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出生登記委托書篇一
有效身份證件號碼:媽媽的身份證號碼
聯(lián)系電話:
受托人:爸爸名字 性別:男 出生年月:20xx年xx月xx日 有效身份證件類別:身份證
有效身份證件號碼:爸爸的身份證號碼 聯(lián)系電話:
與委托人關(guān)系:夫妻
委托人因不能親自來上地醫(yī)院辦理 出生醫(yī)學證明 領(lǐng)取事宜,特委托受托人爸爸的名字代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為寶寶的名字的 出生醫(yī)學證明。
凡由委托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認。
委托期限自委托人簽署權(quán)限委托書之日起至受托人領(lǐng)取 出生醫(yī)學證明 之日止。
委托人簽名:媽媽的名字 受托人簽名:爸爸的名字
20xx年xx月xx日 20xx年xx月xx日
出生登記委托書篇二
委托人姓名(新生兒母親):
有效身份證件類別:_____有效身份證件號碼_____:聯(lián)系電話:_____
受委托人姓名:_____性別:_____有效身份證件類別:_____
有效身份證件號碼:_____聯(lián)系電話:_____
委托人于_____年_____月_____日在__________(新生兒出生地點)分娩,特授權(quán)委托_____(受委托人姓名)辦理_____(新生兒姓名)的《出生醫(yī)學證明》。
凡由受委托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認。
委托期限從_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止。
委托人簽字:_____
受委托人簽字:
x年x月x日—x年x月x日
出生登記委托書篇三
委托人:-性別:女 出生年月:20xx年xx月xx日
有效身份證件類別:身份證
有效身份證件號碼:------------
聯(lián)系電話:-----------
受托人:---性別:男 出生年月:20xx年xx月xx日
有效身份證件類別:身份證
有效身份證件號碼:-----
聯(lián)系電話:-------
與委托人關(guān)系:----
委托人因不能親自來婦幼辦理 出生醫(yī)學證明 領(lǐng)取事宜,特委
托受托人---代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為***的 出生醫(yī)學證明。
凡由委托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認。
委托期限自委托人簽署權(quán)限委托書之日起至受托人領(lǐng)取 出生醫(yī)學證明 之日止。
委托人簽名: 受托人簽名:
20xx年xx月xx日 20xx年xx月xx日
出生登記委托書篇四
委托人姓名(新生兒母親):
有效身份證件類別: 有效身份證件號碼:
聯(lián)系電話:
受委托人姓名: 性別:
有效身份證件類別: 有效身份證件號碼:
聯(lián)系電話:
委托人于 年 月 日在(新生兒出生地點)分娩,特授權(quán)委托(受委托人姓名)辦理(新生兒姓名)的《出生醫(yī)學證明》。
凡由受委托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,受委托人均予以承認。
委托期限從 年 月 日起至 年 月 日止。
委托人簽字: 受委托人簽字:
年 月 日 年 月 日
出生登記委托書篇五
辦理《出生醫(yī)學證明》授權(quán)委托書 委托人:
性別:
出生年月:
有效身份證件類別: 身份證 有效身份證件號碼:
聯(lián)系電話:
受托人:
性別:
出生年月:
有效身份證件類別: 身份證 有效身份證件號碼:
聯(lián)系電話:
與委托人關(guān)系:
委托人因不能親自來
醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學證明》領(lǐng)取事宜,特委托受托人代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為的《出生醫(yī)學證明》。凡由受托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認。委托期限自委托人簽署授權(quán)委托書之日起至受托人領(lǐng)取《出生醫(yī)學證明》之日止。
委托人簽名:
受托人簽名:
年 月 日 年 月 日
出生登記委托書篇六
委托人:—性別:女 出生年月:年月日
有效身份證件類別:身份證
有效身份證件號碼:————————————
聯(lián)系電話:———————————
受托人:———性別:男 出生年月:———月——日
有效身份證件類別:身份證
有效身份證件號碼:—————
聯(lián)系電話:———————
與委托人關(guān)系:————
委托人因不能親自來婦幼辦理 出生醫(yī)學證明 領(lǐng)取事宜,特委
托受托人———代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為xxx的 出生醫(yī)學證明。
凡由委托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認。
委托期限自委托人簽署權(quán)限委托書之日起至受托人領(lǐng)取 出生醫(yī)學證明 之日止。
委托人簽名: 受托人簽名:
年 月 日 年 月 日
出生登記委托書篇七
委托人姓名(新生兒母親):
有效身份證件類別: 有效身份證件號碼:
聯(lián)系電話:
受委托人姓名: 性別:
有效身份證件類別:有效身份證件號碼:
聯(lián)系電話:
委托人于 年 月 日在(新生兒出生地點)分娩,特授權(quán)委托(受委托人姓名)辦理(新生兒姓名)的《出生醫(yī)學證明》。
委托期限從 年 月 日起至 年 月 日止。
委托人簽名:
年 月日
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