總結(jié)是一個重要的學(xué)習(xí)方法，可以幫助我們鞏固所學(xué)知識?？偨Y(jié)時可以借鑒他人的經(jīng)驗和觀點，但要有自己的獨立思考。為了讓大家更好地了解總結(jié)的寫作方法和技巧，小編為大家整理了一些總結(jié)經(jīng)典范文。
醫(yī)保局工作總結(jié)篇一
今年，我局在區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各級業(yè)務(wù)主管部門的精心指導(dǎo)下，在區(qū)直各相關(guān)部門的密切配合下，堅持以人為本，服務(wù)至上的理念，不斷開拓創(chuàng)新，醫(yī)保制度建設(shè)、能力建設(shè)、體系建設(shè)得到明顯提高和發(fā)展。具體總結(jié)如下：
（一）參保情況。
1、基本醫(yī)保參保情況。到目前為止，我區(qū)基本醫(yī)保參保人數(shù)******人，完成民生工程任務(wù)的**x%，其中職工參保****x人；城鄉(xiāng)居民參保******人。
2、城鄉(xiāng)居民免費參加大病保險情況。城鄉(xiāng)居民免費參加大病保險******人，參保率為**x%，實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民免費參加大病保險全覆蓋。
3、關(guān)破改（困難）企業(yè)參保情況。****年**區(qū)關(guān)破改（困難）企業(yè)申報人數(shù)****人，其中關(guān)閉破產(chǎn)改制企業(yè)**家，申報人數(shù)****人；困難企業(yè)x家，申報人數(shù)****人。
（二）基金收支情況。截止到**月底，城鄉(xiāng)居民基金總收入****x.**萬元，其中個人繳費****.**萬元、建檔立卡人員補(bǔ)助**.**萬元、優(yōu)撫人員補(bǔ)助**.**萬元、中央補(bǔ)助****x萬元、省級財政補(bǔ)助****萬元、區(qū)級財政補(bǔ)助****.**萬元、利息收入**x.**萬元；職工醫(yī)?；鹂偸杖?***.**萬元；其他醫(yī)療基金總收入**x.**萬元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支出****x.**萬元、職工醫(yī)?；鹬С?***.**萬元、其他醫(yī)療基金支出**x.**萬元。
（一）加大宣傳，夯實基礎(chǔ)，參保繳費工作有成效。
今年，我局通過加大宣傳力度，夯實基礎(chǔ)管理工作，有效落實城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保籌資工作，從而實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民免費參加基本醫(yī)保和大病保險全覆蓋。
一是召開了各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街）分管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)保所長參加的參?；I資工作啟動會，宣傳醫(yī)保政策，部署工作措施，明確工作職責(zé)，劃分工作任務(wù)，形成工作共識，有效加強(qiáng)了組織管理。二是將居民頭年參保信息，分村組從醫(yī)保信息系統(tǒng)中導(dǎo)出，作為參保底冊，對照各村人員信息冊，摸清底數(shù)，以戶為單位，采取駐村收繳，下戶催繳，微信紅包、微信支付寶、網(wǎng)上銀行征繳等多種方式結(jié)合，有效推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金征繳，落實城鄉(xiāng)居民免費參加大病保險。
（二）提升服務(wù)，公平報銷，待遇保障有成效。
一是提升服務(wù)態(tài)度。以“為民、便民、服務(wù)于民”為理念，實行“一站式、零距離、親情化”的服務(wù)，嚴(yán)格落實“首問負(fù)責(zé)制、一次性告知制、限時辦結(jié)制和責(zé)任追究制”等內(nèi)部控制制度，規(guī)范大廳業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，縮短各種醫(yī)保業(yè)務(wù)審核審批時間，參保對象在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥全面實施刷卡結(jié)算機(jī)制。外地醫(yī)療費用醫(yī)保大廳受理報銷的，x—x個工作日審核支付到位。特殊大病人員即來即審、即時支付。轉(zhuǎn)外治療、異地安置申報、非第三人責(zé)任外傷住院治療等業(yè)務(wù)均由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或參保人通過qq群、微信群申報辦理，確保群眾辦理醫(yī)保事務(wù)時“一次不跑或最多跑一次”。二是加大培訓(xùn)力度。對局本級人員，采取互助互學(xué)、集中培訓(xùn)、自覺學(xué)習(xí)等多種方式結(jié)合加強(qiáng)了業(yè)務(wù)培訓(xùn)，有效提高了局本級醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平；對鄉(xiāng)級醫(yī)保所人員，我們通過建立所長例會制，采取以會代訓(xùn)的方式對醫(yī)保所長進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)；對定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)人員，分層次，分類別，有針對性地開展了系統(tǒng)培訓(xùn)，有效提高了我區(qū)乃至全市的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平。三是公平費用審核。一方面嚴(yán)格把握中心票據(jù)收審關(guān)，認(rèn)真查看參保人員醫(yī)療費用報銷資料，甄別真假，核對內(nèi)容，確保了參保人員醫(yī)療費用報銷資料的真實、完整和有效性；另一方面嚴(yán)格按照全省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險“藥品目錄”、“診療項目”及“醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)”，按政策對中心收審的醫(yī)療費用票據(jù)進(jìn)行了及時、準(zhǔn)確、公平、公正初審、復(fù)審，形成了初審、復(fù)核、支出層層把關(guān)制。對不符合要求的醫(yī)療票據(jù)，耐心解釋，告知具體情況和處理方法，有效緩解了上訪事件發(fā)生。通過以上措施，我們有效保障了參保人員正當(dāng)權(quán)益。四是落實異地結(jié)算。以宣傳為導(dǎo)向，以社會保障卡制發(fā)到位為基礎(chǔ)，加強(qiáng)了醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，有效落實異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算工作，使本地參保人員異地住院治療和異地參保人員在本地定點醫(yī)院住院治療，出院時在就診醫(yī)院當(dāng)場就可直補(bǔ)。截止到****年**月**日，我區(qū)共發(fā)生異地就醫(yī)即時結(jié)算**x人次，報銷金額**x.**萬元；按地域其中省外**x人次，報銷**x.**萬元；省內(nèi)**x人次，報銷**.**萬元；按險種其中職工**x人次，報銷**x.**萬元，居民**x人次，報銷**x.**萬元。
（三）加強(qiáng)稽查，落實制度，基金監(jiān)管有成效。
一是與全區(qū)**家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（其中定點村衛(wèi)生所**家）和**家定點藥店簽訂了醫(yī)x點服務(wù)協(xié)議，實行協(xié)議制約監(jiān)管機(jī)制，落實定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)退出準(zhǔn)入制度。
二是采取日常監(jiān)管和重點檢查相結(jié)合的方式，將稽查審核兩項工作有機(jī)結(jié)合，將群眾信訪與稽查有機(jī)結(jié)合，將每周三、五列為審核日，一、二、四為稽查日，對審核中發(fā)現(xiàn)的問題和群眾信訪反映的問題，均要求在每周稽查日及時調(diào)查清楚，認(rèn)真對待。全年共稽查**x余人次，復(fù)審病案x萬余份，扣回基金**x余萬元，確保醫(yī)?；疬\行安全。
三是開展全區(qū)打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動，檢查兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)共**家，共追回基金**.**萬元，對違規(guī)機(jī)構(gòu)限期整改x家，暫停基金墊付x家。主要做了三方面的工作：一方面是全面核查，開展基金自查自糾。按照全區(qū)“專項行動”領(lǐng)導(dǎo)小組要求，由區(qū)醫(yī)保局負(fù)責(zé)牽頭組織對全區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保所、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店、參保人員在醫(yī)?；鸸芾硎褂梅矫骈_展自查自糾工作，此次自查單位**個，主要涉及到診療服務(wù)行為不規(guī)范等違規(guī)問題**x件個，所涉違規(guī)資金****x.**元；二方面是開展聯(lián)合督查。“專項行動”領(lǐng)導(dǎo)小組組織抽調(diào)人員對各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行了專項督導(dǎo)檢查，此次專項督查單位**個，其中：定點零售藥店**家，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)**個；檢查中發(fā)現(xiàn)問題**個，其中：定點零售藥戶發(fā)現(xiàn)違規(guī)問題x個，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)違規(guī)問題**個；所涉違規(guī)資金****x.**元，其中：定點零售藥房違規(guī)資金****.x元，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)資金****x.**元。收繳自查自糾所涉違規(guī)資金并處一倍罰款共****x.x元；收繳專項檢查所涉違規(guī)資金****x.**元，并處以二倍罰款共****x.**元。兩項合計違規(guī)資金******.**元，目前，違規(guī)資金已全部按照“專項行動”要求上繳基金專戶，對所涉違規(guī)醫(yī)師進(jìn)行了處理；三方面是開展專項行動“回頭看”。根據(jù)省、市開展專項行動“回頭看”有關(guān)文件精神，我局成立專項行動“回頭看”領(lǐng)導(dǎo)小組和專項稽查組，對在專項行動自查自糾和專項核查中發(fā)現(xiàn)問題的整改情況進(jìn)行督查。加強(qiáng)宣傳，暢通舉報渠道。在**電視臺和**發(fā)布微信公眾號公布“回頭看”舉報投訴電話，暢通了線索反映途徑，形成多方合力，加大了群眾舉報線索的核查力度，確?！盎仡^看”工作取得實效；四是聚焦重點線索嚴(yán)查騙保行為。今年x月份，通過對醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)比對分析，發(fā)現(xiàn)x贛西腫瘤醫(yī)院醫(yī)療費用增長過快，懷疑其存在不規(guī)范醫(yī)療行為，區(qū)醫(yī)保局組織專項檢查組對該院進(jìn)行檢查，抽取****年至****年x月份出院病歷**份，發(fā)現(xiàn)違規(guī)病案**份，查處違規(guī)資金****x.**元，根據(jù)有關(guān)規(guī)定對該院進(jìn)行通報批評，并從當(dāng)月暫?；饟芨?，收繳違規(guī)資金并處以二倍罰款共計******.**元，對**位違規(guī)定崗醫(yī)師進(jìn)行扣分和暫停醫(yī)保服務(wù)的處罰。
四是配合各級政府、紀(jì)委、審計、人社等部門，組織專家抽取****年x月-****年**月全區(qū)“三類人群”門診及住院病歷進(jìn)行核查，落實醫(yī)療保險健康扶貧“夏季整改”工作，確保建檔立卡貧困人員、低保、五保等三類人員醫(yī)療得到保障，杜絕“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象發(fā)生。
五是嚴(yán)格執(zhí)行“雙印鑒”制度，按規(guī)定設(shè)置賬薄、記賬、對賬，嚴(yán)格審核各類原始憑證，做到收有憑證，支有依據(jù)，并做好與銀行、財政局的對賬、補(bǔ)回單等工作，一卡通打卡退回重打的核對造表工作。每月x號、每季**號前，按質(zhì)按量完成月報、季報的財務(wù)報表填報上報工作，做好基金預(yù)決算，有效把控基金收支運行情況，確?；鸢踩?。在基金撥付環(huán)節(jié)，我們嚴(yán)格執(zhí)行內(nèi)控制度，網(wǎng)銀制單和復(fù)核人員相分離、財務(wù)兩印鑒相分離原則，不由一人完成支付全過程。我們認(rèn)真審核報賬資料的真實性、規(guī)范性、準(zhǔn)確性、完整性，對不符合要求的予以拒收、退回，對造成基金誤撥多撥的予以追回更正。
（四）認(rèn)真統(tǒng)計，科學(xué)分析，支付方式改革有成效。
近幾年來，隨著醫(yī)保制度的不斷推進(jìn)，因廣大人民群眾健康意識增強(qiáng)及醫(yī)療費用過快增長等原因，醫(yī)?；鹬Ц讹L(fēng)險越來越大，特別是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合后，因政策調(diào)整及費用增長，導(dǎo)致我區(qū)醫(yī)保基金出現(xiàn)風(fēng)險，初步預(yù)算基金缺口達(dá)****萬元，為確保我區(qū)醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展，保障基金安全，進(jìn)一步深化基金支付方式改革，出臺了《****年**區(qū)基本醫(yī)療保險支付方式改革實施方案補(bǔ)充規(guī)定》，探索建立基金支付方式新機(jī)制。一是對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和區(qū)婦幼保健院實施住院按床日付費制結(jié)算，共扣除不合理費用**.**萬元。二是對市、區(qū)兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施基金總額控制管理，一年共扣除超標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療費用****.**萬元。全區(qū)支付方式改革共扣除不合理費用****.**萬元。通過支付方式改革，初步建立了我區(qū)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)費用自我約束機(jī)制、醫(yī)保基金風(fēng)險共擔(dān)機(jī)制和高效的醫(yī)保運行新機(jī)制，增強(qiáng)了定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的控費責(zé)任，提高了定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自我管理水平。
（五）加強(qiáng)溝通，努力協(xié)商，信息系統(tǒng)建設(shè)有成效。
我局通過不斷與省、市人社部門和一保通公司溝通、協(xié)商，停用了原新農(nóng)合信息系統(tǒng)，將原新農(nóng)合的******人的基本信息情況一次性整體安全、完整地轉(zhuǎn)移到社會保險系統(tǒng)中。做好了原城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合人員的信息系統(tǒng)整合工作。目前運行平穩(wěn)，**多萬參保人員信息已全部核對清楚，導(dǎo)入新系統(tǒng)，在一、二、三級醫(yī)院和異地都能直接刷卡進(jìn)行住院和門診慢性病的即時結(jié)算。
（六）強(qiáng)化學(xué)習(xí)，完善平臺，黨建工作有成效。
認(rèn)真落實“三會一課”和“黨員活動日”制度，將業(yè)務(wù)培訓(xùn)和“兩學(xué)一做”教育活動有機(jī)結(jié)合，有效提升醫(yī)保綜合服務(wù)水平。完善了“智慧黨建”平臺，堅持黨務(wù)公開，深入開展作風(fēng)建設(shè)自查工作，解放思想，改革創(chuàng)新，打造了一個政治上過得硬，業(yè)務(wù)上啃得下的醫(yī)保黨支部。
（七）強(qiáng)化責(zé)任，落實措施，精準(zhǔn)扶貧有成效。
在精準(zhǔn)扶貧路上，我局通過強(qiáng)化結(jié)對幫扶干部責(zé)任落實，及時傳達(dá)學(xué)習(xí)上級會議精神，不斷加強(qiáng)精準(zhǔn)扶貧政策培訓(xùn)，安排班子成員專門負(fù)責(zé)健康扶貧工作，成功與相關(guān)部門對接落實健康扶貧相關(guān)政策。一是選派了第一書記在排上大路里村駐村，經(jīng)常走訪貧困戶和非貧困戶，推動發(fā)展村級集體經(jīng)濟(jì)，整頓軟弱渙散黨組織；二是定期組織干職工走訪幫扶對象，溝通思想，聯(lián)絡(luò)感情，完善檔案資料，熟悉掌握貧困戶基本情況，送去生產(chǎn)生活慰問品，宣傳解讀落實扶貧政策，有效推動了精準(zhǔn)扶貧工作前進(jìn)步伐。一年來，走訪精準(zhǔn)扶貧幫扶戶**x余人次；三是全面落實健康扶貧政策措施，提高建檔立卡貧困人口保障水平。資助五保、低保、建檔立卡人員免費參加基本醫(yī)療保險和大病保險，全年全區(qū)共有建檔立卡貧困人口****人，按**x元/人/年標(biāo)準(zhǔn)由區(qū)級財政出資**x.x萬元，資助其免費參加基本醫(yī)療保險。五道保障線補(bǔ)償情況。建檔立卡貧困人員醫(yī)療實行政府兜底補(bǔ)助，個人最多自付x%，今年x-**月份，全區(qū)建檔立卡貧困人口門診慢性病醫(yī)療費用**.**萬元，補(bǔ)償****人次，補(bǔ)償基金**.**萬元，大病保險補(bǔ)償x.**萬元；住院****人次，醫(yī)療費用總額****.**萬元，基本醫(yī)療保險補(bǔ)償**x.**萬元，大病保險補(bǔ)償**.**萬元，其他補(bǔ)償**x.**萬元，五道保障線合計補(bǔ)償****.**萬元。
（八）提高認(rèn)識，積極參與，中心工作有成效。
緊緊圍繞區(qū)委、區(qū)政府中心工作目標(biāo)，努力提高“文明創(chuàng)建”、綜治信訪等工作的認(rèn)識，服從區(qū)政府和區(qū)人社局的統(tǒng)一調(diào)配，堅持做好責(zé)任路段文明勸導(dǎo)和清掃，堅持醫(yī)保政策宣傳解讀和落實，以十二分的耐心和強(qiáng)大的責(zé)任感，化解群眾矛盾，全年無集體上訪事件發(fā)生，為**科學(xué)和諧發(fā)展作出應(yīng)有貢獻(xiàn)。
（一）部分單位和企業(yè)未及時繳納醫(yī)?；穑绊戓t(yī)療保險待遇報銷的時效。
（二）異地結(jié)算監(jiān)管難度大。異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)不受參保地醫(yī)保辦機(jī)構(gòu)監(jiān)管，監(jiān)管不到位造成過度醫(yī)療，甚至有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)將自付費用或自費費用納入報銷，使基金壓力大。
（三）因醫(yī)改政策、醫(yī)保政策調(diào)整等醫(yī)療費用水平上漲較大，基金壓力巨大。
（四）醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)能力有待加強(qiáng)。定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)技術(shù)水平、人員素質(zhì)等方面還不能滿足人民群眾的健康需要，其服務(wù)行為欠規(guī)范，服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)水平和收費標(biāo)準(zhǔn)，一直是群眾反應(yīng)的熱點、難點問題，直接影響參保對象的實際補(bǔ)償比，影響群眾受益。
1、全力做好****年城鄉(xiāng)居民參保繳費工作；
3、做好****年的基金決算和****年基金預(yù)算；
5、進(jìn)一步加強(qiáng)支付方式改革，加大醫(yī)療費用不合理增長控制力度；
6、按要求完成區(qū)委、區(qū)政府和區(qū)人社局交辦的“精準(zhǔn)扶貧、文明創(chuàng)建、綜治信訪”等中心工作。
醫(yī)保局工作總結(jié)篇二
通過數(shù)據(jù)共享及權(quán)限下放，優(yōu)化辦理程序和環(huán)節(jié)，減少須填寫材料，推動依申請事項“無證辦理”，取消或替代辦理業(yè)務(wù)提供材料67件,將6項業(yè)務(wù)權(quán)限下放至定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
堅持信息化建設(shè)引領(lǐng)，今年以來，醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行大型政策調(diào)整21項，完成各部門、各縣（市、區(qū)）日常業(yè)務(wù)需求2221項，開發(fā)建設(shè)或升級完善專項應(yīng)用系統(tǒng)共10項，進(jìn)一步提升系統(tǒng)功能應(yīng)用。積極與市大數(shù)據(jù)局、行政審批局對接實現(xiàn)數(shù)據(jù)實時共享和業(yè)務(wù)多維度交互，簽訂正式政務(wù)數(shù)據(jù)共享協(xié)議單位達(dá)7家。
今年以來雖然各項工作取得有效進(jìn)展，基本達(dá)到預(yù)期，但也還存在不少困難和不足，比如市級統(tǒng)籌后基金管理面臨更大的風(fēng)險壓力，縣級層面可能出現(xiàn)“收繳積極性不高、支出積極性高”的現(xiàn)象，基金支出的壓力將增大，需要建立更加完善的基金管理制度，確保醫(yī)?；鸬钠椒€(wěn)運行。同時，縣級醫(yī)療保障部門上收市級管理后，與當(dāng)?shù)卣穆?lián)系將有可能弱化，如何處理與當(dāng)?shù)卣墓ぷ麝P(guān)系，需要加強(qiáng)研究并建立有效的機(jī)制。
二、明年工作打算。
牢固樹立全市一盤棋的思維，全面克服化解改革推進(jìn)中的難點、堵點問題，按照“管理上收、服務(wù)下沉”的要求，謀劃建立全市一體的管理和考核制度機(jī)制，推動工作從上至下，高效打造醫(yī)保服務(wù)群眾的“最后一公里”。
進(jìn)一步落實城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌政策，做好門診特殊慢性病管理工作，鞏固貧困人口住院報銷水平。積極探索建立醫(yī)保防貧減貧長效機(jī)制，有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略。
按照全省醫(yī)療保障改革統(tǒng)一部署，落實集中招采制度改革，推動深化價格形成機(jī)制、支付方式、結(jié)算方式改革。重點開展好dip國家試點工作，爭取早出經(jīng)驗，早作示范。
保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，全力配合做好國家和省飛行檢查，組織市級交叉檢查，加強(qiáng)典型案例公開曝光和宣傳力度，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。進(jìn)一步健全完善定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理制度機(jī)制，提升基金管理精細(xì)化和科學(xué)化水平，提升基金運行綜合效益。積極開展基金監(jiān)管信用體系建設(shè)試點，健全智能監(jiān)控制度。
贛州市醫(yī)療保障局。
2020年1月19日。
醫(yī)保局工作總結(jié)篇三
（二）扎實做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳工作。一是加強(qiáng)與稅務(wù)部門協(xié)作配合，扎實開展醫(yī)保征繳政策宣傳，積極引導(dǎo)廣大城鄉(xiāng)居民繳費參保；二是強(qiáng)化脫貧人口等特殊困難群體數(shù)據(jù)信息共享機(jī)制的落實，加強(qiáng)與鄉(xiāng)村振興、民政、衛(wèi)健部門的溝通協(xié)作，做好數(shù)據(jù)的比對、信息核實、屬性標(biāo)注等基礎(chǔ)工作，確保特殊困難人群應(yīng)保盡保；三是加大籌資工作調(diào)度和督導(dǎo)，落實“周調(diào)度、月通報”工作機(jī)制，督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）落實籌資工作責(zé)任。
（三）持續(xù)鞏固拓展醫(yī)保脫貧成果。強(qiáng)化部門信息共享，加大政策落實，加強(qiáng)醫(yī)保防貧監(jiān)測預(yù)警，定期梳理跟蹤群眾自付醫(yī)療費用情況，對一般參保群眾自付醫(yī)療費用10000元以上和脫貧人口自付醫(yī)療費用4000元以上人群作出預(yù)警監(jiān)測，嚴(yán)防因病致貧、因病返貧現(xiàn)象發(fā)生。
（三）嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)督管理，嚴(yán)格落實《醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理條例》和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法，持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項行動，結(jié)合醫(yī)保日常督查、醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理、專項審計等措施，努力打造醫(yī)保“零死角”監(jiān)督環(huán)境，逐步形成不敢騙、不能騙的長效機(jī)制。
（四）不斷提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平。加強(qiáng)醫(yī)保政策培訓(xùn)、提升政務(wù)服務(wù)能力、優(yōu)化經(jīng)辦人員配置、簡化申報資料和程序，切實提高醫(yī)保服務(wù)能力和水平。同時，通過推行政務(wù)服務(wù)“好差評”、暢通投訴舉報渠道、落實首問責(zé)任和一次性告知等制度，切實加強(qiáng)醫(yī)保系統(tǒng)作風(fēng)建設(shè)和作風(fēng)整頓，樹牢以人民為中心的發(fā)展思想，打造干凈、擔(dān)當(dāng)、作為的醫(yī)保干部隊伍。
（五）深入推進(jìn)醫(yī)保制度改革。繼續(xù)實施機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保人員、脫貧人口“先診療后付費”等惠民政策。推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組付費試點工作（drg），持續(xù)探索對緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實行總額付費。持續(xù)深化“放管服”改革，全面落實“一次性辦結(jié)，最多跑一次”工作要求，提高醫(yī)保經(jīng)辦工作服務(wù)效能。
（六）切實加強(qiáng)藥品耗材采購管理。督促指導(dǎo)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展國家集采藥品報量、集采采購任務(wù)，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展國家集采冠脈支架、省級集采冠脈球囊等集采耗材的采購和使用工作。組織開展好國家集采藥品資金結(jié)余留用考核工作，跟進(jìn)資金考核撥付，引導(dǎo)公立醫(yī)院認(rèn)真落實集中采購，切實減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
醫(yī)保局工作總結(jié)篇四
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
第一季度以來，市醫(yī)保局全面貫徹落實省、市醫(yī)保工作會議精神，緊緊圍繞市創(chuàng)建”人民滿意的醫(yī)?！睘榘袠?biāo)，以提升醫(yī)保經(jīng)辦水平為目標(biāo)，圍繞人民群眾在醫(yī)療保障方面的所需、所盼、所想，通過”就近辦、標(biāo)準(zhǔn)辦、貼心辦、智能辦”，不斷提升醫(yī)保經(jīng)辦的”廣度、精度、溫度、速度”，切實增強(qiáng)人民群眾的幸福感、滿足感、獲得感。
一、聚力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)便捷度。
本著”便民利民，務(wù)求實效”的原則，大力推進(jìn)服務(wù)下沉，在規(guī)模較大、管理規(guī)范的定點醫(yī)院、社區(qū)、企業(yè)設(shè)立醫(yī)保工作站。各級醫(yī)保工作站實現(xiàn)”六有一能”（有場所、有設(shè)備、有人員、有制度、有網(wǎng)絡(luò)、有經(jīng)費、能辦事），參保人就醫(yī)之后可”零距離”“一站式”辦理醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)，無需再往返醫(yī)保服務(wù)大廳辦理。通過醫(yī)保工作站和醫(yī)保。
當(dāng)前隱藏內(nèi)容免費查看村村通建立，在全縣范圍內(nèi)構(gòu)建優(yōu)質(zhì)便捷、運行高效、管理有序的”10分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”。目前，按照”統(tǒng)一布局、合理設(shè)立、穩(wěn)步推進(jìn)”的原則，通過對個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、個社區(qū)、家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行篩選，成功建立了家醫(yī)保工作站并成功運行。
二、聚力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化。
以創(chuàng)建國家級醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)試點為契機(jī)，按照統(tǒng)一經(jīng)辦事項名稱、統(tǒng)一申報材料、統(tǒng)一經(jīng)辦方式、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一辦理時限、統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的”六個統(tǒng)一”和證明材料最少、辦事流程最簡、辦理時限最短、服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)的”四個最”目標(biāo)要求，出臺了《經(jīng)辦指南》。全面建設(shè)醫(yī)療保障公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，圍繞標(biāo)準(zhǔn)化對象和服務(wù)內(nèi)容，將醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系劃分通用基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)體系、服務(wù)保障標(biāo)準(zhǔn)體系、服務(wù)提供標(biāo)準(zhǔn)體系和崗位工作標(biāo)準(zhǔn)體系等個子體系共項標(biāo)準(zhǔn)，充分發(fā)揮了標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)保服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的基礎(chǔ)性、戰(zhàn)略性、引領(lǐng)性、保障性作用。截至目前，醫(yī)保經(jīng)辦事項減少辦事環(huán)節(jié)個，項業(yè)務(wù)壓縮辦事時限，項業(yè)務(wù)實現(xiàn)即時辦理。醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)申辦材料整體精簡50％，辦理時限整體壓縮67％。
三、聚力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)滿意度。
一是設(shè)立醫(yī)保綠色通道。在醫(yī)保中心大廳設(shè)立專門窗口、專門人員，為行動不便的老年人、殘疾人、退役士兵、貧困人員等特殊群體辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，讓他們感受到特殊照顧、暖心服務(wù)。二是設(shè)立幫辦代辦窗口。幫辦人員為有需求的辦事群眾提供政策業(yè)務(wù)咨詢，幫助辦事群眾完善相關(guān)申請材料、紙質(zhì)資料的復(fù)印、填寫表格、網(wǎng)上申報、手機(jī)注冊、全程網(wǎng)辦等，為群眾和企業(yè)提供”保姆式”貼心服務(wù)，三是設(shè)置便民服務(wù)區(qū)、自助辦理區(qū)、等待休息區(qū)等多功能區(qū)域；電腦打印機(jī)、自助終端機(jī)等信息化設(shè)備；配備自助填單臺、政策宣傳臺展示醫(yī)保政策、經(jīng)辦服務(wù)流程，辦事指南二維碼，方便群眾自助查詢、辦理，不斷滿足群眾辦理業(yè)務(wù)的需要。四是推行”全年無休服務(wù)”。為滿足企業(yè)、群眾的辦事需求，在節(jié)假日期間推行全年無休服務(wù)，服務(wù)工作不再局限于傳統(tǒng)節(jié)日、八小時工作制和節(jié)假日，讓企業(yè)、群眾享受到全方位、全天候、全覆蓋、無死角”的”不打烊一窗”服務(wù)，滿足新時代辦事群眾的新需求、新期待，讓醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)持續(xù)惠企惠民。
四、聚力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)智能化。
積極拓寬參保單位和群眾辦事渠道，開辟”網(wǎng)上辦、掌上辦”、電話辦”業(yè)務(wù)經(jīng)辦通道，實現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)的”經(jīng)辦不見面，服務(wù)不間斷”。一是參保單位和群眾可以通過”國家醫(yī)療保障局官網(wǎng)”、”國家醫(yī)保服務(wù)平臺”“支付寶”等手機(jī)app辦理繳費、異地就醫(yī)等醫(yī)保業(yè)務(wù)。二是運用大數(shù)據(jù)信息手段解決參保群眾”門診慢病”、”兩病”納入問題。通過調(diào)取醫(yī)療機(jī)構(gòu)脫貧享受政策人員病歷、基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)”兩病”患者服務(wù)檔案，對檔案中記錄患”門診慢病”“兩病”人員，直接進(jìn)行認(rèn)定。通過此項工作，將全市近萬名”兩病”患者納入”兩病”保障資格，名脫貧享受政策群眾納入門診慢性病保障，確保各項惠民政策落地落實。三是強(qiáng)化數(shù)據(jù)運用，全力推進(jìn)醫(yī)保電子憑證激活使用工作。廣泛發(fā)動各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、第三方合作渠道等力量，不斷提升激活率、使用率，讓更多參保群眾享受到醫(yī)保電子憑證帶來的就醫(yī)就診便利。目前，齊河縣醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的”網(wǎng)上辦、掌上辦、電話辦”率達(dá)％；全市參保群眾的電子醫(yī)保憑證激活率％。
五、當(dāng)前，我市醫(yī)療保障工作正在按照上級的部署和要求扎實有效推進(jìn)，在工作中還存在一些問題和短板：
一是服務(wù)能力保障力度不夠，業(yè)務(wù)人員不足、信息程度不高、智能化服務(wù)設(shè)施缺少等問題，在一定程度上制約了醫(yī)保服務(wù)水平的提升；二是基層醫(yī)保服務(wù)能力和管理水平參差不齊，村居（社區(qū)）醫(yī)保工作站需進(jìn)一步增加，標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要進(jìn)一步增強(qiáng)。
（一）加強(qiáng)黨建引領(lǐng)。繼續(xù)推進(jìn)將黨建和業(yè)務(wù)工作深入融合，以黨建引領(lǐng)開展醫(yī)保服務(wù)下沉工作。加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)工作人員的思想政治教育、積極宣傳黨和國家的醫(yī)保政策、為群眾提供高效便捷的醫(yī)保服務(wù)、攜手開展形式多樣的醫(yī)療保障和衛(wèi)生健康宣傳教育活動，樹立起”服務(wù)群眾，黨員在先”的鮮明旗幟。
（二）加強(qiáng)督導(dǎo)管理。2022年將加強(qiáng)對基層醫(yī)保服務(wù)站點的督導(dǎo)管理，醫(yī)保業(yè)務(wù)下沉工作逐漸從以”建”為主轉(zhuǎn)變到以”管”為主。一方面進(jìn)一步總結(jié)提煉，形成基層群眾關(guān)注的業(yè)務(wù)事項、鎮(zhèn)村服務(wù)群眾常見咨詢業(yè)務(wù)清單；另一方面以站點為平臺積極拓展服務(wù)內(nèi)容，廣泛開展”醫(yī)保趕大集”、”醫(yī)保走親戚”等活動。逐漸探索形成一套實用有效的管理機(jī)制，將醫(yī)保下沉工作做實做細(xì)做好，充分發(fā)揮基層醫(yī)保服務(wù)站點的作用。
（三）加強(qiáng)宣傳推廣。一方面進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗形成優(yōu)秀典型案例，爭取通過上級部門文件、新聞媒體等推廣”經(jīng)驗”；另一方面積極對接，爭取召開國家級現(xiàn)場會，為實現(xiàn)《中共***、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》中指出的”要加強(qiáng)經(jīng)辦能力建設(shè)，構(gòu)建全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障經(jīng)辦管理體系，大力推進(jìn)服務(wù)下沉，實現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）全覆蓋”的目標(biāo)貢獻(xiàn)力量。
醫(yī)保局工作總結(jié)篇五
一我們的工作流程存在著比較大的缺陷。在工作上是“部長——干事”兩級制，沒有借鑒之前辦理火車票的成功經(jīng)驗，沒有充分發(fā)揮各級組長的作用，導(dǎo)致材料匯總比較混亂，部長壓力過大。以下是我設(shè)想的工作流程：
簡而言之就是使每個人都忙起來，充分發(fā)揮組長，掛鉤干事的作用。各級工作由組長分配，由組長承擔(dān)責(zé)任。
三部門內(nèi)部各組之間交流協(xié)作不多。這一點跟我們部門內(nèi)部溝通問題有關(guān)，我們之間的溝通還不足夠好。關(guān)于溝通問題，我向我們部門提出我的一些想法：
1、不要認(rèn)為溝通失效都是別人的問題，先從自己反思。
2、多換位思考。
3、自己信息傳達(dá)是否失真。
4、出現(xiàn)問題及時反饋。
5、學(xué)會肯定，鼓勵別人。
4個人認(rèn)為醫(yī)保宣傳工作做得太差，導(dǎo)致很多人不愿意參保，我們的工作也變得困難叢叢。其實細(xì)心想過的都會知道以80塊換一年的保障是十分值得的，而我們作為生活部，作為服務(wù)學(xué)生的部門，卻沒有宣傳醫(yī)療保險的好處，這是說不過去的。由于參保率的要求，這也會帶給我們工作上的麻煩。我覺得無論是出于參保率抑或是從服務(wù)學(xué)生的角度來看，我們都應(yīng)該做好宣傳工作。醫(yī)保工作可以是我們部門將來的重要工作之一，但只有當(dāng)我們當(dāng)它是我們的工作，而不是學(xué)院的工作的時候，它才真正是我們的工作。
最后總結(jié)一下我們這次工作做得好的地方：
一錢和人數(shù)對上，一共1432交費，共收款114560元，一毫不差。這不是輕巧的事，值得肯定。我們要繼續(xù)發(fā)揚我們生活部這種細(xì)心嚴(yán)謹(jǐn)?shù)木瘛?/p>
我們也是本著服務(wù)學(xué)生的態(tài)度去辦事的，例如說，我去代我們整個學(xué)院繳費的時候發(fā)現(xiàn)別的學(xué)院都是各個班各自繳費的，我們的工作方便了廣大學(xué)生。學(xué)校方面也贊賞我們的工作。
無論怎么說，我們在學(xué)校第一次辦理醫(yī)保，指示不明確，我們也沒有相關(guān)經(jīng)驗的情況下，我們能比較順利的完成這次任務(wù)，都是值得肯定的。最重要的是，我們要從這次工作中反省，學(xué)習(xí)，為下一次醫(yī)保工作，為以后的所有工作做準(zhǔn)備。
醫(yī)保局工作總結(jié)篇六
2020年，縣醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，以^v^新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，緊緊圍繞^v^^v^和省委、市委、縣委各項決策部署，在省市醫(yī)療保障局的精心指導(dǎo)下，團(tuán)結(jié)一致、戮力同心、改革創(chuàng)新、盡職盡責(zé)，圓滿完成“十三五”收官之年工作任務(wù)。現(xiàn)將2020年工作完成情況總結(jié)如下。
（一）扎實推進(jìn)黨建工作。縣醫(yī)療保障局始終堅持黨要管黨、從嚴(yán)治黨，將黨的建設(shè)貫穿于醫(yī)療保障工作全過程，同部署、同落實、同考核。一是健全組織機(jī)構(gòu)。醫(yī)療保障局班子共6人，設(shè)黨組書記1名，黨組副書記1名，黨組成員4名。黨員干部共15名，成立支部委員會，選舉產(chǎn)生支部書記1名，支部副書記、組織委員、宣傳委員、紀(jì)律委員各1名；二是強(qiáng)化學(xué)習(xí)教育。制定黨組中心組學(xué)習(xí)計劃和支部工作計劃，2020年共召開黨組理論中心組專題學(xué)習(xí)12次、黨組會（擴(kuò)大）42次、“學(xué)習(xí)強(qiáng)國”年人均學(xué)習(xí)積分分，“銅仁智慧黨建平臺”全體黨員綜合評價均為“優(yōu)秀”；三是抓好陣地建設(shè)。結(jié)合局辦公區(qū)域?qū)嶋H，對“四個意識”“四個自信”“社會主義核心價值觀”等黨建元素進(jìn)行打造，建立“四比一站”文化墻，切實增強(qiáng)黨組織的凝聚力和戰(zhàn)斗力；四是加強(qiáng)支部規(guī)范化建設(shè)。嚴(yán)格落實“三會一課”要求，全年召開支部黨員大會8次、支委會12次、組織生活會1次、黨課3次、主題黨日活動8次，全年收繳黨員黨費4378元；五是扎實抓好黨建幫扶。2020年，繼續(xù)派駐1名黨組成員到壩盤鎮(zhèn)竹山村任第一書記，與村黨支部聯(lián)合開展“七·一”聯(lián)建活動，黨組書記在聯(lián)建幫扶村上黨課2次，發(fā)展入黨積極分子1名，預(yù)備黨員轉(zhuǎn)正式黨員1名，開展困難黨員走訪慰問2次，送去慰問金4200元。
（三）加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)。一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。出臺《江口縣醫(yī)療保障局2020年黨風(fēng)廉政建設(shè)工作要點》，制定領(lǐng)導(dǎo)班子、領(lǐng)導(dǎo)班子成員黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任清單和領(lǐng)導(dǎo)班子問題清單，明確黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任和重點任務(wù)目標(biāo)。全年無違反政治紀(jì)律和政治規(guī)矩行為發(fā)生；二是抓實黨風(fēng)廉政建設(shè)。按照《黨委（黨組）落實全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任規(guī)定》要求，全年專題研究部署黨風(fēng)廉政建設(shè)2次，扎實開展黨風(fēng)廉政建設(shè)“兩個責(zé)任”分級約談，全年開展分級約談24人次，簽訂黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書、廉潔自律承諾書、違規(guī)操辦酒席承諾書等；三是抓實紀(jì)律作風(fēng)建設(shè)。局班子帶頭落實中央“八項規(guī)定”及實施細(xì)則有關(guān)精神，牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想，狠抓干部作風(fēng)建設(shè)，持續(xù)開展漠視侵害群眾利益專項治理行動，不斷優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)流程。全年未發(fā)生“吃拿卡要”等違反作風(fēng)紀(jì)律問題；四是抓實嚴(yán)管與教育并施。按照懲前毖后、治病救人的方針，堅持嚴(yán)管和厚愛相結(jié)合，把“紅臉出汗扯袖子”作為經(jīng)常性手段，提高執(zhí)紀(jì)標(biāo)準(zhǔn)和運用政策能力。經(jīng)常性采取口頭提示、提醒談話等形式，做到抓早抓小、防微杜漸，切實將苗頭性問題消除在萌芽狀態(tài)；五是抓實重點領(lǐng)域防控。針對局業(yè)務(wù)股、財務(wù)股、服務(wù)窗口等重點領(lǐng)域、重點科室實施經(jīng)常性重點監(jiān)督，嚴(yán)把醫(yī)保憑證審核、資金撥付等流程規(guī)范，經(jīng)常性開展自查排查，嚴(yán)防與服務(wù)對象、管理對象發(fā)生利益輸送腐敗行為。
（四）抓實人大政協(xié)工作。一是切實加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)。局黨組將^v^制度、^v^^v^關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)人民政協(xié)工作的重要論述納入黨組中心組學(xué)習(xí)內(nèi)容，及時傳達(dá)學(xué)習(xí)黨的十九屆五中全會、省委十二屆八次、市委二屆十次、縣委十三屆十一次全會精神學(xué)習(xí)，提升干部職工理論水平；二是認(rèn)真辦理意見提案。2020年，我局共收到省、市、縣人大代表建議、政協(xié)委員提案8條（其中，人大代表建議案5條，政協(xié)委員提案3條）。均按照規(guī)范程序及時辦理回復(fù)8件，完成辦理100%，代表、委員滿意率100%；三是積極配合人大政協(xié)工作。按照人大、政協(xié)工作安排和工作開展需要，我局主動配合支持^v^會和政協(xié)委員會組織的執(zhí)法檢查、調(diào)研、視察工作，為確保人大、政協(xié)工作順利開展提供良好的條件和便利；四是認(rèn)真辦理群眾信訪工作。牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想，密切關(guān)注群眾對醫(yī)療保障工作的需求和提出的建議意見，認(rèn)真研究并予以落實。全年收到便民服務(wù)熱線咨詢、投訴案件7件，均按照政策規(guī)定和程序進(jìn)行辦理，群眾對辦理情況滿意率達(dá)100%。
（六）貫徹落實宗教工作。一是強(qiáng)化工作部署。局黨組成立了民族宗教事務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組建專門辦公室，明確具體辦公人員，制定了《2020年民族宗教事務(wù)工作要點》，確保宗教事務(wù)工作有組織、按步驟順利開展；二是強(qiáng)化學(xué)習(xí)貫徹。將宗教事務(wù)納入黨組中心組必學(xué)內(nèi)容，深入學(xué)習(xí)《宗教事務(wù)條例》和^v^新時代民族工作思想以及關(guān)于宗教工作的重要論述，深刻領(lǐng)會其內(nèi)涵和精髓要義。認(rèn)真貫徹落實中央、省委、市委、縣委關(guān)于民族宗教事務(wù)工作的重大決策部署；三是強(qiáng)化信教排查。每月動態(tài)排查單位黨員干部信教情況，每季度開展非黨員干部信教情況調(diào)查，簽訂《^v^員不參教不信教承諾書》。從排查情況看，我局未發(fā)現(xiàn)黨員干部信教情況。
（一）醫(yī)保籌資圓滿完成。
1.城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資工作。2020年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保211020人，參保率達(dá)，收繳個人參保資金萬元，圓滿完成省級下達(dá)95%以上參保目標(biāo)任務(wù)。按照當(dāng)年個人籌資總額800元標(biāo)準(zhǔn)，全年籌集資金萬元。
2.城鎮(zhèn)職工醫(yī)保征繳工作。全縣參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保245個單位10257人，全年共收繳參保資金萬元。同時，按照國家和省關(guān)于減輕疫情期間企業(yè)參保繳費負(fù)擔(dān)，全縣階段性減征征收企業(yè)92個，2-6月減征參保資金200余萬元。
（二）醫(yī)保待遇有序落實。
1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補(bǔ)償725544人次，發(fā)生醫(yī)療總費用萬元，報銷資金萬元。其中，住院補(bǔ)償36231人次，住院醫(yī)療總費用萬元，補(bǔ)償資金萬元；門診補(bǔ)償689313人次，門診醫(yī)療總費用萬元，補(bǔ)償資金萬元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？捎没鹗褂寐蕿?。
2.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保。城鎮(zhèn)職工參保患者報銷160086人次，發(fā)生醫(yī)療總費用萬元，報銷資金共計萬元（其中，統(tǒng)籌基金報銷萬元，個人賬戶支付萬元）。
（三）醫(yī)保扶貧強(qiáng)力推進(jìn)。
1.全面完成貧困人口參保。全縣建檔立卡貧困人口應(yīng)參保人數(shù)42780人，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保建檔立卡貧困人員42009人（因死亡、外嫁、服兵役、服刑、異地參保等合理化因素未參保771人），貧困人口實現(xiàn)參保全覆蓋。
2.全面兌現(xiàn)參保資助政策。2020年全縣實際資助貧困人口參保42595人（其中，縣內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保42009人，縣外參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保586人），兌現(xiàn)參保資助資金萬元。
3.全面落實“三重醫(yī)療保障”。2020年建檔立卡貧困人口住院9101人次，發(fā)生醫(yī)療總費用萬元，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用萬元，三重醫(yī)療保障補(bǔ)償萬元（其中，基本醫(yī)保補(bǔ)償萬元，大病保險補(bǔ)償萬元，醫(yī)療救助萬元），政策范圍內(nèi)補(bǔ)償比達(dá)。
（四）醫(yī)保監(jiān)督持續(xù)發(fā)力。
2020年，縣醫(yī)療保障局結(jié)合打擊欺詐騙保專項行動大力開展醫(yī)保定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)督。全年檢查定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)177家，實現(xiàn)監(jiān)督檢查全覆蓋，調(diào)查住院患者738人次，回訪患者239人次，核查系統(tǒng)信息324人次，抽檢門診處方1525份。查實存在問題醫(yī)療機(jī)構(gòu)18家，涉及違規(guī)資金萬元，處罰違約金萬元。另外，審計反饋問題并核查后涉及違規(guī)資金萬元，處罰違約金萬元。
（五）醫(yī)保服務(wù)惠民高效。
1.“先診療后付費”持續(xù)推進(jìn)。一是農(nóng)村建檔立卡貧困人口在縣域內(nèi)住院享受“先診療后付費”6628人次，免交住院押金萬元；二是機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保職工在縣內(nèi)二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院享受“先診療后付費”396人次，住院醫(yī)療總費用萬元，醫(yī)保報銷萬元，自付費用萬元。
2.“一站式”即時結(jié)報有序開展。建檔立卡貧困人口在縣域內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院“三重醫(yī)療保障”一站式結(jié)算，切實減輕患者墊付醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)和簡化報銷環(huán)節(jié)。全年享受一站式結(jié)算貧困患者5176人次，發(fā)生醫(yī)療總費用萬元，保內(nèi)醫(yī)療費用萬元，“三重醫(yī)?！眻箐N萬元（其中，基本醫(yī)保萬元，大病保險萬元，醫(yī)療救助萬元），政策范圍內(nèi)補(bǔ)償比例。
（六）醫(yī)保宣傳擴(kuò)面提效。
醫(yī)保局工作總結(jié)篇七
2021年，市醫(yī)保局黨總支在局黨組的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市直機(jī)關(guān)工委的關(guān)心指導(dǎo)下，以^v^新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大及^v^^v^系列講話精神，聚焦“圍繞中心、建設(shè)隊伍、服務(wù)群眾”核心任務(wù)，以建設(shè)“**醫(yī)?！秉h建服務(wù)品牌為載體，全面深化“五星示范、雙優(yōu)引領(lǐng)”創(chuàng)建，為全市醫(yī)保事業(yè)發(fā)展提供堅強(qiáng)的政治保證和組織保障。現(xiàn)將2021年工作總結(jié)匯報如下：
（一）開展黨史學(xué)習(xí)教育。一是領(lǐng)導(dǎo)干部“領(lǐng)學(xué)”。局領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭領(lǐng)學(xué)《中國^v^簡史》等四本指定書籍以及其他經(jīng)典書籍、經(jīng)典文章，帶頭到支部聯(lián)系點上專題黨課。二是搭建平臺“講學(xué)”。堅持“學(xué)講結(jié)合”，利用周一夜學(xué)時間，組織開展“青春心向黨”黨史知識競賽、年輕干部黨史學(xué)習(xí)教育讀書會活、“我為醫(yī)保獻(xiàn)一策”金點子征集等活動，引導(dǎo)干部做到學(xué)史明理、學(xué)史增信、學(xué)史崇德、學(xué)史力行。三是邀請專家“助學(xué)”。邀請高校、黨校黨史教育專家授課，綜合運用專家輔導(dǎo)、現(xiàn)場學(xué)習(xí)、集中研討等形式，對百年黨史開展專題學(xué)習(xí)。
（二）規(guī)范黨內(nèi)組織生活。嚴(yán)格落實黨總支規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，明確黨總支年度工作要點，細(xì)化責(zé)任、規(guī)范行為，使黨建工作有章可依、有章可循。認(rèn)真開展“三會一課一日”活動，建立黨員領(lǐng)導(dǎo)干部黨支部工作聯(lián)系點制度，黨員領(lǐng)導(dǎo)干部以普通黨員身份定期參加所在黨支部組織生活會，召開黨史學(xué)習(xí)教育專題組織生活會，3位黨員領(lǐng)導(dǎo)干部主講黨課6次，開展“初心指引方向使命催人奮進(jìn)”“**保，給健康多一份保障”等各類主題黨日活動12次。
（三）強(qiáng)化機(jī)關(guān)黨內(nèi)監(jiān)督。一是強(qiáng)化政治紀(jì)律建設(shè)。嚴(yán)格遵守黨章黨規(guī)黨紀(jì)和憲法法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行政治監(jiān)督各項規(guī)定。持之以恒糾正“四風(fēng)”，嚴(yán)格貫徹中央八項規(guī)定及實施細(xì)則精神，嚴(yán)肅整治形式主義突出問題，切實減輕基層負(fù)擔(dān)。二是加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)。出臺《2021年**市醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)工作要點》，明確重點工作清單任務(wù)20項，全面落實政務(wù)服務(wù)“一件事”事項33條，全力打造“特別有情懷、特別敢擔(dān)當(dāng)、特別能奉獻(xiàn)”的醫(yī)保隊伍，不斷提升全市醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)水平。在全省醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)專項評價中，**市排名全省第一。三是深化警示教育。著力抓好“春節(jié)”“五一”“中秋”等法定節(jié)假日前廉政提醒，要求干部職工警鐘長鳴、守牢廉政底線。深化以案為鑒、以案警示，組織觀看嚴(yán)肅換屆紀(jì)律警示教育片，開展集中廉政警示教育100多人次。
（一）壓實黨建主體責(zé)任。一是健全黨建工作機(jī)制。建立局黨組負(fù)總責(zé)，黨組書記帶頭抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，黨員領(lǐng)導(dǎo)班子成員一崗雙責(zé)，機(jī)關(guān)黨總支抓落實的黨建工作機(jī)制。二是加強(qiáng)黨員日常教育。制定2021年理論中心組暨全體黨員理論學(xué)習(xí)計劃，局黨組成員帶頭學(xué)習(xí)貫徹^v^新時代中國特色社會主義思想和黨的十九屆五中全會、六中全會等中央、省委、市委重要會議精神。目前已集中學(xué)習(xí)37次，其中局理論中心組學(xué)習(xí)12次。三是打造“**醫(yī)保”品牌。聚焦建設(shè)“重要窗口”、推進(jìn)“共同富裕”等重大決策部署，促進(jìn)黨建工作與醫(yī)保業(yè)務(wù)工作的深度融合。建設(shè)“醫(yī)保經(jīng)辦15分鐘服務(wù)圈”，舉辦第一屆**市醫(yī)保知識競賽暨第二屆“**醫(yī)?！睒I(yè)務(wù)技能大比武，我局“**醫(yī)?！秉h建服務(wù)品牌被評為市直機(jī)關(guān)黨建服務(wù)品牌優(yōu)秀案例。四是做實具體黨務(wù)工作。對黨建工作開展情況進(jìn)行實時記錄，及時完善組織生活記錄本等，做到準(zhǔn)確、完整、清晰。2021年，局機(jī)關(guān)黨總支部被評為“**市先進(jìn)基層黨組織”、市直機(jī)關(guān)“五星雙優(yōu)”黨組織。
（三）推進(jìn)“清廉醫(yī)?！苯ㄔO(shè)。以黨史學(xué)習(xí)教育為契機(jī)，以文明單位創(chuàng)建為載體，以“干部能力提升年”活動為抓手，著力打贏“清廉醫(yī)?！苯ㄔO(shè)“四大戰(zhàn)役”，提升干部業(yè)務(wù)能力和廉政水平，全力加強(qiáng)醫(yī)保干部隊伍建設(shè)。積極開展“四個最佳”評選活動，持續(xù)深化醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，營造風(fēng)清氣正、熱心服務(wù)的環(huán)境氛圍。市局連續(xù)兩年榮獲“清廉機(jī)關(guān)創(chuàng)建工作先進(jìn)單位”，機(jī)關(guān)黨總支連續(xù)兩年被評為“五星雙優(yōu)”黨組織。
（一）加強(qiáng)黨建引領(lǐng)，促進(jìn)黨建業(yè)務(wù)融合。一是實現(xiàn)理念融合。牢固樹立中心意識、大局意識，建立黨建業(yè)務(wù)“一盤棋”的理念，引導(dǎo)黨員干部樹立“抓黨建即是抓業(yè)務(wù)，做業(yè)務(wù)即是做黨建”的理念。二是實現(xiàn)制度融合。落實“三級書記”抓黨建制度，結(jié)合黨建工作、業(yè)務(wù)工作以及黨員群眾的需求，制定工作責(zé)任清單48條，其中個性化項目8條，充分發(fā)揮書記抓黨建的示范帶頭作用。三是實現(xiàn)載體融合。將黨建載體和醫(yī)保工作有機(jī)融合，充分利用黨員志愿服務(wù)、“三服務(wù)”等活動，組織黨員干部走出去、沉下去，深入基層一線服務(wù)、調(diào)研，形成新思路、提出新舉措、解決新問題。
醫(yī)保局工作總結(jié)篇八
2021年，特區(qū)醫(yī)保局堅持以^v^新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實^v^^v^視察貴州重要講話精神，認(rèn)真貫徹落實黨的十九屆五中全會、省委十二屆八次全會和全國醫(yī)療保障工作會議精神，深入貫徹落實《^v^貴州省委貴州省人民政府關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實施意見》（黔黨發(fā)〔2020〕26號），堅持以人民為中心，以高質(zhì)量發(fā)展為主題，按照“打基礎(chǔ)、抓監(jiān)管、提服務(wù)、促發(fā)展、保安全”的工作思路，扎實推進(jìn)我區(qū)醫(yī)保工作?，F(xiàn)將上半年工作開展情況總結(jié)如下：
（一）加強(qiáng)黨的政治建設(shè)，凝聚醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展強(qiáng)大合力。
一是利用局黨組中心組學(xué)習(xí)會、支部黨員大會、每周一干部職工例會、學(xué)習(xí)強(qiáng)國平臺等方式認(rèn)真組織全局干部職工深學(xué)篤用^v^新時代中國特色社會主義思想，增強(qiáng)“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護(hù)”，不斷提高政治判斷力、政治領(lǐng)悟力、政治執(zhí)行力。二是扎實開展黨史學(xué)習(xí)教育和“牢記殷切囑托、忠誠干凈擔(dān)當(dāng)、喜迎建黨百年”專題教育，教育引導(dǎo)廣大干部職工切實統(tǒng)一思想、凝聚力量、擔(dān)當(dāng)責(zé)任。上半年，共開展黨史學(xué)習(xí)教育集中學(xué)習(xí)9次，清明祭英烈活動1次，專題宣講1次，警示教育大會1次。三是深入推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭，加強(qiáng)重點領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、關(guān)鍵崗位監(jiān)督管理，切實把好用權(quán)“方向盤”、系好廉潔“安全帶”。根據(jù)《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障征繳專項監(jiān)察的通知》（六特紀(jì)辦發(fā)〔2021〕21號）要求，我局組織人員對定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展自查自糾，經(jīng)自查，存在違規(guī)問題定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)43家，違規(guī)問題122條，涉及違規(guī)資金元，現(xiàn)已退回醫(yī)?；饘?。四是全面加強(qiáng)系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，涵養(yǎng)正氣、大氣、朝氣，持續(xù)改進(jìn)工作作風(fēng)，努力打造一支召之即來、來之能戰(zhàn)、戰(zhàn)之能勝的忠誠干凈擔(dān)當(dāng)醫(yī)保干部隊伍。
（二）扎實開展好醫(yī)療保障各項業(yè)務(wù)工作。
1.全面抓好2021年醫(yī)保參保工作。截止2021年5月，我區(qū)城鄉(xiāng)居民總參保人數(shù)為萬人，城鎮(zhèn)職工參保30329人。我區(qū)在全市率先完成市級下達(dá)的參保任務(wù)數(shù)，率先完成建檔立卡貧困人口100%參保。
2.嚴(yán)格落實特殊人群參保資助工作。根據(jù)省、市關(guān)于特殊人群參保籌資準(zhǔn)備工作的要求，通過特區(qū)公安局、衛(wèi)生健康局、民政局、扶貧辦認(rèn)定提供2021年特殊人群名單，按照“就高不就低，不重復(fù)享受資助”的原則進(jìn)行資助參保。
3.全面落實醫(yī)保待遇政策。截止目前城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療報銷萬人次，報銷資金萬元；職工醫(yī)保報銷萬人次，報銷資金萬元；城鄉(xiāng)居民大病保險報銷1736人次，報銷資金萬元；職工醫(yī)保大額醫(yī)療報銷54人次，報銷資金萬元；醫(yī)療救助9621人次，醫(yī)療救助資金萬元。
4.全面落實醫(yī)保扶貧政策。一是全面落實資助參保政策。建檔立卡貧困人口參保資助130726人，資助金額萬元(其中：全額資助3257人，資助金額萬元；定額資助127469人，資助金額萬元)。二是全面落實“三重”醫(yī)保銷政策。建檔立卡貧困人口住院報銷6501人次，報銷金額萬元（其中：基本醫(yī)療報銷萬元，大病保險報銷萬元，醫(yī)療救助萬元。），政策內(nèi)報銷比達(dá)。
5.切實抓好“三醫(yī)”聯(lián)動改革工作。一是持續(xù)開展好chs-drg支付方式改革。轄區(qū)內(nèi)兩家縣級醫(yī)院chs-drg支付報銷12954人次，基本醫(yī)保報銷萬元，按chs-drg付費標(biāo)準(zhǔn)報銷金額萬元，同比項目付費節(jié)約支出萬元。二是全面落實藥品國家采購和2021年醫(yī)保藥品目錄。完成2021年藥品集中采購預(yù)撥款萬元、耗材集中采購預(yù)撥款萬元；完成國家第一、二批57種藥品采購任務(wù)，有序推進(jìn)第三、四、五批463種藥品及2021年黔渝滇湘桂五省市聯(lián)盟226種和貴州陜西等十省市聯(lián)盟166種藥品采購；完成對《2021年藥品目錄》的藥品編碼對碼工作；完成第一批國家組織藥品集中采購和使用工作中醫(yī)保資金結(jié)余留用考核、測算、上報及資金撥付工作。
6.配合市醫(yī)保部門落實新醫(yī)保系統(tǒng)上線試點工作。在全市率先完成國家15項醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)貫標(biāo)工作，4月24日，配合市醫(yī)保部門正式上線國家醫(yī)療保障信息平臺，六盤水市成為貴州省第一個上線國家醫(yī)療保障信息平臺的城市。
7.扎實開展醫(yī)保基金監(jiān)管。一是完成定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)2019-2020年度117家定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)年終考核工作。二是加強(qiáng)基金監(jiān)管，日常審核不合規(guī)醫(yī)療費用萬元，涉及540人次，協(xié)議處罰萬元。完成39家定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)督檢查。處理調(diào)查群眾舉報事件5次。三是開展醫(yī)療保障基金集中宣傳月活動。開展《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》全員學(xué)習(xí)培訓(xùn)3次，參加職工60余人次,兩定機(jī)構(gòu)參加《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》試卷答題500余人次，發(fā)送宣傳資料2000余份，現(xiàn)場解答咨詢?nèi)罕?000余人，為群眾測血壓300余人。四是開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作約談。召開集中約談會1次，參會人員200余人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點約談2次。開展定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鹗褂米圆樽约m工作，自查涉及違規(guī)金額元，現(xiàn)已退回醫(yī)?；饘?。五是開展chs-drg月考核。完成縣級公立醫(yī)院2021年1-3月份chs-drg付費國家試點工作考核及上報工作。六是積極配合市、區(qū)紀(jì)委和市醫(yī)保局開展專項整治工作。成立醫(yī)保基金使用專項整治工作小組，配合特區(qū)紀(jì)委開展醫(yī)?；饘ｍ椪喂ぷ鳌?/p>
（一）群眾參保積極性有待提高。基層干部和參保人員對現(xiàn)行醫(yī)保的參保政策、經(jīng)辦程序、報銷范圍等了解不夠深入，加之參?；饌€人繳費部分逐年上漲，不同群體之間住院報銷標(biāo)準(zhǔn)不平衡，部分參保人員在參保繳費過程中抱有僥幸心理，對政策持觀望狀態(tài)，導(dǎo)致少數(shù)城鄉(xiāng)居民參保積極性不高。
（二）新醫(yī)保系統(tǒng)功能不完善?，F(xiàn)新醫(yī)保系統(tǒng)不具備統(tǒng)計功能，導(dǎo)致參保、報銷、特殊人員標(biāo)識等數(shù)據(jù)無法進(jìn)行統(tǒng)計、比對，給醫(yī)報工作造成了一定程度的影響。
特區(qū)醫(yī)保局將繼續(xù)嚴(yán)格按照省、市2021年醫(yī)療保障工作要點及我區(qū)2021年醫(yī)療保障工作要點，一是持續(xù)深化醫(yī)保工作體制改革，加強(qiáng)醫(yī)療保障服務(wù)體系和隊伍建設(shè)，深入實施醫(yī)療健康鄉(xiāng)村振興工程。二是開通正常開展醫(yī)療業(yè)務(wù)的衛(wèi)生室醫(yī)保報銷系統(tǒng)，解決群眾就近就醫(yī)報銷難題。三是完善三重醫(yī)療保障“一站式”報銷工作機(jī)制，減輕群眾的負(fù)擔(dān)。四是加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)保政策及醫(yī)保扶貧政策宣傳，切實提高群眾對醫(yī)療保障扶貧政策知曉率和滿意度。五是堅持“三醫(yī)聯(lián)動”，嚴(yán)格按省、市相關(guān)部門的統(tǒng)一部署，推進(jìn)醫(yī)改創(chuàng)新突破。六是保持嚴(yán)厲打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為的高壓態(tài)勢。確保醫(yī)保基金安全、健康運行，守好人民群眾的“救命錢”。七是加強(qiáng)與財政、民政、扶貧、衛(wèi)健等部門的溝通協(xié)作，有效阻斷“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象的發(fā)生。八是全力抓好黨建工作，堅決落實中央八項規(guī)定及實施細(xì)則精神，持之以恒糾正“四風(fēng)”，全面貫徹落實各項醫(yī)保政策，扎實開展“基金監(jiān)管年”“作風(fēng)建設(shè)年”各項工作，奮力開創(chuàng)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展新局面，以優(yōu)異成績慶祝建黨100周年。
醫(yī)保局工作總結(jié)篇九
區(qū)勞動局醫(yī)保辦：
在區(qū)委、區(qū)政府、區(qū)勞動和社會保障部門的安排部署下，從20xx年12月份社區(qū)社保窗口開展了居民醫(yī)療保險登記工作。此項工作在黨工委、辦事處的正確領(lǐng)導(dǎo)和業(yè)務(wù)部門的正確指導(dǎo)下，認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，做好宣傳，現(xiàn)將20xx年來的工作總結(jié)如下：
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作是一項惠民利民的民生工程，是關(guān)系到老百姓切身利益的大事，是社會保障體系進(jìn)一步完善、確保城鎮(zhèn)居民平等享有醫(yī)療保障權(quán)利的需要，更是促進(jìn)社會公平正義、構(gòu)建社會主義和諧社會的內(nèi)在要求。
社區(qū)發(fā)揮了基層工作的平臺作用，認(rèn)真遵守工作職責(zé)、積極開展轄區(qū)居民醫(yī)療保險的參保登記工作。此項工作開展以來，我們經(jīng)過宣傳動員、發(fā)放宣傳資料、耐心解答居民疑問、詳細(xì)講解政策問答，幫參保居民代辦門診報銷單，并以戶為單位、切實從居民的切身利益出發(fā)，認(rèn)真宣傳居民醫(yī)療保險的優(yōu)惠政策等基礎(chǔ)工作。20xx年社區(qū)總參保人數(shù)504人，其中轄區(qū)居民139人，在校學(xué)生196人，低保158人，重殘11人，參保率85％以上。截至目前，雖然20xx年已有20名患病者享受到了醫(yī)療保險的門診補(bǔ)貼，但由于醫(yī)?？ㄎ醇皶r、全部到位，少數(shù)參保居民意見好大。
1、醫(yī)療保險政策的宣傳力度還不夠大，服務(wù)還不夠周全，業(yè)務(wù)素質(zhì)還要加強(qiáng)。
2、實際工作中，思想不夠解放，政治理論學(xué)習(xí)有些欠缺。
3、居民不理解、對我們的工作有誤會時，耐心不夠。
自20xx年12月份開展居民醫(yī)療保險工作以來，我們在宣傳動員上做了一定的努力，我們分別在08年10月16日、20xx年10月27日，設(shè)宣傳點進(jìn)行宣傳，并且不定點上門宣傳、解釋。但按上級的要求還有一定的差距，在今后的工作、學(xué)習(xí)中，我們將會繼續(xù)發(fā)揚好的作風(fēng)、好的習(xí)慣，改進(jìn)和完善不足之處。按照社會保障部門和辦事處的工作要求，做好以后的工作：
1、進(jìn)一步加大宣傳力度，擴(kuò)大宣傳面，為明年做好摸底登記工作。
2、與各部門密切配合、協(xié)調(diào)工作，使轄區(qū)辦上醫(yī)療保險的居民享受到醫(yī)保的待遇。
3、通過已確實享受到居民醫(yī)療保險補(bǔ)貼的居民向其他居民作宣傳。
4、深入居民家中，以他們的利益為重，爭取新生兒都參加居民醫(yī)保。
5、繼續(xù)認(rèn)真、耐心地為參保居民代辦普通門診補(bǔ)貼，服務(wù)到家。以更加積極認(rèn)真的態(tài)度，認(rèn)真履行社區(qū)勞動保障協(xié)理員應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)，配合好上級部門共同做好居民醫(yī)療保險工作，誠心為轄區(qū)的居民群眾排憂，解除他們心理上的擔(dān)憂，把社保工作做得更完善。
醫(yī)保局工作總結(jié)篇十
1、加大了政策宣傳力度，提高城鎮(zhèn)居民的參保積極性。20xx年以來，累計發(fā)放宣傳單6萬余份、城鎮(zhèn)居民參保服務(wù)手冊3萬多本，據(jù)統(tǒng)計，20xx年我市城鎮(zhèn)居民(包括全市在校中小學(xué)生)參保人數(shù)為109466人。
2、嚴(yán)格管理，優(yōu)化服務(wù)，采取四級分工的運行模式。即勞動保障行政部門負(fù)責(zé)對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作進(jìn)行統(tǒng)一管理;醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)具體業(yè)務(wù)的組織、管理、指導(dǎo)工作;鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障事務(wù)所按照統(tǒng)一的參保業(yè)務(wù)流程對鄉(xiāng)鎮(zhèn)(村居)工作人員進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)與管理，并負(fù)責(zé)將鄉(xiāng)鎮(zhèn)(村居)上報的參保數(shù)據(jù)審核無誤后統(tǒng)一報送醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu);村居負(fù)責(zé)家庭及人員的審核、登記錄入、保費核算、檔案保存等。
3、加強(qiáng)基層平臺建設(shè)，確保參保工作的順利進(jìn)行。做到“四有”，即有標(biāo)識明顯的醫(yī)療保險經(jīng)辦窗口、有專職或兼職的醫(yī)療保險工作人員、有明確的醫(yī)療保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作職責(zé)、有與醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)的計算機(jī)終端，為參保人員提供方便、快捷、有序的服務(wù)，確保參保工作的順利進(jìn)行。
自走上局領(lǐng)導(dǎo)崗位以來，我一直從嚴(yán)要求自己，端正思想認(rèn)識，注重加強(qiáng)政治理論和業(yè)務(wù)政策知識的學(xué)習(xí)，進(jìn)一步加深對鄧小平理論、“三個代表”重要思想和“十八大”精神的理解。二是注重黨性鍛煉與修養(yǎng)。三是廉潔自律、清廉從政。嚴(yán)于律己，落實好廉政建設(shè)各項規(guī)定。自我回顧檢查，沒有任何違反中央、省、市關(guān)于黨員及領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政廉潔自律有關(guān)規(guī)定的行為。
醫(yī)保局工作總結(jié)篇十一
時間過的真快，不知不覺在社區(qū)工作的崗位上已經(jīng)工作了xx年的時間。在這xx年的工作中，我積極的學(xué)習(xí)和工作，并且掌握了社區(qū)醫(yī)保方面的知識。
這xx年來，社區(qū)工作雖然取得的進(jìn)步是很大的，但是也存在著很多的不足之處。在今年的工作中，我通過向同事請教，對于社區(qū)的醫(yī)保情況有了進(jìn)一步的了解，對社區(qū)的醫(yī)保工作也有了一定的了解。但是還未能在工作中有效的做到完善。為此，在下面我就這xx年來在社區(qū)工作中的工作情況進(jìn)行匯報：
今年的醫(yī)保工作中，我積極參加醫(yī)保工作，通過對社區(qū)醫(yī)保的學(xué)習(xí)和工作情況，對社區(qū)醫(yī)保情況有了較為準(zhǔn)確的認(rèn)識。在此基礎(chǔ)上，我積極的將醫(yī)保數(shù)據(jù)上傳的信息和網(wǎng)友們一起分享。
在今年的工作中，我認(rèn)識到社區(qū)的醫(yī)保人員在醫(yī)保工作中的確不僅是醫(yī)保工作，同時也是醫(yī)保病人們的健康保險。因此，我對社區(qū)醫(yī)療保險和醫(yī)保的醫(yī)保數(shù)據(jù)也進(jìn)行了認(rèn)真的核對和整理工作。并且在社區(qū)的各部門的協(xié)調(diào)下，對醫(yī)保工作人員的醫(yī)保情況進(jìn)行了核定。對于社區(qū)的醫(yī)保工作人員，我都及時的將醫(yī)保的醫(yī)保申請單上傳到網(wǎng)友們的網(wǎng)友們的網(wǎng)絡(luò)上。
社區(qū)醫(yī)保工作的完成對于這xx年來的工作，我們是非常重視的，并且也有效的將其做好了，但是卻仍然有不少的問題。如：
1、醫(yī)保工作人員的流動性大，導(dǎo)致醫(yī)保工作人員工作人員的流失。
2、社區(qū)的居民對醫(yī)保政策的認(rèn)可度不高。
3、醫(yī)保工作的管理不到位，導(dǎo)致醫(yī)保工作的流失。
4、醫(yī)保數(shù)據(jù)上傳的信息不準(zhǔn)確。
5、醫(yī)保工作人員的流失，導(dǎo)致醫(yī)保數(shù)據(jù)的流失。
針對以上問題，我認(rèn)為我們應(yīng)該在以下這方面加強(qiáng)自己的工作責(zé)任心和對醫(yī)保工作的認(rèn)識。
通過以上工作，我在工作方面有了較為詳細(xì)的工作計劃，在工作中能夠及時的對自己的工作進(jìn)行調(diào)整，避免出現(xiàn)工作不到位的情況發(fā)生。為此，我要在工作中不斷的提升工作效率，更好的完成本職工作。在工作中多多向領(lǐng)導(dǎo)和同事請教學(xué)習(xí)，提高自己的工作能力。
醫(yī)保局工作總結(jié)篇十二
匯報好范文版權(quán)所有!如下：
思想上,我堅持把加強(qiáng)學(xué)習(xí)作為提高自身素質(zhì)的關(guān)鍵措施。積極參加政治學(xué)習(xí),關(guān)心國家大事,認(rèn)真學(xué)習(xí)“三個代表”的重要思想,自覺遵守各項法律法規(guī)及各項規(guī)章制度。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時，重點加強(qiáng)了工作業(yè)務(wù)知識和法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，為做好本職工作打下了堅實的基礎(chǔ)。
醫(yī)保局工作總結(jié)篇十三
一、根據(jù)《深圳市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》第四條，醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立社會保險醫(yī)療服務(wù)管理辦公室（以下簡稱醫(yī)保辦）。在深圳中海醫(yī)院社會保險醫(yī)療服務(wù)管理委員會，在院長、主管副院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院社會基本醫(yī)療保險，少兒醫(yī)療保險，工傷醫(yī)療保險，商業(yè)醫(yī)療保險等相關(guān)管理工作。
二、根據(jù)相關(guān)政策法規(guī)文件，結(jié)合我院實際，制訂與社會醫(yī)療保險政策規(guī)定相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度及操作流程；建立健全各項社會保險內(nèi)部管理制度。
三、加強(qiáng)社保工作管理，嚴(yán)格控制不合理醫(yī)療費用增長。根據(jù)《深圳市社會保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》規(guī)定的各項費用指標(biāo)對全院各科室進(jìn)行實時監(jiān)控；對社保物價項目嚴(yán)格按物價局的規(guī)定和社保局核準(zhǔn)的價格檔次管理。
四、督促檢查全院醫(yī)療保險制度的貫徹執(zhí)行，及時給予技術(shù)方面的解釋和處理。每月自查醫(yī)院社保病歷和處方等醫(yī)療文書執(zhí)行，將結(jié)果全院通報。
五、認(rèn)真貫徹落實醫(yī)保政策，嚴(yán)格監(jiān)督執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和基本用藥、基本技術(shù)、基本服務(wù)、合理收費的原則；防范醫(yī)療缺陷，提高醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)保政策的靈活應(yīng)用。
六、負(fù)責(zé)全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療保險政策及相關(guān)知識宣傳和培訓(xùn)工作。
七、指導(dǎo)深圳市住院醫(yī)保、少兒醫(yī)保門診，農(nóng)民工醫(yī)保綁定工作事宜，負(fù)責(zé)并統(tǒng)計異地就醫(yī)人員綁定工作事宜，負(fù)責(zé)社?；颊唛T診及住院轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的管理及門診費用報銷審核工作。
八、積極配合市局、區(qū)社保分局領(lǐng)導(dǎo)對我院醫(yī)保工作的檢查，及時做出反饋意見，對上級檢查醫(yī)保違規(guī)行為及時修正；負(fù)責(zé)與街道社保管理部門的聯(lián)絡(luò)工作。
附2-1網(wǎng)上“醫(yī)保辦”共享瀏覽說明。
1.為加強(qiáng)臨床科室的聯(lián)系與溝通，醫(yī)保管理部在醫(yī)院院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)設(shè)立這個窗口；
5.各文檔目錄內(nèi)容，可以“閱讀文件”和“復(fù)制文件”，但不可以“移動文件”1。
或“刪除文件”，或隨意修改文件內(nèi)容；
7.科室反饋：用于醫(yī)保管理部每月檢查科室運行病歷、住院結(jié)算歸檔病歷、門診部醫(yī)保醫(yī)療文書所存在的問題，向各科室反饋及傳遞信息用途，便于科室人員修改、補(bǔ)充、完善醫(yī)療文書所取依據(jù)之處。
8.各科室對醫(yī)保管理部的工作有任何意見和建議，及對各文檔中的資料有疑問，隨時歡迎您在“征詢意見”中留言，以便改進(jìn)醫(yī)保管理部的工作方式，提高工作質(zhì)量，增進(jìn)工作效率，更好地為大家服務(wù)。
*（2008年3月1日已實施，2009年4月6日建立網(wǎng)上醫(yī)保辦共享窗口）。
醫(yī)保局工作總結(jié)篇十四
為滿足參保職工的基本醫(yī)療服務(wù)需求，醫(yī)院明確規(guī)定醫(yī)務(wù)人員必須遵循醫(yī)療原則，不得以費用超標(biāo)等任何理由推諉參保職工就醫(yī)，也不得降低住院標(biāo)準(zhǔn)收治病員。
在執(zhí)行制度方面，堅持參?；颊呔驮\“人、證、卡”三符合的原則。醫(yī)院專門為醫(yī)保辦配置了復(fù)印機(jī)，將住院病人醫(yī)保證復(fù)印到所在科室，方便臨床醫(yī)護(hù)人員隨時核對醫(yī)保患者的身份，杜絕冒名住院、掛床住院。堅持醫(yī)保查房制度，實行外傷病人住院先查房后登記的制度，及時制止冒名醫(yī)療、超范圍醫(yī)療行為，保證基金安全。
在診療服務(wù)方面，各臨床科室認(rèn)真執(zhí)行因病施治原則，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費；不降低收住標(biāo)準(zhǔn)，不強(qiáng)行安排無住院指征的患者出院；積極配各醫(yī)保中心對醫(yī)保診療過程及醫(yī)保費用進(jìn)行監(jiān)督、審核，及時提供有關(guān)的醫(yī)療資料以便查閱。
在措施保證方面，以《定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)評分考核細(xì)則》為管理標(biāo)準(zhǔn)，在總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，參照《定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》的內(nèi)容，制定了《關(guān)于控制基本醫(yī)療保險住院費用的辦法》等院內(nèi)考核辦法，每月對各臨床科室進(jìn)行考核，督促各臨床科室嚴(yán)格遵守相關(guān)政策規(guī)定。
3/6四、嚴(yán)格收費標(biāo)準(zhǔn)，控制醫(yī)療費用。
2、醫(yī)療費總額：全年醫(yī)保結(jié)算住院病人醫(yī)療費用總額3994萬元，比去年同期增加498萬元，增長%；人均住院費用5694元，較上年減少137元；下降%。
4、平均住院日：全年醫(yī)保住院病人天/人次，比去年同期增加天/人次；
2016年我院住院醫(yī)保病人增幅為%，但住院費用增長%，低于住院人次的增幅，平均住院費用下降%，人均統(tǒng)籌支付下降%，說明我院通過采取一系列措施，降低醫(yī)療費用是取得一成效的。對于今后醫(yī)保管理，我們較困難的主要以下二個方面：
1、住院病人增加：住院病人增加，我們分析其主要原因：一是由于參保面的擴(kuò)大、參保人數(shù)的增加所致。其二，做為***120急救中心，危急、重癥患者較多，全年住院病人入院時病情危重的占%，急診的占%；其三，從病員的結(jié)構(gòu)來看，在我院住院醫(yī)保病人中，外科系統(tǒng)疾病占了56%，與我院的外科技術(shù)的優(yōu)勢有關(guān)；其四，隨著人口老年化、疾病譜的變化，糖尿病、腦血管病、肺心病等老年人常見病患者增多；其五，近年來，醫(yī)院通過開展質(zhì)量管理年活動，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高診療了服務(wù)水平，醫(yī)療費用下降，得到了患者的信任，也是住院病人增加的原因之一。
2、人均統(tǒng)籌金額：醫(yī)療保險制度是國家基本保障機(jī)制之一，隨著社會保障機(jī)制的逐漸完善，參保面的擴(kuò)大，各類醫(yī)保病員住院的比例越來越大，醫(yī)保病員已成為醫(yī)院最大的就醫(yī)群體。盡管醫(yī)院采取了一系列措施，控制醫(yī)療費用，但是由于物價指數(shù)的上漲、醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，新技術(shù)新項目的開展等，導(dǎo)致醫(yī)療成本增加。
5/6醫(yī)療成本，給醫(yī)院的正常診療活動帶來相當(dāng)大的難度，也增加了醫(yī)療風(fēng)險，使醫(yī)患關(guān)系復(fù)雜程度進(jìn)一步增加，也造成醫(yī)院資金大量流失。
我們希望：請有關(guān)部門在考慮物價指數(shù)、工資水平提高、醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展、醫(yī)療成本增高的情況下，適當(dāng)調(diào)整定額標(biāo)準(zhǔn)，或?qū)δ承┲卮蠹膊〉亩~標(biāo)準(zhǔn)單列，以緩解當(dāng)前醫(yī)院的壓力。
2016年，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績，但離患者、社會和政府的要求還存在差距。我們將進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)員工醫(yī)保政策的培訓(xùn)和宣傳，不斷地改善醫(yī)療條件，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部管理，努力提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平，為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，做到讓患者滿意、讓社會滿意、讓政府滿意。
醫(yī)保局工作總結(jié)篇十五
20xx年我院醫(yī)保工作在漯河市、召陵區(qū)、源匯區(qū)和郾城區(qū)醫(yī)保中心正確指導(dǎo)與幫助下，在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，根據(jù)市區(qū)醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核辦法之規(guī)定，通過我院醫(yī)保小組成員與全員職工不懈努力，我院醫(yī)保工作首先認(rèn)真履行自己的崗位職責(zé)，以貼心服務(wù)廣大參?；颊邽樽谥迹c全員職工團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同努力圓滿完成20xx年工作計劃，先將年工作總結(jié)如下：
1、高度重視市區(qū)醫(yī)保辦考核管理項目：嚴(yán)格遵守基本醫(yī)療保險政策規(guī)定：做到規(guī)范執(zhí)行和落實。對入院病人做到人、證、卡相對照，做到因病施之原則，合理檢查，合理用藥。嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn)，做到不掛床，不冒名頂替，嚴(yán)格杜絕違規(guī)事件發(fā)生。順利通過20xx年市區(qū)醫(yī)保辦日常工作督查。并獲得了漯河市醫(yī)保先進(jìn)兩點過單位稱號，受到了市區(qū)醫(yī)保中心以及我院領(lǐng)導(dǎo)職工的一致好評。
2、狠抓內(nèi)部管理；我院醫(yī)保辦做到每周2—3次查房，定期下病房參加晨會，及時傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保辦審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
3、加強(qiáng)制度建設(shè)，認(rèn)真履行醫(yī)保兩定單位《服務(wù)協(xié)議》；為了貫徹落實好醫(yī)保政策，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，醫(yī)保辦不定期到科室與醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策和《服務(wù)協(xié)議》，制定醫(yī)保工作管理制度，如《醫(yī)保病人醫(yī)療費用控制措施》、《醫(yī)保病人費用審核辦法》、《醫(yī)保工作監(jiān)督管理制度》等一系列管理辦法和制度。讓醫(yī)生明白如何實現(xiàn)醫(yī)療費用的合理控制，因病施治，在保證醫(yī)療安全的前提下，首選費用低廉的治療方案，盡量減少一次性耗材的使用，在治療和用藥上能用國產(chǎn)不用進(jìn)口的，能用甲類藥品不用乙類藥品，合理使用抗生素，降低醫(yī)療費用。這些制度對規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)行為起到了合理性作用，可以減輕參?；颊哓?fù)擔(dān)起到了積極性的作用。一方面杜絕違反醫(yī)療保險政策和規(guī)定，一方面受到了醫(yī)保病人的好評。
4、協(xié)調(diào)未開通縣區(qū)醫(yī)保醫(yī)保病人報銷，增加我院收入。因我院還有其他縣區(qū)未開通醫(yī)保收費系統(tǒng)。對所有來我院住院的病人和醫(yī)生家屬溝通，讓病人先住院，由本人向所在轄區(qū)醫(yī)保辦進(jìn)行協(xié)調(diào)報銷，減少了病人麻煩。受到了病人家屬和各科室的一致好評。
5、通過個人努力協(xié)調(diào)市居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點報銷，在全市率先開展居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌報銷，并印制醫(yī)訊彩頁以及版面深入校區(qū)進(jìn)行宣傳，讓學(xué)生徹底了解在我院看病的優(yōu)惠政策，從而增加我院的經(jīng)濟(jì)收入。
6、通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認(rèn)真工作，誠心為患者服務(wù)，圓滿完成了20xx年初既定的各項任務(wù)。收入如下：20xx年全市醫(yī)保住院病人共1893人，總收入9824195。76元（包含門診費用）人均住院費用為3800余元。普通門診病人為24856人次，慢性病為1845人次。20xx年全市醫(yī)保住院病人共1597人，總收入6547957。82元（包含門診費用）人均住院費用為3100余元。普通門診病人為23126人次，慢性病為1216人次?？偸杖?547957。82元，較去年增加了33%。一年來雖然取得了一些成績，在20xx年工作中繼續(xù)發(fā)揚優(yōu)點。改正工作中存在的不足，在新的一年里我們要發(fā)揚優(yōu)點，查找不足，大力宣傳醫(yī)保有關(guān)政策、規(guī)定，不斷完善醫(yī)療服務(wù)管理，強(qiáng)化內(nèi)部管理，層層落實責(zé)任制度。為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)。為我院的發(fā)展做出貢獻(xiàn)，是我院的經(jīng)濟(jì)更一步提高。
20xx年工作努力方向：
1、市區(qū)醫(yī)?？偸杖胼^去年增長40％。
2、協(xié)調(diào)好非定點醫(yī)保單位住院病人報銷，減少病人麻煩，一切為病人著想。
3、重點加強(qiáng)病例書寫規(guī)范，用藥合理，檢查合理，做到病例醫(yī)囑和費用清單相對照。避免醫(yī)保辦病歷檢查不規(guī)范的罰款，減少醫(yī)院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
4、努力開通舞陽和臨潁職工居民醫(yī)保，減少病人報銷麻煩，增加醫(yī)院收入。
5、對新來院上班工作人員定期培訓(xùn)醫(yī)保政策及規(guī)章制度。
6、大力宣傳職工醫(yī)保及居民醫(yī)保政策。
7、每月按時報送市直和各縣區(qū)醫(yī)保資料及病歷，并及時要回醫(yī)?？睢?/p>
8、加強(qiáng)聯(lián)系和組織外單位來我院健康體檢。
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醫(yī)保局工作總結(jié)篇十六
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
2021年全市醫(yī)療保障工作以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指引，認(rèn)真貫徹落實黨的十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神及習(xí)近平總書記對醫(yī)保工作的重要指示精神，在市委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞“xxxx”發(fā)展思路的部署要求，扎實推進(jìn)全市醫(yī)療保障工作高質(zhì)量發(fā)展。
一、堅持以人民為中心，全面提高待遇水平。按照“盡力而為、量力而行”的原則，結(jié)合醫(yī)?；鹬文芰Γ€(wěn)步提高醫(yī)療保障待遇水平，增強(qiáng)林城百姓獲得感。一是提高支付限額。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最高支付限額由原來的xx萬元提高至xx萬元，大額補(bǔ)助醫(yī)療保險由原來的xx萬元提高至xx萬元，癌癥、器官移植、尿毒癥三種慢性病門診支付限額由xx萬元提高到xx萬元。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險由xx萬元提高至xx萬元。二是提高門診慢性病待遇?；颊呖赏瑫r享受xx種門診慢性病待遇，城鎮(zhèn)職工門診慢性病病種數(shù)量由原來的xx種提高至xxx種，并將治療尿毒癥門診血液灌流項目納入核銷范圍，參照血透、血濾的核銷方式實行按病種付費，每人每年減少支出近xx萬元。三是提高醫(yī)療救助水平。取消門診一般性救助xxx元起付線和重特大疾病xxx元起付線。將孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童納入救助范圍，管理方式由按病種管理轉(zhuǎn)變?yōu)榘促M用管理。
二、全面做實市級統(tǒng)籌，提高基金抗風(fēng)險能力。全面做實基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌是深化醫(yī)療保障制度改革的一項務(wù)實舉措，省委經(jīng)濟(jì)工作會議和省政府工作報告均要求各地（市）將此項工作納入重要日程，加快推進(jìn)落實。對此，我局按照中央5號和xxx政辦發(fā)〔2021〕37號文件要求，制定了我市實施方案。從3月份起，在全市已實現(xiàn)制度政策統(tǒng)一和管理服務(wù)一體的基礎(chǔ)上，全面開展基金清算，著力推動基金統(tǒng)收統(tǒng)支。7月20日，與市財政、稅務(wù)部門聯(lián)合下發(fā)了《xxx春市基本醫(yī)療?；鸾y(tǒng)收統(tǒng)支實施細(xì)則》，正式啟動統(tǒng)收統(tǒng)支。全市統(tǒng)收12.16億元，累計結(jié)余30.71億元。8月23日，省督察組對我市開展了為期2天的督察檢查，我市4方面48項市級統(tǒng)籌工作全部通過督察驗收，得到了省督察組的充分肯定。督察組向市政府反饋了2項整改意見和探索推進(jìn)市級以下醫(yī)療保障部門垂直管理的建議。目前，2項問題全部整改完畢。經(jīng)過兩個月的運行，基金收支平穩(wěn)有序，極大提高了我市醫(yī)?；鸬墓矟?jì)水平和抗風(fēng)險能力。
三、堅持生命至上，守好百姓“看病錢、救命錢”。深入貫徹落實總書記關(guān)于抓好基金監(jiān)管的重要指示精神，重拳出擊，以“零容忍”的態(tài)度，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。一是開展專項治理。通過大數(shù)據(jù)分析、走訪離院在院患者、隨機(jī)暗訪等方式，對全市83家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和440家定點藥店超標(biāo)準(zhǔn)收費、串項收費、分解收費、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)等情況進(jìn)行了兩輪全覆蓋檢查。共查處定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)16家、定點零售藥店242家，累計追回違規(guī)基金725萬元、違約金160萬元。二是建立舉報獎勵機(jī)制。出臺舉報獎勵實施細(xì)則，拓寬監(jiān)督渠道，鼓勵社會各界積極舉報欺詐騙保行為。目前，已征集到舉報案件1起，對涉事定點零售藥店予以行政罰款4300余元，給予舉報人300元獎勵。三是加大宣傳力度。舉辦“打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全”宣傳月活動，大力宣傳醫(yī)保政策法規(guī)，公開曝光典型案例，對500余家“兩定機(jī)構(gòu)”和全市醫(yī)保系統(tǒng)工作人員開展培訓(xùn)，共發(fā)放宣傳單58000余份，營造全社會打擊欺詐騙保的良好氛圍。
四、深化多元付費方式改革，力促基金支出更加精準(zhǔn)高效。我市被列為區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費支付方式（dip）改革國家試點城市之后，通過學(xué)習(xí)借鑒省外地市先進(jìn)經(jīng)驗，出臺了我市實施方案，成立了由市政府主管副市長為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌推進(jìn)此項工作。一是夯實技術(shù)基礎(chǔ)。借助國家專家?guī)炝α?，組建了我市dip付費技術(shù)指導(dǎo)組，提供技術(shù)支撐。同時，整合多部門骨干人員，建立病案質(zhì)量控制、醫(yī)保付費管理、信息技術(shù)開發(fā)隊伍，專門負(fù)責(zé)具體工作的組織實施。二是實現(xiàn)編碼統(tǒng)一。全市29家二級以上公立醫(yī)院全部完成his接口改造，并完成了藥品、醫(yī)用耗材、診療項目等15項信息業(yè)務(wù)貫標(biāo)工作，實現(xiàn)全覆蓋映射標(biāo)識，使數(shù)據(jù)更加規(guī)范。三是建立分值標(biāo)準(zhǔn)。共采集病案數(shù)量46103條、入組數(shù)據(jù)40272條，占比為97.59%，形成了病組1423個。委托武漢金豆公司對我市23家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的227562條歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行清洗及標(biāo)化，確定各病種及病種分值標(biāo)準(zhǔn)，建立本地版dip目錄庫。四是搭建應(yīng)用平臺，確保信息安全暢通。采取與第三方合作的模式對現(xiàn)行醫(yī)保系統(tǒng)軟件進(jìn)行開發(fā)改造，經(jīng)多方溝通商洽，由中國農(nóng)業(yè)銀行股份有限公司xxx春分行出資采購，由武漢金豆公司負(fù)責(zé)開發(fā)dip綜合管理平臺軟件。同時，與電信公司合作，租賃使用其服務(wù)器搭建dip平臺。目前，市醫(yī)保局、市醫(yī)保服務(wù)中心、28家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)專線已接入服務(wù)器，正在積極推進(jìn)我市dip綜合管理應(yīng)用平臺與新上線的國家醫(yī)療保障信息平臺有效對接。
五、推進(jìn)跨省門診直接結(jié)算，方便異地人員看病就醫(yī)。異地就醫(yī)直接結(jié)算關(guān)涉外出務(wù)工、退休異地養(yǎng)老等人員的切身利益，社會關(guān)注度很高。我局對標(biāo)對表省局為期三周的攻堅任務(wù)，抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)重點推動。一是開展接口改造。采取分步走模式，逐級對全市36家定點醫(yī)院進(jìn)行his接口改造。如期完成了省局要求的5月底前每個縣（區(qū)）至少開通1家跨省門診定點醫(yī)院的目標(biāo)任務(wù)。5月27日，在省局調(diào)度13個地市開展的實地交叉檢測中，我市通過率達(dá)100%，全省最高。二是加強(qiáng)信息化保障。統(tǒng)籌指導(dǎo)全市醫(yī)保系統(tǒng)和醫(yī)藥機(jī)構(gòu)一個月內(nèi)就將46萬余條數(shù)據(jù)全部錄入系統(tǒng)，實現(xiàn)了編碼標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，為全面推開跨省門診直接結(jié)算提供了數(shù)據(jù)支撐。三是拓寬備案渠道。在經(jīng)辦窗口服務(wù)基礎(chǔ)上，新增設(shè)了國家醫(yī)保服務(wù)平臺app、“國家醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蚝汀褒埥t(yī)?！蔽⑿殴娞柸龡l線上備案渠道，實現(xiàn)了網(wǎng)上48小時審核備案。目前，全市異地備案人數(shù)約為12萬人。
完成了全市499家定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的接口改造工作；
完成了26條骨干網(wǎng)絡(luò)及所有兩定機(jī)構(gòu)醫(yī)保專線網(wǎng)絡(luò)的鋪設(shè)工作；
完成了44項政策需求集中調(diào)研和12種醫(yī)療類別、2000余條模擬測試工作。8月28日，國家醫(yī)療保障信息平臺在xxx春成功上線，我市成為全省第一批上線城市。但由于信息平臺部分系統(tǒng)模塊功能尚未開發(fā)、數(shù)據(jù)參數(shù)導(dǎo)入缺失、系統(tǒng)運行不穩(wěn)定等原因，上線后各地市均出現(xiàn)了參保繳費、藥費核銷、異地就醫(yī)等方面的問題。對此，我局堅持問題導(dǎo)向，積極與省指揮中心、軟件工程師溝通對接，采取實地督導(dǎo)、日報問題、專人對接等多種舉措，召開調(diào)度會議20余次，培訓(xùn)會議30余次，全力推動200余項問題解決。目前，平臺運行過程中出現(xiàn)的各類問題已逐步得到解決，全市兩定機(jī)構(gòu)刷卡率正在穩(wěn)步提升。
七、實施動態(tài)監(jiān)測，筑牢因病致貧返貧防線。加強(qiáng)與扶貧辦、民政局等部門的溝通對接，對易返貧邊緣戶進(jìn)行實時跟蹤、動態(tài)管理，確保貧困人口及時納入?yún)⒈７秶?。充分利用金保系統(tǒng)，每月對全市住院情況進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，對建檔立卡貧困人口自負(fù)費用5000元及以上、邊緣戶自負(fù)費用10000元及以上的對象建立工作臺賬，及時掌握返貧致貧風(fēng)險點，采取相應(yīng)救助措施，發(fā)揮基本醫(yī)?！氨；尽?、大病保險“保大病”、醫(yī)療救助“托底線”的綜合保障功能，梯次減輕貧困人口看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)防因病致貧、因病返貧現(xiàn)象發(fā)生。
八、堅持人民至上，構(gòu)筑疫情防控醫(yī)保屏障。始終把新冠肺炎疫情防控作為頭等大事，全力做好疫情救治和防控醫(yī)療保障。一是及時預(yù)付專項資金。向34家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付疫情專項基金7177萬元，預(yù)留疫情后備基金1539萬元，保障新冠肺炎確診患者和疑似患者及時得到救治。二是助力企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)。對企業(yè)實行階段性減半征收和延期繳費政策，共為314家企業(yè)減征2110.32萬元。三是全力做好疫苗接種費用保障。出臺了《關(guān)于切實做好新冠病毒疫苗及接種費用保障工作的通知》和《關(guān)于確定我市新冠病毒疫苗接種費用的通知》，確定了我市新冠病毒疫苗接種費用（每劑次10元，含注射器）。4月份就將全年疫苗專項資金8762萬元全部上解，為林城百姓健康構(gòu)筑免疫屏障。
九、扎實開展“我為群眾辦實事”活動，著力解決群眾急難愁盼問題。一是下放院端辦理，解決“就醫(yī)慢”。將慢性病認(rèn)定下放至院端辦理，認(rèn)定次數(shù)由1年1次增至1年4次，且癌癥、尿毒癥、器官移植重大疾病可隨時認(rèn)定。二是落實國家?guī)Я坎少徴?，解決“看病貴”。目前，全市已有112種藥品和醫(yī)用耗材實行帶量采購，平均降價58%，為群眾減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)503萬元，其中僅冠脈支架一項就由原來1.3萬元降至700元左右，平均降價93%。三是增設(shè)慢性病定點藥店，解決“購藥難”。在已開設(shè)33家慢性病定點藥店的基礎(chǔ)上，又增設(shè)48家，實現(xiàn)了各縣（市）區(qū)全覆蓋，全市已達(dá)81家，最大限度地滿足患者就近刷卡購藥需求。四是主動擔(dān)當(dāng)作為，解決歷史遺留問題。直面民生訴求，解決朗鄉(xiāng)、晨明水泥廠等一次性安置人員要求參加職工醫(yī)保問題，處理群眾信訪訴求200余件。
十、堅持惠民便民，持續(xù)提升醫(yī)保服務(wù)效能。以服務(wù)群眾為宗旨，全面提升經(jīng)辦服務(wù)水平，著力打通醫(yī)保服務(wù)“最后一公里”。一是提高服務(wù)效能。規(guī)范和優(yōu)化醫(yī)保辦理流程，簡化辦理環(huán)節(jié)和材料，將國家規(guī)定的30個工作日辦理時限壓縮至16個工作日，推行醫(yī)保報銷一次告知、一表申請、一窗辦成。建立了全市統(tǒng)一的醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單，將30項能夠納入網(wǎng)上辦理的事項全部納入，實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)“網(wǎng)上辦”、“掌上辦”。政務(wù)服務(wù)“好差評”躍居全市前三。二是創(chuàng)新服務(wù)方式。通過內(nèi)部流轉(zhuǎn)、數(shù)據(jù)共享等方式，變串聯(lián)為并聯(lián)，實施一次取號、內(nèi)部流轉(zhuǎn)、多項辦理的經(jīng)辦方式，推行“首問負(fù)責(zé)制+一次性告知制”服務(wù)。積極開展“綜合柜員制”，實現(xiàn)了“一事跑多窗”到“一窗辦多事”的轉(zhuǎn)變。三是開通“綠色通道”。在服務(wù)大廳設(shè)置專人進(jìn)行領(lǐng)辦、代辦，特別是重病、老年人等特殊群體無需叫號，即來即辦，對于行動不便的參保人員，主動上門辦理報銷業(yè)務(wù)，堅持做到醫(yī)保服務(wù)有態(tài)度、有速度、有溫度。四是實現(xiàn)無卡結(jié)算。大力推廣醫(yī)保電子憑證應(yīng)用，全市領(lǐng)取激活醫(yī)保電子憑證的參保人員超過33萬，691家定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可提供無卡結(jié)算服務(wù)，真正實現(xiàn)了“手機(jī)在手、醫(yī)保無憂”。
十一、聚焦短板弱項，著力提升政治生態(tài)建設(shè)。堅持問題導(dǎo)向，著力補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項，努力營造風(fēng)清氣正的政治生態(tài)環(huán)境。一是夯實黨建工作基礎(chǔ)。制定年度黨建工作計劃，召開黨建工作會議，做到黨建工作與業(yè)務(wù)工作同部署、同落實、同考核。嚴(yán)格落實“三會一課”、民主評議黨員、雙重組織生活會等制度，實現(xiàn)黨建工作有分工、有計劃、有整改、有提高，切實發(fā)揮黨建引領(lǐng)作用，推動醫(yī)保各項工作有效開展。二是強(qiáng)化意識形態(tài)建設(shè)。成立意識形態(tài)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責(zé)任分工，制定黨組意識形態(tài)工作實施方案和網(wǎng)絡(luò)輿情應(yīng)急處置預(yù)案。充分利用新媒體平臺，實時關(guān)注醫(yī)保輿情動態(tài)，有效防范化解輿情危機(jī)。近期，共回復(fù)處理群眾來訪42件，有力維護(hù)了社會和諧穩(wěn)定。三是抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)。堅持全面從嚴(yán)治黨，嚴(yán)格落實“一崗雙責(zé)”，緊盯重點科室和關(guān)鍵崗位，對出現(xiàn)的苗頭性、傾向性問題做到早發(fā)現(xiàn)、早提醒、早教育。定期向派駐紀(jì)檢組進(jìn)行專題匯報，涉及“三重一大”事項，主動邀請紀(jì)檢人員參加，充分發(fā)揮派駐紀(jì)檢組監(jiān)督作用。通過觀看廉政教育片、進(jìn)行廉政談話等方式，切實增強(qiáng)黨員干部廉潔自律意識，筑牢拒腐防變的思想防線。
醫(yī)保局工作總結(jié)篇十七
提高醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，把醫(yī)保工作做實做細(xì)。醫(yī)保辦公室是政府管理職能的延伸，是醫(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險管理的核心。醫(yī)保定點醫(yī)院不僅是醫(yī)療服務(wù)場所，而且是醫(yī)保運行的載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國家政府保障醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會穩(wěn)定促進(jìn)社會和諧的紐帶。
我院的醫(yī)保辦工作服務(wù)半徑，院內(nèi)涉及到的科室：醫(yī)務(wù)科，住院部，門診部，臨床各科室，設(shè)備科，藥劑科，病案室，信息科；院外涉及到的單位：各縣區(qū)醫(yī)保辦公室，新農(nóng)合辦公室，財政局，市醫(yī)保辦，市新農(nóng)合辦公室，市財政局，市保健委等，還有市高青縣，利津縣，慶云縣等新農(nóng)合辦公室及醫(yī)保辦。
隨著新農(nóng)合，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的８０％，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場。對上述三類病人服務(wù)好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。院醫(yī)保辦（新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、在職職工醫(yī)保），以后簡稱“基本醫(yī)?！保且环N政府行為，不僅是醫(yī)療任務(wù)，也具有很強(qiáng)的政治內(nèi)涵。
關(guān)醫(yī)院的考察，結(jié)合我院的實際，對我院的醫(yī)保管理提出以下幾點意見：
一、門診管理。
我院門診病人現(xiàn)在主要是對離休干部和重點保健對象的服務(wù)，現(xiàn)在離休干部門診開藥較為規(guī)范，但是由于上級管理政策的缺陷，門診開藥無法控制，現(xiàn)在重點保健對象的門診開藥比較混亂，見意在臨床大夫開完藥后到保健科換方使用保健科的統(tǒng)一代碼（需藥劑科、財務(wù)科、網(wǎng)絡(luò)中心協(xié)調(diào)完成此工作）以便于統(tǒng)計和管理。
現(xiàn)在我院醫(yī)保的醫(yī)保工作對病人的管理只是停留在對病人的人員核實，對醫(yī)保全過程的管理還存在缺陷，今后應(yīng)加強(qiáng)基本醫(yī)保病人在住院期間和出院時間的管理。
注意對醫(yī)保病人的住院流程作出如下調(diào)整：
１、在住院處辦理住院手續(xù)，加蓋醫(yī)保公章，并收下病人醫(yī)保證。
２、醫(yī)保辦在第二天到醫(yī)院住院處收集醫(yī)保本，在醫(yī)保程序中錄入醫(yī)保網(wǎng)。
３、在醫(yī)院his系統(tǒng)中導(dǎo)入醫(yī)保網(wǎng)。
４、建立醫(yī)保監(jiān)督小組，每周對基本醫(yī)保病人抽二次，不僅對病人的身份進(jìn)行核實，還要對基本醫(yī)保病人的運行病例，根據(jù)基本醫(yī)保的政策規(guī)定進(jìn)行檢查。
５、病人出院時要對病人的病歷進(jìn)行審核，審核內(nèi)容：診斷病種是否準(zhǔn)確，藥品使用時候正確，診斷項目時候合理，審核檢查單是否完全，是否有漏洞或超出現(xiàn)象，應(yīng)對醫(yī)保審核人員進(jìn)行授權(quán)，對漏收的費用直接記賬而不必在科室記賬（工作人員應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)）。
６、在醫(yī)保辦結(jié)算后，病人拿著醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合結(jié)算單到住院處進(jìn)行補(bǔ)償報銷，這樣可以避免結(jié)賬報銷在一起更加規(guī)范了財務(wù)制度。
三、需加強(qiáng)的幾項具體工作。
1、積極配合網(wǎng)絡(luò)中心進(jìn)一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善，使醫(yī)保管理科學(xué)化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。
2、根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進(jìn)一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報銷字典的對應(yīng)，并有專人負(fù)責(zé)。
3、根據(jù)市醫(yī)保處的安排積極配合市醫(yī)保處做好全市醫(yī)保統(tǒng)籌工作。
4、想盡一切辦法爭取把市離休我院墊付的資金回籠一部分，即使不能全部回籠應(yīng)和市保健辦達(dá)成一定的協(xié)議，隨著離休干部數(shù)量的逐漸減少，這個問題不解決可能成為一筆壞賬。
醫(yī)保辦。
二〇一〇年十一月三十日。
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