總結(jié)是提高工作效率和學(xué)習(xí)成果的重要手段之一。在總結(jié)中,我們可以借鑒他人的經(jīng)驗(yàn)和智慧,以更好地評(píng)估自己的表現(xiàn)。以下是小編為大家整理的一些總結(jié)范文,希望能給大家在寫作過程中提供一些參考和啟發(fā)。
醫(yī)療質(zhì)量與安全管理年終總結(jié)篇一
主持人:蔡忠雄副院長(zhǎng)。
記錄:王惠萌(醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng))。
參會(huì)人員:全體委員會(huì)成員。
會(huì)議內(nèi)容:
為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全管理工作,持續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)水平,迎接新一輪等級(jí)醫(yī)院的評(píng)審,我們完善了院、科兩級(jí)醫(yī)療安全管理組織,圍繞基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量全面加強(qiáng)了醫(yī)療安全工作監(jiān)管,定期召開相關(guān)醫(yī)療安全的各專業(yè)委員會(huì)會(huì)議。
議程:
1、各位科主任結(jié)合等級(jí)醫(yī)院的評(píng)審準(zhǔn)備,簡(jiǎn)要匯報(bào)一下第三季度科室工作,針對(duì)科室在等級(jí)醫(yī)院評(píng)審準(zhǔn)備方面、醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量方面以及病歷質(zhì)量監(jiān)控方面存在的問題和整改措施,作一個(gè)交流性的發(fā)言。
2、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)作醫(yī)療安全管理工作的總結(jié),主要從各科按等級(jí)醫(yī)院要求安全開展醫(yī)療技術(shù)的情況、醫(yī)療安全核心制度落實(shí)情況、處方與病歷質(zhì)量、抗菌藥物合理應(yīng)用、投訴處理等方面進(jìn)行總結(jié),提出具體的整改意見及建議。
3、醫(yī)院管理委員會(huì)成員相繼發(fā)言,醫(yī)院管理委員會(huì)主任陳院長(zhǎng)總結(jié):
剛才,各位科主任對(duì)本科室的醫(yī)療安全工作作了很好的發(fā)言,醫(yī)務(wù)科對(duì)第三季度的醫(yī)療安全管理工作作了總結(jié)。在大家的共同努力下,20xx年醫(yī)療糾紛明顯減少,醫(yī)療安全管理里工作有所提高,醫(yī)療安全方面做得較好,這些成績(jī),和大家的努力是分不開的。醫(yī)療安全管理與持續(xù)改進(jìn)是醫(yī)院管理的永恒主題。今年,我們?cè)卺t(yī)療安全常規(guī)管理的基礎(chǔ)上,結(jié)合等級(jí)醫(yī)院的評(píng)審,加強(qiáng)了病歷點(diǎn)評(píng)制度,強(qiáng)化了“三基”培訓(xùn)與考核,注重有技術(shù)含量的醫(yī)療技術(shù)的開展,加大了抗菌藥物專項(xiàng)整治的力度,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患溝通和投訴接待工作,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院安全管理工作,確保醫(yī)療安全和安全生產(chǎn),創(chuàng)建平安、穩(wěn)定、和諧的醫(yī)院環(huán)境。
并對(duì)20xx年第四季度各科室關(guān)于醫(yī)療安全的相關(guān)工作做了布署:
三、醫(yī)院“二甲”評(píng)審工作迫在眉睫,由醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)主抓醫(yī)療安全工作的開展;
五、加強(qiáng)對(duì)臨床一線醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì);質(zhì)量就是穩(wěn)定,管理就是溝通,希望各科室在工作中要注意溝通,提高工作效率。
六、醫(yī)療安全貫穿在我們整個(gè)的醫(yī)療工作之中,衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”的主題就是“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量,保障醫(yī)療安全”,科主任要進(jìn)一步提升自己的醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),承擔(dān)起管理的職責(zé),從管理的概念上來提高我們的管理水平和風(fēng)險(xiǎn)防范能力。科室管理不能是粗放型的,要精細(xì)化管理。作為科主任,對(duì)科內(nèi)哪些病人會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)要做到心中有數(shù),對(duì)危重病人、有基礎(chǔ)性疾病的病人、老幼病人、有過敏史的病人等要加倍警惕。要健全預(yù)警機(jī)制,對(duì)存在的問題要敏感,發(fā)現(xiàn)問題必須及時(shí)報(bào)告,決不可隱瞞。
醫(yī)療質(zhì)量與安全管理年終總結(jié)篇二
醫(yī)療質(zhì)量是一個(gè)醫(yī)院生存發(fā)展的根本,是一個(gè)醫(yī)院水平高低體現(xiàn),醫(yī)療安全管理是醫(yī)療質(zhì)量的一個(gè)重要方面。今天本站小編給大家整理了醫(yī)療質(zhì)量安全管理。
希望對(duì)大家有所幫助。
20xx年我院認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的“十八”大精神和新醫(yī)改政策,以“主動(dòng)作為創(chuàng)一流”活動(dòng)為契機(jī),以創(chuàng)建“二級(jí)甲等”中醫(yī)醫(yī)院為目標(biāo),緊緊圍繞“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”的宗旨,發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì),提高醫(yī)療質(zhì)量。同時(shí)不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全管理,排查醫(yī)療安全隱患,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,努力實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。
(一)嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療核心制度,強(qiáng)化醫(yī)療業(yè)務(wù)管理。
醫(yī)院建立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì),院長(zhǎng)是第一責(zé)任人。建立了院科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織的質(zhì)量保障體系,科主任負(fù)責(zé)本科醫(yī)療質(zhì)量管理工作,醫(yī)務(wù)科組織實(shí)施全面醫(yī)療質(zhì)量管理,指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核和評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量管理工作,定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量和安全教育,提出醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案,并建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)劃、措施、效果評(píng)價(jià)及信息反饋等。
醫(yī)院建立完善了醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制度,加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量管理,用《診療常規(guī)》、《臨床路徑》規(guī)范診療行為。嚴(yán)格執(zhí)行每周一次的業(yè)務(wù)大查房、每月一次的行政大查房和節(jié)假日院長(zhǎng)、職能科室、科主任巡查制度,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題解決問題。全年實(shí)現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)量:門急診_人次,同比增長(zhǎng)_%,住院_人次,同比增長(zhǎng)_%,床位使用率_%,各類手術(shù)_臺(tái)次,同比增長(zhǎng)_%。住院治愈好轉(zhuǎn)率_%,搶救各類危重病人_人次,搶救成功率_%。全年完成部分縣級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部和部分單位企業(yè)職工的體檢工作,共計(jì)_人次。全縣慢性病體檢_人次,殘疾人體檢_人次。
(二)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
我院堅(jiān)持以“病人為中心”的服務(wù)理念,以“三好一滿意”為目標(biāo),完善了醫(yī)療服務(wù)的各項(xiàng)措施,做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢,加強(qiáng)醫(yī)患溝通,促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧,提高了病人滿意度;積極改善就醫(yī)環(huán)境,保持醫(yī)院整潔有序。扎實(shí)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng),切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理管理,規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù),充分調(diào)動(dòng)廣大護(hù)理工作者的積極性,努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。
(三)開展了病歷書寫質(zhì)量評(píng)比活動(dòng)。
按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》,進(jìn)一步規(guī)范了病歷管理。建立考核機(jī)制,每月對(duì)門診處方、住院病歷進(jìn)行一次抽查評(píng)議活動(dòng),加強(qiáng)病歷書寫考核。住院病歷甲級(jí)病歷率_%,無丙級(jí)病歷。
(四)強(qiáng)化了醫(yī)院感染管理。
按照《醫(yī)院感染管理辦法》和二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(20xx年版)相關(guān)要求,制定了各種。
應(yīng)急預(yù)案。
對(duì)口腔科、手術(shù)室、急診科、內(nèi)鏡室和檢驗(yàn)科等感染管理重點(diǎn)部門的加強(qiáng)管理和監(jiān)控。制定了《醫(yī)院感染管理手冊(cè)》、《科室醫(yī)院感染質(zhì)量自查本》成立了院感質(zhì)控委員會(huì)加強(qiáng)院感防控染管理工作在生物監(jiān)測(cè)、消毒、醫(yī)療廢物回收、銷毀等方面嚴(yán)格落實(shí)有關(guān)制度醫(yī)療廢物處理率為_%醫(yī)院感染率為_%全年開展現(xiàn)患率_次實(shí)查率為_%開展生物監(jiān)測(cè)_份合格率_%每季度進(jìn)行院感相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)_次參學(xué)率_%全年_次院感理論知識(shí)考試合格率_%,全年無大型院內(nèi)感染發(fā)生。
(五)加強(qiáng)急診、急救工作。
成立了以中醫(yī)藥人員為主的急救隊(duì)伍,強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練,醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備,掌握各種急救技術(shù)。加強(qiáng)我院科室間協(xié)調(diào)能力,以適應(yīng)復(fù)雜情況下應(yīng)急搶救工作需要。
(六)加強(qiáng)臨床輸血管理工作。
加強(qiáng)輸血管理工作,嚴(yán)格執(zhí)行了《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)療用血管理辦法》等制度,嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)程,掌握輸血適應(yīng)癥,科學(xué)合理用血,制定實(shí)施了控制輸血感染方案。全年輸血_人次,輸血量_毫升,成份輸血100%,無違規(guī)用血和輸血差錯(cuò)事故發(fā)生。
(七)加強(qiáng)了臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作。
根據(jù)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《科室臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》等有關(guān)規(guī)定,全面加強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)室生物安全、質(zhì)量控制和管理工作;提供了24小時(shí)急診檢驗(yàn)服務(wù),滿足了臨床需要;對(duì)開展的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行了室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)。
按相關(guān)要求、規(guī)定及時(shí)上報(bào)各類傳染病,全年共上報(bào)各類傳染病_例,死亡病例_例,無漏報(bào)、遲報(bào)和謊報(bào)病例。疫情信息網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行正常。
(九)加強(qiáng)醫(yī)師定期考核。
按衛(wèi)生部規(guī)定,每?jī)赡陮?duì)醫(yī)師定期考核一次,對(duì)醫(yī)師建立不良行醫(yī)行為、污點(diǎn)記錄檔案,要求醫(yī)師有良好的職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。繼續(xù)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)。20xx年對(duì)_名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師進(jìn)行考核,全部合格。
(十)臨床路徑管理。
針對(duì)醫(yī)院實(shí)際,醫(yī)務(wù)科制定了醫(yī)院的中醫(yī)臨床路徑管理規(guī)定,并牽頭制定了_個(gè)試點(diǎn)專業(yè),_個(gè)試點(diǎn)病種的臨床路徑實(shí)施方案,全年進(jìn)入路徑_例,入組率_%,變異_例,退出路徑數(shù)_例,臨床路徑例數(shù)占全部出院病例數(shù)比例_%.平均住院日_天。
(十一)中醫(yī)藥指導(dǎo)工作。
在縣醫(yī)學(xué)會(huì)的協(xié)助下,舉辦了_次全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)會(huì),培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生共計(jì)_人,教學(xué)_學(xué)時(shí),不僅使鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠熟練掌握并應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù),而且農(nóng)民群眾對(duì)于中醫(yī)藥適宜技術(shù)也能夠有深刻的認(rèn)識(shí)和了解,充分享受到“少花錢,治好病”的實(shí)惠。
護(hù)理工作以病人為中心,提高護(hù)理質(zhì)量,深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),確保護(hù)理安全為目標(biāo)。認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)。
規(guī)章制度。
并嚴(yán)格執(zhí)行。通過質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài),使護(hù)理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的狀態(tài)。堅(jiān)持每月護(hù)士長(zhǎng)例會(huì);每季度護(hù)理質(zhì)量管理會(huì)議;護(hù)理不良事件分析討論專題會(huì);護(hù)理、醫(yī)療、后勤多部門協(xié)調(diào)會(huì)等,嚴(yán)格按工作計(jì)劃完成重點(diǎn)工作,總結(jié)上月工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn),并提出相應(yīng)的整改措施。認(rèn)真落實(shí)護(hù)理核心制度,堅(jiān)持每季度查房和疑難病例討論工作。
繼續(xù)在住院部開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)”活動(dòng),住院病人滿意度為_%。全年完成業(yè)務(wù)指標(biāo):搶救危重病人_人次,搶救成功率_%,住院病人數(shù)_人次,門診觀察病人_人次,靜脈輸液_人次,輸血_人次,靜脈推注_人次,肌肉注射及各類皮試_人次,導(dǎo)尿_人次,口腔護(hù)理_人次,洗胃_人次,氧氣吸入_人次,超聲霧化_人次,手術(shù)臺(tái)次_臺(tái)次,中醫(yī)護(hù)理(拔火罐、艾灸條、中藥外敷、中藥熏蒸、功能鍛煉、骨折愈合儀、耳穴埋豆、tdp等)_人次。護(hù)理文書書寫合格率_%,急救物品完好率_%,常規(guī)器械消毒滅菌合格率_%,褥瘡發(fā)生次數(shù)為_,病人滿意率為_%。
以堅(jiān)持“強(qiáng)化素質(zhì)、完善管理、物盡其用、服務(wù)臨床”的原則,保障后勤供應(yīng)。加強(qiáng)了醫(yī)療設(shè)備、器械、水、電、車輛、和院內(nèi)消防設(shè)施、通道管理,為醫(yī)院各項(xiàng)工作的開展提供保障。
開展全員醫(yī)療質(zhì)量安全教育,提高了醫(yī)療安全意識(shí)。認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》,《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度暫行辦法》,我院制定了重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序。進(jìn)一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn),明確人員配置要求,措施落實(shí)到位;對(duì)于重點(diǎn)部位、重點(diǎn)科室采取特殊管理和措施。醫(yī)院定期上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量安全事件,全年共上報(bào)_件。全年無醫(yī)療事故發(fā)生。全年無醫(yī)療糾紛。
醫(yī)療質(zhì)量是一個(gè)醫(yī)院生存發(fā)展的根本,是一個(gè)醫(yī)院水平高低體現(xiàn),醫(yī)療安全管理是醫(yī)療質(zhì)量的一個(gè)重要方面。一年來,我院在衛(wèi)生局的直接正確領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部、局關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的有關(guān)精神,投身醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革,廣開醫(yī)療市場(chǎng),積極參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。堅(jiān)持以病人為中心,一切為病人服務(wù),不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,改善服務(wù)態(tài)度。嚴(yán)抓各種醫(yī)療質(zhì)控指標(biāo),提高醫(yī)療整體水平有效減少醫(yī)療糾紛,杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生。
一、切實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)。
加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度教育,使廣大職工進(jìn)一步樹立全心全意為病人服務(wù)的思想,堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念,認(rèn)真開展了內(nèi)容為“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動(dòng),不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。創(chuàng)新服務(wù)流程,優(yōu)化診療環(huán)境。充實(shí)門診醫(yī)師,合理安排工作時(shí)間,堅(jiān)持準(zhǔn)時(shí)開診,保證病人及時(shí)就診。建立醫(yī)療費(fèi)用公開透明制度,住院病人實(shí)行一日一清單制度,病人可以隨時(shí)查詢藥品價(jià)格、住院費(fèi)用等詳細(xì)情況,深受病人的好評(píng)。
加強(qiáng)醫(yī)患溝通,完善溝通內(nèi)容,改進(jìn)溝通方式,注重溝通效果,切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)管理,建立健全醫(yī)療安全管理組織,落實(shí)各項(xiàng)核心醫(yī)療工作制度和安全措施,保證醫(yī)療儀器設(shè)備合法、合理、安全使用,避免發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和事故。嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入制度,規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。認(rèn)真貫徹《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》,加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用的監(jiān)督管理。
二、切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
崗位職責(zé)。
嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù)常規(guī)把各項(xiàng)制度落實(shí)到各個(gè)環(huán)節(jié)之中。
成立姚市鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理小組,加強(qiáng)醫(yī)療文書質(zhì)量管理,嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》,對(duì)病案質(zhì)量實(shí)施全程監(jiān)控和管理。制定姚市鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員考核方案,以落實(shí)獎(jiǎng)懲機(jī)制,確保獎(jiǎng)懲到位,對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核成績(jī)優(yōu)異的科室或個(gè)人給予表揚(yáng)和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì);對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核結(jié)果不達(dá)標(biāo)的科室或個(gè)人除給予經(jīng)濟(jì)處罰和全院通報(bào)批評(píng),強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練,不定期舉行各級(jí)各類人員三基考核,將醫(yī)務(wù)人員的臨床理論知識(shí)水平和實(shí)際操作技能進(jìn)行綜合評(píng)定,并將考核結(jié)果與個(gè)人考核掛鉤,確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善和更新,全面提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
三、建立完善的質(zhì)量管理體系,規(guī)范醫(yī)療行為是核心。
今年,我院從加強(qiáng)制度建設(shè)入手,結(jié)合各崗位的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容,制定了相關(guān)的管理制度及考核細(xì)則,并制定職能科室、業(yè)務(wù)科室綜合目標(biāo)責(zé)任書,做到一級(jí)管一級(jí),一級(jí)向一級(jí)負(fù)責(zé)的格局。明確責(zé)任,保證職能,做到責(zé)、權(quán)明確,利益適度,從而管理上做到了有章可循、有章必依,逐步完善管理上的法制化、制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。
四、依法妥善處置醫(yī)患糾紛。
依據(jù)有關(guān)法律法規(guī),把醫(yī)患糾紛處置納入法制化、規(guī)范化軌道,維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》成立了姚市鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理小組,依法妥善處理好醫(yī)患糾紛。堅(jiān)持預(yù)防在先、發(fā)現(xiàn)在早、處置在小的原則,建立健全醫(yī)患糾紛預(yù)防處置機(jī)制,周密落實(shí)相關(guān)防控措施,努力化解各類醫(yī)患糾紛,防止因醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件和惡性事件。
五、強(qiáng)化安全措施,確保醫(yī)院安全。
定期組織重點(diǎn)崗位工作人員學(xué)習(xí)培訓(xùn),落實(shí)各項(xiàng)內(nèi)部安全保衛(wèi)措施。定期和不定期地對(duì)消防安全進(jìn)行全面檢查,對(duì)容易引發(fā)火災(zāi)、存放危險(xiǎn)品及人員集中的場(chǎng)所重點(diǎn)檢查(如藥庫(kù)、門診、病房等),對(duì)消防設(shè)施進(jìn)行定期維護(hù)更換,確保消防器材完好。我院實(shí)行院領(lǐng)導(dǎo)總值班制度,明確每人的時(shí)間段分工,值班期間要進(jìn)行全院巡視,切實(shí)把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實(shí)到實(shí)處。嚴(yán)格落實(shí)安全責(zé)任制,搞好不穩(wěn)定因素排查,發(fā)現(xiàn)問題立即整改。制定人防、物防、技防應(yīng)急措施,確保全院不出現(xiàn)重大安全責(zé)任事故。
醫(yī)療衛(wèi)生改革的最終目標(biāo)是要以較低廉的費(fèi)用為病人提供較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。近幾年來,我院和其它市級(jí)綜合性醫(yī)院一樣,成為了我市醫(yī)療衛(wèi)生工作的基本組成部分,而且形成了獨(dú)有的婦幼醫(yī)療衛(wèi)生工作體系,在為全區(qū)婦女兒童提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)、繼承發(fā)展醫(yī)藥學(xué)術(shù)和培養(yǎng)醫(yī)藥人才方面作了不懈的努力。在200x年,我院堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)理念,以提高醫(yī)療質(zhì)量、合理收費(fèi)、降低醫(yī)療費(fèi)用為落腳點(diǎn),努力為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
(一)醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心,提高醫(yī)療質(zhì)量是管理醫(yī)院根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線,醫(yī)療水平的高低、醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。近些年,我院在醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)的基礎(chǔ)上,把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷,及時(shí)排查、消除醫(yī)療安全隱患,減少醫(yī)療事故爭(zhēng)議,杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作。我院嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān),各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,規(guī)范診療行為,堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制、疑難病人會(huì)診、重危病人及術(shù)前術(shù)后討論制度。增強(qiáng)責(zé)任意識(shí),注重醫(yī)療活動(dòng)中的動(dòng)態(tài)分析,做好各種防范措施,防患于未然。針對(duì)當(dāng)前患者對(duì)醫(yī)療知情權(quán)要求的提高,完善各項(xiàng)告知制度。
加強(qiáng)質(zhì)控管理。
(二)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程以提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。服務(wù)流程是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行結(jié)構(gòu)和方式,在不增加病房、衛(wèi)技人員的基礎(chǔ)上,優(yōu)化的醫(yī)療服務(wù)流程決定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的效率和競(jìng)爭(zhēng)力,這在很大程度上增強(qiáng)了醫(yī)院的長(zhǎng)期生存能力,使醫(yī)院的可用資源通過平衡流程中的各組成部分來減少重復(fù)和浪費(fèi),使醫(yī)院現(xiàn)有硬件和軟件達(dá)到較高的利用率和較好的利用水平,盡可能發(fā)揮專業(yè)技術(shù)人員的能力,盡可能滿足病員的需求,取得較高的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。我院堅(jiān)持以病人為中心,在優(yōu)化醫(yī)療流程,方便病人就醫(yī)上下功夫,求實(shí)效,增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),優(yōu)化發(fā)展環(huán)境,努力為病人提供溫馨便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。推出各項(xiàng)便民措施,如收費(fèi)掛號(hào)窗口聯(lián)網(wǎng),減少掛號(hào)排長(zhǎng)隊(duì),部分專家設(shè)立專門掛號(hào)窗口,推出電話預(yù)約掛號(hào)等措施。醫(yī)技科室出報(bào)告單推出限時(shí)承諾。護(hù)理部門在開展星級(jí)護(hù)士評(píng)選活動(dòng)中涌現(xiàn)了一批先進(jìn)護(hù)士,護(hù)患構(gòu)筑連心橋,推出便民措施,想方設(shè)法為病人解決實(shí)際問題,住院病人對(duì)護(hù)理工作滿意度達(dá)98%。
確的人生觀、價(jià)值觀、職業(yè)道德觀;需要強(qiáng)烈的責(zé)任感、事業(yè)心、同情心;需要樹立牢固的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全意識(shí);在院內(nèi)全面開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和“安全就是最大的節(jié)約,事故就是最大的浪費(fèi)”活動(dòng),激發(fā)職工比學(xué)習(xí)、講奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神,形成了比、學(xué)、趕、超的良好氛圍。
(四)建立完善的質(zhì)量管理體系,規(guī)范醫(yī)療行為是核心。近年來,我院從加強(qiáng)制度建設(shè)入手,結(jié)合各崗位的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容,制定了崗位職責(zé)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人事管理、會(huì)議、學(xué)習(xí)、考勤、安全保衛(wèi)、后勤管理、財(cái)務(wù)財(cái)產(chǎn)管理、統(tǒng)計(jì)報(bào)表管理、醫(yī)療文書檔案管理,獎(jiǎng)、懲等共五部分241條管理制度;制定了行政管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、護(hù)理質(zhì)量管理、藥品管理、院內(nèi)感染控制管理、財(cái)務(wù)管理以及思想政治工作和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理等26項(xiàng)質(zhì)量控制考核細(xì)則;制定職能科室、業(yè)務(wù)科室綜合目標(biāo)責(zé)任書,做到一級(jí)管一級(jí),一級(jí)向一級(jí)負(fù)責(zé)的格局。明確責(zé)任,保證職能,做到責(zé)、權(quán)明確,利益適度,從而管理上做到了有章可循,有章必依,逐步完善管理上的法制化、制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。
加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理堅(jiān)持平時(shí)檢查與月、季、年質(zhì)控相結(jié)合,嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān),確保終末質(zhì)量關(guān)?!白ト?、“促三嚴(yán)”、落實(shí)“三級(jí)醫(yī)師”查房制度。醫(yī)務(wù)科經(jīng)常組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律、法規(guī)、制度、操作規(guī)程及操作常規(guī),并記入個(gè)人業(yè)務(wù)檔案。近年來通過開展以醫(yī)療業(yè)務(wù)管理,努力提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全為目標(biāo)的全方位質(zhì)量管理工作,使醫(yī)院的各項(xiàng)工作達(dá)到到了綜合目標(biāo)責(zé)任制預(yù)期目的,醫(yī)療質(zhì)量逐步提高,安全隱患逐漸減少,無醫(yī)療事故發(fā)生,醫(yī)療糾紛也相對(duì)較少,提高了醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,為明年二級(jí)甲等婦幼保健院復(fù)查復(fù)評(píng)工作做準(zhǔn)備。
二、提高醫(yī)療質(zhì)量,降低醫(yī)療費(fèi)用,是醫(yī)院的最根本目標(biāo)。
提高醫(yī)療質(zhì)量,降低醫(yī)療費(fèi)用,讓老百姓用較少的錢享受較為優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)療體制改革的最根本目標(biāo)。降低醫(yī)療費(fèi)用,提高經(jīng)濟(jì)效益也是每一位院長(zhǎng)、患者、社會(huì)人、醫(yī)護(hù)人員等共同關(guān)心的社會(huì)問題,它是社會(huì)性質(zhì)和服務(wù)宗旨的直接反映。作為醫(yī)院的管理者要從加強(qiáng)科學(xué)管理素質(zhì),降低管理成本著手,從提高服務(wù)質(zhì)量和業(yè)務(wù)質(zhì)量上下功夫,突出以“技”取勝而非以“費(fèi)”取勝。
(一)今年我院嚴(yán)格執(zhí)行藥品、大型醫(yī)療器械設(shè)備采購(gòu)招。
標(biāo)政策和藥品“順加作價(jià)”政策,實(shí)行醫(yī)藥分開核算、分別管理、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,降低總的醫(yī)療費(fèi)用,降低藥品收入在醫(yī)院總收入中的比重。實(shí)實(shí)在在減輕了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。要實(shí)現(xiàn)“降低病人費(fèi)用”這一目標(biāo),首要的是解決思想認(rèn)識(shí)問題和改善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題,要堅(jiān)持“為人民服務(wù)”的宗旨,正確處理社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)收益的關(guān)系,把社會(huì)效益放在首位,防止片面追求經(jīng)濟(jì)收益而忽視社會(huì)效益的傾向的思想。“以病人為中心”,以廣大患者利益為前提,切實(shí)把醫(yī)護(hù)工作作為一個(gè)崇高的職業(yè),處理好醫(yī)院、個(gè)人與患者之間的利益問題;切實(shí)做到合理檢查、合理用藥,以低廉的價(jià)格提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),切實(shí)在醫(yī)療工作中實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想。
醫(yī)療質(zhì)量與安全管理年終總結(jié)篇三
在我醫(yī)學(xué)院讀書的時(shí)候,老師曾說,你選擇了醫(yī)院這一行,就選擇了奉獻(xiàn)。假如我當(dāng)時(shí)還不太明白這“奉獻(xiàn)”二字的深刻含義的話,那么,從我第一次進(jìn)病房起,聽診器一拿,白大褂一穿,我才明白在這特殊崗位的背后有多少人在無私的奉獻(xiàn);從我的親身經(jīng)歷中,我才真切地感到我們的醫(yī)護(hù)工作中是多么的苦和累!打針、發(fā)藥、鋪床、輸液,在苦中感受著呵護(hù)生命的快樂;聽診、問診關(guān)注每一個(gè)細(xì)節(jié);交班、接班、白天、黑夜,在累中把握著生命的航舵。我們用一顆真誠(chéng)的心來丈量無數(shù)個(gè)夜晚的漫長(zhǎng);在親人的期待和焦怨聲中,把自己奉獻(xiàn)給了一個(gè)個(gè)身患疾苦的病人……目的是迎來患者的微笑,為了患者的安全。
由于我們長(zhǎng)期從事臨床工作的關(guān)系,認(rèn)真細(xì)仔的職業(yè)態(tài)度,讓我們深深高覺到:“生命相托、健康所系”的責(zé)任重大,這是患者和醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的寫照,也體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)每一個(gè)崗位的神圣天職。我們的工作關(guān)系到患者的安危,關(guān)系到社會(huì)的穩(wěn)定。保障醫(yī)療安全的核心在于每個(gè)醫(yī)務(wù)人員是否能做到安全三步曲,做到了我們的患者就會(huì)安全,社會(huì)就會(huì)和諧。
其一是服務(wù):
半個(gè)多世紀(jì)的時(shí)空跨度是巨大的,白求恩的精神魅力、人格魅力是不變的,是不朽的,更是時(shí)尚的!生命雖然不能重生,但高貴的靈魂可以復(fù)活、崇高精神可以永恒!但作為醫(yī)療主體的醫(yī)務(wù)人員,怎樣提高服務(wù)能力,提高病人滿意度。
其實(shí)服務(wù)就是溝通,溝通就是尊重,我們多給患者溝通,保持謙虛平和的態(tài)度,一切摩擦將會(huì)降低到零。我身邊有這樣個(gè)例子,因?yàn)槠綍r(shí)注重服務(wù),做了一些極其平凡的事情,而得到社會(huì)的高度評(píng)價(jià),讓大家感動(dòng):有一位內(nèi)科孫大夫,常年工作在臨床一線,根本不知道什么是假日,什么是休息?年復(fù)一年,日復(fù)一日,一晃就是26年。如今已是四十多歲的人了,10年前就發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤,想著吃點(diǎn)藥就會(huì)慢慢會(huì)消失,結(jié)果肌瘤一年比一年大。婦科醫(yī)生3年前就勸她手術(shù)切除掉,可她總是說班上人手少,工作忙,一拖就是10年,直到今年初超聲檢查發(fā)現(xiàn)肌瘤已明顯增大并速度加快、數(shù)目由單發(fā)增加為7~8個(gè)。好在這次下定決心休息幾天一做了之。
20xx年5月25日,下決心做了子宮切除。實(shí)際上病道不是什么大病,一周就可以拆線出院。而在這一周內(nèi)發(fā)生了許多感人的故事,讓我印象很深。我粗略的統(tǒng)計(jì)了一下,住院一周大約有近百人來看望孫大夫,這里面有一些親戚、朋友、同事外,特別是還有正在住院的病人、有遠(yuǎn)道專程而來的病人、坐著輪椅來的病人……。
20xx年5月26日,手術(shù)后的第一天,她接到一個(gè)電話,是一個(gè)經(jīng)常找她看病的老病人,今年75歲,打電話是想讓孫大夫給他看病,孫大夫告訴他這兩天我不在醫(yī)院,我給你打電話安排好住院,當(dāng)這位老先生辦理完住院手續(xù)后得知孫大夫住院手術(shù)了,這時(shí)他馬上再次打電話,老人哽咽著哭出聲來:“孫大夫,你住院我不知道,你病了我心里很難受……”。此時(shí)孫大夫也哭了。
20xx年5月27日,手術(shù)后的第二天,一個(gè)曾經(jīng)她成功搶救兩次奪回生命的一位住院老人,兒女們知道孫大夫手術(shù)后已經(jīng)先后多次看望了孫大夫,這一天他的大女兒又親自將老人用輪椅推到孫大夫的病房,因腦出血喪失語言功能的老人見到孫大夫后不斷點(diǎn)頭、艱難的豎起大拇指以表達(dá)內(nèi)心的感激,這一刻又讓她深深感到來自病人的尊重!她再一次落下了淚,頓時(shí)在場(chǎng)的人也感動(dòng)得落淚啦……。
正在住院的病人來啦,正在找她看病的病人也來啦,以前曾經(jīng)看過病的人也來啦,只要知道的都要來看一看孫大夫,短短的一周時(shí)間,很多病人反復(fù)重復(fù)最多的一句話:孫大夫你對(duì)我們太好了,今天你有病,我們知道了怎么會(huì)不來?過去你無論什么時(shí)間,只要我們找到你,你沒有二話給我們看好病,你是我們最感激的醫(yī)生。
一位曾經(jīng)因?yàn)榉磸?fù)頭暈,先后去過包括省級(jí)醫(yī)院在內(nèi)的十幾家醫(yī)院,掛了無數(shù)個(gè)專家號(hào),最多診斷的就是美尼耳氏癥。耗費(fèi)了幾萬元醫(yī)藥費(fèi),始終沒有解決問題,但找到孫大夫后,最后確診為:高血壓病。僅僅吃了二天降壓藥,癥狀就消失了,從此按照高血壓病治療再也沒有復(fù)發(fā)過。當(dāng)他得知孫大夫手術(shù)后,專程從百里之外的葉縣趕到病房看望孫大夫。
其二是技術(shù):
技術(shù)是安全的基礎(chǔ),需要依靠嫻熟的本領(lǐng),選擇成熟的技術(shù)。我們選擇了這個(gè)職業(yè),意識(shí)到就是一個(gè)終身的學(xué)習(xí)職業(yè),醫(yī)療技術(shù)是醫(yī)生的生命元素。高超的醫(yī)療技術(shù),讓病人能得到最合適的治療,是每一位優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員所必須的,就如乘飛機(jī)要保證安全到達(dá)目的地一樣重要。
作為一名醫(yī)護(hù)人員就必須多讀書,才會(huì)有廣闊的思路。多看新發(fā)表的文獻(xiàn),了解別人的最新研究成果。很多疾病都需要搶時(shí)間,而醫(yī)技水平高的醫(yī)生就能在短時(shí)間內(nèi)作出準(zhǔn)確判斷,從而為病人贏得寶貴的治療機(jī)會(huì)。比如,一些急性心臟疾病往往需要在1~2分鐘就做出反應(yīng),錯(cuò)過這個(gè)時(shí)間段,可能就很難取得令人滿意的效果。還有些顱內(nèi)出血或內(nèi)臟出血的病癥,也同樣需要醫(yī)生在短時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確判斷做出診療反應(yīng)。所以只有臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、嫻熟的技術(shù),才能保障醫(yī)療的安全。
其三責(zé)任心:
責(zé)任心是醫(yī)務(wù)人員的良心,是職業(yè)道德。我認(rèn)為對(duì)職業(yè)本身的熱愛是做好醫(yī)療安全的基礎(chǔ)。做為醫(yī)生面對(duì)的是生命,責(zé)任非常重大,除了職業(yè)本身的要求,還得對(duì)它熱愛,只有這樣,才能成為一個(gè)好的醫(yī)護(hù)人員。有了責(zé)任心才會(huì)用心落實(shí)規(guī)章制度,執(zhí)行合理、科學(xué)的流程,降低并發(fā)癥;才能提高醫(yī)務(wù)人員的自控能力。才能真正嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度。作為醫(yī)院制定的各項(xiàng)制度和操作規(guī)程,也是長(zhǎng)期以來積累的預(yù)防醫(yī)療事故的有效措施。只有嚴(yán)格執(zhí)行,才能保證醫(yī)療過程中的安全。比如一個(gè)病人需要掛水,從發(fā)藥、配藥、取藥到注射,四個(gè)過程中都要求醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行核對(duì)檢查,看藥與藥之間是否會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。如果不按規(guī)程操作,就可能出現(xiàn)問題。細(xì)分每一起糾紛,我們總是在環(huán)節(jié)執(zhí)行中出現(xiàn)了故障,核心問題就是責(zé)任心不到位。
是呀,我們的工作繁瑣又平凡,每天從病人來時(shí)的愁容滿臉,走時(shí)的眉開笑意中,我找到了自己的價(jià)值,我看到了醫(yī)護(hù)人員的價(jià)值,我們?cè)谒龅拿考∈?,都必須?jiān)持安全三步曲,每一步都要踏踏實(shí)實(shí),有我們用心的努力,才能換取病人的安全,這就是我們的不懈追求,我們深深體會(huì)到了平凡中的偉大,選擇了這一行,我們無怨無悔!
醫(yī)療質(zhì)量與安全管理年終總結(jié)篇四
20xx年,根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全管理委員會(huì)工作計(jì)劃,制定了多項(xiàng)目標(biāo),并一一執(zhí)行。但仍存在許多不足之處,在今后工作中仍需不斷改進(jìn)和完善,現(xiàn)將20xx年醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作總結(jié)如下:
為進(jìn)一步加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的執(zhí)行與落實(shí),保障醫(yī)療安全,醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)對(duì)全院的依法執(zhí)業(yè)進(jìn)行檢查、督導(dǎo)、落實(shí)、反饋、組織學(xué)習(xí)與落實(shí)。加強(qiáng)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理,要求各科主任嚴(yán)把入關(guān),無執(zhí)業(yè)資格人員必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行執(zhí)業(yè)。
在執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章及操作規(guī)范的同時(shí),醫(yī)院修訂了醫(yī)、藥、技管理規(guī)范及各臨床專業(yè)診療規(guī)范。
:醫(yī)務(wù)科對(duì)全院各臨床科室進(jìn)行質(zhì)量檢查。嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求,每月組織至少進(jìn)行一次病歷質(zhì)量督導(dǎo)檢查。
日常病程記錄書寫不及時(shí),手術(shù)安全核查及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不完整等等。
(2)部分科室抗生素使用不規(guī)范。
1、加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí),加強(qiáng)督查力度,嚴(yán)格把好執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān),使各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自覺依法行醫(yī),依法執(zhí)業(yè)。
2、加強(qiáng)各類質(zhì)量管理制度的學(xué)習(xí),提高醫(yī)療質(zhì)量,做到診斷有標(biāo)準(zhǔn),治療有依據(jù)。
3、做好《病歷書寫基本規(guī)范》(20xx年版)的培訓(xùn)工作,提高病歷書寫質(zhì)量。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”,不斷提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)水平,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
4、完善和統(tǒng)一醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。
5、進(jìn)一步完善院科兩級(jí)管理組織,落實(shí)院科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理制度和責(zé)任。
6、現(xiàn)運(yùn)行病歷由醫(yī)務(wù)科定期組織檢查;歸檔病例由醫(yī)務(wù)科及病案室組織相關(guān)科室主任或質(zhì)控醫(yī)師定期或不定期進(jìn)行病歷督導(dǎo)檢查,至少每月一次。
醫(yī)療質(zhì)量與安全管理年終總結(jié)篇五
醫(yī)療器械是用于人體疾病診斷、治療中不可缺少的工具或材料,特別是高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械更是用于支持、維持生命的,在使用中對(duì)人體存在著潛在危險(xiǎn)性,為了確保醫(yī)療器械使用中的安全、有效,特訂以下制度:
(一)對(duì)購(gòu)入醫(yī)療器械產(chǎn)品有關(guān)證件的查驗(yàn):要求實(shí)物與證件相符,具體要求查驗(yàn)的證件有:
1.醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證;
2.醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證或醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證;
3.工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照;
4.商檢證、商檢標(biāo)志及商檢報(bào)告(心臟起搏器等進(jìn)口產(chǎn)品);
5.3c認(rèn)證證書;
6.制造計(jì)量器具許可證(計(jì)量器具);
7.產(chǎn)品合格證;
8.所有提供的證件復(fù)印件均要加蓋單位紅章。
(二)對(duì)購(gòu)入產(chǎn)品包裝、標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽的查驗(yàn)
1.包裝應(yīng)當(dāng)完好。
若小包裝已破損、標(biāo)識(shí)不清的無菌器械,應(yīng)立即停止使用、封存,并及時(shí)與生產(chǎn)廠家聯(lián)系,予以更換,情況嚴(yán)重的應(yīng)報(bào)藥監(jiān)部門備案。
若外包裝破損,確認(rèn)此破損不會(huì)影響產(chǎn)品質(zhì)量,并經(jīng)設(shè)備科長(zhǎng)簽字后方可驗(yàn)收入庫(kù)。
2.包裝標(biāo)識(shí)應(yīng)包括:產(chǎn)品注冊(cè)證號(hào)、生產(chǎn)企業(yè)許可證號(hào)、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)、制造計(jì)量器具許可證號(hào)(計(jì)量器具)、生產(chǎn)企業(yè)名稱、地址、聯(lián)系電話、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌批號(hào)(無菌產(chǎn)品)等。
3.進(jìn)口產(chǎn)品的外包裝應(yīng)有中文標(biāo)識(shí)。
4.包裝標(biāo)識(shí)的有關(guān)證件編號(hào)應(yīng)與實(shí)物相符。
(三)驗(yàn)收記錄
1.對(duì)購(gòu)進(jìn)的醫(yī)療器械產(chǎn)品應(yīng)做好驗(yàn)收記錄。
2.驗(yàn)收記錄應(yīng)包括:產(chǎn)品名稱、型號(hào)規(guī)格、產(chǎn)品批號(hào)(生產(chǎn)日期)、產(chǎn)品合格證、生產(chǎn)廠商、供貨單位、購(gòu)貨數(shù)量、購(gòu)貨價(jià)格、購(gòu)貨日期、驗(yàn)收日期、驗(yàn)收結(jié)論。驗(yàn)收人員簽字等內(nèi)容。有滅菌批號(hào)和有效期的,應(yīng)當(dāng)記錄滅菌批號(hào)、有效期;有商檢報(bào)告要求的,要查驗(yàn)商檢報(bào)告;有編號(hào)的植入器械還應(yīng)記錄產(chǎn)品編號(hào),按照記錄能追溯到每批器械的進(jìn)貨來源。
3.驗(yàn)收記錄保存期:驗(yàn)收記錄以及相關(guān)證件至少保存三年,有產(chǎn)品有效期的應(yīng)當(dāng)保存至產(chǎn)品有效期滿后一年,無有效期的,應(yīng)保存至不少于醫(yī)療器械終止使用后一年。
(四)對(duì)緊急使用或必須在手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)選擇的產(chǎn)品驗(yàn)收
手術(shù)后必須及時(shí)填寫植入性醫(yī)療器械使用登記表(即驗(yàn)收及跟蹤單)一式兩份,一份存病歷檔案,一份與進(jìn)貨發(fā)票一起作為驗(yàn)收入庫(kù)的憑據(jù)。
(五)入庫(kù):驗(yàn)收合格的醫(yī)療器械可以做財(cái)務(wù)入庫(kù)。
醫(yī)療質(zhì)量與安全管理年終總結(jié)篇六
一、把醫(yī)療質(zhì)量放在首位,把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項(xiàng)工作中。
二、建立健全質(zhì)量保障體系,建立質(zhì)量管理組織,配備專兼職人員,負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。
三、質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級(jí)有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實(shí)際,建立切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案。
四、質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括:建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)劃、措施、效果評(píng)價(jià)及信息反饋等。
五、加強(qiáng)對(duì)全體人員進(jìn)行質(zhì)量管理教育,組織其參加質(zhì)量管理活動(dòng)。
六、質(zhì)量管理工作應(yīng)用文字紀(jì)錄,并由質(zhì)量管理組織形成報(bào)告,定期逐級(jí)上報(bào)。
七、每季進(jìn)行一次質(zhì)量大檢查,科室每月進(jìn)行一次質(zhì)量檢查,質(zhì)量檢查的結(jié)果與評(píng)優(yōu)獎(jiǎng)罰結(jié)合與崗貼掛鉤,并納入評(píng)審。
醫(yī)療質(zhì)量與安全管理年終總結(jié)篇七
20xx年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)以等級(jí)醫(yī)院評(píng)審為契機(jī),以《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南20xx版》、《20xx年度患者安全目標(biāo)》、《浙江省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》、《20xx醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案》為基準(zhǔn),實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),提升技術(shù)水平,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
督促職能科以衛(wèi)生部頒布的各??频慕ㄔO(shè)指南為標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)相關(guān)學(xué)科建設(shè),提升學(xué)科水平。
衛(wèi)生部已頒布7個(gè)學(xué)科建設(shè)和管理指南,它們是《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南(試行)》、《臨床營(yíng)養(yǎng)科建設(shè)與管理指南(試行)》、《病理科建設(shè)與管理指南(試行)》、《醫(yī)院手術(shù)部(室)管理規(guī)范(試行)》、《血液透析室建設(shè)與管理指南(征求意見稿)》、《新生兒病室建設(shè)與管理指南(征求意見稿)》、《急診科建設(shè)與管理指南(試行)》,今后一段時(shí)間內(nèi)還將有一批指南出臺(tái)。
要認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)指南內(nèi)容,并在此基礎(chǔ)上結(jié)合我省有關(guān)文件精神細(xì)化相關(guān)內(nèi)容,指導(dǎo)我院的相關(guān)學(xué)科建設(shè),從人才、技術(shù)、設(shè)備、制度等各方面提升學(xué)科水平。
對(duì)優(yōu)勢(shì)學(xué)科要保持其先進(jìn)性,使相對(duì)落后的學(xué)科,要借此機(jī)會(huì)創(chuàng)造條件迎頭趕上。
強(qiáng)化組織機(jī)構(gòu)建設(shè)、強(qiáng)化規(guī)章制度建設(shè)、強(qiáng)化科室文化建設(shè)。
加強(qiáng)學(xué)科群建設(shè)。
根據(jù)醫(yī)學(xué)發(fā)展需要及學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀,重新對(duì)有關(guān)學(xué)科進(jìn)行梳理,建立相應(yīng)的.學(xué)科群,確定責(zé)任人,明確相應(yīng)職責(zé),合理、有序地開展工作。
相關(guān)職能科加強(qiáng)監(jiān)督和管理。
在20xx年初步開展臨床路徑基礎(chǔ)上全面開展臨床路徑工作,力爭(zhēng)每個(gè)科室均有相關(guān)病種實(shí)行臨床路徑。
相關(guān)重點(diǎn)科室按衛(wèi)生局要求實(shí)施3條臨床路徑,合理確定病種,制定標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑,對(duì)各部門進(jìn)行培訓(xùn)和宣傳,合理推行臨床路徑。
通過實(shí)施臨床路徑進(jìn)一步落實(shí)相關(guān)制度,避免診治隨意性,防止漏診和誤診發(fā)生,規(guī)范圍手術(shù)期用藥,降低藥品比例,減少住院天數(shù),降低醫(yī)療費(fèi)用的支出。
對(duì)實(shí)施結(jié)果進(jìn)行評(píng)估和評(píng)價(jià),并進(jìn)行修正和改良。
構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
各科室應(yīng)按衛(wèi)生部的要求做好臨床路徑工作和單病種質(zhì)量管理,認(rèn)真、及時(shí)準(zhǔn)確地做好上報(bào)工作,醫(yī)務(wù)處做好督促工作和質(zhì)控處履行檢查職能。
認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》相關(guān)內(nèi)容,嚴(yán)格落實(shí)技術(shù)準(zhǔn)入制度以及手術(shù)分級(jí)制度。
在實(shí)行手術(shù)分級(jí)管理及手術(shù)準(zhǔn)入的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步落實(shí)相關(guān)具體措施,依法行醫(yī)、依法執(zhí)業(yè),杜絕超范圍,超專業(yè)執(zhí)業(yè)。
加強(qiáng)會(huì)診管理,完善種類會(huì)診制度,嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》。
還將對(duì)全院的各項(xiàng)診療技術(shù)進(jìn)行一次梳理,引進(jìn)新技術(shù),淘汰相對(duì)落后的技術(shù),保證醫(yī)療質(zhì)量。
認(rèn)真準(zhǔn)備迎接省廳的二類技術(shù)、三類技術(shù)的審核工作,力爭(zhēng)全部通過。
并借此機(jī)會(huì)加強(qiáng)對(duì)二、三類技術(shù)的管理,加強(qiáng)準(zhǔn)入管理,完善準(zhǔn)入檔案,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
衛(wèi)生部20xx年發(fā)布了一批疾病的診療規(guī)范,今年將繼續(xù)發(fā)布一批臨床診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范。
我們要建立和完善完整的臨床技術(shù)診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范,使每個(gè)專科,每種疾病均有診療常規(guī)和操作規(guī)范。
關(guān)鍵還需認(rèn)真落實(shí)。
對(duì)臨床診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理,更加附合臨床需求。
在20xx年及20xx年全面開展臨床臨床技能培訓(xùn)與考核的基礎(chǔ)上鞏固考核成績(jī),拓展考核內(nèi)容。
加強(qiáng)臨床思維的培訓(xùn)與考核。
不定期對(duì)有關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行抽查,使考核更加合理,確保培訓(xùn)效果,保持相應(yīng)水平。
要求住院醫(yī)師“三基”理論考試和體格檢查、心肺復(fù)蘇、換藥、洗手等技能考核合格率達(dá)到100%,公示考評(píng)結(jié)果。
繼續(xù)舉辦臨床醫(yī)師操作技能和病歷書寫等競(jìng)賽。
加強(qiáng)醫(yī)技人員上崗培訓(xùn)與定期考核。
完善中、高級(jí)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理。
今年開始臨床技能培訓(xùn)與考核由科教科負(fù)責(zé)。
醫(yī)療質(zhì)量與安全管理年終總結(jié)篇八
20xx年是我們xx市xxxx醫(yī)院創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院重要的一年。一年中,我們對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量與安全的認(rèn)識(shí)與體會(huì)有了一個(gè)全面、嶄新,更加深刻的領(lǐng)會(huì),總結(jié)神經(jīng)內(nèi)科在20xx年醫(yī)療質(zhì)量與安全方面的工作如下:
對(duì)20xx年1月至12月的工作重點(diǎn)有統(tǒng)籌安排具體工作落實(shí)到人、責(zé)任到人對(duì)執(zhí)行各項(xiàng)核心制度的落實(shí)情況進(jìn)行定期或不定期檢查提出相應(yīng)整改措施。在醫(yī)院各相關(guān)職能部門的領(lǐng)導(dǎo)下在工作中不斷學(xué)習(xí)完善了醫(yī)患溝通制度(包括入院后首次溝通、出院前醫(yī)患溝通、病情變化隨時(shí)溝通)對(duì)住院超過30天的患者進(jìn)行病情評(píng)估制定神經(jīng)內(nèi)科臨床診療指南、操作規(guī)范、操作流程完善科內(nèi)藥事管理(尤其對(duì)抗菌素的管理)多重耐藥的監(jiān)管單病種及臨床路徑管理及流程建立及完善科內(nèi)投訴機(jī)制順利通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的驗(yàn)收工作。
在20xx年以前,我科醫(yī)療病例質(zhì)量的監(jiān)管主要為定期或不定期抽查病歷,在架病歷為主,檢查結(jié)果記錄在病歷質(zhì)量自查登記本上,發(fā)現(xiàn)問題在晨會(huì)上提出,以達(dá)到共同改進(jìn)及提高20xx年以后,我們根據(jù)醫(yī)務(wù)科分別下發(fā)的新的住院病歷質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),為科內(nèi)病例質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分一年中,共抽查在架病歷100余份,無乙級(jí)及丙級(jí)病歷的出現(xiàn)共檢查20xx年1月至6月歸檔病歷577份,發(fā)現(xiàn)三級(jí)醫(yī)師查房制度有落實(shí),但落實(shí)不到位,病歷中存在涂改,醫(yī)患溝通未簽字,病程記錄書寫質(zhì)量不高如對(duì)病情發(fā)展變化、預(yù)后、鑒別診斷過少等共性問題,并在20xx年7月以后逐步整改。
根據(jù)我科情況,為達(dá)到醫(yī)院下達(dá)的相關(guān)目標(biāo),我們嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物的分級(jí)管理,多次組織科內(nèi)學(xué)習(xí)考核,嚴(yán)格執(zhí)行抗菌素的使用適用癥,我科圓滿完成醫(yī)院下達(dá)的目標(biāo)即抗菌素使用強(qiáng)度在20ddd以下一年來在,我科的抗菌素使用強(qiáng)度在9-12ddd值,嚴(yán)格執(zhí)行限制級(jí)使用抗菌素的規(guī)范及流程使用特殊級(jí)抗菌素都根據(jù)藥敏結(jié)果選擇用藥,并在使用前申請(qǐng)藥劑科組織會(huì)診但因?qū)υ擁?xiàng)工作理解不到位,有一例病例未申請(qǐng)會(huì)診,僅根據(jù)藥敏結(jié)果選擇用藥在一年中,神經(jīng)內(nèi)科住院部均對(duì)出院患者使用抗菌藥物進(jìn)行登記(包括劑量、劑型、用法)對(duì)門診使用抗菌藥物進(jìn)行每日統(tǒng)計(jì)總?cè)藬?shù),門診使用抗菌藥物患者少于20%。
以上工作中存在在抗菌藥物使用前未能及時(shí)送微生物檢查,分析原因主要在于入院后患者即存在感染,送檢可能影響及延誤患者診治時(shí)機(jī)。
自20xx年7月以來制定了三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃,制定培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn),并在科內(nèi)培訓(xùn)了徒手心肺復(fù)蘇流程、腰穿流程、體格檢查的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。
至目前為止我科共有急性腦梗塞、病毒性腦炎、癲癇持續(xù)狀態(tài)三個(gè)病種納入單病種與臨床路徑的管理總結(jié)20xx年,我科共有91例急性腦梗塞,入組單病種管理,平均住院費(fèi)用14100元,平均住院天數(shù)14.2天病毒性腦炎7例患者入組臨床路徑管理,癲癇持續(xù)狀態(tài)0例總結(jié)以上數(shù)據(jù),癲癇持續(xù)狀態(tài)、病毒性腦炎入組少單病種網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)量少,與我科電腦安裝僅三月且我科醫(yī)師對(duì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)重視不夠所導(dǎo)致。
20xx年我科共接收實(shí)習(xí)醫(yī)生72人,其中全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)4人,xx醫(yī)專2人,xx醫(yī)學(xué)院1人,xx中醫(yī)學(xué)院34人,xx醫(yī)專31人共組織科內(nèi)授課16次,內(nèi)容為神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查、神經(jīng)系統(tǒng)解剖,腦出血、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血、癲癇的診斷治療。
20xx年6月以來,科內(nèi)開展及參與院內(nèi)關(guān)于手衛(wèi)生、院感、多重耐藥的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)多次,目前為止已在科內(nèi)自查一次,手衛(wèi)生及相關(guān)知識(shí)、多重耐藥的考核已達(dá)標(biāo)。
20xx年我科認(rèn)真組織參與院內(nèi)輸血知識(shí)培訓(xùn)一次,科內(nèi)共同學(xué)習(xí)近10次,認(rèn)真學(xué)習(xí)輸血適應(yīng)癥,認(rèn)真完成輸血申請(qǐng)單的填寫,輸血前后評(píng)估及輸血醫(yī)囑的執(zhí)行20xx年我科共有兩名患者輸自體血,經(jīng)自查輸血病歷評(píng)分在90分以上。
我科一直堅(jiān)持疑難病歷討論、危重病例討論、死亡病例討論,今年建立和完善住院超過30天評(píng)估及討論制度20xx年我科共有死亡病例1人,科內(nèi)組織討論并記錄疑難病例討論五次,危重病例討論1例,住院超過30天患者70人,嚴(yán)格按照病例討論制度及時(shí)書寫并進(jìn)行記錄其中填寫住院超過30天上報(bào)表10份。
自20xx年5月以來,共接危急值報(bào)告36次,經(jīng)醫(yī)院及科室自查,20xx年7月22日漏登記一次,該危急值為患者李花相(236417)血培養(yǎng)檢出g+陽性菌,已在科內(nèi)進(jìn)行學(xué)習(xí),并對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行處罰,已制定整改措施。
住院患者移交登記本共轉(zhuǎn)入患者51名(自20xx年6月21日開始登記起)20xx年我科共報(bào)告多重耐藥菌(二類)1例,為痰培養(yǎng)檢出克雷柏菌,已采取床旁隔離,儀器專用,嚴(yán)格手衛(wèi)生等相應(yīng)措施目前該患者好轉(zhuǎn)入院。
自20xx年5月以來,共有2例非計(jì)劃重返,趙國(guó)書(245318)診斷腦梗塞恢復(fù)期,出院8天后重返,重返的原因?yàn)榛颊呦Mw功能恢復(fù)更好一些,血管疾病未再發(fā)肖懷學(xué)診斷顱內(nèi)多發(fā)占位性病變(腦轉(zhuǎn)移瘤?),患者到xx診治,但上級(jí)部門無病床故而重返。
其中由護(hù)理人員隨訪70余例,由醫(yī)生隨訪患者15例,目前我科醫(yī)師隨訪例數(shù)較少,分析原因主要是:隨訪意識(shí)缺乏,部分隨訪患者有漏登記情況目前我科已配置一臺(tái)公用手機(jī),要進(jìn)一步加強(qiáng)和落實(shí)出院患者隨訪制度。
20xx年我科共上報(bào)不良事件14例,其中水電不良事件1例,墻體污染1例,護(hù)理不良事件3例,藥品不良事件9例,分析原因主要有:高?;颊甙l(fā)生墜床、跌倒事件。藥品不良事件涉及到的藥品有:卡馬西平、氨必仙、阿莫西林氟氯西林、頭孢美唑等,分析主要為藥品的副作用,發(fā)生的主要癥狀有:皮疹、皮膚發(fā)癢、消化道不良反應(yīng),停藥后給予抗過敏治療均痊愈。
20xx年我科共有2例患者投訴,20xx年9月4日患者xxx家屬投訴出院所帶針?biāo)e(cuò)誤,我科采取自查落實(shí)情況,上報(bào)至護(hù)理部及醫(yī)務(wù)科落實(shí)情況后對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行批評(píng)教育及處罰20xx年10月7日患者xxx投訴血壓控制不滿意、腦梗塞病灶未消失、咳嗽未好轉(zhuǎn),科內(nèi)組織全組醫(yī)師查房,分析原因,調(diào)整治療方案,并向患者解釋梗塞病灶不可能消失,請(qǐng)呼吸科xxx主任會(huì)診,協(xié)助診治呼吸系統(tǒng)病變,以后患者好轉(zhuǎn)出院。
總結(jié)以上情況,我們?cè)?0xx年工作中,病床數(shù)量明顯增多,工作量增加的情況下,醫(yī)療質(zhì)量控制方面在院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室的領(lǐng)導(dǎo)下,通過全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力,做了大量的工作。但總結(jié)起來,有許多方面落實(shí)不到位,細(xì)節(jié)方面還有很多欠缺,比如核心制度的知曉率及相關(guān)制度落實(shí)仍需進(jìn)一步努力,下一年?duì)幦≡诔鲈夯颊唠S訪單病種管理、手衛(wèi)生、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)、病例質(zhì)量監(jiān)管方面做更多的工作,力爭(zhēng)使我科醫(yī)療質(zhì)量更上一個(gè)臺(tái)階。
醫(yī)療質(zhì)量與安全管理年終總結(jié)篇九
非常榮幸能夠在此與大家共聚一堂,互相交流。青島伊美爾在市、區(qū)衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督局、醫(yī)學(xué)會(huì)等各部門的領(lǐng)導(dǎo)下,在5年的快速發(fā)展中,積累了一定的經(jīng)驗(yàn),今天借此機(jī)會(huì)與大家進(jìn)行一些交流,權(quán)當(dāng)拋磚引玉,如有不足之處,還請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家及時(shí)斧正。
1、嚴(yán)格在執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)行醫(yī),杜絕超范圍經(jīng)營(yíng)。
青島伊美爾由市衛(wèi)生局審批,設(shè)有整形外科專業(yè)、皮膚病專業(yè)、美容外科、美容皮膚科、美容醫(yī)療應(yīng)用技術(shù)、口腔科、麻醉科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像等科室。醫(yī)院嚴(yán)格按衛(wèi)生局批示的執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行規(guī)范經(jīng)營(yíng),在相關(guān)法律法規(guī)的框架下開展合乎規(guī)定的整形美容項(xiàng)目,始終把消費(fèi)者的生命安全放在首位。
2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員注冊(cè)登記制度,杜絕非法行醫(yī)。
伊美爾堅(jiān)持聘用專業(yè)能力優(yōu)秀,人品人格令人信服,德才兼?zhèn)涞膶I(yè)醫(yī)務(wù)人員,同時(shí)定期做好醫(yī)療人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培訓(xùn)與考核。伊美爾的在職醫(yī)生,全部為在本市^v^門注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,決不雇用無資質(zhì)的醫(yī)療人員。
3、加強(qiáng)與顧客溝通,尊重顧客的知情權(quán)和選擇權(quán)。
伊美爾非常重視與顧客的溝通交流,充分尊重客人的知情權(quán)、選擇權(quán),把術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的問題,一一告知消費(fèi)者,并簽訂知情同意書,絕不受利益驅(qū)使,抱著僥幸的心理,誘導(dǎo)客人進(jìn)行存在潛在醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)項(xiàng)目。
4、嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前檢查制度,防患于未然。
伊美爾制定了詳盡而規(guī)范的術(shù)前檢查制度,確保術(shù)前檢查的規(guī)范性。如局麻手術(shù)要進(jìn)行血、尿、傳染病、乙肝五項(xiàng)及丙肝在內(nèi)的12項(xiàng)以上的術(shù)前檢查,全麻手術(shù)要進(jìn)行18項(xiàng)以上術(shù)前檢查。對(duì)于45歲以上客人或有慢性疾病者應(yīng)作相關(guān)檢查,如血脂,甘油三脂,肝功能等。頜面外科客人應(yīng)作頭面部x光檢查,頭顱正側(cè)位片及下頜骨ct檢查,需對(duì)鼻骨進(jìn)行截骨的手術(shù)應(yīng)作鼻骨正側(cè)位x光檢查。4個(gè)部位(含4個(gè)部位)以上吸脂手術(shù)客人應(yīng)作腹壁,大腿,臀部脂肪厚度的b超檢查。隆胸客人加做乳腺b超。另外,伊美爾還對(duì)不同的手術(shù)的麻醉方式進(jìn)行了明確規(guī)定,以避免麻醉意外的發(fā)生。
5、制定完善的診療流程,保證手術(shù)操作的順利進(jìn)行。
對(duì)于門診手術(shù)和住院手術(shù),伊美爾分別擬定了相應(yīng)的流程安排,做到專人專項(xiàng)、各司其職,負(fù)責(zé)到底。如住院手術(shù),客人在住院前一天,咨詢師要確定客人并準(zhǔn)備好病歷首頁,請(qǐng)主刀醫(yī)師決定手術(shù)方案并指定助手,協(xié)助客人交費(fèi)并做化驗(yàn)。住院醫(yī)師寫病歷做術(shù)前談話,簽手術(shù)同意書。化驗(yàn)結(jié)果出來后請(qǐng)主刀醫(yī)師審查檢查結(jié)果并確定有無手術(shù)禁忌癥,麻醉師與病人進(jìn)行術(shù)前談話,簽字。助理醫(yī)師提寫手術(shù)通知書。手術(shù)日,在手術(shù)通知單指定的時(shí)間由病房護(hù)士檢查客人病歷內(nèi)容是否完整,確定后,由病房護(hù)士送客人進(jìn)手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。每例全麻手術(shù)都必須由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)或醫(yī)務(wù)部主任審批,進(jìn)入手術(shù)室時(shí)實(shí)行三級(jí)核查制度,由麻醉師、主刀醫(yī)生、配臺(tái)護(hù)士進(jìn)行核查,確保手術(shù)安全。
6、強(qiáng)化專業(yè)的硬件設(shè)施與流程,保證醫(yī)療安全。
醫(yī)院非常重視硬件設(shè)施的建設(shè),建有萬級(jí)層流潔凈手術(shù)室,配有先進(jìn)的全自動(dòng)麻醉呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀;病房配搶救設(shè)備、急救車。09年對(duì)消毒供應(yīng)室進(jìn)行了重新改造升級(jí),重新更換了高壓消毒鍋,配備了超聲波清潔機(jī)、高壓水槍等專業(yè)清洗工具,達(dá)到無菌消毒目的。集團(tuán)公司成立院感委員會(huì),醫(yī)院成立了院感領(lǐng)導(dǎo)小組,定期檢查落實(shí)院感工作。醫(yī)院配備二氧化氯發(fā)生器,對(duì)污水進(jìn)行處理。為確保手術(shù)麻醉的安全,伊美爾集團(tuán)醫(yī)務(wù)部專門設(shè)立了麻醉委員會(huì),定期開展相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)方面的全方位管理培訓(xùn)和督導(dǎo)。
7、嚴(yán)控進(jìn)貨渠道,保證產(chǎn)品質(zhì)量。
伊美爾集團(tuán)公司對(duì)各種醫(yī)療器械、產(chǎn)品及材料,采用集中采購(gòu),公司技術(shù)部負(fù)責(zé)審查,所有產(chǎn)品必須均經(jīng)正規(guī)渠道采購(gòu),三證齊全,做到貨真價(jià)實(shí)。醫(yī)院所使用的各種注射產(chǎn)品如雙美、瑞蘭都有fda、sfda認(rèn)證。曾經(jīng)風(fēng)靡一時(shí)的注射填充產(chǎn)品奧美定,在伊美爾從未打過一支。伊美爾所使用的隆胸假體,每一個(gè)產(chǎn)品都有唯一的編號(hào),并貼病例中,供客人查詢和驗(yàn)證,相關(guān)產(chǎn)品質(zhì)量由保險(xiǎn)公司承保。
8、嚴(yán)格遵守毒麻藥品管理制度。
伊美爾制定了嚴(yán)格的毒麻藥品管理制度,在產(chǎn)品的進(jìn)貨渠道、藥品的出入登記、毒麻藥品的處方權(quán)及開出量、毒麻藥品的保存時(shí)間等各方面都制定了相應(yīng)的制度和流程,五專管理,三查七對(duì),安瓿回收。健全了保管、驗(yàn)收、領(lǐng)發(fā)、核對(duì)等規(guī)章制度。
9、設(shè)立麻醉監(jiān)護(hù)室,加強(qiáng)術(shù)后監(jiān)護(hù)。
伊美爾在術(shù)后的護(hù)理上,一直堅(jiān)持人性化關(guān)懷、專業(yè)化服務(wù)。全麻患者手術(shù)后必須進(jìn)入麻醉監(jiān)護(hù)室,麻醉師必須向監(jiān)護(hù)室護(hù)士交代病情,包括術(shù)中情況、生命體征、神智是否清醒、治療管道是否通暢等,待監(jiān)護(hù)儀顯示血氧飽和度、生命體征顯示后并在交接本上簽字后方能離開病人。監(jiān)護(hù)護(hù)士4小時(shí)內(nèi)不得離開客人。醫(yī)院還設(shè)有應(yīng)急搶救小組,備有突發(fā)事件應(yīng)激預(yù)案,得到緊急通知后的人員須在一分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場(chǎng),以保證患者得到及時(shí)搶救。集團(tuán)公司醫(yī)務(wù)部曾多次暗訪抽查,督導(dǎo)醫(yī)院進(jìn)行應(yīng)激演經(jīng)練。
10、建立三級(jí)回訪體系,幫助顧客盡快恢復(fù)。
伊美爾建立了完善的顧客三級(jí)回訪制度,醫(yī)生、咨詢師及客服人員分別在相應(yīng)的時(shí)間進(jìn)行回訪,隨時(shí)進(jìn)行專業(yè)解答,一旦客人有不適的情況,第一時(shí)間建議來院,并提供相應(yīng)的檢查與康復(fù)建議。同時(shí),為每一位客人準(zhǔn)備了術(shù)后恢復(fù)卡,提供了詳盡的術(shù)后注意事項(xiàng),并把主刀醫(yī)生、咨詢師及醫(yī)院的客服電話一一明示。
以上簡(jiǎn)單介紹了伊美爾在依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范經(jīng)營(yíng)方面的一些做法。希望,在座的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家能夠給我們更多寶貴意見,幫助我們不斷改進(jìn),不斷提高。同時(shí)希望業(yè)內(nèi)各位同仁,能夠把更多、更好的經(jīng)驗(yàn)?zāi)贸鰜矸窒恚阌诖蠹夜餐M(jìn)步。
我們相信,在市、區(qū)衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,青島的整形美容行業(yè)將會(huì)更加規(guī)范,更加專業(yè),更好的為廣大求美者服務(wù)!
醫(yī)療質(zhì)量與安全管理年終總結(jié)篇十
為進(jìn)一步提高本病區(qū)護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作質(zhì)量,現(xiàn)將xx年度上半年護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組的工作進(jìn)行總結(jié)。
1、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)行護(hù)理部——病區(qū)兩級(jí)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下,科室質(zhì)量與安全管理小組依照質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合本科室的實(shí)際情況進(jìn)行全面質(zhì)控。以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的問題,及時(shí)改進(jìn),持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量。
2、做好科室護(hù)理人員的相關(guān)培訓(xùn),針對(duì)薄弱環(huán)節(jié),做好重點(diǎn)督促檢查工作。學(xué)習(xí)醫(yī)院有關(guān)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與安全管理的相關(guān)規(guī)章制度。
手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與安全主要從手術(shù)室消毒與隔離、病人安全、護(hù)理服務(wù)、醫(yī)療急救物品、藥品、設(shè)備完好管理、護(hù)理文書、標(biāo)本管理等方面進(jìn)行質(zhì)控。發(fā)現(xiàn)問題,分析原因,提出整改措施,進(jìn)行總結(jié)分析。并定期向有關(guān)部門匯報(bào)質(zhì)控小組活動(dòng)情況。
上半年存在的主要問題有:
1、護(hù)理文書書寫欠認(rèn)真,相關(guān)工作記錄本個(gè)別護(hù)理人員字跡潦草。
2、藥品管理交接有時(shí)流于形式,未認(rèn)真檢查。
3、勞動(dòng)紀(jì)律有時(shí)松散,出現(xiàn)個(gè)別人員早會(huì)遲到現(xiàn)象。
4、病理標(biāo)本管理不規(guī)范。
5、重點(diǎn)環(huán)節(jié)之間交接銜接不緊湊,個(gè)別急癥病人未佩戴腕帶。
監(jiān)管培訓(xùn)各組組長(zhǎng)未將質(zhì)護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)管控檢查標(biāo)準(zhǔn)落到科室相關(guān)規(guī)章制度不到位實(shí)處培訓(xùn)不到位,業(yè)務(wù)培訓(xùn)流于形式護(hù)理質(zhì)控問題對(duì)護(hù)理文書方面的法律意識(shí)科室之間協(xié)作沒有達(dá)成不強(qiáng)個(gè)別工作人員責(zé)任心差,共識(shí),個(gè)別手術(shù)科室內(nèi)部醫(yī)護(hù)協(xié)作溝通欠缺確界定流程馬虎協(xié)作責(zé)任心。
1、加強(qiáng)對(duì)急救藥品、物品、設(shè)備的管理,嚴(yán)格仔細(xì)交接班,定位放置。
2、抽查核心制度落實(shí)情況。
3、加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。無菌操作、院感、安全制度等方面的`學(xué)習(xí)。
4、加強(qiáng)工作責(zé)任心的鍛煉,加大對(duì)低年資護(hù)士的培養(yǎng)力度。
5、護(hù)士長(zhǎng)加大檢查力度,獎(jiǎng)懲舉措。
醫(yī)療質(zhì)量與安全管理年終總結(jié)篇十一
20xx年我院認(rèn)真學(xué)習(xí)以“主動(dòng)作為創(chuàng)一流〞活動(dòng)為契機(jī),以創(chuàng)立“二級(jí)甲等〞中醫(yī)醫(yī)院為目標(biāo),緊緊圍繞“以病人為中心,以質(zhì)量為核心〞的宗旨,發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì),提高醫(yī)療質(zhì)量。同時(shí)不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全管理,排查醫(yī)療安全隱患,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,努力實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療效勞。
〔一〕嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療核心制度,強(qiáng)化醫(yī)療業(yè)務(wù)管理。
醫(yī)院建立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì),院長(zhǎng)是第一責(zé)任人。建立了院科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織的質(zhì)量保障體系,科主任負(fù)責(zé)本科醫(yī)療質(zhì)量管理工作,醫(yī)務(wù)科組織實(shí)施全面醫(yī)療質(zhì)量管理,指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核和評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量管理工作,定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量和安全教育,提出醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改良方案,并建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、方案、措施、效果評(píng)價(jià)及信息反應(yīng)等。
醫(yī)院建立完善了醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制度,加強(qiáng)根底質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量管理,用《診療常規(guī)》、《臨床路徑》標(biāo)準(zhǔn)診療行為。嚴(yán)格執(zhí)行每周一次的業(yè)務(wù)大查房、每月一次的行政大查房和節(jié)假日院長(zhǎng)、職能科室、科主任巡查制度,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題解決問題。全年實(shí)現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)量:門急診人次,同比增長(zhǎng)%,住院人次,同比增長(zhǎng)%,床位使用率%,各類手術(shù)臺(tái)次,同比增長(zhǎng)%。住院治愈好轉(zhuǎn)率%,搶救各類危重病人人次,搶救成功率%。全年完成局部縣級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部和局部單位企業(yè)職工的體檢工作,共計(jì)人次。全縣慢性病體檢人次,殘疾人體檢人次。
〔二〕優(yōu)化醫(yī)療效勞流程,提高醫(yī)療效勞質(zhì)量。
我院堅(jiān)持以“病人為中心〞的效勞理念,以“三好一滿意〞為目標(biāo),完善了醫(yī)療效勞的各項(xiàng)措施,做到安排合理、效勞熱情、流程順暢,加強(qiáng)醫(yī)患溝通,促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧,提高了病人滿意度;積極改善就醫(yī)環(huán)境,保持醫(yī)院整潔有序。扎實(shí)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞示范工程〞活動(dòng),切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理管理,標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)業(yè)行為,夯實(shí)根底護(hù)理效勞,充分調(diào)動(dòng)廣闊護(hù)理工作者的`積極性,努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理效勞。
〔三〕開展了病歷書寫質(zhì)量評(píng)比活動(dòng)。
按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷書寫根本標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》,進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)了病歷管理。建立考核機(jī)制,每月對(duì)門診處方、住院病歷進(jìn)行一次抽查評(píng)議活動(dòng),加強(qiáng)病歷書寫考核。住院病歷甲級(jí)病歷率%,無丙級(jí)病歷。
〔四〕強(qiáng)化了醫(yī)院感染管理。
按照《醫(yī)院感染管理方法》和二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)〔20xx年版〕相關(guān)要求,制定了各種應(yīng)急預(yù)案,對(duì)口腔科、手術(shù)室、急診科、內(nèi)鏡室和檢驗(yàn)科等感染管理重點(diǎn)部門的加強(qiáng)管理和監(jiān)控。制定了《醫(yī)院感染管理手冊(cè)》、《科室醫(yī)院感染質(zhì)量自查本》,成立了院感質(zhì)控委員會(huì),加強(qiáng)院感防控染管理工作,在生物監(jiān)測(cè)、消毒、醫(yī)療廢物回收、銷毀等方面嚴(yán)格落實(shí)有關(guān)制度,醫(yī)療廢物處理率為%,醫(yī)院感染率為%,全年開展現(xiàn)患率次,實(shí)查率為%,開展生物監(jiān)測(cè)份,合格率%,每季度進(jìn)行院感相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)次,參學(xué)率%,全年次院感理論知識(shí)考試,合格率%,全年無大型院內(nèi)感染發(fā)生。
〔五〕加強(qiáng)急診、急救工作。
成立了以中醫(yī)藥人員為主的急救隊(duì)伍,強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員急救根本技能訓(xùn)練,醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備,掌握各種急救技術(shù)。加強(qiáng)我院科室間協(xié)調(diào)能力,以適應(yīng)復(fù)雜情況下應(yīng)急搶救工作需要。
〔六〕加強(qiáng)臨床輸血管理工作。
加強(qiáng)輸血管理工作,嚴(yán)格執(zhí)行了《臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》及《醫(yī)療用血管理方法》等制度,嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)程,掌握輸血適應(yīng)癥,科學(xué)合理用血,制定實(shí)施了控制輸血感染方案。全年輸血人次,輸血量毫升,成份輸血100%,無違規(guī)用血和輸血過失事故發(fā)生。
〔七〕加強(qiáng)了臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作。
根據(jù)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《科室臨床實(shí)驗(yàn)室管理方法》等有關(guān)規(guī)定,全面加強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)室生物安全、質(zhì)量控制和管理工作;提供了24小時(shí)急診檢驗(yàn)效勞,滿足了臨床需要;對(duì)開展的臨床檢驗(yàn)工程進(jìn)行了室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)。
〔八〕傳染病管理工作。
按相關(guān)要求、規(guī)定及時(shí)上報(bào)各類傳染病,全年共上報(bào)各類傳染病例,死亡病例例,無漏報(bào)、遲報(bào)和謊報(bào)病例。疫情信息網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行正常。
〔九〕加強(qiáng)醫(yī)師定期考核。
按衛(wèi)生部規(guī)定,每?jī)赡陮?duì)醫(yī)師定期考核一次,對(duì)醫(yī)師建立不良行醫(yī)行為、污點(diǎn)記錄檔案,要求醫(yī)師有良好的職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。繼續(xù)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)。20xx年對(duì)名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師進(jìn)行考核,全部合格。
〔十〕臨床路徑管理。
針對(duì)醫(yī)院實(shí)際,醫(yī)務(wù)科制定了醫(yī)院的中醫(yī)臨床路徑管理規(guī)定,并牽頭制定了個(gè)試點(diǎn)專業(yè),個(gè)試點(diǎn)病種的臨床路徑實(shí)施方案,全年進(jìn)入路徑例,入組率%,變異例,退出路徑數(shù)例,臨床路徑例數(shù)占全部出院病例數(shù)比例%。平均住院日天。
〔十一〕中醫(yī)藥指導(dǎo)工作。
在縣醫(yī)學(xué)會(huì)的協(xié)助下,舉辦了次全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)會(huì),培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生共計(jì)人,教學(xué)學(xué)時(shí),不僅使鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠熟練掌握并應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù),而且農(nóng)民群眾對(duì)于中醫(yī)藥適宜技術(shù)也能夠有深刻的認(rèn)識(shí)和了解,充分享受到“少花錢,治好病〞的實(shí)惠。
護(hù)理工作以病人為中心,提高護(hù)理質(zhì)量,深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞,確保護(hù)理安全為目標(biāo)。認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行。通過質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài),使護(hù)理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的狀態(tài)。堅(jiān)持每月護(hù)士長(zhǎng)例會(huì);每季度護(hù)理質(zhì)量管理會(huì)議;護(hù)理不良事件分析討論專題會(huì);護(hù)理、醫(yī)療、后勤多部門協(xié)調(diào)會(huì)等,嚴(yán)格按工作方案完成重點(diǎn)工作,總結(jié)上月工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn),并提出相應(yīng)的整改措施。認(rèn)真落實(shí)護(hù)理核心制度,堅(jiān)持每季度查房和疑難病例討論工作。
繼續(xù)在住院部開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞示范病區(qū)〞活動(dòng),住院病人滿意度為%。全年完成業(yè)務(wù)指標(biāo):搶救危重病人人次,搶救成功率%,住院病人數(shù)人次,門診觀察病人人次,靜脈輸液人次,輸血人次,靜脈推注人次,肌肉注射及各類皮試人次,導(dǎo)尿人次,口腔護(hù)理人次,洗胃人次,氧氣吸入人次,超聲霧化人次,手術(shù)臺(tái)次臺(tái)次,中醫(yī)護(hù)理〔拔火罐、艾灸條、中藥外敷、中藥熏蒸、功能鍛煉、骨折愈合儀、耳穴埋豆、tdp等〕人次。護(hù)理文書書寫合格率%,急救物品完好率%,常規(guī)器械消毒滅菌合格率%,褥瘡發(fā)生次數(shù)為,病人滿意率為%。
以堅(jiān)持“強(qiáng)化素質(zhì)、完善管理、物盡其用、效勞臨床〞的原則,保障后勤供給。加強(qiáng)了醫(yī)療設(shè)備、器械、水、電、車輛、和院內(nèi)消防設(shè)施、通道管理,為醫(yī)院各項(xiàng)工作的開展提供保障。
開展全員醫(yī)療質(zhì)量安全教育,提高了醫(yī)療安全意識(shí)。認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》,《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度暫行方法》,我院制定了重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序。進(jìn)一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn),明確人員配置要求,措施落實(shí)到位;對(duì)于重點(diǎn)部位、重點(diǎn)科室采取特殊管理和措施。醫(yī)院定期上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量安全事件,全年共上報(bào)件。全年無醫(yī)療事故發(fā)生。全年無醫(yī)療糾紛。
醫(yī)療質(zhì)量與安全管理年終總結(jié)篇十二
我院認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹新醫(yī)改政策,以“主動(dòng)作為創(chuàng)一流”活動(dòng)為契機(jī),以創(chuàng)建“二級(jí)甲等”中醫(yī)醫(yī)院為目標(biāo),緊緊圍繞“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”的宗旨,發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì),提高醫(yī)療質(zhì)量。同時(shí)不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全管理,排查醫(yī)療安全隱患,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,努力實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。
(一)嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療核心制度,強(qiáng)化醫(yī)療業(yè)務(wù)管理。
醫(yī)院建立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì),院長(zhǎng)是第一責(zé)任人。建立了院科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織的質(zhì)量保障體系,科主任負(fù)責(zé)本科醫(yī)療質(zhì)量管理工作,醫(yī)務(wù)科組織實(shí)施全面醫(yī)療質(zhì)量管理,指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核和評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量管理工作,定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量和安全教育,提出醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案,并建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)劃、措施、效果評(píng)價(jià)及信息反饋等。
醫(yī)院建立完善了醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制度,加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量管理,用《診療常規(guī)》、《臨床路徑》規(guī)范診療行為。嚴(yán)格執(zhí)行每周一次的業(yè)務(wù)大查房、每月一次的行政大查房和節(jié)假日院長(zhǎng)、職能科室、科主任巡查制度,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題解決問題。全年實(shí)現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)量:門急診x人次,同比增長(zhǎng)x%,住院x人次,同比增長(zhǎng)x%,床位使用率x%,各類手術(shù)x臺(tái)次,同比增長(zhǎng)x%。住院治愈好轉(zhuǎn)率x%,搶救各類危重病人x人次,搶救成功率x%。全年完成部分縣級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部和部分單位企業(yè)職工的體檢工作,共計(jì)x人次。全縣慢性病體檢x人次,殘疾人體檢x人次。
(二)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
我院堅(jiān)持以“病人為中心”的服務(wù)理念,以“三好一滿意”為目標(biāo),完善了醫(yī)療服務(wù)的各項(xiàng)措施,做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢,加強(qiáng)醫(yī)患溝通,促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧,提高了病人滿意度;積極改善就醫(yī)環(huán)境,保持醫(yī)院整潔有序。扎實(shí)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng),切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理管理,規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù),充分調(diào)動(dòng)廣大護(hù)理工作者的積極性,努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。
按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》,進(jìn)一步規(guī)范了病歷管理。建立考核機(jī)制,每月對(duì)門診處方、住院病歷進(jìn)行一次抽查評(píng)議活動(dòng),加強(qiáng)病歷書寫考核。住院病歷甲級(jí)病歷率x%,無丙級(jí)病歷。
(四)強(qiáng)化了醫(yī)院感染管理。
按照《醫(yī)院感染管理辦法》和二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(版)相關(guān)要求,制定了各種應(yīng)急預(yù)案,對(duì)口腔科、手術(shù)室、急診科、內(nèi)鏡室和檢驗(yàn)科等感染管理重點(diǎn)部門的`加強(qiáng)管理和監(jiān)控。制定了《醫(yī)院感染管理手冊(cè)》、《科室醫(yī)院感染質(zhì)量自查本》,成立了院感質(zhì)控委員會(huì),加強(qiáng)院感防控染管理工作,在生物監(jiān)測(cè)、消毒、醫(yī)療廢物回收、銷毀等方面嚴(yán)格落實(shí)有關(guān)制度,醫(yī)療廢物處理率為x%,醫(yī)院感染率為x%,全年開展現(xiàn)患率x次,實(shí)查率為x%,開展生物監(jiān)測(cè)x份,合格率x%,每季度進(jìn)行院感相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)x次,參學(xué)率x%,全年x次院感理論知識(shí)考試,合格率x%,全年無大型院內(nèi)感染發(fā)生。
(五)加強(qiáng)急診、急救工作。
成立了以中醫(yī)藥人員為主的急救隊(duì)伍,強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練,醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備,掌握各種急救技術(shù)。加強(qiáng)我院科室間協(xié)調(diào)能力,以適應(yīng)復(fù)雜情況下應(yīng)急搶救工作需要。
(六)加強(qiáng)臨床輸血管理工作。
加強(qiáng)輸血管理工作,嚴(yán)格執(zhí)行了《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)療用血管理辦法》等制度,嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)程,掌握輸血適應(yīng)癥,科學(xué)合理用血,制定實(shí)施了控制輸血感染方案。全年輸血x人次,輸血量x毫升,成份輸血100%,無違規(guī)用血和輸血差錯(cuò)事故發(fā)生。
(七)加強(qiáng)了臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作。
根據(jù)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《科室臨床實(shí)驗(yàn)。
室管理辦法》等有關(guān)規(guī)定,全面加強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)室生物安全、質(zhì)量控制和管理工作;提供了24小時(shí)急診檢驗(yàn)服務(wù),滿足了臨床需要;對(duì)開展的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行了室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)。
按相關(guān)要求、規(guī)定及時(shí)上報(bào)各類傳染病,全年共上報(bào)各類傳染病x例,死亡病例x例,無漏報(bào)、遲報(bào)和謊報(bào)病例。疫情信息網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行正常。
(九)加強(qiáng)醫(yī)師定期考核。
按衛(wèi)生部規(guī)定,每?jī)赡陮?duì)醫(yī)師定期考核一次,對(duì)醫(yī)師建立不良行醫(yī)行為、污點(diǎn)記錄檔案,要求醫(yī)師有良好的職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。繼續(xù)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)。對(duì)x名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師進(jìn)行考核,全部合格。
(十)臨床路徑管理。
針對(duì)醫(yī)院實(shí)際,醫(yī)務(wù)科制定了醫(yī)院的中醫(yī)臨床路徑管理規(guī)定,并牽頭制定了x個(gè)試點(diǎn)專業(yè),x個(gè)試點(diǎn)病種的臨床路徑實(shí)施方案,全年進(jìn)入路徑x例,入組率x%,變異x例,退出路徑數(shù)x例,臨床路徑例數(shù)占全部出院病例數(shù)比例x%.平均住院日x天。
(十一)中醫(yī)藥指導(dǎo)工作。
在縣醫(yī)學(xué)會(huì)的協(xié)助下,舉辦了x次全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)會(huì),培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生共計(jì)x人,教學(xué)x學(xué)時(shí),不僅使鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠熟練掌握并應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù),而且農(nóng)民群眾對(duì)于中醫(yī)藥適宜技術(shù)也能夠有深刻的認(rèn)識(shí)和了解,充分享受到“少花錢,治好病”的實(shí)惠。
護(hù)理工作以病人為中心,提高護(hù)理質(zhì)量,深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),確保護(hù)理安全為目標(biāo)。認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行。通過質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài),使護(hù)理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的狀態(tài)。堅(jiān)持每月護(hù)士長(zhǎng)例會(huì);每季度護(hù)理質(zhì)量管理會(huì)議;護(hù)理不良事件分析討論專題會(huì);護(hù)理、醫(yī)療、后勤多部門協(xié)調(diào)會(huì)等,嚴(yán)格按工作計(jì)劃完成重點(diǎn)工作,總結(jié)上月工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn),并提出相應(yīng)的整改措施。認(rèn)真落實(shí)護(hù)理核心制度,堅(jiān)持每季度查房和疑難病例討論工作。
繼續(xù)在住院部開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)”活動(dòng),住院病人滿意度為x%。全年完成業(yè)務(wù)指標(biāo):搶救危重病人x人次,搶救成功率x%,住院病人數(shù)x人次,門診觀察病人x人次,靜脈輸液x人次,輸血x人次,靜脈推注x人次,肌肉注射及各類皮試x人次,導(dǎo)尿x人次,口腔護(hù)理x人次,洗胃x人次,氧氣吸入x人次,超聲霧化x人次,手術(shù)臺(tái)次x臺(tái)次,中醫(yī)護(hù)理(拔火罐、艾灸條、中藥外敷、中藥熏蒸、功能鍛煉、骨折愈合儀、耳穴埋豆、tdp等)x人次。護(hù)理文書書寫合格率x%,急救物品完好率x%,常規(guī)器械消毒滅菌合格率x%,褥瘡發(fā)生次數(shù)為x,病人滿意率為x%。
以堅(jiān)持“強(qiáng)化素質(zhì)、完善管理、物盡其用、服務(wù)臨床”的原則,保障后勤供應(yīng)。加強(qiáng)了醫(yī)療設(shè)備、器械、水、電、車輛、和院內(nèi)消防設(shè)施、通道管理,為醫(yī)院各項(xiàng)工作的開展提供保障。
開展全員醫(yī)療質(zhì)量安全教育,提高了醫(yī)療安全意識(shí)。認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》,《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度暫行辦法》,我院制定了重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序。進(jìn)一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn),明確人員配置要求,措施落實(shí)到位;對(duì)于重點(diǎn)部位、重點(diǎn)科室采取特殊管理和措施。醫(yī)院定期上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量安全事件,全年共上報(bào)x件。全年無醫(yī)療事故發(fā)生。全年無醫(yī)療糾紛。
醫(yī)療質(zhì)量與安全管理年終總結(jié)篇十三
在20xx年醫(yī)院將不斷加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施,落實(shí)并發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效的措施;建立中醫(yī)院行為規(guī)范體系,形成含有中醫(yī)藥文化特色的服務(wù)文化和管理文化;積極開展中醫(yī)對(duì)口支援工作,并制定相應(yīng)鼓勵(lì)措施,對(duì)宜城市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展多種形式指導(dǎo),提升被指導(dǎo)單位的門診、住院部中醫(yī)康復(fù)業(yè)務(wù)工作量;不斷改進(jìn)病歷書寫持續(xù)改進(jìn)整改措施;醫(yī)療技術(shù)管理持續(xù)改進(jìn)整改措施;加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)考核與獎(jiǎng)懲,整改具體措施如下:
一、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施。
1、針對(duì)病歷中醫(yī)特色不明顯(住院證缺少中醫(yī)診斷、首程中醫(yī)診斷不明確、飲片使用少、三級(jí)查房和病例討論缺少中醫(yī)內(nèi)容)。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥械科利用運(yùn)行病歷、歸檔病歷督查,強(qiáng)化督導(dǎo)檢查,切實(shí)完善病歷中醫(yī)書寫內(nèi)容。目前所有歸檔病歷中醫(yī)內(nèi)容能達(dá)到無缺項(xiàng)。
2、針對(duì)中醫(yī)特色不明顯,中醫(yī)護(hù)理常規(guī)落實(shí)不夠到位。臨床科室加強(qiáng)了學(xué)習(xí)特色病種中醫(yī)護(hù)理常規(guī),并切實(shí)落實(shí)護(hù)理常規(guī)和分級(jí)護(hù)理,加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)配合,能根據(jù)病情給每位患者進(jìn)行辯證施護(hù)和中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目,體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理特色。
二、隊(duì)伍建設(shè)。
人才是醫(yī)院發(fā)展的根本,只有不斷的引進(jìn)人才,醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量才能得到提高,醫(yī)院的業(yè)務(wù)也相應(yīng)得到提升,同時(shí)更進(jìn)一步提高我院的社會(huì)知名度。20xx年度我院將繼續(xù)實(shí)行“請(qǐng)進(jìn)來”(請(qǐng)專家講學(xué)、手術(shù)、會(huì)診),“送出去”(外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加院內(nèi)、外各類學(xué)術(shù)活動(dòng)及培訓(xùn)班)的形式,邀請(qǐng)上級(jí)指導(dǎo)協(xié)作醫(yī)院襄陽市中醫(yī)醫(yī)院專家對(duì)我院進(jìn)行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo),以查房、手術(shù)、講課等形式不斷提高我院業(yè)務(wù)水平,并支持各科邀請(qǐng)專家指導(dǎo)開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)及中醫(yī)重點(diǎn)??平ㄔO(shè)工作。選派醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí),20xx年內(nèi)計(jì)劃選派6-12人次到三級(jí)醫(yī)院或重點(diǎn)專科醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí),吸收先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),提高技術(shù)水平,外出進(jìn)修學(xué)習(xí),將采取短、中、長(zhǎng)期相結(jié)合的方式,對(duì)年青醫(yī)護(hù)人員及業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行相專業(yè)進(jìn)修學(xué)習(xí),以增強(qiáng)我院??脐?duì)伍建設(shè)及整體技術(shù)實(shí)力。通過有計(jì)劃的選送中醫(yī)藥人才到三級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展較系統(tǒng)中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn),提升中醫(yī)藥從業(yè)人員素質(zhì),提高中醫(yī)藥臨床應(yīng)用率,擴(kuò)大中醫(yī)藥醫(yī)療市場(chǎng)占有率。積極引進(jìn)和開展新技術(shù)、新項(xiàng)目我院對(duì)于業(yè)務(wù)進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流、短期培訓(xùn)等,凡屬引進(jìn)新技術(shù)、新項(xiàng)目的,給予優(yōu)先安排。凡進(jìn)修學(xué)習(xí)都要帶回一個(gè)新項(xiàng)目,每年評(píng)比新技術(shù)成果,并列入崗級(jí)考核中。鼓勵(lì)業(yè)務(wù)人員技術(shù)創(chuàng)新我院出臺(tái)獎(jiǎng)勵(lì)措施,鼓勵(lì)新藥、新技術(shù)的研發(fā)開發(fā)和有效利用。制定醫(yī)院名老中醫(yī)傳承工作計(jì)劃,并具體實(shí)施。中級(jí)職稱專業(yè)技術(shù)人員要緊密結(jié)合自己專業(yè),鼓勵(lì)通過自學(xué)、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)自覺嚴(yán)格補(bǔ)充,增長(zhǎng)本專業(yè)技術(shù)的新理論、新技術(shù)、新方法,掌握交叉學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的知識(shí)。以成立的宜城市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)的優(yōu)勢(shì),在集團(tuán)內(nèi)及全市開展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣活動(dòng),并積極開展院內(nèi)專題學(xué)術(shù)講座,組織科主任(護(hù)士長(zhǎng))查房、科室定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),鼓勵(lì)個(gè)人自考、自學(xué)或參加函授教育。通過名老中醫(yī)師承帶教及舉辦各種形式的師資培訓(xùn)活動(dòng),提高授課教師、臨床帶教教師的教學(xué)水平,規(guī)范臨床教學(xué),培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才。每年組織“三基三嚴(yán)”理論考核,對(duì)“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)工作進(jìn)行每季度一次,每年進(jìn)行一次理論考核和實(shí)踐技能的考核??己私Y(jié)果列入績(jī)效考核。
三、科室建設(shè)及管理。
遵照《中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設(shè)與管理指南》《國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院與臨床科室名稱的通知》要求,對(duì)住院部中西科室分類進(jìn)行了規(guī)范設(shè)置,對(duì)門診部各內(nèi)科診斷室的二級(jí)分科命名進(jìn)行了整理、規(guī)范。皮膚科和骨傷科成功的通過省重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目及襄陽市重點(diǎn)??平ㄔO(shè)項(xiàng)目評(píng)審。20xx年將繼續(xù)申報(bào)中醫(yī)特色的重點(diǎn)專科。
四、中醫(yī)臨床路徑及診療方案的推廣實(shí)施。
遵照《中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設(shè)與管理指南》《國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院與臨床科室名稱的通知》要求,對(duì)住院部中西科室分類進(jìn)行了規(guī)范設(shè)置,對(duì)門診部各內(nèi)科診斷室的二級(jí)分科命名進(jìn)行了整理、規(guī)范。皮膚科和骨傷科成功的通過省重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目及襄陽市重點(diǎn)??平ㄔO(shè)項(xiàng)目評(píng)審。
五、藥事管理。
1、針對(duì)加強(qiáng)中藥飲片調(diào)劑分劑量準(zhǔn)確度。藥劑科院定期抽查,對(duì)未達(dá)到控制要求的進(jìn)行責(zé)任人處罰。
2、針對(duì)在庫(kù)藥品定期養(yǎng)護(hù)工作不到位。藥庫(kù)人員每月養(yǎng)護(hù)在庫(kù)藥品并做好記錄。
3、針對(duì)在庫(kù)藥品分類擺放混亂。藥庫(kù)人員按功效分類擺放在庫(kù)藥品,每月查對(duì)效期。
4、針對(duì)滯銷藥品(有效期六個(gè)月)未及時(shí)退回庫(kù)房做退藥處理。每月清查滯銷藥品,及時(shí)退回庫(kù)房做退藥處理。
5、針對(duì)病區(qū)、門診退藥記錄不完整,未專區(qū)放置。藥房加強(qiáng)了病區(qū)、門診退藥登記,并專區(qū)放置。
6、針對(duì)處方每日未分類裝訂,相關(guān)數(shù)據(jù)上報(bào)不及時(shí)。要求藥房處方每日分類裝訂,相關(guān)數(shù)據(jù)及時(shí)上報(bào)。
7、針對(duì)藥房各項(xiàng)登記不全。安排專人負(fù)責(zé)藥房各項(xiàng)記錄,醫(yī)院定期抽查,納入了績(jī)效考核。保證了藥房各項(xiàng)記錄完整性、連續(xù)性。
六、其他院感組:
1、針對(duì)消毒隔離制度未落實(shí)到位,特別是重點(diǎn)部門(手術(shù)室、口腔科、檢驗(yàn)科、住院部)手衛(wèi)生觀念淡薄,手衛(wèi)生工作欠缺。加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí),提高醫(yī)護(hù)人員院感防控意識(shí),促進(jìn)手衛(wèi)生制度的實(shí)施,同時(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的督導(dǎo),養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣。
2、針對(duì)醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)缺少警示標(biāo)記。公衛(wèi)科重新選擇遠(yuǎn)離生活、醫(yī)療區(qū)域設(shè)置醫(yī)療廢物暫存點(diǎn),同時(shí)粘貼警示標(biāo)記,并規(guī)范醫(yī)療廢物的存放、轉(zhuǎn)運(yùn)流程。
3、針對(duì)污水處理設(shè)備未正確運(yùn)轉(zhuǎn)。醫(yī)院已維修完畢,現(xiàn)正常投入使用。醫(yī)技組:
1、針對(duì)人員配備不合理。引進(jìn)醫(yī)技人員,由高年資醫(yī)技人員帶教,強(qiáng)化醫(yī)技隊(duì)伍。
2、針對(duì)質(zhì)控項(xiàng)目部分參加室間質(zhì)評(píng)?,F(xiàn)全部質(zhì)控項(xiàng)目已100%參加省內(nèi)室間質(zhì)評(píng)。
20xx年以來,通過等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建工作,強(qiáng)化和規(guī)范了醫(yī)院管理,持續(xù)改進(jìn)和提高了醫(yī)療質(zhì)量,中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)更加明顯,服務(wù)能力、服務(wù)水平有了大幅度提高。雖然我們做了艱苦的努力,但與標(biāo)準(zhǔn)要求相比,我們清醒的認(rèn)識(shí)到仍然存在一些問題和不足。我們有決心、有信心,20xx年力爭(zhēng)盡早建成綜合服務(wù)能力強(qiáng),中醫(yī)特色明顯的二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院。
醫(yī)療質(zhì)量與安全管理年終總結(jié)篇十四
一、班組人員安全生產(chǎn)職責(zé):
1、嚴(yán)格遵守國(guó)家及各級(jí)政府、主管部門制定的安全生產(chǎn)法律、法規(guī)并自覺接受監(jiān)督;。
2、認(rèn)真貫徹"安全第一,預(yù)防為主"的安全生產(chǎn)方針,深化安全生產(chǎn)的"雙基"工作;。
4、正確佩帶勞保用品,正確使用消防器材;。
5、加強(qiáng)對(duì)特種設(shè)備、特種作業(yè)人員的管理,確保安全生產(chǎn);。
6、認(rèn)真開展崗位自查、自糾工作,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決;。
7、積極參加公司組織的各類安全培訓(xùn)、教育活動(dòng);。
8、在工作過程中注意向相關(guān)方施加安全生產(chǎn)方面的影響;。
9、積極協(xié)助安全管理部做好安全、環(huán)保、職業(yè)健康工作;。
10、積極參加班組安全活動(dòng);。
11、努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí),精通業(yè)務(wù),鉆研技術(shù),不斷提高工作水平;。
12、工作過程中相互配合,相互提醒,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理、匯報(bào);。
13、作為事故應(yīng)急小組成員的,應(yīng)明確職責(zé),切實(shí)履行。
二、目標(biāo):
1、質(zhì)量、安全、環(huán)保、職業(yè)健康安全零事故。
2、按計(jì)劃參加培訓(xùn)率達(dá)90%。
3、按計(jì)劃參加班組活動(dòng)率達(dá)90%。
4、勞保用品正確配戴率達(dá)100%。
5、有效執(zhí)行操作規(guī)程率100%。
三、獎(jiǎng)懲辦法:
1、年內(nèi)公司將對(duì)以上目標(biāo)進(jìn)行考核,達(dá)到目標(biāo)要求的,進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì),達(dá)不到目標(biāo)要求的,公司視情節(jié)給予處罰。
2、自覺履行法定義務(wù),完成年度目標(biāo),可評(píng)為安全生產(chǎn)工作先進(jìn)個(gè)人。
3、對(duì)未達(dá)標(biāo)的個(gè)人,實(shí)行一票否決,公司給予取消其評(píng)比先進(jìn)的資格。
4、對(duì)于玩忽職守,工作不負(fù)責(zé)任造成一定后果的人員,公司將根據(jù)情節(jié)輕重嚴(yán)肅處理,直至追究刑事責(zé)任。
5、因管理不力致使區(qū)域內(nèi)存在的重大安全隱患不能及時(shí)整改或造成重大安全事故的,對(duì)有關(guān)責(zé)任人員按照國(guó)務(wù)院《關(guān)于特大安全事故行政責(zé)任追究的規(guī)定》給予行政處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
責(zé)任人簽字:日期:
醫(yī)療質(zhì)量與安全管理年終總結(jié)篇十五
2、認(rèn)真貫徹"安全第一,預(yù)防為主"的安全生產(chǎn)方針,深化安全生產(chǎn)的"雙基"工作;。
4、正確佩帶勞保用品,正確使用消防器材;。
5、加強(qiáng)對(duì)特種設(shè)備、特種作業(yè)人員的管理,確保安全生產(chǎn);。
6、認(rèn)真開展崗位自查、自糾工作,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決;。
7、積極參加公司組織的各類安全培訓(xùn)、教育活動(dòng);。
8、在工作過程中注意向相關(guān)方施加安全生產(chǎn)方面的影響;。
9、積極協(xié)助安全管理部做好安全、環(huán)保、職業(yè)健康工作;。
10、積極參加班組安全活動(dòng);。
11、努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí),精通業(yè)務(wù),鉆研技術(shù),不斷提高工作水平;。
12、工作過程中相互配合,相互提醒,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理、匯報(bào);。
13、作為事故應(yīng)急小組成員的,應(yīng)明確職責(zé),切實(shí)履行。
1、質(zhì)量、安全、環(huán)保、職業(yè)健康安全零事故。
2、按計(jì)劃參加培訓(xùn)率達(dá)90%。
3、按計(jì)劃參加班組活動(dòng)率達(dá)90%。
4、勞保用品正確配戴率達(dá)100%。
5、有效執(zhí)行操作規(guī)程率100%。
1、年內(nèi)公司將對(duì)以上目標(biāo)進(jìn)行考核,達(dá)到目標(biāo)要求的,進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì),達(dá)不到目標(biāo)要求的,公司視情節(jié)給予處罰。
2、自覺履行法定義務(wù),完成年度目標(biāo),可評(píng)為安全生產(chǎn)工作先進(jìn)個(gè)人。
3、對(duì)未達(dá)標(biāo)的個(gè)人,實(shí)行一票否決,公司給予取消其評(píng)比先進(jìn)的資格。
4、對(duì)于玩忽職守,工作不負(fù)責(zé)任造成一定后果的`人員,公司將根據(jù)情節(jié)輕重嚴(yán)肅處理,直至追究刑事責(zé)任。
5、因管理不力致使區(qū)域內(nèi)存在的重大安全隱患不能及時(shí)整改或造成重大安全事故的,對(duì)有關(guān)責(zé)任人員按照國(guó)務(wù)院《關(guān)于特大安全事故行政責(zé)任追究的規(guī)定》給予行政處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
責(zé)任人簽字:xxx。
日期:20xx年xx月xx日
醫(yī)療質(zhì)量與安全管理年終總結(jié)篇十六
為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制體系建設(shè),促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理,建立和完善我省醫(yī)療安全質(zhì)量控制長(zhǎng)效機(jī)制,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障人民群眾身體健康,分期建設(shè)省級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制中心(下稱xxx質(zhì)控中心xxx),制定本計(jì)劃。
按照xxx、國(guó)家中醫(yī)藥管理局xxx以病人為中心,以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題xxx的醫(yī)院管理年活動(dòng)要求,加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系,保證醫(yī)療安全,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障人民身體健康。
(一)省衛(wèi)生廳全面負(fù)責(zé)省醫(yī)療質(zhì)量控制工作,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全省醫(yī)療質(zhì)量控制活動(dòng);廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)受省衛(wèi)生廳委托,承擔(dān)日常管理工作。
省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)質(zhì)控中心的規(guī)劃、協(xié)調(diào)和管理,組織質(zhì)控中心擬訂專業(yè)性醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),建立評(píng)價(jià)體系和質(zhì)量信息體系,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)質(zhì)控中心的質(zhì)控活動(dòng)。
省衛(wèi)生廳加強(qiáng)對(duì)全省三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量控制,重點(diǎn)是省、部屬醫(yī)院;各市按照全省醫(yī)療質(zhì)量要求,參照省級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)實(shí)施辦法,結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際,組織實(shí)施本轄區(qū)的醫(yī)療質(zhì)量控制工作。
廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)受省衛(wèi)生廳委托,受理申報(bào)材料,收集、匯總質(zhì)控信息,分析全省醫(yī)療質(zhì)量控制工作狀況,提出改進(jìn)意見和建議。
(二)根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理的需要,按不同專業(yè)分科或?qū)I(yè)技術(shù)設(shè)置??瀑|(zhì)控中心,省衛(wèi)生廳根據(jù)我省醫(yī)療質(zhì)量控制工作進(jìn)展情況,不定期公布計(jì)劃建設(shè)的專科或?qū)I(yè)質(zhì)控中心名稱。
(三)質(zhì)控中心掛靠單位條件:
(四)專業(yè)質(zhì)控中心在省衛(wèi)生廳的組織領(lǐng)導(dǎo)下,履行下列職責(zé):
6.建立相關(guān)專業(yè)的信息資料數(shù)據(jù)庫(kù),加強(qiáng)有關(guān)專業(yè)的信息收集、整理與分析;。
7.充分發(fā)揮本專業(yè)專家的技術(shù)指導(dǎo)作用;。
8.承擔(dān)省衛(wèi)生廳委托的其他醫(yī)療質(zhì)量管理任務(wù)。
(五)質(zhì)控中心設(shè)主任1人,副主任2-3人,秘書1-2人;質(zhì)控中心設(shè)專家組,成員7-10人,專職、兼職均可,質(zhì)控中心專家組成員包括醫(yī)院管理和臨床醫(yī)學(xué)專家,原則上由相關(guān)專業(yè)的國(guó)家、省級(jí)學(xué)會(huì)(分會(huì)/組)的委員組成。
(六)質(zhì)控中心實(shí)行主任負(fù)責(zé)制,組織架構(gòu)由省衛(wèi)生廳確認(rèn)。
根據(jù)全省醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)規(guī)劃與年度公布專項(xiàng)建設(shè)計(jì)劃,符合條件單位可向省衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)。申請(qǐng)單位必須提交以下材料:
(一)《廣東省醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)申請(qǐng)表》(附件1);。
(二)可行性報(bào)告,內(nèi)容包括單位基本情況、專業(yè)優(yōu)勢(shì)、工作設(shè)想;。
醫(yī)療質(zhì)量與安全管理年終總結(jié)篇十七
一、醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題,醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位,質(zhì)量管理是不斷完善、持續(xù)改進(jìn)的過程,納入醫(yī)院的各項(xiàng)工作。
二、建立健全醫(yī)療質(zhì)量保證體系,即建立院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織,職責(zé)明確,配備專(兼)職人員,負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。
1、設(shè)置的質(zhì)量管理與改進(jìn)組織,包括醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)、藥事管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì),要與醫(yī)院功能任務(wù)相適應(yīng),人員組成合理,職責(zé)與權(quán)限范圍清晰,能定期召開工作會(huì)議,為醫(yī)院質(zhì)量管理提供決策依據(jù)。
2、院長(zhǎng)作為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人,應(yīng)認(rèn)真履行質(zhì)量管理與改進(jìn)的.領(lǐng)導(dǎo)與決策職能;其它醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部應(yīng)切實(shí)參與制定、監(jiān)控質(zhì)量管理與改進(jìn)過程。
3、醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技職能管理部門行使指導(dǎo)、檢查、考核、評(píng)價(jià)和監(jiān)督職能。
4、臨床、醫(yī)技等科室部門主任全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作,是本科室醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人。
5、各級(jí)責(zé)任人應(yīng)明確自己的職權(quán)和崗位職責(zé),并應(yīng)具備相應(yīng)的質(zhì)量管理與分析技能。
三、院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級(jí)有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實(shí)際,建立切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案。
1、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案是全面、系統(tǒng)的書面計(jì)劃,能夠監(jiān)督各部門,重點(diǎn)是醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技科室的日常質(zhì)量管理與質(zhì)量的危機(jī)管理。
2、質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括:建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)劃、措施、效果評(píng)價(jià)及信息反饋等,加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門和重要崗位的管理。
四、健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度,嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。
1、核心制度包括首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、危急值報(bào)告管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等。
2、對(duì)病歷質(zhì)量管理要重點(diǎn)加強(qiáng)運(yùn)行病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控與管理。
五、加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育,牢固樹立質(zhì)量和安全意識(shí),提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參與能力,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī);醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。
六、質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄,并由質(zhì)量管理組織形成報(bào)告,定期、逐級(jí)上報(bào)。通過檢查、分析、評(píng)價(jià)、反饋等措施,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,將質(zhì)量與安全的評(píng)價(jià)結(jié)果納入對(duì)醫(yī)院、科室、員工的績(jī)效評(píng)價(jià)評(píng)估。
七、建立與完善醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)行責(zé)任追究的制度、形成醫(yī)療質(zhì)量管可追溯與質(zhì)量危機(jī)預(yù)警管理的運(yùn)行機(jī)制。
八、加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理,應(yīng)用《診療常規(guī)》指導(dǎo)對(duì)患者診療工作,逐步用臨床路徑、單病種質(zhì)量管理規(guī)范對(duì)患者診療行為。
九、建立不以處罰為目標(biāo)的,是針對(duì)醫(yī)院質(zhì)量管理系統(tǒng)持續(xù)改進(jìn)為對(duì)象的不良事件報(bào)告系統(tǒng),能夠把發(fā)現(xiàn)的缺陷,用于對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理制度、運(yùn)行機(jī)制與程序的改進(jìn)工作。
十、建立與完善質(zhì)量管理常用的結(jié)果性指標(biāo)體系,逐步形成結(jié)果性指標(biāo)、結(jié)構(gòu)性指標(biāo)、過程性指標(biāo)的監(jiān)控與評(píng)價(jià)體系。
醫(yī)療質(zhì)量與安全管理年終總結(jié)篇十八
醫(yī)院管理與人民群眾的利益密切相關(guān),是社會(huì)高度關(guān)注的熱點(diǎn)問題之一。改革開放以來,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)堅(jiān)持以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)理念,不斷深化改革,加強(qiáng)管理,改善服務(wù)態(tài)度,優(yōu)化服務(wù)環(huán)境,簡(jiǎn)化服務(wù)流程,提高服務(wù)質(zhì)量,滿足群眾基本醫(yī)療需求,切實(shí)保障了人民群眾的身體健康和生命安全。但是,隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展,人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求越來越高。同時(shí),衛(wèi)生改革不到位、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對(duì)滯后、醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足和結(jié)構(gòu)不合理的雙重矛盾逐步凸現(xiàn),醫(yī)患矛盾愈演愈烈,醫(yī)療糾紛事件時(shí)有發(fā)生,給醫(yī)患雙方造成了巨大的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)損失,嚴(yán)重干擾了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常工作秩序,損壞了衛(wèi)生系統(tǒng)的整體形象,給社會(huì)造成不穩(wěn)定因素。為了切實(shí)解決這些熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題,進(jìn)一步提高人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)工作的滿意度,我院從××年起,把醫(yī)療質(zhì)量管理擺在了重要議事日程,貫穿于衛(wèi)生工作的全過程,堅(jiān)持每年組織開展醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)。為加強(qiáng)對(duì)活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo),我院專門成立了醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組,具體負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)的督導(dǎo),定期檢查、考核和調(diào)度活動(dòng)開展情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。要求建立健全院、科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織,明確主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé),分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓;各職能科室分工明確,精心組織,認(rèn)真履行職責(zé),加強(qiáng)對(duì)活動(dòng)開展情況的督導(dǎo)檢查,確保了活動(dòng)順利實(shí)施。
××年以來,我市以黨和國(guó)家的方針、路線、政策為指針,以整頓醫(yī)療秩序、保證醫(yī)療安全、強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)、杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故為目的;以加強(qiáng)思想教育、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、強(qiáng)化法制意識(shí)為重點(diǎn);以完善規(guī)章制度、落實(shí)崗位職責(zé)、嚴(yán)格診療護(hù)理常規(guī)和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程為主要措施,每年明確主題開展醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng),引導(dǎo)、帶領(lǐng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)抓質(zhì)量、抓管理、抓發(fā)展,使醫(yī)療質(zhì)量管理逐步推向深入,努力塑造衛(wèi)生行業(yè)良好的社會(huì)形象,滿足人民群眾不斷提高的醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量安全要求。
三、強(qiáng)化培訓(xùn),努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平。
醫(yī)務(wù)人員只有通過不斷地培訓(xùn)學(xué)習(xí),專業(yè)技術(shù)知識(shí)和水平才能得到更新和提高,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力才能不斷增強(qiáng)。為此,在每年組織的醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)中,我們始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)放在重要位置,采取多種形式,全面開展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn),努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平。具體做法是:
一是組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責(zé)規(guī)程、常規(guī)規(guī)范的學(xué)習(xí)。我們編印《醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律文件匯編》、《醫(yī)院管理制度和人員崗位職責(zé)》,要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有人員人手一冊(cè),通過聘請(qǐng)專家講座、單位集中學(xué)習(xí)、醫(yī)務(wù)人員自學(xué)、專題講座、典型案例分析討論等形式,使各醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有人員了解掌握衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責(zé)規(guī)程、常規(guī)規(guī)范,強(qiáng)化其法律意識(shí),增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的自覺性。
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