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越級使用抗菌藥物申請表 抗菌藥物使用登記表篇一
為了保證抗菌藥物的合理應(yīng)用,根據(jù)《2015版抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》及《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》重新制定本管理制度。
一、特殊使用級抗菌藥物的選用應(yīng)從嚴控制。臨床應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴格掌握用藥指征,重癥感染者須經(jīng)兩名以上抗菌藥物會診小組成員會診同意后,由具有副高以上醫(yī)師開具處方;其他需用特殊使用級抗菌藥物的情況,可由科主任會診同意后使用。
1、我院重癥感染病例會診專家小組成員名單:
2、特殊使用級抗菌藥物會診人員
重癥感染病例會診專家小組成員以及各科主任(不含主診醫(yī)師)
3、特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。
4、有下列情況之一可考慮越級應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物:①感染病情嚴重者;②免疫功能低下患者發(fā)生感染時;③已有證據(jù)表明病原菌只對特殊使用級抗菌藥物敏感的感染。使用時間限定在24 小時之內(nèi),其后需要補辦審辦手續(xù)并由具有處方權(quán)限的醫(yī)師完善處方手續(xù)。
5、使用過程中,嚴密觀察,對于已出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)的,立即停藥,并積極救治。
二、特殊使用級抗菌藥物會診流程
主管醫(yī)師提出申請會診
填寫電子《會診單》
會診專家會診(確定抗菌藥物使用的品種、方法、時間、劑量等)
副主任醫(yī)師以上的醫(yī)師開具處方
執(zhí)行處方或醫(yī)囑并及時向醫(yī)院匯報相關(guān)治療
抗菌藥物管理工作組 2015年12月30日
越級使用抗菌藥物申請表 抗菌藥物使用登記表篇二
附件:重慶市第三人民醫(yī)院特殊使用級抗菌藥物使用會診申請表
申請科室:申請時間:
患者姓名住院號床位號
目前診斷
使用理由(臨床指征、實驗室依據(jù)、其他)
1、體溫: ° c,寒戰(zhàn)(有/無)
2、白細胞計數(shù)(wbc):/l,中性粒細胞(neut%):%
3、院內(nèi)獲得性感染(是/否)
4、留置中心靜脈導(dǎo)管(是/否),留置時間小時
5、病原學(xué)檢測:(是/否),標本(未檢出/檢出菌)
6、藥敏試驗:1.未做 2.做:(相符/不相符)
7、有因素影響感染治療的基礎(chǔ)疾病、(是/否)天內(nèi)使用過抗菌藥物,藥品名稱
8、申請使用藥品品名規(guī)格用法用量使用天數(shù)天
申請醫(yī)師簽名:年月日
會診審核意見:會診人員簽名:年月日 注:按照衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)定
1、請在病史中記錄特殊使用級抗菌藥物的使用情況與使用原因
2、請具有特殊使用級抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師開具醫(yī)囑與處方
越級使用抗菌藥物申請表 抗菌藥物使用登記表篇三
福州市第六醫(yī)院特殊使用級抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度
為了保證抗菌藥物的合理應(yīng)用,根據(jù)《2015版抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《衛(wèi)計委辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》及《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》制定本管理制度。
一、特殊使用級抗菌藥物的選用應(yīng)從嚴控制。臨床應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴格掌握用藥指征,重癥感染者須經(jīng)兩名以上抗菌藥物會診小組成員會診同意后,由具有副高以上醫(yī)師開具處方;其他需用特殊使用級抗菌藥物的情況,可由科主任會診同意后使用。
1、會診成員由醫(yī)務(wù)科組織感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師、感控科等相關(guān)專家會診、討論、決定抗菌藥物使用的品種、方法、時間以及其他注意事項。對于容易涉及醫(yī)療糾紛的病例,可邀請醫(yī)務(wù)科人員在場旁聽,在會議上提出規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險及糾紛的措施并記錄。
2、我院重癥感染病例會診專家小組成員名單:
林東興 何華清 林錦如 黃卿 鄭曉靜 鄭敏華 林藝 王聚新 肖衛(wèi)文
3、特殊使用級抗菌藥物會診人員
重癥感染病例會診專家小組成員以及各科主任(不含主診醫(yī)師)
4、特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。
5、接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前應(yīng)做好血常規(guī)、pct、細菌涂片、細菌培養(yǎng)等檢查,且微生物送檢率必須100%。
5、有下列情況之一可考慮越級應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物:①感染病情嚴重者;②免疫功能低下患者發(fā)生感染時;③已有證據(jù)表明病原菌只對特殊使用級抗菌藥物敏感的感染。使用時間限定在24 小時之內(nèi),其后需要向我院重癥感染病例會診專家會診申請,同意后并由具有處方權(quán)限的醫(yī)師完善處方手續(xù)。
6、使用過程中,嚴密觀察,對于已出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)的,立即停藥,并積極救治。
7、對未經(jīng)申請擅自使用特殊使用級抗菌藥物的科室及個人,按醫(yī)院相關(guān)獎懲措施予以處罰。
二、特殊使用級抗菌藥物會診流程
主管醫(yī)師提出申請會診
填寫電子《會診單》
會診專家會診(確定抗菌藥物使用的品種、方法、時間、劑量等)
副主任醫(yī)師以上的醫(yī)師開具處方
執(zhí)行處方或醫(yī)囑并及時向醫(yī)院匯報相關(guān)治療
福州市第六醫(yī)院抗菌藥物管理工作組
越級使用抗菌藥物申請表 抗菌藥物使用登記表篇四
特殊抗菌藥物使用調(diào)查總結(jié)
為了貫徹2012年8月1日施行的《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》,合理用藥辦公室組織相關(guān)臨床專家于2013年04月24日,對全院特殊級使用抗菌藥物(氨曲南、頭孢吡肟、頭孢噻利、頭孢匹羅、亞胺培南西司他汀、萬古霉素)進行抽查,目的是為了進一步加強特殊抗菌藥物的臨床應(yīng)用管理,規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用行為,促進臨床合理應(yīng)用抗菌藥物,有效遏制細菌耐藥,保障患者的用藥安全。共抽查病例22份,大部分科室選用特殊級抗菌藥物有指征,用法用量、療程合理,選藥基本以藥敏實驗結(jié)果為依據(jù),但仍然存在不足。具體分析如下:
1、耳鼻喉科:共抽查病例2例,兩例均選用氨曲南,其中僅1例有病原學(xué)檢測,結(jié)果陰性。氨曲南給藥頻次均為qd給藥,不合理,其中一例無審批,兩例在病程中未作分析使用特殊抗菌藥物原因。
2、老年科:共抽查病例2份,1例選用氨曲南,1例選用泰能,選藥有指征。有審批手續(xù),手續(xù)規(guī)范,在病程中有所記錄,有病原學(xué)檢查檢測,陰性。
3、血液科:共抽查病例2份,1例選用氨曲南及頭孢吡肟,1例選用頭孢吡肟,有審批,在病程中有所記錄。病原學(xué)檢查:1例陰性,1例拒絕血培養(yǎng)
4、內(nèi)分泌:共抽查病例2份,2份均選用氨曲南,其中1例有病原學(xué)檢測:銅綠,對氨曲南敏感,但2份選藥均無審批手續(xù),其中檢測出銅綠感染的病例在病程中作了使用特殊抗菌藥物原因。
5、呼吸科:1例選用頭孢噻利及泰能,有病原學(xué)監(jiān)測:陰性,無審批手續(xù),更換特殊級抗菌藥物有記錄。
6、心內(nèi)科:共抽查病例2份,1例萬古霉素、1例氨曲南,兩例均有病原學(xué)檢測,但檢測結(jié)果均為陰性,其中使用萬古霉素?zé)o審批,但在病程中有使用此藥原因分析,使用氨曲南無審批,在病程中也未作分析使用特殊抗菌藥物原因。
7、神經(jīng)內(nèi)科:1例選用氨曲南和泰能,有病原學(xué)檢查,痰培養(yǎng):鮑曼不動桿菌少量生長。??
8、口腔科:1例選用氨曲南,左頰部腫塊選用氨曲南不合理,且患者體溫、血象均正常,氨曲南無審批手續(xù),病程中未做記錄。
9、急診科:共抽查2例,1例選用頭孢噻利,1例選用頭孢噻利和泰能,選藥有指征,2例均有病原學(xué)監(jiān)測,痰培養(yǎng):肺炎克雷伯桿菌,對選用藥品敏感,2例均有審批,在病程中作詳細記錄。
10、icu:共抽查2例,1例選用萬古霉素,痰培養(yǎng):嗜麥芽假單胞菌對萬古霉素敏感,有審批,在病程中有詳細記錄,1例選用萬古霉素、泰能、夫西地酸、頭孢噻利,痰培養(yǎng)多次監(jiān)測出肺炎克雷伯桿菌,對以上藥品敏感,血象高,有用藥指征,有審批手續(xù),審批規(guī)范,在病程中有詳細記錄。
1、血液科:多發(fā)性骨髓瘤,選用氨曲南,血培養(yǎng):大腸埃希菌,對氨曲南敏感,有用藥指征,審批手續(xù)全,但在病程中未作詳細記錄。
2、新生兒:1例選用泰能,患者上呼吸機,病情重,有用藥指征,血培養(yǎng)陰性,無審批手續(xù),但在病程中作詳細記錄。
3、icu:1例選用泰能,血培養(yǎng):大腸埃希菌,對泰能敏感,有用藥指征,有審批手續(xù),在病程中做詳細記錄。
4、腫瘤內(nèi)科:1例選用泰能,期間選用多種抗菌藥物治療效果不佳,有會診記錄,宮腔分泌物陰性,有審批手續(xù),在病程中作詳細記錄。
5、呼吸內(nèi)科:1例選用頭孢吡肟,患者病情重,有病原學(xué)檢測,審批手續(xù)全,在病程中做詳細記錄。存在問題:
1、特殊級抗菌藥物審批基本規(guī)范,但個別病區(qū)的氨曲南使用不合理,無指征用藥,且存在無審批情況。
2、大多數(shù)病區(qū)在醫(yī)囑中存在越級使用情況??
3、使用特殊級抗菌藥物前基本都做了病原學(xué)檢查,但培養(yǎng)陰性率較高,需提高細菌檢查陽性率。這樣選藥才能更加規(guī)范性、合理性。
4、選藥需根據(jù)患者感染部位常見病原菌來合理選擇,比如:扁桃體炎、左頰部腫塊一般病原菌考慮陽性菌感染,選用青霉素類或一、二代頭孢即可,對過敏情況可選擇克林霉素,選用氨曲南不適宜。整改措施:
1、加強抗菌藥物相關(guān)知識的培訓(xùn)
醫(yī)院應(yīng)定期組織臨床醫(yī)師和藥師進行抗菌藥物相關(guān)知識學(xué)習(xí),通過編寫抗菌藥物學(xué)習(xí)材料、組織院內(nèi)研討會、邀請專家講座等學(xué)習(xí)方式,介紹合理用藥知識、相關(guān)藥學(xué)信息、藥品管理法規(guī)等,以增強合理用藥的意識,提高合理用藥水平。
2、加強病原學(xué)檢測
臨床上盡量選用細菌敏感高的藥物,同時要考慮細菌的耐藥性,盡量使用抗菌譜窄的藥物。定期向全院及臨床科室通報階段性的病原菌流行趨勢,細菌耐藥及藥敏監(jiān)測情況,以及本階段使用頻繁、用量大的抗菌藥物種類,以此指導(dǎo)臨床合理用藥。
3、加強對特殊級抗菌藥物管理
患者使用特殊級抗菌藥物應(yīng)有嚴格的臨床用藥指征或依據(jù),需使用時應(yīng)填寫《特殊使用抗菌藥物申請表》,并由臨床科主任或主任簽字后經(jīng)抗感染相關(guān)專家會診同意審批簽字后方可使用。目前我院在使用特殊級抗菌藥物會診時,專家簽字一般為單人簽字,建議由兩人或兩人以上專家組集體簽字較好。
合理用藥辦公室
2013-04-25
越級使用抗菌藥物申請表 抗菌藥物使用登記表篇五
醫(yī)院特殊使用抗菌藥物的管理制度
根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2009]38號)文件的要求,結(jié)合本院的實際情況,對我院抗菌藥物分級管理的“特殊使用”部分抗菌藥物的臨床使用規(guī)定如下:
一、“特殊使用”抗菌藥物臨床使用管理制度。
1、醫(yī)院實行“特殊使用”抗菌藥物臨床應(yīng)用會診制度。
2、具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師,經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后,方可授予特殊使用級抗菌藥物處方權(quán)。
3、臨床應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴格掌握用藥指征,經(jīng)抗菌藥物管理委員會成員會診同意后,由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開具處方。
4、門診醫(yī)師不得開具特殊使用級抗菌藥物處方。
5、特殊使用級抗菌藥物會診人員由具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師和感染專業(yè)臨床藥師擔(dān)任。
二、“特殊使用”抗菌藥物使用程序及方法。
1、一般情況下,使用科室提出申請,由醫(yī)務(wù)科負責(zé)召集醫(yī)院藥物治療委員會專家2人(包括臨床藥師1人),會診批準同意后,填寫“特殊使用抗菌藥物申請表”,由副主任醫(yī)師及以上人員開具處方使用,藥劑科保留申請表備查。
2、緊急情況下,未經(jīng)醫(yī)院藥物治療委員會專家會診同意或越級使用的,處方量不得超過1日用量,并做好相關(guān)病例記錄,并于48小時內(nèi)辦理會診批準手續(xù)。
3、臨床科室應(yīng)提前做好準備,安全、及時的使用“特殊使用”藥品。
4、未按照規(guī)定辦理相關(guān)審批手續(xù)的,按照醫(yī)院違規(guī)違紀的相關(guān)管理規(guī)定處理。
5、需會診后特殊使用的抗菌藥物如下: 其他β-內(nèi)酰胺類:氨曲南 碳青霉烯類:亞胺培南/西司他丁 糖肽類:萬古霉素
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