確定目標(biāo)是置頂工作方案的重要環(huán)節(jié)。在公司計劃開展某項工作的時候，我們需要為領(lǐng)導(dǎo)提供多種工作方案。優(yōu)秀的方案都具備一些什么特點呢？又該怎么寫呢？以下是我給大家收集整理的方案策劃范文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫(yī)改工作方案篇一
中共子長縣委 子長縣人民政府
（2013年10月21日）
子長縣位于黃土高原中部、延安市北部，是民族英雄謝子長將軍的故鄉(xiāng)，中央紅軍萬里長征的落腳點和抗日東征的出發(fā)地，著名的瓦窯堡會議就在這里召開，先后有9名子長籍軍人被授予少將以上軍銜，素有中國革命的“紅都”和陜西“將軍縣”之美譽。全縣總面積2405平方公里，設(shè)9鎮(zhèn)1鄉(xiāng)5個中心社區(qū)1個街道辦事處，轄358個村委會、6個社區(qū)居委會，總?cè)丝?7.3萬人，其中縣城人口11萬人。2012年實現(xiàn)生產(chǎn)總值74.6億元，完成固定資產(chǎn)投資76.4億元，地方財政收入6.4億元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入26387元，農(nóng)民人均純收入7357元，社會消費品零售總額9.7億元。全縣現(xiàn)有公立醫(yī)療機構(gòu)17個，其中，公立醫(yī)院2個、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院15個、民營醫(yī)院3個。
近年來，在部、省、市各級領(lǐng)導(dǎo)的重視、支持、指導(dǎo)下，我縣緊緊圍繞“?；?、強基層、建機制”這一基本原則，統(tǒng)籌安排，精心組織，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，醫(yī)改五項重點任務(wù)基本完成，長效機制初步建立，“子長模式”的醫(yī)改經(jīng)驗得到了中省市及世界衛(wèi)生組織的充分肯定，成為全國縣級公立醫(yī)院改革的“樣本”，并榮獲第六屆“中國地方政府創(chuàng)新獎”最高獎—優(yōu)勝獎和陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作先進縣。
一、主要做法及工作進展情況
子長縣既是革命老區(qū)，也是貧困山區(qū)，群眾看病難、看病貴問題較為突出。2008年，為了解決群眾“看病難、看病貴”問題，縣委、縣政府本著“寧肯少上幾個項目，也要把這件事關(guān)老百姓切身利益的事辦實辦好”的決心，在縣醫(yī)院率先啟動了“以確保醫(yī)院公益性質(zhì)為核心、以強化政府投入為抓手、以建立平價醫(yī)療服務(wù)體系為重點、以改革創(chuàng)新醫(yī)院管理體制機制為動力”的公立醫(yī)院改革試點。隨后，又在藥品集中采購、人事制度和分配制度改革、縣鎮(zhèn)一體化管理等方面全面跟進，主要采取了九項措施全面推進醫(yī)改工作。
1、加大投入，建立凸顯公益性質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。明確了政府舉辦衛(wèi)生事業(yè)的主體責(zé)任，加大財政投入力度，努力維護公立醫(yī)療機構(gòu)的公益性質(zhì)。一是取消了15%的藥品加成，實行零差率銷售，醫(yī)院因此形成的減收由財政補貼。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)平衡”的原則對全縣醫(yī)療機構(gòu)的收費價格進行了全面調(diào)整，把體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)的項目上調(diào)50%，對大型檢查和檢驗項目分別下調(diào)15%—30%。二是全縣公立醫(yī)院由差額單位改為全額預(yù)算單位，把過去財政對公立醫(yī)院只核發(fā)70%的工資改為100%核發(fā)。三是醫(yī)務(wù)人員津貼績效工資和人才培養(yǎng)費用納入財政預(yù)算，縣財政每年為公立醫(yī)
分。崗位工資占基礎(chǔ)工資總量的40%，按崗位考勤結(jié)果發(fā)放；績效工資占基礎(chǔ)工資總量的60%，按崗位工作數(shù)量、質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和群眾滿意度等績效考核發(fā)放；把醫(yī)院收支結(jié)余的30%和財政補貼收益作為效益工資，按績效考核發(fā)放，使醫(yī)務(wù)人員可變動工資占到工資總量的80%以上，有效打破了平均主義的大鍋飯，充分調(diào)動了各級各類人員的工作積極性?？h醫(yī)院同科室醫(yī)務(wù)人員月績效工資相差7000多元。設(shè)立了3—5萬元的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長獎勵基金，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長年收入達到8—10萬元以上。
4、突出精細(xì)化管理，建立密切協(xié)作的內(nèi)部運行機制。首先，圍繞現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，實行會計委派制，對財務(wù)集中核算、預(yù)算管理，強化財政對公立醫(yī)院的監(jiān)管。其次，在醫(yī)院內(nèi)部推行以三級成本核算為核心的財務(wù)管理改革，將過去粗放型的成本核算更加精細(xì)化，逐步實現(xiàn)醫(yī)院、科室、單元（個人）三級成本核算，使醫(yī)院財務(wù)管理更加科學(xué)規(guī)范，降低運行成本。第三，完善以目標(biāo)責(zé)任管理為核心的監(jiān)管機制，對公立醫(yī)院實行目標(biāo)責(zé)任管理，明確各項醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)以及經(jīng)營運行指標(biāo)，簽訂目標(biāo)責(zé)任書并予以考評。第四，完善以便民惠民措施為核心的內(nèi)部運行機制，對困難群眾實行免掛號費、門診檢查費、注射費、換藥費，門診手術(shù)、放射檢查、三常規(guī)化驗費用減半的“四免三減半”惠民措施，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理示范病房，建立社會各界評醫(yī)院、醫(yī)院
生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、藥品配送中心和患者之間的資源共享，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)技術(shù)水平和服務(wù)能力進一步提高。
7、密切協(xié)作，建立縣鄉(xiāng)村一體化的管理機制?？h醫(yī)院與北醫(yī)三院、西安交大二附院、省人民醫(yī)院、中醫(yī)院、延安市人民醫(yī)院等建立了長期合作關(guān)系，開展技術(shù)幫扶和人才培訓(xùn)，與北醫(yī)三院、解放軍第二炮兵醫(yī)院建立了免費“網(wǎng)上遠(yuǎn)程專家會診”系統(tǒng)，技術(shù)水平和服務(wù)能力進一步提高。實行縣鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村一體化管理，縣級三家醫(yī)療機構(gòu)托管6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，給予管理、技術(shù)、設(shè)備等全方位支持，雙向轉(zhuǎn)診有效銜接。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實行機構(gòu)、人員、業(yè)務(wù)、財務(wù)、藥械、績效考核“六統(tǒng)一”管理，有效帶動和提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室的診療水平，方便了群眾看病就醫(yī)。
8、分類管理，建立均等化的公共衛(wèi)生服務(wù)體系。實行公共衛(wèi)生服務(wù)項目分類管理制度，將公共衛(wèi)生服務(wù)主要內(nèi)容分為個體項目和群體項目，分類核算人均成本，確定單位定額。按照政府出資購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)的原則，據(jù)實測算制定了《子長縣2013年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)》，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費提高到30元，資金分配按縣級4.51%、鄉(xiāng)級58.05%、村級37.44%的比例進行分配，使任務(wù)和經(jīng)費下沉，發(fā)揮鄉(xiāng)村兩級作用。嚴(yán)格績效考核，采取先預(yù)撥、后結(jié)算的辦法兌現(xiàn)補助，最大限度地提高了服務(wù)質(zhì)量和效果。
9、擴面提標(biāo)，建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障體系。一是完成了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌工作，使15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也成為城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，參?；颊呖稍谌蟹秶鷥?nèi)自由選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，住院費用實行即時結(jié)算。二是提升了參保覆蓋面和補償水平。2013年城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工參保率分別達到96%和98%。城鄉(xiāng)居民人均籌資水平達到365元以上，其中各級財政補助300元，個人按65元、100元和150元三個標(biāo)準(zhǔn)籌資。省市定點醫(yī)院報銷比例提高到55%-60%，縣鄉(xiāng)分別提高到80%和90%，政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例提高到75%以上，住院費用報銷最高封頂線達到17萬元。三是啟動了城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險。居民住院費用經(jīng)醫(yī)保報銷后，對個人負(fù)擔(dān)的符合報銷規(guī)定的費用超過1.5萬元的，分段按50%—90%不同比例給予再次報銷，且不設(shè)封頂線。截止9月底，共有530人次進入大病保險報銷范圍，報銷500萬元。
二、取得的初步成效
經(jīng)過五年多的探索實踐，我縣醫(yī)改工作的階段性成效逐步顯現(xiàn)，群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)明顯減輕，總體呈現(xiàn)出“四升四降”的趨勢，即：門診住院人次、業(yè)務(wù)收入、職工收入、患者滿意度上升，就診次均費用、醫(yī)院運行成本、患者轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診率、群眾負(fù)擔(dān)下降。
1、政府主導(dǎo)地位進一步凸顯。藥品購銷、會計委派、績效考核、院長招聘等一系列綜合改革，使政府對醫(yī)院的監(jiān)管進一步加強，人力、物力、財力調(diào)配更加順暢，醫(yī)改的政策落實更加有效，增強了公立醫(yī)院綜合實力，減少了醫(yī)藥市場無序競爭，回歸了醫(yī)院的公益性質(zhì)。
2、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯下降。政府保障性全額投入，使醫(yī)院不再為生存擔(dān)憂，趨利性明顯減輕，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)顯著下降。與改革前相比，住院病人平均費用下降44.8%，門診平均費用下降45%。全縣公立醫(yī)療機構(gòu)藥品價格較改革前下降了40%左右，藥占比從2007年的61.3%降低到目前的33.1%。僅藥品集中采購一項，每年可減輕群眾負(fù)擔(dān)1000多萬元。
3、醫(yī)務(wù)人員積極性有效提高?？冃ЧべY合理拉大了醫(yī)務(wù)人員的收入分配，充分調(diào)動了各級各類人員的積極性，確保了醫(yī)院在市場競爭中活力不減、人才不外流。與改革前相比，縣醫(yī)院職工年平均收入由2.9萬元提高到6.9萬元，中醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工年平均收入由2.4萬元分別提高到6.1萬元和5.7萬元，醫(yī)務(wù)人員的收入明顯高于我縣教師和公務(wù)員。
4、醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力和水平得以提升。一是基礎(chǔ)設(shè)施逐步改善。新建成的縣醫(yī)院門診住院大樓即將投入使用，新建標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院8所、村衛(wèi)生室259個、城區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1個，為15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了心電圖、血常規(guī)分析儀、x光機等醫(yī)療設(shè)備。二是服務(wù)模式整體轉(zhuǎn)變。實現(xiàn)了從注重診療到為城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)，從與大醫(yī)院無序競爭到分級診療、分工協(xié)作，從提供?？品?wù)到全科診療，從坐堂行醫(yī)到上門服務(wù)的“四個轉(zhuǎn)變”。三是服務(wù)能力明顯提升，外轉(zhuǎn)率下降。城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民外轉(zhuǎn)率分別由2009年的67%、46.5%下降到目前的36%、25%，總的外轉(zhuǎn)率下降到25.85%。今年1-9月份，縣醫(yī)院、中醫(yī)院門診人次分別達到12.4萬、2.3萬，同比增長24%、64%；住院人次分別達到1.17萬、1395，同比增長14%、150%；業(yè)務(wù)收入分別為5436萬元、617萬元，同比增長24%、168%。四是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目落實到位。居民健康電子檔案建檔率85%，45歲以上人群免費健康體檢率65%，65歲以上老年人免費健康體檢率95%，高血壓、糖尿病、重性精神病等慢性病管理率94%以上，健康知識知曉率84%、健康行為形成率80%。
三、存在問題及今后打算
醫(yī)改以來，雖然我縣公立醫(yī)療機構(gòu)在環(huán)境面貌、基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療水平、服務(wù)能力等方面有了較大改善和提高，但由
50名醫(yī)學(xué)類本科畢業(yè)生，充實到縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)。二是高薪聘請醫(yī)學(xué)類專家到縣級醫(yī)院坐診，通過臨床幫帶，提升服務(wù)能力。三是加大人才培養(yǎng)力度。協(xié)調(diào)對口支援的三甲醫(yī)院每年派出1-2批3人以上的醫(yī)療隊常駐子長，幫助縣人民醫(yī)院中醫(yī)院建設(shè)3-5個重點科室。四是縣人民醫(yī)院和中醫(yī)院每年派出業(yè)務(wù)骨干和新進本科畢業(yè)生各5—10名，到三級醫(yī)院進行1年以上的臨床進修和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，為我縣培養(yǎng)領(lǐng)軍人才和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人才。
2、完善醫(yī)療服務(wù)一體化管理，解決優(yōu)質(zhì)資源下沉問題。針對目前縣內(nèi)優(yōu)質(zhì)資源下不去、基層人才留不住、群眾看病不方便問題，進一步加大改革力度，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實行一體化管理，按照人員、業(yè)務(wù)、財務(wù)“三個統(tǒng)一”，行政建制、功能定位、全額管理“三個不變”，基本公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、農(nóng)民就近享受優(yōu)質(zhì)服務(wù)“三個加強”的原則，全面提升縣域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)能力，實現(xiàn)把90%的病人留在縣域內(nèi)就醫(yī)的目標(biāo)。
3、進一步深化公立醫(yī)院改革。探索改革公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，建立“三會”形式的管理模式，即：在縣政府層面設(shè)立公立醫(yī)院管理委員會，醫(yī)院設(shè)立院務(wù)會，公立醫(yī)院外部設(shè)立監(jiān)事會，建立公立醫(yī)院的決策、執(zhí)行、監(jiān)督議事機構(gòu)為基本框架的“管委會領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制”。圍繞公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制、學(xué)科建設(shè)、人事制度和收入分配制度的繼續(xù)深化、精細(xì)化管理、信息化建設(shè)等積極探索。
我縣醫(yī)改工作雖然起步較早、收效明顯，但是一些改革的制度和措施還需要進一步落實和完善，許多難題還有待不斷探索實踐。在今后的工作中，我們將按照中、省、市各級部署和具體要求，繼續(xù)鞏固、完善、提高公立醫(yī)院管理機制、運行機制、補償機制和監(jiān)管機制，切實解決群眾“看病難、看病貴”問題，真正實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，努力把衛(wèi)生事業(yè)辦成人民滿意的事業(yè)。
醫(yī)改工作方案篇二
2015年醫(yī)改工作要點
2015年，醫(yī)改工作緊密圍繞縣級公立醫(yī)院綜合改革、基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、分級診療服務(wù)體系建設(shè)、基本藥物制度實施、鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)等重點工作任務(wù)，積極推進“先看病、后付費”診療服務(wù)模式，按照省、市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的新政策、新精神，創(chuàng)新工作思路，拓寬改革范圍，穩(wěn)步推進各項改革。
一、推進縣級公立醫(yī)院綜合改革
一是貫徹落實省、市《關(guān)于深化縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》，重新核定人員編制與技術(shù)崗位總量，完善公立醫(yī)院崗位考核和績效考核，分配重點向臨床一線、關(guān)鍵崗位傾斜，提升醫(yī)務(wù)人員待遇水平；二是推行醫(yī)院理事會為主要形式的醫(yī)院管理機制，建立政府主導(dǎo)與第三方評價相結(jié)合的公立醫(yī)院考核辦法，進一步修訂完善公立醫(yī)院醫(yī)改資金補償辦法，通過醫(yī)藥服務(wù)價格調(diào)整、財政投入和醫(yī)院加強核算、節(jié)約成本等措施，保障醫(yī)院收入和發(fā)展；三是繼續(xù)實施好“為縣及縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)招聘醫(yī)學(xué)類本科生政策”，抓好公立醫(yī)院人才隊伍建設(shè)；四是推進以電子病歷和醫(yī)院管理為重點的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)，加快以急救、產(chǎn)科、兒科、血液透析等為主的醫(yī)學(xué)重點?？平ㄔO(shè)；五是強化醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制，探索醫(yī)療風(fēng)險保險，建立醫(yī)療執(zhí)業(yè)風(fēng)險分擔(dān)機制，促進醫(yī)患和諧。
二、深化基本藥物制度改革
1、強化藥品“三統(tǒng)一”管理。實施縣級公立醫(yī)院與基層衛(wèi)生院藥品配送的捆綁式管理，按照“三個捆綁”管理措施，探索合療門診統(tǒng)籌與衛(wèi)生室基本藥物制度的統(tǒng)一管理，完善藥品“三統(tǒng)一”考核及補償辦法，堅持日常監(jiān)管與定期考核制度，形成規(guī)范高效的采供、銷售、使用、結(jié)算、考核、補償運行機制。各級醫(yī)療機構(gòu)要積極調(diào)整用藥結(jié)構(gòu)，優(yōu)先使用基本藥物，不斷提升基本藥物占比指標(biāo)。在民營醫(yī)療機構(gòu)試點推廣藥品“三統(tǒng)一”。
2、改善藥品采購供應(yīng)。完善藥品供應(yīng)保障體系，強化對藥品配送企業(yè)的監(jiān)督措施，做好常見病、慢性病、常用低價和兒童用藥供應(yīng)保障，探索中標(biāo)藥品帶量采購和競價機制，降低普通藥品價格。
3.完善藥品電子監(jiān)管。鞏固完善藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)，推進醫(yī)療信息系統(tǒng)與藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)的對接，加強藥品質(zhì)量監(jiān)管與追蹤。
三、實施鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理
實施鎮(zhèn)村衛(wèi)生室一體化管理，強化衛(wèi)生院對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的具體管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)職能,從鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約式服務(wù)著手，推進衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)，提高村醫(yī)補助待遇；以開展業(yè)務(wù)知識競賽、專業(yè)技能考核、服務(wù)能力培訓(xùn)、優(yōu)秀村醫(yī)評選等活動為載體，推進鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，提升村級基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平。
四、積極探索新型協(xié)作辦院模式
1、把強基層作為一項長期任務(wù)，進一步推進縣鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)一體化改革，通過縣醫(yī)院、中醫(yī)院與基層衛(wèi)生院，中心衛(wèi)生院與一般衛(wèi)生院之間在醫(yī)院管理、醫(yī)療技術(shù)、人員培訓(xùn)、雙向轉(zhuǎn)診等方面聯(lián)合協(xié)作，提升基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力，方便基層群眾就診。
2、鼓勵縣級公立醫(yī)院、基層衛(wèi)生院、民營醫(yī)院與省市三級醫(yī)院協(xié)作，倡導(dǎo)組建以集團化、托管式、技術(shù)協(xié)作等形式為主要模式的醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)療集團，推動省、市醫(yī)院對縣域醫(yī)院在“運行管理、醫(yī)療技術(shù)、人才培養(yǎng)、資源共享”等方面的協(xié)作幫扶，提升縣域醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力。
五、加快建立分級診療服務(wù)體系
按照省市分級診療實施意見，綜合運用資源下沉、醫(yī)保支付、價格杠桿等措施，開展分級診療試點。發(fā)揮醫(yī)保對就醫(yī)行為的引導(dǎo)作用，探索按病種打包、上下聯(lián)動的辦法，逐步建立“基層首診、分級診療、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診”的就醫(yī)新秩序，逐步使90%的患者在縣域內(nèi)就醫(yī)。
六、堅持做好“先看病，后付費”診療服務(wù)。
在全縣公立醫(yī)院推行實施“先看病，后付費”過程中，要改進措施、優(yōu)化服務(wù)、強化保障、完善機制，形成切實可行、科學(xué)有效、管理規(guī)范、形成常態(tài)的診療服務(wù)模式，并積極探索向其他醫(yī)療機構(gòu)推廣。
七、扎實做好居民健康檔案管理和老年人健康體檢。
1、規(guī)范居民健康檔案管理程序和辦法，以重點人群和新增人群為著眼點，以更新檔案內(nèi)容，提高檔案管理質(zhì)量為重心，探索檔案在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的資源共享和綜合利用。
2、做好65歲以上老年人體檢，體檢完成率、電子檔輸入率要達到95%以上。加強體檢內(nèi)容全面性、準(zhǔn)確性、規(guī)范性的抽查與考核，并按實際完成總結(jié)與統(tǒng)計分析報告，形成常態(tài)化的體檢實施與管理運行機制。
醫(yī)改工作方案篇三
全國各地醫(yī)改要點大匯總
到底怎么算？按：福建省三明市尤溪縣醫(yī)院重視構(gòu)建運行新機制，積極推進薪酬制度改革，建立全員目標(biāo)年薪制，通過工分考核發(fā)放年薪，有效遏制了公立醫(yī)院的“創(chuàng)收”沖動，促進了公立醫(yī)院回歸公益性。主要做法
尤溪縣自2013年起實行醫(yī)生（技師）年薪制，在此基礎(chǔ)上，2015年將全院在職在崗的護理、藥劑、行政后勤人員全部納入目標(biāo)年薪管理，并通過工分制考核計算來實現(xiàn)。目標(biāo)年薪由基礎(chǔ)年薪和績效年薪兩部分構(gòu)成。基礎(chǔ)年薪占總薪酬的30%，通過定性工分兌現(xiàn)；績效年薪占70%，通過工作量、工作質(zhì)量工分兌現(xiàn)；另外還專門設(shè)立了獎懲工分，根據(jù)醫(yī)院管理需要，制定具體實施辦法對科室（個人）獎勵或扣罰一定工分。所有職工人事檔案工資只用來測算“五險一金”和退休后工資。
一、合理設(shè)置醫(yī)院工資總額。全院工資總額由三明市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組每年核定。工資總額受保留的基數(shù)工資、當(dāng)年醫(yī)務(wù)性收入（不含藥品、耗材、檢查化驗收入）、市級核定醫(yī)院工資系數(shù)、當(dāng)年院長考核得分和調(diào)節(jié)系數(shù)等因素影響。核定工資總額全部發(fā)放，做到不突破，不虧損。
具體公式為： 全院工資總額=保留基數(shù)工資+當(dāng)年醫(yī)務(wù)性收入（不含藥品、耗材、檢查化驗收入）×醫(yī)院工資系數(shù)（市級核定）×當(dāng)院長考核得分×調(diào)節(jié)系數(shù)（1.25倍）。
二、劃分不同職業(yè)團隊工資總額。
在醫(yī)院內(nèi)部，按一定比例劃分不同職業(yè)團隊（醫(yī)技、護理和藥劑、行政后勤）的工資額度。
三、科學(xué)計算工分。
全院的總工分?jǐn)?shù)與核定的全院工資總額一致，即一個工分相當(dāng)于一元錢。
以某職工為例，該職工的總工分由基礎(chǔ)工分和績效工分構(gòu)成，基礎(chǔ)工分占30%，績效工分占70%?；A(chǔ)工分由職稱、工齡、職務(wù)等要素構(gòu)成。
績效工分，以不同職業(yè)團隊的工作量和工作質(zhì)量來計算分值，分團隊考核。
1.醫(yī)生團隊，分別考慮門診和出院人次。門診工分依據(jù)各級醫(yī)師門診人次數(shù)，其中口腔科、五官科、康復(fù)科、皮膚科等特殊科室按門診小手術(shù)、小治療、搶救等診療項目，運用以資源為基礎(chǔ)的相對價值比率（rbrvs）計算工分值。出院工分運用疾病診斷相關(guān)組（drgs）進行計算。
2.醫(yī)技、護理團隊，應(yīng)用rbrvs進行工分計算。根據(jù)400項醫(yī)技服務(wù)項目和122項護理工作項目，設(shè)定工作量分值計算工分。
3.行政后勤團隊，運用關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)（kpi）進行測算，根據(jù)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)，合理制定相對應(yīng)的考核指標(biāo)。原則上以醫(yī)院當(dāng)前急需解決的問題或近期需要實現(xiàn)的目標(biāo)作為考核項目。
獎懲工分，包含科室成本核算、患者滿意度、無節(jié)假日醫(yī)院、醫(yī)療糾紛、新技術(shù)新項目開展、幫扶基層、救援任務(wù)完成等予以工分獎懲。
四、年薪分配辦法
一是實行按月預(yù)發(fā)，年終總結(jié)算。醫(yī)生（技師）團隊按目標(biāo)年薪的50%除以12個月預(yù)發(fā)，其他團隊按科室工分、工分值、當(dāng)月工作質(zhì)量考核預(yù)發(fā)。二是實行多次分配。醫(yī)生團隊實行三次分配。即以科室為單位，醫(yī)院根據(jù)各科室工分?jǐn)?shù)進行一次分配，再以診療小組為單位，科室根據(jù)各診療小組工分?jǐn)?shù)實行二次分配，診療小組根據(jù)本組醫(yī)生個人工分?jǐn)?shù)實行三次分配，醫(yī)院提供二次、三次分配指導(dǎo)意見。
科主任提取相當(dāng)全科年薪總額3%的工分，作為科室管理人員及各診療小組年薪調(diào)節(jié)工分。其他團隊實行兩次分配，即以科室為單位由醫(yī)院進行一次分配，科室根據(jù)個人工分?jǐn)?shù)實行二次分配，醫(yī)院提供二次分配指導(dǎo)意見。深圳市著力財政補助按：深圳市自2010年開展全國公立醫(yī)院綜合改革試點，全面落實國家規(guī)定的財政補助項目，積極探索醫(yī)院提供基本醫(yī)療服務(wù)運行補助的長效機制，實現(xiàn)全市公立醫(yī)院無貸款和無負(fù)債經(jīng)營。主要做法
一、落實基本建設(shè)及大型醫(yī)用設(shè)備購置經(jīng)費補助 一是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)房屋修繕費及大型醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備購置納入固定資產(chǎn)政府投資計劃或納入單位綜合預(yù)算管理。公立醫(yī)院符合配置標(biāo)準(zhǔn)且單價超過50萬元的大中型醫(yī)療設(shè)備，按照每年10%的直線折舊率由財政安排更新經(jīng)費。
二是新建(或重建)、改建、擴建的公立醫(yī)院開辦經(jīng)費按保證機構(gòu)正常運行的基本配置標(biāo)準(zhǔn)，納入固定資產(chǎn)政府投資計劃，由財政一次性安排。
二、落實重點學(xué)科建設(shè)及科研經(jīng)費補助。
在重點學(xué)科建設(shè)周期內(nèi)，每個重點學(xué)科及中醫(yī)特色?？贫~核定補助分別為70萬元、20萬元?？蒲薪?jīng)費實行分級補助，省級以上立項予以一次性補助，每個省級、國家級項目分別補助2萬元、5萬元。
三、落實人才培養(yǎng)和引進經(jīng)費補助。
一是通過公開招錄的本科、碩士、博士畢業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員，在培訓(xùn)期間每月生活補助發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)分別為6000元、7000元、8500元，由市、區(qū)財政采取購買服務(wù)的方式或與用人單位共同承擔(dān)。
二是資助醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)骨干赴國內(nèi)外知名院校和機構(gòu)開展專業(yè)學(xué)術(shù)進修學(xué)習(xí)。
四、落實政策性虧損經(jīng)費補助 政策性調(diào)整導(dǎo)致的醫(yī)院收入下降，由財政核定補助。如深圳市于2012年7月起全面取消公立醫(yī)院藥品加成，減少的收入由提高診查費等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)項目價格補償，門診、住院診查費分別在原來基礎(chǔ)上平均提高12元、37元。
五、落實公共衛(wèi)生經(jīng)費補助
一是醫(yī)院和社區(qū)健康服務(wù)機構(gòu)實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助，根據(jù)《深圳市實施國家重大和基本公共衛(wèi)生項目財政補助方案》及相關(guān)考核評估辦法執(zhí)行，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費2016您常住人口人均補助達到70元。而是突發(fā)公共衛(wèi)生事件政府承擔(dān)補償。
六、對非醫(yī)方責(zé)任的醫(yī)療欠費進行補助。
非醫(yī)方責(zé)任的醫(yī)療欠費，財政、醫(yī)院按6：4的比例分別承擔(dān)。特殊專科專病補助，根據(jù)醫(yī)院承擔(dān)的具體任務(wù)實行定額補助。
七、對基本醫(yī)療服務(wù)進行經(jīng)費補助
一是基本醫(yī)療服務(wù)補助按醫(yī)療機構(gòu)實際完成的工作數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、滿意度等因素核定。即醫(yī)療機構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)補助總額＝（門急診人次×門診補助標(biāo)準(zhǔn)＋住院床日數(shù)×住院補助標(biāo)準(zhǔn)）×質(zhì)量（滿意度）系數(shù)×附加系數(shù)。補助標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)工作量補助、?？葡禂?shù)、發(fā)展系數(shù)核定。二是強化財政補助對醫(yī)療資源的引導(dǎo)作用。安徽著力縣級醫(yī)院改革按：安徽省通過省級層面統(tǒng)籌設(shè)計，整體推進縣級公立醫(yī)院綜合改革。三年來，改革經(jīng)歷全面啟動、鞏固完善、統(tǒng)籌推進三個階段，縣級公立醫(yī)院的服務(wù)能力和水平得到提升，財政投入力度不斷加大，醫(yī)務(wù)人員收入明顯增加，工作積極性得到有效調(diào)動。
全面啟動階段（2012年9月-2013年12月）2012年9月，省委、省政府召開啟動大會，全面部署縣級公立醫(yī)院改革工作。2012年底，全省62個縣（縣級市）、12個農(nóng)業(yè)區(qū)所有144家縣級醫(yī)院全部取消藥品加成，推進啟動包括管理體制、補償機制、藥品采購機制三項改革在內(nèi)的綜合改革。鞏固完善階段（2014年1月—2015年1月）
針對改革中出現(xiàn)的問題，在充分調(diào)研基礎(chǔ)上，省人民政府辦公廳出臺鞏固完善縣級公立醫(yī)院綜合改革意見。一是進一步落實政府辦醫(yī)責(zé)任。二是進一步健全激勵約束機制。三是深化人事制度改革?？h級醫(yī)院在核定的編制總量內(nèi)制定崗位設(shè)置方案，在崗在編人員保持原事業(yè)單位人員管理方式不變，在崗未入編人員在職稱評聘、工資福利、進修培訓(xùn)、考核獎勵等方面與在崗在編人員享有同等待遇。四是提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
統(tǒng)籌推進階段（2015年2月以來）
安徽被確定為國家綜合醫(yī)改試點省后，把推進城市公立醫(yī)院改革與縣級醫(yī)院改革統(tǒng)籌推進。一是理順診察費價格。二是開展分級診療。三是建立醫(yī)療服務(wù)信息公開制度。四是加強經(jīng)濟管理。五是提升服務(wù)能力和水平。充分利用信息化手段，謀劃啟動縣域服務(wù)能力三年提升工程。
安徽省縣級公立醫(yī)院改革實施三年來，各級財政對縣級公立醫(yī)院的投入同比增加35.59%；縣級公立醫(yī)院的人員支出占比提高5.7%，在職職工年人均工資性收入為改革前1.5倍，醫(yī)務(wù)人員的積極性得到有效調(diào)動。
福建藥品集中采購按：福建省認(rèn)真貫徹落實《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕7號）文件精神，在藥品集中采購方面建立了“目錄遴選、分類采購、醫(yī)保支付、集中結(jié)算、激勵約束、監(jiān)督管理、采購平臺”等七個工作新機制，穩(wěn)步推進新一輪采購工作。主要做法
一、建立目錄遴選新機制
堅持“為用而采、按需而設(shè)”原則，要求各級醫(yī)院通過“曬清單”的方式，主動將醫(yī)院的藥品采購目錄向社會公布，接受監(jiān)督，改革藥品采購目錄遴選自上而下的模式。
二、建立分類采購新機制
根據(jù)國辦發(fā)〔2015〕7號文件精神，結(jié)合臨床實際確定分類采購辦法，將省級目錄分為《公開招標(biāo)采購藥品目錄》、《婦兒專科非專利藥品目錄》、《急（搶）救藥品目錄》、《常用低價藥品目錄》、《特定限價談判采購藥品目錄》、《暫不列入公開招標(biāo)采購藥品目錄》等子目錄，按計劃、分步驟通過公開招標(biāo)、價格談判、集中掛網(wǎng)、定點生產(chǎn)和自主陽光等方式開展分類采購，三、建立醫(yī)保支付新機制
成立省醫(yī)保聯(lián)席會議，根據(jù)國家有關(guān)政策規(guī)定及藥品集中采購實際產(chǎn)生的價格情況，研究確定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)。明確2016年醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)為2015年全省藥品集中采購價；提出由醫(yī)保管理部門會同有關(guān)部門，根據(jù)臨床治療必需以及省級藥品集中采購情況，按規(guī)定適時適量調(diào)整福建省醫(yī)保、新農(nóng)合乙類藥品報銷目錄。
四、建立集中結(jié)算新機制
統(tǒng)一選擇確定藥品采購集中結(jié)算開戶銀行，開設(shè)結(jié)算賬戶，確保藥款及時支付，降低企業(yè)融資成本和藥品生產(chǎn)流通成本。
五、建立激勵約束新機制
將全省分為若干采購片區(qū)，醫(yī)療機構(gòu)按采購片區(qū)組成采購聯(lián)合體，按照“單一貨源”的原則，在省級藥品集中采購入圍品規(guī)的基礎(chǔ)上，開展量價掛鉤的藥品帶量采購，進一步降低藥品價格。帶量采購產(chǎn)生的低于醫(yī)保支付價格的差價，上繳同級財政部門，由政府設(shè)立專項獎勵基金，用于提高醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇，不計入單位績效工資總額。
六、建立監(jiān)督管理新機制
明確各級政府應(yīng)加強對藥品集中采購工作的組織和監(jiān)督管理，實現(xiàn)省市縣三級聯(lián)動的藥品采購服務(wù)監(jiān)管機制。將藥品集中采購情況作為醫(yī)療機構(gòu)及其負(fù)責(zé)人的重要考核內(nèi)容，納入目標(biāo)管理及醫(yī)療機構(gòu)評價體系，強調(diào)確保藥品采購使用各環(huán)節(jié)在陽光下運行，建立重點藥品監(jiān)控制度，加強內(nèi)部監(jiān)督，促進合理用藥。
七、建立采購平臺新機制
省里劃撥專項資金用于加強省級藥械集中采購平臺規(guī)范化建設(shè)，實現(xiàn)與國家平臺的互聯(lián)互通，提高智能化水平。要求全省所有公立醫(yī)療機構(gòu)均必須在采購平臺進行藥品交易，全面實行信息公開，實現(xiàn)“以公開促公正、以透明保廉潔”。強化采購平臺申投訴功能，及時處理申投訴件，做好政策解讀及輿論宣傳引導(dǎo)工作，加強社會監(jiān)督。甘肅健康管理體系按：近甘肅省衛(wèi)生計生委堅持“以農(nóng)村為重點、預(yù)防為主、中西醫(yī)并重，衛(wèi)生工作與群眾工作相結(jié)合”，積極倡導(dǎo)將健康融入所有政策，以強化健康管理服務(wù)、減少患病人數(shù)為根本。
一、建立健康融入所有政策工作機制，積極構(gòu)建大衛(wèi)生工作格局。
二、創(chuàng)新健康管理服務(wù)模式，實現(xiàn)公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)有機結(jié)合
三、推行支付方式改革，有效節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生費用
將改革公共衛(wèi)生經(jīng)費支付方式作為推動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提高服務(wù)效能的著力點加以推進。一是改革公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費支付方式。二是實施新農(nóng)合資金扣減和藥品價格信息公開制度。出臺《甘肅省新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)醫(yī)療行為收費扣減辦法》，嚴(yán)肅查處亂收費、重復(fù)計費、藥品價格虛高和過度醫(yī)療等違規(guī)行為，對違反規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)扣減新農(nóng)合資金，記入不良執(zhí)業(yè)記分。
出臺《藥品價格信息公示辦法》，定期公開醫(yī)療機構(gòu)藥品價格排隊信息，對藥品價格放開后過度漲價行為進行公開曝光、通報。
四、借力衛(wèi)生計生融合發(fā)展，不斷完善基層健康服務(wù)體系
重發(fā)揮基層計生服務(wù)機構(gòu)的組織和網(wǎng)絡(luò)等優(yōu)勢，彌補基層衛(wèi)生人力不足的問題。江蘇堅持三醫(yī)聯(lián)按：江蘇省通過創(chuàng)新體制機制，堅持三醫(yī)聯(lián)動，全面推進城市公立醫(yī)院綜合改革，初步達到了讓政府、群眾、醫(yī)院、醫(yī)生多方滿意的效果。
主要做法
一、確?！叭齻€到位”，形成醫(yī)改新格局
全省上下強勢推進醫(yī)改試點，做到“組織領(lǐng)導(dǎo)、政策配套、宣傳培訓(xùn)”3個到位。去年全省在省級以上媒體刊發(fā)報道983篇(其中中央媒體98篇)，省本級刊發(fā)296篇；編發(fā)《江蘇醫(yī)改動態(tài)》39期。
二、實行“三個同步”，破除以藥補醫(yī)機制
堅持價格調(diào)整、醫(yī)保支付、政府投入同步推進，2015年10月全省所有204家（其中南京地區(qū)57家）部省市區(qū)屬醫(yī)院、部隊醫(yī)院、企事業(yè)單位醫(yī)院全部取消藥品加成。此次取消加成、調(diào)整價格后的缺口全部由政府補助，并將公立醫(yī)院長期債務(wù)納入政府債務(wù)平臺予以化債。
三、創(chuàng)新“三項舉措”，調(diào)動醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員積極性 構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
一是成立由政府負(fù)責(zé)同志牽頭的公立醫(yī)院管理委員會，研究解決醫(yī)院改革發(fā)展的重大問題，落實領(lǐng)導(dǎo)、保障、管理、監(jiān)督4大責(zé)任。10個省轄市成立公立醫(yī)院管理委員會，128家醫(yī)院建立理事會，探索形成法人治理結(jié)構(gòu)。同時明確醫(yī)藥費用增長控制標(biāo)準(zhǔn)，開展績效評估，強化監(jiān)管。
二是創(chuàng)新編制管理。研究出臺創(chuàng)新公立醫(yī)院人員編制管理實施意見，實行人員總額按床位數(shù)確定、編外人員備案管理、收入待遇同崗?fù)?，解決目前沒有編制人員的身份和待遇問題。三是完善薪酬制度。印發(fā)深化公立醫(yī)院薪酬制度改革指導(dǎo)文件，將績效工資總量上調(diào)到基準(zhǔn)線的180—190%，高層次人才聚集的單位不受限制。同時強化績效考核，搞活內(nèi)部分配，實行年薪制，不斷提高醫(yī)務(wù)人員收入水平。
四、加快“三化建設(shè)”，構(gòu)建醫(yī)療機構(gòu)協(xié)同發(fā)展新格局
一是推進縱向一體化。二是實行資源集約化。三是形成辦醫(yī)主體多元化。
寧夏鹽池縣推行經(jīng)費包干按：自2009年11月起，寧夏自治區(qū)人民政府與美國哈佛大學(xué)合作，在鹽池縣啟動“創(chuàng)新支付制度、提高衛(wèi)生效益”試點項目，推動建立“小病不出村，常見病不出鄉(xiāng)，大病在縣里，疑難雜癥到縣外”的分級診療格局。主要做法
一、明確功能定位，推行分級診療模式。鹽池縣準(zhǔn)確測算縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力和服務(wù)人次，明確各級機構(gòu)功能定位。明確縣級醫(yī)院是“龍頭”，負(fù)責(zé)本縣住院服務(wù)的主體任務(wù)，承擔(dān)大病、慢性病、危重癥病人急救、鄉(xiāng)村兩級技術(shù)指導(dǎo)；
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室是“基石”，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少承擔(dān)100種以上常見病、多發(fā)病、慢性病診治，村衛(wèi)生室至少承擔(dān)50種小病和常見病診治，鄉(xiāng)村兩級共同承擔(dān)50項基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
二、調(diào)整報銷比例，引導(dǎo)病人下沉基層。
鹽池縣通過整合各種籌資來源，科學(xué)設(shè)計服務(wù)包，引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)下沉。
三、推行經(jīng)費包干，提高基層服務(wù)效率。
一是鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行門診包干預(yù)付制模式。依據(jù)上一參保居民在鄉(xiāng)村兩級的實際人均服務(wù)量和次均門診費用標(biāo)準(zhǔn)，考慮適度增量，確定鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本醫(yī)療人頭費標(biāo)準(zhǔn)。
年初由醫(yī)保部門將鄉(xiāng)、村兩級基本醫(yī)療門診包干經(jīng)費打包給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，按季度預(yù)撥60%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對村衛(wèi)生室門診包干經(jīng)費進行預(yù)撥和監(jiān)管，剩余40%經(jīng)費年底以績效考核形式兌現(xiàn)，解除了村醫(yī)墊資或賒賬開展工作的后顧之憂，調(diào)動了基層醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。縣級衛(wèi)生、醫(yī)保部門負(fù)責(zé)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室進行考核和經(jīng)費管理，促使基層不斷提高服務(wù)效率，間接引導(dǎo)病人下沉基層。
二是縣級醫(yī)療機構(gòu)實行住院費用總額包干預(yù)付制。進一步明確縣級醫(yī)院住院守門人的作用，引導(dǎo)患者合理選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)院及縣以上醫(yī)院住院，減少不必要的縣外轉(zhuǎn)診。對縣級醫(yī)院有能力治療的疾病，依據(jù)上報銷人次和費用，確定本住院費用總額。
如確需轉(zhuǎn)診的，由縣級醫(yī)院按照病情需要幫助病人選擇三級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院轉(zhuǎn)診，其醫(yī)療費用從縣級醫(yī)院總包干預(yù)算中支出。醫(yī)保部門按季度預(yù)撥70%包干經(jīng)費，剩余30%根據(jù)績效考核結(jié)果兌現(xiàn)。鼓勵縣級醫(yī)院積極主動地改善服務(wù)質(zhì)量和效率，吸引患者盡可能留在縣及縣以下醫(yī)院住院，有效降低醫(yī)療成本。
四、加強人才培訓(xùn)，提升基層服務(wù)能力
五、優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立縣鄉(xiāng)村一體化管理機制。為科學(xué)整合、優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，鹽池縣建立以“縣級醫(yī)療機構(gòu)為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)”的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化發(fā)展機制。
六、建立技術(shù)支撐信息系統(tǒng)，確保項目的監(jiān)管考核。項目專家設(shè)計了服務(wù)質(zhì)量、績效考核和遠(yuǎn)程監(jiān)測信息系統(tǒng)。對縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構(gòu)主要業(yè)務(wù)指標(biāo)和關(guān)鍵質(zhì)量指標(biāo)跟蹤監(jiān)測考核，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，并安排自治區(qū)內(nèi)專家現(xiàn)場糾正指導(dǎo)。
七、建立激勵機制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。在包干結(jié)余方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和縣級醫(yī)院在完成規(guī)定服務(wù)量基礎(chǔ)上，合理結(jié)余部分可以留用；如有超支，由醫(yī)療機構(gòu)全部承擔(dān)。在績效考核方面，初步建立了績效考核機制，把醫(yī)務(wù)人員報酬與服務(wù)質(zhì)量、地區(qū)整體健康水平和居民滿意度掛鉤，促使醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)變被動服務(wù)為主動服務(wù)，主動控制醫(yī)療服務(wù)成本，提高服務(wù)效率和質(zhì)量。
江蘇省靖江市以強基層為突破口按：江蘇省靖江市堅持“資源向下，夯實基礎(chǔ)；分級診療，優(yōu)質(zhì)均衡；智慧醫(yī)療，惠及民生”，主要做法
一、堅持資源向下、夯實基礎(chǔ)，加快醫(yī)療衛(wèi)生一體化發(fā)展 一是下沉硬件設(shè)施。兩年間累計投入6500萬元，統(tǒng)籌整合建成99家標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，實現(xiàn)全市188個行政村衛(wèi)生室全覆蓋。二是下派醫(yī)療骨干。靖江市制定印發(fā)了《靖江市縣級公立醫(yī)院送醫(yī)下鄉(xiāng)工作指導(dǎo)意見》，明確送醫(yī)下鄉(xiāng)工作必須覆蓋全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。
二、堅持分級診療、優(yōu)質(zhì)均衡，加快醫(yī)療衛(wèi)生均衡化發(fā)展 連續(xù)5年每年新增1億元用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，推動建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動、資源共享、融合發(fā)展的分級診療模式。
為了達到小病不出村，提高基層村醫(yī)積極性，以政府購買公共服務(wù)的形式給予資金支持，每年給每個村衛(wèi)生室落實5萬元運行經(jīng)費，對鄉(xiāng)村醫(yī)生按照人均每年1萬元的標(biāo)準(zhǔn)予以基本藥物經(jīng)費補助，并為每個鄉(xiāng)村醫(yī)生購買醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險和人身意外保險，筑牢基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。確保40%的服務(wù)量在村衛(wèi)生室，公共衛(wèi)生服務(wù)可及性和均等化水平不斷提高。
三、堅持智慧醫(yī)療、惠及民生，加快醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展 圍繞“互聯(lián)網(wǎng)+大數(shù)據(jù)+醫(yī)療衛(wèi)生”方向，投入3000萬元，建設(shè)以居民電子健康檔案為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺和以電子病歷為基礎(chǔ)的人口健康信息管理系統(tǒng)，初步實現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生信息化由管理型向公眾服務(wù)型、重建設(shè)型向重應(yīng)用型、單向封閉型向共享交互型轉(zhuǎn)變的目標(biāo)。青海全面實施大病醫(yī)保按：青海省堅持政府主導(dǎo)和市場機制相結(jié)合，充分發(fā)揮商業(yè)保險公司的專業(yè)優(yōu)勢，積極開展大病醫(yī)療保險制度并不斷完善。主要做法
一、完善配套措施
統(tǒng)一了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)?！端幤纺夸洝罚芯恐贫?25種大病單病種限額標(biāo)準(zhǔn)、《城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險合規(guī)醫(yī)療費診療項目目錄（試行）》、《關(guān)于規(guī)范城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險報付流程的通知》、《關(guān)于調(diào)整城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險高值醫(yī)用耗材醫(yī)療費用報銷范圍的通知》等有關(guān)配套文件，進一步規(guī)范了大病保險報銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)。建立了考核評估機制，制定出臺了《青海省城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險考核辦法（試行）》，強化日常抽查、月度檢查、檢查評估工作。
二、實行“一站式”服務(wù)
中標(biāo)的商業(yè)保險公司在省、州、縣分別建立了分支機構(gòu)，設(shè)立了大病經(jīng)辦大廳，各醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)大病服務(wù)窗口。統(tǒng)一開發(fā)信息系統(tǒng)，實現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助有效銜接，實行“一站式”結(jié)算。
三、開展政策宣傳。
編印了漢藏雙語《青海省城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險政策問答手冊》，加大宣傳力度，讓廣大城鄉(xiāng)居民、醫(yī)務(wù)人員系統(tǒng)了解大病醫(yī)療保險政策規(guī)定、就醫(yī)流程、報銷程序等，使大病醫(yī)療保險政策廣為人知。
四、建立城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險制度。
2013年5月，青海省制定出臺了《城鎮(zhèn)職工大病保險辦法（試行）》，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為60元，使城鎮(zhèn)職工大病患者實際報銷比例達到85%，在全省構(gòu)筑了一張覆蓋城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工的大病醫(yī)療保障網(wǎng)。
五、強化醫(yī)療救助制度建設(shè)
為進一步提高民政救助對象醫(yī)療保障水平，該省進一步健全完善醫(yī)療救助制度和重特大疾病醫(yī)療救助制度。
一是醫(yī)療救助覆蓋范圍進一步擴大，除特困供養(yǎng)、最低生活保障等重點救助對象外，將支出型貧困救助家庭納入醫(yī)療救助范圍； 二是救助水平進一步提高，重點救助對象，住院救助不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費救助比例達到80%-100%，年救助限額從3萬元提高到5-6萬元；
三是實施重點救助對象重大疾病門診救助，對因惡性腫瘤需放化療、慢性腎功能衰竭需腎透析等重大疾病，在門診治療發(fā)生的政策范圍內(nèi)門診費用，經(jīng)基本醫(yī)療保障報銷后，超出部分給予醫(yī)療救助。其中，特困供養(yǎng)對象按100%給予救助、其他救助對象按80%給予救助。
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醫(yī)改工作方案篇四
醫(yī)改工作情況匯報
2020年，我市積極貫徹落實國家、省相關(guān)會議及文件精神，切實解決殘疾人群眾最關(guān)心的康復(fù)、醫(yī)療、殘疾預(yù)防等問題，落實殘疾人事業(yè)的相關(guān)醫(yī)改工作。
一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)
根據(jù)《省醫(yī)改辦深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的通知》文件精神，積極發(fā)揮職能作用，參與市醫(yī)改辦有關(guān)工作，各區(qū)縣也加強與區(qū)縣醫(yī)改辦的工作協(xié)調(diào)，上下聯(lián)動，貫徹落實，切實加強醫(yī)改工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。
二、依照職能開展相關(guān)工作
（一）推動制度保障，大力發(fā)展健康服務(wù)
2019年我市修訂出臺了《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療救助基金實施意見的通知》，在深入總結(jié)過去運作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，把原來救助項目拓展并組織實施。在制度上為群眾擴大醫(yī)療受益面和加大救助力度給予了更多的保障。
2020年，我市共為27000多名患重大疾病的群眾提供最醫(yī)療救助，切實減輕了患者的家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，一年發(fā)放救助資金1600多萬元；針對大病救助，我市按照《醫(yī)療救助意見》，降低救助門檻，對患者救助實現(xiàn)全覆蓋，同時將低保戶、建檔立卡扶貧戶納入。一年來，共為30000多人次的困難患者提供住院治療，大大減輕了患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，維護了社會的和諧穩(wěn)定。
（二）切實利民惠民，完善醫(yī)保救助政策
為進一步減群眾的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，擴大醫(yī)保受益面，我市先后出臺了多個規(guī)范性文件，不斷完善醫(yī)保救助政策，將多種基本醫(yī)療費用等納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍，著力解決群眾醫(yī)療難問題。
（三）強化殘疾預(yù)防，提升居民健康素養(yǎng)
為實實在在推動“健康汕頭”工作，我市在醫(yī)療救助基金中增設(shè)疾病預(yù)防專項，著力實現(xiàn)早預(yù)防早干預(yù)早治療。
（四）做好疫情防控，切實保障群眾生命安全
2020年，新冠疫情突如其來，我市多次召開新冠疫情防控工作會議，及時傳達學(xué)習(xí)貫徹上級專題會議精神和部署要求，結(jié)合實際研究部署，落實防控工作措施，一是宣傳發(fā)動，倡導(dǎo)廣大群眾堅決服從響應(yīng)各項防控措施，傳播正確防控科普知識；二是及早部署，及時采取針對措施，想方設(shè)法配備防疫物資等。通過落實組織保障和工作責(zé)任、做好疫情防護和排查監(jiān)測、抓好科學(xué)防范和應(yīng)急處置、加強信息發(fā)布和輿情管控等方面工作，確保群眾生命安全，為疫情防控工作作出了應(yīng)有的貢獻。
三、下一步工作計劃
（一）廣泛宣傳動員，配合做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等工作。
（二）積極爭取加大投入，逐步實現(xiàn)普遍享有基本醫(yī)療服務(wù)。
（三）通過繼續(xù)加強制度保障，進一步完善各項醫(yī)療救助政策，提標(biāo)擴面，提升群眾的幸福感、獲得感。
醫(yī)改工作方案篇五
堅持整體聯(lián)動嚴(yán)格執(zhí)行制度
--西沙縣實施國家基本藥物制度工作落實情況匯報
為全面貫徹落實省醫(yī)改工作現(xiàn)場暨實施國家基本藥物制度工作會議精神，x月x日，西沙縣召開了全縣實施國家基本藥物制度改革工作啟動會議，對實施國家基本藥物制度工作進行了全面的安排部署。會后，縣醫(yī)改辦、縣衛(wèi)生局等相關(guān)部門，進一步細(xì)化了工作任務(wù)，明確了具體責(zé)任，扎實開展了實施國家基本藥物制度工作。現(xiàn)將具體落實情況報告如下：
一、廣泛宣傳發(fā)動，統(tǒng)一思想認(rèn)識。為了讓廣大群眾和醫(yī)務(wù)工作者充分認(rèn)識實施國家基本藥物制度的重大意義，在全社會營造濃厚的工作氛圍，我們采取多種形式廣泛宣傳發(fā)動，在全縣上下形成共識。一是召開會議宣傳。12月25日上午，縣委、縣政府召開了全縣實施國家基本藥物制度啟動會議，縣委副書記，縣委常委等縣四大家領(lǐng)導(dǎo)出席會議并講話，縣直部門負(fù)責(zé)人、各鎮(zhèn)區(qū)黨委書記和分管領(lǐng)導(dǎo)、縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位及各鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生院院長等共110人參加了會議。對實施國家基本藥物制度進行了宣傳發(fā)動和安排部署。會后縣衛(wèi)生局局長組織召開了全縣衛(wèi)生院長工作會議，進一步強調(diào)了實施國家基本藥物制度的重要性。隨后，各衛(wèi)生院分頭召開了醫(yī)務(wù)人員會議，讓廣大醫(yī)務(wù)工作者從思想上真正認(rèn)識到
位；二是利用新聞媒體宣傳。主要是通過西沙電臺、電視臺、西沙新聞網(wǎng)等新聞媒體，制作專題欄目，利用字幕滾動播放宣傳；三是利用平面媒體宣傳。在《西沙信息》等報刊，刊發(fā)實施國家基本藥物制度的意義、時間要求、方法步驟。同時，組織各醫(yī)療機構(gòu)發(fā)放宣傳單10000多份，懸掛宣傳標(biāo)語50多條。通過多層次、多角度、立體式的宣傳發(fā)動，讓全社會深入認(rèn)識、主動參與、推動工作。
二、明確工作目標(biāo)，細(xì)化工作措施。通過深入調(diào)研并反復(fù)論證，西沙縣人民政府辦公室制定印發(fā)了《西沙縣實施國家基本藥物制度試點實施方案》對實施國家基本藥物制度的基本原則、工作目標(biāo)、工作任務(wù)、方法步驟、工作措施等提出了明確的要求。在具體工作中，我們堅持做到三個嚴(yán)格：一是嚴(yán)格執(zhí)行實施范圍。根據(jù)醫(yī)改發(fā)[2010]7號《省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于新增實施國家基本藥物制度試點縣的通知》精神，全縣所有的鎮(zhèn)（區(qū)）衛(wèi)生院，包括地名衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心全部納入了實施范圍。二是嚴(yán)格執(zhí)行實施時間節(jié)點。從2010年12月26日8時起，所有納入實施范圍的醫(yī)療機構(gòu)必須全部執(zhí)行國家基本藥物制度的相關(guān)政策。三是嚴(yán)格落實方法步驟。在具體落實上分為五步：第一步認(rèn)真清倉盤存。組織各衛(wèi)生院按照國家基本藥物目錄和省增補藥物目錄內(nèi)的藥品，在12月26日上午8點前對現(xiàn)有庫存藥品進行了清倉盤存，分類登記，分類擺放，并將盤存表和匯總表報縣衛(wèi)
生局備案。第二步實行藥物零差率銷售。各單位自12月26日8時起，無論目錄內(nèi)、目錄外所有藥品一律實行了零差價銷售。第三步規(guī)范藥品采購和配送。在省國家基本藥物新的采購辦法出臺前，縣衛(wèi)生局目前正在按照要求確定藥品配送企業(yè)，進行詢價采購藥品，保證藥品供應(yīng)和銜接。第四步實行目錄藥品公示制度。各衛(wèi)生院在門診大廳等公共場所懸掛了由縣衛(wèi)生局統(tǒng)一制作的國家基本藥物目錄公示牌和省增補藥物公示牌，自覺接受社會監(jiān)督。第五步加強學(xué)習(xí)培訓(xùn)。醫(yī)療衛(wèi)生單位和醫(yī)務(wù)人員是基本藥物制度直接的執(zhí)行者，因此，我們特別注重抓好基層醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)，了解制度內(nèi)容，把握任務(wù)要求，按照臨床藥物應(yīng)用指南和處方集，優(yōu)先使用基本藥物。加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性、主動性和創(chuàng)造性，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)提供了人力保障。同時，啟動了人員編制、債權(quán)債務(wù)及財政補貼預(yù)算工作。
三、強化組織領(lǐng)導(dǎo)，確保工作落實。為確保實施國家基本藥物制度的順利開展，縣委、縣政府成立了由縣委常委任主任，縣政府副縣長同志任副主任，縣直相關(guān)部門主要負(fù)責(zé)人為成員的工作委員會。委員會下設(shè)辦公室，具體負(fù)責(zé)日常工作。各基層衛(wèi)生機構(gòu)也成立了由院長牽頭的實施基本藥物制度的領(lǐng)導(dǎo)小組和工作專班，指定專門人員具體負(fù)責(zé)基本藥物管理工作，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理使用基本藥物，為順利實施
基本藥物制度提供組織保障。為確保在我縣按時順利實施國家基本藥物制度，從12月26日開始，縣衛(wèi)生局成立了督導(dǎo)工作專班。由五名局黨組成員分片包干，對18個單位實施情況進行現(xiàn)場督辦指導(dǎo)?？h政府副縣長于12月27日帶領(lǐng)發(fā)改、物價、衛(wèi)生等部門的負(fù)責(zé)人深入到西沙西沙等衛(wèi)生院進行巡視。從目前匯總和了解的情況看，我縣18個實施單位已全部按要求啟動實施了藥品零差率銷售，群眾反映普遍良好。今后，我們將嚴(yán)格按照程序，以認(rèn)真的態(tài)度、扎實的作風(fēng)、嚴(yán)明的紀(jì)律，確保我縣實施國家基本藥物制度工作順利開展。
西沙縣衛(wèi)生局
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