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醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇一
上訴人(原審原告)：xxx，女，xxxx年x月x日出生，漢族，農(nóng)民，住xx市xx區(qū)xx路x棟x單元xxx室。
上訴人(原審原告)：xxx，男，xxxx年x月x日出生，漢族，xx市xx公司職工，住xx市xx區(qū)xx路x棟x單元xxx室。
上訴人(原審原告)：李曉杰，男，xxxx年x月x日出生，漢族，xx市地方鐵路管理局職工，住xx市xx區(qū)xx路x棟x單元xxx室。
被上訴人(原審被告)：xx市中醫(yī)醫(yī)院，住所地：xx市xx路xxx號(hào)。
法定代表人：xxx，該院院長(zhǎng)。
上訴人因xxx、xxx、xxx訴xx市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，不服xx市xx區(qū)人民法院二〇一二年x月x日作出的[]x民初字第xx號(hào)民事判決書(shū)，現(xiàn)提出上訴。
上訴請(qǐng)求：
1、依法撤銷(xiāo)xx市xx區(qū)人民法院作出的[2011]x民初字第xx號(hào)民事判決書(shū)。
2、依法改判。
上訴理由：
原審法院適用法律錯(cuò)誤。
1、原審法院對(duì)《證據(jù)規(guī)則》的適用錯(cuò)誤。原審法院向原審被告行使法官釋明：依《證據(jù)規(guī)則》第二十七條規(guī)定，xx市中醫(yī)醫(yī)院提出重新鑒定要求依據(jù)不充分，所提理由部分應(yīng)通過(guò)補(bǔ)充鑒定完善。即原審法院已經(jīng)認(rèn)定原審被告重新鑒定的要求無(wú)依據(jù)，而應(yīng)通過(guò)補(bǔ)充鑒定完善。但《證據(jù)規(guī)則》第二十七條第二款規(guī)定的是：“對(duì)有缺陷的鑒定結(jié)論，可以通過(guò)補(bǔ)充鑒定、重新質(zhì)證或者補(bǔ)充質(zhì)證等方法解決的，不予重新鑒定。”即補(bǔ)充鑒定只能是對(duì)有缺陷的鑒定結(jié)論進(jìn)行，但原審法院已經(jīng)認(rèn)定原鑒定結(jié)論是原審法院依據(jù)雙方當(dāng)事人申請(qǐng)并經(jīng)各方當(dāng)事人共同協(xié)商一致，由xx法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心進(jìn)行鑒定，鑒定程序符合法律規(guī)定，而且原審被告也無(wú)任何證據(jù)證明原鑒定結(jié)論有缺陷，因此原審法院引用《證據(jù)規(guī)則》第二十七條組織補(bǔ)充鑒定屬于適用法律錯(cuò)誤。
2、原審法院在對(duì)證據(jù)的采納上存在錯(cuò)誤。前已述及，原審法院已經(jīng)認(rèn)定原鑒定結(jié)論是原審法院依據(jù)雙方當(dāng)事人申請(qǐng)并經(jīng)各方當(dāng)事人共同協(xié)商一致，由xx法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心進(jìn)行鑒定，鑒定程序符合法律規(guī)定，即原鑒定結(jié)論的證明效力已經(jīng)得到確認(rèn)，那么在原鑒定結(jié)論合法有效的情形下，原審法院僅僅通知原鑒定部門(mén)作出一份所謂的“補(bǔ)充說(shuō)明”是無(wú)法推翻原鑒定結(jié)論的證明效力的，而且之后的那份所謂“補(bǔ)充說(shuō)明”既沒(méi)有相關(guān)鑒定人員的簽字蓋章，又與原鑒定結(jié)論的印章不一致，有人為操作的重大嫌疑。因此原審法院在判決中實(shí)際上僅采信所謂的“補(bǔ)充說(shuō)明”的非法證據(jù)的效力顯然屬于證據(jù)采納錯(cuò)誤進(jìn)而導(dǎo)致判決結(jié)果的依據(jù)錯(cuò)誤。
3、適用法律錯(cuò)誤直接導(dǎo)致原審法院判決結(jié)果錯(cuò)誤。原審法院在原審被告有醫(yī)療過(guò)錯(cuò)且導(dǎo)致患者死亡并經(jīng)鑒定結(jié)論充分證實(shí)的情形下，僅象征性地判決原審被告賠償xxxxx元，這樣做既沒(méi)有依法依據(jù)鑒定結(jié)論等關(guān)鍵證據(jù)來(lái)確定賠償金額，又無(wú)法彌補(bǔ)患者及其家屬的損失，更不能做到規(guī)范醫(yī)患關(guān)系和強(qiáng)化醫(yī)方憂(yōu)患意識(shí)，嚴(yán)重破壞了法律尊嚴(yán)和司法公正，也有損和諧社會(huì)的構(gòu)建。
綜上所述，上訴人認(rèn)為原審法院審理此案時(shí)在適用法律、證據(jù)采納等方面存在錯(cuò)誤進(jìn)而導(dǎo)致判決結(jié)果嚴(yán)重錯(cuò)誤、賠償責(zé)任確定不公，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十七、一百五十三條第二項(xiàng)之規(guī)定，特訴至貴院,請(qǐng)求依法撤銷(xiāo)原審裁判后改判，給予上訴人合法合理的賠償。
此致
xx市中級(jí)人民法院。
上訴人：xxx。
簽名：xxx。
xx年xx月xx日。
附：
1、本民事上訴狀副本一式三份;2、鑒定結(jié)論復(fù)印件一份。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇二
摘要：醫(yī)療糾紛鑒定是處理醫(yī)療損害賠償糾紛中的核心環(huán)節(jié)，侵權(quán)責(zé)任法在確立時(shí)應(yīng)對(duì)其高度關(guān)注。筆者就醫(yī)療糾紛鑒定的重要作用、鑒定程序中存在的病歷等問(wèn)題以及關(guān)于侵權(quán)責(zé)任法的立法建議提出了自己的觀點(diǎn)和認(rèn)識(shí)。
當(dāng)前，醫(yī)患雙方的矛盾日趨激烈，醫(yī)療損害賠償糾紛案件的數(shù)量呈上升趨勢(shì)，并已成為社會(huì)高度關(guān)注的焦點(diǎn)。我們認(rèn)為人民法院對(duì)該類(lèi)案件的處理中，最核心的環(huán)節(jié)就是醫(yī)療糾紛鑒定，因?yàn)殍b定結(jié)論起著判定案件事實(shí)是非曲直的關(guān)鍵作用,但我國(guó)《侵權(quán)責(zé)任法(草案)》對(duì)此關(guān)鍵問(wèn)題卻并未進(jìn)行相關(guān)規(guī)定。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇三
醫(yī)療糾紛，從廣義上來(lái)說(shuō)，系指醫(yī)患雙方之間的一切爭(zhēng)執(zhí)，包括如醫(yī)患之間關(guān)于醫(yī)療費(fèi)用的爭(zhēng)執(zhí)、關(guān)于醫(yī)療態(tài)度的爭(zhēng)執(zhí)。臺(tái)灣有名的一個(gè)案例就是病患要告一個(gè)臺(tái)大的醫(yī)生賠償一億臺(tái)幣名譽(yù)損害案。原告孩子得了罕見(jiàn)的遺傳疾病，要求醫(yī)生解釋?zhuān)t(yī)生隨口講句話：講白一點(diǎn)就是你的種不好啦！結(jié)果患方覺(jué)得精神受到傷害，一狀告到法院。但狹義的醫(yī)療糾紛是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害所產(chǎn)生責(zé)任歸屬。
醫(yī)療糾紛逐年增多，已成為了社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，北京市進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定的案例在有明顯增加，經(jīng)市醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定的案例達(dá)71例，而僅為27例。廣東省衛(wèi)生廳1995年接到的醫(yī)療糾紛投訴為36宗，去年1-6月就有126宗；廣州市衛(wèi)生局接到的醫(yī)療糾紛投訴1995年為40宗，為116宗。一些影響嚴(yán)重的醫(yī)療事故不斷被爆光，引起了社會(huì)對(duì)醫(yī)療事故問(wèn)題的普遍關(guān)注。應(yīng)該說(shuō)產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因是多方面的，其中一個(gè)重要的原因，是病人及家屬希望得到社會(huì)輿論的支持和同情。眾所周知，在處理醫(yī)療事故糾紛方面，由于我國(guó)由衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)起草的有關(guān)法規(guī)主要是從保護(hù)醫(yī)療單位利益出發(fā)的，缺少對(duì)病人權(quán)利足夠的尊重和保護(hù)，因此病患方往往處于一種相當(dāng)不利的地位。更由于病人及家屬對(duì)一些醫(yī)療事故鑒定公正性的懷疑或失望，以致他們不得不求助社會(huì)輿論的力量。醫(yī)療糾紛發(fā)生后，還有許多病人及其家屬采取一些較為沖動(dòng)或激烈的方式來(lái)處理，致使糾紛不斷惡化。北京的醫(yī)生被打，湖北的醫(yī)生被殺，重慶的'醫(yī)院被炸等等。以上情況得以發(fā)生，除了醫(yī)患各方主觀原因以外，還存在醫(yī)療糾紛處理路徑不暢的制度缺陷。近年來(lái)，隨著法律制度的逐步完善，患者取證難、舉證責(zé)任重等問(wèn)題已經(jīng)初步得以解決，但尚有醫(yī)療糾紛訴訟前置程序、醫(yī)療鑒定與法醫(yī)鑒定的爭(zhēng)議以及損害賠償如何適用法律等難點(diǎn)。
醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)的鑒定與衛(wèi)生行政部門(mén)的處理應(yīng)否為法院受理案件的前置程序。最高人民法院發(fā)布的、關(guān)于人民法院如何受理醫(yī)療事故爭(zhēng)議案件的司法解釋有：1、《關(guān)于當(dāng)事人對(duì)醫(yī)療事故鑒定結(jié)論有異議又不申請(qǐng)重新鑒定而以要求醫(yī)療單位賠償經(jīng)濟(jì)損失為由向人民法院起訴的案件應(yīng)否受理問(wèn)題的復(fù)函》（1990年11月7日）。2、《關(guān)于適用中華人民共和國(guó)民事訴訟法若干問(wèn)題的意見(jiàn)》（1992年7月14日）。3、《關(guān)于對(duì)“當(dāng)事人以衛(wèi)生行政部門(mén)不履行法定職責(zé)為由提起行政訴訟人民法院應(yīng)否受理”的答復(fù)》（1995年6月14日）。
根據(jù)上述司法解釋?zhuān)ㄔ簩?duì)于醫(yī)療糾紛案件的受理可分為以下幾種情況：（1）病員及其親屬如果對(duì)醫(yī)療事故鑒定結(jié)論有異議，可以向上一級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)重新鑒定，如因?qū)﹁b定結(jié)論有異議向人民法院起訴的，人民法院不予受理。（2）當(dāng)事人對(duì)醫(yī)療事故鑒定結(jié)論雖有異議，但不申請(qǐng)重新鑒定，而以要求醫(yī)療單位賠償經(jīng)濟(jì)損失為由向人民法院起訴的，如符合《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》有關(guān)規(guī)定，人民法院應(yīng)作為民事案件受理（民事訴訟）。（3）病員及其親屬對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)作出的醫(yī)療事故結(jié)論沒(méi)有意見(jiàn)，僅要求醫(yī)療單位就醫(yī)療事故賠償經(jīng)濟(jì)損失向人民法院提起訴訟的，應(yīng)予受理（民事訴訟）。（4）如果當(dāng)事人對(duì)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)做出的醫(yī)療事故處理決定不服依法向人民法院提起行政訴訟的，人民法院應(yīng)當(dāng)受理（行政訴訟）。（5）醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)已作出不屬于醫(yī)療事故的最終鑒定，衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)療爭(zhēng)議拒絕作出處理決定，當(dāng)事人以不履行法定職責(zé)為由依法向人民法院提起行政訴訟，人民法院應(yīng)予受理（行政訴訟）。以上司法解釋仍然沒(méi)有明確未經(jīng)醫(yī)療鑒定可否直接提起醫(yī)療損害賠償訴訟。
[1][2][3][4][5]。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇四
上訴人(一審原告)：溫xx，男，197x年x月xx日出生，戶(hù)籍地：xx，常居地：湖南x(chóng)x公司身份證號(hào)碼：xxx聯(lián)系電話：xxx系死者溫xx之父。
上訴人(一審原告)：劉xx，女，197x年x月xx日出生，戶(hù)籍地：xxx，常居地：湖南x(chóng)x公司身份證號(hào)碼：xxx，系死者溫xx之母。
被上訴人(一審被告)：望城縣高塘嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
法定代表人：蘇橋院長(zhǎng)。
上訴人因醫(yī)療損害賠償糾紛一案，不服望城縣人民法院望民初字第261號(hào)民事判決，特提起上訴。
上訴請(qǐng)求：
撤銷(xiāo)望城縣人民法院(2008)望民初字第261號(hào)民事判決，依法改判，支持上訴人的訴訟請(qǐng)求。
上訴事實(shí)和理由：
一、一審判決認(rèn)為：“受害人是嬰兒，系農(nóng)業(yè)人口。雖然父母在城鎮(zhèn)打工，受害人不存在工資收入來(lái)源和經(jīng)常居住地等綜合因素，所以原告要求以城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算損失沒(méi)有法律依據(jù)?！鄙显V人認(rèn)為，一審判決的此觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。上訴人在本案中所訴求的死亡賠償金應(yīng)以城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
最高人民法院頒布的于5月1日生效的《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第29條規(guī)定：“死亡賠償金按受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，按計(jì)算”。此規(guī)定是以“繼承喪失說(shuō)”為理論依據(jù)的，“繼承喪失說(shuō)”是指，即倘若受害人尚在世，他在未來(lái)會(huì)將獲得的收入作為遺產(chǎn)由其法定繼承人所繼承，由于侵害人的行為使這種未來(lái)預(yù)期收益的財(cái)產(chǎn)喪失，賠償范圍是因受害人死亡而喪失的未來(lái)可得利益。最高人民法院副院長(zhǎng)黃松有主編的《人身?yè)p害賠償司法解釋的理解與適用》就此亦有解釋?zhuān)毫⒎ㄉ戏艞夁^(guò)去的扶養(yǎng)喪失說(shuō)而采用繼承喪失說(shuō)，對(duì)于死亡賠償金的計(jì)算，我們采取“繼承喪失說(shuō)”，將死亡賠償金的性質(zhì)確定為收入損失的賠償。一審判決對(duì)一審中上訴人提供的旨在證明倆上訴人起在湖南長(zhǎng)城鋼構(gòu)公司上班，在城鎮(zhèn)居住多年，靠在城鎮(zhèn)打工為生活來(lái)源的證據(jù)的真實(shí)性予以了肯定和采信，死者溫xx系上訴人的兒子，是隨父母一起生活的，盡管其是嬰兒，也更因?yàn)槠涫菋雰海蚱涓改傅慕?jīng)常居住地為城鎮(zhèn)，其經(jīng)常居住地也應(yīng)認(rèn)定為城鎮(zhèn)。也因此倘若受害人(死者)溫xx尚在世，他在未來(lái)會(huì)獲得收入，此收入應(yīng)按城鎮(zhèn)居民收入標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。正如最高人民法院民一庭《關(guān)于經(jīng)常居住地在城鎮(zhèn)的農(nóng)村居民因交通事故傷亡如何計(jì)算賠償費(fèi)用的復(fù)函》(4月3日[]民他字第25號(hào))所明確的：“受害人雖為農(nóng)村戶(hù)口，但在城市經(jīng)商、居住，其經(jīng)常居住地和主要收入來(lái)源均為城市，有關(guān)損害賠償費(fèi)用應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算”一樣，不必去考慮死者如果不死也許會(huì)回農(nóng)村，傷者獲賠后也許會(huì)回農(nóng)村。這是對(duì)人權(quán)的尊重，對(duì)生命的尊重，是對(duì)弱勢(shì)群體從法律上最大限度上的保護(hù)。
二、一審判決認(rèn)為：“關(guān)于精神撫慰金的計(jì)算，因被告在本損害事實(shí)中，不存在故意也沒(méi)有惡劣情節(jié)，只是疏忽大意，且死者的自身原因是導(dǎo)致其死亡的主要和直接的原因”，且僅判決賠償精神撫慰金5000元。上訴人認(rèn)為此判決有違法律、規(guī)定，對(duì)上訴人有失公平、公正。
1、上訴人在一審中所主張的精神損害撫慰金金額，是參照《處理?xiàng)l例》第五十條(十一)的規(guī)定:精神損害撫慰金的賠償標(biāo)準(zhǔn),按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者死亡的，賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)6年，及《湖南省國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》(3月17日公布)公布的全省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入12293.54元，全省城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出8990.72元為依據(jù)計(jì)算的，且充分的考慮了被上訴人責(zé)任。(6年×8990.72元×30%=16183.296元)。
2、為人父、為人母，失子之痛錐心泣血!!!“幼吾幼以及人之幼”，法官、法律更應(yīng)有人倫之情啊!!!
三、望城縣人民法院(2008)望民初字第261號(hào)民事判決屬明顯的“地方保護(hù)”。
上訴人是xx省人，(2008)望民初字第261號(hào)民事判決能讓我不認(rèn)為是“地方保護(hù)”之產(chǎn)物嗎?!
1、上述兩點(diǎn)上訴事實(shí)和理由可見(jiàn)(2008)望民初字第261號(hào)民事判決屬明顯的“地方保護(hù)”。
2、審理此案的望城縣人民法院高塘嶺法庭與被上訴人高塘嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院緊鄰，地域之特定，能讓我認(rèn)為(2008)望民初字第261號(hào)民事判決不是“地方保護(hù)”之產(chǎn)物嗎?!
3、根據(jù)《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第30條的規(guī)定：“賠償權(quán)利人舉證證明其住所地或者經(jīng)常居住地城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入高于受訴法院所在地標(biāo)準(zhǔn)的，殘疾賠償金或者死亡賠償金可以按照其住所地或者經(jīng)常居住地的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算”，及最高人民法院副院長(zhǎng)黃松有所闡明的：“釋明制度是現(xiàn)代民事訴訟法上的一項(xiàng)重要制度，作為妥善化解社會(huì)糾紛機(jī)制的和諧主義訴訟模式同樣離不開(kāi)這一制度。釋明制度從內(nèi)容上看，就是指法官在訴訟過(guò)程中，通過(guò)適當(dāng)?shù)姆绞阶尣幻鞔_的事項(xiàng)變得明確起來(lái)。一般包括：當(dāng)事人的陳述和主張有不明確的，法官應(yīng)當(dāng)促使其加以明確;當(dāng)事人的聲明有不適當(dāng)?shù)?，法官?yīng)當(dāng)通過(guò)一定的方式加以消除;當(dāng)事人提供的訴訟資料不充分時(shí)，法官應(yīng)當(dāng)要求其補(bǔ)充等。釋明制度的內(nèi)容可以分為案件事實(shí)的釋明和法律問(wèn)題的釋明兩個(gè)方面。在案件事實(shí)的釋明方面，法院不應(yīng)僅僅接受和利用雙方當(dāng)事人的陳述，而且也應(yīng)當(dāng)督促雙方當(dāng)事人使自己的陳述完整，以達(dá)到澄明案件事實(shí)情況的目的，即法院承擔(dān)對(duì)案件事實(shí)釋明的義務(wù)。法院在案件事實(shí)上的釋明，主要包括有關(guān)訴訟請(qǐng)求的釋明、有關(guān)事實(shí)主張的釋明和有關(guān)訴訟證據(jù)的釋明等”。即使按農(nóng)村居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算損失，也應(yīng)按《20xx省國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》所公布的“全年農(nóng)民人均純收入4098元”計(jì)算損失額，可一審法院既未按《年xx省國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》所公布的“全年農(nóng)民人均純收入4098元”計(jì)算損失額，也未“釋明”要求上訴人提交《2007年江西省國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》作為證據(jù)。
綜上，敬請(qǐng)二審法院依法改判，以維護(hù)上訴人的合法權(quán)益。
此致
xx市中級(jí)人民法院。
上訴人：xxxx。
20xx年xx月xx日。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇五
上訴人：張某某。
被上訴人：某某縣第一人民醫(yī)院。
法定代表人：xx。
上訴人與被上訴人醫(yī)療損害賠償糾紛一案，不服某某縣人民法院()民初字第某某號(hào)民事判決書(shū)，現(xiàn)依法提出上訴。
上訴請(qǐng)求：
1、請(qǐng)求二審法院撤銷(xiāo)某某縣人民法院(2013)民初字第某某號(hào)民事判決書(shū)，依法改判：被上訴人賠償上訴人經(jīng)濟(jì)損失：醫(yī)療費(fèi)76114元、誤工費(fèi)3424、5元、護(hù)理費(fèi)4800元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)560元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)2400元、交通費(fèi)1546元、上訴人之女死亡賠償金299640元、喪葬費(fèi)16453元、鑒定費(fèi)6000元、精神撫慰金50000元，以上合計(jì)460937元。
2、案件一、二審訴訟費(fèi)由被上訴人承擔(dān)。
一、一審法院對(duì)被上訴人的醫(yī)療診治行為違反醫(yī)療常規(guī)及相關(guān)規(guī)定的明顯過(guò)錯(cuò)視而不見(jiàn)，認(rèn)定案件事實(shí)顯然錯(cuò)誤。
一審?fù)徶校显V人提交的6月27日復(fù)印的被上訴人編號(hào)為1207475及1207510的病歷顯示被上訴人的醫(yī)療行為存在以下十個(gè)方面的過(guò)錯(cuò)：
1.上訴人206月13日因“妊娠足月g1poloa”待產(chǎn)入住被上訴人醫(yī)院，醫(yī)院檢查后確定上訴人的生命體征是平穩(wěn)的，胎兒情況也未見(jiàn)明顯異常。上訴人入院時(shí)間是當(dāng)天下午18:43分，但病歷顯示，當(dāng)時(shí)醫(yī)院未對(duì)上訴人進(jìn)行產(chǎn)前常規(guī)檢查，也沒(méi)有胎心、宮縮記錄，產(chǎn)婦凝血功能不詳，即醫(yī)院對(duì)上訴人入院時(shí)確定的生命體征平穩(wěn)，胎兒情況未見(jiàn)明顯異常的檢查結(jié)論是主觀臆斷，而非建立在行常規(guī)檢查基礎(chǔ)上所得之結(jié)論。
2.醫(yī)院治療經(jīng)過(guò)顯示：院方對(duì)上訴人年6月14日進(jìn)行相關(guān)檢查及化驗(yàn)、檢測(cè)胎心胎動(dòng)后確定，上訴人未見(jiàn)明顯異常，但突然出現(xiàn)了胎兒宮內(nèi)窘迫及上訴人宮腔感染，以至于決定要對(duì)上訴人行剖宮產(chǎn)手術(shù)，術(shù)后又對(duì)上訴人診斷為膿毒血癥、產(chǎn)后溶血性尿毒癥、急性腎功能障礙、甚至決定轉(zhuǎn)三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行治療。上訴人病情短時(shí)間內(nèi)急轉(zhuǎn)直下，究竟是什么原因?產(chǎn)前檢查與產(chǎn)后診斷相差如此之大，院方并未有病理原因分析。說(shuō)明醫(yī)院對(duì)上訴人的診治、分娩措施是倉(cāng)促的、盲目的，違反了醫(yī)療常規(guī)中明確診斷的要求。
3.新生兒(上訴人之女)出生時(shí)羊水量為400ml，清亮，胎位為loa,apgarl評(píng)分為10分，與醫(yī)院對(duì)上訴人術(shù)前診斷的“妊娠足月g1poloa”，羊水偏少的診斷不相符，新生兒評(píng)分apgarl10分說(shuō)明嬰兒是正常的，這與醫(yī)院治療過(guò)程確定的胎兒宮內(nèi)窘迫相矛盾。說(shuō)明醫(yī)院對(duì)上訴人及胎兒產(chǎn)前診斷有誤。
4.胎兒宮內(nèi)窘迫意味著必須急行刨宮產(chǎn)手術(shù)，以確保胎兒及產(chǎn)婦安全。但由于醫(yī)院對(duì)胎兒宮內(nèi)窘迫的'診斷依據(jù)不足，導(dǎo)致刨宮產(chǎn)的手術(shù)方案錯(cuò)誤，即醫(yī)院對(duì)上訴人進(jìn)行刨宮產(chǎn)的依據(jù)是不足的。
5.醫(yī)院對(duì)上訴人術(shù)前未充分進(jìn)行病情、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)告知及說(shuō)明義務(wù)。
6.醫(yī)院對(duì)上訴人進(jìn)行刨宮產(chǎn)手術(shù)后沒(méi)有詳細(xì)的診斷、檢查及護(hù)理過(guò)程記錄。
7.為確保新生兒健康，apgarl評(píng)分應(yīng)在1分鐘、5分鐘、10分鐘各評(píng)一次，但醫(yī)院在1分鐘評(píng)分后，未在5分鐘時(shí)進(jìn)行評(píng)估，即將胎兒送入病房，違反醫(yī)療常規(guī)，這應(yīng)是導(dǎo)致患兒出現(xiàn)顏面、口唇輕度發(fā)紺的原因，以至于可能導(dǎo)致了吸入性肺炎而不能得到及時(shí)的診治。
8.轉(zhuǎn)院治療時(shí)上訴人家屬口述：上訴人尿成血色，醫(yī)生講病人發(fā)高燒，尿色紅時(shí)正常反應(yīng)，14日下午17時(shí)30分尿色變深后，醫(yī)生建議轉(zhuǎn)院。說(shuō)明上訴人的病癥是家屬發(fā)現(xiàn)的，醫(yī)院在上訴人出現(xiàn)病癥時(shí)不做病理分析即匆忙做轉(zhuǎn)院決定，醫(yī)院對(duì)上訴人產(chǎn)后病癥診治缺乏責(zé)任感及嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的醫(yī)療態(tài)度。
9.上訴人之女出生時(shí)，apgarl評(píng)分為10分，但很快出現(xiàn)呻吟，醫(yī)院確診為吸入性肺炎，孩子在醫(yī)院出生，在醫(yī)院治療，吸入性肺炎產(chǎn)生的原因及病理分析均沒(méi)有。不排除由于醫(yī)院原因?qū)е律显V人之女出現(xiàn)吸入性肺炎等病癥。
10.治療經(jīng)過(guò)顯示：對(duì)上訴人之女出現(xiàn)病情危重的情況下，醫(yī)院只有吸氧、抗感染、改善微循環(huán)、呼吸等治療，而沒(méi)有詳細(xì)的會(huì)診記錄及搶救措施記載，尤其沒(méi)有徹底清理呼吸道的記載。說(shuō)明醫(yī)院對(duì)上訴人之女診斷依據(jù)不足及治療搶救方案不明，措施不到位;嬰兒癥狀無(wú)緩解是匆忙決定轉(zhuǎn)院，這違反了危重病人不得輕易轉(zhuǎn)院的規(guī)定，同時(shí)轉(zhuǎn)院途中又沒(méi)有進(jìn)行吸氧及充分輸液的治療措施，這直接導(dǎo)致了嬰兒不能及時(shí)得到救治而最終死亡。醫(yī)院的救治措施違反醫(yī)療常規(guī)。
由此可見(jiàn)，被上訴人在對(duì)上訴人及上訴人之女進(jìn)行診治的過(guò)程中，診療行為不符合我國(guó)診療相關(guān)的法律法規(guī)及規(guī)章的規(guī)定，診療行為違反醫(yī)療常規(guī)及規(guī)范，存在明顯過(guò)錯(cuò)，這種過(guò)錯(cuò)造成了上訴人及上訴人之女的損害結(jié)果。按照《侵權(quán)責(zé)任法》54條的規(guī)定，被上訴人對(duì)造成上訴人及上訴人之女的傷害結(jié)果應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。但一審法院對(duì)被上訴人此明顯的過(guò)錯(cuò)視而不見(jiàn)，單純以法醫(yī)學(xué)會(huì)甘法醫(yī)司鑒中心(2013)鑒字第103號(hào)鑒定意見(jiàn)書(shū)及答復(fù)意見(jiàn)判案，是一種典型的以司法鑒定代替司法審判的做法，認(rèn)定案件事實(shí)是片面的、錯(cuò)誤的。
二、一審法院據(jù)以判案的主要證據(jù)——法醫(yī)學(xué)會(huì)法醫(yī)司鑒中心(2016)臨鑒字第103號(hào)鑒定意見(jiàn)書(shū)及答復(fù)意見(jiàn)本身是違法、無(wú)效的。
法醫(yī)學(xué)會(huì)法醫(yī)司鑒中心(2016)鑒字第103號(hào)鑒定意見(jiàn)書(shū)及答復(fù)意見(jiàn)本身存在的問(wèn)題是：
3、實(shí)際鑒定人姓名不全：法醫(yī)司鑒中心[2013]臨鑒字第103號(hào)司法醫(yī)學(xué)鑒定書(shū)第六頁(yè)會(huì)鑒情況概要記載：根據(jù)此案特點(diǎn)，依據(jù)《司法鑒定通則》相關(guān)條款的規(guī)定，本鑒定中心于5月10日組織七位專(zhuān)家對(duì)此案進(jìn)行會(huì)鑒討論，會(huì)鑒結(jié)論意見(jiàn)要點(diǎn)……及分析說(shuō)明記載：根據(jù)委托鑒定事項(xiàng)及送檢材料，經(jīng)組織專(zhuān)家會(huì)鑒，分析認(rèn)為……。即法醫(yī)學(xué)會(huì)司法醫(yī)學(xué)鑒定中心對(duì)本次鑒定是按照《司法鑒定程序通則》第十九條規(guī)定，按照疑難復(fù)雜或特殊鑒定事項(xiàng)選擇了七位司法鑒定人進(jìn)行鑒定的，但鑒定人簽章中只有兩名鑒定人，顯然不符合《司法鑒定程序通則》第35條規(guī)定的司法鑒定文書(shū)應(yīng)當(dāng)由司法鑒定人員簽名或蓋章的要求，鑒定程序錯(cuò)誤。
4、鑒定書(shū)用語(yǔ)不規(guī)范，鑒定意見(jiàn)是模棱兩可。
法醫(yī)司鑒中心[2016]臨鑒字第103號(hào)司法醫(yī)學(xué)鑒定書(shū)鑒定意見(jiàn)中：(1)、某某縣第一人民醫(yī)院對(duì)張某某的診療無(wú)原則性過(guò)錯(cuò);(2)、某某縣第一人民醫(yī)院在對(duì)新生兒(張某某之女)從出生到死亡過(guò)程中的診療無(wú)明顯過(guò)錯(cuò)。其表述的無(wú)原則性過(guò)錯(cuò)及無(wú)明顯過(guò)錯(cuò)的意見(jiàn)顯然是有過(guò)錯(cuò)，但卻認(rèn)為某某縣第一人民醫(yī)院的醫(yī)療行為與異議人的損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系，鑒定意見(jiàn)用語(yǔ)明顯不規(guī)范，鑒定意見(jiàn)模棱兩可，自相矛盾。
5、異議答復(fù)意見(jiàn)答非所問(wèn)，避重就輕，不能令人信服。
故，法醫(yī)司鑒中心(2016)臨鑒字第103號(hào)鑒定意見(jiàn)書(shū)及答復(fù)意見(jiàn)本身是違法、無(wú)效的。一審法院依照此鑒定書(shū)進(jìn)行判決是錯(cuò)誤的。
三、一審判決本身對(duì)原被告雙方的舉證及質(zhì)證意見(jiàn)未進(jìn)行充分說(shuō)明及論述，查明的意見(jiàn)是錯(cuò)誤的。
按照舉證規(guī)則，原被告雙方應(yīng)該舉證及質(zhì)證，而后法院結(jié)合雙方舉證及質(zhì)證意見(jiàn)闡述查明的事實(shí)。但一審法院在上訴人舉證及說(shuō)明舉證證明目的后，被上訴人并未有明確的反對(duì)意見(jiàn)及理由;而被上訴人將更改后的病歷舉證后，上訴人明確的質(zhì)證意見(jiàn)是認(rèn)為被告提交的病歷是被告自己更改后的，上訴人不予認(rèn)可;同時(shí)認(rèn)為，法醫(yī)學(xué)會(huì)法醫(yī)司鑒中心的鑒定是被告申請(qǐng)委托鑒定的，而非雙方委托鑒定的。但一審法院完全無(wú)視雙方上述舉證及質(zhì)證意見(jiàn)，單純依照法醫(yī)司鑒中心的鑒定結(jié)論進(jìn)行判決，忘記了鑒定結(jié)論只是證據(jù)的一種形式，任何證據(jù)包括鑒定結(jié)論均要通過(guò)法庭的舉證質(zhì)證及司法審查，而并非是否正確一概采納。但一審?fù)耆凑諢o(wú)效、錯(cuò)誤的鑒定結(jié)論來(lái)確定查明的案件事實(shí)，是違背《民事訴訟法》相關(guān)規(guī)定的，查明的案件事實(shí)與事實(shí)的本來(lái)是大相徑庭的。
四、一審?fù)徶校簧显V人醫(yī)院沒(méi)有證據(jù)證明其在此次傷害中有《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定的其他免責(zé)事由，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)由于醫(yī)療診治過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致上訴人及上訴人之女傷害的賠償責(zé)任。
最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的如干規(guī)定》第四條第八項(xiàng)規(guī)定：“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任”，結(jié)合案件舉證及法庭調(diào)查得知，被上訴人申請(qǐng)法醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行鑒定時(shí)及舉證所提交的病歷與上訴人用做鑒定及進(jìn)行舉證的病歷不一致，按照病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范的要求，病人的病歷應(yīng)當(dāng)是唯一的，不可能存在兩份不一樣的病歷，上訴人復(fù)印院方的病歷在先，而被上訴人申請(qǐng)鑒定在后，病歷不一致，顯然應(yīng)該按照上訴人首次復(fù)印的病歷認(rèn)定本案事實(shí)及進(jìn)行鑒定。上訴人首次復(fù)印的病歷顯示被上訴人的過(guò)錯(cuò)明顯。而被上訴人并無(wú)證明其有法定免責(zé)事由的證據(jù)，其無(wú)法證明自己與上訴人及上訴人之女損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)。故應(yīng)當(dāng)向上訴人承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。
五、上訴人委托所做的司法鑒定結(jié)論依據(jù)證據(jù)真實(shí)準(zhǔn)確，鑒定程序合法，鑒定結(jié)論明確清楚的證明了上訴人及上訴人之女的傷害結(jié)果及與被上訴人醫(yī)療行為的因果關(guān)系，應(yīng)該作為法院判賠的依據(jù)。
上訴人就自己及之女的傷害結(jié)果依法委托司法醫(yī)學(xué)鑒定所進(jìn)行鑒定，司法醫(yī)學(xué)鑒定所按照程序依法作出鑒()臨鑒字第382號(hào)司法鑒定意見(jiàn)書(shū)，明確被上訴人醫(yī)院存在過(guò)錯(cuò)，上訴人產(chǎn)后大量失血及上訴人之女死亡的傷害后果和被上訴人的醫(yī)療行為之間具有因果關(guān)系，司法鑒定所的鑒定程序合法，資質(zhì)及手續(xù)齊全，鑒定結(jié)論客觀且符合實(shí)際。《侵權(quán)責(zé)任法》54條規(guī)定，患者在診療活動(dòng)中受到傷害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。故被上訴人應(yīng)該按照規(guī)定向上訴人承擔(dān)賠償責(zé)任，上述鑒定結(jié)論應(yīng)該被法庭作為判賠的主要依據(jù)。
六、本案被上訴人的賠償計(jì)算應(yīng)該按照《侵權(quán)責(zé)任法》、2016年《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》等來(lái)進(jìn)行。
本案上訴人訴求是醫(yī)療侵權(quán)損害賠償之訴，按照《侵權(quán)責(zé)任法》就醫(yī)療損害規(guī)定的精神實(shí)質(zhì)及立法原則，主要看在患者的損害中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的診治行為是否有過(guò)錯(cuò)，有過(guò)錯(cuò)，就要有醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。被上訴人在上訴人的此次傷害案件中有有諸多方面的過(guò)錯(cuò)。司法醫(yī)學(xué)鑒定所鑒(2016)臨鑒字第382號(hào)司法鑒定結(jié)論更明確了被上訴人的過(guò)錯(cuò)行為。故被上訴人理應(yīng)按照《侵權(quán)責(zé)任法》的規(guī)定進(jìn)行賠償。故上訴人按照《侵權(quán)責(zé)任法》、2016年《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》、《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問(wèn)題的解釋》等進(jìn)行訴訟及要求的賠償項(xiàng)目與法有據(jù)，證據(jù)充分，應(yīng)該得到法院的支持。
綜上，由于被上訴人的醫(yī)療診治的過(guò)錯(cuò)行為，導(dǎo)致上訴人人身傷害及上訴人之女死亡的傷害結(jié)果，按照《侵權(quán)責(zé)任法》、2016年《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》等規(guī)定，被上訴人理應(yīng)向上訴人進(jìn)行賠償，被上訴人的辯解及主張無(wú)證據(jù)支持及法律依據(jù)，無(wú)法成立。上訴人訴求均依法依證據(jù)請(qǐng)求及計(jì)算，法院應(yīng)當(dāng)判決支持上訴人的訴訟請(qǐng)求。一審法院依照違法、無(wú)效的鑒定結(jié)論判決駁回上訴人請(qǐng)求認(rèn)定案件事實(shí)及適用證據(jù)錯(cuò)誤，判決結(jié)果錯(cuò)誤。望二審查明事實(shí)后依法改判。
此致
xx市中級(jí)人民法院。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇六
[1]崔卓蘭，趙靜波。農(nóng)村社會(huì)保障制度的價(jià)值取向與制度創(chuàng)新——以城鄉(xiāng)一體化為視角．吉林大學(xué)社會(huì)科學(xué)學(xué)報(bào)．2010（5）.
[2]王峰．完善我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障制度的路徑選擇．法制與社會(huì)．2010（1）．。
[4]黃泓．重慶農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀與問(wèn)題．重慶出版社．2006.
[5]何淑明．新農(nóng)村建設(shè)背景下重慶農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀及發(fā)展對(duì)策研究．開(kāi)發(fā)研究．2008（2）.
[6]周輝．試析我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障制度建設(shè)的現(xiàn)狀、問(wèn)題和對(duì)策．金卡工程·經(jīng)濟(jì)與法．2010（3）.
[7]李錚。完善中國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障制度的思考．經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊．2010（4）.
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇七
答辯人：****醫(yī)院(醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)，要全稱(chēng))，住所地****(詳細(xì)地址)。
法定代表人(負(fù)責(zé)人)：姓名，職務(wù)。
答辯人因***(患者姓名)申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定一案，提出如下答辯：
此處為正文部分(正文部分主要陳述反駁的意見(jiàn)和理由，可分兩段寫(xiě)，一段寫(xiě)事實(shí)，一段寫(xiě)理由)。
此致
***市醫(yī)學(xué)會(huì)。
答辯人：****醫(yī)院。
**年*月*日。
附：本案病歷材料一部。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇八
《侵權(quán)責(zé)任法(草案)》規(guī)定:“患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任?！币虼?，醫(yī)療侵權(quán)行為的歸責(zé)原則應(yīng)適用過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有在有過(guò)錯(cuò)的情況下才對(duì)醫(yī)療行為造成的損害后果承擔(dān)賠償責(zé)任，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)已盡到應(yīng)有的注意義務(wù)，即使造成了損害后果，也不必承擔(dān)責(zé)任，無(wú)過(guò)錯(cuò)即無(wú)責(zé)任。但鑒于醫(yī)療行為的特殊性，其涉及專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)其是否存在過(guò)錯(cuò)進(jìn)行評(píng)判也是相對(duì)比較困難的事情。如果某些法律事實(shí)所涉及的專(zhuān)業(yè)性知識(shí)已經(jīng)超出了法官的認(rèn)識(shí)范圍，就需要專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)利用專(zhuān)業(yè)的知識(shí)來(lái)評(píng)判診療行為是否符合醫(yī)療常規(guī),是否存在過(guò)錯(cuò)[1]。
我國(guó)《民事訴訟法》第72條明確規(guī)定：“人民法院對(duì)專(zhuān)門(mén)性問(wèn)題認(rèn)為需要鑒定的，應(yīng)當(dāng)交法定鑒定部門(mén)鑒定;沒(méi)有法定鑒定部門(mén)的，由人民法院指定的鑒定部門(mén)鑒定。”其目的就是為了有利于查清案件事實(shí)，作出公正的判決，以維護(hù)-法律的權(quán)威性。醫(yī)學(xué)是一門(mén)特殊和復(fù)雜的專(zhuān)業(yè)科學(xué)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分科越來(lái)越細(xì)，非專(zhuān)科的醫(yī)生對(duì)專(zhuān)科的問(wèn)題都很難準(zhǔn)確診治，更何況審理醫(yī)療糾紛案件的法官，他們一般并不具備醫(yī)療專(zhuān)業(yè)的知識(shí)，很難根據(jù)一些表面的癥狀和表現(xiàn)作出正確的判斷，在這樣的情況下,引入一個(gè)權(quán)威的專(zhuān)業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)作為第三方,由其對(duì)案件中涉及的醫(yī)療行為進(jìn)行分析判斷,明確事實(shí)是非常重要和必需的。
……稿件來(lái)源：《中國(guó)醫(yī)院》雜志。(詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)該刊)。
2醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)于法院委托做鑒定的情況應(yīng)當(dāng)特殊處理。
《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)條例)中關(guān)于醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的.規(guī)定，只是針對(duì)醫(yī)患雙方共同委托鑒定，或者是衛(wèi)生行政部門(mén)單方面交由的鑒定，并沒(méi)有規(guī)定法院委托鑒定時(shí)醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)按照什么樣的程序進(jìn)行，實(shí)踐中醫(yī)學(xué)會(huì)的做法是按照《條例》的規(guī)定辦。但我們認(rèn)為法院委托的鑒定與《條例》規(guī)定的不一樣，醫(yī)學(xué)會(huì)不應(yīng)簡(jiǎn)單的照搬《條例》的相關(guān)規(guī)定，應(yīng)當(dāng)特殊對(duì)待。法院委托醫(yī)學(xué)會(huì)做鑒定，患方認(rèn)為病歷不真實(shí)時(shí)，醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)請(qǐng)法院表態(tài)，是否依據(jù)法院移送的病歷進(jìn)行鑒定，然后按照法院的意見(jiàn)處理[2]。
……稿件來(lái)源：《中國(guó)醫(yī)院》雜志。(詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)該刊)。
假若病歷真的出現(xiàn)被篡改和偽造，那就應(yīng)該按照《條例》規(guī)定的篡改偽造病歷處理，部分病歷修改和不足與篡改偽造還是不一樣的[2]。
3鑒定程序中存在的問(wèn)題。
3.1病歷的真實(shí)性不能由一方當(dāng)事人單方面認(rèn)定當(dāng)案件進(jìn)入鑒定程序后，病歷是鑒定所依據(jù)的最重要、最直接的證據(jù)。病歷是判斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)所實(shí)施的醫(yī)療行為是否符合醫(yī)療護(hù)理常規(guī)，醫(yī)患雙方的權(quán)利是否得到保護(hù)，義務(wù)是否履行的重要依據(jù)。但現(xiàn)在很多患者都或多或少的對(duì)病歷的真實(shí)性提出異議，而醫(yī)療鑒定的中止、終止大多也是因?yàn)檫@個(gè)原因。對(duì)病歷真實(shí)性的審查已成為此類(lèi)案件審理的一項(xiàng)重要工作和審理焦點(diǎn)。
病歷是醫(yī)務(wù)人員記錄疾病的診療過(guò)程的文件，并客觀地、完整地、連續(xù)不斷記錄了病人的病情變化及診療經(jīng)過(guò)與結(jié)果，因此病歷書(shū)寫(xiě)是伴隨著疾病的診療過(guò)程形成的，也是醫(yī)學(xué)科學(xué)的檔案。是法定的具有較高效力的證據(jù)，如果一方當(dāng)事人對(duì)病歷的真實(shí)性提出質(zhì)疑，應(yīng)提供相應(yīng)的客觀事實(shí)來(lái)支持，并通過(guò)法定鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)病歷真實(shí)性進(jìn)行鑒定，由法院根據(jù)證據(jù)規(guī)則的相關(guān)規(guī)定來(lái)進(jìn)行認(rèn)定，而不能由一方當(dāng)事人單方面認(rèn)定。
3.2醫(yī)學(xué)會(huì)隨意終止、中止鑒定程序的問(wèn)題。
現(xiàn)在鑒定程序中常出現(xiàn)這樣的情況，人民法院已委托醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，并將病歷向醫(yī)學(xué)會(huì)提交，醫(yī)學(xué)會(huì)已經(jīng)受理，但患方在鑒定程序中對(duì)病歷的真實(shí)性提出異議，拒不配合鑒定，醫(yī)學(xué)會(huì)便向人民法院退函，認(rèn)為“鑒于患方對(duì)病歷的真實(shí)性不認(rèn)可，目前本案例鑒定無(wú)法按程序繼續(xù)進(jìn)行”，從而終止鑒定程序。根據(jù)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第十六條的規(guī)定：“有下列情形之一的，醫(yī)學(xué)會(huì)中止組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定：(1)當(dāng)事人未按規(guī)定提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定材料的;(2)提供的材料不真實(shí)的;(3)拒絕繳納鑒定費(fèi)的;(4)衛(wèi)生部規(guī)定的其他情形。”
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3.3人民法院的正確處理方式。
法院在接到鑒定機(jī)構(gòu)的退函后應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知并組織當(dāng)庭質(zhì)證聽(tīng)取雙方當(dāng)事人的意見(jiàn)，并就病歷修改部分交由鑒定專(zhuān)家判斷，是否影響對(duì)診療過(guò)程的判斷，雙方爭(zhēng)議較大-法院又無(wú)法認(rèn)定部分，可以寫(xiě)明并告知鑒定機(jī)構(gòu)不要以此做出對(duì)患方不利結(jié)論。仍應(yīng)委托相應(yīng)有資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定，而不是根據(jù)原告單方的意見(jiàn)就簡(jiǎn)單的否定全部病歷的真實(shí)性。并且病歷是鑒定的重要依據(jù)，但不是惟一依據(jù)。法院既然能夠根據(jù)雙方當(dāng)事人當(dāng)庭陳述認(rèn)可的事實(shí)認(rèn)定一部分證據(jù)，并用這部分證據(jù)認(rèn)定案件事實(shí)進(jìn)行判決，那就應(yīng)當(dāng)用這部分事實(shí)作為鑒定的依據(jù)，查清事實(shí)分清責(zé)任。并應(yīng)通知原告如不參加鑒定，等于自己放棄陳述的機(jī)會(huì)，將承擔(dān)不利后果。如原告仍拒不認(rèn)可病歷，不抽取專(zhuān)家，不配合鑒定，法院可委托鑒定機(jī)構(gòu)代抽專(zhuān)家。只有通過(guò)科學(xué)的鑒定程序才能真正的查明案件事實(shí)，作出公正的判決。
現(xiàn)在的醫(yī)療糾紛鑒定有兩個(gè)機(jī)構(gòu)，一個(gè)是醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定，一個(gè)是司法鑒定?；挤狡毡榻邮芩痉ㄨb定，而排斥醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，想方設(shè)法不予配合鑒定;而醫(yī)療機(jī)構(gòu)則大部分排斥法醫(yī)鑒定。醫(yī)學(xué)會(huì)里都是醫(yī)學(xué)專(zhuān)家，有時(shí)專(zhuān)家們?cè)谧鲨b定時(shí)容易卷入到學(xué)術(shù)討論中去，而不是用一個(gè)法律的觀點(diǎn)來(lái)看待問(wèn)題;而法醫(yī)則會(huì)更多地用法律的觀點(diǎn)來(lái)考慮醫(yī)療問(wèn)題，但卻缺少臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。如果兩者融合可能會(huì)使鑒定更趨圓滿(mǎn)。因此，建議成立一個(gè)綜合的醫(yī)療糾紛過(guò)錯(cuò)鑒定機(jī)構(gòu)，組成人員既不是單純的法醫(yī)也不是單純的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家，以保證醫(yī)療鑒定相對(duì)的公平和公正。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇九
[1]陳竺。《突出重點(diǎn)攻堅(jiān)克難，全面落實(shí)醫(yī)改和各項(xiàng)衛(wèi)生工作任務(wù)—在2012年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上的工作報(bào)告》[r]，2012.
[3]劉躍，張圣泉。醫(yī)患和諧十法[j].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2006，4(2)：6-10.
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醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇十
醫(yī)療糾紛是指發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生、預(yù)防保健、醫(yī)學(xué)美容等具有合法資質(zhì)的醫(yī)療企事業(yè)法人或機(jī)構(gòu)中，一方(或多方)當(dāng)事人認(rèn)為另一方(或多方)當(dāng)事人在提供醫(yī)療服務(wù)或履行法定義務(wù)和約定義務(wù)時(shí)存在過(guò)失，造成實(shí)際損害后果，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任或侵權(quán)責(zé)任，但雙方(或多方)當(dāng)事人對(duì)所爭(zhēng)議事實(shí)認(rèn)識(shí)不同、相互爭(zhēng)執(zhí)、各執(zhí)己見(jiàn)的情形。
法定代表人________，職位_____________________。
請(qǐng)求事項(xiàng)。
1.確認(rèn)被告醫(yī)院在整個(gè)治療、護(hù)理過(guò)程中存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為，判令被告賠償原告損失_________元;其中：死亡賠償金_________元、喪葬費(fèi)_________元、被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費(fèi)_________元、精神損害賠償金_________萬(wàn)元、;以上各項(xiàng)共計(jì)：_________元。
2.由被告承擔(dān)本案的全部訴訟費(fèi)用。
事實(shí)和理由。
原告認(rèn)為，__________________________________________________________________________________________根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》第一百零六條、第一百一十九條的規(guī)定，被告應(yīng)當(dāng)對(duì)此承擔(dān)損害賠償責(zé)任。
根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》的`規(guī)定，要求被告賠償原告死亡賠償金_________元、喪葬費(fèi)_________元、被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費(fèi)_________元;根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事侵權(quán)精神損害賠償若干問(wèn)題的解釋》有關(guān)規(guī)定，原告還要求被告賠償精神損害撫慰金_________萬(wàn)元。以上各項(xiàng)損失共計(jì)_________元。請(qǐng)求人民法院支持原告的訴訟請(qǐng)求。
此致
_________省_________市_________區(qū)人民法院。
附：本訴狀副本2份。
證據(jù)材料份。
起訴人：_________。
_________年_________月_________日。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇十一
上訴人(一審原告)：程現(xiàn)飛，男，漢族，1983年7月3日出生，身份證號(hào)：412722198307036173，住址：河南省西華縣東夏亭鎮(zhèn)大袁行政村大袁村，系死者之父。
上訴人(一審原告)：李建麗，女，漢族，1979年9月11日出生，身份證號(hào)：410121197909114866，住址：河南省滎陽(yáng)市高x鎮(zhèn)石洞村后窯234號(hào)，系死者之母。
被上訴人(一審被告)：滎陽(yáng)市高x衛(wèi)生院(簡(jiǎn)稱(chēng)第一被告)。
法定代表人：張xx0371—64866153。
地址：滎陽(yáng)市高x鎮(zhèn)高山街朝陽(yáng)路56號(hào)。
被上訴人(一審被告)：滎陽(yáng)市x醫(yī)院。
法定代表人：x三國(guó)0371—64662207。
地址：滎陽(yáng)市老城鄭上路132號(hào)。
被上訴人(一審被告)：中國(guó)人民解放軍第xxx中心醫(yī)院。
法定代表人：程正祥0371—60645114。
地址：鄭州市鄭上路34號(hào)。
上訴人因醫(yī)療損害賠償糾紛一案，不服鄭州市中原區(qū)人民法院中民一初字第2435號(hào)民事判決，特提起上訴。
上訴請(qǐng)求：
1、撤銷(xiāo)鄭州市中原區(qū)人民法院(2012)中民一初字第2435號(hào)民事判決：
2、改判被上訴人承擔(dān)各項(xiàng)賠償費(fèi)用共計(jì)00元：
3、一審、二審訴訟費(fèi)用均由被上訴人承擔(dān)。
上訴事實(shí)和理由：
一、一審法院認(rèn)定部分事實(shí)錯(cuò)誤。
1、上訴人的兒子程軒入院治療期間，滎陽(yáng)市高x衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)院長(zhǎng)魏志強(qiáng)并未在現(xiàn)場(chǎng)，不可能為患者做任何的診斷治療。負(fù)責(zé)為患者治療的是兩位既沒(méi)有取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的'醫(yī)生李xx和汪xx。根據(jù)我國(guó)法律規(guī)定，醫(yī)院很明顯存在非法行醫(yī)行為，兩名醫(yī)生涉嫌刑事犯罪。根據(jù)患者家屬鄰居的證人證言以及醫(yī)院提交的處方箋以及滎陽(yáng)刑偵大隊(duì)調(diào)出證據(jù)材料完全可以證明這個(gè)事實(shí)。而法院在被上訴人沒(méi)有提交充分依據(jù)的情況下，就認(rèn)定魏xx在現(xiàn)場(chǎng)屬于認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇十二
會(huì)計(jì)核算工作主要是指針對(duì)企業(yè)階段性的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行的準(zhǔn)確、全面的賬目分析、計(jì)算和處理等工作，具體包括賬目記錄、賬目核算和賬目報(bào)銷(xiāo)等。會(huì)計(jì)核算工作關(guān)系到企業(yè)的發(fā)展進(jìn)步，具體作用表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：
（1）會(huì)計(jì)核算工作能夠?yàn)槠髽I(yè)管理者制定決策提供科學(xué)依據(jù)。會(huì)計(jì)核算工作是企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理的基礎(chǔ)，關(guān)系到企業(yè)最關(guān)鍵的財(cái)務(wù)問(wèn)題，能夠全方位反映企業(yè)的經(jīng)營(yíng)狀況和具體問(wèn)題。做好會(huì)計(jì)核算工作有助于管理人員牢牢掌握企業(yè)的財(cái)務(wù)情況和發(fā)展趨勢(shì)，制定科學(xué)經(jīng)營(yíng)決策，避免出現(xiàn)因?yàn)闆Q策失誤而導(dǎo)致的財(cái)務(wù)危機(jī)。
（2）會(huì)計(jì)核算工作能夠有效地控制企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，奠定企業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)。進(jìn)行會(huì)計(jì)核算時(shí)會(huì)對(duì)企業(yè)經(jīng)營(yíng)發(fā)展的相關(guān)信息進(jìn)行統(tǒng)一的歸納整理，有利于決策者尋找近期發(fā)展中存在的問(wèn)題和隱患，采取必要的降低風(fēng)險(xiǎn)的策略，實(shí)現(xiàn)良好的風(fēng)險(xiǎn)控制。
（3）會(huì)計(jì)核算工作能夠?yàn)榈胤奖O(jiān)管部門(mén)提供企業(yè)的有效信息，保障企業(yè)合法經(jīng)營(yíng)。該作用對(duì)于上市公司影響更大，會(huì)計(jì)核算信息能夠使監(jiān)管單位及時(shí)了解企業(yè)財(cái)務(wù)、資金和債務(wù)等信息，進(jìn)而掌握企業(yè)準(zhǔn)確的資料信息。
1.管理機(jī)制不完善，難以實(shí)現(xiàn)有效監(jiān)督。
管理機(jī)制對(duì)企業(yè)會(huì)計(jì)核算工作的順利進(jìn)行作用顯著，一個(gè)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾頇C(jī)制能夠確保核算工作的可靠性，有利于核算人員行使職權(quán)。但目前我國(guó)各企業(yè)存在對(duì)會(huì)計(jì)核算工作重視程度不足，缺乏有效管理機(jī)制指導(dǎo)會(huì)計(jì)核算工作的實(shí)施，或者管理機(jī)制執(zhí)行力差、形同虛設(shè)，造成核算工作混亂，難以取得有價(jià)值的核算結(jié)果等現(xiàn)象。在此種管理機(jī)制下，會(huì)計(jì)核算工作往往無(wú)法準(zhǔn)確反映企業(yè)財(cái)務(wù)實(shí)際情況，導(dǎo)致核算工作的監(jiān)督職能喪失，達(dá)不到會(huì)計(jì)核算的預(yù)期效果。
2.核算人員素質(zhì)低，核算觀念存在偏差。
目前我國(guó)企業(yè)中普遍存在核算人員素質(zhì)參差不齊、專(zhuān)業(yè)水平低下的情況企業(yè)僅僅重視財(cái)務(wù)工作的效率卻忽略了會(huì)計(jì)人員的培訓(xùn)，導(dǎo)致核算人員無(wú)法接觸到最新的核算方法和手段，創(chuàng)新意識(shí)和能力較差，嚴(yán)重影響了企業(yè)會(huì)計(jì)核算工作的進(jìn)度而且由于專(zhuān)業(yè)能力不足，核算人員對(duì)于核算工作的認(rèn)識(shí)往往存在偏差，只是簡(jiǎn)單地進(jìn)行財(cái)務(wù)的收入和支出登記核算，未能將會(huì)計(jì)核算深層次的內(nèi)容展現(xiàn)出來(lái)以服務(wù)于企業(yè)的發(fā)展同時(shí)，企業(yè)也缺乏正確的會(huì)計(jì)核算觀念，片面認(rèn)為加強(qiáng)核算工作無(wú)法實(shí)現(xiàn)企業(yè)效益的增長(zhǎng)，從而減少對(duì)核算工作的投入，甚至進(jìn)行不必要的干預(yù)，造成核算工作失去原有功效，難以適應(yīng)新形勢(shì)的發(fā)展需要。
3.核算信息依據(jù)少，核算工作不夠規(guī)范。
會(huì)計(jì)核算工作中一般將企業(yè)日常經(jīng)營(yíng)、物資采購(gòu)和銷(xiāo)售支出的發(fā)票作為核算的必要參考依據(jù)。但在當(dāng)前形勢(shì)下，在企業(yè)實(shí)際經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，由于稅務(wù)制度問(wèn)題，這些單據(jù)發(fā)票的獲取可能存在違規(guī)現(xiàn)象，導(dǎo)致用于核算的原始信息的真實(shí)性無(wú)法得到保證，影響企業(yè)財(cái)務(wù)管理的正常進(jìn)行，對(duì)企業(yè)造成了財(cái)務(wù)隱患，加大了企業(yè)經(jīng)營(yíng)的風(fēng)險(xiǎn)。而且新形勢(shì)下企業(yè)會(huì)計(jì)核算中仍存在著諸多不規(guī)范行為，例如會(huì)計(jì)部門(mén)未按照法定配比安排財(cái)務(wù)管理人員，導(dǎo)致會(huì)計(jì)人員結(jié)構(gòu)混亂，員工所屬任務(wù)不夠明確，核算工作難以順利實(shí)施等。此外，核算工作的不規(guī)范現(xiàn)象還表現(xiàn)在賬務(wù)方面，建賬時(shí)很多企業(yè)為圖方便較為隨意，格式更是五花八門(mén)，甚至存在賬目缺失情況，規(guī)范性極差。
1.完善核算管理制度，加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算監(jiān)管。
完善的核算管理制度是會(huì)計(jì)核算工作實(shí)施的重要保障。管理制度首先明確了會(huì)計(jì)部門(mén)的崗位設(shè)置，應(yīng)設(shè)立會(huì)計(jì)稽查、總賬、明細(xì)賬管理以及出納監(jiān)督等，分工科學(xué)合理，避免出現(xiàn)核算上的失誤導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理漏洞的產(chǎn)生，造成企業(yè)不必要的經(jīng)濟(jì)損失。同時(shí)，企業(yè)管理者要加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)核算工作的監(jiān)管，提升自我核算意識(shí)，保證會(huì)計(jì)核算提供決策信息、控制企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)和監(jiān)管企業(yè)財(cái)務(wù)等職能的順利執(zhí)行。
2.強(qiáng)化核算人員培訓(xùn)，樹(shù)立正確的核算觀念。
隨著經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，各種會(huì)計(jì)技術(shù)手段不斷更新?lián)Q代，科學(xué)化水平明顯提升。在這種情況下，會(huì)計(jì)核算人員的專(zhuān)業(yè)能力水平就必須跟隨上時(shí)代發(fā)展的步伐，這就要求企業(yè)管理者注重強(qiáng)化核算人員培訓(xùn)力度，開(kāi)展核算人員核算理論知識(shí)培訓(xùn)和專(zhuān)業(yè)技能的鍛煉，與時(shí)代接軌教授新型核算技術(shù)，以此來(lái)培養(yǎng)新型、高素質(zhì)的核算人才；另外，也要加強(qiáng)核算人員的職業(yè)道德培訓(xùn)，保證核算工作在誠(chéng)信和諧的氛圍下開(kāi)展。在實(shí)際工作中企業(yè)也可以階段性地引進(jìn)高級(jí)核算人才，成立核算小組團(tuán)隊(duì)，爭(zhēng)取培養(yǎng)出一支踏實(shí)肯干、積極進(jìn)取、業(yè)務(wù)精湛的會(huì)計(jì)核算隊(duì)伍。在進(jìn)行人員培訓(xùn)時(shí)，要注重為核算人員樹(shù)立一個(gè)正確的核算觀念：核算工作對(duì)于企業(yè)的發(fā)展至關(guān)重要，核算需要準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)信息支撐、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度護(hù)航和高效的工作效率保障。
3.建立規(guī)范的核算流程，提升會(huì)計(jì)核算質(zhì)量。
規(guī)范的核算流程能夠大幅度提升核算效率和準(zhǔn)確度。因此企業(yè)應(yīng)制定相關(guān)規(guī)定，建立起一整套核算流程供核算人員學(xué)習(xí)使用。規(guī)范的流程首先要求賬目格式、發(fā)票單據(jù)的規(guī)范性科學(xué)合理；其次是核算過(guò)程中會(huì)計(jì)人員的工作流程要實(shí)現(xiàn)規(guī)范化；最后是核算資料的保存管理要規(guī)范。同時(shí)，核算流程需要隨著社會(huì)的發(fā)展不斷完善，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，緊密結(jié)合市場(chǎng)和企業(yè)自身實(shí)際，進(jìn)行流程的優(yōu)化、創(chuàng)新，不斷提升會(huì)計(jì)核算質(zhì)量，為企業(yè)的發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)可靠的財(cái)務(wù)信息。結(jié)束語(yǔ)會(huì)計(jì)核算是企業(yè)財(cái)務(wù)管理的基本工作，又是企業(yè)管理的關(guān)鍵組成部分。在新形勢(shì)下做好會(huì)計(jì)核算工作存在著諸多困難，任重而道遠(yuǎn)。因此企業(yè)管理者應(yīng)著重加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算管理，建立健全核算管理機(jī)制，有效監(jiān)督財(cái)務(wù)行為；加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算人員培訓(xùn)力度，明確核算觀念；同時(shí)規(guī)范化管理核算流程，注重核算質(zhì)量的提升。只有如此才能確保會(huì)計(jì)核算工作的準(zhǔn)確性和效率，更好地為企業(yè)決策的制定和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展服務(wù)。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇十三
以xx醫(yī)院的系統(tǒng)為例，設(shè)備管理系統(tǒng)的主界面如圖1所示。
[1]。
一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)要包括以下幾個(gè)方面：用戶(hù)信息修改、入庫(kù)管理、設(shè)備檢定信息管理、定期保養(yǎng)管理等方面，如圖2所示。
[2]。
3.2各模塊功能說(shuō)明。
用戶(hù)信息修改：目前登錄用戶(hù)個(gè)人信息修改，包括密碼以及用戶(hù)名等操作。
入庫(kù)管理：入庫(kù)管理比較復(fù)雜，包括了新設(shè)備的信息錄入、當(dāng)前設(shè)備的信息管理、淘汰管理等。
定期保養(yǎng)信息管理：主要包括了定期的保養(yǎng)計(jì)劃、保養(yǎng)信息的錄入和查詢(xún)等。
設(shè)備檢定信息管理：包括了檢定計(jì)劃、臨檢管理等內(nèi)容。
3.3運(yùn)用效果。
此系統(tǒng)的運(yùn)用是從醫(yī)院的維修、保養(yǎng)等實(shí)際工作需求而設(shè)計(jì)的，在投入使用后可以達(dá)到比較好的預(yù)期效果。
運(yùn)用設(shè)備管理系統(tǒng)前，主要是靠手動(dòng)對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行記錄，因此有時(shí)在查詢(xún)、登記記錄時(shí)間等會(huì)超過(guò)維修和檢定的工作時(shí)間，造成資料不全的情況，給工作帶來(lái)很多不便。
但是，管理系統(tǒng)投入后，如果想要查詢(xún)某臺(tái)機(jī)器的資料以及相關(guān)信息時(shí)，只需要對(duì)機(jī)器的基本內(nèi)容進(jìn)行檢索即可，檢索后可查詢(xún)到本臺(tái)機(jī)器的所有信息，包括了檢定記錄、保養(yǎng)記錄、維修記錄等等，同時(shí)還能顯示出生產(chǎn)廠家、銷(xiāo)售公司、聯(lián)系號(hào)碼等信息。
在某種程度上規(guī)范了設(shè)備的有關(guān)管理，提升了設(shè)備維修、檢定的工作效率，為醫(yī)療的設(shè)備管理工作帶來(lái)很大的便利。
參考文獻(xiàn)。
[1]馬成鋼。
[2]揚(yáng)斌，張美，袁鐘清，等。
【2】強(qiáng)化醫(yī)療設(shè)備安全管理保證患者安全。
論文摘要。
醫(yī)療設(shè)備的安全是醫(yī)療設(shè)備使用和管理的頭等大事。
在上海召開(kāi)的第一屆中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)設(shè)備管理高峰論壇上公布了這樣一組數(shù)據(jù):17%的醫(yī)療事故是和醫(yī)療設(shè)備相關(guān)的，在與器械設(shè)備相關(guān)的醫(yī)療事故中，有30%左右是設(shè)備本身的原因，還有60～70%是由于使用不當(dāng)造成的。
1醫(yī)療設(shè)備導(dǎo)致安全隱患的原因。
醫(yī)療設(shè)備在原設(shè)計(jì)中由于客觀條件、技術(shù)條件的限制，會(huì)存在一些考慮不周到的地方，使用前很難發(fā)現(xiàn)，在使用中可能會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，這就是通常所說(shuō)的不良事件。
另外，很多設(shè)備由于使用年份過(guò)長(zhǎng)，盡管還能工作，但是存在的風(fēng)險(xiǎn)隱患較多，使用中突發(fā)的故障，可以給病人帶來(lái)傷害，尤其是急救設(shè)備，會(huì)危及到病人的生命。
一些診斷類(lèi)設(shè)備由于元器件老化帶來(lái)檢測(cè)數(shù)據(jù)飄移不準(zhǔn)，使診斷結(jié)果發(fā)生誤差，嚴(yán)重影響臨床醫(yī)生對(duì)患者病情的治療，給患者安全帶來(lái)隱患。
對(duì)醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，學(xué)會(huì)按操作規(guī)程熟練使用先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備不是件容易的事，尤其是一些生命支持系統(tǒng)、急救設(shè)備如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、人工心肺機(jī)、除顫起搏器、麻醉機(jī)等。
一旦發(fā)生設(shè)備使用不當(dāng)，也會(huì)給患者帶來(lái)安全隱患。
2強(qiáng)化醫(yī)療設(shè)備安全管理保證患者安全。
全球醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)(jci)把以患者為中心作為兩個(gè)論證指標(biāo)之一，把患者安全放到一切醫(yī)療工作的首位。
核心是醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，強(qiáng)調(diào)全員參與醫(yī)療質(zhì)量與安全管理。
醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用安全管理是保障患者安全、防范醫(yī)療設(shè)備引起糾紛的重要手段。
2.1對(duì)使用人員進(jìn)行嚴(yán)格的`、全方位的培訓(xùn)我院對(duì)新進(jìn)設(shè)備的使用操作培訓(xùn)一直非常重視，要求設(shè)備原廠工程師對(duì)使用部門(mén)所有人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)，一些操作比較復(fù)雜的設(shè)備，使用人員還需到國(guó)內(nèi)三甲醫(yī)院培訓(xùn)1周甚至兩周，直至所有使用人員都能熟練掌握操作規(guī)程為止。
從去年開(kāi)始，我們對(duì)參加操作培訓(xùn)的使用人員進(jìn)行書(shū)面考試，只有考試合格的人員才能取得上機(jī)操作的資格。
2.2對(duì)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員進(jìn)行不斷培訓(xùn)培訓(xùn)可以有多種方式:一是通過(guò)日常的維修工作不斷積累經(jīng)驗(yàn)。
二是公司維修人員來(lái)院維修時(shí)的互相探討交流。
三是通過(guò)科內(nèi)定期組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)交流維修心得。
四是通過(guò)自學(xué)業(yè)務(wù)書(shū)籍豐富專(zhuān)業(yè)知識(shí)。
五是參加公司組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)班。
六是可以到其他三甲醫(yī)院進(jìn)行短期培訓(xùn)。
通過(guò)多種途徑的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高醫(yī)院工程技術(shù)人員的動(dòng)手能力，切實(shí)解決醫(yī)療設(shè)備在使用中的各種實(shí)際問(wèn)題。
2.3改變被動(dòng)維修的工作模式采取有效的預(yù)防性維護(hù)的方法。
我們安排工程技術(shù)人員定期到科室了解設(shè)備的使用情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，同時(shí)對(duì)大型設(shè)備定期除塵。
今年設(shè)備科還根據(jù)臨床科室的工作特點(diǎn)，適時(shí)推出了“駐點(diǎn)工程師”責(zé)任制，由各位工程師在自己分管的片區(qū)中選擇設(shè)備比較集中、設(shè)備使用率較高的1-2個(gè)點(diǎn)，在高峰時(shí)段提供駐點(diǎn)服務(wù)，現(xiàn)場(chǎng)解決臨床科室在設(shè)備操作以及維護(hù)方面的問(wèn)題，及時(shí)反饋設(shè)備維修情況，聽(tīng)取使用部門(mén)對(duì)設(shè)備維修工作的意見(jiàn)和建議。
今年還引進(jìn)了專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療器械檢測(cè)設(shè)備，對(duì)醫(yī)院在用設(shè)備進(jìn)行質(zhì)控。
例如通過(guò)對(duì)輸液泵的質(zhì)控，實(shí)時(shí)掌握輸液泵實(shí)際滴速與設(shè)定滴速是否相符等情況。
通過(guò)對(duì)監(jiān)護(hù)儀的質(zhì)控，實(shí)測(cè)監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)與患者實(shí)際情況的誤差是否在允許范圍內(nèi)。
對(duì)一些誤差范圍超過(guò)規(guī)定值的設(shè)備立即停用，經(jīng)及時(shí)維修調(diào)試直至檢測(cè)正常后方可投入使用。
2.4建立以質(zhì)量保證為核心的醫(yī)療設(shè)備管理模式把物資管理模式逐步轉(zhuǎn)變到質(zhì)量管理模式上來(lái)。
規(guī)范醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用安全管理流程，建立質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)體系，首先從與患者生命安全密切相關(guān)的急救類(lèi)設(shè)備入手，同時(shí)應(yīng)有一套相關(guān)的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇十四
李洪奇律師北京市中濟(jì)律師事務(wù)所醫(yī)學(xué)法律部主任。
最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》已于4月1日正式實(shí)施。其中規(guī)定：“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。”
這是我國(guó)第一次以司法解釋的形式把醫(yī)療領(lǐng)域的侵權(quán)行為納入推定過(guò)錯(cuò)責(zé)任范疇。只要患者提出侵權(quán)事實(shí)和理由，醫(yī)療單位就必須負(fù)擔(dān)舉證責(zé)任，證明自己沒(méi)有過(guò)錯(cuò)和侵權(quán)，否則承擔(dān)不利法律后果，這種負(fù)擔(dān)舉證責(zé)任的方式在民事法學(xué)上稱(chēng)作“舉證責(zé)任倒置”。
此規(guī)定聽(tīng)起來(lái)似乎加重了醫(yī)療單位的舉證責(zé)任，降低了醫(yī)患糾紛的訴訟門(mén)檻，使患者更容易成功起訴醫(yī)院。然而，情況并非如此，醫(yī)療訴訟本質(zhì)問(wèn)題沒(méi)有因此而改變。
第一，無(wú)論哪一方當(dāng)事人負(fù)責(zé)舉證，最終都有賴(lài)于醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)或司法鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定結(jié)論。新規(guī)定理論上將鑒定申請(qǐng)人由患者變成了醫(yī)療單位，改由醫(yī)院首先主張醫(yī)療事故鑒定或司法鑒定，對(duì)醫(yī)療訴訟的程序產(chǎn)生一定影響，但對(duì)訴訟實(shí)體幾乎沒(méi)有影響，而決定訴訟勝敗的根本因素在于訴訟實(shí)體部分，即有證明力的醫(yī)學(xué)和法律事實(shí)。
第二，“舉證責(zé)任倒置”并不意味著患者完全無(wú)需舉證?；颊呷孕杈歪t(yī)療行為和損害結(jié)果的存在提供證據(jù)并加以證明?；颊咭肫鹪V醫(yī)院，必須掌握符合立案的證據(jù)材料。
第三，新規(guī)定之前，醫(yī)院作為被告應(yīng)訴時(shí)，一定會(huì)列舉各種各樣的抗辯理由進(jìn)行答辯;新規(guī)定之后，過(guò)去的抗辯理由很自然變成了現(xiàn)在的`“舉證”事實(shí)，對(duì)醫(yī)療糾紛本質(zhì)沒(méi)有太大影響。
第四，我國(guó)至今尚未建立起完整統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)法律體系，調(diào)整醫(yī)患關(guān)系的多為行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和單位規(guī)定，其中某些條文相互沖突，導(dǎo)致司法審判難求法律依據(jù)，甚至造成法律盲區(qū)。另外，全國(guó)各地、各級(jí)法院的司法實(shí)踐不盡相同，執(zhí)行新規(guī)定需要一定時(shí)間的探索和嘗試，不可能立竿見(jiàn)影。
最后，我國(guó)缺乏有效的醫(yī)療事故保險(xiǎn)體制，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)直接轉(zhuǎn)嫁到醫(yī)療單位，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛日益激化，醫(yī)療訴訟也逐漸增多。如果不解決醫(yī)療體制中存在的其他問(wèn)題，患者的維權(quán)行動(dòng)依舊艱難，不容我們盲目樂(lè)觀。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇十五
隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，對(duì)各種先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的使用也也越來(lái)越頻繁，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理工作也變得更加復(fù)雜，傳統(tǒng)的設(shè)備管理方式已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需要。
傳統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備管理主要是通過(guò)人工來(lái)進(jìn)行管理，在這種管理方式下，不僅管理效率低下，而且還很容易出現(xiàn)差錯(cuò)，無(wú)法將這些設(shè)備的功能充分的發(fā)揮出來(lái)。
因此，根據(jù)醫(yī)院的具體實(shí)際情況，設(shè)計(jì)一套適合醫(yī)院自身發(fā)展需求的信息管理系統(tǒng)，是非常有必要的。
設(shè)計(jì)一套適當(dāng)?shù)脑O(shè)備管理信息系統(tǒng)，能夠提高醫(yī)院設(shè)備的使用效率和設(shè)備管理效率，推動(dòng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
在對(duì)醫(yī)療設(shè)別管理系統(tǒng)進(jìn)行設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)充分考慮醫(yī)院需要哪些方面的功能，然后進(jìn)行科學(xué)合理的設(shè)計(jì)，可以主要從以下幾方面的需求進(jìn)行考慮：首先它必須能夠錄入完善的醫(yī)療設(shè)備信息，包括醫(yī)療設(shè)備的名稱(chēng)、型號(hào)、價(jià)格等基本信息，并且能夠通過(guò)檢索找到這些信息，能夠?qū)λ嗅t(yī)療設(shè)備都進(jìn)行分類(lèi)檢索。
其次，這個(gè)系統(tǒng)必須能夠記錄和保存各種設(shè)備進(jìn)行維修和保養(yǎng)的具體時(shí)間和費(fèi)用等資料。
另外，還要能夠?qū)@些醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)估，了解設(shè)備的具體使用效率，對(duì)設(shè)備之間的效益情況進(jìn)行分析比較。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇十六
該系統(tǒng)的登錄模塊，應(yīng)將包括普通用戶(hù)登錄和管理員登錄兩個(gè)部分，普通用戶(hù)登錄通過(guò)登錄個(gè)人用戶(hù)名和登錄密碼等信息，可以登錄到普通用戶(hù)頁(yè)面。
而管理員登錄則可以對(duì)普通用戶(hù)信息進(jìn)行管理，以及設(shè)定普通用戶(hù)的權(quán)限等，管理員可以對(duì)系統(tǒng)的具體運(yùn)行情況進(jìn)行管理。
2.2醫(yī)療設(shè)備基本信息模塊。
在系統(tǒng)中設(shè)立這一模塊主要是為了加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理，將醫(yī)療設(shè)備的信息全部收集起來(lái)，方便進(jìn)行檢索。
主要包括原有設(shè)備基本信息的錄入，新設(shè)備信息的錄入，對(duì)原有設(shè)備以及新進(jìn)設(shè)備都應(yīng)當(dāng)及時(shí)的將資料錄入和更新到這一模塊中，例如設(shè)備的型號(hào)、名稱(chēng)、科室、具體價(jià)格、生產(chǎn)廠家以及聯(lián)系電話等基本信息，要能夠非常清晰的看到每一臺(tái)醫(yī)療設(shè)備的基本情況，以后需要的時(shí)候方便查找。
另外，還可以將每臺(tái)設(shè)備的基本資料做成不同的二維條形碼，將帶有設(shè)備信息的條形碼貼于設(shè)備上面，這樣，我們只需要通過(guò)對(duì)二維條形碼掃碼就可以了解到該設(shè)備的詳細(xì)信息，大大縮短了獲取信息的時(shí)間，能夠有效提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率。
2.3醫(yī)療設(shè)備檢索模塊。
檢索，是我們經(jīng)常會(huì)用到的快速查找資料的有效方式，醫(yī)院具有大量的醫(yī)療設(shè)備，而且種類(lèi)繁雜，如果一臺(tái)一臺(tái)的去查找自己所需要的設(shè)備，會(huì)耗費(fèi)大量的時(shí)間和精力。
因此，我們可以通過(guò)對(duì)不同設(shè)備的特性和資料進(jìn)行歸類(lèi)統(tǒng)計(jì)，比如可以按科室、類(lèi)型、日期及產(chǎn)地等不同條件進(jìn)行分類(lèi)，這樣的話，用戶(hù)就可以根據(jù)自己的實(shí)際需要在該模塊中輸入檢索條件，就可以快速查找到所需要尋找的設(shè)備及其基本信息，可以大大提高檢索效率。
2.4醫(yī)療設(shè)備維護(hù)情況登記模塊。
所以，此模塊主要是對(duì)醫(yī)療設(shè)備的維修和保養(yǎng)情況及時(shí)的進(jìn)行記錄，以便清晰的了解設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)，以及設(shè)備的折舊和損耗情況，從而方便對(duì)各種設(shè)備有針對(duì)性的進(jìn)行保養(yǎng)和維護(hù)。
2.5醫(yī)療設(shè)備使用效益評(píng)估。
醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)會(huì)直接影響醫(yī)院的檢查和治療等工作，關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展前景。
努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備使用效益的最大化，也是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理工作的重要目標(biāo)，因此，在該模塊中，應(yīng)設(shè)計(jì)對(duì)設(shè)備自動(dòng)進(jìn)行效益評(píng)估的功能，使得用戶(hù)能夠很清晰的了解每臺(tái)設(shè)備的使用情況和每臺(tái)設(shè)備所帶來(lái)的效益，給醫(yī)院的設(shè)備引進(jìn)和醫(yī)院發(fā)展方向提供重要的參考信息。
3結(jié)束語(yǔ)。
通過(guò)醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)，不僅能夠有效滿(mǎn)足醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行有效管理的需要，提高醫(yī)療設(shè)備管理的信息化和計(jì)算機(jī)化，增加對(duì)設(shè)備基本情況的了解，還可以提高對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行查詢(xún)和維護(hù)等各方面工作的效率，提高醫(yī)療設(shè)備的利效率。
參考文獻(xiàn)。
【2】醫(yī)院設(shè)備管理人員現(xiàn)狀與解決對(duì)策。
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摘要。
0引言。
近年來(lái)，醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，促使各種先進(jìn)的現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備成為醫(yī)院各類(lèi)診療活動(dòng)中不可或缺的硬件設(shè)施。
可以說(shuō)，臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在很大程度上取決于醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展，甚至是決定性作用[1].
醫(yī)療設(shè)備數(shù)量的增加，隨之而來(lái)的是龐大的設(shè)備管理工作，如何指導(dǎo)臨床醫(yī)技人員正確使用醫(yī)療設(shè)備、如何進(jìn)行設(shè)備的保養(yǎng)維護(hù)與故障維修，如何及時(shí)做好設(shè)備更新與升級(jí)，保證設(shè)備工作狀態(tài)良好，助推醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用與發(fā)展，就成為設(shè)備管理部門(mén)面臨的重點(diǎn)工作，也是現(xiàn)代醫(yī)院管理中的新課題[2],而醫(yī)院從事設(shè)備管理的人員在其中則擔(dān)任了重要的角色。
但是，目前大多數(shù)醫(yī)院設(shè)備管理部門(mén)的發(fā)展并不樂(lè)觀，學(xué)科建設(shè)以及人員培訓(xùn)并沒(méi)有得到應(yīng)有的重視等，導(dǎo)致醫(yī)院的設(shè)備管理工作處于滯后狀態(tài)，嚴(yán)重影響醫(yī)院發(fā)展。
1設(shè)備管理部門(mén)與人員現(xiàn)狀分析。
醫(yī)院設(shè)備管理部門(mén)的主體是醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員，主要負(fù)責(zé)全院醫(yī)用設(shè)備的維修、維護(hù)、保養(yǎng)以及使用監(jiān)管工作。
醫(yī)學(xué)工程作為一門(mén)新興的學(xué)科，發(fā)展起步較晚，目前在大多數(shù)醫(yī)院的定位不是很統(tǒng)一，有的定位為醫(yī)技科室，有的定位為行政職能科室卻未能充分發(fā)揮管理職能，有的則直接定位為后勤保障部門(mén)[3-4].以某三甲醫(yī)院為例，該院將全院除藥品外的各類(lèi)醫(yī)用、民用設(shè)備與物資進(jìn)行統(tǒng)一管理，成立設(shè)備、物資管理部門(mén)，負(fù)責(zé)全院設(shè)備維修維護(hù)、采購(gòu)以及物資保管、配送等工作。
目前該院實(shí)行醫(yī)學(xué)裝備管理委員會(huì)、醫(yī)學(xué)裝備管理部門(mén)和使用部門(mén)三級(jí)管理制度，具體工作由設(shè)備管理部門(mén)牽頭，黨院辦、財(cái)務(wù)部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、信息中心、人力資源與發(fā)展改革等多部門(mén)共同參與。
但該委員會(huì)較為側(cè)重設(shè)備的購(gòu)置管理，對(duì)于設(shè)備購(gòu)入后的使用、保養(yǎng)、維修并未給予充分重視。
1.1設(shè)備管理部門(mén)在醫(yī)院的整體地位不高，不受重視。
一直以來(lái)，設(shè)備管理部門(mén)并沒(méi)有受到應(yīng)有的重視，大家普遍認(rèn)為醫(yī)院的主體是醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)護(hù)人員，認(rèn)為醫(yī)用設(shè)備僅是醫(yī)療事業(yè)的補(bǔ)充[5],而忽略了其作為醫(yī)療技術(shù)載體的重要作用，致使設(shè)備管理工作處于相對(duì)次要的地位，設(shè)備部門(mén)僅負(fù)責(zé)簡(jiǎn)單的定期保養(yǎng)與故障維修，忽略其管理職能。
長(zhǎng)此以往，設(shè)備管理規(guī)劃、專(zhuān)業(yè)人員配置、先進(jìn)技術(shù)培訓(xùn)、醫(yī)學(xué)工程學(xué)科建設(shè)等得不到充分重視與規(guī)劃，重醫(yī)輕工的思想勢(shì)必會(huì)影響設(shè)備管理從業(yè)人員積極性。
1.2設(shè)備管理人員配置不足。
在醫(yī)院，設(shè)備管理部門(mén)屬于輔助科室，其業(yè)務(wù)人員的配置與補(bǔ)充遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及全院各類(lèi)設(shè)備的購(gòu)置與更新速度快[6].據(jù)統(tǒng)計(jì)，該院目前擁有總價(jià)值超過(guò)8億元的醫(yī)療設(shè)備，僅配置醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員13名。
這13名工作人員承擔(dān)了全院臨床、醫(yī)技以及與科研教學(xué)相關(guān)的全部醫(yī)用設(shè)備維修維護(hù)工作，以及全院電腦、打印機(jī)、電視、冰箱等民用設(shè)備的維修管理工作。
其中，有5人分別專(zhuān)項(xiàng)負(fù)責(zé)計(jì)量管理、手麻設(shè)備管理、制冷手術(shù)凈化氣體管理以及電視維修，其余8人負(fù)責(zé)其他日常維修維護(hù)工作，并有一人兼任維修配件采購(gòu)，平均每月記錄在案的維修工作量近500臺(tái)件。
人員配置嚴(yán)重不足，工作處于超負(fù)荷狀態(tài)，不利于保證工作質(zhì)量。
1.3設(shè)備管理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)參差不齊。
醫(yī)院對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員的招聘要求相對(duì)較高，而對(duì)設(shè)備管理類(lèi)輔助人員的招聘重視不足，招收門(mén)檻較低，用人標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)寬松。
例如，該醫(yī)院設(shè)備管理人員中，醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)出身的人員僅1人，其他均為相關(guān)專(zhuān)業(yè)或電工、機(jī)修工轉(zhuǎn)行。
學(xué)歷構(gòu)成方面，本科及以上學(xué)歷6人，約占2/5,2人正在攻讀工程碩士學(xué)位;大專(zhuān)與中專(zhuān)學(xué)歷5人，約占1/3,其余學(xué)歷較低。
這些技術(shù)人員大多沒(méi)有過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，沒(méi)有經(jīng)過(guò)正規(guī)、系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，其業(yè)務(wù)能力主要是靠日常工作中邊干邊學(xué)，積累經(jīng)驗(yàn)鍛煉出來(lái)的。
隨著醫(yī)院不斷發(fā)展，對(duì)設(shè)備管理的要求也在不斷提高，設(shè)備管理較以往有了很大變化，不再僅僅滿(mǎn)足于設(shè)備維修維護(hù)，要在全院設(shè)備統(tǒng)籌管理上下工夫，保障設(shè)備安全、有效運(yùn)行，降低故障率，提高經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。
目前該院現(xiàn)有的設(shè)備管理人員僅限于掌握一定的實(shí)踐知識(shí)，能基本做好設(shè)備維修維護(hù)工作，缺少跟蹤先進(jìn)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的潛能，發(fā)展后勁不足，暫時(shí)難以具備全院設(shè)備統(tǒng)籌管理意識(shí)與能力。
1.4工程技術(shù)人員繼續(xù)教育機(jī)制欠缺。
目前，多數(shù)醫(yī)院人力資源部門(mén)工作僅限于工作福利、考勤管理、職稱(chēng)晉升、人事調(diào)整等，而非員工智力資源的培養(yǎng)與開(kāi)發(fā)，在為醫(yī)院提供優(yōu)質(zhì)人力資源產(chǎn)品與服務(wù)方面缺乏作為[7].繼續(xù)教育管理部門(mén)多重視醫(yī)院醫(yī)、護(hù)人員繼續(xù)教育培訓(xùn)，對(duì)于設(shè)備管理等輔助學(xué)科基本不在規(guī)劃范圍。
加之設(shè)備管理部門(mén)人員少、任務(wù)重，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員不能得到很好的進(jìn)修、學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，其技術(shù)更新速度遠(yuǎn)不及醫(yī)用設(shè)備技術(shù)更新和醫(yī)院引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備的速度，人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)的投入與設(shè)備更新升級(jí)的投入嚴(yán)重不成比例。
工程技術(shù)人員無(wú)法獨(dú)自完成大型設(shè)備的維修維護(hù)工作，而需借助廠家工程師，從而增加了維修成本，也阻礙了技術(shù)人員的進(jìn)步與發(fā)展。
2對(duì)策與建議。
2.1醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)設(shè)備管理部門(mén)的重視程度。
醫(yī)院要對(duì)設(shè)備管理部門(mén)給予充分重視，真正認(rèn)識(shí)到設(shè)備管理人員在現(xiàn)代醫(yī)院管理中所能發(fā)揮的重要作用。
現(xiàn)今隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，各類(lèi)醫(yī)用設(shè)備在臨床診療、護(hù)理以及科研上的`使用價(jià)值越來(lái)越高。
要充分發(fā)揮醫(yī)用設(shè)備的作用，醫(yī)院應(yīng)重視設(shè)備管理從業(yè)人員的進(jìn)步與發(fā)展，從人員招聘到繼續(xù)教育，從學(xué)科建設(shè)到科研投入，從工資待遇到職稱(chēng)晉升等，縮小與臨床醫(yī)護(hù)人員的差距，重點(diǎn)加強(qiáng)人才培養(yǎng)，防止人才流失，提高管理水平[8].
2.2完善人才準(zhǔn)入制度，嚴(yán)把入口關(guān)。
針對(duì)設(shè)備管理部門(mén)的人員招聘，應(yīng)嚴(yán)格制定用人標(biāo)準(zhǔn)與招聘計(jì)劃，限定專(zhuān)業(yè)背景，盡量避免從臨床或者后勤部門(mén)吸納人員，加大引進(jìn)醫(yī)學(xué)工程與設(shè)備管理專(zhuān)業(yè)人才的力度。
同時(shí)，對(duì)于新招聘人員實(shí)行試用管理，在試用期間對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)、動(dòng)手能力以及學(xué)習(xí)能力等方面把關(guān)，并于試用期滿(mǎn)后進(jìn)行考核，征求科室領(lǐng)導(dǎo)及帶教老師的意見(jiàn)，確定留用與否。
這樣就在一定程度上提高了設(shè)備管理隊(duì)伍的基礎(chǔ)水平，為日后更好地從事設(shè)備維修、維護(hù)與管理工作奠定基礎(chǔ)。
2.3加強(qiáng)繼續(xù)教育與學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高專(zhuān)業(yè)素質(zhì)與管理水平。
現(xiàn)代醫(yī)用設(shè)備是集電子技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、核物理技術(shù)、光學(xué)技術(shù)、超聲技術(shù)等一系列高精尖技術(shù)的綜合體現(xiàn)[9-10].據(jù)報(bào)道，現(xiàn)代高新科技在醫(yī)用設(shè)備上的應(yīng)用僅次于航天技術(shù)，醫(yī)用設(shè)備的更新?lián)Q代速度也越來(lái)越快，面對(duì)現(xiàn)代化醫(yī)用設(shè)備的精密與復(fù)雜，對(duì)技術(shù)人員知識(shí)范圍的要求越來(lái)越廣。
現(xiàn)今從事設(shè)備維修維護(hù)工作，應(yīng)具備的技能除了熟練掌握焊接技術(shù)、各種基本元器件的性能與測(cè)試方法、測(cè)試設(shè)備的使用、設(shè)備的基本拆裝、閱讀原理圖、維修安全知識(shí)等技術(shù)能力外，還應(yīng)掌握英文閱讀翻譯能力、計(jì)算機(jī)操作能力以及事件的記錄、分析和總結(jié)的能力[11-12].
為緊跟高精尖醫(yī)用設(shè)備的發(fā)展步伐，更好地從事維修維護(hù)工作，醫(yī)院應(yīng)拓寬學(xué)習(xí)渠道，為工程技術(shù)人員提供各種學(xué)習(xí)、進(jìn)修和參加專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，不斷提升技術(shù)水平與工作能力，最大限度地提高設(shè)備維修質(zhì)量與速度，保證醫(yī)療工作有序進(jìn)行。
此外，設(shè)備管理人員在做好日常維修維護(hù)工作的同時(shí)，還應(yīng)學(xué)會(huì)事事總結(jié)并加以提煉、撰寫(xiě)論文，并多與臨床科室溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決設(shè)備管理中存在的問(wèn)題[13-14].這個(gè)過(guò)程，既促進(jìn)了醫(yī)院設(shè)備管理的進(jìn)步，也使個(gè)人能力得到提升。
2.4加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，促進(jìn)設(shè)備管理提升。
現(xiàn)在，越來(lái)越多的醫(yī)院將文化建設(shè)融入醫(yī)院的各項(xiàng)工作當(dāng)中，實(shí)現(xiàn)由經(jīng)驗(yàn)管理到科學(xué)管理，再到文化管理的轉(zhuǎn)變。
醫(yī)院文化=價(jià)值觀念+行為規(guī)范[15].一群人如果具有共同的理想、共同的未來(lái)、共同思考問(wèn)題的途徑和共同解決問(wèn)題的原則、指導(dǎo)思想與方法，那么所有這些共同點(diǎn)加起來(lái)就是文化的核心--價(jià)值觀。
醫(yī)院文化也是一種管理，可以借助文化的建設(shè)促進(jìn)設(shè)備管理的提高，著眼于優(yōu)化設(shè)備管理人員的價(jià)值觀念、思維意識(shí)、行為習(xí)慣等。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇十七
最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》已于4月1日正式實(shí)施。其中規(guī)定：“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任?！?/p>
這是我國(guó)第一次以司法解釋的形式把醫(yī)療領(lǐng)域的侵權(quán)行為納入推定過(guò)錯(cuò)責(zé)任范疇。只要患者提出侵權(quán)事實(shí)和理由，醫(yī)療單位就必須負(fù)擔(dān)舉證責(zé)任，證明自己沒(méi)有過(guò)錯(cuò)和侵權(quán)，否則承擔(dān)不利法律后果，這種負(fù)擔(dān)舉證責(zé)任的方式在民事法學(xué)上稱(chēng)作“舉證責(zé)任倒置”。
此規(guī)定聽(tīng)起來(lái)似乎加重了醫(yī)療單位的舉證責(zé)任，降低了醫(yī)患糾紛的訴訟門(mén)檻，使患者更容易成功起訴醫(yī)院。然而，情況并非如此，醫(yī)療訴訟本質(zhì)問(wèn)題沒(méi)有因此而改變。
第一，無(wú)論哪一方當(dāng)事人負(fù)責(zé)舉證，最終都有賴(lài)于醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)或司法鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定結(jié)論。新規(guī)定理論上將鑒定申請(qǐng)人由患者變成了醫(yī)療單位，改由醫(yī)院首先主張醫(yī)療事故鑒定或司法鑒定，對(duì)醫(yī)療訴訟的程序產(chǎn)生一定影響，但對(duì)訴訟實(shí)體幾乎沒(méi)有影響，而決定訴訟勝敗的根本因素在于訴訟實(shí)體部分，即有證明力的`醫(yī)學(xué)和法律事實(shí)。
第二，“舉證責(zé)任倒置”并不意味著患者完全無(wú)需舉證?；颊呷孕杈歪t(yī)療行為和損害結(jié)果的存在提供證據(jù)并加以證明?；颊咭肫鹪V醫(yī)院，必須掌握符合立案的證據(jù)材料。
第三，新規(guī)定之前，醫(yī)院作為被告應(yīng)訴時(shí)，一定會(huì)列舉各種各樣的抗辯理由進(jìn)行答辯;新規(guī)定之后，過(guò)去的抗辯理由很自然變成了現(xiàn)在的“舉證”事實(shí)，對(duì)醫(yī)療糾紛本質(zhì)沒(méi)有太大影響。
第四，我國(guó)至今尚未建立起完整統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)法律體系，調(diào)整醫(yī)患關(guān)系的多為行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和單位規(guī)定，其中某些條文相互沖突，導(dǎo)致司法審判難求法律依據(jù)，甚至造成法律盲區(qū)。另外，全國(guó)各地、各級(jí)法院的司法實(shí)踐不盡相同，執(zhí)行新規(guī)定需要一定時(shí)間的探索和嘗試，不可能立竿見(jiàn)影。
最后，我國(guó)缺乏有效的醫(yī)療事故保險(xiǎn)體制，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)直接轉(zhuǎn)嫁到醫(yī)療單位，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛日益激化，醫(yī)療訴訟也逐漸增多。如果不解決醫(yī)療體制中存在的其他問(wèn)題，患者的維權(quán)行動(dòng)依舊艱難，不容我們盲目樂(lè)觀。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇十八
法定代表人：
姓名：________________職務(wù)：_______。
委托代理人：
姓名：_____性別：______年齡：____。
民族：___職務(wù)：____工作單位：______。
住址：________________電話：____。
答辯人因_______________一案，對(duì)上訴人________不服_____人民法院__字第__號(hào)判決，提出答辯狀。
答辯的理由和根據(jù)：_________________________。
此致
_____人民法院。
答辯人：_______(蓋章)。
法定代表人：_____(簽章)。
____年__月__日。
附：答辯狀副本___份。
注：答辯的理由和根據(jù)應(yīng)著重陳述對(duì)上訴狀中有關(guān)問(wèn)題的意見(jiàn)，并列據(jù)有關(guān)證據(jù)和法律依據(jù)。
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