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醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇一
上訴人：張某某。
被上訴人：某某縣第一人民醫(yī)院。
住所。
法定代表人。
上訴人與被上訴人醫(yī)療損害賠償糾紛一案，不服某某縣人民法院()民初字第某某號民事判決書，現(xiàn)依法提出上訴。
上訴請求：
1、請求二審法院撤銷某某縣人民法院(2013)民初字第某某號民事判決書，依法改判：被上訴人賠償上訴人經(jīng)濟(jì)損失：醫(yī)療費(fèi)76114元、誤工費(fèi)3424、5元、護(hù)理費(fèi)4800元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)560元、營養(yǎng)費(fèi)2400元、交通費(fèi)1546元、上訴人之女死亡賠償金299640元、喪葬費(fèi)16453元、鑒定費(fèi)6000元、精神撫慰金50000元，以上合計460937元。
2、案件一、二審訴訟費(fèi)由被上訴人承擔(dān)。
一、一審法院對被上訴人的醫(yī)療診治行為違反醫(yī)療常規(guī)及相關(guān)規(guī)定的明顯過錯視而不見，認(rèn)定案件事實(shí)顯然錯誤。
一審?fù)徶?，上訴人提交的6月27日復(fù)印的被上訴人編號為1207475及1207510的病歷顯示被上訴人的醫(yī)療行為存在以下十個方面的過錯：
1.上訴人206月13日因“妊娠足月g1poloa”待產(chǎn)入住被上訴人醫(yī)院，醫(yī)院檢查后確定上訴人的生命體征是平穩(wěn)的，胎兒情況也未見明顯異常。上訴人入院時間是當(dāng)天下午18:43分，但病歷顯示，當(dāng)時醫(yī)院未對上訴人進(jìn)行產(chǎn)前常規(guī)檢查，也沒有胎心、宮縮記錄，產(chǎn)婦凝血功能不詳，即醫(yī)院對上訴人入院時確定的`生命體征平穩(wěn)，胎兒情況未見明顯異常的檢查結(jié)論是主觀臆斷，而非建立在行常規(guī)檢查基礎(chǔ)上所得之結(jié)論。
2.醫(yī)院治療經(jīng)過顯示：院方對上訴人2012年6月14日進(jìn)行相關(guān)檢查及化驗(yàn)、檢測胎心胎動后確定，上訴人未見明顯異常，但突然出現(xiàn)了胎兒宮內(nèi)窘迫及上訴人宮腔感染，以至于決定要對上訴人行剖宮產(chǎn)手術(shù)，術(shù)后又對上訴人診斷為膿毒血癥、產(chǎn)后溶血性尿毒癥、急性腎功能障礙、甚至決定轉(zhuǎn)三級醫(yī)院進(jìn)行治療。上訴人病情短時間內(nèi)急轉(zhuǎn)直下，究竟是什么原因?產(chǎn)前檢查與產(chǎn)后診斷相差如此之大，院方并未有病理原因分析。說明醫(yī)院對上訴人的診治、分娩措施是倉促的、盲目的，違反了醫(yī)療常規(guī)中明確診斷的要求。
3.新生兒(上訴人之女)出生時羊水量為400ml，清亮，胎位為loa,apgarl評分為10分，與醫(yī)院對上訴人術(shù)前診斷的“妊娠足月g1poloa”，羊水偏少的診斷不相符，新生兒評分apgarl10分說明嬰兒是正常的，這與醫(yī)院治療過程確定的胎兒宮內(nèi)窘迫相矛盾。說明醫(yī)院對上訴人及胎兒產(chǎn)前診斷有誤。
4.胎兒宮內(nèi)窘迫意味著必須急行刨宮產(chǎn)手術(shù)，以確保胎兒及產(chǎn)婦安全。但由于醫(yī)院對胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷依據(jù)不足，導(dǎo)致刨宮產(chǎn)的手術(shù)方案錯誤，即醫(yī)院對上訴人進(jìn)行刨宮產(chǎn)的依據(jù)是不足的。
5.醫(yī)院對上訴人術(shù)前未充分進(jìn)行病情、手術(shù)風(fēng)險告知及說明義務(wù)。
6.醫(yī)院對上訴人進(jìn)行刨宮產(chǎn)手術(shù)后沒有詳細(xì)的診斷、檢查及護(hù)理過程記錄。
7.為確保新生兒健康，apgarl評分應(yīng)在1分鐘、5分鐘、10分鐘各評一次，但醫(yī)院在1分鐘評分后，未在5分鐘時進(jìn)行評估，即將胎兒送入病房，違反醫(yī)療常規(guī)，這應(yīng)是導(dǎo)致患兒出現(xiàn)顏面、口唇輕度發(fā)紺的原因，以至于可能導(dǎo)致了吸入性肺炎而不能得到及時的診治。
8.轉(zhuǎn)院治療時上訴人家屬口述：上訴人尿成血色，醫(yī)生講病人發(fā)高燒，尿色紅時正常反應(yīng)，14日下午17時30分尿色變深后，醫(yī)生建議轉(zhuǎn)院。說明上訴人的病癥是家屬發(fā)現(xiàn)的，醫(yī)院在上訴人出現(xiàn)病癥時不做病理分析即匆忙做轉(zhuǎn)院決定，醫(yī)院對上訴人產(chǎn)后病癥診治缺乏責(zé)任感及嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的醫(yī)療態(tài)度。
9.上訴人之女出生時，apgarl評分為10分，但很快出現(xiàn)呻吟，醫(yī)院確診為吸入性肺炎，孩子在醫(yī)院出生，在醫(yī)院治療，吸入性肺炎產(chǎn)生的原因及病理分析均沒有。不排除由于醫(yī)院原因?qū)е律显V人之女出現(xiàn)吸入性肺炎等病癥。
10.治療經(jīng)過顯示：對上訴人之女出現(xiàn)病情危重的情況下，醫(yī)院只有吸氧、抗感染、改善微循環(huán)、呼吸等治療，而沒有詳細(xì)的會診記錄及搶救措施記載，尤其沒有徹底清理呼吸道的記載。說明醫(yī)院對上訴人之女診斷依據(jù)不足及治療搶救方案不明，措施不到位;嬰兒癥狀無緩解是匆忙決定轉(zhuǎn)院，這違反了危重病人不得輕易轉(zhuǎn)院的規(guī)定，同時轉(zhuǎn)院途中又沒有進(jìn)行吸氧及充分輸液的治療措施，這直接導(dǎo)致了嬰兒不能及時得到救治而最終死亡。醫(yī)院的救治措施違反醫(yī)療常規(guī)。
由此可見，被上訴人在對上訴人及上訴人之女進(jìn)行診治的過程中，診療行為不符合我國診療相關(guān)的法律法規(guī)及規(guī)章的規(guī)定，診療行為違反醫(yī)療常規(guī)及規(guī)范，存在明顯過錯，這種過錯造成了上訴人及上訴人之女的損害結(jié)果。按照《侵權(quán)責(zé)任法》54條的規(guī)定，被上訴人對造成上訴人及上訴人之女的傷害結(jié)果應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。但一審法院對被上訴人此明顯的過錯視而不見，單純以法醫(yī)學(xué)會甘法醫(yī)司鑒中心(2013)鑒字第103號鑒定意見書及答復(fù)意見判案，是一種典型的以司法鑒定代替司法審判的做法，認(rèn)定案件事實(shí)是片面的、錯誤的。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇二
答辯人：****醫(yī)院(醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱，要全稱)，住所地****(詳細(xì)地址)。
法定代表人(負(fù)責(zé)人)：姓名，職務(wù)。
答辯人因***(患者姓名)申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定一案，提出如下答辯：
此處為正文部分(正文部分主要陳述反駁的意見和理由，可分兩段寫，一段寫事實(shí)，一段寫理由)。
此致
***市醫(yī)學(xué)會。
答辯人：****醫(yī)院。
**年*月*日。
附：本案病歷材料一部。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇三
摘要：醫(yī)療糾紛鑒定是處理醫(yī)療損害賠償糾紛中的核心環(huán)節(jié)，侵權(quán)責(zé)任法在確立時應(yīng)對其高度關(guān)注。筆者就醫(yī)療糾紛鑒定的重要作用、鑒定程序中存在的病歷等問題以及關(guān)于侵權(quán)責(zé)任法的立法建議提出了自己的觀點(diǎn)和認(rèn)識。
當(dāng)前，醫(yī)患雙方的矛盾日趨激烈，醫(yī)療損害賠償糾紛案件的數(shù)量呈上升趨勢，并已成為社會高度關(guān)注的焦點(diǎn)。我們認(rèn)為人民法院對該類案件的處理中，最核心的環(huán)節(jié)就是醫(yī)療糾紛鑒定，因?yàn)殍b定結(jié)論起著判定案件事實(shí)是非曲直的關(guān)鍵作用,但我國《侵權(quán)責(zé)任法(草案)》對此關(guān)鍵問題卻并未進(jìn)行相關(guān)規(guī)定。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇四
上訴人(一審原告)：程現(xiàn)飛，男，漢族，1983年7月3日出生，身份證號：412722198307036173，住址：河南省西華縣東夏亭鎮(zhèn)大袁行政村大袁村，系死者之父。
上訴人(一審原告)：李建麗，女，漢族，1979年9月11日出生，身份證號：410121197909114866，住址：河南省滎陽市高x鎮(zhèn)石洞村后窯234號，系死者之母。
被上訴人(一審被告)：滎陽市高x衛(wèi)生院(簡稱第一被告)。
法定代表人：張xx0371—64866153。
地址：滎陽市高x鎮(zhèn)高山街朝陽路56號。
被上訴人(一審被告)：滎陽市x醫(yī)院。
法定代表人：x三國0371—64662207。
地址：滎陽市老城鄭上路132號。
被上訴人(一審被告)：中國人民解放軍第xxx中心醫(yī)院。
法定代表人：程正祥0371—60645114。
地址：鄭州市鄭上路34號。
上訴人因醫(yī)療損害賠償糾紛一案，不服鄭州市中原區(qū)人民法院中民一初字第2435號民事判決，特提起上訴。
上訴請求：
1、撤銷鄭州市中原區(qū)人民法院(2012)中民一初字第2435號民事判決：
2、改判被上訴人承擔(dān)各項(xiàng)賠償費(fèi)用共計00元：
3、一審、二審訴訟費(fèi)用均由被上訴人承擔(dān)。
上訴事實(shí)和理由：
一、一審法院認(rèn)定部分事實(shí)錯誤。
1、上訴人的兒子程軒入院治療期間，滎陽市高x衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)院長魏志強(qiáng)并未在現(xiàn)場，不可能為患者做任何的診斷治療。負(fù)責(zé)為患者治療的是兩位既沒有取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的'醫(yī)生李xx和汪xx。根據(jù)我國法律規(guī)定，醫(yī)院很明顯存在非法行醫(yī)行為，兩名醫(yī)生涉嫌刑事犯罪。根據(jù)患者家屬鄰居的證人證言以及醫(yī)院提交的處方箋以及滎陽刑偵大隊(duì)調(diào)出證據(jù)材料完全可以證明這個事實(shí)。而法院在被上訴人沒有提交充分依據(jù)的情況下，就認(rèn)定魏xx在現(xiàn)場屬于認(rèn)定事實(shí)錯誤。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇五
上訴人：張某某。
被上訴人：某某縣第一人民醫(yī)院。
法定代表人：xx。
上訴人與被上訴人醫(yī)療損害賠償糾紛一案，不服某某縣人民法院()民初字第某某號民事判決書，現(xiàn)依法提出上訴。
上訴請求：
1、請求二審法院撤銷某某縣人民法院(2013)民初字第某某號民事判決書，依法改判：被上訴人賠償上訴人經(jīng)濟(jì)損失：醫(yī)療費(fèi)76114元、誤工費(fèi)3424、5元、護(hù)理費(fèi)4800元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)560元、營養(yǎng)費(fèi)2400元、交通費(fèi)1546元、上訴人之女死亡賠償金299640元、喪葬費(fèi)16453元、鑒定費(fèi)6000元、精神撫慰金50000元，以上合計460937元。
2、案件一、二審訴訟費(fèi)由被上訴人承擔(dān)。
一、一審法院對被上訴人的醫(yī)療診治行為違反醫(yī)療常規(guī)及相關(guān)規(guī)定的明顯過錯視而不見，認(rèn)定案件事實(shí)顯然錯誤。
一審?fù)徶?，上訴人提交的6月27日復(fù)印的被上訴人編號為1207475及1207510的病歷顯示被上訴人的醫(yī)療行為存在以下十個方面的過錯：
1.上訴人206月13日因“妊娠足月g1poloa”待產(chǎn)入住被上訴人醫(yī)院，醫(yī)院檢查后確定上訴人的生命體征是平穩(wěn)的，胎兒情況也未見明顯異常。上訴人入院時間是當(dāng)天下午18:43分，但病歷顯示，當(dāng)時醫(yī)院未對上訴人進(jìn)行產(chǎn)前常規(guī)檢查，也沒有胎心、宮縮記錄，產(chǎn)婦凝血功能不詳，即醫(yī)院對上訴人入院時確定的生命體征平穩(wěn)，胎兒情況未見明顯異常的檢查結(jié)論是主觀臆斷，而非建立在行常規(guī)檢查基礎(chǔ)上所得之結(jié)論。
2.醫(yī)院治療經(jīng)過顯示：院方對上訴人年6月14日進(jìn)行相關(guān)檢查及化驗(yàn)、檢測胎心胎動后確定，上訴人未見明顯異常，但突然出現(xiàn)了胎兒宮內(nèi)窘迫及上訴人宮腔感染，以至于決定要對上訴人行剖宮產(chǎn)手術(shù)，術(shù)后又對上訴人診斷為膿毒血癥、產(chǎn)后溶血性尿毒癥、急性腎功能障礙、甚至決定轉(zhuǎn)三級醫(yī)院進(jìn)行治療。上訴人病情短時間內(nèi)急轉(zhuǎn)直下，究竟是什么原因?產(chǎn)前檢查與產(chǎn)后診斷相差如此之大，院方并未有病理原因分析。說明醫(yī)院對上訴人的診治、分娩措施是倉促的、盲目的，違反了醫(yī)療常規(guī)中明確診斷的要求。
3.新生兒(上訴人之女)出生時羊水量為400ml，清亮，胎位為loa,apgarl評分為10分，與醫(yī)院對上訴人術(shù)前診斷的“妊娠足月g1poloa”，羊水偏少的診斷不相符，新生兒評分apgarl10分說明嬰兒是正常的，這與醫(yī)院治療過程確定的胎兒宮內(nèi)窘迫相矛盾。說明醫(yī)院對上訴人及胎兒產(chǎn)前診斷有誤。
4.胎兒宮內(nèi)窘迫意味著必須急行刨宮產(chǎn)手術(shù)，以確保胎兒及產(chǎn)婦安全。但由于醫(yī)院對胎兒宮內(nèi)窘迫的'診斷依據(jù)不足，導(dǎo)致刨宮產(chǎn)的手術(shù)方案錯誤，即醫(yī)院對上訴人進(jìn)行刨宮產(chǎn)的依據(jù)是不足的。
5.醫(yī)院對上訴人術(shù)前未充分進(jìn)行病情、手術(shù)風(fēng)險告知及說明義務(wù)。
6.醫(yī)院對上訴人進(jìn)行刨宮產(chǎn)手術(shù)后沒有詳細(xì)的診斷、檢查及護(hù)理過程記錄。
7.為確保新生兒健康，apgarl評分應(yīng)在1分鐘、5分鐘、10分鐘各評一次，但醫(yī)院在1分鐘評分后，未在5分鐘時進(jìn)行評估，即將胎兒送入病房，違反醫(yī)療常規(guī)，這應(yīng)是導(dǎo)致患兒出現(xiàn)顏面、口唇輕度發(fā)紺的原因，以至于可能導(dǎo)致了吸入性肺炎而不能得到及時的診治。
8.轉(zhuǎn)院治療時上訴人家屬口述：上訴人尿成血色，醫(yī)生講病人發(fā)高燒，尿色紅時正常反應(yīng)，14日下午17時30分尿色變深后，醫(yī)生建議轉(zhuǎn)院。說明上訴人的病癥是家屬發(fā)現(xiàn)的，醫(yī)院在上訴人出現(xiàn)病癥時不做病理分析即匆忙做轉(zhuǎn)院決定，醫(yī)院對上訴人產(chǎn)后病癥診治缺乏責(zé)任感及嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的醫(yī)療態(tài)度。
9.上訴人之女出生時，apgarl評分為10分，但很快出現(xiàn)呻吟，醫(yī)院確診為吸入性肺炎，孩子在醫(yī)院出生，在醫(yī)院治療，吸入性肺炎產(chǎn)生的原因及病理分析均沒有。不排除由于醫(yī)院原因?qū)е律显V人之女出現(xiàn)吸入性肺炎等病癥。
10.治療經(jīng)過顯示：對上訴人之女出現(xiàn)病情危重的情況下，醫(yī)院只有吸氧、抗感染、改善微循環(huán)、呼吸等治療，而沒有詳細(xì)的會診記錄及搶救措施記載，尤其沒有徹底清理呼吸道的記載。說明醫(yī)院對上訴人之女診斷依據(jù)不足及治療搶救方案不明，措施不到位;嬰兒癥狀無緩解是匆忙決定轉(zhuǎn)院，這違反了危重病人不得輕易轉(zhuǎn)院的規(guī)定，同時轉(zhuǎn)院途中又沒有進(jìn)行吸氧及充分輸液的治療措施，這直接導(dǎo)致了嬰兒不能及時得到救治而最終死亡。醫(yī)院的救治措施違反醫(yī)療常規(guī)。
由此可見，被上訴人在對上訴人及上訴人之女進(jìn)行診治的過程中，診療行為不符合我國診療相關(guān)的法律法規(guī)及規(guī)章的規(guī)定，診療行為違反醫(yī)療常規(guī)及規(guī)范，存在明顯過錯，這種過錯造成了上訴人及上訴人之女的損害結(jié)果。按照《侵權(quán)責(zé)任法》54條的規(guī)定，被上訴人對造成上訴人及上訴人之女的傷害結(jié)果應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。但一審法院對被上訴人此明顯的過錯視而不見，單純以法醫(yī)學(xué)會甘法醫(yī)司鑒中心(2013)鑒字第103號鑒定意見書及答復(fù)意見判案，是一種典型的以司法鑒定代替司法審判的做法，認(rèn)定案件事實(shí)是片面的、錯誤的。
二、一審法院據(jù)以判案的主要證據(jù)——法醫(yī)學(xué)會法醫(yī)司鑒中心(2016)臨鑒字第103號鑒定意見書及答復(fù)意見本身是違法、無效的。
法醫(yī)學(xué)會法醫(yī)司鑒中心(2016)鑒字第103號鑒定意見書及答復(fù)意見本身存在的問題是：
3、實(shí)際鑒定人姓名不全：法醫(yī)司鑒中心[2013]臨鑒字第103號司法醫(yī)學(xué)鑒定書第六頁會鑒情況概要記載：根據(jù)此案特點(diǎn)，依據(jù)《司法鑒定通則》相關(guān)條款的規(guī)定，本鑒定中心于5月10日組織七位專家對此案進(jìn)行會鑒討論，會鑒結(jié)論意見要點(diǎn)……及分析說明記載：根據(jù)委托鑒定事項(xiàng)及送檢材料，經(jīng)組織專家會鑒，分析認(rèn)為……。即法醫(yī)學(xué)會司法醫(yī)學(xué)鑒定中心對本次鑒定是按照《司法鑒定程序通則》第十九條規(guī)定，按照疑難復(fù)雜或特殊鑒定事項(xiàng)選擇了七位司法鑒定人進(jìn)行鑒定的，但鑒定人簽章中只有兩名鑒定人，顯然不符合《司法鑒定程序通則》第35條規(guī)定的司法鑒定文書應(yīng)當(dāng)由司法鑒定人員簽名或蓋章的要求，鑒定程序錯誤。
4、鑒定書用語不規(guī)范，鑒定意見是模棱兩可。
法醫(yī)司鑒中心[2016]臨鑒字第103號司法醫(yī)學(xué)鑒定書鑒定意見中：(1)、某某縣第一人民醫(yī)院對張某某的診療無原則性過錯;(2)、某某縣第一人民醫(yī)院在對新生兒(張某某之女)從出生到死亡過程中的診療無明顯過錯。其表述的無原則性過錯及無明顯過錯的意見顯然是有過錯，但卻認(rèn)為某某縣第一人民醫(yī)院的醫(yī)療行為與異議人的損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系，鑒定意見用語明顯不規(guī)范，鑒定意見模棱兩可，自相矛盾。
5、異議答復(fù)意見答非所問，避重就輕，不能令人信服。
故，法醫(yī)司鑒中心(2016)臨鑒字第103號鑒定意見書及答復(fù)意見本身是違法、無效的。一審法院依照此鑒定書進(jìn)行判決是錯誤的。
三、一審判決本身對原被告雙方的舉證及質(zhì)證意見未進(jìn)行充分說明及論述，查明的意見是錯誤的。
按照舉證規(guī)則，原被告雙方應(yīng)該舉證及質(zhì)證，而后法院結(jié)合雙方舉證及質(zhì)證意見闡述查明的事實(shí)。但一審法院在上訴人舉證及說明舉證證明目的后，被上訴人并未有明確的反對意見及理由;而被上訴人將更改后的病歷舉證后，上訴人明確的質(zhì)證意見是認(rèn)為被告提交的病歷是被告自己更改后的，上訴人不予認(rèn)可;同時認(rèn)為，法醫(yī)學(xué)會法醫(yī)司鑒中心的鑒定是被告申請委托鑒定的，而非雙方委托鑒定的。但一審法院完全無視雙方上述舉證及質(zhì)證意見，單純依照法醫(yī)司鑒中心的鑒定結(jié)論進(jìn)行判決，忘記了鑒定結(jié)論只是證據(jù)的一種形式，任何證據(jù)包括鑒定結(jié)論均要通過法庭的舉證質(zhì)證及司法審查，而并非是否正確一概采納。但一審?fù)耆凑諢o效、錯誤的鑒定結(jié)論來確定查明的案件事實(shí)，是違背《民事訴訟法》相關(guān)規(guī)定的，查明的案件事實(shí)與事實(shí)的本來是大相徑庭的。
四、一審?fù)徶?，被上訴人醫(yī)院沒有證據(jù)證明其在此次傷害中有《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定的其他免責(zé)事由，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)由于醫(yī)療診治過錯導(dǎo)致上訴人及上訴人之女傷害的賠償責(zé)任。
最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的如干規(guī)定》第四條第八項(xiàng)規(guī)定：“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔(dān)舉證責(zé)任”，結(jié)合案件舉證及法庭調(diào)查得知，被上訴人申請法醫(yī)學(xué)會進(jìn)行鑒定時及舉證所提交的病歷與上訴人用做鑒定及進(jìn)行舉證的病歷不一致，按照病歷書寫基本規(guī)范的要求，病人的病歷應(yīng)當(dāng)是唯一的，不可能存在兩份不一樣的病歷，上訴人復(fù)印院方的病歷在先，而被上訴人申請鑒定在后，病歷不一致，顯然應(yīng)該按照上訴人首次復(fù)印的病歷認(rèn)定本案事實(shí)及進(jìn)行鑒定。上訴人首次復(fù)印的病歷顯示被上訴人的過錯明顯。而被上訴人并無證明其有法定免責(zé)事由的證據(jù)，其無法證明自己與上訴人及上訴人之女損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯。故應(yīng)當(dāng)向上訴人承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。
五、上訴人委托所做的司法鑒定結(jié)論依據(jù)證據(jù)真實(shí)準(zhǔn)確，鑒定程序合法，鑒定結(jié)論明確清楚的證明了上訴人及上訴人之女的傷害結(jié)果及與被上訴人醫(yī)療行為的因果關(guān)系，應(yīng)該作為法院判賠的依據(jù)。
上訴人就自己及之女的傷害結(jié)果依法委托司法醫(yī)學(xué)鑒定所進(jìn)行鑒定，司法醫(yī)學(xué)鑒定所按照程序依法作出鑒()臨鑒字第382號司法鑒定意見書，明確被上訴人醫(yī)院存在過錯，上訴人產(chǎn)后大量失血及上訴人之女死亡的傷害后果和被上訴人的醫(yī)療行為之間具有因果關(guān)系，司法鑒定所的鑒定程序合法，資質(zhì)及手續(xù)齊全，鑒定結(jié)論客觀且符合實(shí)際?！肚謾?quán)責(zé)任法》54條規(guī)定，患者在診療活動中受到傷害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。故被上訴人應(yīng)該按照規(guī)定向上訴人承擔(dān)賠償責(zé)任，上述鑒定結(jié)論應(yīng)該被法庭作為判賠的主要依據(jù)。
六、本案被上訴人的賠償計算應(yīng)該按照《侵權(quán)責(zé)任法》、2016年《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償賠償案件適用法律若干問題的解釋》等來進(jìn)行。
本案上訴人訴求是醫(yī)療侵權(quán)損害賠償之訴，按照《侵權(quán)責(zé)任法》就醫(yī)療損害規(guī)定的精神實(shí)質(zhì)及立法原則，主要看在患者的損害中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的診治行為是否有過錯，有過錯，就要有醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。被上訴人在上訴人的此次傷害案件中有有諸多方面的過錯。司法醫(yī)學(xué)鑒定所鑒(2016)臨鑒字第382號司法鑒定結(jié)論更明確了被上訴人的過錯行為。故被上訴人理應(yīng)按照《侵權(quán)責(zé)任法》的規(guī)定進(jìn)行賠償。故上訴人按照《侵權(quán)責(zé)任法》、2016年《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償賠償案件適用法律若干問題的解釋》、《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》等進(jìn)行訴訟及要求的賠償項(xiàng)目與法有據(jù)，證據(jù)充分，應(yīng)該得到法院的支持。
綜上，由于被上訴人的醫(yī)療診治的過錯行為，導(dǎo)致上訴人人身傷害及上訴人之女死亡的傷害結(jié)果，按照《侵權(quán)責(zé)任法》、2016年《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償賠償案件適用法律若干問題的解釋》等規(guī)定，被上訴人理應(yīng)向上訴人進(jìn)行賠償，被上訴人的辯解及主張無證據(jù)支持及法律依據(jù)，無法成立。上訴人訴求均依法依證據(jù)請求及計算，法院應(yīng)當(dāng)判決支持上訴人的訴訟請求。一審法院依照違法、無效的鑒定結(jié)論判決駁回上訴人請求認(rèn)定案件事實(shí)及適用證據(jù)錯誤，判決結(jié)果錯誤。望二審查明事實(shí)后依法改判。
此致
xx市中級人民法院。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇六
《侵權(quán)責(zé)任法(草案)》規(guī)定:“患者在診療活動中受到損害，醫(yī)務(wù)人員有過錯的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任?！币虼耍t(yī)療侵權(quán)行為的歸責(zé)原則應(yīng)適用過錯責(zé)任原則，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有在有過錯的情況下才對醫(yī)療行為造成的損害后果承擔(dān)賠償責(zé)任，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)已盡到應(yīng)有的注意義務(wù)，即使造成了損害后果，也不必承擔(dān)責(zé)任，無過錯即無責(zé)任。但鑒于醫(yī)療行為的特殊性，其涉及專業(yè)性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)知識，對其是否存在過錯進(jìn)行評判也是相對比較困難的事情。如果某些法律事實(shí)所涉及的專業(yè)性知識已經(jīng)超出了法官的認(rèn)識范圍，就需要專業(yè)機(jī)構(gòu)利用專業(yè)的知識來評判診療行為是否符合醫(yī)療常規(guī),是否存在過錯[1]。
我國《民事訴訟法》第72條明確規(guī)定：“人民法院對專門性問題認(rèn)為需要鑒定的，應(yīng)當(dāng)交法定鑒定部門鑒定;沒有法定鑒定部門的，由人民法院指定的鑒定部門鑒定?！逼淠康木褪菫榱擞欣诓榍灏讣聦?shí)，作出公正的判決，以維護(hù)-法律的權(quán)威性。醫(yī)學(xué)是一門特殊和復(fù)雜的專業(yè)科學(xué)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分科越來越細(xì)，非?？频尼t(yī)生對?？频膯栴}都很難準(zhǔn)確診治，更何況審理醫(yī)療糾紛案件的法官，他們一般并不具備醫(yī)療專業(yè)的知識，很難根據(jù)一些表面的癥狀和表現(xiàn)作出正確的判斷，在這樣的情況下,引入一個權(quán)威的專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)作為第三方,由其對案件中涉及的醫(yī)療行為進(jìn)行分析判斷,明確事實(shí)是非常重要和必需的。
……稿件來源：《中國醫(yī)院》雜志。(詳細(xì)內(nèi)容見該刊)。
2醫(yī)學(xué)會對于法院委托做鑒定的情況應(yīng)當(dāng)特殊處理。
《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》(以下簡稱條例)中關(guān)于醫(yī)學(xué)會進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的.規(guī)定，只是針對醫(yī)患雙方共同委托鑒定，或者是衛(wèi)生行政部門單方面交由的鑒定，并沒有規(guī)定法院委托鑒定時醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)按照什么樣的程序進(jìn)行，實(shí)踐中醫(yī)學(xué)會的做法是按照《條例》的規(guī)定辦。但我們認(rèn)為法院委托的鑒定與《條例》規(guī)定的不一樣，醫(yī)學(xué)會不應(yīng)簡單的照搬《條例》的相關(guān)規(guī)定，應(yīng)當(dāng)特殊對待。法院委托醫(yī)學(xué)會做鑒定，患方認(rèn)為病歷不真實(shí)時，醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)請法院表態(tài)，是否依據(jù)法院移送的病歷進(jìn)行鑒定，然后按照法院的意見處理[2]。
……稿件來源：《中國醫(yī)院》雜志。(詳細(xì)內(nèi)容見該刊)。
假若病歷真的出現(xiàn)被篡改和偽造，那就應(yīng)該按照《條例》規(guī)定的篡改偽造病歷處理，部分病歷修改和不足與篡改偽造還是不一樣的[2]。
3鑒定程序中存在的問題。
3.1病歷的真實(shí)性不能由一方當(dāng)事人單方面認(rèn)定當(dāng)案件進(jìn)入鑒定程序后，病歷是鑒定所依據(jù)的最重要、最直接的證據(jù)。病歷是判斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)所實(shí)施的醫(yī)療行為是否符合醫(yī)療護(hù)理常規(guī)，醫(yī)患雙方的權(quán)利是否得到保護(hù)，義務(wù)是否履行的重要依據(jù)。但現(xiàn)在很多患者都或多或少的對病歷的真實(shí)性提出異議，而醫(yī)療鑒定的中止、終止大多也是因?yàn)檫@個原因。對病歷真實(shí)性的審查已成為此類案件審理的一項(xiàng)重要工作和審理焦點(diǎn)。
病歷是醫(yī)務(wù)人員記錄疾病的診療過程的文件，并客觀地、完整地、連續(xù)不斷記錄了病人的病情變化及診療經(jīng)過與結(jié)果，因此病歷書寫是伴隨著疾病的診療過程形成的，也是醫(yī)學(xué)科學(xué)的檔案。是法定的具有較高效力的證據(jù)，如果一方當(dāng)事人對病歷的真實(shí)性提出質(zhì)疑，應(yīng)提供相應(yīng)的客觀事實(shí)來支持，并通過法定鑒定機(jī)構(gòu)對病歷真實(shí)性進(jìn)行鑒定，由法院根據(jù)證據(jù)規(guī)則的相關(guān)規(guī)定來進(jìn)行認(rèn)定，而不能由一方當(dāng)事人單方面認(rèn)定。
3.2醫(yī)學(xué)會隨意終止、中止鑒定程序的問題。
現(xiàn)在鑒定程序中常出現(xiàn)這樣的情況，人民法院已委托醫(yī)學(xué)會進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，并將病歷向醫(yī)學(xué)會提交，醫(yī)學(xué)會已經(jīng)受理，但患方在鑒定程序中對病歷的真實(shí)性提出異議，拒不配合鑒定，醫(yī)學(xué)會便向人民法院退函，認(rèn)為“鑒于患方對病歷的真實(shí)性不認(rèn)可，目前本案例鑒定無法按程序繼續(xù)進(jìn)行”，從而終止鑒定程序。根據(jù)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第十六條的規(guī)定：“有下列情形之一的，醫(yī)學(xué)會中止組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定：(1)當(dāng)事人未按規(guī)定提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定材料的;(2)提供的材料不真實(shí)的;(3)拒絕繳納鑒定費(fèi)的;(4)衛(wèi)生部規(guī)定的其他情形?！?/p>
……稿件來源：《中國醫(yī)院》雜志。(詳細(xì)內(nèi)容見該刊)。
3.3人民法院的正確處理方式。
法院在接到鑒定機(jī)構(gòu)的退函后應(yīng)當(dāng)及時告知并組織當(dāng)庭質(zhì)證聽取雙方當(dāng)事人的意見，并就病歷修改部分交由鑒定專家判斷，是否影響對診療過程的判斷，雙方爭議較大-法院又無法認(rèn)定部分，可以寫明并告知鑒定機(jī)構(gòu)不要以此做出對患方不利結(jié)論。仍應(yīng)委托相應(yīng)有資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定，而不是根據(jù)原告單方的意見就簡單的否定全部病歷的真實(shí)性。并且病歷是鑒定的重要依據(jù)，但不是惟一依據(jù)。法院既然能夠根據(jù)雙方當(dāng)事人當(dāng)庭陳述認(rèn)可的事實(shí)認(rèn)定一部分證據(jù)，并用這部分證據(jù)認(rèn)定案件事實(shí)進(jìn)行判決，那就應(yīng)當(dāng)用這部分事實(shí)作為鑒定的依據(jù)，查清事實(shí)分清責(zé)任。并應(yīng)通知原告如不參加鑒定，等于自己放棄陳述的機(jī)會，將承擔(dān)不利后果。如原告仍拒不認(rèn)可病歷，不抽取專家，不配合鑒定，法院可委托鑒定機(jī)構(gòu)代抽專家。只有通過科學(xué)的鑒定程序才能真正的查明案件事實(shí)，作出公正的判決。
現(xiàn)在的醫(yī)療糾紛鑒定有兩個機(jī)構(gòu)，一個是醫(yī)學(xué)會鑒定，一個是司法鑒定?；挤狡毡榻邮芩痉ㄨb定，而排斥醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，想方設(shè)法不予配合鑒定;而醫(yī)療機(jī)構(gòu)則大部分排斥法醫(yī)鑒定。醫(yī)學(xué)會里都是醫(yī)學(xué)專家，有時專家們在做鑒定時容易卷入到學(xué)術(shù)討論中去，而不是用一個法律的觀點(diǎn)來看待問題;而法醫(yī)則會更多地用法律的觀點(diǎn)來考慮醫(yī)療問題，但卻缺少臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。如果兩者融合可能會使鑒定更趨圓滿。因此，建議成立一個綜合的醫(yī)療糾紛過錯鑒定機(jī)構(gòu)，組成人員既不是單純的法醫(yī)也不是單純的醫(yī)學(xué)專家，以保證醫(yī)療鑒定相對的公平和公正。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇七
上訴人(原審原告)：xxx，女，xxxx年x月x日出生，漢族，農(nóng)民，住xx市xx區(qū)xx路x棟x單元xxx室。
上訴人(原審原告)：xxx，男，xxxx年x月x日出生，漢族，xx市xx公司職工，住xx市xx區(qū)xx路x棟x單元xxx室。
上訴人(原審原告)：李曉杰，男，xxxx年x月x日出生，漢族，xx市地方鐵路管理局職工，住xx市xx區(qū)xx路x棟x單元xxx室。
被上訴人(原審被告)：xx市中醫(yī)醫(yī)院，住所地：xx市xx路xxx號。
法定代表人：xxx，該院院長。
上訴人因xxx、xxx、xxx訴xx市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，不服xx市xx區(qū)人民法院二〇一二年x月x日作出的[]x民初字第xx號民事判決書，現(xiàn)提出上訴。
上訴請求：
1、依法撤銷xx市xx區(qū)人民法院作出的[2011]x民初字第xx號民事判決書。
2、依法改判。
上訴理由：
原審法院適用法律錯誤。
1、原審法院對《證據(jù)規(guī)則》的適用錯誤。原審法院向原審被告行使法官釋明：依《證據(jù)規(guī)則》第二十七條規(guī)定，xx市中醫(yī)醫(yī)院提出重新鑒定要求依據(jù)不充分，所提理由部分應(yīng)通過補(bǔ)充鑒定完善。即原審法院已經(jīng)認(rèn)定原審被告重新鑒定的要求無依據(jù)，而應(yīng)通過補(bǔ)充鑒定完善。但《證據(jù)規(guī)則》第二十七條第二款規(guī)定的是：“對有缺陷的鑒定結(jié)論，可以通過補(bǔ)充鑒定、重新質(zhì)證或者補(bǔ)充質(zhì)證等方法解決的，不予重新鑒定?！奔囱a(bǔ)充鑒定只能是對有缺陷的鑒定結(jié)論進(jìn)行，但原審法院已經(jīng)認(rèn)定原鑒定結(jié)論是原審法院依據(jù)雙方當(dāng)事人申請并經(jīng)各方當(dāng)事人共同協(xié)商一致，由xx法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心進(jìn)行鑒定，鑒定程序符合法律規(guī)定，而且原審被告也無任何證據(jù)證明原鑒定結(jié)論有缺陷，因此原審法院引用《證據(jù)規(guī)則》第二十七條組織補(bǔ)充鑒定屬于適用法律錯誤。
2、原審法院在對證據(jù)的采納上存在錯誤。前已述及，原審法院已經(jīng)認(rèn)定原鑒定結(jié)論是原審法院依據(jù)雙方當(dāng)事人申請并經(jīng)各方當(dāng)事人共同協(xié)商一致，由xx法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心進(jìn)行鑒定，鑒定程序符合法律規(guī)定，即原鑒定結(jié)論的證明效力已經(jīng)得到確認(rèn)，那么在原鑒定結(jié)論合法有效的情形下，原審法院僅僅通知原鑒定部門作出一份所謂的“補(bǔ)充說明”是無法推翻原鑒定結(jié)論的證明效力的，而且之后的那份所謂“補(bǔ)充說明”既沒有相關(guān)鑒定人員的簽字蓋章，又與原鑒定結(jié)論的印章不一致，有人為操作的重大嫌疑。因此原審法院在判決中實(shí)際上僅采信所謂的“補(bǔ)充說明”的非法證據(jù)的效力顯然屬于證據(jù)采納錯誤進(jìn)而導(dǎo)致判決結(jié)果的依據(jù)錯誤。
3、適用法律錯誤直接導(dǎo)致原審法院判決結(jié)果錯誤。原審法院在原審被告有醫(yī)療過錯且導(dǎo)致患者死亡并經(jīng)鑒定結(jié)論充分證實(shí)的情形下，僅象征性地判決原審被告賠償xxxxx元，這樣做既沒有依法依據(jù)鑒定結(jié)論等關(guān)鍵證據(jù)來確定賠償金額，又無法彌補(bǔ)患者及其家屬的損失，更不能做到規(guī)范醫(yī)患關(guān)系和強(qiáng)化醫(yī)方憂患意識，嚴(yán)重破壞了法律尊嚴(yán)和司法公正，也有損和諧社會的構(gòu)建。
綜上所述，上訴人認(rèn)為原審法院審理此案時在適用法律、證據(jù)采納等方面存在錯誤進(jìn)而導(dǎo)致判決結(jié)果嚴(yán)重錯誤、賠償責(zé)任確定不公，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十七、一百五十三條第二項(xiàng)之規(guī)定，特訴至貴院,請求依法撤銷原審裁判后改判，給予上訴人合法合理的賠償。
此致
xx市中級人民法院。
上訴人：xxx。
簽名：xxx。
xx年xx月xx日。
附：
1、本民事上訴狀副本一式三份;2、鑒定結(jié)論復(fù)印件一份。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇八
醫(yī)療糾紛是指發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生、預(yù)防保健、醫(yī)學(xué)美容等具有合法資質(zhì)的醫(yī)療企事業(yè)法人或機(jī)構(gòu)中，一方(或多方)當(dāng)事人認(rèn)為另一方(或多方)當(dāng)事人在提供醫(yī)療服務(wù)或履行法定義務(wù)和約定義務(wù)時存在過失，造成實(shí)際損害后果，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任或侵權(quán)責(zé)任，但雙方(或多方)當(dāng)事人對所爭議事實(shí)認(rèn)識不同、相互爭執(zhí)、各執(zhí)己見的情形。
法定代表人________，職位_____________________。
請求事項(xiàng)。
1.確認(rèn)被告醫(yī)院在整個治療、護(hù)理過程中存在醫(yī)療過錯行為，判令被告賠償原告損失_________元;其中：死亡賠償金_________元、喪葬費(fèi)_________元、被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費(fèi)_________元、精神損害賠償金_________萬元、;以上各項(xiàng)共計：_________元。
2.由被告承擔(dān)本案的全部訴訟費(fèi)用。
事實(shí)和理由。
原告認(rèn)為，__________________________________________________________________________________________根據(jù)《中華人民共和國民法通則》第一百零六條、第一百一十九條的規(guī)定，被告應(yīng)當(dāng)對此承擔(dān)損害賠償責(zé)任。
根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的`規(guī)定，要求被告賠償原告死亡賠償金_________元、喪葬費(fèi)_________元、被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費(fèi)_________元;根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事侵權(quán)精神損害賠償若干問題的解釋》有關(guān)規(guī)定，原告還要求被告賠償精神損害撫慰金_________萬元。以上各項(xiàng)損失共計_________元。請求人民法院支持原告的訴訟請求。
此致
_________省_________市_________區(qū)人民法院。
附：本訴狀副本2份。
證據(jù)材料份。
起訴人：_________。
_________年_________月_________日。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇九
東南大學(xué)法律系歐運(yùn)祥。
當(dāng)前，我國的醫(yī)療糾紛逐年呈上升趨勢，根據(jù)中國消費(fèi)者協(xié)會的統(tǒng)計，醫(yī)療糾紛已成為消費(fèi)者投訴的第一位問題。一方面，醫(yī)院對日益增加的醫(yī)療糾紛不堪重負(fù)，另一方面，患者對于目前的醫(yī)療糾紛解決頗有怨言。相對于日益增加的醫(yī)療糾紛，當(dāng)前的醫(yī)療糾紛的解決機(jī)制明顯滯后，這在很大程度上是因?yàn)樵诜缮先匀淮嬖谝恍┱`區(qū)。筆者結(jié)合多年從事醫(yī)事法律教學(xué)實(shí)踐和醫(yī)療糾紛訴訟的實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)，擬對醫(yī)療糾紛理論和實(shí)踐中存在的問題進(jìn)行闡述。
筆者認(rèn)為，目前對于醫(yī)療糾紛主要存在以下幾個方面的誤區(qū)：
一、關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的法律屬性。
醫(yī)患關(guān)系的法律屬性直接決定了醫(yī)療糾紛的歸責(zé)和賠償原則，也決定了醫(yī)療糾紛的處理模式，因此，對于醫(yī)事法律而言，醫(yī)患關(guān)系的法律屬性是一個重大的原則問題。
醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)患雙方就醫(yī)學(xué)知識的掌握而言肯定是不平等的，但是否知識和技術(shù)上的不平等就必然帶來法律地位上的不平等呢？答案自然是否定的?？梢哉f在民事法律關(guān)系中，當(dāng)事人在知識和技術(shù)上的不對等性乃是一種常態(tài)，但是不能因此而認(rèn)為當(dāng)事人在法律地位上是不平等的。如果當(dāng)事人一方利用自己在知識和技術(shù)上的優(yōu)越地位而主張其在法律地位上的優(yōu)越性，是法律所不容許的。正是由于醫(yī)生掌握了醫(yī)療技術(shù)，構(gòu)成了患者給付金錢購買醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)，雙方在此過程中，醫(yī)務(wù)人員掌握了醫(yī)療技術(shù)，為患者提供醫(yī)療服務(wù)，患者給付一定的金錢購買這種服務(wù)，雙方是一種典型的醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系。雖然在治療過程中，患者相對處于被動接受的地位，但并不能因此而否認(rèn)雙方法律地位的平等性。醫(yī)生在制定和實(shí)施醫(yī)療方案時，一般情況下要向患者進(jìn)行說明，遵守國家的法律法規(guī)和操作常規(guī)，并且須對患者盡到謹(jǐn)慎合理的注意義務(wù)，醫(yī)生的行為并不是隨心所欲的，必須為患者的利益盡到最大的善，否則就要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。對于手術(shù)、特殊檢查和特殊治療時，尚需征得患者或家屬的簽字同意方可實(shí)施。在目前醫(yī)療體制改革的形勢下，很多醫(yī)院推出了患者選醫(yī)生的制度，患者在醫(yī)院、醫(yī)生和醫(yī)療方案的選擇方面享有越來越多的自主權(quán)。
在我國，醫(yī)事法律關(guān)系仍未成為一個獨(dú)立的法律部門，其法律關(guān)系分屬不同的部門法來調(diào)整，如衛(wèi)生行政法律關(guān)系歸屬行政法調(diào)整，醫(yī)患關(guān)系由于主體之間法律地位的平等性，難以納入行政法的體系。從上述分析可知，醫(yī)患雙方在醫(yī)療服務(wù)合同的訂立、履行和終止上，完全體現(xiàn)了民法的'平等和自愿原則，符合民事法律關(guān)系的基本特征，因此應(yīng)該納入到民法的調(diào)整體系。在國外，醫(yī)患關(guān)系基本都是歸屬民法調(diào)整，有的國家從保護(hù)患者的利益考慮，在法律上進(jìn)一步明確患者的消費(fèi)者地位，如在美國，患者作為消費(fèi)者早已成為現(xiàn)實(shí)。
醫(yī)療事故鑒定的法律效力問題，歷來是一個影響醫(yī)療糾紛訴訟的關(guān)鍵問題。目前仍有相當(dāng)多的人認(rèn)為醫(yī)療事故鑒定結(jié)論是處理醫(yī)療糾紛的唯一依據(jù)，認(rèn)為“醫(yī)療行為經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定后認(rèn)為確實(shí)構(gòu)成了醫(yī)療事故的，才可以要求賠償”。［3］這個觀點(diǎn)在衛(wèi)生界有相當(dāng)?shù)拇硇浴?/p>
之所以有人認(rèn)為醫(yī)療事故鑒定結(jié)論是處理醫(yī)療糾紛的唯一依據(jù)，其根本原因乃是將醫(yī)療侵權(quán)簡單等同于醫(yī)療事故，認(rèn)為如果醫(yī)療糾紛未被鑒定為醫(yī)療事故，則同樣不構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)，完全混淆兩者的界限，實(shí)際上兩者在法律上存在重大區(qū)別。
按照1987年6月月9日國務(wù)院《醫(yī)療事故處理辦法》（以下簡稱‘辦法’）的規(guī)定，醫(yī)療事故是指醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理過程中，由于醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任和技術(shù)上的原因，造成患者死亡、殘廢、組織器官的損傷、功能的障礙等嚴(yán)重不良后果的行為。按其發(fā)生的原因，又可區(qū)分為醫(yī)療責(zé)任事故和醫(yī)療技術(shù)事故。按該“辦法”第六章的規(guī)定，醫(yī)療事故的等級按其造成后果的嚴(yán)重程度相應(yīng)地分為三級：
一級醫(yī)療事故：造成病員死亡的。
二級醫(yī)療事故：造成病員嚴(yán)重殘廢或者嚴(yán)重功能障礙的。
三級醫(yī)療事故：造成病員殘廢或者功能障礙的。
從上述辦法的規(guī)定不難看出，構(gòu)成醫(yī)療事故的，必須是醫(yī)務(wù)人員在客觀上造成患者死亡、殘廢或功能障礙（一般而言是永久性的障礙）的嚴(yán)重侵權(quán)后果，同時在主觀上存在重大過失方可能構(gòu)成，否則屬于醫(yī)療差錯或醫(yī)療意外，不屬于醫(yī)療事故的范圍。因此，只有構(gòu)成嚴(yán)重的醫(yī)療侵權(quán)時才可能構(gòu)成醫(yī)療事故，而一般性的侵權(quán)行為被排除在“辦法”之外。
國務(wù)院之所以僅僅將嚴(yán)重的醫(yī)療侵權(quán)行為定義為醫(yī)療事故，主要是因?yàn)獒t(yī)療事故鑒定的目的所決定的。醫(yī)療事故鑒定系衛(wèi)生行政部門認(rèn)定和處理醫(yī)療事故的依據(jù)，構(gòu)成醫(yī)療事故的，醫(yī)療行政部門依法要對醫(yī)療部門及相關(guān)責(zé)任人員進(jìn)行行政處罰，包括醫(yī)院的降級，直接責(zé)任人的降職、記過、開除等。構(gòu)成犯罪的，要移送司法機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任。因此醫(yī)療事故鑒定主要是醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)行政責(zé)任乃至刑事責(zé)任的法律依據(jù)，不構(gòu)成醫(yī)療事故，則醫(yī)務(wù)人員免除行政責(zé)任和刑事責(zé)任。因此，從性質(zhì)上而言，“辦法”屬于行政法的范疇，至于除醫(yī)療事故以外的醫(yī)療差錯和一般侵權(quán)行為，因其不涉及責(zé)任人的行政責(zé)任，因此不在“辦法”調(diào)整之內(nèi)。
醫(yī)療侵權(quán)行為從性質(zhì)上而言屬于民事侵權(quán)行為的一種，按照民事侵權(quán)行為的概念：“不法侵害他人非合同權(quán)利或者受法律保護(hù)的利益，因而行為人須就所生損害負(fù)擔(dān)責(zé)任的行為”。［5］醫(yī)療侵權(quán)行為，是指醫(yī)務(wù)人員在治療、護(hù)理過程中侵害了患者的非合同權(quán)利或者受法律所保護(hù)的利益的不法行為，不僅包括醫(yī)療事故，還包括因診療、護(hù)理過失使患者病情加重，受到死亡、殘廢、功能障礙以外的一般損傷及痛苦的醫(yī)療差錯，以及既不屬于醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯的一般侵權(quán)行為。因此，醫(yī)療侵權(quán)的內(nèi)涵和外延均大于醫(yī)療事故，兩者是包容與被包容的關(guān)系。
也許有人會有疑問，醫(yī)療糾紛既然不是醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯，怎么可能構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)呢？這是因?yàn)榛颊邫?quán)益的范圍相當(dāng)廣泛，不僅包括生命權(quán)和健康權(quán)，而且還包括財產(chǎn)權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)等一系列權(quán)益，而《醫(yī)療事故處理辦法》并未將后者。
涵蓋在內(nèi)，所以醫(yī)療侵權(quán)的范圍是也是相當(dāng)廣泛的。只要是醫(yī)務(wù)人員侵犯了患者受法律保護(hù)的權(quán)利或利益，造成損害后果的，在具備主觀過錯和因果關(guān)系時，便可能構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)。例如，精神病醫(yī)院在對精神患者進(jìn)行電休克治療前，按衛(wèi)生部的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十一第規(guī)定，應(yīng)在術(shù)前向患者家屬進(jìn)行解釋，征得其家屬簽字同意后才可實(shí)施。如果醫(yī)院未征求患者家屬同意，擅自對患者施行電休克治療，患者因并發(fā)癥而造成死亡。盡管醫(yī)院在診療、護(hù)理中并無其他過失，電休克的操作完全符合醫(yī)療常規(guī)，患者出現(xiàn)并發(fā)癥時搶救措施正確及時，但因?yàn)獒t(yī)院未在治療前對患者家屬說明并征得其簽字同意，侵犯了患者及其家屬對于病癥的知情權(quán)，同時造成了患者死亡的損害后果，因此構(gòu)成了醫(yī)療侵權(quán)，應(yīng)對患者家屬承擔(dān)賠償責(zé)任。再比如某性病患者到某醫(yī)院就診，診治醫(yī)生未注意遵守保密義務(wù)，擅自將患者的病情向外界散播，侵犯了患者的隱私權(quán)?；蛘哚t(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過程中由于過失造成患者治療費(fèi)用增加，或治療時間的延長，造成患者精神痛苦和財產(chǎn)損失的，就可能要承擔(dān)精神損害賠償和財產(chǎn)賠償責(zé)任。上述例子中，醫(yī)療單位的行為按照“辦法”的規(guī)定均沒有構(gòu)成醫(yī)療事故，但按照民法有關(guān)侵權(quán)的法律規(guī)定，都構(gòu)成了醫(yī)療侵權(quán)，應(yīng)對患者及其家屬承擔(dān)賠償責(zé)任。
綜上所述，醫(yī)療侵權(quán)和醫(yī)療事故在法律上完全是兩個不同的法律概念，兩者各有不同的構(gòu)成要件，一起醫(yī)療糾紛未被鑒定為醫(yī)療事故，不等于不屬于醫(yī)療侵權(quán)，醫(yī)療侵權(quán)的構(gòu)成應(yīng)該完全按照民事侵權(quán)的要件來比照，只要是具備侵權(quán)的要件，即使不是醫(yī)療事故，醫(yī)療單位同樣須承擔(dān)賠償責(zé)任。因此，醫(yī)療事故鑒定結(jié)論不是醫(yī)療糾紛訴訟中的唯一證據(jù)。
三、關(guān)于目前醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀的幾點(diǎn)思考。
醫(yī)事法律的研究在我國起步較晚，在認(rèn)識上存在一些誤區(qū)和爭論是必然的，但值得我們警惕的是上述兩個誤區(qū)對有些人而言并非完全是認(rèn)識上的錯誤，而是為了維護(hù)醫(yī)療單位的不正當(dāng)?shù)牟块T利益。
部分衛(wèi)生界人士之所以堅(jiān)持醫(yī)患關(guān)系不屬于民法調(diào)整，主要是因?yàn)槊穹P(guān)于侵權(quán)的賠償范圍和數(shù)額都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于《醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定?！夺t(yī)療事故處理辦法》沒有對醫(yī)療事故的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)做出規(guī)定，各地制訂的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)從1000元到8000元不等，但總體上維持在3000元到4000元左右。例如按照《江蘇省醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定，一級醫(yī)療事故（造成患者死亡）的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)僅為3000元。而如果按照民事侵權(quán)的賠償標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院須賠償患者及其家屬的所有直接、間接財產(chǎn)損失以及精神損失費(fèi)，賠償數(shù)額動輒上萬元甚至數(shù)十萬元。醫(yī)患關(guān)系若不歸屬民事法律關(guān)系，則醫(yī)療糾紛自然就可免受民法調(diào)整，醫(yī)療部門就可以大大降低開支了。
由于我國醫(yī)療事故鑒定體制上的缺陷，醫(yī)療技術(shù)事故鑒定委員會的成員都是由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生組成，這樣就不可避免地使他們在進(jìn)行技術(shù)鑒定時產(chǎn)生偏袒心理，相當(dāng)一部分原本屬于醫(yī)療事故甚至是一級醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛被鑒定為醫(yī)療差錯或醫(yī)療意外（按照《醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定，這兩種情況均屬于醫(yī)療部門的免責(zé)事項(xiàng)），如果確立醫(yī)療事故鑒定結(jié)論在醫(yī)療糾紛中的唯一證據(jù)性，則不構(gòu)成醫(yī)療事故自然就不構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)，從而使得患者及其家屬在隨后的索賠中處于極為不利的地位，醫(yī)療部門同樣可以降低賠償?shù)臄?shù)額了。
以上兩種錯誤觀點(diǎn)，從短期上看，醫(yī)院似乎可以降低賠付數(shù)額，而將更多精力投入到醫(yī)療服務(wù)的改善和提高上，但從長遠(yuǎn)來看，并不利于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和我國法制社會的建設(shè)。
1、不利于規(guī)范醫(yī)院的服務(wù)。雖然我國對于醫(yī)院進(jìn)行了一系列的改革，特別是在去年在全國各地開展患者選醫(yī)生的活動，旨在提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，但是這還是不能從根本上解決目前醫(yī)院存在的醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量低下問題。要從根本上解決這個問題，只有理順醫(yī)患關(guān)系的法律屬性，提高患者在醫(yī)療服務(wù)中的自主權(quán)，健全醫(yī)療侵權(quán)的賠償制度，真正做到權(quán)利和義務(wù)的統(tǒng)一，使那些不負(fù)責(zé)任的醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)起相應(yīng)的賠償責(zé)任，只有這樣，才能提高他們的責(zé)任心。否則，對于醫(yī)療侵權(quán)行為沒有有效的制裁機(jī)制，難以徹底改變目前醫(yī)療部門的服務(wù)問題。
2、對國家的法制建設(shè)和醫(yī)院的正常工作造成負(fù)面影響。由于醫(yī)療技術(shù)事故鑒定程序上的暗箱操作，很多患者在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后不申請做醫(yī)療事故鑒定，直接到法院起訴要求賠償，法院處理此類訴訟頗感困難。由于醫(yī)學(xué)知識的專業(yè)性很強(qiáng)，法官對于醫(yī)療行為是否存在過失以及行為與結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系難以做出判斷，一些法院不得不求助于司法鑒定。一些患者由于對醫(yī)療技術(shù)事故鑒定委員會的不信任和對法院訴訟在時間和金錢上的恐懼，往往采取自力救濟(jì)的方式，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后，患者家屬就糾集一批親戚、朋友到醫(yī)院大鬧，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行人身威脅或人身攻擊，擾亂醫(yī)院的正常工作，直到醫(yī)院拿出錢來么私了才就罷，有些醫(yī)院每年用于私了的錢已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于正常醫(yī)療賠償?shù)臄?shù)目。
眾所周知，醫(yī)療行為是一項(xiàng)高風(fēng)險性的工作，由于醫(yī)學(xué)上仍有很多未知領(lǐng)域，以及患者本身存在相當(dāng)大的個體差異性，實(shí)際上相當(dāng)一部分患者的死亡、殘廢和功能障礙并非是由于醫(yī)務(wù)人員的過失所導(dǎo)致，而是由于無法預(yù)料和避免的并發(fā)癥所致，完全屬于醫(yī)療意外的范圍，醫(yī)院無需承擔(dān)賠償責(zé)任。但是，在目前醫(yī)療賠償?shù)默F(xiàn)有體制下，患者家屬出現(xiàn)醫(yī)療糾紛不再由有關(guān)部門按照法律程序和規(guī)定處理，醫(yī)院承擔(dān)賠償責(zé)任的前提不是由于自身的醫(yī)療侵權(quán)，而是由患者家屬人數(shù)的多少和吵鬧的程度所決定，這不能不說是目前醫(yī)療糾紛處理的悲哀，也是與那些維護(hù)醫(yī)院的部門利益的人的初衷相背離的。
我國的國情決定了不可能象西方國家那樣動輒賠償數(shù)十萬元，過高的賠償數(shù)額無疑將制約我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，最終會損害患者的利益。但是象目前各地所規(guī)定的那樣，醫(yī)療事故的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)最高不超過8000元，根本不足以彌補(bǔ)患者及其家屬的實(shí)際損失，在法律上是顯失公平的。
上述法律誤區(qū)，是靠犧牲法律的公正和患者的合法權(quán)益來達(dá)到減少醫(yī)院負(fù)擔(dān)的目的，這樣最終是得不償失的，也是與我國建設(shè)法制國家的目標(biāo)格格不入的。
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［5］張俊浩，民法學(xué)原理，中國政法大學(xué)出版社，7月，第570頁。
作者簡介：歐運(yùn)祥，男，33歲，東南大學(xué)法律系醫(yī)事法律教研室講師，南京三維律師事務(wù)所律師。
通信地址：郵編210096，南京市四牌樓2號東南大學(xué)法律系歐運(yùn)祥。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇十
伴隨著計算機(jī)技術(shù)的高速發(fā)展，醫(yī)院信息化也在不斷加快與拓展。但是，就目前來說，醫(yī)院設(shè)備的管理工作量非常大，而且千頭萬緒，包括了大量的維修、檢查、購置、保養(yǎng)、工作記錄、借用記錄、使用記錄等等。因此，對于醫(yī)院而言需要一整套相應(yīng)的軟件來對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行規(guī)范化的管理。
【1】醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)模塊設(shè)計與功能實(shí)現(xiàn)。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇十一
李洪奇律師北京市中濟(jì)律師事務(wù)所醫(yī)學(xué)法律部主任。
最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》已于4月1日正式實(shí)施。其中規(guī)定：“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔(dān)舉證責(zé)任?！?/p>
這是我國第一次以司法解釋的形式把醫(yī)療領(lǐng)域的侵權(quán)行為納入推定過錯責(zé)任范疇。只要患者提出侵權(quán)事實(shí)和理由，醫(yī)療單位就必須負(fù)擔(dān)舉證責(zé)任，證明自己沒有過錯和侵權(quán)，否則承擔(dān)不利法律后果，這種負(fù)擔(dān)舉證責(zé)任的方式在民事法學(xué)上稱作“舉證責(zé)任倒置”。
此規(guī)定聽起來似乎加重了醫(yī)療單位的舉證責(zé)任，降低了醫(yī)患糾紛的訴訟門檻，使患者更容易成功起訴醫(yī)院。然而，情況并非如此，醫(yī)療訴訟本質(zhì)問題沒有因此而改變。
第一，無論哪一方當(dāng)事人負(fù)責(zé)舉證，最終都有賴于醫(yī)療事故鑒定委員會或司法鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定結(jié)論。新規(guī)定理論上將鑒定申請人由患者變成了醫(yī)療單位，改由醫(yī)院首先主張醫(yī)療事故鑒定或司法鑒定，對醫(yī)療訴訟的程序產(chǎn)生一定影響，但對訴訟實(shí)體幾乎沒有影響，而決定訴訟勝敗的根本因素在于訴訟實(shí)體部分，即有證明力的醫(yī)學(xué)和法律事實(shí)。
第二，“舉證責(zé)任倒置”并不意味著患者完全無需舉證?；颊呷孕杈歪t(yī)療行為和損害結(jié)果的存在提供證據(jù)并加以證明。患者要想起訴醫(yī)院，必須掌握符合立案的證據(jù)材料。
第三，新規(guī)定之前，醫(yī)院作為被告應(yīng)訴時，一定會列舉各種各樣的抗辯理由進(jìn)行答辯;新規(guī)定之后，過去的抗辯理由很自然變成了現(xiàn)在的`“舉證”事實(shí)，對醫(yī)療糾紛本質(zhì)沒有太大影響。
第四，我國至今尚未建立起完整統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)法律體系，調(diào)整醫(yī)患關(guān)系的多為行政法規(guī)、部門規(guī)章和單位規(guī)定，其中某些條文相互沖突，導(dǎo)致司法審判難求法律依據(jù)，甚至造成法律盲區(qū)。另外，全國各地、各級法院的司法實(shí)踐不盡相同，執(zhí)行新規(guī)定需要一定時間的探索和嘗試，不可能立竿見影。
最后，我國缺乏有效的醫(yī)療事故保險體制，醫(yī)療風(fēng)險直接轉(zhuǎn)嫁到醫(yī)療單位，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛日益激化，醫(yī)療訴訟也逐漸增多。如果不解決醫(yī)療體制中存在的其他問題，患者的維權(quán)行動依舊艱難，不容我們盲目樂觀。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇十二
班主任是一個班集體的主要教育者和組織者，是學(xué)校進(jìn)行教育工作的得力助手和骨干力量。班主任工作就是教育管理學(xué)生的工作，涉及的是學(xué)生的內(nèi)心世界，而當(dāng)前的中職生源素質(zhì)低，他們的自主意識、逆反心理都很強(qiáng)，往往站在教師的對立面看問題。班主任要走進(jìn)他們的內(nèi)心世界是件很不容易的事情，加上社會上一些不良風(fēng)氣的.影響，使得當(dāng)前班主任工作難度加大。因此，班主任要使教育工作取得成績，就要對當(dāng)前形勢進(jìn)行認(rèn)真思考、探索。
1現(xiàn)狀分析。
中職生難以管理似乎已成為職業(yè)教育者的共識。由于種種原因，有相當(dāng)一部分學(xué)生進(jìn)入職業(yè)學(xué)校后即表現(xiàn)出自我約束力差、不愛學(xué)習(xí)、放任自流等種種缺點(diǎn)和不是。究其原因，不外乎以下三個方面：（1）家長因素受傳統(tǒng)教育觀念的影響，絕大部分家長都希望把子女送人名牌大學(xué)，對接受職業(yè)教育表現(xiàn)出極大的排斥性。只因?yàn)樽优疀]有考上高中，所以以一種無奈的心情把孩子送進(jìn)職業(yè)學(xué)校，隨之對其關(guān)心和重視的程度也就大打折扣，不能與學(xué)校配合盡到家長的責(zé)任，與班主任聯(lián)系也不像中學(xué)那么密切了，再加上家庭教育方法簡單，要么溺愛，要么粗暴，以至于學(xué)生總是生活在負(fù)面的環(huán)境里。（2）學(xué)校因素進(jìn)入職業(yè)學(xué)校后，一些學(xué)生缺點(diǎn)暴露后，班主任在他們身上雖然付出了很多心血，但往往收效甚微，有種力不從心的感覺，恨鐵不成鋼，隨之對他們失去信心，總是進(jìn)行埋怨、挖苦、嘲弄，進(jìn)而采取不聞不問的態(tài)度，這樣造成惡性循環(huán)，使他們失去自信、失去自尊。（3）自身因素中職生太多來自“中考落榜”者，學(xué)習(xí)成績差，他們自認(rèn)為是普教篩選下來的“末等品”，自覺等人一等，容易產(chǎn)生自卑心理，加之世俗偏見，家長不恰當(dāng)?shù)慕逃椒ǎ瑢W(xué)校教育對他們的歧視，使他們產(chǎn)生自甘落后，“破罐子破摔”的思想，因自卑心理作崇，他們的心情時時處于苦悶之中。進(jìn)入中職學(xué)校后，因沒有升學(xué)方面的壓力，于是各種不良習(xí)氣和缺點(diǎn)就暴露無疑。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇十三
班主任不僅要做學(xué)生的良師，更要做學(xué)生的益友，應(yīng)成為學(xué)生可敬、可親的朋友。這就需要注重師生感情的溝通，深入到學(xué)生之中關(guān)心他們，了解他們，和他們一起談人生，談社會，站在他們的角度去考慮問題，用自己的模范行為教育影響學(xué)生，做到身教勝于言傳。班主任對學(xué)生以關(guān)心為紐帶，用情感做載體，是融洽師生關(guān)系的有效途徑。
一個人的成長，離不開家庭教育、學(xué)校教育、社會教育，其中家庭教育是必不可少的。所以，一定要糾正家長把孩子往學(xué)校一送就萬事大吉的思想。開學(xué)時，召開家長會，以取得家長的支持。家長不能溺愛孩子，但對于他們的缺點(diǎn)，不能態(tài)度粗暴，打罵說教，只能啟發(fā)誘導(dǎo)，督促他們改正缺點(diǎn)。要經(jīng)常通訊，了解孩子的思想情況，并與班主任保持聯(lián)系。班主任可以通過電話、信件甚至家訪與家長交流，對學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)和進(jìn)步，要及時表揚(yáng)與鼓勵。
2.3理解學(xué)生，尊重學(xué)生的人格。
人都需要他人的理解。師生之間同樣需要理解。理解學(xué)生能使他們在心理上產(chǎn)生歸屬感，能得到解決安慰、支持和友情。班主任要通過和學(xué)生平等對話，相互探討來建立感情，達(dá)成共識。愛迪生說：“教育成功的秘訣在于尊重學(xué)生”。每位學(xué)生都有自己的自尊心。尊重學(xué)生就要尊重學(xué)生的人格。在工作中，不僅尊重表現(xiàn)好、學(xué)習(xí)好的學(xué)生，而且對表現(xiàn)學(xué)生，在處理問題時更需要注意方式、方法，做到曉之以理，動之以情，避免傷害學(xué)生的自尊，讓其從思想上真正認(rèn)清錯誤，在行動上徹底改正錯誤，促使其自“我”覺悟。只要他們有進(jìn)步，哪怕極微小的進(jìn)步，也要給予鼓勵和肯定。
2.4加強(qiáng)對學(xué)生的修改分析，幫助學(xué)生樹立信心。
注重學(xué)生的人格塑造和心理素質(zhì)的培養(yǎng)。每一個學(xué)生的個性特征都存在差異，即使同一個學(xué)生在不同的年齡階段也有不同的心理狀態(tài)。班主任只有經(jīng)常和他們談心交流，才能針對各種情況運(yùn)用不同的方法，使工作具有針對性和科學(xué)性，把握住每一個學(xué)生的個性，才能增強(qiáng)學(xué)生的自信心和上進(jìn)心。班主任要做好學(xué)生的思想工作，幫助他們樹立正確的人生觀、價值觀，讓他們正確認(rèn)識成才路，知道每個人都站在同一條起跑線上，只要樹立信心，勤奮學(xué)習(xí)，就有了前進(jìn)的動力，成功的希望。并且，注重中職生的人格塑造和心理品質(zhì)的培養(yǎng)，讓他們在認(rèn)知、情感、意志、自我意識、人際交往等方面得以提高，逐漸完善人格，使學(xué)生的信心不斷得到提高。
2.5班主任工作得以順利開展的重要前提是全面提高自身素質(zhì)。
作為班主任，全面提高自身素質(zhì)就是應(yīng)具備堅(jiān)定的理想信念，高尚的思想品德，較高的理論修養(yǎng)，做到為人師表，處事公正，具有開拓進(jìn)取精神，善改革，思進(jìn)取，要有豐富的創(chuàng)造性。這樣，學(xué)生才會認(rèn)為班主任與自己有共同點(diǎn)，是朋友，學(xué)習(xí)和工作才會自然充滿信心和生機(jī)。
參考文獻(xiàn)。
[1]彭劍飛,馮周卓主編.班主任心育藝術(shù)[m].湖南人民出版社.
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇十四
二、舉證責(zé)任，亦稱證明責(zé)任，是指民事訴訟當(dāng)事人對自己提出的主張，用證據(jù)加以證明的責(zé)任。這一概念源自羅馬法，現(xiàn)已為各國所普遍采用。它是一種特殊的法律責(zé)任，是在事實(shí)處于真?zhèn)尾幻鞯臓顟B(tài)時，當(dāng)事人負(fù)擔(dān)敗訴的風(fēng)險。就同一事實(shí)，證明責(zé)任只能由一方承擔(dān)。否則，在該事實(shí)處于真?zhèn)尾幻鲿r，法院就無法根據(jù)證明責(zé)任作出裁判。證明責(zé)任主要包括兩個方面，一是行為責(zé)任，即誰主張就應(yīng)由誰提供證據(jù)加以證明；二是結(jié)果責(zé)任，是指不盡舉證義務(wù)者應(yīng)承擔(dān)敗訴的風(fēng)險。證明責(zé)任的分配是指按照一定的標(biāo)準(zhǔn)，將事實(shí)真?zhèn)尾幻鞯娘L(fēng)險，在雙方當(dāng)事人之間進(jìn)行分配，使原告、被告各自負(fù)擔(dān)一些事實(shí)真?zhèn)尾幻鞯娘L(fēng)險。它的核心問題是應(yīng)當(dāng)按照什么樣的標(biāo)準(zhǔn)來分配才既符合公平、正義的要求，又使訴訟較為迅速的完成。在我國，舉證責(zé)任分配的一般原則是“誰主張，誰舉證”。但是在特殊情況下，需要實(shí)行舉證責(zé)任倒置。所謂舉證責(zé)任倒置是指提出主張的一方不負(fù)舉證責(zé)任，而應(yīng)當(dāng)由反對的一方就某種事實(shí)的存在或不存在負(fù)舉證責(zé)任，如果其不能就此舉證證明則要承擔(dān)敗訴的后果。它是以法律要件分類說作為分配舉證責(zé)任的前提標(biāo)準(zhǔn)，是對該舉證責(zé)任分配的局部修正、補(bǔ)充和變通。在民事訴訟中，舉證責(zé)任究竟由哪一方承擔(dān)，這不僅涉及到哪一方當(dāng)事人需要付出更多的舉證努力和訴訟代價，而且將直接影響到當(dāng)事人訴訟的成敗，影響到審判的順利進(jìn)行。
[1][2]。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇十五
以xx醫(yī)院的系統(tǒng)為例，設(shè)備管理系統(tǒng)的主界面如圖1所示。
[1]。
一般來說，醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)要包括以下幾個方面：用戶信息修改、入庫管理、設(shè)備檢定信息管理、定期保養(yǎng)管理等方面，如圖2所示。
[2]。
3.2各模塊功能說明。
用戶信息修改：目前登錄用戶個人信息修改，包括密碼以及用戶名等操作。
入庫管理：入庫管理比較復(fù)雜，包括了新設(shè)備的信息錄入、當(dāng)前設(shè)備的信息管理、淘汰管理等。
定期保養(yǎng)信息管理：主要包括了定期的保養(yǎng)計劃、保養(yǎng)信息的錄入和查詢等。
設(shè)備檢定信息管理：包括了檢定計劃、臨檢管理等內(nèi)容。
3.3運(yùn)用效果。
此系統(tǒng)的運(yùn)用是從醫(yī)院的維修、保養(yǎng)等實(shí)際工作需求而設(shè)計的，在投入使用后可以達(dá)到比較好的預(yù)期效果。
運(yùn)用設(shè)備管理系統(tǒng)前，主要是靠手動對相關(guān)信息進(jìn)行記錄，因此有時在查詢、登記記錄時間等會超過維修和檢定的工作時間，造成資料不全的情況，給工作帶來很多不便。
但是，管理系統(tǒng)投入后，如果想要查詢某臺機(jī)器的資料以及相關(guān)信息時，只需要對機(jī)器的基本內(nèi)容進(jìn)行檢索即可，檢索后可查詢到本臺機(jī)器的所有信息，包括了檢定記錄、保養(yǎng)記錄、維修記錄等等，同時還能顯示出生產(chǎn)廠家、銷售公司、聯(lián)系號碼等信息。
在某種程度上規(guī)范了設(shè)備的有關(guān)管理，提升了設(shè)備維修、檢定的工作效率，為醫(yī)療的設(shè)備管理工作帶來很大的便利。
參考文獻(xiàn)。
[1]馬成鋼。
[2]揚(yáng)斌，張美，袁鐘清，等。
【2】強(qiáng)化醫(yī)療設(shè)備安全管理保證患者安全。
論文摘要。
醫(yī)療設(shè)備的安全是醫(yī)療設(shè)備使用和管理的頭等大事。
在上海召開的第一屆中國醫(yī)院院長設(shè)備管理高峰論壇上公布了這樣一組數(shù)據(jù):17%的醫(yī)療事故是和醫(yī)療設(shè)備相關(guān)的，在與器械設(shè)備相關(guān)的醫(yī)療事故中，有30%左右是設(shè)備本身的原因，還有60～70%是由于使用不當(dāng)造成的。
1醫(yī)療設(shè)備導(dǎo)致安全隱患的原因。
醫(yī)療設(shè)備在原設(shè)計中由于客觀條件、技術(shù)條件的限制，會存在一些考慮不周到的地方，使用前很難發(fā)現(xiàn)，在使用中可能會出現(xiàn)問題，這就是通常所說的不良事件。
另外，很多設(shè)備由于使用年份過長，盡管還能工作，但是存在的風(fēng)險隱患較多，使用中突發(fā)的故障，可以給病人帶來傷害，尤其是急救設(shè)備，會危及到病人的生命。
一些診斷類設(shè)備由于元器件老化帶來檢測數(shù)據(jù)飄移不準(zhǔn)，使診斷結(jié)果發(fā)生誤差，嚴(yán)重影響臨床醫(yī)生對患者病情的治療，給患者安全帶來隱患。
對醫(yī)務(wù)人員來說，學(xué)會按操作規(guī)程熟練使用先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備不是件容易的事，尤其是一些生命支持系統(tǒng)、急救設(shè)備如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、人工心肺機(jī)、除顫起搏器、麻醉機(jī)等。
一旦發(fā)生設(shè)備使用不當(dāng)，也會給患者帶來安全隱患。
2強(qiáng)化醫(yī)療設(shè)備安全管理保證患者安全。
全球醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)(jci)把以患者為中心作為兩個論證指標(biāo)之一，把患者安全放到一切醫(yī)療工作的首位。
核心是醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，強(qiáng)調(diào)全員參與醫(yī)療質(zhì)量與安全管理。
醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用安全管理是保障患者安全、防范醫(yī)療設(shè)備引起糾紛的重要手段。
2.1對使用人員進(jìn)行嚴(yán)格的`、全方位的培訓(xùn)我院對新進(jìn)設(shè)備的使用操作培訓(xùn)一直非常重視，要求設(shè)備原廠工程師對使用部門所有人員進(jìn)行現(xiàn)場培訓(xùn)，一些操作比較復(fù)雜的設(shè)備，使用人員還需到國內(nèi)三甲醫(yī)院培訓(xùn)1周甚至兩周，直至所有使用人員都能熟練掌握操作規(guī)程為止。
從去年開始，我們對參加操作培訓(xùn)的使用人員進(jìn)行書面考試，只有考試合格的人員才能取得上機(jī)操作的資格。
2.2對醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員進(jìn)行不斷培訓(xùn)培訓(xùn)可以有多種方式:一是通過日常的維修工作不斷積累經(jīng)驗(yàn)。
二是公司維修人員來院維修時的互相探討交流。
三是通過科內(nèi)定期組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)交流維修心得。
四是通過自學(xué)業(yè)務(wù)書籍豐富專業(yè)知識。
五是參加公司組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)班。
六是可以到其他三甲醫(yī)院進(jìn)行短期培訓(xùn)。
通過多種途徑的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高醫(yī)院工程技術(shù)人員的動手能力，切實(shí)解決醫(yī)療設(shè)備在使用中的各種實(shí)際問題。
2.3改變被動維修的工作模式采取有效的預(yù)防性維護(hù)的方法。
我們安排工程技術(shù)人員定期到科室了解設(shè)備的使用情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，同時對大型設(shè)備定期除塵。
今年設(shè)備科還根據(jù)臨床科室的工作特點(diǎn)，適時推出了“駐點(diǎn)工程師”責(zé)任制，由各位工程師在自己分管的片區(qū)中選擇設(shè)備比較集中、設(shè)備使用率較高的1-2個點(diǎn)，在高峰時段提供駐點(diǎn)服務(wù)，現(xiàn)場解決臨床科室在設(shè)備操作以及維護(hù)方面的問題，及時反饋設(shè)備維修情況，聽取使用部門對設(shè)備維修工作的意見和建議。
今年還引進(jìn)了專業(yè)的醫(yī)療器械檢測設(shè)備，對醫(yī)院在用設(shè)備進(jìn)行質(zhì)控。
例如通過對輸液泵的質(zhì)控，實(shí)時掌握輸液泵實(shí)際滴速與設(shè)定滴速是否相符等情況。
通過對監(jiān)護(hù)儀的質(zhì)控，實(shí)測監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)與患者實(shí)際情況的誤差是否在允許范圍內(nèi)。
對一些誤差范圍超過規(guī)定值的設(shè)備立即停用，經(jīng)及時維修調(diào)試直至檢測正常后方可投入使用。
2.4建立以質(zhì)量保證為核心的醫(yī)療設(shè)備管理模式把物資管理模式逐步轉(zhuǎn)變到質(zhì)量管理模式上來。
規(guī)范醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用安全管理流程，建立質(zhì)量控制與評價體系，首先從與患者生命安全密切相關(guān)的急救類設(shè)備入手，同時應(yīng)有一套相關(guān)的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和考評標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇十六
法定代表人：
姓名：________________職務(wù)：_______。
委托代理人：
姓名：_____性別：______年齡：____。
民族：___職務(wù)：____工作單位：______。
住址：________________電話：____。
答辯人因_______________一案，對上訴人________不服_____人民法院__字第__號判決，提出答辯狀。
答辯的理由和根據(jù)：_________________________。
此致
_____人民法院。
答辯人：_______(蓋章)。
法定代表人：_____(簽章)。
____年__月__日。
附：答辯狀副本___份。
注：答辯的理由和根據(jù)應(yīng)著重陳述對上訴狀中有關(guān)問題的意見，并列據(jù)有關(guān)證據(jù)和法律依據(jù)。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇十七
在綜合型醫(yī)院中，急診內(nèi)科是集內(nèi)科各種專業(yè)的綜合型科室，內(nèi)科的各個系統(tǒng)的急、重癥、危重癥都會在內(nèi)科的急診中反應(yīng)出來，這就需要醫(yī)護(hù)人員在最短的時間內(nèi)，做出最快最有效的判斷來診治患者的病情。用最有效的治療方法來解除患者的病痛或者是生命危險，通過一系列的正確果斷的技術(shù)治療措施。這不僅關(guān)系患者的健康，并且還能反映出了醫(yī)院的醫(yī)療水平及工作質(zhì)量。就此，從以下內(nèi)容針對如何加強(qiáng)內(nèi)科急診護(hù)理進(jìn)行描述。
1.具有扎實(shí)全面的內(nèi)科護(hù)理技能。
作為內(nèi)科急診的護(hù)士，必須要具備非常全面的護(hù)理知識才能夠勝任這份工作，不僅要有基礎(chǔ)方面的護(hù)理常識，還要具有內(nèi)科?？品矫娴淖o(hù)理技能和知識。在內(nèi)科急診往往要同時開展急性心衰、呼吸衰竭、急性中毒、上消化道出血等危重癥病人的搶救場面，這就要求在有效的護(hù)士要非常有效的與內(nèi)科的治療醫(yī)師畸形密切的配合來搶救病人要求護(hù)士必須要有責(zé)任心，并且要身體健康。堅(jiān)持把基本知識、基本技能作為護(hù)理人員的自身必備調(diào)教來要求。
1.1護(hù)理工作要快、準(zhǔn)護(hù)理人員要對病人在病理狀態(tài)下引起的已經(jīng)存在的或潛在的突發(fā)反應(yīng)，護(hù)士要能夠可以獨(dú)立應(yīng)用護(hù)理手段來解決，這是護(hù)士需要具備能力。在內(nèi)科急診工作中，由于病情急重，第一個接觸病人的大多數(shù)是急診科護(hù)士，此時的家屬大都要求趕快搶救。作為急診護(hù)士此時必須要冷靜，安置好病人的同時要通知醫(yī)師，并立即進(jìn)行正確處理，讓病人得到及時的治療及護(hù)理，監(jiān)測生命體征。尤其是心血管病患者來急診，病死率極高，來不及做檢查就要立即進(jìn)行搶救措施，緊急情況下可以先進(jìn)行眼、耳、手的檢查，根據(jù)專業(yè)知識，積極練習(xí)各項(xiàng)基本功，以滿足急診要求和急救速度。急診護(hù)士不能單純的等待醫(yī)師醫(yī)囑，要學(xué)會獨(dú)立進(jìn)行簡單的搶救治療工作，要速度并準(zhǔn)確。
1.2要關(guān)心臨床的診斷某些急診病人經(jīng)診斷后需要留在急診室進(jìn)行觀察，主要以輸液治療為主。這時不僅要求急診護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑進(jìn)行治療，還要關(guān)心病人，密切觀察變化，及時向醫(yī)師反映。在內(nèi)科急診護(hù)理的工作中，不能簡單的做好護(hù)理診斷，也要關(guān)注臨床的診斷診治，護(hù)理工作應(yīng)該由“以疾病為中心”的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹钡恼w護(hù)理模式。
1.3內(nèi)科急診也要重視心理護(hù)理急診工作對患者的生命進(jìn)行爭分奪秒的搶救，同時也要為患者解決心理障礙。例如一個慢性阻塞性肺疾患并患有急性感染及肺心病心衰的病人，入冬后經(jīng)常性的出現(xiàn)復(fù)發(fā)、呼吸困難、痛苦萬狀，有的甚至?xí)霈F(xiàn)厭世情緒，不愿再接受治療；有的出現(xiàn)焦慮情緒，擔(dān)心不能夠及時的得到救治而失去生命；有的則會出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)方面的擔(dān)心。急診護(hù)士是最先接觸病人的醫(yī)務(wù)人員，只要病人的神志意識保持清醒，在緊急搶救的同時還要求急診護(hù)士用沉著的語氣對患者進(jìn)行安慰。針對不同的年齡和病情，要采用積極切實(shí)可行的方法進(jìn)行安慰。例如有位剛走上剛剛參加工作的青年女性，因失戀而服藥自殺，發(fā)現(xiàn)后送來急診，但病人拒絕救治，為了給病人爭取到更多的救治時間，急診護(hù)士對病人親切的耳語：“小姐，明白你現(xiàn)在的心情。但是生命是寶貴的，你不要辜負(fù)父母對你的養(yǎng)育之恩，你配合我們的治療，其他的事情我們不會讓別人知道的，好嗎？”病人痛哭后配合了醫(yī)生的治療，洗出了未溶解的藥物，觀察一段時間后，病人順利出院回家。
2.討論。
隨著現(xiàn)在社會的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也在不斷的提高和進(jìn)步，這也使得急診護(hù)理工作的壓力在逐漸的加大，伴隨而來的就是護(hù)理風(fēng)險也在逐漸的呈現(xiàn)上升趨勢，護(hù)理人員一定要在工作中嚴(yán)格的要求自己，避免護(hù)理風(fēng)險。
現(xiàn)在的醫(yī)療模式已由原來的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)榧?、心理、社會的綜合性的醫(yī)學(xué)模式，急診護(hù)理的工作也要遵循著這個模式的轉(zhuǎn)變，從“以疾病為中心”單方面的只是關(guān)注病人的病理生理上的疾病轉(zhuǎn)變?yōu)橥瑫r要注意患者心理狀態(tài)和社會因素的參與，在進(jìn)行搶救工作中要注意把心理狀態(tài)及社會因素列入到急診護(hù)理工作的內(nèi)容中。在護(hù)士工作的交接班中，除了要交代病人病情及生命體征外，也要提及病人的心理狀況和社會因素對患者病情的影響，以便可以采取有針對性的措施來治療患者的疾病。
護(hù)理工作人員與患者家屬的溝通及關(guān)系的處理是現(xiàn)在社會比較關(guān)注也是爭議性較多的一個話題。而急診護(hù)理人員在患者及患者家屬的溝通方面是最多的，可以從患者及患者家屬那里得到更多的關(guān)于患者的信息，這些信息對患者的治療工作是可以起到積極的作用的。所以，急診護(hù)士要結(jié)合實(shí)際情況，提高自身的素質(zhì)和服務(wù)意識及服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)行規(guī)范的護(hù)理記錄，為了患者的健康做出積極的努力。
從內(nèi)科疾病治療患者自身情況來說，他們大多病情復(fù)雜、容易發(fā)生變化，因此，急診護(hù)理人員的工作難度較大，顯得急且忙，涉及多學(xué)科[1]。這樣，他們在工作中很難對病患者病情進(jìn)行有效觀察，做好病情評估，面臨著較大的護(hù)理風(fēng)險，所以，安全細(xì)節(jié)工作尤為重要。特別是近年來，醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展，治療技術(shù)也在不斷改進(jìn)，更多醫(yī)療單位關(guān)注到這個方面。下文主要從3個方面深入探討，分別是病情觀察、執(zhí)行醫(yī)囑、靜脈輸液[2]，這也是內(nèi)科護(hù)理工作中相對薄弱的環(huán)節(jié)。
1加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險管理能力。
1.1能夠統(tǒng)一分析患者的病情，做出全面、專業(yè)的評判統(tǒng)一分析患者的病情，做出全面、專業(yè)的評判，再綜合患者前期病史對目前現(xiàn)狀進(jìn)行分析。在對進(jìn)行急診時，根據(jù)病人的臨床效果來進(jìn)行診斷，時刻觀察變化情況，幫助找到更有效的治療方法，做好相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理措施。
1.2可以預(yù)測疾病的趨勢變化內(nèi)科護(hù)理人員對患者進(jìn)行病情觀察時，要做到應(yīng)全面細(xì)致，了解清楚基本的輕重情況，能夠大致預(yù)測出病情的發(fā)展趨勢。例如：當(dāng)內(nèi)科患者出現(xiàn)較心跳快速增高或者血壓忽高忽低時[4]，就表明病情是在惡化中；一般當(dāng)患者精神比較好，能夠正常飲食時，也就代表著他們在慢慢康復(fù)的過程中。
1.3觀察好臨床療效，特別是用藥前后的反應(yīng)需要注意的是，患者在用藥后的情況是比較直接的反應(yīng)，如果出現(xiàn)了一些不適情況，就要注意分析原因了，這可能僅是正常的用藥反應(yīng)，也可能是不良反應(yīng)。如果患者病情在有效時間里一直不能好轉(zhuǎn)，或者出現(xiàn)了不應(yīng)該有的不良反應(yīng)，就說明治護(hù)措施是不對的，護(hù)理人員要立即聯(lián)系醫(yī)生，做好救治工作[4]。
1.4及時發(fā)現(xiàn)危重癥或并發(fā)癥從醫(yī)療知識來說，內(nèi)科病患發(fā)病因素較多，這些患者因?yàn)槟昙o(jì)等方面問題常常還帶有其他的疾病，容易發(fā)生并發(fā)癥，這些因素在護(hù)理時是需要嚴(yán)密注意。相關(guān)的.護(hù)理人員必須做好預(yù)防方面的工作，進(jìn)行各方面的檢查工作，清楚知道患者的具體身體狀態(tài)。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)這類問題，要采用科學(xué)的護(hù)理方法，及時進(jìn)行搶救，實(shí)現(xiàn)快速控制患者病情[5]。
2正確執(zhí)行醫(yī)囑。
在具體的治療過程中，相關(guān)的護(hù)理人員要針對每位患者實(shí)際特點(diǎn)采取護(hù)理措施，也就是要求遵從醫(yī)師的囑托?，F(xiàn)實(shí)案例調(diào)查表明，護(hù)士如果不能嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑要求，就會在工作中埋下許多安全隱患。因此，想要避免這方面問題，就應(yīng)該準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。
2.1處理好與患者的關(guān)系心理狀態(tài)對患者來說十分重要的，也就是良好的情緒會幫助到病情的恢復(fù)，在完成醫(yī)生囑托方面也會更加積極配合的。因此，醫(yī)療單位應(yīng)該努力提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，著重培養(yǎng)與患者溝通的技巧，還要在清楚明白患者的心理狀態(tài)后，通過一些有針對性的方法去激勵他們，讓他們勇敢積極去面對疾病，認(rèn)真配合各項(xiàng)治療，完成醫(yī)生囑托。
2.2加強(qiáng)醫(yī)囑監(jiān)督監(jiān)督是保證各項(xiàng)工作有效執(zhí)行的后盾力量，也是了解工作好不好的標(biāo)準(zhǔn)。因此，建立相關(guān)的遺囑執(zhí)行審查制度是十分有必要的。管理者在考察工作中，要求護(hù)理人員自我評估，還可以采用定期或者是不定期的方式，突擊檢查，保證護(hù)理工作規(guī)范性。
2.3引入高科技現(xiàn)代社會中，計算機(jī)信息技術(shù)不斷發(fā)展，可以采用醫(yī)囑管理軟件加大管理力度，實(shí)現(xiàn)信息化建設(shè)。規(guī)范醫(yī)囑執(zhí)行的每一步驟，做好程序化操作，最終做到準(zhǔn)確無誤地按醫(yī)囑執(zhí)行每一項(xiàng)治療[6]，提供合理的護(hù)理意見。
2.4提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)護(hù)士是急救的前沿，急救領(lǐng)域具有多學(xué)科、病情重、變化快的特點(diǎn)，只有具有了扎實(shí)且豐富的理論知識，我們的護(hù)士才能在具體實(shí)踐中具有敏銳的觀察力和判斷力。例如，白血病患者在出現(xiàn)高熱時，醫(yī)囑為“物理降溫”，但護(hù)理時是不可以采用酒精浴，容易出現(xiàn)皮膚刺激。
3強(qiáng)化靜脈輸液細(xì)節(jié)的安全管理。
內(nèi)科護(hù)理中，輸液是一個很重要的細(xì)節(jié)。特別是要嚴(yán)格控制輸液速度，加強(qiáng)巡視工作。例如，在為成年人滴注常規(guī)藥物時，一般進(jìn)行常規(guī)的輸液速度，大概是40～60滴/min。如果是急需補(bǔ)充血容量的情況下，就要提高到60～100滴/min。如果隨意調(diào)節(jié)滴速，可能會造成各種安全事故，因此，護(hù)理人員要嚴(yán)格控制輸液速度，保護(hù)好輸液部位。
4結(jié)語。
通過上面的調(diào)查結(jié)果和討論分析，我們應(yīng)當(dāng)意識到，如今的急診內(nèi)科護(hù)理更重視安全細(xì)節(jié)方面，努力使急診護(hù)理的風(fēng)險降低，最終使急診護(hù)理的服務(wù)安全得到保障[7]。急診內(nèi)科護(hù)理管理者應(yīng)當(dāng)及時轉(zhuǎn)變和提升“角色”，不論是在管理意識和管理方式方面，還是在其管理能力方面，做好管理工作的安全細(xì)節(jié)，引領(lǐng)才能使得急診護(hù)理服務(wù)安全的戰(zhàn)略目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)。
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