總結(jié)可以幫助我們更好地理解過去的經(jīng)驗和教訓(xùn)，避免再次犯錯。寫總結(jié)時，我們要避免主觀臆斷和夸大其詞，做到實事求是。總結(jié)是在一段時間內(nèi)對學(xué)習(xí)和工作生活等表現(xiàn)加以總結(jié)和概括的一種書面材料，它可以促使我們思考，我想我們需要寫一份總結(jié)了吧。那么我們該如何寫一篇較為完美的總結(jié)呢？以下是小編為大家收集的總結(jié)范文，僅供參考，大家一起來看看吧。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇一
上訴人：張某某。
被上訴人：某某縣第一人民醫(yī)院。
法定代表人：xx。
上訴人與被上訴人醫(yī)療損害賠償糾紛一案，不服某某縣人民法院()民初字第某某號民事判決書，現(xiàn)依法提出上訴。
上訴請求：
1、請求二審法院撤銷某某縣人民法院(2013)民初字第某某號民事判決書，依法改判：被上訴人賠償上訴人經(jīng)濟損失：醫(yī)療費76114元、誤工費3424、5元、護理費4800元、住院伙食補助費560元、營養(yǎng)費2400元、交通費1546元、上訴人之女死亡賠償金299640元、喪葬費16453元、鑒定費6000元、精神撫慰金50000元，以上合計460937元。
2、案件一、二審訴訟費由被上訴人承擔(dān)。
一、一審法院對被上訴人的醫(yī)療診治行為違反醫(yī)療常規(guī)及相關(guān)規(guī)定的明顯過錯視而不見，認定案件事實顯然錯誤。
一審?fù)徶?，上訴人提交的6月27日復(fù)印的被上訴人編號為1207475及1207510的病歷顯示被上訴人的醫(yī)療行為存在以下十個方面的過錯：
1.上訴人206月13日因“妊娠足月g1poloa”待產(chǎn)入住被上訴人醫(yī)院，醫(yī)院檢查后確定上訴人的生命體征是平穩(wěn)的，胎兒情況也未見明顯異常。上訴人入院時間是當(dāng)天下午18:43分，但病歷顯示，當(dāng)時醫(yī)院未對上訴人進行產(chǎn)前常規(guī)檢查，也沒有胎心、宮縮記錄，產(chǎn)婦凝血功能不詳，即醫(yī)院對上訴人入院時確定的生命體征平穩(wěn)，胎兒情況未見明顯異常的檢查結(jié)論是主觀臆斷，而非建立在行常規(guī)檢查基礎(chǔ)上所得之結(jié)論。
2.醫(yī)院治療經(jīng)過顯示：院方對上訴人年6月14日進行相關(guān)檢查及化驗、檢測胎心胎動后確定，上訴人未見明顯異常，但突然出現(xiàn)了胎兒宮內(nèi)窘迫及上訴人宮腔感染，以至于決定要對上訴人行剖宮產(chǎn)手術(shù)，術(shù)后又對上訴人診斷為膿毒血癥、產(chǎn)后溶血性尿毒癥、急性腎功能障礙、甚至決定轉(zhuǎn)三級醫(yī)院進行治療。上訴人病情短時間內(nèi)急轉(zhuǎn)直下，究竟是什么原因?產(chǎn)前檢查與產(chǎn)后診斷相差如此之大，院方并未有病理原因分析。說明醫(yī)院對上訴人的診治、分娩措施是倉促的、盲目的，違反了醫(yī)療常規(guī)中明確診斷的要求。
3.新生兒(上訴人之女)出生時羊水量為400ml，清亮，胎位為loa,apgarl評分為10分，與醫(yī)院對上訴人術(shù)前診斷的“妊娠足月g1poloa”，羊水偏少的診斷不相符，新生兒評分apgarl10分說明嬰兒是正常的，這與醫(yī)院治療過程確定的胎兒宮內(nèi)窘迫相矛盾。說明醫(yī)院對上訴人及胎兒產(chǎn)前診斷有誤。
4.胎兒宮內(nèi)窘迫意味著必須急行刨宮產(chǎn)手術(shù)，以確保胎兒及產(chǎn)婦安全。但由于醫(yī)院對胎兒宮內(nèi)窘迫的'診斷依據(jù)不足，導(dǎo)致刨宮產(chǎn)的手術(shù)方案錯誤，即醫(yī)院對上訴人進行刨宮產(chǎn)的依據(jù)是不足的。
5.醫(yī)院對上訴人術(shù)前未充分進行病情、手術(shù)風(fēng)險告知及說明義務(wù)。
6.醫(yī)院對上訴人進行刨宮產(chǎn)手術(shù)后沒有詳細的診斷、檢查及護理過程記錄。
7.為確保新生兒健康，apgarl評分應(yīng)在1分鐘、5分鐘、10分鐘各評一次，但醫(yī)院在1分鐘評分后，未在5分鐘時進行評估，即將胎兒送入病房，違反醫(yī)療常規(guī)，這應(yīng)是導(dǎo)致患兒出現(xiàn)顏面、口唇輕度發(fā)紺的原因，以至于可能導(dǎo)致了吸入性肺炎而不能得到及時的診治。
8.轉(zhuǎn)院治療時上訴人家屬口述：上訴人尿成血色，醫(yī)生講病人發(fā)高燒，尿色紅時正常反應(yīng)，14日下午17時30分尿色變深后，醫(yī)生建議轉(zhuǎn)院。說明上訴人的病癥是家屬發(fā)現(xiàn)的，醫(yī)院在上訴人出現(xiàn)病癥時不做病理分析即匆忙做轉(zhuǎn)院決定，醫(yī)院對上訴人產(chǎn)后病癥診治缺乏責(zé)任感及嚴謹科學(xué)的醫(yī)療態(tài)度。
9.上訴人之女出生時，apgarl評分為10分，但很快出現(xiàn)呻吟，醫(yī)院確診為吸入性肺炎，孩子在醫(yī)院出生，在醫(yī)院治療，吸入性肺炎產(chǎn)生的原因及病理分析均沒有。不排除由于醫(yī)院原因?qū)е律显V人之女出現(xiàn)吸入性肺炎等病癥。
10.治療經(jīng)過顯示：對上訴人之女出現(xiàn)病情危重的情況下，醫(yī)院只有吸氧、抗感染、改善微循環(huán)、呼吸等治療，而沒有詳細的會診記錄及搶救措施記載，尤其沒有徹底清理呼吸道的記載。說明醫(yī)院對上訴人之女診斷依據(jù)不足及治療搶救方案不明，措施不到位;嬰兒癥狀無緩解是匆忙決定轉(zhuǎn)院，這違反了危重病人不得輕易轉(zhuǎn)院的規(guī)定，同時轉(zhuǎn)院途中又沒有進行吸氧及充分輸液的治療措施，這直接導(dǎo)致了嬰兒不能及時得到救治而最終死亡。醫(yī)院的救治措施違反醫(yī)療常規(guī)。
由此可見，被上訴人在對上訴人及上訴人之女進行診治的過程中，診療行為不符合我國診療相關(guān)的法律法規(guī)及規(guī)章的規(guī)定，診療行為違反醫(yī)療常規(guī)及規(guī)范，存在明顯過錯，這種過錯造成了上訴人及上訴人之女的損害結(jié)果。按照《侵權(quán)責(zé)任法》54條的規(guī)定，被上訴人對造成上訴人及上訴人之女的傷害結(jié)果應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。但一審法院對被上訴人此明顯的過錯視而不見，單純以法醫(yī)學(xué)會甘法醫(yī)司鑒中心(2013)鑒字第103號鑒定意見書及答復(fù)意見判案，是一種典型的以司法鑒定代替司法審判的做法，認定案件事實是片面的、錯誤的。
二、一審法院據(jù)以判案的主要證據(jù)——法醫(yī)學(xué)會法醫(yī)司鑒中心(2016)臨鑒字第103號鑒定意見書及答復(fù)意見本身是違法、無效的。
法醫(yī)學(xué)會法醫(yī)司鑒中心(2016)鑒字第103號鑒定意見書及答復(fù)意見本身存在的問題是：
3、實際鑒定人姓名不全：法醫(yī)司鑒中心[2013]臨鑒字第103號司法醫(yī)學(xué)鑒定書第六頁會鑒情況概要記載：根據(jù)此案特點，依據(jù)《司法鑒定通則》相關(guān)條款的規(guī)定，本鑒定中心于5月10日組織七位專家對此案進行會鑒討論，會鑒結(jié)論意見要點……及分析說明記載：根據(jù)委托鑒定事項及送檢材料，經(jīng)組織專家會鑒，分析認為……。即法醫(yī)學(xué)會司法醫(yī)學(xué)鑒定中心對本次鑒定是按照《司法鑒定程序通則》第十九條規(guī)定，按照疑難復(fù)雜或特殊鑒定事項選擇了七位司法鑒定人進行鑒定的，但鑒定人簽章中只有兩名鑒定人，顯然不符合《司法鑒定程序通則》第35條規(guī)定的司法鑒定文書應(yīng)當(dāng)由司法鑒定人員簽名或蓋章的要求，鑒定程序錯誤。
4、鑒定書用語不規(guī)范，鑒定意見是模棱兩可。
法醫(yī)司鑒中心[2016]臨鑒字第103號司法醫(yī)學(xué)鑒定書鑒定意見中：(1)、某某縣第一人民醫(yī)院對張某某的診療無原則性過錯;(2)、某某縣第一人民醫(yī)院在對新生兒(張某某之女)從出生到死亡過程中的診療無明顯過錯。其表述的無原則性過錯及無明顯過錯的意見顯然是有過錯，但卻認為某某縣第一人民醫(yī)院的醫(yī)療行為與異議人的損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系，鑒定意見用語明顯不規(guī)范，鑒定意見模棱兩可，自相矛盾。
5、異議答復(fù)意見答非所問，避重就輕，不能令人信服。
故，法醫(yī)司鑒中心(2016)臨鑒字第103號鑒定意見書及答復(fù)意見本身是違法、無效的。一審法院依照此鑒定書進行判決是錯誤的。
三、一審判決本身對原被告雙方的舉證及質(zhì)證意見未進行充分說明及論述，查明的意見是錯誤的。
按照舉證規(guī)則，原被告雙方應(yīng)該舉證及質(zhì)證，而后法院結(jié)合雙方舉證及質(zhì)證意見闡述查明的事實。但一審法院在上訴人舉證及說明舉證證明目的后，被上訴人并未有明確的反對意見及理由;而被上訴人將更改后的病歷舉證后，上訴人明確的質(zhì)證意見是認為被告提交的病歷是被告自己更改后的，上訴人不予認可;同時認為，法醫(yī)學(xué)會法醫(yī)司鑒中心的鑒定是被告申請委托鑒定的，而非雙方委托鑒定的。但一審法院完全無視雙方上述舉證及質(zhì)證意見，單純依照法醫(yī)司鑒中心的鑒定結(jié)論進行判決，忘記了鑒定結(jié)論只是證據(jù)的一種形式，任何證據(jù)包括鑒定結(jié)論均要通過法庭的舉證質(zhì)證及司法審查，而并非是否正確一概采納。但一審?fù)耆凑諢o效、錯誤的鑒定結(jié)論來確定查明的案件事實，是違背《民事訴訟法》相關(guān)規(guī)定的，查明的案件事實與事實的本來是大相徑庭的。
四、一審?fù)徶?，被上訴人醫(yī)院沒有證據(jù)證明其在此次傷害中有《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定的其他免責(zé)事由，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)由于醫(yī)療診治過錯導(dǎo)致上訴人及上訴人之女傷害的賠償責(zé)任。
最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的如干規(guī)定》第四條第八項規(guī)定：“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔(dān)舉證責(zé)任”，結(jié)合案件舉證及法庭調(diào)查得知，被上訴人申請法醫(yī)學(xué)會進行鑒定時及舉證所提交的病歷與上訴人用做鑒定及進行舉證的病歷不一致，按照病歷書寫基本規(guī)范的要求，病人的病歷應(yīng)當(dāng)是唯一的，不可能存在兩份不一樣的病歷，上訴人復(fù)印院方的病歷在先，而被上訴人申請鑒定在后，病歷不一致，顯然應(yīng)該按照上訴人首次復(fù)印的病歷認定本案事實及進行鑒定。上訴人首次復(fù)印的病歷顯示被上訴人的過錯明顯。而被上訴人并無證明其有法定免責(zé)事由的證據(jù)，其無法證明自己與上訴人及上訴人之女損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯。故應(yīng)當(dāng)向上訴人承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。
五、上訴人委托所做的司法鑒定結(jié)論依據(jù)證據(jù)真實準確，鑒定程序合法，鑒定結(jié)論明確清楚的證明了上訴人及上訴人之女的傷害結(jié)果及與被上訴人醫(yī)療行為的因果關(guān)系，應(yīng)該作為法院判賠的依據(jù)。
上訴人就自己及之女的傷害結(jié)果依法委托司法醫(yī)學(xué)鑒定所進行鑒定，司法醫(yī)學(xué)鑒定所按照程序依法作出鑒()臨鑒字第382號司法鑒定意見書，明確被上訴人醫(yī)院存在過錯，上訴人產(chǎn)后大量失血及上訴人之女死亡的傷害后果和被上訴人的醫(yī)療行為之間具有因果關(guān)系，司法鑒定所的鑒定程序合法，資質(zhì)及手續(xù)齊全，鑒定結(jié)論客觀且符合實際?！肚謾?quán)責(zé)任法》54條規(guī)定，患者在診療活動中受到傷害，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。故被上訴人應(yīng)該按照規(guī)定向上訴人承擔(dān)賠償責(zé)任，上述鑒定結(jié)論應(yīng)該被法庭作為判賠的主要依據(jù)。
六、本案被上訴人的賠償計算應(yīng)該按照《侵權(quán)責(zé)任法》、2016年《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償賠償案件適用法律若干問題的解釋》等來進行。
本案上訴人訴求是醫(yī)療侵權(quán)損害賠償之訴，按照《侵權(quán)責(zé)任法》就醫(yī)療損害規(guī)定的精神實質(zhì)及立法原則，主要看在患者的損害中，醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的診治行為是否有過錯，有過錯，就要有醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。被上訴人在上訴人的此次傷害案件中有有諸多方面的過錯。司法醫(yī)學(xué)鑒定所鑒(2016)臨鑒字第382號司法鑒定結(jié)論更明確了被上訴人的過錯行為。故被上訴人理應(yīng)按照《侵權(quán)責(zé)任法》的規(guī)定進行賠償。故上訴人按照《侵權(quán)責(zé)任法》、2016年《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償賠償案件適用法律若干問題的解釋》、《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》等進行訴訟及要求的賠償項目與法有據(jù)，證據(jù)充分，應(yīng)該得到法院的支持。
綜上，由于被上訴人的醫(yī)療診治的過錯行為，導(dǎo)致上訴人人身傷害及上訴人之女死亡的傷害結(jié)果，按照《侵權(quán)責(zé)任法》、2016年《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償賠償案件適用法律若干問題的解釋》等規(guī)定，被上訴人理應(yīng)向上訴人進行賠償，被上訴人的辯解及主張無證據(jù)支持及法律依據(jù)，無法成立。上訴人訴求均依法依證據(jù)請求及計算，法院應(yīng)當(dāng)判決支持上訴人的訴訟請求。一審法院依照違法、無效的鑒定結(jié)論判決駁回上訴人請求認定案件事實及適用證據(jù)錯誤，判決結(jié)果錯誤。望二審查明事實后依法改判。
此致
xx市中級人民法院。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇二
上訴人(原審原告)：xxx，女，xxxx年x月x日出生，漢族，農(nóng)民，住xx市xx區(qū)xx路x棟x單元xxx室。
上訴人(原審原告)：xxx，男，xxxx年x月x日出生，漢族，xx市xx公司職工，住xx市xx區(qū)xx路x棟x單元xxx室。
上訴人(原審原告)：李曉杰，男，xxxx年x月x日出生，漢族，xx市地方鐵路管理局職工，住xx市xx區(qū)xx路x棟x單元xxx室。
被上訴人(原審被告)：xx市中醫(yī)醫(yī)院，住所地：xx市xx路xxx號。
法定代表人：xxx，該院院長。
上訴人因xxx、xxx、xxx訴xx市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，不服xx市xx區(qū)人民法院二〇一二年x月x日作出的[]x民初字第xx號民事判決書，現(xiàn)提出上訴。
上訴請求：
1、依法撤銷xx市xx區(qū)人民法院作出的[2011]x民初字第xx號民事判決書。
2、依法改判。
上訴理由：
原審法院適用法律錯誤。
1、原審法院對《證據(jù)規(guī)則》的適用錯誤。原審法院向原審被告行使法官釋明：依《證據(jù)規(guī)則》第二十七條規(guī)定，xx市中醫(yī)醫(yī)院提出重新鑒定要求依據(jù)不充分，所提理由部分應(yīng)通過補充鑒定完善。即原審法院已經(jīng)認定原審被告重新鑒定的要求無依據(jù)，而應(yīng)通過補充鑒定完善。但《證據(jù)規(guī)則》第二十七條第二款規(guī)定的是：“對有缺陷的鑒定結(jié)論，可以通過補充鑒定、重新質(zhì)證或者補充質(zhì)證等方法解決的，不予重新鑒定?！奔囱a充鑒定只能是對有缺陷的鑒定結(jié)論進行，但原審法院已經(jīng)認定原鑒定結(jié)論是原審法院依據(jù)雙方當(dāng)事人申請并經(jīng)各方當(dāng)事人共同協(xié)商一致，由xx法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心進行鑒定，鑒定程序符合法律規(guī)定，而且原審被告也無任何證據(jù)證明原鑒定結(jié)論有缺陷，因此原審法院引用《證據(jù)規(guī)則》第二十七條組織補充鑒定屬于適用法律錯誤。
2、原審法院在對證據(jù)的采納上存在錯誤。前已述及，原審法院已經(jīng)認定原鑒定結(jié)論是原審法院依據(jù)雙方當(dāng)事人申請并經(jīng)各方當(dāng)事人共同協(xié)商一致，由xx法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心進行鑒定，鑒定程序符合法律規(guī)定，即原鑒定結(jié)論的證明效力已經(jīng)得到確認，那么在原鑒定結(jié)論合法有效的情形下，原審法院僅僅通知原鑒定部門作出一份所謂的“補充說明”是無法推翻原鑒定結(jié)論的證明效力的，而且之后的那份所謂“補充說明”既沒有相關(guān)鑒定人員的簽字蓋章，又與原鑒定結(jié)論的印章不一致，有人為操作的重大嫌疑。因此原審法院在判決中實際上僅采信所謂的“補充說明”的非法證據(jù)的效力顯然屬于證據(jù)采納錯誤進而導(dǎo)致判決結(jié)果的依據(jù)錯誤。
3、適用法律錯誤直接導(dǎo)致原審法院判決結(jié)果錯誤。原審法院在原審被告有醫(yī)療過錯且導(dǎo)致患者死亡并經(jīng)鑒定結(jié)論充分證實的情形下，僅象征性地判決原審被告賠償xxxxx元，這樣做既沒有依法依據(jù)鑒定結(jié)論等關(guān)鍵證據(jù)來確定賠償金額，又無法彌補患者及其家屬的損失，更不能做到規(guī)范醫(yī)患關(guān)系和強化醫(yī)方憂患意識，嚴重破壞了法律尊嚴和司法公正，也有損和諧社會的構(gòu)建。
綜上所述，上訴人認為原審法院審理此案時在適用法律、證據(jù)采納等方面存在錯誤進而導(dǎo)致判決結(jié)果嚴重錯誤、賠償責(zé)任確定不公，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十七、一百五十三條第二項之規(guī)定，特訴至貴院,請求依法撤銷原審裁判后改判，給予上訴人合法合理的賠償。
此致
xx市中級人民法院。
上訴人：xxx。
簽名：xxx。
xx年xx月xx日。
附：
1、本民事上訴狀副本一式三份;2、鑒定結(jié)論復(fù)印件一份。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇三
[1]崔卓蘭，趙靜波。農(nóng)村社會保障制度的價值取向與制度創(chuàng)新——以城鄉(xiāng)一體化為視角．吉林大學(xué)社會科學(xué)學(xué)報．2010（5）.
[2]王峰．完善我國農(nóng)村社會保障制度的路徑選擇．法制與社會．2010（1）．。
[4]黃泓．重慶農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀與問題．重慶出版社．2006.
[5]何淑明．新農(nóng)村建設(shè)背景下重慶農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀及發(fā)展對策研究．開發(fā)研究．2008（2）.
[6]周輝．試析我國農(nóng)村社會保障制度建設(shè)的現(xiàn)狀、問題和對策．金卡工程·經(jīng)濟與法．2010（3）.
[7]李錚。完善中國農(nóng)村社會保障制度的思考．經(jīng)濟研究導(dǎo)刊．2010（4）.
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇四
《侵權(quán)責(zé)任法(草案)》規(guī)定:“患者在診療活動中受到損害，醫(yī)務(wù)人員有過錯的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任?！币虼耍t(yī)療侵權(quán)行為的歸責(zé)原則應(yīng)適用過錯責(zé)任原則，醫(yī)療機構(gòu)只有在有過錯的情況下才對醫(yī)療行為造成的損害后果承擔(dān)賠償責(zé)任，如果醫(yī)療機構(gòu)已盡到應(yīng)有的注意義務(wù)，即使造成了損害后果，也不必承擔(dān)責(zé)任，無過錯即無責(zé)任。但鑒于醫(yī)療行為的特殊性，其涉及專業(yè)性很強的醫(yī)學(xué)知識，對其是否存在過錯進行評判也是相對比較困難的事情。如果某些法律事實所涉及的專業(yè)性知識已經(jīng)超出了法官的認識范圍，就需要專業(yè)機構(gòu)利用專業(yè)的知識來評判診療行為是否符合醫(yī)療常規(guī),是否存在過錯[1]。
我國《民事訴訟法》第72條明確規(guī)定：“人民法院對專門性問題認為需要鑒定的，應(yīng)當(dāng)交法定鑒定部門鑒定;沒有法定鑒定部門的，由人民法院指定的鑒定部門鑒定?！逼淠康木褪菫榱擞欣诓榍灏讣聦?，作出公正的判決，以維護-法律的權(quán)威性。醫(yī)學(xué)是一門特殊和復(fù)雜的專業(yè)科學(xué)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分科越來越細，非?？频尼t(yī)生對專科的問題都很難準確診治，更何況審理醫(yī)療糾紛案件的法官，他們一般并不具備醫(yī)療專業(yè)的知識，很難根據(jù)一些表面的癥狀和表現(xiàn)作出正確的判斷，在這樣的情況下,引入一個權(quán)威的專業(yè)鑒定機構(gòu)作為第三方,由其對案件中涉及的醫(yī)療行為進行分析判斷,明確事實是非常重要和必需的。
……稿件來源：《中國醫(yī)院》雜志。(詳細內(nèi)容見該刊)。
2醫(yī)學(xué)會對于法院委托做鑒定的情況應(yīng)當(dāng)特殊處理。
《醫(yī)療事故處理條例》(以下簡稱條例)中關(guān)于醫(yī)學(xué)會進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的.規(guī)定，只是針對醫(yī)患雙方共同委托鑒定，或者是衛(wèi)生行政部門單方面交由的鑒定，并沒有規(guī)定法院委托鑒定時醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)按照什么樣的程序進行，實踐中醫(yī)學(xué)會的做法是按照《條例》的規(guī)定辦。但我們認為法院委托的鑒定與《條例》規(guī)定的不一樣，醫(yī)學(xué)會不應(yīng)簡單的照搬《條例》的相關(guān)規(guī)定，應(yīng)當(dāng)特殊對待。法院委托醫(yī)學(xué)會做鑒定，患方認為病歷不真實時，醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)請法院表態(tài)，是否依據(jù)法院移送的病歷進行鑒定，然后按照法院的意見處理[2]。
……稿件來源：《中國醫(yī)院》雜志。(詳細內(nèi)容見該刊)。
假若病歷真的出現(xiàn)被篡改和偽造，那就應(yīng)該按照《條例》規(guī)定的篡改偽造病歷處理，部分病歷修改和不足與篡改偽造還是不一樣的[2]。
3鑒定程序中存在的問題。
3.1病歷的真實性不能由一方當(dāng)事人單方面認定當(dāng)案件進入鑒定程序后，病歷是鑒定所依據(jù)的最重要、最直接的證據(jù)。病歷是判斷醫(yī)療機構(gòu)所實施的醫(yī)療行為是否符合醫(yī)療護理常規(guī)，醫(yī)患雙方的權(quán)利是否得到保護，義務(wù)是否履行的重要依據(jù)。但現(xiàn)在很多患者都或多或少的對病歷的真實性提出異議，而醫(yī)療鑒定的中止、終止大多也是因為這個原因。對病歷真實性的審查已成為此類案件審理的一項重要工作和審理焦點。
病歷是醫(yī)務(wù)人員記錄疾病的診療過程的文件，并客觀地、完整地、連續(xù)不斷記錄了病人的病情變化及診療經(jīng)過與結(jié)果，因此病歷書寫是伴隨著疾病的診療過程形成的，也是醫(yī)學(xué)科學(xué)的檔案。是法定的具有較高效力的證據(jù)，如果一方當(dāng)事人對病歷的真實性提出質(zhì)疑，應(yīng)提供相應(yīng)的客觀事實來支持，并通過法定鑒定機構(gòu)對病歷真實性進行鑒定，由法院根據(jù)證據(jù)規(guī)則的相關(guān)規(guī)定來進行認定，而不能由一方當(dāng)事人單方面認定。
3.2醫(yī)學(xué)會隨意終止、中止鑒定程序的問題。
現(xiàn)在鑒定程序中常出現(xiàn)這樣的情況，人民法院已委托醫(yī)學(xué)會進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，并將病歷向醫(yī)學(xué)會提交，醫(yī)學(xué)會已經(jīng)受理，但患方在鑒定程序中對病歷的真實性提出異議，拒不配合鑒定，醫(yī)學(xué)會便向人民法院退函，認為“鑒于患方對病歷的真實性不認可，目前本案例鑒定無法按程序繼續(xù)進行”，從而終止鑒定程序。根據(jù)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第十六條的規(guī)定：“有下列情形之一的，醫(yī)學(xué)會中止組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定：(1)當(dāng)事人未按規(guī)定提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定材料的;(2)提供的材料不真實的;(3)拒絕繳納鑒定費的;(4)衛(wèi)生部規(guī)定的其他情形?！?/p>
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3.3人民法院的正確處理方式。
法院在接到鑒定機構(gòu)的退函后應(yīng)當(dāng)及時告知并組織當(dāng)庭質(zhì)證聽取雙方當(dāng)事人的意見，并就病歷修改部分交由鑒定專家判斷，是否影響對診療過程的判斷，雙方爭議較大-法院又無法認定部分，可以寫明并告知鑒定機構(gòu)不要以此做出對患方不利結(jié)論。仍應(yīng)委托相應(yīng)有資質(zhì)的鑒定機構(gòu)進行鑒定，而不是根據(jù)原告單方的意見就簡單的否定全部病歷的真實性。并且病歷是鑒定的重要依據(jù)，但不是惟一依據(jù)。法院既然能夠根據(jù)雙方當(dāng)事人當(dāng)庭陳述認可的事實認定一部分證據(jù)，并用這部分證據(jù)認定案件事實進行判決，那就應(yīng)當(dāng)用這部分事實作為鑒定的依據(jù)，查清事實分清責(zé)任。并應(yīng)通知原告如不參加鑒定，等于自己放棄陳述的機會，將承擔(dān)不利后果。如原告仍拒不認可病歷，不抽取專家，不配合鑒定，法院可委托鑒定機構(gòu)代抽專家。只有通過科學(xué)的鑒定程序才能真正的查明案件事實，作出公正的判決。
現(xiàn)在的醫(yī)療糾紛鑒定有兩個機構(gòu)，一個是醫(yī)學(xué)會鑒定，一個是司法鑒定?；挤狡毡榻邮芩痉ㄨb定，而排斥醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，想方設(shè)法不予配合鑒定;而醫(yī)療機構(gòu)則大部分排斥法醫(yī)鑒定。醫(yī)學(xué)會里都是醫(yī)學(xué)專家，有時專家們在做鑒定時容易卷入到學(xué)術(shù)討論中去，而不是用一個法律的觀點來看待問題;而法醫(yī)則會更多地用法律的觀點來考慮醫(yī)療問題，但卻缺少臨床實踐經(jīng)驗。如果兩者融合可能會使鑒定更趨圓滿。因此，建議成立一個綜合的醫(yī)療糾紛過錯鑒定機構(gòu)，組成人員既不是單純的法醫(yī)也不是單純的醫(yī)學(xué)專家，以保證醫(yī)療鑒定相對的公平和公正。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇五
上訴人(一審原告)：程現(xiàn)飛，男，漢族，1983年7月3日出生，身份證號：412722198307036173，住址：河南省西華縣東夏亭鎮(zhèn)大袁行政村大袁村，系死者之父。
上訴人(一審原告)：李建麗，女，漢族，1979年9月11日出生，身份證號：410121197909114866，住址：河南省滎陽市高x鎮(zhèn)石洞村后窯234號，系死者之母。
被上訴人(一審被告)：滎陽市高x衛(wèi)生院(簡稱第一被告)。
法定代表人：張xx0371—64866153。
地址：滎陽市高x鎮(zhèn)高山街朝陽路56號。
被上訴人(一審被告)：滎陽市x醫(yī)院。
法定代表人：x三國0371—64662207。
地址：滎陽市老城鄭上路132號。
被上訴人(一審被告)：中國人民解放軍第xxx中心醫(yī)院。
法定代表人：程正祥0371—60645114。
地址：鄭州市鄭上路34號。
上訴人因醫(yī)療損害賠償糾紛一案，不服鄭州市中原區(qū)人民法院中民一初字第2435號民事判決，特提起上訴。
上訴請求：
1、撤銷鄭州市中原區(qū)人民法院(2012)中民一初字第2435號民事判決：
2、改判被上訴人承擔(dān)各項賠償費用共計00元：
3、一審、二審訴訟費用均由被上訴人承擔(dān)。
上訴事實和理由：
一、一審法院認定部分事實錯誤。
1、上訴人的兒子程軒入院治療期間，滎陽市高x衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)院長魏志強并未在現(xiàn)場，不可能為患者做任何的診斷治療。負責(zé)為患者治療的是兩位既沒有取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的'醫(yī)生李xx和汪xx。根據(jù)我國法律規(guī)定，醫(yī)院很明顯存在非法行醫(yī)行為，兩名醫(yī)生涉嫌刑事犯罪。根據(jù)患者家屬鄰居的證人證言以及醫(yī)院提交的處方箋以及滎陽刑偵大隊調(diào)出證據(jù)材料完全可以證明這個事實。而法院在被上訴人沒有提交充分依據(jù)的情況下，就認定魏xx在現(xiàn)場屬于認定事實錯誤。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇六
摘要：醫(yī)療糾紛鑒定是處理醫(yī)療損害賠償糾紛中的核心環(huán)節(jié)，侵權(quán)責(zé)任法在確立時應(yīng)對其高度關(guān)注。筆者就醫(yī)療糾紛鑒定的重要作用、鑒定程序中存在的病歷等問題以及關(guān)于侵權(quán)責(zé)任法的立法建議提出了自己的觀點和認識。
當(dāng)前，醫(yī)患雙方的矛盾日趨激烈，醫(yī)療損害賠償糾紛案件的數(shù)量呈上升趨勢，并已成為社會高度關(guān)注的焦點。我們認為人民法院對該類案件的處理中，最核心的環(huán)節(jié)就是醫(yī)療糾紛鑒定，因為鑒定結(jié)論起著判定案件事實是非曲直的關(guān)鍵作用,但我國《侵權(quán)責(zé)任法(草案)》對此關(guān)鍵問題卻并未進行相關(guān)規(guī)定。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇七
二、舉證責(zé)任，亦稱證明責(zé)任，是指民事訴訟當(dāng)事人對自己提出的主張，用證據(jù)加以證明的責(zé)任。這一概念源自羅馬法，現(xiàn)已為各國所普遍采用。它是一種特殊的法律責(zé)任，是在事實處于真?zhèn)尾幻鞯臓顟B(tài)時，當(dāng)事人負擔(dān)敗訴的風(fēng)險。就同一事實，證明責(zé)任只能由一方承擔(dān)。否則，在該事實處于真?zhèn)尾幻鲿r，法院就無法根據(jù)證明責(zé)任作出裁判。證明責(zé)任主要包括兩個方面，一是行為責(zé)任，即誰主張就應(yīng)由誰提供證據(jù)加以證明；二是結(jié)果責(zé)任，是指不盡舉證義務(wù)者應(yīng)承擔(dān)敗訴的風(fēng)險。證明責(zé)任的分配是指按照一定的標準，將事實真?zhèn)尾幻鞯娘L(fēng)險，在雙方當(dāng)事人之間進行分配，使原告、被告各自負擔(dān)一些事實真?zhèn)尾幻鞯娘L(fēng)險。它的核心問題是應(yīng)當(dāng)按照什么樣的標準來分配才既符合公平、正義的要求，又使訴訟較為迅速的完成。在我國，舉證責(zé)任分配的一般原則是“誰主張，誰舉證”。但是在特殊情況下，需要實行舉證責(zé)任倒置。所謂舉證責(zé)任倒置是指提出主張的一方不負舉證責(zé)任，而應(yīng)當(dāng)由反對的一方就某種事實的存在或不存在負舉證責(zé)任，如果其不能就此舉證證明則要承擔(dān)敗訴的后果。它是以法律要件分類說作為分配舉證責(zé)任的前提標準，是對該舉證責(zé)任分配的局部修正、補充和變通。在民事訴訟中，舉證責(zé)任究竟由哪一方承擔(dān)，這不僅涉及到哪一方當(dāng)事人需要付出更多的舉證努力和訴訟代價，而且將直接影響到當(dāng)事人訴訟的成敗，影響到審判的順利進行。
[1][2]。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇八
伴隨著計算機技術(shù)的高速發(fā)展，醫(yī)院信息化也在不斷加快與拓展。但是，就目前來說，醫(yī)院設(shè)備的管理工作量非常大，而且千頭萬緒，包括了大量的維修、檢查、購置、保養(yǎng)、工作記錄、借用記錄、使用記錄等等。因此，對于醫(yī)院而言需要一整套相應(yīng)的軟件來對醫(yī)療設(shè)備進行規(guī)范化的管理。
【1】醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)模塊設(shè)計與功能實現(xiàn)。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇九
班主任是一個班集體的主要教育者和組織者，是學(xué)校進行教育工作的得力助手和骨干力量。班主任工作就是教育管理學(xué)生的工作，涉及的是學(xué)生的內(nèi)心世界，而當(dāng)前的中職生源素質(zhì)低，他們的自主意識、逆反心理都很強，往往站在教師的對立面看問題。班主任要走進他們的內(nèi)心世界是件很不容易的事情，加上社會上一些不良風(fēng)氣的.影響，使得當(dāng)前班主任工作難度加大。因此，班主任要使教育工作取得成績，就要對當(dāng)前形勢進行認真思考、探索。
1現(xiàn)狀分析。
中職生難以管理似乎已成為職業(yè)教育者的共識。由于種種原因，有相當(dāng)一部分學(xué)生進入職業(yè)學(xué)校后即表現(xiàn)出自我約束力差、不愛學(xué)習(xí)、放任自流等種種缺點和不是。究其原因，不外乎以下三個方面：（1）家長因素受傳統(tǒng)教育觀念的影響，絕大部分家長都希望把子女送人名牌大學(xué)，對接受職業(yè)教育表現(xiàn)出極大的排斥性。只因為子女沒有考上高中，所以以一種無奈的心情把孩子送進職業(yè)學(xué)校，隨之對其關(guān)心和重視的程度也就大打折扣，不能與學(xué)校配合盡到家長的責(zé)任，與班主任聯(lián)系也不像中學(xué)那么密切了，再加上家庭教育方法簡單，要么溺愛，要么粗暴，以至于學(xué)生總是生活在負面的環(huán)境里。（2）學(xué)校因素進入職業(yè)學(xué)校后，一些學(xué)生缺點暴露后，班主任在他們身上雖然付出了很多心血，但往往收效甚微，有種力不從心的感覺，恨鐵不成鋼，隨之對他們失去信心，總是進行埋怨、挖苦、嘲弄，進而采取不聞不問的態(tài)度，這樣造成惡性循環(huán)，使他們失去自信、失去自尊。（3）自身因素中職生太多來自“中考落榜”者，學(xué)習(xí)成績差，他們自認為是普教篩選下來的“末等品”，自覺等人一等，容易產(chǎn)生自卑心理，加之世俗偏見，家長不恰當(dāng)?shù)慕逃椒?，學(xué)校教育對他們的歧視，使他們產(chǎn)生自甘落后，“破罐子破摔”的思想，因自卑心理作崇，他們的心情時時處于苦悶之中。進入中職學(xué)校后，因沒有升學(xué)方面的壓力，于是各種不良習(xí)氣和缺點就暴露無疑。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇十
該系統(tǒng)的登錄模塊，應(yīng)將包括普通用戶登錄和管理員登錄兩個部分，普通用戶登錄通過登錄個人用戶名和登錄密碼等信息，可以登錄到普通用戶頁面。
而管理員登錄則可以對普通用戶信息進行管理，以及設(shè)定普通用戶的權(quán)限等，管理員可以對系統(tǒng)的具體運行情況進行管理。
2.2醫(yī)療設(shè)備基本信息模塊。
在系統(tǒng)中設(shè)立這一模塊主要是為了加強對醫(yī)療設(shè)備的管理，將醫(yī)療設(shè)備的信息全部收集起來，方便進行檢索。
主要包括原有設(shè)備基本信息的錄入，新設(shè)備信息的錄入，對原有設(shè)備以及新進設(shè)備都應(yīng)當(dāng)及時的將資料錄入和更新到這一模塊中，例如設(shè)備的型號、名稱、科室、具體價格、生產(chǎn)廠家以及聯(lián)系電話等基本信息，要能夠非常清晰的看到每一臺醫(yī)療設(shè)備的基本情況，以后需要的時候方便查找。
另外，還可以將每臺設(shè)備的基本資料做成不同的二維條形碼，將帶有設(shè)備信息的條形碼貼于設(shè)備上面，這樣，我們只需要通過對二維條形碼掃碼就可以了解到該設(shè)備的詳細信息，大大縮短了獲取信息的時間，能夠有效提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率。
2.3醫(yī)療設(shè)備檢索模塊。
檢索，是我們經(jīng)常會用到的快速查找資料的有效方式，醫(yī)院具有大量的醫(yī)療設(shè)備，而且種類繁雜，如果一臺一臺的去查找自己所需要的設(shè)備，會耗費大量的時間和精力。
因此，我們可以通過對不同設(shè)備的特性和資料進行歸類統(tǒng)計，比如可以按科室、類型、日期及產(chǎn)地等不同條件進行分類，這樣的話，用戶就可以根據(jù)自己的實際需要在該模塊中輸入檢索條件，就可以快速查找到所需要尋找的設(shè)備及其基本信息，可以大大提高檢索效率。
2.4醫(yī)療設(shè)備維護情況登記模塊。
所以，此模塊主要是對醫(yī)療設(shè)備的維修和保養(yǎng)情況及時的進行記錄，以便清晰的了解設(shè)備的運行狀態(tài)，以及設(shè)備的折舊和損耗情況，從而方便對各種設(shè)備有針對性的進行保養(yǎng)和維護。
2.5醫(yī)療設(shè)備使用效益評估。
醫(yī)療設(shè)備的運行狀態(tài)會直接影響醫(yī)院的檢查和治療等工作，關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展前景。
努力實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備使用效益的最大化，也是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理工作的重要目標，因此，在該模塊中，應(yīng)設(shè)計對設(shè)備自動進行效益評估的功能，使得用戶能夠很清晰的了解每臺設(shè)備的使用情況和每臺設(shè)備所帶來的效益，給醫(yī)院的設(shè)備引進和醫(yī)院發(fā)展方向提供重要的參考信息。
3結(jié)束語。
通過醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)的設(shè)計，不僅能夠有效滿足醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備進行有效管理的需要，提高醫(yī)療設(shè)備管理的信息化和計算機化，增加對設(shè)備基本情況的了解，還可以提高對醫(yī)療設(shè)備進行查詢和維護等各方面工作的效率，提高醫(yī)療設(shè)備的利效率。
參考文獻。
【2】醫(yī)院設(shè)備管理人員現(xiàn)狀與解決對策。
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摘要。
0引言。
近年來，醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，促使各種先進的現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備成為醫(yī)院各類診療活動中不可或缺的硬件設(shè)施。
可以說，臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在很大程度上取決于醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展，甚至是決定性作用[1].
醫(yī)療設(shè)備數(shù)量的增加，隨之而來的是龐大的設(shè)備管理工作，如何指導(dǎo)臨床醫(yī)技人員正確使用醫(yī)療設(shè)備、如何進行設(shè)備的保養(yǎng)維護與故障維修，如何及時做好設(shè)備更新與升級，保證設(shè)備工作狀態(tài)良好，助推醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用與發(fā)展，就成為設(shè)備管理部門面臨的重點工作，也是現(xiàn)代醫(yī)院管理中的新課題[2],而醫(yī)院從事設(shè)備管理的人員在其中則擔(dān)任了重要的角色。
但是，目前大多數(shù)醫(yī)院設(shè)備管理部門的發(fā)展并不樂觀，學(xué)科建設(shè)以及人員培訓(xùn)并沒有得到應(yīng)有的重視等，導(dǎo)致醫(yī)院的設(shè)備管理工作處于滯后狀態(tài)，嚴重影響醫(yī)院發(fā)展。
1設(shè)備管理部門與人員現(xiàn)狀分析。
醫(yī)院設(shè)備管理部門的主體是醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員，主要負責(zé)全院醫(yī)用設(shè)備的維修、維護、保養(yǎng)以及使用監(jiān)管工作。
醫(yī)學(xué)工程作為一門新興的學(xué)科，發(fā)展起步較晚，目前在大多數(shù)醫(yī)院的定位不是很統(tǒng)一，有的定位為醫(yī)技科室，有的定位為行政職能科室卻未能充分發(fā)揮管理職能，有的則直接定位為后勤保障部門[3-4].以某三甲醫(yī)院為例，該院將全院除藥品外的各類醫(yī)用、民用設(shè)備與物資進行統(tǒng)一管理，成立設(shè)備、物資管理部門，負責(zé)全院設(shè)備維修維護、采購以及物資保管、配送等工作。
目前該院實行醫(yī)學(xué)裝備管理委員會、醫(yī)學(xué)裝備管理部門和使用部門三級管理制度，具體工作由設(shè)備管理部門牽頭，黨院辦、財務(wù)部、醫(yī)務(wù)部、護理部、信息中心、人力資源與發(fā)展改革等多部門共同參與。
但該委員會較為側(cè)重設(shè)備的購置管理，對于設(shè)備購入后的使用、保養(yǎng)、維修并未給予充分重視。
1.1設(shè)備管理部門在醫(yī)院的整體地位不高，不受重視。
一直以來，設(shè)備管理部門并沒有受到應(yīng)有的重視，大家普遍認為醫(yī)院的主體是醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)護人員，認為醫(yī)用設(shè)備僅是醫(yī)療事業(yè)的補充[5],而忽略了其作為醫(yī)療技術(shù)載體的重要作用，致使設(shè)備管理工作處于相對次要的地位，設(shè)備部門僅負責(zé)簡單的定期保養(yǎng)與故障維修，忽略其管理職能。
長此以往，設(shè)備管理規(guī)劃、專業(yè)人員配置、先進技術(shù)培訓(xùn)、醫(yī)學(xué)工程學(xué)科建設(shè)等得不到充分重視與規(guī)劃，重醫(yī)輕工的思想勢必會影響設(shè)備管理從業(yè)人員積極性。
1.2設(shè)備管理人員配置不足。
在醫(yī)院，設(shè)備管理部門屬于輔助科室，其業(yè)務(wù)人員的配置與補充遠遠不及全院各類設(shè)備的購置與更新速度快[6].據(jù)統(tǒng)計，該院目前擁有總價值超過8億元的醫(yī)療設(shè)備，僅配置醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員13名。
這13名工作人員承擔(dān)了全院臨床、醫(yī)技以及與科研教學(xué)相關(guān)的全部醫(yī)用設(shè)備維修維護工作，以及全院電腦、打印機、電視、冰箱等民用設(shè)備的維修管理工作。
其中，有5人分別專項負責(zé)計量管理、手麻設(shè)備管理、制冷手術(shù)凈化氣體管理以及電視維修，其余8人負責(zé)其他日常維修維護工作，并有一人兼任維修配件采購，平均每月記錄在案的維修工作量近500臺件。
人員配置嚴重不足，工作處于超負荷狀態(tài)，不利于保證工作質(zhì)量。
1.3設(shè)備管理人員專業(yè)素質(zhì)參差不齊。
醫(yī)院對臨床醫(yī)護人員的招聘要求相對較高，而對設(shè)備管理類輔助人員的招聘重視不足，招收門檻較低，用人標準相對寬松。
例如，該醫(yī)院設(shè)備管理人員中，醫(yī)學(xué)工程專業(yè)出身的人員僅1人，其他均為相關(guān)專業(yè)或電工、機修工轉(zhuǎn)行。
學(xué)歷構(gòu)成方面，本科及以上學(xué)歷6人，約占2/5,2人正在攻讀工程碩士學(xué)位;大專與中專學(xué)歷5人，約占1/3,其余學(xué)歷較低。
這些技術(shù)人員大多沒有過硬的專業(yè)知識，沒有經(jīng)過正規(guī)、系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)，其業(yè)務(wù)能力主要是靠日常工作中邊干邊學(xué)，積累經(jīng)驗鍛煉出來的。
隨著醫(yī)院不斷發(fā)展，對設(shè)備管理的要求也在不斷提高，設(shè)備管理較以往有了很大變化，不再僅僅滿足于設(shè)備維修維護，要在全院設(shè)備統(tǒng)籌管理上下工夫，保障設(shè)備安全、有效運行，降低故障率，提高經(jīng)濟效益與社會效益。
目前該院現(xiàn)有的設(shè)備管理人員僅限于掌握一定的實踐知識，能基本做好設(shè)備維修維護工作，缺少跟蹤先進醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的潛能，發(fā)展后勁不足，暫時難以具備全院設(shè)備統(tǒng)籌管理意識與能力。
1.4工程技術(shù)人員繼續(xù)教育機制欠缺。
目前，多數(shù)醫(yī)院人力資源部門工作僅限于工作福利、考勤管理、職稱晉升、人事調(diào)整等，而非員工智力資源的培養(yǎng)與開發(fā)，在為醫(yī)院提供優(yōu)質(zhì)人力資源產(chǎn)品與服務(wù)方面缺乏作為[7].繼續(xù)教育管理部門多重視醫(yī)院醫(yī)、護人員繼續(xù)教育培訓(xùn)，對于設(shè)備管理等輔助學(xué)科基本不在規(guī)劃范圍。
加之設(shè)備管理部門人員少、任務(wù)重，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員不能得到很好的進修、學(xué)習(xí)機會，其技術(shù)更新速度遠不及醫(yī)用設(shè)備技術(shù)更新和醫(yī)院引進先進設(shè)備的速度，人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)的投入與設(shè)備更新升級的投入嚴重不成比例。
工程技術(shù)人員無法獨自完成大型設(shè)備的維修維護工作，而需借助廠家工程師，從而增加了維修成本，也阻礙了技術(shù)人員的進步與發(fā)展。
2對策與建議。
2.1醫(yī)院加強對設(shè)備管理部門的重視程度。
醫(yī)院要對設(shè)備管理部門給予充分重視，真正認識到設(shè)備管理人員在現(xiàn)代醫(yī)院管理中所能發(fā)揮的重要作用。
現(xiàn)今隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，各類醫(yī)用設(shè)備在臨床診療、護理以及科研上的`使用價值越來越高。
要充分發(fā)揮醫(yī)用設(shè)備的作用，醫(yī)院應(yīng)重視設(shè)備管理從業(yè)人員的進步與發(fā)展，從人員招聘到繼續(xù)教育，從學(xué)科建設(shè)到科研投入，從工資待遇到職稱晉升等，縮小與臨床醫(yī)護人員的差距，重點加強人才培養(yǎng)，防止人才流失，提高管理水平[8].
2.2完善人才準入制度，嚴把入口關(guān)。
針對設(shè)備管理部門的人員招聘，應(yīng)嚴格制定用人標準與招聘計劃，限定專業(yè)背景，盡量避免從臨床或者后勤部門吸納人員，加大引進醫(yī)學(xué)工程與設(shè)備管理專業(yè)人才的力度。
同時，對于新招聘人員實行試用管理，在試用期間對基礎(chǔ)知識、動手能力以及學(xué)習(xí)能力等方面把關(guān)，并于試用期滿后進行考核，征求科室領(lǐng)導(dǎo)及帶教老師的意見，確定留用與否。
這樣就在一定程度上提高了設(shè)備管理隊伍的基礎(chǔ)水平，為日后更好地從事設(shè)備維修、維護與管理工作奠定基礎(chǔ)。
2.3加強繼續(xù)教育與學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高專業(yè)素質(zhì)與管理水平。
現(xiàn)代醫(yī)用設(shè)備是集電子技術(shù)、計算機技術(shù)、核物理技術(shù)、光學(xué)技術(shù)、超聲技術(shù)等一系列高精尖技術(shù)的綜合體現(xiàn)[9-10].據(jù)報道，現(xiàn)代高新科技在醫(yī)用設(shè)備上的應(yīng)用僅次于航天技術(shù)，醫(yī)用設(shè)備的更新?lián)Q代速度也越來越快，面對現(xiàn)代化醫(yī)用設(shè)備的精密與復(fù)雜，對技術(shù)人員知識范圍的要求越來越廣。
現(xiàn)今從事設(shè)備維修維護工作，應(yīng)具備的技能除了熟練掌握焊接技術(shù)、各種基本元器件的性能與測試方法、測試設(shè)備的使用、設(shè)備的基本拆裝、閱讀原理圖、維修安全知識等技術(shù)能力外，還應(yīng)掌握英文閱讀翻譯能力、計算機操作能力以及事件的記錄、分析和總結(jié)的能力[11-12].
為緊跟高精尖醫(yī)用設(shè)備的發(fā)展步伐，更好地從事維修維護工作，醫(yī)院應(yīng)拓寬學(xué)習(xí)渠道，為工程技術(shù)人員提供各種學(xué)習(xí)、進修和參加專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的機會，不斷提升技術(shù)水平與工作能力，最大限度地提高設(shè)備維修質(zhì)量與速度，保證醫(yī)療工作有序進行。
此外，設(shè)備管理人員在做好日常維修維護工作的同時，還應(yīng)學(xué)會事事總結(jié)并加以提煉、撰寫論文，并多與臨床科室溝通，及時發(fā)現(xiàn)并解決設(shè)備管理中存在的問題[13-14].這個過程，既促進了醫(yī)院設(shè)備管理的進步，也使個人能力得到提升。
2.4加強醫(yī)院文化建設(shè)，促進設(shè)備管理提升。
現(xiàn)在，越來越多的醫(yī)院將文化建設(shè)融入醫(yī)院的各項工作當(dāng)中，實現(xiàn)由經(jīng)驗管理到科學(xué)管理，再到文化管理的轉(zhuǎn)變。
醫(yī)院文化=價值觀念+行為規(guī)范[15].一群人如果具有共同的理想、共同的未來、共同思考問題的途徑和共同解決問題的原則、指導(dǎo)思想與方法，那么所有這些共同點加起來就是文化的核心--價值觀。
醫(yī)院文化也是一種管理，可以借助文化的建設(shè)促進設(shè)備管理的提高，著眼于優(yōu)化設(shè)備管理人員的價值觀念、思維意識、行為習(xí)慣等。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇十一
法定代表人：
姓名：________________職務(wù)：_______。
委托代理人：
姓名：_____性別：______年齡：____。
民族：___職務(wù)：____工作單位：______。
住址：________________電話：____。
答辯人因_______________一案，對上訴人________不服_____人民法院__字第__號判決，提出答辯狀。
答辯的理由和根據(jù)：_________________________。
此致
_____人民法院。
答辯人：_______(蓋章)。
法定代表人：_____(簽章)。
____年__月__日。
附：答辯狀副本___份。
注：答辯的理由和根據(jù)應(yīng)著重陳述對上訴狀中有關(guān)問題的意見，并列據(jù)有關(guān)證據(jù)和法律依據(jù)。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇十二
李洪奇律師北京市中濟律師事務(wù)所醫(yī)學(xué)法律部主任。
最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》已于4月1日正式實施。其中規(guī)定：“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔(dān)舉證責(zé)任?！?/p>
這是我國第一次以司法解釋的形式把醫(yī)療領(lǐng)域的侵權(quán)行為納入推定過錯責(zé)任范疇。只要患者提出侵權(quán)事實和理由，醫(yī)療單位就必須負擔(dān)舉證責(zé)任，證明自己沒有過錯和侵權(quán)，否則承擔(dān)不利法律后果，這種負擔(dān)舉證責(zé)任的方式在民事法學(xué)上稱作“舉證責(zé)任倒置”。
此規(guī)定聽起來似乎加重了醫(yī)療單位的舉證責(zé)任，降低了醫(yī)患糾紛的訴訟門檻，使患者更容易成功起訴醫(yī)院。然而，情況并非如此，醫(yī)療訴訟本質(zhì)問題沒有因此而改變。
第一，無論哪一方當(dāng)事人負責(zé)舉證，最終都有賴于醫(yī)療事故鑒定委員會或司法鑒定機構(gòu)的鑒定結(jié)論。新規(guī)定理論上將鑒定申請人由患者變成了醫(yī)療單位，改由醫(yī)院首先主張醫(yī)療事故鑒定或司法鑒定，對醫(yī)療訴訟的程序產(chǎn)生一定影響，但對訴訟實體幾乎沒有影響，而決定訴訟勝敗的根本因素在于訴訟實體部分，即有證明力的醫(yī)學(xué)和法律事實。
第二，“舉證責(zé)任倒置”并不意味著患者完全無需舉證?；颊呷孕杈歪t(yī)療行為和損害結(jié)果的存在提供證據(jù)并加以證明。患者要想起訴醫(yī)院，必須掌握符合立案的證據(jù)材料。
第三，新規(guī)定之前，醫(yī)院作為被告應(yīng)訴時，一定會列舉各種各樣的抗辯理由進行答辯;新規(guī)定之后，過去的抗辯理由很自然變成了現(xiàn)在的`“舉證”事實，對醫(yī)療糾紛本質(zhì)沒有太大影響。
第四，我國至今尚未建立起完整統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)法律體系，調(diào)整醫(yī)患關(guān)系的多為行政法規(guī)、部門規(guī)章和單位規(guī)定，其中某些條文相互沖突，導(dǎo)致司法審判難求法律依據(jù)，甚至造成法律盲區(qū)。另外，全國各地、各級法院的司法實踐不盡相同，執(zhí)行新規(guī)定需要一定時間的探索和嘗試，不可能立竿見影。
最后，我國缺乏有效的醫(yī)療事故保險體制，醫(yī)療風(fēng)險直接轉(zhuǎn)嫁到醫(yī)療單位，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛日益激化，醫(yī)療訴訟也逐漸增多。如果不解決醫(yī)療體制中存在的其他問題，患者的維權(quán)行動依舊艱難，不容我們盲目樂觀。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇十三
答辯人：濟南××醫(yī)院有限公司，住所地濟南市天橋區(qū)北園大街202號。
法定代表人：×，總經(jīng)理。
因徐××訴答辯人濟南××醫(yī)院有限公司醫(yī)療損害糾紛一案，徐××提出鑒定申請，委托貴所進行鑒定，現(xiàn)答辯人根據(jù)案件事實答辯如下：
一、基本醫(yī)療事實。
201x年8月3日徐××因肛門瘙癢、大便出血來答辯人處就診，經(jīng)診斷為內(nèi)痔、肛乳頭瘤肛門瘙癢癥，在主治醫(yī)師詳細告知其病情、治療措施及手術(shù)風(fēng)險后，徐××簽字同意手術(shù)治療，答辯人為其進行了內(nèi)痔硬化劑注射術(shù)、肛乳頭瘤切除術(shù)以及肛周藥物封閉注射術(shù)，手術(shù)完全按照醫(yī)療規(guī)范進行，手術(shù)順利，術(shù)后徐××安全返還病房。
二、答辯人的醫(yī)療行為合法、合規(guī)，沒有過錯。
答辯人濟南××醫(yī)院有限公司是經(jīng)合法注冊批準，具有合法醫(yī)療資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)，為徐××進行治療的醫(yī)師也均具有合法的行醫(yī)資質(zhì)，答辯人為徐××進行的醫(yī)療行為是嚴格遵照法律法規(guī)以及醫(yī)療規(guī)范進行的，是合法的醫(yī)療行為，沒有過錯。
三、徐××的主張沒有事實依據(jù)、與事實不符。
1、徐××來答辯人處就診后，主治醫(yī)師根據(jù)徐××的病情做了詳細的檢查(如電子肛腸鏡)，確診其病情后，對其病情進行了詳細的解釋，建議其進行手術(shù)治療，并對相關(guān)的手術(shù)風(fēng)險以及術(shù)后的情況明確進行了告知，征得徐××同意，且其在手術(shù)風(fēng)險告知書上簽字確認后為其進行了手術(shù)治療，現(xiàn)徐××起訴主張手術(shù)前醫(yī)生未對其病情做詳細解釋以及未對術(shù)后的情況做任何說明與事實不符。
2、徐××起訴主張手術(shù)導(dǎo)致其尾骨疼痛、脹痛以及麻木，但這些主張完全僅僅是他個人主觀上的感受，沒有任何證據(jù)證明存在其所訴癥狀，如真如他所訴，他早就應(yīng)該進行就診了，不可能至今未進行任何治療。
四、徐××主張的事實與答辯人的醫(yī)療行為沒有因果關(guān)系。
訴訟過程中，徐××提交了一份其于201x年3月24日在山東省千佛山醫(yī)院就診的.病例，該病例是其單方提供真實性不能確定，且該病例所診斷的病癥答辯人所治療的疾病不同，不能證明其與答辯人之前的醫(yī)療行為存在因果關(guān)系，相反恰恰證明這與答辯人之前的醫(yī)療行為無關(guān)。
1、對于該病例診斷的肛周濕疹。
徐××于201x年8月3日在我院就診時，我院為徐××診斷治療的病癥是肛周瘙癢，兩者是不同的疾病，這與答辯人的醫(yī)療行為沒有因果關(guān)系。
第一，肛周濕疹是一種由多種內(nèi)、外因素引起的肛門周圍淺層真皮及表皮的炎癥，該病本身就是比較常見的、多發(fā)的疾病。
該病的發(fā)病原因很復(fù)雜，有內(nèi)在因素與外在因素的相互作用，而且經(jīng)常是多方面的，外在因素如日光、紫外線、寒冷、炎熱、干燥、多汗、搔抓、摩擦以及各種動物皮毛、植物、化學(xué)物質(zhì)等，內(nèi)在因素如慢性消化系統(tǒng)疾病、胃腸道功能障礙、精神緊張、失眠、過度疲勞等精神改變，感染病灶、新陳代謝障礙和內(nèi)分泌功能失調(diào)等，這些內(nèi)在、外在因素均可導(dǎo)致肛周濕疹。
即使如該病例所診斷的，徐××于201x年3月24日于千佛山醫(yī)院就診時存在肛周濕疹的疾病，但這也無法確定該病患病時間以及其患病原因，在該疾病的患病時間以及患病原因都無法確定的情況下，不能證明答辯人于201x年8月3日給徐××的治療存在過錯，更不能證明這與答辯人于201x年8月3日給徐××進行治療的醫(yī)療行為存在因果關(guān)系。
第二，僅就肛門瘙癢而言，該疾病本身發(fā)病率高，患病因素多樣，個人的飲食、不注意個人衛(wèi)生、驚嚇、精神憂郁或過渡激動等精神因素、一些慢性疾病如糖尿病、風(fēng)濕病、痛風(fēng)以及一些腹瀉、便秘、黃疽等臨床癥狀都可以導(dǎo)致肛門瘙癢，而且患病治療后該病也極易復(fù)發(fā)。
而徐××主張的其現(xiàn)在肛門瘙癢，一方面這僅僅是其個人主觀上的感受無事實依據(jù)，另一方面即使其現(xiàn)在存在瘙癢，但該病本身易患、易復(fù)發(fā)，患病原因多樣，不注意個人衛(wèi)生就極易導(dǎo)致，現(xiàn)在的瘙癢不能確定患病具體原因，而且現(xiàn)在距離答辯人給其治療已時隔半年多，根本不能證明現(xiàn)在的瘙癢與答辯人的醫(yī)療行為存在因果關(guān)系。
2、對于該病例診斷的內(nèi)痔。
第一，徐××來答辯人處就診時，答辯人為其進行了詳細的檢查，有電子肛腸鏡，可清楚準確的確診其患有內(nèi)痔，為其進行了手術(shù)治療，手術(shù)順利，治療后患者徐××無出血、無痔核脫出，已治愈，答辯人的治療得當(dāng)無過錯。
而千佛山醫(yī)院并未對患者徐××做全面、詳細的檢查，沒有電子肛腸鏡影像，僅有病例的簡單記載，就診斷徐××患有內(nèi)痔，事實依據(jù)不充分。
第二，即使徐××于201x年3月24日在千佛山醫(yī)院就診時患有內(nèi)痔，但是俗話說十人九痔，內(nèi)痔本身就是易患、易復(fù)發(fā)的疾病，個人飲食不節(jié)、過食辛辣食物、飲酒以及久坐久蹲、負重遠行、便秘等都可導(dǎo)致患病或者引起復(fù)發(fā)，而徐××于201x年3月24日在千佛山醫(yī)院就診時距答辯人為其進行治療已時隔半年多，現(xiàn)在其所患內(nèi)痔，患病時間不能確定，該病是其新患、還是因其個人原因?qū)е聫?fù)發(fā)也無法確定，根本不能證明這是因答辯人的治療所致，不能證明與答辯人的治療存在因果關(guān)系。
3、對于該病例診斷的直腸粘膜松弛。
直腸粘膜松弛的發(fā)病多是由內(nèi)痔、外痔等很多疾病引起，答辯人為徐××進行治療時不存在該疾病，在答辯人為徐××治療半年之后其又患該病，這與本案無關(guān)、與答辯人的醫(yī)療行為無關(guān)，該病的發(fā)病原因本身多是由疾病引起，與答辯人的醫(yī)療行為不存在因果關(guān)系。
所以，對于徐××現(xiàn)在主張其存在的病癥，一方面對于這些病癥是否存在不能確定，另一方面，即使存在其所說的疾病，但該些疾病患病都極易因個人飲食、衛(wèi)生等因素導(dǎo)致，而且患病時間以及患病具體原因都無法確定，因此，即使存在這些疾病這也不能證明是答辯人的醫(yī)療行為導(dǎo)致，不能證明這與答辯人的醫(yī)療行為之間存在因果關(guān)系。
五、徐××的主張不合常理，明顯是虛假的。
根據(jù)徐××的主張，答辯人的“手術(shù)導(dǎo)致其尾骨及周圍脹痛，導(dǎo)致其無法正常坐車、坐辦公室、睡眠無法仰睡、睡中痛醒，”答辯人是于201x年8月3日為其進行的手術(shù)，如果手術(shù)有問題，導(dǎo)致其所訴癥狀，那徐××理應(yīng)早就去其他醫(yī)院進行就診治療了，不可能已經(jīng)過去半年多了其還沒有進行過治療，而在庭審中，法官詢問其既然疾病如此嚴重，這期間是否去其他醫(yī)院進行過治療，徐××明確答復(fù)沒有去其他醫(yī)院進行治療。
很明顯，徐××的主張不合常理，是虛假的。
綜上，徐××的主張沒有事實依據(jù)，答辯人對其進行治療實施的醫(yī)療行為符合相關(guān)法律法規(guī)以及醫(yī)療規(guī)范的規(guī)定，沒有過錯，徐××主張的現(xiàn)在的病癥與答辯人的醫(yī)療行為也不存在因果關(guān)系。
以上意見請專家鑒定時予以充分考慮。
此致
山東海右司法鑒定所。
答辯人：濟南××醫(yī)院有限公司。
201x年4月23日。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇十四
在綜合型醫(yī)院中，急診內(nèi)科是集內(nèi)科各種專業(yè)的綜合型科室，內(nèi)科的各個系統(tǒng)的急、重癥、危重癥都會在內(nèi)科的急診中反應(yīng)出來，這就需要醫(yī)護人員在最短的時間內(nèi)，做出最快最有效的判斷來診治患者的病情。用最有效的治療方法來解除患者的病痛或者是生命危險，通過一系列的正確果斷的技術(shù)治療措施。這不僅關(guān)系患者的健康，并且還能反映出了醫(yī)院的醫(yī)療水平及工作質(zhì)量。就此，從以下內(nèi)容針對如何加強內(nèi)科急診護理進行描述。
1.具有扎實全面的內(nèi)科護理技能。
作為內(nèi)科急診的護士，必須要具備非常全面的護理知識才能夠勝任這份工作，不僅要有基礎(chǔ)方面的護理常識，還要具有內(nèi)科?？品矫娴淖o理技能和知識。在內(nèi)科急診往往要同時開展急性心衰、呼吸衰竭、急性中毒、上消化道出血等危重癥病人的搶救場面，這就要求在有效的護士要非常有效的與內(nèi)科的治療醫(yī)師畸形密切的配合來搶救病人要求護士必須要有責(zé)任心，并且要身體健康。堅持把基本知識、基本技能作為護理人員的自身必備調(diào)教來要求。
1.1護理工作要快、準護理人員要對病人在病理狀態(tài)下引起的已經(jīng)存在的或潛在的突發(fā)反應(yīng)，護士要能夠可以獨立應(yīng)用護理手段來解決，這是護士需要具備能力。在內(nèi)科急診工作中，由于病情急重，第一個接觸病人的大多數(shù)是急診科護士，此時的家屬大都要求趕快搶救。作為急診護士此時必須要冷靜，安置好病人的同時要通知醫(yī)師，并立即進行正確處理，讓病人得到及時的治療及護理，監(jiān)測生命體征。尤其是心血管病患者來急診，病死率極高，來不及做檢查就要立即進行搶救措施，緊急情況下可以先進行眼、耳、手的檢查，根據(jù)專業(yè)知識，積極練習(xí)各項基本功，以滿足急診要求和急救速度。急診護士不能單純的等待醫(yī)師醫(yī)囑，要學(xué)會獨立進行簡單的搶救治療工作，要速度并準確。
1.2要關(guān)心臨床的診斷某些急診病人經(jīng)診斷后需要留在急診室進行觀察，主要以輸液治療為主。這時不僅要求急診護士執(zhí)行醫(yī)囑進行治療，還要關(guān)心病人，密切觀察變化，及時向醫(yī)師反映。在內(nèi)科急診護理的工作中，不能簡單的做好護理診斷，也要關(guān)注臨床的診斷診治，護理工作應(yīng)該由“以疾病為中心”的護理模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹钡恼w護理模式。
1.3內(nèi)科急診也要重視心理護理急診工作對患者的生命進行爭分奪秒的搶救，同時也要為患者解決心理障礙。例如一個慢性阻塞性肺疾患并患有急性感染及肺心病心衰的病人，入冬后經(jīng)常性的出現(xiàn)復(fù)發(fā)、呼吸困難、痛苦萬狀，有的甚至?xí)霈F(xiàn)厭世情緒，不愿再接受治療；有的出現(xiàn)焦慮情緒，擔(dān)心不能夠及時的得到救治而失去生命；有的則會出現(xiàn)經(jīng)濟方面的擔(dān)心。急診護士是最先接觸病人的醫(yī)務(wù)人員，只要病人的神志意識保持清醒，在緊急搶救的同時還要求急診護士用沉著的語氣對患者進行安慰。針對不同的年齡和病情，要采用積極切實可行的方法進行安慰。例如有位剛走上剛剛參加工作的青年女性，因失戀而服藥自殺，發(fā)現(xiàn)后送來急診，但病人拒絕救治，為了給病人爭取到更多的救治時間，急診護士對病人親切的耳語：“小姐，明白你現(xiàn)在的心情。但是生命是寶貴的，你不要辜負父母對你的養(yǎng)育之恩，你配合我們的治療，其他的事情我們不會讓別人知道的，好嗎？”病人痛哭后配合了醫(yī)生的治療，洗出了未溶解的藥物，觀察一段時間后，病人順利出院回家。
2.討論。
隨著現(xiàn)在社會的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也在不斷的提高和進步，這也使得急診護理工作的壓力在逐漸的加大，伴隨而來的就是護理風(fēng)險也在逐漸的呈現(xiàn)上升趨勢，護理人員一定要在工作中嚴格的要求自己，避免護理風(fēng)險。
現(xiàn)在的醫(yī)療模式已由原來的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)榧?、心理、社會的綜合性的醫(yī)學(xué)模式，急診護理的工作也要遵循著這個模式的轉(zhuǎn)變，從“以疾病為中心”單方面的只是關(guān)注病人的病理生理上的疾病轉(zhuǎn)變?yōu)橥瑫r要注意患者心理狀態(tài)和社會因素的參與，在進行搶救工作中要注意把心理狀態(tài)及社會因素列入到急診護理工作的內(nèi)容中。在護士工作的交接班中，除了要交代病人病情及生命體征外，也要提及病人的心理狀況和社會因素對患者病情的影響，以便可以采取有針對性的措施來治療患者的疾病。
護理工作人員與患者家屬的溝通及關(guān)系的處理是現(xiàn)在社會比較關(guān)注也是爭議性較多的一個話題。而急診護理人員在患者及患者家屬的溝通方面是最多的，可以從患者及患者家屬那里得到更多的關(guān)于患者的信息，這些信息對患者的治療工作是可以起到積極的作用的。所以，急診護士要結(jié)合實際情況，提高自身的素質(zhì)和服務(wù)意識及服務(wù)質(zhì)量，進行規(guī)范的護理記錄，為了患者的健康做出積極的努力。
從內(nèi)科疾病治療患者自身情況來說，他們大多病情復(fù)雜、容易發(fā)生變化，因此，急診護理人員的工作難度較大，顯得急且忙，涉及多學(xué)科[1]。這樣，他們在工作中很難對病患者病情進行有效觀察，做好病情評估，面臨著較大的護理風(fēng)險，所以，安全細節(jié)工作尤為重要。特別是近年來，醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展，治療技術(shù)也在不斷改進，更多醫(yī)療單位關(guān)注到這個方面。下文主要從3個方面深入探討，分別是病情觀察、執(zhí)行醫(yī)囑、靜脈輸液[2]，這也是內(nèi)科護理工作中相對薄弱的環(huán)節(jié)。
1加強護理人員的風(fēng)險管理能力。
1.1能夠統(tǒng)一分析患者的病情，做出全面、專業(yè)的評判統(tǒng)一分析患者的病情，做出全面、專業(yè)的評判，再綜合患者前期病史對目前現(xiàn)狀進行分析。在對進行急診時，根據(jù)病人的臨床效果來進行診斷，時刻觀察變化情況，幫助找到更有效的治療方法，做好相應(yīng)的預(yù)防護理措施。
1.2可以預(yù)測疾病的趨勢變化內(nèi)科護理人員對患者進行病情觀察時，要做到應(yīng)全面細致，了解清楚基本的輕重情況，能夠大致預(yù)測出病情的發(fā)展趨勢。例如：當(dāng)內(nèi)科患者出現(xiàn)較心跳快速增高或者血壓忽高忽低時[4]，就表明病情是在惡化中；一般當(dāng)患者精神比較好，能夠正常飲食時，也就代表著他們在慢慢康復(fù)的過程中。
1.3觀察好臨床療效，特別是用藥前后的反應(yīng)需要注意的是，患者在用藥后的情況是比較直接的反應(yīng)，如果出現(xiàn)了一些不適情況，就要注意分析原因了，這可能僅是正常的用藥反應(yīng)，也可能是不良反應(yīng)。如果患者病情在有效時間里一直不能好轉(zhuǎn)，或者出現(xiàn)了不應(yīng)該有的不良反應(yīng)，就說明治護措施是不對的，護理人員要立即聯(lián)系醫(yī)生，做好救治工作[4]。
1.4及時發(fā)現(xiàn)危重癥或并發(fā)癥從醫(yī)療知識來說，內(nèi)科病患發(fā)病因素較多，這些患者因為年紀等方面問題常常還帶有其他的疾病，容易發(fā)生并發(fā)癥，這些因素在護理時是需要嚴密注意。相關(guān)的.護理人員必須做好預(yù)防方面的工作，進行各方面的檢查工作，清楚知道患者的具體身體狀態(tài)。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)這類問題，要采用科學(xué)的護理方法，及時進行搶救，實現(xiàn)快速控制患者病情[5]。
2正確執(zhí)行醫(yī)囑。
在具體的治療過程中，相關(guān)的護理人員要針對每位患者實際特點采取護理措施，也就是要求遵從醫(yī)師的囑托?，F(xiàn)實案例調(diào)查表明，護士如果不能嚴格執(zhí)行醫(yī)囑要求，就會在工作中埋下許多安全隱患。因此，想要避免這方面問題，就應(yīng)該準確執(zhí)行醫(yī)囑。
2.1處理好與患者的關(guān)系心理狀態(tài)對患者來說十分重要的，也就是良好的情緒會幫助到病情的恢復(fù)，在完成醫(yī)生囑托方面也會更加積極配合的。因此，醫(yī)療單位應(yīng)該努力提高護理人員的整體素質(zhì)，著重培養(yǎng)與患者溝通的技巧，還要在清楚明白患者的心理狀態(tài)后，通過一些有針對性的方法去激勵他們，讓他們勇敢積極去面對疾病，認真配合各項治療，完成醫(yī)生囑托。
2.2加強醫(yī)囑監(jiān)督監(jiān)督是保證各項工作有效執(zhí)行的后盾力量，也是了解工作好不好的標準。因此，建立相關(guān)的遺囑執(zhí)行審查制度是十分有必要的。管理者在考察工作中，要求護理人員自我評估，還可以采用定期或者是不定期的方式，突擊檢查，保證護理工作規(guī)范性。
2.3引入高科技現(xiàn)代社會中，計算機信息技術(shù)不斷發(fā)展，可以采用醫(yī)囑管理軟件加大管理力度，實現(xiàn)信息化建設(shè)。規(guī)范醫(yī)囑執(zhí)行的每一步驟，做好程序化操作，最終做到準確無誤地按醫(yī)囑執(zhí)行每一項治療[6]，提供合理的護理意見。
2.4提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)護士是急救的前沿，急救領(lǐng)域具有多學(xué)科、病情重、變化快的特點，只有具有了扎實且豐富的理論知識，我們的護士才能在具體實踐中具有敏銳的觀察力和判斷力。例如，白血病患者在出現(xiàn)高熱時，醫(yī)囑為“物理降溫”，但護理時是不可以采用酒精浴，容易出現(xiàn)皮膚刺激。
3強化靜脈輸液細節(jié)的安全管理。
內(nèi)科護理中，輸液是一個很重要的細節(jié)。特別是要嚴格控制輸液速度，加強巡視工作。例如，在為成年人滴注常規(guī)藥物時，一般進行常規(guī)的輸液速度，大概是40～60滴/min。如果是急需補充血容量的情況下，就要提高到60～100滴/min。如果隨意調(diào)節(jié)滴速，可能會造成各種安全事故，因此，護理人員要嚴格控制輸液速度，保護好輸液部位。
4結(jié)語。
通過上面的調(diào)查結(jié)果和討論分析，我們應(yīng)當(dāng)意識到，如今的急診內(nèi)科護理更重視安全細節(jié)方面，努力使急診護理的風(fēng)險降低，最終使急診護理的服務(wù)安全得到保障[7]。急診內(nèi)科護理管理者應(yīng)當(dāng)及時轉(zhuǎn)變和提升“角色”，不論是在管理意識和管理方式方面，還是在其管理能力方面，做好管理工作的安全細節(jié)，引領(lǐng)才能使得急診護理服務(wù)安全的戰(zhàn)略目標得以實現(xiàn)。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇十五
會計核算工作主要是指針對企業(yè)階段性的經(jīng)濟活動進行的準確、全面的賬目分析、計算和處理等工作，具體包括賬目記錄、賬目核算和賬目報銷等。會計核算工作關(guān)系到企業(yè)的發(fā)展進步，具體作用表現(xiàn)在以下三個方面：
（1）會計核算工作能夠為企業(yè)管理者制定決策提供科學(xué)依據(jù)。會計核算工作是企業(yè)經(jīng)營管理的基礎(chǔ)，關(guān)系到企業(yè)最關(guān)鍵的財務(wù)問題，能夠全方位反映企業(yè)的經(jīng)營狀況和具體問題。做好會計核算工作有助于管理人員牢牢掌握企業(yè)的財務(wù)情況和發(fā)展趨勢，制定科學(xué)經(jīng)營決策，避免出現(xiàn)因為決策失誤而導(dǎo)致的財務(wù)危機。
（2）會計核算工作能夠有效地控制企業(yè)風(fēng)險，奠定企業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)。進行會計核算時會對企業(yè)經(jīng)營發(fā)展的相關(guān)信息進行統(tǒng)一的歸納整理，有利于決策者尋找近期發(fā)展中存在的問題和隱患，采取必要的降低風(fēng)險的策略，實現(xiàn)良好的風(fēng)險控制。
（3）會計核算工作能夠為地方監(jiān)管部門提供企業(yè)的有效信息，保障企業(yè)合法經(jīng)營。該作用對于上市公司影響更大，會計核算信息能夠使監(jiān)管單位及時了解企業(yè)財務(wù)、資金和債務(wù)等信息，進而掌握企業(yè)準確的資料信息。
1.管理機制不完善，難以實現(xiàn)有效監(jiān)督。
管理機制對企業(yè)會計核算工作的順利進行作用顯著，一個科學(xué)嚴謹?shù)墓芾頇C制能夠確保核算工作的可靠性，有利于核算人員行使職權(quán)。但目前我國各企業(yè)存在對會計核算工作重視程度不足，缺乏有效管理機制指導(dǎo)會計核算工作的實施，或者管理機制執(zhí)行力差、形同虛設(shè)，造成核算工作混亂，難以取得有價值的核算結(jié)果等現(xiàn)象。在此種管理機制下，會計核算工作往往無法準確反映企業(yè)財務(wù)實際情況，導(dǎo)致核算工作的監(jiān)督職能喪失，達不到會計核算的預(yù)期效果。
2.核算人員素質(zhì)低，核算觀念存在偏差。
目前我國企業(yè)中普遍存在核算人員素質(zhì)參差不齊、專業(yè)水平低下的情況企業(yè)僅僅重視財務(wù)工作的效率卻忽略了會計人員的培訓(xùn)，導(dǎo)致核算人員無法接觸到最新的核算方法和手段，創(chuàng)新意識和能力較差，嚴重影響了企業(yè)會計核算工作的進度而且由于專業(yè)能力不足，核算人員對于核算工作的認識往往存在偏差，只是簡單地進行財務(wù)的收入和支出登記核算，未能將會計核算深層次的內(nèi)容展現(xiàn)出來以服務(wù)于企業(yè)的發(fā)展同時，企業(yè)也缺乏正確的會計核算觀念，片面認為加強核算工作無法實現(xiàn)企業(yè)效益的增長，從而減少對核算工作的投入，甚至進行不必要的干預(yù)，造成核算工作失去原有功效，難以適應(yīng)新形勢的發(fā)展需要。
3.核算信息依據(jù)少，核算工作不夠規(guī)范。
會計核算工作中一般將企業(yè)日常經(jīng)營、物資采購和銷售支出的發(fā)票作為核算的必要參考依據(jù)。但在當(dāng)前形勢下，在企業(yè)實際經(jīng)營過程中，由于稅務(wù)制度問題，這些單據(jù)發(fā)票的獲取可能存在違規(guī)現(xiàn)象，導(dǎo)致用于核算的原始信息的真實性無法得到保證，影響企業(yè)財務(wù)管理的正常進行，對企業(yè)造成了財務(wù)隱患，加大了企業(yè)經(jīng)營的風(fēng)險。而且新形勢下企業(yè)會計核算中仍存在著諸多不規(guī)范行為，例如會計部門未按照法定配比安排財務(wù)管理人員，導(dǎo)致會計人員結(jié)構(gòu)混亂，員工所屬任務(wù)不夠明確，核算工作難以順利實施等。此外，核算工作的不規(guī)范現(xiàn)象還表現(xiàn)在賬務(wù)方面，建賬時很多企業(yè)為圖方便較為隨意，格式更是五花八門，甚至存在賬目缺失情況，規(guī)范性極差。
1.完善核算管理制度，加強會計核算監(jiān)管。
完善的核算管理制度是會計核算工作實施的重要保障。管理制度首先明確了會計部門的崗位設(shè)置，應(yīng)設(shè)立會計稽查、總賬、明細賬管理以及出納監(jiān)督等，分工科學(xué)合理，避免出現(xiàn)核算上的失誤導(dǎo)致財務(wù)管理漏洞的產(chǎn)生，造成企業(yè)不必要的經(jīng)濟損失。同時，企業(yè)管理者要加強對會計核算工作的監(jiān)管，提升自我核算意識，保證會計核算提供決策信息、控制企業(yè)風(fēng)險和監(jiān)管企業(yè)財務(wù)等職能的順利執(zhí)行。
2.強化核算人員培訓(xùn)，樹立正確的核算觀念。
隨著經(jīng)濟的迅猛發(fā)展，各種會計技術(shù)手段不斷更新?lián)Q代，科學(xué)化水平明顯提升。在這種情況下，會計核算人員的專業(yè)能力水平就必須跟隨上時代發(fā)展的步伐，這就要求企業(yè)管理者注重強化核算人員培訓(xùn)力度，開展核算人員核算理論知識培訓(xùn)和專業(yè)技能的鍛煉，與時代接軌教授新型核算技術(shù)，以此來培養(yǎng)新型、高素質(zhì)的核算人才；另外，也要加強核算人員的職業(yè)道德培訓(xùn)，保證核算工作在誠信和諧的氛圍下開展。在實際工作中企業(yè)也可以階段性地引進高級核算人才，成立核算小組團隊，爭取培養(yǎng)出一支踏實肯干、積極進取、業(yè)務(wù)精湛的會計核算隊伍。在進行人員培訓(xùn)時，要注重為核算人員樹立一個正確的核算觀念：核算工作對于企業(yè)的發(fā)展至關(guān)重要，核算需要準確的財務(wù)信息支撐、嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度護航和高效的工作效率保障。
3.建立規(guī)范的核算流程，提升會計核算質(zhì)量。
規(guī)范的核算流程能夠大幅度提升核算效率和準確度。因此企業(yè)應(yīng)制定相關(guān)規(guī)定，建立起一整套核算流程供核算人員學(xué)習(xí)使用。規(guī)范的流程首先要求賬目格式、發(fā)票單據(jù)的規(guī)范性科學(xué)合理；其次是核算過程中會計人員的工作流程要實現(xiàn)規(guī)范化；最后是核算資料的保存管理要規(guī)范。同時，核算流程需要隨著社會的發(fā)展不斷完善，在實踐中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，緊密結(jié)合市場和企業(yè)自身實際，進行流程的優(yōu)化、創(chuàng)新，不斷提升會計核算質(zhì)量，為企業(yè)的發(fā)展提供堅實可靠的財務(wù)信息。結(jié)束語會計核算是企業(yè)財務(wù)管理的基本工作，又是企業(yè)管理的關(guān)鍵組成部分。在新形勢下做好會計核算工作存在著諸多困難，任重而道遠。因此企業(yè)管理者應(yīng)著重加強會計核算管理，建立健全核算管理機制，有效監(jiān)督財務(wù)行為；加強會計核算人員培訓(xùn)力度，明確核算觀念；同時規(guī)范化管理核算流程，注重核算質(zhì)量的提升。只有如此才能確保會計核算工作的準確性和效率，更好地為企業(yè)決策的制定和經(jīng)濟的發(fā)展服務(wù)。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇十六
設(shè)備檔案主要指的是購置入醫(yī)院的設(shè)備的基本資料，即為每一臺設(shè)備都構(gòu)建起專門的數(shù)字化個人檔案。
由入院-使用-保養(yǎng)-淘汰等都要進行跟蹤。
基本資料包括了廠家的基本信息、產(chǎn)品型號、注冊號、說明書等等。
2.2維修、保養(yǎng)數(shù)據(jù)庫。
建構(gòu)此模塊目的是為了創(chuàng)立一個非動態(tài)的維修資料數(shù)據(jù)庫，包括了設(shè)備的品名、故障的情況、維修的過程與方法等等。
而這些資料的來源主要是一些醫(yī)療設(shè)備維修類的書籍，并且收集醫(yī)院主要醫(yī)療設(shè)備的各類維修資料。
把一些醫(yī)院在設(shè)備維修、送氣過程中所遇到的故障輸入庫。
而工作人員在工作中可快速查閱維修數(shù)據(jù)庫的各類資料，為工作人員提供方便的工作手段，可快速從資料中發(fā)現(xiàn)規(guī)律的內(nèi)容，方便排除故障。
2.3設(shè)備的供需信息。
主要是提供一個記錄設(shè)備的供需信息。
因為在醫(yī)院的一些科室中，經(jīng)常會收到各類機器的產(chǎn)品介紹、價格單等。
這些信息可能在一時用不上，但是如果日后有需求卻又找不到相關(guān)資料。
或者，有時希望可將一份某類機器或是耗材各個廠家的報價及主要性能的綜合表單拿給相關(guān)部門科室或是領(lǐng)導(dǎo)參考時，或是需要采購時才想到某某產(chǎn)品的聯(lián)系方式，卻無法從找尋。
由此，設(shè)備的供需信息模塊就是基于這類考慮而設(shè)想的。
用戶可在平時將各類產(chǎn)品介紹和報價性能、聯(lián)系電話等輸入資料庫，需求之時即可立刻查詢。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇十七
班主任不僅要做學(xué)生的良師，更要做學(xué)生的益友，應(yīng)成為學(xué)生可敬、可親的朋友。這就需要注重師生感情的溝通，深入到學(xué)生之中關(guān)心他們，了解他們，和他們一起談人生，談社會，站在他們的角度去考慮問題，用自己的模范行為教育影響學(xué)生，做到身教勝于言傳。班主任對學(xué)生以關(guān)心為紐帶，用情感做載體，是融洽師生關(guān)系的有效途徑。
一個人的成長，離不開家庭教育、學(xué)校教育、社會教育，其中家庭教育是必不可少的。所以，一定要糾正家長把孩子往學(xué)校一送就萬事大吉的思想。開學(xué)時，召開家長會，以取得家長的支持。家長不能溺愛孩子，但對于他們的缺點，不能態(tài)度粗暴，打罵說教，只能啟發(fā)誘導(dǎo)，督促他們改正缺點。要經(jīng)常通訊，了解孩子的思想情況，并與班主任保持聯(lián)系。班主任可以通過電話、信件甚至家訪與家長交流，對學(xué)生的優(yōu)點和進步，要及時表揚與鼓勵。
2.3理解學(xué)生，尊重學(xué)生的人格。
人都需要他人的理解。師生之間同樣需要理解。理解學(xué)生能使他們在心理上產(chǎn)生歸屬感，能得到解決安慰、支持和友情。班主任要通過和學(xué)生平等對話，相互探討來建立感情，達成共識。愛迪生說：“教育成功的秘訣在于尊重學(xué)生”。每位學(xué)生都有自己的自尊心。尊重學(xué)生就要尊重學(xué)生的人格。在工作中，不僅尊重表現(xiàn)好、學(xué)習(xí)好的學(xué)生，而且對表現(xiàn)學(xué)生，在處理問題時更需要注意方式、方法，做到曉之以理，動之以情，避免傷害學(xué)生的自尊，讓其從思想上真正認清錯誤，在行動上徹底改正錯誤，促使其自“我”覺悟。只要他們有進步，哪怕極微小的進步，也要給予鼓勵和肯定。
2.4加強對學(xué)生的修改分析，幫助學(xué)生樹立信心。
注重學(xué)生的人格塑造和心理素質(zhì)的培養(yǎng)。每一個學(xué)生的個性特征都存在差異，即使同一個學(xué)生在不同的年齡階段也有不同的心理狀態(tài)。班主任只有經(jīng)常和他們談心交流，才能針對各種情況運用不同的方法，使工作具有針對性和科學(xué)性，把握住每一個學(xué)生的個性，才能增強學(xué)生的自信心和上進心。班主任要做好學(xué)生的思想工作，幫助他們樹立正確的人生觀、價值觀，讓他們正確認識成才路，知道每個人都站在同一條起跑線上，只要樹立信心，勤奮學(xué)習(xí)，就有了前進的動力，成功的希望。并且，注重中職生的人格塑造和心理品質(zhì)的培養(yǎng)，讓他們在認知、情感、意志、自我意識、人際交往等方面得以提高，逐漸完善人格，使學(xué)生的信心不斷得到提高。
2.5班主任工作得以順利開展的重要前提是全面提高自身素質(zhì)。
作為班主任，全面提高自身素質(zhì)就是應(yīng)具備堅定的理想信念，高尚的思想品德，較高的理論修養(yǎng)，做到為人師表，處事公正，具有開拓進取精神，善改革，思進取，要有豐富的創(chuàng)造性。這樣，學(xué)生才會認為班主任與自己有共同點，是朋友，學(xué)習(xí)和工作才會自然充滿信心和生機。
參考文獻。
[1]彭劍飛,馮周卓主編.班主任心育藝術(shù)[m].湖南人民出版社.
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