報告需要根據(jù)不同的目標受眾來調(diào)整語言和表達方式。報告的內(nèi)容應該嚴謹、客觀，以事實和數(shù)據(jù)為依據(jù)，避免主觀臆斷和情緒化的表達。推薦大家閱讀以下范文，以幫助您更好地理解報告的寫作風格和技巧。
醫(yī)院病歷自查報告篇一
為深入貫徹落實黨的精神，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃的部署，根據(jù)衛(wèi)生部及省衛(wèi)生廳的工作要求，利用信息化手段精細化管理醫(yī)院的挑戰(zhàn)是我院的主要工作。圍繞以上工作，醫(yī)務科本著“求穩(wěn)定、謀發(fā)展”的思路，著重強化醫(yī)政管理，著重加強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全監(jiān)管，著重提高醫(yī)療效率。努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務。
我院本著“醫(yī)療質(zhì)量第一、醫(yī)療安全第一”的宗旨，完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作，落實各項規(guī)章制度，重點為首診負責制、各項醫(yī)護核心制度和費用查詢制度。醫(yī)務人員在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中自覺遵守有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度以及診療護理常規(guī)和醫(yī)療服務規(guī)范。加強“三基”訓練，嚴格操作規(guī)程，加強日常檢查及考核。要求醫(yī)務人員主動加強醫(yī)患溝通，隨時將病人的病情及診療情況告知病人或家屬。通過顯示屏和發(fā)放資料等形式及時公示相關(guān)醫(yī)療信息。醫(yī)院設(shè)立有投訴電話，對投訴問題進行及時處理，保證公開、公平、公正。加強與派出所聯(lián)系，在醫(yī)院相關(guān)地點安置攝像頭。如發(fā)生糾紛，要盡可能對現(xiàn)場進行錄音錄像。按時繳納醫(yī)療責任保險，有效規(guī)避風險。
一、自查情況
(一)我院領(lǐng)導高度重視。做好宣傳動員工作，明確各科人員工作目標和任務，實行責任追究制度。健全并落實了相關(guān)醫(yī)院管理及安全制度，遵守法律法規(guī)，重點對臨床醫(yī)療、臨床護理、門急診、院感、藥事、影像等方面加強管理，定期檢查考核，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。強化內(nèi)部安全管理，嚴格落實投訴和信訪處理制度，加強醫(yī)患交流，多為患者解決實際問題，和諧醫(yī)患關(guān)系，化解本不該有的矛盾，把無法化解的醫(yī)患糾紛納入法制化，規(guī)范化軌道，維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。
(二)自查和得分情況
1、成立了活動領(lǐng)導小組和工作機構(gòu)。明確了醫(yī)務人員的目標任務，各項工作制度齊全，評價考核機制健全，定期開展專項檢查和考核，實行責任追究制度。
2、認真執(zhí)行醫(yī)療護理法律法規(guī)和常規(guī)，依法執(zhí)業(yè)。定期對醫(yī)務人員進行法律法規(guī)和常規(guī)培訓考核，醫(yī)務人員嚴格遵守各項規(guī)定，規(guī)范執(zhí)業(yè)。嚴格機構(gòu)準入、人員準入、技術(shù)準入制度，無超范圍執(zhí)業(yè)和聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員現(xiàn)象。
3、加強管理，改善醫(yī)療質(zhì)量。我院堅持公益性質(zhì)，健全了醫(yī)療質(zhì)量控制體系，嚴格落實質(zhì)量管理計劃，分析存在的問題和制定整改措施，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，認真履行崗位職責，廉潔行醫(yī)。建立和落實了醫(yī)療質(zhì)量和安全管理工作獎懲制度，公布投訴電話，制定醫(yī)院投訴管理制度，及時化解醫(yī)療糾紛。制定了醫(yī)療糾紛預防與處置預案，積極應對處理醫(yī)療糾紛。同時，對每一起醫(yī)療糾紛都查找原因，按相關(guān)規(guī)定，嚴格落實責任追究。
4、和諧醫(yī)患關(guān)系。我院建立了醫(yī)患溝通制度，大力實行院務公開，及時發(fā)布有關(guān)醫(yī)療服務信息。加強醫(yī)德醫(yī)風培訓，積極開展各項主題活動。維護患者的知情權(quán)，手術(shù)、麻醉、特殊檢查和治療、輸血及使用血液制品前必須獲得患者書面知情同意。實行一日清單制。
三、存在的問題1、制度建設(shè)需加強。
2、內(nèi)三科、放射線科、檢驗科、外科交班本發(fā)現(xiàn)有個別空頁。3、個別科室記錄本有缺項。
4、門診各別診室門診日志患者住址檔沒有明確到門牌號，有少量空項現(xiàn)象。
1、進一步加強制度建設(shè)，建立健全系列管理制度和安全制度，如法律法規(guī)和常規(guī)培訓考核制度、投訴管理制度等，并讓人人知曉，督促落實到位。
2、加強醫(yī)務人員三基學習考試，增強醫(yī)務人員基本技能，強化醫(yī)務人員基礎(chǔ)知識，防止發(fā)生因理論知識缺乏或操作不當引起的醫(yī)療糾紛和事故。
3、經(jīng)常性地進行醫(yī)德醫(yī)風教育，強化醫(yī)院管理規(guī)范、科學，保持醫(yī)務人員衣著整潔，用語文明，上班在崗，認真負責履職。加強學習，經(jīng)驗交流，提高職工與病患者的溝通能力，加強與病人進行溝通，多做細致耐心的解釋工作，消除不必要的醫(yī)療糾紛。4、通過宣傳欄等多種形式對醫(yī)療信息進行及時公開，定責任人，定相關(guān)制度，保證能夠更新內(nèi)容，讓病患者能夠及時了解相關(guān)信息，避免因互不了解而發(fā)生糾紛。
醫(yī)院病歷自查報告篇二
根據(jù)你辦《關(guān)于開展年度衛(wèi)生單位復查的通知》，按照縣人民政府《關(guān)于開展愛國衛(wèi)生檢查考評工作的實施意見》(府發(fā)[] 3號)之規(guī)定，縣檔案局于近期對衛(wèi)生工作進行了認真檢查，自查得分95分?，F(xiàn)將有關(guān)情況報告于后：
一、各項衛(wèi)生制度，自查得分 3分。
縣檔案局自年6月創(chuàng)建并授予為市級最佳衛(wèi)生單位以來，每年都順利的通過縣愛衛(wèi)辦的各項復查。今年我局領(lǐng)導一如既往的重視衛(wèi)生工作。一是成立了以黨組書記、局(館)長同志為組長，副局長副組長，各股室負責人為成員的衛(wèi)生工作領(lǐng)導小組，下設(shè)衛(wèi)生領(lǐng)導小組辦公室，由辦公室同志具體分管，對每年的衛(wèi)生工作做到年初有計劃，有實施方案;年底有自查報告，有衛(wèi)生工作總結(jié)，把全年的衛(wèi)生工作納入了工作議事日程。二是我局針對辦公區(qū)域面寬、人員少的實際情況，聘請了一名專門負責公共區(qū)衛(wèi)生清掃及安全值班的工人，嚴格執(zhí)行我局制定的《縣檔案局關(guān)于衛(wèi)生管理暫行規(guī)定》、《公共區(qū)域衛(wèi)生包干責任制》、《會議室及股室衛(wèi)生管理制度》、《衛(wèi)生檢查評比獎懲制度》、《綠化管理制度》等各項規(guī)章制度。股室衛(wèi)生由股室人員輪流值班，堅持每天打掃，確實做到責任到人，任務到人，獎懲到人，隨時保持整潔衛(wèi)生。同時加強了監(jiān)督檢查，定期對各股室的衛(wèi)生情況進行檢查評比，將每月、每季度的考評情況納入股室年終目標考核。
二、環(huán)境衛(wèi)生和衛(wèi)生設(shè)施，自查得分35分。
縣檔案局(館)南遷后，在資金十分緊缺的情況下，對環(huán)境衛(wèi)生及時清理，對所需衛(wèi)生設(shè)施及時購買。一是對周邊的道路進行硬化，全面實現(xiàn)了道路平坦、整潔。二是對家屬院內(nèi)和辦公公共區(qū)域進行了整體綠化，培植和購買各種花卉xx年對庫房內(nèi)投放滅鼠藥品，對每柜檔案放置抗霉驅(qū)蟲藥，確保檔案的絕對安全。在宣傳教育方面，我局衛(wèi)生專欄正在積極籌備當中，至于征訂衛(wèi)生報刊和每年為職工放衛(wèi)生科教錄像 -2次的要求，由于今年我館爭創(chuàng)省一級檔案館，單位資金十分緊張，沒有完成好，按要求扣3分，以后將盡快按你辦的要求完善好。
四、為職工辦衛(wèi)生實事、衛(wèi)生行為和配合工作，自查得分23分。
縣檔案局本著關(guān)心職工的出發(fā)點，一是每年局機關(guān)支部都要組織全局干部職工(含退休老同志)到疾控中心打預防針，定點到陸軍醫(yī)院為職工作身體健康檢查，為全局職工及早發(fā)現(xiàn)自身疾病提供了很好的醫(yī)療環(huán)境。二是積極治理三廢，嚴格控制疾病傳染和食物中毒事件的發(fā)生。
在衛(wèi)生行為方面，我單位工作有嚴格的個人行為規(guī)范，工作人員上班必須穿戴整潔，不穿奇裝異服，不穿拖鞋，不穿背心，不隨地吐痰，不亂丟果皮紙屑。
在配合工作方面，我們在抓好本局愛衛(wèi)工作的同時，積極參加轄區(qū)和絲街的衛(wèi)生工作，前不久我單位就參加了清除“牛皮癬”的衛(wèi)生清理活動，能自覺接受愛衛(wèi)部門的監(jiān)督，做到服從指揮，積極參與，超額完成上級交辦的任務。
醫(yī)院病歷自查報告篇三
為貫徹落實衛(wèi)生部基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓工作會議精神和省、市衛(wèi)生工作部署，進一步加強縣域內(nèi)醫(yī)療安全，強化依法執(zhí)業(yè)活動，規(guī)范醫(yī)療服務行為，提升醫(yī)療機構(gòu)的服務內(nèi)涵，我院嚴格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》、《安徽省醫(yī)師定期考核管理辦法實施細則》、《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》等相關(guān)法律、法規(guī)，對照本機構(gòu)實際情況，開展依法執(zhí)業(yè)情況自查，現(xiàn)將自查結(jié)果匯報如下：
1、我院現(xiàn)開展診療科目如下：內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、小兒外科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮膚科、傳染病科、急診醫(yī)學科、麻醉科、病理科、醫(yī)學檢驗科、醫(yī)學影像科、中醫(yī)科、預防保健科、婦女保健科、兒童保健科、腎臟內(nèi)科。醫(yī)院核定床位400張，實際開放床位311張，病房醫(yī)生人數(shù)50人，病房護士人數(shù)123人，床位與醫(yī)生之比為1：0.16，床位與護士之比為1：0.40，存在醫(yī)生人員數(shù)不足的問題。醫(yī)院現(xiàn)有正高級職稱3人，副高級職稱22人，中級職稱155人，初級職稱193人，行管后勤人員36人，各專業(yè)科室均有1名以上主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師。
2、我院嚴格按照核定的診療科目開展診療活動，未出現(xiàn)超范圍診療活動。
3、對醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)資格的檢查發(fā)現(xiàn)問題如下：
（1）需辦理變更執(zhí)業(yè)地點人員：
（2）跨專業(yè)執(zhí)業(yè)需調(diào)整崗位的人員：
（3）不宜單獨從事現(xiàn)有崗位的人員：
整改措施：立即對以上人員進行科室調(diào)整，嚴格按范圍執(zhí)業(yè)。
4、醫(yī)師定期考核情況：我院執(zhí)業(yè)醫(yī)師共107人參與了2-3月份舉行的20xx-2011年度醫(yī)師定期考核，并全部考核合格。
經(jīng)過此次依法執(zhí)業(yè)情況自查，我院將進一步完善醫(yī)療服務水平和管理規(guī)范、提高服務意識、優(yōu)化服務流程、改善服務態(tài)度、增強服務技能。為貫徹科學發(fā)展、加強醫(yī)療安全管理、確保醫(yī)療質(zhì)量提供了堅實基礎(chǔ)。
醫(yī)院病歷自查報告篇四
為全面貫徹落實《安徽省藥品和醫(yī)療器械使用監(jiān)督管理辦法》（安徽省人民政府令266號）精神，進一步推進醫(yī)療機構(gòu)“規(guī)范藥房”建設(shè)，凈化藥品流通使用秩序，確保廣東人民群眾用藥安全有效。為保障就醫(yī)群眾使用藥品安全有效，我院立即組織成立自查自糾小組，對全院的藥品質(zhì)量安全情況進行全面摸查，現(xiàn)將自查結(jié)果匯報如下：
依據(jù)《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》、《醫(yī)療機構(gòu)藥品監(jiān)督管理辦法（試行）》及《安徽省藥品和醫(yī)療器械使用監(jiān)督管理辦法》的相關(guān)法律法規(guī)，緊密結(jié)合“規(guī)范藥房”創(chuàng)建活動，通過開展醫(yī)療機構(gòu)藥品使用的專項整治，深入推進醫(yī)療機構(gòu)藥品質(zhì)量規(guī)范化管理工作，進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥品和醫(yī)療器械使用行為。緊緊圍繞“確保人民群眾用藥安全有效”這個中心任務，通過自查自糾檢查，迎接區(qū)局專項監(jiān)督檢查，進一步嚴格規(guī)范藥品經(jīng)營使用行為，杜絕使用過期、失效、淘汰的藥品和各種行為，確保人民群眾用上安全放心的藥品，確保不發(fā)生藥品質(zhì)量事故。
組長：林少華。
副組長:吳金焰.成員：藥房、藥品庫管人員。
林少華負總責，吳金焰分管藥品工作，領(lǐng)導小組、具體管理人員及其職責未報潁泉區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局備案。
（一）、醫(yī)療機構(gòu)在藥品采購、儲存、養(yǎng)護、調(diào)配、使用的相關(guān)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理制度制定和執(zhí)行情況。
1、我院成立了“藥品質(zhì)量管理工作領(lǐng)導小組”，明確各人員職責，制定了藥房質(zhì)量管理方針、目標，編制了質(zhì)量管理程序文件和操作規(guī)程，實施定期檢查與常規(guī)檢查相結(jié)合，使我院藥事質(zhì)量管理工作做到有據(jù)可依，有章可循。
2、我院藥械堅持實行專職驗收、專人養(yǎng)護。設(shè)立了專職質(zhì)量管理員和質(zhì)量驗收員，對藥房的藥品使用及藥品周轉(zhuǎn)庫的出入庫均能夠貫徹執(zhí)行有關(guān)藥品法律法規(guī)及我院質(zhì)量管理文件。
3、我院制定了質(zhì)量管理體系內(nèi)部審核制度，定期對規(guī)范運行情況進行內(nèi)部審核，以確保質(zhì)量體系的正常運轉(zhuǎn)。
（二）、醫(yī)療機構(gòu)藥學技術(shù)人員配備情況，培訓及健康檔案的建立情況。
1、為提高全體員工綜合素質(zhì)，我院除積極參加上級醫(yī)藥行政管理部門組織的各種培訓外，還堅持內(nèi)部崗位培訓。其中包括法律法規(guī)培訓、本院制度、工作程序、責任制培訓、崗位技能培訓、藥品分類知識培訓及從業(yè)人員道德教育等。所有培訓均進行考核，建立培訓檔案及考核檔案，取得較為明顯的培訓效果。醫(yī)院對直接接觸藥品的從業(yè)人員定期安排體檢，并建立健康檔案。
（三）、醫(yī)療機構(gòu)藥品采購渠道的合法性，相關(guān)資質(zhì)、采購票據(jù)、采購藥品相關(guān)證明檔案、疫苗、生物制品等冷鏈藥品運輸儲存的資料的留存情況、藥品采購驗收情況。
1、嚴把藥品購進關(guān)。認真執(zhí)行國家藥品采購政策，確保采購藥品合法性100%。執(zhí)行"質(zhì)量第一，規(guī)范經(jīng)營"的質(zhì)量方針，嚴把藥品采購質(zhì)量關(guān)。
2、驗收人員依照法定標準對購進藥品按照規(guī)定比例逐批進行藥品質(zhì)量驗收，保證入庫藥品驗收合格率100%，對不合格藥品堅決予以拒收。對驗收合格準予入庫的藥品逐一進行登記。
3、藥品相關(guān)證件、票據(jù)、檢驗報告單及冷鏈藥品運輸儲存的資料留存保管。
（四）、醫(yī)療機構(gòu)藥品儲存與保養(yǎng)情況、藥品儲存與保養(yǎng)所需的設(shè)施設(shè)備是否齊全，是否能夠滿足藥品儲存的溫濕度要求。
1、我院力求在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，進一步加大力度，依照相關(guān)要求，提升和改造藥房。配備和更換干濕度計、藥品貨架、冷藏箱。改善藥房通風和恒溫設(shè)施。達到環(huán)境明亮、整潔、布局合理。
3、認真做好藥品養(yǎng)護。嚴格按藥品理化性質(zhì)和儲存條件進行存放和在庫養(yǎng)護，確保在庫藥品質(zhì)量完好。
4、每天做好溫濕度記錄，及時調(diào)整倉庫溫濕度，發(fā)現(xiàn)問題及時上報。
（五）、醫(yī)療機構(gòu)藥品管理情況，是否采取足夠的措施，能否防止過期失效藥品的繼續(xù)使用，不合格藥品是否按照規(guī)定程序及時處理，拆零藥品是否規(guī)范并按規(guī)定記錄。
1、遵守《藥品管理法實施條例》，做足藥品管理足夠措施。防止過期失效藥品的繼續(xù)使用。
2、嚴格執(zhí)行不合格藥品處理程序，加強對不合格藥品的管理，防止不合格藥品進入醫(yī)院。
3、應定制拆零藥品管理制度并嚴格執(zhí)行，應設(shè)置拆零藥品專柜，配備拆零工具，如研缽、錐子、剪刀、拆零藥袋等，并保持拆零工具的清潔衛(wèi)生，拆零前應仔細檢查藥品的外觀質(zhì)量，凡發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可疑及外觀形狀不合格的藥品不可拆零，拆零后的藥品應集中存放于拆零藥品專柜中并加蓋存放以防變質(zhì)，銷售使用的藥品必須放入拆零藥袋中并注明品名、規(guī)格、批號、有效期等要素并記錄。
（六）、經(jīng)營中藥飲片的醫(yī)療機構(gòu)，重點檢查是否從合法渠道購進中藥飲片；購銷的中藥飲片是否留存檢驗報告書；易蟲蛀、霉變、走油的中藥飲片是否按規(guī)定要求建立分類儲存保管；儲存保管方法及設(shè)施是否符合規(guī)定要求。
采購中藥飲片是合法從渠道購進，中藥飲片是按中藥飲片管理規(guī)范要求進行儲存保管，儲存保管方法及設(shè)施是符合規(guī)定要求.
1、藥房嚴格按照有關(guān)法律法規(guī)和本醫(yī)院的質(zhì)量管理制度進行銷售活動，認真核對醫(yī)師處方、藥品的規(guī)格、有效期限、服用方法、注意事項及患者姓名等必要信息，確保藥品準確付給。
2、做到藥品付給均符合相關(guān)規(guī)定。保存好醫(yī)師處方，建立完整的銷售記錄。
醫(yī)院至接管以來，在區(qū)藥品主管部門的關(guān)懷指導下，經(jīng)過全體人員的共同努力，完善了質(zhì)量管理體系，加強了自身建設(shè)。經(jīng)過自查認為：中藥飲片存在檢驗報告書不足，基本符合藥品主管部門規(guī)定的條件。
1、無違法經(jīng)營假劣藥品行為。
2、同時，我們對發(fā)現(xiàn)的一些問題與不足將采取得力措施認真整改。
主要表現(xiàn)：一是對員工的培訓還有待進一步加強；二是各崗位對質(zhì)量管理工作自查的自覺性和能力還有待加強。我醫(yī)院一定會根據(jù)在自查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，逐一落實，不斷檢查、整改，使本醫(yī)院的藥品經(jīng)營質(zhì)量管理更加規(guī)范化、標準化。
醫(yī)院病歷自查報告篇五
根據(jù)《河南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)2011年河南省民營醫(yī)療機構(gòu)行風建設(shè)和依法執(zhí)業(yè)情況自查、督查工作方案的通知》和上級衛(wèi)生主管部門的要求，我院于8月底成立自查領(lǐng)導小組，組織相關(guān)科室、管理部門進行行風建設(shè)和依法執(zhí)業(yè)情況自查，現(xiàn)將*******社區(qū)衛(wèi)生服務中心自查結(jié)果匯報如下：
1、整頓藥品和醫(yī)療服務價格秩序，規(guī)范醫(yī)療服務收費。*******社區(qū)衛(wèi)生服務中心屬非營利性的醫(yī)療服務，在收費方面實行政府指導價，并與省發(fā)展改革委、衛(wèi)生廳核定的現(xiàn)行縣級醫(yī)療機構(gòu)服務價格保持合理差價。為保持服務價格的穩(wěn)定，加強價格監(jiān)管，重點治理自行提價、擅自增加項目、分解項目收費等亂加價亂收費現(xiàn)象，規(guī)范價格收費行為；藥品價格和醫(yī)療收費，采取價目表的形式進行公示。經(jīng)查，*******社區(qū)衛(wèi)生服務中心沒有自立項目收費、分解項目重復收費、無醫(yī)囑檢查收費、不合理打包檢查收費、套用項目標準收費、不提供服務收費、低檔次服務高收費、誘導過度消費等相關(guān)不良行為。為加強價格管理，中心醫(yī)務科、財務科、總護辦等職能科室嚴格按照“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”相關(guān)管理要求，定期督查，杜絕大處方、重復檢查等不合理的醫(yī)療行為。
2、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，落實醫(yī)療安全責任制。近年來，
*******社區(qū)衛(wèi)生服務中心按照上級衛(wèi)生主管部門的要求，組織開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的管理年活動和醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動，同時，堅持每季度對中心各科室開展一次醫(yī)療質(zhì)量督查活動，以此來強化*******社區(qū)衛(wèi)生服務中心職工醫(yī)療安全意識，改進醫(yī)療安全管理，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。在管理年活動中，實施了“病人選擇醫(yī)生”、“規(guī)范合理用藥”、“費用一日清單制”等措施。為進一步貫徹落實科學發(fā)展觀，加強醫(yī)療安全管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，從而有效的減少醫(yī)療糾紛。在此次自查活動中，以濫用抗生素及不必要的輔助治療藥品、使用不必要的輔助治療手段為檢查重點；對藥品、耗材、醫(yī)療設(shè)備采購流程進行進一規(guī)范，保證許可證、合格證、準入證齊全。實施藥品收入動態(tài)監(jiān)控制度，控制藥品收入占中心業(yè)務收入比例在37.2%。
風考評制度，獎優(yōu)罰劣。*******社區(qū)衛(wèi)生服務中心成立考評小組，制度有考評內(nèi)容及標準，定期對全體職工進行考評，并將結(jié)果與職稱晉升、調(diào)整工資、表彰先進掛鉤。有效緩解了“看病難、看病貴”、“因病致貧、因病返貧”等問題，為維護穩(wěn)定、保障安全、凝聚民心、團結(jié)民眾和構(gòu)建和諧社會做出積極貢獻。
4、規(guī)范公示制度，擴大監(jiān)督范圍，接受群眾和社會的廣泛監(jiān)督。*******社區(qū)衛(wèi)生服務中心制定了群眾滿意度調(diào)查相關(guān)制度，不定期地對服務對象進行調(diào)查，通過問卷調(diào)查、上門服務、電話咨詢等方式，保證調(diào)查結(jié)果的真實性。歷次的調(diào)查結(jié)果顯示，患者對*******社區(qū)衛(wèi)生服務中心的服務滿意度都達到98%以上。
1、規(guī)范執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，強化管理。嚴格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)，嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)準入制度和醫(yī)務人員準入制度，醫(yī)院按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，無擅自擴大診療科目、無聘用無證人員、無違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告、無對外出租或承包科室等現(xiàn)象。所有工作人員均經(jīng)上級主管部門審批，無非衛(wèi)生人員從事診療活動現(xiàn)象。依法取得《放射診療許可證》、在許可的范圍內(nèi)開展工作、從事放射工作人員做到有證執(zhí)業(yè)，杜絕非法行醫(yī)，確保醫(yī)療安全。加強工作人員個人防護、健康檢查及佩戴個人劑量管理。
2、加強處方藥品管理。將藥品分類管理的各項監(jiān)管工作納。
入年度工作計劃、結(jié)合日常監(jiān)管和各種專項檢查，使藥品分類管理監(jiān)管工作經(jīng)常化、制度化、規(guī)范化，提高監(jiān)管水平。對“麻（ma）醉”類藥品儲存實行雙人雙鎖，開具處方必須有處方權(quán)，處方審核調(diào)配藥師嚴格按照資格準入制度，實行妊娠藥品專人管理，嚴禁無批準文號的藥品進入臨床使用。
3、院內(nèi)感染管理。一是成立了服務中心感染管理委員會及服務中心感染監(jiān)控管理辦公室，由專職人員負責全中心的院內(nèi)感染監(jiān)控管理工作，完善了院內(nèi)感染監(jiān)控管理組織（即各科室內(nèi)部）建設(shè)。二是院內(nèi)感染監(jiān)控辦公室切實搞好以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓工作，組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善了每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。三是加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、換藥室、檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評、漏洞追查工作。四是嚴格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應的痕跡資料。五是加強工作人員的業(yè)務培訓。不定期是組織工作人員到省級醫(yī)療機構(gòu)進行業(yè)務學習，以提高*******社區(qū)衛(wèi)生服務中心的院內(nèi)感染管理水平。六是按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，抓好醫(yī)療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫(yī)源性廢物流入社會。
轉(zhuǎn)診制度》《、*******社區(qū)衛(wèi)生服務中心傳染病法規(guī)知識培訓制度》、《*******社區(qū)衛(wèi)生服務中心傳染病疫情自查制度》、《*******社區(qū)衛(wèi)生服務中心傳染病預檢分診制度》、《*******社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診醫(yī)生傳染病疫情報告制度》、《*******社區(qū)衛(wèi)生服務中心留觀病人傳染病疫情報告制度》等。三是2010年及2011年1-8月我院法定傳染病漏報率為“0”。
經(jīng)過此次行風建設(shè)和依法執(zhí)業(yè)情況自查，*******社區(qū)衛(wèi)生服務中心將進一步完善醫(yī)療服務水平和管理規(guī)范、提高服務意識、優(yōu)化服務流程、改善服務態(tài)度、增強服務技能。為進一步貫徹落實科學發(fā)展、加強醫(yī)療安全管理、確保醫(yī)療安全質(zhì)量提供了堅實的基礎(chǔ)。
醫(yī)院病歷自查報告篇六
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為一項代表最廣大農(nóng)民利益的“民心工程”和“德政工程”，將會從根本上解決農(nóng)民看病難、看病貴以及因病致貧、因病返貧的問題。梁山楚橋醫(yī)院作為農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院，在市、縣新農(nóng)合辦公室的領(lǐng)導下，加強組織領(lǐng)導，強化內(nèi)部質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行關(guān)于合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)的有關(guān)規(guī)章制度和各項標準，努力為廣大參保農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。
按照市、縣衛(wèi)生局的安排，我院及時成立了合作醫(yī)療辦公室，由院長具體負責，辦公室由五名同志組成，職能明確，職責落實。隨著合作醫(yī)療業(yè)務的逐步擴大，我們將及時增加辦公室工作人員，以保證合作醫(yī)療工作的正常開展和有序進行。建立健全了我院的合作醫(yī)療服務管理制度，診療項目、服務設(shè)施項目、用藥范圍、收費標準三公開。對醫(yī)護人員、有關(guān)的財務人員進行了合作醫(yī)療有關(guān)政策規(guī)定的學習和宣傳，使有關(guān)人員能夠正確理解執(zhí)行上級各項決議、文件、合作醫(yī)療實施辦法以及其它相關(guān)規(guī)定，能夠隨時積極配合合作醫(yī)療機構(gòu)的檢查。
醫(yī)院將“合作醫(yī)療住院限價病種目錄”印發(fā)至各臨床科室，要求各位臨床醫(yī)師嚴格按照住院收治標準收治病人。多年來，我們始終堅持首診醫(yī)師負責制，各科室及各臨床醫(yī)師決不允許推諉危重病病人。加入農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院后，我們將嚴格按照規(guī)定，決不會將不符合住院條件的參保人收入住院，不得冒名住院或掛名住院。同時也決不能對參保人分解住院或?qū)Σ粦摮鲈旱牟∪苏T導、強制出院，根據(jù)病情需要，病人確需轉(zhuǎn)診時，應按照相關(guān)條件，填寫轉(zhuǎn)診書，手續(xù)完備，嚴格控制轉(zhuǎn)診率。不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，努力確保出、入院診斷符合率在95以上，并控制因同一疾病二次住院在15天以上。
嚴格執(zhí)行合作醫(yī)療的藥品、診療項目以及服務設(shè)施使用范圍的有關(guān)規(guī)定。嚴格執(zhí)行國家和省級物價部門的物價政策，確保向參保人員提供的藥品中無假藥、劣藥；對于報銷范圍內(nèi)的同類藥品有若干選擇時，在質(zhì)量標準相同的情況下，選擇療效好、價格低的品種。門診病人取藥時按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量的原則給藥。嚴格掌握各類特殊診療及藥品使用的適應癥和指征，決不誘導或強制病人接受特殊項目或使用自費藥品。實際使用的診療項目或藥品應與記錄相符，決不能將合作醫(yī)療支付范圍外的項目變通記錄為全額支付的項目。出院帶藥應符合有關(guān)規(guī)定和標準，并記錄在病歷中。為確保合作醫(yī)療費用的合理有效使用，避免不必要的特殊檢查，努力使大型儀器設(shè)備檢查陽性率達到一級甲等醫(yī)院的標準要求。
嚴格執(zhí)行山東省物價部門頒布的醫(yī)療服務項目收費標準，按標準收費，并按有關(guān)結(jié)算規(guī)定進行結(jié)算。決不超范圍、變通、重復、分解收費。各類收費項目的記錄應與實際相符，保存原始單據(jù)以備復查和檢查。凡自費項目需單獨收費，并做好特殊標記。及時準確填寫各類醫(yī)療費用結(jié)算的合作醫(yī)療統(tǒng)計表，并及時將出院病人的費用結(jié)算清單進行公示。
對于符合統(tǒng)籌金支付范圍內(nèi)的特殊疾病病人，建立單獨的特殊疾病門診治療病歷，由合作醫(yī)療辦公室統(tǒng)一保管。規(guī)范使用雙處方和記帳單，字跡清楚，易于辨認，以便復查和檢查。
成為合作醫(yī)療定點醫(yī)院后，我們將進一步改善服務態(tài)度，提高服務質(zhì)量和技術(shù)水平，為參保人員提供物有所值的服務，確保讓病人滿意，同時力爭將醫(yī)療糾紛和醫(yī)療投訴降到最低限度。為確保廣大參保人員的利益，我們絕不將合作醫(yī)療參保人員的人均住院日和人均床日費指標分解到各科室，不得縮短人均住院日，減少床日費用而克扣病人，導致醫(yī)療服務質(zhì)量下降。不斷增強服務意識，提高服務質(zhì)量，嚴格按照醫(yī)療護理基本操作規(guī)程和規(guī)范進行醫(yī)療活動，避免嚴重差錯和醫(yī)療事故的發(fā)生。
建立健全合作醫(yī)療文書、資料管理制度，單獨管理以便查找，保管期限在兩年以上。醫(yī)療文書書寫應按照衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療文書書寫的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。要求真實、完整、有序、易于查找、核實。不得偽造、涂改醫(yī)療文書、不得拆散分裝病歷。醫(yī)療資料統(tǒng)一在病案室分別管理，以備查找、檢查。
總之，為確保廣大參保農(nóng)民享受較好的基本醫(yī)療服務，我院將按照《濟寧市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度暫行規(guī)定》和《梁山縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，做好定點醫(yī)療機構(gòu)的管理工作。對內(nèi)進一步強化質(zhì)量管理，提高服務意識和服務水平，加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，圓滿完成參保農(nóng)民的醫(yī)療服務工作。
醫(yī)院病歷自查報告篇七
糾正醫(yī)療服務中不正之風、治理商業(yè)賄賂工作，是黨中央、國務院、省委省政府和市委市政府反腐倡廉的一項重要任務。我科按照醫(yī)院具體部署和要求，從提升醫(yī)務人員的思想認識入手，采取教育、監(jiān)督、處罰等有效措施，糾正醫(yī)療服務中不正之風，切斷可能發(fā)生的商業(yè)賄賂鏈條?，F(xiàn)將我科自查報告如下：
首先，我科多次在晨會上組織學習了黨中央、國務院、省委省政府、市委市政府和我院有關(guān)糾正醫(yī)療服務中不正之風文件精神，通過組織觀看電教片及治理商業(yè)賄賂專題圖片展等方式進行警示教育。同時也通過業(yè)務學習時間，認真學習了相關(guān)的法律法規(guī)及和我院關(guān)于糾正醫(yī)療服務中不正之風的要求。
其次，通過學習，認真總結(jié)，我們認為醫(yī)療服務中不正之風、商業(yè)賄賂有很大危害性：一是商業(yè)賄賂背離了市場經(jīng)濟運行規(guī)則，破壞了正常的市場交易秩序。二是商業(yè)賄賂增加了交易成本，損害了廣大醫(yī)藥消費者和經(jīng)營者的合法權(quán)益。三是商業(yè)賄賂是滋生腐敗和誘發(fā)經(jīng)濟犯罪的溫床。
最后，結(jié)合本系統(tǒng)、本科室的實際，自查自糾牢筑拒腐防變的思想防線，牢記全心全意為人民服務的宗旨，以理以法約束自己。
通過前面一階段的自查發(fā)現(xiàn)科室防治醫(yī)療服務中不正之風工作雖然總體進展順利，無一例收受患者紅包，索要回扣或其他受賄情況，但仍存在著一些問題：個別醫(yī)務人員存在思想認識偏差。一是認為治理商業(yè)賄賂工作是領(lǐng)導及某些部門的事情，與己無關(guān)。二是認為法不責眾，別人能過關(guān)，我也不會有事。三是認為行賄方是主動的，不解決行賄問題，受賄也解決不了。四是認為虛高定價的源頭不是醫(yī)院，反之也不能增加科室的收入。為此，科室積極整改，制定了下一步工作打算：
1、進一步提高思想認識。結(jié)合醫(yī)藥行業(yè)特點，繼續(xù)組織全體人員加強學習，不斷提高思想認識、認識到對收受回扣存在僥幸心理，其后果是嚴重的。無論誰收受回扣，都是違紀違法，必定會受到法律、紀律的制裁。
2、開展職業(yè)道德教育，教育廣大醫(yī)務人員正確認識職業(yè)生涯價值取向，進一步加強醫(yī)德醫(yī)風的建設(shè)，進一步增強忠于職守、誠信服務、嚴守法紀、廉潔從醫(yī)的責任感和自覺性。引導廣大醫(yī)務人員英雄模范人物以及身邊優(yōu)秀醫(yī)務人員的先進事跡，牢記“八榮八恥”，樹立正確的人生觀、價值觀和榮辱觀。開展法制教育和警示教育，剖析行業(yè)的反面典型，使廣大醫(yī)務人員認清商業(yè)賄賂的嚴重性和危害性。
3、認真開展自查自糾。組織全科干部職工認真檢查收受紅包、回扣、贊助等方面的問題，一旦發(fā)現(xiàn)問題報組織進一步處理。嚴格規(guī)范科室收費，做到公開、透明、按醫(yī)院要求收費。規(guī)范特殊用藥，特殊耗材的使用。嚴格執(zhí)行醫(yī)患溝通和談話制度，特殊藥物、特殊耗材的使用需要與患者溝通談話后方可使用。
醫(yī)院病歷自查報告篇八
按照上級關(guān)于開展醫(yī)院感染專項檢查指示精神，深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認真查找醫(yī)療機構(gòu)在院內(nèi)感染管理、報告和處置方面存在的問題，進一步加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，增強醫(yī)院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導高度重視，院長親自組織，抓好落實，有重點，有部位，有措施的開展了院內(nèi)感染管理，自查自糾工作。
職責明確、分工負責：各臨床科室專人負責本科室的監(jiān)控工作，按時向院感組匯報有關(guān)情況。由于工作層層落實，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
1.因醫(yī)院無條件對空氣、物表、手表進行監(jiān)測故無院感監(jiān)控報告。
2.對使用中的消毒劑(酒精、碘伏、戌二醛等)每月監(jiān)測一次。
3.對紫外線燈的強度每月監(jiān)測一次。
4.壓力蒸氣爐(每個滅菌包有化學指示卡)每月監(jiān)測。
5.一次性物品(注射器、輸液器等)用后即在作初步浸泡處理，然后統(tǒng)一回收作嚴重毀形及焚燒等一系列無害化處理。
6.手術(shù)室、產(chǎn)房、嚴格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)，并有相應的配套設(shè)施。設(shè)施、工作流程、醫(yī)療器械、器具、人員著裝符合《規(guī)范》要求。
1.醫(yī)療廢物產(chǎn)生地分類收集、運送暫儲存地、去向管理規(guī)范，有登記。一次性醫(yī)療用品儲存、使用及殘骸去向管理規(guī)范。
2.有相關(guān)工作人員職業(yè)衛(wèi)生、安全防護措施及知識培訓。
1.有醫(yī)院的手衛(wèi)生制度，并有具體落實措施。
2.抽查5名醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識掌握情況，均熟悉手衛(wèi)生知識。
3.洗手設(shè)施符合要求。
1.職工院內(nèi)感染知識與控制意識淺薄，個別醫(yī)務人員無菌操作執(zhí)行不夠嚴格。
2.部分科室消毒硬件配備不全，消毒、滅菌觀念有待加強。
3.手術(shù)室、產(chǎn)房建筑設(shè)計不夠合理。
4.院內(nèi)感染控制細節(jié)做得不夠。
5.院內(nèi)感染登記不全，有個別科室對院內(nèi)感染登記表填寫工作不重視。
6.對傳染病卡的填報工作欠缺認真。
1.建立組織，明確職責，責任到人，健全完善制度約束人。
2.經(jīng)常性到病案室查看病歷，檢查督促醫(yī)院感染病例的填報工作符合上級要求，做好醫(yī)院感染病例漏報補登工作。
3.制定和執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度，如：消毒隔離制度、醫(yī)院感染病例登陸記制度、無菌操作制度、傳染病報告制度等。
4.抓好宣傳教育、培訓工作，對新畢業(yè)醫(yī)護人員進行了培訓及考核，對全院醫(yī)務人員進行院內(nèi)感染管理及傳染病知識考核。
5.開展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃，整頓死角。
6.做好院內(nèi)感染相關(guān)活動的登記工作等。
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定和健全一整套科學實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為，并認真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
醫(yī)院加強對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。定期不定期檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理。發(fā)現(xiàn)傳染病人，要及時登記報告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經(jīng)過消毒處理。除對查重復使用的物品嚴格按要求消毒外，我院增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。
1.每天到科室了解有無院內(nèi)感染病例，有無漏報、錯報等。各科對發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例，及時進行登記并上報院辦，并進行相應處理。
2.醫(yī)院應認真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，加強對病人的衛(wèi)生宣傳教育，為病人創(chuàng)造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。
防不合格產(chǎn)品進入我院。在本年度中，我院購進的一次性用品無一樣不合格產(chǎn)品。加強一次性使用無菌醫(yī)療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。院內(nèi)每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關(guān)，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫(yī)療用品。對使用過的一次性用品，各科一直堅持毀形、消毒并記錄，因此，我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形率達100％。
六、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識。
結(jié)合本院實際，組織開展醫(yī)療事故處理條例，消毒、安全知識培訓等，對全院醫(yī)務人員進行預防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓，增強大家預防、控制醫(yī)院感染意識。提高我院預防、控制醫(yī)院感染水平。我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學習，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。
醫(yī)院病歷自查報告篇九
根據(jù)xxx人民政府辦公室大政辦電〔xxxx〕64號《關(guān)于貫徹落實全省安全生產(chǎn)視頻會議精神全力做好今冬明春安全生產(chǎn)工作的通知》要求?？倓湛圃卺t(yī)院黨政及主管副院長的領(lǐng)導下，結(jié)合醫(yī)院醫(yī)護工作需求，科室工作特點以“牢固樹立安全發(fā)展理念，始終把人民群眾生命安全放在第一位”的原則開展了扎實、全面的安全生產(chǎn)工作檢查?，F(xiàn)將自查情況報告如下：
20xx年12月9日，總務科科長帶領(lǐng)科內(nèi)相關(guān)人員對所管轄的客貨電梯（15部）、電鍋爐（2臺）、污水處理站、壓力管道設(shè)備設(shè)施和管理班組現(xiàn)場工作進行了安全監(jiān)督檢查。要求各管理班組務必嚴格遵守相關(guān)管理制度及設(shè)備設(shè)施操作規(guī)程，加強設(shè)備設(shè)施的檢查與維護保養(yǎng)工作，并查看了各班組的近期交接班記錄和運行維護記錄，再次強調(diào)特殊故障處置和事故隱患排查須及時上報總務科。組織班組成員對特種設(shè)備應急處置預案內(nèi)容及程序再次學習，并進行了個人抽查。在安全檢查過程中對電梯班組提出的值班移動電話、電梯制動器配件采購、工作人員調(diào)整等問題及建議進行了實地調(diào)研和記錄，待上報院領(lǐng)導批準后按相關(guān)程序進行采購，組織專業(yè)公司及時更換。并要求該班組作出年底工作總結(jié)，近期上報總務科。
在污水處理站查看了近期交接班記錄，檢測數(shù)據(jù)登記。對污水處理設(shè)備的運行情況進行巡查，針對污水處理反應池出水濾網(wǎng)堵塞的問題立即安排有關(guān)人員妥善處置。并強調(diào)該班組人員提高工作積極性，嚴格操作規(guī)程，保證醫(yī)院污水處理及排放符合國家標準。
總務科科長及相關(guān)人員到配電室對高低壓配電柜的運行，柴油發(fā)電機組應急保障措施進行了現(xiàn)場查看。結(jié)合今年冬季氣溫驟降的趨勢，要求該班組工作人員提高安全用電意識、有效保障醫(yī)院工作的順利開展。對重點用電部門及科室，增加巡查次數(shù)，加強設(shè)備設(shè)施的檢查與維護保養(yǎng)工作，做好每日的交接班記錄和運行記錄，特殊故障處置和事故隱患排查須及時上報總務科，杜絕重大事故的發(fā)生。
由于氣溫降低導致供水供電故障多發(fā)，總務科科長要求并帶領(lǐng)該班組工作人員發(fā)揚連續(xù)作戰(zhàn)，不怕艱苦的光榮傳統(tǒng)，做好一切準備，保證故障處置的各項需要，合理調(diào)整人員及時修理一切大小故障。切實做到有故障必接，有接必有處置。并聯(lián)系專業(yè)公司，請求派員對我院的水電應急故障處置給予支援，將故障的影響和損失降到最低。
總務科針對醫(yī)院人員密集、食品安全風險加大等特點。組織醫(yī)院愛衛(wèi)辦、保潔公司、食堂承包方結(jié)合《通知》要求。對全院重點部位、人員密集區(qū)域、重點部門的衛(wèi)生預防工作進行排查。結(jié)合排查的不足和隱患加大衛(wèi)生消殺工作、加強由于鼠害導致的安全用電、用水故障防治工作。
特別針對醫(yī)院食堂餐飲部門，總務科科長及相關(guān)人員分別到醫(yī)院職工食堂、病員食堂、小食堂進行了現(xiàn)場督查，要求承包法人組織全體員工再次學習食品衛(wèi)生安全相關(guān)法律法規(guī)，群防群治，根據(jù)工作崗位實際特點，遵守相關(guān)操作流程及個人衛(wèi)生防護，保證衛(wèi)生清潔。嚴禁加工銷售不合格食品及易發(fā)生變質(zhì)食品。并結(jié)合冬季特點，對食堂環(huán)境衛(wèi)生的防滑措施、用電設(shè)備設(shè)施管理提出了改進要求。以全體員工的實際行動保證食品突發(fā)安全事件和不良安全事件不在本院發(fā)生。
醫(yī)院病歷自查報告篇十
縣目標辦：
20xx年，我院在縣委、縣政府的領(lǐng)導下，衛(wèi)生主管部門的具體指導下，緊緊圍繞縣委、縣府中心工作，突出“以病人為中心，以提高醫(yī)療護理質(zhì)量為核心，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”的工作目標，深入開展“醫(yī)院管理年”活動，切實加強醫(yī)院管理，狠抓內(nèi)涵建設(shè)，注重醫(yī)療環(huán)節(jié)，安全意識得到增強，醫(yī)療護理質(zhì)量進一步提高，醫(yī)療費用得到有效控制，醫(yī)德醫(yī)風進一步好轉(zhuǎn)，病員滿意度進一步提高，醫(yī)療業(yè)務大幅度上升，社會效益和經(jīng)濟效益成效顯著?，F(xiàn)將x年目標任務完成情況自查情況匯報如下：
（一）、經(jīng)濟效益：
1、年度經(jīng)濟目標完成情況。
20xx年，我院各項收入（含衛(wèi)校）合計x萬元，較去年同期增長15.6%，完成年度目標任務的120%；項目資金爭取11萬元，完成年度目標任務的5.5%；設(shè)備投入500余萬元，完成年度目標任務的100%。
2、加大招商引資力度,積極爭取項目資金。
我院各項事業(yè)的飛速發(fā)展得到了省衛(wèi)生廳的高度重視，為我院配置“國家農(nóng)村巡回醫(yī)療車”一輛.其中，隨車配置的醫(yī)療設(shè)備價值高達70余萬元。同時，我院開展與省內(nèi)高等醫(yī)藥院校的橫向聯(lián)系，得到了xx醫(yī)院的大力支持，該院為我院捐贈了價值101萬元的醫(yī)療設(shè)備；衛(wèi)生職業(yè)學校爭取到省衛(wèi)生廳培訓項目資金11萬元，為院校的發(fā)展壯大和本地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出了有益的貢獻。
3.完善投入，促進發(fā)展。
為了滿足人民群眾日益增長的健康需求，今年，我院加強了設(shè)備投入，其中，包括由省招標局招標完成的價值348萬元的c臂和dr已經(jīng)安裝完成，投入了使用。全年，共投資約500余萬元，購進設(shè)備計30臺件，有力的滿足了臨床的需要，使老百姓不用到就能夠做到一些大型檢查。
（二）、社會效益：
今年，我院門診住院病員的社會滿意度自查為95.6%，較上年又有提高，進一步樹立醫(yī)院的良好公眾形象。
醫(yī)保農(nóng)合工作持續(xù)開展，全年共為750人次出院社保病員報銷醫(yī)藥費用172.5411萬元，全年共為6989人次出院農(nóng)保病員報銷醫(yī)藥費用624.9422萬元，醫(yī)院積極宣傳新農(nóng)合政策，同時對農(nóng)村參合病員的用藥情況規(guī)定了一定比例，全力維護患者利益。新農(nóng)合參合農(nóng)民住院費用報付比例為31.26%，較上年度大幅度提高，使每一個病人都感受到黨的惠民政策暖人心。
我院還積極派人參加科技四下鄉(xiāng)、計生三結(jié)合和向林強同志學習活動，由院長親自帶隊，組織醫(yī)務人員下鄉(xiāng)義診五次，到為當?shù)乩习傩彰赓M診治、咨詢，向困難群眾贈送藥品及錢物，受到社會好評。
（三）、班子建設(shè)。
1、加強班子建設(shè)，爭創(chuàng)“四好”班子。一年來，醫(yī)院領(lǐng)導班子按照中省市縣關(guān)于加強黨風廉政建設(shè)的要求，在實施黨風廉政建設(shè)責任制過程中，做到領(lǐng)導重視、目標明確、重在落實，嚴格實行一崗三責，進一步推動了我院黨風廉政建設(shè)工作朝著“黨委統(tǒng)一領(lǐng)導，黨政齊抓共管，紀委組織協(xié)調(diào)，部門各負其責，依靠群眾的支持和參與”的方向健康發(fā)展。醫(yī)院黨政都交換了新鮮血液，三名年富力強，思想、業(yè)務素質(zhì)過硬的同志被選入領(lǐng)導班子。醫(yī)院黨政工堅持每周聯(lián)席會議制度。至少每月一次中心組學習,中心組學習擴大到全院中層以上干部,嚴格實行一崗三責。醫(yī)院積極整改，于9月上旬復評“市級最佳文明單位”成功。
2、嚴格執(zhí)行民主集中制原則，實行院務公開。對干部選拔任用，重大工程專項建設(shè)，大額度資金使用等重大事項按照議事規(guī)則進行集體討論決定。在干部選拔任用、技術(shù)職稱晉級，發(fā)展新黨員等方面，都做到了事前公示制，廣泛征求群眾意見，接受群眾監(jiān)督。
同時，按規(guī)定召開民主生活會，經(jīng)常性地開展批評與自我批評。積極做好信訪調(diào)查工作，抓好投訴處理，及時查辦違紀事件。向就診病人發(fā)放“行風問卷調(diào)查表”，廣泛征求病人對醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的意見和建議，以及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。
1、加強醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，建立持續(xù)改進的長效機制。
為了強化醫(yī)療質(zhì)量管理，我們建立健全了院、科兩級質(zhì)量管理組織，成立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、藥事管理委員會、輸血管理委員會和病案管理委員會，形成了院長、業(yè)務副院長、職能部門、大內(nèi)外科、臨床科室質(zhì)量管理小組的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，各司其職，各行其責，齊抓共管。醫(yī)院制定并貫徹落實了持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量評估、監(jiān)督和整改的制度。實行了醫(yī)療質(zhì)量管理責任追究制。在今年全省組織的“醫(yī)院管理年活動”中復評合格。
2、嚴格執(zhí)行實行藥品網(wǎng)上采購，設(shè)備設(shè)施招投標采購制度。在設(shè)備采購、工程建設(shè)方面，無論是大到數(shù)百萬元的大項目，還是只有幾千元的小工程，均采取公開招標的方式進行，并邀請相關(guān)職能科室及紀檢監(jiān)察部門的同志參與，引進監(jiān)督機制，使之一切都在眾人的目光下進行“陽光”操作。此外，藥品、器械均采用這種方式進行招標購置，對引進新藥品種還必須經(jīng)過院藥事管理委員會通過。通過這些辦法，讓利于患者700余萬元。透明度增加了，群眾明白了，意見少了，各項工作得以順利進行。
3、嚴格執(zhí)行各項收費政策和財經(jīng)紀律。我院堅持財務“統(tǒng)一領(lǐng)導，集中管理”的原則，一切財務收支納入財務部門統(tǒng)一管理。進一步規(guī)范了經(jīng)濟活動決策機制和程序，實行重大經(jīng)濟事項領(lǐng)導負責制和責任追究制，重大項目集體討論，交由職代會審查后按規(guī)定程序報批，分清層次，責任到人。加強了財務收支管理，杜絕了“小金庫”，強化了統(tǒng)一管理，嚴格實行成本核算，降低了治療運行成本。加強了藥品、材料、設(shè)備等物質(zhì)的管理，嚴格實行成本核算制度，想方設(shè)法堵塞漏洞，努力降低醫(yī)療服務成本和藥品材料消耗。完善以工作量計酬的分配方案，實行“按勞分配，打破平均、兼顧公平”的結(jié)構(gòu)工資分配制度。
為確保病員利益，我們嚴格按照《xx市醫(yī)療服務價格（試行）》進行收費，對收費項目及標準進行計算機網(wǎng)絡(luò)管理，有效地杜絕了各種不合理收費現(xiàn)象。在醫(yī)院的醒目位置公示了常見醫(yī)療收費項目及收費標準；為病員免費提供醫(yī)療費用查詢服務；實施住院費用一日清單制；主動接受社會和病員對醫(yī)療費用的監(jiān)督，減少了醫(yī)療收費投訴。嚴格臨床合理用藥相關(guān)規(guī)定，規(guī)范用藥行為，有效地緩解了群眾“看病貴”的問題。
同時嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準，規(guī)范收費行為，定期開展拉網(wǎng)式自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。進一步完善價格公示、查詢及住院病員費用一日清單制，主動接受社會和病員監(jiān)督。據(jù)市衛(wèi)生局半年情況通報，我院病員的人均住院費用和門診費用居全市最低。
4、建立防范和處理醫(yī)療事故預案。
為了加強醫(yī)療安全管理，建立了從院部到科室的安全管理組織體系。制定了醫(yī)療安全教育、監(jiān)督和整改措施，如《防范和處理醫(yī)療事故預案》、《醫(yī)療風險預警機制》、《醫(yī)療安全管理補充規(guī)定》、《醫(yī)療缺陷管理規(guī)定》等。嚴格執(zhí)行安全管理制度，定期總結(jié)醫(yī)療安全工作，在全院醫(yī)療工作會議上進行通報。發(fā)生醫(yī)療爭議，及時與科室、當事人交換意見，制止事態(tài)擴大，并向主管部門報告，認真調(diào)查處理。
5、完成了縣委縣府縣衛(wèi)生局下達的各項工作和應急任務。我院建立健全了各項急診管理和搶救制度，完善了《公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應急預案》、《工傷傷員的處置程序》以及《公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應急處理和對外援救程序》，制定了非典、人感染豬鏈球菌病、禽流感的防治應急預案、中美明星滑水對抗賽醫(yī)療急救應急預案。除加強內(nèi)部急救功能外，還積極配合政府及衛(wèi)生主管部門，完成了各項公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應急處理，在今年的對抗賽、“703”大型車禍、片區(qū)學生傳染病疫情防治中，我院干部職工不計個人得失與安危，無私奉獻，無畏工作，既保障了人民群眾的生命健康，又為黨和政府分了憂、解了難，切實履行了人民健康衛(wèi)士職責。顯示了我院在急診急救方面的能力，有力的配合了縣委縣府的工作。
我院長期堅持對衛(wèi)生技術(shù)人員進行基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能訓練。堅持培訓和“三基”、“三嚴”考試。每名執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和無執(zhí)業(yè)資格人員，均與本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽訂了指導協(xié)議書。醫(yī)院選定了一批名老專家與德才兼?zhèn)涞闹星嗄陥?zhí)業(yè)醫(yī)師簽定了導師指導合同，對低年資住院醫(yī)生或無執(zhí)業(yè)資格人員進行業(yè)務指導，旨在培養(yǎng)和造就一批中青年骨干和后備人才。圓滿完成了年度培養(yǎng)任務，今年，我院完成在職本科學歷培養(yǎng)11人,確定了10名學科學術(shù)帶頭人。我院有二十余人參加由國家衛(wèi)生部組織的醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試。同時，我院還選送了15名醫(yī)護人員到川醫(yī)、省醫(yī)、重醫(yī)等省級醫(yī)院半年以上的進修培訓。醫(yī)院還對近百名低年資醫(yī)生進行了為期一個多月的業(yè)務輪訓，考試考核通過率達96%以上。為加強職工的繼續(xù)教育學習，醫(yī)院還定期開通遠程教學，對299名實習生進行了考試、考核和實習鑒定。為提高護理水平，組織護士參加全縣護士操作比武，3名選手分別榮獲技術(shù)操作標兵及能手的稱號，評選和表彰了一批優(yōu)秀護士。推廣應用省市醫(yī)學科技成果4項。近年來，骨科發(fā)展保持了良好勢頭，相繼開展了骨誘導成骨材料的應用、頸椎單開門治療頸椎管狹窄、特發(fā)性脊柱側(cè)彎畸形的矯形治療、新鮮死胎骨治療腫瘤骨缺損和游離自體神經(jīng)移植治療周圍神經(jīng)缺損等新技術(shù)和臨床科研項目。心血管內(nèi)科展了24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測、心臟電擊除顫人工心臟起搏及食道心房調(diào)搏心臟電生理檢查等新技術(shù)項目。
我院深化用人制度改革，積極探索醫(yī)院用人機制，實行了全員聘用制；在11月中旬，組織全院職工代表，高稱人員100多人對全院所有中層干部進行了評議，對考核不稱職和考評列最后的兩名同志予以解聘；11月底，完成了新的一屆中層干部的聘任；醫(yī)院還安排人員參加了由縣人事局、衛(wèi)生局組織的部分高校雙選會，選了九名優(yōu)秀本科畢業(yè)生；同時我院對今年由縣人事局、衛(wèi)生局考核的人員全部實行了考試考核錄用。真正做到了公平、公正、公開。
1、以人為本，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
為解決群眾“看病難、看病貴”問題，我院結(jié)合干部作風整頓工作，從增強服務意識，轉(zhuǎn)變服務作風著手，制定了尊重患者權(quán)益的服務規(guī)范；改善服務態(tài)度，規(guī)范服務用語；建立和完善醫(yī)患溝通制度、病人投訴及病人回訪制度；進一步增添便民措施，優(yōu)化就醫(yī)流程，規(guī)范醫(yī)院各種標識；改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。如：醫(yī)院實行掛號收費合一，全院門診掛號通號制，一號可以在任一醫(yī)生處就診，認真解決患者掛號收費、劃價取藥排長隊問題；為抽餓血的病人準備了牛奶面包，醫(yī)院為此項支出約4萬元；設(shè)立了專家門診，實行預約掛號、預約檢查，極大地方便了病員就診，緩解了“看病難”的問題。今年，我院共醫(yī)治無主病人30余人次，醫(yī)療費用全部由我院承擔，而且我院出資請人為其護理，此項支出十余萬元。我們積極配合縣殘聯(lián)開展“白內(nèi)障復明行動”，共手術(shù)360例病人，為此項支出30余萬元。我們還同民政局和衛(wèi)生局密切配合，對五保、低保病員實現(xiàn)了零費用住院，病員出院后的全部費用，由民政局和衛(wèi)生局農(nóng)合辦及我院分擔，受到社會的好評。我院對xx年中央補助兒童先天性視力殘疾和唇腭裂項目進行了認真實施，該項目的開展，共篩查眼病患者621例，其中手術(shù)6例，先天性白內(nèi)障1例，內(nèi)斜及上瞼下垂各2例，對低視力進行矯治、配鏡96例，共開支費用約6萬元。
2、積極有效地開展醫(yī)德醫(yī)風教育活動。
今年開始，我院緊密結(jié)合全省衛(wèi)生系統(tǒng)縣級以上醫(yī)院開展的創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動，大張旗鼓地進行廣泛宣傳發(fā)動，并針對一些熱點問題特別是關(guān)系群眾切身利益以及容易出現(xiàn)問題的部門及事項，我們均采取集體討論通過的方式，實行院務公開。為達到標本兼治，綜合治理的目的，院領(lǐng)導與各業(yè)務科室負責人簽訂了責任狀，實行院、科、個人三級承諾，院方與各藥品、器械供貨單位簽訂了責任狀，從源頭上遏制了收受“回扣”、藥品促銷費等腐敗現(xiàn)象的'發(fā)生，擠壓出虛高藥價中的水分，有效地維護了群眾的切身利益。公開了舉報電話，設(shè)立了舉報箱，廣泛接受群眾監(jiān)督。全院無職工收受紅包，藥品回扣的違紀違法事件發(fā)生。
3、綜合治理、維穩(wěn)工作。
我院積極加強法制教育活動，持之以恒開展了“四五普法”工作，堅持每月學習1—2個法律法規(guī)，特別是加強對新頒法律法規(guī)的學習貫徹。加強綜治內(nèi)保工作，進行安全檢查20余次，整改不安全隱患5處。醫(yī)院及時出臺《維護穩(wěn)定預按》、《維護社會穩(wěn)定工作五項機制》、《公共衛(wèi)生事件的應急處理和對外援助程序》等，成立了組織機構(gòu)，確保事事有人管，件件有落實。職工的法制意識得以增強，守法意識得以提高，全年，醫(yī)院無刑事治安案件發(fā)生,無職工群體性上訪事件,無職工參加組織活動。
1、工作突出，多次獲得上級表彰獎勵。
今年，我院各項工作得以很大進展，獲得了上級有關(guān)單位的肯定。其中，以我院重癥監(jiān)護室工作人員為原型的《愛心icu》詩伴舞節(jié)目，獲得遂寧市衛(wèi)生系統(tǒng)文藝節(jié)目調(diào)演特別獎，并選送到省衛(wèi)生廳參加全省衛(wèi)生系統(tǒng)文藝節(jié)目調(diào)演，并獲得三等獎。醫(yī)院積極征訂黨報黨刊，被縣委表彰為“先進集體”。醫(yī)院工會組織參加了衛(wèi)生系統(tǒng)男子籃球比賽并榮獲第一名。團委工作得到團縣委通報表彰，一人被評為“優(yōu)秀團干部”。醫(yī)院關(guān)心下一代工作受到縣關(guān)工委表彰并受贈牌匾一個。醫(yī)院新農(nóng)合工作開展順利，一位同志被縣府辦表彰獎勵。
全院職工形成了愛學習，比業(yè)務的良好風氣，全年，職工在國家級學術(shù)期刊上發(fā)表論文10余篇，在省級學術(shù)期刊上發(fā)表論文20余篇。有三項科技成果獲得縣科技成果獎，一項獲市科技成果獎。
3、扎實開展“社會主義新農(nóng)村建設(shè)幫扶”活動。
4月中旬，在“社會主義新農(nóng)村建設(shè)幫扶”活動組織協(xié)調(diào)會上，我院就作了發(fā)言，表示堅決支持縣委、縣政府提出的新農(nóng)村建設(shè)實施意見。堅持每月到聯(lián)系點督促，聯(lián)系；深入熊家祠村進行調(diào)查研究，了解村情，掌握了第一手資料，為當?shù)攸h委政府提供建設(shè)性意見，提供相關(guān)信息，決策依據(jù)，互相溝通交流，商談具體幫扶方案與措施；協(xié)助鎮(zhèn)村制定了新農(nóng)村建設(shè)方案及農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃；深入村社，規(guī)劃好“四村一園”，取得明顯效果；在資金上給予了3萬元的支持；積極為其尋找致富項目，收到了一定效果，幫助示范點困難群眾楊文脫貧致富；協(xié)助建成村通達路，解決村民出行難問題。目前，示范點內(nèi)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)效果良好，其中：修建入社水泥路4條，共800米，通村水泥路1000米，串戶路1000米；戶辦工程基本完工，改水改廁，解決了群眾安全飲水問題，達到了“亮化、美化、綠化”的標準，環(huán)境衛(wèi)生得以改善；搞好養(yǎng)殖業(yè)和民辦企業(yè)的發(fā)展，新增個體工商戶10戶，每家均有1人以上外出打工致富。
4.“三城聯(lián)創(chuàng)”工作。
我院配合縣委中心工作安排，大力開展“三城聯(lián)創(chuàng)”工作，加強了組織領(lǐng)導，落實了機構(gòu)人員，認真完成各階段工作任務，為爭創(chuàng)省級文明城市、省級園林城市、國家級衛(wèi)生城市等目標做貢獻。在每次省市縣將我院作為現(xiàn)場單位考核時，均做到了專人負責，領(lǐng)導滿意，考核結(jié)果滿意，有力的促進了創(chuàng)建工作的順利開展。同時，繼續(xù)保持了“省級衛(wèi)生單位”的榮譽稱號。
20xx年，我院的改革與發(fā)展面臨著嚴峻挑戰(zhàn)，衛(wèi)生政策尚不明朗，藥品的大幅降價，工作量的大幅增長，業(yè)務收入相對下滑，廣大病員對醫(yī)療服務的要求越來越高，醫(yī)院現(xiàn)有基礎(chǔ)設(shè)施不能滿足病員的需要，醫(yī)療機構(gòu)的競爭日趨激烈，致使我院的運營成本不斷攀升。但我們信心百倍，團結(jié)一致，以強烈的責任感和使命感去努力完成xx年的工作，確保醫(yī)院各項工作的全面落實，促進醫(yī)院健康、持續(xù)、穩(wěn)步地向前發(fā)展。
醫(yī)院病歷自查報告篇十一
自我縣醫(yī)療衛(wèi)生單位開展禁煙活動以來，我院制定了一列的工作計劃和制度，通過健康教育主題會、院職工大會等多種形式宣傳吸煙有害健康的知識，使全院職工充分認識到吸煙的危害和禁煙的意義，嚴格執(zhí)行醫(yī)院禁煙制度。禁煙意識增強?，F(xiàn)將院具體禁煙自查工作報告如下：
為促進《無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)工作實施方案》的落實，我院領(lǐng)導召開禁煙動員大會，號召全院職工戒煙、禁煙。同時，成立禁煙領(lǐng)導小組,湯洪波院長任組長,孫永軍、孫悅勝、副院長任副組長,各科室負責人任成員。領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室，掛靠公共衛(wèi)生科，辦公室主任由劉元鑒同志兼任。領(lǐng)導小組按照上級禁煙規(guī)定，嚴抓我院禁煙工作，有效控制了院內(nèi)吸煙的現(xiàn)象。
為深入貫徹落實禁煙實施方案，為患者和醫(yī)院職工創(chuàng)建無煙環(huán)境，確保全院人員的身體健康，指出確定各科室科主任為科室禁煙工作的第一責人，我院職工在醫(yī)院內(nèi)一律禁止吸煙、院內(nèi)所有的工作場所禁止擺放煙灰缸、全院職工均有義務進行同伴教育及相互監(jiān)督，均有義務對病人及家屬進行控煙宣傳等規(guī)定。，另外，通過、橫幅等進行控煙宣傳，在門急診及相關(guān)科室制作了禁煙宣傳標語、禁煙宣傳單，對患者及家屬進行宣傳，倡導健康的生活方式。
使得醫(yī)院吸煙人員在工作區(qū)域內(nèi)能夠依照規(guī)定自我約束、自我控制，全力創(chuàng)建無煙環(huán)境。
充分利用健康教育主題會、學習會、培訓會等多種形式，積極開展禁煙宣傳教育，提高全體干部職工的禁煙意識，培養(yǎng)干部職工不吸煙、及時勸阻他人不吸煙的良好行為習慣，增強“被吸煙”人群的健康意識、自我保護能力，進一步提高控煙力度。宣傳吸煙有害健康的醫(yī)學知識，告誡病人、家屬和來訪者禁止在醫(yī)院內(nèi)吸煙，大力宣傳吸煙危害，增強控煙效果。使有吸煙史的煙民在一個無煙的大環(huán)境下慢慢戒除手中的香煙。自活動以來，向來診病人和家屬發(fā)放禁煙、戒煙宣傳資料。
為了確保禁煙工作能夠落到實處，全院實現(xiàn)無煙環(huán)境。禁煙工作辦公室每周進行不定期組織抽查、突擊檢查，檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時發(fā)放到各科室，并要求及時整改。如：發(fā)現(xiàn)院職工在工作場所內(nèi)吸煙，根據(jù)已制定的禁煙考評獎懲制度，第一次給予口頭警告，第二次給予嚴重警告，第三次給予全院通報批評并開始扣發(fā)獎金（起始額度為30元，以后每增加一次，扣發(fā)額度為前一次額度的2倍，每月累計，從當月個人工資中扣除）；每年出現(xiàn)三次以上（含三次）違反控煙規(guī)定者，將會被記入控煙考評獎懲記錄表，并取消當年評優(yōu)資格。
自我院開展“創(chuàng)建無煙”活動以來，禁煙效果十分明顯。不僅促進了健康教育、精神文明的建設(shè)，而且提高了我院職工及社會吸煙人士對煙草危害健康知識的認識，提高了全院職工拒絕香煙的自制力。為創(chuàng)造良好的無煙環(huán)境，促進院內(nèi)所有員工的身心健康做出一定的成績。但由于醫(yī)院所面對的人群流動性大，人員復雜，因此要徹底杜絕吸煙現(xiàn)象，提高民眾對煙草危害的認識，自覺控煙，我們?nèi)孕枧π麄?，真正發(fā)揮健康指導的作用。
在今后的工作中，我們將繼續(xù)抓好禁煙工作，盡最大努力開辟一個清潔、美麗、純凈的健康環(huán)境。
醫(yī)院病歷自查報告篇十二
根據(jù)《市糾風工作實施意見》和《市糾正醫(yī)藥購銷》和醫(yī)療服務中不正之風專項治理工作實施意見要求和市縣衛(wèi)生局的具體部署，我院對醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務進行自查，現(xiàn)將自查總結(jié)如下：
為加強自查自糾工作，醫(yī)院成立了院長、書記為組長的專項整治領(lǐng)導小組，并有一名副職專職負責這項工作。制定了關(guān)于在全院開展醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中突出問題專項整治工作的實施方案。并組織全院職工召開了大會。讓全院職工充分認識，開展專項整治工作的重要性，進一步增強了做好糾醫(yī)惠民工作的責任感和緊迫感。
醫(yī)院結(jié)合實際，以繼續(xù)深入開展“三好一滿意”和“修醫(yī)德、強醫(yī)能、鑄醫(yī)魂”活動為載體，大力開展醫(yī)德醫(yī)風及社會核心價值體系教育，利用電子顯示屏、宣傳欄等多種形式，廣泛宣傳專項活動，部署要求，為扎實開展專項活動打好基礎(chǔ)。
醫(yī)院與各臨床醫(yī)技和職能科室負責人簽訂行風建設(shè)目標責任書，與全院職工簽訂行風建設(shè)承諾書，明確職責。專項整治工作領(lǐng)導小組，緊緊圍繞專項整治重點內(nèi)容，認真開展自查自糾，定期開展督導檢查，并通過設(shè)立意見箱、舉報電話、病人滿意度調(diào)查等多種形式接受社會監(jiān)督，針對發(fā)現(xiàn)的問題，及時整改落實。在活動過程中，我們把專項整治工作與糾風工作、“三好一滿意”、“治庸問責”、文明創(chuàng)建、創(chuàng)先爭優(yōu)等工作相結(jié)合，努力提升醫(yī)院服務能力及水平。
通過自查，精心梳理，醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中突出問題在我院的共性問題，主要有以下幾個方面：
1、在診療過程中，由于有極少數(shù)醫(yī)生用藥不合理，存在開大處方的現(xiàn)象。
2、少數(shù)醫(yī)務人員為病人主動服務意識有待增強，影響了醫(yī)院整體形象。
3、由于我院用藥數(shù)量較少，目前沒有實行網(wǎng)上平臺購藥。
針對自查出來的問題，采取以下整改措施：
1、抓教育、強素質(zhì)，結(jié)合“三好一滿意”、“創(chuàng)先爭優(yōu)”和“修、強、鑄”活動開展法律法規(guī)，警示教育和醫(yī)德醫(yī)風教育，強化星級服務理念，在全院開展醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)患溝通為主題的培訓，進一步強化服務意識，增強服務能力，優(yōu)化服務流程。
2、抓制度、嚴管理，堅持防范為主，標本兼治的原則，加強業(yè)務培訓，引導醫(yī)務人員合理用藥，合理檢查，繼續(xù)堅持處方點評工作。加大對不合格處方的處罰力度，形成專項治理工作的警示機制。
3、抓監(jiān)督，嚴紀律，繼續(xù)堅持院領(lǐng)導夜查房制度、星級服務日督查制度、征求24小時內(nèi)新入院病人意見和出院病人電話回訪制度，堅持醫(yī)德醫(yī)風查房，嚴格督導檢查，不斷強化醫(yī)院內(nèi)部管理，進一步完善醫(yī)患溝通機制、投訴處理機制，暢通醫(yī)患間的溝通和交流渠道，聽取病人的意見和建議，及時有效地處置各類投訴，形成專項治理工作的制約紀律。
做得不到位的地方，請指出。
醫(yī)院病歷自查報告篇十三
質(zhì)控科在院長、分管院長及醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導下，積極展開醫(yī)療質(zhì)量控制工作。以醫(yī)療工作為核心，制定醫(yī)療質(zhì)量管理辦法，建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標體系和評價方法，組織醫(yī)療質(zhì)量檢查、考核，評價醫(yī)療指標的完成狀況，提出改善措施。
為全面落實醫(yī)療核心制度，確保醫(yī)療質(zhì)量，我科制定下發(fā)了《醫(yī)療質(zhì)量考核辦法與實施細則〔試行〕》，各項醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果與綜合目標考核進行掛鉤。
通過院內(nèi)講座、崗前培訓的形式提升醫(yī)護人員的質(zhì)量意識，上年度質(zhì)控科共進行崗前培訓8課時，住持講座3次，帶領(lǐng)醫(yī)護人員學習衛(wèi)生部新頒發(fā)的診斷標準，規(guī)范病歷的書寫。
1、定期展開醫(yī)療質(zhì)量檢查工作。
每個月定期展開門診處方、運行病歷、申請單及報告單檢查。全年共檢查門診處方6059張，合格率達96%；全年共檢查病歷562份，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷；檢查缺陷門診病歷155份，合格率97%以上；檢查缺陷申請單689份，合格率達96%。
2、展開臨床路徑管理工作。
通過展開單病種臨床路徑，規(guī)范診療過程，定期檢查臨床路徑登記狀況，并組織人員進行臨床路徑病歷的`評審。上年度共展開xx個病種的臨床路徑管理工作，共有病例xx例。全院平均入組率和完成率均符合要求，但部分病種收治病例較少。
3、展開〞抗菌藥物整治工作’。
與其他職能部門相配合，結(jié)合臨床路徑管理，順利推動抗菌藥物專項整治工作，取得較好成效。
4、檢查有關(guān)規(guī)章制度的落實。
不定期檢查各科的軟件登記本，檢查時發(fā)現(xiàn)軟件本未按要求或規(guī)范登記或書寫者，按規(guī)定扣除科室質(zhì)控分值。
配合醫(yī)務科對全院各項醫(yī)療質(zhì)量指標及歸檔病歷的質(zhì)量進行監(jiān)控。
通過院周會定期公布各項環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查狀況，對存在的問題進行通報，對各科室提出合理化建議，不斷促進醫(yī)療質(zhì)量的提升。
1、臨床工作仍是手工管理，效率低，科室診療計劃常有與表單不符合之處。
2、沒有定期召開質(zhì)控員會議，及時聽取科室醫(yī)療質(zhì)量控制看法。
3、電子病歷執(zhí)行時間較短，尚未制定相關(guān)檢查處法。
醫(yī)院病歷自查報告篇十四
根據(jù)上級要求，我院于2月下旬組織對本單位依法執(zhí)業(yè)情況進行自查，現(xiàn)將自查結(jié)果匯報如下：
1、規(guī)范執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，強化管理。嚴格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)，嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)準入制度和醫(yī)務人員準入制度，我院一個中心兩個站的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證均在有效期內(nèi)，醫(yī)院按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，無擅自擴大診療科目、無聘用無證人員、無違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告等現(xiàn)象。工作人員3人均有備案，臨床、醫(yī)技人員12人均依法取得執(zhí)業(yè)證、資格證并在許可的范圍內(nèi)開展工作，無非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動現(xiàn)象，確保醫(yī)療安全；還加強工作人員個人防護措施，配備防護服隔離衣等用品，每年進行一次健康檢查；并且定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)療管理法律法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范培訓，以及醫(yī)療服務職業(yè)道德教育。
2、加強處方藥品管理。將藥品分類管理的各項監(jiān)管工作納入年度工作計劃、結(jié)合日常監(jiān)管和各種專項檢查，使藥品分類管理監(jiān)管工作經(jīng)?；?、制度化、規(guī)范化，提高監(jiān)管水平。所有藥械出入庫均有記錄，特別是對“麻醉”藥品實行責任到人，藥師嚴格按照資格準入制度審核采購藥品，嚴禁無批準文號的藥品進入臨床使用。
3、院內(nèi)感染管理。一是成立了服務中心感染管理委員會，由兼職人員負責全中心的院內(nèi)感染監(jiān)控管理工作，完善了院內(nèi)感染監(jiān)控管理組織建設(shè)。二是制定醫(yī)院感染制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓工作，組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進行醫(yī)院感染監(jiān)測。三是加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評工作。四是嚴格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進行消毒、滅菌，并認真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應的痕跡資料。五是加強工作人員的業(yè)務培訓。定期組織工作人員進行業(yè)務學習，以提高我中心的院內(nèi)感染管理水平。六是完善醫(yī)療廢物交接制度、存儲制度、運轉(zhuǎn)制度安全防護制度等，按照醫(yī)療廢物處置流程，抓好醫(yī)療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫(yī)源性廢物流入社會。
4、傳染病報告管理。一是由專人負責收集《中華人民共和國傳染病報告卡》，并實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報。二是為強化傳染病管理工作，我中心制定并完善了以下制度，以確保該項工作順利實施：《法定傳染病疫情報告制度》、《傳染病病例登記和轉(zhuǎn)診制度》、《傳染病相關(guān)知識培訓制度》、《傳染病疫情保密制度》、《傳染病網(wǎng)絡(luò)直報制度》、《門診日志登記管理制度》、《傳染病疫情報告自查獎懲制度》等。三是我院法定傳染病漏報率為“0”。
5.財務人員能認真貫徹執(zhí)行國家的財經(jīng)政策，落實各項財經(jīng)工作制度，建立健全在職人員崗位責任制，各項經(jīng)濟指標均符合綜合目標管理要求，加強財經(jīng)紀律，無違反財經(jīng)制度及經(jīng)濟案件發(fā)生。
6.醫(yī)院的消防設(shè)施齊全，性能完好，確保在緊急狀態(tài)下能正常使用；緊急疏散通道通暢，指示標志符合消防安全要求；定期開展消防安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時整改，并做好消防安全責任考評，考評成績直接與經(jīng)濟掛鉤。
1、嚴格規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療服務收費項目。我院屬營利性的醫(yī)療服務機構(gòu)，在收費方面實行政府指導價，藥品價格和醫(yī)療收費，采取價目表的形式進行公示。經(jīng)查，我院沒有自立項目收費、分解項目重復收費、無醫(yī)囑檢查收費、不合理打包檢查收費、套用項目標準收費、不提供服務收費、低檔次服務高收費、誘導過度消費等相關(guān)不良行為。
3、完善制度，強化醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)。深入開展行風和反腐倡廉建設(shè)，完善醫(yī)療服務行為管理制度和規(guī)范，全面推進醫(yī)德考評制度，提高服務意識，優(yōu)化服務流程，改善服務態(tài)度，增強執(zhí)業(yè)技能，做好轄區(qū)居民健康的守門人。對此，我院建立了醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督約束和激勵機制：一是建立監(jiān)督制度，接受人民群眾監(jiān)督，對違紀的人和事，按情節(jié)輕重做出處理；二是建立自查自糾制度，及時改進工作。三是建立醫(yī)德醫(yī)風考評制度，獎優(yōu)罰劣。
4、規(guī)范公示制度，擴大監(jiān)督范圍，接受群眾和社會的廣泛監(jiān)督。我院制定了群眾滿意度調(diào)查相關(guān)制度，不定期地對服務對象進行調(diào)查，通過問卷調(diào)查等方式，保證調(diào)查結(jié)果的真實性。歷次的調(diào)查結(jié)果顯示，患者對我院的服務滿意度都達到98%以上。
件的`限制，我們的工作肯定還有許多不足之處，在此懇請上級給予更多指導和支持，讓我們在今后工作中，不斷完善，更好的為轄區(qū)群眾服務。
醫(yī)院病歷自查報告篇十五
xxx醫(yī)院仔細落實區(qū)衛(wèi)生局安全工作會議精神，把安全生產(chǎn)、消防安全工作列入到日常工作的議事日程，制定和落實了各項治理制度、宣傳教育制度。堅持預防為主、防治結(jié)合，責任到人，落實到位。詳細自查結(jié)果匯報如下：
1、20xx年度未發(fā)生重大醫(yī)療安全責任事故。
2、根本完善各項醫(yī)療治理制度，嚴格執(zhí)行各項操作流程，未發(fā)生醫(yī)療過失、醫(yī)療事故；未發(fā)生職業(yè)暴露大事。
3、醫(yī)療過失重在預防，院內(nèi)成立質(zhì)量安全掌握治理委員會，科室內(nèi)成立質(zhì)控小組，明確醫(yī)療安全第一責任人，形成“一崗雙責”機制，人人簽訂安全責任書，并定期召開醫(yī)療質(zhì)量安全掌握會議，確保醫(yī)療過失、事故不發(fā)生。
4、定期開展質(zhì)控自查工作，并對醫(yī)療事故隱患進展限期整改；定期進展醫(yī)療技術(shù)學問培訓工作，提高全體醫(yī)務人員業(yè)務力量，有效預防醫(yī)療過失、事故的發(fā)生。
5、嚴格執(zhí)行醫(yī)務人員準入制度，取得衛(wèi)生技術(shù)資格證書的人員方可上崗執(zhí)業(yè)。
1、建立健全組織，明確工作職責消防安全是我院工作的重要內(nèi)容，是關(guān)系員工和患者生命安全、醫(yī)院財產(chǎn)安全的頭等大事。對此，我院于20xx年成立了以行政院長為組長，安全員為第一負責人，各科室主任為直接責任人的消防安全工作小組，全面負責日常的消防安全工作。
2、加強宣傳教育，增加消防安全意識。我院高度重視消防安全工作，不斷加強對全體員工的`消防安全學問培訓，通過集中學習和分散學習相結(jié)合的方式，積極學習消防安全相關(guān)學問，切實提高了全員的消防安全意識，樹立了“人人都是消防員，消防工作人人有責”的觀念，確保每名員工都能嫻熟地使用消防器材，具備初起火災撲救及逃命自救常識，切實把消防安全工作落實到日常治理中。
3、仔細開展消防安全自查，排查消退火災隱患醫(yī)院制度規(guī)定，每周由后勤科對全院樓道內(nèi)的消火栓、滅火器、安全通道標志，電源線路、液化汽罐、飲水機、電腦、打印機、插座和集線器等電、氣設(shè)施進展一次全面自查，一年來，未發(fā)覺電源線路老化，暴露、燒焦、存在易燃易爆物品、耗電設(shè)備超負荷運轉(zhuǎn)等現(xiàn)象。
總之，對于醫(yī)院來說，醫(yī)療安全與消防安全工作是重中之重，我們將貫徹“安全第一，預防為主、綜合治理”的方針，加強監(jiān)視檢查和強化日常治理工作，提高全員安全責任意識，切實做到防患于未然，為醫(yī)院員工和患兒及家長制造一個安全、和諧的工作和就醫(yī)環(huán)境。
醫(yī)院病歷自查報告篇十六
1.機構(gòu)設(shè)置：對醫(yī)院機構(gòu)設(shè)置進行自查，評估醫(yī)院管理架構(gòu)是否合理，是否滿足醫(yī)院管理的需要。
2.人員配置：對醫(yī)院的.人員配置進行自查，判斷是否合理，是否滿足各項業(yè)務的需要。
3.財務管理：對醫(yī)院財務管理進行自查，評估財務管理方法是否規(guī)范，是否存在財務漏洞。
經(jīng)過本次自查工作，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的機構(gòu)設(shè)置和人員配置較為合理，但是財務管理方面還存在問題，財務管理的流程和制度需要進一步規(guī)范。因此，我們建議醫(yī)院加強對財務管理的監(jiān)管，制定更為嚴格的財務管理制度，確保醫(yī)院的財務管理更加規(guī)范，確保醫(yī)院的經(jīng)營管理更加正規(guī)化。
醫(yī)院病歷自查報告篇十七
1.財務管理：對醫(yī)院財務管理情況進行自查，評估財務管理是否規(guī)范，是否存在財務漏洞。
2.人員管理：對醫(yī)院人員管理進行自查，評估人員管理是否規(guī)范。
3.服務質(zhì)量：對醫(yī)院的服務質(zhì)量進行自查，評估服務質(zhì)量是否符合相關(guān)規(guī)定。
通過本次自查工作，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的.財務管理和人員管理較為規(guī)范，但服務質(zhì)量還需要進一步加強。我們建議醫(yī)院繼續(xù)完善財務管理和人員管理制度，加強服務質(zhì)量的監(jiān)管和管理，以改善醫(yī)院服務質(zhì)量和提高管理水平。
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