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醫(yī)院質(zhì)控科工作總結(jié)報(bào)告篇一
對(duì)工程質(zhì)量的認(rèn)識(shí)：
按照省質(zhì)監(jiān)站及成安渝業(yè)主的部署，項(xiàng)目部精心組織開展解放思想大討論活動(dòng)。深入開展學(xué)習(xí)“*交函[2010]*號(hào)省交廳混凝土質(zhì)量通知”和“關(guān)于開展全省公路水運(yùn)工程試驗(yàn)檢測(cè)專項(xiàng)檢查的通知（*交質(zhì)監(jiān)函[2010]*號(hào)）”為思想基礎(chǔ)。
1、質(zhì)量是企業(yè)的命脈和門面。良好的施工質(zhì)量是企業(yè)發(fā)展的根本。加強(qiáng)質(zhì)量管理，細(xì)化施工方案，預(yù)防施工生產(chǎn)中質(zhì)量出現(xiàn)偏差，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正施工生產(chǎn)質(zhì)量隱患。
2、增強(qiáng)施工生產(chǎn)的質(zhì)量責(zé)任意識(shí)，明確施工標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量檢查方法，加強(qiáng)施工細(xì)節(jié)管理和過(guò)程總結(jié)，注重全員參與，加大對(duì)違規(guī)行為的處罰力度，抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，落實(shí)質(zhì)量管理責(zé)任制。
3、樹立和落實(shí)質(zhì)量是施工進(jìn)度和效益的保障、以預(yù)防為主和以人為本的工作理念，切實(shí)履行監(jiān)督管理職責(zé)。
4、統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，做到政令暢通，任何人不得只顧眼前和局部利益，忽視工程質(zhì)量的高標(biāo)準(zhǔn)要求。
具體實(shí)施措施：
1、對(duì)組織機(jī)構(gòu)與質(zhì)量管理體系的人員進(jìn)行了補(bǔ)充，增加了關(guān)鍵崗位的人員，并對(duì)工作重新進(jìn)行了分工，明確了崗位與職責(zé)；對(duì)質(zhì)量體系的有效運(yùn)行進(jìn)行自查自糾，調(diào)整不合理的環(huán)節(jié)。質(zhì)量部年終工作總結(jié)2、對(duì)施工進(jìn)度計(jì)劃結(jié)合工程特點(diǎn)重新進(jìn)行了調(diào)整。
3、對(duì)工地增派技能過(guò)硬，素質(zhì)高的專業(yè)工種人員。并隨工程進(jìn)展情況陸續(xù)增加相關(guān)人員，滿足項(xiàng)目需要。
4、加大處罰力度，嚴(yán)格施工管理過(guò)程的質(zhì)量細(xì)節(jié)，加強(qiáng)過(guò)程檢查。嚴(yán)格實(shí)行自檢、復(fù)檢、監(jiān)理工程師終檢的“三檢”制度。
5、做好各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行情況并有效實(shí)施。嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)、安全交底制度。各主要分項(xiàng)工程、分部工程，對(duì)施工管理人員進(jìn)行技術(shù)交底，明確施工程序、工藝流程、操作要點(diǎn)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等并按要求施工。
6造良好的工作環(huán)境。為了便于具體工作管理，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)整理了《質(zhì)量管理保證體系》、《工程質(zhì)量檢查驗(yàn)收制度》、《物資采購(gòu)及進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收質(zhì)量管理責(zé)任》等。
7、把每個(gè)人的收入與工程質(zhì)量掛起鉤來(lái)，充分發(fā)揮出了管理人員的主觀能動(dòng)性，在項(xiàng)目部、工區(qū)、工程處范圍內(nèi)形成良好氛圍。
開展工程質(zhì)量專項(xiàng)檢查。為了進(jìn)一步提升工程質(zhì)量水平，質(zhì)。
量行為規(guī)范。開展質(zhì)量通病的防治措施，砼澆筑時(shí)嚴(yán)格分層澆筑、振搗，杜絕了在施工過(guò)程中出現(xiàn)漲模、漏漿等質(zhì)量問(wèn)題。加強(qiáng)質(zhì)量管理，施工措施方案精心編制，形成了切實(shí)可行的施工方案，預(yù)防施工生產(chǎn)中質(zhì)量出現(xiàn)偏差，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正施工生產(chǎn)質(zhì)量隱患，確保工程質(zhì)量。
在現(xiàn)場(chǎng)管理中，為了保證質(zhì)檢工作的落實(shí)到位，通過(guò)每日檢查與每周抽檢和每月大檢查的形式強(qiáng)化質(zhì)量控制程序。
項(xiàng)目部要求工區(qū)定期召開工程質(zhì)量分析會(huì)、質(zhì)量現(xiàn)場(chǎng)教育會(huì)等多種形式的質(zhì)量教育活動(dòng)，讓大家從思想上認(rèn)識(shí)到“干不好質(zhì)量就保不住飯碗，干不好質(zhì)量就創(chuàng)不出名牌”的道理。實(shí)行了“質(zhì)動(dòng)”抓質(zhì)量為現(xiàn)在的“主動(dòng)”抓質(zhì)量，從而加大了對(duì)工地現(xiàn)場(chǎng)施工質(zhì)量的控制。
保證“當(dāng)日發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題當(dāng)日解決”，將現(xiàn)場(chǎng)檢查中所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題第一時(shí)間反映到現(xiàn)場(chǎng)施工人員，相關(guān)問(wèn)題盡快解決。
為了充分發(fā)揮工程質(zhì)量管理人員的作用，樹立百年大計(jì)，質(zhì)量第一，質(zhì)量是企業(yè)的命根子。以質(zhì)量管理先進(jìn)樣板，在項(xiàng)目部各工地開展了質(zhì)量先進(jìn)工地和質(zhì)量先進(jìn)個(gè)人的評(píng)選活動(dòng)，以質(zhì)量先進(jìn)的評(píng)選，樹立典型示范，調(diào)動(dòng)工地管理人員積極性，促進(jìn)工程質(zhì)量的提高。
工程質(zhì)量應(yīng)達(dá)到建設(shè)單位合同約定質(zhì)量要求。
工區(qū)和各工程處必須嚴(yán)格按照施工圖紙、技術(shù)交底及有關(guān)施工技術(shù)規(guī)范施工，并接受監(jiān)督管理。
質(zhì)量的獎(jiǎng)懲執(zhí)行制定的《工程質(zhì)量管理辦法》。
項(xiàng)目部的全體同仁的集體努力，使工地施工質(zhì)量得到了較好的控制，取得了良好的效果，在社會(huì)上贏得了榮譽(yù)，給企業(yè)增添了效益。
項(xiàng)目部認(rèn)真貫徹落實(shí)集團(tuán)公司的文件精神，圍繞土建處發(fā)展規(guī)劃，勤鉆研，多思考，緊抓質(zhì)量不放松，確定發(fā)展目標(biāo)，以科技創(chuàng)新為支撐，以精細(xì)化管理為手段，嚴(yán)格依照控制程序開展質(zhì)量控制，并以確保優(yōu)爭(zhēng)創(chuàng)作為工程質(zhì)量目標(biāo)。為搞好質(zhì)量管理，項(xiàng)目部進(jìn)一步加大投入，有計(jì)劃、有步驟、有指揮的開展質(zhì)量管理工作做到質(zhì)量零缺陷的理念，爭(zhēng)創(chuàng)優(yōu)良工程為目標(biāo)，健全質(zhì)量管理保證體系，嚴(yán)格實(shí)現(xiàn)過(guò)程精品，強(qiáng)化精品意識(shí)，加快發(fā)展步伐，創(chuàng)造新的輝煌。
醫(yī)院質(zhì)控科工作總結(jié)報(bào)告篇二
質(zhì)控科成立于2003年，是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的部門之一。分管醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療
安全
隱患監(jiān)控。一、工作職責(zé)：
1、質(zhì)控科在院長(zhǎng)、主管院長(zhǎng)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控;根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略，提出年度、年度內(nèi)階段性質(zhì)控重點(diǎn)目標(biāo)、并為其制定考核標(biāo)準(zhǔn);對(duì)年度醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動(dòng)持續(xù)改進(jìn)。
2、制定全院醫(yī)療質(zhì)量管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)和主要措施，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的實(shí)施、監(jiān)督、檢查、分析和評(píng)價(jià)。
3、參與多層次質(zhì)控：第一、院級(jí)質(zhì)控，參與行政查房、每月發(fā)布全院質(zhì)控報(bào)告(含醫(yī)療運(yùn)行數(shù)據(jù)、質(zhì)控重點(diǎn)目標(biāo)、醫(yī)療缺陷點(diǎn)評(píng)、醫(yī)療隱患警示);第二、履行質(zhì)控科職能，依據(jù)行政查房、科主任月考核結(jié)果、各類隨機(jī)抽查結(jié)果，扣發(fā)獎(jiǎng)金、向科室或全院發(fā)質(zhì)疑通知單、整改通知，并隨機(jī)復(fù)查;第三、聯(lián)合臨床醫(yī)技進(jìn)行整改：依據(jù)藥劑科的處方點(diǎn)評(píng)、醫(yī)保辦的醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)、醫(yī)護(hù)人員對(duì)不合理用藥的反映，確定重點(diǎn)監(jiān)控的藥品目錄。
4、構(gòu)建多防線質(zhì)控：第一道防線：對(duì)常見病和常見術(shù)種，采取臨床路徑管理模式，即醫(yī)療質(zhì)量的全程控制;對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，必須執(zhí)行一攬子預(yù)防干預(yù)方案，即醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)控制。第二道防線：同時(shí)公示對(duì)個(gè)案的診斷質(zhì)量和治療決策點(diǎn)評(píng)、以及相應(yīng)權(quán)威的診斷路徑、診療策略，即主動(dòng)過(guò)程控制。最后一道防線：懲戒造成可預(yù)見、可預(yù)防疏失的個(gè)人，即終末控制。
5、持續(xù)改進(jìn)高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控：多層次干預(yù)院感(外源性、內(nèi)源性、抗菌素相關(guān)性院感)，預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥、預(yù)警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節(jié)誤判、甄別三無(wú)處置(無(wú)證、無(wú)益、無(wú)效)、監(jiān)控外科預(yù)防用抗菌素等。
6、質(zhì)控人員的'資質(zhì)培訓(xùn)：質(zhì)控員僅憑自己的
專業(yè)
能力甄別自己認(rèn)定的醫(yī)療缺陷(真性、假性、不確定性)會(huì)導(dǎo)致甄別盲區(qū)、結(jié)論多樣化。因此，依據(jù)循證證據(jù)(合理證據(jù)、獲益證據(jù)、安全證據(jù)、質(zhì)疑證據(jù)、否定證據(jù))、警示信息(相互影響、醫(yī)學(xué)矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問(wèn)題、假性檢查結(jié)果)確定評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，逐步使質(zhì)控趨向系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、實(shí)效性。二、本科室的組織結(jié)構(gòu)
主任醫(yī)師1名，返聘副主任醫(yī)師2名，醫(yī)師2名，護(hù)師2名，工作人員1名。
質(zhì)控科科長(zhǎng)職責(zé)
在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實(shí)施全院臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理等質(zhì)量管理工作。
負(fù)責(zé)擬定全院醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)施方案，并經(jīng)常督促檢查，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)。
深入各科室了解醫(yī)療質(zhì)量情況，督促各科對(duì)照醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)自查，制定達(dá)標(biāo)方案。
協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)檢查全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核工作，及有關(guān)醫(yī)療、護(hù)理、質(zhì)量考核、考評(píng)工作。
督促檢查藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量和管理工作。
負(fù)責(zé)組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預(yù)防院內(nèi)感染、門、急診質(zhì)量檢查工作，定期分析情況，及時(shí)向院長(zhǎng)匯報(bào)。
負(fù)責(zé)全院質(zhì)控員培訓(xùn)工作。
完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的相關(guān)
其他
工作。質(zhì)控科質(zhì)控員職責(zé)
在科長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，具體協(xié)助搞好全院醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)控質(zhì)量工作。
認(rèn)真仔細(xì)檢查病歷前三頁(yè)及危重、一般護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單及化驗(yàn)單把好病歷質(zhì)量關(guān)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)修正。
深入門、急診、臨床各科室了解醫(yī)療護(hù)理考核并統(tǒng)計(jì)危重病人的搶救率的工作。
每月作好門、急診、臨床、醫(yī)技、非臨床的質(zhì)控報(bào)告。
做好并完成每天科長(zhǎng)所交給的各種工作任務(wù)。
醫(yī)院質(zhì)控科工作總結(jié)報(bào)告篇三
一年即將過(guò)去，回顧一年來(lái)本部門所做的工作：未了的歷史遺留事宜、會(huì)計(jì)核算業(yè)務(wù)的變化、會(huì)計(jì)核算體系的調(diào)整、會(huì)計(jì)人員的調(diào)整、銀行還貸壓力、資金籌措壓力、大量資金結(jié)算業(yè)務(wù)，繁雜的日常報(bào)銷工作、日常財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)監(jiān)督工作，繁雜的分部門、分項(xiàng)目核算工作，財(cái)務(wù)預(yù)算、計(jì)劃執(zhí)行情況的核算，各種財(cái)務(wù)票據(jù)的領(lǐng)取、規(guī)范化使用、票據(jù)核銷工作，財(cái)務(wù)規(guī)范的貫徹落實(shí)、資金借貸合同的草擬、公文寫作知識(shí)的學(xué)習(xí)、運(yùn)用，內(nèi)部部門間工作的協(xié)調(diào)，外部財(cái)政、物價(jià)、稅務(wù)、銀行、審計(jì)等工作的協(xié)調(diào)，財(cái)務(wù)新知識(shí)的學(xué)習(xí)與實(shí)踐等等，全體財(cái)務(wù)處人員真是感慨萬(wàn)千。
“只要精神不滑坡，辦法總比困難”，全體財(cái)務(wù)人員正是牢牢記住了這一點(diǎn)，始終牢記全院工作一盤棋，以本部門的年度工作目標(biāo)為中心，通過(guò)群策群力，全體財(cái)務(wù)人員拎成一股繩，發(fā)揮財(cái)務(wù)人員的整體力量。年在醫(yī)院財(cái)務(wù)人員較少、財(cái)務(wù)人員和財(cái)務(wù)核算體系較大調(diào)整的情況下，財(cái)務(wù)處全體人員克服了工作中的種種壓力與困難，在院領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)有關(guān)主管部門領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)人員、相關(guān)部門的關(guān)心、指導(dǎo)、幫助下，全面完成了年度部門既定的工作目標(biāo)，并在會(huì)計(jì)核算、會(huì)計(jì)監(jiān)督、會(huì)計(jì)報(bào)告、內(nèi)外聯(lián)系等多方面取得了階段性的工作成績(jī)，受到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定。現(xiàn)將年醫(yī)院財(cái)務(wù)處總體工作總結(jié)如下，不足之處還望領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員在多多包涵的基礎(chǔ)上不吝指正。
一、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算方面。
“凡事預(yù)則立”，年醫(yī)院全體財(cái)務(wù)人員在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)專家的指導(dǎo)、幫助下，總結(jié)了以前年度會(huì)計(jì)核算經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院的具體情況和年度財(cái)務(wù)工作目標(biāo)，通過(guò)會(huì)議研討、日常交流、向?qū)＜艺?qǐng)教、向兄弟單位學(xué)習(xí)和再實(shí)踐再總結(jié)等多種形式，事先根據(jù)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)對(duì)會(huì)計(jì)核算資料的要求，利用現(xiàn)代化的會(huì)計(jì)核算手段，精心組織、設(shè)計(jì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算體系和會(huì)計(jì)信息報(bào)告系統(tǒng)。在符合國(guó)家正常財(cái)務(wù)核算對(duì)財(cái)務(wù)工作要求的前提下，利用電算化手段設(shè)置了分部門、分項(xiàng)目的財(cái)務(wù)核算體系，為領(lǐng)導(dǎo)的決策，上級(jí)主管部門、財(cái)政、稅務(wù)監(jiān)督，內(nèi)部各部門控制使用資金等多方面及時(shí)提供了大量真實(shí)、完整、有用的財(cái)務(wù)信息。
年全體財(cái)務(wù)人員緊緊圍繞醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作目標(biāo)，特別是醫(yī)院規(guī)定每月日必須提供內(nèi)部分部門、分項(xiàng)目年度經(jīng)費(fèi)計(jì)劃執(zhí)行情況統(tǒng)計(jì)信息的情況下，即使國(guó)家法定休息日沒有完整的休息過(guò)。全體財(cái)務(wù)人員就是為了實(shí)現(xiàn)一個(gè)共同的目標(biāo)——準(zhǔn)確、及時(shí)的提供財(cái)務(wù)核算信息。通過(guò)全體財(cái)務(wù)人員的共同努力，我們順利的完成了年度會(huì)計(jì)核算目標(biāo)，每月按時(shí)、準(zhǔn)確、完整的提供了財(cái)務(wù)核算資料并發(fā)放到每個(gè)相關(guān)部門、相關(guān)人員的手中，為領(lǐng)導(dǎo)的決策和有關(guān)部門的監(jiān)督、管理提供了大量真實(shí)、完整、及時(shí)、有用的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算信息。通過(guò)財(cái)務(wù)處全體人員的共同努力，醫(yī)院財(cái)務(wù)處的工作成績(jī)，受到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定。
由于醫(yī)院的財(cái)務(wù)基礎(chǔ)工作一向比較薄弱，歷史遺留的未達(dá)賬項(xiàng)、未完工程項(xiàng)目的結(jié)算、以前年度相關(guān)稅務(wù)事宜、駕駛培訓(xùn)業(yè)務(wù)單獨(dú)核算后遺留下來(lái)的大量的往來(lái)清算、資金結(jié)算、歷史遺留稅務(wù)事宜等工作都比較多。特別是近年來(lái)由于醫(yī)院開辟新的辦學(xué)途徑，醫(yī)院采用新的核算體系，會(huì)計(jì)人員相對(duì)較少，會(huì)計(jì)人員和會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)變動(dòng)較大等等，引起的醫(yī)院財(cái)務(wù)工作壓力日易顯現(xiàn)。大量的歷史遺留事項(xiàng)需要我們?cè)诒緛?lái)日常工作就比較緊的情況下利用加班加點(diǎn)的時(shí)間來(lái)完成，全體財(cái)務(wù)人員從來(lái)不計(jì)較個(gè)人得失，年清理了大量歷史遺留的未達(dá)賬項(xiàng)，清理了大量的未付工程款項(xiàng)等等。
為適應(yīng)財(cái)政、物價(jià)、工商、稅務(wù)體系的要求，全面維護(hù)醫(yī)院的整體利益，確保醫(yī)院的利益最大化，在進(jìn)行賬務(wù)處理的過(guò)程中，一項(xiàng)資產(chǎn)的購(gòu)置支出不得兩次進(jìn)入成本。院財(cái)務(wù)處在相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)與有關(guān)專家的指導(dǎo)、幫助下，按國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，將原來(lái)醫(yī)院統(tǒng)一按照事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度的核算模式進(jìn)行分事業(yè)支出和經(jīng)營(yíng)支出分別會(huì)計(jì)制度進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，即將醫(yī)院經(jīng)營(yíng)支出的資產(chǎn)購(gòu)置采用經(jīng)營(yíng)核算的模式，分次計(jì)提折舊的方式進(jìn)入成本，為醫(yī)院節(jié)省大量的資金流出，為醫(yī)院的發(fā)展提供了財(cái)務(wù)基礎(chǔ)。
二、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)監(jiān)督方面。
財(cái)務(wù)處全體人員堅(jiān)持從細(xì)微處入手，按國(guó)家財(cái)務(wù)規(guī)定對(duì)每一筆收支票據(jù)的真實(shí)性、完整性進(jìn)行認(rèn)真審核，嚴(yán)格控制現(xiàn)金的支出，對(duì)超過(guò)現(xiàn)金限額的支出按國(guó)家相關(guān)規(guī)定嚴(yán)格控制現(xiàn)金的使用。加強(qiáng)財(cái)務(wù)印章的管理和使用，定期進(jìn)行銀企資金的核對(duì)。確保醫(yī)院資金的安全、完整。進(jìn)一步加強(qiáng)資產(chǎn)和財(cái)務(wù)票據(jù)的管理，采取專人負(fù)責(zé)，日常工作中做好各種財(cái)政、稅務(wù)和內(nèi)部印制的票據(jù)的領(lǐng)用、核銷、庫(kù)存等的臺(tái)賬登記工作，每次都向領(lǐng)用人書面交待清楚各種票據(jù)的使用規(guī)定、注意事項(xiàng)等相關(guān)的事宜，及時(shí)核銷各種票據(jù)以確保醫(yī)院的所有收入及時(shí)進(jìn)行賬務(wù)處理，堅(jiān)持財(cái)務(wù)“收支兩條線”，嚴(yán)格實(shí)物資產(chǎn)的入庫(kù)手續(xù)，從源頭做好醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)督工作。
財(cái)務(wù)“收支兩條線”就是所有的財(cái)務(wù)收入都必須入醫(yī)院統(tǒng)一的財(cái)務(wù)賬務(wù)，所有的支出都必須按醫(yī)院事先規(guī)定的用款手續(xù)辦理用款，涉及到財(cái)政性資金收支內(nèi)容的還必須按國(guó)家財(cái)政性資金收支的規(guī)定辦理預(yù)算外資金的財(cái)政專戶交存、返還和資產(chǎn)購(gòu)置、日常大宗消耗的政府采購(gòu)。財(cái)務(wù)“收支兩條線”是醫(yī)院所有財(cái)務(wù)工作都必須遵循的一個(gè)重要的財(cái)務(wù)紀(jì)律。做好醫(yī)院的財(cái)務(wù)票據(jù)管理工作就是做好了財(cái)務(wù)“收支兩條線”的源頭控制工作，財(cái)務(wù)處正是從這一關(guān)鍵的源頭控制入手，嚴(yán)格區(qū)分醫(yī)院的收支，做到全年財(cái)務(wù)收支無(wú)差錯(cuò)。受到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)上級(jí)主管部門領(lǐng)導(dǎo)的好評(píng)。
醫(yī)院國(guó)有資歷本的保值增值是醫(yī)院全部活動(dòng)的一個(gè)重要的結(jié)果,縱觀國(guó)有資本保值增值的幾個(gè)方面：收支節(jié)余和實(shí)物投資形成的一般基金、?？顚Ｓ玫膶Ｓ没鸾Y(jié)余、實(shí)物購(gòu)置形成的固定基金增長(zhǎng)。在上述幾項(xiàng)保證國(guó)有資本值增值的內(nèi)容中，保證固定資產(chǎn)的購(gòu)置形成的固定基金的增長(zhǎng)是保證國(guó)有資本保值增值的一個(gè)重要的方面。財(cái)務(wù)處全體人員正是從這個(gè)重要方面入手，在日常的財(cái)務(wù)報(bào)銷、財(cái)務(wù)管理過(guò)程中一絲不茍的做好的每項(xiàng)實(shí)物資產(chǎn)購(gòu)置的入庫(kù)驗(yàn)收手續(xù)的審核工作，從而從源頭上控制住了醫(yī)院實(shí)物資產(chǎn)的真實(shí)、完整。保證了國(guó)有資產(chǎn)保值增值目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
三、資金籌措、內(nèi)外協(xié)調(diào)方面。
資金是醫(yī)院正常教學(xué)活動(dòng)和醫(yī)院發(fā)展的血液，年由于醫(yī)院銀行還貸款的巨大壓力，從年初開始醫(yī)院就面臨著銀行轉(zhuǎn)貸款難等資金壓力，具體原因?yàn)椋旱谝?、?guó)家為控制宏觀經(jīng)濟(jì)發(fā)展的速度，提高資本投入的效率，全面壓縮、限制銀行貸款;第二、醫(yī)院不能提供銀行貸款認(rèn)可的擔(dān)保單位和擔(dān)保資產(chǎn)。醫(yī)院事業(yè)性資產(chǎn)不能作為銀行貸款擔(dān)保的資產(chǎn)，又不能與其他單位進(jìn)行互相擔(dān)保。第三、醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)性收支單獨(dú)核算后，事業(yè)性收支的資金進(jìn)出量相對(duì)減少，現(xiàn)有的財(cái)務(wù)收支情況也限制了轉(zhuǎn)貸款和新增加銀行貸款。第四、由于醫(yī)院日均銀行存款余額較少，不能滿足銀行提出的存款與貸款的余額比例關(guān)系等等。年在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)和局財(cái)務(wù)處的直接協(xié)調(diào)下，通過(guò)向市交通局和其他單位借款等形式共償還銀行到期貸款2400萬(wàn)元，新辦理銀行貸款1500萬(wàn)元，較大的綏解了醫(yī)院的資金壓力，保證了醫(yī)院正常教學(xué)工作的開展。
在對(duì)外聯(lián)系方面，醫(yī)院財(cái)務(wù)處在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下聯(lián)系的.主要部門有：財(cái)政、物價(jià)、銀行、稅務(wù)、審計(jì)及交通局主管處室等部門。在對(duì)外聯(lián)系的過(guò)程中，我們堅(jiān)持始終把醫(yī)院的利益放在首位，堅(jiān)持維護(hù)醫(yī)院的整體形象。以年初計(jì)劃安排的有限的部門經(jīng)費(fèi)為限，盡力使所花費(fèi)的每一分錢都有回報(bào)為基本準(zhǔn)繩，通過(guò)院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)和全體財(cái)務(wù)人員的共同努力，年辦理大通達(dá)公司稅收減免近20萬(wàn)元，醫(yī)院教學(xué)用車輛減免車船稅4萬(wàn)元，減免物價(jià)年審收費(fèi)8萬(wàn)元，銀行貸款利息減收8萬(wàn)元，力爭(zhēng)年底前取得財(cái)政追加財(cái)政撥款50萬(wàn)元，同時(shí)還辦理了對(duì)社會(huì)繼續(xù)教育培訓(xùn)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的核定，社會(huì)培訓(xùn)發(fā)票的領(lǐng)用等工作。更值得一提的是，財(cái)務(wù)處在對(duì)外交往的過(guò)程中，時(shí)時(shí)不忘宣傳醫(yī)院，年利用工作的便利為醫(yī)院招收駕駛培訓(xùn)醫(yī)院200多人，為醫(yī)院整體發(fā)展盡本部門的最大努力。
醫(yī)院質(zhì)控科工作總結(jié)報(bào)告篇四
質(zhì)控科成立于20xx年，是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的部門之一。分管醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療安全隱患監(jiān)控。
1、質(zhì)控科在院長(zhǎng)、主管院長(zhǎng)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控；根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略，提出年度、年度內(nèi)階段性質(zhì)控重點(diǎn)目標(biāo)、并為其制定考核標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)年度醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動(dòng)持續(xù)改進(jìn)。
2、制定全院醫(yī)療質(zhì)量管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)和主要措施，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的。實(shí)施、監(jiān)督、檢查、分析和評(píng)價(jià)。
3、參與多層次質(zhì)控：
第三、聯(lián)合臨床醫(yī)技進(jìn)行整改：依據(jù)藥劑科的處方點(diǎn)評(píng)、醫(yī)保辦的醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)、醫(yī)護(hù)人員對(duì)不合理用藥的反映，確定重點(diǎn)監(jiān)控的藥品目錄。
4、構(gòu)建多防線質(zhì)控：第一道防線：對(duì)常見病和常見術(shù)種，采取臨床路徑管理模式，即醫(yī)療質(zhì)量的全程控制；對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，必須執(zhí)行一攬子預(yù)防干預(yù)方案，即醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)控制。第二道防線：同時(shí)公示對(duì)個(gè)案的診斷質(zhì)量和治療決策點(diǎn)評(píng)、以及相應(yīng)權(quán)威的診斷路徑、診療策略，即主動(dòng)過(guò)程控制。最后一道防線：懲戒造成可預(yù)見、可預(yù)防疏失的個(gè)人，即終末控制。
5、持續(xù)改進(jìn)高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控：多層次干預(yù)院感（外源性、內(nèi)源性、抗菌素相關(guān)性院感），預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥、預(yù)警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節(jié)誤判、甄別三無(wú)處置（無(wú)證、無(wú)益、無(wú)效）、監(jiān)控外科預(yù)防用抗菌素等。
6、質(zhì)控人員的資質(zhì)培訓(xùn)：質(zhì)控員僅憑自己的專業(yè)能力甄別自己認(rèn)定的醫(yī)療缺陷（真性、假性、不確定性）會(huì)導(dǎo)致甄別盲區(qū)、結(jié)論多樣化。因此，依據(jù)循證證據(jù)（合理證據(jù)、獲益證據(jù)、安全證據(jù)、質(zhì)疑證據(jù)、否定證據(jù)）、警示信息（相互影響、醫(yī)學(xué)矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問(wèn)題、假性檢查結(jié)果）確定評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，逐步使質(zhì)控趨向系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、實(shí)效性。
主任醫(yī)師1名，返聘副主任醫(yī)師2名，醫(yī)師2名，護(hù)師2名，工作人員1名。
在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實(shí)施全院臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理等質(zhì)量管理工作。
負(fù)責(zé)擬定全院醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)施方案，并經(jīng)常督促檢查，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)。
深入各科室了解醫(yī)療質(zhì)量情況，督促各科對(duì)照醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)自查，制定達(dá)標(biāo)方案。
協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)檢查全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核工作，及有關(guān)醫(yī)療、護(hù)理、質(zhì)量考核、考評(píng)工作。
督促檢查藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量和管理工作。
負(fù)責(zé)組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預(yù)防院內(nèi)感染、門、急診質(zhì)量檢查工作，定期分析情況，及時(shí)向院長(zhǎng)匯報(bào)。
完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的相關(guān)其他工作。
在科長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，具體協(xié)助搞好全院醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)控質(zhì)量工作。
認(rèn)真仔細(xì)檢查病歷前三頁(yè)及危重、一般護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單及化驗(yàn)單把好病歷質(zhì)量關(guān)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)修正。
深入門、急診、臨床各科室了解醫(yī)療護(hù)理考核并統(tǒng)計(jì)危重病人的搶救率的工作。
每月作好門、急診、臨床、醫(yī)技、非臨床的質(zhì)控報(bào)告。
做好并完成每天科長(zhǎng)所交給的各種工作任務(wù)。
醫(yī)院質(zhì)控科工作總結(jié)報(bào)告篇五
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：
質(zhì)量管理科于20xx年4月成立以來(lái)，我科緊緊圍繞著力“持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量與保障醫(yī)療安全”為重點(diǎn)，以部署落實(shí)“創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院”為核心目標(biāo)，堅(jiān)持不懈，積極努力開展全面工作。
1、醫(yī)院建立健全了質(zhì)量管理委員會(huì)，策劃建立科室三級(jí)質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組。
2、為了提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平，建立醫(yī)療質(zhì)量管理的長(zhǎng)效機(jī)制，建立與完善了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的指導(dǎo)性文件，編制了涵蓋了醫(yī)療、護(hù)理、感染管理各方面的質(zhì)量管理組織工作制度，醫(yī)療核心制度，護(hù)理核心制度。質(zhì)量控制計(jì)劃，工作管理方案，梳理了管理與控制指標(biāo)，建立醫(yī)療、護(hù)理、感染管理、門診部質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，繪制應(yīng)用參考附表。為全院的各方面工作提供支持指導(dǎo)和保障作用。
3、收集了衛(wèi)生部相關(guān)的衛(wèi)生法律法規(guī)，包括了執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、侵權(quán)責(zé)任法等法律法規(guī)，要求醫(yī)務(wù)人員要學(xué)法普法，依法保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。
4、編寫繪制了醫(yī)院管理、行政、醫(yī)療、護(hù)理、門診、感染管理、中醫(yī)、后勤、設(shè)備、應(yīng)急預(yù)案等質(zhì)量管理控制流程圖，以及流程文字說(shuō)明。用圖文結(jié)合的方式，簡(jiǎn)明扼要地描述了醫(yī)院質(zhì)量控制體系的流程管理。
5、編寫了《科室質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄手冊(cè)》，是科室主任規(guī)。
范管理的必備工具。
6、創(chuàng)建與院內(nèi)發(fā)行了《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控簡(jiǎn)報(bào)》每月1期。通過(guò)對(duì)各業(yè)務(wù)部門工作進(jìn)行總結(jié)分析，對(duì)工作中存在的不足、缺點(diǎn)提出改進(jìn)意見，對(duì)整改效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。發(fā)至各臨床、醫(yī)技、業(yè)務(wù)職能科室進(jìn)行公示通報(bào)，質(zhì)在改進(jìn)與提高工作質(zhì)量。
7、結(jié)合我院實(shí)際工作運(yùn)行情況，制定了我院現(xiàn)行醫(yī)技科室、臨床科室“危急值”報(bào)告制度，接收登記制度，操作程序和流程，規(guī)定了“危急值”管理項(xiàng)目及報(bào)告范圍。
8、督導(dǎo)職能科室質(zhì)量管理工作，每月依據(jù)各職能科室質(zhì)量管理總結(jié)報(bào)告信息，結(jié)合我科抽查的情況，對(duì)各科室存在的問(wèn)題，進(jìn)行全面分析總結(jié)，提出指導(dǎo)意見，并對(duì)上個(gè)月整改效果進(jìn)行追蹤，形成反饋意見報(bào)告，以便改進(jìn)工作質(zhì)量。
9、制定和落實(shí)了“醫(yī)療質(zhì)量管理檢查和報(bào)告的工作流程與程序”。促進(jìn)落實(shí)各項(xiàng)制度、方案、標(biāo)準(zhǔn)等系列工作。通過(guò)輔導(dǎo)、落實(shí)、督查、整改與實(shí)施，在質(zhì)量管理體系建設(shè)方面，向前邁出了第一步。
10、完成臨時(shí)性工作任務(wù)，不定期的對(duì)重點(diǎn)部門醫(yī)療質(zhì)量方面工作進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋至相關(guān)科室，督促整改。
11、20xx年6月承擔(dān)“三好一滿意”活動(dòng)工作任務(wù)，認(rèn)真落實(shí)活動(dòng)工作任務(wù)和目標(biāo)，完成了“三好一滿意”活動(dòng)工作實(shí)施方案、工作計(jì)劃、自查工作報(bào)告、整改提高工作方案、階段工作匯報(bào)總結(jié)。完成了年度活動(dòng)工作總結(jié)、完成了三年活動(dòng)周期工作總結(jié)報(bào)告。
醫(yī)院質(zhì)控科工作總結(jié)報(bào)告篇六
本人xx，在20xx年度任質(zhì)控辦主任一職，負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制工作，在這一年里，我本著盡職盡責(zé)、盡心盡力的宗旨，密切配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，緊緊圍繞醫(yī)院工作重點(diǎn)，用心做好每一件事，努力完成每一項(xiàng)任務(wù)，下面我就把自己在20xx年所做的工作匯報(bào)如下：
一、積極備戰(zhàn)二甲復(fù)審工作。
為了完成醫(yī)院提出的以優(yōu)異成績(jī)通過(guò)二甲復(fù)審的目標(biāo)，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)能力更上一個(gè)新臺(tái)階，我認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則，逐條梳理，積極開展自查，進(jìn)一步完善各項(xiàng)工作，認(rèn)真查漏補(bǔ)缺，抓好工作落實(shí)，并指導(dǎo)科室有計(jì)劃、有步驟地完成本科室的復(fù)審達(dá)標(biāo)計(jì)劃及相關(guān)資料準(zhǔn)備工作。
根據(jù)醫(yī)院的安排部署，我負(fù)責(zé)的“醫(yī)療質(zhì)量管理組織與制度”與“病歷（案）質(zhì)量管理”任務(wù)中，補(bǔ)充完善了3年半的文字資料，包括各月質(zhì)控檢查資料、病歷檢查記錄、培訓(xùn)資料、歷次委員會(huì)會(huì)議紀(jì)要等。結(jié)合我院實(shí)際，組織設(shè)計(jì)了適合我院的《住院病歷質(zhì)量評(píng)分表》，要求每份出院病歷均由科室質(zhì)控醫(yī)師進(jìn)行檢查評(píng)分后隨病歷一起歸檔。另一方面，要求科室質(zhì)控醫(yī)師每周質(zhì)控每位管床醫(yī)師一份運(yùn)行病歷并評(píng)分，月底交質(zhì)控辦運(yùn)行病歷質(zhì)控總結(jié)及科室醫(yī)療質(zhì)量檢查總結(jié)。同時(shí)督導(dǎo)各科室完善醫(yī)療質(zhì)量周檢查記錄，疑難病歷討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等記錄，通過(guò)以上工作，進(jìn)一步完善了醫(yī)療質(zhì)量管理，確保二甲復(fù)審工作任務(wù)圓滿完成。
二、完善考核標(biāo)準(zhǔn)。
在《20xx年醫(yī)療質(zhì)量控制績(jī)效考核實(shí)施方案》的基礎(chǔ)上參照《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求及日常質(zhì)控實(shí)際情況，修改完善了《20xx年醫(yī)療質(zhì)量控制績(jī)效考核實(shí)施方案》；制定修改了《院前病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》、《急診留觀病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)科室起到指導(dǎo)和規(guī)范作用，為質(zhì)控檢查提供了標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)。
三、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療安全。
1、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查：
每月不定期到醫(yī)、護(hù)、技、藥各科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，抽查運(yùn)行病歷書寫質(zhì)量，如病歷完成的及時(shí)性、各項(xiàng)記錄內(nèi)容的完整性、三級(jí)查房等核心制度的執(zhí)行情況、圍手術(shù)期醫(yī)療文書的書寫等，抽查醫(yī)技科室檢查報(bào)告、依法執(zhí)業(yè)情況及中西藥處方的書寫等，及時(shí)反饋查出的問(wèn)題，及時(shí)督導(dǎo)改正。
2、終末質(zhì)量檢查：
（1）按照《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《院前病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，每月對(duì)各科病歷質(zhì)量進(jìn)行檢查，至少抽取每個(gè)科室每位管床醫(yī)師病歷1份，對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的病歷進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)、分析、評(píng)價(jià)，將結(jié)果及時(shí)反饋至相關(guān)科室督促整改，并將成績(jī)納入當(dāng)月績(jī)效考核；每季度按照我院《醫(yī)療質(zhì)量控制績(jī)效考核實(shí)施方案》對(duì)醫(yī)、護(hù)、技、藥各科室進(jìn)行全面的質(zhì)量檢查，包括運(yùn)行病歷及歸檔病歷的質(zhì)控，并進(jìn)行總結(jié)、反饋。本年度共組織檢查運(yùn)行病歷700余份，歸檔病歷400余份，院前病歷400余份，未發(fā)現(xiàn)丙級(jí)病歷。
（2）對(duì)臨床科室除病歷外的醫(yī)療質(zhì)量管理進(jìn)行檢查，如業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質(zhì)控工作記錄、危急值處理等。
（3）每月對(duì)各醫(yī)技科室、中、西藥房、煎藥室等進(jìn)行的質(zhì)量檢查，內(nèi)容有業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疑難病例討論、科室質(zhì)控、危急值報(bào)告、依法執(zhí)業(yè)、報(bào)告的書寫、審核制度的落實(shí)等，各科室能較好地執(zhí)行。
四、落實(shí)專項(xiàng)檢查。
根據(jù)我院制定的《處方點(diǎn)評(píng)制度》、《20xx年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》及相關(guān)文件規(guī)定，同醫(yī)教科一起進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)和抗菌藥物專項(xiàng)檢查工作，本年度共檢查門診中西藥處方近4000張。
五、存在的問(wèn)題。
病歷質(zhì)量管理仍然是醫(yī)療質(zhì)量管理中的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療質(zhì)量管理中的難點(diǎn)，在今年的病歷檢查中，突出問(wèn)題有現(xiàn)病史、中醫(yī)辨病辨證依據(jù)、中、西醫(yī)鑒別診斷、西醫(yī)診斷依據(jù)、術(shù)前討論、術(shù)前小結(jié)等內(nèi)容描述簡(jiǎn)單，三級(jí)醫(yī)師查房流于形式、缺乏中醫(yī)內(nèi)涵知識(shí)及臨床指導(dǎo)意義，停、開的醫(yī)囑不在病程中記錄、分析，字跡潦草,難以辨認(rèn)等，出現(xiàn)這些問(wèn)題除病歷書寫者本人及科室管理的原因外，我也有責(zé)任，不足之處在于重視了檢查未重視效果，重視了終末質(zhì)控，而忽視了環(huán)節(jié)質(zhì)控，檢查出的問(wèn)題未及時(shí)跟蹤問(wèn)效，倒查追責(zé)，致使有些問(wèn)題屢查屢犯。
總結(jié)一年來(lái)的質(zhì)控工作，我認(rèn)為自己工作不夠大膽，方法需要進(jìn)一步改進(jìn)，在下一年度的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，我要吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查為重點(diǎn)，狠抓問(wèn)題的改進(jìn)與制度的落實(shí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。
以上報(bào)告，請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)指正！
20xx年12月。
醫(yī)院質(zhì)控科工作總結(jié)報(bào)告篇七
院部各位領(lǐng)導(dǎo)：
質(zhì)控科在這一年里質(zhì)控科緊緊圍繞醫(yī)院“創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院和加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量管理”為工作為重點(diǎn)，著力持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全為核心開展工作，建立與完善了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理和控制的文件、制度、方案、標(biāo)準(zhǔn)等系列資料的制訂、撰寫、編輯、印制、輔導(dǎo)、落實(shí)、督查工作。
編制了我院首部指導(dǎo)書籍4部，工作手冊(cè)1部，記錄冊(cè)3部，簡(jiǎn)報(bào)1份，實(shí)施方案1部，評(píng)審任務(wù)分解書2部，組織框架圖1幅。以及本年度完成的重點(diǎn)工作總結(jié)如下：
(一)、提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平，建立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的長(zhǎng)效機(jī)制，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，我科做了相關(guān)系列工作及編制書籍如下：
1、編制了《__人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制文件匯編》，該書共七章，372頁(yè)，39萬(wàn)余字。包括內(nèi)容，涵蓋了醫(yī)療、護(hù)理、感控各方面的質(zhì)量管理組織制度20項(xiàng)，質(zhì)量控制的計(jì)劃與方案15個(gè)，質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)66項(xiàng)，附表30各等等。為全院的各方面工作提供支持指導(dǎo)和保障作用。
2、編制了《__人民醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)匯編》，該書153頁(yè)，23萬(wàn)9千字，收集了衛(wèi)生部相關(guān)的衛(wèi)生法律法規(guī)26部，包括了執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、侵權(quán)責(zé)任法等法律法規(guī)，幫助醫(yī)院人員懂法普法，為我院的各方面工作提供法律依據(jù)。
3、編制了《__人民醫(yī)院質(zhì)量管理控制流程與流程圖“上冊(cè)、下冊(cè)(護(hù)理分冊(cè))”》兩部，該書共九章，526頁(yè)，500余幅圖，2萬(wàn)5千余文字說(shuō)明。此書涵蓋了醫(yī)院工作的各個(gè)方面，包括醫(yī)院管理控制體系、醫(yī)院行政醫(yī)療、護(hù)理、門診、院感染、中醫(yī)、后勤、設(shè)備質(zhì)量管理控制流程與流程圖以及醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案流程與流程圖。用圖文結(jié)合的方式，簡(jiǎn)明扼要地描述了醫(yī)院的流程控制。
4、《__人民醫(yī)院科室質(zhì)控與持續(xù)改進(jìn)記錄手冊(cè)》，此手冊(cè)要求各科室填寫科室簡(jiǎn)介、科室人員基本情況，1-12月科室日常醫(yī)療(護(hù)理)質(zhì)量管理控制與持續(xù)改進(jìn)記錄和醫(yī)療控制的工作總結(jié)等方面，用于評(píng)估各科室全年工作情況，是科室主任的指導(dǎo)用書。
5、《__人民醫(yī)院醫(yī)技科室危急值報(bào)告登記本》和《__人民醫(yī)院臨床科室接危急值報(bào)告登記本》，能夠及時(shí)的報(bào)告和登記危急值。
6、《__人民醫(yī)院質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量控制調(diào)查記錄本》。
7、建立與編輯了《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)控簡(jiǎn)報(bào)》，對(duì)各業(yè)務(wù)部門工作進(jìn)行總結(jié)分析，對(duì)工作中存在的不足的部門提出改進(jìn)意見，對(duì)整改效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)在醫(yī)院相關(guān)部門進(jìn)行公示。
8、編制醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系框架圖。
(二)在創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院方面，我科在《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則20__》的基礎(chǔ)上，編制了如下書籍：
評(píng)價(jià)要點(diǎn)、評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和相應(yīng)的檢查方法。
2、《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審手冊(cè)20__與__人民醫(yī)院評(píng)審工作任務(wù)分解書》的合訂本，以便于指導(dǎo)醫(yī)院各部門與操作之用。
3、《__人民醫(yī)院“二級(jí)甲等綜合醫(yī)院”評(píng)審工作實(shí)施方案》，該書講述了我院各個(gè)階段的實(shí)施步驟、工作方法、具體措施和相應(yīng)醫(yī)技臨床科室必備的資料要求。
(三)、為能夠及時(shí)反映各科室存在的問(wèn)題，督導(dǎo)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，我科每月月初向各職能科室搜集質(zhì)量管理控制與持續(xù)改進(jìn)工作總結(jié)報(bào)告，根據(jù)各科室上報(bào)的信息，結(jié)合我科抽查的情況進(jìn)行全面總結(jié)，形成反饋意見，并與每月質(zhì)控簡(jiǎn)報(bào)一同發(fā)至全院各臨床、醫(yī)技、業(yè)務(wù)職能科室。
(四)、定期、不定期的對(duì)我院其他醫(yī)療質(zhì)量方面等進(jìn)行抽查和指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋至相關(guān)科室督促整改，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析、匯總。
醫(yī)院質(zhì)控科工作總結(jié)報(bào)告篇八
我于9月份調(diào)到質(zhì)控科工作，在院長(zhǎng)及副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)的幫助下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量控制和改進(jìn)管理工作?，F(xiàn)將這3個(gè)月的工作總結(jié)如下：
1、在分管院長(zhǎng)的直接指導(dǎo)下，進(jìn)一步健全和完善首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病歷書寫、急診搶救、術(shù)前討論、危重病人搶救、死亡病人討論等關(guān)鍵性的制度。認(rèn)真落實(shí)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的崗位責(zé)任制、醫(yī)療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)。每月對(duì)全院醫(yī)師的合理用藥、合理檢查、合理治療執(zhí)行情況以及病歷完成情況進(jìn)行檢查，及時(shí)杜絕安全隱患。針對(duì)手術(shù)科室醫(yī)療糾紛多發(fā)、易發(fā)因素，認(rèn)真落實(shí)了手術(shù)審批制度、手術(shù)同意簽字、術(shù)前告之制度。定期到各科室檢查各項(xiàng)規(guī)章執(zhí)行情況、有力地抑制了各種違章違規(guī)行為。
2、狠抓醫(yī)療文件質(zhì)量一是規(guī)范病歷書寫，按省衛(wèi)生廳病歷書寫規(guī)范，統(tǒng)一格式。二是加強(qiáng)病歷檢查力度，每月抽查各科醫(yī)療文件的`書寫質(zhì)量、包括出院病歷、急診病歷、醫(yī)囑、處方、檢查申請(qǐng)單等。對(duì)運(yùn)行病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查、及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的安全隱患，督促科室加強(qiáng)整改。對(duì)存在問(wèn)題較為突出的科室，主動(dòng)參于晨會(huì)交班、與該科醫(yī)務(wù)人員溝通、交流、把安全隱患扼殺在盟芽狀態(tài)。
加強(qiáng)醫(yī)療安全教育成立了醫(yī)療、護(hù)理夜查房制度，檢查值班人員在崗情況，急救藥品應(yīng)急情況、危重病人處理情況，每次檢查都有記錄。每周一次夜查房總結(jié)會(huì)議，總結(jié)上周存在的問(wèn)題，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全，不斷強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全制度，加強(qiáng)醫(yī)療安全報(bào)告制度，做到重大醫(yī)療事件立即報(bào)告、嚴(yán)重差錯(cuò)及時(shí)報(bào)告、一般差錯(cuò)如是報(bào)告。對(duì)存在的醫(yī)療差錯(cuò)、缺陷、糾紛進(jìn)行分析，對(duì)醫(yī)療安全隱患提出防范措施。
1、有的科室交接班記錄不全，三級(jí)醫(yī)師查房無(wú)法做到，少數(shù)病歷不能反映上級(jí)醫(yī)師查房的意見。
2、有的科室個(gè)別醫(yī)師不能及時(shí)完成病歷，造成病歷歸檔不及時(shí)。
3、醫(yī)療安全隱患，個(gè)別醫(yī)師出院記錄馬虎，未記錄向病人或其家屬交待疾病的轉(zhuǎn)歸及注意事項(xiàng)。
總的來(lái)說(shuō)仍存在這樣那樣的問(wèn)題，在今后的工作中只有真正牢固樹立以病人為中心，全心全意為病人服務(wù)的經(jīng)營(yíng)理念，進(jìn)一步完善激勵(lì)機(jī)制，使我們醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地，使我們的事業(yè)更加興旺發(fā)達(dá)。
醫(yī)院質(zhì)控科工作總結(jié)報(bào)告篇九
根據(jù)衛(wèi)生部新版《病歷書寫基本規(guī)范》以及《電子病歷基本規(guī)范》的規(guī)定，按照《三級(jí)精神病醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》要求，認(rèn)真開展病案質(zhì)控的管理工作，20__年的工作重點(diǎn)是本著加強(qiáng)指導(dǎo)，共同學(xué)習(xí)，共同提高的工作目標(biāo)，全面規(guī)范我院醫(yī)務(wù)人員病歷書寫行為，提高病歷書寫質(zhì)量，逐步提高醫(yī)療質(zhì)量管理。具體計(jì)劃如下：
一、組織各病區(qū)醫(yī)師對(duì)《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)囑書寫規(guī)范》、《輔助檢查申請(qǐng)單書寫規(guī)范》《處方書寫規(guī)范》及《病歷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行學(xué)習(xí)，組織全體醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的知識(shí)競(jìng)賽。
二、突出質(zhì)控科的指導(dǎo)、檢查、考核、評(píng)價(jià)和監(jiān)督職能。使整個(gè)醫(yī)療過(guò)程成為一個(gè)不斷檢查、不斷反饋、不斷調(diào)整、不斷規(guī)范的過(guò)程，從整體上加強(qiáng)和推進(jìn)病歷書寫的規(guī)范化、法制化和標(biāo)準(zhǔn)化;擬每個(gè)月采取各種形式進(jìn)行病歷文書的專項(xiàng)檢查，組織各級(jí)質(zhì)控人員實(shí)行交叉檢查，以相互學(xué)習(xí)，相互促進(jìn)，共同提高。
三、配合衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”“三好一滿意”、“抗生素使用專項(xiàng)治理活動(dòng)”等檢查活動(dòng)，在對(duì)醫(yī)療文書質(zhì)量、核心醫(yī)療制度在病歷中的體現(xiàn)等方面進(jìn)行督查、指導(dǎo)、反饋、評(píng)價(jià)。
四、將病歷質(zhì)量檢查工作前移，加強(qiáng)運(yùn)行病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控與管理。對(duì)重點(diǎn)科室、部門實(shí)行提前介入，重點(diǎn)監(jiān)控如門診病歷、輔助檢查申請(qǐng)單、知情同意告知書、死亡患者病歷、疑難危重患者病歷等醫(yī)療文書，防范和減少因病歷書寫欠缺而帶來(lái)的醫(yī)療安全隱患。通過(guò)檢查進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)臨床診病歷質(zhì)量的督查指導(dǎo)。
五、提高各級(jí)質(zhì)控成員自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)建設(shè)，采取業(yè)務(wù)培訓(xùn)、召開專題討論會(huì)議及外出學(xué)習(xí)參觀等多種形式，加強(qiáng)有關(guān)病歷書寫規(guī)范與相關(guān)法律法規(guī)、核心醫(yī)療制度的培訓(xùn)。提高病歷質(zhì)量管理和指導(dǎo)水平。
六、質(zhì)控科每月根據(jù)檢查結(jié)果，對(duì)臨床科室的病歷質(zhì)量及存在問(wèn)題，整改措施進(jìn)行分析、總結(jié)、反饋和處罰，并上報(bào)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)。每季度對(duì)病歷質(zhì)量方面的突出問(wèn)題進(jìn)行病歷點(diǎn)評(píng)活動(dòng)，按照醫(yī)院安排進(jìn)行病歷評(píng)比活動(dòng)，提高醫(yī)務(wù)人員的病歷書寫水平和工作積極性。
七、加強(qiáng)與信息科的合作，提高質(zhì)控管理工作的信息化水平，加強(qiáng)與兄弟醫(yī)院質(zhì)控科及相關(guān)行政部門之間的溝通與交流，向上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，以進(jìn)一步提高質(zhì)控科的管理能力。
質(zhì)控科。
20__-01-1。
一.脊柱燒傷科質(zhì)控小組組成。
組長(zhǎng)：沈宏達(dá)(科主任)、王英(護(hù)士長(zhǎng))質(zhì)控員：朱勁松(醫(yī)生)、鄭俊珂(護(hù)士)。
二.科室質(zhì)控小組職責(zé)。
4、做好科室的質(zhì)量自測(cè)自評(píng)，分析科室醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)、病人投訴情況、質(zhì)量缺陷問(wèn)題，自我查找醫(yī)療隱患，自評(píng)工作優(yōu)劣。
4、對(duì)各種醫(yī)療文書的書寫情況進(jìn)行檢查(病歷、處方、申請(qǐng)單、護(hù)理文件)，對(duì)核心制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行檢查，提出整改措施并落實(shí)。
20__年嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī)，加強(qiáng)對(duì)科室的質(zhì)量管理、檢查、評(píng)價(jià)、監(jiān)督。科室實(shí)施全程質(zhì)量管理，重視基礎(chǔ)質(zhì)量，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量。樹立全員質(zhì)量和安全意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)督。關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重?fù)尵炔∪说墓芾?，?yán)重藥物不良反應(yīng)的管理，病歷書寫中的及時(shí)性和完整性的管理，治療知情同意記錄的規(guī)范性的管理，醫(yī)院感染的管理，治療的合理性等。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評(píng)價(jià)、反饋，每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級(jí)進(jìn)行質(zhì)控，每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量情況進(jìn)行一次全面的分析、評(píng)估，檢查處理情況及時(shí)進(jìn)行通報(bào)。定期組織進(jìn)行“三基”考核。加強(qiáng)《病歷書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)，嚴(yán)格按規(guī)定及時(shí)、準(zhǔn)確、完整書寫醫(yī)療文書?？浦魅螢榭剖裔t(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人，并確定住院醫(yī)師、住院總、科主任負(fù)責(zé)對(duì)科室病歷歸檔前進(jìn)行三級(jí)質(zhì)量檢查，查出缺陷及時(shí)反饋及改正。提高科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量，保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的數(shù)量。每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1-2次，疑難病例討論每月一次。
(一)醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)。
1.重點(diǎn)抓好醫(yī)療核心制度的落實(shí)：首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、分級(jí)護(hù)理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對(duì)制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度、知情同意談話制度等。
2.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。
3.加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。
4.加強(qiáng)全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。
(二)病歷書寫。
1.《病歷書寫規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會(huì)，《住院病歷質(zhì)量檢查評(píng)分表》講解和學(xué)習(xí);。
2.病歷書寫中的及時(shí)性和完整性，字跡的清楚性;。
3.體檢的全面性和準(zhǔn)確性;。
4.上級(jí)醫(yī)生查房的及時(shí)性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性;。
8.歸檔病歷是否及時(shí)上交，項(xiàng)目是否完整;。
(三)護(hù)理及醫(yī)院感染管理。
1.各班職責(zé)落實(shí)情況;。
2.基礎(chǔ)護(hù)理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率;。
3.?？谱o(hù)理到位情況;。
4.病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全;。
5.護(hù)理文書書寫的規(guī)范性;。
6.急救藥品、器械的管理;。
7.醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理能力;。
8.醫(yī)院感染散發(fā)病歷報(bào)告落實(shí)情況;。
9.清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況;。
10.手衛(wèi)生與自身防護(hù)落實(shí);。
11.抗菌藥物合理使用;。
12.一次性無(wú)菌物品是否按規(guī)范使用;。
13.多重耐藥菌的預(yù)防與控制;。
14.醫(yī)療廢物的管理;。
15.加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項(xiàng)工作。
患者安全是全球關(guān)注的重要問(wèn)題，提高醫(yī)療安全必須關(guān)注系統(tǒng)改進(jìn)，為了可能地通過(guò)合格的員工利用正確的方法為合適的患者提供及時(shí)、安全、有效的服務(wù)，建立一個(gè)更安全的醫(yī)療系統(tǒng)，促使全院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，按照質(zhì)控辦三年規(guī)劃及質(zhì)控辦崗位職責(zé)，結(jié)合20__年質(zhì)控工作的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)制定20__年工作計(jì)劃如下：
1、在思想認(rèn)識(shí)及行動(dòng)上始終保持和院黨委高度一致，在院長(zhǎng)和醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院信息化的技術(shù)支持下，制定前瞻性質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃，關(guān)注醫(yī)院各層面質(zhì)量檢測(cè)數(shù)據(jù)收集，并將分析結(jié)論反饋到相應(yīng)部門。
2、醫(yī)生是引領(lǐng)質(zhì)量改進(jìn)的主題，配合醫(yī)務(wù)科從醫(yī)生工作質(zhì)量抓起，帶動(dòng)全院?jiǎn)T工參與，實(shí)現(xiàn)全員、全程、全部的全面質(zhì)量管理工作。
3、建立全院不良事件及意外事件管理監(jiān)測(cè)工作，進(jìn)行根源分析后反饋到相應(yīng)部門，指導(dǎo)下步質(zhì)量改進(jìn)工作。
4、每月收集、整合、查實(shí)、匯總、上報(bào)、反編輯各層面質(zhì)控情況，根據(jù)考核情況編寫《信息通報(bào)》報(bào)送醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)審核后發(fā)送全院，每月一期，達(dá)到反饋各層面質(zhì)控信息、報(bào)道記錄醫(yī)院本月重大活動(dòng)、宣傳各科新項(xiàng)目新技術(shù)新理念的目的。
5、每季度召開一次質(zhì)量分析質(zhì)詢會(huì)，由二級(jí)質(zhì)控的各質(zhì)量考核組對(duì)所考核內(nèi)容、存在問(wèn)題、整改落實(shí)情況向院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室進(jìn)行匯報(bào);對(duì)其中存在的主要問(wèn)題、一些影響醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和不安全因素進(jìn)行分析，提出改進(jìn)意見，防患于未然;對(duì)本季度發(fā)生的醫(yī)療、護(hù)理糾紛、缺陷，進(jìn)行討論、分析、評(píng)價(jià)，提出整改措施;院長(zhǎng)對(duì)同一問(wèn)題連續(xù)三次整改未改進(jìn)的科室負(fù)責(zé)人或當(dāng)事人進(jìn)行質(zhì)詢，同時(shí)表?yè)P(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)好的，批評(píng)處罰差的。
6、用“請(qǐng)進(jìn)來(lái)、走出去”的方式，每年組織1--2次質(zhì)量管理教育培訓(xùn)活動(dòng)，進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)和安全理念的職業(yè)化培訓(xùn)，從而引導(dǎo)全員的臨床警訊與風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)。
7、嚴(yán)格按照豫衛(wèi)醫(yī)(20__)107號(hào)文件《河南省病歷書寫基本規(guī)范實(shí)施細(xì)則(試行)》和豫衛(wèi)醫(yī)(20__)106號(hào)文件《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)表格式護(hù)理文書書寫規(guī)范(試行)》的通知要求，每月對(duì)全院歸檔病歷進(jìn)行逐一審查，對(duì)病歷中的及時(shí)性、合理檢查、合理用藥、臨床用血、病情告知、醫(yī)囑規(guī)范及護(hù)理文書記錄，尤其是臨場(chǎng)路徑和抗菌藥物的合理使用等重點(diǎn)環(huán)節(jié)加大質(zhì)量管理，并將存在問(wèn)題向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及相應(yīng)科室進(jìn)行實(shí)時(shí)反饋和定期反饋。
8、每月收集、審核、計(jì)算各臨床科室及行政后勤財(cái)務(wù)人員的綜合目標(biāo)考核得分報(bào)院長(zhǎng)審定后送財(cái)務(wù)科，作為發(fā)放績(jī)效工資的依據(jù)。
9、完成醫(yī)院交辦的各項(xiàng)臨時(shí)工作任務(wù)，負(fù)責(zé)配合、協(xié)調(diào)職能部門對(duì)各科室的考評(píng)工作。
在20__年的工作中，質(zhì)控辦全體成員將堅(jiān)持做艱苦的工作，有正確的方法，少說(shuō)空話，做好數(shù)據(jù)的收集、分析、使用，提供在結(jié)構(gòu)、流程和結(jié)果方面的可比性資料，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量改進(jìn)機(jī)會(huì)，為優(yōu)化醫(yī)院系統(tǒng)改進(jìn)，保障醫(yī)院醫(yī)療安全，提升醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)而不懈努力!
一、醫(yī)療管理工作。
l、把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和各種醫(yī)療制度的落實(shí)，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制，實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全。繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動(dòng)，健全醫(yī)療核心制度，建立科學(xué)管理長(zhǎng)效機(jī)制，完善醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)、科室質(zhì)量控制小組和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自我控制的三級(jí)質(zhì)量控制體系，致力于醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和考評(píng)，督促各項(xiàng)醫(yī)療制度、診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程的落實(shí)，進(jìn)行全程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，進(jìn)一步完善單病種質(zhì)量控制，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，為廣大患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。
2、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入制度及技術(shù)準(zhǔn)入制度，確保醫(yī)療安全。
3、以“病歷書寫規(guī)范手冊(cè)”為標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范病案的書寫，不斷提高病歷的書寫質(zhì)量，爭(zhēng)取病歷優(yōu)良率達(dá)95%，消滅不合格病歷。督促三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度、首診負(fù)責(zé)制等各項(xiàng)醫(yī)療制度的落實(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，繼續(xù)完善各科質(zhì)量控制量化指標(biāo)管理，使醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范化、科學(xué)化。
4、加強(qiáng)急診科能力建設(shè)，提高急救應(yīng)急能力，提高急危重癥患者搶救成功率。
5、加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控和室內(nèi)質(zhì)控評(píng)價(jià)，提高臨檢質(zhì)量。
6、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的臨床用血規(guī)范，合理用血，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液。
7、加強(qiáng)傳染病和農(nóng)藥中毒報(bào)告卡管理，完善各項(xiàng)登記制度和報(bào)告制度，杜絕漏報(bào)現(xiàn)象。做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防處理演練工作，開展急救隊(duì)伍的專業(yè)培訓(xùn)，提高應(yīng)急救護(hù)能力。
二、人員培訓(xùn)及繼續(xù)教育。
1、選送保健科、外科、婦產(chǎn)科、檢驗(yàn)科、內(nèi)科及護(hù)理等人員到區(qū)內(nèi)、外進(jìn)修學(xué)習(xí)，做好中、青年人才梯隊(duì)的建設(shè)及人才儲(chǔ)備，為婦幼保健發(fā)展打好人才基礎(chǔ)。
2、繼續(xù)抓好在職教育工作，鼓勵(lì)職工進(jìn)行繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，邀請(qǐng)省、市(甚至全國(guó))各級(jí)專家來(lái)本院講課、會(huì)診、帶教手術(shù)以及外出學(xué)習(xí)人員回院講課、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式，使全院人人有學(xué)習(xí)及接受新理論、新技術(shù)的機(jī)會(huì)，全面提高全院醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
3、繼續(xù)強(qiáng)化“三基”培訓(xùn)，從嚴(yán)要求，全年考試考核各兩次，考試考核內(nèi)容以“三基”為基礎(chǔ)，要求人人達(dá)標(biāo)。
4、對(duì)外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修、培訓(xùn)人員建檔追蹤其業(yè)務(wù)技術(shù)應(yīng)用推廣情況，做好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分登記，作為晉升的業(yè)務(wù)知識(shí)依據(jù)。
三、科研、教學(xué)。
1、鼓勵(lì)各科積極申報(bào)科研項(xiàng)目。
2、繼續(xù)實(shí)行對(duì)開發(fā)推廣新技術(shù)和管理做得好的科室獎(jiǎng)勵(lì)、有論文在公開刊物登載的個(gè)人獎(jiǎng)勵(lì)。
3、聯(lián)系做好實(shí)習(xí)生帶教工作，計(jì)劃接收實(shí)習(xí)生和進(jìn)修生80名左右，抓好帶教管理工作，做好崗前培訓(xùn)。
4、臨床科室、保健科、藥劑科和檢驗(yàn)科每年要有省級(jí)論文一篇、縣級(jí)二篇以上。其他科室要有縣級(jí)論文一篇以上。
醫(yī)院質(zhì)控科工作總結(jié)報(bào)告篇十
醫(yī)院質(zhì)控工作計(jì)劃醫(yī)院質(zhì)控工作計(jì)劃、制定并落實(shí)醫(yī)院感染管理的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(sop)根據(jù)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳頒布的與醫(yī)院感染相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)范、文件等要求，結(jié)合我省醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀，制定切合我省實(shí)際可操作性強(qiáng)的醫(yī)院感染管理的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(sop)。
本年度計(jì)劃完成以下10個(gè)sop：
按照省廳醫(yī)療質(zhì)量控制中心安排，對(duì)icu、手術(shù)室、新生兒室、血液凈化中心、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)科室，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒布的相關(guān)規(guī)范進(jìn)行質(zhì)量控制。
四、加強(qiáng)重點(diǎn)部位醫(yī)院感染的預(yù)防和控制。
按照省廳醫(yī)療質(zhì)量控制中心安排，加強(qiáng)對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)性泌尿系、手術(shù)部位感染等重要部位感染的質(zhì)量控制工作。
五、制定醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告與處置工作預(yù)案。
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》和省廳醫(yī)療質(zhì)量控制中心安排，制定醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告及處置工作預(yù)案。
六、努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)院感染質(zhì)控信息化管理1、建立醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)：
(1)2010年3月下旬，在全省三級(jí)醫(yī)院?jiǎn)⒂冕t(yī)院感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。7月份網(wǎng)上醫(yī)院開始試運(yùn)行醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)資料的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，每月將本院醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)資料上報(bào)給省院感質(zhì)控部，省院感質(zhì)控部定期匯總、分析上報(bào)省廳醫(yī)療質(zhì)量控制中心，爭(zhēng)取在年底全省醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)正式運(yùn)行。
(2)逐步擴(kuò)大網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控范圍，使更多的醫(yī)院納入監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)。
2、在山西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理網(wǎng)建立醫(yī)院感染質(zhì)控部專欄。及時(shí)發(fā)布質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)、有關(guān)信息，開展在線教育，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與控制的水平。
七、開展醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)和檢查工作。
按照省廳醫(yī)療質(zhì)量控制中心安排，根據(jù)實(shí)際需要開展專題培訓(xùn)班、研討會(huì)，開展專項(xiàng)檢查，提高醫(yī)院感染管理專職人員的業(yè)務(wù)水平、管理水平與科研能力。
討論醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施，互相交流經(jīng)驗(yàn)、取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同進(jìn)步。
醫(yī)院質(zhì)控科工作總結(jié)報(bào)告篇十一
xx年，我院團(tuán)支部在院黨總支的領(lǐng)導(dǎo)下，在局團(tuán)委的關(guān)心指導(dǎo)下，認(rèn)真落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，圍繞醫(yī)院黨政中心工作，加強(qiáng)共青團(tuán)機(jī)制建設(shè)，整體推進(jìn)團(tuán)建創(chuàng)新，提高共青團(tuán)的服務(wù)水平，現(xiàn)將xx年的工作總結(jié)如下：
在黨總支領(lǐng)導(dǎo)下，以加強(qiáng)青年團(tuán)員思想政治工作為重點(diǎn)，利用醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)平臺(tái)以及團(tuán)員大會(huì)組織全體團(tuán)員學(xué)習(xí)，深入學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀及xx屆醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人生觀、世界觀、價(jià)值觀等，提高團(tuán)員的思想素質(zhì)。積極響應(yīng)黨組織號(hào)召，組織團(tuán)員青年積極投入深入開展為民服務(wù)創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)、“三好一滿意”、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等工作。
堅(jiān)持“黨建帶團(tuán)建”，不斷完善團(tuán)建新格局。調(diào)整完善團(tuán)小組設(shè)置，修改完善團(tuán)支部工作制度、會(huì)議制度等5個(gè)，完善團(tuán)支部財(cái)務(wù)制度、紀(jì)檢制度等3個(gè)，在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)及外網(wǎng)設(shè)置團(tuán)建欄目，將團(tuán)組織建設(shè)、工作制度、學(xué)習(xí)活動(dòng)等情況公示，使團(tuán)員對(duì)團(tuán)支部組織、活動(dòng)情況了解，并讓全院職工也有所了解，進(jìn)一步增強(qiáng)團(tuán)員意識(shí)。
深入開展對(duì)醫(yī)院團(tuán)員青年?duì)顩r的調(diào)研，注重把握醫(yī)院團(tuán)員青年自身特點(diǎn)，找準(zhǔn)團(tuán)支部、團(tuán)員存在的主要問(wèn)題和突出問(wèn)題。發(fā)放了團(tuán)員青年調(diào)查問(wèn)卷100多份，多次進(jìn)行個(gè)案訪談，通過(guò)對(duì)醫(yī)院團(tuán)員青年的客觀分析和科學(xué)判斷，進(jìn)一步改進(jìn)團(tuán)支部工作，堅(jiān)持做好黨的'助手，并通過(guò)共青團(tuán)組織的工作將醫(yī)院的決策輻射到各科室、各領(lǐng)域。
我院有名職工，其中團(tuán)員人。團(tuán)支部圍繞醫(yī)院中心工作重點(diǎn)加強(qiáng)團(tuán)員隊(duì)伍建設(shè)，要求團(tuán)員青年積極參加各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)活動(dòng)，不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平，引導(dǎo)他們緊緊圍繞醫(yī)院中心工作在各自崗位上兢兢業(yè)業(yè)的工作，發(fā)揮青年先鋒隊(duì)作用。團(tuán)員青年被醫(yī)院選送到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)人，參加學(xué)歷教育人，參加區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)獲二等獎(jiǎng)，人次榮獲“三基”考試、月度創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)先進(jìn)個(gè)人、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之星、演講等表彰，積極完成承辦醫(yī)院參加地區(qū)“杯”運(yùn)動(dòng)會(huì)獲團(tuán)體第名，積極參加醫(yī)院“唱、讀、講、傳”各種文娛宣傳活動(dòng)，舞蹈節(jié)目、均獲區(qū)、地區(qū)黨政和群眾好評(píng)。參加醫(yī)院組織的科技館參觀活動(dòng)，使團(tuán)員青年開闊了眼界，親身體驗(yàn)到科技的日新月異及其給人類社會(huì)生活帶來(lái)的巨大變革，增強(qiáng)了大家愛科學(xué)、學(xué)科學(xué)、用科學(xué)的信念。參加戶外拓展培訓(xùn)，有效鼓舞青年士氣，激發(fā)團(tuán)員青年進(jìn)取干事創(chuàng)業(yè)熱情，精神面貌好。
醫(yī)院工作有機(jī)結(jié)合，不斷完善鞏固創(chuàng)建“青年文明號(hào)”細(xì)胞建設(shè)內(nèi)涵，推動(dòng)科室管理水平、服務(wù)能力不斷提檔升級(jí)，發(fā)揮引領(lǐng)帶動(dòng)作用。
結(jié)合我們的節(jié)日，“五四”青年節(jié)及國(guó)際志愿者日組織青年志愿者慰問(wèn)退休老職工人次，和他們拉家常、為他們做家務(wù)、免費(fèi)做身體檢查及物理治療，并為他們送上慰問(wèn)品。
新一屆團(tuán)支委還需要繼續(xù)成長(zhǎng)，不斷完善團(tuán)支部建設(shè)工作并求創(chuàng)新，今后我們需要加強(qiáng)和改進(jìn)以下方面的工作：
1、加強(qiáng)團(tuán)員意識(shí)主題教育，踐行科學(xué)發(fā)展觀，鞏固和擴(kuò)大黨的青年群眾基礎(chǔ)，永葆團(tuán)的先進(jìn)性。
2、主動(dòng)服務(wù)廣大青年醫(yī)務(wù)人員，認(rèn)真聽取青年的呼聲，了解青年學(xué)習(xí)、生活、工作等多方面的需求，通過(guò)開展工作以此來(lái)贏得青年朋友的依賴和支持。
醫(yī)院質(zhì)控科工作總結(jié)報(bào)告篇十二
×市人民醫(yī)院始建于年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)、健康教育五位一體的綜合性醫(yī)療單位，醫(yī)院占地面積萬(wàn)平方米，建筑面積平方米，業(yè)務(wù)用房平方米。年被國(guó)家衛(wèi)生部命名為首批二級(jí)甲等醫(yī)院，并被確定為“愛嬰醫(yī)院”。人民醫(yī)院是市急救中心所在地。醫(yī)院現(xiàn)有職工名，其中在崗職工名，離退休人員名。在崗衛(wèi)生技術(shù)人員名，占在崗職工總數(shù)的，其中包括醫(yī)學(xué)專家名，，即主任醫(yī)師名，副主任醫(yī)師名，醫(yī)院設(shè)有門診部、住院部、急救中心和行政后勤四大部，共有一、二級(jí)科室個(gè)，現(xiàn)有病床張。
人民醫(yī)院自年在現(xiàn)任領(lǐng)導(dǎo)班子的帶領(lǐng)下，與時(shí)俱進(jìn)，開拓創(chuàng)新，積極發(fā)揮醫(yī)院整體功能，實(shí)施名醫(yī)、名科、名院戰(zhàn)略，取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益不斷攀升。年榮獲省“消費(fèi)者信得過(guò)單位”榮譽(yù)稱號(hào)，是黑龍江省首家獲此殊榮的衛(wèi)生醫(yī)療單位、年醫(yī)院破格晉升為省級(jí)文明單位。多年來(lái)，我院領(lǐng)導(dǎo)班子實(shí)行院長(zhǎng)、主管院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)各盡其職、各負(fù)其責(zé)的分級(jí)管理責(zé)任制。確立了“依法治院、以德治院、科技興院，辦群眾滿意的醫(yī)院”的總體工作思路，全面加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量管理，并把__年定為“學(xué)習(xí)年”和“醫(yī)療安全年”，圍繞“學(xué)習(xí)”與“醫(yī)療安全”兩大主題，全方位、立體化推進(jìn)，開展了一系列的工作，__年定為“質(zhì)量管理提高年”全面提升管理質(zhì)量，__年進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量管理開展了“以病人為中心全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題的醫(yī)院管理年活動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理后勤財(cái)務(wù)等各方面的管理力度，提高了管理水平，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量有了新的飛躍，管理水平有了明顯的提高，各項(xiàng)工作取得了顯著的成效，主要體現(xiàn)在以下六個(gè)方面。
一、優(yōu)化管理手段，健立健全綜合目標(biāo)管理責(zé)任制。
我們采取了綜合目標(biāo)管理責(zé)任制的辦法進(jìn)行醫(yī)院改革。全面加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量控制，明確提出了在醫(yī)院工作中質(zhì)量是永恒的主題，在動(dòng)態(tài)管理中，以科學(xué)的思想去認(rèn)識(shí)，以科學(xué)的規(guī)范去管理，全面推進(jìn)醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中服務(wù)觀念的現(xiàn)代化、設(shè)施裝備的現(xiàn)代化、醫(yī)療技術(shù)的現(xiàn)代化、醫(yī)療隊(duì)伍的現(xiàn)代化、醫(yī)院管理的現(xiàn)代化的管理、經(jīng)營(yíng)理念。首先由院長(zhǎng)聘任中層干部。實(shí)行每年一聘任制度，遵循看能力不看職稱，比貢獻(xiàn)不比資歷的競(jìng)爭(zhēng)上崗原則，勝任者可連任，不勝任者撤換，使干部隊(duì)伍有了一種競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。其次，以科室為單位，設(shè)定工作崗位，人員實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗，醫(yī)務(wù)人員實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度，落聘人員實(shí)行限期提高待聘制。三是根據(jù)各科的工作實(shí)際，制定出各科室在一年的工作中應(yīng)當(dāng)完成的業(yè)務(wù)工作數(shù)量指標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)、經(jīng)濟(jì)收入指標(biāo)、杜絕醫(yī)療事故的規(guī)定。半年進(jìn)行一次初評(píng)，年終進(jìn)行全年總評(píng)，以任務(wù)指標(biāo)完成情況的好壞作為評(píng)優(yōu)評(píng)分的依據(jù)，在年終對(duì)各科室進(jìn)行獎(jiǎng)懲。改革出新全盤活。醫(yī)院內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)上崗的運(yùn)行機(jī)制，使中層干部和廣大職工的切身利益與醫(yī)院整體工作緊緊地捆在一起，科室有了緊迫感，中層干部有了責(zé)任感，職工有了危機(jī)感。新機(jī)制使醫(yī)院走上了自我完善，不斷在思想上創(chuàng)新，工作上創(chuàng)新，措施上創(chuàng)新，發(fā)展上創(chuàng)新的良性可持續(xù)發(fā)展的新天地。
二、改善辦公條件，創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。
幾年來(lái)，我們提出了醫(yī)院建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化、法制化管理的思路，我們首先以創(chuàng)建現(xiàn)代化病房為突破口。今年我們自籌資金新建了擴(kuò)建了近平方米的業(yè)務(wù)用房和門診病房的通道，改建了所有的病房，將原有的老式木制門窗全部換成新式塑鋼門窗，建立了中央供氧站，各病室都增設(shè)了供氧系統(tǒng)和呼叫系統(tǒng)，建立了標(biāo)準(zhǔn)化的急救中心、、監(jiān)護(hù)室和標(biāo)準(zhǔn)化的分娩室，設(shè)立了高間、普通間、扶貧間各種檔次的病房，高間室內(nèi)設(shè)有空調(diào)、電視、衛(wèi)生間和洗浴設(shè)備，滿足了所有來(lái)我院就診的病人的各種需求的醫(yī)療服務(wù)，更換了全院所有病床和床頭桌，更換了所有科室的門牌和全院各樓層的吊板導(dǎo)示板，醫(yī)院環(huán)境有了突破性的改觀，改善了病人的就醫(yī)環(huán)境，提高了病人的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。在不斷改善住院環(huán)境的同時(shí)，醫(yī)院也逐步改善門診病人就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員的辦公條件，今年月醫(yī)院開始分批更換醫(yī)務(wù)人員的辦公桌椅，目前，臨床一線、窗口科室工作人員的新置辦公設(shè)備基本到位?，F(xiàn)在門診各科室尤其是醫(yī)技科室的整體工作環(huán)境得到了歷史上的大改變，人的精神面貌煥然一新。在抓好環(huán)境改造的同時(shí)我們還創(chuàng)造條件對(duì)過(guò)去陳舊的老設(shè)備進(jìn)行更新，先后自籌資金購(gòu)置了日本產(chǎn)阿洛卡實(shí)時(shí)三維彩色超機(jī)、胎心胎動(dòng)監(jiān)護(hù)儀、多功能全自動(dòng)產(chǎn)床、美國(guó)產(chǎn)人工呼吸機(jī)、德國(guó)產(chǎn)除顫起博器等大型醫(yī)療設(shè)備十多臺(tái)，在改善環(huán)境和購(gòu)置設(shè)備的同時(shí)我們更注重人才的培養(yǎng)，我們采取了送出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)、加強(qiáng)自我梯隊(duì)建設(shè)的辦法加緊對(duì)人才的培養(yǎng)，解決后繼無(wú)人的問(wèn)題，一是先后把十多名學(xué)歷高、年富力強(qiáng)、工作表現(xiàn)好、有開創(chuàng)精神、有培養(yǎng)前途的醫(yī)療骨干送到北京、上海、哈爾濱等上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行?？啤２?、專題培訓(xùn)，回來(lái)后開展新的醫(yī)療項(xiàng)目。二是與哈醫(yī)大一、二、三、四院建立常年的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)醫(yī)院，為開展新項(xiàng)目和遇有自己解決不了的醫(yī)療困難時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)療來(lái)指導(dǎo)，同時(shí)給我們講課，為我們帶教學(xué)，為我們培養(yǎng)醫(yī)療骨干，并與上海華山醫(yī)院建立了遠(yuǎn)程會(huì)診中心。三是醫(yī)院的大力支持在我院的市學(xué)科帶頭人每年都必須自立科研項(xiàng)目，帶領(lǐng)后備帶頭人和第二后備帶頭人隊(duì)伍，共同研究課題，共同提高?，F(xiàn)在我院醫(yī)護(hù)大員士氣高昂全身心地投入醫(yī)療工作中。醫(yī)院開走上了自我完善，不斷在思想上創(chuàng)新，工作上創(chuàng)新，措施上創(chuàng)新，發(fā)展上創(chuàng)新的良性可持續(xù)發(fā)展的新天地，出現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益了“雙贏”的局面。
三、倡導(dǎo)人文服務(wù)，樹立人性化醫(yī)療觀念。
為低保戶發(fā)放了三千多張醫(yī)療優(yōu)惠卡，他們持卡醫(yī)療可以享受減免輔助檢查費(fèi)的待遇。我們?yōu)楝F(xiàn)役軍人和軍隊(duì)職工發(fā)放了軍人醫(yī)療優(yōu)惠證，他們治病的輔助檢查和手術(shù)費(fèi)，處置費(fèi)等可以優(yōu)惠。我們每年都要到全市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行巡回醫(yī)療，為農(nóng)民送醫(yī)上門，免費(fèi)為他們治病，每年還為貧困農(nóng)村增送四萬(wàn)元左右的藥品，為解決貧困農(nóng)民就醫(yī)難的問(wèn)題做貢獻(xiàn)。我們利用門診大廳的雙色電子顯示屏及公示板把我院醫(yī)生情況和藥品和醫(yī)療費(fèi)用調(diào)價(jià)情況經(jīng)常向患者和社會(huì)公示、使患者真正能夠“清清楚楚擇醫(yī)，明明白白消費(fèi)”，把我們的工作置于群眾和社會(huì)的監(jiān)督之下。在藥品問(wèn)題上，醫(yī)院自年起按照有關(guān)文件要求，對(duì)我院的藥品全面實(shí)施集中招標(biāo)采購(gòu)，統(tǒng)一采購(gòu)國(guó)家主渠道進(jìn)貨藥品，有效地杜絕了偽劣假冒藥品的出現(xiàn)，保證患者吃上放心藥。
為進(jìn)一步鞏固行風(fēng)建設(shè)成果，__年醫(yī)院出臺(tái)了“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)宣言”，提出了’誠(chéng)信為本，患者至上，把人文服務(wù)貫穿于醫(yī)療活動(dòng)的全過(guò)程，確立了“救死扶傷、精益求精、一絲不茍、滿腔熱情”的行業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)，教育廣大醫(yī)務(wù)工作者樹立以最大限度地解除患者病痛，提高其生命質(zhì)量視為無(wú)尚光榮的職業(yè)意識(shí)，讓為病人服務(wù)成為醫(yī)院所有工作和員工努力的中心。服務(wù)是醫(yī)院的靈魂，是醫(yī)院的立院之本，我們提出：服務(wù)要向先進(jìn)的企業(yè)學(xué)習(xí)，向星級(jí)賓館、航空靠前服務(wù)的新理念。做到全員、全崗、全過(guò)程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，我們?cè)诓》看髽菓覓斓目谔?hào)是：“患者滿意是醫(yī)院服務(wù)的最高境界”，“高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)陪伴您治病的全過(guò)程”。__年月按照上級(jí)要求，我們貫徹執(zhí)行了《首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制》、《服務(wù)承諾制》、《限時(shí)辦結(jié)制》、《否定報(bào)備制》和《責(zé)任追究制》等六項(xiàng)制度?；颊邼M意度終保持在以上，綏化市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)來(lái)我院暗訪，與住院患者進(jìn)行了交流后，對(duì)我院的行風(fēng)的服務(wù)質(zhì)量給予了很高的評(píng)價(jià)，市人大、市的領(lǐng)導(dǎo)視察和暗訪后對(duì)我院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)成果也都給予了充分的肯定。
四、發(fā)揮整體功能，人盡其才，物盡其用。
在新世紀(jì)新形勢(shì)下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的竟?fàn)幘褪轻t(yī)療技術(shù)、醫(yī)療人才、醫(yī)療實(shí)力競(jìng)爭(zhēng)。醫(yī)院的發(fā)展必須依賴名人效應(yīng)、名科優(yōu)勢(shì)和名院品牌。無(wú)論是立足于現(xiàn)在還是著眼于未來(lái)，歸根結(jié)底就是要實(shí)施人才戰(zhàn)略，使人才這個(gè)第一生產(chǎn)要素得到充分的發(fā)揮和展現(xiàn)。發(fā)揮好醫(yī)院的整體功能，培養(yǎng)高素質(zhì)的人才是關(guān)鍵。年以來(lái)，醫(yī)院出資培養(yǎng)醫(yī)學(xué)碩士名，近同志通過(guò)成人高考、自考途徑完成了大學(xué)本科。目前我院醫(yī)生本科學(xué)歷的約。在崗醫(yī)務(wù)人員中取得執(zhí)行醫(yī)師或助理醫(yī)師的人，執(zhí)業(yè)護(hù)師人。從年齡結(jié)構(gòu)上看，中青年醫(yī)務(wù)人員占專業(yè)技術(shù)人員的左右，人員結(jié)構(gòu)相對(duì)合理，基本上構(gòu)成了金字塔型人才梯隊(duì)。我們認(rèn)為，人才是醫(yī)院發(fā)展的根本，使用人才要按照市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律運(yùn)作，靠事業(yè)留人、技術(shù)樹人、真情待人、信任用人、待遇攬人，廣招良才賢士，創(chuàng)造一個(gè)機(jī)會(huì)，使千里馬與我們共同奮斗，騰出一個(gè)空間，使雄才大略的人有一個(gè)海闊天空的平臺(tái)，使廣大醫(yī)務(wù)人員的潛能得以最大釋放。
在設(shè)備上，我們現(xiàn)在擁有德國(guó)產(chǎn)磁共振、全身機(jī)、日本島津毫安×光機(jī)、型臂、扇形心臟超機(jī)、日本產(chǎn)阿絡(luò)卡實(shí)時(shí)彩色三維超聲診斷儀、高壓氧倉(cāng)、碎石機(jī)、電子胃鏡、腸鏡、纖維喉鏡、血液透析機(jī)、日本產(chǎn)全自動(dòng)生化分析、日本產(chǎn)激光五分類血球計(jì)數(shù)儀、手術(shù)顯微鏡、動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)設(shè)備、三維腦地形圖機(jī)、經(jīng)顱多勒診斷儀、自動(dòng)尿液分析儀、自動(dòng)血液流變測(cè)試儀、胎心胎動(dòng)監(jiān)護(hù)儀、多功能全自動(dòng)產(chǎn)床等，并在近期準(zhǔn)備上數(shù)碼×光機(jī)介入設(shè)備。
在人才建設(shè)、設(shè)備更新上我們注意了兩個(gè)問(wèn)題：第一，人才的發(fā)展，要有一個(gè)氛圍，要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)凝聚人心、團(tuán)結(jié)奮發(fā)的團(tuán)隊(duì)精神。其二，要注意醫(yī)院文化，提高品味，使醫(yī)院精神在全心全意、精益求精、盡職盡責(zé)、精誠(chéng)合作、求實(shí)創(chuàng)新上有發(fā)展，正如微軟靠“人品、智慧、團(tuán)隊(duì)精神”、聯(lián)想靠“責(zé)任心、上進(jìn)心、事業(yè)心”而成功的標(biāo)準(zhǔn)一樣，形成相互激勵(lì)、相互超越的人的第六需求的工作氛圍。
五、全面提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，增加醫(yī)療技術(shù)的含金量。
幾年來(lái)，我院提出了全面加強(qiáng)質(zhì)量管理，創(chuàng)一流服務(wù)、一流技術(shù)、一流環(huán)境、一流設(shè)備、一流管理的五個(gè)一流醫(yī)院的口號(hào)，在完善醫(yī)療手段，提高醫(yī)療質(zhì)控上多做工作。重新印刷了門診醫(yī)療手冊(cè)和各病種專業(yè)規(guī)范化住院表格病志。加強(qiáng)檢查力度，及時(shí)反饋信息，針對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)整改。針對(duì)我院地處市中心，又是市急救中心，幾年來(lái)，我們重點(diǎn)加強(qiáng)急診中心建設(shè)，成立了獨(dú)立的市級(jí)急救中心，加強(qiáng)了急救網(wǎng)絡(luò)，加大了急救設(shè)施建設(shè)，狠抓了急救人才培養(yǎng)和全院醫(yī)務(wù)人員急救知識(shí)的培訓(xùn)，調(diào)整了醫(yī)院突’發(fā)事件應(yīng)急和急診工作質(zhì)量管理組織，與市交警大隊(duì)共同建立了綠色通道，急救中心醫(yī)生必須由具有主治醫(yī)師資格出診，救護(hù)車小時(shí)出診，并配有隨車醫(yī)護(hù)人員，使急診搶救成功率和救治率顯著提高。我們提出“整體醫(yī)療”、“全程醫(yī)療”的觀念，為病人提供入院前、入院中、出院后的系列服務(wù)，使病人一次入院終生受益，即入院前積極預(yù)防、院中精心治療、院后主動(dòng)隨訪的一體化服務(wù)模式，通過(guò)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的延伸，使病人在醫(yī)院盡可能找到了家的感覺。在抓好常規(guī)醫(yī)療的同時(shí)，醫(yī)院十分重視新技術(shù)的、新項(xiàng)目開展。年初以來(lái)我們制定了開展新技術(shù)、新項(xiàng)目和取得科研成果的獎(jiǎng)勵(lì)辦法，來(lái)鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人才開拓創(chuàng)新。在醫(yī)院的大力支持下，全院先后開展了小切口膽囊切除術(shù)、無(wú)痛分娩、橋小腦角腫瘤切除術(shù)、糖尿病的新療法、全髓人工關(guān)節(jié)植換術(shù)、永久性心臟起搏器置入術(shù)等多項(xiàng)新技術(shù)，填補(bǔ)了我市和我院的醫(yī)學(xué)空白。
六、保證醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)及事故。
行的《醫(yī)瘍事故處理?xiàng)l例》，進(jìn)一步完善了醫(yī)院的管理程序和管理辦法，使各項(xiàng)醫(yī)療工作步入科學(xué)化、法制化管理的軌道，有效地保證了醫(yī)療安全，截止__年底醫(yī)院無(wú)醫(yī)療事故發(fā)生，無(wú)任何醫(yī)療賠償。目前我們正在為創(chuàng)建醫(yī)療環(huán)境零感染、醫(yī)患關(guān)系零距離、醫(yī)療保障零障礙的“綠色醫(yī)院”而努力。
幾年來(lái)，我院在自我發(fā)展的同時(shí)，不斷地探索集團(tuán)化醫(yī)療的新路子。__年在上級(jí)主管部門的支持下我們成立了人民醫(yī)院昌五醫(yī)療集團(tuán)，__年又?jǐn)U大成由家醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成的人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)。總之，我們?cè)诓粩嗟刂\求醫(yī)院發(fā)展的新途徑，盡管我們的工作取得了一些成績(jī)，但也存在一些不足需要我們?cè)诮窈蟮墓ぷ髦胁粩嗟丶右愿倪M(jìn)。
醫(yī)院質(zhì)控科工作總結(jié)報(bào)告篇十三
一年來(lái)，在醫(yī)院黨組的領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞全院的發(fā)展大局，認(rèn)真開展各項(xiàng)醫(yī)療工作，全面履行了主治醫(yī)生的崗位職責(zé)。以下就是本人的工作總結(jié)：
一、加強(qiáng)政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身素質(zhì)。
作有機(jī)結(jié)合，做到學(xué)習(xí)工作化、工作學(xué)習(xí)化，兩者相互促進(jìn)，共同提高。特別是通過(guò)參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)評(píng)比活動(dòng)，對(duì)照先進(jìn)找差距，查問(wèn)題，找不足，自己在思想、作風(fēng)、紀(jì)律以及工作標(biāo)準(zhǔn)、工作質(zhì)量和工作效率等方面都有了很大提高。
二、認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好醫(yī)療工作。
“救死扶傷，治病救人”是醫(yī)療工作者的職責(zé)所在，也是社會(huì)文明的重要組成部分，醫(yī)聞工作的進(jìn)步在社會(huì)發(fā)展中具有不可替代的作用，為此，我以對(duì)歷史負(fù)責(zé)、對(duì)醫(yī)院負(fù)責(zé)、對(duì)患者負(fù)責(zé)的精神，積極做好各項(xiàng)工作。一是堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不放松。堅(jiān)持學(xué)習(xí)麻醉學(xué)理論研究的新成果，不斷汲取新的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)自己業(yè)務(wù)水平的不斷提高。二是堅(jiān)持“精益求精，一絲不茍”的原則，熱情接待每一位患者，認(rèn)真對(duì)待每一例手術(shù)，堅(jiān)持把工作獻(xiàn)給社會(huì)，把愛心捧給患者，從而保證了各項(xiàng)工作的質(zhì)量，受到了社會(huì)各界的好評(píng)。全年共計(jì)接待患者人，實(shí)施手術(shù)例，治愈病人__x人(次)。
三、嚴(yán)格要求自己，積極為醫(yī)院的發(fā)展建言出力。
作為醫(yī)院的一員，“院興我榮，院衰我恥”，知情出力、建言獻(xiàn)策是義不榮辭的責(zé)任。一年來(lái)，緊緊圍繞醫(yī)院建設(shè)、醫(yī)療水平的提高、業(yè)務(wù)骨干的培養(yǎng)等方面開動(dòng)腦筋、集思廣益，提出合理化建議，充分發(fā)揮一名老同志的作用。同時(shí)，嚴(yán)格要求自己，不擺老資格，不驕傲自滿，對(duì)比自己年長(zhǎng)的同志充分尊重，對(duì)年輕同志真誠(chéng)地關(guān)心，堅(jiān)持以工作為重，遵守各項(xiàng)紀(jì)律，堅(jiān)持代病工作，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨，樹立了自身良好形象。
一年來(lái)，在領(lǐng)導(dǎo)的幫助和同志們的支持下，工作雖然取得了一定成績(jī)，但與組織的`要求還差得很遠(yuǎn)，與其它同志相比還有差距，在今后工作中，要繼續(xù)努力，克服不足，創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績(jī)。
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