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護理個案病例論文篇一
外科傷口為細菌感染，治療不當能夠造成傷口感染現(xiàn)象出現(xiàn)，造成傷口愈合時間延長同時質量效果差。外科醫(yī)療工作者要系統(tǒng)的分析、合理的控制、良好的交流、耐心護理，推動傷口快速愈合。從恢復階段中要保持良好的觀察，了解傷口情況同時制定應急方法。
關鍵詞。
外科傷口；換藥方法；護理。
1、外科傷口換藥的目的及方法。
1.1、換藥的原則：無菌操作是每位醫(yī)護人員必須牢記的準則。外科工作者從換藥過程中，和病人進行直接的接觸，所以一定要做到無菌操作。從換藥過程中應當了解患者傷口位置、現(xiàn)狀等等，從換藥過程中保證材料齊全。在換藥之前應當保持自身清潔，做好相應的預防措施。從換藥完成時能夠結合傷口具體現(xiàn)狀科學合理的轉變治療計劃，存在另外特殊情況的病人要快速調整治療方案，防止傷口惡化。
1.2、外科傷口換藥目的：換藥為業(yè)務過程內非常關鍵的操作，同時為外科病房內非常常見的治療手段。外科患者身體損傷，很有可能出現(xiàn)出血現(xiàn)象，出現(xiàn)感染之后也許存在化膿情況，上述種種均能夠導致敷料污染。換藥，也就是更換敷料，能夠及時消除覆蓋物，保持良好的環(huán)境，推動肉芽組織快速恢復，推動傷口痊愈。工作者從換藥過程中，能夠了解傷口具體現(xiàn)狀，結合傷口具體現(xiàn)狀轉變治療計劃，制定相應的應對措施，推動傷口痊愈。部分患者存在水腫情況，從換藥過程中能夠合理控制松緊度，防止給血管產生壓迫造成血液不能夠流通阻礙傷口痊愈。
1.3、傷口的處理方法。
（1）從換藥過程中通過碘伏進行殺菌，避免給傷口產生刺激，同時能夠通過凡士林油紗有效的緩解病人產生的.痛苦，同時避免組織液滲漏現(xiàn)象出現(xiàn)。
（2）血供充足，感染可能性低的傷口能夠通過生理鹽水進行處理，隨后進行包扎。
（3）在皮膚存在明顯破壞的傷口，從破壞的地方通過鹽水進行殺菌，從附近區(qū)域通過碘伏進行殺菌，殺菌完成之后，能夠通過鹽水紗布及凡士林紗布進行包扎，推動傷口快速痊愈。
（4）在傷口出現(xiàn)感染之后要特別強調進行引流排膿，某些情況下應當拆開縫線，進行合理的引流，能夠通過雙氧水及生理鹽水進行殺菌，出現(xiàn)壞死組織之后要進行清理，同時能夠通過抗生素紗布進行填充，從傷口附近要能夠通過碘酒及乙醇進行殺菌。另外傷口出現(xiàn)感染之后應當及時更換敷料。
1.4、換藥的常用藥品：
（1）鹽水。
（2）3%雙氧水。
（3）0.02%高錳酸鉀溶液。
（4）0.1%雷佛奴爾（黃紗條）、0.02%呋喃西林溶液。有抗菌和殺菌作用。用于感染創(chuàng)面的清洗和濕敷。
（5）抗生素溶液。
（6）1%～2%苯氧乙醇溶液，對綠膿桿菌具有殺菌作用，效果最好，采用創(chuàng)面連續(xù)濕敷。
（7）油劑紗布，具有引流、保護創(chuàng)面、敷料不易干燥以及延長換藥時間等作用。創(chuàng)面分泌物少者，可2～3d更換一次。常用有：凡士林紗布；魚肝油紗布：具有營養(yǎng)和促進肉芽、上皮生長等作用，用于愈合緩慢的傷口。
（8）粉劑、軟膏類。
（9）中藥類，如紅油膏、生肌散、生肌玉紅膏、紫花燒傷膏、濕潤燒傷膏、大青膏等，具有止痛、拔毒生肌、排膿去腐等作用。
2、醫(yī)務人員在護理中的注意事項。
2.1、注意事項。
2.1.1、無菌一期傷口換藥通常保持于24小時、72小時，系統(tǒng)了解腫脹滲出現(xiàn)狀。
2.1.2、從手術之后三天之內應當保持換藥，尤其要強調產生血腫及引流現(xiàn)象規(guī)避風險為特別重要的。
2.1.3、骨科創(chuàng)面比較普遍的為皮膚壞死、褥瘡創(chuàng)面，鹽水通常同部分階段，能夠從感染明顯、滲出明顯的創(chuàng)面內得到采納，能夠有效的緩解水腫現(xiàn)象，避免滲出現(xiàn)象。
2.1.4、再植手術通?？梢越柚腕w溫保持一致的呋喃西林溶液換藥，給手指進行換藥要防止環(huán)形包扎，某些地方要通過紗布進行填充。
2.1.5、在創(chuàng)面方面而言，第一應當強調清創(chuàng)，在遭到明顯破壞的肌腱和血管組織進行處理，從換藥過程中能夠有效的處理，假如執(zhí)意保留，很有可能導致感染現(xiàn)象出現(xiàn)。
2.1.6、從進行了相應處理的創(chuàng)口中，應當特別強調維持肉芽生長狀態(tài)，肉芽組織具備非常明顯的抗感染特征，若不存在滲出現(xiàn)象，那么應當避免通過抗生素及另外藥物進行處理，通過碘伏進行殺菌即可。
2.1.7、油紗條和創(chuàng)面保持一定距離，要從鹽水紗布中，避免鹽水流失。
2.1.8、出現(xiàn)感染現(xiàn)象之后應當開展細菌培養(yǎng)+藥敏再換藥，保證其安全性。
2.2.1、心理護理：身體遭受損傷的患者往往精神比較緊張，可能造成患者和家屬情緒失控，在患者非常的擔憂。部分意外情況也許能夠造成患者和家屬產生消極思想，為治療產生明顯阻礙。護理工作者應當了解其心情，推廣普及相關知識，推動患者保持良好的心理狀態(tài)，在精神層面進行撫慰，推動患者提高治愈信心。
2.2.2、積極配合醫(yī)生：醫(yī)生和護士應當保持良好的溝通交流，維持治療室良好的環(huán)境。按階段在基礎設施開展檢驗，根據(jù)實際情況領取基礎設施，合理布局，保證醫(yī)生可以馬上利用。從換藥環(huán)節(jié)之內，護士應當做好防護工作，從清潔過程中，應當避免給傷口造成明顯的刺激，某些情況下應當通過凡士林紗布進行包扎，推動醫(yī)療工作順利進行，了解患者現(xiàn)狀，進行工作匯報。護士應當保證患者和家屬了解具體現(xiàn)狀，告知患者注意事項。患者通常情況下能耗非常明顯，要科學合理的調整飲食結構，特別注重補充蛋白質，推動傷口能夠快速愈合，保證治療效果。
參考文獻。
[1]高洪霞.人文關懷護理在門診換藥病人中的應用[j].護理研究,(25).
[2]劉渤.人性化服務在換藥室護理質量管理中的應用[j].護理研究,(2).
[3]鄭孝炳.外科換藥的環(huán)境條件和應掌握的環(huán)節(jié)[j].中華中西醫(yī)雜志,(5).
護理個案病例論文篇二
摘要：外科傷口為細菌感染，治療不當能夠造成傷口感染現(xiàn)象出現(xiàn)，造成傷口愈合時間延長同時質量效果差。外科醫(yī)療工作者要系統(tǒng)的分析、合理的控制、良好的交流、耐心護理，推動傷口快速愈合。從恢復階段中要保持良好的觀察，了解傷口情況同時制定應急方法。
關鍵詞：外科傷口；換藥方法；護理。
1.1換藥的原則：無菌操作是每位醫(yī)護人員必須牢記的準則。外科工作者從換藥過程中，和病人進行直接的接觸，所以一定要做到無菌操作。從換藥過程中應當了解患者傷口位置、現(xiàn)狀等等，從換藥過程中保證材料齊全。在換藥之前應當保持自身清潔，做好相應的預防措施。從換藥完成時能夠結合傷口具體現(xiàn)狀科學合理的轉變治療計劃，存在另外特殊情況的病人要快速調整治療方案，防止傷口惡化。
1.2外科傷口換藥目的：換藥為業(yè)務過程內非常關鍵的操作，同時為外科病房內非常常見的治療手段。外科患者身體損傷，很有可能出現(xiàn)出血現(xiàn)象，出現(xiàn)感染之后也許存在化膿情況，上述種種均能夠導致敷料污染。換藥，也就是更換敷料，能夠及時消除覆蓋物，保持良好的環(huán)境，推動肉芽組織快速恢復，推動傷口痊愈。工作者從換藥過程中，能夠了解傷口具體現(xiàn)狀，結合傷口具體現(xiàn)狀轉變治療計劃，制定相應的應對措施，推動傷口痊愈。部分患者存在水腫情況，從換藥過程中能夠合理控制松緊度，防止給血管產生壓迫造成血液不能夠流通阻礙傷口痊愈。
（1）從換藥過程中通過碘伏進行殺菌，避免給傷口產生刺激，同時能夠通過凡士林油紗有效的緩解病人產生的痛苦，同時避免組織液滲漏現(xiàn)象出現(xiàn)。
（2）血供充足，感染可能性低的傷口能夠通過生理鹽水進行處理，隨后進行包扎。
（3）在皮膚存在明顯破壞的傷口，從破壞的地方通過鹽水進行殺菌，從附近區(qū)域通過碘伏進行殺菌，殺菌完成之后，能夠通過鹽水紗布及凡士林紗布進行包扎，推動傷口快速痊愈。
（4）在傷口出現(xiàn)感染之后要特別強調進行引流排膿，某些情況下應當拆開縫線，進行合理的引流，能夠通過雙氧水及生理鹽水進行殺菌，出現(xiàn)壞死組織之后要進行清理，同時能夠通過抗生素紗布進行填充，從傷口附近要能夠通過碘酒及乙醇進行殺菌。另外傷口出現(xiàn)感染之后應當及時更換敷料。
1.4換藥的常用藥品：
（1）鹽水，
（2）3%雙氧水，
（3）0.02%高錳酸鉀溶液，
（4）0.1%雷佛奴爾。
（黃紗條）、0.02%呋喃西林溶液。有抗菌和殺菌作用。用于感染創(chuàng)面的清洗和濕敷。
（5）抗生素溶液，
（7）油劑紗布，具有引流、保護創(chuàng)面、敷料不易干燥以及延長換藥時間等作用。創(chuàng)面分泌物少者，可2～3d更換一次。常用有：凡士林紗布；魚肝油紗布：具有營養(yǎng)和促進肉芽、上皮生長等作用，用于愈合緩慢的傷口。
（8）粉劑、軟膏類，
（9）中藥類，如紅油膏、生肌散、生肌玉紅膏、紫花燒傷膏、濕潤燒傷膏、大青膏等，具有止痛、拔毒生肌、排膿去腐等作用。
2.1注意事項。
2.1.1無菌一期傷口換藥通常保持于24小時、72小時，系統(tǒng)了解腫脹滲出現(xiàn)狀。
2.1.2從手術之后三天之內應當保持換藥，尤其要強調產生血腫及引流現(xiàn)象規(guī)避風險為特別重要的。
2.1.3骨科創(chuàng)面比較普遍的為皮膚壞死、褥瘡創(chuàng)面，鹽水通常同部分階段，能夠從感染明顯、滲出明顯的創(chuàng)面內得到采納，能夠有效的緩解水腫現(xiàn)象，避免滲出現(xiàn)象。
2.1.4再植手術通常可以借助和體溫保持一致的呋喃西林溶液換藥，給手指進行換藥要防止環(huán)形包扎，某些地方要通過紗布進行填充。
2.1.5在創(chuàng)面方面而言，第一應當強調清創(chuàng)，在遭到明顯破壞的肌腱和血管組織進行處理，從換藥過程中能夠有效的處理，假如執(zhí)意保留，很有可能導致感染現(xiàn)象出現(xiàn)。
2.1.6從進行了相應處理的創(chuàng)口中，應當特別強調維持肉芽生長狀態(tài)，肉芽組織具備非常明顯的`抗感染特征，若不存在滲出現(xiàn)象，那么應當避免通過抗生素及另外藥物進行處理，通過碘伏進行殺菌即可。
2.1.7油紗條和創(chuàng)面保持一定距離，要從鹽水紗布中，避免鹽水流失。
2.1.8出現(xiàn)感染現(xiàn)象之后應當開展細菌培養(yǎng)+藥敏再換藥，保證其安全性。
2.2.1心理護理：身體遭受損傷的患者往往精神比較緊張，可能造成患者和家屬情緒失控，在患者非常的擔憂。部分意外情況也許能夠造成患者和家屬產生消極思想，為治療產生明顯阻礙。護理工作者應當了解其心情，推廣普及相關知識，推動患者保持良好的心理狀態(tài)，在精神層面進行撫慰，推動患者提高治愈信心。
2.2.2積極配合醫(yī)生：醫(yī)生和護士應當保持良好的溝通交流，維持治療室良好的環(huán)境。按階段在基礎設施開展檢驗，根據(jù)實際情況領取基礎設施，合理布局，保證醫(yī)生可以馬上利用。從換藥環(huán)節(jié)之內，護士應當做好防護工作，從清潔過程中，應當避免給傷口造成明顯的刺激，某些情況下應當通過凡士林紗布進行包扎，推動醫(yī)療工作順利進行，了解患者現(xiàn)狀，進行工作匯報。護士應當保證患者和家屬了解具體現(xiàn)狀，告知患者注意事項?；颊咄ǔＧ闆r下能耗非常明顯，要科學合理的調整飲食結構，特別注重補充蛋白質，推動傷口能夠快速愈合，保證治療效果。
[1]高洪霞.人文關懷護理在門診換藥病人中的應用[j].護理研究，2011（25）。
[2]劉渤.人性化服務在換藥室護理質量管理中的應用[j].護理研究，2009（2）。
[3]鄭孝炳.外科換藥的環(huán)境條件和應掌握的環(huán)節(jié)[j].中華中西醫(yī)雜志，2010（5）。
護理個案病例論文篇三
在心內科幾位帶教老師的悉心指導和患者的配合下，我圓滿的完成了實習任務。通過本次實習，我學會了心內科基本的問診方法，查體方式及聽診要點；熟練掌握了給患者做心電圖；基本掌握了看心電圖的要點；熟悉循環(huán)系統(tǒng)病癥的基本用藥；旁觀了運動平板試驗和冠狀動脈造影術。在老師的指導下，完成了兩份大病歷。由于實習時間的寶貴和短暫，對心內的用藥還不是很熟練，今后應該完善基礎知識，加強對異常心電圖的觀察和比較。為將來打下堅實的基礎。
我在內科工作了2個多月，從臨床表現(xiàn)上來看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進一步檢查確診，很可能就會導致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當然地作出臨床診斷，而應進一步地進行必要的檢查，取得確實可靠的臨床資料，通過嚴謹正確的臨床思維，慎重地作出診斷。事實上，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多，但歸納起來可分為感染、腫瘤、腫囊等。
通過學習和實踐，我能夠掌握各臨床病的起因，但是缺少實際操作，能夠知道基本的病理過程，但是缺少更多的學習。我相信在以后的學習和工作中，我會成為一名合格的護士，為社會、為人民服務！
護理個案病例論文篇四
護理鼻祖南丁格爾說過這樣一句話：“護士其實就是沒有翅膀的天使，是真善美的化身?！彼€贊譽道：“護理是一門藝術——從事這門藝術需要有極大的心理準備?！边@既是對我們護士最高的贊譽，也是對我們護士的最高要求。當人類進入了21世紀，世界更加關注人的身心健康。在倡導文明服務的今天，整體護理以其對“人、健康、環(huán)境、護理”的獨特見解，把護理連同美麗和愛融為一體，推動著護理事業(yè)向前發(fā)展。日前，整體護理在我院也蓬勃開展起來了。
人生有四大事，生、老、病、死，如果將生命的過程看著一個線段，那么生與死就是這條線段的兩個端點，而我們護士永遠伴隨始終。整體護理，以其簡單易行，關愛生命的健康，與您、我、他一起同行！
我院接待和護理過這樣一位住院病人。他是一個事業(yè)有成的男性青年，在一次駕車途中，因接看妻子發(fā)來的傳呼不幸撞車，雙目幾近失明，住進了醫(yī)院。他的母親因不能承受這突如其來的打擊，急得昏死過去，而他的妻子卻在此時又提出了離婚的請求。這一連串的打擊，如同雪上加霜，壓得這位年青人不能喘息，面對生命的挫折，這位年青人失去了生活的勇氣。他的脾氣顯得格外得暴躁，完全喪失了生活的信念。給其輸液他不肯配合，幾次拔掉輸液針頭。就在這時，我們護士來到了他的床前。我們的科護士長坐在這位年青人的床邊，真誠地說：“你就是我的弟弟，痛苦、傷心、絕望、煩悶統(tǒng)統(tǒng)都可向我發(fā)泄出來，不要憋在心里。不過要知道，你永遠是你家人的精神支柱。你上有年邁的老父親，下有尚未成年的兒子，你不活了，扔下他們這老少怎么辦？”這位年青人不思飲食，我們護士就從自己家里給他帶來可口的飯菜。這來自親人般的關愛，終于深深打動了這位年青人的心，喚起了他生活的勇氣。整體護理給予了這位年青人生命的綠色，為他注入了生命的活力。當他出院時，他的老父感激地說：“我永遠都不會忘記你們這些白衣天使！是你們救了我們這一家呀?！笔前?，人性化的護理，澆開了生命之花！
整體護理，以其閃亮新穎的思想內涵“我能為病人做什么”，而深入我們護士的內心，融入我們護士的護理工作。整體護理教我們護士不再只是“被動而機械地執(zhí)行醫(yī)囑”，它指引我們護士要永遠以人為本，關愛生命的健康?！叭种委?，七分護理”早已被我們現(xiàn)代護理理論和實踐充分證實，護理學也早已不再是醫(yī)療的附屬，而是一門獨立的學科。整體護理就是我們護理學科的一部分，其本質就是“以病人為中心”，這完全是與現(xiàn)代醫(yī)學模式的視病人為一個生物、心理、社會的完整的人相符合的。整體護理，它讓我們轉變了“以我為中心”的慣性思維模式，將“以病人為中心”作為了我們整個護理工作的中心。它讓我們改變了以往的護理工作程序，在細微之處來處處體現(xiàn)整體護理對生命健康的關愛，體現(xiàn)整體護理在我們臨床護理工作中的真實意義。
整體護理是一門藝術，它不僅僅只表現(xiàn)在護士優(yōu)雅的舉止、整潔的儀表、輕盈的動作，給人以美感，更重要的是整體護理它能體現(xiàn)出我們護士對病人的真情實感。針對不同的病人，及時提供不同的整體護理，使病人的健康在短時間內恢復到最佳狀態(tài)。這從中不是更加體現(xiàn)了我們護士的人生價值和護理專業(yè)的`重要性嗎？實行整體護理，是我們護理學科的又一發(fā)展。
整體護理理論在描述對“人”的看法時，有這么一段話：“如果一位護士與病人建立了你――我關系，應用了人性化的照顧，這位護士本身便是在不斷地變化中而成為‘更富有’”。記得我院婦產科曾收治過這樣一位女病人，她因患子宮肌瘤接受了子宮次全切手術。手術盡管很成功，她的身體也恢復較好，可她的情緒卻十分低落，遲遲不肯出院。在護理工作當中，我們的護士與這位女病人建立起了“你—我關系”，我們與她進行了思想交流。在耐心地傾聽了她的擔心和顧慮之后，我們發(fā)現(xiàn)她原來是憂慮自己手術切除了子宮會過早地進入更年期，擔心自己不能再過夫妻性生活，丈夫會因此嫌棄她、不愛她。我們和她一起分析了她丈夫與家人對她的關愛程度，并告知有關她所患疾病的知識，以及她疾病愈后夫妻生活的狀況等等。經過與多次的交流與溝通，這位女病人不久便痊愈出院了。出院時她對我們說：“我真是非常感謝你們，你們讓我明白了許多道理。雖然我現(xiàn)在身體少了某一臟器，但我仍然能以一個完整的人生活在這個世界上。我現(xiàn)在不再認為自己生病手術是一件不幸的壞事了?！碑敃r，我們也是為她而感動。現(xiàn)在我們更加明白了，是我們與病人建立了“你—我關系”，深入了病人的內心，了解了病人的需求與擔心，為病人提供了簡單易行且有意義的整體護理。整體護理使病人的生病變成了珍貴的成長經驗，而我們作為給予了病人整體護理的護士，也從中體驗到了自己生存的價值。
人們都說：“女人健康才是福”！可我堅信“整體護理理論”視“健康”不僅僅是“活得好”，更是“活得豐富”。我堅信的是能夠完成心愿的女人是幸福的女人！我只是從事護理工作的一名普通工作者，但我愿為整體護理理論運用于護理工作，架起一座彩橋。因為面向21世紀，特別是入世之后，我國護理事業(yè)面臨著重大的改革。整體護理理論將會因它的應用、可行、重要和有意義，在護理工作中得到廣泛推行。我深信，“當代臨床護理如果全面應用了‘整體護理’，將會使護理質量得到大幅度提高，并且可使護士們熱愛臨床工作而眷戀永不肯離去！”的目標是一定會實現(xiàn)的。
護理個案病例論文篇五
護理程序是現(xiàn)代醫(yī)學模式、護理學發(fā)展到一定階段后，在新的護理理論基礎上產生的。新的醫(yī)學模式要求醫(yī)療服務必須由偏重于考慮人的軀體方面的病變轉向同時注意病人的心理損傷和反應，由著眼于影響健康的生物因素分析轉向重視社會因素的作用。把人看作是個體和心理、個體和社會環(huán)境相互聯(lián)系的一個統(tǒng)一體，用整體的觀點指導護理工作。為此，施行以病人為中心，以護理程序為核心的系統(tǒng)化整體護理則應運而生。
一、定義。
護理程序是以恢復或增進服務對象的健康為目標，根據(jù)病人的具體情況，提供全面、整體、連貫、系統(tǒng)的護理全過程。
二、結構。
護理程序由五個步驟結合而成，即護理估計、護理診斷、護理計劃、實施計劃、效果評價。
（一）護理估計是護理程序的第一階段，它的活動主要是收集病人的健康資料、家庭及社會情況，以了解病人的需要、問題、擔憂及個人反應。資料要以系統(tǒng)方式來收集，包括詢問病史、體格檢查及各種輔助檢查的結果。
（二）護理診斷在此階段，把估計中的各種資料進行分析與解釋，由此得出關于病人需要的問題，關心及反應綜合而產生的結論。護理診斷確定之后各階段工作則以它為核心，作為制定計劃的依據(jù)。
（三）護理計劃這個階段的工作是采取各種措施來預防、減輕或解決護理診斷中提出的各項問題。計劃是行為的指南。
（四）實施計劃是按計劃將各項措施落實于護理工作中，在實施中，護士要繼續(xù)收集有關病人情況以及環(huán)境相互作用而產生變化的資料。記錄是用來說明計劃已經執(zhí)行并作為衡量其有效性的工具。
（五）效果評價是護理程序中的最后一步，這是考核病人的進步以及完成目標的程度，護士有時需要根據(jù)病人的進步情況重新收集資料，改進措施及修訂計劃。
護理程序雖然在文字上分為五個明確的階段，但在實際工作中，它們相互作用，彼此依賴，因而是不可分割的，它們有各自的功能作用又相互關聯(lián)，達到一個共同目標，即增進或恢復病人的健康。這種循環(huán)模式貫穿于從病人入院開始直至出院（或轉院、轉科或死亡）的整個病程中。
三、理論基礎。
護理程序的理論基礎來源于與護理有關的各學科理論，目前普遍認為有系統(tǒng)論、人的基本需要論、信息交流論和解決問題論等，各個理論相互關聯(lián)，互相支持。系統(tǒng)論組成了護理程序的工作框架；人的基本需要論為估計患者健康狀況、預見患者的需要提供了理論基礎；信息交流論賦予護士與患者交流能力和技巧和知識，從而確保護理程序的最佳運行。解決問題論為確認患者健康問題，尋求解決問題的最佳方案及評價效果奠定了方法論的基礎。
護理程序的學說認為，對病人的護理活動應是一個完整的過程，是一個綜合的、動態(tài)的、具有決策和反饋功能的過程。所謂綜合的，是因為護理手段是綜合多方面的有關知識，如應用系統(tǒng)觀察的方法，解決問題的方法來處理病人的疾病和健康問題。所謂動態(tài)的，系指護理工作是根據(jù)病人整個病程各個階段的不同護理而變動的。所謂決策，是指護理措施是針對病人存在的護理問題而決定。所謂反饋，是指采取護理措施后的結果又反過來影響和決定下一步的決策措施。因此，護理程序不僅是一種有邏輯性、合乎科學原理的工作方法，而且還是一個思想方法。
護理個案病例論文篇六
目的：探討2型糖尿病患者治療和護理要點。
方法：全面評估患者情況，做好心理護理、觀察病情變化及做好健康指導。
結果：經過系統(tǒng)護理干預后順利有效通過治療達到預期效果。
結論：做好2型糖尿病護理，提高患者生活質量、預防嚴重并發(fā)癥的有效措施。
關鍵詞。
2型糖尿病，護理。
糖尿病是一組由多種原因引起的胰島素分泌缺陷和作用缺陷而導致以慢性血葡萄糖（即血糖）水平增加為特征的代謝疾病群。本病除碳水化合物外，尚有蛋白質脂肪代謝紊亂。臨床上出現(xiàn)多尿、多飲、多食消瘦等表現(xiàn)，久病可引起多系統(tǒng)損害，導致失眠、腎、神經心臟、血管等組織的慢性進行性病變，引起功能缺陷及衰竭。重癥或應激時可發(fā)生酮癥酸中毒、高深性昏迷等急性代謝紊亂。
一、臨床資料。
患者李惠瓊女性，68歲，退休醫(yī)生，已婚，無過敏史。于20xx—4—20患者因口干，多尿約十年，加重2天，嘔吐半天入院，查t36.4℃、p100次/分、r20次/分、bp108/74mmhg。入院后科測血糖hi，遵醫(yī)囑予補液小劑量胰島素、抗感染及三餐前優(yōu)必林70/3018u、18u、18u皮下注射及監(jiān)測餐前血糖等治療。于20xx—4—27出院。
二、護理。
1、心理護理：評估病人對疾病的反應、對健康和生活的信心、有無焦慮、悲觀失望甚至恐懼心理、對疾病抱消極的態(tài)度、不配合治療及護理。關心和理解病人、及時將糖尿病的基本知識和預后告知病人和家屬、使他們了解糖尿病不能根治、但可以通過飲食控制、終生治療、規(guī)律生活和適當體育鍛煉而避免并發(fā)癥的發(fā)生、可以和正常人一樣生活和長壽、鼓勵病人說出心理感受、耐心傾聽病人訴說、并與之交流、溝通、幫助病人認識病情、說明不良情緒與病情加重密切相關、解除焦慮、緊張心理、與病人家屬共同商討制定飲食、運動計劃、鼓勵親屬和朋友多給與親情和溫暖、使其獲得感情上的支持，鼓勵病人參加各種糖尿病病友團體活動、增加戰(zhàn)勝疾病的信心。
2、胰島素治療：遵醫(yī)囑予小劑量胰島素把高血糖調到132mmol/l，餐前食用優(yōu)必林70/30來調控血糖，使用胰島素時要注意不良反應：如a、低血糖反應，b、胰島素過敏，c、注射部位皮下脂肪萎縮或增生，停止該部位注射后可緩解自然恢復。
3、病情觀察：觀察患者血糖控制在理想狀態(tài)、定期監(jiān)測血糖、血壓、血脂、糖化血紅蛋白、眼底、體重等，以正確判斷病情。
4、健康指導：健康教育是重要的基本措施之一，是其他治療成敗的關鍵，良好的健康教育科充分調動病人的主觀能動性，積極配合治療，有利于控制疾病，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，教育內容包括：
（1）、糖尿病知識指導：采取舉辦集體講座，提高有關學習資料和個別輔導相結合的方法，對病人進行全面有效地指導，是病人和家屬認識糖尿病是一種需終生治療的疾病，了解各種治療方法在控制疾病，防治并發(fā)癥中的作用，自覺地配合各項治療。
（2）飲食指導：飲食治療被認為是糖尿病治療的基石，合理膳食可以使患者逐漸恢復到理想體資。病人應掌握飲食治療的具體要求和措施，如控制熱量、合理配餐、定時進食、食物選擇等。
（3）運動指導：讓病人了解體育鍛煉在治療中的意義，掌握體育鍛煉的具體方法及注意事項，運動時隨身攜帶甜食和病情卡片以應備急需，運動中如感到頭昏、無力、心悸等應立即停止運動。
（4）用藥指導：患者掌握胰島素的注射方法、不良反應的觀察和低血糖反應的處理。
（5）疾病監(jiān)測：用使血糖測定儀者應學會其血糖儀的使用方法，測三餐前血糖，并記錄結果，作為藥物劑量調整的參考。
（6）并發(fā)癥預防：規(guī)律生活，注意個人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，保持全身皮膚、尤其是口腔、足部和外陰的清潔，如有破損或感染應立即就醫(yī)告知病人避免引起酮癥酸中毒及高滲性昏迷等的誘發(fā)因素。
（7）定期復查：指導病人出院后定期復查與糖尿病控制的有關各項生化指標，一般每三周復查果糖胺，每2—3個月復查糖化血紅蛋白。每年定期對眼底、心血管和腎功能進行檢查，以早期發(fā)現(xiàn)慢性并發(fā)癥，及時得到治療。
參考文獻。
[1]曠炎平,王林靜,鐘淑婷,葉新.2型糖尿病并發(fā)感染者血清維生素和免疫水平分析及臨床護理研究.[j]護士進修雜志2月第27卷第4期.
[2]陳燕.多樣性護理方式對2型糖尿病患者治療依從性及療效的影響.[j]中國實用護理雜志203月11日第28卷第8期.
護理個案病例論文篇七
[摘要]目的總結流行性腮腺炎患兒的臨床特點，探討護理措施。方法隨機選取6月―10月該院流行性腮腺炎患兒50例，按信封法將其分成實驗組25例，對照組25例，分別給予常規(guī)護理、整體護理，對比護理效果。結果隱性感染者和早期病人均為腮腺炎傳染源，好發(fā)于學齡兒童，多數(shù)患兒無前驅癥狀，并發(fā)癥包括腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎以及胰腺炎。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%，患兒家屬滿意度為96.0%，與對照組的16.0%、80.0%比較，差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。結論流行性腮腺炎嚴重影響著小兒的健康成長，早發(fā)現(xiàn)、早治療、早護理，積極防治并發(fā)癥，可促進疾病康復，改善預后。整體護理臨床應用價值高，值得推廣。
護理個案病例論文篇八
在追蹤考核過程中，責任護士對體溫單、患者入院評估單、健康教育計劃單里的內容基本掌握，醫(yī)囑單和護理記錄單內不掌握的內容較多。
2個案追蹤考核中發(fā)現(xiàn)的問題。
2.1醫(yī)院中的部分制度與本醫(yī)院的.實際工作不符。
一方面是大家對等級醫(yī)院評審要求的規(guī)章制度等相互照搬照抄，沒有結合醫(yī)院實際情況，片面追求材料的準備；另一方面，護士的工作往往是通過經驗積累或口口相傳完成的，對于各項規(guī)章制度等缺少理解和實踐，造成理論與實踐脫節(jié)的現(xiàn)象。
2.2護理人員的學習方法有待改變。
第一周期等級醫(yī)院評審注重片段式的提問和檢查，沒有指導醫(yī)院加強內涵管理和過程管理，對所發(fā)現(xiàn)的問題缺乏追蹤及持續(xù)有效監(jiān)管，使得醫(yī)院的培訓缺乏針對性，流于形式，護理人員在工作中機械記憶，被動工作，注重完成工作量。
2.3不理解護理程序。
追蹤考核過程中，護士的思路仍然以執(zhí)行醫(yī)囑為中心，片段性護理，很少考慮患者的個體需求。
3改進措施。
3.1完善相應的制度、規(guī)范等。
根據(jù)本院的具體情況，完善護理制度、流程等，補充原來沒有的、口口相傳的規(guī)范，修訂操作性不強和過時的護理制度、流程等。對運行中感到不妥的制度，隨時修改，使理論與實踐相統(tǒng)一。
3.2對護士長進行個案追蹤法考核。
護士長的理念和能力直接影響護理人員的綜合素質，護理人員對各項規(guī)章制度等的理解和運用情況，取決于護士長的培訓力度，所以，首先要培訓考核護士長。
3.3建立個案追蹤考核法的長效機制。
建立培訓質量管理小組，制定計劃，定期進行個案追蹤，考核護士的服務過程，提高護士學習知識、運用知識的能力。綜上所述，個案追蹤考核法作為一種新的培訓方法，使得培訓工作更加有針對性，保證了理論與實踐的緊密結合。
護理個案病例論文篇九
藏民族醫(yī)學是我國傳統(tǒng)醫(yī)學的一支新秀,它既有完整的醫(yī)學理論體系,又有千百年藏醫(yī)在藏民間廣泛使用的臨床經驗。
藏醫(yī)學的發(fā)展相對而言很緩慢,20世紀以來,黨和國家對民族醫(yī)學的發(fā)展給予了極大的關注和支持;特別是近年來,藏醫(yī)院的逐步發(fā)展和藏醫(yī)整體護理的規(guī)范己取得了很大的進步,但距現(xiàn)代護理的要求還有很大差距,隨著藏民族醫(yī)的重視和發(fā)展,以及隨著現(xiàn)代整體護理和藏醫(yī)護理之間的相互滲透,許多新方法,新技術,新操作、新成果逐漸被用到藏醫(yī)護理研究中來,藏醫(yī)護理必將隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展而發(fā)展,為人類的健康作出更大貢獻。
[參考文獻]。
[4]張樹森.護理心理學[m].北京:人民衛(wèi)生出版社,:1-165.
護理個案病例論文篇十
目的：探討2型糖尿病患者治療和護理要點。
方法：全面評估患者情況，做好心理護理、觀察病情變化及做好健康指導。
結果：經過系統(tǒng)護理干預后順利有效通過治療達到預期效果。
結論：做好2型糖尿病護理，提高患者生活質量、預防嚴重并發(fā)癥的有效措施。
2型糖尿病，護理。
糖尿病是一組由多種原因引起的胰島素分泌缺陷和作用缺陷而導致以慢性血葡萄糖（即血糖）水平增加為特征的代謝疾病群。本病除碳水化合物外，尚有蛋白質脂肪代謝紊亂。臨床上出現(xiàn)多尿、多飲、多食消瘦等表現(xiàn)，久病可引起多系統(tǒng)損害，導致失眠、腎、神經心臟、血管等組織的慢性進行性病變，引起功能缺陷及衰竭。重癥或應激時可發(fā)生酮癥酸中毒、高深性昏迷等急性代謝紊亂。
患者李惠瓊女性，68歲，退休醫(yī)生，已婚，無過敏史。于20xx—4—20患者因口干，多尿約十年，加重2天，嘔吐半天入院，查t36.4℃、p100次/分、r20次/分、bp108/74mmhg。入院后科測血糖hi，遵醫(yī)囑予補液小劑量胰島素、抗感染及三餐前優(yōu)必林70/3018u、18u、18u皮下注射及監(jiān)測餐前血糖等治療。于20xx—4—27出院。
1、心理護理：評估病人對疾病的反應、對健康和生活的信心、有無焦慮、悲觀失望甚至恐懼心理、對疾病抱消極的態(tài)度、不配合治療及護理。關心和理解病人、及時將糖尿病的基本知識和預后告知病人和家屬、使他們了解糖尿病不能根治、但可以通過飲食控制、終生治療、規(guī)律生活和適當體育鍛煉而避免并發(fā)癥的發(fā)生、可以和正常人一樣生活和長壽、鼓勵病人說出心理感受、耐心傾聽病人訴說、并與之交流、溝通、幫助病人認識病情、說明不良情緒與病情加重密切相關、解除焦慮、緊張心理、與病人家屬共同商討制定飲食、運動計劃、鼓勵親屬和朋友多給與親情和溫暖、使其獲得感情上的支持，鼓勵病人參加各種糖尿病病友團體活動、增加戰(zhàn)勝疾病的信心。
2、胰島素治療：遵醫(yī)囑予小劑量胰島素把高血糖調到132mmol/l，餐前食用優(yōu)必林70/30來調控血糖，使用胰島素時要注意不良反應：如a、低血糖反應，b、胰島素過敏，c、注射部位皮下脂肪萎縮或增生，停止該部位注射后可緩解自然恢復。
3、病情觀察：觀察患者血糖控制在理想狀態(tài)、定期監(jiān)測血糖、血壓、血脂、糖化血紅蛋白、眼底、體重等，以正確判斷病情。
4、健康指導：健康教育是重要的基本措施之一，是其他治療成敗的關鍵，良好的健康教育科充分調動病人的主觀能動性，積極配合治療，有利于控制疾病，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，教育內容包括：
（1）、糖尿病知識指導：采取舉辦集體講座，提高有關學習資料和個別輔導相結合的方法，對病人進行全面有效地指導，是病人和家屬認識糖尿病是一種需終生治療的疾病，了解各種治療方法在控制疾病，防治并發(fā)癥中的作用，自覺地配合各項治療。
（2）飲食指導：飲食治療被認為是糖尿病治療的基石，合理膳食可以使患者逐漸恢復到理想體資。病人應掌握飲食治療的具體要求和措施，如控制熱量、合理配餐、定時進食、食物選擇等。
（3）運動指導：讓病人了解體育鍛煉在治療中的`意義，掌握體育鍛煉的具體方法及注意事項，運動時隨身攜帶甜食和病情卡片以應備急需，運動中如感到頭昏、無力、心悸等應立即停止運動。
（4）用藥指導：患者掌握胰島素的注射方法、不良反應的觀察和低血糖反應的處理。
（5）疾病監(jiān)測：用使血糖測定儀者應學會其血糖儀的使用方法，測三餐前血糖，并記錄結果，作為藥物劑量調整的參考。
（6）并發(fā)癥預防：規(guī)律生活，注意個人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，保持全身皮膚、尤其是口腔、足部和外陰的清潔，如有破損或感染應立即就醫(yī)告知病人避免引起酮癥酸中毒及高滲性昏迷等的誘發(fā)因素。
（7）定期復查：指導病人出院后定期復查與糖尿病控制的有關各項生化指標，一般每三周復查果糖胺，每2—3個月復查糖化血紅蛋白。每年定期對眼底、心血管和腎功能進行檢查，以早期發(fā)現(xiàn)慢性并發(fā)癥，及時得到治療。
[1]曠炎平，王林靜，鐘淑婷，葉新。2型糖尿病并發(fā)感染者血清維生素和免疫水平分析及臨床護理研究。[j]護士進修雜志2012年2月第27卷第4期。
[2]陳燕。多樣性護理方式對2型糖尿病患者治療依從性及療效的影響。[j]中國實用護理雜志2012年3月11日第28卷第8期。
護理個案病例論文篇十一
轉眼間兩周的消化內科實習生涯就結束了，聽同學說下個科室是心內，可以說是我們醫(yī)院比較牛的科室了，為期三周，希望能有個好的進步。
這兩周在消化內科，我還是扎了好多人的，而且由于老師幫挑的病人比較好，沒有一個出了問題的，嘿嘿，可惜每次都要老師幫忙給送膠布，感覺自己好象很沒有用的樣子。我想到心內可能打針的機會要少，不過其他像搶救之類的就多了吧。由于我老師一直上白班，我還真沒上過其他的班！倒是有幾次搶救的，什么大口吐血的，休克甚至死掉的也有，我同學參與了，等我到的時候要么穩(wěn)定了，要么轉科了，要么就在床上掛紫外線燈了（死亡以后的終末消毒）。
這個科室的老師挺好，尤其是我的帶教，很有水平，雖然還比不上護士長，但是可以預見她在熬幾年就可以進入管理崗位了，年輕，有學歷，懂管理，技術也是一流的。從病人和護理站的資料看，她才從腎內轉過來，就又是組長又帶新員工的，恩，有前途。雖然長的不是很漂亮，但是看上去很舒服，脾氣也好，離開我的啟蒙老師還真是有點舍不得呢。
護理個案病例論文篇十二
個案研究是針對個案護理資料進行研究，探討未知領域或對新措施、新理論進行深入分析，寫出論文的過程，屬于質性研究。在研究樣本來源有困難而無法進行大樣本研究時，可選用個案研究方法對少量樣本進行探討。個案研究側重對少量樣本進行深入分析解釋，資料收集要求盡可能豐富和全面，研究結果雖較難大規(guī)模推廣，但可獲得一些新觀點、新知識，并可為進一步研究提供依據(jù)。
個案研究過程歸納起來有以下步驟：
1.選定研究對象。
2.找出病人的健康問題或有關的護理診斷。以文獻資料和有關護理理論為依據(jù)，從健康問題中確定研究問題和目的。
3.針對研究問題制定相應的護理計劃和護理措施。
4.整理結果或護理效果。
5.作出評價。結合護理理論或概念框架，評價護理效果，引出新的觀點。
護理個案病例論文篇十三
聯(lián)系電話。
***。
目錄。
封面????????????????????????（1）目錄????????????????????????（2）引文????????????????????????（3）。
一、臨床資料????????????????????（3-4）。
二、護理問題????????????????????（4-5）。
三、護理措施??????????????????（5-7）。
四、護理評價????????????????????（8-10）。
五、體會??????????????????????（10）。
累及多系統(tǒng)、多臟器的自身免疫性疾病，其與遺傳、內分泌改變、病毒感染、日光照射、藥物等多種因素有關，呈緩解與復發(fā)相交替的現(xiàn)象。臨床上許多患者多次復發(fā)入院，使病情逐漸加重，降低了生活質量，縮短了生存時間，sle發(fā)生腦梗死的可能機制與腦血管炎有關。1病例介紹：
1.1患者羅越秀，女，35歲，因“雷諾現(xiàn)象10余年，左側肢體無力5小時”于2015年08月12日15時15分收入省中醫(yī)大學城醫(yī)院風濕科，西醫(yī)診斷：1系統(tǒng)性紅斑狼瘡2狼瘡性腦病3腦梗死（急性，右側額頂頁）4腦軟化灶大腦中動脈閉塞6腦萎縮抗心磷脂抗體綜合征，中醫(yī)診斷：1陰陽毒（氣血虧虛，痰瘀內阻）2中風-中經絡（氣血虧虛，痰瘀內阻）入院癥見：神志清楚，精神疲憊，左側肢體無力，口干，近期脫發(fā)，舌淡暗胖大，苔薄白，脈細滑，納眠可，小便可，大便爛。
2.1自理能力缺陷：與偏癱有關。
2.2軀體移動障礙：與肢體癱瘓有關。
2.3體溫過高：與感染有關。
3.1.1實行床邊24小時專人護理，病室清潔、整齊?；颊咄獬鰰r應采用遮光措施，避免陽光直接照射。面部出現(xiàn)紅斑者應用30℃的清水洗臉，保持皮膚清潔，避免用刺激性的化妝品、染發(fā)劑等，宜用鹽水清洗有皮疹、紅斑或光敏感者。
3.1.2保持患肢功能位防止受壓，每兩小時翻身一次，每日用溫開水及香蓮洗液擦洗會陰部及尿管周圍，每次大便后及時清洗保持會陰部的清潔、干燥及時更換床單。
3.1.3保暖注意病人保暖，病室溫度宜保持在25—28℃?；颊甙l(fā)熱后，及時更換汗?jié)褚挛?，予患者行床上擦浴時避免患者受涼，注意保暖。
3.2.1安置心電監(jiān)護，密切注意血壓，心率，血氧飽和度等指標的改變。準確記錄24小時出入量。注意觀察患者血液常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能和腎功能的變化，維持水、電解質和酸堿平衡。
3.2.2患者有不同程度的體溫升高，而體溫升高常與疾病加重密切相關，當患者高熱時，應給予物理或藥物降溫，并密切觀察患者精神狀態(tài)。3.2.3密切觀察患者偏癱肢體的肌力及活動度的變化。
p70次/分r21次/分bp104/68mmg（1）指導患者家屬床邊松動患側肢體大關節(jié)，注意保暖，防止受涼。（2）遵醫(yī)囑予功能電及中藥離子導入刺激神經肌肉群。
p120次/分。
r25次/分。
r20次/分。
bp120/75mmhgspo2100%患者神志清楚，精神差，左側肢體乏力，左手手指可活動，咳嗽，咳泡沫痰。左側肌力0-1級。
（1）指導患者注意保暖，持續(xù)低流量吸氧，絕對臥床休息，使用床檔，預防墜床。（2）指導患者家屬活動患肢。2015-8-2010:00患者神志清楚，精神差，自覺心悸，咳嗽無痰，左側肢體乏力同前，心電監(jiān)護示房顫，t37℃心率150次/分，bp117/71mmhgr21次/分，治療仍給予補鉀，抗感染利尿等對癥治療，并給予益氣化痰，活血除濕的中藥湯劑。
p77次/分。
r20次/分。
bp118/72mmhgspo299%(1)指導患者飯后半小時溫服中藥。
(2)少量多餐，進食清淡營養(yǎng)的飲食，多食瘦肉，牛奶等。
(3)指導患者循序漸進進行功能鍛煉，仍遵醫(yī)囑予電針，功能電等刺激肌肉神經。2015-8-2710:00患者神志清楚，精神明顯好轉，納眠可，舌淡暗，苔白微厚，脈細，生命體征正常，偶咳嗽，無痰，無胸悶，左上肢肌力3級，握力可，下肢肌力一級(1)指導患者每日早晚吸氧2小時，臥床休息。(2)指導按時服用口服藥。
(3)指導補充營養(yǎng)，多進食禽蛋，瘦肉等。2015-8-3011:00患者神志清楚，生命體征正常，無咳嗽咳痰無胸悶，左上肢可抬舉，左下肢肌力無明顯改變，舌淡暗，苔薄白，脈細。(1)指導患者堅持功能鍛煉。
(2)加強心理護理，鼓勵患者，加強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
護理個案病例論文篇十四
摘要產婦合并先天性陰道直腸瘺在臨床上較少見,本文對一例陰道直腸瘺產婦的個案護理進行探討,總結護理陰道直腸瘺的措施:即加強患者的傷口護理,制定飲食計劃、抗感染及全身支持療法、排便的護理、協(xié)助舒適的哺乳姿勢、加強心理疏導及出院指導,以期指導臨床。
關鍵詞順產;陰道直腸瘺;個案護理。
陰道直腸瘺是指陰道與直腸之間的病理性通道,又稱糞瘺,主要表現(xiàn)糞便積于陰道內,從陰道排出,稀便時更為明顯,如此,往往會導致患者難言的病痛,陰道不潔易感染,生活質量明顯下降。我科2009年12月收住1例順產合并先天性陰道直腸瘺的患者,現(xiàn)將護理體會報告如下:。
1臨床資料。
產婦g1p0孕39+4周,腹痛一天入院,產程順利宮口開全后20:30肛查發(fā)現(xiàn)產婦直腸前壁粘膜有一×厘米大小缺損,無活動性出血,22:16會陰側切保護下順娩一男嬰,3600克,apger評分10分,胎盤自娩完整,總出血量200毫升。檢查會陰傷口發(fā)現(xiàn)陰道后壁與直腸相通,直腸粘膜有一×厘米環(huán)形缺損,立即請外科會診,考慮先天性陰道直腸瘺,于局部麻醉下行陰道直腸瘺修補術。
2護理措施。
加強會陰護理。
術后保留導尿5天,會陰傷口7天后拆線,術后一周會陰傷口碘伏消毒q8h一次,氯霉素陰道灌洗bid,指導產婦勤換衛(wèi)生巾,保持會陰部清潔干燥。
制定飲食計劃。
指導產婦前三天禁食,過后進無渣流質一周,防止大便形成及排出?？晒┻M食的流質有:米湯、各種蔬菜湯、魚湯、肉湯、沖泡的蛋白質粉等,一天可多次進食。
排便管理。
產婦于術后第5天自排出黃色稀便,指導產婦用溫開水1000毫升加柏潔洗液20毫升洗凈會陰,保持局部干燥。指導產婦根據(jù)自身情況適當活動以保持大便的通暢。禁止灌腸或開塞露納肛,以免損傷傷口。
抗感染及全身支持療法。
根據(jù)醫(yī)囑用二聯(lián)抗生素靜脈滴注bid,靜脈補充鉀每天2～3克、復合維生素及脂肪乳劑、氨基酸。指導產婦合理的安排休息時間,協(xié)助產婦及家屬照顧新生兒,保證產婦每天7～9小時的睡眠時間,使產婦身體得到充分的休息。
加強心理疏導。
產婦及家屬因不了解病情,會有恐懼、緊張、焦慮的心理,護士應當向產婦及其丈夫適當解釋病情,告知經過治療和仔細的護理疾病可以治愈,不會影響以后正常的生活。
哺乳指導。
當產婦采取坐位哺乳時,會陰部傷口受壓嚴重,血運不暢,容易引起傷口水腫,不利于傷口的愈合,應協(xié)助產婦以側臥位環(huán)抱式姿勢進行母乳喂養(yǎng),并指導喂養(yǎng)技巧。
加強出院指導。
指導產婦出院后飲半流質一周,如肉末燉蛋、各種粥、餛飩、面條等易消化的食物,保持大便通暢,大便干結可借用塞露肛塞。每天適當起床活動,避免手持重物和長時間下蹲等使腹壓增加的動作。絕對禁止性生活三個月。產后一個月、三個月外科門診隨訪。
護理個案病例論文篇十五
一年來，我本著“以病人為中心”的服務理念，以認真負責的工作態(tài)度，發(fā)揚救死扶傷的革命精神，盡職盡責、踏踏實實做好護理工作，認真地完成了工作任務。
一、盡職盡責，搞好護理工作。
俗話說：“三分治療，七分護理”，經過10多年的護理工作實踐，我越來越感覺出護理工作的重要性。在日常工作中，我堅持著裝整潔大方，用語禮貌規(guī)范，態(tài)度和藹，禮貌待患。嚴格遵守醫(yī)德規(guī)范和操作規(guī)程，認真書寫護理記錄，千方百計減少病人的痛苦，安安全全做好自我的工作。無論是職工家屬，還是地方患者，我都堅持視病人如親人，做到態(tài)度好、話語親、動作柔，耐心回答病人及其家屬關于病情的咨詢，以及家庭治療、保健方面的注意事項等，沒有發(fā)生一齊與病人的言語沖突，沒有發(fā)生一齊因服務態(tài)度、服務效率、服務質量等問題引發(fā)的糾紛，受到病人及其家屬的一致好評。
二、不斷學習，提高想法業(yè)務水平。
在過去的一年里，我能夠經過報刊、電視、參加政治學習等方式，認真學習黨的方針路線政策，學習上級的各項指示精神和規(guī)章制度，經過學習，提高了自我的政治想法水平，進一步端正了服務態(tài)度，增強了做好本職工作、自覺維護醫(yī)院良好形象的進取性。同時，自我進取主動地參加醫(yī)院和科室組織的業(yè)務學習和技能培訓，并堅持自學了相關的業(yè)務書籍，經過不停地學習新知識，更新自我的知識積累，較好地提高了自我的專業(yè)修養(yǎng)和業(yè)務本事，適應了不斷提高的醫(yī)療專業(yè)發(fā)展的需要。
隨著社會的發(fā)展提高、人們生活品質提升，病人對護理質量的要求也越來越高。在今后的工作中，我將進一步牢固樹立“為病人服務、樹醫(yī)院形象”的想法，立足崗位，勤奮工作，履盡職責，為提升醫(yī)院醫(yī)務人員整體形象增光添彩。
護理個案病例論文篇十六
國家10部委在2006年聯(lián)合下發(fā)的《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的意見》指出要逐步建立以“居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)服務為依托、機構養(yǎng)老為補充”的養(yǎng)老服務體系，積極支持發(fā)展老年護理事業(yè)，真正滿足老年群體在日常生活照顧、精神慰藉、臨終關懷、緊急救助等方面呈現(xiàn)出日益增長的需求。但經過幾年的時間，國內目前養(yǎng)老護理大多的現(xiàn)狀是：居家養(yǎng)老不完善、社區(qū)服務嚴重滯后、公立養(yǎng)老機構住不進、私立養(yǎng)老機構住不起；養(yǎng)老護理專業(yè)人才匱乏、養(yǎng)老服務員水平參差不齊。_十八屆三中全會審議通過的《_中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》提出，積極應對人口老齡化，加快建立社會養(yǎng)老服務體系和發(fā)展老年服務產業(yè)。國家衛(wèi)生計生委副主任、_醫(yī)改辦主任孫志剛在2013年11月對《決定》的解讀中明確提到，要研究制訂老年護理服務產業(yè)發(fā)展規(guī)劃，開展老年康復護理服務試點。可以預見，養(yǎng)老產業(yè)的發(fā)展需要更多的老年護理專業(yè)人才。
人才培養(yǎng)的需要。
專業(yè)建設的需要。
我國的老年護理教育自1994年至今已發(fā)展了20年，但仍然嚴重缺乏老年護理?？迫瞬?。老年護理被認為是護理領域中的邊沿學科，被看做是對特殊人群的護理，而我國的老年護理教育本身還是一個薄弱環(huán)節(jié)。目前，有少數(shù)護理院校已開設老年護理專業(yè)或護理專業(yè)（老年護理方向），護理研究生教育中也設立了老年護理研究方向。專業(yè)的培育和發(fā)展是一個長期的過程，老年護理專業(yè)需要把培養(yǎng)高質量適合社會需要的老年護理人才作為專業(yè)建設的出發(fā)點和落腳點，通過創(chuàng)新專業(yè)建設理念、制定與優(yōu)化特色化的人才培養(yǎng)方案，強化課程建設和實踐教學體系建設，完善評價與監(jiān)控體系，才能達到專業(yè)建設的目的。
加強養(yǎng)老產業(yè)的統(tǒng)籌發(fā)展。
老年護理專業(yè)的建設需要以養(yǎng)老產業(yè)的發(fā)展為依托。首先，各地可根據(jù)實際情況，調查研究城鎮(zhèn)和農村老年人群年齡結構及發(fā)展趨勢，了解老年人生活自理能力、疾病狀況、養(yǎng)老意愿等，預測老年護理的需求，為專業(yè)的建設提供可靠的實際依據(jù)。其次，發(fā)揮政府工作職責，研究制訂老年護理服務產業(yè)發(fā)展規(guī)劃；統(tǒng)籌衛(wèi)生、民政等部門資源，出臺有關的優(yōu)惠政策，為不同養(yǎng)老服務機構提供更多的支持和發(fā)展空間，通過政策調控，引導并鼓勵各種社會資本積極投資。最后，積極開展老年護理服務試點。縣級醫(yī)療衛(wèi)生服務機構可做為轄區(qū)內養(yǎng)老機構定點醫(yī)療機構，并定期對養(yǎng)老機構內的老年人提供健康咨詢、身體檢查、疾病預防、心理輔導等服務。鄉(xiāng)（街道）醫(yī)療衛(wèi)生服務機構利用對轄區(qū)內家庭熟悉的特點，積極開展醫(yī)護上門服務，對居家養(yǎng)老的老年人提供全方位的基礎護理、康復護理、心理照護等專業(yè)服務，并對有特殊身體狀況的老年人制定個性化的治療康復護理方案。
合力加快專業(yè)建設的步伐。
建議由教育行政部門、專業(yè)院校、用人單位、護理行業(yè)學會等對老年護理專業(yè)定位進行調研，共同制定不同層次的老年護理專業(yè)的培養(yǎng)計劃、課程設置，優(yōu)化整體課程結構、開發(fā)專業(yè)性強的教材，出臺全國性的專業(yè)建設指導意見。繼續(xù)鼓勵和支持相關高等院校和中等職業(yè)技術學校增設老年護理專業(yè)和課程，通過開展形式多樣的教學，培養(yǎng)護生老年護理核心能力。
拓寬實踐就業(yè)途徑。
護理個案病例論文篇十七
所在醫(yī)院重慶市中醫(yī)院。
聯(lián)系電話。
***。
目錄。
封面????????????????????????（1）目錄????????????????????????（2）引文????????????????????????（3）。
一、臨床資料????????????????????（3-4）。
二、護理問題????????????????????（4-5）。
三、護理措施??????????????????（5-7）。
四、護理評價????????????????????（8-10）。
五、體會??????????????????????（10）。
累及多系統(tǒng)、多臟器的自身免疫性疾病，其與遺傳、內分泌改變、病毒感染、日光照射、藥物等多種因素有關，呈緩解與復發(fā)相交替的現(xiàn)象。臨床上許多患者多次復發(fā)入院，使病情逐漸加重，降低了生活質量，縮短了生存時間，sle發(fā)生腦梗死的可能機制與腦血管炎有關。1病例介紹：
1.1患者羅越秀，女，35歲，因“雷諾現(xiàn)象10余年，左側肢體無力5小時”于2015年08月12日15時15分收入省中醫(yī)大學城醫(yī)院風濕科，西醫(yī)診斷：1系統(tǒng)性紅斑狼瘡2狼瘡性腦病3腦梗死（急性，右側額頂頁）4腦軟化灶大腦中動脈閉塞6腦萎縮抗心磷脂抗體綜合征，中醫(yī)診斷：1陰陽毒（氣血虧虛，痰瘀內阻）2中風-中經絡（氣血虧虛，痰瘀內阻）入院癥見：神志清楚，精神疲憊，左側肢體無力，口干，近期脫發(fā)，舌淡暗胖大，苔薄白，脈細滑，納眠可，小便可，大便爛。
2.1自理能力缺陷：與偏癱有關。
2.2軀體移動障礙：與肢體癱瘓有關。
2.3體溫過高：與感染有關。
3.1.1實行床邊24小時專人護理，病室清潔、整齊?；颊咄獬鰰r應采用遮光措施，避免陽光直接照射。面部出現(xiàn)紅斑者應用30℃的清水洗臉，保持皮膚清潔，避免用刺激性的化妝品、染發(fā)劑等，宜用鹽水清洗有皮疹、紅斑或光敏感者。
3.1.2保持患肢功能位防止受壓，每兩小時翻身一次，每日用溫開水及香蓮洗液擦洗會陰部及尿管周圍，每次大便后及時清洗保持會陰部的清潔、干燥及時更換床單。
3.1.3保暖注意病人保暖，病室溫度宜保持在25—28℃?；颊甙l(fā)熱后，及時更換汗?jié)褚挛?，予患者行床上擦浴時避免患者受涼，注意保暖。
3.2.1安置心電監(jiān)護，密切注意血壓，心率，血氧飽和度等指標的改變。準確記錄24小時出入量。注意觀察患者血液常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能和腎功能的變化，維持水、電解質和酸堿平衡。
3.2.2患者有不同程度的體溫升高，而體溫升高常與疾病加重密切相關，當患者高熱時，應給予物理或藥物降溫，并密切觀察患者精神狀態(tài)。3.2.3密切觀察患者偏癱肢體的肌力及活動度的變化。
p70次/分r21次/分bp104/68mmg（1）指導患者家屬床邊松動患側肢體大關節(jié)，注意保暖，防止受涼。（2）遵醫(yī)囑予功能電及中藥離子導入刺激神經肌肉群。
p120次/分。
r25次/分。
r20次/分。
bp120/75mmhgspo2100%患者神志清楚，精神差，左側肢體乏力，左手手指可活動，咳嗽，咳泡沫痰。左側肌力0-1級。
（1）指導患者注意保暖，持續(xù)低流量吸氧，絕對臥床休息，使用床檔，預防墜床。（2）指導患者家屬活動患肢。2015-8-2010:00患者神志清楚，精神差，自覺心悸，咳嗽無痰，左側肢體乏力同前，心電監(jiān)護示房顫，t37℃心率150次/分，bp117/71mmhgr21次/分，治療仍給予補鉀，抗感染利尿等對癥治療，并給予益氣化痰，活血除濕的中藥湯劑。
p77次/分。
r20次/分。
bp118/72mmhgspo299%(1)指導患者飯后半小時溫服中藥。
(2)少量多餐，進食清淡營養(yǎng)的飲食，多食瘦肉，牛奶等。
(3)指導患者循序漸進進行功能鍛煉，仍遵醫(yī)囑予電針，功能電等刺激肌肉神經。2015-8-2710:00患者神志清楚，精神明顯好轉，納眠可，舌淡暗，苔白微厚，脈細，生命體征正常，偶咳嗽，無痰，無胸悶，左上肢肌力3級，握力可，下肢肌力一級(1)指導患者每日早晚吸氧2小時，臥床休息。(2)指導按時服用口服藥。
(3)指導補充營養(yǎng)，多進食禽蛋，瘦肉等。2015-8-3011:00患者神志清楚，生命體征正常，無咳嗽咳痰無胸悶，左上肢可抬舉，左下肢肌力無明顯改變，舌淡暗，苔薄白，脈細。(1)指導患者堅持功能鍛煉。
(2)加強心理護理，鼓勵患者，加強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
護理個案病例論文篇十八
第一段：介紹個案病例護理的重要性及個人經歷（200字）。
個案病例護理是護理實踐中非常重要的一部分，它以獨特的方式關注和照顧患者的個體差異和需求。個案病例護理不僅要求護士在專業(yè)技能上不斷提升，更需要護士用心傾聽和理解患者的感受和需求。在我的護理實踐中，我曾經參與過多個個案病例的護理工作，其中的經歷給我留下了深刻的印象。
第二段：分析個案病例護理的難點與挑戰(zhàn)（200字）。
個案病例護理不同于集體病例護理，它需要護士面對每個患者的獨特情況和需求，因此存在一定的難度和挑戰(zhàn)。首先，個案病例護理要求護士具備多元化的專業(yè)知識和技能，以應對不同患者病情和護理需求的變化。其次，護士需要與患者建立起良好的溝通和信任關系，這對于患者的合作和治療效果至關重要。此外，在個案病例護理中，護士還需面對患者可能出現(xiàn)的情緒波動和心理壓力，需要有好的情緒調控能力。
在個案病例護理中，我總結出了一些關鍵要素。首先，患者的個體差異需要被充分考慮，護士要針對患者的特點制定個性化的護理計劃，并與患者進行充分的溝通和協(xié)商。其次，護士需要持續(xù)不斷地更新和提升自己的專業(yè)知識和技能，以更好地滿足患者的需求。此外，護士還需要具備優(yōu)秀的溝通和傾聽能力，能夠真正理解并回應患者的需求和關切。最后，護士需要保持積極的心態(tài)和耐心，面對患者可能出現(xiàn)的情緒波動和挑戰(zhàn)。
第四段：談論個案病例護理帶來的好處和成就感（200字）。
盡管個案病例護理存在一定的難點和挑戰(zhàn)，但它也帶來了許多好處和成就感。首先，個案病例護理能夠使護士與患者更加親近，建立起良好的醫(yī)患關系，這有助于提升治療效果和患者滿意度。其次，通過個案病例護理，護士能夠更加全面地了解患者的需求和生活背景，從而為他們提供更加個性化和有效的護理服務。此外，個案病例護理還能夠加深護士對疾病發(fā)展和治療方案的理解，提高自身專業(yè)水平和護理質量。
個案病例護理是一項持續(xù)學習和進步的過程。通過個案病例護理，我意識到每個患者都是獨特的，需要我們用心傾聽和關注。我也意識到自己在護理實踐中仍有許多不足之處，需要繼續(xù)提升自己的專業(yè)技能。未來，我希望繼續(xù)深入研究個案病例護理的方法和技巧，不斷提高自己的護理水平，為更多的患者提供更好的護理服務。
總結：個案病例護理是一項重要且有挑戰(zhàn)性的工作，在實踐中，我們要面對患者的個體差異和需求，不斷提升自己的專業(yè)水平和傾聽能力。盡管個案病例護理存在一定的難點，但它也帶來了許多好處和成就感。通過個案病例護理，我們能夠與患者更加親近，給予他們更加個性化和有效的護理服務，同時也提升了自身的專業(yè)水平和護理質量。未來，我們應該持續(xù)不斷地學習和進步，為更多的患者提供更好的護理服務。
護理個案病例論文篇十九
1.今年本著“鞏固優(yōu)勢，穩(wěn)步發(fā)展”的原則，一年來做了能上能下下幾點工作兼顧新廈、主樓，全院一盤棋，尤其在新廈狠抓操作規(guī)范，實現(xiàn)輸液反應“零”突破;抓查對制度，全年查堵藥品質量漏洞12例、一次性物品質量漏洞29例。
2.配合股份制管理模式，抓護理質量和優(yōu)秀服務，合理使用護工，保證患者基礎護理到位率;強調病區(qū)環(huán)境管理，徹底杜絕了針灸科的環(huán)境臟、亂、差，尿墊到處晾曬的問題。
3.從業(yè)務技能、管理想法等方面強化新廈年輕護士長的培訓，使她們盡快成熟，成為管理骨干。今年經過考核評議，5名副護士長轉正、3名被提升為病區(qū)副護士長。
4.加大對外宣傳力度，今年主持策劃了“5.12護士節(jié)”大型慶典活動，得到市級領導及護理界專家同行的贊譽;進取開拓杏苑報、每日新報、天津日報、天津之聲、電視臺等多種媒體的宣傳空間，經過健康教育、事跡報告會、作品展示會等形式表現(xiàn)護士的辛勤工作和愛心奉獻。
5.注重在職職工繼續(xù)教育，舉辦院級講座普及面達90%以上;開辦新分配職工、新調入職工中醫(yī)基礎知識培訓班;完成護理人員年度想法及操作考核，合格率達97.9%.抓護士素質教育方面開展“尊重生命、關愛患者”教育，倡導多項捐贈活動，向血液科、心外科等患者獻愛心。
6.迎接市衛(wèi)生局組織的年度質控大檢查，我院護理各項工作成績達標，總分96.7，名列全市榜首。
7.個人在自我建設方面：今年榮獲“天津市市級優(yōu)秀護理工作者”稱號;經過赴美國考察學習，帶回來一些先進的管理經驗，并進取總結臨床經驗，本年度完成國家級論文3篇、會議論文2篇及綜述1篇。
作為護理部主任、一名光榮的中共黨員，我異常注重自我的廉潔自律性，吃苦在前、享受在后，帶病堅持工作，親自帶領科護士長、護士長巡查各崗;醫(yī)。學教育網努力提高自我的想法認識，進取參與護理支部建設，發(fā)展的年輕黨員梯隊，此刻新廈的黨員隊伍已經擴大到20余名，其中以年輕的臨床骨干為主，使護理支部呈現(xiàn)一派進取向上的朝氣和活力。
護理個案病例論文篇二十
目的探討對高血壓病患者的護理。方法對400例患者進行飲食、運動、心理、應用藥物的護理和對其進行健康宣教。結果患者血壓控制良好。結論精心的護理和有效的治療是減少或延遲高血壓并發(fā)癥的關鍵。
高血壓病護理。
高血壓是一種高發(fā)病率、高并發(fā)癥、高致殘率的疾病，嚴重威脅著人們的健康和生活質量。有效地控制高血壓，幫助患者正確認識高血壓病的治療知識，對減少和避免患者重要臟器的.損害具有重要的意義。我科20xx年6月-20xx年6月共收治高血壓患者400例，通過對患者實施有效的護理，取得了較好的效果。
1臨床資料。
本組病例400例，其中男281例，女119例;年齡最大86歲，最小41歲;合并腦梗塞64例，腦出血8例，冠心病93例，腎衰10例。經過積極治療與精心的護理，患者血壓控制良好。
2詳問病史。
對高血壓病人，全面收集病史極為重要，應包括：家族史：詢問患者有無高血壓、糖尿病、血脂異常、冠心病、腦卒中或腎臟病的家族史;病程：患高血壓的時間、血壓水平，是否接受過抗高血壓治療及其療效和副作用;癥狀及既往史：目前及既往有無冠心病、心力衰竭、腦血管病、外周血管病、糖尿病、痛風、血脂異常、支氣管痙攣、睡眠呼吸暫停綜合癥、性功能異常和腎臟疾病等的癥狀或病史及其治療情況，有無提示繼發(fā)性高血壓的情況;生活方式：仔細了解膳食中的脂肪、鹽、酒攝量、吸煙支數(shù)、體力活動量;詢問成年后體重增加情況;藥物致高血壓：詳細詢問曾否服用可能升高血壓的藥物，如口服避孕藥、非甾體類抗炎藥、甘草等;心理社會因素：詳細了解可能影響高血壓病程及療效的個人心理，社會和環(huán)境因素，包括家庭情況，工作環(huán)境及文化程度。
3護理體會。
一般護理保證合理的休息及睡眠，避免勞累，提倡適當?shù)捏w育活動，尤其對心率偏快的輕度高血壓患者，進行有氧代謝運動效果較好，如騎自行車、跑步、做體操及打太極拳等，但需注意勞逸結合，避免長時間的劇烈活動，對自主神經功能紊亂者可適當使用鎮(zhèn)靜劑。嚴重高血壓患者應臥床休息，高血壓危象者則應絕對臥床，并需住院治療觀察。
飲食護理飲食應選用低鹽、低脂、低膽固醇、高纖維素的飲食，限制動物脂肪、內臟、魚子等食物，補充適量蛋白質。戒煙、控制飲酒，保證足夠鉀、鈣、鎂等人體必須微量元素的攝入。富含鉀的食物進入人體可以對抗納所引起的升壓和血管損傷作用。足量的鈣、鎂對治療高血壓有益。多吃新鮮蔬菜及水果，預防便秘，因排便用力可使血壓上升，甚至造成血管破裂。肥胖者應控制體重，減少每日總熱量。用藥護理用藥注意事項：降壓藥物的使用應從小劑量開始，遵醫(yī)囑調整劑量，不可自行增減藥量或突然撤換藥物，多數(shù)病人需長期服用維持量。注意降壓不宜過快過低，服藥后如有暈厥、惡心、乏力應立即平臥，并取頭低腳高位以增加腦部血流量。老年病人，服藥后不要站立太久，因長時間站立會使腿部血管擴張，血液淤積于下肢，腦部血流量減少，導致暈厥。用藥期間指導病人起床不宜太快，動作不宜過猛，防止頭暈加重;外出活動應有人陪伴，以防暈倒引起意外。
心理護理。
(1)心理疏導。患者多表現(xiàn)有易激動、焦慮及抑郁等心理特點，而精神緊張、情緒激動、不良刺激等因素均與本病密切相關。因此，對待患者應耐心、親切、和藹、周到。根據(jù)患者特點，有針對性地進行心理疏導。同時，讓患者了解控制血壓的重要性，幫助患者訓練自我控制的能力，培養(yǎng)他們成為一個對人對事有一顆寬容心的人。
(2)減輕壓力，保持心理平衡。長期的抑郁或情緒激動，急劇而強烈的精神創(chuàng)傷可使交感-腎上腺素活性增加，血壓升高，因此，應指導患者學會自我調節(jié)，減輕精神壓力，避免情緒激動、緊張等不良刺激，保持健康的心理狀態(tài)。護理人員要了解老年患者的性格特征及有關社會心理因素進行心理疏導，教會患者訓練自我控制能力，對于易激動的老年患者做好家屬工作，減少不良刺激，保證患者有安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境。
(3)指導患者使用放松技術，如：緩慢呼吸、音樂治療等。綜上所述，高血壓病是最常見的心血管疾病，護士必須了解高血壓新的診斷標準及降壓目標，指導病人合理用藥，對病人進行健康指導，加強心理護理，從而提高高血壓病人的生活質量。
非藥物療法及藥浴。
飲食對高血壓病人非常重要，常食有降壓作用的食品，如芹菜、大蒜、蘿卜、生花生米、羅布麻葉、菊花茶、粗糧等。我們多年用的中藥藥浴泡腳，亦有較好的降壓作用。方法是將中藥飲片，赤芍、當歸、肉掛、薄荷、干姜、桃仁、紅花、夏枯草等用砂布包好，溫開水沖泡腳，每晚一次，半個月為一療程。
護理個案病例論文篇二十一
【病例選擇依據(jù)】：多發(fā)傷是指同一致傷因素同時或相繼造成一個以上部位的嚴重創(chuàng)傷。多發(fā)傷組織、臟器損傷嚴重，死亡率高。多發(fā)傷的特點〔1〕：
傷情嚴重，病情變化快。病死率高傷情危重。嚴重的低氧血癥。容易漏診和誤診。
本案例病人為車禍多發(fā)傷，入院后行急診行胸腹部清創(chuàng)擴創(chuàng)、異物取出術、腹部探查腹壁修補成形術、小腸修補、結腸切除、結腸造瘺、膈肌修補、背部清創(chuàng)擴創(chuàng)探查：背闊肌豎脊肌成形術、胸腔閉式引流術、腹腔引流減張縫合術。
【目的與意義】：目的：總結多發(fā)傷術后通常出現(xiàn)的問題和采取的措施護理措施，以便今后改正和運用，同時也達到整體性認知多發(fā)傷護理程序。意義；有利于自身素質提升，有利于多發(fā)傷術后護理能力的提升，有利于看到不足并改正，發(fā)現(xiàn)問題并創(chuàng)新。
1病例介紹：
主訴：外傷致腹部疼痛，流血并異物殘留1+h。
臨床表現(xiàn)：腹痛、出血。
實驗室檢查：neut%84.10,lymph%7.60,ph7.30,pco245.80。既往史：體健，否認“高血壓，糖尿病、冠心病”等系統(tǒng)疾病史。傳染病史：否認“肝炎、傷寒或副傷寒、結核”等傳染病史。
藥物過敏史：否認。手術外傷史：否認。
預防接種史：按時按卡接種。輸血史：否認。
個人史：未婚，生長于原籍無外地、疫區(qū)長期旅居史，無煙酒2等不良嗜好無毒物、放射性物質及職業(yè)粉塵，無性病及冶游史。家族史：無與疾病相關的遺傳或遺傳傾向的病史及類似本病病史。
入院時查體：t36.5℃，p90次/分，r20次/分bp134/88mmhg,發(fā)育正常，急性病容，表情痛苦，神志清楚，精神稍差，查體合作全身皮膚無黃染無瘀斑、瘀點，無蜘蛛痣、肝掌，全身淺表淋巴結未捫及腫大。頭顱五官無畸形，鞏膜無黃染，結膜無明顯蒼白，雙側瞳孔等大等圓，直徑約2.5mm，對光反射靈敏，口唇紅潤，咽部無明顯充血扁桃體不大，頸軟，甲狀腺不大，胸廓對稱，雙肺呼吸音清未聞及明顯干濕性啰音，心界不大心率107次/分，心律齊各瓣膜未聞及病理性雜音。腹平，左下腹見一4cm銳器傷并異物殘留，于左腹部季肋區(qū)偏左3cm貫通，未見活動性出血傷口周圍壓痛全腹無反跳痛及肌衛(wèi)腸鳴音2次/分。生理反射存在，病理反射未引出。
入院診斷：腹部貫通傷并異物存留：腹腔內臟損傷？
1.1診療經過：患者入院后即開通綠色通道，并急診行胸腹部清創(chuàng)擴創(chuàng)、異物取出術、腹部探查腹壁修補成形術、小腸修補、結腸切除、結腸造瘺、膈肌修補、背部清創(chuàng)擴創(chuàng)探查：背闊肌豎脊肌成形術、胸腔閉式引流術、腹腔引流減張縫合術。術后因患者病情危重，為行高級生命支持轉入我eicu。
1.2目前診斷：腹部貫通傷并異物存留，胸腹聯(lián)合傷：
1.2.1左肋骨開放性骨折。1.2.2左側膈肌破裂。1.2.3小腸漿肌層裂傷。1.2.4降結腸破裂。1.2.5大網膜挫傷。
1.2.6左腎挫傷并腎周脂肪囊破裂。1.2.7背闊肌豎脊肌不完全離斷。
2診療計劃。
2.1重癥監(jiān)護護理，持續(xù)呼吸機輔助呼吸，維持氧合，注意監(jiān)測生命體征變化。
2.2抗感染：予頭孢唑肟經驗性抗感染治療，完善相關病原學檢查，指導抗生素使用方案。2.3血凝酶止血，泮托拉唑抑酸，生長抑素抑制消化液分泌，烏司他丁清除炎性介質。2.4補液，營養(yǎng)支持治療。2.5適當鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛。
2.6與患者家屬溝通病情，告知患者目前雖已完成手術，但后期是否有遲發(fā)性內臟損傷及出血，目前暫不能明確，隨時有因循環(huán)衰竭等危及生命可能，患者家屬表示理解。
3護理診斷/問題3.1低效型呼吸形態(tài)與肋骨骨折導致的疼痛，膈肌破裂有關。3.2體液不足與損傷致胸腹部出血，胃腸減壓、禁食有關。
3.3疼痛與腹部臟器損傷、胸部組織損傷有關。
3.4有感染的危險與術后留置各種管道，皮膚黏膜屏障破壞及機體抵抗力下降有關。3.5皮膚完整性受損與皮膚擦傷及長期臥床，被動體位有關。3.6焦慮、恐懼與對疾病認知缺乏及傷口范圍大有關。3.7潛在并發(fā)癥術后臟器再出血。
4護理問題/目標、措施及評價。
4.1低效型呼吸形態(tài)與肋骨骨折導致的胸腹部疼痛，膈肌破裂有關目標病人未發(fā)生呼吸困難和紫紺，動脈血氣分析正常。措施4.1.1予以呼吸機輔助呼吸。4.1.2定時給患者吸痰。4.1.3予以糜蛋白酶霧化吸入。
4.1.4密切觀察病人氣促、發(fā)紺、呼吸困難等情況，若有異常，及時報告醫(yī)師并協(xié)助處。
〔2〕。
理
評價病人無呼吸困難和紫紺，動脈血氣分析正常。
4.2體液不足與損傷致腹部出血，胃腸減壓、禁食有關。目標病人體液平衡得到維持，生命體征平穩(wěn)。
措施4.2.1迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予患者靜脈補液。
4.2.2記錄24小時出入量，適時采集靜脈血標本作化驗。4.2.3予心電監(jiān)護，嚴密監(jiān)測各項生命體征及中心靜脈壓。4.2.4觀察病人皮膚彈性變化，評估體液喪失程度。評價體液平衡得以維持，生命體征平穩(wěn)，無脫水征象。
4.3疼痛與腹部臟器損傷、胸部組織損傷有關。目標患者疼痛感減輕。
措施4.3.1遵醫(yī)囑予以患者止痛藥持續(xù)泵入。
4.3.2和患者建立感情，取得信任，安撫穩(wěn)定患者情緒，消除病人緊張恐懼心理。4.3.3指導家屬和患者溝通交流。
4.3.4滿足患者對舒適的需求，幫助患者更換舒適體位。
評價患者疼痛感減輕。
4.4.3操作前后洗手，各項操作遵循無菌原則。4.4.4嚴格限制探視人員。
4.4.5仔細觀察敷料情況有無滲血滲液，定期更換傷口敷料。評價患者未發(fā)生感染。
措施4.5.1使用充氣式床墊，協(xié)助患者每兩小時翻身一次，并在受壓部位放置軟枕。
4.5.2各項操作動作輕柔，保持皮膚清潔干爽。4.5.3提供舒適的休息環(huán)境，保證患者充足的睡眠。
4.6焦慮、恐懼與突發(fā)意外，傷情嚴重及突然離開家人有關〔3〕。目標患者的焦慮和恐懼的情緒狀態(tài)得到緩解。
措施4.6.1避免向病人透露病情，注意觀察病人面部表情和肢體語言。
4.6.2加強與患者的溝通，鼓勵和安慰病人，增強病人康復的信心。4.6.3病人憤怒情緒狀態(tài)時避免訓斥病人，鼓勵其合理宣泄情緒，緩解壓力。4.6.4安排家屬短時間探視病人，向家屬介紹病人病情和護理計劃。評價患者焦慮和恐懼的情緒狀態(tài)得到緩解。
4.7潛在并發(fā)癥術后臟器再出血〔4〕。
目標病人未發(fā)生術后臟器再出血或發(fā)現(xiàn)并及時得到處理。
措施4.7.1多取平臥位，禁止隨意搬動病人，以免誘發(fā)或加重出血。
4.7.2密切觀察和記錄生命體征及面色、神志，末梢循環(huán)狀況。
4.7.3密切觀察和記錄引流液的顏色和量，注意有無新鮮血持續(xù)引流出。4.7.4預防便秘，避免引起腹壁壓增高，傷口破裂。
評價病人未發(fā)生術后臟器再出血。
5護理體會：
5.1患者創(chuàng)傷面積大，損傷部位嚴重，在操作過程中嚴格遵循無菌原則，觀察敷料有無滲血滲液及時發(fā)現(xiàn)處理。保證引流管的引流通暢以及固定良好，定期更換引流瓶，有利于降低感染的風險。
5.2密切觀察病人引流液的顏色及性狀，準確記錄24h出入量，監(jiān)測血壓，脈搏，有利于早期發(fā)現(xiàn)活動性出血、休克征兆并及時處理。5.3本案例病人病情危重，患者引流管數(shù)目多，傷口跨越幅度大，故翻身時要注意動作輕柔，避免牽扯到引流管。
5.4針對腸道修補術行胃腸減壓者，要嚴格禁飲禁食。
5.5多發(fā)傷患者術后往往出現(xiàn)諸多心理問題，如焦慮、恐懼、急性應激障礙、認知障礙等，護理過程中及時做好患者心理危機干預，與患者溝通，都有利于患者術后康復。
5.6除以上?？谱o理措施之外，由于病人生活不能自理，加之患者傷情嚴重，做好口腔衛(wèi)生護理，頭發(fā)及皮膚護理，會陰護理等，營造良好的休息環(huán)境，都可以增加患者舒適感，有利于疾病的恢復〔5〕。
【參考文獻】：
護理個案病例論文篇二十二
第一段：引言（200字）。
個案病例護理是臨床護理中一個重要的環(huán)節(jié)，它旨在通過對具體病例的分析和護理措施的制定，提高護理質量和效果。通過個案病例護理，護士可以充分了解病人的病情，幫助病人準確識別問題，制定針對性的護理計劃并評估護理效果。在我的實踐中，我對個案病例護理有了更深入的認識與體會。
個案病例護理要求護士深入分析病人的病史、體征、實驗室檢查結果以及醫(yī)囑等信息，全面了解病人的病情和護理需求。在護理過程中，我發(fā)現(xiàn)個案病例護理需要護士具備獨立思考、綜合分析的能力，并能與多學科團隊有效溝通和合作。只有詳細了解病人的病情，護士才能制定出更加科學、有效的護理方案。
個案病例護理對護士來說意義重大。首先，個案病例護理可以幫助護士建立與病人的良好溝通和信任關系。通過了解病人的病情和需求，護士可以更好地為其提供個性化的護理服務，增強病人對護士的信任感。其次，個案病例護理可以幫助護士對病情進行精準評估和監(jiān)測，及時調整護理方案，以達到最佳的治療效果。此外，個案病例護理也有助于護士提高自身護理技能和專業(yè)知識，進一步提升護理質量和水平。
在個案病例護理的實踐中，我認識到護士需要有良好的時間管理和協(xié)調能力。個案病例護理需要護士同時處理多個病例，因此合理安排時間，分配工作任務是必不可少的。另外，護士還需要學會與病人和家屬進行合理溝通，積極傾聽他們的需求和意見，并盡量滿足他們的需求。此外，團隊合作也是個案病例護理中不可或缺的環(huán)節(jié)，護士需要與醫(yī)生、營養(yǎng)師、康復師等其他專業(yè)人員密切合作，共同制定護理方案和評估護理效果。
個案病例護理是一個不斷發(fā)展的領域，隨著醫(yī)療技術不斷進步和護理理念的不斷更新，個案病例護理也將面臨更多挑戰(zhàn)和機遇。未來，我希望護士們能夠更加重視個案病例護理的重要性，不斷學習和提升自己的護理技能與知識。同時，科技的發(fā)展也為個案病例護理提供了更多的支持和便利，如電子病歷和遠程監(jiān)護技術等，這些都將進一步推動個案病例護理的發(fā)展。
總結（50字）。
個案病例護理是一項重要的護理工作，要求護士具備獨立思考、綜合分析的能力。通過個案病例護理，護士可以為病人提供個性化的護理服務，提高護理質量和水平。未來，我們應該重視個案病例護理的重要性，并不斷學習和提升自己的護理技能與知識。
護理個案病例論文篇二十三
受導師高志敏教授“回歸豐富的成人生活世界,走進繽紛的成人精神家園”這一成人教育研究新理念的啟發(fā),并在此理念的指導下,本研究選擇以生活世界作為邏輯起點和理論背景,對成人學習進行研究.
論文的整體結構及相關內容簡述如下：
第一章緒言。
在本章中,先對本研究的研究緣起進行了回溯和梳理,對相關的研究成果進行了歸納和總結,并對研究框架進行了規(guī)劃和設計.
第二章“生活世界”初解。
從分析胡塞爾的“生活世界”理論入手,分別從理論哲學和實踐哲學的角度,對迄今為止有關“生活世界”的理論觀點加以概覽性的分析,并選定實踐哲學視野中的“生活世界”作為本研究的邏輯起點和理論背景.
第三章“科學世界”及其觀照下的成人學習。
論及“生活世界”,“科學世界”便不可回避.本章在論述了“科學世界”的歷史背景、形成過程及主要特征的基礎上,描繪了成人學習在“科學世界”中所呈現(xiàn)的景象.
第四章和第五章生活世界中的成人學習——基于個案的呈現(xiàn)。
對筆者生活世界中的12個成人個體進行半結構性訪談,并選取其中5個典型意義和個性色彩均很明顯的成人個體,將訪談文本不作任何加工地直接呈現(xiàn),以個案的形式來原生態(tài)地揭示生活世界中鮮活的成人學習現(xiàn)象,與下一章的理論剖析相輔相成.
第六章生活世界中的成人學習——基于理論的剖析。
在個案呈現(xiàn)的基礎上,運用相關理論,重點就生活世界中成人學習的動機、行為進行了剖析.
結語及展望.
簡要回顧了本研究的研究過程和內容,反思了其中存在的不足之處,并就進一步的深化研究進行了必要的思考.
主要論述了警校論文范文相關參考文獻文獻.
警校引用文獻:。
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