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醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇一
上訴人：張某某。
被上訴人：某某縣第一人民醫(yī)院。
法定代表人：xx。
上訴人與被上訴人醫(yī)療損害賠償糾紛一案，不服某某縣人民法院()民初字第某某號(hào)民事判決書，現(xiàn)依法提出上訴。
上訴請(qǐng)求：
1、請(qǐng)求二審法院撤銷某某縣人民法院(2013)民初字第某某號(hào)民事判決書，依法改判：被上訴人賠償上訴人經(jīng)濟(jì)損失：醫(yī)療費(fèi)76114元、誤工費(fèi)3424、5元、護(hù)理費(fèi)4800元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)560元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)2400元、交通費(fèi)1546元、上訴人之女死亡賠償金299640元、喪葬費(fèi)16453元、鑒定費(fèi)6000元、精神撫慰金50000元，以上合計(jì)460937元。
2、案件一、二審訴訟費(fèi)由被上訴人承擔(dān)。
一、一審法院對(duì)被上訴人的醫(yī)療診治行為違反醫(yī)療常規(guī)及相關(guān)規(guī)定的明顯過(guò)錯(cuò)視而不見，認(rèn)定案件事實(shí)顯然錯(cuò)誤。
一審?fù)徶校显V人提交的6月27日復(fù)印的被上訴人編號(hào)為1207475及1207510的病歷顯示被上訴人的醫(yī)療行為存在以下十個(gè)方面的過(guò)錯(cuò)：
1.上訴人206月13日因“妊娠足月g1poloa”待產(chǎn)入住被上訴人醫(yī)院，醫(yī)院檢查后確定上訴人的生命體征是平穩(wěn)的，胎兒情況也未見明顯異常。上訴人入院時(shí)間是當(dāng)天下午18:43分，但病歷顯示，當(dāng)時(shí)醫(yī)院未對(duì)上訴人進(jìn)行產(chǎn)前常規(guī)檢查，也沒有胎心、宮縮記錄，產(chǎn)婦凝血功能不詳，即醫(yī)院對(duì)上訴人入院時(shí)確定的生命體征平穩(wěn)，胎兒情況未見明顯異常的檢查結(jié)論是主觀臆斷，而非建立在行常規(guī)檢查基礎(chǔ)上所得之結(jié)論。
2.醫(yī)院治療經(jīng)過(guò)顯示：院方對(duì)上訴人年6月14日進(jìn)行相關(guān)檢查及化驗(yàn)、檢測(cè)胎心胎動(dòng)后確定，上訴人未見明顯異常，但突然出現(xiàn)了胎兒宮內(nèi)窘迫及上訴人宮腔感染，以至于決定要對(duì)上訴人行剖宮產(chǎn)手術(shù)，術(shù)后又對(duì)上訴人診斷為膿毒血癥、產(chǎn)后溶血性尿毒癥、急性腎功能障礙、甚至決定轉(zhuǎn)三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行治療。上訴人病情短時(shí)間內(nèi)急轉(zhuǎn)直下，究竟是什么原因?產(chǎn)前檢查與產(chǎn)后診斷相差如此之大，院方并未有病理原因分析。說(shuō)明醫(yī)院對(duì)上訴人的診治、分娩措施是倉(cāng)促的、盲目的，違反了醫(yī)療常規(guī)中明確診斷的要求。
3.新生兒(上訴人之女)出生時(shí)羊水量為400ml，清亮，胎位為loa,apgarl評(píng)分為10分，與醫(yī)院對(duì)上訴人術(shù)前診斷的“妊娠足月g1poloa”，羊水偏少的診斷不相符，新生兒評(píng)分apgarl10分說(shuō)明嬰兒是正常的，這與醫(yī)院治療過(guò)程確定的胎兒宮內(nèi)窘迫相矛盾。說(shuō)明醫(yī)院對(duì)上訴人及胎兒產(chǎn)前診斷有誤。
4.胎兒宮內(nèi)窘迫意味著必須急行刨宮產(chǎn)手術(shù)，以確保胎兒及產(chǎn)婦安全。但由于醫(yī)院對(duì)胎兒宮內(nèi)窘迫的'診斷依據(jù)不足，導(dǎo)致刨宮產(chǎn)的手術(shù)方案錯(cuò)誤，即醫(yī)院對(duì)上訴人進(jìn)行刨宮產(chǎn)的依據(jù)是不足的。
5.醫(yī)院對(duì)上訴人術(shù)前未充分進(jìn)行病情、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)告知及說(shuō)明義務(wù)。
6.醫(yī)院對(duì)上訴人進(jìn)行刨宮產(chǎn)手術(shù)后沒有詳細(xì)的診斷、檢查及護(hù)理過(guò)程記錄。
7.為確保新生兒健康，apgarl評(píng)分應(yīng)在1分鐘、5分鐘、10分鐘各評(píng)一次，但醫(yī)院在1分鐘評(píng)分后，未在5分鐘時(shí)進(jìn)行評(píng)估，即將胎兒送入病房，違反醫(yī)療常規(guī)，這應(yīng)是導(dǎo)致患兒出現(xiàn)顏面、口唇輕度發(fā)紺的原因，以至于可能導(dǎo)致了吸入性肺炎而不能得到及時(shí)的診治。
8.轉(zhuǎn)院治療時(shí)上訴人家屬口述：上訴人尿成血色，醫(yī)生講病人發(fā)高燒，尿色紅時(shí)正常反應(yīng)，14日下午17時(shí)30分尿色變深后，醫(yī)生建議轉(zhuǎn)院。說(shuō)明上訴人的病癥是家屬發(fā)現(xiàn)的，醫(yī)院在上訴人出現(xiàn)病癥時(shí)不做病理分析即匆忙做轉(zhuǎn)院決定，醫(yī)院對(duì)上訴人產(chǎn)后病癥診治缺乏責(zé)任感及嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的醫(yī)療態(tài)度。
9.上訴人之女出生時(shí)，apgarl評(píng)分為10分，但很快出現(xiàn)呻吟，醫(yī)院確診為吸入性肺炎，孩子在醫(yī)院出生，在醫(yī)院治療，吸入性肺炎產(chǎn)生的原因及病理分析均沒有。不排除由于醫(yī)院原因?qū)е律显V人之女出現(xiàn)吸入性肺炎等病癥。
10.治療經(jīng)過(guò)顯示：對(duì)上訴人之女出現(xiàn)病情危重的情況下，醫(yī)院只有吸氧、抗感染、改善微循環(huán)、呼吸等治療，而沒有詳細(xì)的會(huì)診記錄及搶救措施記載，尤其沒有徹底清理呼吸道的記載。說(shuō)明醫(yī)院對(duì)上訴人之女診斷依據(jù)不足及治療搶救方案不明，措施不到位;嬰兒癥狀無(wú)緩解是匆忙決定轉(zhuǎn)院，這違反了危重病人不得輕易轉(zhuǎn)院的規(guī)定，同時(shí)轉(zhuǎn)院途中又沒有進(jìn)行吸氧及充分輸液的治療措施，這直接導(dǎo)致了嬰兒不能及時(shí)得到救治而最終死亡。醫(yī)院的救治措施違反醫(yī)療常規(guī)。
由此可見，被上訴人在對(duì)上訴人及上訴人之女進(jìn)行診治的過(guò)程中，診療行為不符合我國(guó)診療相關(guān)的法律法規(guī)及規(guī)章的規(guī)定，診療行為違反醫(yī)療常規(guī)及規(guī)范，存在明顯過(guò)錯(cuò)，這種過(guò)錯(cuò)造成了上訴人及上訴人之女的損害結(jié)果。按照《侵權(quán)責(zé)任法》54條的規(guī)定，被上訴人對(duì)造成上訴人及上訴人之女的傷害結(jié)果應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。但一審法院對(duì)被上訴人此明顯的過(guò)錯(cuò)視而不見，單純以法醫(yī)學(xué)會(huì)甘法醫(yī)司鑒中心(2013)鑒字第103號(hào)鑒定意見書及答復(fù)意見判案，是一種典型的以司法鑒定代替司法審判的做法，認(rèn)定案件事實(shí)是片面的、錯(cuò)誤的。
二、一審法院據(jù)以判案的主要證據(jù)——法醫(yī)學(xué)會(huì)法醫(yī)司鑒中心(2016)臨鑒字第103號(hào)鑒定意見書及答復(fù)意見本身是違法、無(wú)效的。
法醫(yī)學(xué)會(huì)法醫(yī)司鑒中心(2016)鑒字第103號(hào)鑒定意見書及答復(fù)意見本身存在的問題是：
3、實(shí)際鑒定人姓名不全：法醫(yī)司鑒中心[2013]臨鑒字第103號(hào)司法醫(yī)學(xué)鑒定書第六頁(yè)會(huì)鑒情況概要記載：根據(jù)此案特點(diǎn)，依據(jù)《司法鑒定通則》相關(guān)條款的規(guī)定，本鑒定中心于5月10日組織七位專家對(duì)此案進(jìn)行會(huì)鑒討論，會(huì)鑒結(jié)論意見要點(diǎn)……及分析說(shuō)明記載：根據(jù)委托鑒定事項(xiàng)及送檢材料，經(jīng)組織專家會(huì)鑒，分析認(rèn)為……。即法醫(yī)學(xué)會(huì)司法醫(yī)學(xué)鑒定中心對(duì)本次鑒定是按照《司法鑒定程序通則》第十九條規(guī)定，按照疑難復(fù)雜或特殊鑒定事項(xiàng)選擇了七位司法鑒定人進(jìn)行鑒定的，但鑒定人簽章中只有兩名鑒定人，顯然不符合《司法鑒定程序通則》第35條規(guī)定的司法鑒定文書應(yīng)當(dāng)由司法鑒定人員簽名或蓋章的要求，鑒定程序錯(cuò)誤。
4、鑒定書用語(yǔ)不規(guī)范，鑒定意見是模棱兩可。
法醫(yī)司鑒中心[2016]臨鑒字第103號(hào)司法醫(yī)學(xué)鑒定書鑒定意見中：(1)、某某縣第一人民醫(yī)院對(duì)張某某的診療無(wú)原則性過(guò)錯(cuò);(2)、某某縣第一人民醫(yī)院在對(duì)新生兒(張某某之女)從出生到死亡過(guò)程中的診療無(wú)明顯過(guò)錯(cuò)。其表述的無(wú)原則性過(guò)錯(cuò)及無(wú)明顯過(guò)錯(cuò)的意見顯然是有過(guò)錯(cuò)，但卻認(rèn)為某某縣第一人民醫(yī)院的醫(yī)療行為與異議人的損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系，鑒定意見用語(yǔ)明顯不規(guī)范，鑒定意見模棱兩可，自相矛盾。
5、異議答復(fù)意見答非所問，避重就輕，不能令人信服。
故，法醫(yī)司鑒中心(2016)臨鑒字第103號(hào)鑒定意見書及答復(fù)意見本身是違法、無(wú)效的。一審法院依照此鑒定書進(jìn)行判決是錯(cuò)誤的。
三、一審判決本身對(duì)原被告雙方的舉證及質(zhì)證意見未進(jìn)行充分說(shuō)明及論述，查明的意見是錯(cuò)誤的。
按照舉證規(guī)則，原被告雙方應(yīng)該舉證及質(zhì)證，而后法院結(jié)合雙方舉證及質(zhì)證意見闡述查明的事實(shí)。但一審法院在上訴人舉證及說(shuō)明舉證證明目的后，被上訴人并未有明確的反對(duì)意見及理由;而被上訴人將更改后的病歷舉證后，上訴人明確的質(zhì)證意見是認(rèn)為被告提交的病歷是被告自己更改后的，上訴人不予認(rèn)可;同時(shí)認(rèn)為，法醫(yī)學(xué)會(huì)法醫(yī)司鑒中心的鑒定是被告申請(qǐng)委托鑒定的，而非雙方委托鑒定的。但一審法院完全無(wú)視雙方上述舉證及質(zhì)證意見，單純依照法醫(yī)司鑒中心的鑒定結(jié)論進(jìn)行判決，忘記了鑒定結(jié)論只是證據(jù)的一種形式，任何證據(jù)包括鑒定結(jié)論均要通過(guò)法庭的舉證質(zhì)證及司法審查，而并非是否正確一概采納。但一審?fù)耆凑諢o(wú)效、錯(cuò)誤的鑒定結(jié)論來(lái)確定查明的案件事實(shí)，是違背《民事訴訟法》相關(guān)規(guī)定的，查明的案件事實(shí)與事實(shí)的本來(lái)是大相徑庭的。
四、一審?fù)徶校簧显V人醫(yī)院沒有證據(jù)證明其在此次傷害中有《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定的其他免責(zé)事由，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)由于醫(yī)療診治過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致上訴人及上訴人之女傷害的賠償責(zé)任。
最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的如干規(guī)定》第四條第八項(xiàng)規(guī)定：“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任”，結(jié)合案件舉證及法庭調(diào)查得知，被上訴人申請(qǐng)法醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行鑒定時(shí)及舉證所提交的病歷與上訴人用做鑒定及進(jìn)行舉證的病歷不一致，按照病歷書寫基本規(guī)范的要求，病人的病歷應(yīng)當(dāng)是唯一的，不可能存在兩份不一樣的病歷，上訴人復(fù)印院方的病歷在先，而被上訴人申請(qǐng)鑒定在后，病歷不一致，顯然應(yīng)該按照上訴人首次復(fù)印的病歷認(rèn)定本案事實(shí)及進(jìn)行鑒定。上訴人首次復(fù)印的病歷顯示被上訴人的過(guò)錯(cuò)明顯。而被上訴人并無(wú)證明其有法定免責(zé)事由的證據(jù)，其無(wú)法證明自己與上訴人及上訴人之女損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)。故應(yīng)當(dāng)向上訴人承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。
五、上訴人委托所做的司法鑒定結(jié)論依據(jù)證據(jù)真實(shí)準(zhǔn)確，鑒定程序合法，鑒定結(jié)論明確清楚的證明了上訴人及上訴人之女的傷害結(jié)果及與被上訴人醫(yī)療行為的因果關(guān)系，應(yīng)該作為法院判賠的依據(jù)。
上訴人就自己及之女的傷害結(jié)果依法委托司法醫(yī)學(xué)鑒定所進(jìn)行鑒定，司法醫(yī)學(xué)鑒定所按照程序依法作出鑒()臨鑒字第382號(hào)司法鑒定意見書，明確被上訴人醫(yī)院存在過(guò)錯(cuò)，上訴人產(chǎn)后大量失血及上訴人之女死亡的傷害后果和被上訴人的醫(yī)療行為之間具有因果關(guān)系，司法鑒定所的鑒定程序合法，資質(zhì)及手續(xù)齊全，鑒定結(jié)論客觀且符合實(shí)際?！肚謾?quán)責(zé)任法》54條規(guī)定，患者在診療活動(dòng)中受到傷害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。故被上訴人應(yīng)該按照規(guī)定向上訴人承擔(dān)賠償責(zé)任，上述鑒定結(jié)論應(yīng)該被法庭作為判賠的主要依據(jù)。
六、本案被上訴人的賠償計(jì)算應(yīng)該按照《侵權(quán)責(zé)任法》、2016年《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償賠償案件適用法律若干問題的解釋》等來(lái)進(jìn)行。
本案上訴人訴求是醫(yī)療侵權(quán)損害賠償之訴，按照《侵權(quán)責(zé)任法》就醫(yī)療損害規(guī)定的精神實(shí)質(zhì)及立法原則，主要看在患者的損害中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的診治行為是否有過(guò)錯(cuò)，有過(guò)錯(cuò)，就要有醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。被上訴人在上訴人的此次傷害案件中有有諸多方面的過(guò)錯(cuò)。司法醫(yī)學(xué)鑒定所鑒(2016)臨鑒字第382號(hào)司法鑒定結(jié)論更明確了被上訴人的過(guò)錯(cuò)行為。故被上訴人理應(yīng)按照《侵權(quán)責(zé)任法》的規(guī)定進(jìn)行賠償。故上訴人按照《侵權(quán)責(zé)任法》、2016年《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償賠償案件適用法律若干問題的解釋》、《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》等進(jìn)行訴訟及要求的賠償項(xiàng)目與法有據(jù)，證據(jù)充分，應(yīng)該得到法院的支持。
綜上，由于被上訴人的醫(yī)療診治的過(guò)錯(cuò)行為，導(dǎo)致上訴人人身傷害及上訴人之女死亡的傷害結(jié)果，按照《侵權(quán)責(zé)任法》、2016年《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償賠償案件適用法律若干問題的解釋》等規(guī)定，被上訴人理應(yīng)向上訴人進(jìn)行賠償，被上訴人的辯解及主張無(wú)證據(jù)支持及法律依據(jù)，無(wú)法成立。上訴人訴求均依法依證據(jù)請(qǐng)求及計(jì)算，法院應(yīng)當(dāng)判決支持上訴人的訴訟請(qǐng)求。一審法院依照違法、無(wú)效的鑒定結(jié)論判決駁回上訴人請(qǐng)求認(rèn)定案件事實(shí)及適用證據(jù)錯(cuò)誤，判決結(jié)果錯(cuò)誤。望二審查明事實(shí)后依法改判。
此致
xx市中級(jí)人民法院。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇二
醫(yī)療糾紛，從廣義上來(lái)說(shuō)，系指醫(yī)患雙方之間的一切爭(zhēng)執(zhí)，包括如醫(yī)患之間關(guān)于醫(yī)療費(fèi)用的爭(zhēng)執(zhí)、關(guān)于醫(yī)療態(tài)度的爭(zhēng)執(zhí)。臺(tái)灣有名的一個(gè)案例就是病患要告一個(gè)臺(tái)大的醫(yī)生賠償一億臺(tái)幣名譽(yù)損害案。原告孩子得了罕見的遺傳疾病，要求醫(yī)生解釋，醫(yī)生隨口講句話：講白一點(diǎn)就是你的種不好啦！結(jié)果患方覺得精神受到傷害，一狀告到法院。但狹義的醫(yī)療糾紛是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害所產(chǎn)生責(zé)任歸屬。
醫(yī)療糾紛逐年增多，已成為了社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，北京市進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定的案例在有明顯增加，經(jīng)市醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定的案例達(dá)71例，而僅為27例。廣東省衛(wèi)生廳1995年接到的醫(yī)療糾紛投訴為36宗，去年1-6月就有126宗；廣州市衛(wèi)生局接到的醫(yī)療糾紛投訴1995年為40宗，為116宗。一些影響嚴(yán)重的醫(yī)療事故不斷被爆光，引起了社會(huì)對(duì)醫(yī)療事故問題的普遍關(guān)注。應(yīng)該說(shuō)產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因是多方面的，其中一個(gè)重要的原因，是病人及家屬希望得到社會(huì)輿論的支持和同情。眾所周知，在處理醫(yī)療事故糾紛方面，由于我國(guó)由衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)起草的有關(guān)法規(guī)主要是從保護(hù)醫(yī)療單位利益出發(fā)的，缺少對(duì)病人權(quán)利足夠的尊重和保護(hù)，因此病患方往往處于一種相當(dāng)不利的地位。更由于病人及家屬對(duì)一些醫(yī)療事故鑒定公正性的懷疑或失望，以致他們不得不求助社會(huì)輿論的力量。醫(yī)療糾紛發(fā)生后，還有許多病人及其家屬采取一些較為沖動(dòng)或激烈的方式來(lái)處理，致使糾紛不斷惡化。北京的醫(yī)生被打，湖北的醫(yī)生被殺，重慶的'醫(yī)院被炸等等。以上情況得以發(fā)生，除了醫(yī)患各方主觀原因以外，還存在醫(yī)療糾紛處理路徑不暢的制度缺陷。近年來(lái)，隨著法律制度的逐步完善，患者取證難、舉證責(zé)任重等問題已經(jīng)初步得以解決，但尚有醫(yī)療糾紛訴訟前置程序、醫(yī)療鑒定與法醫(yī)鑒定的爭(zhēng)議以及損害賠償如何適用法律等難點(diǎn)。
醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)的鑒定與衛(wèi)生行政部門的處理應(yīng)否為法院受理案件的前置程序。最高人民法院發(fā)布的、關(guān)于人民法院如何受理醫(yī)療事故爭(zhēng)議案件的司法解釋有：1、《關(guān)于當(dāng)事人對(duì)醫(yī)療事故鑒定結(jié)論有異議又不申請(qǐng)重新鑒定而以要求醫(yī)療單位賠償經(jīng)濟(jì)損失為由向人民法院起訴的案件應(yīng)否受理問題的復(fù)函》（1990年11月7日）。2、《關(guān)于適用中華人民共和國(guó)民事訴訟法若干問題的意見》（1992年7月14日）。3、《關(guān)于對(duì)“當(dāng)事人以衛(wèi)生行政部門不履行法定職責(zé)為由提起行政訴訟人民法院應(yīng)否受理”的答復(fù)》（1995年6月14日）。
根據(jù)上述司法解釋，法院對(duì)于醫(yī)療糾紛案件的受理可分為以下幾種情況：（1）病員及其親屬如果對(duì)醫(yī)療事故鑒定結(jié)論有異議，可以向上一級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)重新鑒定，如因?qū)﹁b定結(jié)論有異議向人民法院起訴的，人民法院不予受理。（2）當(dāng)事人對(duì)醫(yī)療事故鑒定結(jié)論雖有異議，但不申請(qǐng)重新鑒定，而以要求醫(yī)療單位賠償經(jīng)濟(jì)損失為由向人民法院起訴的，如符合《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》有關(guān)規(guī)定，人民法院應(yīng)作為民事案件受理（民事訴訟）。（3）病員及其親屬對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)作出的醫(yī)療事故結(jié)論沒有意見，僅要求醫(yī)療單位就醫(yī)療事故賠償經(jīng)濟(jì)損失向人民法院提起訴訟的，應(yīng)予受理（民事訴訟）。（4）如果當(dāng)事人對(duì)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)做出的醫(yī)療事故處理決定不服依法向人民法院提起行政訴訟的，人民法院應(yīng)當(dāng)受理（行政訴訟）。（5）醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)已作出不屬于醫(yī)療事故的最終鑒定，衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)療爭(zhēng)議拒絕作出處理決定，當(dāng)事人以不履行法定職責(zé)為由依法向人民法院提起行政訴訟，人民法院應(yīng)予受理（行政訴訟）。以上司法解釋仍然沒有明確未經(jīng)醫(yī)療鑒定可否直接提起醫(yī)療損害賠償訴訟。
[1][2][3][4][5]。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇三
答辯人：****醫(yī)院(醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱，要全稱)，住所地****(詳細(xì)地址)。
法定代表人(負(fù)責(zé)人)：姓名，職務(wù)。
答辯人因***(患者姓名)申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定一案，提出如下答辯：
此處為正文部分(正文部分主要陳述反駁的意見和理由，可分兩段寫，一段寫事實(shí)，一段寫理由)。
此致
***市醫(yī)學(xué)會(huì)。
答辯人：****醫(yī)院。
**年*月*日。
附：本案病歷材料一部。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇四
上訴人(原審原告)：xxx，女，xxxx年x月x日出生，漢族，農(nóng)民，住xx市xx區(qū)xx路x棟x單元xxx室。
上訴人(原審原告)：xxx，男，xxxx年x月x日出生，漢族，xx市xx公司職工，住xx市xx區(qū)xx路x棟x單元xxx室。
上訴人(原審原告)：李曉杰，男，xxxx年x月x日出生，漢族，xx市地方鐵路管理局職工，住xx市xx區(qū)xx路x棟x單元xxx室。
被上訴人(原審被告)：xx市中醫(yī)醫(yī)院，住所地：xx市xx路xxx號(hào)。
法定代表人：xxx，該院院長(zhǎng)。
上訴人因xxx、xxx、xxx訴xx市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，不服xx市xx區(qū)人民法院二〇一二年x月x日作出的[]x民初字第xx號(hào)民事判決書，現(xiàn)提出上訴。
上訴請(qǐng)求：
1、依法撤銷xx市xx區(qū)人民法院作出的[2011]x民初字第xx號(hào)民事判決書。
2、依法改判。
上訴理由：
原審法院適用法律錯(cuò)誤。
1、原審法院對(duì)《證據(jù)規(guī)則》的適用錯(cuò)誤。原審法院向原審被告行使法官釋明：依《證據(jù)規(guī)則》第二十七條規(guī)定，xx市中醫(yī)醫(yī)院提出重新鑒定要求依據(jù)不充分，所提理由部分應(yīng)通過(guò)補(bǔ)充鑒定完善。即原審法院已經(jīng)認(rèn)定原審被告重新鑒定的要求無(wú)依據(jù)，而應(yīng)通過(guò)補(bǔ)充鑒定完善。但《證據(jù)規(guī)則》第二十七條第二款規(guī)定的是：“對(duì)有缺陷的鑒定結(jié)論，可以通過(guò)補(bǔ)充鑒定、重新質(zhì)證或者補(bǔ)充質(zhì)證等方法解決的，不予重新鑒定。”即補(bǔ)充鑒定只能是對(duì)有缺陷的鑒定結(jié)論進(jìn)行，但原審法院已經(jīng)認(rèn)定原鑒定結(jié)論是原審法院依據(jù)雙方當(dāng)事人申請(qǐng)并經(jīng)各方當(dāng)事人共同協(xié)商一致，由xx法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心進(jìn)行鑒定，鑒定程序符合法律規(guī)定，而且原審被告也無(wú)任何證據(jù)證明原鑒定結(jié)論有缺陷，因此原審法院引用《證據(jù)規(guī)則》第二十七條組織補(bǔ)充鑒定屬于適用法律錯(cuò)誤。
2、原審法院在對(duì)證據(jù)的采納上存在錯(cuò)誤。前已述及，原審法院已經(jīng)認(rèn)定原鑒定結(jié)論是原審法院依據(jù)雙方當(dāng)事人申請(qǐng)并經(jīng)各方當(dāng)事人共同協(xié)商一致，由xx法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心進(jìn)行鑒定，鑒定程序符合法律規(guī)定，即原鑒定結(jié)論的證明效力已經(jīng)得到確認(rèn)，那么在原鑒定結(jié)論合法有效的情形下，原審法院僅僅通知原鑒定部門作出一份所謂的“補(bǔ)充說(shuō)明”是無(wú)法推翻原鑒定結(jié)論的證明效力的，而且之后的那份所謂“補(bǔ)充說(shuō)明”既沒有相關(guān)鑒定人員的簽字蓋章，又與原鑒定結(jié)論的印章不一致，有人為操作的重大嫌疑。因此原審法院在判決中實(shí)際上僅采信所謂的“補(bǔ)充說(shuō)明”的非法證據(jù)的效力顯然屬于證據(jù)采納錯(cuò)誤進(jìn)而導(dǎo)致判決結(jié)果的依據(jù)錯(cuò)誤。
3、適用法律錯(cuò)誤直接導(dǎo)致原審法院判決結(jié)果錯(cuò)誤。原審法院在原審被告有醫(yī)療過(guò)錯(cuò)且導(dǎo)致患者死亡并經(jīng)鑒定結(jié)論充分證實(shí)的情形下，僅象征性地判決原審被告賠償xxxxx元，這樣做既沒有依法依據(jù)鑒定結(jié)論等關(guān)鍵證據(jù)來(lái)確定賠償金額，又無(wú)法彌補(bǔ)患者及其家屬的損失，更不能做到規(guī)范醫(yī)患關(guān)系和強(qiáng)化醫(yī)方憂患意識(shí)，嚴(yán)重破壞了法律尊嚴(yán)和司法公正，也有損和諧社會(huì)的構(gòu)建。
綜上所述，上訴人認(rèn)為原審法院審理此案時(shí)在適用法律、證據(jù)采納等方面存在錯(cuò)誤進(jìn)而導(dǎo)致判決結(jié)果嚴(yán)重錯(cuò)誤、賠償責(zé)任確定不公，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十七、一百五十三條第二項(xiàng)之規(guī)定，特訴至貴院,請(qǐng)求依法撤銷原審裁判后改判，給予上訴人合法合理的賠償。
此致
xx市中級(jí)人民法院。
上訴人：xxx。
簽名：xxx。
xx年xx月xx日。
附：
1、本民事上訴狀副本一式三份;2、鑒定結(jié)論復(fù)印件一份。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇五
[1]陳竺。《突出重點(diǎn)攻堅(jiān)克難，全面落實(shí)醫(yī)改和各項(xiàng)衛(wèi)生工作任務(wù)—在2012年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上的工作報(bào)告》[r]，2012.
[3]劉躍，張圣泉。醫(yī)患和諧十法[j].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2006，4(2)：6-10.
[4]李華。我國(guó)醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制優(yōu)化策略研究[m].重慶：第三軍醫(yī)大學(xué)，2012.
[8]劉振華。醫(yī)患糾紛預(yù)防處理學(xué)[j].人民法院出版社，2005：13.
[10]姜世瑞，郭全民。淺議醫(yī)療糾紛的防范[j].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，14(4)：78.
[11]張?jiān)睢Ｄ翅t(yī)院醫(yī)療糾紛成因216例分析及防范措施[j].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39(10)：2479.
[12]王汝哲。淺談《侵權(quán)責(zé)任法》背景下的醫(yī)療告知知情同意制度[j].臨床誤診誤治，2011，24(11)：98.
[13]李國(guó)俊，宋廣軍，趙棟。86起醫(yī)療糾紛原因的分析[j].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2003，23(1)：36.
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇六
上訴人(一審原告)：程現(xiàn)飛，男，漢族，1983年7月3日出生，身份證號(hào)：412722198307036173，住址：河南省西華縣東夏亭鎮(zhèn)大袁行政村大袁村，系死者之父。
上訴人(一審原告)：李建麗，女，漢族，1979年9月11日出生，身份證號(hào)：410121197909114866，住址：河南省滎陽(yáng)市高x鎮(zhèn)石洞村后窯234號(hào)，系死者之母。
被上訴人(一審被告)：滎陽(yáng)市高x衛(wèi)生院(簡(jiǎn)稱第一被告)。
法定代表人：張xx0371—64866153。
地址：滎陽(yáng)市高x鎮(zhèn)高山街朝陽(yáng)路56號(hào)。
被上訴人(一審被告)：滎陽(yáng)市x醫(yī)院。
法定代表人：x三國(guó)0371—64662207。
地址：滎陽(yáng)市老城鄭上路132號(hào)。
被上訴人(一審被告)：中國(guó)人民解放軍第xxx中心醫(yī)院。
法定代表人：程正祥0371—60645114。
地址：鄭州市鄭上路34號(hào)。
上訴人因醫(yī)療損害賠償糾紛一案，不服鄭州市中原區(qū)人民法院中民一初字第2435號(hào)民事判決，特提起上訴。
上訴請(qǐng)求：
1、撤銷鄭州市中原區(qū)人民法院(2012)中民一初字第2435號(hào)民事判決：
2、改判被上訴人承擔(dān)各項(xiàng)賠償費(fèi)用共計(jì)00元：
3、一審、二審訴訟費(fèi)用均由被上訴人承擔(dān)。
上訴事實(shí)和理由：
一、一審法院認(rèn)定部分事實(shí)錯(cuò)誤。
1、上訴人的兒子程軒入院治療期間，滎陽(yáng)市高x衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)院長(zhǎng)魏志強(qiáng)并未在現(xiàn)場(chǎng)，不可能為患者做任何的診斷治療。負(fù)責(zé)為患者治療的是兩位既沒有取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的'醫(yī)生李xx和汪xx。根據(jù)我國(guó)法律規(guī)定，醫(yī)院很明顯存在非法行醫(yī)行為，兩名醫(yī)生涉嫌刑事犯罪。根據(jù)患者家屬鄰居的證人證言以及醫(yī)院提交的處方箋以及滎陽(yáng)刑偵大隊(duì)調(diào)出證據(jù)材料完全可以證明這個(gè)事實(shí)。而法院在被上訴人沒有提交充分依據(jù)的情況下，就認(rèn)定魏xx在現(xiàn)場(chǎng)屬于認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇七
[1]崔卓蘭，趙靜波。農(nóng)村社會(huì)保障制度的價(jià)值取向與制度創(chuàng)新——以城鄉(xiāng)一體化為視角．吉林大學(xué)社會(huì)科學(xué)學(xué)報(bào)．2010（5）.
[2]王峰．完善我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障制度的路徑選擇．法制與社會(huì)．2010（1）．。
[4]黃泓．重慶農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀與問題．重慶出版社．2006.
[5]何淑明．新農(nóng)村建設(shè)背景下重慶農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀及發(fā)展對(duì)策研究．開發(fā)研究．2008（2）.
[6]周輝．試析我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障制度建設(shè)的現(xiàn)狀、問題和對(duì)策．金卡工程·經(jīng)濟(jì)與法．2010（3）.
[7]李錚。完善中國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障制度的思考．經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊．2010（4）.
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇八
上訴人：張某某。
被上訴人：某某縣第一人民醫(yī)院。
住所。
法定代表人。
上訴人與被上訴人醫(yī)療損害賠償糾紛一案，不服某某縣人民法院()民初字第某某號(hào)民事判決書，現(xiàn)依法提出上訴。
上訴請(qǐng)求：
1、請(qǐng)求二審法院撤銷某某縣人民法院(2013)民初字第某某號(hào)民事判決書，依法改判：被上訴人賠償上訴人經(jīng)濟(jì)損失：醫(yī)療費(fèi)76114元、誤工費(fèi)3424、5元、護(hù)理費(fèi)4800元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)560元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)2400元、交通費(fèi)1546元、上訴人之女死亡賠償金299640元、喪葬費(fèi)16453元、鑒定費(fèi)6000元、精神撫慰金50000元，以上合計(jì)460937元。
2、案件一、二審訴訟費(fèi)由被上訴人承擔(dān)。
一、一審法院對(duì)被上訴人的醫(yī)療診治行為違反醫(yī)療常規(guī)及相關(guān)規(guī)定的明顯過(guò)錯(cuò)視而不見，認(rèn)定案件事實(shí)顯然錯(cuò)誤。
一審?fù)徶?，上訴人提交的6月27日復(fù)印的被上訴人編號(hào)為1207475及1207510的病歷顯示被上訴人的醫(yī)療行為存在以下十個(gè)方面的過(guò)錯(cuò)：
1.上訴人206月13日因“妊娠足月g1poloa”待產(chǎn)入住被上訴人醫(yī)院，醫(yī)院檢查后確定上訴人的生命體征是平穩(wěn)的，胎兒情況也未見明顯異常。上訴人入院時(shí)間是當(dāng)天下午18:43分，但病歷顯示，當(dāng)時(shí)醫(yī)院未對(duì)上訴人進(jìn)行產(chǎn)前常規(guī)檢查，也沒有胎心、宮縮記錄，產(chǎn)婦凝血功能不詳，即醫(yī)院對(duì)上訴人入院時(shí)確定的`生命體征平穩(wěn)，胎兒情況未見明顯異常的檢查結(jié)論是主觀臆斷，而非建立在行常規(guī)檢查基礎(chǔ)上所得之結(jié)論。
2.醫(yī)院治療經(jīng)過(guò)顯示：院方對(duì)上訴人2012年6月14日進(jìn)行相關(guān)檢查及化驗(yàn)、檢測(cè)胎心胎動(dòng)后確定，上訴人未見明顯異常，但突然出現(xiàn)了胎兒宮內(nèi)窘迫及上訴人宮腔感染，以至于決定要對(duì)上訴人行剖宮產(chǎn)手術(shù)，術(shù)后又對(duì)上訴人診斷為膿毒血癥、產(chǎn)后溶血性尿毒癥、急性腎功能障礙、甚至決定轉(zhuǎn)三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行治療。上訴人病情短時(shí)間內(nèi)急轉(zhuǎn)直下，究竟是什么原因?產(chǎn)前檢查與產(chǎn)后診斷相差如此之大，院方并未有病理原因分析。說(shuō)明醫(yī)院對(duì)上訴人的診治、分娩措施是倉(cāng)促的、盲目的，違反了醫(yī)療常規(guī)中明確診斷的要求。
3.新生兒(上訴人之女)出生時(shí)羊水量為400ml，清亮，胎位為loa,apgarl評(píng)分為10分，與醫(yī)院對(duì)上訴人術(shù)前診斷的“妊娠足月g1poloa”，羊水偏少的診斷不相符，新生兒評(píng)分apgarl10分說(shuō)明嬰兒是正常的，這與醫(yī)院治療過(guò)程確定的胎兒宮內(nèi)窘迫相矛盾。說(shuō)明醫(yī)院對(duì)上訴人及胎兒產(chǎn)前診斷有誤。
4.胎兒宮內(nèi)窘迫意味著必須急行刨宮產(chǎn)手術(shù)，以確保胎兒及產(chǎn)婦安全。但由于醫(yī)院對(duì)胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷依據(jù)不足，導(dǎo)致刨宮產(chǎn)的手術(shù)方案錯(cuò)誤，即醫(yī)院對(duì)上訴人進(jìn)行刨宮產(chǎn)的依據(jù)是不足的。
5.醫(yī)院對(duì)上訴人術(shù)前未充分進(jìn)行病情、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)告知及說(shuō)明義務(wù)。
6.醫(yī)院對(duì)上訴人進(jìn)行刨宮產(chǎn)手術(shù)后沒有詳細(xì)的診斷、檢查及護(hù)理過(guò)程記錄。
7.為確保新生兒健康，apgarl評(píng)分應(yīng)在1分鐘、5分鐘、10分鐘各評(píng)一次，但醫(yī)院在1分鐘評(píng)分后，未在5分鐘時(shí)進(jìn)行評(píng)估，即將胎兒送入病房，違反醫(yī)療常規(guī)，這應(yīng)是導(dǎo)致患兒出現(xiàn)顏面、口唇輕度發(fā)紺的原因，以至于可能導(dǎo)致了吸入性肺炎而不能得到及時(shí)的診治。
8.轉(zhuǎn)院治療時(shí)上訴人家屬口述：上訴人尿成血色，醫(yī)生講病人發(fā)高燒，尿色紅時(shí)正常反應(yīng)，14日下午17時(shí)30分尿色變深后，醫(yī)生建議轉(zhuǎn)院。說(shuō)明上訴人的病癥是家屬發(fā)現(xiàn)的，醫(yī)院在上訴人出現(xiàn)病癥時(shí)不做病理分析即匆忙做轉(zhuǎn)院決定，醫(yī)院對(duì)上訴人產(chǎn)后病癥診治缺乏責(zé)任感及嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的醫(yī)療態(tài)度。
9.上訴人之女出生時(shí)，apgarl評(píng)分為10分，但很快出現(xiàn)呻吟，醫(yī)院確診為吸入性肺炎，孩子在醫(yī)院出生，在醫(yī)院治療，吸入性肺炎產(chǎn)生的原因及病理分析均沒有。不排除由于醫(yī)院原因?qū)е律显V人之女出現(xiàn)吸入性肺炎等病癥。
10.治療經(jīng)過(guò)顯示：對(duì)上訴人之女出現(xiàn)病情危重的情況下，醫(yī)院只有吸氧、抗感染、改善微循環(huán)、呼吸等治療，而沒有詳細(xì)的會(huì)診記錄及搶救措施記載，尤其沒有徹底清理呼吸道的記載。說(shuō)明醫(yī)院對(duì)上訴人之女診斷依據(jù)不足及治療搶救方案不明，措施不到位;嬰兒癥狀無(wú)緩解是匆忙決定轉(zhuǎn)院，這違反了危重病人不得輕易轉(zhuǎn)院的規(guī)定，同時(shí)轉(zhuǎn)院途中又沒有進(jìn)行吸氧及充分輸液的治療措施，這直接導(dǎo)致了嬰兒不能及時(shí)得到救治而最終死亡。醫(yī)院的救治措施違反醫(yī)療常規(guī)。
由此可見，被上訴人在對(duì)上訴人及上訴人之女進(jìn)行診治的過(guò)程中，診療行為不符合我國(guó)診療相關(guān)的法律法規(guī)及規(guī)章的規(guī)定，診療行為違反醫(yī)療常規(guī)及規(guī)范，存在明顯過(guò)錯(cuò)，這種過(guò)錯(cuò)造成了上訴人及上訴人之女的損害結(jié)果。按照《侵權(quán)責(zé)任法》54條的規(guī)定，被上訴人對(duì)造成上訴人及上訴人之女的傷害結(jié)果應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。但一審法院對(duì)被上訴人此明顯的過(guò)錯(cuò)視而不見，單純以法醫(yī)學(xué)會(huì)甘法醫(yī)司鑒中心(2013)鑒字第103號(hào)鑒定意見書及答復(fù)意見判案，是一種典型的以司法鑒定代替司法審判的做法，認(rèn)定案件事實(shí)是片面的、錯(cuò)誤的。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇九
《侵權(quán)責(zé)任法(草案)》規(guī)定:“患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任?！币虼?，醫(yī)療侵權(quán)行為的歸責(zé)原則應(yīng)適用過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有在有過(guò)錯(cuò)的情況下才對(duì)醫(yī)療行為造成的損害后果承擔(dān)賠償責(zé)任，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)已盡到應(yīng)有的注意義務(wù)，即使造成了損害后果，也不必承擔(dān)責(zé)任，無(wú)過(guò)錯(cuò)即無(wú)責(zé)任。但鑒于醫(yī)療行為的特殊性，其涉及專業(yè)性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)其是否存在過(guò)錯(cuò)進(jìn)行評(píng)判也是相對(duì)比較困難的事情。如果某些法律事實(shí)所涉及的專業(yè)性知識(shí)已經(jīng)超出了法官的認(rèn)識(shí)范圍，就需要專業(yè)機(jī)構(gòu)利用專業(yè)的知識(shí)來(lái)評(píng)判診療行為是否符合醫(yī)療常規(guī),是否存在過(guò)錯(cuò)[1]。
我國(guó)《民事訴訟法》第72條明確規(guī)定：“人民法院對(duì)專門性問題認(rèn)為需要鑒定的，應(yīng)當(dāng)交法定鑒定部門鑒定;沒有法定鑒定部門的，由人民法院指定的鑒定部門鑒定?！逼淠康木褪菫榱擞欣诓榍灏讣聦?shí)，作出公正的判決，以維護(hù)-法律的權(quán)威性。醫(yī)學(xué)是一門特殊和復(fù)雜的專業(yè)科學(xué)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分科越來(lái)越細(xì)，非?？频尼t(yī)生對(duì)?？频膯栴}都很難準(zhǔn)確診治，更何況審理醫(yī)療糾紛案件的法官，他們一般并不具備醫(yī)療專業(yè)的知識(shí)，很難根據(jù)一些表面的癥狀和表現(xiàn)作出正確的判斷，在這樣的情況下,引入一個(gè)權(quán)威的專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)作為第三方,由其對(duì)案件中涉及的醫(yī)療行為進(jìn)行分析判斷,明確事實(shí)是非常重要和必需的。
……稿件來(lái)源：《中國(guó)醫(yī)院》雜志。(詳細(xì)內(nèi)容見該刊)。
2醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)于法院委托做鑒定的情況應(yīng)當(dāng)特殊處理。
《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》(以下簡(jiǎn)稱條例)中關(guān)于醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的.規(guī)定，只是針對(duì)醫(yī)患雙方共同委托鑒定，或者是衛(wèi)生行政部門單方面交由的鑒定，并沒有規(guī)定法院委托鑒定時(shí)醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)按照什么樣的程序進(jìn)行，實(shí)踐中醫(yī)學(xué)會(huì)的做法是按照《條例》的規(guī)定辦。但我們認(rèn)為法院委托的鑒定與《條例》規(guī)定的不一樣，醫(yī)學(xué)會(huì)不應(yīng)簡(jiǎn)單的照搬《條例》的相關(guān)規(guī)定，應(yīng)當(dāng)特殊對(duì)待。法院委托醫(yī)學(xué)會(huì)做鑒定，患方認(rèn)為病歷不真實(shí)時(shí)，醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)請(qǐng)法院表態(tài)，是否依據(jù)法院移送的病歷進(jìn)行鑒定，然后按照法院的意見處理[2]。
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假若病歷真的出現(xiàn)被篡改和偽造，那就應(yīng)該按照《條例》規(guī)定的篡改偽造病歷處理，部分病歷修改和不足與篡改偽造還是不一樣的[2]。
3鑒定程序中存在的問題。
3.1病歷的真實(shí)性不能由一方當(dāng)事人單方面認(rèn)定當(dāng)案件進(jìn)入鑒定程序后，病歷是鑒定所依據(jù)的最重要、最直接的證據(jù)。病歷是判斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)所實(shí)施的醫(yī)療行為是否符合醫(yī)療護(hù)理常規(guī)，醫(yī)患雙方的權(quán)利是否得到保護(hù)，義務(wù)是否履行的重要依據(jù)。但現(xiàn)在很多患者都或多或少的對(duì)病歷的真實(shí)性提出異議，而醫(yī)療鑒定的中止、終止大多也是因?yàn)檫@個(gè)原因。對(duì)病歷真實(shí)性的審查已成為此類案件審理的一項(xiàng)重要工作和審理焦點(diǎn)。
病歷是醫(yī)務(wù)人員記錄疾病的診療過(guò)程的文件，并客觀地、完整地、連續(xù)不斷記錄了病人的病情變化及診療經(jīng)過(guò)與結(jié)果，因此病歷書寫是伴隨著疾病的診療過(guò)程形成的，也是醫(yī)學(xué)科學(xué)的檔案。是法定的具有較高效力的證據(jù)，如果一方當(dāng)事人對(duì)病歷的真實(shí)性提出質(zhì)疑，應(yīng)提供相應(yīng)的客觀事實(shí)來(lái)支持，并通過(guò)法定鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)病歷真實(shí)性進(jìn)行鑒定，由法院根據(jù)證據(jù)規(guī)則的相關(guān)規(guī)定來(lái)進(jìn)行認(rèn)定，而不能由一方當(dāng)事人單方面認(rèn)定。
3.2醫(yī)學(xué)會(huì)隨意終止、中止鑒定程序的問題。
現(xiàn)在鑒定程序中常出現(xiàn)這樣的情況，人民法院已委托醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，并將病歷向醫(yī)學(xué)會(huì)提交，醫(yī)學(xué)會(huì)已經(jīng)受理，但患方在鑒定程序中對(duì)病歷的真實(shí)性提出異議，拒不配合鑒定，醫(yī)學(xué)會(huì)便向人民法院退函，認(rèn)為“鑒于患方對(duì)病歷的真實(shí)性不認(rèn)可，目前本案例鑒定無(wú)法按程序繼續(xù)進(jìn)行”，從而終止鑒定程序。根據(jù)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第十六條的規(guī)定：“有下列情形之一的，醫(yī)學(xué)會(huì)中止組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定：(1)當(dāng)事人未按規(guī)定提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定材料的;(2)提供的材料不真實(shí)的;(3)拒絕繳納鑒定費(fèi)的;(4)衛(wèi)生部規(guī)定的其他情形?！?/p>
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3.3人民法院的正確處理方式。
法院在接到鑒定機(jī)構(gòu)的退函后應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知并組織當(dāng)庭質(zhì)證聽取雙方當(dāng)事人的意見，并就病歷修改部分交由鑒定專家判斷，是否影響對(duì)診療過(guò)程的判斷，雙方爭(zhēng)議較大-法院又無(wú)法認(rèn)定部分，可以寫明并告知鑒定機(jī)構(gòu)不要以此做出對(duì)患方不利結(jié)論。仍應(yīng)委托相應(yīng)有資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定，而不是根據(jù)原告單方的意見就簡(jiǎn)單的否定全部病歷的真實(shí)性。并且病歷是鑒定的重要依據(jù)，但不是惟一依據(jù)。法院既然能夠根據(jù)雙方當(dāng)事人當(dāng)庭陳述認(rèn)可的事實(shí)認(rèn)定一部分證據(jù)，并用這部分證據(jù)認(rèn)定案件事實(shí)進(jìn)行判決，那就應(yīng)當(dāng)用這部分事實(shí)作為鑒定的依據(jù)，查清事實(shí)分清責(zé)任。并應(yīng)通知原告如不參加鑒定，等于自己放棄陳述的機(jī)會(huì)，將承擔(dān)不利后果。如原告仍拒不認(rèn)可病歷，不抽取專家，不配合鑒定，法院可委托鑒定機(jī)構(gòu)代抽專家。只有通過(guò)科學(xué)的鑒定程序才能真正的查明案件事實(shí)，作出公正的判決。
現(xiàn)在的醫(yī)療糾紛鑒定有兩個(gè)機(jī)構(gòu)，一個(gè)是醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定，一個(gè)是司法鑒定?；挤狡毡榻邮芩痉ㄨb定，而排斥醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，想方設(shè)法不予配合鑒定;而醫(yī)療機(jī)構(gòu)則大部分排斥法醫(yī)鑒定。醫(yī)學(xué)會(huì)里都是醫(yī)學(xué)專家，有時(shí)專家們?cè)谧鲨b定時(shí)容易卷入到學(xué)術(shù)討論中去，而不是用一個(gè)法律的觀點(diǎn)來(lái)看待問題;而法醫(yī)則會(huì)更多地用法律的觀點(diǎn)來(lái)考慮醫(yī)療問題，但卻缺少臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。如果兩者融合可能會(huì)使鑒定更趨圓滿。因此，建議成立一個(gè)綜合的醫(yī)療糾紛過(guò)錯(cuò)鑒定機(jī)構(gòu)，組成人員既不是單純的法醫(yī)也不是單純的醫(yī)學(xué)專家，以保證醫(yī)療鑒定相對(duì)的公平和公正。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇十
醫(yī)療糾紛是指發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生、預(yù)防保健、醫(yī)學(xué)美容等具有合法資質(zhì)的醫(yī)療企事業(yè)法人或機(jī)構(gòu)中，一方(或多方)當(dāng)事人認(rèn)為另一方(或多方)當(dāng)事人在提供醫(yī)療服務(wù)或履行法定義務(wù)和約定義務(wù)時(shí)存在過(guò)失，造成實(shí)際損害后果，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任或侵權(quán)責(zé)任，但雙方(或多方)當(dāng)事人對(duì)所爭(zhēng)議事實(shí)認(rèn)識(shí)不同、相互爭(zhēng)執(zhí)、各執(zhí)己見的情形。
法定代表人________，職位_____________________。
請(qǐng)求事項(xiàng)。
1.確認(rèn)被告醫(yī)院在整個(gè)治療、護(hù)理過(guò)程中存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為，判令被告賠償原告損失_________元;其中：死亡賠償金_________元、喪葬費(fèi)_________元、被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費(fèi)_________元、精神損害賠償金_________萬(wàn)元、;以上各項(xiàng)共計(jì)：_________元。
2.由被告承擔(dān)本案的全部訴訟費(fèi)用。
事實(shí)和理由。
原告認(rèn)為，__________________________________________________________________________________________根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》第一百零六條、第一百一十九條的規(guī)定，被告應(yīng)當(dāng)對(duì)此承擔(dān)損害賠償責(zé)任。
根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的`規(guī)定，要求被告賠償原告死亡賠償金_________元、喪葬費(fèi)_________元、被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費(fèi)_________元;根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事侵權(quán)精神損害賠償若干問題的解釋》有關(guān)規(guī)定，原告還要求被告賠償精神損害撫慰金_________萬(wàn)元。以上各項(xiàng)損失共計(jì)_________元。請(qǐng)求人民法院支持原告的訴訟請(qǐng)求。
此致
_________省_________市_________區(qū)人民法院。
附：本訴狀副本2份。
證據(jù)材料份。
起訴人：_________。
_________年_________月_________日。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇十一
上訴人(一審原告)：溫xx，男，197x年x月xx日出生，戶籍地：xx，常居地：湖南xx公司身份證號(hào)碼：xxx聯(lián)系電話：xxx系死者溫xx之父。
上訴人(一審原告)：劉xx，女，197x年x月xx日出生，戶籍地：xxx，常居地：湖南xx公司身份證號(hào)碼：xxx，系死者溫xx之母。
被上訴人(一審被告)：望城縣高塘嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
法定代表人：蘇橋院長(zhǎng)。
上訴人因醫(yī)療損害賠償糾紛一案，不服望城縣人民法院望民初字第261號(hào)民事判決，特提起上訴。
上訴請(qǐng)求：
撤銷望城縣人民法院(2008)望民初字第261號(hào)民事判決，依法改判，支持上訴人的訴訟請(qǐng)求。
上訴事實(shí)和理由：
一、一審判決認(rèn)為：“受害人是嬰兒，系農(nóng)業(yè)人口。雖然父母在城鎮(zhèn)打工，受害人不存在工資收入來(lái)源和經(jīng)常居住地等綜合因素，所以原告要求以城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算損失沒有法律依據(jù)?！鄙显V人認(rèn)為，一審判決的此觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。上訴人在本案中所訴求的死亡賠償金應(yīng)以城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
最高人民法院頒布的于5月1日生效的《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第29條規(guī)定：“死亡賠償金按受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，按計(jì)算”。此規(guī)定是以“繼承喪失說(shuō)”為理論依據(jù)的，“繼承喪失說(shuō)”是指，即倘若受害人尚在世，他在未來(lái)會(huì)將獲得的收入作為遺產(chǎn)由其法定繼承人所繼承，由于侵害人的行為使這種未來(lái)預(yù)期收益的財(cái)產(chǎn)喪失，賠償范圍是因受害人死亡而喪失的未來(lái)可得利益。最高人民法院副院長(zhǎng)黃松有主編的《人身?yè)p害賠償司法解釋的理解與適用》就此亦有解釋：立法上放棄過(guò)去的扶養(yǎng)喪失說(shuō)而采用繼承喪失說(shuō)，對(duì)于死亡賠償金的計(jì)算，我們采取“繼承喪失說(shuō)”，將死亡賠償金的性質(zhì)確定為收入損失的賠償。一審判決對(duì)一審中上訴人提供的旨在證明倆上訴人起在湖南長(zhǎng)城鋼構(gòu)公司上班，在城鎮(zhèn)居住多年，靠在城鎮(zhèn)打工為生活來(lái)源的證據(jù)的真實(shí)性予以了肯定和采信，死者溫xx系上訴人的兒子，是隨父母一起生活的，盡管其是嬰兒，也更因?yàn)槠涫菋雰?，因其父母的?jīng)常居住地為城鎮(zhèn)，其經(jīng)常居住地也應(yīng)認(rèn)定為城鎮(zhèn)。也因此倘若受害人(死者)溫xx尚在世，他在未來(lái)會(huì)獲得收入，此收入應(yīng)按城鎮(zhèn)居民收入標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。正如最高人民法院民一庭《關(guān)于經(jīng)常居住地在城鎮(zhèn)的農(nóng)村居民因交通事故傷亡如何計(jì)算賠償費(fèi)用的復(fù)函》(4月3日[]民他字第25號(hào))所明確的：“受害人雖為農(nóng)村戶口，但在城市經(jīng)商、居住，其經(jīng)常居住地和主要收入來(lái)源均為城市，有關(guān)損害賠償費(fèi)用應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算”一樣，不必去考慮死者如果不死也許會(huì)回農(nóng)村，傷者獲賠后也許會(huì)回農(nóng)村。這是對(duì)人權(quán)的尊重，對(duì)生命的尊重，是對(duì)弱勢(shì)群體從法律上最大限度上的保護(hù)。
二、一審判決認(rèn)為：“關(guān)于精神撫慰金的計(jì)算，因被告在本損害事實(shí)中，不存在故意也沒有惡劣情節(jié)，只是疏忽大意，且死者的自身原因是導(dǎo)致其死亡的主要和直接的原因”，且僅判決賠償精神撫慰金5000元。上訴人認(rèn)為此判決有違法律、規(guī)定，對(duì)上訴人有失公平、公正。
1、上訴人在一審中所主張的精神損害撫慰金金額，是參照《處理?xiàng)l例》第五十條(十一)的規(guī)定:精神損害撫慰金的賠償標(biāo)準(zhǔn),按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者死亡的，賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)6年，及《湖南省國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》(3月17日公布)公布的全省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入12293.54元，全省城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出8990.72元為依據(jù)計(jì)算的，且充分的考慮了被上訴人責(zé)任。(6年×8990.72元×30%=16183.296元)。
2、為人父、為人母，失子之痛錐心泣血!!!“幼吾幼以及人之幼”，法官、法律更應(yīng)有人倫之情啊!!!
三、望城縣人民法院(2008)望民初字第261號(hào)民事判決屬明顯的“地方保護(hù)”。
上訴人是xx省人，(2008)望民初字第261號(hào)民事判決能讓我不認(rèn)為是“地方保護(hù)”之產(chǎn)物嗎?!
1、上述兩點(diǎn)上訴事實(shí)和理由可見(2008)望民初字第261號(hào)民事判決屬明顯的“地方保護(hù)”。
2、審理此案的望城縣人民法院高塘嶺法庭與被上訴人高塘嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院緊鄰，地域之特定，能讓我認(rèn)為(2008)望民初字第261號(hào)民事判決不是“地方保護(hù)”之產(chǎn)物嗎?!
3、根據(jù)《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第30條的規(guī)定：“賠償權(quán)利人舉證證明其住所地或者經(jīng)常居住地城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入高于受訴法院所在地標(biāo)準(zhǔn)的，殘疾賠償金或者死亡賠償金可以按照其住所地或者經(jīng)常居住地的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算”，及最高人民法院副院長(zhǎng)黃松有所闡明的：“釋明制度是現(xiàn)代民事訴訟法上的一項(xiàng)重要制度，作為妥善化解社會(huì)糾紛機(jī)制的和諧主義訴訟模式同樣離不開這一制度。釋明制度從內(nèi)容上看，就是指法官在訴訟過(guò)程中，通過(guò)適當(dāng)?shù)姆绞阶尣幻鞔_的事項(xiàng)變得明確起來(lái)。一般包括：當(dāng)事人的陳述和主張有不明確的，法官應(yīng)當(dāng)促使其加以明確;當(dāng)事人的聲明有不適當(dāng)?shù)?，法官?yīng)當(dāng)通過(guò)一定的方式加以消除;當(dāng)事人提供的訴訟資料不充分時(shí)，法官應(yīng)當(dāng)要求其補(bǔ)充等。釋明制度的內(nèi)容可以分為案件事實(shí)的釋明和法律問題的釋明兩個(gè)方面。在案件事實(shí)的釋明方面，法院不應(yīng)僅僅接受和利用雙方當(dāng)事人的陳述，而且也應(yīng)當(dāng)督促雙方當(dāng)事人使自己的陳述完整，以達(dá)到澄明案件事實(shí)情況的目的，即法院承擔(dān)對(duì)案件事實(shí)釋明的義務(wù)。法院在案件事實(shí)上的釋明，主要包括有關(guān)訴訟請(qǐng)求的釋明、有關(guān)事實(shí)主張的釋明和有關(guān)訴訟證據(jù)的釋明等”。即使按農(nóng)村居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算損失，也應(yīng)按《20xx省國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》所公布的“全年農(nóng)民人均純收入4098元”計(jì)算損失額，可一審法院既未按《年xx省國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》所公布的“全年農(nóng)民人均純收入4098元”計(jì)算損失額，也未“釋明”要求上訴人提交《2007年江西省國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》作為證據(jù)。
綜上，敬請(qǐng)二審法院依法改判，以維護(hù)上訴人的合法權(quán)益。
此致
xx市中級(jí)人民法院。
上訴人：xxxx。
20xx年xx月xx日。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇十二
李洪奇律師北京市中濟(jì)律師事務(wù)所醫(yī)學(xué)法律部主任。
最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》已于4月1日正式實(shí)施。其中規(guī)定：“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任?！?/p>
這是我國(guó)第一次以司法解釋的形式把醫(yī)療領(lǐng)域的侵權(quán)行為納入推定過(guò)錯(cuò)責(zé)任范疇。只要患者提出侵權(quán)事實(shí)和理由，醫(yī)療單位就必須負(fù)擔(dān)舉證責(zé)任，證明自己沒有過(guò)錯(cuò)和侵權(quán)，否則承擔(dān)不利法律后果，這種負(fù)擔(dān)舉證責(zé)任的方式在民事法學(xué)上稱作“舉證責(zé)任倒置”。
此規(guī)定聽起來(lái)似乎加重了醫(yī)療單位的舉證責(zé)任，降低了醫(yī)患糾紛的訴訟門檻，使患者更容易成功起訴醫(yī)院。然而，情況并非如此，醫(yī)療訴訟本質(zhì)問題沒有因此而改變。
第一，無(wú)論哪一方當(dāng)事人負(fù)責(zé)舉證，最終都有賴于醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)或司法鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定結(jié)論。新規(guī)定理論上將鑒定申請(qǐng)人由患者變成了醫(yī)療單位，改由醫(yī)院首先主張醫(yī)療事故鑒定或司法鑒定，對(duì)醫(yī)療訴訟的程序產(chǎn)生一定影響，但對(duì)訴訟實(shí)體幾乎沒有影響，而決定訴訟勝敗的根本因素在于訴訟實(shí)體部分，即有證明力的醫(yī)學(xué)和法律事實(shí)。
第二，“舉證責(zé)任倒置”并不意味著患者完全無(wú)需舉證?；颊呷孕杈歪t(yī)療行為和損害結(jié)果的存在提供證據(jù)并加以證明?；颊咭肫鹪V醫(yī)院，必須掌握符合立案的證據(jù)材料。
第三，新規(guī)定之前，醫(yī)院作為被告應(yīng)訴時(shí)，一定會(huì)列舉各種各樣的抗辯理由進(jìn)行答辯;新規(guī)定之后，過(guò)去的抗辯理由很自然變成了現(xiàn)在的`“舉證”事實(shí)，對(duì)醫(yī)療糾紛本質(zhì)沒有太大影響。
第四，我國(guó)至今尚未建立起完整統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)法律體系，調(diào)整醫(yī)患關(guān)系的多為行政法規(guī)、部門規(guī)章和單位規(guī)定，其中某些條文相互沖突，導(dǎo)致司法審判難求法律依據(jù)，甚至造成法律盲區(qū)。另外，全國(guó)各地、各級(jí)法院的司法實(shí)踐不盡相同，執(zhí)行新規(guī)定需要一定時(shí)間的探索和嘗試，不可能立竿見影。
最后，我國(guó)缺乏有效的醫(yī)療事故保險(xiǎn)體制，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)直接轉(zhuǎn)嫁到醫(yī)療單位，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛日益激化，醫(yī)療訴訟也逐漸增多。如果不解決醫(yī)療體制中存在的其他問題，患者的維權(quán)行動(dòng)依舊艱難，不容我們盲目樂觀。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇十三
隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，對(duì)各種先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的使用也也越來(lái)越頻繁，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理工作也變得更加復(fù)雜，傳統(tǒng)的設(shè)備管理方式已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需要。
傳統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備管理主要是通過(guò)人工來(lái)進(jìn)行管理，在這種管理方式下，不僅管理效率低下，而且還很容易出現(xiàn)差錯(cuò)，無(wú)法將這些設(shè)備的功能充分的發(fā)揮出來(lái)。
因此，根據(jù)醫(yī)院的具體實(shí)際情況，設(shè)計(jì)一套適合醫(yī)院自身發(fā)展需求的信息管理系統(tǒng)，是非常有必要的。
設(shè)計(jì)一套適當(dāng)?shù)脑O(shè)備管理信息系統(tǒng)，能夠提高醫(yī)院設(shè)備的使用效率和設(shè)備管理效率，推動(dòng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
在對(duì)醫(yī)療設(shè)別管理系統(tǒng)進(jìn)行設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)充分考慮醫(yī)院需要哪些方面的功能，然后進(jìn)行科學(xué)合理的設(shè)計(jì)，可以主要從以下幾方面的需求進(jìn)行考慮：首先它必須能夠錄入完善的醫(yī)療設(shè)備信息，包括醫(yī)療設(shè)備的名稱、型號(hào)、價(jià)格等基本信息，并且能夠通過(guò)檢索找到這些信息，能夠?qū)λ嗅t(yī)療設(shè)備都進(jìn)行分類檢索。
其次，這個(gè)系統(tǒng)必須能夠記錄和保存各種設(shè)備進(jìn)行維修和保養(yǎng)的具體時(shí)間和費(fèi)用等資料。
另外，還要能夠?qū)@些醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)估，了解設(shè)備的具體使用效率，對(duì)設(shè)備之間的效益情況進(jìn)行分析比較。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇十四
會(huì)計(jì)核算工作主要是指針對(duì)企業(yè)階段性的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行的準(zhǔn)確、全面的賬目分析、計(jì)算和處理等工作，具體包括賬目記錄、賬目核算和賬目報(bào)銷等。會(huì)計(jì)核算工作關(guān)系到企業(yè)的發(fā)展進(jìn)步，具體作用表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：
（1）會(huì)計(jì)核算工作能夠?yàn)槠髽I(yè)管理者制定決策提供科學(xué)依據(jù)。會(huì)計(jì)核算工作是企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理的基礎(chǔ)，關(guān)系到企業(yè)最關(guān)鍵的財(cái)務(wù)問題，能夠全方位反映企業(yè)的經(jīng)營(yíng)狀況和具體問題。做好會(huì)計(jì)核算工作有助于管理人員牢牢掌握企業(yè)的財(cái)務(wù)情況和發(fā)展趨勢(shì)，制定科學(xué)經(jīng)營(yíng)決策，避免出現(xiàn)因?yàn)闆Q策失誤而導(dǎo)致的財(cái)務(wù)危機(jī)。
（2）會(huì)計(jì)核算工作能夠有效地控制企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，奠定企業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)。進(jìn)行會(huì)計(jì)核算時(shí)會(huì)對(duì)企業(yè)經(jīng)營(yíng)發(fā)展的相關(guān)信息進(jìn)行統(tǒng)一的歸納整理，有利于決策者尋找近期發(fā)展中存在的問題和隱患，采取必要的降低風(fēng)險(xiǎn)的策略，實(shí)現(xiàn)良好的風(fēng)險(xiǎn)控制。
（3）會(huì)計(jì)核算工作能夠?yàn)榈胤奖O(jiān)管部門提供企業(yè)的有效信息，保障企業(yè)合法經(jīng)營(yíng)。該作用對(duì)于上市公司影響更大，會(huì)計(jì)核算信息能夠使監(jiān)管單位及時(shí)了解企業(yè)財(cái)務(wù)、資金和債務(wù)等信息，進(jìn)而掌握企業(yè)準(zhǔn)確的資料信息。
1.管理機(jī)制不完善，難以實(shí)現(xiàn)有效監(jiān)督。
管理機(jī)制對(duì)企業(yè)會(huì)計(jì)核算工作的順利進(jìn)行作用顯著，一個(gè)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾頇C(jī)制能夠確保核算工作的可靠性，有利于核算人員行使職權(quán)。但目前我國(guó)各企業(yè)存在對(duì)會(huì)計(jì)核算工作重視程度不足，缺乏有效管理機(jī)制指導(dǎo)會(huì)計(jì)核算工作的實(shí)施，或者管理機(jī)制執(zhí)行力差、形同虛設(shè)，造成核算工作混亂，難以取得有價(jià)值的核算結(jié)果等現(xiàn)象。在此種管理機(jī)制下，會(huì)計(jì)核算工作往往無(wú)法準(zhǔn)確反映企業(yè)財(cái)務(wù)實(shí)際情況，導(dǎo)致核算工作的監(jiān)督職能喪失，達(dá)不到會(huì)計(jì)核算的預(yù)期效果。
2.核算人員素質(zhì)低，核算觀念存在偏差。
目前我國(guó)企業(yè)中普遍存在核算人員素質(zhì)參差不齊、專業(yè)水平低下的情況企業(yè)僅僅重視財(cái)務(wù)工作的效率卻忽略了會(huì)計(jì)人員的培訓(xùn)，導(dǎo)致核算人員無(wú)法接觸到最新的核算方法和手段，創(chuàng)新意識(shí)和能力較差，嚴(yán)重影響了企業(yè)會(huì)計(jì)核算工作的進(jìn)度而且由于專業(yè)能力不足，核算人員對(duì)于核算工作的認(rèn)識(shí)往往存在偏差，只是簡(jiǎn)單地進(jìn)行財(cái)務(wù)的收入和支出登記核算，未能將會(huì)計(jì)核算深層次的內(nèi)容展現(xiàn)出來(lái)以服務(wù)于企業(yè)的發(fā)展同時(shí)，企業(yè)也缺乏正確的會(huì)計(jì)核算觀念，片面認(rèn)為加強(qiáng)核算工作無(wú)法實(shí)現(xiàn)企業(yè)效益的增長(zhǎng)，從而減少對(duì)核算工作的投入，甚至進(jìn)行不必要的干預(yù)，造成核算工作失去原有功效，難以適應(yīng)新形勢(shì)的發(fā)展需要。
3.核算信息依據(jù)少，核算工作不夠規(guī)范。
會(huì)計(jì)核算工作中一般將企業(yè)日常經(jīng)營(yíng)、物資采購(gòu)和銷售支出的發(fā)票作為核算的必要參考依據(jù)。但在當(dāng)前形勢(shì)下，在企業(yè)實(shí)際經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，由于稅務(wù)制度問題，這些單據(jù)發(fā)票的獲取可能存在違規(guī)現(xiàn)象，導(dǎo)致用于核算的原始信息的真實(shí)性無(wú)法得到保證，影響企業(yè)財(cái)務(wù)管理的正常進(jìn)行，對(duì)企業(yè)造成了財(cái)務(wù)隱患，加大了企業(yè)經(jīng)營(yíng)的風(fēng)險(xiǎn)。而且新形勢(shì)下企業(yè)會(huì)計(jì)核算中仍存在著諸多不規(guī)范行為，例如會(huì)計(jì)部門未按照法定配比安排財(cái)務(wù)管理人員，導(dǎo)致會(huì)計(jì)人員結(jié)構(gòu)混亂，員工所屬任務(wù)不夠明確，核算工作難以順利實(shí)施等。此外，核算工作的不規(guī)范現(xiàn)象還表現(xiàn)在賬務(wù)方面，建賬時(shí)很多企業(yè)為圖方便較為隨意，格式更是五花八門，甚至存在賬目缺失情況，規(guī)范性極差。
1.完善核算管理制度，加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算監(jiān)管。
完善的核算管理制度是會(huì)計(jì)核算工作實(shí)施的重要保障。管理制度首先明確了會(huì)計(jì)部門的崗位設(shè)置，應(yīng)設(shè)立會(huì)計(jì)稽查、總賬、明細(xì)賬管理以及出納監(jiān)督等，分工科學(xué)合理，避免出現(xiàn)核算上的失誤導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理漏洞的產(chǎn)生，造成企業(yè)不必要的經(jīng)濟(jì)損失。同時(shí)，企業(yè)管理者要加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)核算工作的監(jiān)管，提升自我核算意識(shí)，保證會(huì)計(jì)核算提供決策信息、控制企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)和監(jiān)管企業(yè)財(cái)務(wù)等職能的順利執(zhí)行。
2.強(qiáng)化核算人員培訓(xùn)，樹立正確的核算觀念。
隨著經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，各種會(huì)計(jì)技術(shù)手段不斷更新?lián)Q代，科學(xué)化水平明顯提升。在這種情況下，會(huì)計(jì)核算人員的專業(yè)能力水平就必須跟隨上時(shí)代發(fā)展的步伐，這就要求企業(yè)管理者注重強(qiáng)化核算人員培訓(xùn)力度，開展核算人員核算理論知識(shí)培訓(xùn)和專業(yè)技能的鍛煉，與時(shí)代接軌教授新型核算技術(shù)，以此來(lái)培養(yǎng)新型、高素質(zhì)的核算人才；另外，也要加強(qiáng)核算人員的職業(yè)道德培訓(xùn)，保證核算工作在誠(chéng)信和諧的氛圍下開展。在實(shí)際工作中企業(yè)也可以階段性地引進(jìn)高級(jí)核算人才，成立核算小組團(tuán)隊(duì)，爭(zhēng)取培養(yǎng)出一支踏實(shí)肯干、積極進(jìn)取、業(yè)務(wù)精湛的會(huì)計(jì)核算隊(duì)伍。在進(jìn)行人員培訓(xùn)時(shí)，要注重為核算人員樹立一個(gè)正確的核算觀念：核算工作對(duì)于企業(yè)的發(fā)展至關(guān)重要，核算需要準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)信息支撐、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度護(hù)航和高效的工作效率保障。
3.建立規(guī)范的核算流程，提升會(huì)計(jì)核算質(zhì)量。
規(guī)范的核算流程能夠大幅度提升核算效率和準(zhǔn)確度。因此企業(yè)應(yīng)制定相關(guān)規(guī)定，建立起一整套核算流程供核算人員學(xué)習(xí)使用。規(guī)范的流程首先要求賬目格式、發(fā)票單據(jù)的規(guī)范性科學(xué)合理；其次是核算過(guò)程中會(huì)計(jì)人員的工作流程要實(shí)現(xiàn)規(guī)范化；最后是核算資料的保存管理要規(guī)范。同時(shí)，核算流程需要隨著社會(huì)的發(fā)展不斷完善，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，緊密結(jié)合市場(chǎng)和企業(yè)自身實(shí)際，進(jìn)行流程的優(yōu)化、創(chuàng)新，不斷提升會(huì)計(jì)核算質(zhì)量，為企業(yè)的發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)可靠的財(cái)務(wù)信息。結(jié)束語(yǔ)會(huì)計(jì)核算是企業(yè)財(cái)務(wù)管理的基本工作，又是企業(yè)管理的關(guān)鍵組成部分。在新形勢(shì)下做好會(huì)計(jì)核算工作存在著諸多困難，任重而道遠(yuǎn)。因此企業(yè)管理者應(yīng)著重加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算管理，建立健全核算管理機(jī)制，有效監(jiān)督財(cái)務(wù)行為；加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算人員培訓(xùn)力度，明確核算觀念；同時(shí)規(guī)范化管理核算流程，注重核算質(zhì)量的提升。只有如此才能確保會(huì)計(jì)核算工作的準(zhǔn)確性和效率，更好地為企業(yè)決策的制定和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展服務(wù)。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇十五
設(shè)備檔案主要指的是購(gòu)置入醫(yī)院的設(shè)備的基本資料，即為每一臺(tái)設(shè)備都構(gòu)建起專門的數(shù)字化個(gè)人檔案。
由入院-使用-保養(yǎng)-淘汰等都要進(jìn)行跟蹤。
基本資料包括了廠家的基本信息、產(chǎn)品型號(hào)、注冊(cè)號(hào)、說(shuō)明書等等。
2.2維修、保養(yǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)。
建構(gòu)此模塊目的是為了創(chuàng)立一個(gè)非動(dòng)態(tài)的維修資料數(shù)據(jù)庫(kù)，包括了設(shè)備的品名、故障的情況、維修的過(guò)程與方法等等。
而這些資料的來(lái)源主要是一些醫(yī)療設(shè)備維修類的書籍，并且收集醫(yī)院主要醫(yī)療設(shè)備的各類維修資料。
把一些醫(yī)院在設(shè)備維修、送氣過(guò)程中所遇到的故障輸入庫(kù)。
而工作人員在工作中可快速查閱維修數(shù)據(jù)庫(kù)的各類資料，為工作人員提供方便的工作手段，可快速?gòu)馁Y料中發(fā)現(xiàn)規(guī)律的內(nèi)容，方便排除故障。
2.3設(shè)備的供需信息。
主要是提供一個(gè)記錄設(shè)備的供需信息。
因?yàn)樵卺t(yī)院的一些科室中，經(jīng)常會(huì)收到各類機(jī)器的產(chǎn)品介紹、價(jià)格單等。
這些信息可能在一時(shí)用不上，但是如果日后有需求卻又找不到相關(guān)資料。
或者，有時(shí)希望可將一份某類機(jī)器或是耗材各個(gè)廠家的報(bào)價(jià)及主要性能的綜合表單拿給相關(guān)部門科室或是領(lǐng)導(dǎo)參考時(shí)，或是需要采購(gòu)時(shí)才想到某某產(chǎn)品的聯(lián)系方式，卻無(wú)法從找尋。
由此，設(shè)備的供需信息模塊就是基于這類考慮而設(shè)想的。
用戶可在平時(shí)將各類產(chǎn)品介紹和報(bào)價(jià)性能、聯(lián)系電話等輸入資料庫(kù)，需求之時(shí)即可立刻查詢。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇十六
在綜合型醫(yī)院中，急診內(nèi)科是集內(nèi)科各種專業(yè)的綜合型科室，內(nèi)科的各個(gè)系統(tǒng)的急、重癥、危重癥都會(huì)在內(nèi)科的急診中反應(yīng)出來(lái)，這就需要醫(yī)護(hù)人員在最短的時(shí)間內(nèi)，做出最快最有效的判斷來(lái)診治患者的病情。用最有效的治療方法來(lái)解除患者的病痛或者是生命危險(xiǎn)，通過(guò)一系列的正確果斷的技術(shù)治療措施。這不僅關(guān)系患者的健康，并且還能反映出了醫(yī)院的醫(yī)療水平及工作質(zhì)量。就此，從以下內(nèi)容針對(duì)如何加強(qiáng)內(nèi)科急診護(hù)理進(jìn)行描述。
1.具有扎實(shí)全面的內(nèi)科護(hù)理技能。
作為內(nèi)科急診的護(hù)士，必須要具備非常全面的護(hù)理知識(shí)才能夠勝任這份工作，不僅要有基礎(chǔ)方面的護(hù)理常識(shí)，還要具有內(nèi)科?？品矫娴淖o(hù)理技能和知識(shí)。在內(nèi)科急診往往要同時(shí)開展急性心衰、呼吸衰竭、急性中毒、上消化道出血等危重癥病人的搶救場(chǎng)面，這就要求在有效的護(hù)士要非常有效的與內(nèi)科的治療醫(yī)師畸形密切的配合來(lái)?yè)尵炔∪艘笞o(hù)士必須要有責(zé)任心，并且要身體健康。堅(jiān)持把基本知識(shí)、基本技能作為護(hù)理人員的自身必備調(diào)教來(lái)要求。
1.1護(hù)理工作要快、準(zhǔn)護(hù)理人員要對(duì)病人在病理狀態(tài)下引起的已經(jīng)存在的或潛在的突發(fā)反應(yīng)，護(hù)士要能夠可以獨(dú)立應(yīng)用護(hù)理手段來(lái)解決，這是護(hù)士需要具備能力。在內(nèi)科急診工作中，由于病情急重，第一個(gè)接觸病人的大多數(shù)是急診科護(hù)士，此時(shí)的家屬大都要求趕快搶救。作為急診護(hù)士此時(shí)必須要冷靜，安置好病人的同時(shí)要通知醫(yī)師，并立即進(jìn)行正確處理，讓病人得到及時(shí)的治療及護(hù)理，監(jiān)測(cè)生命體征。尤其是心血管病患者來(lái)急診，病死率極高，來(lái)不及做檢查就要立即進(jìn)行搶救措施，緊急情況下可以先進(jìn)行眼、耳、手的檢查，根據(jù)專業(yè)知識(shí)，積極練習(xí)各項(xiàng)基本功，以滿足急診要求和急救速度。急診護(hù)士不能單純的等待醫(yī)師醫(yī)囑，要學(xué)會(huì)獨(dú)立進(jìn)行簡(jiǎn)單的搶救治療工作，要速度并準(zhǔn)確。
1.2要關(guān)心臨床的診斷某些急診病人經(jīng)診斷后需要留在急診室進(jìn)行觀察，主要以輸液治療為主。這時(shí)不僅要求急診護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑進(jìn)行治療，還要關(guān)心病人，密切觀察變化，及時(shí)向醫(yī)師反映。在內(nèi)科急診護(hù)理的工作中，不能簡(jiǎn)單的做好護(hù)理診斷，也要關(guān)注臨床的診斷診治，護(hù)理工作應(yīng)該由“以疾病為中心”的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹钡恼w護(hù)理模式。
1.3內(nèi)科急診也要重視心理護(hù)理急診工作對(duì)患者的生命進(jìn)行爭(zhēng)分奪秒的搶救，同時(shí)也要為患者解決心理障礙。例如一個(gè)慢性阻塞性肺疾患并患有急性感染及肺心病心衰的病人，入冬后經(jīng)常性的出現(xiàn)復(fù)發(fā)、呼吸困難、痛苦萬(wàn)狀，有的甚至?xí)霈F(xiàn)厭世情緒，不愿再接受治療；有的出現(xiàn)焦慮情緒，擔(dān)心不能夠及時(shí)的得到救治而失去生命；有的則會(huì)出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)方面的擔(dān)心。急診護(hù)士是最先接觸病人的醫(yī)務(wù)人員，只要病人的神志意識(shí)保持清醒，在緊急搶救的同時(shí)還要求急診護(hù)士用沉著的語(yǔ)氣對(duì)患者進(jìn)行安慰。針對(duì)不同的年齡和病情，要采用積極切實(shí)可行的方法進(jìn)行安慰。例如有位剛走上剛剛參加工作的青年女性，因失戀而服藥自殺，發(fā)現(xiàn)后送來(lái)急診，但病人拒絕救治，為了給病人爭(zhēng)取到更多的救治時(shí)間，急診護(hù)士對(duì)病人親切的耳語(yǔ)：“小姐，明白你現(xiàn)在的心情。但是生命是寶貴的，你不要辜負(fù)父母對(duì)你的養(yǎng)育之恩，你配合我們的治療，其他的事情我們不會(huì)讓別人知道的，好嗎？”病人痛哭后配合了醫(yī)生的治療，洗出了未溶解的藥物，觀察一段時(shí)間后，病人順利出院回家。
2.討論。
隨著現(xiàn)在社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也在不斷的提高和進(jìn)步，這也使得急診護(hù)理工作的壓力在逐漸的加大，伴隨而來(lái)的就是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也在逐漸的呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，護(hù)理人員一定要在工作中嚴(yán)格的要求自己，避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
現(xiàn)在的醫(yī)療模式已由原來(lái)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)榧?、心理、社?huì)的綜合性的醫(yī)學(xué)模式，急診護(hù)理的工作也要遵循著這個(gè)模式的轉(zhuǎn)變，從“以疾病為中心”單方面的只是關(guān)注病人的病理生理上的疾病轉(zhuǎn)變?yōu)橥瑫r(shí)要注意患者心理狀態(tài)和社會(huì)因素的參與，在進(jìn)行搶救工作中要注意把心理狀態(tài)及社會(huì)因素列入到急診護(hù)理工作的內(nèi)容中。在護(hù)士工作的交接班中，除了要交代病人病情及生命體征外，也要提及病人的心理狀況和社會(huì)因素對(duì)患者病情的影響，以便可以采取有針對(duì)性的措施來(lái)治療患者的疾病。
護(hù)理工作人員與患者家屬的溝通及關(guān)系的處理是現(xiàn)在社會(huì)比較關(guān)注也是爭(zhēng)議性較多的一個(gè)話題。而急診護(hù)理人員在患者及患者家屬的溝通方面是最多的，可以從患者及患者家屬那里得到更多的關(guān)于患者的信息，這些信息對(duì)患者的治療工作是可以起到積極的作用的。所以，急診護(hù)士要結(jié)合實(shí)際情況，提高自身的素質(zhì)和服務(wù)意識(shí)及服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)行規(guī)范的護(hù)理記錄，為了患者的健康做出積極的努力。
從內(nèi)科疾病治療患者自身情況來(lái)說(shuō)，他們大多病情復(fù)雜、容易發(fā)生變化，因此，急診護(hù)理人員的工作難度較大，顯得急且忙，涉及多學(xué)科[1]。這樣，他們?cè)诠ぷ髦泻茈y對(duì)病患者病情進(jìn)行有效觀察，做好病情評(píng)估，面臨著較大的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，所以，安全細(xì)節(jié)工作尤為重要。特別是近年來(lái)，醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展，治療技術(shù)也在不斷改進(jìn)，更多醫(yī)療單位關(guān)注到這個(gè)方面。下文主要從3個(gè)方面深入探討，分別是病情觀察、執(zhí)行醫(yī)囑、靜脈輸液[2]，這也是內(nèi)科護(hù)理工作中相對(duì)薄弱的環(huán)節(jié)。
1加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理能力。
1.1能夠統(tǒng)一分析患者的病情，做出全面、專業(yè)的評(píng)判統(tǒng)一分析患者的病情，做出全面、專業(yè)的評(píng)判，再綜合患者前期病史對(duì)目前現(xiàn)狀進(jìn)行分析。在對(duì)進(jìn)行急診時(shí)，根據(jù)病人的臨床效果來(lái)進(jìn)行診斷，時(shí)刻觀察變化情況，幫助找到更有效的治療方法，做好相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理措施。
1.2可以預(yù)測(cè)疾病的趨勢(shì)變化內(nèi)科護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行病情觀察時(shí)，要做到應(yīng)全面細(xì)致，了解清楚基本的輕重情況，能夠大致預(yù)測(cè)出病情的發(fā)展趨勢(shì)。例如：當(dāng)內(nèi)科患者出現(xiàn)較心跳快速增高或者血壓忽高忽低時(shí)[4]，就表明病情是在惡化中；一般當(dāng)患者精神比較好，能夠正常飲食時(shí)，也就代表著他們?cè)诼祻?fù)的過(guò)程中。
1.3觀察好臨床療效，特別是用藥前后的反應(yīng)需要注意的是，患者在用藥后的情況是比較直接的反應(yīng)，如果出現(xiàn)了一些不適情況，就要注意分析原因了，這可能僅是正常的用藥反應(yīng)，也可能是不良反應(yīng)。如果患者病情在有效時(shí)間里一直不能好轉(zhuǎn)，或者出現(xiàn)了不應(yīng)該有的不良反應(yīng)，就說(shuō)明治護(hù)措施是不對(duì)的，護(hù)理人員要立即聯(lián)系醫(yī)生，做好救治工作[4]。
1.4及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重癥或并發(fā)癥從醫(yī)療知識(shí)來(lái)說(shuō)，內(nèi)科病患發(fā)病因素較多，這些患者因?yàn)槟昙o(jì)等方面問題常常還帶有其他的疾病，容易發(fā)生并發(fā)癥，這些因素在護(hù)理時(shí)是需要嚴(yán)密注意。相關(guān)的.護(hù)理人員必須做好預(yù)防方面的工作，進(jìn)行各方面的檢查工作，清楚知道患者的具體身體狀態(tài)。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)這類問題，要采用科學(xué)的護(hù)理方法，及時(shí)進(jìn)行搶救，實(shí)現(xiàn)快速控制患者病情[5]。
2正確執(zhí)行醫(yī)囑。
在具體的治療過(guò)程中，相關(guān)的護(hù)理人員要針對(duì)每位患者實(shí)際特點(diǎn)采取護(hù)理措施，也就是要求遵從醫(yī)師的囑托。現(xiàn)實(shí)案例調(diào)查表明，護(hù)士如果不能嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑要求，就會(huì)在工作中埋下許多安全隱患。因此，想要避免這方面問題，就應(yīng)該準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。
2.1處理好與患者的關(guān)系心理狀態(tài)對(duì)患者來(lái)說(shuō)十分重要的，也就是良好的情緒會(huì)幫助到病情的恢復(fù)，在完成醫(yī)生囑托方面也會(huì)更加積極配合的。因此，醫(yī)療單位應(yīng)該努力提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，著重培養(yǎng)與患者溝通的技巧，還要在清楚明白患者的心理狀態(tài)后，通過(guò)一些有針對(duì)性的方法去激勵(lì)他們，讓他們勇敢積極去面對(duì)疾病，認(rèn)真配合各項(xiàng)治療，完成醫(yī)生囑托。
2.2加強(qiáng)醫(yī)囑監(jiān)督監(jiān)督是保證各項(xiàng)工作有效執(zhí)行的后盾力量，也是了解工作好不好的標(biāo)準(zhǔn)。因此，建立相關(guān)的遺囑執(zhí)行審查制度是十分有必要的。管理者在考察工作中，要求護(hù)理人員自我評(píng)估，還可以采用定期或者是不定期的方式，突擊檢查，保證護(hù)理工作規(guī)范性。
2.3引入高科技現(xiàn)代社會(huì)中，計(jì)算機(jī)信息技術(shù)不斷發(fā)展，可以采用醫(yī)囑管理軟件加大管理力度，實(shí)現(xiàn)信息化建設(shè)。規(guī)范醫(yī)囑執(zhí)行的每一步驟，做好程序化操作，最終做到準(zhǔn)確無(wú)誤地按醫(yī)囑執(zhí)行每一項(xiàng)治療[6]，提供合理的護(hù)理意見。
2.4提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)護(hù)士是急救的前沿，急救領(lǐng)域具有多學(xué)科、病情重、變化快的特點(diǎn)，只有具有了扎實(shí)且豐富的理論知識(shí)，我們的護(hù)士才能在具體實(shí)踐中具有敏銳的觀察力和判斷力。例如，白血病患者在出現(xiàn)高熱時(shí)，醫(yī)囑為“物理降溫”，但護(hù)理時(shí)是不可以采用酒精浴，容易出現(xiàn)皮膚刺激。
3強(qiáng)化靜脈輸液細(xì)節(jié)的安全管理。
內(nèi)科護(hù)理中，輸液是一個(gè)很重要的細(xì)節(jié)。特別是要嚴(yán)格控制輸液速度，加強(qiáng)巡視工作。例如，在為成年人滴注常規(guī)藥物時(shí)，一般進(jìn)行常規(guī)的輸液速度，大概是40～60滴/min。如果是急需補(bǔ)充血容量的情況下，就要提高到60～100滴/min。如果隨意調(diào)節(jié)滴速，可能會(huì)造成各種安全事故，因此，護(hù)理人員要嚴(yán)格控制輸液速度，保護(hù)好輸液部位。
4結(jié)語(yǔ)。
通過(guò)上面的調(diào)查結(jié)果和討論分析，我們應(yīng)當(dāng)意識(shí)到，如今的急診內(nèi)科護(hù)理更重視安全細(xì)節(jié)方面，努力使急診護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)降低，最終使急診護(hù)理的服務(wù)安全得到保障[7]。急診內(nèi)科護(hù)理管理者應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)變和提升“角色”，不論是在管理意識(shí)和管理方式方面，還是在其管理能力方面，做好管理工作的安全細(xì)節(jié)，引領(lǐng)才能使得急診護(hù)理服務(wù)安全的戰(zhàn)略目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇十七
答辯人：濟(jì)南××醫(yī)院有限公司，住所地濟(jì)南市天橋區(qū)北園大街202號(hào)。
法定代表人：×，總經(jīng)理。
因徐××訴答辯人濟(jì)南××醫(yī)院有限公司醫(yī)療損害糾紛一案，徐××提出鑒定申請(qǐng)，委托貴所進(jìn)行鑒定，現(xiàn)答辯人根據(jù)案件事實(shí)答辯如下：
一、基本醫(yī)療事實(shí)。
201x年8月3日徐××因肛門瘙癢、大便出血來(lái)答辯人處就診，經(jīng)診斷為內(nèi)痔、肛乳頭瘤肛門瘙癢癥，在主治醫(yī)師詳細(xì)告知其病情、治療措施及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后，徐××簽字同意手術(shù)治療，答辯人為其進(jìn)行了內(nèi)痔硬化劑注射術(shù)、肛乳頭瘤切除術(shù)以及肛周藥物封閉注射術(shù)，手術(shù)完全按照醫(yī)療規(guī)范進(jìn)行，手術(shù)順利，術(shù)后徐××安全返還病房。
二、答辯人的醫(yī)療行為合法、合規(guī)，沒有過(guò)錯(cuò)。
答辯人濟(jì)南××醫(yī)院有限公司是經(jīng)合法注冊(cè)批準(zhǔn)，具有合法醫(yī)療資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為徐××進(jìn)行治療的醫(yī)師也均具有合法的行醫(yī)資質(zhì)，答辯人為徐××進(jìn)行的醫(yī)療行為是嚴(yán)格遵照法律法規(guī)以及醫(yī)療規(guī)范進(jìn)行的，是合法的醫(yī)療行為，沒有過(guò)錯(cuò)。
三、徐××的主張沒有事實(shí)依據(jù)、與事實(shí)不符。
1、徐××來(lái)答辯人處就診后，主治醫(yī)師根據(jù)徐××的病情做了詳細(xì)的檢查(如電子肛腸鏡)，確診其病情后，對(duì)其病情進(jìn)行了詳細(xì)的解釋，建議其進(jìn)行手術(shù)治療，并對(duì)相關(guān)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)以及術(shù)后的情況明確進(jìn)行了告知，征得徐××同意，且其在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)告知書上簽字確認(rèn)后為其進(jìn)行了手術(shù)治療，現(xiàn)徐××起訴主張手術(shù)前醫(yī)生未對(duì)其病情做詳細(xì)解釋以及未對(duì)術(shù)后的情況做任何說(shuō)明與事實(shí)不符。
2、徐××起訴主張手術(shù)導(dǎo)致其尾骨疼痛、脹痛以及麻木，但這些主張完全僅僅是他個(gè)人主觀上的感受，沒有任何證據(jù)證明存在其所訴癥狀，如真如他所訴，他早就應(yīng)該進(jìn)行就診了，不可能至今未進(jìn)行任何治療。
四、徐××主張的事實(shí)與答辯人的醫(yī)療行為沒有因果關(guān)系。
訴訟過(guò)程中，徐××提交了一份其于201x年3月24日在山東省千佛山醫(yī)院就診的.病例，該病例是其單方提供真實(shí)性不能確定，且該病例所診斷的病癥答辯人所治療的疾病不同，不能證明其與答辯人之前的醫(yī)療行為存在因果關(guān)系，相反恰恰證明這與答辯人之前的醫(yī)療行為無(wú)關(guān)。
1、對(duì)于該病例診斷的肛周濕疹。
徐××于201x年8月3日在我院就診時(shí)，我院為徐××診斷治療的病癥是肛周瘙癢，兩者是不同的疾病，這與答辯人的醫(yī)療行為沒有因果關(guān)系。
第一，肛周濕疹是一種由多種內(nèi)、外因素引起的肛門周圍淺層真皮及表皮的炎癥，該病本身就是比較常見的、多發(fā)的疾病。
該病的發(fā)病原因很復(fù)雜，有內(nèi)在因素與外在因素的相互作用，而且經(jīng)常是多方面的，外在因素如日光、紫外線、寒冷、炎熱、干燥、多汗、搔抓、摩擦以及各種動(dòng)物皮毛、植物、化學(xué)物質(zhì)等，內(nèi)在因素如慢性消化系統(tǒng)疾病、胃腸道功能障礙、精神緊張、失眠、過(guò)度疲勞等精神改變，感染病灶、新陳代謝障礙和內(nèi)分泌功能失調(diào)等，這些內(nèi)在、外在因素均可導(dǎo)致肛周濕疹。
即使如該病例所診斷的，徐××于201x年3月24日于千佛山醫(yī)院就診時(shí)存在肛周濕疹的疾病，但這也無(wú)法確定該病患病時(shí)間以及其患病原因，在該疾病的患病時(shí)間以及患病原因都無(wú)法確定的情況下，不能證明答辯人于201x年8月3日給徐××的治療存在過(guò)錯(cuò)，更不能證明這與答辯人于201x年8月3日給徐××進(jìn)行治療的醫(yī)療行為存在因果關(guān)系。
第二，僅就肛門瘙癢而言，該疾病本身發(fā)病率高，患病因素多樣，個(gè)人的飲食、不注意個(gè)人衛(wèi)生、驚嚇、精神憂郁或過(guò)渡激動(dòng)等精神因素、一些慢性疾病如糖尿病、風(fēng)濕病、痛風(fēng)以及一些腹瀉、便秘、黃疽等臨床癥狀都可以導(dǎo)致肛門瘙癢，而且患病治療后該病也極易復(fù)發(fā)。
而徐××主張的其現(xiàn)在肛門瘙癢，一方面這僅僅是其個(gè)人主觀上的感受無(wú)事實(shí)依據(jù)，另一方面即使其現(xiàn)在存在瘙癢，但該病本身易患、易復(fù)發(fā)，患病原因多樣，不注意個(gè)人衛(wèi)生就極易導(dǎo)致，現(xiàn)在的瘙癢不能確定患病具體原因，而且現(xiàn)在距離答辯人給其治療已時(shí)隔半年多，根本不能證明現(xiàn)在的瘙癢與答辯人的醫(yī)療行為存在因果關(guān)系。
2、對(duì)于該病例診斷的內(nèi)痔。
第一，徐××來(lái)答辯人處就診時(shí)，答辯人為其進(jìn)行了詳細(xì)的檢查，有電子肛腸鏡，可清楚準(zhǔn)確的確診其患有內(nèi)痔，為其進(jìn)行了手術(shù)治療，手術(shù)順利，治療后患者徐××無(wú)出血、無(wú)痔核脫出，已治愈，答辯人的治療得當(dāng)無(wú)過(guò)錯(cuò)。
而千佛山醫(yī)院并未對(duì)患者徐××做全面、詳細(xì)的檢查，沒有電子肛腸鏡影像，僅有病例的簡(jiǎn)單記載，就診斷徐××患有內(nèi)痔，事實(shí)依據(jù)不充分。
第二，即使徐××于201x年3月24日在千佛山醫(yī)院就診時(shí)患有內(nèi)痔，但是俗話說(shuō)十人九痔，內(nèi)痔本身就是易患、易復(fù)發(fā)的疾病，個(gè)人飲食不節(jié)、過(guò)食辛辣食物、飲酒以及久坐久蹲、負(fù)重遠(yuǎn)行、便秘等都可導(dǎo)致患病或者引起復(fù)發(fā)，而徐××于201x年3月24日在千佛山醫(yī)院就診時(shí)距答辯人為其進(jìn)行治療已時(shí)隔半年多，現(xiàn)在其所患內(nèi)痔，患病時(shí)間不能確定，該病是其新患、還是因其個(gè)人原因?qū)е聫?fù)發(fā)也無(wú)法確定，根本不能證明這是因答辯人的治療所致，不能證明與答辯人的治療存在因果關(guān)系。
3、對(duì)于該病例診斷的直腸粘膜松弛。
直腸粘膜松弛的發(fā)病多是由內(nèi)痔、外痔等很多疾病引起，答辯人為徐××進(jìn)行治療時(shí)不存在該疾病，在答辯人為徐××治療半年之后其又患該病，這與本案無(wú)關(guān)、與答辯人的醫(yī)療行為無(wú)關(guān)，該病的發(fā)病原因本身多是由疾病引起，與答辯人的醫(yī)療行為不存在因果關(guān)系。
所以，對(duì)于徐××現(xiàn)在主張其存在的病癥，一方面對(duì)于這些病癥是否存在不能確定，另一方面，即使存在其所說(shuō)的疾病，但該些疾病患病都極易因個(gè)人飲食、衛(wèi)生等因素導(dǎo)致，而且患病時(shí)間以及患病具體原因都無(wú)法確定，因此，即使存在這些疾病這也不能證明是答辯人的醫(yī)療行為導(dǎo)致，不能證明這與答辯人的醫(yī)療行為之間存在因果關(guān)系。
五、徐××的主張不合常理，明顯是虛假的。
根據(jù)徐××的主張，答辯人的“手術(shù)導(dǎo)致其尾骨及周圍脹痛，導(dǎo)致其無(wú)法正常坐車、坐辦公室、睡眠無(wú)法仰睡、睡中痛醒，”答辯人是于201x年8月3日為其進(jìn)行的手術(shù)，如果手術(shù)有問題，導(dǎo)致其所訴癥狀，那徐××理應(yīng)早就去其他醫(yī)院進(jìn)行就診治療了，不可能已經(jīng)過(guò)去半年多了其還沒有進(jìn)行過(guò)治療，而在庭審中，法官詢問其既然疾病如此嚴(yán)重，這期間是否去其他醫(yī)院進(jìn)行過(guò)治療，徐××明確答復(fù)沒有去其他醫(yī)院進(jìn)行治療。
很明顯，徐××的主張不合常理，是虛假的。
綜上，徐××的主張沒有事實(shí)依據(jù)，答辯人對(duì)其進(jìn)行治療實(shí)施的醫(yī)療行為符合相關(guān)法律法規(guī)以及醫(yī)療規(guī)范的規(guī)定，沒有過(guò)錯(cuò)，徐××主張的現(xiàn)在的病癥與答辯人的醫(yī)療行為也不存在因果關(guān)系。
以上意見請(qǐng)專家鑒定時(shí)予以充分考慮。
此致
山東海右司法鑒定所。
答辯人：濟(jì)南××醫(yī)院有限公司。
201x年4月23日。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇十八
東南大學(xué)法律系歐運(yùn)祥。
當(dāng)前，我國(guó)的醫(yī)療糾紛逐年呈上升趨勢(shì)，根據(jù)中國(guó)消費(fèi)者協(xié)會(huì)的統(tǒng)計(jì)，醫(yī)療糾紛已成為消費(fèi)者投訴的第一位問題。一方面，醫(yī)院對(duì)日益增加的醫(yī)療糾紛不堪重負(fù)，另一方面，患者對(duì)于目前的醫(yī)療糾紛解決頗有怨言。相對(duì)于日益增加的醫(yī)療糾紛，當(dāng)前的醫(yī)療糾紛的解決機(jī)制明顯滯后，這在很大程度上是因?yàn)樵诜缮先匀淮嬖谝恍┱`區(qū)。筆者結(jié)合多年從事醫(yī)事法律教學(xué)實(shí)踐和醫(yī)療糾紛訴訟的實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)，擬對(duì)醫(yī)療糾紛理論和實(shí)踐中存在的問題進(jìn)行闡述。
筆者認(rèn)為，目前對(duì)于醫(yī)療糾紛主要存在以下幾個(gè)方面的誤區(qū)：
一、關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的法律屬性。
醫(yī)患關(guān)系的法律屬性直接決定了醫(yī)療糾紛的歸責(zé)和賠償原則，也決定了醫(yī)療糾紛的處理模式，因此，對(duì)于醫(yī)事法律而言，醫(yī)患關(guān)系的法律屬性是一個(gè)重大的原則問題。
醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)患雙方就醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握而言肯定是不平等的，但是否知識(shí)和技術(shù)上的不平等就必然帶來(lái)法律地位上的不平等呢？答案自然是否定的?？梢哉f(shuō)在民事法律關(guān)系中，當(dāng)事人在知識(shí)和技術(shù)上的不對(duì)等性乃是一種常態(tài)，但是不能因此而認(rèn)為當(dāng)事人在法律地位上是不平等的。如果當(dāng)事人一方利用自己在知識(shí)和技術(shù)上的優(yōu)越地位而主張其在法律地位上的優(yōu)越性，是法律所不容許的。正是由于醫(yī)生掌握了醫(yī)療技術(shù)，構(gòu)成了患者給付金錢購(gòu)買醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)，雙方在此過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員掌握了醫(yī)療技術(shù)，為患者提供醫(yī)療服務(wù)，患者給付一定的金錢購(gòu)買這種服務(wù)，雙方是一種典型的醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系。雖然在治療過(guò)程中，患者相對(duì)處于被動(dòng)接受的地位，但并不能因此而否認(rèn)雙方法律地位的平等性。醫(yī)生在制定和實(shí)施醫(yī)療方案時(shí)，一般情況下要向患者進(jìn)行說(shuō)明，遵守國(guó)家的法律法規(guī)和操作常規(guī)，并且須對(duì)患者盡到謹(jǐn)慎合理的注意義務(wù)，醫(yī)生的行為并不是隨心所欲的，必須為患者的利益盡到最大的善，否則就要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。對(duì)于手術(shù)、特殊檢查和特殊治療時(shí)，尚需征得患者或家屬的簽字同意方可實(shí)施。在目前醫(yī)療體制改革的形勢(shì)下，很多醫(yī)院推出了患者選醫(yī)生的制度，患者在醫(yī)院、醫(yī)生和醫(yī)療方案的選擇方面享有越來(lái)越多的自主權(quán)。
在我國(guó)，醫(yī)事法律關(guān)系仍未成為一個(gè)獨(dú)立的法律部門，其法律關(guān)系分屬不同的部門法來(lái)調(diào)整，如衛(wèi)生行政法律關(guān)系歸屬行政法調(diào)整，醫(yī)患關(guān)系由于主體之間法律地位的平等性，難以納入行政法的體系。從上述分析可知，醫(yī)患雙方在醫(yī)療服務(wù)合同的訂立、履行和終止上，完全體現(xiàn)了民法的'平等和自愿原則，符合民事法律關(guān)系的基本特征，因此應(yīng)該納入到民法的調(diào)整體系。在國(guó)外，醫(yī)患關(guān)系基本都是歸屬民法調(diào)整，有的國(guó)家從保護(hù)患者的利益考慮，在法律上進(jìn)一步明確患者的消費(fèi)者地位，如在美國(guó)，患者作為消費(fèi)者早已成為現(xiàn)實(shí)。
醫(yī)療事故鑒定的法律效力問題，歷來(lái)是一個(gè)影響醫(yī)療糾紛訴訟的關(guān)鍵問題。目前仍有相當(dāng)多的人認(rèn)為醫(yī)療事故鑒定結(jié)論是處理醫(yī)療糾紛的唯一依據(jù)，認(rèn)為“醫(yī)療行為經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定后認(rèn)為確實(shí)構(gòu)成了醫(yī)療事故的，才可以要求賠償”。［3］這個(gè)觀點(diǎn)在衛(wèi)生界有相當(dāng)?shù)拇硇浴?/p>
之所以有人認(rèn)為醫(yī)療事故鑒定結(jié)論是處理醫(yī)療糾紛的唯一依據(jù)，其根本原因乃是將醫(yī)療侵權(quán)簡(jiǎn)單等同于醫(yī)療事故，認(rèn)為如果醫(yī)療糾紛未被鑒定為醫(yī)療事故，則同樣不構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)，完全混淆兩者的界限，實(shí)際上兩者在法律上存在重大區(qū)別。
按照1987年6月月9日國(guó)務(wù)院《醫(yī)療事故處理辦法》（以下簡(jiǎn)稱‘辦法’）的規(guī)定，醫(yī)療事故是指醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理過(guò)程中，由于醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任和技術(shù)上的原因，造成患者死亡、殘廢、組織器官的損傷、功能的障礙等嚴(yán)重不良后果的行為。按其發(fā)生的原因，又可區(qū)分為醫(yī)療責(zé)任事故和醫(yī)療技術(shù)事故。按該“辦法”第六章的規(guī)定，醫(yī)療事故的等級(jí)按其造成后果的嚴(yán)重程度相應(yīng)地分為三級(jí)：
一級(jí)醫(yī)療事故：造成病員死亡的。
二級(jí)醫(yī)療事故：造成病員嚴(yán)重殘廢或者嚴(yán)重功能障礙的。
三級(jí)醫(yī)療事故：造成病員殘廢或者功能障礙的。
從上述辦法的規(guī)定不難看出，構(gòu)成醫(yī)療事故的，必須是醫(yī)務(wù)人員在客觀上造成患者死亡、殘廢或功能障礙（一般而言是永久性的障礙）的嚴(yán)重侵權(quán)后果，同時(shí)在主觀上存在重大過(guò)失方可能構(gòu)成，否則屬于醫(yī)療差錯(cuò)或醫(yī)療意外，不屬于醫(yī)療事故的范圍。因此，只有構(gòu)成嚴(yán)重的醫(yī)療侵權(quán)時(shí)才可能構(gòu)成醫(yī)療事故，而一般性的侵權(quán)行為被排除在“辦法”之外。
國(guó)務(wù)院之所以僅僅將嚴(yán)重的醫(yī)療侵權(quán)行為定義為醫(yī)療事故，主要是因?yàn)獒t(yī)療事故鑒定的目的所決定的。醫(yī)療事故鑒定系衛(wèi)生行政部門認(rèn)定和處理醫(yī)療事故的依據(jù)，構(gòu)成醫(yī)療事故的，醫(yī)療行政部門依法要對(duì)醫(yī)療部門及相關(guān)責(zé)任人員進(jìn)行行政處罰，包括醫(yī)院的降級(jí)，直接責(zé)任人的降職、記過(guò)、開除等。構(gòu)成犯罪的，要移送司法機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任。因此醫(yī)療事故鑒定主要是醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)行政責(zé)任乃至刑事責(zé)任的法律依據(jù)，不構(gòu)成醫(yī)療事故，則醫(yī)務(wù)人員免除行政責(zé)任和刑事責(zé)任。因此，從性質(zhì)上而言，“辦法”屬于行政法的范疇，至于除醫(yī)療事故以外的醫(yī)療差錯(cuò)和一般侵權(quán)行為，因其不涉及責(zé)任人的行政責(zé)任，因此不在“辦法”調(diào)整之內(nèi)。
醫(yī)療侵權(quán)行為從性質(zhì)上而言屬于民事侵權(quán)行為的一種，按照民事侵權(quán)行為的概念：“不法侵害他人非合同權(quán)利或者受法律保護(hù)的利益，因而行為人須就所生損害負(fù)擔(dān)責(zé)任的行為”。［5］醫(yī)療侵權(quán)行為，是指醫(yī)務(wù)人員在治療、護(hù)理過(guò)程中侵害了患者的非合同權(quán)利或者受法律所保護(hù)的利益的不法行為，不僅包括醫(yī)療事故，還包括因診療、護(hù)理過(guò)失使患者病情加重，受到死亡、殘廢、功能障礙以外的一般損傷及痛苦的醫(yī)療差錯(cuò)，以及既不屬于醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯(cuò)的一般侵權(quán)行為。因此，醫(yī)療侵權(quán)的內(nèi)涵和外延均大于醫(yī)療事故，兩者是包容與被包容的關(guān)系。
也許有人會(huì)有疑問，醫(yī)療糾紛既然不是醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯(cuò)，怎么可能構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)呢？這是因?yàn)榛颊邫?quán)益的范圍相當(dāng)廣泛，不僅包括生命權(quán)和健康權(quán)，而且還包括財(cái)產(chǎn)權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)等一系列權(quán)益，而《醫(yī)療事故處理辦法》并未將后者。
涵蓋在內(nèi)，所以醫(yī)療侵權(quán)的范圍是也是相當(dāng)廣泛的。只要是醫(yī)務(wù)人員侵犯了患者受法律保護(hù)的權(quán)利或利益，造成損害后果的，在具備主觀過(guò)錯(cuò)和因果關(guān)系時(shí)，便可能構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)。例如，精神病醫(yī)院在對(duì)精神患者進(jìn)行電休克治療前，按衛(wèi)生部的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十一第規(guī)定，應(yīng)在術(shù)前向患者家屬進(jìn)行解釋，征得其家屬簽字同意后才可實(shí)施。如果醫(yī)院未征求患者家屬同意，擅自對(duì)患者施行電休克治療，患者因并發(fā)癥而造成死亡。盡管醫(yī)院在診療、護(hù)理中并無(wú)其他過(guò)失，電休克的操作完全符合醫(yī)療常規(guī)，患者出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)搶救措施正確及時(shí)，但因?yàn)獒t(yī)院未在治療前對(duì)患者家屬說(shuō)明并征得其簽字同意，侵犯了患者及其家屬對(duì)于病癥的知情權(quán)，同時(shí)造成了患者死亡的損害后果，因此構(gòu)成了醫(yī)療侵權(quán)，應(yīng)對(duì)患者家屬承擔(dān)賠償責(zé)任。再比如某性病患者到某醫(yī)院就診，診治醫(yī)生未注意遵守保密義務(wù)，擅自將患者的病情向外界散播，侵犯了患者的隱私權(quán)?；蛘哚t(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過(guò)程中由于過(guò)失造成患者治療費(fèi)用增加，或治療時(shí)間的延長(zhǎng)，造成患者精神痛苦和財(cái)產(chǎn)損失的，就可能要承擔(dān)精神損害賠償和財(cái)產(chǎn)賠償責(zé)任。上述例子中，醫(yī)療單位的行為按照“辦法”的規(guī)定均沒有構(gòu)成醫(yī)療事故，但按照民法有關(guān)侵權(quán)的法律規(guī)定，都構(gòu)成了醫(yī)療侵權(quán)，應(yīng)對(duì)患者及其家屬承擔(dān)賠償責(zé)任。
綜上所述，醫(yī)療侵權(quán)和醫(yī)療事故在法律上完全是兩個(gè)不同的法律概念，兩者各有不同的構(gòu)成要件，一起醫(yī)療糾紛未被鑒定為醫(yī)療事故，不等于不屬于醫(yī)療侵權(quán)，醫(yī)療侵權(quán)的構(gòu)成應(yīng)該完全按照民事侵權(quán)的要件來(lái)比照，只要是具備侵權(quán)的要件，即使不是醫(yī)療事故，醫(yī)療單位同樣須承擔(dān)賠償責(zé)任。因此，醫(yī)療事故鑒定結(jié)論不是醫(yī)療糾紛訴訟中的唯一證據(jù)。
三、關(guān)于目前醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀的幾點(diǎn)思考。
醫(yī)事法律的研究在我國(guó)起步較晚，在認(rèn)識(shí)上存在一些誤區(qū)和爭(zhēng)論是必然的，但值得我們警惕的是上述兩個(gè)誤區(qū)對(duì)有些人而言并非完全是認(rèn)識(shí)上的錯(cuò)誤，而是為了維護(hù)醫(yī)療單位的不正當(dāng)?shù)牟块T利益。
部分衛(wèi)生界人士之所以堅(jiān)持醫(yī)患關(guān)系不屬于民法調(diào)整，主要是因?yàn)槊穹P(guān)于侵權(quán)的賠償范圍和數(shù)額都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于《醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定?！夺t(yī)療事故處理辦法》沒有對(duì)醫(yī)療事故的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)做出規(guī)定，各地制訂的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)從1000元到8000元不等，但總體上維持在3000元到4000元左右。例如按照《江蘇省醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定，一級(jí)醫(yī)療事故（造成患者死亡）的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)僅為3000元。而如果按照民事侵權(quán)的賠償標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院須賠償患者及其家屬的所有直接、間接財(cái)產(chǎn)損失以及精神損失費(fèi)，賠償數(shù)額動(dòng)輒上萬(wàn)元甚至數(shù)十萬(wàn)元。醫(yī)患關(guān)系若不歸屬民事法律關(guān)系，則醫(yī)療糾紛自然就可免受民法調(diào)整，醫(yī)療部門就可以大大降低開支了。
由于我國(guó)醫(yī)療事故鑒定體制上的缺陷，醫(yī)療技術(shù)事故鑒定委員會(huì)的成員都是由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生組成，這樣就不可避免地使他們?cè)谶M(jìn)行技術(shù)鑒定時(shí)產(chǎn)生偏袒心理，相當(dāng)一部分原本屬于醫(yī)療事故甚至是一級(jí)醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛被鑒定為醫(yī)療差錯(cuò)或醫(yī)療意外（按照《醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定，這兩種情況均屬于醫(yī)療部門的免責(zé)事項(xiàng)），如果確立醫(yī)療事故鑒定結(jié)論在醫(yī)療糾紛中的唯一證據(jù)性，則不構(gòu)成醫(yī)療事故自然就不構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)，從而使得患者及其家屬在隨后的索賠中處于極為不利的地位，醫(yī)療部門同樣可以降低賠償?shù)臄?shù)額了。
以上兩種錯(cuò)誤觀點(diǎn)，從短期上看，醫(yī)院似乎可以降低賠付數(shù)額，而將更多精力投入到醫(yī)療服務(wù)的改善和提高上，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，并不利于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和我國(guó)法制社會(huì)的建設(shè)。
1、不利于規(guī)范醫(yī)院的服務(wù)。雖然我國(guó)對(duì)于醫(yī)院進(jìn)行了一系列的改革，特別是在去年在全國(guó)各地開展患者選醫(yī)生的活動(dòng)，旨在提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，但是這還是不能從根本上解決目前醫(yī)院存在的醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量低下問題。要從根本上解決這個(gè)問題，只有理順醫(yī)患關(guān)系的法律屬性，提高患者在醫(yī)療服務(wù)中的自主權(quán)，健全醫(yī)療侵權(quán)的賠償制度，真正做到權(quán)利和義務(wù)的統(tǒng)一，使那些不負(fù)責(zé)任的醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)起相應(yīng)的賠償責(zé)任，只有這樣，才能提高他們的責(zé)任心。否則，對(duì)于醫(yī)療侵權(quán)行為沒有有效的制裁機(jī)制，難以徹底改變目前醫(yī)療部門的服務(wù)問題。
2、對(duì)國(guó)家的法制建設(shè)和醫(yī)院的正常工作造成負(fù)面影響。由于醫(yī)療技術(shù)事故鑒定程序上的暗箱操作，很多患者在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后不申請(qǐng)做醫(yī)療事故鑒定，直接到法院起訴要求賠償，法院處理此類訴訟頗感困難。由于醫(yī)學(xué)知識(shí)的專業(yè)性很強(qiáng)，法官對(duì)于醫(yī)療行為是否存在過(guò)失以及行為與結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系難以做出判斷，一些法院不得不求助于司法鑒定。一些患者由于對(duì)醫(yī)療技術(shù)事故鑒定委員會(huì)的不信任和對(duì)法院訴訟在時(shí)間和金錢上的恐懼，往往采取自力救濟(jì)的方式，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后，患者家屬就糾集一批親戚、朋友到醫(yī)院大鬧，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行人身威脅或人身攻擊，擾亂醫(yī)院的正常工作，直到醫(yī)院拿出錢來(lái)么私了才就罷，有些醫(yī)院每年用于私了的錢已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于正常醫(yī)療賠償?shù)臄?shù)目。
眾所周知，醫(yī)療行為是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)性的工作，由于醫(yī)學(xué)上仍有很多未知領(lǐng)域，以及患者本身存在相當(dāng)大的個(gè)體差異性，實(shí)際上相當(dāng)一部分患者的死亡、殘廢和功能障礙并非是由于醫(yī)務(wù)人員的過(guò)失所導(dǎo)致，而是由于無(wú)法預(yù)料和避免的并發(fā)癥所致，完全屬于醫(yī)療意外的范圍，醫(yī)院無(wú)需承擔(dān)賠償責(zé)任。但是，在目前醫(yī)療賠償?shù)默F(xiàn)有體制下，患者家屬出現(xiàn)醫(yī)療糾紛不再由有關(guān)部門按照法律程序和規(guī)定處理，醫(yī)院承擔(dān)賠償責(zé)任的前提不是由于自身的醫(yī)療侵權(quán)，而是由患者家屬人數(shù)的多少和吵鬧的程度所決定，這不能不說(shuō)是目前醫(yī)療糾紛處理的悲哀，也是與那些維護(hù)醫(yī)院的部門利益的人的初衷相背離的。
我國(guó)的國(guó)情決定了不可能象西方國(guó)家那樣動(dòng)輒賠償數(shù)十萬(wàn)元，過(guò)高的賠償數(shù)額無(wú)疑將制約我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，最終會(huì)損害患者的利益。但是象目前各地所規(guī)定的那樣，醫(yī)療事故的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)最高不超過(guò)8000元，根本不足以彌補(bǔ)患者及其家屬的實(shí)際損失，在法律上是顯失公平的。
上述法律誤區(qū)，是靠犧牲法律的公正和患者的合法權(quán)益來(lái)達(dá)到減少醫(yī)院負(fù)擔(dān)的目的，這樣最終是得不償失的，也是與我國(guó)建設(shè)法制國(guó)家的目標(biāo)格格不入的。
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作者簡(jiǎn)介：歐運(yùn)祥，男，33歲，東南大學(xué)法律系醫(yī)事法律教研室講師，南京三維律師事務(wù)所律師。
通信地址：郵編210096，南京市四牌樓2號(hào)東南大學(xué)法律系歐運(yùn)祥。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇十九
班主任不僅要做學(xué)生的良師，更要做學(xué)生的益友，應(yīng)成為學(xué)生可敬、可親的朋友。這就需要注重師生感情的溝通，深入到學(xué)生之中關(guān)心他們，了解他們，和他們一起談人生，談社會(huì)，站在他們的角度去考慮問題，用自己的模范行為教育影響學(xué)生，做到身教勝于言傳。班主任對(duì)學(xué)生以關(guān)心為紐帶，用情感做載體，是融洽師生關(guān)系的有效途徑。
一個(gè)人的成長(zhǎng)，離不開家庭教育、學(xué)校教育、社會(huì)教育，其中家庭教育是必不可少的。所以，一定要糾正家長(zhǎng)把孩子往學(xué)校一送就萬(wàn)事大吉的思想。開學(xué)時(shí)，召開家長(zhǎng)會(huì)，以取得家長(zhǎng)的支持。家長(zhǎng)不能溺愛孩子，但對(duì)于他們的缺點(diǎn)，不能態(tài)度粗暴，打罵說(shuō)教，只能啟發(fā)誘導(dǎo)，督促他們改正缺點(diǎn)。要經(jīng)常通訊，了解孩子的思想情況，并與班主任保持聯(lián)系。班主任可以通過(guò)電話、信件甚至家訪與家長(zhǎng)交流，對(duì)學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)和進(jìn)步，要及時(shí)表?yè)P(yáng)與鼓勵(lì)。
2.3理解學(xué)生，尊重學(xué)生的人格。
人都需要他人的理解。師生之間同樣需要理解。理解學(xué)生能使他們?cè)谛睦砩袭a(chǎn)生歸屬感，能得到解決安慰、支持和友情。班主任要通過(guò)和學(xué)生平等對(duì)話，相互探討來(lái)建立感情，達(dá)成共識(shí)。愛迪生說(shuō)：“教育成功的秘訣在于尊重學(xué)生”。每位學(xué)生都有自己的自尊心。尊重學(xué)生就要尊重學(xué)生的人格。在工作中，不僅尊重表現(xiàn)好、學(xué)習(xí)好的學(xué)生，而且對(duì)表現(xiàn)學(xué)生，在處理問題時(shí)更需要注意方式、方法，做到曉之以理，動(dòng)之以情，避免傷害學(xué)生的自尊，讓其從思想上真正認(rèn)清錯(cuò)誤，在行動(dòng)上徹底改正錯(cuò)誤，促使其自“我”覺悟。只要他們有進(jìn)步，哪怕極微小的進(jìn)步，也要給予鼓勵(lì)和肯定。
2.4加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的修改分析，幫助學(xué)生樹立信心。
注重學(xué)生的人格塑造和心理素質(zhì)的培養(yǎng)。每一個(gè)學(xué)生的個(gè)性特征都存在差異，即使同一個(gè)學(xué)生在不同的年齡階段也有不同的心理狀態(tài)。班主任只有經(jīng)常和他們談心交流，才能針對(duì)各種情況運(yùn)用不同的方法，使工作具有針對(duì)性和科學(xué)性，把握住每一個(gè)學(xué)生的個(gè)性，才能增強(qiáng)學(xué)生的自信心和上進(jìn)心。班主任要做好學(xué)生的思想工作，幫助他們樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，讓他們正確認(rèn)識(shí)成才路，知道每個(gè)人都站在同一條起跑線上，只要樹立信心，勤奮學(xué)習(xí)，就有了前進(jìn)的動(dòng)力，成功的希望。并且，注重中職生的人格塑造和心理品質(zhì)的培養(yǎng)，讓他們?cè)谡J(rèn)知、情感、意志、自我意識(shí)、人際交往等方面得以提高，逐漸完善人格，使學(xué)生的信心不斷得到提高。
2.5班主任工作得以順利開展的重要前提是全面提高自身素質(zhì)。
作為班主任，全面提高自身素質(zhì)就是應(yīng)具備堅(jiān)定的理想信念，高尚的思想品德，較高的理論修養(yǎng)，做到為人師表，處事公正，具有開拓進(jìn)取精神，善改革，思進(jìn)取，要有豐富的創(chuàng)造性。這樣，學(xué)生才會(huì)認(rèn)為班主任與自己有共同點(diǎn)，是朋友，學(xué)習(xí)和工作才會(huì)自然充滿信心和生機(jī)。
參考文獻(xiàn)。
[1]彭劍飛,馮周卓主編.班主任心育藝術(shù)[m].湖南人民出版社.
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇二十
以xx醫(yī)院的系統(tǒng)為例，設(shè)備管理系統(tǒng)的主界面如圖1所示。
[1]。
一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)要包括以下幾個(gè)方面：用戶信息修改、入庫(kù)管理、設(shè)備檢定信息管理、定期保養(yǎng)管理等方面，如圖2所示。
[2]。
3.2各模塊功能說(shuō)明。
用戶信息修改：目前登錄用戶個(gè)人信息修改，包括密碼以及用戶名等操作。
入庫(kù)管理：入庫(kù)管理比較復(fù)雜，包括了新設(shè)備的信息錄入、當(dāng)前設(shè)備的信息管理、淘汰管理等。
定期保養(yǎng)信息管理：主要包括了定期的保養(yǎng)計(jì)劃、保養(yǎng)信息的錄入和查詢等。
設(shè)備檢定信息管理：包括了檢定計(jì)劃、臨檢管理等內(nèi)容。
3.3運(yùn)用效果。
此系統(tǒng)的運(yùn)用是從醫(yī)院的維修、保養(yǎng)等實(shí)際工作需求而設(shè)計(jì)的，在投入使用后可以達(dá)到比較好的預(yù)期效果。
運(yùn)用設(shè)備管理系統(tǒng)前，主要是靠手動(dòng)對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行記錄，因此有時(shí)在查詢、登記記錄時(shí)間等會(huì)超過(guò)維修和檢定的工作時(shí)間，造成資料不全的情況，給工作帶來(lái)很多不便。
但是，管理系統(tǒng)投入后，如果想要查詢某臺(tái)機(jī)器的資料以及相關(guān)信息時(shí)，只需要對(duì)機(jī)器的基本內(nèi)容進(jìn)行檢索即可，檢索后可查詢到本臺(tái)機(jī)器的所有信息，包括了檢定記錄、保養(yǎng)記錄、維修記錄等等，同時(shí)還能顯示出生產(chǎn)廠家、銷售公司、聯(lián)系號(hào)碼等信息。
在某種程度上規(guī)范了設(shè)備的有關(guān)管理，提升了設(shè)備維修、檢定的工作效率，為醫(yī)療的設(shè)備管理工作帶來(lái)很大的便利。
參考文獻(xiàn)。
[1]馬成鋼。
[2]揚(yáng)斌，張美，袁鐘清，等。
【2】強(qiáng)化醫(yī)療設(shè)備安全管理保證患者安全。
論文摘要。
醫(yī)療設(shè)備的安全是醫(yī)療設(shè)備使用和管理的頭等大事。
在上海召開的第一屆中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)設(shè)備管理高峰論壇上公布了這樣一組數(shù)據(jù):17%的醫(yī)療事故是和醫(yī)療設(shè)備相關(guān)的，在與器械設(shè)備相關(guān)的醫(yī)療事故中，有30%左右是設(shè)備本身的原因，還有60～70%是由于使用不當(dāng)造成的。
1醫(yī)療設(shè)備導(dǎo)致安全隱患的原因。
醫(yī)療設(shè)備在原設(shè)計(jì)中由于客觀條件、技術(shù)條件的限制，會(huì)存在一些考慮不周到的地方，使用前很難發(fā)現(xiàn)，在使用中可能會(huì)出現(xiàn)問題，這就是通常所說(shuō)的不良事件。
另外，很多設(shè)備由于使用年份過(guò)長(zhǎng)，盡管還能工作，但是存在的風(fēng)險(xiǎn)隱患較多，使用中突發(fā)的故障，可以給病人帶來(lái)傷害，尤其是急救設(shè)備，會(huì)危及到病人的生命。
一些診斷類設(shè)備由于元器件老化帶來(lái)檢測(cè)數(shù)據(jù)飄移不準(zhǔn)，使診斷結(jié)果發(fā)生誤差，嚴(yán)重影響臨床醫(yī)生對(duì)患者病情的治療，給患者安全帶來(lái)隱患。
對(duì)醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，學(xué)會(huì)按操作規(guī)程熟練使用先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備不是件容易的事，尤其是一些生命支持系統(tǒng)、急救設(shè)備如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、人工心肺機(jī)、除顫起搏器、麻醉機(jī)等。
一旦發(fā)生設(shè)備使用不當(dāng)，也會(huì)給患者帶來(lái)安全隱患。
2強(qiáng)化醫(yī)療設(shè)備安全管理保證患者安全。
全球醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)(jci)把以患者為中心作為兩個(gè)論證指標(biāo)之一，把患者安全放到一切醫(yī)療工作的首位。
核心是醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，強(qiáng)調(diào)全員參與醫(yī)療質(zhì)量與安全管理。
醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用安全管理是保障患者安全、防范醫(yī)療設(shè)備引起糾紛的重要手段。
2.1對(duì)使用人員進(jìn)行嚴(yán)格的`、全方位的培訓(xùn)我院對(duì)新進(jìn)設(shè)備的使用操作培訓(xùn)一直非常重視，要求設(shè)備原廠工程師對(duì)使用部門所有人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)，一些操作比較復(fù)雜的設(shè)備，使用人員還需到國(guó)內(nèi)三甲醫(yī)院培訓(xùn)1周甚至兩周，直至所有使用人員都能熟練掌握操作規(guī)程為止。
從去年開始，我們對(duì)參加操作培訓(xùn)的使用人員進(jìn)行書面考試，只有考試合格的人員才能取得上機(jī)操作的資格。
2.2對(duì)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員進(jìn)行不斷培訓(xùn)培訓(xùn)可以有多種方式:一是通過(guò)日常的維修工作不斷積累經(jīng)驗(yàn)。
二是公司維修人員來(lái)院維修時(shí)的互相探討交流。
三是通過(guò)科內(nèi)定期組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)交流維修心得。
四是通過(guò)自學(xué)業(yè)務(wù)書籍豐富專業(yè)知識(shí)。
五是參加公司組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)班。
六是可以到其他三甲醫(yī)院進(jìn)行短期培訓(xùn)。
通過(guò)多種途徑的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高醫(yī)院工程技術(shù)人員的動(dòng)手能力，切實(shí)解決醫(yī)療設(shè)備在使用中的各種實(shí)際問題。
2.3改變被動(dòng)維修的工作模式采取有效的預(yù)防性維護(hù)的方法。
我們安排工程技術(shù)人員定期到科室了解設(shè)備的使用情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，同時(shí)對(duì)大型設(shè)備定期除塵。
今年設(shè)備科還根據(jù)臨床科室的工作特點(diǎn)，適時(shí)推出了“駐點(diǎn)工程師”責(zé)任制，由各位工程師在自己分管的片區(qū)中選擇設(shè)備比較集中、設(shè)備使用率較高的1-2個(gè)點(diǎn)，在高峰時(shí)段提供駐點(diǎn)服務(wù)，現(xiàn)場(chǎng)解決臨床科室在設(shè)備操作以及維護(hù)方面的問題，及時(shí)反饋設(shè)備維修情況，聽取使用部門對(duì)設(shè)備維修工作的意見和建議。
今年還引進(jìn)了專業(yè)的醫(yī)療器械檢測(cè)設(shè)備，對(duì)醫(yī)院在用設(shè)備進(jìn)行質(zhì)控。
例如通過(guò)對(duì)輸液泵的質(zhì)控，實(shí)時(shí)掌握輸液泵實(shí)際滴速與設(shè)定滴速是否相符等情況。
通過(guò)對(duì)監(jiān)護(hù)儀的質(zhì)控，實(shí)測(cè)監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)與患者實(shí)際情況的誤差是否在允許范圍內(nèi)。
對(duì)一些誤差范圍超過(guò)規(guī)定值的設(shè)備立即停用，經(jīng)及時(shí)維修調(diào)試直至檢測(cè)正常后方可投入使用。
2.4建立以質(zhì)量保證為核心的醫(yī)療設(shè)備管理模式把物資管理模式逐步轉(zhuǎn)變到質(zhì)量管理模式上來(lái)。
規(guī)范醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用安全管理流程，建立質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)體系，首先從與患者生命安全密切相關(guān)的急救類設(shè)備入手，同時(shí)應(yīng)有一套相關(guān)的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。
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