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中醫(yī)內(nèi)科學(xué)體會篇一
腰痛是一種常見的疾病，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)在腰痛治療方面積累了豐富的經(jīng)驗。經(jīng)過多年的學(xué)習(xí)和實踐，我深刻體會到，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)在治療腰痛方面的獨特優(yōu)勢。在此，我想分享我個人的心得體會。
首先，我深刻認識到腰痛并非單一病因所致，而是多種不良習(xí)慣及病理因素長期累積的結(jié)果。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)在治療腰痛時，不僅僅針對腰部問題，而是綜合考慮人體的整體情況。通過對患者的詳細詢問和全身檢查，中醫(yī)醫(yī)生能夠發(fā)現(xiàn)潛在的病理因素，從而針對性地進行治療。例如，有些患者的腰痛與腎臟功能異常有關(guān)，中醫(yī)內(nèi)科會選擇適合的中藥來調(diào)理腎臟功能，從根本上解決腰痛問題。
其次，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)強調(diào)的是“辨證施治”，即根據(jù)患者的癥狀、脈搏和舌苔等病理特征，進行個體化的治療方案。我曾經(jīng)遇到過一個患者，他的腰痛經(jīng)常伴隨著寒冷感，在寒冷的季節(jié)尤為嚴重。通過仔細辨證，我認為他是陽虛寒凝所致。我給他開了一副溫陽祛寒的中藥方劑，同時叮囑他不要吃太多寒涼食物，并建議他保持適度的運動。經(jīng)過幾個療程的治療，他的腰痛癥狀明顯改善。這個案例使我更加深信辨證施治的重要性，每個患者都是獨特的個體，治療應(yīng)該因人而異。
此外，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)注重疾病的預(yù)防和調(diào)理。中醫(yī)內(nèi)科師承的理論認為，身體的健康和平衡是最重要的，只有身體內(nèi)部的陰陽平衡才能保證健康。因此，在治療腰痛的同時，中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)生還會注重調(diào)理患者的整體健康狀況，包括養(yǎng)生保健、飲食起居的調(diào)整等。這一點與西醫(yī)治療腰痛的常規(guī)做法有所不同。西醫(yī)通常采取針對腰部疼痛的物理治療，如物理療法、手術(shù)等。而中醫(yī)內(nèi)科治療強調(diào)的是整體調(diào)理，以達到病灶愈合和預(yù)防復(fù)發(fā)的目的。
最后，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)腰痛治療中的“證治結(jié)合”思想給我留下了深刻的印象。證治結(jié)合是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中的重要理論之一，它指的是在根據(jù)患者的病理特征進行辨證施治的基礎(chǔ)上，結(jié)合西醫(yī)的診斷和治療方法，使二者相互補充，達到治療腰痛的最佳效果。例如，對于一些腰椎間盤突出癥的患者，中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)生可以通過中藥治療來緩解疼痛和炎癥，同時結(jié)合物理療法和康復(fù)訓(xùn)練來加強腰椎的穩(wěn)定性。
總之，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)在治療腰痛方面具有獨特的優(yōu)勢。通過全面、個體化的治療方案，注重調(diào)理和預(yù)防，同時結(jié)合西醫(yī)的診斷和治療方法，中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)生能夠有效地緩解腰痛癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。作為一名中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)生，我將繼續(xù)學(xué)習(xí)和探索，不斷提升自己的臨床水平，為更多腰痛患者提供更好的治療效果。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)體會篇二
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是一門獨特的學(xué)科，在臨床實踐中，需要醫(yī)生具備廣博的醫(yī)學(xué)知識和深厚的中醫(yī)功底，才能夠確診治療各種內(nèi)科疾病。作為一名從事中醫(yī)內(nèi)科學(xué)多年的醫(yī)生，我深深地感受到，只有不斷學(xué)習(xí)、實踐、總結(jié)，才能夠干好這份工作。
第二段：在臨床實踐中的體會。
在臨床實踐中，我發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的癥狀仍然是治療的重點，因此在診斷上，需要從多個方面進行綜合分析，才能作出正確的判斷。例如，中醫(yī)學(xué)認為“各有所系”，病從五臟六腑發(fā)生，因此在診療中，也需要從臟腑的功能、氣血的流通、陰陽平衡等方面進行綜合分析。
第三段：治療方法的選擇。
在治療上，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)具有獨特的方法和理論體系。中藥是中醫(yī)治療中不可或缺的一部分，它以其“辨證施治”的特點，對病情進行較為精準的判斷，同時也滿足了病人對治療的信任和期望。同時，在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的治療中，針灸、推拿、醫(yī)療Qigong等手段也是必不可少的選擇，這些手段各有特點，通常與中藥配合使用，從而在治療上起到了很好的協(xié)同作用。
第四段：重視病人情況。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的治療不僅僅是針對病情進行治療，更需要把病人的個人情況考慮進去。患者的性格、習(xí)慣、飲食、作息等方面，都會影響到病情的發(fā)展和治療的效果。因此，在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的治療上，重視患者的個人情況、注重與患者的交流與溝通，有益于提高治療的效果。
第五段：總結(jié)與感悟。
作為中醫(yī)內(nèi)科學(xué)醫(yī)生，我發(fā)現(xiàn)要想真正做到出色的治療效果，首先要有一顆愛心，用心去關(guān)注每一個患者。同時，要持之以恒地學(xué)習(xí)、實踐、總結(jié)，不斷提高自身的醫(yī)療技能和治療質(zhì)量，以便給更多的病人帶去健康和希望。
總之，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是一門博大精深的學(xué)科，在診療中需要注重病情的辨析，治療中需要綜合使用中藥、針灸等多種手段，另外，還需要注重與患者的溝通與交流，從而達到最好的治療效果。只有不斷努力，才能為更多的患者帶來健康與快樂！
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)體會篇三
作為一名中醫(yī)內(nèi)科學(xué)醫(yī)生，經(jīng)過多年臨床實踐，我深深感受到中醫(yī)內(nèi)科學(xué)在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的重要性。下面是我對這一學(xué)科的心得體會。
第一段：病因治療學(xué)。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的一個重要分支是病因治療學(xué)，即通過深入分析患者的疾病病因，制定個性化的治療方案。通過中醫(yī)特有的望聞問切病證分析方法，我能更好地理解患者的病情，從而更準確地診斷疾病，并給予更科學(xué)的治療。
第二段：從治療癥狀到調(diào)理人體。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)主張“治未病”，即在未感染疾病前采取合理的生活方式和營養(yǎng)補充，調(diào)理人體，增強身體免疫力，預(yù)防疾病的發(fā)生。而在治療疾病時，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)也不僅僅是治療癥狀，更注重調(diào)理人體內(nèi)部環(huán)境，從而讓患者得以恢復(fù)健康。
第三段：特色診斷與治療方法。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)具有自己獨特的診斷與治療方法，例如針刺穴位療法、草藥配方療法、巨細剛?cè)崤浜席煼ǖ?。這些特色的方法不僅高效，而且經(jīng)濟實惠，無副作用。在有些慢性疾病的治療中，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的方法甚至比西藥治療更為有效。
第四段：根據(jù)病情，綜合運用多種治療方法。
在臨床實踐中，我深感患者疾病的多種因素，多種病癥交織，需要綜合運用多種治療方法。我們的治療方案中包括針灸、拔火罐、草藥、中藥內(nèi)服、運動、調(diào)整飲食等諸多元素。在治療過程中我們著重關(guān)注患者的身體變化，根據(jù)患者的反應(yīng)，不斷調(diào)整方案，以最大限度地增強療效。
第五段：個體化治療。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)主張個體化治療，不同的人、不同疾病，需要制定不同的治療方案。我們注重患者的體質(zhì)、生活習(xí)慣、病史等多方面特征，個性化調(diào)整治療方案。通過治療，讓患者獲得全面的疾病管理。
綜上所述，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)在治療疾病方面具有重要而獨特的作用。我們不僅要關(guān)注病癥，更要關(guān)注患者的身體整體，從根源、病因、患者情況等各方面入手，治療患者的疾病，讓患者免受疾病的困擾，重返健康生活。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)體會篇四
中醫(yī)院五級中醫(yī)藥師承教育工作總結(jié)我院自2010年10月被確定為五級師承教育試點單位以來，在縣衛(wèi)生局的關(guān)心和指導(dǎo)下，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視，創(chuàng)新進取、繼承發(fā)揚組織管理，落實帶教任務(wù)，對推進我院中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新、提升中醫(yī)藥整體服務(wù)能力與水平方面發(fā)揮了重要作用。
現(xiàn)將今年的五級師承教育工作情況匯報如下：
一、組織管理師徒傳授方式是中醫(yī)藥學(xué)重要的繼承方式，是培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的一個有效途徑。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)深知師承工作的重要性，結(jié)合實際，制定工作方案，明確管理部門，確定專人管理。由醫(yī)務(wù)科負責(zé)日常的中醫(yī)藥師承教育工作，圍繞師承教育，督導(dǎo)學(xué)術(shù)繼承人跟師筆記、月記、臨床醫(yī)案、論文、平時考核表和階段考核表等的完成，保證了師承工作的順利開展與進行。
二、帶教情況根據(jù)縣鄉(xiāng)村三級師承教育的相關(guān)文件，我院有4名帶教老師，12名學(xué)術(shù)繼承人。按照《甘肅省中醫(yī)藥師承教育工作帶教日志》《甘肅省中醫(yī)藥師承教育工作月記》的要求,做好每次跟、師隨診或?qū)嶋H操作記錄,及時整理和總結(jié)跟師學(xué)習(xí)心得體會,認真寫好月記。我院跟師學(xué)生12名，每位學(xué)生每年完成導(dǎo)師臨床醫(yī)案總結(jié)24份，學(xué)習(xí)心得24篇，跟師筆記96篇。公開發(fā)表臨床經(jīng)驗的論文1篇，在省級、市級進行學(xué)術(shù)交流論文6篇。
其中較為突出的有：顧燕、王承芳、韓燕、王順琴、屈小琴、王曉紅，帶教日志共完成576篇，其中顧燕在中國保健雜志發(fā)表論文1篇。不斷創(chuàng)新師承教育工作，保證繼承人在學(xué)習(xí)期間學(xué)習(xí)的連續(xù)性。
一是帶教老師根據(jù)自身的多年學(xué)術(shù)經(jīng)驗認真對學(xué)生的日志、臨床醫(yī)案、跟師筆記進行批閱、修正，提出修改意見，指出辨證或用藥的不足，將自己的經(jīng)驗毫無保留地傳授給學(xué)生，使學(xué)生在臨床實踐過程中不斷提高診治疾病的能力。
二是開展專題講座和病案討論，學(xué)生通過整理病案討論，對疾病的病因、病機、診斷、治療及預(yù)后等都有詳細的記錄，真正起到教學(xué)相長的作用。
三、存在不足兩年的師承工作雖然取得了一定成績，但還存在不足。個別繼承人思想上不積極，態(tài)度不能始終如一，致使師承教學(xué)時間和繼承人學(xué)習(xí)質(zhì)量不高。
在抽查或考核中發(fā)現(xiàn)有的學(xué)生一開始時很認真負責(zé)，完成的跟師材料質(zhì)量較高，到后期就出現(xiàn)為了完成任務(wù)而應(yīng)付了事，形成虎頭蛇尾的情況。個別學(xué)術(shù)繼承人學(xué)習(xí)態(tài)度不端正等原因。
四、今后的打算：
1.進一步明確教學(xué)目標和要求，完善教學(xué)計劃，規(guī)范跟師筆記、月記等材料的書寫和整理工作，提高教學(xué)水平和質(zhì)量。
2.落實師承教育既定的優(yōu)惠措施，提高中醫(yī)藥師承教育指導(dǎo)老師和繼承人的積極性，同時加強平時考核、階段考核和年度考核，提高管理質(zhì)量。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)體會篇五
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)醫(yī)生是指對中醫(yī)內(nèi)科方面有深入研究和掌握的醫(yī)生。在這個領(lǐng)域，醫(yī)生不僅要具備扎實的中醫(yī)理論知識，還要有豐富的臨床經(jīng)驗和獨到的診斷方法。作為一名中醫(yī)內(nèi)科學(xué)醫(yī)生，我認為，要想在這個領(lǐng)域獲得成功，一個醫(yī)生需要具備以下幾點心得和體會。
第一段：努力學(xué)習(xí)。
學(xué)習(xí)是提高自己的重要途徑，特別是對于醫(yī)生來講更是如此。一名中醫(yī)內(nèi)科學(xué)醫(yī)生必須不斷更新自己的知識，跟上時代的發(fā)展，因此，努力學(xué)習(xí)是必要的。醫(yī)學(xué)知識的積累需要長時間和大量的實踐，因此，我們在工作中要保持學(xué)習(xí)狀態(tài)，并注重臨床經(jīng)驗的沉淀。只有這樣，我們才能更好地掌握中醫(yī)知識，不斷提高我們的診療水平。
第二段：注重患者溝通。
患者是醫(yī)生最重要的對象，患者的治療效果和滿意度是評價醫(yī)生工作的重要標準。因此，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)醫(yī)生需要更多地注重和患者的溝通。在治療過程中，我們要多聽患者的訴求，了解他們的病情和原因，從而更好地制定治療計劃。此外，在治療期間，我們要及時告知患者病情的變化和治療情況，幫助他們更好地理解自己的病情，減輕治療過程中的焦慮和恐懼感。
第三段：堅持研究。
中醫(yī)學(xué)是一門非常復(fù)雜的學(xué)科，盡管我們具備了扎實的理論基礎(chǔ)和豐富的經(jīng)驗，但是隨著時代的發(fā)展，新的疾病和治療發(fā)現(xiàn)的不斷涌現(xiàn)，我們必須不斷進行研究和探索。通過科研，我們可以不斷創(chuàng)新和提高我們的診療水平，同時也可以推動中醫(yī)學(xué)的進步和發(fā)展。因此，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)醫(yī)生需要積極開展科研工作，不斷提高自己的研究能力。
第四段：尊重生命。
作為醫(yī)生，我們的職責(zé)是拯救生命和緩解病痛，因此，我們需要保持尊重生命的意識，并以此為準則去治療疾病。在治療病人時，我們需要堅持慎重用藥、慎重采用手術(shù)等治療方式，盡可能減少不必要的刺激和痛苦，以保障患者的身體健康和生命安全。
第五段：保持技術(shù)水平。
中醫(yī)學(xué)作為古老的醫(yī)學(xué)體系，一直以來都是有著自己獨特的理論體系和治療方法。在現(xiàn)代社會，中醫(yī)學(xué)發(fā)展得越來越快，新的技術(shù)和治療方法也不斷涌現(xiàn)。因此，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)醫(yī)生需要保持自己專業(yè)技能的水平，不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)，利用先進技術(shù)裝備提高診斷水平，提高治愈患者的機會和效果。
總之，作為一名中醫(yī)內(nèi)科學(xué)醫(yī)生，除了具備扎實的理論知識外，我們更需要具備敬業(yè)奉獻的精神、專業(yè)能力的提升、溝通技巧等綜合素質(zhì)。只有不斷努力和提高自己，我們才能在工作中更好地發(fā)揮中醫(yī)的獨特優(yōu)勢，為社會的健康事業(yè)做出更大的貢獻。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)體會篇六
治未病工作任務(wù)剛一下達，我院領(lǐng)導(dǎo)便高度重視，立即召開了全院職工大會，對有關(guān)文件精神進行了傳達，并對有關(guān)政策進行了深入解析、學(xué)習(xí)，積極籌備成立治未病工作領(lǐng)導(dǎo)小組。為我院中醫(yī)預(yù)防保健工作在組織上給予了保障。
我院中醫(yī)治未病科在業(yè)務(wù)工作上與專家門診、檢驗、傳統(tǒng)療法等科室有機相連，以未病先防，已病早治，既病防變?yōu)楹诵?，?guī)范服務(wù)流程和技術(shù)方案，建成了中醫(yī)治未病健康工程服務(wù)載體。同時，在中醫(yī)傳統(tǒng)思想指導(dǎo)下整合為集健康體檢、傳統(tǒng)療法保健治療、健康咨詢?yōu)橐惑w的綜合性健康保健中心(由體檢中心、傳統(tǒng)療法中心、健康咨詢門診三部分組成)，確保了我院中醫(yī)預(yù)防保健工作有效、穩(wěn)步的開展。
工作中我院完善人才、技術(shù)保障，并把加強人才梯隊建設(shè)、科技興院、人才培養(yǎng)作為全院工作的重中之重，并與建立健全治未病服務(wù)機制有效地銜接，確保中醫(yī)預(yù)防保健工作不出現(xiàn)斷層現(xiàn)象。利用傳統(tǒng)中醫(yī)師帶徒模式及西學(xué)中等方式大力培養(yǎng)了一批治未病優(yōu)秀人才，完善治未病服務(wù)支撐條件。
xx年，我院中醫(yī)專家多次深入社區(qū)、基層開展義診和健康教育講座，面對面的講授讓老百姓加深了對中醫(yī)治未病的理念，普及了治未病知識，更弘揚和傳播了中醫(yī)藥文化。我們還通過建立宣傳欄，印發(fā)健康教育宣傳資料，舉辦治未病健康講座等多形式、多樣化的方法，加強中國傳統(tǒng)健康文化的宣傳，xx年共發(fā)放健康教育處方等各類宣傳材料共計xx余份，舉辦健康講座xx期，以上工作確保了未病先防、既病早治、已病防變、瘥后防復(fù)的思想理念深入人心。
預(yù)防保健工作中，我們還大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。整合針灸、推拿、拔罐、刮痧等中醫(yī)藥適宜技術(shù)，制定各類人群的中醫(yī)特色保健方案，并開設(shè)飲食、運動進補等特色保健服務(wù)，并發(fā)放慢性病健康教育處方、食療藥膳手冊等健康教育資料，廣泛開展養(yǎng)生保健指導(dǎo)，充分發(fā)揮了中醫(yī)治未病優(yōu)勢。
xx年，我院的中醫(yī)預(yù)防保健工作和科室的開設(shè)實現(xiàn)了從無到有的跨越，并且在治未病工作上取得了一定的成績。但問題依然存在，特別是資金的投入、中醫(yī)人才的短缺和人民群眾思想認識的局限，在一定程度上影響和阻礙了中醫(yī)預(yù)防保健工作的發(fā)展，有待于在今后的工作中進步做實做強。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)體會篇七
近年來，隨著中醫(yī)藥在國內(nèi)外的普及和推廣，越來越多的西方人開始學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，這也是我個人十分感興趣的領(lǐng)域。借著這次機會，我在國內(nèi)一所知名中醫(yī)院進行了為期一年的學(xué)習(xí)，基于我所學(xué)的經(jīng)驗與體會，本文將就“西學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)心得體會”闡述我的看法。
在進入中醫(yī)院進行學(xué)習(xí)之前，我對中醫(yī)內(nèi)科學(xué)并不是很熟悉，除了一些基本的中醫(yī)理論知識知之外，其他的都不了解。但是，在學(xué)習(xí)過程中，我開始逐漸理解中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的種種特點和意義。內(nèi)科學(xué)的重要性在中醫(yī)中不言而喻，內(nèi)臟也是人體重要的組成部分，其疾病的防治是整個中醫(yī)體系的基礎(chǔ)，同時也是中醫(yī)的研究和發(fā)展的重要方向。
我們知道，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)與西醫(yī)內(nèi)科學(xué)是不同的，前者以中醫(yī)為基礎(chǔ)，包括的內(nèi)容有中藥治療、針灸、推拿等。相比之下，西醫(yī)內(nèi)科學(xué)是以西方醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，以藥物治療為主要方式。綜合比較之下，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的優(yōu)勢便體現(xiàn)出來了。在臨床過程中，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)擁有一些西醫(yī)無法比擬的優(yōu)勢，例如：少用藥、副作用小、治療根源等，這些都是西醫(yī)內(nèi)科學(xué)所缺乏的優(yōu)勢。
在這一年的學(xué)習(xí)中，個人也有許多的收獲。首先便是對中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的一些理解和認識的提升。對于不同的中醫(yī)方案，我驚訝的發(fā)現(xiàn)其療效十分顯著，對于患者的治療也幫助我更加客觀的了解中醫(yī)內(nèi)科學(xué)。同時，我發(fā)現(xiàn)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)也并不是一個封閉的學(xué)科，它與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有著千絲萬縷的聯(lián)系，讓我更加了解到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的一些奧妙。
第五段：總結(jié)。
在西學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的道路上，我走過了一段坎坷之路。但是，我的體會是顯而易見的，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是中醫(yī)中一個十分重要的領(lǐng)域，對于臨床工作也起到了重要的參考作用。同時，在學(xué)習(xí)過程中，也讓我對于整個中醫(yī)體系有了更加深刻的認識和理解，對于西方醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)的融合也有了更加宏觀的視角。這段心路歷程并不是沒有挫折，但通過這次學(xué)習(xí)，讓我懂得了一句話：路漫漫其修遠，吾將上下而求索。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)體會篇八
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液等病理生理學(xué)說為指導(dǎo)，系統(tǒng)地反映中醫(yī)辨證論治的特點，闡述內(nèi)科病證的病因病機及其證治規(guī)律并采用中藥治療為主的一門臨床學(xué)科。它系統(tǒng)反映中醫(yī)辨證論治的特點，是基礎(chǔ)理論聯(lián)系臨床實踐的橋梁，是臨床其他各科的基礎(chǔ)，在中醫(yī)專業(yè)中具有極其重要的位置，也是必須學(xué)好的一門臨床主課。在這學(xué)期的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程中，我們又再一次深入系統(tǒng)研究和學(xué)習(xí)了臨床各常見中醫(yī)內(nèi)科疾病，收獲頗多，在此，將自己對于應(yīng)該怎樣學(xué)習(xí)這門學(xué)科的一些感受和體會總結(jié)如下。
中醫(yī)學(xué)根植及生長于中國幾千年的歷史文化土壤，從神農(nóng)嘗百草譜《神農(nóng)本草經(jīng)》，到黃帝岐伯問答出《黃帝內(nèi)經(jīng)》;從仲景演《傷寒論》、《金匱要略》，到孫思邈《千金方》;從金元各大家齊鳴，到明清溫病各家學(xué)派學(xué)說，數(shù)千年來，古人們前仆后繼，不斷豐富和完善了中醫(yī)學(xué)理論體系寶庫。
中醫(yī)學(xué)經(jīng)典古籍浩如煙海，這都是前代醫(yī)家留給后世學(xué)者的寶貴醫(yī)學(xué)財富，值得我們?nèi)ド钊雽W(xué)習(xí)和研究，其理論學(xué)說及臨床診治思維方法對于如今仍然有重大的臨床價值。我們作為研究生更要以嚴謹?shù)膽B(tài)度去深入學(xué)習(xí)和誦讀，通過多多誦讀經(jīng)典條文，不斷充實自身理論基礎(chǔ)，從而能更加全面的以中醫(yī)角度去認識疾病、疾病病因病機及發(fā)展轉(zhuǎn)歸，更能博采眾方，取各家之長，取前人經(jīng)驗，不斷創(chuàng)新發(fā)展，更好的指導(dǎo)當(dāng)代的臨床實踐。
不知不覺已經(jīng)在附一實習(xí)結(jié)束，這也是我在大學(xué)四年來，第一次真正的上臨床，對于我來說，一切都是那么新鮮，離開了枯糙的書本，面對著的是活生生的病人，而我也充當(dāng)了一回冒牌的實習(xí)醫(yī)生。在我們下科之前經(jīng)過簡單的培訓(xùn)，可是這些培訓(xùn)對于我們從來都沒有接觸過臨床工作的我們，是遠遠不夠的，我們還需要適應(yīng)和學(xué)習(xí)很多東西。我把在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)習(xí)的心得總結(jié)如下：
1、繼承創(chuàng)新文明務(wù)實校訓(xùn)短短的八個字，就是出入校門前永遠的記憶，所需繼承的太多太多，前輩們的精神，乃重中之重，而后才是思維方式，最后才是藥房等等，創(chuàng)新，思維方式與藥劑的創(chuàng)新，文明，謙而有理，務(wù)實，踏踏實實，無論做哪一行，哪一業(yè)，做好腳下，我覺得這八個字不光是運用在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)，在各行各業(yè)中，都應(yīng)該有這種精神，前輩們一步步辛勤的走下的路，我們應(yīng)該走的更加輝煌。如此一來，這大學(xué)，也算得上并未白上了。
2、醫(yī)人醫(yī)心現(xiàn)如今太多病從心起，我們只能醫(yī)人的軀殼，醫(yī)人心，卻是另一項浩瀚渺茫的工程，在這段時間的學(xué)習(xí)中，我不斷的在思考這一問題，如何醫(yī)人心?以佛心觀人，人人為佛，以魔心觀人，人人為魔，花開生兩面，佛魔一念間。世事洞明皆學(xué)問，人情練達即文章。最終的答案，是以自性悟本真。自己要做一個榜樣，不是時代，歷史的榜樣，而是自己的榜樣，做好自己，自然會有人來拜訪你，你由著他拜訪，給他提點，解惑，自然能夠醫(yī)人心結(jié)，路還很長，無論是否從醫(yī)，應(yīng)有一顆醫(yī)者之心。
3、目標在醫(yī)院實習(xí)的同學(xué)很多，有很多同學(xué)都有考研的打算，這就意味著我們要好好的安排好自己的時間，對于我來說，是把實習(xí)放在首位的，畢竟只有那么一次，時間是那么的珍貴，豈能浪費，正因為這樣我下定決心一定在實習(xí)期間好好鍛煉自己，無論自己今后是否從醫(yī)，都要在學(xué)習(xí)的道路上打下堅實的基礎(chǔ)，以應(yīng)對日后生活中出現(xiàn)的各種困難。在實習(xí)期間訂個目標很重要，沒有目標，我們就沒有進取的方向，而我的目標是：在實習(xí)過程中培養(yǎng)自己臨床思維、掌握臨床常見病、多發(fā)病的診療、掌握各項臨床操作技術(shù)、掌握各項急診的處理，能中西醫(yī)結(jié)合治療一些雜病。定下目標之后，就向著目標努力，有目標的做事情比毫無目的可以取得事半功倍的效果。
4、適應(yīng)醫(yī)院的學(xué)習(xí)和課堂學(xué)習(xí)不同，剛剛實習(xí)的同學(xué)可能很深有體會，沒有課室，沒有教材，沒有作業(yè)，沒有考試。我剛開始也暈了，感覺自己太多東西不會了，又有太多的活兒等著我們?nèi)プ隽恕?/p>
我認為：邊干邊學(xué)，干就是學(xué)。既然在臨床學(xué)習(xí)就是應(yīng)該是“實踐第一”，它意味著你要去干有關(guān)診斷、搶救、觀察、治療一切大大小小的事情，在科里絕大多數(shù)時間是在干活，而不是在看書，這就需要我們?nèi)ミm應(yīng)在臨床上的學(xué)習(xí)方式，并不是像有些同學(xué)說的一樣，在病房工作又忙又累，啥都學(xué)不到，其實這是方法不得當(dāng)。我的適應(yīng)方法是，看書結(jié)合臨床，上班看病，下班看書;比如來了一個類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者，我會先把類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎這章看一遍，掌握其診療規(guī)范標準，然后再觀察類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的情況，對照書本，書本—實踐—書本—再實踐。事先看書可以指導(dǎo)你的臨床實踐，事后看書可以對你的臨床實踐予以校正、補充和深化。對于我們這些初出校門的實習(xí)生，在學(xué)校里看書是為了學(xué)習(xí)，而在臨床工作中看書則是為了實踐。
5、注重細節(jié)在病房里工作，不但要記住病人的主要癥狀、體征和輔助檢查，而且要記住治療的具體方法和全部細節(jié)：藥名、劑型、劑量、給藥途徑和給藥方法等等，這就需要我們注重細節(jié)。我們得經(jīng)常去查房，和患者交流，了解患者病情變化情況，了解患者的既往史、藥物過敏史等等。給血壓高的患者量血壓，給糖尿病患者制定膳食方案，給有損傷的患者包扎換藥等等。
6、培養(yǎng)思維在臨床工作，我覺得要培養(yǎng)嚴謹?shù)呐R床思維，這點也是我有所欠缺的，臨床思維是臨床醫(yī)生接觸病人后形成初步臨床診斷和制定合理治療方案的基本思維形式，是臨床醫(yī)生的基本功。要培養(yǎng)嚴謹?shù)呐R床思維，就要求實習(xí)醫(yī)生詳細正確的詢問病史和體格檢查，盡量掌握病人所有疾病的相關(guān)信息是進行正確臨床思維的關(guān)鍵，盡管現(xiàn)在先進檢查設(shè)備很多，但是輔助檢查只能取到輔助診斷，印證結(jié)果的作用，只有詳細的病史和可靠的體征才是對疾病推理性分析的客觀依據(jù)。此外，還要建立嚴密的邏輯思考，在實習(xí)的過程中，我們實習(xí)生要善于思考，勤于思辨，但切忌不科學(xué)，不嚴謹?shù)摹奥?lián)想”，應(yīng)對病人信息進行選擇性編碼，結(jié)合病人主要表現(xiàn)及其相關(guān)的背景因素，將各個方面的“癥狀”整合起來思考，抓住問題的實質(zhì)，有限度地尋找相關(guān)理論來解釋，而最終獲得正確的診斷和治療方案。
世人多疾苦，在醫(yī)院實習(xí)的時間，自己看到了許多病人背后的事，家境，付出，責(zé)任，承擔(dān)，辛勤，汗水，淚水，榮耀，使命。哎，以善人心觀世人，世人皆善!以魔人心觀世人，世人皆瘋!
一花一世界，一葉一菩提，心之所向，即為天堂。
本學(xué)期前，我曾上過武當(dāng)山·太子洞拜訪過洞中唯一的道人，賈爺爺，那雙澄澈的眼神，放佛洞穿了我的靈魂，發(fā)自肺腑的言論，講述著我們身上的責(zé)任，我心之所向，我心之所念，是為世界，人類，動物，植物，大的陰陽。歷史留下精華，遺du，責(zé)任，都將一代代傳下，由我們承擔(dān)!
壯哉我大中醫(yī)!以蓬勃的文化，思維，帶這個世界走向光明。
時間過得真快，轉(zhuǎn)眼為期十個月的實習(xí)生活已經(jīng)結(jié)束。實習(xí)是我們將理論用于實踐，用于臨床所邁開的第一步，在此過程中我收獲頗豐，心得體會亦不少，下面為我對本次實習(xí)的自我鑒定：
我
__。
市中醫(yī)院實習(xí)，按照學(xué)校和醫(yī)院的要求和規(guī)定，我分別到了內(nèi)、外、婦、兒、五官、急診、骨傷等七個科室學(xué)習(xí)，在實習(xí)期間我遵紀守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結(jié)同志，嚴格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能用于實踐，在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，凍斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德，經(jīng)過十個月的實踐我熟練掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫;掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。較好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù)，未發(fā)生任何醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故。
此外，作為一名預(yù)備黨員我與所在實習(xí)醫(yī)院的黨支部取得聯(lián)系其間我踴躍參加了實習(xí)單位及各科室組織的政治學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和各項活動，使自己的實習(xí)生活更加充實和有意義。
總之，我對自己實習(xí)期間的表現(xiàn)是較為滿意的，同時我對自己未來的工作也充滿了信心，也誠摯希望大家能給我提更多寶貴的意見各建議，幫助我取得更大的進步!
在中醫(yī)內(nèi)科的實習(xí)即將結(jié)束，在這一個多月的實習(xí)期間，我遵紀守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能應(yīng)用于實踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
我在本科室實習(xí)期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學(xué)好問，能將自己在書本中所學(xué)知識用于實際。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了中醫(yī)科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習(xí)生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累，所以只有扎實投入實習(xí)，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。
時間過得真快，轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束內(nèi)、外、婦、兒四個大科室的實習(xí)，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個月的實習(xí)生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對于我們的實習(xí)，科里的老師們都很重視，每周的實習(xí)安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學(xué)習(xí)與成長，在此，對各位老師表示衷心的感謝。
1、實習(xí)前對心內(nèi)科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡單的測血壓為例，很多人都沒有規(guī)范的掌握。
2、搞熟心內(nèi)科常見疾病的書本知識，如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;然后再在臨床上將上級醫(yī)生的診療方案與書本相對應(yīng)，看看如何與患者個體結(jié)合，不懂就問，水平會提高很快。
3、學(xué)會一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數(shù)，“一切盡在掌握”，呵呵!
4、還有就是，醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術(shù)，同時還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時多學(xué)學(xué)上級老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會很快上手。
在老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過不斷的努力，在心內(nèi)科的實習(xí)很快結(jié)束，取得了很大成績。首先，在基礎(chǔ)理論方面，溫故而知加強了鞏固和提高;其次，在臨床放面學(xué)到了新的知識和處理方法?？傊?。經(jīng)過在心內(nèi)實習(xí)，是我對常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對的知識和技巧。我一定把學(xué)到得知識應(yīng)用到今后的工作中去，并不忘記老師的教誨，不斷地學(xué)習(xí)進步。
不感嘆了，我一定會好好把握實習(xí)機會的。不管別人拿什么眼光看我，我會堅持!因為我身后有我的家人，我的朋友!我最親愛的人!
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)體會篇九
感冒是感受觸冒風(fēng)邪而導(dǎo)致的常見外感疾病，病情輕者多為感受當(dāng)令之氣，稱為傷風(fēng)、冒風(fēng)、冒寒。今天應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理了2017中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學(xué)考點：感冒，歡迎大家閱讀。
一、感冒的概念及源流
1.感冒的概念
感冒是感受觸冒風(fēng)邪而導(dǎo)致的常見外感疾病，病情輕者多為感受當(dāng)令之氣，稱為傷風(fēng)、冒風(fēng)、冒寒;病情重者多為感受非時之邪，稱為重傷風(fēng)。在一個時期內(nèi)廣泛流行、證候相類似者，稱為時行感冒。臨床表現(xiàn)以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮為其特征。
2.感冒的源流
感冒病名則出自北宋《仁齋直指方》。
二、感冒與西醫(yī)病名的關(guān)系
一、感冒的常見病因 ——以風(fēng)邪為主， 可兼寒熱暑濕等。
二、感冒的病機及轉(zhuǎn)化
感冒的'病位在肺衛(wèi);基本病機為六淫入侵，衛(wèi)表不和，肺氣失宣。
一、感冒的診斷要點
二、感冒與時行感冒的鑒別
時行感冒病情較重，發(fā)病急，全身癥狀顯著，可以發(fā)生傳變，化熱入里，繼發(fā)或合并他病，具有廣泛的傳染、流行性。
三、感冒與風(fēng)溫病早期的鑒別
一、感冒的辨證要點
二、感冒的治療原則
感冒的治療原則為解表達邪。
【須牢記的架構(gòu)圖】
三、風(fēng)寒束表、風(fēng)熱犯表、暑濕傷表等證候的主癥、治法和方藥
1.風(fēng)寒束表證
主癥：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗， 頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞聲重或鼻癢噴嚏，時流清涕， 咽癢，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲， 舌苔薄白而潤，脈浮或浮緊。
治法：辛溫解表。
代表方：荊防達表湯或荊防敗毒散加減。
常用藥：荊芥、防風(fēng)、蘇葉、豆豉、蔥白、生姜、杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘紅。
2.風(fēng)熱犯表證
主癥：身熱較著，微惡風(fēng)，汗泄不暢， 頭脹痛，面赤，咳嗽，痰黏或黃，咽燥，或咽喉乳蛾紅腫疼痛，鼻塞，流黃濁涕，口干欲飲， 舌苔薄白微黃，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。
治法：辛涼解表。
代表方：銀翹散或蔥豉桔梗湯加減。
常用藥：銀花、連翹、黑山梔、豆豉、薄荷、荊芥、竹葉、蘆根、牛蒡子、桔梗、甘草。
3.暑濕傷表證
主癥：身熱，微惡風(fēng)，汗少，肢體酸重 或疼痛，頭昏重脹痛，咳嗽痰黏，鼻流濁涕， 心煩口渴，或口中黏膩，渴不多飲，胸悶脘痞，泛惡，腹脹，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。
治法：清暑祛濕解表。
代表方：新加香薷飲加減。
常用藥：銀花、連翹、鮮荷葉、鮮蘆根、香薷、厚樸、扁豆。
四、氣虛感冒和陰虛感冒的主癥、治法和方藥
1.氣虛感冒
主癥：惡寒較甚，發(fā)熱，無汗， 頭痛身楚，咳嗽，痰白，咯痰無力，平素神疲體弱，氣短懶言， 反復(fù)易感，舌淡苔白，脈浮而無力。
治法：益氣解表。
代表方：參蘇飲加減。
常用藥：黨參、甘草、茯苓、蘇葉、葛根、前胡、半夏、陳皮、枳殼、桔梗。
2.陰虛感冒
主癥：身熱，微惡風(fēng)寒， 少汗，頭昏，心煩，口干，干咳少痰，舌紅少苔，脈細數(shù)。
治法：滋陰解表。
代表方：加減葳蕤湯化裁。
常用藥：玉竹、甘草、大棗、豆豉、薄荷、蔥白、桔梗、白薇。
五、常見證候治療加減變化
風(fēng)寒束表證，若表濕較重，肢體酸痛，頭重頭脹，身熱不揚者，用羌活勝濕湯 加減。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)體會篇十
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是指運用中醫(yī)學(xué)理論，闡述內(nèi)科所屬病證的病因病機及其診治規(guī)律，并采用中醫(yī)藥治療為主的一門臨床學(xué)科。它是以中醫(yī)臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液等病理生理學(xué)說為指導(dǎo)，系統(tǒng)反映辨證論治的特點，是中醫(yī)學(xué)學(xué)科的主干課程，是必須學(xué)好的一門臨床專業(yè)課，也是臨床其他各科的基礎(chǔ)。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是理論與臨床相互銜接的一門橋梁課程，是中醫(yī)專業(yè)本科后期的一門專業(yè)課程，不僅能為臨床其他各科如兒科、婦科、外科等打下基礎(chǔ)，更是本科生臨床實習(xí)的堅實基礎(chǔ)。其對學(xué)生的中醫(yī)臨床思維、臨床實踐技能操作具有很重要的指導(dǎo)作用。本文旨在探討采用多媒體基礎(chǔ)理論教學(xué)、循證醫(yī)學(xué)式教學(xué)、案例式教學(xué)、實訓(xùn)教學(xué)、臨床見習(xí)等幾個方面的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)方式對我校級本師應(yīng)該不斷提升自身醫(yī)學(xué)知識與藥學(xué)知識，提高處方書寫質(zhì)量，確?；颊吲R床合理用藥。
1.1多媒體基礎(chǔ)理論教學(xué)。
隨著信息技術(shù)的發(fā)展，多媒體教學(xué)方式儼然已經(jīng)成為高校主要的教學(xué)方式。多媒體教學(xué)課堂信息量大，能在有限的時間內(nèi)將大量的文字、圖片、影像和動畫等清晰地展現(xiàn)在學(xué)生面前，有利于教學(xué)內(nèi)容的理解和掌握。筆者在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)的前期階段，主要采取的方式為多媒體基礎(chǔ)理論教學(xué)方式?；A(chǔ)理論為中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的基礎(chǔ)，大部分學(xué)生只經(jīng)過中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)等基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，但要將這些課程串連起來卻比較困難。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是將這幾門基礎(chǔ)課程聯(lián)合起來的一門學(xué)科，應(yīng)將基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)放在本課程的前面階段，同時配合多媒體技術(shù)，可使學(xué)生形成堅實的理論基礎(chǔ)，為后面的教學(xué)做準備。
1.2循證醫(yī)學(xué)式教學(xué)。
循證醫(yī)學(xué)教育觀念及教育模式是當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育的重要發(fā)展方向，是指在課堂教學(xué)中，提出明確的臨床實際問題，系統(tǒng)檢索相關(guān)文獻，全面收集證據(jù)；嚴格評價文獻質(zhì)量，找出最佳的證據(jù)，指導(dǎo)臨床實踐；后效評價循證實踐及其結(jié)果。筆者在教學(xué)過程中引入循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式能更好地指導(dǎo)臨床教學(xué)，讓學(xué)生由被動接受知識模式轉(zhuǎn)變成主動學(xué)習(xí)模式。學(xué)生在檢索文獻、收集證據(jù)的過程中不僅能加深學(xué)生的對某個疾病的印象，而且有助于培養(yǎng)臨床思維能力，將理論與臨床緊密結(jié)合起來，更好地指導(dǎo)臨床教學(xué)，對學(xué)生在輪轉(zhuǎn)實習(xí)的過程中起到了非常重要的作用。
1.3案例式教學(xué)。
趙守真在其《治驗回憶錄》提到：“醫(yī)案，乃臨床經(jīng)驗之紀實，非借以逞才華尚浮夸也。蓋病情變化，隱微曲折，錯綜復(fù)雜，全資醫(yī)者慎思、明辨、審問之精詳，曲體其清，洞悉病服何藥而劇，更何藥而輕，終以何方而獲安全，敘之方案，揆合法度。”從原文中可見醫(yī)案是臨床醫(yī)生進行辨證論治的記錄，能客觀反映出醫(yī)生的中醫(yī)臨床思維。案例式教學(xué)區(qū)別于純理論學(xué)習(xí)的枯燥無味，能有效提高學(xué)生的興趣，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。案例式教學(xué)能使學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)時由感性認識升華為理性認識，加深學(xué)生對疾病的印象，提高學(xué)生的中醫(yī)辨證論治能力，培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)臨床思維。筆者在案例教學(xué)中，所采取的案例以經(jīng)典性、真實性、過程性、分析性為主要原則，使學(xué)生在學(xué)習(xí)案例的過程中加深對中醫(yī)內(nèi)科對理法方藥的印象，提高其中醫(yī)辨證論治能力。
1.4實訓(xùn)教學(xué)。
醫(yī)生為一個特殊的職業(yè)，身上肩任著治病救人、救死扶傷的職責(zé)，中醫(yī)藥高等院校旨在培養(yǎng)理論及臨床操作技能都較為高超的復(fù)合型人才，理論必須聯(lián)系實踐，實踐為檢驗真理的唯一標準，只有多臨床、多實習(xí)才能進一步提高學(xué)生的臨床思維，提高臨床操作技能。臨床見習(xí)為中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)方式中最貼近臨床的教學(xué)，通過臨床見習(xí)，大部分學(xué)生能完成基本的臨床操作。在見習(xí)前對每個學(xué)生進行崗前培訓(xùn)，同時開展模擬臨床技能操作的考試。我校主要在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程結(jié)束的`第二學(xué)期進行臨床見習(xí)，在第二學(xué)期開學(xué)初前2個月讓學(xué)生在學(xué)校附屬醫(yī)院進行臨床輪轉(zhuǎn)見習(xí)，選擇每個科室的帶教老師，讓其帶領(lǐng)學(xué)生進行見習(xí)。臨床見習(xí)為進入臨床實習(xí)前奠定了堅實基礎(chǔ)。
2結(jié)果。
通過本校中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)方式，大部分學(xué)生都具有較強的中醫(yī)臨床思維，都能較快地適應(yīng)臨床輪轉(zhuǎn)，臨床實踐操作能力也相對較強。
3討論。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是運用中醫(yī)基礎(chǔ)理論闡述內(nèi)科所屬病證、病因、病機及其證治規(guī)律的一門臨床學(xué)科，是學(xué)習(xí)和研究中醫(yī)其他臨床學(xué)科的基礎(chǔ)，其內(nèi)容不僅包括中醫(yī)基本理論，也包括辨證論治等中醫(yī)臨床技能，是一門實踐性較強的中醫(yī)理論學(xué)科。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)為學(xué)生在本科階段中最核心的一門課程，對于一名中醫(yī)專業(yè)學(xué)生，能否將中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的知識點掌握并消化，同時將其怡當(dāng)?shù)貞?yīng)用到臨床中至關(guān)重要。在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程教學(xué)中，中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷、中藥學(xué)和方劑學(xué)不再是獨立的學(xué)科，而是作為一個有機整體體現(xiàn)在中醫(yī)臨床實踐中。傳統(tǒng)的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)方法較為單一，不能有效激發(fā)學(xué)生興趣，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，繼而提高學(xué)生的臨床技能操作。而筆者對我校2008級中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生主要采取的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)方式為多媒體基礎(chǔ)理論教學(xué)、循證醫(yī)學(xué)式教學(xué)、案例式教學(xué)、實訓(xùn)教學(xué)、臨床見習(xí)，能有效提高學(xué)生的臨床思維以及臨床操作技能，學(xué)生均能較快地適應(yīng)臨床輪轉(zhuǎn)，臨床實踐操作能力也相對較強。
綜上所述，采用多媒體基礎(chǔ)理論教學(xué)、循證醫(yī)學(xué)式教學(xué)、案例式教學(xué)、實訓(xùn)教學(xué)、臨床見習(xí)等幾個方面的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)方式能有效培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)臨床思維，提高臨床實踐操作能力，值得在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)中推廣運用。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)體會篇十一
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是一門臨床專業(yè)課,它既是前期各門中醫(yī)基礎(chǔ)課教學(xué)內(nèi)容的具體應(yīng)用，又是多門其他臨床學(xué)科的基礎(chǔ)，并對形成中醫(yī)類專業(yè)的綜合職業(yè)能力起到關(guān)鍵性作用。我基于多年來中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)工作經(jīng)驗，對于如何尊重學(xué)生差異、以學(xué)生為中心的開展因材施教教學(xué)積累了點滴體會，芻議如下。
一、實施因材施教是當(dāng)前高校教學(xué)的客觀要求。
隨著信息產(chǎn)業(yè)的迅猛發(fā)展，學(xué)生的知識來源早已不再局限于學(xué)校和課堂。在這種大環(huán)境下，學(xué)生對傳統(tǒng)的滿堂灌教學(xué)法的抵觸是顯而易見的。但學(xué)生多年養(yǎng)成了被動學(xué)習(xí)習(xí)慣，又不知道如何自我改變。這種矛盾已經(jīng)日趨激化，嚴重影響到目前大學(xué)的教學(xué)效果。因此，真正落實好以學(xué)生為中心的教育理念，因材施教，是今后相當(dāng)一個時期內(nèi)教學(xué)改革的重點。
在現(xiàn)代的高校教學(xué)中，所謂因材施教，就是要求教師不能再滿足于念教案，而是充分考慮如何去發(fā)揮學(xué)生的個性，并結(jié)合學(xué)生的個性進行因材施教，以達到理想的教學(xué)效果。
在具體的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)實踐中經(jīng)?？梢耘龅揭韵聝蓚€問題：一是學(xué)生習(xí)慣了以老師為中心，不習(xí)慣以學(xué)生為中心；二是學(xué)生普遍還比較羞澀，怯于與老師互動，排斥學(xué)習(xí)方法的改變。由此可見，改變教學(xué)方法，并且注重讓學(xué)生形成良好的互動習(xí)慣，是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)實踐因材施教教學(xué)方法必不可少的前提條件。
1.加強自身修養(yǎng)，注重理論體系的構(gòu)建。
在中醫(yī)內(nèi)科疾病辨證論治的傳授中，涉及到了中醫(yī)病因病機、中醫(yī)診斷、中藥、方劑等多個學(xué)科的基礎(chǔ)知識，對于每個證型，又以證型證候分析為重點、以處方用藥為核心。結(jié)合基礎(chǔ)知識，層次清晰、結(jié)構(gòu)明了地從臨床表現(xiàn)到病證診斷，從疾病癥狀到病因病機、從方劑分析到臨證加減，貫穿起理、法、方、藥一脈相承的授課特點，有利于幫助學(xué)生知常達變、掌握授課內(nèi)容，是實施因材施教的基礎(chǔ)。另外，授課中注重結(jié)合臨床病案，把抽象的問題具體化，把概念的關(guān)鍵詞拆分解讀，并針對性地引導(dǎo)學(xué)生討論，從學(xué)生的歸納和理解性表述中，了解學(xué)生學(xué)習(xí)的難點在何處，也是因材施教的重要環(huán)節(jié)。
2.引導(dǎo)學(xué)生變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。
教學(xué)授課應(yīng)當(dāng)是教師與學(xué)生的交流過程，并非教師單獨的灌輸和說教。要采取多種教學(xué)方式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。例如在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中，針對具體病案，開展分組對抗辯論、角色互換、組建興趣社團等形式的教學(xué)，是因材施教的重要手段。分組對抗辯論寓教于樂，引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，變爭強好勝之心為學(xué)習(xí)的動力；角色互換，讓同學(xué)們上臺來嘗試授課，通過換位思考尋找不足；組建興趣社團可以讓學(xué)生養(yǎng)成團結(jié)協(xié)作的習(xí)慣，社團成員經(jīng)常集中學(xué)習(xí)，取長補短，有利于班級團結(jié)更有利于學(xué)習(xí)。
3.培養(yǎng)學(xué)生掌握良好的學(xué)習(xí)方法。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)，根據(jù)其學(xué)科特點，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成舉一反三的思維方式，并督促學(xué)生養(yǎng)成及時總結(jié)的.學(xué)習(xí)習(xí)慣。譬如歸脾湯先后出現(xiàn)在治療心悸、不寐、眩暈、血證等不同的病種里，對于類似的這種異病同治的現(xiàn)象，應(yīng)該提出問題讓學(xué)生勤于思考，縱橫對比，自行總結(jié)歸納。從不同的側(cè)面尋找這幾種疾病相同的病機規(guī)律及辨證施治，拓寬學(xué)習(xí)思路、深化對教材的掌握。
4.注重個別輔導(dǎo)。
再好的課堂教授，也必然存在不足之處，更不可能僅憑課堂授課，就讓所有學(xué)生的水平達到教學(xué)目標。這就要求教師需要犧牲個人時間，無私奉獻到教學(xué)中。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)中，會發(fā)現(xiàn)個別學(xué)生出于家學(xué)淵源或者個人興趣，有相當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)基礎(chǔ)，所以在某些方面會表現(xiàn)得比較突出和優(yōu)異，但他們又很可能存在著知識不夠系統(tǒng)、辨證思路狹隘的缺點。對于這些學(xué)生，在課堂上是沒有充分時間進行交流的，應(yīng)當(dāng)在課后、假期見習(xí)活動或者第二課堂的環(huán)節(jié)進行充分全面的交流和指導(dǎo)，既肯定他們的水平和能力，又要指出他們存在思路偏頗的問題，讓這部分學(xué)生少走彎路，更快更好地成才。
三、應(yīng)注意的幾個問題。
1.注重教育學(xué)生的方法，尊重學(xué)生個性。
學(xué)生家境不同，學(xué)習(xí)經(jīng)歷不同，個性和脾氣自然會區(qū)別很大。在教育學(xué)生的時候，教師要注重因勢利導(dǎo)，區(qū)別對待。批評“面子薄”的學(xué)生，語言上要懇切婉轉(zhuǎn)，不能太過激烈；教導(dǎo)敏感怯懦的學(xué)生，就要多加鼓勵，增強他們的自信心；而對待那些外向甚至“啥都不在乎”的學(xué)生，語言就要響雷重錘、醍醐灌頂，才能真正地對其有所觸動等等。
2.不驕不縱，公平公正地對待每一個學(xué)生。
不能因表象和偏見來區(qū)別對待學(xué)生。不能對學(xué)習(xí)成績好的學(xué)生降低其他方面的標準；更不能對學(xué)習(xí)成績不盡人意的學(xué)生放任自流，而是要多關(guān)注和溝通，讓其感受到學(xué)校和教師的溫暖，積極學(xué)習(xí)，盡快地提高自己的學(xué)業(yè)水平。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)體會篇十二
胸痹是指以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥 為主癥的一種疾病，輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴重者心痛徹背，背痛徹心。下面我們一起來看看中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學(xué)考點：胸痹，希望對大家有所幫助。
一、胸痹的概念及源流
1.胸痹的概念
胸痹是指以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥 為主癥的一種疾病，輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴重者心痛徹背，背痛徹心。
2.胸痹的源流
胸痹的記載最早見于《內(nèi)經(jīng)》。
《靈樞·厥病》有“真心痛”之說，謂“真心痛，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死?！?/p>
二、《金匱要略》對胸痹證治的認識
《金匱要略》正式提出胸痹的名稱， 進行了專門的論述，且把病因病機歸納為“陽微陰弦”，即上焦陽氣不足，下焦陰寒氣盛， 認為乃本虛標實之證。在治療上，根據(jù)不同證候，制定了瓜蔞薤白白酒湯 等九張方劑，以取溫通散寒、宣痹化濕之效，體現(xiàn)了辨證論治的特點。
三、本病與西醫(yī)病名的關(guān)系
一、胸痹的常見病因
內(nèi)因：飲食不節(jié)，情志失調(diào)，勞倦內(nèi)傷，年邁體虛。
外因：寒邪內(nèi)侵。
二、胸痹病機、發(fā)展趨勢及虛實兩者的'內(nèi)涵及其轉(zhuǎn)化
胸痹病位在心，涉及肝、脾、腎三臟。
基本病機為心脈痹阻。
病理性質(zhì)為本虛標實，虛實夾雜。
一、本病的診斷要點
1.膻中或心前區(qū)憋悶疼痛，甚則痛徹左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂內(nèi)側(cè)等部位，呈反復(fù)發(fā)作性或持續(xù)不解，常伴有心悸、氣短、自汗，甚則喘息不得臥。
2.胸悶胸痛一般幾秒到幾十分鐘可緩解。嚴重者可見疼痛劇烈，持續(xù)不解，汗出肢冷，面色蒼白，唇甲青紫，心跳加快，或心律失常等危候，可發(fā)生猝死。
3.多見于中年以上，常因操勞過度，抑郁惱怒或多飲暴食，感受寒冷而誘發(fā)。
二、胸痹與懸飲、胃痛、真心痛的鑒別
1.胸痹與懸飲的鑒別
懸飲、胸痹均有胸痛，但胸痹當(dāng)為胸悶痛，并可向左肩或左臂內(nèi)側(cè)等部位放射，常因受寒、飽餐、情緒激動、勞累而突然發(fā)作，歷時短暫，休息或用藥后可緩解。懸飲為胸肋脹痛，持續(xù)不解，多伴有咳唾，轉(zhuǎn)側(cè)，呼吸時疼痛加重，肋間飽滿，并有咳嗽、咯痰等肺系證候。
2.胸痹與胃痛的鑒別
心在脘上，脘在心下，故有胃脘當(dāng)心而痛之稱，以其部位相近;胸痹之不典型者，其疼痛可在胃脘部，極易混淆。但胸痹以悶痛為主，為時極短，雖與飲食有關(guān)，但休息、服藥?？删徑?。胃痛與飲食相關(guān)，以脹痛為主，局部有壓痛，持續(xù)時間較長，常伴有泛酸、嘈雜、噯氣、呃逆等胃部證候。
3.胸痹與真心痛的鑒別
真心痛乃胸痹的進一步發(fā)展，癥見心痛劇烈，甚則持續(xù)不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至節(jié)，脈微或結(jié)代等危重證候。
一、胸痹辨證：虛與實、標與本及其內(nèi)涵
胸痹總屬本虛標實之證，辨證首先掌握虛實，分清標本，標實應(yīng)區(qū)別氣滯、痰濁、血瘀、寒凝的不同;本虛又應(yīng)區(qū)別陰陽氣血虧虛的不同。
二、本病的治療原則及具體治療方法
【須牢記的架構(gòu)圖】
三、心血瘀阻、氣滯心胸、痰濁閉阻、寒凝心脈、氣陰兩虛、心腎陰虛、心腎陽虛等證候的主癥、治法和方藥。
1.心血瘀阻證
主癥：心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜為甚， 甚則心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒、勞累而加重，舌質(zhì)暗紅，或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脈弦澀。
治法：活血化瘀，通脈止痛。
代表方：血府逐瘀湯加減。
常用藥：川芎、桃仁、紅花、赤芍、柴胡、桔梗、枳殼、當(dāng)歸、生地、降香、郁金。
2.氣滯心胸證
主癥：心胸滿悶，隱痛陣發(fā)，痛無定處， 時欲太息，遇情志不遂時容易誘發(fā)或加重， 或兼有脘腹脹悶，得噯氣或矢氣則舒，苔薄或薄膩，脈細弦。
治法：疏肝理氣，活血通絡(luò)。
代表方：柴胡疏肝散加減。
常用藥：柴胡、枳殼、赤芍、香附、陳皮、川芎。
3.痰濁閉阻證
主癥：胸悶重而心痛微，痰多氣短， 肢體沉重，形體肥胖，遇陰雨天而易發(fā)作或加重，伴有倦怠乏力，納呆便溏，咯吐痰涎，舌體胖大且邊有齒痕，苔濁膩或白滑，脈滑。
治法：通陽泄?jié)?，豁痰宣痹?/p>
代表方：瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減。
常用藥：瓜蔞、薤白、半夏、南星、竹茹、人參、茯苓、甘草、石菖蒲、陳皮、枳實。
4.寒凝心脈證
主癥：卒然心痛如絞，心痛徹背，喘不得臥，多因氣候驟冷或驟感風(fēng)寒而發(fā)病或加重，伴形寒，甚則手足不溫，冷汗自出， 胸悶氣短，心悸，面色蒼白，苔薄白，脈沉緊或沉細。
治法：辛溫散寒，宣通心陽。
代表方：枳實薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯加減。
常用藥：桂枝、細辛、薤白、瓜蔞、當(dāng)歸、芍藥、甘草、枳實、厚樸、大棗。
5.氣陰兩虛證
主癥：心胸隱痛，時作時休，心悸氣短，動則益甚， 伴倦怠乏力，聲息低微，面色白，易汗出，舌質(zhì)淡紅， 舌體胖邊有齒痕，苔薄白，脈虛細緩或結(jié)代。
治法：益氣養(yǎng)陰，活血通脈。
代表方：生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減。
常用藥：人參、黃芪、炙甘草、桂枝、麥冬、玉竹、當(dāng)歸、丹參、五味子。
6.心腎陰虛證
主癥：心痛憋悶，心悸盜汗，虛煩不寐，腰酸膝軟，頭暈耳鳴，口干便秘，舌紅少津，苔薄或剝，脈細數(shù)或促代。
治法：滋陰清火，養(yǎng)心和絡(luò)。
代表方：天王補心丹合炙甘草湯加減。
常用藥：生地、玄參、天冬、麥冬、人參、炙甘草、茯苓、柏子仁、酸棗仁、五味子、遠志、丹參、當(dāng)歸身、芍藥、阿膠。
7.心腎陽虛證
主癥：心悸而痛，胸悶氣短，自汗，動則更甚，面色白，神倦怯寒，四肢欠溫 或腫脹，舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，苔白或膩，脈沉細遲。
治法：溫補陽氣，振奮心陽。
代表方：參附湯合右歸飲加減。
常用藥：人參、附子、桂枝、熟地、山萸肉、仙靈脾、補腎脂、炙甘草。
四、寒凝心脈與心腎陽虛之胸痹的證治區(qū)別及其治療加減變化
寒凝心脈證，若陰寒極盛，胸痹重癥，表現(xiàn)胸痛劇烈，痛無休止，伴身寒肢冷，氣短喘息，脈沉緊或沉微者，當(dāng)用溫通，予烏頭赤石脂丸。
五、常見證候治療加減變化
氣滯心胸證，氣郁日久化熱，心煩易怒，口干便秘，舌紅苔黃，脈弦數(shù)者，用丹梔逍遙散，以疏肝清熱;便秘嚴重者，加當(dāng)歸蘆薈丸 以瀉郁火。
痰濁閉阻證，若痰濁郁而化熱者，用黃連溫膽湯。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)體會篇十三
咳嗽是人體清除呼吸道內(nèi)的分泌物或異物的保護性呼吸反射動作。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編整理的`中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學(xué)輔導(dǎo)：咳嗽，希望大家都能順利通過考試。
一、咳嗽的概念及源流
1.咳嗽的概念
2.咳嗽的源流
咳嗽病名最早見于《內(nèi)經(jīng)》 ，對咳嗽病因的認識，《素問·咳論》 篇指出咳嗽系由“皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也”，“五臟六腑，皆令人咳，非獨肺也?！?/p>
二、咳嗽與西醫(yī)病名的關(guān)系
一、外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽的病因
外因：六淫之邪，侵襲肺系。 常以風(fēng)為先導(dǎo)，或夾寒，或夾熱，或夾燥，表現(xiàn)為風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥相合為病。
內(nèi)因：臟腑功能失調(diào)，內(nèi)邪干肺。 分其他臟腑病變涉及于肺和肺臟自病。他臟及肺有飲食不調(diào)、情志不遂。肺臟自病者，常因肺系疾病遷延不愈，陰傷氣耗。
二、外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽的病機及轉(zhuǎn)化
咳嗽病變主臟在肺，與肝、脾有關(guān)，久則及腎。
基本病機為邪犯于肺，肺氣上逆。
一、咳嗽的辨證要點
1.辨外感內(nèi)傷：外感咳嗽，多為新病，起病急，病程短，常伴惡寒、發(fā)熱、頭痛等肺衛(wèi)表證。內(nèi)傷咳嗽，多為久病，常反復(fù)發(fā)作，病程長，可伴他臟見證。
2.辨證候虛實：外感咳嗽一般均屬邪實;而內(nèi)傷咳嗽多為虛實夾雜，本虛標實，其中痰濕、痰熱、肝火多為邪實正虛;肺陰虧耗咳嗽則屬正虛，或虛中夾實。
二、咳嗽的治療原則
外感咳嗽屬于邪實，治以祛邪利肺。內(nèi)傷咳嗽，多屬邪實正虛，治以祛邪止咳，兼以扶正。
【須牢記的架構(gòu)圖】
三、風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥咳嗽的主癥、治法和方藥
1.風(fēng)寒襲肺證
主癥：咳嗽聲重，氣急，咽癢， 咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕， 頭痛，肢體酸楚，或見惡寒發(fā)熱，無汗等表證，舌苔薄白，脈浮或浮緊 。
治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。
代表方：三拗湯合止嗽散加減。
常用藥：麻黃、杏仁、桔梗、前胡、甘草、橘皮、金沸草。
2.風(fēng)熱犯肺證
主癥：咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞， 喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或黃， 咳時汗出，常伴鼻流黃涕，口渴，頭、身痛，或見惡風(fēng)，身熱 等表證，舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。
治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。
代表方：桑菊飲加減。
常用藥：桑葉、菊花、薄荷、連翹、前胡、牛蒡子、杏仁、桔梗、大貝母、枇杷葉。
3.風(fēng)燥傷肺證
主癥： 干咳，連聲作嗆， 喉癢，咽喉干痛，唇鼻干燥，無痰或痰少而黏連成絲，不易咯出，或痰中帶有血絲，口干，初起或伴鼻塞、頭痛、微寒、身熱 等表證，舌質(zhì)紅干而少津，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)或小數(shù)。
治法：疏風(fēng)清肺，潤燥止咳。
代表方：桑杏湯加減。
常用藥：桑葉、薄荷、豆豉、杏仁、前胡、牛蒡子、南沙參、大貝母、天花粉、梨皮、蘆根。
另有涼燥證，乃燥證與風(fēng)寒并見，表現(xiàn)干咳少痰或無痰，咽干鼻燥，兼有惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，舌苔薄白而干等癥。用藥當(dāng)以溫而不燥、潤而不涼為原則，方取杏蘇散 加減。
四、痰濕蘊肺、痰熱郁肺、肝火犯肺、肺陰虧耗等證候的主癥、治法和方藥
1.痰濕蘊肺證
主癥：咳嗽反復(fù)發(fā)作， 咳聲重濁， 痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，每于早晨或食后則咳甚痰多，進甘甜油膩食物加重，胸悶，脘痞，嘔惡，食少，體倦，大便時溏，舌苔白膩，脈象濡滑。
治法：燥濕化痰，理氣止咳。
代表方：二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯加減。
常用藥：法半夏、陳皮、茯苓、蒼術(shù)、川樸、杏仁、佛耳草、紫菀、款冬花。
2.痰熱郁肺證
主癥：咳嗽氣息粗促，或喉中有痰聲， 痰多質(zhì)黏厚或稠黃，咯吐不爽，或有熱腥味，或吐血痰，胸脅脹滿，咳時引痛，面赤，或有身熱，口干而黏，欲飲水，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃膩，脈滑數(shù)。
治法：清熱肅肺，豁痰止咳。
代表方：清金化痰湯加減。
常用藥：黃芩、山梔、知母、桑白皮、杏仁、大貝母、瓜蔞、海蛤殼、竹瀝半夏、射干。
3.肝火犯肺證
主癥：上氣 咳逆陣作，咳時面赤， 咽干口苦，常感痰滯咽喉而咯之難出，量少質(zhì)黏，或如絮條，胸脅脹痛，咳時引痛。癥狀可隨情緒波動而增減。 舌紅或舌邊紅，舌苔薄黃少津，脈弦數(shù)。
治法：清肺瀉肝，順氣降火。
代表方：黛蛤散合加減瀉白散加減。
常用藥：桑白皮、地骨皮、黃芩、山梔、丹皮、青黛、海蛤殼、粳米、甘草、蘇子、竹茹、枇杷葉。
4.肺陰虧耗證
主癥： 干咳，咳聲短促，或痰中帶血絲， 或聲音逐漸嘶啞，口干咽燥，或午后潮熱，顴紅，盜汗， 口干，日漸消瘦，神疲，舌質(zhì)紅、少苔，脈細數(shù)。
治法：滋陰潤肺，化痰止咳。
代表方：沙參麥冬湯加減。
常用藥：沙參、麥冬、花粉、玉竹、百合、甘草、川貝母、甜杏仁、桑白皮、地骨皮。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)體會篇十四
內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的一個?？?，幾乎是所有其他臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，亦有醫(yī)學(xué)之母之稱。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理了中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)精選試題2017，希望對大家有所幫助。
1.外感表證的熱型是：
寒熱往來 惡寒發(fā)熱 潮熱夜甚 持續(xù)壯熱
2.風(fēng)熱感冒的首選方是：
新加香薷飲加 荊防敗毒散 桑菊飲 銀翹散
3.壯熱汗出，口渴引飲，面赤心煩，口苦口臭，舌苔黃，脈洪大有力，其最佳選方是：
大承氣湯 大柴胡湯 麻杏石甘湯 白虎湯
4.痢疾初起，兼風(fēng)熱表證，發(fā)熱，頭痛身重者，應(yīng)解表清里，選用下列何方為宜?
人參敗毒散 麻杏石甘湯 葛根芩連湯 銀翹散
5.治療胃痛的基本原則是：
清熱利濕 和胃止痛 散寒止痛 益氣和中
6.外感咳嗽的.治法是：
祛邪止咳 祛邪化痰 解表止咳 祛邪利肺
7.哮病的病因：
以痰為主 久病體弱 飲食不節(jié) 情志失調(diào)
8.喘促氣短，氣怯聲低，咳聲低弱，吐痰稀薄，自汗畏風(fēng)，易感冒，咳嗆痰少質(zhì)粘，口干煩熱，咽喉不利，顴面潮紅，舌紅苔剝，脈細數(shù)。治療選方為：
七味都氣丸 五磨飲子 真武湯 生脈散
9.肺癰的病性主要是下列哪一項?( )
邪盛正虛 虛實錯雜 邪盛證實 表熱實證
10.肺脹的病變首先是在：
肺系 肺 腎 心
11.證見干咳為主，痰少而粘，痰中帶有血絲血點，色鮮紅，咳聲短促，午后手足心熱，盜汗，口干咽燥，胸部隱隱作痛，舌苔薄，舌邊尖紅，脈細數(shù)。其辨證屬：
肺癆陰虛火旺證 肺癆肺陰虧虛癥 肺癆氣陰耗傷證 咳嗽肝火犯肺證
12.苓桂術(shù)甘湯是以下心悸哪一證的主方?
心陽不振 水氣凌心 心血瘀阻 腎陽虛衰
13.記載用大劑量紅花、桃仁、降香、失笑散治療心痛的醫(yī)著是：
《醫(yī)林改錯》 《金匱要略》 《證治準繩》 《世醫(yī)得效方》
14.提出“無痰則不作?！钡恼擖c的醫(yī)家是：
張景岳 劉河間 朱丹溪 李東垣
15.中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)陰虛風(fēng)動證的代表方是：
大蓁艽湯 牽正散 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 天麻鉤藤飲
16.張某，女，36歲，心煩不寐，入睡時寐時醒，胸悶脘痞，頭重目眩，口苦，噯氣，泛惡，舌紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。代表方是：
龍膽瀉肝湯 朱砂安神丸 黃連溫膽湯 黃連阿膠湯
17.心脾兩虛不寐的舌脈象是：
18.癎病的主要病因為：
七情失調(diào) 痰邪 腦部外傷 先天因素
19.胃痛的病因，在感受外邪之中，以下哪一病邪最易導(dǎo)致胃痛?
風(fēng)邪 寒邪 濕邪 熱邪
20.胃脘脹痛，攻撐連脅，胸悶噯氣，大便不暢，得噯氣、矢氣則舒，遇煩惱郁怒加重，舌苔薄白，脈弦。治宜選用：
柴胡疏肝散 化肝煎 清中湯 良附丸
21.腹痛的治療大法是：
通 瀉 補 清
22.痰飲內(nèi)停所致嘔吐，若痰熱內(nèi)郁，嘔吐而口干口苦者，可選用：
半夏厚樸湯 黃連溫膽湯 苓桂術(shù)甘湯 小柴胡湯
23.瀉下急迫，瀉而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，腹痛拒按，煩熱口渴，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。此證屬于：
寒濕泄瀉 濕熱泄瀉 傷食泄瀉 肝郁泄瀉
24.大便干結(jié)，腹部脹滿，腹痛拒按，面紅身熱，口干口臭，小便短赤，舌紅，舌苔黃燥，脈數(shù)。其辨證屬于：
熱秘 氣秘 冷秘 血虛秘
25.身目俱黃，黃色欠鮮明，身熱不揚或無熱，頭身困重，胃脘痞悶，嘔惡納呆，厭食油膩，腹脹便溏，小便短少而黃，口粘，舌苔厚膩微黃，脈弦滑或濡數(shù)。治療的主方是：
茵陳蒿湯 大柴胡湯 茵陳四苓湯 茵陳術(shù)附湯
26.患者水腫日久，腰以下為甚，按之不易復(fù)起，脘腹脹悶，納減便溏，面色萎黃，神倦肢冷，小便短少。舌淡胖，邊有齒痕，舌苔白膩，脈沉弱，治療用何方最佳：
實脾飲 濟生腎氣丸合真武湯 胃苓湯合五皮飲 參苓白術(shù)散
27.治療氣淋實證的代表方是：
八正散 六磨湯 沉香散 石葦散
28.多食易饑，口渴，尿多，形體消瘦，大便干燥。舌苔黃，脈數(shù)有力。治療首選方是：
消渴方 六味地黃丸 金匱腎氣丸 玉女煎
29.外感風(fēng)寒頭痛的主方是：
芎芷石膏湯 羌活勝濕湯 荊防敗毒散 川芎茶調(diào)散
30.寒濕腰痛的主方是：
加味二妙散 身痛逐瘀湯 甘姜苓術(shù)湯 右歸丸
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)體會篇十五
息量大、整體性強、實踐性強的學(xué)科。通過學(xué)習(xí)該學(xué)科，學(xué)生應(yīng)掌握內(nèi)科常見病及多發(fā)病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷和防治等基本知識，同時掌握疾病診療的基本思路。當(dāng)代學(xué)生思維活躍，有個性，接受能力強，喜歡探索性思維和多渠道獲取知識，過去陳舊、呆板、固有的教學(xué)模式，已不適合應(yīng)用于當(dāng)代學(xué)生。所以，全面構(gòu)建相關(guān)醫(yī)學(xué)課程整合模式的教學(xué)方法，才能有效提高學(xué)生內(nèi)科學(xué)課程的學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)熱情，進而提升醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)質(zhì)量，這亦是內(nèi)科學(xué)教學(xué)改革的一項重要內(nèi)容[1]。
1.目前我校內(nèi)科學(xué)教學(xué)中存在的問題。
1.1教學(xué)模式陳舊。
我院的內(nèi)科學(xué)教學(xué)先后運用了板書、掛圖、投影、幻燈及多媒體教學(xué)等多種教學(xué)手段。我?，F(xiàn)在所采用的教學(xué)模式為教師運用多媒體教學(xué)這一現(xiàn)代化教學(xué)手段，向?qū)W生講授知識。雖然運用了新的教學(xué)手段，講課較以往生動、信息量有所加大，但是學(xué)生被動上課的形式依然沒有改變。上課形式仍然是“灌輸式”、“填鴨式”，缺乏互動式、啟發(fā)式、討論式等靈活多變的、能調(diào)動學(xué)生積極性的上課方式，學(xué)生表現(xiàn)為懶散學(xué)習(xí)、被動學(xué)習(xí)[2]。
1.2與基礎(chǔ)知識縱向串聯(lián)不夠。
內(nèi)科學(xué)教材各章節(jié)的編排通常涉及流行病學(xué)資料，如依據(jù)病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、資料、預(yù)后等多個子課題進行闡述。為方便于理解以及記憶，在講解時如能將相關(guān)背景作介紹，通過對相關(guān)生理、生化、病生等知識的串聯(lián)、回憶，更能提升學(xué)生對內(nèi)科學(xué)知識的理解及掌握。
2.我校內(nèi)科學(xué)教學(xué)改革探討。
2.1教學(xué)內(nèi)容的'改革。
內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的主干課程，講授內(nèi)科醫(yī)師必備的理論和基礎(chǔ)知識，使學(xué)生了解和掌握內(nèi)科病人的處理思路；掌握內(nèi)科醫(yī)師必備的理論和基本操作技能，促進知識向技能轉(zhuǎn)化。在教學(xué)內(nèi)容上，根據(jù)最新醫(yī)學(xué)發(fā)展狀況及時加入一些新內(nèi)容，轉(zhuǎn)移側(cè)重點，刪除一些過時的內(nèi)容，使學(xué)生能夠及時了解和掌握實用的專業(yè)知識和本專業(yè)科學(xué)技術(shù)發(fā)展最前沿的動態(tài)。同時，調(diào)整與其它課程的關(guān)系，避免內(nèi)容上的重復(fù)，與整個教學(xué)體系融為一體，收到了很好的效果。
2.2基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和臨床醫(yī)學(xué)教育相互滲透，有機結(jié)合。
在臨床實踐教學(xué)中，由于基礎(chǔ)課的教研室和臨床醫(yī)學(xué)教研室分屬于不同部門，溝通較少，無法做到講解基礎(chǔ)課程時，聯(lián)系臨床相關(guān)疾病。對此，我們進行內(nèi)科學(xué)備課時應(yīng)加入相關(guān)的基礎(chǔ)知識，使學(xué)生在接受臨床知識同時，通過復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識，融會貫通所學(xué)知識，利于記憶。
2.3模擬病人在教學(xué)中發(fā)揮重要作用。
標準化病人是指經(jīng)過一定培訓(xùn)的正常人或慢性病病人，同意充當(dāng)某種疾病的模擬病人，同時教學(xué)醫(yī)院配備模擬人，作為學(xué)生訓(xùn)練或臨床學(xué)習(xí)時使用。通過學(xué)生與模擬人溝通，在模擬人身上操作，從而更有效地訓(xùn)練學(xué)生臨床實踐技能和培養(yǎng)學(xué)生解決臨床問題的能力。
2.4訓(xùn)練臨床思維。
讓學(xué)生從詢問病史、書寫病歷、病歷分析等過程，都有實際的體驗。同時我們還注意給學(xué)生提供比較適合本校發(fā)展方向的參考書籍，對習(xí)題集和實驗指導(dǎo)書都是有針對性的由課程組成員自己編輯。通過這種訓(xùn)練，使學(xué)生把整個內(nèi)容進行了一個有效的貫穿，為以后打下良好的基礎(chǔ)。
2.5設(shè)置學(xué)生講座,充分調(diào)動學(xué)生的積極性。
本課程的教學(xué)目的是讓學(xué)生掌握內(nèi)科學(xué)的基本理論、基本原理和方法，能夠在具體工作中靈活應(yīng)用這些方法去解決生產(chǎn)中遇到的實際問題,培養(yǎng)出合格的新一代醫(yī)學(xué)專業(yè)高質(zhì)量人才。為了了解學(xué)生對內(nèi)容的理解，我們采用啟發(fā)式教學(xué)，調(diào)動教與學(xué)兩方面的積極性，在部分教學(xué)環(huán)節(jié)中設(shè)置了學(xué)生講座，使他們增加了學(xué)習(xí)的樂趣和自信心；同時在課程每一章節(jié)結(jié)束后，要求學(xué)生根據(jù)本部分內(nèi)容查閱相關(guān)書籍和論文，學(xué)習(xí)更多的知識，并作相關(guān)的總結(jié)。
參考文獻：
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中醫(yī)內(nèi)科學(xué)體會篇十六
學(xué)好中醫(yī)內(nèi)科學(xué)關(guān)鍵是掌握辨證論治，辨證論治的核心是審證求機。機即病機，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病理，即研究疾病發(fā)生、發(fā)展、變化的機理?！秲?nèi)經(jīng)評文》：“病機者，病源與病舍、病證之交際也；病源是敘其所由生；病機是敘其所由成?！薄端貑栔琳嬉笳摗罚骸皩彶觳C，無失氣宜”；“謹守病機，各司其屬?！敝苤夔鴩t(yī)大師認為：內(nèi)外致病因素作用于人體，隨病因的種類、作用強度、時間和患者個體差異表現(xiàn)不同的病理狀態(tài)，根據(jù)“有諸內(nèi)必形諸外”的理論，通過辨析疾病的外在表現(xiàn)，把握疾病的本質(zhì)，獲得辨證的結(jié)論。這個審證求機的過程就是厘清病機的過程。多種致病因素和不同人體排列組合會產(chǎn)生多種病理過程。粗略估算，常見的外感、飲食、情志、久病、勞欲五因與患病體質(zhì)氣、血、陰、陽虧虛及內(nèi)風(fēng)、氣、火、痰、熱、瘀、水等邪實排列組合的結(jié)果會產(chǎn)生50多種不同的病理狀態(tài)，再參考五臟等因素，至少會出現(xiàn)200多種，說明內(nèi)科疾病的病理過程非常復(fù)雜。在多年的教學(xué)過程中，筆者嘗試分析病機的一些規(guī)律，加以歸納總結(jié)，便于學(xué)生理解掌握。
1總體把握病機的五個層次。
高屋建瓴地了解病機的各個層次，有利于整體把握疾病。以普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》為例，病機可概括為：基本病機、系統(tǒng)病機、疾病病機、證機概要、癥狀病機五個層次?；静C是對所有疾病的病機總括，在疾病狀態(tài)下，由于病邪作用于人體，破壞了機體陰陽的相對平衡，使臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血功能紊亂。因此基本病機大致可概括為陰陽失調(diào)、臟腑經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)、氣血失常、津液代謝失常等。系統(tǒng)病機是針對心肝脾肺腎等各系統(tǒng)失常提出的病機，如肺系病機以肺失宣降為主；心系病機以心脈痹阻，心神不寧為主；脾（胃）系病機以脾失健運為主；肝系病機以肝失疏泄，膽汁不循常道為主；腎系病機以腎失開闔為主；等等。疾病病機是針對每一具體疾病提出的病機，如咳嗽病的病機是肺失宣降，肺氣上逆；心悸病的病機是心神不寧；泄瀉病的病機是脾病濕盛；黃疸的病機是濕邪困遏脾胃，壅塞肝膽，疏泄失常，膽汁泛溢；水腫的病機是肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開闔；等等。證機概要是針對疾病中每一證型提出的病機，如心悸心血不足證的證機概要是心血虧耗，心失所養(yǎng)，心神不寧；心陽不振證的證機概要是心陽虛衰，無以溫陽心神；瘀阻心脈證的證機概要是血瘀氣滯，心脈痹阻，心陽被遏，心失所養(yǎng)；水飲凌心證的證機概要是脾腎陽虛，水飲內(nèi)停，上凌于心，擾亂心神；等等。癥狀病機是指每個疾病證型中的癥狀產(chǎn)生的機理，如頭暈?zāi)垦Ｔ谛募滦难蛔阕C中的癥狀病機是血虛不能上承。
2厘清疾病病機的五個部分。
疾病病機是由于特定臟腑的生理功能失常所產(chǎn)生的病理狀態(tài)。在上述五層病機中，疾病病機最重要，直接決定證機概要和癥狀病機。它由五個部分組成：病變部位、病理性質(zhì)、病理因素、疾病基本病機、病理演變。疾病病機的空間構(gòu)架是立體的，同一疾病中，由病位、性質(zhì)、病理因素等組成多個不同時相的病機，每一個時相就是一個辨證單元，反映該病某一證型的證機概要；同一疾病不同的時相在同一患者身上按時間順序出現(xiàn)，即縱向延伸就是疾病的病理演變，因此一個病人吃中藥需要經(jīng)常調(diào)整處方以適應(yīng)病情變化。同一疾病的不同證機概要在不同患者身上出現(xiàn)，就組成該病的廣度，這是為什么不同的個體生同樣的病，卻不能用相同的藥治療，即“同病異治”。同理，在不同的疾病過程中，出現(xiàn)相同的病機，則需“異病同治”，當(dāng)然，還需結(jié)合辨病。
3確定病位的三個相關(guān)。
病位理論在中醫(yī)理論中占有十分重要的地位。內(nèi)科疾病常見病位有心、肝、脾、肺、腎、膽、胃、小腸、大腸、膀胱、腦等五臟六腑及奇恒之府，部分涉及肢體、關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)等。疾病的病位包含所在臟腑經(jīng)絡(luò)的本臟病位，及其所涉及的其他臟腑經(jīng)絡(luò)的他臟病位，又稱整體病位。中醫(yī)學(xué)把人體看作為一個統(tǒng)一的整體，身體局部的病變除了與本臟有關(guān)外，還與其他臟腑有關(guān)。這個關(guān)系主要有五行相關(guān)、功能相關(guān)、臟腑表里相關(guān)。五行相關(guān)主要是本臟和他臟之間的相乘、相侮、子及母、母及子等關(guān)系。如肺癆病篇，病位本在肺，早期以肺陰虛為主，瘵蟲乘襲；腎為肺之子，母病及子，肺虛腎失滋生之源，見骨蒸潮熱；肺虛不能制肝，木火刑金，腎虛不能養(yǎng)肝，故肝火旺盛，見性情急躁易怒；腎水不能上濟心火，見虛煩不寐、盜汗；肺與大腸相表里，肺陰不足，大腸失于濡潤，可見大便干結(jié)如羊屎狀；脾為肺之母，肺虛子盜母氣，則脾虛氣血生化乏源，而見疲乏、食少、便溏等。所以肺癆的病位以肺為主，其傳變通過五行相關(guān)涉及五臟。功能相關(guān)是指在某一特定功能上相互影響的關(guān)系。如水液代謝與肺、脾、腎相關(guān)，《景岳全書腫脹》：“凡水腫等證乃肺脾腎相干為病……故其本在腎……其標在肺……其治在脾”；血液運行和心、肺、脾、肝、腎相關(guān)；等等。臟腑表里相關(guān)指疾病通過臟腑的表里關(guān)系互相影響。如淋證日久由膀胱及腎，黃疸的病位在肝與膽，等等。以上三種關(guān)系是最常見的病位關(guān)系。在疾病的不同階段，病變的部位還可能發(fā)生變化，由表及里，由里出表，六經(jīng)傳變，三焦傳變，衛(wèi)氣營血傳變等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)實驗室檢查手段增強了我們傳統(tǒng)的視、觸、叩、聽能力，使中醫(yī)疾病的病位概念得到延伸，教學(xué)及臨證時在辨證的基礎(chǔ)上，還需與辨病相結(jié)合，使病位辨證更準確。
4明辨病理因素的四大特性。
病理因素，亦稱之“第二病因”，以區(qū)別于導(dǎo)致疾病發(fā)生的“第一病因”，是臟腑功能失調(diào)產(chǎn)生的病理產(chǎn)物，又稱“內(nèi)生之邪”。常見病理因素有痰、飲、風(fēng)、火、瘀、滯、燥、食滯、火毒、濕毒、水毒、瘀毒等，它們是代謝產(chǎn)物，又重新作用于機體致病。病理因素通常具有特異性、兼夾性、轉(zhuǎn)化性、損傷性等特點。各個病理因素所對應(yīng)的臨床癥狀具有特異性，如肝氣郁滯所致的氣滯，必有氣機走竄脹悶疼痛的特征。致病的病理因素還具有兼夾性和轉(zhuǎn)化性。兼夾性是某種病理因素易與其他病理因素結(jié)合致病，如內(nèi)風(fēng)易與痰邪結(jié)合形成風(fēng)痰，風(fēng)與濕邪結(jié)合形成風(fēng)濕，等等。轉(zhuǎn)化性是指一種病理因素在一定條件下向其他病理因素轉(zhuǎn)化，如氣郁化火、火盛動風(fēng)、氣滯血瘀、氣郁痰阻等。病情復(fù)雜時可以出現(xiàn)多種因素的兼夾和轉(zhuǎn)化，如中風(fēng)是風(fēng)、火、痰、氣、瘀等多種因素的組合。損傷性是指病理因素致病可傷害機體的功能，損傷人體的`正氣，還可以在疾病過程中互為因果，相互影響，促使病情惡化，影響預(yù)后。例如癌病的病理因素有濕毒、瘀毒、火毒兼夾，日久必然因濕盛，脾失健運，氣血生化乏源，瘀血阻滯，新血不生，火毒內(nèi)盛，耗傷陰液，終至氣血陰陽虧虛，預(yù)后極差。
5分清病性判斷的兩大要素。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中病理性質(zhì)主要由兩大要素決定。
5.1以八綱屬性進行分類。
八綱屬性，包括陰陽、表里、寒熱、虛實。實際運用中主要是寒、熱、虛、實四綱。陰陽，既是概括病證類別的兩個綱領(lǐng)，又是八綱辨證的總綱。八綱中的表里、寒熱、虛實六綱，分別從病位、病性、邪正盛衰等不同側(cè)面分析、概括病情，但只說明疾病的某一方面的特征，不能反映疾病的全貌，而陰陽兩綱則可以對病證進行總的歸納、分類。因此，陰陽兩綱可以統(tǒng)帥其他六綱而成為八綱的總綱。陰陽辨證具體應(yīng)用于兩個方面：一是辨別陰證和陽證；二是辨別陰虛和陽虛、亡陰和亡陽?！毒霸廊珪罚骸胺苍\病施治，必須先審陰陽，乃為醫(yī)道之綱領(lǐng)。”表、里為病位，是辨別病變部位和病勢趨向的兩個綱領(lǐng)。表里辨證是對外感病發(fā)展的階段性的最基本的認識，通過表里辨證，可以了解病邪的淺深、病情的輕重及病變發(fā)展的趨勢，從而取得治療的主動權(quán)。寒熱是機體陰陽盛衰的反映。陰盛或陽虛多表現(xiàn)為寒證，即所謂“陰盛則寒”“陽虛則寒”；陽盛或陰虛多表現(xiàn)為熱證，即所謂“陽盛則熱”“陰虛則熱”。通過寒熱辨證，可以了解病證的性質(zhì)，為治療上確定采用溫法或清法提供依據(jù)。虛實是辨別邪正盛衰的兩個綱領(lǐng)。虛指正氣不足，實指邪氣盛實。通過虛實辨證，可以了解機體的邪正盛衰，為確定采用補虛扶正或瀉實祛邪的治法提供依據(jù)。寒熱虛實之間可以互相轉(zhuǎn)化，如寒化為熱，熱盛傷陰，陰虛火旺，壯火食氣，氣陰耗傷，日久氣傷及陽，終至陰陽兩虛，陰竭陽亡。陰陽表里寒熱虛實，在不同條件及不同的部位可出現(xiàn)不同的轉(zhuǎn)化，形成寒熱錯雜或虛實夾雜的復(fù)雜病機。
5.2以標本緩急判斷病性。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中的病理性質(zhì)還包括標本、虛實、緩急，《內(nèi)經(jīng)》云：“知標知本，萬舉萬當(dāng)”；“不知標本，是謂妄行”。本，是事物的主要矛盾，即內(nèi)在本質(zhì)；標，是事物的次要矛盾，即外在表現(xiàn)。如正氣與邪氣，正氣為本，邪氣為標；病因和癥狀，病因為本，癥狀為標；先病與后病，先病為本，后病為標；表病與里病，里病為本，表病為標；虛與實，虛為本，實為標；病情的緩急，急為標，緩為本。虛指氣血陰陽虧虛；實為邪實，指上述病理因素。虛實在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化，邪實損傷正氣導(dǎo)致正虛；正虛亦可引起臟腑功能失調(diào)產(chǎn)生邪實。兩者相互影響，互為因果。臨證對于復(fù)雜病機，厘清標本虛實，對判斷病情的輕重緩急尤為重要。所謂“急則治標，緩則治本”，“甚者獨行，間者并行”，均是基于對病性的正確把握進行的。
6突出病機歸納的四個要點。
對于疾病的治療，必須審證求機，掌握疾病的基本病機。疾病層面上的病機概括通常用四字一組的病機術(shù)語進行描述，其內(nèi)容由病位、病理因素、病理性質(zhì)、功能失常四個要點組成。如胸痹病的基本病機為心脈痹阻，不通則痛；病位在心之血脈；病理因素多為陰寒、血瘀、氣滯、痰濁；病理性質(zhì)屬實或虛實兼夾；功能失常是指痹阻不通則痛。其次要掌握證機概要，臨床上每種疾病由多個病理因素影響多部位，產(chǎn)生相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，對應(yīng)不同的證型，它們的病機證素包含上述四要點，反映疾病在某個階段的病理特點，指出疾病的主要矛盾。例如咳嗽病的疾病病機是肺氣上逆，但針對該病的每個證型其病機證素各不相同，風(fēng)熱犯肺證是由于風(fēng)熱犯肺，肺失清肅；痰濕咳嗽證為脾失運化，痰濁上漬于肺，肺失宣降；肝氣犯肺證為木火刑金，上逆侮肺，肺失宣降。上述“風(fēng)熱”、“痰濕”、“痰濁”、“火”均為病理因素，病性屬邪實；“肺”、“肝”為病位；“肺失宣降”、“肺失清肅”均為功能異常的表現(xiàn)。相對于疾病的基本病機，證機概要更加具體，是論治的依據(jù)，在它的指導(dǎo)下每個證型才能進行立法選方用藥，指導(dǎo)有效的治療。因此，要提高學(xué)生的審證求機水平，準確把握每個疾病各個證型的病機證素十分必要。
7明了病理演變和轉(zhuǎn)歸的三個方向。
病理演變即病理轉(zhuǎn)化，是指疾病發(fā)展、轉(zhuǎn)歸全過程的動態(tài)變化，包括證與證之間的轉(zhuǎn)化和一病向他病的演變。通過對上述病位、病理因素、病性的認識，對疾病轉(zhuǎn)歸、預(yù)后做出估計。病理演變和轉(zhuǎn)歸的三個方向是：正盛邪去，疾病向愈；正虛邪戀，病情遷延；陰竭陽亡，病人死亡。第一種情況多見于正盛邪去，或陰陽恢復(fù)平衡，或氣血漸充，這是最好的轉(zhuǎn)歸。如感冒、咳嗽等的痊愈。第二種情況見于邪盛，正虛無力抗邪，病情遷延，如黃疸之陰黃，遷延不愈，可發(fā)展成鼓脹。第三種情況見于邪氣很盛，損傷正氣至陰竭陽亡，或正虛暴脫，均可導(dǎo)致死亡。了解疾病的演變和轉(zhuǎn)歸，對發(fā)病學(xué)的預(yù)防和治療有積極意義。如肺癰的初期、成癰期、潰膿期、恢復(fù)期是同一個疾病不同證型之間的轉(zhuǎn)化；脅痛、黃疸、積聚、鼓脹的轉(zhuǎn)化，或水腫和癃閉的轉(zhuǎn)化是不同病之間的轉(zhuǎn)化。掌握疾病的演變和轉(zhuǎn)歸對于了解預(yù)后，及早采取有效措施，爭取治療的主動地位意義重大。
8結(jié)語。
綜上所述，厘清中醫(yī)內(nèi)科的病機，可對疾病發(fā)生發(fā)展的本質(zhì)進行全面的認識，整體把握疾病，進行有效的治療和預(yù)防調(diào)護，才能系統(tǒng)掌握中醫(yī)內(nèi)科學(xué)知識，使臨床診治疾病的思路更加客觀、具體、科學(xué)、合乎邏輯，滿足中醫(yī)內(nèi)科臨床實踐變化無窮的要求。這是作為中醫(yī)內(nèi)科學(xué)老師應(yīng)該傳授給學(xué)生的工具，讓學(xué)生用正確的方法去面對臨床，體會中醫(yī)學(xué)的奧妙。
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