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醫(yī)院執(zhí)業(yè)情況報(bào)告篇一
自治區(qū)衛(wèi)生廳：
我院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》有效期將于2011年4月份期滿，根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)辦法》，特向衛(wèi)生廳申請(qǐng)對(duì)我院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》校驗(yàn)。現(xiàn)將我院三年來(lái)（2008年-2011年）的執(zhí)業(yè)情況匯報(bào)如下。
我院屬國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)單位，非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)院以中西醫(yī)結(jié)合治療各種疾病為特色，具有較強(qiáng)的醫(yī)療護(hù)理、教學(xué)科研、預(yù)防保健等服務(wù)功能，是一所具有多學(xué)科特色的縣級(jí)二級(jí)甲等中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院和愛(ài)嬰醫(yī)院。
我院地處xx，目前醫(yī)院占地面積3451.5平方米，建筑面積11821.7平方米。容州鎮(zhèn)是xx縣的經(jīng)濟(jì)、文化、政治中心，交通十分方便。
2010年醫(yī)院干部職工人數(shù)達(dá)226人，其中衛(wèi)技人員有184人，占總?cè)藬?shù)的81.4%，符合二級(jí)甲等醫(yī)院人員要求。住院部設(shè)置骨一科、骨二科、骨三科、內(nèi)科、外科、婦兒科，病床數(shù)增至102張，門診部科室設(shè)置有骨科、內(nèi)科、外科、急診科、婦科、口腔五官科、康復(fù)理療科、中醫(yī)科以及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科和醫(yī)學(xué)影像科等科室，科室設(shè)置達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。基本設(shè)備配備齊全，其中有日本東芝全身螺旋ct、大c臂機(jī)、數(shù)字x光成像系統(tǒng)、日本產(chǎn)彩色b超機(jī)、日本產(chǎn)全自動(dòng)生化分析儀等設(shè)備，達(dá)到二級(jí)甲等?？漆t(yī)院相應(yīng)的設(shè)備要求。
根據(jù)《全國(guó)醫(yī)院工作條例》、《醫(yī)院工作制度》和《醫(yī)院工作人員職責(zé)》，我院結(jié)合實(shí)際建立和健全了醫(yī)院工作制度及各類人員的崗位職責(zé)，并編印成冊(cè)下發(fā)到各科室以學(xué)習(xí)和貫徹。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及職能部門經(jīng)常組織人員深入科室了解工作人員對(duì)制度職責(zé)的知曉情況，通過(guò)提問(wèn)、筆試和在實(shí)際工作中的督查，確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位。
二、依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范醫(yī)療診療行為。
根據(jù)國(guó)家的法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，按規(guī)定辦理及定期核查執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證等各種執(zhí)業(yè)證書(shū)，規(guī)范從業(yè)人員的準(zhǔn)入資格，醫(yī)護(hù)人員合法執(zhí)業(yè)。對(duì)所有的臨床、醫(yī)技人員按照有關(guān)的規(guī)定辦理資格認(rèn)定、執(zhí)業(yè)注冊(cè)工作，對(duì)新進(jìn)的醫(yī)生、護(hù)士實(shí)行規(guī)范的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)。不聘用非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，不安排未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)證書(shū)的醫(yī)護(hù)人員單獨(dú)從事診療、護(hù)理工作。從事放射、消毒供應(yīng)、產(chǎn)科、等崗位人員有崗位培訓(xùn)合格證。無(wú)對(duì)外承包、無(wú)證上崗、非法行醫(yī)等行為，沒(méi)有發(fā)布過(guò)虛假醫(yī)療廣告。使用的設(shè)備、藥品、試劑、醫(yī)用衛(wèi)生材料符合要求，無(wú)過(guò)期或劣質(zhì)物品。
我院嚴(yán)格執(zhí)行《傳染病防治法》，做好傳染病監(jiān)控、疫情報(bào)告工作。嚴(yán)格按上級(jí)衛(wèi)生行政部門要求完成指令性任務(wù)。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療管理法律法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范培訓(xùn)，以及醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。
三、加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高管理水平。
有健全的科學(xué)管理體系，院領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)分工明確，管理到位。并實(shí)行目標(biāo)管理，制定5年的發(fā)展規(guī)劃，結(jié)合本地社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展情況及本院的實(shí)際情況制定年度工作計(jì)劃以及醫(yī)院工作方案；醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)計(jì)劃及工作方案進(jìn)行分解，布置落實(shí)到科室，定期做好執(zhí)行計(jì)劃的協(xié)調(diào)、檢查、考核與評(píng)價(jià)工作。
統(tǒng)計(jì)信息部門對(duì)醫(yī)療、病案統(tǒng)計(jì)、財(cái)務(wù)、藥庫(kù)等信息實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)化管理。病案、出院病歷及時(shí)歸檔，規(guī)范整理及保存，沒(méi)有丟失、損壞等現(xiàn)象。各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確，并及時(shí)得到分析、反饋與利用。
財(cái)務(wù)部門認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家的財(cái)經(jīng)政策，落實(shí)各項(xiàng)財(cái)經(jīng)工作制度，建立健全在職人員崗位責(zé)任制，各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)符合綜合目標(biāo)管理要求，加強(qiáng)財(cái)經(jīng)紀(jì)律，無(wú)違反財(cái)經(jīng)制度及經(jīng)濟(jì)案件發(fā)生。我院各項(xiàng)收費(fèi)嚴(yán)格執(zhí)行廣西壯族自治區(qū)物價(jià)局和衛(wèi)生廳相關(guān)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，有完善的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格和藥品、主要一次性醫(yī)用耗材的價(jià)格以及各種檢查項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的公示制度，自覺(jué)接受群眾監(jiān)督。在診療服務(wù)中堅(jiān)持因病施治，合理用藥，合理檢查，合理收費(fèi)，繼續(xù)實(shí)行住院費(fèi)用“清單”制度，要求醫(yī)務(wù)人員要耐心解答患者提出的有關(guān)收費(fèi)內(nèi)容的咨詢，讓病患者明明??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????白白消費(fèi)。
有健全的醫(yī)療設(shè)備管理委員會(huì)相關(guān)制度，工作人員有明確的職責(zé)，醫(yī)院設(shè)備購(gòu)置嚴(yán)格按規(guī)定程序由科室申請(qǐng)并作出可研報(bào)告，經(jīng)設(shè)備委員會(huì)討論通過(guò)，院領(lǐng)導(dǎo)會(huì)決定才進(jìn)行購(gòu)置。大型醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置均經(jīng)論證和集體討論后，5000元以上的醫(yī)療設(shè)備報(bào)xx縣衛(wèi)生局審批后采購(gòu)；醫(yī)療設(shè)備和器械管理規(guī)范，醫(yī)療設(shè)備有定期保養(yǎng)維護(hù)計(jì)劃，專人保管和負(fù)責(zé)維護(hù)，無(wú)丟失及人為損壞現(xiàn)象。進(jìn)一步規(guī)范建筑管理，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，對(duì)門診部、住院部、醫(yī)技科室、手術(shù)室、急診科等門的建筑布局基本符合醫(yī)院感染控制規(guī)范要求。
重視安全管理，安全重點(diǎn)部門工作人員經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，持證上崗，貴重材料及醫(yī)療器械倉(cāng)庫(kù)防火、防盜設(shè)施完善。易發(fā)生危險(xiǎn)的部門及設(shè)備，如高壓容器、氧氣供應(yīng)室、危險(xiǎn)品倉(cāng)庫(kù)、配電室、手術(shù)室，有相應(yīng)的特殊管理措施，工作狀態(tài)良好。消防安全制度健全，有完善的保障措施，層層落實(shí)安全責(zé)任制，責(zé)任到人。醫(yī)院的消防設(shè)施齊全，性能完好，確保在緊急狀態(tài)下能正常使用；緊急疏散通道通暢，指示標(biāo)志符合消防安全要求；經(jīng)常開(kāi)展消防安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)整改，并做好消防安全責(zé)任考評(píng)，考評(píng)成績(jī)直接與經(jīng)濟(jì)掛鉤。
對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品遵照《中華人民共和國(guó)藥品管理法》和國(guó)務(wù)院頒布的（《麻醉藥品和第一類精神藥品的管理辦法》進(jìn)行管理，建立健全監(jiān)督管理機(jī)制及實(shí)施辦法，本院無(wú)毒麻藥品丟失現(xiàn)象。污水污物排放符合有關(guān)規(guī)定，制度健全。ct機(jī)、x光機(jī)經(jīng)市疾控中心和自治區(qū)疾控中心檢測(cè)，輻射強(qiáng)度在國(guó)家允許的安全范圍內(nèi)，有關(guān)部門工作人員持證上崗，并定期參加安全防護(hù)學(xué)習(xí)班學(xué)習(xí)和進(jìn)行健康檢查。
安全工作做到有章可循、有據(jù)可依，形成制度管人、制度約束人的管理體系，并采取多種形式的宣傳教育使員工的安全生產(chǎn)意識(shí)進(jìn)一步提高。全院沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)安全事故。
四、狠抓醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療管理水平。
建立健全醫(yī)療管理組織，制訂周密的工作計(jì)劃和醫(yī)療業(yè)務(wù)建設(shè)規(guī)劃，并修訂了與醫(yī)院工作方案相配套的醫(yī)療、科研、教學(xué)管理實(shí)施細(xì)則，明確管理目標(biāo)和保障措施，嚴(yán)明各項(xiàng)制度并認(rèn)真落實(shí)。分管領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能部門充分發(fā)揮了檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)及協(xié)調(diào)職能，保證了醫(yī)療工作能按目標(biāo)計(jì)劃進(jìn)行。嚴(yán)格貫徹各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度，認(rèn)真落實(shí)三級(jí)醫(yī)師查房制、首診負(fù)責(zé)制、總查房、疑難及死亡病例討論、術(shù)前討論、醫(yī)囑制度、知情同意制度和告知義務(wù)的履行、診療技術(shù)操作規(guī)范等醫(yī)療工作制度，根據(jù)專業(yè)發(fā)展計(jì)劃和業(yè)務(wù)工作計(jì)劃，努力完成各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)工作指標(biāo)，2008年年業(yè)務(wù)收入約為1200萬(wàn)元，2010年業(yè)務(wù)收入約為2700萬(wàn)元，三年期間業(yè)務(wù)收入增加125%。積極開(kāi)展科研和新技術(shù)應(yīng)用，開(kāi)展新技術(shù)12項(xiàng)，不斷提高診治質(zhì)量，滿足了人民群眾的診療需求。
加強(qiáng)質(zhì)控組織建設(shè)，加強(qiáng)質(zhì)控科工作。各臨床科成立了由主任、護(hù)長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員組成的科室質(zhì)控小組，形成院科二級(jí)質(zhì)控管理網(wǎng)絡(luò)。重視醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量，定期對(duì)住院病歷進(jìn)行檢查，重點(diǎn)檢查各項(xiàng)醫(yī)療工作制度、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范以及臨床合理用藥等制度的執(zhí)行情況。門急診處方、病歷質(zhì)量定期抽查，重點(diǎn)檢查書(shū)寫(xiě)規(guī)范化、處方的合理用藥等，并進(jìn)行及時(shí)反饋。通過(guò)督查，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出存在問(wèn)題，使醫(yī)療質(zhì)量得到持續(xù)的改進(jìn)提高。
嚴(yán)格執(zhí)行各種醫(yī)療操作規(guī)程，加強(qiáng)醫(yī)療缺陷管理，制定了《xxx醫(yī)院醫(yī)療差錯(cuò)、事故防范預(yù)案》、《xxx醫(yī)院事故處理預(yù)案》及相關(guān)制度。有計(jì)劃地組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》、《藥品管理法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)。有專人負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故防范和處理，重點(diǎn)抓各項(xiàng)醫(yī)療工作制度的落實(shí)，從源頭上杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。
重視臨床用藥的管理工作。為了進(jìn)一步控制藥品比例的增長(zhǎng)和臨床濫用抗菌藥物的現(xiàn)象，我院成立了“xxx醫(yī)院藥品使用情況動(dòng)態(tài)監(jiān)控小組”，制定“xxx醫(yī)院臨床用藥管理制度”，建立“xxx醫(yī)院新藥（器械）審批制度”；成立抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)小組，配合藥事委員會(huì)開(kāi)展合理使用抗生素監(jiān)控工作，每季度對(duì)全院細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)的情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，通過(guò)分析提出臨床經(jīng)驗(yàn)用藥意見(jiàn)，為臨床醫(yī)師合理使用抗菌素提供理論依據(jù)。并從多個(gè)渠道加強(qiáng)臨床用藥的管理。門診處方檢查做到每周進(jìn)行一次，重點(diǎn)對(duì)100元以上和抗菌藥物處方進(jìn)行監(jiān)測(cè)。藥劑科每月對(duì)金額排名前50位的西藥和前10位中成藥以及單品種使用金額波動(dòng)大于30%的藥品進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控（每季度上報(bào)玉林市衛(wèi)生局），發(fā)現(xiàn)有不正常的用藥情況，立即進(jìn)行調(diào)查處理，有效地控制了藥費(fèi)比例增長(zhǎng)和控制抗生素的濫用現(xiàn)象，促進(jìn)合理安全用藥。
根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求，我院成立醫(yī)療感染管理委員會(huì)，與院感科配合工作，醫(yī)院感染控制的各項(xiàng)規(guī)章制度健全，院感人員均接受過(guò)上崗培訓(xùn)。各臨床科成立有院感監(jiān)控小組，各級(jí)感控組織定期開(kāi)展工作，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、治療室和換藥室等特殊區(qū)域的監(jiān)控管理，確保院內(nèi)感染從源頭上得到控制。去年，我院感染發(fā)病率為2.5%,常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。全院無(wú)大宗或暴發(fā)院感事件發(fā)生。
我院嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》，無(wú)自采自供臨床用血現(xiàn)象；各項(xiàng)相關(guān)制度完善，血液保存符合有關(guān)要求，各項(xiàng)記錄規(guī)范完整。嚴(yán)格執(zhí)行用血登記制度和用血報(bào)批手續(xù)，以及輸血前的檢驗(yàn)和核對(duì)制度，堅(jiān)持交叉配血及各項(xiàng)安全制度。臨床科嚴(yán)格執(zhí)行輸血前后的檢查、用血審批和知情同意制度。
綜上所述，我院在校驗(yàn)期間，能嚴(yán)格遵守國(guó)家的法律法規(guī)，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)活動(dòng)符合執(zhí)業(yè)校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。但是，由于醫(yī)院各種種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還有許多不足之處，在此懇請(qǐng)自治區(qū)衛(wèi)生廳醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予更多指導(dǎo)和支持，讓我們?cè)诮窈蠊ぷ髦校粩嗤晟?，使我院醫(yī)療管理水平進(jìn)一步提高，更好的為人民群眾服務(wù)。
醫(yī)院執(zhí)業(yè)情況報(bào)告篇二
20xx年12月14日下午，xx區(qū)民營(yíng)醫(yī)院專家評(píng)審組蒞臨我院對(duì)20xx年度工作進(jìn)行指導(dǎo)和檢查。通過(guò)專家組認(rèn)真細(xì)致地檢查，首先對(duì)我院工作給予了充分的肯定，評(píng)審專家組認(rèn)為，我院雖然是疼痛?？漆t(yī)院，但是工作做得還是比較完善和規(guī)范的。同時(shí)也對(duì)我們的工作提出了許多寶貴的意見(jiàn)和要求。如：病房管理的三級(jí)制度不健全、病歷的首次病程記錄無(wú)體現(xiàn)、病案的管理需進(jìn)一步加強(qiáng)、醫(yī)患溝通不完善、護(hù)理管理工作也存在著不足、高壓設(shè)備設(shè)施管理制度的不健全等。針對(duì)存在的'這些問(wèn)題，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，在第一時(shí)間內(nèi)組織院內(nèi)相關(guān)人員對(duì)存在的問(wèn)題逐條進(jìn)行分析討論，并責(zé)任到人，召開(kāi)全院職工大會(huì)，強(qiáng)化認(rèn)識(shí)，深刻理解這次民營(yíng)醫(yī)院評(píng)價(jià)活動(dòng)的重要意義，更好更快地提高我們的管理水平及醫(yī)療技術(shù)水平，讓醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)中更好地發(fā)展，現(xiàn)將整改情況報(bào)告如下：
1、用心傾聽(tīng)病人主訴，就診經(jīng)歷、現(xiàn)病史，從而可以判斷病因所在。
2.細(xì)心診斷將檢查、主訴、情況客觀地全面告訴患者，哪里存在問(wèn)題，存在什么問(wèn)題，做出初步診斷并告知患者。
3.耐心解答醫(yī)生應(yīng)從專業(yè)角度細(xì)心、仔細(xì)解答病人的問(wèn)題，如：頸椎病不盡快治療，將會(huì)影響患者的工作和生活。
4.精心治療方案可以根據(jù)病人病情設(shè)計(jì)多種治療方式，由患者自由選擇，最終醫(yī)生向患者闡述何種方案對(duì)患者治療效果最佳，這樣可以避免患者造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失。
5.熱心服務(wù)醫(yī)生、護(hù)士在對(duì)患者手術(shù)、護(hù)理過(guò)程中視病人如親人，用心感動(dòng)患者，讓患者相信醫(yī)院、醫(yī)生及護(hù)士。
6.衷心祝福當(dāng)患者出院離開(kāi)醫(yī)院時(shí)，醫(yī)生護(hù)士要對(duì)患者說(shuō)：“祝你早日康復(fù)，您有任何疑問(wèn)可與您的主治醫(yī)生、主管護(hù)士聯(lián)系，我院24小時(shí)熱線服務(wù)。”
1、加強(qiáng)護(hù)理人員“三基三嚴(yán)”基本知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度。全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，以病人為中心，兢兢業(yè)業(yè)服務(wù)于患者。
2、進(jìn)一步建立健全院內(nèi)控感的各項(xiàng)規(guī)章制度，做好各項(xiàng)消毒工作，完善臺(tái)賬記錄。特別要加強(qiáng)醫(yī)療廢物的分類管理，真正做到院內(nèi)無(wú)交叉感染，讓病人放心，職工放心。
3、按照云南省衛(wèi)健委護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)定完善我們護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)章制度，如：識(shí)別病人身份，要有兩種以上識(shí)別方式；高危藥品有標(biāo)識(shí)，高危設(shè)備設(shè)施的管理及操作，要落實(shí)崗位責(zé)任制，并做到持證上崗，真正做到各項(xiàng)工作有章可循。
通過(guò)這次評(píng)價(jià)檢查，使我們看到了院內(nèi)工作中存在的不足，我們一定虛心接受專家們提出的批評(píng)和建議、認(rèn)真總結(jié)、積極整改，更加完善醫(yī)院的各項(xiàng)管理工作。
我們疼痛醫(yī)院是市唯一一家疼痛?？漆t(yī)院，面對(duì)殘酷的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，品牌已成為企業(yè)利潤(rùn)的重要源泉，也是企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要表現(xiàn)，否則將在競(jìng)爭(zhēng)中被淘汰，我院將借這次民營(yíng)醫(yī)院評(píng)價(jià)活動(dòng)的東風(fēng)，以這次評(píng)價(jià)整改工作為動(dòng)力，通過(guò)這次評(píng)價(jià)整改的契機(jī)，規(guī)范引導(dǎo)，把我院辦成一個(gè)有規(guī)模、有質(zhì)量、有技術(shù)、有品質(zhì)的規(guī)范化民營(yíng)醫(yī)院。
醫(yī)院執(zhí)業(yè)情況報(bào)告篇三
（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織、信息、財(cái)務(wù)、設(shè)備、建筑、安全、環(huán)境等管理情況；
（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、院內(nèi)感染控制和臨床輸血管理情況；
（六）對(duì)衛(wèi)生行政部門日常監(jiān)督管理中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題的整改報(bào)告;。
（七）發(fā)生醫(yī)療事故的情況、衛(wèi)生技術(shù)人員違法、違規(guī)執(zhí)業(yè)及其相應(yīng)處理情況；
（八）開(kāi)展特殊醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目情況。
二、范文：
xxx衛(wèi)生局：
我院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》有效期臨近期滿，根據(jù)《xxx省醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)辦法》，特向貴局申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)校驗(yàn)?，F(xiàn)將我院三年來(lái)的執(zhí)業(yè)情況匯報(bào)如下。
222日平均每門診人次占門診建筑面積8.588m,學(xué)科設(shè)置、人員配備均達(dá)到相應(yīng)醫(yī)院的基本標(biāo)準(zhǔn)。基本設(shè)備配備齊全，其中有德國(guó)西門子核磁共振、美國(guó)ge全身螺旋ct、大c臂數(shù)字減影x光系統(tǒng)、美國(guó)ge-vivit7彩色b超、三維適形腫瘤放療系統(tǒng)、日本奧林巴斯gif-q260胃鏡結(jié)腸鏡、美國(guó)柯達(dá)cr950系統(tǒng)等現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備150多臺(tái)（套）。開(kāi)展的?？葡鄳?yīng)設(shè)備也達(dá)到三級(jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。
根據(jù)《全國(guó)醫(yī)院工作條例》、《醫(yī)院工作制度》和《醫(yī)院工作人員職責(zé)》，我院結(jié)合實(shí)際建立和健全了醫(yī)院工作制度及各類人員的崗位職責(zé)，并編印成冊(cè)下發(fā)到各科室以學(xué)習(xí)和貫徹。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及職能部門經(jīng)常組織人員深入科室了解工作人員對(duì)制度職責(zé)的知曉情況，通過(guò)提問(wèn)、筆試和在實(shí)際工作中的督查，確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位。
二、依法行醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。
根據(jù)國(guó)家的法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，按規(guī)定辦理及定期核查執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證等各種執(zhí)業(yè)證書(shū)，規(guī)范從業(yè)人員2的準(zhǔn)入資格，醫(yī)護(hù)人員合法執(zhí)業(yè)。對(duì)所有的臨床、醫(yī)技人員按照有關(guān)的規(guī)定辦理資格認(rèn)定、執(zhí)業(yè)注冊(cè)工作，對(duì)新進(jìn)的醫(yī)生、護(hù)士實(shí)行規(guī)范的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，在考取執(zhí)業(yè)資格并注冊(cè)后才準(zhǔn)予獨(dú)立上崗。不聘用非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，不安排未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)證書(shū)的醫(yī)護(hù)人員單獨(dú)從事診療、護(hù)理工作。從事放射、消毒供應(yīng)、產(chǎn)科、高壓氧等崗位人員有崗位培訓(xùn)合格證。無(wú)對(duì)外承包、無(wú)證上崗、非法行醫(yī)等行為，刊登廣告按規(guī)定向上級(jí)有關(guān)部門報(bào)批，沒(méi)有發(fā)布過(guò)虛假醫(yī)療廣告。使用的設(shè)備、藥品、試劑、醫(yī)用衛(wèi)生材料符合要求，無(wú)過(guò)期或劣質(zhì)物品。
我院嚴(yán)格執(zhí)行《傳染病防治法》，做好傳染病監(jiān)控、疫情報(bào)告工作。嚴(yán)格按上級(jí)衛(wèi)生行政部門要求完成指令性任務(wù)。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療管理法律法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范培訓(xùn)，以及醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。
三、加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高管理水平。
有健全的科學(xué)管理體系，院領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)分工明確，管理到位。并實(shí)行目標(biāo)管理，制定5-10年的發(fā)展規(guī)劃，結(jié)合本地社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展情況及本院的實(shí)際情況制定工作計(jì)劃以及醫(yī)院工作方案；醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)計(jì)劃及工作方案進(jìn)行分解，布置落實(shí)到科室，定期做好執(zhí)行計(jì)劃的協(xié)調(diào)、檢查、考核與評(píng)價(jià)工作。
信息科對(duì)醫(yī)療、病案統(tǒng)計(jì)、財(cái)務(wù)、人事、藥庫(kù)和圖書(shū)情報(bào)等信息實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)化或網(wǎng)絡(luò)化管理。病案按國(guó)際疾病分類工cd10編碼，出院病歷及時(shí)歸檔，規(guī)范整理及保存，杜絕丟失、損壞等現(xiàn)象。各種統(tǒng)計(jì)3數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確，并及時(shí)得到分析、反饋與利用。
財(cái)務(wù)部門認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家的財(cái)經(jīng)政策，落實(shí)各項(xiàng)財(cái)經(jīng)工作制度，建立健全在職人員崗位責(zé)任制，各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)符合綜合目標(biāo)管理要求，加強(qiáng)財(cái)經(jīng)紀(jì)律，無(wú)違反財(cái)經(jīng)制度及經(jīng)濟(jì)案件發(fā)生。各項(xiàng)收費(fèi)工作確保規(guī)范化，有完善的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格和藥品、主要一次性醫(yī)用耗材的價(jià)格以及各種檢查項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的公示制度，自覺(jué)接受群眾監(jiān)督。在診療服務(wù)中堅(jiān)持因病施治，合理用藥，合理檢查，合理收費(fèi)，繼續(xù)實(shí)行住院費(fèi)用“一日清單”制度和醫(yī)療收費(fèi)查詢制度，要求醫(yī)務(wù)人員要耐心解答患者提出的有關(guān)收費(fèi)內(nèi)容的咨詢，讓病患者明明白白消費(fèi)。
有健全的醫(yī)療設(shè)備管理委員會(huì)相關(guān)制度，工作人員有明確的職責(zé)，醫(yī)院設(shè)備購(gòu)置嚴(yán)格按規(guī)定程序由科室申請(qǐng)并作出可研報(bào)告，經(jīng)設(shè)備委員會(huì)討論通過(guò)，院領(lǐng)導(dǎo)會(huì)決定才進(jìn)行購(gòu)置。大型醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置均經(jīng)論證和集體討論后，報(bào)xxx衛(wèi)生局審批；醫(yī)療設(shè)備有定期保養(yǎng)維護(hù)計(jì)劃，專人保管和負(fù)責(zé)維護(hù)，無(wú)丟失及人為損壞現(xiàn)象。進(jìn)一步規(guī)范建筑管理，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，對(duì)門診部、住院部、醫(yī)技科室、手術(shù)室、供應(yīng)室、急診科等門的建筑布局及人物流合理，符合醫(yī)院感染控制規(guī)范要求。
重視安全管理，安全重點(diǎn)部門工作人員經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，持證上崗，貴重材料及醫(yī)療器械倉(cāng)庫(kù)防火、防盜設(shè)施完善。易發(fā)生危險(xiǎn)的部門及設(shè)備，如高壓力系統(tǒng)、高壓氧艙、氧氣供應(yīng)室、危險(xiǎn)品倉(cāng)庫(kù)、同位素4室、配電室、手術(shù)室、細(xì)菌室等，有相應(yīng)的特殊管理措施，工作狀態(tài)良好。消防安全制度健全，有完善的保障措施，層層落實(shí)安全責(zé)任制，責(zé)任到人。醫(yī)院的消防設(shè)施齊全，性能完好，確保在緊急狀態(tài)下能正常使用；緊急疏散通道通暢，指示標(biāo)志符合消防安全要求；經(jīng)常開(kāi)展消防安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)整改，并做好消防安全責(zé)任考評(píng)，考評(píng)成績(jī)直接與經(jīng)濟(jì)掛鉤。
對(duì)毒麻藥品遵照《中華人民共和國(guó)藥品管理法》和國(guó)務(wù)院頒布的（（麻醉藥品的管理辦法》進(jìn)行管理，實(shí)行“五?！薄叭F一器”，建立健全監(jiān)督管理機(jī)制及實(shí)施辦法，本院無(wú)毒麻藥品丟失現(xiàn)象。污水污物排放符合有關(guān)規(guī)定，制度健全。大型放射設(shè)備的x線裝置及放射性物質(zhì)經(jīng)xxx市疾控中心檢測(cè)，輻射強(qiáng)度在國(guó)家允許的安全范圍內(nèi)，有關(guān)部門工作人員持證上崗，并定期參加安全防護(hù)學(xué)習(xí)班學(xué)習(xí)和進(jìn)行健康檢查；核醫(yī)學(xué)科對(duì)放射性物質(zhì)有專人專柜保管，污物處理規(guī)范，無(wú)放射物質(zhì)泄漏現(xiàn)象。
安全工作做到有章可循、有據(jù)可依，形成制度管人、制度約束人的管理體系，并采取多種形式的宣傳教育使員工的安全生產(chǎn)意識(shí)進(jìn)一步提高。全院沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)安全事故。
四、狠抓醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療管理水平。
建立健全醫(yī)療管理組織，制訂周密的工作計(jì)劃和醫(yī)療業(yè)務(wù)建設(shè)規(guī)劃，并修訂了與醫(yī)院工作方案相配套的醫(yī)療、科研、教學(xué)管理實(shí)施細(xì)則，明確管理目標(biāo)和保障措施，嚴(yán)明各項(xiàng)制度并認(rèn)真落實(shí)。分管領(lǐng)5導(dǎo)及相關(guān)職能部門充分發(fā)揮了檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)及協(xié)調(diào)職能，保證了醫(yī)療工作能按目標(biāo)計(jì)劃進(jìn)行。嚴(yán)格貫徹各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度，認(rèn)真落實(shí)三級(jí)醫(yī)師查房制、首診負(fù)責(zé)制、總查房、疑難及死亡病例討論、術(shù)前討論、醫(yī)囑制度、知情同意制度和告知義務(wù)的履行、診療技術(shù)操作規(guī)范等醫(yī)療工作制度，根據(jù)專業(yè)發(fā)展計(jì)劃和業(yè)務(wù)工作計(jì)劃，努力完成各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)工作指標(biāo)，積極開(kāi)展科研和新技術(shù)應(yīng)用，不斷提高診治質(zhì)量。
加強(qiáng)質(zhì)控組織建設(shè)，加強(qiáng)質(zhì)控科工作，增加了由臨床科和相關(guān)職能科專家組成的內(nèi)科、外科、門急診醫(yī)技和護(hù)理共4個(gè)質(zhì)控專家組，配合質(zhì)控科開(kāi)展質(zhì)控督查工作。同時(shí)各臨床科成立了由主任、護(hù)長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員組成的科室質(zhì)控小組，形成院科二級(jí)質(zhì)控管理網(wǎng)絡(luò)。重視醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量，定期對(duì)住院病歷進(jìn)行檢查，重點(diǎn)檢查各項(xiàng)醫(yī)療工作制度、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范以及臨床合理用藥等制度的執(zhí)行情況。門急診處方、病歷質(zhì)量平時(shí)每周抽檢一次，重點(diǎn)檢查書(shū)寫(xiě)規(guī)范化、處方的合理用藥等，并進(jìn)行及時(shí)反饋。通過(guò)督查，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出存在問(wèn)題，使醫(yī)療質(zhì)量得到持續(xù)的改進(jìn)提高。
開(kāi)展了臨床單病種監(jiān)控，制定單病種質(zhì)量控制方案，完善內(nèi)部質(zhì)量管理約束機(jī)制。目前開(kāi)展的病種范圍以衛(wèi)生廳醫(yī)療信息公示的8個(gè)病種為主，臨床各?？崎_(kāi)展前3位單病種質(zhì)量控制，監(jiān)控結(jié)果及時(shí)分析，找出不足之處進(jìn)行改進(jìn)，并按要求上報(bào)衛(wèi)生行政部門。
嚴(yán)格執(zhí)行各種醫(yī)療操作規(guī)程，加強(qiáng)醫(yī)療缺陷管理，制定了《醫(yī)療6差錯(cuò)、事故防范預(yù)案》、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理、事故處理預(yù)案》及相關(guān)制度。有計(jì)劃地組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》、《藥品管理法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)。有專人負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故防范和處理，重點(diǎn)抓各項(xiàng)醫(yī)療工作制度的落實(shí)，從源頭上杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。
重視臨床用藥的管理工作。為了進(jìn)一步控制藥品比例的增長(zhǎng)和臨床濫用抗菌藥物的現(xiàn)象，我院成立了“藥品使用情況動(dòng)態(tài)監(jiān)控小組”，制定“臨床合理用藥管理工作方案”，建立“新藥引進(jìn)評(píng)審專家?guī)臁保怀闪⒖咕幬锖侠響?yīng)用指導(dǎo)小組，配合藥事委員會(huì)開(kāi)展合理使用抗生素監(jiān)控工作，每季度對(duì)全院細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)的情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，通過(guò)分析提出臨床經(jīng)驗(yàn)用藥意見(jiàn)，為臨床醫(yī)師合理使用抗菌素提供理論依據(jù)。并從多個(gè)渠道加強(qiáng)臨床用藥的管理。門診處方檢查做到每周進(jìn)行一次，重點(diǎn)對(duì)100元以上和抗菌藥物處方進(jìn)行監(jiān)測(cè)。藥劑科每月對(duì)金額排名前50位的西藥和前10位中成藥以及單品種使用金額波動(dòng)大于30%的藥品進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)有不正常的用藥情況，立即進(jìn)行調(diào)查處理，有效地控制了藥費(fèi)比例增長(zhǎng)和控制抗生素的濫用現(xiàn)象，促進(jìn)合理安全用藥。
根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求，我院成立醫(yī)療感染管理委員會(huì)，與院感科配合工作，醫(yī)院感染控制的各項(xiàng)規(guī)章制度健全，院感人員均接受過(guò)上崗培訓(xùn)。各臨床科成立有院感監(jiān)控小組，各級(jí)感控組織定期7開(kāi)展工作，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、新生兒科、口腔科、內(nèi)鏡室、治療室和換藥室等特殊區(qū)域的監(jiān)控管理，確保院內(nèi)感染從源頭上得到控制。去年，我院感染發(fā)病率為3.4%,常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。全院無(wú)大宗或暴發(fā)院感事件發(fā)生。
輸血科嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》，無(wú)自采自供臨床用血現(xiàn)象；各項(xiàng)相關(guān)制度完善，血液保存符合有關(guān)要求，各項(xiàng)記錄規(guī)范完整。嚴(yán)格執(zhí)行用血登記制度和用血報(bào)批手續(xù)，以及輸血前的檢驗(yàn)和核對(duì)制度，堅(jiān)持交叉配血及各項(xiàng)安全制度，輸血科專職人員積極指導(dǎo)臨床安全用血和提倡成份用血的技術(shù)指導(dǎo)。臨床科嚴(yán)格執(zhí)行輸血前后5項(xiàng)檢查、用血審批和知情同意制度。
綜上所述，我院嚴(yán)格遵守國(guó)家的法律法規(guī)，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)活動(dòng)符合執(zhí)業(yè)校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。但是，由于醫(yī)院各種種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還有這樣那樣的不足，在此我們懇請(qǐng)xxx醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)專家組到我院進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查指導(dǎo)，讓我們能不斷加以完善，促使我院執(zhí)業(yè)管理水平進(jìn)一步提高。
××××人民醫(yī)院××年××月××日。
醫(yī)院執(zhí)業(yè)情況報(bào)告篇四
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)，全面提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平，根據(jù)市糾風(fēng)辦、市衛(wèi)健局統(tǒng)一安排部署，在市醫(yī)療集團(tuán)的指導(dǎo)下，我院認(rèn)真推進(jìn)民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作，取得了一些成績(jī)同時(shí)也存在一些不足之處，現(xiàn)將我院在本次民主評(píng)議活動(dòng)中的自查自糾與整改情況匯報(bào)如下：
為深入貫徹落實(shí)市衛(wèi)健局、醫(yī)療集團(tuán)關(guān)于民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作的意見(jiàn)和實(shí)施辦法，我院迅速成立民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定民主評(píng)議工作實(shí)施方案，組織召開(kāi)民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)動(dòng)員大會(huì)，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，為認(rèn)真、扎實(shí)開(kāi)展民主評(píng)議的各項(xiàng)工作提供保障。醫(yī)院黨總支多次就行評(píng)工作進(jìn)行討論研究，為確保行評(píng)活動(dòng)的貫徹落實(shí)提出了具體要求：一是要求把行評(píng)工作擺到重要議事日程，認(rèn)真落實(shí)對(duì)外公開(kāi)承諾，提升服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)檢查督促，主動(dòng)接受監(jiān)督，確保行評(píng)工作有序進(jìn)行；二是要求統(tǒng)籌兼顧開(kāi)展行評(píng)工作，樹(shù)立全局觀念和責(zé)任意識(shí)，既不能脫離醫(yī)療工作孤立抓行評(píng)工作，又不能因?yàn)槿蝿?wù)重、工作多而不認(rèn)真開(kāi)展行評(píng)工作，要結(jié)合“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)集中教育活動(dòng)”“規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”等主題活動(dòng)，做到統(tǒng)籌兼顧，以行評(píng)工作為契機(jī)，全面剖析思想認(rèn)識(shí)、學(xué)習(xí)方面、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等方面的差距和問(wèn)題。
本次民主評(píng)議活動(dòng)通過(guò)多渠道、多形式廣泛征求群眾的意見(jiàn)和建議。一是嚴(yán)格執(zhí)行行風(fēng)回訪和醫(yī)療回訪制度。對(duì)回訪過(guò)程中患者反映的問(wèn)題，經(jīng)回訪辦歸納整理后，由黨政辦逐一與相關(guān)科室對(duì)接，各科主任及時(shí)整改，并對(duì)整改效果監(jiān)督檢查。二是醫(yī)院有針對(duì)性地對(duì)不同科室的就診病人設(shè)計(jì)并發(fā)放相應(yīng)的病人問(wèn)卷調(diào)查表，共發(fā)放260份調(diào)查問(wèn)卷，其中包括住院病人80份、醫(yī)技科室30份、急診室30份、門診就診科室30份、補(bǔ)液室30份、藥房30份、門診收費(fèi)處30份。此次民主評(píng)議活動(dòng)主要通過(guò)匿名制填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷、詢問(wèn)病人等方式，共收集意見(jiàn)或建議39條。三是召開(kāi)民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)群眾座談會(huì)1次、公休座談會(huì)2次，聽(tīng)取廣大群眾和患者的意見(jiàn)。四是分別在門診、病房、行政樓的醒目位置共設(shè)立意見(jiàn)箱14個(gè)，并由專人定期開(kāi)箱記錄；在醫(yī)院網(wǎng)站、電子顯示屏等公布投訴電話和郵箱。醫(yī)院民主評(píng)議領(lǐng)導(dǎo)小組專門組織召開(kāi)專題會(huì)議，對(duì)收集整理的意見(jiàn)和建議進(jìn)行整改和督查，做到件件有回應(yīng)，件件有落實(shí)。
民主評(píng)議領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室每季度組織一次專項(xiàng)督查活動(dòng)，對(duì)工作人員的著裝儀表、胸卡佩戴、衛(wèi)生環(huán)境、診療秩序以及醫(yī)護(hù)人員規(guī)范服務(wù)、文明用語(yǔ)等進(jìn)行督查；定期召開(kāi)行風(fēng)監(jiān)督員座談會(huì)，客觀地對(duì)就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平、服務(wù)態(tài)度等作出評(píng)價(jià)；年初安裝了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)電子檔案系統(tǒng)，實(shí)行統(tǒng)一網(wǎng)上考評(píng)，采取個(gè)人自評(píng)、科室考評(píng)、單位考評(píng)三級(jí)評(píng)價(jià)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)德考評(píng)的動(dòng)態(tài)化、量化和網(wǎng)絡(luò)化管理，大大增加了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)的公開(kāi)性、透明度，以便隨時(shí)記錄醫(yī)務(wù)人員的日常行為。醫(yī)院不斷強(qiáng)化考評(píng)結(jié)果的運(yùn)用力度，堅(jiān)持將考評(píng)結(jié)果與評(píng)先選優(yōu)、職稱晉升等直接掛鉤，兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲，確立考評(píng)工作的權(quán)威性和有效性。
我院組織全體職工結(jié)合“以《中國(guó)醫(yī)德》為主要讀本的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)集中教育活動(dòng)”和“規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”主題活動(dòng)展開(kāi)大討論，針對(duì)個(gè)人在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程存在的'問(wèn)題，認(rèn)真開(kāi)展自查自糾，人人撰寫(xiě)并上交有深度的自查自糾報(bào)告1份，各科主任在個(gè)人自查的基礎(chǔ)上，撰寫(xiě)科室整改報(bào)告并上交民主評(píng)議領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。
我院自查自糾的問(wèn)題主要有下列四個(gè)方面：一是服務(wù)態(tài)度和服務(wù)技巧需進(jìn)一步完善，因有效的醫(yī)患溝通不夠而造成患者不放心的問(wèn)題仍然存在；二是部分醫(yī)務(wù)人員不遵守著裝規(guī)范、工時(shí)規(guī)范，需進(jìn)一步加強(qiáng)工作責(zé)任心；三是醫(yī)院某些硬件設(shè)施不夠完善，給病人就診帶來(lái)很多不便；四是個(gè)別醫(yī)務(wù)人員仍有大處方、不合理檢查現(xiàn)象。
整理出的整改措施主要有四個(gè)方面：一是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)規(guī)范教育，改善醫(yī)患溝通技巧，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，謹(jǐn)記“以病人為中心”的服務(wù)理念，把為病人除病痛、解煩惱作為己任；二是加大獎(jiǎng)懲力度，督促醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守醫(yī)院的著裝、工時(shí)、技術(shù)操作等規(guī)范，努力創(chuàng)建服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意的“三好一滿意”醫(yī)院；醫(yī)院將加大對(duì)硬件設(shè)施的投入，不斷滿足廣大患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求；四是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的思想道德品質(zhì)和職業(yè)道德修養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)因病施治，嚴(yán)懲“開(kāi)大處方”、不合理檢查問(wèn)題，有效緩解看病難問(wèn)題。
一是將民主評(píng)議活動(dòng)與醫(yī)院正在開(kāi)展的“規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”“三好一滿意”“院務(wù)公開(kāi)示范醫(yī)院創(chuàng)建”等活動(dòng)有機(jī)結(jié)合，突出工作重點(diǎn)，履行向社會(huì)公開(kāi)的政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)承諾，完善投訴處理監(jiān)督機(jī)制；二是加強(qiáng)宣傳教育，強(qiáng)化服務(wù)理念。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、職業(yè)責(zé)任和職業(yè)紀(jì)律教育，引導(dǎo)他們遵紀(jì)守法、開(kāi)拓進(jìn)取、奮發(fā)向上，牢固樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的宗旨觀念，全面促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的根本好轉(zhuǎn)；三是強(qiáng)化業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平和工作能力，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)特色、創(chuàng)新服務(wù)項(xiàng)目；四是進(jìn)一步改善服務(wù)設(shè)施，按照以人為本的要求，完善門診標(biāo)識(shí)系統(tǒng)，增設(shè)門診導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，為患者提供方便快捷的就診環(huán)境；五是充分尊重患者的知情權(quán)，進(jìn)一步做好診療性溝通、知情權(quán)溝通和情感性溝通，努力構(gòu)建和諧診療環(huán)境，保證醫(yī)患溝通貫穿于醫(yī)療服務(wù)的每一個(gè)環(huán)節(jié)。
我院將以本次民主評(píng)議活動(dòng)為契機(jī)，在抓好重點(diǎn)評(píng)議和重點(diǎn)整改的基礎(chǔ)上，把規(guī)范服務(wù)行為，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量為主要內(nèi)容的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)落到實(shí)處，推動(dòng)醫(yī)院政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)再上新臺(tái)階。
醫(yī)院執(zhí)業(yè)情況報(bào)告篇五
xx縣衛(wèi)生局：
本單位《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》有效期臨近期滿，根據(jù)《陜西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)辦法》，特申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)校驗(yàn)及換證?，F(xiàn)將本單位的執(zhí)業(yè)情況匯報(bào)如下：
一、基本建設(shè)情況及業(yè)務(wù)開(kāi)展情況。
本村衛(wèi)生室為集體所有制形式的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，占地面積xxm，其中建筑面積為xxm。現(xiàn)共有鄉(xiāng)村醫(yī)生x人，執(zhí)業(yè)登記診療科目為預(yù)防保健科、全科醫(yī)療科，未設(shè)開(kāi)放病床，年門診診療人次約xxxx人。
根據(jù)國(guó)家的法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，按規(guī)定辦理及定期校驗(yàn)執(zhí)業(yè)許可證、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證等各種執(zhí)業(yè)證書(shū)，不聘用非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，無(wú)無(wú)證上崗、非法行醫(yī)等行為。使用的設(shè)備、藥品、試劑、醫(yī)用衛(wèi)生材料符合要求，無(wú)過(guò)期或劣質(zhì)物品。
三、加強(qiáng)管理，保障醫(yī)療質(zhì)量。
1.衛(wèi)生技術(shù)人員及診療科目較去年無(wú)改變，人員職責(zé)明確，管理到位。本單位未配備大型醫(yī)療設(shè)備，診室、藥房等建筑布局及就診流程合理，符合村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)的要求。安全工作做1到有章可循、有據(jù)可依，提高安全生產(chǎn)意識(shí)。我村衛(wèi)生室全年沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)安全事故。
2.嚴(yán)格執(zhí)行各種醫(yī)療操作規(guī)程，積極參加上級(jí)部門組織的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，從源頭上杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。2011年全年我村衛(wèi)生室未發(fā)生醫(yī)療事故及糾紛。
四、完善制度，加強(qiáng)落實(shí)，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。
村衛(wèi)生室深入開(kāi)展行風(fēng)和反腐倡廉建設(shè)，完善醫(yī)療服務(wù)行為管理制度和規(guī)范，提高服務(wù)意識(shí)，優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)執(zhí)業(yè)技能，鞏固和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度，做好轄區(qū)居民基本醫(yī)療保障制度及基本公共衛(wèi)生服務(wù)制度建設(shè)。
綜上所述，我村衛(wèi)生室能嚴(yán)格遵守國(guó)家的法律法規(guī)，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)活動(dòng)符合執(zhí)業(yè)校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。由于我村衛(wèi)生室各種主客觀條件的限制，各項(xiàng)工作肯定還有很多不足之處。為此我們會(huì)不斷加以完善，促使我單位對(duì)轄區(qū)內(nèi)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平及基本醫(yī)療服務(wù)水平不斷提高。
xxx村衛(wèi)生室。
xxx年x月x日。
醫(yī)院執(zhí)業(yè)情況報(bào)告篇六
（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織、信息、財(cái)務(wù)、設(shè)備、建筑、安全、環(huán)境等管理情況；
（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、院內(nèi)感染控制和臨床輸血管理情況；
（六）對(duì)衛(wèi)生行政部門日常監(jiān)督管理中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題的整改報(bào)告;。
（七）發(fā)生醫(yī)療事故的情況、衛(wèi)生技術(shù)人員違法、違規(guī)執(zhí)業(yè)及其相應(yīng)處理情況；
（八）開(kāi)展特殊醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目情況。
二、范文：
自治區(qū)衛(wèi)生廳：
我院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》有效期臨近期滿，根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)辦法》，特向貴廳申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)校驗(yàn)。現(xiàn)將我院三年來(lái)的執(zhí)業(yè)情況匯報(bào)如下。
2我院是國(guó)家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，占地面積57442.13m，現(xiàn)有在職。
常組織人員深入科室了解工作人員對(duì)制度職責(zé)的知曉情況，通過(guò)提問(wèn)、筆試和在實(shí)際工作中的督查，確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位。
二、依法行醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。
根據(jù)國(guó)家的法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，按規(guī)定辦理及定期核查執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證等各種執(zhí)業(yè)證書(shū)，規(guī)范從業(yè)人員的準(zhǔn)入資格，醫(yī)護(hù)人員合法執(zhí)業(yè)。對(duì)所有的臨床、醫(yī)技人員按照有關(guān)的規(guī)定辦理資格認(rèn)定、執(zhí)業(yè)注冊(cè)工作，對(duì)新進(jìn)的醫(yī)生、護(hù)士實(shí)行規(guī)范的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，在考取執(zhí)業(yè)資格并注冊(cè)后才準(zhǔn)予獨(dú)立上崗。不聘用非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，不安排未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)證書(shū)的醫(yī)護(hù)人員單獨(dú)從事診療、護(hù)理工作。從事放射、消毒供應(yīng)、產(chǎn)科、高壓氧等崗位人員有崗位培訓(xùn)合格證。無(wú)對(duì)外承包、無(wú)證上崗、非法行醫(yī)等行為，刊登廣告按規(guī)定向上級(jí)有關(guān)部門報(bào)批，沒(méi)有發(fā)布過(guò)虛假醫(yī)療廣告。使用的設(shè)備、藥品、試劑、醫(yī)用衛(wèi)生材料符合要求，無(wú)過(guò)期或劣質(zhì)物品。我院嚴(yán)格執(zhí)行《傳染病防治法》，做好傳染病監(jiān)控、疫情報(bào)告工作。嚴(yán)格按上級(jí)衛(wèi)生行政部門要求完成指令性任務(wù)。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療管理法律法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范培訓(xùn)，以及醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。
三、加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高管理水平。
有健全的科學(xué)管理體系，院領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)分工明確，管理到位。并實(shí)。
行目標(biāo)管理，制定5-10年的發(fā)展規(guī)劃，結(jié)合本地社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展情況及本院的實(shí)際情況制定工作計(jì)劃以及醫(yī)院工作方案；醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)計(jì)劃及工作方案進(jìn)行分解，布置落實(shí)到科室，定期做好執(zhí)行計(jì)劃的協(xié)調(diào)、檢查、考核與評(píng)價(jià)工作。
信息科對(duì)醫(yī)療、病案統(tǒng)計(jì)、財(cái)務(wù)、人事、藥庫(kù)和圖書(shū)情報(bào)等信息。
實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)化或網(wǎng)絡(luò)化管理。病案按國(guó)際疾病分類工cd10編碼，出院病歷及時(shí)歸檔，規(guī)范整理及保存，杜絕丟失、損壞等現(xiàn)象。各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確，并及時(shí)得到分析、反饋與利用。
人員要耐心解答患者提出的有關(guān)收費(fèi)內(nèi)容的咨詢，讓病患者明明白白消費(fèi)。有健全的醫(yī)療設(shè)備管理委員會(huì)相關(guān)制度，工作人員有明確的職責(zé)，醫(yī)院設(shè)備購(gòu)置嚴(yán)格按規(guī)定程序由科室申請(qǐng)并作出可研報(bào)告，經(jīng)設(shè)備委員會(huì)討論通過(guò)，院領(lǐng)導(dǎo)會(huì)決定才進(jìn)行購(gòu)置。大型醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置均經(jīng)論證和集體討論后，報(bào)自治區(qū)衛(wèi)生廳審批；醫(yī)療設(shè)備有定期保養(yǎng)維護(hù)計(jì)劃，專人保管和負(fù)責(zé)維護(hù)，無(wú)丟失及人為損壞現(xiàn)象。進(jìn)一步規(guī)范建筑管理，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，對(duì)門診部、住院部、醫(yī)技科室、手術(shù)室、供應(yīng)室、急診科等門的建筑布局及人物流合理，符合醫(yī)院感染控制規(guī)范要求。
重視安全管理，安全重點(diǎn)部門工作人員經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，持證上崗，貴重材料及醫(yī)療器械倉(cāng)庫(kù)防火、防盜設(shè)施完善。易發(fā)生危險(xiǎn)的部門及設(shè)備，如高壓力系統(tǒng)、高壓氧艙、氧氣供應(yīng)室、危險(xiǎn)品倉(cāng)庫(kù)、同位素室、配電室、手術(shù)室、細(xì)菌室等，有相應(yīng)的特殊管理措施，工作狀態(tài)良好。消防安全制度健全，有完善的保障措施，層層落實(shí)安全責(zé)任制，責(zé)任到人。醫(yī)院的消防設(shè)施齊全，性能完好，確保在緊急狀態(tài)下能正常使用；緊急疏散通道通暢，指示標(biāo)志符合消防安全要求；經(jīng)常開(kāi)展消防安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)整改，并做好消防安全責(zé)任考評(píng)，考評(píng)成績(jī)直接與經(jīng)濟(jì)掛鉤。
對(duì)毒麻藥品遵照《中華人民共和國(guó)藥品管理法》和國(guó)務(wù)院頒布的（（麻醉藥品的管理辦法》進(jìn)行管理，實(shí)行“五?！薄叭F一器”，建立健全監(jiān)督管理機(jī)制及實(shí)施辦法，本院無(wú)毒麻藥品丟失現(xiàn)象。污水污物排放符合有關(guān)規(guī)定，制度健全。大型放射設(shè)備的x線裝置及放射性物質(zhì)經(jīng)市疾控中心和自治區(qū)疾控中心檢測(cè)，輻射強(qiáng)度在國(guó)家允許的安全范圍內(nèi)，有關(guān)部門工作人員持證上崗，并定期參加安全防護(hù)學(xué)習(xí)班學(xué)習(xí)和進(jìn)行健康檢查；核醫(yī)學(xué)科對(duì)放射性物質(zhì)有專人專柜保管，污物處理規(guī)范，無(wú)放射物質(zhì)泄漏現(xiàn)象。
安全工作做到有章可循、有據(jù)可依，形成制度管人、制度約束人的管理體系，并采取多種形式的宣傳教育使員工的安全生產(chǎn)意識(shí)進(jìn)一步提高。全院沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)安全事故。
四、狠抓醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療管理水平。
建立健全醫(yī)療管理組織，制訂周密的工作計(jì)劃和醫(yī)療業(yè)務(wù)建設(shè)規(guī)劃，并修訂了與醫(yī)院工作方案相配套的醫(yī)療、科研、教學(xué)管理實(shí)施細(xì)則，明確管理目標(biāo)和保障措施，嚴(yán)明各項(xiàng)制度并認(rèn)真落實(shí)。分管領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能部門充分發(fā)揮了檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)及協(xié)調(diào)職能，保證了醫(yī)療工作能按目標(biāo)計(jì)劃進(jìn)行。嚴(yán)格貫徹各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度，認(rèn)真落實(shí)三級(jí)醫(yī)師查房制、首診負(fù)責(zé)制、總查房、疑難及死亡病例討論、術(shù)前討論、醫(yī)囑制度、知情同意制度和告知義務(wù)的履行、診療技術(shù)操作規(guī)范等醫(yī)療工作制度，根據(jù)專業(yè)發(fā)展計(jì)劃和業(yè)務(wù)工作計(jì)劃，努力完成各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)工作指標(biāo)，積極開(kāi)展科研和新技術(shù)應(yīng)用，不斷提高診治質(zhì)量。加強(qiáng)質(zhì)控組織建設(shè)，加強(qiáng)質(zhì)控科工作，增加了由臨床科和相關(guān)職能科專家組成的內(nèi)科、外科、門急診醫(yī)技和護(hù)理共4個(gè)質(zhì)控專家組，配合質(zhì)控科開(kāi)展質(zhì)控督查工作。同時(shí)各臨床科成立了由主任、護(hù)長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員組成的科室質(zhì)控小組，形成院科二級(jí)質(zhì)控管理網(wǎng)絡(luò)。重視醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量，定期對(duì)住院病歷進(jìn)行檢查，重點(diǎn)檢查各項(xiàng)醫(yī)療工作制度、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范以及臨床合理用藥等制度的執(zhí)行情況。門急診處方、病歷質(zhì)量平時(shí)每周抽檢一次，重點(diǎn)檢查書(shū)寫(xiě)規(guī)范化、處方的合理用藥等，并進(jìn)行及時(shí)反饋。通過(guò)督查，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出存在問(wèn)題，使醫(yī)療質(zhì)量得到持續(xù)的改進(jìn)提高。
開(kāi)展了臨床單病種監(jiān)控，制定單病種質(zhì)量控制方案，完善內(nèi)部質(zhì)量管理約束機(jī)制。目前開(kāi)展的病種范圍以衛(wèi)生廳醫(yī)療信息公示的8個(gè)病種為主，臨床各專科開(kāi)展前3位單病種質(zhì)量控制，監(jiān)控結(jié)果及時(shí)分析，找出不足之處進(jìn)行改進(jìn)，并按要求上報(bào)衛(wèi)生行政部門。
嚴(yán)格執(zhí)行各種醫(yī)療操作規(guī)程，加強(qiáng)醫(yī)療缺陷管理，制定了《醫(yī)療差錯(cuò)、事故防范預(yù)案》、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理、事故處理預(yù)案》及相關(guān)制度。有計(jì)劃地組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》、《藥品管理法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)。有專人負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故防范和處理，重點(diǎn)抓各項(xiàng)醫(yī)療工作制度的落實(shí)，從源頭上杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。
重視臨床用藥的管理工作。為了進(jìn)一步控制藥品比例的增長(zhǎng)和臨床濫用抗菌藥物的現(xiàn)象，我院成立了“藥品使用情況動(dòng)態(tài)監(jiān)控小組”，制定“臨床合理用藥管理工作方案”，建立“新藥引進(jìn)評(píng)審專家?guī)臁保怀闪⒖咕幬锖侠響?yīng)用指導(dǎo)小組，配合藥事委員會(huì)開(kāi)展合理使用抗生素監(jiān)控工作，每季度對(duì)全院細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)的情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，通過(guò)分析提出臨床經(jīng)驗(yàn)用藥意見(jiàn)，為臨床醫(yī)師合理使用抗菌素提供理論依據(jù)。并從多個(gè)渠道加強(qiáng)臨床用藥的管理。門診處方檢查做到每周進(jìn)行一次，重點(diǎn)對(duì)100元以上和抗菌藥物處方進(jìn)行監(jiān)測(cè)。藥劑科每月對(duì)金額排名前50位的西藥和前10位中成藥以及單品種使用金額波動(dòng)大于30%的藥品進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)有不正常的用藥情況，立即進(jìn)行調(diào)查處理，有效地控制了藥費(fèi)比例增長(zhǎng)和控制抗生素的濫用現(xiàn)象，促進(jìn)合理安全用藥。
本校驗(yàn)期執(zhí)業(yè)情況總結(jié)我院在本校驗(yàn)期內(nèi)嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》所申報(bào)核準(zhǔn)的診療科目開(kāi)展診療活動(dòng)，嚴(yán)格遵守相關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范。具體情況總結(jié)如下：
一、依法行醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。
根據(jù)國(guó)家的法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，按規(guī)定辦理及定期核查執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證等各種執(zhí)業(yè)證書(shū)，規(guī)范從業(yè)人員的準(zhǔn)入資格，醫(yī)護(hù)人員合法執(zhí)業(yè)。對(duì)所有的臨床、醫(yī)技人員按照有關(guān)的規(guī)定辦理資格認(rèn)定、執(zhí)業(yè)注冊(cè)工作，對(duì)新進(jìn)的醫(yī)生、護(hù)士實(shí)行規(guī)范的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，在考取執(zhí)業(yè)資格并注冊(cè)后才準(zhǔn)予獨(dú)立上崗。不聘用非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，不安排未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)證書(shū)的醫(yī)護(hù)人員單獨(dú)從事診療、護(hù)理工作。使用的設(shè)備、藥品、試劑、醫(yī)用衛(wèi)生材料符合要求，無(wú)過(guò)期或劣質(zhì)物品。
二、加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高管理水平。
有健全的管理體系，院領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)分工明確，管理到位。嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度，實(shí)行日清月結(jié)制度。各項(xiàng)收費(fèi)工作確保規(guī)范化，有完善的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格和藥品、主要一次性醫(yī)用耗材的價(jià)格以及各種檢查項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的公示制度，自覺(jué)接受群眾監(jiān)督。在診療服務(wù)中堅(jiān)持因病施治，合理用藥，合理檢查，合理收費(fèi)。
三、狠抓醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療管理水平。
建立健全醫(yī)療管理組織，明確管理目標(biāo)和保障措施，嚴(yán)明各項(xiàng)制度并認(rèn)真落實(shí)。嚴(yán)格貫徹各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度，認(rèn)真落實(shí)診療技術(shù)操作規(guī)范等醫(yī)療工作制度，根據(jù)專業(yè)發(fā)展計(jì)劃和業(yè)務(wù)工作計(jì)劃，努力完成各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)工作指標(biāo)，積極開(kāi)展科研和新技術(shù)應(yīng)用，不斷提高診治質(zhì)量。綜上所述，本院嚴(yán)格遵守國(guó)家的法律法規(guī)，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)活動(dòng)符合執(zhí)業(yè)校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。但是，由于醫(yī)院各種種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還有這樣那樣的不足，我們會(huì)在今后的工作中不斷加以改進(jìn)。將繼續(xù)在上級(jí)主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，踐行科學(xué)發(fā)展觀要求，牢固樹(shù)立正確的政績(jī)觀和責(zé)任觀，全心全意為患者服務(wù)，為圓滿完成全年各項(xiàng)工作任務(wù)而不懈努力。
雙龍鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院衛(wèi)生院二0一四年六月十七日。
雙龍鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。
我衛(wèi)生室在本校驗(yàn)期內(nèi)嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》所申報(bào)核準(zhǔn)的診療科目開(kāi)展診療活動(dòng)，嚴(yán)格遵守相關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范。具體情況總結(jié)如下：
一、依法行醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。
根據(jù)國(guó)家的法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，不聘用非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，不安排未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)證書(shū)的醫(yī)護(hù)人員單獨(dú)從事診療、護(hù)理工作。使用的設(shè)備、藥品、試劑、醫(yī)用衛(wèi)生材料符合要求，無(wú)過(guò)期或劣質(zhì)物品。
二、加強(qiáng)衛(wèi)生室管理，提高管理水平。
有健全的管理體系，職責(zé)分工明確，管理到位，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度。各項(xiàng)收費(fèi)工作確保規(guī)范化。在診療服務(wù)中堅(jiān)持因病施治，合理用藥，合理檢查，合理收費(fèi)。
三、狠抓醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平。
醫(yī)院執(zhí)業(yè)情況報(bào)告篇七
按照《縣衛(wèi)生局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)的通知》（睢衛(wèi)【20xx】103號(hào)）文件指示精神和《醫(yī)院感染管理辦法》，認(rèn)真查找我院在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中醫(yī)院感染和處置方面存在的問(wèn)題，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制感染事件的滋生，增強(qiáng)醫(yī)院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導(dǎo)班高度重視，院長(zhǎng)親自組織，抓好落實(shí)，從建立組織，完善制度、職責(zé)，到一線督察，有重點(diǎn)，有部位，有措施，全面規(guī)范科學(xué)的開(kāi)展了院內(nèi)感染管理，開(kāi)展自查自糾工作，現(xiàn)將情況匯報(bào)如下：
我院成立了院內(nèi)感染管理小組，以一把院長(zhǎng)為首的院感組，指定專人負(fù)責(zé)全院的控制工作，并對(duì)科室進(jìn)行指導(dǎo)。認(rèn)真抓好日常工作，定期、不定期對(duì)各科室的院內(nèi)感染工作進(jìn)行督促、檢查。各臨床科室有專人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時(shí)向院感組匯報(bào)有關(guān)情況。
通過(guò)幾天的自查我們發(fā)現(xiàn)存在以下問(wèn)題：
1、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染知識(shí)與控制意識(shí)淺?。?/p>
2、部分科室消毒設(shè)施不全；
3、院內(nèi)感染控制制度不全面；
4、院內(nèi)感染細(xì)節(jié)做得不夠。
針對(duì)我院存在的問(wèn)題，院內(nèi)感染管理小組逐一進(jìn)行分析，想辦法，找措施，解決存在的實(shí)際問(wèn)題：
一、進(jìn)一步完善制度并落實(shí)，管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和主要保證。制定一套科學(xué)實(shí)用的管理制度，健全完善院內(nèi)感染管理、科室消毒隔離、院內(nèi)感染報(bào)告、危重病例討論、死亡病歷討論、轉(zhuǎn)診制度、醫(yī)療廢棄物處理等制度，來(lái)規(guī)范有關(guān)人員行為。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹落實(shí)執(zhí)行，對(duì)于提高防范意識(shí)，降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。
二、加強(qiáng)消毒供應(yīng)室的消毒管理工作，院領(lǐng)導(dǎo)非常重視供應(yīng)室的建設(shè)，為改善消毒條件，在資金緊張情況下，又規(guī)范了供應(yīng)室的流程布局，并重新裝飾，使其整潔、美觀、合理。堅(jiān)持做到“三區(qū)”、“三分開(kāi)”。三區(qū)：污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)。三分開(kāi)：污物回收物與發(fā)放凈物分開(kāi)；初洗與精洗分開(kāi)；未滅菌與已滅菌物品分開(kāi)。
三、醫(yī)院認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，加強(qiáng)對(duì)病人的衛(wèi)生宣傳教育，為病人創(chuàng)造一個(gè)整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。
四、加強(qiáng)感染知識(shí)培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí)，結(jié)合本院實(shí)際，組織開(kāi)展預(yù)防院內(nèi)感染的專題講座，增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識(shí)，進(jìn)一步提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。
為落實(shí)貫徹衛(wèi)生部“病院辦理年活動(dòng)方案”，履行院部聯(lián)合安排，醫(yī)技科經(jīng)過(guò)議定進(jìn)修，聯(lián)合本科室基體環(huán)境，遵循展開(kāi)“病院辦理年活動(dòng)方案”活動(dòng)要求，明了強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涵構(gòu)筑和內(nèi)部辦理，進(jìn)步醫(yī)療辦事質(zhì)量的緊張性，包管人民大眾身體健康和生命安定，增進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)肇奇跡健康成長(zhǎng)，經(jīng)過(guò)議定進(jìn)修比較，履行自查自糾，辦理存在題目。
病院成長(zhǎng)中實(shí)在存在著醫(yī)療安定隱患的.題目。這些題目背地的緊張因?yàn)槭强剖腋黜?xiàng)軌制異國(guó)完全獲得落實(shí)，安定意識(shí)薄弱，辦理監(jiān)禁工作松弛，忽略內(nèi)涵構(gòu)筑，在當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)體例改革的背景下，切當(dāng)加強(qiáng)行業(yè)辦理、鞏固醫(yī)療秩序、包管醫(yī)療安定特別緊張?！耙圆」ゅX中間，進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量”為主題，展開(kāi)對(duì)醫(yī)療診斷技巧方面進(jìn)行查找料理、采納有針對(duì)性的辦法清除慶幸病人各種隱患。建立長(zhǎng)效辦理機(jī)制。完全落實(shí)核心軌制，典范各種查抄操縱程序。當(dāng)真細(xì)致結(jié)束查抄謄寫(xiě)報(bào)告，為臨床供給病人查抄有效診判定見(jiàn)。
建立有秩序工作流程，b超，彩超在病人多的環(huán)境下，查抄流程龐雜，有的病人等待時(shí)候太久，家屬故定見(jiàn)，產(chǎn)生爭(zhēng)論，在這方面必須建立查抄掛號(hào)窗口，按排號(hào)次序進(jìn)行查抄，[急診除外]。以防備搶先恐后引發(fā)矛盾。b超查抄病人數(shù)明顯增加，如今兩臺(tái)不適應(yīng)局勢(shì)成長(zhǎng)的必要，必須增加臺(tái)數(shù)，配套電腦打印報(bào)告，典范查抄單的報(bào)告式樣，查抄報(bào)告結(jié)果要查抄醫(yī)師簽名檢察后發(fā)出。b超醫(yī)技工作人員欠缺，應(yīng)當(dāng)抓緊辦理。辦理值班法則，崗?fù)ぢ鋵?shí)到人，履行24小時(shí)在崗值班制。
內(nèi)窺鏡室，上班時(shí)候大都人遲到，麻醉醫(yī)師異國(guó)按時(shí)到位，病人凡是在等待時(shí)候太長(zhǎng)。查抄按先來(lái)先查的原則進(jìn)行，胃鏡室護(hù)士對(duì)胃鏡查抄的配置要進(jìn)行嚴(yán)厲消毒，對(duì)配制消毒液注意濃度，有效時(shí)候，防備院內(nèi)傳染產(chǎn)生，醫(yī)療診斷質(zhì)量方面，做到查抄要細(xì)致，工作要認(rèn)認(rèn)，立場(chǎng)要合心，一切按操縱典范進(jìn)行，防備呈現(xiàn)過(guò)錯(cuò)。腸鏡上午及下午進(jìn)行查抄，做好查抄前干凈洗腸等工作。掃數(shù)一切都要為病人著想，辦理看病難看病貴的題目，做到誠(chéng)意為病人辦事崇高思維。
新配置16排螺旋ct已經(jīng)展開(kāi)半年多了，自展開(kāi)以來(lái)，根本美滿互助臨床查抄的必要，但仍未闡揚(yáng)16排螺旋ct全效查抄效用，漸漸把查抄范疇向廣深方面成長(zhǎng)，開(kāi)辟新項(xiàng)目。雖然如今獲得大量績(jī)效，但仍然存在著很多題目。
軌制落實(shí)不到位，操縱程序不敷典范，特別在腹部查抄方面，異國(guó)按典范性對(duì)病人查抄前做好查抄要求，感化圖象質(zhì)量，造成診斷質(zhì)量隱約。
診斷質(zhì)量把握把關(guān)不嚴(yán)厲，呈現(xiàn)誤診錯(cuò)診現(xiàn)象存在，在方面要加大力大舉度把好質(zhì)量關(guān)，履行三級(jí)閱片考核軌制，在質(zhì)控多下功夫。
法則取片刻間及報(bào)告結(jié)果時(shí)候，急診半小時(shí)內(nèi)取片，一小時(shí)內(nèi)取結(jié)果，非急診查抄，頭顱上午查抄，下午4點(diǎn)取結(jié)果，胸部，腹部查抄次日10點(diǎn)取結(jié)果，腹部查抄病人都要平掃加加強(qiáng)，一次性交費(fèi)，裁減病人來(lái)回交費(fèi)麻煩。
加快對(duì)新項(xiàng)目展開(kāi)交易知識(shí)進(jìn)修，以血管成像各部位查抄作為今后工作緊張攻關(guān)課題，圖象三維重建處理，更緊張是加快ct診斷技巧成長(zhǎng)，經(jīng)過(guò)議定短時(shí)間培訓(xùn)，參加網(wǎng)上交換進(jìn)修評(píng)論辯論，漸漸進(jìn)步專業(yè)技巧診斷程度。
疑問(wèn)病例評(píng)論辯論不典范。異國(guó)建立美滿軌制，醫(yī)師公告定見(jiàn)異國(guó)記錄及相稱資料存檔，病例跟蹤反饋，貧乏當(dāng)真總結(jié)。在這方面，必須脫手美滿建立長(zhǎng)效機(jī)制，訂定有效辦法方案集結(jié)閱片，病例評(píng)論辯論分析，報(bào)告審觀察對(duì)，病例跟蹤記錄檔案，連續(xù)總結(jié)，竭力進(jìn)修新技巧，開(kāi)立異項(xiàng)目，富裕闡揚(yáng)16排螺旋ct效用效用，把好質(zhì)量關(guān)，加快血管成像，仿內(nèi)窺鏡，三維重建等技巧知識(shí)進(jìn)修，進(jìn)步ct影象專業(yè)診斷技巧程度。
工作規(guī)律自發(fā)性太差，上班遲到，對(duì)院部規(guī)章法則落實(shí)不到位，值班不在崗，偶然導(dǎo)致病人家屬故定見(jiàn)。如今b超，彩超，ct已經(jīng)履行24小時(shí)在崗值班軌制.辦理了急診病人隨到隨查。
經(jīng)過(guò)議定進(jìn)修貫徹落實(shí)病院辦理年活動(dòng)方案，進(jìn)一步認(rèn)理解到，醫(yī)務(wù)人員掃數(shù)一切都要為病人著想理念，辦理看病難看病貴的題目，做到誠(chéng)意實(shí)意為病人辦事的崇高思維。為廣大病者供給優(yōu)良辦事，為加快病院整體籌劃成長(zhǎng)美好前景，互助竭力。
醫(yī)院執(zhí)業(yè)情況報(bào)告篇八
20xx年發(fā)生一系列醫(yī)療事故,醫(yī)療質(zhì)量,安全的警鐘再次響起。11月在xx縣和xx縣，接連發(fā)生兩起左右不分的醫(yī)療事故，前一起是“右腿骨折，左腿手術(shù)”，后一起則是“左側(cè)疝氣，右側(cè)手術(shù)”，兩名患者的主刀醫(yī)生均因責(zé)任心欠缺被處理,xxx醫(yī)院發(fā)生了“xxx事件”，在孩子病況惡化的時(shí)候，相關(guān)醫(yī)生被發(fā)現(xiàn)在玩網(wǎng)絡(luò)游戲。事后認(rèn)定，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員在這起事件中存在嚴(yán)重失職行為。11月初，央視報(bào)道了xx醫(yī)學(xué)教授xxx為在北大第一醫(yī)院死亡的病例，指出醫(yī)療過(guò)程中，院內(nèi)存在數(shù)位見(jiàn)習(xí)醫(yī)生獨(dú)立工作的違規(guī)情況。
以上事件再一次敲響了醫(yī)療事故猛于虎的.警鐘，前事不忘，后事之師，這些事件值得我們借鑒和深思。我們是醫(yī)務(wù)工作者，是白衣天使，以后工作中要擁有一顆愛(ài)崗敬業(yè)的心，要有始終如一的踏踏實(shí)實(shí)的工作。在從現(xiàn)在做起，從自身做起。也認(rèn)識(shí)到要重視醫(yī)療質(zhì)量,我作為住院醫(yī)師結(jié)合自己情況現(xiàn)總結(jié)如:。
(1)要做到病人入院30分鐘內(nèi)進(jìn)行檢查并作出初步處理。
(2)急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告。
(3)按規(guī)定時(shí)間完成病歷書(shū)寫(xiě)(普通病人24小時(shí)、危重病人6小時(shí)內(nèi)完成;首次病程記錄當(dāng)班完成，急診病人術(shù)前完成)。
(4)病歷書(shū)寫(xiě)完整、規(guī)范，不得缺項(xiàng)。自己要加強(qiáng)對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)的學(xué)習(xí).改正不足.字寫(xiě)的不好,要練字.
(5)24小時(shí)內(nèi)完成血、尿、便化驗(yàn)，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、和其它所需的專科檢查。
(6)按專科診療常規(guī)制定初步診療方案。
(7)對(duì)所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。
(8)按規(guī)定時(shí)間及要求完成病程記錄(會(huì)診、術(shù)前討論、術(shù)前小節(jié)、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小節(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動(dòng)均應(yīng)有詳細(xì)的記錄)。
(9)對(duì)所管病人的病情變化應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。
(10)診療過(guò)程應(yīng)遵守消毒隔離規(guī)定，嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例，及時(shí)填表報(bào)告。
(11)病人出院時(shí)須經(jīng)上級(jí)醫(yī)師批準(zhǔn)，應(yīng)注明出院醫(yī)囑并交代注意事項(xiàng)。
(12)嚴(yán)格按診療常規(guī)操作,不違背衛(wèi)生法規(guī)。以后要加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生法的學(xué)習(xí)。
(13)加強(qiáng)醫(yī)患溝通.為和諧的醫(yī)患關(guān)系做出自己的貢獻(xiàn)。
回顧過(guò)去所發(fā)生的大小醫(yī)療事故，哪一起不是因?yàn)槁楸源笠饣虿话丛\療常規(guī)操作才發(fā)生的呢?因此，在實(shí)際工作中要防微杜漸，從小事做起，及時(shí)處理好不安全因素，避免醫(yī)療的發(fā)生。其實(shí)，要醫(yī)療安全并不難，關(guān)鍵在于有沒(méi)有責(zé)任心。只要每個(gè)人多留點(diǎn)心，只要對(duì)工作多一點(diǎn)認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，在崗必盡職，盡職必盡責(zé)，無(wú)論身居何處，只要有高度的責(zé)任感和強(qiáng)烈的使命感，就一定能避免醫(yī)療事故的發(fā)生。
醫(yī)院執(zhí)業(yè)情況報(bào)告篇九
省衛(wèi)生廳：
我院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》有效期臨近期滿，根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)辦法》，特向貴廳申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)校驗(yàn)?，F(xiàn)將我院三年來(lái)的執(zhí)業(yè)情況匯報(bào)如下。
22日平均每門診人次占門診建筑面積m,學(xué)科設(shè)置、人員配備均達(dá)到相應(yīng)醫(yī)院的基本標(biāo)準(zhǔn)?；驹O(shè)備配備齊全，其中有核磁共振、美國(guó)螺旋ct、c臂、美國(guó)彩超、日本胃鏡等現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備150多臺(tái)（套）。
根據(jù)《全國(guó)醫(yī)院工作條例》、《醫(yī)院工作制度》和《醫(yī)院工作人員職責(zé)》，我院結(jié)合實(shí)際建立和健全了醫(yī)院工作制度及各類人員的崗位職責(zé)，并編印成冊(cè)下發(fā)到各科室以學(xué)習(xí)和貫徹。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及職能部門經(jīng)常組織人員深入科室了解工作人員對(duì)制度職責(zé)的知曉情況，通過(guò)提問(wèn)、1筆試和在實(shí)際工作中的督查，確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位。
二、依法行醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。
根據(jù)國(guó)家的法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，按規(guī)定辦理及定期核查執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證等各種執(zhí)業(yè)證書(shū)，規(guī)范從業(yè)人員的準(zhǔn)入資格，醫(yī)護(hù)人員合法執(zhí)業(yè)。對(duì)所有的臨床、醫(yī)技人員按照有關(guān)的規(guī)定辦理資格認(rèn)定、執(zhí)業(yè)注冊(cè)工作，對(duì)新進(jìn)的醫(yī)生、護(hù)士實(shí)行規(guī)范的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，在考取執(zhí)業(yè)資格并注冊(cè)后才準(zhǔn)予獨(dú)立上崗。不聘用非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，不安排未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)證書(shū)的醫(yī)護(hù)人員單獨(dú)從事診療、護(hù)理工作。從事放射、消毒供應(yīng)、產(chǎn)科、高壓氧等崗位人員有崗位培訓(xùn)合格證。無(wú)對(duì)外承包、無(wú)證上崗、非法行醫(yī)等行為，刊登廣告按規(guī)定向上級(jí)有關(guān)部門報(bào)批，沒(méi)有發(fā)布過(guò)虛假醫(yī)療廣告。使用的設(shè)備、藥品、試劑、醫(yī)用衛(wèi)生材料符合要求，無(wú)過(guò)期或劣質(zhì)物品。
我院嚴(yán)格執(zhí)行《傳染病防治法》，做好傳染病監(jiān)控、疫情報(bào)告工作。嚴(yán)格按上級(jí)衛(wèi)生行政部門要求完成指令性任務(wù)。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療管理法律法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范培訓(xùn)，以及醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。
三、加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高管理水平。
有健全的科學(xué)管理體系，院領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)分工明確，管理到位。并實(shí)行目標(biāo)管理，制定長(zhǎng)期的發(fā)展規(guī)劃，結(jié)合本地社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展情況及本院的實(shí)際情況制定工作計(jì)劃以及醫(yī)院工作方案；醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)計(jì)劃及工作方案進(jìn)行分解，布置落實(shí)到科室，定期做好執(zhí)行計(jì)劃的協(xié)2調(diào)、檢查、考核與評(píng)價(jià)工作。
信息科對(duì)醫(yī)療、病案統(tǒng)計(jì)、財(cái)務(wù)、人事、藥庫(kù)和圖書(shū)情報(bào)等信息實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)化或網(wǎng)絡(luò)化管理。病案按國(guó)際疾病分類工cd10編碼，出院病歷及時(shí)歸檔，規(guī)范整理及保存，杜絕丟失、損壞等現(xiàn)象。各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確，并及時(shí)得到分析、反饋與利用。
財(cái)務(wù)部門認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家的財(cái)經(jīng)政策，落實(shí)各項(xiàng)財(cái)經(jīng)工作制度，建立健全在職人員崗位責(zé)任制，各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)符合綜合目標(biāo)管理要求，加強(qiáng)財(cái)經(jīng)紀(jì)律，無(wú)違反財(cái)經(jīng)制度及經(jīng)濟(jì)案件發(fā)生。各項(xiàng)收費(fèi)工作確保規(guī)范化，有完善的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格和藥品、主要一次性醫(yī)用耗材的價(jià)格以及各種檢查項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的公示制度，自覺(jué)接受群眾監(jiān)督。在診療服務(wù)中堅(jiān)持因病施治，合理用藥，合理檢查，合理收費(fèi)，繼續(xù)實(shí)行住院費(fèi)用“一日清單”制度和醫(yī)療收費(fèi)查詢制度，要求醫(yī)務(wù)人員要耐心解答患者提出的有關(guān)收費(fèi)內(nèi)容的咨詢，讓病患者明明白白消費(fèi)。
有健全的醫(yī)療設(shè)備管理委員會(huì)相關(guān)制度，工作人員有明確的職責(zé)，醫(yī)院設(shè)備購(gòu)置嚴(yán)格按規(guī)定程序由科室申請(qǐng)并作出可研報(bào)告，經(jīng)設(shè)備委員會(huì)討論通過(guò)，院領(lǐng)導(dǎo)會(huì)決定才進(jìn)行購(gòu)置。大型醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置均經(jīng)論證和集體討論后，報(bào)自治區(qū)衛(wèi)生廳審批；醫(yī)療設(shè)備有定期保養(yǎng)維護(hù)計(jì)劃，專人保管和負(fù)責(zé)維護(hù)，無(wú)丟失及人為損壞現(xiàn)象。進(jìn)一步規(guī)范建筑管理，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，對(duì)門診部、住院部、醫(yī)技科室、手術(shù)室、供應(yīng)室、急診科等門的建筑布局及人物流合理，符合醫(yī)院感染控制規(guī)范3要求。
重視安全管理，安全重點(diǎn)部門工作人員經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，持證上崗，貴重材料及醫(yī)療器械倉(cāng)庫(kù)防火、防盜設(shè)施完善。易發(fā)生危險(xiǎn)的部門及設(shè)備，如高壓力系統(tǒng)、高壓氧艙、氧氣供應(yīng)室、危險(xiǎn)品倉(cāng)庫(kù)、同位素室、配電室、手術(shù)室、細(xì)菌室等，有相應(yīng)的特殊管理措施，工作狀態(tài)良好。消防安全制度健全，有完善的保障措施，層層落實(shí)安全責(zé)任制，責(zé)任到人。醫(yī)院的消防設(shè)施齊全，性能完好，確保在緊急狀態(tài)下能正常使用；緊急疏散通道通暢，指示標(biāo)志符合消防安全要求；經(jīng)常開(kāi)展消防安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)整改，并做好消防安全責(zé)任考評(píng)，考評(píng)成績(jī)直接與經(jīng)濟(jì)掛鉤。
對(duì)毒麻藥品遵照《中華人民共和國(guó)藥品管理法》和國(guó)務(wù)院頒布的（（麻醉藥品的管理辦法》進(jìn)行管理，實(shí)行“五?！薄叭F一器”，建立健全監(jiān)督管理機(jī)制及實(shí)施辦法，本院無(wú)毒麻藥品丟失現(xiàn)象。污水污物排放符合有關(guān)規(guī)定，制度健全。大型放射設(shè)備的x線裝置及放射性物質(zhì)經(jīng)市疾控中心和自治區(qū)疾控中心檢測(cè)，輻射強(qiáng)度在國(guó)家允許的安全范圍內(nèi)，有關(guān)部門工作人員持證上崗，并定期參加安全防護(hù)學(xué)習(xí)班學(xué)習(xí)和進(jìn)行健康檢查；核醫(yī)學(xué)科對(duì)放射性物質(zhì)有專人專柜保管，污物處理規(guī)范，無(wú)放射物質(zhì)泄漏現(xiàn)象。
安全工作做到有章可循、有據(jù)可依，形成制度管人、制度約束人的管理體系，并采取多種形式的宣傳教育使員工的安全生產(chǎn)意識(shí)進(jìn)一步提高。全院沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)安全事故。
四、狠抓醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療管理水平。
建立健全醫(yī)療管理組織，制訂周密的工作計(jì)劃和醫(yī)療業(yè)務(wù)建設(shè)規(guī)劃，并修訂了與醫(yī)院工作方案相配套的醫(yī)療、科研、教學(xué)管理實(shí)施細(xì)則，明確管理目標(biāo)和保障措施，嚴(yán)明各項(xiàng)制度并認(rèn)真落實(shí)。分管領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能部門充分發(fā)揮了檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)及協(xié)調(diào)職能，保證了醫(yī)療工作能按目標(biāo)計(jì)劃進(jìn)行。嚴(yán)格貫徹各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度，認(rèn)真落實(shí)三級(jí)醫(yī)師查房制、首診負(fù)責(zé)制、總查房、疑難及死亡病例討論、術(shù)前討論、醫(yī)囑制度、知情同意制度和告知義務(wù)的履行、診療技術(shù)操作規(guī)范等醫(yī)療工作制度，根據(jù)專業(yè)發(fā)展計(jì)劃和業(yè)務(wù)工作計(jì)劃，努力完成各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)工作指標(biāo)，積極開(kāi)展科研和新技術(shù)應(yīng)用，不斷提高診治質(zhì)量。
加強(qiáng)質(zhì)控組織建設(shè)，加強(qiáng)質(zhì)控科工作，增加了由臨床科和相關(guān)職能科專家組成的內(nèi)科、外科、門急診醫(yī)技和護(hù)理共4個(gè)質(zhì)控專家組，配合質(zhì)控科開(kāi)展質(zhì)控督查工作。同時(shí)各臨床科成立了由主任、護(hù)長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員組成的科室質(zhì)控小組，形成院科二級(jí)質(zhì)控管理網(wǎng)絡(luò)。重視醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量，定期對(duì)住院病歷進(jìn)行檢查，重點(diǎn)檢查各項(xiàng)醫(yī)療工作制度、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范以及臨床合理用藥等制度的執(zhí)行情況。門急診處方、病歷質(zhì)量平時(shí)每周抽檢一次，重點(diǎn)檢查書(shū)寫(xiě)規(guī)范化、處方的合理用藥等，并進(jìn)行及時(shí)反饋。通過(guò)督查，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出存在問(wèn)題，使醫(yī)療質(zhì)量得到持續(xù)的改進(jìn)提高。
開(kāi)展了臨床單病種監(jiān)控，制定單病種質(zhì)量控制方案，完善內(nèi)部質(zhì)5量管理約束機(jī)制。目前開(kāi)展的病種范圍以衛(wèi)生廳醫(yī)療信息公示的8個(gè)病種為主，臨床各專科開(kāi)展前3位單病種質(zhì)量控制，監(jiān)控結(jié)果及時(shí)分析，找出不足之處進(jìn)行改進(jìn)，并按要求上報(bào)衛(wèi)生行政部門。
嚴(yán)格執(zhí)行各種醫(yī)療操作規(guī)程，加強(qiáng)醫(yī)療缺陷管理，制定了《醫(yī)療差錯(cuò)、事故防范預(yù)案》、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理、事故處理預(yù)案》及相關(guān)制度。有計(jì)劃地組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》、《藥品管理法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)。有專人負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故防范和處理，重點(diǎn)抓各項(xiàng)醫(yī)療工作制度的落實(shí)，從源頭上杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。
重視臨床用藥的管理工作。為了進(jìn)一步控制藥品比例的增長(zhǎng)和臨床濫用抗菌藥物的現(xiàn)象，我院成立了“藥品使用情況動(dòng)態(tài)監(jiān)控小組”，制定“臨床合理用藥管理工作方案”，建立“新藥引進(jìn)評(píng)審專家?guī)臁?；成立抗菌藥物合理?yīng)用指導(dǎo)小組，配合藥事委員會(huì)開(kāi)展合理使用抗生素監(jiān)控工作，每季度對(duì)全院細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)的情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，通過(guò)分析提出臨床經(jīng)驗(yàn)用藥意見(jiàn)，為臨床醫(yī)師合理使用抗菌素提供理論依據(jù)。并從多個(gè)渠道加強(qiáng)臨床用藥的管理。門診處方檢查做到每周進(jìn)行一次，重點(diǎn)對(duì)100元以上和抗菌藥物處方進(jìn)行監(jiān)測(cè)。藥劑科每月對(duì)金額排名前50位的西藥和前10位中成藥以及單品種使用金額波動(dòng)大于30%的藥品進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)有不正常的用藥情況，立即進(jìn)行調(diào)查處理，有效地控制了藥費(fèi)比例增長(zhǎng)和控制抗生素的濫用現(xiàn)象，促6進(jìn)合理安全用藥。
根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求，我院成立醫(yī)療感染管理委員會(huì)，與院感科配合工作，醫(yī)院感染控制的各項(xiàng)規(guī)章制度健全，院感人員均接受過(guò)上崗培訓(xùn)。各臨床科成立有院感監(jiān)控小組，各級(jí)感控組織定期開(kāi)展工作，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、新生兒科、口腔科、內(nèi)鏡室、治療室和換藥室等特殊區(qū)域的監(jiān)控管理，確保院內(nèi)感染從源頭上得到控制。全院無(wú)大宗或暴發(fā)院感事件發(fā)生。
綜上所述，我院嚴(yán)格遵守國(guó)家的法律法規(guī)，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)活動(dòng)符合執(zhí)業(yè)校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。但是，由于醫(yī)院各種種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還有這樣那樣的不足，在此我們懇請(qǐng)自治區(qū)衛(wèi)生廳醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)專家組到我院進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查指導(dǎo)，讓我們能不斷加以完善，促使我院執(zhí)業(yè)管理水平進(jìn)一步提高。
××××人民醫(yī)院××年××月××日。
醫(yī)院執(zhí)業(yè)情況報(bào)告篇十
結(jié)合我院實(shí)際，20xx年9月8日我院領(lǐng)導(dǎo)小組相關(guān)人員對(duì)本單位范圍進(jìn)行自查，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下：
今年，我院根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生禁煙工作方案》的通知文件精神，為此，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，把創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院列入今年的工作計(jì)劃，并提到重要工作議事日程，加大宣傳和發(fā)動(dòng)力度，開(kāi)展了各科室人員吸煙情況調(diào)查，制定了控?zé)煿芾硐嚓P(guān)規(guī)定，召開(kāi)了“拒絕煙草，珍愛(ài)生命”為主題的`控?zé)煂ｎ}培訓(xùn)會(huì)議。通過(guò)一系列工作，控?zé)煿ぷ魅〉昧艘幌盗谐煽?jī)。
1、督查發(fā)個(gè)別科室人員控?zé)熞庾R(shí)淡薄，控?zé)?、戒煙工作不到位?/p>
2、個(gè)別科室值班室還設(shè)有煙具。
3、控?zé)煿ぷ饔写谶M(jìn)一步加強(qiáng)。
1、進(jìn)一步加強(qiáng)控?zé)煿ぷ鞯慕M織領(lǐng)導(dǎo)和督查，做到院領(lǐng)導(dǎo)班子和控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組成員帶頭戒煙。
2、進(jìn)一步加大對(duì)家屬的戒煙宣傳。
3、控?zé)煻讲樾〗M不定期地組織人員對(duì)各科室進(jìn)行考核，考核結(jié)果與年終綜合目標(biāo)管理掛鉤。
4、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)創(chuàng)建無(wú)煙單位的宣傳和督導(dǎo)，使部分吸煙者成功戒煙，切實(shí)為廣大醫(yī)務(wù)人員和患者營(yíng)造文明、健康、和諧的工作和就醫(yī)環(huán)境，樹(shù)立醫(yī)務(wù)人員良好形象，確保在今年全面實(shí)現(xiàn)無(wú)煙醫(yī)院目標(biāo)，建成無(wú)煙單位。
醫(yī)院執(zhí)業(yè)情況報(bào)告篇十一
20xx年，在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，我們憑著質(zhì)量第一、病人第一的理念，狠抓醫(yī)療度規(guī)范化，深入學(xué)習(xí)和貫徹《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》等，結(jié)合我院實(shí)際情況，采取切實(shí)可行的有效措施，加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度，注重醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，進(jìn)一步解放思想，更xin觀念，提高服務(wù)效率，有力促進(jìn)醫(yī)療、教學(xué)與科研工作，為醫(yī)院的改革和發(fā)展做出了貢獻(xiàn)。
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問(wèn)題，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)務(wù)科的首要任務(wù)。醫(yī)療質(zhì)量提高和醫(yī)療安全工作，取得了明顯的成效。
（一）基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量：我們根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理的要求，健全了三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制體系，制定了《醫(yī)療質(zhì)量控制方案》，修訂了《醫(yī)療質(zhì)量檢查考核標(biāo)準(zhǔn)》，幫助并督促各科室建立了醫(yī)療質(zhì)量控制八大本，對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)制度、請(qǐng)示報(bào)告制度、查對(duì)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度、病例討論制度、手術(shù)分級(jí)制度、首診首科負(fù)責(zé)制度等醫(yī)療核心規(guī)章度的執(zhí)行情況進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，根據(jù)教育引導(dǎo)批評(píng)相結(jié)合的原則，采取平時(shí)督促抽查和集中檢查相結(jié)合的方法，對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，多措并舉，使我院的醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。
（二）醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量：嚴(yán)格按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》的要求，對(duì)住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書(shū)寫(xiě)提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行一至二次質(zhì)量督導(dǎo)檢查，落實(shí)獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，使廣大臨床醫(yī)師的病歷書(shū)寫(xiě)意識(shí)和書(shū)寫(xiě)質(zhì)量大有提高。20xx年住院病人數(shù)2670人次，比04年同比減少0.03%；歸檔病案2670份，甲級(jí)病歷2553份，甲級(jí)病歷率為95.6%；合格病歷2670份，合格率100%。各科室能夠比較及時(shí)地上繳病歷，現(xiàn)病歷能夠嚴(yán)格按《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)準(zhǔn)》，規(guī)范及時(shí)地書(shū)寫(xiě)現(xiàn)病歷和病程記錄；門診輸液觀察病歷基本能夠按要求完成。處方質(zhì)量也有不同程度的提高，每月隨機(jī)抽查5天處方，11月份平均合格率為86、2%。門診及住院科室的各項(xiàng)基礎(chǔ)登記也能夠按要求進(jìn)行，基本符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求。
（三）醫(yī)技科醫(yī)療質(zhì)量：加強(qiáng)醫(yī)技人員技術(shù)培訓(xùn)及服務(wù)質(zhì)量的改進(jìn)，注重檢測(cè)結(jié)果的符合率及準(zhǔn)確率的監(jiān)測(cè)，不斷增設(shè)xin項(xiàng)目以滿足臨床需要。其中檢驗(yàn)科今年xin開(kāi)展了甲肝抗體、丙肝抗體及梅毒螺旋體檢測(cè)項(xiàng)目，適應(yīng)了臨床輸血安全的需要。注重同臨床一線科室的溝通和交流，積極地參加了室間質(zhì)評(píng)和室內(nèi)質(zhì)評(píng)活動(dòng)，取得優(yōu)良成績(jī)，順利通過(guò)了省臨檢中心的考核驗(yàn)收。放射科規(guī)范了晨會(huì)閱片度和堵漏差錯(cuò)和糾錯(cuò)度，有效地防范了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
（四）門診部醫(yī)療質(zhì)量門診部經(jīng)過(guò)醫(yī)院對(duì)其分解經(jīng)濟(jì)指標(biāo)后，門診醫(yī)生的責(zé)任意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)都有明顯提高，能夠嚴(yán)格遵守首診首科負(fù)責(zé)制，認(rèn)真地進(jìn)行門診登記和門診處方書(shū)寫(xiě)，連續(xù)五個(gè)月的處方質(zhì)量檢查結(jié)果顯示，門診處方書(shū)寫(xiě)合格率達(dá)86.2%，門診人次和經(jīng)濟(jì)收入也有明顯的增高。
（五）醫(yī)療安全工作今年五至七月，我院發(fā)生了幾起醫(yī)療糾紛，醫(yī)務(wù)科及時(shí)地進(jìn)行了協(xié)調(diào)解決，使醫(yī)院的損失減小到最小的限度。隨后醫(yī)務(wù)科針對(duì)醫(yī)院連續(xù)發(fā)生數(shù)起醫(yī)療糾紛的情況，認(rèn)真進(jìn)行了剖析，制定了《醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案》，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)能力培訓(xùn)，特別是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的學(xué)習(xí)，七、八月份，舉辦了急診系列知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)，十月份，還舉辦了《醫(yī)療事故防范和處理》的專場(chǎng)講座，結(jié)合身邊的或本院發(fā)生的典型案例進(jìn)行剖析，教育廣大醫(yī)務(wù)人員如何有效地防范醫(yī)療糾紛，保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。十一月底，我們還組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等衛(wèi)生專業(yè)法律法規(guī)，在全院上下掀起學(xué)法懂法守法的熱湖。通過(guò)我們的努力，有效扼制了醫(yī)療糾紛頻頻發(fā)生的勢(shì)頭。
1、將繼續(xù)教育納入我院的工作計(jì)劃，注重院內(nèi)外人員培訓(xùn)及宣教。今年我院共派出5人外出到省內(nèi)外三級(jí)醫(yī)院?？七M(jìn)修學(xué)習(xí)，派出各類短期學(xué)習(xí)班近20人次，已進(jìn)修學(xué)習(xí)結(jié)束回院的幾位醫(yī)生能將學(xué)到的新知識(shí)新技術(shù)很快應(yīng)用于臨床，積極開(kāi)展工作，對(duì)提高我院的醫(yī)療技術(shù)水平，起到較大作用。
2、今年我院有近10人參加各類成人高考及學(xué)歷轉(zhuǎn)化教育。
4、舉辦學(xué)術(shù)培訓(xùn)班兩期，取得圓滿成功。舉辦了一期中醫(yī)基礎(chǔ)理論培訓(xùn)班，有來(lái)自全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的60多位中醫(yī)醫(yī)生參加了培訓(xùn)；11月下旬，我院又承辦了市級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目十堰市康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)20xx年年會(huì)暨學(xué)術(shù)交流大會(huì)，共有90余人參加會(huì)議。
（一）三基訓(xùn)練和教學(xué)工作今年，醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部聯(lián)合開(kāi)展了十余期學(xué)術(shù)講座，開(kāi)展了急救系列知識(shí)培訓(xùn)和急救技能考核，而后進(jìn)行急救知識(shí)閉卷考試，取得圓滿成功，使大多數(shù)年輕醫(yī)務(wù)人員的急救理論知識(shí)和技能有了明顯的提高。護(hù)理部又適時(shí)進(jìn)行了護(hù)理操作大練兵，使廣大護(hù)理工作者掌握了嫻熟的操作技能。此外，我院加強(qiáng)對(duì)進(jìn)修實(shí)習(xí)生的管理，進(jìn)一步對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行了紀(jì)律教育和要求，使進(jìn)修實(shí)習(xí)醫(yī)生護(hù)士感到在我院實(shí)習(xí)確實(shí)能夠?qū)W得其所。今年共接收各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及外縣醫(yī)院進(jìn)修生25人，接受十堰市醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)校實(shí)習(xí)學(xué)生58人。
（二）科研工作：今年我院申報(bào)了三項(xiàng)科研項(xiàng)目，其中針刺加液體張力療法治療椎動(dòng)脈型頸椎病項(xiàng)目已經(jīng)通過(guò)省級(jí)鑒定，頸動(dòng)脈注射益氣活血藥物治療腦梗塞及破瘀膠囊治療血栓性疾病兩項(xiàng)科研項(xiàng)目也已正式立項(xiàng)，此項(xiàng)工作開(kāi)創(chuàng)了我院科研工作的先河。
1、利用《鄖縣電視臺(tái)》和《鄖陽(yáng)通訊》等xin聞媒體擴(kuò)大醫(yī)院的品牌宣傳，分別在《鄖陽(yáng)電視臺(tái)》的《健康視線》、《鄖陽(yáng)新聞》制做專題和新聞16期，并在《十堰電視臺(tái)》的《車城新聞》欄目發(fā)稿一篇，在《鄖陽(yáng)通訊》中發(fā)稿30余篇，同時(shí)在《鄖陽(yáng)新聞》中進(jìn)行醫(yī)院形象廣告宣傳，使鄖縣中醫(yī)院的品牌深入人心。
2、開(kāi)展形式多樣的健康教育工作：各病區(qū)及門診共出宣傳欄2期。印制了二十多種常見(jiàn)疾病的健康教育處方，并在各病區(qū)和門診向患者免費(fèi)發(fā)放，結(jié)合電視媒體進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，受到廣大群眾的歡迎。
1、組織有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員下鄉(xiāng)到貧困邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)村為當(dāng)?shù)厝罕娏x診共9次，配合縣衛(wèi)生局、紅十字會(huì)等分別到鄖陽(yáng)路和鄖陽(yáng)廣場(chǎng)等地進(jìn)行義診活動(dòng)，共為病人診治150余人次，并分發(fā)健康教育處方，深受群眾好評(píng)。
２、今年組織各企事業(yè)單位及人壽保險(xiǎn)公司體檢約人，方便了廣大人民群眾健康體檢的需求，受到人民群眾的好評(píng)，取得了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。醫(yī)務(wù)科在20xx年工作中雖然取得一定成績(jī)，但還需進(jìn)一步努力加強(qiáng)，在新的一年里，爭(zhēng)取為我院的醫(yī)療改革和建設(shè)做出更大的貢獻(xiàn)。
醫(yī)院執(zhí)業(yè)情況報(bào)告篇十二
縣衛(wèi)計(jì)局：
我院在接到隆衛(wèi)計(jì)發(fā)【20xx】168號(hào)關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于立即開(kāi)展危險(xiǎn)化學(xué)品防爆安全生產(chǎn)大檢查的緊急通知》的通知后，立即召開(kāi)醫(yī)院安全生產(chǎn)會(huì)議，周密部署各項(xiàng)工作，并在全院范圍內(nèi)開(kāi)展安全生產(chǎn)大檢查。現(xiàn)將檢查情況匯報(bào)如下：
安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)人員對(duì)醫(yī)院重點(diǎn)安全范圍進(jìn)行自查、先后對(duì)消防、供電、供水設(shè)備線路、供應(yīng)室高壓消毒設(shè)施；放射科、檢驗(yàn)科設(shè)施設(shè)備、毒麻藥品管理、臨床集中供氧設(shè)施、食堂等區(qū)域進(jìn)行詳細(xì)檢查和整改。
1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和醫(yī)療衛(wèi)生保障方面。
醫(yī)院針對(duì)可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故，制定了相關(guān)應(yīng)急處理預(yù)案，成立了醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援隊(duì)伍，保持通訊暢通，建立醫(yī)療救援、預(yù)防等應(yīng)急物資儲(chǔ)備。
2、醫(yī)療安全方面。
各科室認(rèn)真落實(shí)了醫(yī)療安全的各項(xiàng)核心制度，醫(yī)療安全的各項(xiàng)硬件設(shè)施完善，供應(yīng)室、手術(shù)室等科室設(shè)施規(guī)范。醫(yī)療廢物處理的各項(xiàng)規(guī)章制度健全，處理方式符合標(biāo)準(zhǔn)，做到了有專人管理并責(zé)任到人。
3、治安保衛(wèi)和消防方面。
消防控制室、門衛(wèi)室安全保衛(wèi)措施到位，保衛(wèi)和消防職責(zé)明確、工作制度落實(shí)到位。重點(diǎn)科室的防護(hù)監(jiān)控措施嚴(yán)密。
4、消防安全知識(shí)培訓(xùn)情況。
醫(yī)院消防安全及保衛(wèi)人員能夠積極參加各類消防知識(shí)培訓(xùn)班，醫(yī)院能夠組織職工學(xué)習(xí)消防安全知識(shí)，并與縣消防隊(duì)武警戰(zhàn)士一起進(jìn)行消防應(yīng)急演練。
1、個(gè)別科室安全通道有人扔煙頭，存在安全隱患。
2、電梯內(nèi)有個(gè)別人不懂電梯使用，亂按開(kāi)關(guān)，影響電梯正常運(yùn)行。
我院通過(guò)這次安全生產(chǎn)自查使全院職工更加明確了安全工作的重要性，確保了“四到位”（責(zé)任到位、措施到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位），加強(qiáng)了節(jié)假日、急診、病房的值班力量，節(jié)假日期間嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導(dǎo)干部帶班制度。消防值班室24小時(shí)有人值班，接聽(tīng)電話。電梯派專人管理。醫(yī)院控?zé)熮k要進(jìn)行檢查，禁止在病區(qū)內(nèi)內(nèi)吸煙。各相關(guān)科室要積極落實(shí)安全生產(chǎn)的相關(guān)責(zé)任，以防止各類安全事故的發(fā)生。醫(yī)院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組將進(jìn)行不定期抽查，對(duì)限期不改者或整改不到位者將嚴(yán)肅追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。
醫(yī)院執(zhí)業(yè)情況報(bào)告篇十三
20xx年10月，市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)了省衛(wèi)生廳《關(guān)于壽縣縣醫(yī)院血液透析室新增7例陽(yáng)轉(zhuǎn)丙肝病例處理情況的通報(bào)》文件，我院高度此項(xiàng)工作，因我院無(wú)透析室，根據(jù)文件精神，對(duì)供應(yīng)室、手術(shù)室、化驗(yàn)室等重點(diǎn)部門進(jìn)行了徹底自查，檢查中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題如下：
2、化驗(yàn)室：物品存放混亂，患者和醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有有效隔離；
3、手術(shù)室：連臺(tái)手術(shù)消毒記錄不完善，部分死角清理不到位；
我院高度重視，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行了整改，采取的具體措施如下：
成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的醫(yī)院感染整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，充實(shí)了具體的辦公人員，召開(kāi)了全體干部職工大會(huì)，傳達(dá)學(xué)習(xí)《關(guān)于壽縣縣醫(yī)院血液透析室新增7例陽(yáng)轉(zhuǎn)丙肝病例處理情況的通報(bào)》文件精神。加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的院感知識(shí)教育，端正對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)。每周三下午業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間，組織全院人員集中學(xué)習(xí)關(guān)于預(yù)防和控制醫(yī)院感染的相關(guān)知識(shí)，制定下發(fā)《xx中醫(yī)院醫(yī)院感染工作手冊(cè)》，使醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)變觀念，自覺(jué)執(zhí)行各項(xiàng)診療、護(hù)理操作規(guī)范。同時(shí)注重對(duì)工勤及保潔人員進(jìn)行消毒隔離知識(shí)和防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，防止交叉感染疾病。
針對(duì)自查情況，積極整改，我院立即組織人員統(tǒng)計(jì)各科室需要配置的設(shè)備清單，現(xiàn)已購(gòu)置了奧特美大型超聲波清洗機(jī)一臺(tái)，用于定期清洗醫(yī)療器械。制作了醫(yī)院感染預(yù)防控制、手衛(wèi)生知識(shí)宣傳展板，在走廊及各科室醒目位置張貼。制定消毒隔離登記制度，及時(shí)記錄并監(jiān)測(cè)分析消毒效果。各科室配備速效洗手液，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，實(shí)施手衛(wèi)生依從性監(jiān)管與改進(jìn)活動(dòng)，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性和正確性有了一定程度提高。在洗手池上方張貼“七步洗手法”規(guī)范圖譜，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員及患者良好的洗手消毒習(xí)慣。
以此次檢查為契機(jī)，進(jìn)一步制定并完善了《醫(yī)院感染管理制度》、《醫(yī)院感染控制方案》《醫(yī)院感染控制、隔離措施》《消毒隔離制度《合理使用抗生素管理辦法》《治療室消毒隔離管理制度》《供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房消毒隔離制度》《產(chǎn)房保潔措施》《醫(yī)療廢物處理管理制度》等醫(yī)院感染預(yù)防、控制制度。每月定期開(kāi)展院感檢查并進(jìn)行不定期暗查，對(duì)違規(guī)操作行為立即處罰。切實(shí)做到感染管理制度完善、感染管理組織健全、感染控制措施到位、感染管理人員職責(zé)明確，進(jìn)一步提高我院醫(yī)院感染工作質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。
醫(yī)院執(zhí)業(yè)情況報(bào)告篇十四
20xx年，141團(tuán)醫(yī)院以創(chuàng)建“平安醫(yī)院”為載體，以落實(shí)綜治工作目標(biāo)責(zé)任制為抓手，認(rèn)真履行在平安建設(shè)和社會(huì)管理綜合治理中應(yīng)承擔(dān)的工作職責(zé)，落實(shí)“誰(shuí)主管，誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，切實(shí)把維護(hù)轄區(qū)社會(huì)安定穩(wěn)定工作落到實(shí)處，為促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生全面協(xié)調(diào)發(fā)展和加快全面建設(shè)小康社會(huì)創(chuàng)造和諧穩(wěn)定的社會(huì)環(huán)境?，F(xiàn)將20xx年醫(yī)院開(kāi)展創(chuàng)建安全工作和落實(shí)綜治《責(zé)任書(shū)》的自查情況匯報(bào)如下：
自開(kāi)展建設(shè)“平安醫(yī)院”行動(dòng)以來(lái)，醫(yī)院深入貫徹師市衛(wèi)生局及團(tuán)黨委的一系列政策精神，以維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定為目標(biāo)，以人民滿意為標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)把保一方平安落到領(lǐng)導(dǎo)班子上。
年初，醫(yī)院堅(jiān)持將此項(xiàng)工作納入年度工作計(jì)劃，主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，班子成員共同抓，將防范工作貫穿醫(yī)療衛(wèi)生工作的各個(gè)方面。堅(jiān)持做到每季度召集一次會(huì)議，由創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組和綜治領(lǐng)導(dǎo)小組共同研究制定部署創(chuàng)安工作，做到有步驟、分階段地穩(wěn)步推進(jìn)，下大力氣抓全體工作人員思想道德教育，尤其注重法制意識(shí)的提高，堅(jiān)持到每周半天理論學(xué)習(xí)制度，通過(guò)深入開(kāi)展法律法規(guī)的學(xué)習(xí)活動(dòng)，增強(qiáng)了對(duì)干部世界觀、人生觀、價(jià)值觀的正確引導(dǎo)。
在加強(qiáng)內(nèi)部防范工作管理的同時(shí)，堅(jiān)持打擊與防范并舉，治標(biāo)和治本兼顧的原則，扎扎實(shí)實(shí)地抓好醫(yī)療衛(wèi)生綜合治理防范工作和社會(huì)管理綜合治理的宣傳工作，把各項(xiàng)措施落到實(shí)處。
為了切實(shí)做好單位內(nèi)部安全防范工作，每逢重要節(jié)假日前夕組織開(kāi)展安全大檢查活動(dòng)，并安排好干部職工輪流值班及領(lǐng)導(dǎo)帶班制，要求做好值班登記工作，預(yù)防各類突發(fā)事件的發(fā)生，舉辦消防知識(shí)講座，及時(shí)更新消防器材，并結(jié)合具體工作制定應(yīng)急預(yù)案，做到防患于未然。抓好安全生產(chǎn)月主題活動(dòng)，確保醫(yī)院的安全穩(wěn)定。
明燈是否完好無(wú)損等情況進(jìn)行查看，確保安全防范工作落到實(shí)處。
（二）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的教育引導(dǎo)工作，增強(qiáng)守法意識(shí)，消除社會(huì)不安定因素的產(chǎn)生，開(kāi)展了各類法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)和考核工作。今年進(jìn)行安全教育和法律法規(guī)學(xué)習(xí)12次，增強(qiáng)了全體工作人員的安全意識(shí)和法律意識(shí)。
（一）醫(yī)院深入貫徹落實(shí)師市衛(wèi)生局及團(tuán)黨委的精神，工作中力求落實(shí)長(zhǎng)效機(jī)制和常態(tài)管理，使管理日趨科學(xué)化、規(guī)范化和制度化。開(kāi)展定期或不定期的檢查，落實(shí)好社會(huì)治安綜合治理責(zé)任制，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生安全進(jìn)行定期檢查，加強(qiáng)防范，及時(shí)清除隱患，做好檢查記錄，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。特別是春節(jié)、五一節(jié)、國(guó)慶節(jié)等重大節(jié)日，更是積極組織人員進(jìn)行安全檢查，及時(shí)消除隱患，確保安全。
（二）發(fā)動(dòng)各方面的`力量，做好矛盾糾紛的排查調(diào)處工作。
我們?cè)诟骺剖?、小區(qū)配備了糾紛信息員，每月對(duì)職工群眾的思想工作情況、家庭、鄰里相處、醫(yī)患關(guān)系、干群關(guān)系等情況進(jìn)行排查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，把矛盾糾紛消滅在萌芽狀態(tài)，今年無(wú)醫(yī)療事故、無(wú)個(gè)人和集體上訪案件。
為了營(yíng)造扶正祛邪，懲惡揚(yáng)善的社會(huì)文化環(huán)境，我們發(fā)揮醫(yī)院優(yōu)勢(shì)，積極參與“平安醫(yī)院”各項(xiàng)活動(dòng)，組織開(kāi)展了大量健康有益的文化活動(dòng)，取得了顯著成效。
1、黨支部重視，黨政領(lǐng)導(dǎo)親自抓，是做好做好“平安醫(yī)院”工作的關(guān)鍵。
2、群眾積極參與，群防群治是做好做好“平安醫(yī)院”工作的基礎(chǔ)。
3、綜治委積極發(fā)揮職能作用，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，是做好做好“平安醫(yī)院”工作的保證。今年，我們?cè)凇捌桨册t(yī)院”工作中做出了一些成績(jī)，總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn)和方法，但與上級(jí)主管部門的要求還相差甚遠(yuǎn)，在今后的工作中我們要發(fā)揚(yáng)成績(jī)，克服不足，把各項(xiàng)工作做得更好。自評(píng)分95分，加分10分（積極推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)）。
醫(yī)院執(zhí)業(yè)情況報(bào)告篇十五
根據(jù)國(guó)家資產(chǎn)管理及資產(chǎn)評(píng)估的有關(guān)規(guī)定，我們遵循獨(dú)立性，客觀性、科學(xué)性、專業(yè)性、資產(chǎn)持續(xù)性經(jīng)營(yíng)的工作原則，科學(xué)合理的進(jìn)行資產(chǎn)評(píng)定和估算。
一、資產(chǎn)評(píng)估基準(zhǔn)日期確定為：
二診所概況：
xxx口腔診所位于xxxxx，房屋兩間，建筑面積xxx平方米，使用面積xxxx平方米，現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員兩人，一名醫(yī)生一名護(hù)士。項(xiàng)目平面布置有候診室、診療室、消毒室、清潔區(qū)、污染區(qū)、衛(wèi)生間、儲(chǔ)物間、辦公室等，與xxxx簽訂租賃合同，使用時(shí)間暫為一年。
項(xiàng)目進(jìn)行裝修后進(jìn)行經(jīng)營(yíng)：補(bǔ)牙、洗牙、鑲牙等業(yè)務(wù)。
三、主要設(shè)備及材料：
口腔綜合治療椅兩臺(tái)、抽真空高壓蒸汽滅菌爐一臺(tái)、無(wú)油壓縮機(jī)一臺(tái)、壓模機(jī)和包裝機(jī)各一臺(tái)，joypex5根管長(zhǎng)度測(cè)量?jī)x一臺(tái)，拔牙鉗、技工鉗及其它口腔科醫(yī)療小器械、醫(yī)療廢物存放器等。
項(xiàng)目主要原材料有：丁香油粘固粉150g/年、磷酸鋅水門150g/年，coltoso1380h/年、well-pex20g/年、3mespe40g/年、消毒板球等。
四、流動(dòng)資金及其它投入：
流動(dòng)資金2萬(wàn)元、空調(diào)及辦公用品1.2萬(wàn)元、房屋租賃費(fèi)3萬(wàn)元。
五、資產(chǎn)評(píng)估總投資：
共計(jì)10萬(wàn)元，包括固定資產(chǎn)(機(jī)器設(shè)備及材料、租賃費(fèi)、房屋裝修費(fèi)等)、流動(dòng)資金及其它(房屋裝修、租賃費(fèi)、辦公用品)等。
以上資料是本評(píng)估結(jié)果編制的基礎(chǔ)，將對(duì)其材料的真實(shí)性可靠性負(fù)責(zé)。
評(píng)估報(bào)告者：
為了完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)健全發(fā)展，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，努力把科室建成為我市標(biāo)準(zhǔn)式、高層次的牙科診所，特制定一下規(guī)章制度：
1、口腔科診療器械消毒及個(gè)人防護(hù)，應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)式預(yù)防原則，凡進(jìn)入病人口腔內(nèi)所有人診療器械，必須達(dá)到“一人一用一消毒或滅菌“的要求。
2、認(rèn)真做好器械消毒工作，每天要進(jìn)行清洗、消毒滅菌、保養(yǎng)與維護(hù)、等工作程序。
3、衣帽整潔、掛牌上崗，文明行醫(yī)，禮貌待人，樹(shù)立良好的職業(yè)風(fēng)貌，積極熱忱，有責(zé)任心地服務(wù)好每一位患者。
4、合理收費(fèi)，把科室治療收費(fèi)項(xiàng)目在最明顯處，讓病人感到治療滿意，收費(fèi)放心。
5、門診室必須做到整齊清潔衛(wèi)生，環(huán)境優(yōu)雅、溫馨。
衛(wèi)生工作制度。
1、把愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)列入衛(wèi)生室工作日程，認(rèn)真抓落實(shí)，成為愛(ài)國(guó)衛(wèi)生先進(jìn)單位。
2、使用門診日志，有重復(fù)使用醫(yī)療器械、用品消毒、滅菌記錄，對(duì)消毒產(chǎn)品、一次性醫(yī)療器械進(jìn)行索證、驗(yàn)收、登記。
3、認(rèn)真搞好室內(nèi)、環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生，認(rèn)真執(zhí)行隔離消毒制度，搞好污物、垃圾處理，防止污染和交叉感染。
4、建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度，節(jié)假日大搞衛(wèi)生活動(dòng)。
5、認(rèn)真抓好衛(wèi)生檢查、競(jìng)賽、評(píng)比，定期公布檢查結(jié)果。
診斷室工作制度。
1、遵守工作紀(jì)律，不遲到、不早退，工作時(shí)間不脫崗。
2、認(rèn)真填寫(xiě)門診日志，按規(guī)定建立種類檔案，要求管理規(guī)范化。
3、遵守?zé)o菌操作規(guī)程，堅(jiān)持查對(duì)制度。
4、保持環(huán)境整潔，落實(shí)消毒措施。
5、開(kāi)展便民服務(wù)，服務(wù)熱情、耐心，樹(shù)立良好醫(yī)德。
診療室工作制度。
1、經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，凡做完一項(xiàng)處理，要隨清理。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許在室內(nèi)逗留。
2、器械物品放在固定位置，各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。
3、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。
5、無(wú)菌持物鉗浸泡液每天更換1次(器械消毒液)，頭皮針、靜脈導(dǎo)管酒精浸泡液經(jīng)常保持75%的濃度。
6、已用過(guò)的注射用具要隨手清理、清點(diǎn)，每日更換。
7、無(wú)菌物品須注明滅菌日期，超過(guò)1周者重新滅菌。
處置室工作制度。
1、凡各種注射應(yīng)按處方醫(yī)囑執(zhí)行。對(duì)過(guò)敏的藥物必須按規(guī)定做好注射前的過(guò)敏試驗(yàn)。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，對(duì)患者熱情、體貼。
3、密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時(shí)進(jìn)處置，并報(bào)告醫(yī)師。
4、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)定，操作時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子。器械根定期消毒和更換。保證消毒液的'有效濃度。注射應(yīng)做到每人一針一管。
5、準(zhǔn)備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充更換。
6、室內(nèi)每天要消毒，定期采樣培養(yǎng)。
7、嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。
8、換藥時(shí)除固定敷料外(繃帶等)，一切換藥物品均需保持無(wú)菌，并注明滅菌日期，超過(guò)1周者重新滅菌。無(wú)菌溶液超過(guò)3日要重新消毒。
9、器械浸泡液每周更換2次。
10、換藥時(shí)，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。
11、特殊感染不得在處置室內(nèi)處理。
一、建立、健全消毒管理責(zé)任制，做到落實(shí)到專人管理、專人消毒、專人監(jiān)督，確保消毒工作準(zhǔn)確，無(wú)一遺漏。
二、進(jìn)入病人口腔內(nèi)控所有診療器械，達(dá)到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。
三、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無(wú)菌組織的各類口腔診療器等，使用前達(dá)到滅菌，各類用于輔助治療的物理測(cè)量?jī)x器、印模托盤、漱口杯等，使用前達(dá)到消毒。
四、凡接到病人體液、血液的修復(fù)正畸模型等物品，送技工室操作前全經(jīng)過(guò)消毒。
五、牙科綜合治療臺(tái)及其配套設(shè)施每日清潔、消毒，遇到污染時(shí)清潔、消毒。
六、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行口腔治療操作時(shí)必須佩戴口罩、帽子，每次操作前及操作后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行洗手或者手消毒。每次治療一個(gè)病人必須更換一副手套。
七、口腔診療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定進(jìn)行處理。
傳染病疫情報(bào)告管理制度。
1、診所負(fù)責(zé)人為責(zé)任疫情報(bào)告人。責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)法律傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者應(yīng)在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)，向縣衛(wèi)生行政部門報(bào)告。
2、診所人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理?xiàng)l例》等法律、法規(guī)和傳染病防治知識(shí)，熟練掌握傳染病診斷報(bào)告、隔離消毒及疫情處理的程序，切實(shí)增強(qiáng)傳染病疫情報(bào)告意識(shí)。發(fā)現(xiàn)傳染病例要認(rèn)真做好傳染病登記，填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)向縣衛(wèi)生行政部門報(bào)告。
3、任何單位和個(gè)人對(duì)突發(fā)事件和傳染疫情，不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)，否則將依法追究責(zé)任。
4、任何單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)甲型h1n1流感病人、傳染性非典型肺炎病人或者疑似病人時(shí)，必須在2小時(shí)內(nèi)以最快的方式向衛(wèi)生行政部門報(bào)告。
xxx市衛(wèi)生局：
我單位申請(qǐng)?jiān)O(shè)置的個(gè)體口腔診所被局領(lǐng)導(dǎo)下發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置批準(zhǔn)書(shū)，嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)，自查情況報(bào)告如下：
一、科室設(shè)置。
設(shè)置的科室分為：診療室、候診室、消毒室。
二、人員。
取得口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證醫(yī)師一名，口腔助理醫(yī)師資格醫(yī)師一名，護(hù)士一名。
三、房屋。
房屋建筑面積xxxx平方米，使用面積xxxx平方米。
四、設(shè)備。
口腔綜合治療椅兩臺(tái)、抽真空高壓蒸汽滅菌爐一臺(tái)、無(wú)油壓縮機(jī)一臺(tái)、壓模機(jī)和包裝機(jī)各一臺(tái)，joypex5根管長(zhǎng)度測(cè)量?jī)x一臺(tái)，拔牙鉗、技工鉗及其它口腔科醫(yī)療小器械、醫(yī)療廢物存放器等。
五、注冊(cè)資金到位。
六、有完善的規(guī)章制度并制定成冊(cè)。
醫(yī)院執(zhí)業(yè)情況報(bào)告篇十六
1、法律法規(guī)方面標(biāo)牌不規(guī)范，醫(yī)院門診樓懸掛骨科專家門診標(biāo)牌。醫(yī)務(wù)人員證書(shū)不齊全。
2、病歷管理不規(guī)范，病歷首頁(yè)填寫(xiě)不完整，病例有涂改。
3、處方管理不符合《處方管理辦法》的規(guī)定。
4、沒(méi)有建立健全臨床用血制度。
5、不符合傳染病管理和消毒隔離的規(guī)定。
6、醫(yī)療廢物管理，醫(yī)療廢物分類收集桶無(wú)標(biāo)識(shí)，生活垃圾中有醫(yī)療垃圾。
1、對(duì)醫(yī)內(nèi)感染的預(yù)防規(guī)范化缺乏認(rèn)識(shí)和學(xué)習(xí)。
2、缺乏醫(yī)療法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)。
3、對(duì)醫(yī)療廢物的管理規(guī)定認(rèn)識(shí)不夠全面。
4、未認(rèn)真加強(qiáng)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范和處方管理的學(xué)習(xí)與教育。
1、認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)。醫(yī)護(hù)人員做到持證上崗，上崗前接受醫(yī)療發(fā)律法規(guī)的學(xué)習(xí)。
2、進(jìn)一步加強(qiáng)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范的學(xué)習(xí)，認(rèn)真執(zhí)行《衛(wèi)生部關(guān)于修訂下發(fā)住院病案首頁(yè)的通知》，把工作落到實(shí)處，督促醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)管理，勤查嚴(yán)管。
3、認(rèn)真學(xué)習(xí)處方管理辦法的規(guī)定，增加處方的核對(duì)審核發(fā)藥的規(guī)范力度，加強(qiáng)處方的管理。
4、加強(qiáng)臨床用血制度的管理，設(shè)立臨床用血委員會(huì)，建立健全各類規(guī)章制度，按規(guī)定留存血樣，做好血液交接登記。
5、加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)普及與學(xué)習(xí)。在醫(yī)務(wù)人員中全面強(qiáng)加預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高工作人員的認(rèn)識(shí)，抓好院內(nèi)感染的.每一個(gè)環(huán)節(jié)，規(guī)范每個(gè)醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療工作中的操作流程，避免交叉感染情況的發(fā)生。
6、醫(yī)療廢物有明確的分類設(shè)施和鮮明、配目的標(biāo)識(shí)，并且做到廢物去向登記，做到院內(nèi)不交叉感染，院外不污染環(huán)境。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理的學(xué)習(xí)，做到醫(yī)療廢物不混放，分類清楚，禁止將醫(yī)療廢物混入醫(yī)療垃圾。做好醫(yī)療廢物的防蠅防鼠措施。做好注射器的毀形處理。
今后，我們將改變以往不良習(xí)氣，規(guī)范我們的服務(wù)工作，加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的重點(diǎn)要求與發(fā)展，同時(shí)，嚴(yán)格遵守服務(wù)規(guī)范，從各個(gè)方面促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)工作的發(fā)展。
醫(yī)院執(zhí)業(yè)情況報(bào)告篇十七
根據(jù)市7月5日衛(wèi)生局及相關(guān)單位安全生產(chǎn)檢查的要求，確保醫(yī)院安全生產(chǎn)工作持續(xù)良好，我院安全生產(chǎn)委員會(huì)認(rèn)真執(zhí)行檢查精神，逐條領(lǐng)會(huì)，嚴(yán)格按要求認(rèn)真排查，解決存在的問(wèn)題，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
一、在接到文件后我院安全生產(chǎn)委員會(huì)組織相關(guān)人員對(duì)醫(yī)院重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查，先后對(duì)供電供水供暖設(shè)施、高壓消毒鍋等設(shè)施設(shè)備、檢驗(yàn)科室、毒麻藥品管理、急診科、兒科門診等重點(diǎn)部門和人員聚集科室進(jìn)行檢查，并要求所有科室進(jìn)行全面自查，查找安全隱患，寫(xiě)出自查報(bào)告。
二、醫(yī)院安全委員會(huì)組織健全，制度完善，人員責(zé)任分工明確，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，具體做工作如下：
1、更換了部分疏散標(biāo)記燈。
2、樓門廳安裝了安全出口標(biāo)記、應(yīng)急照明燈。
3、配電室安裝了應(yīng)急照明燈，配備了滅火器。
改的要立即進(jìn)行整改，對(duì)各樓通道，線路、科室開(kāi)水、鍋爐等情況爭(zhēng)取主管部門意見(jiàn)限期整改或另有計(jì)劃安排，力爭(zhēng)為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。
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