醫(yī)保工作者個人總結(jié)(匯總23篇)

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醫(yī)保工作者個人總結(jié)(匯總23篇)
時間:2023-11-11 23:07:16     小編:紫衣夢

總結(jié)可以讓我們更加清晰地認識自己的目標和方向??偨Y(jié)要有邏輯性和連貫性,可以按時間順序或主題分類進行組織。這些總結(jié)范文涵蓋了不同領域和不同層次的總結(jié)經(jīng)驗,值得參考借鑒。

醫(yī)保工作者個人總結(jié)篇一

為認真貫徹落實國務院、省、市、縣醫(yī)療保險的各項政策,保障廣大城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和離退休干部在鄉(xiāng)級衛(wèi)生院享受到基本的醫(yī)療保險,為做好城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的相關管理工作,促進城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險健康有序的發(fā)展?,F(xiàn)將梅子鄉(xiāng)衛(wèi)生院20xx年城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險工作情況總結(jié)如下:。

一、政策執(zhí)行,認真貫徹落實國家、省、市、縣城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險及離退休干部醫(yī)療保險的有關政策,參保患者就診時,向參?;颊咝麄麽t(yī)療保險的相關政策,讓參?;颊呒皶r了解醫(yī)療保險的相關政策。

二、依據(jù)有關法律、法規(guī)及城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險服務協(xié)議,為參?;颊咛峁┘皶r、合理、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。制定相應的醫(yī)保管理措施,成立醫(yī)保領導小組,配有謙職人員,負責醫(yī)保的特殊檢查、特殊治療,向住院患者提供病情證明、出院證、住院費用清單、醫(yī)療票據(jù)等醫(yī)保的各項業(yè)務工作,但是由于衛(wèi)生院條件有限,在20xx年沒有使用機打票據(jù)。在顯要位置懸掛定點醫(yī)療機構(gòu)標志牌,設置醫(yī)療保險宣傳欄,投訴箱和投訴電話。

三、配備了與醫(yī)保中心相配套的計算機信息系統(tǒng),開通了醫(yī)保網(wǎng)絡專線,為保證醫(yī)保信息系統(tǒng)的完整性和安全性,做到上傳明細信息真實、完整、準確,做到與本地數(shù)據(jù)同步,按醫(yī)保中心要求,及時更新藥品目錄、診療項目及各種參數(shù)表。

四、為確保醫(yī)保資金的合理使用,保證持卡者的利益,參?;颊咦≡簳r認真核對人、卡、證是否一致。對參保的居民、學生、兒童刷卡、住院時,認真核對卡、身份證、戶口本等有關證件,住院期間卡、證留院備查,對無卡或卡失效的參保人員不予刷卡,住院報銷。

五、嚴格執(zhí)行《云南省非營利性醫(yī)療服務價格》及我市醫(yī)保政策和收費有關規(guī)定,嚴格執(zhí)行《云南省基本醫(yī)療保險和工傷生育保險藥品目錄》及有關部門藥品價格政策,嚴格執(zhí)行醫(yī)保醫(yī)保的用藥范圍規(guī)定,藥品費用占醫(yī)療費用不超過60%。出院帶藥按規(guī)定執(zhí)行,一般不超過7日量,慢性病出院帶藥不超過30日量。

總之,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保已實行了好幾年,由于我院的醫(yī)保刷卡、住院報銷啟動較晚,沒有專業(yè)的專職管理人員,只配有謙職人員,對信息系統(tǒng)的維護、使用,信息數(shù)據(jù)上傳的完整性和同步性,機打票據(jù)的使用上與醫(yī)保的'規(guī)范管理存在差距,在今后的工作中不斷加強管理,使醫(yī)保工作逐步規(guī)范。

醫(yī)保工作者個人總結(jié)篇二

醫(yī)保工作者是對醫(yī)療保險等做維護等工作的。一年過去了,把你們的思想、工作情況作簡要總結(jié)吧。下面是小編搜集整理的醫(yī)保工作者個人。

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(一)檔案管理工作。

為進一步做好本單位的檔案工作,本人參加了市檔案局舉辦的培訓班,認真學習了檔案管理業(yè)務知識,及時立卷、歸檔xx年檔案。同時,根據(jù)號文件精神,花了一個多月時間,整理了自xx年以來的業(yè)務檔案,一共收集、整理、裝訂業(yè)務檔案 卷。

(二)辦公室工作。

從事辦公室工作,本人深深懂得“辦公室工作無小事”的道理。無論是待人接物、辦文辦會,都要考慮周全、注意形象,只有這樣,才能更好地“服務領導、服務企業(yè)、服務群眾”,樹立辦公室“高效辦事、認真干事、干凈做事”的良好形象。

(三)人事勞資工作。

完成了本單位職工工資正常晉升及標準調(diào)整工作,準確無誤填寫個人調(diào)標晉檔審批表,上報各種工資、干部年報,及時維護人事工資管理信息系統(tǒng),切實保障了本單位職工的利益。

(一)在工作中積極性差,常常是被動的做事情,安排一件做一件,工作不夠主動。

(二)在工作中,自我要求不夠嚴格。在思想中存在著只求過得去、不求高質(zhì)量的滿足意識;有時自由散漫;有時對有難度的工作,有畏難情緒,拖著不辦,不按時完成任務。

2019年,注定是一個不平凡的一年。在局領導的正確領導下,在同事的幫助及支持下,我以“服從領導、團結(jié)同志、認真學習、提高自我、勤奮工作、履行職責”為準則,始終堅持高標準、嚴要求,認真完成了各項工作任務,自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務水平和綜合能力等都有了很大提高?,F(xiàn)將一年來的思想和工作情況總結(jié)如下:

努力學習,提高素質(zhì),為做好本職工作打下基礎。我不斷加強政治思想學習,深刻領會其科學內(nèi)涵,對黨的方針、政策及“三個代表”重要思想、科學發(fā)展觀理論有了進一步認識,提高了黨性。堅持正確的世界觀、人生觀、價值觀,并用以指導自己的學習、工作和生活實踐。在不斷提高政治思想素質(zhì)的同時,我還加強學習業(yè)務知識,提高業(yè)務水平,認真學習各項保險政策法規(guī)和。

規(guī)章制度。

閱讀有關保險內(nèi)容的報刊書籍增強自身業(yè)務能力熟練掌握工作業(yè)務流程每個環(huán)節(jié)經(jīng)過不懈努力我積累了一定的工作經(jīng)驗政治業(yè)務素質(zhì)得到了全面提高。

愛崗敬業(yè),扎實工作,全心全意為參保對象提供服務。在居民醫(yī)??乒ぷ髌陂g,我積極參與居民醫(yī)保付費總額控制工作,協(xié)助科長完成居民醫(yī)保清算核對工作,認真熱情接待來信來訪,提供相關咨詢服務。負責全縣20個定點醫(yī)療機構(gòu)的費用審核和監(jiān)管工作,以飽滿工作熱情投入到局里組織的各項專項檢查和交叉檢查工作,為守護基金安全作出自己應有的貢獻。

培養(yǎng)情操,警鐘長鳴,樹立良好的醫(yī)保工作者形象。在工作和生活中,我始終嚴格要求自己,發(fā)揮黨員先鋒模范帶頭作用,一貫保持著共產(chǎn)黨員應有的道德品質(zhì)和思想情操,強化廉潔自律意識,加強自我約束能力,積極投入警示教育活動中,時時自律、自警、自勵、自省,樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀,強化法制觀念,提高政治素質(zhì),踏踏實實做事,老老實實做人,切實轉(zhuǎn)變工作作風,內(nèi)強素質(zhì),外樹形象,在廣大參保對象和社會各界面前樹立了良好的醫(yī)保形象,同時努力做到尊敬領導、團結(jié)同志、關心集體、服從組織,與時俱進、開拓創(chuàng)新。

扎實投身黨的群眾路線教育實踐活動。我積極參與每一次集中學習,做到不缺席,不遲到,不早退。圍繞“四風”,對照《黨章》,認真查找自身存在的問題,找準問題產(chǎn)生的根源,梳理列出問題清單,并逐條逐項予以整改,著力堅持。

回顧一年來的工作,我在思想上、學習上、工作上都取得了很大的進步,成長了不少,但也清醒地認識到自己的不足之處,首先,在理論學習上遠不夠深入,尤其是將理論運用到實際工作中去的能力還比較欠缺;其次,在工作上,經(jīng)驗尚淺,情況了解不細,給工作帶來一定的影響,也不利于盡快成長。

在以后的工作中,我一定會揚長避短,克服不足、認真學習、發(fā)奮工作、積極進取、盡快成長,努力完成好各項工作。

醫(yī)保工作者個人總結(jié)篇三

本年度在醫(yī)院領導和同事們的支持配合下,我緊緊圍繞醫(yī)保工作特點和工作規(guī)律,認真履行自己的職責,扎扎實實地開展各項工作,較好地完成了各項工作目標任務?,F(xiàn)總結(jié)如下:

自覺遵守醫(yī)德規(guī)范及《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》,熱愛醫(yī)療保險事業(yè),努力學習醫(yī)療保險及相應知識,嚴格執(zhí)行醫(yī)保管理規(guī)章制度,堅持原則,按制度辦事。認真做好向醫(yī)務人員及參保人員進行各類醫(yī)保政策及其管理規(guī)定的宣傳與醫(yī)保管理咨詢服務,及時處理好糾紛與投訴,耐心細致的為參保人員解釋醫(yī)保政策。嚴把各類參保病人的住院標準;認真指導醫(yī)護人員遵循因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥的原則,督促各科室嚴格執(zhí)行參?;颊叱鲈簬幭嚓P規(guī)定。對工作中違反醫(yī)保管理規(guī)定的醫(yī)務人員,根據(jù)醫(yī)院醫(yī)保管理制度進行批評教育,提出處理意見,同時進行反饋、認真做好醫(yī)保違規(guī)扣款原因的查對、分析與匯報。制定修改完善參保服務流程,及時向院部反映醫(yī)保運行過程中出現(xiàn)的問題并及時解決,保證了醫(yī)保服務流程安全、暢通、滿意。積極參與醫(yī)院收費的立項和調(diào)整;積極做好健康扶貧中協(xié)調(diào)、解釋、宣傳、精準扶貧人員扶貧救助資金的發(fā)放、數(shù)據(jù)匯總等相關工作,使我院健康扶貧工作得到穩(wěn)步推進。

及時和上級主管部門溝通,全力保障醫(yī)院和廣大患者的合法利益,兼顧患者、醫(yī)院、社會多方利益,實現(xiàn)共贏;使我院醫(yī)保管理更科學化、規(guī)范化、精細化。本年度醫(yī)院醫(yī)保管理工作較好地完成了各項目標任務。積極參加《好醫(yī)生網(wǎng)站》的學習;購買有關專業(yè)書籍不斷學習以增加自身業(yè)務素質(zhì);不斷提升醫(yī)院醫(yī)保管理工作質(zhì)量,為醫(yī)院安全與發(fā)展作出自身最大的貢獻;積極參加醫(yī)院組織的其他各種學習與文體活動。

在今后的工作中,我們還需樹立服務觀念,嚴把政策關,從細節(jié)入手,認真總結(jié)經(jīng)驗,不斷完善各項制度,認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務的關系,努力更多更好地為為患者服務,力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度,為我院的美好明天作出貢獻。

領導下,根據(jù)《xxx鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定,認真開展工作,落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施,規(guī)范了用藥、檢查、診療行為,提高了醫(yī)療質(zhì)量,改善了服務態(tài)度、條件和環(huán)境,取得了一定的成效,但也存在一定的不足,針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務質(zhì)量監(jiān)督考核的服務內(nèi)容,做總結(jié)如下:

有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務院長分管醫(yī)保工作,有專門的醫(yī)保服務機構(gòu),醫(yī)院設有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡員。制作標準的患者就醫(yī)流程圖,以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置,使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡管理等制度,并根據(jù)考核管理細則定期考核。設有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話,定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xx余份??剖壹搬t(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題,及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格,及時公布藥品及醫(yī)療服務調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓2次,有記錄、有考試。

20xx年6-11月份,我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次,支付鐵路統(tǒng)籌基金xxxx萬元,門診刷卡費用xxx萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40%左右,在合理檢查,合理用藥方面上基本達到了要求,嚴格控制出院帶藥量,在今年8月份醫(yī)保中心領導給我院進行了醫(yī)保工作指導,根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。加強了門診及住院病人的管理,嚴格控制藥物的不合理應用,對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)??劭?,這些損失就從當月獎金中扣除,對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理,直至停止處方權(quán),每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報,罰款由財務科落實到科室或責任人。ct、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥,檢查陽性率達60%以上。

有醫(yī)保專用處方,病歷和結(jié)算單,藥品使用統(tǒng)一名稱。嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷,病歷及時歸檔保存,門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù),并實行了住院費用一日清單制。對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目,由家屬或病人簽字同意方可使用。醫(yī)??瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時,醫(yī)??聘鶕?jù)相關政策和規(guī)定站在公正的立場上當好裁判,以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋,對臨床醫(yī)務人員重點是政策的宣講,對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋,使雙方達到統(tǒng)一的認識,切實維護了參保人的利益。

醫(yī)??茖⑨t(yī)保有關政策、法規(guī),醫(yī)保藥品適應癥以及自費藥品目錄匯編成冊,下發(fā)全院醫(yī)護人員并深入科室進行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓,強化醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與實施,掌握醫(yī)保藥品適應癥。通過培訓、宣傳工作,使全院醫(yī)護人員對醫(yī)保政策有較多的了解,為臨床貫徹、實施好醫(yī)保政策奠定基礎。通過對護士長、醫(yī)保聯(lián)絡員的強化培訓,使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執(zhí)行規(guī)定、準確核查費用,隨時按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況,從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。

與醫(yī)務科、護理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數(shù)量應與醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一,避免多收或漏收費用;嚴格掌握適應癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準,完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析;嚴格掌握自費項目的使用,自費協(xié)議書簽署內(nèi)容應明確、具體;與財務科密切合作,保障參保人員入院身份確認、出院結(jié)算準確無誤等。做到了一查病人,核實是否有假冒現(xiàn)象;二查病情,核實是否符合入院指征;三查病歷,核實是否有編造;四查處方,核實用藥是否規(guī)范;五查清單,核實收費是否標準;六查賬目,核實報銷是否合理。半年來沒有違規(guī)、違紀現(xiàn)象發(fā)生。

嚴格執(zhí)行物價政策,無超標準收費,分解收費和重復收費現(xiàn)象。今年10月份,及時更新了20xx年醫(yī)?;居盟帞?shù)據(jù)庫及診療項目價格,保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進行。

按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。半年來,系統(tǒng)運行安全,未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生,診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護、對照。網(wǎng)絡系統(tǒng)管理到位,沒有數(shù)據(jù)丟失,造成損失情況的發(fā)生。工作中存在的不足之處:如有的醫(yī)務人員對病歷書寫的重要性認識不足:對病情變化的用藥情況記錄不及時;有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認真核對、分析,造成病歷記載不完善現(xiàn)象;有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚,偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。對參保人群宣傳不夠,部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認識到的不足之處,今后會針對不足之處認真學習、嚴格管理、及時向醫(yī)保中心請教,以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范。

1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員,配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評醫(yī)療保險服務工作(服務態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等)。

2、加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學習、宣傳和教育。

3、進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量,做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會,總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題,把各項政策、措施落到實處。

4、申請每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進的醫(yī)院學習和提高。

醫(yī)保工作者個人總結(jié)篇四

一直以來,本人始終堅持把群眾是否滿意作為自己工作的第一標準,把病人的呼聲當作第一信號,把病人的需要當作第一選擇,把病人的利益當作第一考慮,扎實開展醫(yī)療服務工作。切實將以人為本、以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務宗旨滲透到醫(yī)療服務的各個環(huán)節(jié)之中,把病人滿意作為第一標準。

牢固樹立以病人為中心的意識,努力為病人提供熱情周到的服務。在工作當中,積極主動幫助病人解決就診中遇到的各種困難,讓病友感受到熱情周到的服務,感受到醫(yī)護人員的關心和體貼。細心聽取社會各界群眾、病人及家屬對我們醫(yī)務工作的意見和建議,能改的則改,能幫的盡量幫,能協(xié)調(diào)的盡量協(xié)調(diào),及時為病人排憂解難。

(二)提高水平,打造醫(yī)護品牌。

高質(zhì)量、高水平的醫(yī)療服務是病人、家屬、社會評價醫(yī)務工作者滿意度的一項重要指標。本人始終把強化醫(yī)療質(zhì)量、提高專業(yè)技術水平、打造過硬技術品牌作為提高群眾滿意度的一個重要抓手。嚴格落實了醫(yī)院各項規(guī)章制度,定期自查,找出問題,采取措施,加以改進。

(三)以德為先,樹新形象。

本人根據(jù)“正規(guī)診療、優(yōu)質(zhì)服務、求實創(chuàng)新、永攀高峰”的新形象和新要求,不斷規(guī)范自身的言行,振奮自身的蓬勃朝氣、昂揚銳氣、浩然正氣,真正體現(xiàn)白衣天使的崇高風貌。一顆紅心中始終嵌入兩個“人”字?!耙匀藶楸尽?、“以病人為中心”,時刻把病人放在心中,奉獻一片愛心。注意用語文明、溫馨、富有親情。

“以我熱心關心細心換你舒心放心安心”、“生命至上、質(zhì)量為本、關愛健康、呵護生命”、“比海洋、比天空更為寬廣的是奉獻之心”、“珍惜每一次服務機會,播撒每一份真情”,雖然上述這些都是支言片語,但它們都是我工作中不折不扣的座右銘,被壓在辦公桌上,擺在案頭邊上,始終時刻提醒并引領我成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務工作者。

(四)規(guī)范醫(yī)德醫(yī)風,關愛弱勢群體。

強化自我教育,是構(gòu)筑拒腐防變的第一道思想道德防線,也是增強自警自律意識的重要環(huán)節(jié)。本人注意充分利用各種資源,學習有關醫(yī)德醫(yī)風方面的內(nèi)容,收看中央電視臺焦點訪談欄目播出的'《聚焦醫(yī)德醫(yī)風》錄像;關注中央電視臺一套每天播出的《今日說法》節(jié)目;傾聽法律界人士為醫(yī)務人員講授預防職務犯罪的法律課,從法律的角度分析收受紅包回扣可能觸犯的法律條文等等。通過一系列舉措,教育自己要保持清廉、要弘揚正氣,教育身邊的同事要自重、自省、自警、自律,做廉潔行醫(yī)的模范。

群眾利益無小事,醫(yī)療費用偏高是群眾反映的一個熱點問題,要讓群眾滿意,醫(yī)生就必須切實解決這一問題。本人在工作職責范圍內(nèi),采取了一系列的措施,盡量幫助病人減少不必要的醫(yī)療費用支出。特別注意關愛弱勢群體,堅持使用價廉有效的藥品,科學合理診治,減輕病人負擔。

(一)不斷學習新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,提高對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度認識。本人一直加強對這項工作的復雜性、艱巨性和長期性的認識,深入政策學習與理解,準確把握,堅決杜絕畏難怵頭情緒。

此外,本人加強政治學習,十分重視自身道德素質(zhì)的修養(yǎng)。多年來,一幕幕讓人心痛或感動的情感洗禮和一次次與病人并肩作戰(zhàn)的經(jīng)歷,讓我深深懂得,作為一名白衣天使,必須要有一絲不茍的工作作風,要有良好的技術水平、嚴肅認真的科學態(tài)度,嚴密的組織紀律性和對病病人大公無私的關愛。在工作中,熱心接待病人,關心病人疾苦,耐心聽取病人與家屬意見,勤奮細心地做好每一項工作。

(二)群眾對合作醫(yī)療政策的知曉程度不夠。有的農(nóng)民雖然參加了合作醫(yī)療,但對政策一知半解,甚至理解上有偏差。例如有的農(nóng)民對住院才能補償并不清楚,拿著門診發(fā)票去報銷;有的對設置起報線不理解,有的對慢性病的補助范圍不清楚等等。造成這些誤區(qū)的主要原因,是我們的宣傳發(fā)動不夠深入。本人加大宣傳力度;對每位前來辦理醫(yī)保的病人或者病人家屬細心講解政策,讓他們無惑而歸、滿意而歸。

(三)切實做好服務工作,以“服務病人,不讓病人多花一分錢,不讓病人多走哪怕一步彎路”宗旨,以“白班夜班工作質(zhì)量一個樣,有人檢查無人檢查一個樣,對熟識病人陌生病人一個樣”為標準,來規(guī)范醫(yī)保辦的工作。在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中,我積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳,講解醫(yī)療保險的有關規(guī)定,新農(nóng)合的有關政策,各項補助措施,認真解答提出的各種提問,努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務”放在重中之重。醫(yī)保運行過程中,廣大參保、參合患者最關心的是醫(yī)療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務宗旨,我嚴格把關,友情操作,實行一站式服務,當場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用,大大提高了參保滿意度。

(四)嚴格執(zhí)行監(jiān)管制度,強化責任意識,合作醫(yī)療公示制度是保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療正常運行的一種十分有效的監(jiān)督形式,本人嚴格按照政策法規(guī),在市衛(wèi)生局領導下與醫(yī)院的指導下,嚴格執(zhí)行新農(nóng)合醫(yī)療公示制度,堅決杜絕一切虛假情況,并要求與勸說身邊的同事一律抵制此類情況發(fā)生。此外,本人始終堅持接受“黨內(nèi)監(jiān)督與黨外監(jiān)督”、“領導監(jiān)督和群眾監(jiān)督”、“院內(nèi)監(jiān)督與院外社會化監(jiān)督”,以此來勉勵與督促自己。

三、認識與感想。

為了使新型農(nóng)村合作醫(yī)療能夠長期穩(wěn)健地運行下去,結(jié)合我院新農(nóng)合工作實際,針對在運行過程中發(fā)現(xiàn)的新問題,本人有以下感想:

(一)統(tǒng)一思想,提高認識,把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作作為關乎全院發(fā)展的大事來抓。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,是由政府組織、引導、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,是新形勢下黨中央、國務院著眼于全面建設小康社會目標,為切實解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民問題,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、經(jīng)濟社會發(fā)展的重大舉措,一定要統(tǒng)一思想,提高認識,積極認真的抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,讓廣大農(nóng)民群眾切實得到實惠、見到好處。

(二)明確責任,強化管理。

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項政策性強、涉及面廣、制約因素多的系統(tǒng)。

工程,必須統(tǒng)籌考慮,把握關鍵,切實增強工作的預見性、計劃性、規(guī)范性,確保合作醫(yī)療的平穩(wěn)運行。為此,就必須:服從領導,明確責任;長效宣傳,抓住關鍵;以人為本,提高服務質(zhì)量;加強隊伍建設,不斷提高自己。

在今后的工作中,需嚴把政策關,從細節(jié)入手,認真總結(jié)經(jīng)驗,不斷完善各項制度,認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務的關系,規(guī)范業(yè)務經(jīng)辦流程,簡化手續(xù),努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務,力爭把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個新的高度,為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開展作出貢獻。

醫(yī)保工作者個人總結(jié)篇五

截至20__年12月26日,我區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)為119080人,完成了市政府下達我區(qū)全年任務的100%;已繳費人數(shù)達到61696人,名列全市十個縣、市、區(qū)的第一,居民醫(yī)保工作總結(jié)。

二、我區(qū)在狠抓“城居保”工作落實中采取的措施。

為了確保完成市下達我區(qū)的參保任務,我區(qū)采取了多種有力措施,推進“城居?!惫ぷ?。

(一)加強組織領導。區(qū)政府成立了以區(qū)長張德清為組長,副區(qū)長黃德喬、梁敏為副組長,勞動保障、教育、財政、公安、民政、衛(wèi)生、殘聯(lián)等相關部門主要領導為成員的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作領導小組,負責領導全區(qū)“城居?!钡臄U面工作。

(二)實行區(qū)四套班子掛點擴面制度,推進“城居?!惫ぷ鳌=衲?0月,為了使我區(qū)“城居保”工作上新的臺階,區(qū)委、區(qū)政府實行了四套班子領導掛點學校,發(fā)動技校、中職學校、中小學生參保。副區(qū)長梁敏掛點區(qū)屬中小學,區(qū)教育局為責任單位;區(qū)長張德清掛點省、市屬技校,區(qū)勞動保障局為責任單位;區(qū)人大副主任陳植流掛點市屬在我區(qū)的中小學、中職學校,區(qū)公安局為責任單位;區(qū)政協(xié)主席余石怡掛點民營技校、職校,區(qū)勞動保障局為責任單位。區(qū)四套班子領導都深入到各學校進行“城居?!睌U面,收到了較好的效果,使我區(qū)轄區(qū)在校學生參保人數(shù)增加了17000人。

(三)采取獎勵激勵機制,推進“城居?!惫ぷ?。區(qū)政府在財政十分困難的情況下,拿出5萬元,對完成“城居?!眳⒈@U費的,按每參保繳費1人獎勵0.5元的辦法實行獎勵,從而調(diào)動了各鎮(zhèn)辦、勞動保障事務所的積極性。

(四)層層下達分解任務,并與績效掛勾。對沒有完成“城居?!比蝿盏逆?zhèn)辦、區(qū)直單位、勞動保障事務所年終一律不能評先評優(yōu);對工作落后的單位,區(qū)政府進行通報批評。

三、“城居?!惫ぷ髦写嬖诘膯栴}和建議。

(一)“城居?!惫ぷ麟m然是政府為了解決城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障的惠民工程,但還有很大部分居民沒有理解或了解這一惠民政策,這主要是宣傳工作還做得不夠,在20__年度建議市政府多利用電視、報紙、電臺進行宣傳,讓“城居?!闭呒矣鲬魰?。

(二)市下達我區(qū)的目標任務基數(shù)過大,建議20__年市政府下達參保任務時考慮駐我轄區(qū)中省企業(yè)又不在我區(qū)參保人數(shù)和戶口在我轄區(qū)又不在參保范圍的服刑人員人數(shù)等因素,核減我區(qū)的目標任務數(shù),盡量做到實事求是地下達任務指標。

(三)“城居?!惫ぷ髁看?、面廣,造成各鎮(zhèn)辦勞動保障事務所工作量增大,人手缺乏。建議市政府適當增加基層工作平臺人員編制和工作經(jīng)費,以確保“城居?!惫ぷ鞑皇芤陨弦蛩赜绊?。

四、20__年的工作規(guī)劃。

20__年,我區(qū)將從以下幾方面認真抓好“城居?!惫ぷ鳎?/p>

(一)加大宣傳力度,深入宣傳“城居?!钡男抡?,增加城鎮(zhèn)居民對“城居?!边@項惠民工程的知曉率。我區(qū)將通過印發(fā)宣傳資料,開展“城居?!毙麄魅盏榷喾N形式進行深入宣傳,努力增加我區(qū)城鎮(zhèn)居民對“城居保”政策的知曉率。盡量讓居民了解城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的好處,使全區(qū)居民參保意識逐步提高,由不自覺參保轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X參保。

(二)落實“城居保”工作責任制。市下達我區(qū)“城居?!眳⒈H蝿蘸?,我區(qū)將把目標任務層層分解到各鎮(zhèn)、辦、區(qū)直單位和各鎮(zhèn)辦勞動保障事務所、強化“城居?!惫ぷ髋c績效掛鉤,年底沒有完成任務的單位和責任人一律不能評先評優(yōu),對完成任務差的單位和主要負責人實行通報批評。

(三)加強組織領導,充分發(fā)揮聯(lián)席會議協(xié)調(diào)作用,各部門協(xié)調(diào)推進,做好“城居?!边@項惠民工作。

醫(yī)保工作者個人總結(jié)篇六

一年以來,在領導的悉心關懷下,在同事們的幫助下,通過自身的努力,各方面都取得了一定的進步,較好地完成了自己的本職工作?,F(xiàn)將思想、工作情況作簡要總結(jié)。

一、不斷加強學習,素質(zhì)進一步提高。

具備良好的政治和業(yè)務素質(zhì)是做好本職工作的前提和必要條件。一年來,始終把學習放在重要位置,努力在提高自身綜合素質(zhì)上下功夫。一是重點學習了鄧小平理論、“三個代表”重要思想和xx大報告、xx屆三中、四中全會決定等篇章。二是學習了醫(yī)療保險相關的政策、法規(guī)等;三是參加了檔案及財務舉辦的培訓班。四是盡可能地向周圍理論水平高、業(yè)務能力強的同志學習,努力豐富自己、充實自己、提高自己。同時積極參加單位組織的各種政治學習活動,通過實踐有效地提高了理論水平和思想政治素質(zhì)。

二、積極開展工作,力求更好的完成自己的本職工作。

檔案管理工作。

為進一步做好本單位的檔案工作,本人參加了市檔案局舉辦的培訓班,認真學習了檔案管理業(yè)務知識,及時立卷、歸檔xx年檔案。同時,根據(jù)號文件精神,花了一個多月時間,整理了自xx年以來的業(yè)務檔案,一共收集、整理、裝訂業(yè)務檔案卷。

辦公室工作。

從事辦公室工作,本人深深懂得“辦公室工作無小事”的道理。無論是待人接物、辦文辦會,都要考慮周全、注意形象,只有這樣,才能更好地“服務領導、服務企業(yè)、服務群眾”,樹立辦公室“高效辦事、認真干事、干凈做事”的良好形象。

人事勞資工作。

完成了本單位職工工資正常晉升及標準調(diào)整工作,準確無誤填寫個人調(diào)標晉檔審批表,上報各種工資、干部年報,及時維護人事工資管理信息系統(tǒng),切實保障了本單位職工的利益。

三、存在問題。

在工作中積極性差,常常是被動的做事情,安排一件做一件,工作不夠主動。

在工作中,自我要求不夠嚴格。在思想中存在著只求過得去、不求高質(zhì)量的滿足意識;有時自由散漫;有時對有難度的工作,有畏難情緒,拖著不辦,不按時完成任務。

醫(yī)保工作者個人總結(jié)篇七

近年來,在市衛(wèi)生局的正確領導下,在醫(yī)院各位領導的精心指導下,以加強醫(yī)德醫(yī)風和能力建設為契機,不斷提高自身服務群眾水平。

現(xiàn)將本人有關情況總結(jié)如下。

(一)強化服務理念,體現(xiàn)以人為本一直以來,本人始終堅持把群眾是否滿意作為自己工作的第一標準,把病人的呼聲當作第一信號,把病人的需要當作第一選擇,把病人的利益當作第一考慮,扎實開展醫(yī)療服務工作。切實將以人為本、以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務宗旨滲透到醫(yī)療服務的各個環(huán)節(jié)之中,把病人滿意作為第一標準。

牢固樹立以病人為中心的意識,努力為病人提供熱情周到的服務。在工作當中,積極主動幫助病人解決就診中遇到的各種困難,讓病友感受到熱情周到的服務,感受到醫(yī)護人員的關心和體貼。細心聽取社會各界群眾、病人及家屬對我們醫(yī)務工作的意見和建議,能改的則改,能幫的盡量幫,能協(xié)調(diào)的盡量協(xié)調(diào),及時為病人排憂解難。

(二)提高水平,打造醫(yī)護品牌高質(zhì)量、高水平的醫(yī)療服務是病人、家屬、社會評價醫(yī)務工作者滿意度的一項重要指標。本人始終把強化醫(yī)療質(zhì)量、提高專業(yè)技術水平、打造過硬技術品牌作為提高群眾滿意度的一個重要抓手。

嚴格落實了醫(yī)院各項規(guī)章制度,定期自查,找出問題,采取措施,加以改進。

(三)以德為先,樹新形象本人根據(jù)“正規(guī)診療、優(yōu)質(zhì)服務、求實創(chuàng)新、永攀高峰”的新形象和新要求,不斷規(guī)范自身的言行,振奮自身的蓬勃朝氣、昂揚銳氣、浩然正氣,真正體現(xiàn)白衣天使的崇高風貌。一顆紅心中始終嵌入兩個“人”字。

“以人為本”“以病人、為中心”,時刻把病人放在心中,奉獻一片愛心。注意用語文明、溫馨、富有親情。

“以我熱心關心細心換你舒心放心安心”、“生命至上、質(zhì)量為本、關愛健康、呵護生命”“比海洋、比天空更為寬廣的是奉獻之心”“珍惜每一次服務機會,播撒每一份真情”,雖然上述這些都是支言片語,但它們都是我工作中不折不扣的座右銘,被壓在辦公桌上,擺在案頭邊上,始終時刻提醒并引領我成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務工作者。

(四)規(guī)范醫(yī)德醫(yī)風,關愛弱勢群體強化自我教育,是構(gòu)筑拒腐防變的第一道思想道德防線,也是增強自警自律意識的重要環(huán)節(jié)。本人注意充分利用各種資源,學習有關醫(yī)德醫(yī)風方面的內(nèi)容,收看中央電視臺焦點訪談欄目播出的《聚焦醫(yī)德醫(yī)風》錄像;關注中央電視臺一套每天播出的《今日說法》節(jié)目;傾聽法律界人士為醫(yī)務人員講授預防職務犯罪的法律課,從法律的角度分析收受紅包回扣可能觸犯的法律條文等等。通過一系列舉措,教育自己要保持清廉、要弘揚正氣,教育身邊的同事要自重、自省、自警、自律,做廉潔行醫(yī)的模范。

群眾利益無小事,醫(yī)療費用偏高是群眾反映的一個熱點問題,要讓群眾滿意,醫(yī)生就必須切實解決這一問題。本人在工作職責范圍內(nèi),采取了一系列的措施,盡量幫助病人減少不必要的醫(yī)療費用支出。特別注意關愛弱勢群體,堅持使用價廉有效的藥品,科學合理診治,減輕病人負擔。

(一)不斷學習新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,提高對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度認識。

本人一直加強對這項工作的復雜性、艱巨性和長期性的認識,深入政策學習與理解,準確把握,堅決杜絕畏難怵頭情緒。

此外,本人加強政治學習,十分重視自身道德素質(zhì)的修養(yǎng)。多年來,一幕幕讓人心痛或感動的情感洗禮和一次次與病人并肩作戰(zhàn)的經(jīng)歷,讓我深深懂得,作為一名白衣天使,必須要有一絲不茍的工作作風,要有良好的技術水平、嚴肅認真的科學態(tài)度,嚴密的組織紀律性和對病病人大公無私的關愛。在工作中,熱心接待病人,關心病人疾苦,耐心聽取病人與家屬意見,勤奮細心地做好每一項工作。

(二)群眾對合作醫(yī)療政策的知曉程度不夠。有的農(nóng)民雖然參加了合作醫(yī)療,但對政策一知半解,甚至理解上有偏差。

例如有的農(nóng)民對住院才能補償并不清楚,拿著門診發(fā)票去報銷;有的對設置起報線不理解,有的對慢性病的補助范圍不清楚等等。造成這些誤區(qū)的主要原因,是我們的宣傳發(fā)動不夠深入。本人加大宣傳力度;對每位前來辦理醫(yī)保的病人或者病人家屬細心講解政策,讓他們無惑而歸、滿意而歸。

(三)切實做好服務工作,以“服務病人,不讓病人多花一分錢,不讓病人多走哪怕一步彎路”宗旨,以“白班夜班工作質(zhì)量一個樣,有人檢查無人檢查一個樣,對熟識病人陌生病人一個樣”為標準,來規(guī)范醫(yī)保辦的工作。在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中,我積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳,講解醫(yī)療保險的有關規(guī)定,新農(nóng)合的有關政策,各項補助措施,認真解答提出的各種提問,努力做到不讓一位參?;颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參?;颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務”放在重中之重。

醫(yī)保運行過程中,廣大參保、參合患者最關心的是醫(yī)療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務宗旨,我嚴格把關,友情操作,實行一站式服務,當場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用,大大提高了參保滿意度。

(四)嚴格執(zhí)行監(jiān)管制度,強化責任意識,合作醫(yī)療公示制度是保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療正常運行的一種十分有效的監(jiān)督形式,本人嚴格按照政策法規(guī),在市衛(wèi)生局領導下與醫(yī)院的指導下,嚴格執(zhí)行新農(nóng)合醫(yī)療公示制度,堅決杜絕一切虛假情況,并要求與勸說身邊的同事一律抵制此類情況發(fā)生。此外,本人始終堅持接受“黨內(nèi)監(jiān)督與黨外監(jiān)督”“領導監(jiān)督和群眾監(jiān)督”“院內(nèi)監(jiān)督與院外社會、、化監(jiān)督”,以此來勉勵與督促自己。

三、認識與感想。

(一)統(tǒng)一思想,提高認識,把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作作為關乎全院發(fā)展的大事來抓。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,是由政府組織、引導、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,是新形勢下黨中央、國務院著眼于全面建設小康社會目標,為切實解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民問題,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、經(jīng)濟社會發(fā)展的重大舉措,一定要統(tǒng)一思想,提高認識,積極認真的抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,讓廣大農(nóng)民群眾切實得到實惠、見到好處。

(二)明確責任,強化管理建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項政策性強、涉及面廣、制約因素多的系統(tǒng)工程,必須統(tǒng)籌考慮,把握關鍵,切實增強工作的預見性、計劃性、規(guī)范性,確保合作醫(yī)療的平穩(wěn)運行。為此,就必須:服從領導,明確責任;長效宣傳,抓住關鍵;以人為本,提高服務質(zhì)量;加強隊伍建設,不斷提高自己。

在今后的工作中,需嚴把政策關,從細節(jié)入手,認真總結(jié)經(jīng)驗,不斷完善各項制度,認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務的關系,規(guī)范業(yè)務經(jīng)辦流程,簡化手續(xù),努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務,力爭把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個新的高度,為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開展作出貢獻。

醫(yī)保工作者個人總結(jié)篇八

到x月底止,全縣已參加基本醫(yī)療保險的單位達xx個,投保人數(shù)xxx人;參加大病互助的單位xx個,參保人數(shù)xx人;打入鋪底資金的單位x個;已征繳基金xx萬元,其中:基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金xx萬元,個人帳戶基金xx萬元,收繳率達xx%;大病互助金萬元,收繳率為xx%;鋪底資金xx萬元。

據(jù)統(tǒng)計到x月底止,全縣參保職工住院達xx人次,基本醫(yī)療保險基金預計應支付xx萬元,已支付xx萬元,報付率達xx%;此外,有xx名患病職工進入大病互助金支付段,應支出大病互助金xx萬余元,已支付xx萬元。

到x月底止,基金收支在總體結(jié)構(gòu)上雖然保持了"以收定支,略有結(jié)余"的平衡,但因其存儲量的大幅降落,基金抵御突發(fā)風險的能力已被大大削弱。因此,下階段的征繳工作必須有新的、更大、更快的進展,來增強基金的保障能力。

現(xiàn)有xx名離休干部,xx名二等乙級以上傷殘軍人由醫(yī)保中心代管。這部份人員的醫(yī)療費用由財政按xx元/人列入預算,半年經(jīng)費為xx萬元。截止到xx月xx日,我中心共代報xx人次,共計元的醫(yī)藥費。目前,缺口的萬元醫(yī)藥費暫未報付。

醫(yī)保中心微機房經(jīng)過緊張籌備,已把各參保單位xx年度的業(yè)務數(shù)據(jù)及參保職工信息輸入了數(shù)據(jù)庫,更新了資料庫,目前計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)功能均能正常運作,為醫(yī)保中心各項工作制度的完善,各項機制的高效運作打下了一個好的基礎。

為了加強與各定點醫(yī)療機構(gòu)的交流,通過培訓使之熟悉好我縣相關的基本醫(yī)療保險政策,我們于xx年x月xx日至xx月xx日在縣九觀橋水庫賓館舉辦了首屆基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)培訓班暨xx年度總結(jié)表彰會。各定點醫(yī)院均按通知要求派出了專職人員參加培訓班,實到xx家醫(yī)院共xx人。戴子炎副書記、曾副縣長、曠助理調(diào)研員、市醫(yī)保中心文主任也分別在會上發(fā)表了重要講話。這次培訓班是非常及時、必要的,也是富有成效的,我們以培訓班交流學習的方式,既找出了現(xiàn)有差距,又找到了改進辦法,為今后醫(yī)保制度的規(guī)范運作樹立了風向標。

各定點醫(yī)療機構(gòu)都很支持醫(yī)保的各項工作,有經(jīng)濟實力的醫(yī)療機構(gòu)都按要求添置了計算機網(wǎng)絡設備?,F(xiàn)在可以與我縣醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機構(gòu)已達xx家。

為確保統(tǒng)籌基金用在"刀刃"上,堅決杜絕套取統(tǒng)籌基金的行為,有效遏制不合理醫(yī)療費用的增長,我們加強了監(jiān)管和審查。由于我們基礎工作到位,基本上杜絕了冒名頂替、套取統(tǒng)籌基金的行為,有效地遏制了醫(yī)療費用過快增長。在費用審核上,做到該支付的一分錢不少,該拒付的一分錢不給。由于我們工作人員嚴格執(zhí)行政策,她們多次遭白眼、被謾罵、受委屈,但仍然以笑臉相待,耐心解釋說明。正是源于她們的公正和無私,最終贏得了各定點醫(yī)院和廣大參保職工的理解與支持。

在縣政府和財政的關懷下,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)工作人員的基本工資納入了財政統(tǒng)發(fā),解決了同志們的后顧之憂,大家都表示今后要更加努力工作,不辜負政府和人民對我們社保機構(gòu)的關懷和厚望。

醫(yī)療保險制度改革是社會關注的焦點,為使醫(yī)療保險政策深入人心,我們堅持以輿論宣傳為導向,并采取全方位、多形式的方法廣泛宣傳醫(yī)療保險政策。上半年,我們舉辦了醫(yī)保知識競賽,免費發(fā)放了《就診需知》、《ic卡使用說明》、《醫(yī)??煊崱返刃麄髻Y料各計萬份。我們還通過《勞動與保障》的專欄節(jié)目大力宣傳醫(yī)保政策,增進了廣大參保人員對醫(yī)保工作的理解和支持,在他們心中逐漸樹起了"xx醫(yī)保"優(yōu)質(zhì)服務的好形象。由于我們周到的宣傳,過去對醫(yī)保不滿的、發(fā)牢騷的、講怪話的現(xiàn)象逐漸少了,理解、支持的呼聲高了。

醫(yī)保工作者個人總結(jié)篇九

20xx年醫(yī)療保險工作匯報鐵路局醫(yī)療保險中心:20xx年,我院在醫(yī)保中心的領導下,根據(jù)《xx鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定,認真開展工作,落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施,規(guī)范了用藥、檢查、診療行為,提高了醫(yī)療質(zhì)量,改善了服務態(tài)度、條件和環(huán)境,取得了一定的成效,但也存在一定的不足,針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務質(zhì)量監(jiān)督考核的服務內(nèi)容,做總結(jié)如下:

有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務院長分管醫(yī)保工作,有專門的醫(yī)保服務機構(gòu),醫(yī)院設有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡員。制作標準的患者就醫(yī)流程圖,以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置,使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡管理等制度,并根據(jù)考核管理細則定期考核。設有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話,定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xx余份??剖壹搬t(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題,及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格,及時公布藥品及醫(yī)療服務調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓2次,有記錄、有考試。

20xx年6-11月份,我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次,支付鐵路統(tǒng)籌基金xx萬元,門診刷卡費用xx萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的'40%左右,在合理檢查,合理用藥方面上基本達到了要求,嚴格控制出院帶藥量,在今年8月份醫(yī)保中心領導給我院進行了醫(yī)保工作指導,根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。加強了門診及住院病人的管理,嚴格控制藥物的不合理應用,對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)??劭睿@些損失就從當月獎金中扣除,對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理,直至停止處方權(quán),每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報,罰款由財務科落實到科室或責任人。ct、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥,檢查陽性率達60%以上。

有醫(yī)保專用處方,病歷和結(jié)算單,藥品使用統(tǒng)一名稱。嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷,病歷及時歸檔保存,門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù),并實行了住院費用一日清單制。對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目,由家屬或病人簽字同意方可使用。醫(yī)保科發(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時,醫(yī)保科根據(jù)相關政策和規(guī)定站在公正的立場上當好裁判,以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋,對臨床醫(yī)務人員重點是政策的宣講,對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋,使雙方達到統(tǒng)一的認識,切實維護了參保人的利益。

醫(yī)保科將醫(yī)保有關政策、法規(guī),醫(yī)保藥品適應癥以及自費藥品目錄匯編成冊,下發(fā)全院醫(yī)護人員并深入科室進行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓,強化醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與實施,掌握醫(yī)保藥品適應癥。通過培訓、宣傳工作,使全院醫(yī)護人員對醫(yī)保政策有較多的了解,為臨床貫徹、實施好醫(yī)保政策奠定基礎。通過對護士長、醫(yī)保聯(lián)絡員的強化培訓,使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執(zhí)行規(guī)定、準確核查費用,隨時按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況,從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。

與醫(yī)務科、護理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數(shù)量應與醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一,避免多收或漏收費用;嚴格掌握適應癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準,完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析;嚴格掌握自費項目的使用,自費協(xié)議書簽署內(nèi)容應明確、具體;與財務科密切合作,保障參保人員入院身份確認、出院結(jié)算準確無誤等。做到了一查病人,核實是否有假冒現(xiàn)象;二查病情,核實是否符合入院指征;三查病歷,核實是否有編造;四查處方,核實用藥是否規(guī)范;五查清單,核實收費是否標準;六查賬目,核實報銷是否合理。半年來沒有違規(guī)、違紀現(xiàn)象發(fā)生。

按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。半年來,系統(tǒng)運行安全,未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生,診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護、對照。網(wǎng)絡系統(tǒng)管理到位,沒有數(shù)據(jù)丟失,造成損失情況的發(fā)生。工作中存在的不足之處:如有的醫(yī)務人員對病歷書寫的重要性認識不足:對病情變化的用藥情況記錄不及時;有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認真核對、分析,造成病歷記載不完善現(xiàn)象;有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚,偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。對參保人群宣傳不夠,部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認識到的不足之處,今后會針對不足之處認真學習、嚴格管理、及時向醫(yī)保中心請教,以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范。

1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員,配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評醫(yī)療保險服務工作(服務態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等)。

2、加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學習、宣傳和教育。

3、進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量,做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會,總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題,把各項政策、措施落到實處。

4、申請每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進的醫(yī)院學習和提高。

醫(yī)保工作者個人總結(jié)篇十

我院20xx年度的醫(yī)保工作在院長的領導下,由業(yè)務副院長直接分管、協(xié)調(diào)我院的醫(yī)保工作。根據(jù)年初與州醫(yī)保中心簽訂的協(xié)議,我院認真貫徹和落實相關的政策、法規(guī)和州醫(yī)保中心的相關規(guī)定,加強督促和檢查,認真做好醫(yī)保工作,讓就診患者明明白白消費,切實保障廣大參保人員待遇,促進社會保障和衛(wèi)生事業(yè)的共同發(fā)展?,F(xiàn)將20xx年度我院的醫(yī)保工作總結(jié)如下:

1、在分管副院長的直接領導下,設醫(yī)保辦公室對院內(nèi)醫(yī)保政策、法規(guī)的執(zhí)行情況進行督促檢查,配合各醫(yī)保中心做好服務管理工作。

2、建立健全了醫(yī)保工作管理制度,醫(yī)療工作制度和相關工作制度,建立首診負責制度,轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度等相關的核心制度。建立精神科臨床路徑,以科學化的臨床路徑管理入院患者的治療、康復工作。建立一日清單制度,讓住院患者明白自己每一天的治療情況、費用支出情況。但由于我院住院患者的特殊性,清單患者不易保管,所以我院根據(jù)患者及家屬的需要提供一日清單或匯總清單,對于此制度的執(zhí)行情況得到患者及家屬的理解,全年無此類投訴發(fā)生。

3、經(jīng)常深入門診、收費室及各臨床科室督促檢查收費情況和對醫(yī)保政策的執(zhí)行情況,對用藥是否合理、檢查是否合理、治療項目是否合理進行檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正和處理。對住院的參保人員,堅持不使用超出目錄范圍的藥物,如果病情特殊需要使用的,必須向患者或者家屬說明情況,得到患者和家屬的同意并簽字確認后方能使用。與患者家屬無法未得聯(lián)系的,因病情需要使用特殊的治療、藥物的,科室向醫(yī)務科、醫(yī)保辦報告,得到批準后方可使用。全年未發(fā)現(xiàn)有不合理用藥、檢查、收費的情況,能嚴格執(zhí)行醫(yī)保相關政策。

4、嚴格執(zhí)行出、入院標準,認真執(zhí)行門診首診負責制,全年無推諉、拒收病人的情況,無不正當理由將患者轉(zhuǎn)院、出院的情況發(fā)生。認真核對就診患者提供的《社會保障卡》與其身份是否相符,就診患者是否按規(guī)定參保,全年所有住院患者均按實名住院,沒有出院冒名住院的情況。

5、全年辦理職工醫(yī)保出院結(jié)算xx人次,住院總費用xx萬元,醫(yī)保統(tǒng)籌支付基金xx萬元。辦理居民醫(yī)保出院結(jié)算xx人次,住院總費用xx萬元,醫(yī)保統(tǒng)籌支付基金xx萬元。

6、嚴格按醫(yī)保相關政策對職工、居民醫(yī)保門診慢性病進行現(xiàn)場報銷。

7、嚴格執(zhí)行物價政策,全年無發(fā)現(xiàn)違反相關價格政策,私立項目收費、分解項目收費、超標準收費的情況。

8、每月按時做好醫(yī)保申報表,及時報送相關部門,督促財務人員按時申報兌付醫(yī)保資金。

1、遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度,及時傳達省州有關醫(yī)保的政策、法規(guī)。與中心機房溝通后,將醫(yī)保相關政策及收費項目、收費價格在電子大屏幕進行公示,由原來的廚窗式公示模式改進到電子化大屏幕公示,及時更新及增減內(nèi)容,利用公示屏的宣傳,主動接受患者及家屬的監(jiān)督,讓來就診和住院的患者、家屬明白相關的政策、規(guī)定,使患者能夠及時了解相關信息,明白我院收費及醫(yī)保工作管理情況。

2、每月一次組織學習新的醫(yī)保政策,對州、市及和縣醫(yī)保中心反饋回來的意見進行通報,落實整改。通過通報各科室對醫(yī)保、新農(nóng)合政策執(zhí)行情況所反映出來的問題,有效地制止了醫(yī)療費用過快上漲的勢頭。

3、門診部設立了導醫(yī)咨詢臺,負責指導和幫助患者就診。并在收費室及住院部醒目位置設立醫(yī)保意見箱,主動接受患者及家屬的監(jiān)督和投訴,全年共開箱檢查12次,未接到與醫(yī)療保險相關的投訴。

4、熱情接待患者及家屬的來訪、咨詢,認真進行講解和處理,不能處理的及時向領導匯報協(xié)調(diào)有關部門給予處理。遇特殊情況時,及時與醫(yī)保中心取得聯(lián)系,及時溝通,避免誤會,確保問題得到合理、及時的解決,保障患者能得到及時、有效的治療。

5、深入科室,了解醫(yī)保政策執(zhí)行情況,認真聽取醫(yī)務人員及患者的意見,及時分析做好反饋,做好各個環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)工作,積極爭取更好的優(yōu)惠政策,更好的為患者服務。

1、按時上報上年度職工工資情況,以便州醫(yī)保中心核定當年的醫(yī)療保險繳費基數(shù),并及時申報新進人員及退休職工醫(yī)療保險變更情況和辦理相關手續(xù)。

2、配合州、市醫(yī)保中心完成臨時性的工作,及時將有關部門的文件精神和政策接收、傳達并落實。

3、嚴格執(zhí)行《xxx人力資源和社會保障局關于進一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊疾病慢性病管理工作的通知》(xx)[20xx]15號)規(guī)定,及時測試醫(yī)保收費系統(tǒng),并于20xx年1月1日開始執(zhí)行特殊疾病、慢性病即時結(jié)算工作。

醫(yī)保工作者個人總結(jié)篇十一

3、近年因外傷引起的醫(yī)療費用逐年增多,且情況非常復雜。為嚴把醫(yī)?;鸬闹С鲫P,我們加強對定點醫(yī)療機構(gòu)外傷醫(yī)療費用的核查,同時嚴格審查到窗口報銷的外傷醫(yī)療費用,多渠道取證,從源頭上杜絕醫(yī)保基金的流失。

1、超量配藥、用藥不合理的情況存在。

2、定點零售藥店在無處方的情況下配售處方藥;

3、未嚴格執(zhí)行《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目目錄》的相關規(guī)定。

針對當前工作中存在的問題,我們將進一步加強對定點醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店的審核稽查,通過建立考核指標體系和準入退出制度來監(jiān)督定點單位的醫(yī)療服務行為,降低不合理費用的支出;同時探討新的醫(yī)療費用審核和結(jié)算方式,比如醫(yī)療費用抽樣審核和單病種結(jié)算辦法,從而提高工作效率,合理控制醫(yī)?;鹬С?,完善醫(yī)療保險管理機制,力爭使醫(yī)保管理和服務水平再上一個新臺階,樹立社保經(jīng)辦機構(gòu)的新形象。

xx年9月,職工醫(yī)療保險科共審核醫(yī)療費用414058人次,總醫(yī)療費用達7541。31萬元,其中窗口醫(yī)療費用報銷615人次,審核醫(yī)療費用235。72萬元,剔除不符合醫(yī)?;鹬С龅馁M用56。17萬元;審核定點單位聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費用413443人次,審核醫(yī)療費用7305。59萬元,剔除定點單位不合理醫(yī)療費用29。04萬元;撥付定點單位聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費用達3319萬元;辦理困難群眾社會醫(yī)療救助40人次,救助費用達17。74萬元;收回社會醫(yī)療救助券11。23萬元;辦理各類信訪回復18件。

9月份,接群眾舉報,反映某定點零售藥店存在不按處方規(guī)定配(售)藥品、將非基本醫(yī)療保障基金支付范圍的費用列入基本醫(yī)療保障基金支付范圍的問題。為此,勞保局立即成立了專項稽查小組,多方調(diào)查取證。通過取證發(fā)現(xiàn)該單位多次在沒有處方的情況下,將處方藥品配售給醫(yī)保參保人員,并在事后通過私造處方、補處方等偽造醫(yī)療文書的手段騙取基本醫(yī)療保障基金,情節(jié)嚴重。根據(jù)有關規(guī)定,勞保局從9月8日起取消該單位醫(yī)保定點零售藥店資格,三年內(nèi)不得重新申請定點,并追回違規(guī)支出的醫(yī)保基金。為了這是我區(qū)打破定點醫(yī)院、定點藥店“終身制”,全面推行醫(yī)保定點準入、競爭和退出機制之后,對第四家存在嚴重違規(guī)行為的醫(yī)療機構(gòu)亮出“紅牌”。

本月職工醫(yī)療保險科完成了職工醫(yī)保相關內(nèi)容的iso900質(zhì)量管理體系作業(yè)指導書,共15項內(nèi)容,其中非許可審批權(quán)類9項,行政監(jiān)管類3項和其他權(quán)類3項,這是職工醫(yī)療保險科推行權(quán)利陽光運行機制的重要前提和保證。為了保證《浙江省基本醫(yī)療保險、工傷生育保險藥品目錄》(xx)的順利實施,職工醫(yī)療保險科于9月19、20日會同區(qū)勞動保障學會組織了我區(qū)區(qū)級以下定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店醫(yī)保管理人員業(yè)務培訓,指導該類人員做好新藥品目錄的匹配工作,確保新舊目錄的平穩(wěn)過渡。

下一步科室的重點工作是做好新《藥品目錄》實施的宣傳解釋工作,并針對定點單位在實施過程的問題及時給予解決;配合市局做好市民卡“一卡通”實施的準備工作,為明年“一卡通”的順利實施打好基礎。

醫(yī)保工作者個人總結(jié)篇十二

xx年,在縣醫(yī)療保險中心的正確領導和幫助下,在院領導的高度重視與大力支持下,在全院醫(yī)務人員的共同努力下,我院以全心全意服務于廣大的參?;颊邽樽谥迹瑘F結(jié)協(xié)作共同努力,圓滿的完成了全年的醫(yī)療保險工作,現(xiàn)就這一年的工作做如下總結(jié):

醫(yī)療保險工作的宗旨就是服務于廣大的參?;颊?,為廣大的參保人員服務不應成為一句空洞的口號,在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻、廉潔、高效、樂于為參保患者服務的工作隊伍。因此院領導組織了精干的人員進行此項工作,并成立了以副院長暴艷梅為組長,組員:陳萍、王彬、陳智、等人組成醫(yī)保工作小組,負責患者日常診療及信息錄入、上傳等工作。院領導為了保證基本醫(yī)療參保人員在我院就診的質(zhì)量、方便患者就醫(yī)、保證醫(yī)?;颊呃妫粩嗉訌姽芾?,隨時查找問題,發(fā)現(xiàn)問題及時改正,盡可能杜絕醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生。

醫(yī)院高度重視醫(yī)保工作,使參?;颊呃娴玫匠浞直U稀_@一年我院按照醫(yī)保相關政策的要求認真工作,誠心為患者服務,圓滿的完成了各項工作,20xx年我院共收住院醫(yī)?;颊?人次,總住院天數(shù):113天,住院總收入23584.30元,其中藥品費用:22039.60,門診人次:139人,門診醫(yī)療費用總計7587.46元。

樹立良好的服務理念,誠信待患為了讓患者滿意在醫(yī)院,放心在醫(yī)院,院領導經(jīng)常組織行風學習與討論,增強全院醫(yī)務人員的服務意識,開展了創(chuàng)建患者放心滿意醫(yī)院活動為了能夠?qū)γ恳晃换颊哌M行合理有效的施治。我院要求職工不斷加強業(yè)務學習,并不斷送人到上級醫(yī)院學習進修、要求每一位醫(yī)生都購買華醫(yī)網(wǎng)站學習卡,并認真學習上面的內(nèi)容。通過各種方式的學習使醫(yī)務人員診療水平不斷提高。同時要求每一位職工禮貌行醫(yī),態(tài)度和藹,自覺自愿遵守醫(yī)德規(guī)范,使我院醫(yī)務人員服務態(tài)度不斷得到改善,為每一位就診患者創(chuàng)造了一個良好的就醫(yī)環(huán)境。

為了實現(xiàn)就診公開化、收費合理化的承諾,我院把所有服務內(nèi)容及收費標準公開,把收費標準及藥品價格制成公示板懸掛在門診大廳兩側(cè)。

我院還對就診患者實行首問負責制,每位來院患者問到每一個醫(yī)務人員都會得到滿意答復。院領導及醫(yī)院科室負責人經(jīng)常對住院患者進行探望,詢問病情,詢問對醫(yī)院的要求及意見。嚴格執(zhí)行國家及發(fā)改委的各項收費政策,準確劃價、合理收費。及時、準確上傳患者就診信息。醫(yī)院實行了科學化及自動化管理,電腦收費,給住院患者提供出院清單,把每天發(fā)生的費用情況打印后交到患者手中,各種費用一目了然,免除了患者很多的麻煩和不必要的擔心,增加了收費的透明度。

院領導經(jīng)常深入病房之中監(jiān)督醫(yī)生服務質(zhì)量,杜絕了冒名住院、分解住院及未達標準收治住院、串換藥品及診療項目、串換醫(yī)療服務設施、串換病種、亂收費、分解收費等違法違規(guī)行為的發(fā)生。做到??▽S?,嚴把出入院關。年底我們對來院就醫(yī)的醫(yī)療保險患者進行服務調(diào)查,反饋信息:患者及家屬對醫(yī)院醫(yī)保工作給予很高的評價,總滿意率達到98%以上。

這一年我們醫(yī)保工作取得了一定的成績,同時也存在一些問題:由于基藥的影響,住院病人數(shù)有所下降,但我們深信在新的一年里,在醫(yī)療保險中心的大力支持下,院領導的正確領導下,我們將會利用有限的藥品,服務于無限的患者,加大醫(yī)改政策的宣傳力度,把來年醫(yī)保工作完成的更加出色,造福所有來診的參?;颊?。

醫(yī)保工作者個人總結(jié)篇十三

20xx年我院醫(yī)保工作在漯河市、召陵區(qū)、源匯區(qū)和郾城區(qū)醫(yī)保中心正確指導與幫助下,在我院領導高度重視下,根據(jù)市區(qū)醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)考核辦法之規(guī)定,通過我院醫(yī)保小組成員與全員職工不懈努力,我院醫(yī)保工作首先認真履行自己的崗位職責,以貼心服務廣大參?;颊邽樽谥迹c全員職工團結(jié)協(xié)作,共同努力圓滿完成20xx年工作計劃,先將年工作總結(jié)如下:

1、高度重視市區(qū)醫(yī)保辦考核管理項目:嚴格遵守基本醫(yī)療保險政策規(guī)定:做到規(guī)范執(zhí)行和落實。對入院病人做到人、證、卡相對照,做到因病施之原則,合理檢查,合理用藥。嚴格掌握出入院標準,做到不掛床,不冒名頂替,嚴格杜絕違規(guī)事件發(fā)生。順利通過20xx年市區(qū)醫(yī)保辦日常工作督查。并獲得了漯河市醫(yī)保先進兩點過單位稱號,受到了市區(qū)醫(yī)保中心以及我院領導職工的一致好評。2、狠抓內(nèi)部管理;我院醫(yī)保辦做到每周2-3次查房,定期下病房參加晨會,及時傳達新政策和反饋醫(yī)保辦審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容,了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度的想法,及時溝通協(xié)調(diào),并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務,規(guī)范診療過程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作,凈化了醫(yī)療不合理的收費行為,提高了醫(yī)務人員的管理、醫(yī)保的意識,提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。

3、加強制度建設,認真履行醫(yī)保兩定單位《服務協(xié)議》;為了貫徹落實好醫(yī)保政策,規(guī)范醫(yī)療服務行為,醫(yī)保辦不定期到科室與醫(yī)務人員學習醫(yī)保政策和《服務協(xié)議》,制定醫(yī)保工作管理制度,如《醫(yī)保病人醫(yī)療費用控制措施》、《醫(yī)保病人費用審核辦法》、《醫(yī)保工作監(jiān)督管理制度》等一系列管理辦法和制度。讓醫(yī)生明白如何實現(xiàn)醫(yī)療費用的合理控制,因病施治,在保證醫(yī)療安全的前提下,首選費用低廉的治療方案,盡量減少一次性耗材的使用,在治療和用藥上能用國產(chǎn)不用進口的,能用甲類藥品不用乙類藥品,合理使用抗生素,降低醫(yī)療費用。這些制度對規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療服務行為起到了合理性作用,可以減輕參保患者負擔起到了積極性的作用。一方面杜絕違反醫(yī)療保險政策和規(guī)定,一方面受到了醫(yī)保病人的好評。

4、協(xié)調(diào)未開通縣區(qū)醫(yī)保醫(yī)保病人報銷,增加我院收入。因我院還有其他縣區(qū)未開通醫(yī)保收費系統(tǒng)。對所有來我院住院的病人和醫(yī)生家屬溝通,讓病人先住院,由本人向所在轄區(qū)醫(yī)保辦進行協(xié)調(diào)報銷,減少了病人麻煩。受到了病人家屬和各科室的一致好評。

5、通過個人努力協(xié)調(diào)市居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點報銷,在全市率先開展居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌報銷,并印制醫(yī)訊彩頁以及版面深入校區(qū)進行宣傳,讓學生徹底了解在我院看病的優(yōu)惠政策,從而增加我院的經(jīng)濟收入。

6、通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力,認真工作,誠心為患者服務,圓滿完成了20xx年初既定的各項任務。收入如下:20xx年全市醫(yī)保住院病人共1893人,總收入9824195、76元(包含門診費用)人均住院費用為3800余元。普通門診病人為24856人次,慢性病為1845人次。20xx年全市醫(yī)保住院病人共1597人,總收入6547957、82元(包含門診費用)人均住院費用為3100余元。普通門診病人為23126人次,慢性病為1216人次??偸杖?547957、82元,較去年增加了33%。一年來雖然取得了一些成績,在20xx年工作中繼續(xù)發(fā)揚優(yōu)點。改正工作中存在的不足,在新的一年里我們要發(fā)揚優(yōu)點,查找不足,大力宣傳醫(yī)保有關政策、規(guī)定,不斷完善醫(yī)療服務管理,強化內(nèi)部管理,層層落實責任制度。為參?;颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務。為我院的發(fā)展做出貢獻,是我院的經(jīng)濟更一步提高。

醫(yī)保工作者個人總結(jié)篇十四

一個人不論干什么工作,處在什么位置,都必須把學習放在首位。只有不斷加強學習,提高自身的政治、業(yè)務素質(zhì),才能做好工作。

幾年來,我始終堅持學習馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論,尤其是“三個代表”重要思想,堅持學習黨的路線、方針、政策,積極投入到“先進性教育”等主題學習教育活動中去,先后參加了兩期縣委組織部舉辦的“青年干部培訓班”。

并取得了優(yōu)異的成績,還曾兩次下派到鄉(xiāng)鎮(zhèn)接受基層鍛煉,撰寫了萬余字任職報告《我縣農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展的必由之路》,得到各級領導的表揚,報考了中央黨校函授本科班,取得了中央黨校本科畢業(yè)證書并被評為“優(yōu)秀學生”。

在不斷提高自身政治思想素質(zhì)的同時,我還抓緊時間學習業(yè)務知識,提高自己的業(yè)務水平,我認真學習醫(yī)療保險各項政策法規(guī)和規(guī)章制度,閱讀大量有關醫(yī)療保險內(nèi)容的報刊書籍,增強自身業(yè)務能力,熟練掌握工作業(yè)務流程每個環(huán)節(jié),經(jīng)過幾年來的不懈努力,我具備了一定的理論文化知識和專業(yè)技術知識,積累了一定的工作經(jīng)驗,政治業(yè)務素質(zhì)得到了全面提高。

二、愛崗敬業(yè),扎實工作,全心全意為參保職工提供服務。

從事醫(yī)療保險工作期間,我積極參與了醫(yī)保中心的籌建工作,參加了調(diào)查、測算和宣傳動員及相關配套文件的制定實施,負責綜合股以來,我積極做好本職工作,認真完成基本醫(yī)療保險的擴面和基金征繳工作。

醫(yī)保工作者個人總結(jié)篇十五

醫(yī)保審核股是一個工作非常繁雜、任務比較重的部門。作為審核股一員肩負著領導助手的重任,不論在審核報賬還是在處理問題時,都得慎重考慮,做到能獨擋一面,這些都是審核股人員不可推卸的職責。20xx年以來,在局領導的親切指點和廣大同事的熱心幫助下,我認真貫徹醫(yī)療保險有關政策規(guī)定,立足崗位,安心做好本質(zhì)工作,一心一意為參保人員提供優(yōu)質(zhì)的服務,牢固樹立了“審核股無小事”的思想,盡職盡責,努力工作,取得了一定的進步,同時存在一些很明顯的不足之處,現(xiàn)將總結(jié)如下:

(一)認真學習,注重提高。

20xx年以來,我認真學習醫(yī)療保險各種政策法規(guī)和規(guī)章制度,不斷加強醫(yī)療保險經(jīng)辦流程的學習,熟悉工作業(yè)務流程,努力增強自身業(yè)務能力。在工作之余,我還閱讀大量有關醫(yī)療保險內(nèi)容的報刊書籍,學習關于醫(yī)療保險業(yè)務的各種文件,認真做到向書本學習,向領導學習,向同事學習。我深知如不虛心學習,積極求教,實踐經(jīng)驗的缺乏必將成為制約個工作人能力發(fā)展的瓶頸,我覺得,局里的每位同事都是我的老師,他們中有業(yè)務骨干、有技術尖兵、有文字高手。正是不斷地虛心向他們學習求教把書本經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為實踐經(jīng)驗,我自身的素質(zhì)和能力才得以不斷提高,工作才能勝任。

對外界做到坦蕩處事、自重自愛,努力做到對上不輕漫,對外不卑不亢,注意用自已的一言一行維護領導的威信,維護整個機關的形象。

(三)轉(zhuǎn)變作風,擺正位置。

我始終把耐得平淡、舍得付出、默默無聞作為自己的準則;始終把增強服務意識作為一切工作的基礎;始終把思想作風建設的重點放在嚴謹、細致、扎實、求實上,腳踏實地埋頭苦干。審核股工作最大的規(guī)律就是“無規(guī)律”,“不由自主”。因此,我正確認識自身的工作和價值,正確處理苦與樂、得與失、個人利益與集體利益的關系,堅持甘于奉獻、誠實敬業(yè),做到領導批評不言悔、取得成績不驕傲,努力保證了審核工作的高效運轉(zhuǎn)。在工作中,我始終堅持勤奮、務實、高效的工作作風,認真做好工作。服從領導安排,不計得失、不挑輕重。自工作以來,沒有耽誤過任何領導交辦的任何事情。在生活中,堅持正直、謙虛、樸實的生活作風,擺正自己的位置,尊重領導,團結(jié)同志,平等相處,以誠待人,不趨炎附勢,也不欺上壓下,正確維系好與領導、同事相處的尺與度,大事講原則,小事講風格,自覺抵制腐朽思想的侵蝕。

20xx年,在領導和同志們的關心支持下,我取得的一點成績與醫(yī)保工作的實際需要相比,與領導的要求相比,都還存在著一定的差距。如工作經(jīng)驗不夠豐富,畏手畏腳,不夠灑脫自在;組織協(xié)調(diào)能力和社交工作能力需要進一步提高;工作中有時出現(xiàn)求快;有些工作思想上存在應付現(xiàn)象;學習掌握新政策、新規(guī)定還不夠,對新形勢下的工作需求還有差距;學習上不夠高標準、嚴要求等。

(一)繼續(xù)嚴格遵守各項醫(yī)保政策和審核股工作職責,嚴守機關秘密,服從單位安排,腳踏實地完成各項任務。

(二)進一步加強理論文化知識和專業(yè)技術知識的學習,同時加強政策調(diào)研,不斷提高理論水平和辦事的能力。

(三)更要樹立起良好的自身形象,在工作中成為同事的榜樣,在感情上成為同事信任伙伴。

(四)工作中要學會開動腦筋,主動思考,充分發(fā)揮領導的參謀作用,積極為領導出謀劃策,探索工作的方法和思路。

(五)積極與領導進行交流,出現(xiàn)工作上和思想上的問題及時匯報,也希望領導能夠及時對我工作的不足進行批評指正,使我的工作能夠更加完善??傊?,20xx年以來,通過努力學習和不斷摸索,收獲很大,我堅信工作只要盡心努力去做,就一定能夠做好。我決心在今后的工作中要多提高自己的素質(zhì)與休養(yǎng),多學習為人處世的哲學,不斷超越現(xiàn)在的自己,爭取更大的進步!

一年來,在局黨政的正確領導下,在單位領導及同志們的幫助、支持下,我以“服從領導、團結(jié)同志、認真學習、扎實工作”為準則,始終堅持高標準、嚴要求,認真完成了領導安排的各項工作任務,自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務水平和綜合能力等都有了很大提高。現(xiàn)將一年來的思想和工作情況匯報!如下:

思想上,我堅持把加強學習作為提高自身素質(zhì)的關鍵措施。積極參加政治學習,關心國家大事,認真學習“三個代表”重要思想,自覺遵守各項法律法規(guī)及各項規(guī)章制度。在加強理論學習的同時,重點加強了工作業(yè)務知識和法律法規(guī)的學習,為做好本職工作打下了堅實的基礎。

工作上,認真履行崗位職責,嚴格要求自己,始終把工作的重點放在嚴謹、細致、扎實、求實、苦干上,較好地完成了各項工作任務。在工作中,以制度、紀律規(guī)范自己的一切言行,嚴格遵守各項規(guī)章制度,尊重領導,團結(jié)同志,謙虛謹慎,主動接受來自各方面的意見,不斷改進工作;堅持做到為參?;颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務,維護參保人員的切身利益。為營造全社會關注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍,在領導的帶領下,我們利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周,走上街頭!采取咨詢、宣傳單、等多種形式,就醫(yī)療保險的參保對象、繳費辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進行了大力宣傳,取得了較好的效果。

在今后的工作中,我將發(fā)揚成績,克服不足,進一步強化學習意識,強化職責意識,強化服務意識,以對工作高度負責的精神,腳踏實地,盡職盡責地做好各項工作,為樹立醫(yī)保機構(gòu)的新形象努力工作。

醫(yī)保工作者個人總結(jié)篇十六

自從從事醫(yī)療保險工作以來,我堅持以“三個代表”重要思想和黨的十六大精神為指導,認真貫徹執(zhí)行我縣醫(yī)療保險有關政策規(guī)定,立足崗位,努力工作,全心全意為參保職工和離休干部服務。幾年來,工作也取得了一定的成績,這主要得益于黨組織的正確領導和培養(yǎng)教育,歸功于領導和同事們的關心和幫助。

現(xiàn)將本人的工作思想情況總結(jié)如下:

一、努力學習,提高素質(zhì),為做好本職工作打下基礎一個人不論干什么工作,處在什么位置,都必須把學習放在首位。只有不斷加強學習,提高自身的政治、業(yè)務素質(zhì),才能做好工作。在不斷提高自身政治思想素質(zhì)的同時,我還抓緊時間學習業(yè)務知識,提高自己的業(yè)務水平,我認真學習醫(yī)療保險各項政策法規(guī)和規(guī)章制度,閱讀大量有關醫(yī)療保險內(nèi)容的報刊書籍,增強自身業(yè)務能力,熟練掌握工作業(yè)務流程每個環(huán)節(jié),經(jīng)過不懈努力,我具備了一定的理論文化知識和專業(yè)技術知識,積累了一定的工作經(jīng)驗,、愛崗敬業(yè),扎實工作,全心全意為參保職工提供服務從事醫(yī)療保險工作期間,我積極參與了醫(yī)保中心的籌建工作,參加了*年上半年醫(yī)保工作,認真完成醫(yī)療保險的各方面工作.一是做好調(diào)查采集工作,宣傳醫(yī)保政策法規(guī),動員參保;二是發(fā)放各種醫(yī)保卡、宣傳單,熱情為參保人辦理各種參保手續(xù);三是接待來信來訪,提供咨詢服務.目前,我街道的.醫(yī)療保險參保工作基本上已達到人人參保.

三、培養(yǎng)情操,警鐘長鳴,樹立良好的醫(yī)保工作者形象.在工作和生活中,我始終嚴格要求自己,一貫保持著應有的道德品質(zhì)和思想情操,強化廉潔自律意識,加強自我約束能力,積極投入警示教育活動中,時時自律、自警、自勵、自省,從講學習、講政治、講正氣的高度,樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀,強化法制觀念,提高政治素質(zhì),踏踏實實做事,老老實實做人,切實轉(zhuǎn)變工作作風,內(nèi)強素質(zhì),外樹形象,同時努力做到尊敬領導、團結(jié)同志、關心集體、服從組織,與時俱進、開拓創(chuàng)新。

半年來,我在工作和學習中也存在著一些缺點和錯誤,如工作中有時出現(xiàn)求快失穩(wěn),學習上不夠高標準、嚴要求等問題,取得的一點成績與醫(yī)保工作的實際需要相比,與領導的要求相比,都還存在著一定的差距。今后,我將進一步加強學習,提高工作能力和水平,努力爭取工作學習更上一層樓,為更好地完成本職工作打下堅實的基矗.

醫(yī)保工作者個人總結(jié)篇十七

我院201-年度的醫(yī)保工作在院長的領導下,由業(yè)務副院長直接分管、協(xié)調(diào)我院的醫(yī)保工作。根據(jù)年初與州醫(yī)保中心簽訂的協(xié)議,我院認真貫徹和落實相關的政策、法規(guī)和州醫(yī)保中心的相關規(guī)定,加強督促和檢查,認真做好醫(yī)保工作,讓就診患者明明白白消費,切實保障廣大參保人員待遇,促進社會保障和衛(wèi)生事業(yè)的共同發(fā)展?,F(xiàn)將20__年度我院的醫(yī)保工作總結(jié)如下:

一、管理工作。

1、在分管副院長的直接領導下,設醫(yī)保辦公室對院內(nèi)醫(yī)保政策、法規(guī)的執(zhí)行情況進行督促檢查,配合各醫(yī)保中心做好服務管理工作。

2、建立健全了醫(yī)保工作管理制度,醫(yī)療工作制度和相關工作制度,建立首診負責制度,轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度等相關的核心制度。建立精神科臨床路徑,以科學化的臨床路徑管理入院患者的治療、康復工作。建立一日清單制度,讓住院患者明白自己每一天的治療情況、費用支出情況。但由于我院住院患者的特殊性,清單患者不易保管,所以我院根據(jù)患者及家屬的需要提供一日清單或匯總清單,對于此制度的執(zhí)行情況得到患者及家屬的理解,全年無此類投訴發(fā)生。

3、經(jīng)常深入門診、收費室及各臨床科室督促檢查收費情況和對醫(yī)保政策的執(zhí)行情況,對用藥是否合理、檢查是否合理、治療項目是否合理進行檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正和處理。對住院的參保人員,堅持不使用超出目錄范圍的藥物,如果病情特殊需要使用的,必須向患者或者家屬說明情況,得到患者和家屬的同意并簽字確認后方能使用。與患者家屬無法未得聯(lián)系的,因病情需要使用特殊的治療、藥物的,科室向醫(yī)務科、醫(yī)保辦報告,得到批準后方可使用。全年未發(fā)現(xiàn)有不合理用藥、檢查、收費的情況,能嚴格執(zhí)行醫(yī)保相關政策。

4、嚴格執(zhí)行出、入院標準,認真執(zhí)行門診首診負責制,全年無推諉、拒收病人的情況,無不正當理由將患者轉(zhuǎn)院、出院的情況發(fā)生。認真核對就診患者提供的《社會保障卡》與其身份是否相符,就診患者是否按規(guī)定參保,全年所有住院患者均按實名住院,沒有出院冒名住院的情況。

5、全年辦理職工醫(yī)保出院結(jié)算--人次,住院總費用--萬元,醫(yī)保統(tǒng)籌支付基金--萬元。辦理居民醫(yī)保出院結(jié)算--人次,住院總費用--萬元,醫(yī)保統(tǒng)籌支付基金--萬元。

6、嚴格按醫(yī)保相關政策對職工、居民醫(yī)保門診慢性病進行現(xiàn)場報銷。

7、嚴格執(zhí)行物價政策,全年無發(fā)現(xiàn)違反相關價格政策,

私立項目收費、分解項目收費、超標準收費的情況。

8、每月按時做好醫(yī)保申報表,及時報送相關部門,督促財務人員按時申報兌付醫(yī)保資金。

二、宣傳工作。

1、遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度,及時傳達省州有關醫(yī)保的政策、法規(guī)。與中心機房溝通后,將醫(yī)保相關政策及收費項目、收費價格在電子大屏幕進行公示,由原來的廚窗式公示模式改進到電子化大屏幕公示,及時更新及增減內(nèi)容,利用公示屏的宣傳,主動接受患者及家屬的監(jiān)督,讓來就診和住院的患者、家屬明白相關的政策、規(guī)定,使患者能夠及時了解相關信息,明白我院收費及醫(yī)保工作管理情況。

2、每月一次組織學習新的醫(yī)保政策,對州、市及和縣醫(yī)保中心反饋回來的意見進行通報,落實整改。通過通報各科室對醫(yī)保、新農(nóng)合政策執(zhí)行情況所反映出來的問題,有效地制止了醫(yī)療費用過快上漲的勢頭。

3、門診部設立了導醫(yī)咨詢臺,負責指導和幫助患者就診。并在收費室及住院部醒目位置設立醫(yī)保意見箱,主動接受患者及家屬的監(jiān)督和投訴,全年共開箱檢查12次,未接到與醫(yī)療保險相關的投訴。

避免誤會,確保問題得到合理、及時的解決,保障患者能得到及時、有效的治療。

5、深入科室,了解醫(yī)保政策執(zhí)行情況,認真聽取醫(yī)務人員及患者的意見,及時分析做好反饋,做好各個環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)工作,積極爭取更好的優(yōu)惠政策,更好的為患者服務。

三、其他工作。

1、按時上報上年度職工工資情況,以便州醫(yī)保中心核定當年的醫(yī)療保險繳費基數(shù),并及時申報新進人員及退休職工醫(yī)療保險變更情況和辦理相關手續(xù)。

2、配合州、市醫(yī)保中心完成臨時性的工作,及時將有關部門的文件精神和政策接收、傳達并落實。

3、嚴格執(zhí)行《---人力資源和社會保障局關于進一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊疾病慢性病管理工作的通知》(--)〔20__]15號)規(guī)定,及時測試醫(yī)保收費系統(tǒng),并于20__年1月1日開始執(zhí)行特殊疾病、慢性病即時結(jié)算工作。

醫(yī)保工作者個人總結(jié)篇十八

新水村社保工作,在龍場鎮(zhèn)黨委、政府的領導下,在鎮(zhèn)社保所各分管領導的直接領導下,在新水村兩委的大力支持下各項工作取得一定成績,但是也有不足之處,現(xiàn)將本年度工作總結(jié)如下:

一、新水基本情況。

二、本年度工作完成情況。

1、完成去年新農(nóng)保的余留問題;

2、本村今年有人續(xù)保,77人新參保。

〈三〉、及時發(fā)布發(fā)招聘信息。

〈四〉、完成轄區(qū)內(nèi)的用工信息采集。

三、成在的問題。

1、個有業(yè)務有待提高;

2、部分外出人員的信息不祥。

四、處理措施。

1、針對存在的問題加強自身學習,不斷提高業(yè)務水平;

2、利用春節(jié)期間民工返鄉(xiāng)季節(jié),做好外出人員登的信息量采集。

五、20xx的工作打算。

通過20xx年的工作經(jīng)驗,找出自己的不足之處,真正做到揚長避短、開展好各項工作,并認真完成鎮(zhèn)社保所安排的各項工作。

醫(yī)保工作者個人總結(jié)篇十九

20xx年在我院領導高度重視下,按照醫(yī)保局安排的工作計劃,遵循著“把握精神,吃透政策,大力宣傳,穩(wěn)步推進,狠抓落實”的總體思路,認真開展各項工作,經(jīng)過全院醫(yī)務人員的共同努力,我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效,現(xiàn)將我院醫(yī)??乒ぷ骺偨Y(jié)如下:

為規(guī)范診療行為,控制醫(yī)療費用的不合理增長,以低廉的價格,優(yōu)質(zhì)的服務,保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展,我院領導班子高度重視,統(tǒng)一思想,明確目標,加強了組織領導。成立了由“一把手”負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。業(yè)務院長具體抓的醫(yī)保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長,護士長為副組長的工作小組,來負責本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理,重點負責本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作。

為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動,一是召開全院職工大會、中層干部會議等,講解新的醫(yī)保政策,利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。二是舉辦醫(yī)保知識培訓班、黑板報、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。三是加強醫(yī)院信息化管理,在醫(yī)院信息中心幫助下,通過醫(yī)保軟件管理,能更規(guī)范、更便捷。大大減少了差錯的發(fā)生。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策,讓廣大醫(yī)保人員,城鎮(zhèn)居民、學生等朋友真正了解到參保的好處,了解二醫(yī)院的運作模式,積極投身到醫(yī)保活動中來。

為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī),明明白白消費”,我院一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖,醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知,使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職導醫(yī)、負責給相關病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏,將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾,接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”,并要求病人或病人家屬在清單上簽字,并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度,自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費。在省領導及市物價局領導來院檢查時,得到了充分的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處罰條例,每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會,總結(jié)分析近期工作中存在的問題,把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任,規(guī)范醫(yī)療服務行為,從入院登記、住院治療、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為,嚴格實行責任追究,從嚴處理有關責任人。五是醫(yī)院職工開展星級服務,刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務,過硬技術受到病人好評.

為將醫(yī)保工作抓緊抓實,醫(yī)院結(jié)合工作實際,一是我院制訂了醫(yī)療保險服務的管理規(guī)章制度,有定期考評醫(yī)療保險服務(服務態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等)工作計劃,并定期進行考評,制定改進措施。二是加強病房管理,經(jīng)常巡視病房,進行病床邊政策宣傳,征求病友意見,及時解決問題,查有無掛床現(xiàn)象,查有無冒名頂替的現(xiàn)象,查住院病人有無二證一卡,對不符合住院要求的病人,醫(yī)??埔宦刹挥鑼徟?。加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理,督促檢查,及時嚴肅處理,并予以通報和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的差錯事故,全院無大的違紀違規(guī)現(xiàn)象。

新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn),正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識,全院干部職工都積極投身于此項工作中,任勞任怨,各司其職,各負其責。

我科分管副科長定期下病房參加晨會,及時傳達新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容,了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度的想法,及時溝通協(xié)調(diào),并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務,規(guī)范診療過程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作,凈化了醫(yī)療不合理的收費行為,提高了醫(yī)務人員的管理、醫(yī)保的意識,提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。

在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中,我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳,講解醫(yī)療保險的有關規(guī)定,新農(nóng)合的有關政策,各項補助措施,認真解答提出的各種提問,努力做到不讓一位參?;颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參?;颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務”放在重中之重。醫(yī)保運行過程中,廣大參保、參合患者最關心的是醫(yī)療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務宗旨,我科工作人員嚴格把關,友情操作,實行一站式服務,當場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用,大大提高了參保滿意度。

通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力,認真工作,誠心為患者服務,圓滿完成了年初既定各項任務。20xx年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人,總費用萬余元。接待定點我院的離休干部人、市級領導干部人,傷殘軍人人。20xx年我院農(nóng)合病人人,總費用萬元,,發(fā)生直補款萬元,大大減輕了群眾看病負擔。

醫(yī)保工作者個人總結(jié)篇二十

一年以來,在領導的悉心關懷下,在同事們的幫助下,通過自身的努力,各方面都取得了一定的進步,較好地完成了自己的本職工作,一、不斷加強學習,素質(zhì)進一步提高。

具備良好的政治和業(yè)務素質(zhì)是做好本職工作的前提和必要條件。一年來,始終把學習放在重要位置,努力在提高自身綜合素質(zhì)上下功夫。一是重點學習了鄧小平理論、“三個代表”重要思想和xx大報告、xx屆三中、四中全會決定等篇章。二是學習了醫(yī)療保險相關的政策、法規(guī)等;三是參加了檔案及財務舉辦的培訓班。四是盡可能地向周圍理論水平高、業(yè)務能力強的同志學習,努力豐富自己、充實自己、提高自己。同時積極參加單位組織的各種政治學習活動,通過實踐有效地提高了理論水平和思想政治素質(zhì),二、積極開展工作,力求更好的完成自己的本職工作。

(一)檔案管理工作。

號文件精神,花了一個多月時間,整理了自xx年以來的業(yè)務檔案,一共收集、整理、裝訂業(yè)務檔案卷。

(二)辦公室工作。

從事辦公室工作,本人深深懂得“辦公室工作無小事”的道理。無論是待人接物、辦文辦會,都要考慮周全、注意形象,只有這樣,才能更好地“服務領導、服務企業(yè)、服務群眾”,樹立辦公室“高效辦事、認真干事、干凈做事”的良好形象。

(三)人事勞資工作。

完成了本單位職工工資正常晉升及標準調(diào)整工作,準確無誤填寫個人調(diào)標晉。

檔審批表,上報各種工資、干部年報,及時維護人事工資管理信息系統(tǒng),切實保障了本單位職工的利益。

三、存在問題。

(一)在工作中積極性差,常常是被動的做事情,安排一件做一件,工作不夠主動。

(二)在工作中,自我要求不夠嚴格。在思想中存在著只求過得去、不求高質(zhì)量的滿足意識;有時自由散漫;有時對有難度的工作,有畏難情緒,拖著不辦,不按時完成任務。

2019年,注定是一個不平凡的一年。在局領導的正確領導下,在同事的幫助及支持下,我以“服從領導、團結(jié)同志、認真學習、提高自我、勤奮工作、履行職責”為準則,始終堅持高標準、嚴要求,認真完成了各項工作任務,自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務水平和綜合能力等都有了很大提高?,F(xiàn)將一年來的思想和工作情況總結(jié)如下:

努力學習,提高素質(zhì),為做好本職工作打下基礎。我不斷加強政治思想學習,深刻領會其科學內(nèi)涵,對黨的方針、政策及“三個代表”重要思想、科學發(fā)展觀理論有了進一步認識,提高了黨性。堅持正確的世界觀、人生觀、價值觀,并用以指導自己的學習、工作和生活實踐。在不斷提高政治思想素質(zhì)的同時,我還加強學習業(yè)務知識,提高業(yè)務水平,認真學習各項保險政策法規(guī)和規(guī)章制度,閱讀有關保險內(nèi)容的報刊書籍,增強自身業(yè)務能力,熟練掌握工作業(yè)務流程每個環(huán)節(jié),經(jīng)過不懈努力,我積累了一定的工作經(jīng)驗,政治業(yè)務素質(zhì)得到了全面提高。

查工作,為守護基金安全作出自己應有的貢獻。

培養(yǎng)情操,警鐘長鳴,樹立良好的醫(yī)保工作者形象。在工作和生活中,我始終嚴格要求自己,發(fā)揮黨員先鋒模范帶頭作用,一貫保持著共產(chǎn)黨員應有的道德品質(zhì)和思想情操,強化廉潔自律意識,加強自我約束能力,積極投入警示教育活動中,時時自律、自警、自勵、自省,樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀,強化法制觀念,提高政治素質(zhì),踏踏實實做事,老老實實做人,切實轉(zhuǎn)變工作作風,內(nèi)強素質(zhì),外樹形象,在廣大參保對象和社會各界面前樹立了良好的醫(yī)保形象,同時努力做到尊敬領導、團結(jié)同志、關心集體、服從組織,與時俱進、開拓創(chuàng)新。

扎實投身黨的群眾路線教育實踐活動。我積極參與每一次集中學習,做到不缺席,不遲到,不早退。圍繞“四風”,對照《黨章》,認真查找自身存在的問題,找準問題產(chǎn)生的根源,梳理列出問題清單,并逐條逐項予以整改,著力堅持。

回顧一年來的工作,我在思想上、學習上、工作上都取得了很大的進步,成長了不少,但也清醒地認識到自己的不足之處,首先,在理論學習上遠不夠深入,尤其是將理論運用到實際工作中去的能力還比較欠缺;其次,在工作上,經(jīng)驗尚淺,情況了解不細,給工作帶來一定的影響,也不利于盡快成長。

在以后的工作中,我一定會揚長避短,克服不足、認真學習、發(fā)奮工作、積極進取、盡快成長,努力完成好各項工作。

醫(yī)保工作者個人總結(jié)篇二十一

20xx年,xx醫(yī)院,在市勞動和社會保障局、社保局、衛(wèi)生局的指導和支持下,本著“一切為了人民健康”的宗旨,認真執(zhí)行職工、居民醫(yī)療保險相關政策法規(guī),嚴格履行醫(yī)務人員的職責,強化管理,改善服務,全面開創(chuàng)了我院醫(yī)療保險工作的新局面。

作為定點醫(yī)療機構(gòu)的xx醫(yī)院,我們本著認真貫徹執(zhí)行國家的有關規(guī)定和《xxx市基本醫(yī)療保險制度實施辦法》《雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議》等各項配套文件等基本醫(yī)療保險政策,建立了與醫(yī)保制度相一致的監(jiān)管機制,使醫(yī)保管理工作逐步實現(xiàn)系統(tǒng)化,規(guī)范化。現(xiàn)將我院開展的醫(yī)保工作情況自查如下:

一、成立了xx醫(yī)院醫(yī)保工作領導小組:

組長:xxx副組長:xxx成員:xxxxxxxxxxxx。

二、制定切實可行的醫(yī)保工作計劃。

醫(yī)院醫(yī)保工作領導小組,定期召開醫(yī)保工作會議,制定醫(yī)保工作計劃,對居民醫(yī)保在運行中出現(xiàn)的各種問題及時予以解決。定期對各科室醫(yī)務人員的醫(yī)療行為規(guī)范進行檢查、考核,發(fā)現(xiàn)違紀、違規(guī)行為堅決予以查處。

三、開展職工培訓,大力宣傳醫(yī)保知識。

我們把醫(yī)護人員的整體素質(zhì)作為適應工作需要和事業(yè)發(fā)展的基礎和前提,竭盡全力提升隊伍整體素質(zhì)。強化了政策學習,充分利用每周一大時會和周五下午學習時間,組織廣大醫(yī)護人員認真學習了醫(yī)院保險相關政策法規(guī),提高了全院職工學習政策、掌握政策和運用政策的積極性和主動性,為深入開展醫(yī)保工作奠定了堅定的政策理論基礎。堅持把提高業(yè)務作為履行職務的第一要職,深入開展醫(yī)療業(yè)務培訓,加強全院人員的醫(yī)保知識特別是居民醫(yī)保知識掌握情況,沙醫(yī)院醫(yī)保辦人員對全院工作人員進行了醫(yī)保知識培訓,并編制了《醫(yī)保知識應知應會》手冊,人手一冊,人人基本做到會講解、會宣傳,針對學習情況,于3月18日和6月22日,對全體醫(yī)護人員進行了閉卷考試,全院平均得分達到90分以上,醫(yī)保領導小組成員還下連隊兩次,為基層參保人員進行醫(yī)保知識宣傳,介紹、宣傳廣大群眾來我院住院的優(yōu)勢,我院的醫(yī)療技術好、服務水平好,門檻費低,收費低等,使我院的病員量比去年有明顯增多,經(jīng)濟效益也有所增加,取得了很好的成績。

四、醫(yī)療管理方面:

1、醫(yī)保領導小組具體負責醫(yī)療管理工作,指定專人負責管理醫(yī)保工作,每周四下病區(qū)進行醫(yī)療大查房,檢查核實住院病人是否有掛床、冒名頂替住院等情況,出院帶藥有無超量現(xiàn)象,檢查住院病歷書寫是否規(guī)范、是否按規(guī)定因病施治、用藥、檢查和治療是否合理,費用是否超支等,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

2、制定了相應的醫(yī)??己霜剳娃k法,經(jīng)常檢查醫(yī)保政策執(zhí)行情況及財務收費情況,有無亂檢查、亂收費、重復收費、分解收費、多收費等現(xiàn)象,發(fā)現(xiàn)一起查處一起,對舉報人給予一定的獎勵。

3、嚴格執(zhí)行《藥品目錄》規(guī)定的報銷范圍,從未使用假劣藥品、過期、失效和“三無”藥品,保證參保人用藥安全。

4、護理五種表格即體溫單、護理記錄單、病員流動交班本、臨時、長期醫(yī)囑單等五種表格能認真填寫,如實記錄,執(zhí)行醫(yī)囑“三查九對一注意”制度。

5、病歷書寫方面:能及時完成病歷的書寫,按要求規(guī)范書寫,勤觀察病情,明確診斷,認真分析病情,針對病情合理檢查,合理用藥,無搭車帶藥情況。

6、每季度對醫(yī)療工作進行考核,檢查病歷的合格率、處方合格率,針對出現(xiàn)的問題進行整改。

五、財務管理方面:

1、根據(jù)醫(yī)保規(guī)定,我院職工參保人員住院押金為300元,居民參保人員住院押金400--500元,各種藥品、診療收費根據(jù)物價部門規(guī)定收取,沒有私自、分解、多收費亂收費現(xiàn)象的發(fā)生。

2、今年我院啟動了局域網(wǎng),能按規(guī)定給參保人提供一日清單,及時向病人公布醫(yī)療費用情況,醫(yī)護人員能及時回答病人的疑問,使病人心里有本明白賬。結(jié)算及時。

六、醫(yī)保管理方面:

1、離休人員無掛床、冒名就診、住院現(xiàn)象,

2、門診無大處方現(xiàn)象,急病、慢病無超量,出院帶藥無超量現(xiàn)象,

3、年度內(nèi)無醫(yī)療糾紛和事故發(fā)生,

4、無診斷升級,假冒病種套取單病種結(jié)算費用現(xiàn)象,

5、沒有發(fā)現(xiàn)因醫(yī)療費用問題推諉、拒收符合條件住院的參保人現(xiàn)象,

6、認真執(zhí)行特殊檢查、治療、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批手續(xù)和程序,并按規(guī)定劃入醫(yī)保結(jié)算,。

7、病人滿意度調(diào)查在95%.

七、存在的問題:

1、病歷中更改治療無理由,字跡不清。

2、病歷中個別項目及檢查填寫不完整。

3、《藥品目錄》內(nèi)藥品備藥率(甲類藥品使用率)不夠。

醫(yī)保工作者個人總結(jié)篇二十二

2014年,注定是一個不平凡的一年。在局領導的正確領導下,在同事的幫助及支持下,我以服從領導、團結(jié)同志、認真學習、提高自我、勤奮工作、履行職責為準則,始終堅持高標準、嚴要求,認真完成了各項工作任務,自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務水平和綜合能力等都有了很大提高?,F(xiàn)將一年來的思想和工作情況總結(jié)如下:

努力學習,提高素質(zhì),為做好本職工作打下基礎。我不斷加強政治思想學習,深刻領會其科學內(nèi)涵,對黨的方針、政策及三個代表重要思想、科學發(fā)展觀理論有了進一步認識,提高了黨性。堅持正確的世界觀、人生觀、價值觀,并用以指導自己的學習、工作和生活實踐。在不斷提高政治思想素質(zhì)的同時,我還加強學習業(yè)務知識,提高業(yè)務水平,認真學習各項保險政策法規(guī)和規(guī)章制度,閱讀有關保險內(nèi)容的報刊書籍,增強自身業(yè)務能力,熟練掌握工作業(yè)務流程每個環(huán)節(jié),經(jīng)過不懈努力,我積累了一定的工作經(jīng)驗,政治業(yè)務素質(zhì)得到了全面提高。

愛崗敬業(yè),扎實工作,全心全意為參保對象提供服務。在居民醫(yī)保科工作期間,我積極參與居民醫(yī)保付費總額控制工作,協(xié)助科長完成居民醫(yī)保清算核對工作,認真熱情接待來信來訪,提供相關咨詢服務。負責全縣20個定點醫(yī)療機構(gòu)的費用審核和監(jiān)管工作,以飽滿工作熱情投入到局里組織的各項專項檢查和交叉檢查工作,為守護基金安全作出自己應有的貢獻。

培養(yǎng)情操,警鐘長鳴,樹立良好的醫(yī)保工作者形象。在工作和生活中,我始終嚴格要求自己,發(fā)揮黨員先鋒模范帶頭作用,一貫保持著共產(chǎn)黨員應有的道德品質(zhì)和思想情操,強化廉潔自律意識,加強自我約束能力,積極投入警示教育活動中,時時自律、自警、自勵、自省,樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀,強化法制觀念,提高政治素質(zhì),踏踏實實做事,老老實實做人,切實轉(zhuǎn)變工作作風,內(nèi)強素質(zhì),外樹形象,在廣大參保對象和社會各界面前樹立了良好的醫(yī)保形象,同時努力做到尊敬領導、團結(jié)同志、關心集體、服從組織,與時俱進、開拓創(chuàng)新。

扎實投身黨的群眾路線教育實踐活動。我積極參與每一次集中學習,做到不缺席,不遲到,不早退。圍繞四風,對照《黨章》,認真查找自身存在的問題,找準問題產(chǎn)生的根源,梳理列出問題清單,并逐條逐項予以整改,著力堅持。

回顧一年來的工作,我在思想上、學習上、工作上都取得了很大的進步,成長了不少,但也清醒地認識到自己的不足之處,首先,在理論學習上遠不夠深入,尤其是將理論運用到實際工作中去的能力還比較欠缺;其次,在工作上,經(jīng)驗尚淺,情況了解不細,給工作帶來一定的影響,也不利于盡快成長。

在以后的工作中,我一定會揚長避短,克服不足、認真學習、發(fā)奮工作、積極進取、盡快成長,努力完成好各項工作。

醫(yī)保工作者個人總結(jié)篇二十三

醫(yī)保中心領導:

在醫(yī)保中心各位領導的英明領導下,轉(zhuǎn)眼間一個年度的工作結(jié)束了,現(xiàn)將一年的工作總結(jié)匯報,請上級領導給與指正。

澠池縣醫(yī)藥總公司同仁大藥房是我縣規(guī)模較大的一家醫(yī)藥超市,主要經(jīng)營:中藥、西藥、中成藥、中藥飲片、化學藥制劑、抗生素、生化藥品、生物制品等經(jīng)營品種達5000余種,店內(nèi)寬敞明亮,藥品干凈整潔,經(jīng)營品種齊全,分類明確,能夠滿足絕大多數(shù)參保人員需求。

在日常經(jīng)營過程中,我們嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《澠池縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》、《澠池縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》以及相關的法律法規(guī),嚴格按照國家、省規(guī)定的藥品價格政策。店內(nèi)嚴把質(zhì)量關,規(guī)范進貨渠道,進貨驗貨記錄完善,無過期藥品,在歷次的藥品質(zhì)量檢查、抽查過程中沒有發(fā)現(xiàn)一例假劣產(chǎn)品,在社會上享有良好的口碑。在藥品價格方面,貨進源頭,直接與廠家合作進貨的優(yōu)勢使本店的藥品絕大多數(shù)低于市場價格,對于辦理有本店會員卡的參保人員,在原有價格的基礎上可再次享受9.8的優(yōu)惠。

務、服務技能培訓,保證系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn),及時上傳、下載數(shù)據(jù),并在服務過程中提倡“四心”“四聲”服務,為參保人員營造一個良好的購藥環(huán)境。同時在刷卡過程中嚴禁用醫(yī)保基金購買支付范圍以外的藥品,杜絕在刷卡過程中刷卡金額和現(xiàn)金購藥價格不一致等不良情況。

自本店成為定點藥店后,在醫(yī)保中心的正確領導下,始終從嚴要求自己,完全服從醫(yī)保中心的領導,以“一切為了顧客,做顧客的健康使者”為經(jīng)營宗旨,在刷卡服務過程中盡全力滿足顧客需求。從2010年6月至2011年5月,我店的刷卡人數(shù)為:54152人,總費用為:2614231.88元,平均每人費用為:48.27元,其中非處方藥品費用為:1978658.8元,處方藥品費用為:635573.08元。

我們知道我們的工作做得還不不夠,在今后的工作中我們將在醫(yī)保中心正確領導下,齊心協(xié)力,文明服務,嚴格按章相關法律、法規(guī)工作,維護國家利益和廣大參保人員的利益,把醫(yī)療保險工作做得更好,為我縣醫(yī)療保險工作再上一個新臺階做出應有的貢獻。

同仁大藥房。

20**年6月21日星期四。

【本文地址:http://mlvmservice.com/zuowen/10930334.html】

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