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推拿整理手法篇一
推拿治療學自學考試大綱
浙江省高等教育自學考試辦公室
二oo三年一月
指定教材：《推拿治療學》，羅才貴主編，人民衛(wèi)生出版社，2001年8月第1版 參考教材：《中醫(yī)推拿學》，曹仁發(fā)主編，人民衛(wèi)生出版社
《推拿學》，俞大方主編，上海科學技術出版社
前 言
《推拿治療學》是中醫(yī)針推專業(yè)的必修課程，也是一門實踐性很強的臨床課。學生通過學習，要求掌握每一病癥的診斷要點、推拿操作方法與要領、程序，提高推拿手法的技能水平，以為臨床應用打下堅實的基礎。
《推拿治療學》內(nèi)容包括緒論、上、下附篇組成。緒論部分主要講述了《推拿治療學》的概念及推拿臨床應用的發(fā)展概況，此篇內(nèi)容為學生了解內(nèi)容；上篇為講述推拿治療的作用、推拿治療的原則與基本治法，并詳細介紹了推拿臨床常用檢查方法和推拿基本常識，此篇內(nèi)容除推拿常用檢查方法和推拿基本常識必須掌握外，其余為學生了解和理解內(nèi)容；下篇為各論部分，要求掌握推拿治療效果好的骨傷、內(nèi)、婦、兒科常見病癥103種，尤以骨傷、內(nèi)、兒科病癥為主。具體掌握每一病癥的診斷要點、解剖特點、臨床表現(xiàn)、推拿操作方法及注意事項；附篇為推拿流派，是教學的參考內(nèi)容，可以幫助學生了解推拿源流與發(fā)展、推拿各家的學術經(jīng)驗，此篇內(nèi)容供學生了解。
學習要求與內(nèi)容
緒 論
【要求】熟悉推拿治療學在各個歷史時期的發(fā)展
【內(nèi)容】推拿治療學在各個歷史時期的主要發(fā)展特點
第一章 推拿治療的作用 【要求】
1．掌握推拿治療的基本作用 2．了解推拿治療的作用機理
3．熟悉推拿對運動系統(tǒng)的作用機理 4．了解推拿鎮(zhèn)痛的作用機理 【內(nèi)容】
第一節(jié) 推拿治療的基本作用 第二節(jié) 推拿治療的作用機理
第二章 推拿治療的原則與治法 【要求】
1．掌握推拿治療原則的基本內(nèi)容及含義 2．熟悉推拿的基本治法 【內(nèi)容】
第一節(jié) 推拿治療原則 第二節(jié) 推拿基本治法
第三章 推拿臨床常用檢查方法 【要求】
1．熟悉頭部檢查的基本內(nèi)容 2．掌握頸部檢查的基本方法 3．熟悉胸腹部檢查的基本內(nèi)容
4．掌握腰背及骨盆部檢查的基本內(nèi)容 5．掌握肩部檢查的基本內(nèi)容 6．熟悉肘部檢查的基本內(nèi)容 7．熟悉髖部特殊檢查的基本方法 8．掌握膝部特殊檢查的基本方法 9．了解踝與足部檢查的基本內(nèi)容 【內(nèi)容】
第一節(jié) 頭頸部檢查 第二節(jié) 胸腹部檢查 第三節(jié) 腰背、骨盆檢查 第四節(jié) 上肢部檢查 第五節(jié) 下肢部檢查
第四章 推拿基本常識 【要求】
1．了解推拿療法的性質(zhì)和特點 2．掌握推拿療法的適應癥與禁忌癥 3．熟悉推拿療法的一般注意事項 4．了解推拿異常情況的處理 【內(nèi)容】
第一節(jié) 推拿療法的性質(zhì)和特點 第二節(jié) 推拿療法的適應癥與禁忌癥 第三節(jié) 推拿療法的一般注意事項 第四節(jié) 推拿異常情況的處理
下篇 各 論
第五章 骨傷科疾病 【要求】
1．掌握頸椎病、落枕、胸脅迸傷、脊柱小關節(jié)紊亂、急性腰肌扭傷、慢性腰肌勞損、退行性脊柱炎、腰椎間盤突出癥、第三腰椎橫突綜合癥、肩關節(jié)周圍炎、肱二頭肌長頭腱滑脫、肱二頭肌長頭腱鞘炎、肱骨外上髁炎、橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎、梨狀肌綜合癥、髖關節(jié)扭傷、膝關節(jié)側(cè)副韌帶損傷、退行性膝關節(jié)炎、跟痛癥等疾病的解剖特點、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷要點及推拿治療原則、取穴與部位、主要手法、操作方法及注意事項。
2．熟悉前斜角肌綜合癥、外傷性截癱、棘上、棘間韌帶損傷、骶髂關節(jié)扭傷、岡上肌肌腱炎、腱鞘囊腫、腕管綜合癥、髖關節(jié)滑囊炎、髂脛束損傷、退行性髖關節(jié)炎、膝關節(jié)半月板損傷、腓腸肌損傷、踝關節(jié)扭傷、踝管綜合癥等癥的解剖特點、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷要點及推拿治療原則、取穴與部位、主要手法、操作方法及注意事項。
3．了解肩峰下滑囊炎、肱二頭肌短頭腱損傷、尺骨鷹嘴滑囊炎、肱骨內(nèi)上髁炎、下橈尺關節(jié)損傷、腕關節(jié)扭傷、膝關節(jié)創(chuàng)傷性滑囊炎、髕下脂肪墊勞損、跟腱周圍炎等癥的解剖特點、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷要點及推拿治療原則、取穴與部位、主要手法、操作方法及注意事項。
【內(nèi)容】
第一節(jié) 頸椎病 第二節(jié) 落枕
第三節(jié) 前斜角肌綜合癥 第四節(jié) 胸脅迸傷 第五節(jié) 外傷性截癱 第六節(jié) 脊柱小關節(jié)紊亂 第七節(jié) 急性腰扭傷 第八節(jié) 慢性腰肌勞損 第九節(jié) 退行性脊柱炎 第十節(jié) 腰椎間盤突出癥
第十一節(jié) 棘上、棘間韌帶損傷 第十二節(jié) 第三腰椎橫突綜合癥 第十三節(jié) 骶髂關節(jié)扭傷 第十四節(jié) 肩關節(jié)周圍炎 第十五節(jié) 岡上肌肌腱炎
第十六節(jié) 肱二頭肌長頭腱滑脫 第十七節(jié) 肱二頭肌長頭腱鞘炎 第十八節(jié) 肱二頭肌短頭腱損傷 第十九節(jié) 肩峰下滑囊炎 第二十節(jié) 肱骨外上髁炎 第二十一節(jié) 肱骨內(nèi)上髁炎 第二十二節(jié) 尺骨鷹嘴滑囊炎
第二十三節(jié) 橈骨莖突狹窄性腱鞘炎 第二十四節(jié) 腱鞘囊腫
第二十五節(jié) 下橈尺關節(jié)損傷 第二十六節(jié) 腕管綜合癥 第二十七節(jié) 腕關節(jié)扭傷 第二十八節(jié) 梨狀肌綜合癥 第二十九節(jié) 髖關節(jié)滑囊炎 第三十節(jié) 髖關節(jié)扭傷 第三十一節(jié) 髂脛束損傷 第三十二節(jié) 退行性髖關節(jié)炎 第三十三節(jié) 膝關節(jié)創(chuàng)傷性滑囊炎 第三十四節(jié) 膝關節(jié)側(cè)副韌帶損傷 第三十五節(jié) 膝關節(jié)半月板損傷 第三十六節(jié) 髕下脂肪墊勞損 第三十七節(jié) 退行性膝關節(jié)炎 第三十八節(jié) 腓腸肌損傷 第三十九節(jié) 踝關節(jié)扭傷 第四十節(jié) 踝管綜合癥 第四十一節(jié) 跟腱周圍炎 第四十二節(jié) 跟痛癥
第六章 內(nèi)科病癥 【要求】
1．掌握感冒、眩暈、胃脘痛、泄瀉、不寐、面癱、消渴、痹癥、痿癥等病癥的病因病機、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷要點及推拿治療原則、取穴與部位、主要手法、操作方法及注意事項。
2．熟悉咳嗽、心悸、中風、嘔吐、呃逆、便秘、脅痛、面痛等病癥的病因病機、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷要點及推拿治療原則、取穴與部位、主要手法、操作方法及注意事項。
3．了解哮喘、胃下垂、郁癥、癃閉、淋癥、遺精、陽痿等病癥的病因病機、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷要點及推拿治療原則、取穴與部位、主要手法、操作方法及注意事項。
【內(nèi)容】 第一節(jié) 感冒 第二節(jié) 咳嗽 第三節(jié) 哮喘 第四節(jié) 心悸 第五節(jié) 中風 第六節(jié) 眩暈 第七節(jié) 胃脘痛 第八節(jié) 嘔吐 第九節(jié) 呃逆 第十節(jié) 泄瀉 第十一節(jié) 胃下垂 第十二節(jié) 便秘 第十三節(jié) 郁癥 第十四節(jié) 不寐 第十五節(jié) 脅痛 第十六節(jié) 頭痛 第十七節(jié) 面癱 第十八節(jié) 癃閉 第十九節(jié) 淋癥 第二十節(jié) 遺精 第二十一節(jié) 陽痿 第二十二節(jié) 消渴 第二十三節(jié) 痹癥 第二十四節(jié) 痿癥
第七章 婦科病癥 【要求】
1．掌握痛經(jīng)、圍絕經(jīng)期綜合征、產(chǎn)后身痛病癥的病因病機、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷要點及推拿治療原則、取穴與部位、主要手法、操作方法及注意事項。
2．熟悉月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、慢性盆腔炎、乳癰、乳癖、子宮脫垂病癥的病因病機、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷要點及推拿治療原則、取穴與部位、主要手法、操作方法及注意事項。
【內(nèi)容】
第一節(jié) 月經(jīng)不調(diào) 第二節(jié) 痛經(jīng) 第三節(jié) 閉經(jīng)
第四節(jié) 圍絕經(jīng)期綜合征 第五節(jié) 慢性盆腔炎 第六節(jié) 產(chǎn)后身痛 第七節(jié) 乳癖 第八節(jié) 乳癰 第九節(jié) 子宮脫垂
第八章 五官科病癥
【要求】了解近視、麻痹性斜視、眼瞼下垂、溢淚癥、顳頷關節(jié)功能紊亂癥、咽喉炎、鼻竇炎、牙痛、失音病癥的病因病機、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷要點及推拿治療原則、取穴與部位、主要手法、操作方法及注意事項。
【內(nèi)容】 第一節(jié)近視
第二節(jié) 麻痹性斜視 第三節(jié) 眼瞼下垂 第四節(jié) 溢淚癥
第五節(jié) 顳頷關節(jié)功能紊亂癥 第六節(jié) 咽喉炎 第七節(jié) 鼻竇炎 第八節(jié) 牙痛 第九節(jié) 失音
第九章 兒科病癥 【要求】
1．掌握腹瀉、小兒疳積、發(fā)熱、遺尿、小兒肌性斜頸等病癥的的病因病機、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷要點及推拿治療原則、取穴與部位、主要手法、操作方法及注意事項。
2．了解嘔吐、腹痛、便秘、咳嗽、哮喘、驚風、佝僂病、小兒夜啼、小兒麻痹后遺癥、小兒臀肌攣縮等病癥的病因病機、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷要點及推拿治療原則、取穴與部位、主要手法、操作方法及注意事項。
【內(nèi)容】 第一節(jié) 腹瀉 第二節(jié) 嘔吐 第三節(jié) 腹痛 第四節(jié) 小兒疳積 第五節(jié) 便秘 第六節(jié) 發(fā)熱 第七節(jié) 咳嗽 第八節(jié) 哮喘 第九節(jié) 驚風 第十節(jié) 遺尿 第十一節(jié) 佝僂病 第十二節(jié) 小兒夜啼
第十三節(jié) 小兒麻痹后遺癥 第十四節(jié) 小兒肌性斜頸 第十五節(jié) 小兒臀肌攣縮
附篇 推拿流派
【要求】了解各種推拿流派的特點 【內(nèi)容】
第一節(jié) 一指禪推拿流派 第二節(jié) 袞法推拿流派 第三節(jié) 內(nèi)功推拿流派 第四節(jié) 正骨推拿流派 第五節(jié) 腹診推拿流派 第六節(jié) 臟腑經(jīng)絡推按流派 第七節(jié) 小兒推拿流派 第八節(jié) 點穴推拿流派
自學方法指導
推拿治療學涉及內(nèi)容科目眾多，有中醫(yī)基礎知識、針灸經(jīng)絡腧穴、中醫(yī)內(nèi)科、婦科、兒科、骨傷以及推拿手法、解剖學等知識。給自學者帶來一定困難。但只要抓住重點病種，重點掌握其解剖、診斷要點，臨床表現(xiàn)以及推拿治療原則和操作方法與要領、程序。尤其對骨傷科病種更是如此。學好推拿治療學不僅理論上必須掌握，而且更應該注重實際操作能力。平時應多模擬病例，多操作。
在自學過程中，骨傷科病癥應該用西醫(yī)知識記憶，而內(nèi)科病癥則應該用中醫(yī)知識記憶。對兒科病癥應體現(xiàn)小兒推拿的特色，重點掌握小兒推拿穴位、手法的特點。
推拿整理手法篇二
07美容推拿材料整理
名解
1、推拿手法：以醫(yī)療、預防和保健為目的，術者用手或肢體的其他部位，或借助器械，按各種特定的技巧動作，在人體表面做有規(guī)范的操作，稱之推拿手法。
2、推拿功法：是指應推拿臨床需要，以提高推拿醫(yī)務工作者身體素質(zhì)和專項技能以及提高 患者的身體素質(zhì)，進行易筋經(jīng)、少林內(nèi)功等功法鍛煉，以鞏固延伸臨床治療的效果。
3、一指禪推法：用拇指螺紋面、指端或拇指橈側(cè)偏峰著力，通過前臂的主動擺動來帶動或
拇指指間關節(jié)做屈伸往返運動的手法，稱為一指禪推法。
4、滾法：以小魚際掌背側(cè)或掌指關節(jié)等部位按壓于體表一定的治療部位上，運用腕關節(jié)屈伸、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)連續(xù)往返運動的手法，稱為滾法。
5、振法：以掌或指附于體表部位，施以高頻率的快速顫動動作的方法，稱為振法。
6、撥法：以指、肘等部位深按于治療部位，做肌纖維、肌腱、韌帶成垂直方向進行或來回撥動的手法，稱為撥法。
7、扳法：先把要扳動的關節(jié)做最大功能位的伸展或旋轉(zhuǎn)，在保持這一位置的基礎上使用寸勁，再做一個稍加大動作幅度的發(fā)力，使小關節(jié)瞬間受力，以松解關節(jié)。
8、踩蹻法：以足掌前部按一定的技巧踏肢體的一定部位，并做各種動作，以防治疾病的方法，稱為踩蹻法。本法適用于腰骶部操作。
9、復合手法：由兩種或兩種以上的單式手法復合而成的手法，稱為復合手法。
10、直腿抬高試驗：患者仰臥，讓患者一側(cè)下肢在保持膝關節(jié)伸直的同時向上抬起，如果下肢與床間形成的角度小于60度，即為直腿抬高試驗陽性，說明坐骨神經(jīng)損傷。
11、網(wǎng)球肘試驗：前臂稍彎曲，手半握拳，肘關節(jié)盡量屈伸，然后將前臂完全旋前，腕關節(jié)掌曲，再將肘伸直，如引起肱骨外上髁處疼痛為陽性，多見于肱骨外上髁炎。
12、落枕:是以晨起時出現(xiàn)頸部酸脹、疼痛、活動不利為主癥的頸部急性軟組織損傷疾病。
13、胸脅屏傷：由于外傷造成胸脅部疼痛、胸悶不舒為主癥的一種病癥。
14、胸椎小關節(jié)錯縫：由于脊柱外傷造成胸椎小關節(jié)的解剖位置改變，造成胸脅部疼痛、胸悶不舒的一系列臨床表現(xiàn)。
15、腰椎間盤突出癥：是指腰椎間盤發(fā)生退行性改變后，使纖維環(huán)部分或完全破裂，髓核向外膨出或突出，壓迫神經(jīng)根或刺激脊髓，而引起的一組以腰腿痛為主的癥候群。
16、頸椎病：由于頸部損傷、頸椎骨質(zhì)增生、椎間盤退行性改變等原因引起脊柱內(nèi)外平衡失調(diào)，刺激或壓迫神經(jīng)根、椎動脈、脊髓或交感神經(jīng)而引起的一組綜合征。
17、滑膜嵌頓：當腰椎前屈時，其后關節(jié)后緣間隙張開，使關節(jié)內(nèi)產(chǎn)生負壓，滑膜被吸入關節(jié)間隙，此時如果突然起立或旋轉(zhuǎn)，滑膜來不及退出而被嵌頓在關節(jié)間隙，引起劇痛、功能障礙的現(xiàn)象，稱為滑膜嵌頓。
18、腰椎退行性脊柱炎：指由于各種急慢性損傷造成腰椎脊柱邊緣增生和小關節(jié)的肥大性改變，而造成腰部疼痛、活動受限的一種椎骨性關節(jié)炎。
19、骶髂關節(jié)損傷：是指骶髂關節(jié)遭受外力作用或婦女懷孕產(chǎn)后骶髂關節(jié)面對合不良，所引起骶髂關節(jié)韌帶損傷和骶髂關節(jié)錯縫造成下腰痛的病癥。
20、肩關節(jié)周圍炎：是指中老年人（50歲左右）肩關節(jié)囊及周圍軟組織因勞損、退變、風寒濕侵襲等因素所致的一種無菌性炎癥，引起肩痛、功能障礙。
21、肱骨外上髁炎：是指因急慢性損傷而致的肱骨周圍軟組織的無菌性炎癥，臨床上以肘關節(jié)外側(cè)疼痛，旋前功能受限為主要特征。
22、小兒疳積：疳積是疳證和積滯的總稱。疳證和積滯有輕重程度的不同，積滯是指小兒傷于乳食，損傷脾胃，而致脾胃運化失司，積聚留滯于中。疳證是指氣液干涸，身體羸瘦，往往是積滯的進一步發(fā)展。
23、踝關節(jié)側(cè)副韌帶損傷：是指遭受外傷，踝關節(jié)過度內(nèi)翻或外翻，使踝關節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)副韌帶損傷，臨床以踝部腫脹、疼痛、瘀血、活動受限為主要特征的一種病癥。
24、振動類手法:以較高的頻率進行有節(jié)律性的輕重交替的振抖運動，持續(xù)作用于人體，使受術部位振動、顫動或抖動等運動形式，稱為振動類手法。推拿古稱按硚，硚摩，撟引，案扤
最早的推拿書是皇帝岐伯按摩十卷 葛洪的肘后救卒方是推拿急救的先河
導引圖是現(xiàn)存最早的導引圖譜和自我按摩圖譜 三國時期最早出現(xiàn)摩膏 藺道人的仙方理傷續(xù)斷秘方是我國現(xiàn)存最早的治骨療傷專著 正骨八法：摸，接，端，提，按，摩，推，拿
推拿特點：獨特的中醫(yī)特色，卓越的療效，毒副作用少。優(yōu)點：簡，便，驗，廉 最早應用推拿的是殷地人（今河南安陽一帶）
推拿作用：1疏通經(jīng)絡2行氣活血3舒筋緩急4調(diào)利骨節(jié)5補益腎氣6調(diào)理胃腸7宣肺化痰8急救醒神9美容養(yǎng)顏10養(yǎng)生保健11以指代針12推拿代藥
舒筋緩急的筋指肌肉，肌腱，筋膜，腱鞘，韌帶，關節(jié)囊，滑膜，椎間盤，關節(jié)軟骨盤 推拿鎮(zhèn)痛機理：鎮(zhèn)靜止痛，解痙止痛，消腫止痛，活血止痛。
推拿可以提高丘腦內(nèi)啡肽（ep）含量從而改善微循環(huán)，促使神經(jīng)根內(nèi)外水腫吸收，發(fā)揮消炎鎮(zhèn)痛的作用。推拿對神經(jīng)系統(tǒng)作用：愉悅心神，放松身心，煥發(fā)精神等作用，其對下丘腦和大腦邊緣系統(tǒng)有良性調(diào)整作用，并通過對內(nèi)源性阿片肽的影響產(chǎn)生鎮(zhèn)痛，消除焦慮，減輕情感痛苦，調(diào)節(jié)情緒產(chǎn)生欣快感等心理治療效應。推拿對循環(huán)系統(tǒng)作用1對血管的作用a擴張毛細血管
b促進血管網(wǎng)重建
c恢復血管壁的彈性功能
2對血液和淋巴循環(huán)作用a加速血液流動和淋巴循環(huán)
b降低血液黏稠度
推拿對運動系統(tǒng)作用：1改善肌肉的營養(yǎng)代謝2促進組織修復3分離，松解粘連軟組織4糾正錯位（解剖位置異常）5改變突出物的位置6解除肌肉痙攣7促進炎癥介質(zhì)分解，稀釋8促進水腫，血腫吸收 推拿治則： 1治病求本 2扶正祛邪 3調(diào)整陰陽
4因時應地應人制宜
5治未?。篴未病先防：病未發(fā)生先預防
b將病先治：預見某些疾病將要發(fā)生或有周期性發(fā)作規(guī)律的疾病即將發(fā)作，在發(fā)病前予以針對性推拿干預以防其發(fā)病
c既病防變：以得病后除了針對性地及時治療，還應預見疾病可能發(fā)展轉(zhuǎn)移方向積極采取預防性治療措施，截斷其傳變途徑避免加重
d瘥后防復：疾病初愈到完全康復的時間內(nèi)要防止復發(fā) 推拿治法：溫，通，補，瀉，汗，和，散，清
散法：1散氣血凝結2散經(jīng)筋之結3散臟腑癓結4散肝氣郁結 推拿對醫(yī)生要求：1儀表端莊熱情大方有禮有節(jié)
2注意個人衛(wèi)生洗手勤剪指甲
3不宜佩戴戒指等
4站立操作時應含胸拔背，蓄腹收臀
5選擇適宜手法操作的體位和空間
6保持精神飽滿集中和身心放松
7學會揣摩病人心理，通過看聽及下手的觸覺來體察病人的反映
8交流溝通做好心理輔導幫病人消除顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病信心
9當推拿手法更換時，要協(xié)調(diào)連貫
對病人要求：1衣服寬松
2妥善保管好貴重物品 3推拿前排空大小便 4選擇好適當體位
5需要特殊手法操作時應配合操作需要
6過飽過饑過度疲勞時精神緊張情緒不穩(wěn)定不宜推拿 7推拿過程如有不適如胸悶心慌應采取相應措施
對診室環(huán)境的要求：1.保持診室內(nèi)環(huán)境清潔
2推拿時用治療巾
3.保持一定的室溫
4.診室內(nèi)應設又保護隱私的裝置
5.保持室內(nèi)良好的通風和照明 推拿注意事項：（禁忌癥）
1患急性傳染病者不宜進行推拿治療
2患燒傷，燙傷等各種傳染性化膿性皮膚疾病，不宜在病損部位及周圍推拿 3各種惡性腫瘤局部，結核性關節(jié)炎部位不宜推拿 4患臟器功能衰竭或高血壓危象不宜推拿治療
5精神病患者在發(fā)作期間病史描述不清，診斷不明確治療不合作，不宜推拿治療 6女性在月經(jīng)期，孕期，其腰，腹，骶部不宜推拿治療 7年老體衰極度虛弱者，患嚴重骨質(zhì)疏松癥者不宜
8急腹癥病人應胃，十二指腸潰瘍穿孔，急性闌尾炎，腹膜炎，宮外孕等疾病才考慮推拿治療 9有急性損傷史損傷部位腫脹疼痛，應先明確診斷排除骨折，關節(jié)脫位后才可考慮推拿治療 10急性脊柱部位損傷先做x線或ct檢查排除骨折和脊髓損傷后才可考慮推拿治療
11急性損傷有皮下出血，應視出血量的多少在傷后1-2天才能治療。損傷當時應先凍敷，防出血過多 推拿手法分類原則
1.按手法動作形態(tài)分類 2.按手法作用力方向分類 3.按手法作用目的分類 4.按手法作用對象分類 5.按手法組合分類
手法的基本要求均勻 柔和 持久 有力 滲透
對運動關節(jié)類手法要求 穩(wěn) 準 巧 快
一指禪推法定義：用拇指羅紋面指端或拇指橈側(cè)偏峰著力，通過前臂的主動擺動來帶動拇指，或拇指間關節(jié)做屈伸往返運動的手法 成為一指禪推法
要求：緊推慢移，沉肩垂肘懸腕 掌虛指實 小魚際滾法德要求：1.手背沿掌橫弓排列成弧面
2.小魚際吸定于治療部位，做主動旋轉(zhuǎn)運動
3.前臂外旋帶動腕關節(jié)向外旋 4頻率控制在每分鐘60-120次
擦法的動作要領：1壓力適中2直線往返摩擦，用力要穩(wěn)3直線距離要拉長，動作均勻連續(xù)，使熱能聚集4施術部位涂潤滑劑，麻油等介質(zhì)以防皮膚擦破又能使熱能深透提高治療效應
5施術時呼吸自然，忌屏氣，以免自身屏氣傷6擦法使用后一般不施行其他手法，以免破皮 7摩擦頻率控制在每分鐘100-120次
振動類手法：以較高的頻率進行節(jié)律性的輕重交替振抖運動，持續(xù)作用于人體，使受術部位產(chǎn)生振動，顫動抖動等運動形式
按而留之：當壓力達到所需力量后，要稍停片刻稱之 踩硚法特點：省力
頸椎斜板法，施術者站于患者后側(cè)方，一手托其頭頂部，一手托其下頦部，兩手協(xié)同適度用力，使頭向一側(cè)緩慢旋轉(zhuǎn)，當旋轉(zhuǎn)到一定程度時做快速有控制的搖動稱之
復合手法，兩種或兩種以上不同的單式手法復合而成的手法。有按揉法，拿揉法，牽抖法，推摩法。第六章 脊柱與四肢病證
壓痛點的檢查：肩胛骨內(nèi)上角相當于第2胸椎平面，肩胛骨下角相當于第7胸椎平面，髂嵴最高點的連線相當于第4腰椎棘突，骶髂關節(jié)在髂后上棘的下方，相當于第2骶椎平面。1.兩個及兩個以上棘突連線上有淺壓痛，常見于棘上韌帶損傷。2.兩個棘突之間有深壓痛，常見于棘間韌帶損傷。
3.在腰椎橫突旁有壓痛和肥厚感，或見肌痙攣，或見有條索結節(jié)，常見于腰筋膜勞損。常用特殊檢查：
1.壓頂、叩頂試驗（椎間孔擠壓試驗）：患者正坐位，術者用雙手重疊按壓患者頭頂，并控制頸椎在不同角度下進行按壓，如引起項痛和上肢放射痛、麻者為陽性，說明頸神經(jīng)根受壓。正坐時，用拳隔手掌叩擊患者頭部，如引起頸痛并有上肢串痛和麻木感；或引起患側(cè)腰腿痛，均屬陽性，提示頸神經(jīng)根或脊髓受累。2.臂叢神經(jīng)牽拉試驗：患者頸部前屈，術者以一手抵住患側(cè)頭部，一手握患肢腕部，做相反方向牽拉，患肢有疼痛或麻木感為陽性，提示脊神經(jīng)根或干受累。
3.屈頸試驗：患者仰臥，主動或被動屈頸1~2分鐘，引起腰腿痛或麻者為陽性，提示腰部神經(jīng)根受壓。
4.旋頸試驗：患者端坐，術者立于身后，將其頸椎向左或向右旋轉(zhuǎn)至最大限度，停留一段時間，如誘發(fā)頭暈、惡心等癥狀為陽性，提示椎動脈受累。
5.挺腹實驗：患者仰臥，將腹部挺起，腰部及骨盆離開床面，同時咳嗽一聲，如引起腿痛或麻木著為陽性，提示腰部神經(jīng)根受壓。
6.骨盆分離或擠壓試驗：患者仰臥，術者用兩手分別壓在兩側(cè)髂骨翼上，并用力向外按（分離）或向內(nèi)擠壓。有疼痛者為陽性。提示骶髂關節(jié)病變，或骨盆骨折等。
7.雙膝雙髖屈曲試驗：患者仰臥，術者將患者兩下肢做屈髖屈膝同時壓向腹部，如活動受限、疼痛，提示腰骶或髖關節(jié)病變。如將一側(cè)屈曲的下肢壓向側(cè)腹部引起骶髂關節(jié)疼痛，提示該側(cè)有骶髂韌帶損傷或關節(jié)病變。
8.“4”字試驗：患者仰臥，健側(cè)下肢伸直，患側(cè)膝關節(jié)屈曲，髖稍外展，外踝擱在健側(cè)膝上部。術者一手按其健側(cè)髂嵴部固定骨盆，另一手下壓患側(cè)膝部，如不能充分外旋“4”字狀為陽性，提示該側(cè)骶髂關節(jié)有病變。
9.直腿抬高試驗：患者仰臥，讓患者一側(cè)下肢在保持膝關節(jié)伸直的同時向上抬起，如果下肢與床間形成的角度小于60度，即為直腿抬高試驗陽性，說明坐骨神經(jīng)損傷。
10.床邊試驗：患者仰臥，患側(cè)臀部靠床邊，健側(cè)下肢屈膝屈髖,以固定骨盆。術者將其患肢移至床外并使之盡量后伸，是骶髂關節(jié)牽張和移動。若骶髂關節(jié)疼痛，則提示有病變。
11.跟臀試驗：患者俯臥，兩下肢伸直，肌肉放松。術者握其足部，使足跟觸到臀部。如腰骶關節(jié)有病變，則引起腰骶部疼痛，骨盆甚至腰部也隨著抬起。常用神經(jīng)系統(tǒng)檢查：
1.體感檢查：包括觸覺、痛覺、溫度覺等，溫度覺又分冷、熱覺兩種。檢查時根據(jù)感覺程度分為敏感、正常、遲鈍和消失4級。2.神經(jīng)反射：（1）淺發(fā)射：主要有腹壁反射、提睪反射、肛門反射、臀反射等。如反射消失，提示體表感覺器至中樞的反射弧中斷。（2）深反射：常用的有肱二頭肌反射、肱三頭肌、膝腱反射、跟腱反射等。分反射亢進、正常和消失3種，用以判斷脊髓相應神經(jīng)節(jié)段的根或干是否受累。（3）病理反射：霍夫曼陽性，提示上運動神經(jīng)元損傷；巴彬斯基征陽性，提示椎體病變。3.運動檢查：包括肌力、肌張力和肌容積3項內(nèi)容檢查。上肢部
1、肩部
壓痛點檢查：①肩峰外下方壓痛，常見于肩峰下滑囊炎；②肩前喙突處壓痛，常見于肱二頭肌短頭肌腱損傷；③肱骨結節(jié)間溝處壓痛，常見于肱二頭肌腱炎火腱鞘炎；④三角肌止點壓痛，常見于三角肌下滑囊炎。
常用特殊檢查：①搭肩試驗提示肩關節(jié)脫位；②肱二頭肌長頭腱試驗提示肱二頭肌長頭肌腱炎或腱鞘炎；③上臂外展后伸試驗提示肱二頭肌長頭肌腱在此處有肌腱炎或腱鞘炎；④上臂外展后伸試驗提示肱二頭肌短頭肌腱損傷；⑤肩關節(jié)外展試驗：在外展過程中疼痛，上舉時反而不痛，可能為三角肌下滑囊炎；外展上舉在60度到120度范圍內(nèi)疼痛，超過120度反而不痛，可能為岡上肌腱炎。
2、肘部
常用特殊檢查：①網(wǎng)球肘試驗多見于肱骨外上髁炎；②前臂伸肌緊張試驗見于肱骨外上髁炎；③前臂屈肌緊張試驗提示肱骨內(nèi)上髁的病變。
3、腕部
壓痛點檢查：①橈骨莖突處壓痛，常見于橈骨莖突處狹窄性腱鞘炎；②掌指關節(jié)掌側(cè)補壓痛，常見于拇屈及指屈肌腱狹窄性腱鞘炎；③掌側(cè)腕橫紋中央?yún)^(qū)壓痛，且伴手指放射痛或麻木感，常見于腕管綜合征。常用特殊檢查：屈腕試驗提示腕管綜合征；握拳試驗提示橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。下肢部
1、髖及股部
常用特殊檢查：梨狀肌緊張試驗：患者仰臥位，兩下肢伸直，術者用力使患肢做髖內(nèi)旋動作，患者對抗外旋。此時臀部疼痛為陽性，提示梨狀肌有病變。
2、膝及小腿
壓痛點檢查：①髕韌帶兩側(cè)壓痛，常見于髕下脂肪墊損傷；②關節(jié)間隙壓痛，提示半月板損傷；③側(cè)副韌帶附著點壓痛，常見于側(cè)副韌帶損傷；④髕骨下端壓痛，常見于髕韌帶病變。
常用特殊檢查：①浮髕試驗提示關節(jié)腔內(nèi)有積液；②側(cè)副韌帶牽拉試驗提示膝關節(jié)側(cè)副韌帶斷裂或損傷；③麥氏征試驗提示半月板損傷；④抽屜試驗提示膝關節(jié)前后交叉韌帶有斷裂。脊柱軀干部病證 脊椎病
【定義】由于頸部損傷、頸椎骨質(zhì)增生、椎間盤退行性改變等原因引起機制內(nèi)外平衡失調(diào)，襲擊或壓迫頸神經(jīng)根、椎動脈、脊髓或交感神經(jīng)二引起的一組綜合征。
【病因】外因：
1、急性扭傷、外傷；
2、姿勢不當；
3、感受風寒；
4、勞累過度。
內(nèi)因：氣血不通，椎體骨質(zhì)增生，椎間盤退變，先天性異常。【病理】脊椎椎間盤30歲以后開始退變，軟骨板骨化，髓核中的水分逐漸減少，椎間盤厚度變薄，椎間隙變窄，后關節(jié)囊松弛，關節(jié)面長時間磨損而導致增生。
（一）頸型頸椎病
【癥狀】
1、頸夾肌、半棘肌、斜方肌等出現(xiàn)肌緊張性疼痛；
2、頸部前屈，活動度變?。?/p>
3、經(jīng)常出現(xiàn)落枕樣現(xiàn)象。
【體征】同落枕 【輔助檢查】同落枕
（二）神經(jīng)根型頸椎病
【癥狀】
1、頸部持續(xù)性疼痛加劇伴上肢放射痛或手指麻木；
2、挺腹試驗疼痛加?。?/p>
3、頸部活動受限。
【體征】
1、肌肉組織形成條索狀，肌肉無力，嚴重萎縮；
2、脊柱生理曲度減少，嚴重者反凸或側(cè)凹；
3、檢查臂叢神經(jīng)牽拉試驗、壓頭試驗均陽性，腱反射減弱或消失。
【輔助檢查】
1、x線片檢查：可顯示頸椎生理前凸變直或消失；
2、ct檢查：脊神經(jīng)受壓
（三）脊髓型頸椎病
【癥狀】
1、下肢無力酸脹，肌張力增高；
2、步態(tài)笨拙，走路不穩(wěn)或有踩棉花樣感；
3、甚至四肢癱瘓，排尿、排便障礙。
【體征】
1、下肢肌張力增高；
2、髕陣攣和踝陣攣，跟腱反射亢進；
3、淺反射減弱（腹壁反射和提睪反射減弱）；
4、病理反射陽性（霍夫曼征、巴彬斯基征，均可出現(xiàn)陽性）。
【輔助檢查】
1、x線片檢查：椎間隙狹窄；
2、脊髓造影：硬膜囊前后壓迫；
3、ct檢查：椎間盤突出；
4、mri檢查：脊髓受擠壓
（四）椎動脈型頸椎病
【癥狀】持續(xù)性眩暈、惡心、嘔吐（視力下降、耳鳴、重聽）【體征】
1、橫突部壓痛；
2、旋頸試驗陽性
【輔助檢查】
1、x線片檢查：頸椎生理弧度減小或消失，伴輕度骨質(zhì)增生；
2、椎動脈造影：椎動脈狹窄；
3、tcd檢查：椎動脈血流速減慢
（五）交感神經(jīng)型頸椎病 【癥狀】頭痛、睡眠不好 【體征】橫突前壓痛點明顯
【輔助檢查】x線片檢查：頸椎生理弧度有不同程度的改變，椎體和鉤椎關節(jié)骨質(zhì)增生。
落枕
【定義】是以晨起時出現(xiàn)頸部酸脹、疼痛、活動不利為主癥的頸部急性軟組織損傷疾病?！静∫颉客庖颍簞诶圻^度；感受風寒；躺臥姿勢不良；枕頭過高、過硬。
內(nèi)因：身體虛弱，局部氣血不足?！静±怼款i項部肌肉充血水腫
【癥狀】
1、晨起頸部疼痛，嚴重時有放射痛；
2、頸部活動受限
【體征】
1、觸診發(fā)現(xiàn)肌肉緊張，有壓痛，嚴重時有條索狀物；
2、胸鎖乳突肌、斜方肌、肩胛提肌有壓痛；
3、活動障礙。
【治療】急性期：不宜做推拿（局部），一般采取遠道取穴、冷敷、制動。
亞急性期：配合輕手法和一些向外的手法（痛點向周圍散開的手法）
慢性期：
1、先尋找至痛點，使用按揉法、彈撥法等手法反復交替放松10min
2、痛點周圍用推法、滾法。
3、點按穴位：天宗、風池、風府、肩井、肩外俞、大椎
4、運動關節(jié)手法：頸部搖法、拔伸法，必要時做扳法。
胸脅屏傷
【定義】由于外傷造成胸脅部疼痛，胸悶不舒的癥狀的一種病證。
【病因】急性外傷造成關節(jié)軟組織充血水腫，新陳代謝障礙，形成無菌性炎癥，嚴重者會發(fā)生關節(jié)囊滑膜嵌頓及肋椎關節(jié)半脫位。
【癥狀】胸脅部疼痛；活動受限；嚴重者胸悶不舒?！倔w征】胸脅部壓痛，重者有腫脹、瘀斑、胸廓擠壓試驗陽性。【治療】同落枕。
胸椎小關節(jié)錯縫
【定義】由于脊柱外傷造成胸椎小關節(jié)的解剖位置的改變，造成胸脅疼痛，胸悶不舒的一系列臨床表現(xiàn)。【病因】1滑膜嵌頓；2韌帶、關節(jié)囊緊張。
【癥狀】
1、急性或慢性勞損史；
2、疼痛劇烈，胸悶不舒、【體征】
1、棘突偏歪；
2、壓痛；
3、肌痙攣；
4、功能障礙。【治療】同落枕。
腰椎間盤突出癥
【定義】又稱“腰椎間盤纖維環(huán)破裂髓核突出癥”，是指腰椎間盤發(fā)生退行性改變后，因外力作用，使纖維環(huán)部分或完全破裂，髓核向外膨出或突出，壓迫神經(jīng)根，或刺激脊髓，而引起的一組以腰腿痛為主的癥候群。【病理】椎間盤30歲后從軟骨板開始退變，髓核水分減少，椎間隙變窄，纖維環(huán)變薄，受擠壓產(chǎn)生裂隙。（同脊椎病一致）
【癥狀】1。慢性腰痛史；
2、劇烈腰痛伴下肢放射痛；3?；顒邮芟?。
【體征】
1、肌肉緊張痙攣，脊柱有深壓痛；
2、功能障礙；
3、脊柱生理曲度變直或后凹；
4、多伴隨脊柱側(cè)彎；
5、肌力反射、膝腱反射、跟腱反射減弱，皮膚感覺減弱，皮膚溫度下降；
6、屈頸試驗、挺腹實驗、直腿抬高試驗及加強試驗陽性。
【輔助檢查】
1、x線片檢查：正位片可顯示腰椎側(cè)凸，側(cè)位片可見腰椎生理前凸消失，病變的椎間隙可能變窄。
2、ct檢查：椎間盤有膨隆或突出。
3、mri檢查：脊髓硬脊膜受壓迫?！局委煛?一)治療原則：舒筋通絡，松解粘連，解痙止痛，整復減壓。
（二）手法：滾法、按法、點法、壓法、撥法、捏法、斜板法、抖腰法、擦法等。
（操作）
1、舒筋通絡：術者用滾法。按、揉等手法在患者腰脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)施術3~5分鐘，作用在于改善血液循環(huán)，緩減腰背肌肉痙攣，促進炎癥的吸收。
2、解痙止痛：按、揉腰陽關、大腸俞、環(huán)跳、承扶、委中、承山、阿是穴等穴位，時間為5~8分鐘，以解痙止痛。
3、松解粘連：用手法牽引或仰臥位機械行骨盆牽引，以拉開椎間隙或用腰部側(cè)板法以消除圖示髓核對周圍組織及神經(jīng)根的刺激，減輕神經(jīng)根水腫，起到消腫止痛的作用。
4、減壓止痛：做雙下肢后伸牽拉法，做屈髖屈膝抱臀壓腿法，強制性直腿抬高扳法，以增加盤外壓力，減輕突出物與脊髓和神經(jīng)根的壓力。
5、整復關節(jié)：選用坐位彎腰旋轉(zhuǎn)扳法、側(cè)臥位斜板法，以調(diào)節(jié)后關節(jié)紊亂，松解粘連，改變突出物與神經(jīng)根的位置，增加了椎間盤外周的壓力。
6、理筋法：術者用點、按、揉、彈撥等手法沿腰部及患側(cè)坐骨神經(jīng)分布區(qū)操作，以改善局部組織的血液循環(huán)，促進因損傷所致炎癥的吸收，使萎縮的肌肉和麻痹的神經(jīng)組織逐漸恢復功能。
急性腰扭傷：外傷，運動時腰部肌肉，筋膜，韌帶，椎間小關節(jié)，腰骶關節(jié)等組織急性損傷腰部疼痛活動受限 癥狀：1有明顯損傷史2疼痛3活動受限 體征：1腰痙攣2壓痛，局限性壓痛點
治療：急性期冷敷遠端取穴（委中）慢性期1尋找壓痛點，在最痛點按揉，拿捏，彈撥10分鐘2壓痛點周圍滾推（沿肌肉推）反復交替5分鐘3點按穴位（腎俞，大腸俞）4腰椎拔伸等運動關節(jié)手法，必要時用扳法5特殊手法
慢性腰肌勞損：過度勞累等原因造成腰部肌肉，筋膜等組織慢性疲勞性損傷，產(chǎn)生腰部疼痛活動受限 癥狀：1慢性勞損史2腰部疼痛3活動受限 體征：腰肌緊張廣泛性壓痛
輔助檢查：生理弧度改變有的伴輕度骨質(zhì)增生 治療：同上
腰椎退行性脊柱炎：又稱增生性脊椎炎，肥大性脊椎炎，脊椎骨關節(jié)炎，老年性脊椎炎
病因：原發(fā)性老年生理性退變。繼發(fā)性常有各種急性損傷，慢性炎癥，新陳代謝障礙，內(nèi)分泌紊亂等因素 病理機制：骨關節(jié)的變性和椎間盤的退行性改變。1椎體周圍關節(jié)的軟骨彈性降低，其邊緣，關節(jié)囊，韌帶等附著處，逐漸形成保護性的骨質(zhì)增生2退變表現(xiàn)髓板中水分減少椎間盤失去正常的彈性和張力，纖維盤變薄椎間隙變窄，椎體受壓和磨損的時間越長，骨質(zhì)增生形成機會越多 癥狀：慢性損傷史，晨僵，腰部疼痛活動受限 體征：腰椎棘突有壓痛，重者有神經(jīng)損傷
輔助檢查：骨質(zhì)增生，唇樣改變或骨橋形成，椎間隙變窄，老年性骨質(zhì)疏松 治療：同上 骶髂關節(jié)損傷
癥狀：1急性損傷史2下腰部疼痛活動受限
體征：1骶髂關節(jié)腫脹有壓痛肌肉緊張2骨盆分離試驗床邊試驗“4”字試驗陽性 輔助檢查：x線無明顯變化
治療：同上運動關類節(jié)手法有1自體牽引勢2極度屈膝屈髖勢3極度屈膝屈髖外展勢4外展后伸扳勢
肩關節(jié)周圍炎：50歲左右中老年人由于勞損，退變，風寒濕邪侵襲等因素造成骨關節(jié)囊及關節(jié)周圍軟組織非特異性炎癥引起肩部疼痛活動受限功能障礙。又稱五十肩，肩凝，漏肩風 癥狀：肩部疼痛夜痛活動受限中后期因關節(jié)粘連所致
體征：1廣泛性壓痛2功能障礙尤以上舉旋內(nèi)后彎障礙明顯3病情較久者肌肉萎縮 輔助檢查：x線無異常后期出現(xiàn)輕度鈣化
治療原則：初期消炎止痛舒筋活血中期活血化瘀后期促進功能恢復為主
急性期冷敷遠端取穴（曲池）慢性期1尋找壓痛點，在最痛點按揉，拿捏，彈撥10分鐘2壓痛點周圍滾推（沿肌肉推）反復交替5分鐘3點按穴位（肩貞，天宗，臂臑）4肩部搖法，針對肩關節(jié)疼痛，被動牽拉上舉，外展，內(nèi)旋5托肘搖肩法操作時幅度由小到大順時針逆時針方向各5-8次以松懈粘連促進功能恢復 6功能鍛煉（1被墻外旋法2越頭摸耳法3面壁摸高法4背后拉手法5扶墻壓肩法6單臂環(huán)轉(zhuǎn)發(fā)。任選3種）
肱骨外上髁炎：病理橈側(cè)腕伸肌肌腱附著處骨膜撕裂，出血滲出，水腫造成氣血不通新陳代謝障礙形成無菌性炎癥
癥狀：1有急，慢性損傷史2肘關節(jié)外側(cè)疼痛旋轉(zhuǎn)受限 體征：腫脹，肌肉緊張壓痛前臂伸肌緊張試驗陽性 輔助檢查：x線無異常
治療原則：舒筋活血通絡止痛
1遠處取穴（合谷，肩井）2近處取穴（手三里，曲澤）3搖肘法，拔伸法等運動類關節(jié)手法5特殊手法對抗牽拉（前臂曲屈快速伸直時關節(jié)拔伸）
踝關節(jié)側(cè)副韌帶損傷：由外力損傷，踝關節(jié)過度內(nèi)翻或外翻，致使踝關節(jié)外側(cè)或內(nèi)側(cè)副韌帶受到強打的張力作用而損傷，臨床以踝部腫脹，疼痛，淤血，關節(jié)活動功能障礙為主的病癥。癥狀：1急性外傷史2腫脹疼痛3活動受限 體征：1皮下瘀血腫脹2壓痛3活動受限 輔助檢查：x線無異常
治療：分期治療1急性期：先消腫制動冷敷抬高患肢叩刺放血，后止痛，可封閉內(nèi)服消腫止痛藥，針灸止痛，腕踝針遠處取穴
2亞急性期配合活血化瘀藥試探性輕手法
3慢性緩解期：常規(guī)推拿手法如按揉痛點，彈撥，捏拿，推擦，拍擊法等放松軟組織。再應用拔伸法，搖法，扳法等松懈關節(jié)，及早功能鍛煉（解溪，太溪）
4久治不愈頑固期：須加大治療量如刮痧拍打洗傷叩刺放血圍刺小針刀等
面癱：又稱口眼歪斜，口僻，面神經(jīng)麻痹所致的口眼歪斜為主癥的疾病。分中樞性和周圍性 癥狀：口眼歪斜，口僻
中樞性和周圍性面癱區(qū)別：前者是臉下部肌肉癱瘓，常伴一側(cè)肢體偏癱，后者是整個半邊臉，兩側(cè)面部不對稱。小兒推拿手法
小兒推拿常用手法：推、摩、按、揉、掐、捏、運、搗等8種。小兒推拿常用穴位
小兒推拿主要應用特點穴，這些穴位不僅有“點”狀，還有“線”狀及“面”狀，這些穴位以兩手居多。小兒推拿特定穴位臨床應用時有以下特點：一是穴位與手法往往合起來稱呼；二是手法操作時間往往是以“次數(shù)”為計算；三是小兒推拿操作的順序，一般是先上肢，次頭面，再胸腹、腰背，最后是下肢。天柱骨
定位：頸后發(fā)際正中至大椎穴成一直線。
操作：用拇指或示、中指自上向下直推，稱推天柱骨?；蛴脺走呎核陨舷蛳鹿?。推100~500次。作用：降逆止嘔，祛風散寒。
應用：主要治療嘔吐、惡心和外感風熱、項強等、治療嘔惡多與橫紋推向板門、揉中脘等合用；治療外感發(fā)熱、頸項強痛等多與拿風池、掐揉二扇門等同用。脊柱
定位：大椎與長強成一直線。
操作：用示、中二指面自上而下直推，稱推脊；用捏法自下而上稱為捏脊。捏脊一般捏3~5遍，每捏三下再將背脊皮提一下，稱為捏三提一法。推100~300次，捏3~5次。作用：調(diào)陰陽，理氣血，和臟腑，通經(jīng)絡，培元氣，清熱。
應用：捏脊法是小兒保健常用的主要手法之一。臨床上多與補脾經(jīng)、補腎經(jīng)、推三關、摩腹、按揉足三里等配合應用，治療先、后天不足的一些慢性病證。本法單用名捏脊療法，不僅常用于小兒疳積、腹瀉等，還可應用于成人失眠、腸胃病、月經(jīng)不調(diào)等。
推脊柱從上向下，能清熱，多與清天河水、退六腑、推涌泉等合用。
疳積
疳積是疳證和積滯的總稱。積滯與疳證有輕重程度的不同，積滯是小兒傷于乳食，損傷脾胃，而致脾胃運化失司，積聚留滯于中。疳證是指氣液干涸，身體羸瘦，往往是積滯的進一步發(fā)展，所以古人有“無積不成疳”的說法。
疳積的臨床表現(xiàn)：
1、積滯傷脾；
2、氣血兩虧。
推拿介質(zhì)
作用：一是為了保護皮膚，防止皮膚摩擦損傷；二是利用某些藥物的功效，借助手法效應促進吸收，起到藥物與手法雙重作用以提高療效；三是根據(jù)不同病證的治療需要，以增加或降低手法對皮膚的摩擦系數(shù)，以促進產(chǎn)熱或印制產(chǎn)熱。
推拿介質(zhì)有液態(tài)、膏劑和粉劑三大類。
介質(zhì)的選擇：根據(jù)病情、年齡、季節(jié)等選用。
病情：小兒發(fā)熱多有酒精、涼水。小兒肌性斜頸多用滑石粉、爽身粉。
年齡：小兒常用的介質(zhì)有爽身粉、滑石粉、涼水、酒精、薄荷水、蛋清。老年人常用的介質(zhì)有油劑和酒劑。成年人則各種均可。
季節(jié)：春、夏常用的介質(zhì)有涼水、木香水、薄荷水、滑石粉、爽身粉、醫(yī)用酒精。秋、冬常用的介質(zhì)有冬青膏、白酒、藥酒等。
補充
小兒推拿四法：捏脊法、摩腹法、補脾經(jīng)、推足三里 “4”字試驗提示：髖關節(jié)和骶髂關節(jié)病變 急性腰椎后關節(jié)滑膜嵌頓多見于腰
4、腰5 疳積的臨床表現(xiàn)：
1、積滯傷脾；
2、氣血兩虧。現(xiàn)存第一部推拿著作《小兒推拿按摩經(jīng)》 背部手法不宜用抹法、纏法
腰椎間旁常見：向后突出、單側(cè)型
推拿手法按輕重分淺層手法（一指禪推法、摩法、揉法）、深層手法（滾法）被動肢體抬高的作用：松解粘連
小兒腹瀉止瀉手法：揉臍、推上七節(jié)骨、摩腹
骨質(zhì)增生的意義：為了適應勞損變化，在椎體邊緣長出新的骨骼，可增加骨關節(jié)的接觸面積，增加骨關節(jié)的穩(wěn)定性，以某種意義上說，骨質(zhì)增生是機體的保護性反應，是人體的代償反應，屬正常的生理退變現(xiàn)象。推拿治療的目的：針對無菌性炎癥，減輕癥狀，緩解病痛，骨質(zhì)增生其實還存在。
推拿整理手法篇三
針灸推拿美容系2012年工作總結
2012年在校領導的正確領導下，針美系黨政一班人緊緊圍繞學校工作要點和系部工作計劃，抓住學校升本迎評的契機，團結一致，同心同德，順利完成了系部教學、學生管理等各項工作任務，系部建設步入規(guī)范化軌道?，F(xiàn)將一年情況總結如下：
一、基本情況：
針灸推拿美容系本有在編教職工31人，其中專任理論授課教師22人，包括教授1人，副教授或副主任醫(yī)師共8人，講師或主治醫(yī)師共7人，助教6人。其中博士4人，碩士9人（含在讀碩士3人）。另有實驗師1人，助理實驗師1人。
二、主要成績：
（一）日常教學、系部常規(guī)工作
1、系部全體教師立足崗位、愛崗敬業(yè)，沒有出現(xiàn)教學事故和差錯，任課教師均按計劃完成了本的教學任務。上學期完成了10、11級醫(yī)療美容技術、針灸推拿專業(yè)及11級臨床專業(yè)共27門課程的理論和實驗的所有教學任務，下學期系部完成了11、12級醫(yī)療美容技術、針灸推拿專業(yè)及11級大、中專護理專業(yè)、12級臨床、婦幼專業(yè)共計27門課程的教學任務。
2、為了升本迎評的需要，特別是為了系部建設的需要，對系部規(guī)章制度進行了全面的清理，新建和完善了一系列的制度和規(guī)劃，將系部規(guī)章制度匯編成冊。認真落實《高等學校檔案管理辦法》，遵照《懷化醫(yī)專檔案建設方案》的要求，逐步完善系部、系黨總支、教研室和實訓中心的檔案建設與管理工作。
3、加強教學督導工作，堅持每日督導。參與學校的教學督查四周。僅下學期，系部督導組共聽課評課１０次（其中理論課７次、實驗課３次），均有詳細的原始記錄；組織了系部公開課5次。對本系每一位專、兼職教師所任教的每一個班級上下學期各進行了一次評教評學調(diào)查。
4、三月中下旬完成了2009級143名實習生的返校工作、畢業(yè)考試及畢業(yè)證發(fā)放工作。完成了2009級“專升本”工作，有8人就讀中醫(yī)藥大學本科。開好2012屆畢業(yè)生的供需見面會，做到了文明、安全、滿意地離校。（3）2個立項課題已順利通過中期檢查：分別是彭進主持的湖南省中醫(yī)藥管理局科研項目《湘西劉氏小兒推拿治療兒科常見外感染疾患的臨床應用研究》，李雪指導的懷化醫(yī)專2011年大學生研究性學習和創(chuàng)新性實驗計劃項目《七節(jié)骨方向補瀉的研究》，2個項目均按計劃完成項目部分研究內(nèi)容并順利通過中期檢查。（4）唐云峰負責的湖南省教育廳教學改革項目《成教鄉(xiāng)村醫(yī)生學歷和實踐技能培養(yǎng)的研究》，因教學工作繁忙,未按計劃開展工作,但下學期已啟動，現(xiàn)已做了很多工作。
2、廣泛開展學術交流：（1）2012年5月26日，彭進、倪達常參加第六屆國學國醫(yī)岳麓論壇，彭進在會議上作了《湘西劉氏小兒推拿治療小兒厭食癥》的學術發(fā)言。
（2）2012年6月彭進參加中華民族醫(yī)藥學會教育研究會成立大會并選為副秘書長。
（3）9月份，針推教研室老師參加了湖南省康復醫(yī)學學會舉辦的“小兒腦癱康復培訓班”學習，并與一些專家進行交流，掌握小兒腦癱康復相關技術，拓寬了專業(yè)知識面。
（4）2012年10月參加深圳中醫(yī)“治未病”與亞健康高峰論壇暨“百項亞健康中醫(yī)調(diào)理技術推廣活動中國行”大型公益活動，彭進在會議上作了《湘西劉氏小兒推拿養(yǎng)護體系》的學術推廣。
（5）2012年11月9日至11日，彭進、倪達常參加了云南昆明“第四次‘治未病’及亞健康防治論壇暨中華中醫(yī)藥學會亞健康分會換屆選舉大會”，會上，彭進主任被選為中華中醫(yī)藥學會亞健康分會副秘書長，倪達常被選為委員.（6）2012年11月，彭進、封敏老師參加了湖南省針灸學會的年會（長沙），彭進主任被選為常務理事。
（7）2012年12月23日至25日，懷化醫(yī)專、懷化市中醫(yī)院及懷化市中醫(yī)藥學會國醫(yī)堂協(xié)辦了湖南省首屆中醫(yī)“治未病”與亞健康高峰論壇暨“百項亞健康中醫(yī)調(diào)理技術推廣活動中國行”大型公益活動。論壇期間，第三期全國“百項亞健康中醫(yī)調(diào)理技術培訓班”同期開班授課。彭進、張鳳娥、倪達常、朱安源、鄭海、王麗萍、謝菁、舒思敏、羅界蘭、2012級針推及醫(yī)美專業(yè)學生93人參加了此次活動。（8）2012年12月鄭海老師參加了第五屆扶陽論壇（成都）。本我系獲得三塊牌子，分別是湖南省針灸學會常務理事單位、中華中醫(yī)藥學會亞健康專業(yè)委員會副秘書長單位、中華民族醫(yī)藥學會教育研究分會副秘書長單位。3、2012年共發(fā)表學術論文3篇：封敏教師的《針灸治療功能性消化不良的穴位選擇與機理研究分析》發(fā)表于《陜西中醫(yī)》2012年33卷第2期；張鳳娥老師的《調(diào)腎祛斑顆粒含藥血清對紫外線輻照后人皮黑素細胞增殖的影響研究》發(fā)表于發(fā)表于《湖北民族學院學院校學報》2012年29卷第4期；張鳳娥老師的《調(diào)腎祛斑顆粒含藥血清對uvr輻照后人皮mc增殖的影響》發(fā)表于發(fā)表于《懷化醫(yī)學高等?？茖W校學報》2012年第4期。4、2012年開展開展以副高以上職稱的老師為主講的學術講座學術講座2次：倪達常主講的《解讀侵權責任法談醫(yī)患溝通與醫(yī)療糾紛的防范》；張鳳娥主講的《針灸推拿專業(yè)與中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試》。5、2012年邱霞教師參加北醫(yī)大出版社《中醫(yī)護理學教材》的編寫，任副主編。
（三）升本迎評、骨干課程評估和專業(yè)建設工作
1、完成了學校下達的13次升本迎評任務。2、2012年5月9日和10月26日針推專業(yè)２門骨干課程《中醫(yī)婦科學》、《中醫(yī)診斷學》分別參加校內(nèi)骨干課程評估，均獲得通過。下半年啟動了骨干課程的網(wǎng)絡化建設工作。目前針推專業(yè)的８門骨干課程均已基本完成了網(wǎng)絡化建設工作，正等待學校組織的驗收。
3、加強校企合作，與岳陽秀媛堂美容化妝品有限公司、香港愛心控股集團有限公司、華新國際美容集團有限公司的聯(lián)合辦學商談工作取得明顯進展，以上三家企業(yè)（另還有廣州新美念化妝品有限公司、雅麗思集團廣州衡本堂貿(mào)易有限公司、雅蘭國際集團廣州西黛國際化妝品有限公司等其它不少有合作意向的企業(yè)），均表示了明確的很強烈的合作意愿。
4、加強教研室建設，積極發(fā)揮教研室主任的作用，督促各教研室任課教師按時上交授課計劃，及時備課，認真書寫教案，精心設計多媒體課件，按計劃進行教學。認真搞好集體備課、做好課后輔導答疑、參加觀摩聽課、及時批改作業(yè)、完善試題庫、試卷庫的建設工作，認真做好課程考試考核和保密工作。
5、制定了系部教材建設規(guī)劃及措施。制定了教材編寫、選用制度，并按照實施。教研室教師集體研究，廣泛聽取既往學生使用教材的意見，完成了下學期和明年上學期各教研室擔任的教學任務的教材征訂和使用工作。
（四）實訓中心工作
1、全年共完成實訓課時超1000學時，設備使用率100%，場地使用率100%。
２、本結合評估要求認真做好實訓中心功能分區(qū)的重新規(guī)劃、調(diào)整和改造建設，購置了一批教學急需的儀器設備。全面清查了實訓中心的現(xiàn)有的設備并進行了及時的維護。做好了實訓中心設備采購和驗收工作，共采購設備8萬余元。完成了實訓課耗材的采購近1萬元，保證教學正常開展。實訓中心辦公室添置了辦公設備，對已經(jīng)失去使用意義的設備按規(guī)定進行報廢，編制2013年實訓中心設備采購計劃。
３、完成了實驗室合格評估的資料整理工作，配合升本工作完善了各專業(yè)的實訓計劃、實訓大綱等，對實訓中心所開設的實訓項目進行了統(tǒng)計，對實驗項目的性質(zhì)進行了劃分，并建立了相應的實訓項目檔案資料；規(guī)范、收集、整理日常實訓教學有關資料。實訓中心參加了校內(nèi)的實驗中心合格評估工作，雖然尚未獲得通過，但實訓中心的各項工作較以前有了明顯的進步，基本達到了“以評促建”的效果。
4、建立健全了實訓中心各實訓室資產(chǎn)電子臺帳，加強對低值耐用品和實訓耗材的登記及監(jiān)控，對設備進行維護，增強師生財務意識、責任意識。
5、完成了實訓中心的文化建設，各種制度和操作流程已經(jīng)上墻。對整個實訓中心的外部環(huán)境進行了整修和大掃除。對部分實訓室的電路進行了改造以適應教學要求。
6、上學期期末，我系前往湖南中醫(yī)藥高等?？茖W校及湖南中醫(yī)藥大學針灸推拿學院參觀學習，向兄弟單位取經(jīng)，專門學習他們的實驗教學先進經(jīng)驗和辦學管理經(jīng)驗。
7、初步完成實訓中心網(wǎng)站的建設。
（五）師資隊伍建設
1、制定師資隊伍建設規(guī)劃。本共引進２名專職教師，其中中醫(yī)專業(yè)博士1名，針灸推拿專業(yè)碩士1名。
2、教師進修：本我系在外攻讀碩士３人（齊映亮、楊尊求、肖燕妮），攻讀博士1人（封敏）。專業(yè)進修１人（上半年肖燕妮繼續(xù)在湖南中醫(yī)藥大學進修醫(yī)學美容），２０１２年６月，陳碩旋畢業(yè)取得碩士學位畢業(yè)，封敏畢業(yè)取得博士學位。
推拿整理手法篇四
《推拿》讀后感
這是一本描述盲人世界的心理書，用盲人的心去感受世界。《推拿》中我們看見了盲人的世界，感受到了盲人的世界，也通過作者的點滴刻畫感受到了盲人眼中心里我們的世界。盲人是弱勢群體,但不是另類。他們也有自己的情感，自己的尊嚴。王大夫是這本書的主人公，為人本分老實，干活踏踏實實，事事處處都表現(xiàn)的十分得體，時時刻刻都注意自己的形象。再王大夫的心里，自尊自愛是做人的起碼標準。為了弟弟欠下的債，他拿刀自殘。王大夫?qū)ψ约旱膬傻秾Φ艿艿囊话驼票憩F(xiàn)了一個正常男人都不一定有的勇氣。盲人表現(xiàn)出來的強烈的尊嚴感是我們健全人體會不到的。
都紅，在她那次不成功的演出之后，從此離開了舞臺，學起了推拿，她是要以此為業(yè)的。在推拿中心試功的時候，砂復明把她拒絕了；而自尊心極強的都紅不能承受這種被人拒之門外的恥辱，她用出人意料的方式留了下來。為了維護自己的尊嚴，她又離開了，她不需要同情,也不需要來自同伴的好心的施舍。對于都紅來說，尊嚴就是生命。
砂復明精明干練、處事張揚、自視甚高。雖然是盲人，但一點不比正常人差。他有很嚴重的胃病，但他卻不愿意找人傾訴，最終毀掉了自己的健康，毀掉自己的大好事業(yè)。
人上一百，形形色色。盲人的性格也是千差萬別的。這個群體里充滿光明和希望，人人堅強自立，他們的人生觀純潔而執(zhí)著，用自己的尊嚴傲視著另一個所謂的光明世界，用生命點亮了這個世界。
一直以來喜歡看書，也有說叫做閱讀。在相當長的時間里面，特別喜歡閱讀小說類--因為可以體驗小說作者眼里的心里的世界，人的一生經(jīng)歷是有限的，通過閱讀--至少可以增加許多的經(jīng)歷和體驗，也許這樣的體驗不見得特別的真實，但是確實增加了許多的感受。閱讀一本書就是聽一個故事，理解作者的一些心情。于是，在一個偶然的機會里，得到了這樣一本書---推拿。把我?guī)肓艘粋€看不見的世界，恰恰這樣的世界又是這樣的深邃，透亮！
這是一本描述盲人世界的心理書，這是一本用盲人的心去感受世界的表述--在健康視力人眼中的世界不一樣的感受，感動，感悟！我們看見的世界是真實的嗎？有沒有方法用心去感受一個更加真實的世界呢？
《推拿》中我們看見了盲人的世界，感受到了盲人的世界，也通過作者的點滴刻畫感受到了盲人眼中心里我們的世界。這是完全不相同的世界，但是恰恰是一個共同的世界。許多我們認為的善和美，在聽出來的是世界里面是痛和苦。舞臺上鮮花掌聲下的都紅，內(nèi)心的痛苦誰能知？平實眼里的王大夫，拿刀自殘的痛苦誰人能知？太多的痛苦我們都不能感受，太多的痛苦我們都根本不知道--而我們恰恰還在抱怨自己的生活，自己的苦痛，自己的私心膨脹下的無明---王大夫的弟弟說，如果我是盲人，我也可以自力更生！這句話真是刻骨銘心，真是絕妙諷刺下的滴血之言！再比如王大夫?qū)τ谝蝗嘿€徒發(fā)誓---一個盲人的誓言是--出門讓我看得見。作者在細微之處，將心里的感動將歲月的磨礪出來的血慢慢的融進在犄角旮旯里面，讓你觸碰之后，手腳冰冷！
最普通的交往和生活在盲人眼中都是充滿問題的，也是非常不容易的。作者在不經(jīng)意中不斷的將眼里的世界和耳朵里面的世界進行著比較。將看到的世界和聽到的世界在進行著全面的比較，甚至是較量--這種比較比出的是人性，是善惡之間，是取舍之時，是得失之感，是愛恨情仇。當然作者并不是并不完全是讓我們同情憐憫盲人，更多的更主要是感受盲人的世界。感受現(xiàn)實生活的一切。
推拿整理手法篇五
推拿按摩】慢性腰痛按摩手法
2008年03月21日 星期五 下午 04:56
慢性腰痛按摩手法
揉：取坐姿，兩手五指并攏，分別放在左右后腰椎部，掌心向內(nèi)，上下緩慢揉搓，至發(fā)熱為止。
滾：兩手握拳，放腰部向四周滾動、按摩，自下而上，自上而下，反復多次進行。頭部可配合前傾后仰。
推：兩手對搓發(fā)熱之后，重疊放于腰椎正中，由上而下推搓 30-50次，至局部產(chǎn)生發(fā)熱感。
壓：兩手叉腰，大拇指分別按于腰眼處，用力擠壓，并旋轉(zhuǎn)揉按，先順時針，后逆時針各 36圈。
捏：兩腳前伸而坐，或彎曲膝蓋，或正坐姿勢均可。兩手分別捏拿、提放腰部肌肉 15-20次。
叩：雙手握拳，兩拳手心向外，輕叩腰部以不引起疼痛為宜，左右同時進行，各叩 30次。
抓：雙手反叉腰，拇指在前，按壓于腰側(cè)不動，其余四指從腰椎兩側(cè)處，用指腹向外抓擦皮膚，從腰眼抓到尾部，兩手同時進行，各抓 36次。
抖：兩手置腰部，以掌根按腰眼處，手心向內(nèi)快速上下抖動 15-20次。按：取坐位，以左手或右手中指尖按揉人中穴 1-2分鐘。
點：取坐位，以兩手中指尖分別點按兩腿上的委中穴（膝關節(jié)后），點按 1-2分鐘，直至被按部出現(xiàn)酸、麻、脹的感覺。
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