報(bào)告是對某一事件、活動(dòng)或情況進(jìn)行詳細(xì)描述和分析的一種文書形式。要寫一篇較為完美的報(bào)告，首先需要明確寫作的目的和讀者群體。報(bào)告寫作是一項(xiàng)需要不斷磨煉和提升的技能，在實(shí)踐中不斷摸索和改進(jìn)。
醫(yī)學(xué)病例報(bào)告篇一
的定義：慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的科研晟佳證據(jù)，兼顧患者的經(jīng)濟(jì)能力，考慮患者價(jià)值取向和愿望，結(jié)合臨床醫(yī)生專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗(yàn)將三者完美地結(jié)合，制定對患者的醫(yī)療措施。
跏的核心理念：醫(yī)療決策應(yīng)盡量以當(dāng)前最好、最新的研究結(jié)果為依據(jù)。醫(yī)療決策：醫(yī)生確定治療方案一病人個(gè)體;專家確定治療指南一某類病人;政府制定衛(wèi)生政策一群體服務(wù)。
中應(yīng)用的主要方法。
臨床流行病學(xué)(clinicalepidemiology)。
臨床醫(yī)學(xué)的方法學(xué)，ebm的方法學(xué)基礎(chǔ)。
現(xiàn)代流行病學(xué)+生物統(tǒng)計(jì)學(xué)+l臨床醫(yī)學(xué)。
臨床醫(yī)生為實(shí)施的主體，病人群體為研究的對象，力求研究結(jié)論的真實(shí)、可靠，加強(qiáng)臨床科研與臨床技術(shù)成果的應(yīng)用。隨機(jī)對照l臨床試驗(yàn)(rcts)，是現(xiàn)代流行病學(xué)的主要方法，設(shè)對照組以顯示干預(yù)效果，用隨機(jī)分組控制混雜因素，采用雙盲以避免主觀因素，設(shè)多中心以增加樣本數(shù)量，流行病學(xué)原則理論用于臨床科研。
4.系統(tǒng)綜述(systematicreview，sr)。
系統(tǒng)全面收集已經(jīng)發(fā)表的臨床研究，篩選符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的研究和文獻(xiàn)，用臨床流行病學(xué)方法合并資料。做綜合定性或定量分析.對某一專題得出可靠結(jié)論，新的i臨床研究出現(xiàn)后及時(shí)更新，隨時(shí)提供最新的sr結(jié)論。
中證據(jù)的等級。
1類：研究結(jié)論來自多中心大樣本rcts，或按病種特點(diǎn)收集所有可靠的rct所作的sr或meta分析。
2類：研究結(jié)論來自至少一個(gè)設(shè)計(jì)良好、樣本量足夠的rcts結(jié)果。
3類：研究結(jié)論來自設(shè)計(jì)良好的準(zhǔn)f臨床試驗(yàn)，如非隨機(jī)的、單組對照的、前后對照隊(duì)列、時(shí)間序列或配對病例對照系列的結(jié)果。
4類：結(jié)論來自設(shè)計(jì)良好的非臨床試驗(yàn)，如分析性、描述性、及系列病例研究結(jié)果。
5類：病例報(bào)告和臨床總結(jié)及專家意見。
(二)方法確定：
如何確定研究對象、研究指標(biāo);如何測定、收集、組織、分析資料，與研究目的密切相關(guān);是研究前己確定的計(jì)劃的一部分。
1.如何確定研究對象?研究人群包括入組原則、入組、排除標(biāo)準(zhǔn)(時(shí)間、地點(diǎn)、人群);抽樣方法有隨機(jī)、非隨機(jī)、具體方法是什么?分組方法也包括隨機(jī)、非隨機(jī)、具體方法。干預(yù)方法包括干預(yù)的有無及方法。隨訪方法要描述有無隨訪及隨訪的方法。
2.臨床流行病學(xué)研究方法主要包括描述性(觀察性)既描述疾病發(fā)生率特征，時(shí)間、空間、人間。分析性(觀察性)既兩組間差異的分析，危險(xiǎn)因素、關(guān)聯(lián)性。實(shí)驗(yàn)性指隨機(jī)分組干預(yù)，雙盲、多中心，因果。疾病發(fā)生的特點(diǎn)、規(guī)律。描述性要描述疾病發(fā)生率分布，時(shí)間、空間、人間，時(shí)間一年、月、前后、早中晚，空間包括南北、城鄉(xiāng)、地區(qū)，人間包括民族、文化、經(jīng)濟(jì)，許多許多，確定人群、確定病例、算發(fā)生率。還要算發(fā)生率分布，時(shí)間、空間、人間。人間包括年齡、性別、胎齡、體重、合并癥、用藥等。目的是找出發(fā)生率分布特征、意義，疾病發(fā)生的可能病因、治療。分析性主要通過病例對照研究、群組研究。首先確定病例、選取對照、收集因素、隨訪，單因素、多因素分析;分析兩組間差異.危險(xiǎn)因素、關(guān)聯(lián)程度、rr、0r，目的找出危險(xiǎn)因素、疾病發(fā)生的病因、療效。實(shí)驗(yàn)性一般是通過隨機(jī)分組干預(yù)，雙盲、多中心、rct、rr，其目的包括因果，病因、療效。
環(huán)境因素。測定的方法、臨床、實(shí)驗(yàn)。
4.資料的收集、分析包括資料的來源，例如病歷、問卷、檢查、表格等，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法、質(zhì)控。
(四)討論路線。
解釋你的結(jié)果，判斷你的解釋，得出你的結(jié)論，評估你的結(jié)論。
醫(yī)學(xué)病例報(bào)告篇二
今天我非常高興走出長征醫(yī)院的大門，經(jīng)過兩個(gè)多月的治療，我的病情已經(jīng)基本康復(fù)，懷著無比激動(dòng)的心情，在這里我衷心感謝所有為我獲得新生而付出全部努力的醫(yī)護(hù)人員。
首先，我要感謝12樓胸心外科一科主任王志農(nóng)教授，兩個(gè)月來憑借他精湛的醫(yī)術(shù)，拯救了我的生命，他是我一生都不能忘懷的救命恩人。治療期間更感受到他高尚的醫(yī)德，優(yōu)良的醫(yī)風(fēng)。我想長征醫(yī)院因?yàn)橛兄慌踔巨r(nóng)教授為代表的優(yōu)秀醫(yī)生，而贏得了全國各地來就診的廣大患者交口稱贊。他們是長征醫(yī)院的一面旗幟，他們用精湛的醫(yī)術(shù)、高尚的醫(yī)德、優(yōu)良的醫(yī)風(fēng)在全國患者的心中鑄就了一座不朽的豐碑。
其次，我要感謝12樓的全體護(hù)士，正因?yàn)橛辛诉@些可敬可愛的白衣天使們精心的護(hù)理，對我術(shù)前的病情穩(wěn)定和術(shù)后的康復(fù)起到重要作用。
再次，我要感謝2樓彩超室的醫(yī)務(wù)工作者，真是有了他們在術(shù)前檢查中細(xì)心的檢查，不厭其煩，反復(fù)求證，為我的手術(shù)順利成功提供了精確的診斷數(shù)據(jù)。最后，我要感謝長征醫(yī)院，讓我獲得了重生。
醫(yī)學(xué)病例報(bào)告篇三
一、全區(qū)所有單位、居民小區(qū)、嘎查村實(shí)行封閉式管理，人員進(jìn)出一律檢測體溫，并出具有效證件。外來人員和車輛一律嚴(yán)控，特殊情況由管理人員做好登記備案。無物業(yè)、無安保、開放式小區(qū)居住區(qū)由屬地蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)負(fù)責(zé)落實(shí)封閉措施。
二、入境我區(qū)人員要及時(shí)向居住地所在嘎查村(社區(qū))報(bào)告健康情況，并配合完成個(gè)人信息登記工作;在我區(qū)無固定居所的，及時(shí)向入住賓館、酒店或接待、監(jiān)管單位報(bào)告。對隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)有關(guān)信息或阻礙疫情防控工作人員履行職務(wù)的，將依法依規(guī)追究相關(guān)人員責(zé)任。
三、入境我區(qū)前14日內(nèi)有過確診病例或疑似病例密切接觸史、湖北往來史的人員，要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定接受集中隔離醫(yī)學(xué)觀察;有過其他疫情較重地區(qū)往來史的人員，要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定接受集中隔離醫(yī)學(xué)觀察或者居家隔離醫(yī)學(xué)觀察。
四、機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位要嚴(yán)格實(shí)行本單位人員晨檢和日報(bào)告制度;加強(qiáng)對進(jìn)出人員體溫檢測，如有異常及時(shí)向?qū)俚匦l(wèi)生健康部門報(bào)告。管好自己的人，看好自己的門。
五、出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀的人員，必須及時(shí)就診，并第一時(shí)間向嘎查村(社區(qū))或相關(guān)單位報(bào)告。確診和疑似病例要嚴(yán)格在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，不允許跨區(qū)域轉(zhuǎn)移病例，嚴(yán)格防止疫情輸出;視情對小區(qū)、嘎查村、住宅樓單元實(shí)行封閉式硬隔離。
六、非涉及居民生活必需的公共場所一律關(guān)閉。農(nóng)貿(mào)市場、超市、藥店等場所合理安排營業(yè)時(shí)間，定期消殺，進(jìn)入人員一律檢測體溫、佩戴口罩。快遞、外賣實(shí)行無接觸配送。
七、“紅事”停辦，“白事”從簡，并提前報(bào)嘎查村(社區(qū))備案。對舉辦或承辦集體聚餐、參與聚眾活動(dòng)的單位和個(gè)人，將依法依規(guī)追究相關(guān)人員責(zé)任。
醫(yī)學(xué)病例報(bào)告篇四
我是一名身患多種疾病的“老病號”。因胃病入住消化科。住院期間，林勇醫(yī)生對我的病情認(rèn)真檢查、仔細(xì)分析、明確診斷，對患者提出的問題耐心解釋、不厭其煩，每天早晚都能見到他在病房忙碌的身影。讓我們病人最為感動(dòng)的是元旦放假期間，他放棄休息，一早來到病房給每位病人致以新年祝賀，并詳細(xì)詢問我們的病情，關(guān)心我們每一位患者，讓我們感到很溫暖，他與病人平等相處，對待病人勝似親人，我們非常敬佩、喜愛這么一位好醫(yī)生。在我康復(fù)出院時(shí)，為表示謝意，我買了消費(fèi)卡在無人的情況下送給他，被他拒絕后還關(guān)照我每年要檢查腸鏡兩次，一定要將檢查的結(jié)果告訴他，這種急病人所急，想病人所想深深地感動(dòng)著我。感謝長征醫(yī)院培養(yǎng)出這樣好的軍醫(yī)!我親身體會(huì)到、感受到了軍民一家親!
醫(yī)學(xué)病例報(bào)告篇五
姓名：劉文武性別：男。
年齡：38歲職業(yè)：自由職業(yè)者。
籍貫：湖北咸豐民族：土家族。
入院日期：20**年4月3日記錄日期：20**年4月3日
婚姻：已婚病史陳述者：患者本人及家屬。
主訴：腹壁靜脈迂曲、擴(kuò)張10余年，進(jìn)行性加重。
現(xiàn)病史：患者自訴10余年前發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴(kuò)張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見。稍有腹脹，無腹痛，無乏力、納差，無嘔血、黑便，無畏寒發(fā)熱，無大便習(xí)慣及性狀改變。院外未作處理，腹壁靜脈擴(kuò)張，迂曲較前加重，向胸壁進(jìn)展，部分迂曲成團(tuán)。無紅腫疼痛不適。7月前于我科就診，診斷為乙肝后肝硬化、門靜脈高壓、脾功能亢進(jìn)、食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張。擬手術(shù)治療，因患者膽紅素高，凝血功能異常而未行手術(shù)治療并出院調(diào)理，院外繼續(xù)護(hù)肝對癥治療，現(xiàn)來我院復(fù)查，以求進(jìn)一步治療。門診以肝硬化收入科。
患者自發(fā)病以來，精神尚可，食欲欠佳，睡眠尚可，大便正常，小便正常，體力體重未見明顯變化。
既往史：平素健康狀況一般，有肝炎病史。
手術(shù)及外傷史：無。
輸血史：無。
過敏史：無。
個(gè)人史：有吸煙史，有飲酒史，無**接觸史。
婚孕史：已婚，配偶身健。
家族史：父母健在，未見遺傳性及傳染性疾病史。
體格檢查。
體溫37℃，脈搏76次/分(規(guī)則)，呼吸20次/分(規(guī)則)，血壓128/70mmhg。肝病面容，皮膚黝黑，鞏膜稍黃，臍上腹壁可見迂曲擴(kuò)張靜脈，向上延展至胸壁，部分迂曲成團(tuán)。腹壁血流由上向下流動(dòng)，腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝肋緣下未及，脾肋緣下3橫指，邊界清楚，無壓痛，表面光滑，腸鳴音可及，移動(dòng)性濁音(—)，雙下肢可見皮膚色素沉著，雙下肢不腫。
入院前輔助檢查：血常規(guī)示：血小板230×10∧9/l，肝功能示：ast134u/l，dbil24.8u/l，tbil53.6umol/l，r-gt188u/l。乙肝三對半示：hbsag(-)。心電圖未見明顯異常。
肝硬化，門靜脈高壓，脾功能亢進(jìn)，腹壁靜脈擴(kuò)張，腹壁靜脈曲張。
診斷依據(jù)：
1.男性患者，38歲。
2.有肝炎病史，七月前于我科住院，膽紅素高，凝血功能異常。
3.腹壁靜脈迂曲、擴(kuò)張10余年，進(jìn)行性加重。
4.腹壁靜脈擴(kuò)張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見。進(jìn)一月發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴(kuò)張、迂曲靜脈團(tuán)較前增多，并向胸壁擴(kuò)展。
5.血常規(guī)示：血小板230×10∧9/l，肝功能示：ast134u/l，dbil24.8u/l，tbil53.6umol/l，r-gt188u/l。
入院前診療經(jīng)過：患者在院外行護(hù)肝治療，一直服用拉米夫定、普耐洛爾以求護(hù)肝及防治出血并發(fā)癥。現(xiàn)患者腹壁靜脈曲張程度有加重，迂曲靜脈擴(kuò)張到胸壁，迂曲的靜脈團(tuán)增多，遂入我科以求進(jìn)一步治療。
入院后完善相關(guān)輔助檢查：
血常規(guī)示：紅細(xì)胞4.02×10∧12/l，白細(xì)胞5.08×10∧12/l，血紅蛋白124g/l，中性粒細(xì)胞百分比73.0%，淋巴細(xì)胞百分比16.5%，血小板210×10∧9/l，單核細(xì)胞百分比8.7%。
尿常規(guī)示：膽紅素2+,潛血1+，蛋白質(zhì)2+，上皮細(xì)胞57.0ul，管型11.80ul。大便常規(guī)未見明顯異常。
凝示血功能：凝血酶原時(shí)間19.3秒，血漿凝血酶原比值1.56，pt國際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.64，纖維蛋白原含量4.78g/l。
生化示：ast135u/l，alt115u/l，tp53.0g/l，alb25.4g/l，a/g0.92,tbil20.1umol/l,dbil15.1umol/l，ibil5.0umol/l,alp197.5u/l，ggt32.2u/l，bun7.388mmol/l,crea54.2umol/l,bun/crea136,尿酸716umol/l,k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l,cl-101.6。心肌酶譜未見明顯異常。乙肝兩對半示：hbsaag(-)，hbv-dna復(fù)制水平無。
血清腫瘤標(biāo)志物：cea、ca199、afp及ca153均在正常范圍。
心電圖：未見明顯異常。胸片示：心影稍增大，右膈及肋膈角顯示不清。腹部ct：見少量腹水，肝右葉見多個(gè)鈣化影。
食道鋇餐x線：檢查見食道中下段靜脈曲張。
b超：探查肝上界第5肋間，肋下及劍突下未探及肝臟，脾厚85mm，肋下80mm×50mm，門靜脈寬18mm、距體表5mm深處腹壁可探及多條彎彎曲曲寬窄不一的血管，盤曲重疊成團(tuán)，內(nèi)徑7——18mm，肝前見夜行暗帶9mm。
肝硬化，門靜脈高壓，脾功能亢進(jìn)，食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張。診斷依據(jù)：
1.男性患者，38歲。
2.有肝炎病史，七月前于我科住院，膽紅素高，凝血功能異常。
3.腹壁靜脈迂曲、擴(kuò)張10余年，進(jìn)行性加重。
4.腹壁靜脈擴(kuò)張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見。進(jìn)一月發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴(kuò)張、迂曲靜脈團(tuán)較前增多，并向胸壁擴(kuò)展。
5.血常規(guī)示：血小板210×10∧9/l。尿常規(guī)示：膽紅素2+,潛血1+，蛋白質(zhì)2+，上皮細(xì)胞57.0ul，管型11.80ul。凝血功能示：凝血酶原時(shí)間19.3秒;血生化示：ast135u/l，alt115u/l，k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l。
窄不一的血管，盤曲重疊成團(tuán)，內(nèi)徑7——18mm，肝前見夜行暗帶9mm。入院后診療經(jīng)過:。
入院后囑患者高熱量，高蛋白，低鹽，質(zhì)軟飲食，限制水的攝入。給予拉米夫定以改善肝功能，適當(dāng)使用利尿劑以治療及改善腹水癥狀，給予****以控制曲張靜脈破裂出血。護(hù)理監(jiān)測患者每日尿量、體重、腹圍的變化，以及注意患者腹脹癥狀的緩解情況，隨時(shí)調(diào)整治療。
患者病史特點(diǎn)：1.男性患者，38歲。2.腹壁靜脈迂曲、擴(kuò)張10余年，進(jìn)行性加重。3.腹壁靜脈擴(kuò)張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見。進(jìn)一月發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴(kuò)張、迂曲靜脈團(tuán)較前增多，并向胸壁擴(kuò)展。4.有肝炎病史，七月前于我科住院，膽紅素高，凝血功能異常。5.血常規(guī)示：血小板210×10∧9/l。尿常規(guī)示：膽紅素2+,潛血1+，蛋白質(zhì)2+，上皮細(xì)胞57.0ul，管型11.80ul。凝血功能示：凝血酶原時(shí)間19.3秒;血生化示：ast135u/l，alt115u/l，k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l。6.腹部ct見：少量腹水，肝右葉見多個(gè)鈣化影。食道鋇餐x線檢查見食道中下段靜脈曲張。b超探查肝上界第5肋間，肋下及劍突下未探及肝臟，脾厚85mm，肋下80mm×50mm，門靜脈寬18mm、距體表5mm深處腹壁可探及多條彎彎曲曲寬窄不一的血管，盤曲重疊成團(tuán)，內(nèi)徑7——18mm，肝前見夜行暗帶9mm。
根據(jù)患者病情特點(diǎn)，可得到以下總結(jié)：
1.肝硬化表現(xiàn)為肝臟彌漫性纖維化、再生結(jié)節(jié)和假小葉形成，并在病程發(fā)展的晚期形成肝功能減退和門靜脈高壓。其流行病學(xué)特點(diǎn)是：發(fā)病高峰年齡為35——50歲，以男性多見。該患者為38歲，男性。增加了肝硬化的易感性。
2.引起肝硬化的病因很多，主要有病毒性肝炎、慢性酒精中毒、非酒精性脂肪性肝炎、膽汁淤積、肝靜脈回流受阻、遺傳代謝性疾病、工業(yè)毒物或藥物、自身免疫性肝炎演變?yōu)楦斡不?、血吸蟲病、隱源性肝硬化。而在我國以病毒性肝炎為主，主要以乙型肝炎病毒(hbv)、丙型肝炎病毒(hcv))、丁型肝炎病毒(hdv)感染為主，約占60%——80%。甲型肝炎病毒(hav)和戊型肝炎病毒(hev)性肝炎不發(fā)展為肝硬化。該患者有乙型肝炎病史，七月前于我科住院，膽紅素高，凝血功能異常，有飲酒史，使其肝硬化易感性高。
3.肝臟是人體最大的腺體，參與體內(nèi)的消化、代謝、排泄，解毒以及免疫等多種功能;肝臟也是最大的代謝器官，來自胃腸吸收的物質(zhì)幾乎全部進(jìn)入肝臟，在肝內(nèi)合成、分解、轉(zhuǎn)化、貯存。肝硬化發(fā)展晚期由于肝臟的損傷，肝功能的減退使其消化、代謝、排泄解毒及免疫功能減退。如嘔吐，食欲減退導(dǎo)致電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂以及營養(yǎng)不良等;由于合成及代謝功能的減退導(dǎo)致機(jī)體免疫力低下，從而易并發(fā)感染導(dǎo)致呼吸道、胃腸道、泌尿道等系統(tǒng)相應(yīng)癥狀的產(chǎn)生。門靜脈高壓導(dǎo)致脾臟的長期淤血腫大，使脾功能亢進(jìn)，從而導(dǎo)致外周血白細(xì)胞、紅細(xì)胞以及血小板的減少。該患者有食欲減退，腹脹，消瘦等癥狀和體征，并且有電解質(zhì)的降低，凝血功能異常等肝硬化并門靜脈高壓、脾功能亢進(jìn)的表現(xiàn)。
主要有門-體側(cè)枝循環(huán)開放(食管和胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，痔靜脈擴(kuò)張以及腹膜后靜脈擴(kuò)張)，脾臟腫大造成脾功能亢進(jìn)，腹水的形成。該患者腹壁靜脈迂曲、擴(kuò)張10余年，進(jìn)行性加重;腹壁靜脈擴(kuò)張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見;進(jìn)一月發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴(kuò)張、迂曲靜脈團(tuán)較前增多，并向胸壁擴(kuò)展;肝病面容，皮膚黝黑，鞏膜稍黃，肝肋緣下未及，脾肋緣下3橫指，雙下肢可見皮膚色素沉著。該患者的臨床表現(xiàn)符合肝硬化，門靜脈高壓，腹壁靜脈曲張，脾大的表現(xiàn)。
血1+，蛋白質(zhì)2+，上皮細(xì)胞57.0ul，管型11.80ul。凝血功能示：凝血酶原時(shí)間19.3秒;血生化示：ast135u/l，alt115u/l，k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l。腹部ct見：少量腹水，肝右葉見多個(gè)鈣化影。食道鋇餐x線檢查見食道中下段靜脈曲張。b超探查肝上界第5肋間，肋下及劍突下未探及肝臟，脾厚85mm，肋下80mm×50mm，門靜脈寬18mm、距體表5mm深處腹壁可探及多條彎彎曲曲寬窄不一的血管，盤曲重疊成團(tuán)，內(nèi)徑7——18mm，肝前見夜行暗帶9mm。
綜合病因，臨床表現(xiàn)以及各項(xiàng)相關(guān)輔助檢查，該患者可最終診斷為：肝硬化，門靜脈高壓，食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，脾功能亢進(jìn)。需與以下疾病相鑒別:。
1.與伴有肝腫大和脾腫大的疾病相鑒別。如慢性肝炎，有肝炎的感染的病史，需要檢查乙肝兩對半以及hbv-dna復(fù)制水平;原發(fā)性肝癌，需行血清免疫學(xué)檢查甲胎蛋白(afp)以及肝臟ct的檢查以鑒別;某些累及肝臟的代謝性疾病也會(huì)導(dǎo)致肝臟的腫大，需從臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)輔助檢查予以仔細(xì)鑒別。血液疾病，如慢性白血病等常伴有脾臟的腫大，需進(jìn)行骨髓檢查以便與肝硬化所致的脾臟腫大相鑒別。該患者外周血象沒有明顯異常，可行護(hù)肝等對癥治療后定期復(fù)查，觀察外周血象的變化。
2.與引起腹水和腹部脹大的疾病相鑒別。肝硬化并門靜脈高壓導(dǎo)致的腹水和腹部脹大是因?yàn)?1)門靜脈壓升高使內(nèi)臟血管床靜水壓升高使液體進(jìn)入組織間隙形成腹水;(2)由于肝功能的受損使其合成白蛋白的功能減弱，造成低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓減低，從而血管內(nèi)液體進(jìn)入組織間隙，形成腹水。
(3)肝硬化門靜脈高壓時(shí)機(jī)體血液大量滯留于內(nèi)臟血管，使有效循環(huán)血容量下降，從而激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，導(dǎo)致腎小球率過濾下降及水鈉重吸收增加，發(fā)生水鈉潴留，促進(jìn)了腹水的形成。應(yīng)與縮窄性心包炎、結(jié)核性腹膜炎、腹腔腫瘤及慢性腎炎等疾病導(dǎo)致的腹水相鑒別。根據(jù)腹水是漏出液還是滲出液以及性質(zhì)是癌性腹水還是非癌性腹水可鑒別?；颊吒顾可?，故可排除癌性腹水，根據(jù)其他系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)也可排除因心臟和腎臟的疾病而導(dǎo)致的腹水。
3.與肝硬化并發(fā)癥相鑒別的疾病。食管胃底靜脈曲張破裂導(dǎo)致的上消化道出血應(yīng)與消化性潰瘍，急慢性胃粘膜病變，胃癌，食管癌等疾病相鑒別，血壓穩(wěn)定，出血暫停時(shí)可行胃鏡做治療性檢查可確診。肝臟的降解解毒功能受損使有毒物直接經(jīng)體循環(huán)入腦導(dǎo)致的肝性腦病，應(yīng)做血液成分的檢查以與低血糖、糖尿病、尿毒癥、藥物中毒、腦血管意外等所致的意識障礙、昏迷相鑒別。由于嚴(yán)重的肝臟疾病可累及腎臟導(dǎo)致無器質(zhì)性的腎臟損害，稱為功能性腎衰竭，應(yīng)與慢性腎炎、慢性腎盂腎炎以及其他病因引起的急性腎功能衰竭相鑒別。
根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，輔助檢查等做出了診斷并做了仔細(xì)的鑒別診斷，針對患者的各項(xiàng)情況可安排出以下治療方案：
1.囑患者適當(dāng)減少活動(dòng)、避免勞累、保證休息以減少消耗和減少感染的機(jī)會(huì);飲食主要以高熱量、高蛋白和維生素豐富及易消化的飲食為主，患者有食管胃底靜脈曲張，應(yīng)避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬的食物，患者有少量腹水，應(yīng)適當(dāng)限制水、鹽的攝入。
2.對癥支持療法，根據(jù)患者的進(jìn)食及營養(yǎng)狀況調(diào)整電解質(zhì)酸堿平衡，補(bǔ)充蛋白等以改善患者身體狀況。
3.預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，可行保守治療，行護(hù)肝治療，治療防治原發(fā)病的再發(fā)，防止肝臟炎癥壞死的發(fā)生和繼續(xù)發(fā)展。拉米夫定，長期口服，以改善肝功能;阿德福韋酯，長期口服，對于病情加重的患者有較好療效。由于患者肝炎已治愈，檢查未見病毒復(fù)制的跡象，且患者有肝功能失代償?shù)南腙P(guān)表現(xiàn)，所以不予干擾素治療，干擾素會(huì)加快肝功能的衰竭，應(yīng)用需十分謹(jǐn)慎。
4.患者有少量腹水，應(yīng)限制水鈉的攝入，暫不聯(lián)合使用利尿劑，應(yīng)密切觀察腹水的變化，盡可能早的防止其增多，也應(yīng)避免使用利尿劑不慎而導(dǎo)致電解質(zhì)的紊亂?？商岣哐獫{膠體滲透壓，適當(dāng)輸注白蛋白及血漿，改善營養(yǎng)狀況的同時(shí)還可促進(jìn)腹水的消退。
5.患者有食管胃底靜脈曲張，要積極防止曲張靜脈的破裂。保守治療可采取服用****以降低肝靜脈壓力梯度至12mmhg。保守治療預(yù)防出血無效時(shí)可采用內(nèi)鏡下食管曲張靜脈套扎術(shù)或硬化劑注射治療。
6.對于門靜脈高壓的患者沒有很有效的保守治療方法，手術(shù)治療療效較好。手術(shù)方式主要有非選擇性門體分流術(shù)，選擇性門體分流術(shù)，斷流手術(shù)。但是該患者有食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，但曲張血管未破裂出血，可進(jìn)行出血預(yù)防性手術(shù)。鑒于該患者肝炎后肝硬化的肝功能損害較嚴(yán)重，手術(shù)可加重機(jī)體負(fù)擔(dān)，甚至可引起肝功能衰竭，而且據(jù)近年來的資料表明這類病人重點(diǎn)應(yīng)行內(nèi)科護(hù)肝治療，若為重度食管胃底靜脈曲張，特別是鏡下見曲張靜脈表面有“紅色征”，為了預(yù)防首次急性大出血，可酌情考慮行預(yù)防性手術(shù)，主要是斷流手術(shù)。
7.因患者嚴(yán)重脾腫大，并且合并脾功能的亢進(jìn)，應(yīng)行脾切除術(shù)。但是脾切除術(shù)后應(yīng)密切注意相關(guān)并發(fā)癥如腹腔內(nèi)大出血，膈下感染及術(shù)后遠(yuǎn)期的兇險(xiǎn)性感染等。
8.綜合分析病情，患者肝硬化，門靜脈高壓，脾功能亢進(jìn)，食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，最理想的方法是肝移植，既可替換病肝，又可使門靜脈系統(tǒng)血流動(dòng)力學(xué)恢復(fù)正常。但依據(jù)現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)的發(fā)展肝移植仍受到肝源短缺，手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，費(fèi)用昂貴等限制，需要進(jìn)一步的研究推廣。
預(yù)后分析：肝硬化的預(yù)后與病因、肝功能代償程度及并發(fā)癥有關(guān)。酒精性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、肝淤血等引起的肝硬化，病因如能在肝硬化未進(jìn)展至失代償期前予以消除，則病變可趨靜止，相對于病毒性肝炎肝硬化和隱源性肝硬化好。死亡原因常為肝性腦病、肝腎綜合癥、食管胃底靜脈曲張破裂出血等并發(fā)癥。肝移植的開展可明顯改善肝硬化患者的預(yù)后。該患者有病毒性肝炎病史多年，但早年已治愈，病因消除早，影響較小;但因病情的遷延及患者的不合理自行護(hù)理致使產(chǎn)生了門靜脈高壓，脾腫大，食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張等肝功能失代償?shù)谋憩F(xiàn)，對于其預(yù)后不良影響較大。且患者一般情況較差，對于肝移植手術(shù)的`耐受性較差，需要慎重考慮移植治療。
醫(yī)學(xué)病例報(bào)告篇六
定點(diǎn)醫(yī)院對有癥狀者及時(shí)開展相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查，經(jīng)市級專家組會(huì)診，判定是否為新冠肺炎疑似病例，確診病例由蕪湖市專家組會(huì)診確定，疑似病例立即住院隔離治療，疾控中心接到報(bào)告立即調(diào)查核實(shí)，及時(shí)向衛(wèi)健委報(bào)告，及時(shí)向教育局通報(bào)，由學(xué)校通知病例家長或病例家屬。
二、學(xué)校配合市疾控中心立即開展流行病學(xué)調(diào)查，做好疑似病例基本信息了解，做好密切接觸者的判定和登記；在疾控機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下開展疫點(diǎn)（生活、工作或?qū)W習(xí)場所等）消毒工作，積極協(xié)助樣品采集等做好相關(guān)工作。
三、學(xué)校應(yīng)配合對所有密切接觸者立即開展告知，避免引起不必要恐慌，及時(shí)通知其他學(xué)生和教職員工減少相互間交流接觸，做好個(gè)人防護(hù)，加強(qiáng)宣傳教育，安定人心，穩(wěn)定學(xué)校秩序。
四、市衛(wèi)健委會(huì)同有關(guān)部門立即組織實(shí)施密切接觸者追蹤和管理，學(xué)校配合對所有密切接觸者實(shí)行集中隔離醫(yī)學(xué)觀察。
五、如疑似病例被定點(diǎn)醫(yī)院排除，解除病例及其密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察，患者治愈后需居家觀察3天方可復(fù)學(xué)。
六、一般接觸者根據(jù)疫情防控需要，必要時(shí)落實(shí)停課、醫(yī)學(xué)觀察等措施。
七、確診病例治愈出院后，繼續(xù)進(jìn)行隔離管理和健康狀況監(jiān)測。
校內(nèi)發(fā)現(xiàn)可疑癥狀人員處置流程。
第一步:立即報(bào)告學(xué)校應(yīng)急處置組；
第三步:防控指導(dǎo)員用水銀溫度計(jì)測量體溫，核實(shí)不適癥狀，詢問流行病學(xué)史，并做好記錄，告知應(yīng)急處置組通知學(xué)生家長（進(jìn)入隔離觀察室：戴醫(yī)用外科口罩、乳膠手套、一次性帽子、一次性醫(yī)用防護(hù)服、護(hù)目鏡、膠鞋；進(jìn)入健康觀察室：戴醫(yī)用外科口罩、乳膠手套、一次性帽子、隔離衣、膠鞋）。
第五步:消毒人員立即對該學(xué)生呆過的場所進(jìn)行全面規(guī)范消毒；
第七步:定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)排除新冠肺炎后，解除一般接觸者風(fēng)險(xiǎn)，患病學(xué)生繼續(xù)接受治療，臨床治愈后3天，由首診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具復(fù)學(xué)證明返校復(fù)學(xué)。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)運(yùn)說明：
1、發(fā)熱并有可疑流行病學(xué)史患者，聯(lián)系“120”專車送往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診就醫(yī)；
2、發(fā)熱無流行病學(xué)史患者，聯(lián)系轉(zhuǎn)運(yùn)專車送往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診就醫(yī)；
3、其他可疑癥狀（無發(fā)熱）患者，聯(lián)系轉(zhuǎn)運(yùn)專車送往就近定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
學(xué)校隔離（健康）觀察室可疑癥狀。
人員處理記錄。
患者姓名：性別：年齡：班級：
家庭住址：
醫(yī)學(xué)病例報(bào)告篇七
一、各科室設(shè)有以科主任、護(hù)士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護(hù)師、護(hù)士組成的感染監(jiān)控小組，負(fù)責(zé)科內(nèi)的醫(yī)院感染監(jiān)控工作。
二、在查房或護(hù)理病人時(shí)，對病情重、體溫高、免疫力低下、使用抗生素、處在隔離中的、接受侵襲性操作的病人的`病情情況進(jìn)行觀察。定期到檢驗(yàn)科細(xì)菌室查看結(jié)果。若發(fā)現(xiàn)住院48小時(shí)以后出現(xiàn)某一部位感染者，應(yīng)及時(shí)填寫感染病例登記表，上報(bào)感染管理科，不得漏報(bào)。凡報(bào)出的感染病例均應(yīng)作細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)和藥物敏感試驗(yàn)。
三、各科室的感染監(jiān)控醫(yī)師應(yīng)在每月2日前將所收集的感染病例登記表及住院病人使用的抗生素登記表核對后上報(bào)感染管理科。
四、醫(yī)院感染管理科專職人員負(fù)責(zé)對各科報(bào)表(原始材料)進(jìn)行登記、統(tǒng)計(jì)分析總結(jié)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)漏報(bào)病例，將信息反饋到各科室，查找感染原因，采取有效控制措施。
五、感染管理科專職人員負(fù)責(zé)對各科報(bào)表登記匯總，每季度將匯總表上報(bào)給主管院長，并由病案室將原始資料妥善保管。
六、對醫(yī)院感染散發(fā)的報(bào)告病歷與控制
(一)當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)的報(bào)告病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向本科室醫(yī)院感染監(jiān)測小組負(fù)責(zé)人報(bào)告，并于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科。
(三)確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告和控制。
七、醫(yī)院感染流行、爆發(fā)的報(bào)告與控制
(一)當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時(shí)醫(yī)院感染管理科應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告主管院長和醫(yī)務(wù)科并通報(bào)相關(guān)部門。
(二)經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦姓块T。
(三)確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。
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一、 各科應(yīng)設(shè)有以科主任、護(hù)士長和兼職醫(yī)院內(nèi)感染管理醫(yī)生、護(hù)士組成的醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)本科的醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)控工作。
二、 每日交-班時(shí)應(yīng)將本科有無醫(yī)院感染病人做為交-班內(nèi)容之一，有查房或護(hù)理病人時(shí)，應(yīng)對易感病人進(jìn)行重點(diǎn)觀察，若發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)感染病例，應(yīng)及時(shí)填寫醫(yī)院內(nèi)感染病例登記表。
三、 經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)逐項(xiàng)認(rèn)真填寫醫(yī)院病例醫(yī)院內(nèi)感染病例登記表，填發(fā)后及時(shí)交醫(yī)院內(nèi)感染管理護(hù)士，醫(yī)院內(nèi)感染管理護(hù)士應(yīng)于每月5號前將本科的所有醫(yī)院內(nèi)感染病例登記表交醫(yī)院感染管理辦公室。凡報(bào)出的感染病例均應(yīng)做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)和藥敏試驗(yàn)。
四、 醫(yī)院內(nèi)感染管理辦公室的專職人員負(fù)責(zé)對各種報(bào)表（原始資料）進(jìn)行登記、核對、統(tǒng)計(jì)分析、總結(jié)及時(shí)發(fā)現(xiàn)漏報(bào)病例，將信息反饋到各科室，并協(xié)助臨床尋找漏報(bào)原因，采取有效的控制措施。
五、 專職人員將各科的醫(yī)院內(nèi)感染病例登記表匯總，上報(bào)縣疾控中心。
2017年3月27日
醫(yī)學(xué)病例報(bào)告篇八
20xx年1月，深圳市共報(bào)告2例人感染h7n9流感病例。
第一例病例，男，33歲，于20xx年12月12日從上海至深圳出差，曾到飼養(yǎng)了活禽的餐館進(jìn)食禽肉。第二例病例，女，34歲，現(xiàn)住龍崗區(qū)布吉街道，發(fā)病前曾有農(nóng)貿(mào)市場暴露史。上述2例病例均已治愈出院，兩例病例共涉及81名密切接觸者，截至20xx年2月15日，所有密切接觸者均無異常情況，現(xiàn)已結(jié)束醫(yī)學(xué)觀察。
人感染h7n9流感是一種急性呼吸道傳染病，臨床以發(fā)熱、咽痛、咳嗽等呼吸道感染癥狀為主，可快速進(jìn)展為重癥肺炎，病情嚴(yán)重可導(dǎo)致死亡。該病潛伏期多在一周內(nèi)，主要因接觸攜帶h7n9流感病毒的禽類動(dòng)物而感染。目前尚無人間傳播的證據(jù)。
深圳市衛(wèi)生計(jì)生部門提醒，盡量不要接觸活禽，生鮮禽類食品要熟透后食用，相關(guān)從業(yè)人員要做好職業(yè)健康防護(hù);春季為傳染病多發(fā)季節(jié)，要養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，做好必要的個(gè)人健康防護(hù)。
醫(yī)學(xué)病例報(bào)告篇九
當(dāng)前，新冠肺炎疫情防控工作進(jìn)入關(guān)鍵時(shí)期，節(jié)后人員流動(dòng)增加，防控形勢復(fù)雜嚴(yán)峻，為實(shí)現(xiàn)全民參與、聯(lián)防聯(lián)控，堅(jiān)決打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)，現(xiàn)將有關(guān)工作總結(jié)如下：
一、全區(qū)所有單位、居民小區(qū)、嘎查村實(shí)行封閉式管理，人員進(jìn)出一律檢測體溫，并出具有效證件。外來人員和車輛一律嚴(yán)控，特殊情況由管理人員做好登記備案。無物業(yè)、無安保、開放式小區(qū)居住區(qū)由屬地蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)負(fù)責(zé)落實(shí)封閉措施。
二、入境我區(qū)人員要及時(shí)向居住地所在嘎查村(社區(qū))報(bào)告健康情況，并配合完成個(gè)人信息登記工作;在我區(qū)無固定居所的，及時(shí)向入住賓館、酒店或接待、監(jiān)管單位報(bào)告。對隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)有關(guān)信息或阻礙疫情防控工作人員履行職務(wù)的，將依法依規(guī)追究相關(guān)人員責(zé)任。
三、入境我區(qū)前14日內(nèi)有過確診病例或疑似病例密切接觸史、湖北往來史的人員，要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定接受集中隔離醫(yī)學(xué)觀察;有過其他疫情較重地區(qū)往來史的人員，要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定接受集中隔離醫(yī)學(xué)觀察或者居家隔離醫(yī)學(xué)觀察。
四、機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位要嚴(yán)格實(shí)行本單位人員晨檢和日報(bào)告制度;加強(qiáng)對進(jìn)出人員體溫檢測，如有異常及時(shí)向?qū)俚匦l(wèi)生健康部門報(bào)告。管好自己的人，看好自己的門。
五、出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀的人員，必須及時(shí)就診，并第一時(shí)間向嘎查村(社區(qū))或相關(guān)單位報(bào)告。確診和疑似病例要嚴(yán)格在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，不允許跨區(qū)域轉(zhuǎn)移病例，嚴(yán)格防止疫情輸出;視情對小區(qū)、嘎查村、住宅樓單元實(shí)行封閉式硬隔離。
醫(yī)學(xué)病例報(bào)告篇十
醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科由于內(nèi)容較多而學(xué)時(shí)相對較少，與臨床學(xué)科相比顯得更為枯燥和抽象，學(xué)生學(xué)習(xí)過程中往往覺得難度較高，且缺乏學(xué)習(xí)興趣[1]。基于此，本文研究病例分析教學(xué)法在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果，引導(dǎo)學(xué)生與臨床相關(guān)病例，實(shí)現(xiàn)知識融合、學(xué)以致用的效果，希望對教學(xué)工作有所幫助?，F(xiàn)作如下報(bào)告。
1資料與方法。
一般資料。
選取2014級臨床專業(yè)1、2班的學(xué)生80例納入本次研究，兩班均為男女混合，將其分別設(shè)置為對照組與觀察組，各40例。兩組學(xué)生一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p)。
方法。
對照組采用醫(yī)科常規(guī)教學(xué)模式;觀察組通過案例分析教學(xué)法開展教學(xué)活動(dòng)：(1)病例資料的研究與準(zhǔn)備。按照教學(xué)目的選擇典型病例資料，確保針對性，依次分為課堂病例分析、舉例以及深化資料。首先由教師對教材展開深入的閱讀和分析，積極掌握臨床以及護(hù)理學(xué)科相關(guān)知識，明確臨床營養(yǎng)學(xué)知識以及基礎(chǔ)知識原理，找出特定病例的疾病、檢驗(yàn)以及診斷資料，匯總后確立其中針對性最高的病例。在嚴(yán)格篩查所選病例后，教師應(yīng)精心設(shè)計(jì)課堂問題以激發(fā)學(xué)生思考，多角度、多元化分析病例資料，實(shí)現(xiàn)知識的遷移和拓展，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。(2)課堂教學(xué)設(shè)計(jì)。首先應(yīng)結(jié)合病例資料確認(rèn)最佳展示時(shí)間，可通過角色扮演、印發(fā)紙質(zhì)資料以及多媒體技術(shù)等方式展示病例，帶領(lǐng)學(xué)生體驗(yàn)患者和醫(yī)師的感受，從而能夠積極投入課堂，加深知識印象。教師在課堂舉例中應(yīng)用病例資料時(shí)可先就知識點(diǎn)作簡單講述，然后結(jié)合病例資料引導(dǎo)學(xué)生深入分析，以便于強(qiáng)化學(xué)生記憶，深化所學(xué)知識。課后根據(jù)深化學(xué)習(xí)內(nèi)容相關(guān)資料引導(dǎo)學(xué)生自主性的思考和討論。(3)采用分?jǐn)?shù)激勵(lì)機(jī)制激發(fā)學(xué)生參與的積極性?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)病例分析教學(xué)法的應(yīng)用關(guān)鍵在于學(xué)生參與度，這直接對病例分析效果產(chǎn)生重要的影響[2]。教師可通過分組討論、隨機(jī)個(gè)別提問等方式進(jìn)行病例分析，將知識點(diǎn)與病例實(shí)際情況聯(lián)系起來。可利用分?jǐn)?shù)激勵(lì)機(jī)制激發(fā)學(xué)生參與積極性，以平時(shí)積分衡量學(xué)生在課堂上是否積極參與，對于不積極者即便分?jǐn)?shù)再高也不予及格.
效果評價(jià)。
[3-4]利用行為觀察法、問卷調(diào)查法以及試卷考察法依次對學(xué)生課堂積極性或參與程度、教學(xué)方法滿意度或知識掌握程度、兩班病例分析教學(xué)法的效果展開評價(jià)。另采用四項(xiàng)全能考核機(jī)制對學(xué)生學(xué)習(xí)成績進(jìn)行考核，包括課堂參與活動(dòng)累計(jì)分?jǐn)?shù)、撰寫論文與達(dá)標(biāo)水平、病例分析達(dá)標(biāo)水平以及實(shí)驗(yàn)成績，四者所占比重分別為30%、10%、50%、10%。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。
應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，以p為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2討論。
病例教學(xué)法的根本目的在于強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)踐中基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科的應(yīng)用要點(diǎn)，大部分學(xué)生都希望與臨床實(shí)踐相貼近，通過臨床病理以及生理問題來促進(jìn)知識的融合貫通。而病例分析教學(xué)恰恰滿足了學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的好奇心，進(jìn)而對專業(yè)目標(biāo)以及所學(xué)知識的聯(lián)系有了更清晰的認(rèn)識，更有利于領(lǐng)悟其中的概念[5]。本次研究以病例分析教學(xué)為主，通過多媒體技術(shù)支持來設(shè)計(jì)各部分的教學(xué)環(huán)節(jié)，做到以學(xué)生為課堂主體，引導(dǎo)學(xué)生積極查閱資料，分析并解決問題，強(qiáng)化其分析探究能力。與此同時(shí)，案例分析教學(xué)有利于提高學(xué)習(xí)目的性以及針對性，是一種主動(dòng)的教學(xué)與學(xué)習(xí)模式，學(xué)生不再被動(dòng)接收知識，而是勤于思考和探究，主動(dòng)去研究發(fā)掘新的知識。從本次研究結(jié)果來看，觀察組學(xué)生期中以及期末學(xué)習(xí)綜合成績更優(yōu)，教學(xué)滿意度更高，與對照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p)。提示采用案例分析教學(xué)法開展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)效果滿意。綜上所述，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用病例分析教學(xué)法有利于將教材知識點(diǎn)與臨床疾病緊密聯(lián)系為一體，學(xué)生對于所學(xué)知識的應(yīng)用能力加強(qiáng)，并體驗(yàn)到創(chuàng)造性學(xué)習(xí)的樂趣，教學(xué)滿意度隨之提升，值得推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)。
[3]閆雪波.典型案例分析與討論在臨床呼吸內(nèi)科教學(xué)中的必要性與體會(huì)[j].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,24(1):274.
[5]董國凱,李周儒,殷文江,等.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證背景下法醫(yī)學(xué)教學(xué)方法改革的應(yīng)用探討[j].醫(yī)學(xué)信息,2015,32(45):9-10.
醫(yī)學(xué)病例報(bào)告篇十一
目的：臨床分析利用核苷（酸）類似物治療chb且停止用藥后的病情復(fù)發(fā)情況。方法通過對某醫(yī)院66例chb患者核苷（酸）類似物治療且停藥后的復(fù)發(fā)極其臨床特征研究，對相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)意義分析。結(jié)果從統(tǒng)計(jì)學(xué)意義方面看，研究組與對照組的性別構(gòu)成對比差異有統(tǒng)學(xué)意義（p0.05）；對比兩組年齡分布、飲酒史、戶籍分布與醫(yī)保情況，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，alt、ast指標(biāo)水平與對照組比較也無顯著性差異（p0.05）。結(jié)論在患者停藥后應(yīng)加強(qiáng)隨訪工作，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情反復(fù)給予對應(yīng)的治療。
引言。
我國的乙肝病毒（hepatitisbvirus，hbv）感染者呈逐年上漲趨勢，從目前統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看，其中hbv感染人數(shù)有9300萬人，而chb（慢性乙型肝炎，chronichepatitisb）人數(shù)已經(jīng)達(dá)到2300萬人[1]。國內(nèi)每年投入大量資源用于chb的治療與hbv的預(yù)防，公共衛(wèi)生安全問題給政府帶來沉重的財(cái)政負(fù)擔(dān)，2015年僅用于chb的治療費(fèi)用就高達(dá)500億元[2]。對于chb的治療方法關(guān)鍵是殺滅體內(nèi)hbv，防止其他并發(fā)癥的產(chǎn)生，常使用抗病毒藥物核苷（酸）類似物作為主要治療手段，是目前防止肝臟纖維化的有效方法[3]。但同時(shí)，由于核苷（酸）類似物并不能直接完全清除hbv的共價(jià)閉合環(huán)裝dna，因此一旦停止用藥后，dna會(huì)在適當(dāng)?shù)臈l件下重新啟動(dòng)hbv復(fù)制，造成肝炎反復(fù)發(fā)作，患者對這類藥物的依賴性較強(qiáng)[4]。本文的研究通過分析核苷酸類似物抗病毒達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)后復(fù)發(fā)患者的臨床特征和影響因素，從而探討如何更加有效得指導(dǎo)慢性乙型肝炎患者用藥。
1資料與方法。
1.1研究對象。
決定研究對象前，首先對研究對象的范圍進(jìn)行大體的確定。在此將2015年3月至2016年5月的所登記的chb患者資料。根據(jù)醫(yī)院所提供的93例病例，從中篩選出符合研究情況的病例，并將非核苷（酸）類似藥物治療chb和僅中藥治療chb患者進(jìn)行排除，最終得出符合條件的首次住院患者進(jìn)行研究，總共66例。其中男性患者占據(jù)56.1%的比重，共有36例，剩余為女性患者。其平均年齡符合57.28±12.652（），其病程大約為6年。在此，我們將主要對病例采取回顧，并得出分析方法，對chb患者的病癥進(jìn)行分布分析[5]。
將66例病例平均分為兩組，其中觀察組：核苷（酸）類似物停藥復(fù)發(fā)后仍保持不變的chb患者，停藥后出現(xiàn)hbv-dna由陰轉(zhuǎn)陽，或定量較停藥時(shí)明顯升高）；對照組：沒有服用過核苷（酸）類似物的初治患者[6]。
患者納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《慢性乙型肝炎防治指南2010年更新版》的診斷標(biāo)準(zhǔn)和停藥標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并hcv、hiv感染、自身免疫性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝患者以及血液系統(tǒng)相關(guān)疾病患者[7]。
1.2研究方法。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。
2結(jié)果。
2.1兩組基本資料比較。
2.2兩組患者臨床特征、生物化學(xué)與病毒學(xué)指標(biāo)比較。
2.3停藥復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素logistic分析。
3討論。
慢性乙型肝炎患者體內(nèi)hbv長期存在，因此患者免疫功能下降，增加了病毒清除的困難，因此控制hbv是慢性乙型肝炎治愈的關(guān)鍵?？筯bv治療中考慮患者的病情與經(jīng)濟(jì)情況等因素進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委煛，F(xiàn)階段采用的抗病毒藥物有干擾素與核苷（酸）類似物，核苷（酸）類似物能夠使乙型肝炎病毒dna水平降低，讓患者肝功能得以恢復(fù)到正常，并對肝硬化進(jìn)展起到控制作用。但臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，核苷（酸）類似物用于hbv感染相關(guān)肝病治療并不能徹底的清除hbv共價(jià)閉合環(huán)裝dna，因此在停藥后病情會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，部分患者甚至出現(xiàn)肝衰竭。本組研究發(fā)現(xiàn)，停藥復(fù)發(fā)組患者男女比例顯著高于初治組患者；alt、ast指標(biāo)水平顯著更低。隨著年齡的增長，復(fù)發(fā)可能性增加，其中年齡超過60歲，長期飲酒為復(fù)發(fā)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)果提示，在患者停藥后應(yīng)加強(qiáng)隨訪工作，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情反復(fù)給予對應(yīng)的治療，并對治療長期療效與耐藥問題引起關(guān)注....
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醫(yī)學(xué)病例報(bào)告篇十二
主要用于疑難病例和臨床為目的的臨床病例討論記錄，可進(jìn)行病區(qū)、科內(nèi)、院內(nèi)或院外等范圍的病例討論。
1.疑難病例的討論由主管醫(yī)師接續(xù)于病程記錄之后記錄，寫出日期、時(shí)間、地點(diǎn)、參加人、主持者、報(bào)告病歷者及各個(gè)參加者的發(fā)言內(nèi)容（包括診斷、進(jìn)一步檢查項(xiàng)目及治療意見等）。記錄完畢后簽名送上級醫(yī)師審閱，審閱者也需簽全名。
2.特殊病人會(huì)診討論因工作需要向新聞界（報(bào)社、電臺、電視臺）界發(fā)送消息時(shí)，必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)方可撰稿，稿件完成后必須經(jīng)科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)務(wù)科及主管院領(lǐng)導(dǎo)審閱后方可外投。
3.屬重要特殊搶救或意外事故者，應(yīng)指定2人以上同時(shí)記錄，專人綜合及審閱，除病歷保留一份外，另外按需要復(fù)制若干份分別報(bào)送有關(guān)部門。每份均需有關(guān)負(fù)責(zé)人簽名。
醫(yī)學(xué)病例報(bào)告篇十三
據(jù)國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)網(wǎng)站消息，今年中國h7n9疫情與往年相比來得早，病例數(shù)增加。20xx年2月13日-2月23日，中國內(nèi)地11天累計(jì)報(bào)告h7n9病例35例，其中死亡7人，疫情趨于穩(wěn)定。目前，各地相關(guān)疫情防控工作正在扎實(shí)有序推進(jìn)，前期疫情快速上升的勢頭已得到有效遏制。
2月22日，國務(wù)院常務(wù)會(huì)議研究部署h7n9疫情防控工作。會(huì)議要求各地區(qū)和有關(guān)部門繼續(xù)做好h7n9疫情聯(lián)防聯(lián)控，公開透明及時(shí)發(fā)布疫情權(quán)威信息，強(qiáng)化疫情源頭控制，做好監(jiān)測預(yù)警和病例救治，推行“規(guī)模養(yǎng)殖、集中屠宰、冷鏈運(yùn)輸、冰鮮上市”新模式，切實(shí)保障群眾健康安全。
自2月23日起，國家衛(wèi)生計(jì)生委、農(nóng)業(yè)部、工商總局、食品藥品監(jiān)管總局、林業(yè)局組成7個(gè)聯(lián)合督導(dǎo)組，對疫情重點(diǎn)防控省份開展督查，進(jìn)一步推動(dòng)各項(xiàng)措施落實(shí)。近日，國家衛(wèi)生計(jì)生委、農(nóng)業(yè)部、工商總局、食品藥品監(jiān)管總局四部門還將聯(lián)合印發(fā)通知，要求各地按照國務(wù)院會(huì)議精神，進(jìn)一步強(qiáng)化活禽調(diào)運(yùn)和養(yǎng)殖場監(jiān)管，嚴(yán)格執(zhí)行活禽市場休市、消毒、檢疫等制度，發(fā)現(xiàn)病例或檢出病源的地市縣要盡快關(guān)閉活禽市場，按規(guī)定采取撲殺等措施。同時(shí)，嚴(yán)厲查處違規(guī)運(yùn)輸、經(jīng)營、屠宰等行為。
目前，各地相關(guān)疫情防控工作正在扎實(shí)有序推進(jìn)，前期疫情快速上升的勢頭已得到有效遏制。20xx年2月13日-2月23日，中國內(nèi)地11天累計(jì)報(bào)告h7n9病例35例，其中死亡7人，疫情趨于穩(wěn)定。
專家認(rèn)為，目前h7n9疫情處于高度散發(fā)，h7n9病毒傳播途徑仍是由禽到人，接觸被感染的禽或暴露于活禽市場是人感染的重要危險(xiǎn)因素。專家預(yù)測，最近一段時(shí)間，中國有可能將持續(xù)出現(xiàn)h7n9散發(fā)病例。
專家建議，公眾在日常生活中應(yīng)避免接觸病死禽類，盡量避免直接接觸活禽類;應(yīng)購買有檢疫證明的鮮、活、凍禽及相關(guān)禽類產(chǎn)品;注意飲食衛(wèi)生，食品加工過程中要做到生熟分開;提高自我防護(hù)意識，發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱及呼吸道癥狀者，應(yīng)戴上口罩，盡快就診。
醫(yī)學(xué)病例報(bào)告篇十四
醫(yī)學(xué)病例心得是指在醫(yī)學(xué)教學(xué)和醫(yī)療實(shí)踐過程中，醫(yī)生通過對病人病情的觀察、分析和診治過程中的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)而形成的一種體會(huì)。醫(yī)學(xué)病例心得對于醫(yī)生的進(jìn)步和提高具有重要的意義，也是醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)的重要內(nèi)容之一。通過對于病例心得的總結(jié)和歸納，醫(yī)生可以對不同病種進(jìn)行深入分析，提高自己的診療能力和經(jīng)驗(yàn)水平，為更好地服務(wù)病人提供保障。
第二段：病例觀察與分析。
醫(yī)學(xué)病例心得的核心在于對病例的觀察和分析。病情觀察是醫(yī)生對患者的身體狀況以及病變程度進(jìn)行細(xì)致觀察和判斷的過程，包括病史的詳細(xì)詢問、體格檢查和輔助檢查等。只有通過仔細(xì)觀察和綜合分析，醫(yī)生才能對病情做出正確的判斷。同時(shí)，醫(yī)生還需要通過病例的觀察和分析，找出引起病情的原因和診斷所需的關(guān)鍵信息，從而有針對性地進(jìn)行治療和康復(fù)。
第三段：病例總結(jié)與歸納。
病例心得的另一個(gè)重要環(huán)節(jié)是對病例的總結(jié)和歸納。醫(yī)生在治療病人的過程中，通過觀察、分析和診治的每一個(gè)環(huán)節(jié)，積累了大量的寶貴經(jīng)驗(yàn)。通過總結(jié)和歸納這些經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)生可以發(fā)現(xiàn)常見的病例規(guī)律和特點(diǎn)，掌握診療的規(guī)律和方法，提高自己的臨床思維能力。病例的總結(jié)和歸納可以使醫(yī)生更加深入地了解和認(rèn)識疾病，為臨床實(shí)踐提供更為有效的指導(dǎo)。
醫(yī)學(xué)病例心得的價(jià)值不僅僅體現(xiàn)在醫(yī)生個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)積累上，還對醫(yī)療實(shí)踐和醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研究領(lǐng)域有著重要的影響。通過嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)病例匯報(bào)和討論，醫(yī)生可以分享自己的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，從而促進(jìn)醫(yī)學(xué)交流和病例管理的規(guī)范化。此外，醫(yī)學(xué)病例心得對臨床實(shí)踐和科學(xué)研究的有效結(jié)合，也是醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要趨勢。通過將病例觀察和分析的成果應(yīng)用于臨床實(shí)踐中，可以不斷優(yōu)化治療方案，提高療效，為病人提供更好的服務(wù)。
第五段：總結(jié)和展望。
醫(yī)學(xué)病例心得是醫(yī)生在實(shí)踐中對疾病診治過程所積累的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。它對醫(yī)生的個(gè)人成長和進(jìn)步具有重要的意義，也對醫(yī)療實(shí)踐和醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研究有著深遠(yuǎn)的影響。通過深入觀察和精確分析病情，醫(yī)生可以提高診療水平和經(jīng)驗(yàn)積累，為病人提供更加精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。未來，醫(yī)學(xué)病例心得的研究和應(yīng)用還有很大的發(fā)展空間，將會(huì)在促進(jìn)醫(yī)學(xué)進(jìn)步和提高療效方面發(fā)揮更為重要的作用。
醫(yī)學(xué)病例報(bào)告篇十五
晚期形成肝功能減退和門靜脈高壓。其流行病學(xué)特點(diǎn)是：發(fā)病高峰年齡為35——50歲，以男性多見。該患者為38歲，男性。增加了肝硬化的易感性。
2、引起肝硬化的病因很多，主要有病毒性肝炎、慢性酒精中毒、非酒精性脂肪。
性肝炎、膽汁淤積、肝靜脈回流受阻、遺傳代謝性疾病、工業(yè)毒物或藥物、自身免疫性肝炎演變?yōu)楦斡不⒀x病、隱源性肝硬化。而在我國以病毒性肝炎為主，主要以乙型肝炎病毒（hbv）、丙型肝炎病毒（hcv））、丁型肝炎病毒（hdv）感染為主，約占60%——80%。甲型肝炎病毒（hav）和戊型肝炎病毒（hev）性肝炎不發(fā)展為肝硬化。該患者有乙型肝炎病史，七月前于我科住院，膽紅素高，凝血功能異常，有飲酒史，使其肝硬化易感性高。
3、肝臟是人體最大的腺體，參與體內(nèi)的消化、代謝、排泄，解毒以及免疫等多。
種功能；肝臟也是最大的代謝器官，來自胃腸吸收的物質(zhì)幾乎全部進(jìn)入肝臟，在肝內(nèi)合成、分解、轉(zhuǎn)化、貯存。肝硬化發(fā)展晚期由于肝臟的損傷，肝功能的減退使其消化、代謝、排泄解毒及免疫功能減退。如嘔吐，食欲減退導(dǎo)致電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂以及營養(yǎng)不良等；由于合成及代謝功能的減退導(dǎo)致機(jī)體免疫力低下，從而易并發(fā)感染導(dǎo)致呼吸道、胃腸道、泌尿道等系統(tǒng)相應(yīng)癥狀的產(chǎn)生。門靜脈高壓導(dǎo)致脾臟的長期淤血腫大，使脾功能亢進(jìn)，從而導(dǎo)致外周血白細(xì)胞、紅細(xì)胞以及血小板的減少。該患者有食欲減退，腹脹，消瘦等癥狀和體征，并且有電解質(zhì)的降低，凝血功能異常等肝硬化并門靜脈高壓、脾功能亢進(jìn)的表現(xiàn)。
4、肝硬化的臨床表現(xiàn)主要有：（1）代償期肝硬化：表現(xiàn)為乏力、食欲減退、腹脹不適、肋緣可觸及腫大質(zhì)稍硬的肝臟、脾臟可腫大，肝功能檢查可正?；蛴休p度酶學(xué)異常。（2）代償期肝硬化:表現(xiàn)為肝功能明顯減退及門靜脈高壓癥，主要有門-體側(cè)枝循環(huán)開放（食管和胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，痔靜脈擴(kuò)張以及腹膜后靜脈擴(kuò)張），脾臟腫大造成脾功能亢進(jìn)，腹水的形成。該患者腹壁靜脈迂曲、擴(kuò)張10余年，進(jìn)行性加重；腹壁靜脈擴(kuò)張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見；進(jìn)一月發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴(kuò)張、迂曲靜脈團(tuán)較前增多，并向胸壁擴(kuò)展；肝病面容，皮膚黝黑，鞏膜稍黃，肝肋緣下未及，脾肋緣下3橫指，雙下肢可見皮膚色素沉著。該患者的臨床表現(xiàn)符合肝硬化，門靜脈高壓，腹壁靜脈曲張，脾大的。表現(xiàn)。
5、相關(guān)輔助檢查：血常規(guī)示：血小板210×10∧9/l。尿常規(guī)示：膽紅素2+，潛血1+，蛋白質(zhì)2+，上皮細(xì)胞57.0ul，管型11.80ul。凝血功能示：凝血酶原時(shí)間19.3秒；血生化示：ast135u/l，alt115u/l，k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l。腹部ct見：少量腹水，肝右葉見多個(gè)鈣化影。食道鋇餐x線檢查見食道中下段靜脈曲張。b超探查肝上界第5肋間，肋下及劍突下未探及肝臟，脾厚85mm，肋下80mm×50mm，門靜脈寬18mm、距體表5mm深處腹壁可探及多條彎彎曲曲寬窄不一的血管，盤曲重疊成團(tuán)，內(nèi)徑7——18mm，肝前見夜行暗帶9mm。
綜合病因，臨床表現(xiàn)以及各項(xiàng)相關(guān)輔助檢查，該患者可最終診斷為：肝硬化，門靜脈高壓，食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，脾功能亢進(jìn)。需與以下疾病相鑒別:。
1、與伴有肝腫大和脾腫大的疾病相鑒別。如慢性肝炎，有肝炎的感染的病史，
需要檢查乙肝兩對半以及hbv-dna復(fù)制水平；原發(fā)性肝癌，需行血清免疫學(xué)檢查甲胎蛋白（afp）以及肝臟ct的檢查以鑒別；某些累及肝臟的代謝性疾病也會(huì)導(dǎo)致肝臟的腫大，需從臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)輔助檢查予以仔細(xì)鑒別。血液疾病，如慢性白血病等常伴有脾臟的腫大，需進(jìn)行骨髓檢查以便與肝硬化所致的脾臟腫大相鑒別。該患者外周血象沒有明顯異常，可行護(hù)肝等對癥治療后定期復(fù)查，觀察外周血象的變化。
2、與引起腹水和腹部脹大的疾病相鑒別。肝硬化并門靜脈高壓導(dǎo)致的腹水和腹。
部脹大是因?yàn)椋?）門靜脈壓升高使內(nèi)臟血管床靜水壓升高使液體進(jìn)入組織間隙形成腹水；（2）由于肝功能的受損使其合成白蛋白的功能減弱，造成低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓減低，從而血管內(nèi)液體進(jìn)入組織間隙，形成腹水。
（3）肝硬化門靜脈高壓時(shí)機(jī)體血液大量滯留于內(nèi)臟血管，使有效循環(huán)血容量下降，從而激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，導(dǎo)致腎小球率過濾下降及水鈉重吸收增加，發(fā)生水鈉潴留，促進(jìn)了腹水的形成。應(yīng)與縮窄性心包炎、結(jié)核性腹膜炎、腹腔腫瘤及慢性腎炎等疾病導(dǎo)致的腹水相鑒別。根據(jù)腹水是漏出液還是滲出液以及性質(zhì)是癌性腹水還是非癌性腹水可鑒別。患者腹水量少，故可排除癌性腹水，根據(jù)其他系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)也可排除因心臟和腎臟的疾病而導(dǎo)致的腹水。
3、與肝硬化并發(fā)癥相鑒別的疾病。食管胃底靜脈曲張破裂導(dǎo)致的上消化道出血。
應(yīng)與消化性潰瘍，急慢性胃粘膜病變，胃癌，食管癌等疾病相鑒別，血壓穩(wěn)定，出血暫停時(shí)可行胃鏡做治療性檢查可確診。肝臟的降解解毒功能受損使有毒物直接經(jīng)體循環(huán)入腦導(dǎo)致的肝性腦病，應(yīng)做血液成分的檢查以與低血糖、糖尿病、尿毒癥、藥物中毒、腦血管意外等所致的意識障礙、昏迷相鑒別。由于嚴(yán)重的肝臟疾病可累及腎臟導(dǎo)致無器質(zhì)性的腎臟損害，稱為功能性腎衰竭，應(yīng)與慢性腎炎、慢性腎盂腎炎以及其他病因引起的急性腎功能衰竭相鑒別。
醫(yī)學(xué)病例報(bào)告篇十六
今年，我站在鎮(zhèn)黨委、政府和業(yè)務(wù)主管局的正確領(lǐng)導(dǎo)下以及有關(guān)部門的大力支持下，使我站今年的各項(xiàng)工作得到了順利開展，取得了較好成績，但也存在一些問題，縣就一年來的工作簡要回顧如下：
一、畜牧業(yè)市生產(chǎn)發(fā)展。
今年全鎮(zhèn)共引進(jìn)種母豬230頭;種母羊450只，種公羊18只;肉牛86頭;完成豬人工授精2400窩;牛凍精16窩;完成4個(gè)養(yǎng)殖規(guī)模場建設(shè)(車盤村鄧曉梅年存欄200只山羊的規(guī)模場1個(gè)、沙臺村謝莉蘋年存欄20xx0對種鴿規(guī)模養(yǎng)殖場1個(gè);沙臺村王建華年存欄10000羽土雞養(yǎng)殖規(guī)模場1個(gè);豹巖村肖成貴年存欄商品豬100頭規(guī)模養(yǎng)殖場1個(gè)。)。
二、重大動(dòng)物疫病防控。
一是按照《xx市動(dòng)物防疫條例》的要求，在政府的統(tǒng)一組織下，完成了我鎮(zhèn)的村級防體系建設(shè)，村級動(dòng)物防疫人員實(shí)行了村聘鄉(xiāng)(鎮(zhèn))管，從而有力地推動(dòng)了動(dòng)物防疫工作。二是按照白馬鎮(zhèn)政府20xx年秋季重大動(dòng)物疫病防控行動(dòng)方案，嚴(yán)格按照“政府保密度、部門保質(zhì)量”的職責(zé)，在村、支兩委的帶領(lǐng)下，對全鎮(zhèn)的所有動(dòng)物進(jìn)行了強(qiáng)制免疫，到目前為此，我鎮(zhèn)未發(fā)生過一例重大動(dòng)物疫情。
三、畜產(chǎn)品質(zhì)量安全管理。
一是加大檢疫執(zhí)法力度，嚴(yán)格動(dòng)物產(chǎn)地檢疫和屠宰檢疫，并組織全站檢疫人員每月對轄區(qū)內(nèi)的中、小學(xué)食堂、大型賓館、食店等用肉單位進(jìn)行一次畜產(chǎn)品質(zhì)量安全檢查。二是積極配合縣執(zhí)法大隊(duì)，開展肉市場和飼料銷售市場等執(zhí)法檢查，查處各類違法6件，全年未發(fā)生過一例因畜產(chǎn)品引發(fā)的食品安全事故。從而為確保廣大消費(fèi)者的合法權(quán)利和維護(hù)公共衛(wèi)生安全做出了積極的貢獻(xiàn)。
四、存在的問題。
一是對《中華人民共和國動(dòng)物防疫法》和《xx市動(dòng)物防疫條例》的宣傳部到位，使一些干部和群眾認(rèn)識上有差異，不理解。
二是在高致病性禽流感防控工作中，養(yǎng)殖戶不愿意配合，對防疫工作持消極態(tài)度。
五、來年工作打算。
一是積極配合黨委、政府做好畜牧產(chǎn)業(yè)規(guī)劃，大力發(fā)展草食牲畜。力爭在20xx年在車盤村建成年存欄肉牛100頭規(guī)模養(yǎng)殖場2個(gè)，年存欄山羊200只的規(guī)模養(yǎng)殖場2個(gè)，年存欄山羊100只養(yǎng)殖場1個(gè)。
二是加強(qiáng)村級防疫體系建設(shè)，繼續(xù)夯實(shí)動(dòng)物防疫工作和強(qiáng)化動(dòng)物檢疫，確保公共衛(wèi)生安全。
三是加大對《xx市動(dòng)物防疫條例》的宣傳工作，做到家喻戶曉。
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醫(yī)學(xué)病例報(bào)告篇十七
尊敬的x總：
您好!
曲指算來，我到公司已有幾個(gè)月了，在這幾個(gè)月里，雖然我的工作并不是盡善盡美，但在公司同事們的幫住下,學(xué)會(huì)了如何與客戶建立良好關(guān)系等方面的東西。我也要求自己盡心盡職，每一項(xiàng)工作都用了自己十二分的努力去對待。憑心而論，領(lǐng)導(dǎo)青睞器重，同事齊心融洽，這真的是一個(gè)不錯(cuò)的工作環(huán)境!
但猶豫再三，我還是寫了這封信。
我并不是個(gè)怕吃苦的人。沒想到胃病居然成了我這次離開公司的理由。雖然我的毛病不是什么大問題，但醫(yī)生囑咐說象這種反復(fù)性的老胃病需要回家靜養(yǎng)一下，令我不得不認(rèn)真對待。您知道，對于一個(gè)女孩來說一份好的工作固然重要，但一個(gè)健康的身體卻是一切的根本。這點(diǎn)還希望你理解與諒解。
很感謝您及同事們的熱心指導(dǎo)與悉心幫助，我常想，自己應(yīng)該用一顆感恩的心，去回報(bào)您及公司對我的厚愛，真的想用自己的努力去做好您交給的每一份工作任務(wù)，但自己的能力真的很有限，不一定做得都能讓您滿意，所以在工作中如果有什么失誤與不足的地方，我只能對您說聲抱歉，請您原諒!
再一次真誠地感謝您及公司全體同事對我的關(guān)愛與信任!
懇請您接受我的辭職申請!
謝謝!
xx-x
xx年07月20日
尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo):
您好!
首先感謝公司對我的培養(yǎng),長期以來對我的'關(guān)心和照顧,使我得到了家庭般的溫暖。和大家在一起的日子里，讓我學(xué)到了很多知識，學(xué)會(huì)了很多為人處事的原則。
現(xiàn)由于個(gè)人身體原因（腰間盤突出），需要治療一段時(shí)間，所以不能在公司繼續(xù)工作了，請領(lǐng)導(dǎo)給予批準(zhǔn)！
此致
敬禮
尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：
您好!
本人因?yàn)閭€(gè)人健康原因，經(jīng)過慎重的思考后，決定向公司領(lǐng)導(dǎo)提出辭職申請，望批準(zhǔn)為盼。
在***工作的這一年多來，我收獲良多。在領(lǐng)導(dǎo)以及同事的幫助下使我拓寬了知識體系，開闊了視野，增長了閱歷。***的工作氛圍好，同事們工作都很努力，相處融洽，領(lǐng)導(dǎo)也很關(guān)心、體諒下屬。在這里，我感受到了家的溫暖。感謝***在我職業(yè)生涯中留下了這段珍貴而溫情的記憶。
無奈自今年三月以來，也許是由于工作緊張自顧不周，也許是長期來對于健康的忽視，出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的腰椎間盤突出癥，無法直立，臥床不起，經(jīng)治療后癥狀緩解，但至今仍時(shí)好時(shí)壞，不能痊愈，長受疼痛之苦，身體其他方面也跟著受影響。在***是忙并快樂著，而我目前的身體狀況也許更適合一份節(jié)奏稍慢的工作，畢竟，已不再年輕，縱有千般不舍，也惟有為健康讓行。對于由此為公司造成的不便，我深感抱歉，還望領(lǐng)導(dǎo)體恤見諒。
最后，祝***在未來的道路上，蓬勃發(fā)展，蒸蒸日上。
申請人：
尊敬的***領(lǐng)導(dǎo)：
您好!
我懷著復(fù)雜的心情寫這封辭職信。x年前在公司時(shí)，我就感覺胃一直不舒服，也吃了不少藥。過年時(shí)檢查，醫(yī)生建議我不能再吃辣椒，胃需要慢慢養(yǎng)。由于個(gè)人的原因，我不得不向公司提出申請，并希望能與今年x月xx日正式離職。
對于由此為公司造成的不便，我深感抱歉。但同時(shí)也希望公司能體恤我的個(gè)人實(shí)際，對我的申請予以考慮并批準(zhǔn)為盼。
離開這個(gè)公司，離開這些曾經(jīng)同甘共苦的同事，確實(shí)很舍不得，舍不得同事之間的那片真誠和友善。
此致
敬禮
辭職人：xx
日期：
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我從xx時(shí)間工作到現(xiàn)在，承蒙各位領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心和厚愛，在此表示衷心的感謝，但現(xiàn)在我因生病不能繼續(xù)工作，所以不得不辭職，在此深感歉意，希望得到公司領(lǐng)導(dǎo)的準(zhǔn)許。
我衷心祝愿公司的業(yè)績一路飆升！公司領(lǐng)導(dǎo)及各位同事工作順利！
申請人：y
2015年x月x日
醫(yī)學(xué)病例報(bào)告篇十八
第一天去的是呼叫系統(tǒng)，即咨詢處。剛開始對病人的問題幾乎是一無所知，但是在師兄師姐們的帶領(lǐng)下，我也逐漸熟悉了各個(gè)診室的位置以及怎樣從掛號單上判斷是哪個(gè)診室。也逐漸記住了各樓層的科室分布、掛號處的分布。經(jīng)過半天的鍛煉我基本上可以應(yīng)對患者們提出的問題。這讓我很開心。接下來我每天去了一個(gè)診室。但是由于我專業(yè)知識不夠，大家都不會(huì)給我分配太多的任務(wù)。我只是偶爾幫忙拿個(gè)東西、換個(gè)口杯或其他這樣的工作。護(hù)士姐姐們經(jīng)驗(yàn)都很豐富，有過來咨詢的患者她們也就回答了。我能幫上的忙不多，覺得有些慚愧。大部分時(shí)間都用來觀察老師們或師兄師姐們的治療。我看到了很多根管充填。還看到了幾例補(bǔ)牙。還有一個(gè)切齦術(shù)。收學(xué)獲習(xí)很網(wǎng)大。
導(dǎo)醫(yī)感觸。
(一)感觸醫(yī)生高超技藝這次見習(xí)讓我深刻感受到用“心靈手巧”這幾個(gè)形容口腔醫(yī)生是再合適不過的了。我去的是牙體牙髓科。這個(gè)科室常見的病例是根管治療和補(bǔ)牙。醫(yī)生們操作的平臺不過是面積不到一平方厘米的牙齒里面的一個(gè)小洞。而他們用的器械大部分也是很小的很精密的，必須要手很巧才能完成這樣的操作。一個(gè)根管直徑不過一二毫米，卻要填充進(jìn)去很多牙膠尖和其他材料。而老師們的操作很嫻熟，就可以在細(xì)細(xì)的根管里活動(dòng)自如，靈活地填補(bǔ)和取出各種東西。他們的技藝不禁讓我有些嘆為觀止了。還有一次看到一個(gè)老師補(bǔ)牙。用跟牙齒顏色非常接近的材料代替缺損的.牙齒，按照牙齒本來的形態(tài)，把材料安放到相應(yīng)的地方，再用工具多次修飾、從各個(gè)角度觀看。最后做出來的牙齒真的是可以以假亂真。大概只有口腔醫(yī)生自己才能看的出來是一顆假牙齒。我覺得他們治療一個(gè)病人，就像是完成一件藝術(shù)品一樣，精雕細(xì)琢，過程有可能很漫長很耗費(fèi)時(shí)間和心思，但是最后看著做出來的成品，自己心里卻體會(huì)到了最大的喜悅。
(二)感觸護(hù)士周到服務(wù)這次見習(xí)接觸的護(hù)士姐姐們也很讓我佩服。以前想當(dāng)然地認(rèn)為對人和藹是一點(diǎn)都不困難。但是真的到了醫(yī)院卻發(fā)現(xiàn)真是說起來容易做起來難。第一天我熱情高漲，對每個(gè)病人真的是盡自己最大努力服務(wù)周到。但是隨著一天天工作的勞累，就開始變得煩悶起來。每天回答的問題幾乎都有固定的答案，時(shí)間久了我覺得自己就是一個(gè)復(fù)讀機(jī)。于是見到病人說話能簡短就簡短;能不說就不說。而且開始見到病人都是微笑服務(wù)，但是后來我覺得掩蓋在口罩下面的表情即使微笑也不會(huì)讓人看到，自己的微笑也得不到回應(yīng)。于是有了口罩的掩蓋，我的表情一度很冷淡。但是護(hù)士姐姐們很讓我佩服。她們天天跟病人打交道，跟病人交流時(shí)的用語也是只有固定的那么幾句話。但是她們不因?yàn)樽约旱膮捑攵淖儜B(tài)度，始終熱心對待病人。而且她們跟醫(yī)生配合十分之默契，醫(yī)生很少說要什么東西，因?yàn)樽o(hù)士們都會(huì)提前準(zhǔn)備好。這樣看病的效率就非常之高。
(三)感觸求學(xué)學(xué)無止境這次見習(xí)還讓我體會(huì)到了一個(gè)詞“學(xué)無止境”。開始我跟的是教學(xué)號，也就是一個(gè)老師帶一些研究生或博士生?？粗@些師兄師姐們的操作，我覺得他們已經(jīng)很厲害了。但是接下來幾天又見到“名老專家”們的治療，他們真的是更技高一籌。他們的操作更嫻熟，觀察更仔細(xì)，定位更準(zhǔn)確;而且，他們對待病人的態(tài)度更好，讓人有如沐春風(fēng)的感覺。從而我覺得醫(yī)學(xué)這個(gè)科目真是一個(gè)讓人可以，而且必須終身學(xué)習(xí)的科目。經(jīng)過進(jìn)入大學(xué)校門之前十幾年的寒窗苦讀，和進(jìn)入大學(xué)以后七年或者更長的漫長求學(xué)之路，等到畢業(yè)的那時(shí)候我們可能覺得自己已經(jīng)很了不起了，在別人眼里經(jīng)過這么多年學(xué)習(xí)的醫(yī)生也已經(jīng)很厲害了。但是其實(shí)我們剛畢業(yè)的那個(gè)水平和這些高水平的專家們還是有很大差距的。在這之后的人生路上我們還要不斷學(xué)習(xí)，要學(xué)的東西還有很多。
以上就是關(guān)于口腔醫(yī)院暑期社會(huì)實(shí)踐口腔醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)報(bào)告的全部內(nèi)容，希望可以對大家有所幫助!
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醫(yī)學(xué)病例報(bào)告篇十九
撰寫病例報(bào)告，首先應(yīng)查閱有關(guān)的文獻(xiàn)資料，判斷所報(bào)告病例的醫(yī)學(xué)價(jià)值，是不是首發(fā)或罕見病例等。病例報(bào)告的重點(diǎn)在于對病例本身的描述，應(yīng)重點(diǎn)突出，簡單明了，一般千字左右即可，但少者也可二三百字，多者可達(dá)數(shù)千字。論文題目要求直接寫出病名（罕見病例）或新方法及例數(shù)，文章的。前言可有可無，有也應(yīng)較為簡短，一兩句即可。
病例報(bào)告主要是寫好病例摘要與討論。寫作時(shí)病例摘要要求有完整的原始記錄、充分的診斷依據(jù)和最后診斷。對病史、診斷治療方法、結(jié)果等應(yīng)如實(shí)報(bào)道，不得隨意改動(dòng)。寫討論時(shí)要結(jié)合論文中的病例來進(jìn)行，討論內(nèi)容要與病例緊密聯(lián)系，一般可圍繞所報(bào)道的病例作必要的說明，闡明作者的觀點(diǎn)或提出新的看法等。討論要有精辟獨(dú)到的見解。有些病例病因清楚，結(jié)論明確，討論部分可以省去不寫。
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