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職工生育保險工作總結篇一
第一條為了使職工在生育期間獲得基本的醫(yī)療和生活保障，均衡用人單位生育費用負擔，促進公平就業(yè)，根據《中華人民共和國社會保險法》、《女職工勞動保護特別規(guī)定》等法律、法規(guī)，結合本省實際，制定本規(guī)定。
第二條本省行政區(qū)域內的國家機關、企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)及其全部職工和雇工(以下統(tǒng)稱職工)參加生育保險，適用本規(guī)定。
第三條用人單位及其職工按照屬地管理原則在用人單位注冊登記地參加生育保險。用人單位為國家機關、人民團體的，在單位所在地參加生育保險。
中央駐粵單位、省屬單位及其職工，有非軍籍職工的軍隊、武警部隊所屬用人單位及其非軍籍職工，在本單位參加職工基本醫(yī)療保險所在地參加生育保險。
第四條縣級以上人民政府社會保險行政部門負責本行政區(qū)域的生育保險管理工作，其他有關部門在各自的職責范圍內負責有關的生育保險工作。
社會保險經辦機構具體承辦生育保險登記、生育保險費核定、個人權益記錄、生育保險待遇支付等生育保險事務，負責提供生育保險業(yè)務咨詢、查詢等服務。
第五條生育保險費由社會保險費征收機構負責征收。
第六條生育保險基金及其收益、生育保險待遇按照國家規(guī)定不計征稅、費。
第七條生育保險基金由各地級以上市統(tǒng)籌，并按照國家規(guī)定逐步實行省級統(tǒng)籌。
第八條生育保險基金按照以支定收、收支平衡的原則籌集和使用。
縣級以上人民政府在生育保險基金出現支付不足時，給予補足。
第九條生育保險基金由下列各項資金構成：
(三)滯納金;。
(四)財政補貼;。
第十條生育保險費由用人單位按月繳納。職工個人不繳納生育保險費。
用人單位按照不超過本單位上月職工工資總額1%的比例繳納生育保險費，具體繳費比例由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門根據當地實際情況測算后提出，經統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準后實施，并報省社會保險行政部門備案。
用人單位上月職工工資總額超過所在地級以上市上年度在崗職工月平均工資的3倍乘以本單位職工人數之積的，按照所在地級以上市上年度在崗職工月平均工資的3倍乘以本單位職工人數之積計算。
用人單位無上月職工工資的，以本單位本月職工工資總額為基數計算。
第十一條生育保險基金應當存入社會保障基金財政專戶并實行預算管理，單獨建賬，分賬核算，?？顚Ｓ?，不得挪作他用。
存入銀行的生育保險基金參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金計息辦法計息。
第十二條用人單位已經按時足額繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇;職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。
生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。
第十三條職工享受的生育醫(yī)療費用包括下列各項：
(一)生育的醫(yī)療費用，即女職工在孕產期內因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費用，包括符合國家和省規(guī)定的產前檢查的費用，終止妊娠的費用，分娩住院期間的接生費、手術費、住院費、藥費及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費用。
(二)計劃生育的醫(yī)療費用，包括職工放置或者取出宮內節(jié)育器，施行輸卵管、輸精管結扎或者復通手術、人工流產、引產術等發(fā)生的醫(yī)療費用。
(三)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他項目費用。
職工未就業(yè)配偶享受的生育醫(yī)療費用待遇，參照職工所在統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險生育醫(yī)療待遇標準執(zhí)行。
從生育保險基金中支付生育醫(yī)療費用，應當符合國家和省規(guī)定的生育保險藥品目錄和基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務設施標準。不屬于生育保險基金支付范圍的生育醫(yī)療費用，按照規(guī)定納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。
第十四條下列醫(yī)療費用不納入生育保險基金支付范圍：
(一)因醫(yī)療事故發(fā)生的應當由醫(yī)療機構承擔的費用;。
(二)應當由公共衛(wèi)生或者計劃生育技術服務項目負擔的費用;。
(三)應當由基本醫(yī)療保險基金或者工傷保險基金支付的費用;。
(四)在國外或者港澳臺地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用;。
(五)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定不應當由生育保險基金支付的其他醫(yī)療費用。
第十五條職工應當享受的生育津貼，按照職工生育或者施行計劃生育手術時用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數計發(fā)。
用人單位上年度職工月平均工資，按照社會保險經辦機構核定的本單位上一自然年度參保職工各月工資總額之和除以其各月參保職工數之和確定。用人單位無上年度職工月平均工資的，生育津貼以本單位本年度職工月平均工資為基數計算。
第十六條職工享受生育津貼的假期天數，按照下列規(guī)定計算：
(一)女職工生育享受產假：順產的，98天;難產的，增加30天;生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天;懷孕未滿4個月流產的，15天;懷孕滿4個月流產的，42天。
(二)享受計劃生育手術休假：取出宮內節(jié)育器的，1天;放置宮內節(jié)育器的，2天;施行輸卵管結扎的，21天;施行輸精管結扎的，7天;施行輸卵管或者輸精管復通手術的，14天。同時施行兩種節(jié)育手術的，合并計算假期。
不符合前款規(guī)定的假期期間，包括職工依照計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定享受獎勵增加的產假或者看護假期間，由用人單位按照規(guī)定發(fā)放工資，職工不享受生育津貼。
統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定增加生育津貼計發(fā)項目及期限的，從其規(guī)定。
第十七條職工按照規(guī)定享受產假或者計劃生育手術休假期間，其生育津貼由用人單位按照職工原工資標準逐月墊付，再由社會保險經辦機構按照規(guī)定撥付給用人單位。有條件的統(tǒng)籌地區(qū)可以由社會保險經辦機構委托金融機構將生育津貼直接發(fā)放給職工。
職工已享受生育津貼的，視同用人單位已經支付相應數額的工資。生育津貼高于職工原工資標準的，用人單位應當將生育津貼余額支付給職工;生育津貼低于職工原工資標準的，差額部分由用人單位補足。
職工依法享受的生育津貼，按規(guī)定免征個人所得稅。
本條所稱職工原工資標準，是指職工依法享受產假或者計劃生育手術休假前12個月的月平均工資。職工依法享受假期前參加工作未滿12個月的，按其實際參加工作的月份數計算。
第十八條職工失業(yè)前已參加生育保險的，其在領取失業(yè)保險金期間發(fā)生符合本規(guī)定的生育醫(yī)療費用，從生育保險基金中支付。
第十九條職工達到法定退休年齡后發(fā)生符合本規(guī)定的生育醫(yī)療費用，從生育保險基金中支付。
第二十條職工未就業(yè)配偶已享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療的生育待遇或者本規(guī)定第十八條規(guī)定的待遇的，不再享受生育醫(yī)療費用待遇。
第二十一條各統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門負責在職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構范圍內確定生育保險定點醫(yī)療機構。社會保險經辦機構應當與生育保險定點醫(yī)療機構簽訂服務協(xié)議，并將全部已簽訂服務協(xié)議的生育保險定點醫(yī)療機構名單向社會公布。
第二十二條累計參加生育保險滿1年的職工生育的，應當事先在統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經辦機構公布的生育保險定點醫(yī)療機構范圍內選定產前檢查和分娩的醫(yī)療機構，并向選定的醫(yī)療機構申請辦理就醫(yī)確認手續(xù)。材料齊全且符合條件的，醫(yī)療機構應當即時予以辦理確認手續(xù)，并在7日內將相關材料及確認情況報送統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經辦機構。
職工因醫(yī)療條件限制、住所變化等特殊事由確需變更產前檢查和分娩的醫(yī)療機構的，應當持原就醫(yī)確認憑證和變更事由的相關憑證向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經辦機構申請辦理變更手續(xù)。
第二十三條申請辦理就醫(yī)確認手續(xù)，應當提供以下材料：
(一)就醫(yī)確認申請表;。
(二)醫(yī)院診斷妊娠證明;。
(三)社會保障卡等參保憑證;。
(四)享受待遇人員的身份證明;。
符合本規(guī)定第十八條、第十九條規(guī)定的人員和職工未就業(yè)配偶辦理就醫(yī)確認的程序及所需材料，由統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定。
第二十四條累計參加生育保險滿1年的職工已辦理就醫(yī)確認手續(xù)并且在就醫(yī)確認的定點醫(yī)療機構生育的，其生育的醫(yī)療費用由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經辦機構與定點醫(yī)療機構直接結算。
前款職工在分娩住院期間因診治妊娠合并癥、并發(fā)癥需要，可以按照規(guī)定轉至統(tǒng)籌地區(qū)內其他職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構就醫(yī)，所需醫(yī)療費用由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經辦機構與醫(yī)療機構按照規(guī)定直接結算。
第二十五條累計參加生育保險滿1年的職工未辦理就醫(yī)確認手續(xù)而在統(tǒng)籌地區(qū)內定點醫(yī)療機構生育，或者已辦理就醫(yī)確認手續(xù)但在就醫(yī)確認以外的統(tǒng)籌地區(qū)內定點醫(yī)療機構生育的，其生育的醫(yī)療費用先由職工個人支付，待分娩后1年內，憑享受生育保險待遇申請表、享受待遇人員的身份證明及參保憑證、嬰兒出生或者死亡證明、相關醫(yī)療費用明細、票據和符合計劃生育規(guī)定的證明等材料向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經辦機構申請報銷，具體報銷標準由統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定。
累計參加生育保險滿1年的職工因急診、搶救而在統(tǒng)籌地區(qū)內非定點醫(yī)療機構或者統(tǒng)籌地區(qū)以外醫(yī)療機構生育的，其生育的醫(yī)療費用先由職工個人支付，待分娩后1年內，憑本條第一款規(guī)定的材料和相關醫(yī)療機構診斷證明向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經辦機構申請報銷。社會保險經辦機構應當核實，并參照相同級別的定點醫(yī)療機構的結算標準，從生育保險基金中支付，超出部分不予支付。
累計參加生育保險滿1年的職工非因急診、搶救而在統(tǒng)籌地區(qū)內非定點醫(yī)療機構或者統(tǒng)籌地區(qū)以外醫(yī)療機構生育的，其生育的醫(yī)療費用由職工個人支付，待分娩后1年內，憑本條第一款規(guī)定的材料和相關醫(yī)療機構診斷證明向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經辦機構申請撥付一次性生育保險醫(yī)療費用補貼，具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定。
第二十六條累計參加生育保險滿1年的職工在統(tǒng)籌地區(qū)內定點醫(yī)療機構施行計劃生育手術，或者因急診、搶救而在統(tǒng)籌地區(qū)內非定點醫(yī)療機構、統(tǒng)籌地區(qū)以外醫(yī)療機構施行計劃生育手術的，其計劃生育的醫(yī)療費用先由職工個人支付，待手術后1年內，憑享受生育保險待遇申請表、享受待遇人員的身份證明及參保憑證、相關醫(yī)療機構診斷證明、醫(yī)療費用明細和票據等材料向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經辦機構申請報銷。有條件的地方可以由社會保險經辦機構與定點醫(yī)療機構直接結算。
累計參加生育保險滿1年的職工非因急診、搶救而在統(tǒng)籌地區(qū)內非定點醫(yī)療機構或者統(tǒng)籌地區(qū)以外醫(yī)療機構施行計劃生育手術的，按照前款規(guī)定的程序、材料和統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的標準報銷計劃生育的醫(yī)療費用。
第二十七條累計參加生育保險未滿1年的職工生育或者施行計劃生育手術的，其生育醫(yī)療費用先由職工個人支付，待其累計參加生育保險滿12個月后的1年內，憑本規(guī)定第二十五條或者第二十六條規(guī)定的相應材料和下列材料向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經辦機構申請報銷，具體報銷標準由統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定：
(一)。
勞動合同。
或者用人單位的招錄證明。屬于勞務派遣的，還需提供勞務派遣協(xié)議。
(二)職工就業(yè)期間的工資支付憑證。
(三)用人單位的營業(yè)執(zhí)照、登記證書或者機構代碼證。
第二十八條職工未就業(yè)配偶生育或者施行計劃生育手術的，其生育醫(yī)療費用支付辦法由統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定。
第二十九條按照本規(guī)定第二十五條至第二十八條規(guī)定申請支付生育醫(yī)療費用的，統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經辦機構應當及時審核。符合支付條件的，社會保險經辦機構應當在接到申請后30日內支付有關費用;不符合支付條件的，應當在30日內作出不予支付的書面決定并說明理由和依據。
第三十條職工累計參加生育保險滿1年并且用人單位已向其墊付生育津貼的，用人單位可在職工生育或者施行計劃生育手術的次月起1年內向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經辦機構申請撥付生育津貼。
申請撥付女職工生育享受產假的生育津貼，應當提供享受生育保險待遇申請表、享受待遇人員的身份證明、嬰兒出生證明或者死亡證明、用人單位墊付生育津貼的憑證、符合計劃生育規(guī)定的證明。難產、生育多胞胎或者終止妊娠的，還應當提供醫(yī)療機構的診斷證明。
申請撥付職工享受計劃生育手術休假的生育津貼，應當提供享受生育保險待遇申請表、享受待遇人員的身份證明、用人單位墊付生育津貼的憑證和醫(yī)療機構的診斷證明。
統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定由金融機構直接發(fā)放生育津貼的，按照其規(guī)定執(zhí)行。
第三十一條累計參加生育保險未滿1年的職工生育或者施行計劃生育手術的，用人單位可在為職工累計繳納生育保險費滿12個月并向職工墊付生育津貼后1年內，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經辦機構申請撥付生育津貼。
按照前款規(guī)定申請撥付生育津貼的，除應當相應提供本規(guī)定第三十條第二款或者第三款規(guī)定的材料外，還應當提供相關勞動合同、勞務派遣協(xié)議或者用人單位的招錄證明，職工就業(yè)期間的工資支付憑證，用人單位的營業(yè)執(zhí)照、登記證書或者機構代碼證。
第三十二條職工按照規(guī)定享受產假或者計劃生育手術休假期間，用人單位因被吊銷營業(yè)執(zhí)照、責令關閉、撤銷等客觀原因或者無正當理由未墊付生育津貼的，職工本人可以在產假或者計劃生育手術休假結束后1年內，直接向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經辦機構申請撥付生育津貼。
按照前款規(guī)定申請撥付生育津貼的，應當相應提供本規(guī)定第三十條第二款或者第三款規(guī)定中除用人單位墊付生育津貼的憑證以外的材料，以及相關勞動合同、勞務派遣協(xié)議或者用人單位的招錄證明、用人單位未墊付生育津貼的證明材料。
第三十三條符合生育津貼支付條件的，社會保險經辦機構應當在接到撥付申請之日起30日內撥付，并將撥付情況及時告知享受待遇的職工;不符合支付條件的，應當在30日內作出不予撥付的書面決定并說明理由和依據。
第三十四條負責計劃生育工作的部門或者機構應當按照規(guī)定出具計劃生育證明。
第三十五條職工在本省行政區(qū)域內跨統(tǒng)籌地區(qū)參加生育保險的，其繳費時間累計計算。各統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經辦機構應當為有需要的職工出具繳費憑證。
職工和職工未就業(yè)配偶在職工最后參保地按照規(guī)定享受生育保險待遇或者生育醫(yī)療費用待遇。
第三十六條各有關單位和職工本人應當如實反映與生育保險有關的情況，并對所提供材料的真實性負責。
職工、用人單位、醫(yī)療機構及其他有關單位、人員隱瞞事實真相、出具偽證或者以其他不正當手段參加生育保險、騙取生育保險待遇的，社會保險行政部門、社會保險經辦機構、社會保險費征收機構應當記錄在案，按照規(guī)定將有關人員或者單位的違法信息及時納入相關信用信息數據庫，并通過新聞媒體或者本單位門戶網站予以公開。
第三十七條社會保險行政部門、財政部門、審計機關應當按照各自職責，對生育保險基金的收支、管理和投資運營情況實施監(jiān)督。
社會保險經辦機構、社會保險費征收機構應當及時核查用人單位申報、繳納生育保險費的信息，監(jiān)督用人單位依法參加生育保險。
對申請享受生育保險待遇的有關材料，社會保險經辦機構應當依法審核，必要時還應當對有關情況進行實地核查。發(fā)現有違法情形的，應當及時移送社會保險行政部門依法處理。
第三十八條用人單位應當按月將繳納生育保險費的明細情況告知職工本人，接受職工監(jiān)督。
社會保險經辦機構應當定期向社會公布參加生育保險情況以及生育保險基金的收入、支出、結余和收益情況，接受社會監(jiān)督。
醫(yī)療機構、負責計劃生育工作的部門或者機構發(fā)現有違反生育保險規(guī)定的行為的，應當及時將有關情況告知社會保險經辦機構。
任何組織或者個人對違反生育保險規(guī)定的行為，有權向社會保險行政部門或者其他有關部門、機構舉報、投訴。社會保險行政部門或者其他有關部門、機構應當及時依法處理。
第三十九條用人單位未按照規(guī)定為職工辦理生育保險登記或者未按時足額繳納生育保險費的，依照《中華人民共和國社會保險法》有關規(guī)定處理;造成職工或者職工未就業(yè)配偶不能享受生育保險待遇的，由用人單位按照本規(guī)定及所在統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的生育保險待遇標準向職工支付相關費用。
用人單位未足額申報本單位職工工資總額造成職工生育津貼損失的，由用人單位負責賠償。
第四十條用人單位未按照本規(guī)定第十七條第二款規(guī)定將生育津貼足額支付給職工的，由社會保險行政部門責令限期改正;逾期不改正的，可對用人單位處2019元以上2萬元以下的罰款。
第四十一條隱瞞事實真相、出具偽證或者以其他不正當手段參加生育保險的，由社會保險行政部門責令改正，并處2019元以上2萬元以下的罰款;相關人員已享受生育保險待遇的，由社會保險行政部門責令退回社會保險經辦機構支付的生育保險待遇費用，并處相應金額2倍以上5倍以下的罰款。涉嫌犯罪的，移送司法機關依法處理。
第四十二條以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取生育保險基金支出或者騙取生育保險待遇的，依照《中華人民共和國社會保險法》有關規(guī)定處理。
第四十三條各級人民政府、有關行政管理部門、社會保險經辦機構、社會保險費征收機構及其工作人員未依法履行生育保險工作職責或者在生育保險工作中有違法行為的，依照《中華人民共和國社會保險法》等有關法律法規(guī)的規(guī)定處理。
第四十四條用人單位或者個人認為社會保險費征收機構、社會保險經辦機構的具體行政行為侵害其生育保險權益的，可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。
個人與用人單位發(fā)生生育保險待遇及損失賠償等方面爭議的，按照勞動爭議處理的有關規(guī)定處理。
第四十五條本規(guī)定所規(guī)定的就醫(yī)確認申請表、享受生育保險待遇申請表，由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門統(tǒng)一格式體例并在其門戶網站上公布，供用人單位和職工免費下載使用。
第四十六條省社會保險行政部門根據國家城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和生育保險的規(guī)定，制定本省相關藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準。
各統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門制定生育保險定點醫(yī)療機構管理辦法并負責定點醫(yī)療機構的資格審查。
本規(guī)定明確由統(tǒng)籌地區(qū)制定的配套規(guī)定和標準，各統(tǒng)籌地區(qū)應當在本規(guī)定公布之日起60日內制定并向省社會保險行政部門備案，同時向社會公布。
第四十七條外國人和港澳臺地區(qū)人員參加生育保險、享受生育保險待遇，按照國家規(guī)定執(zhí)行。
第四十八條本規(guī)定自2019年1月1日起施行。廣東省人民政府2019年4月25日發(fā)布的《廣東省職工生育保險規(guī)定》(省人民政府令第123號)同時廢止。
職工生育保險工作總結篇二
第一條為切實保障女職工合法權益，根據國務院頒布的《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國女職工勞動權益保障法》、《女職工勞動保護規(guī)定》，以及省政府頒的《河北省女職工勞動保護實施辦法》，特制定本辦法。
第二條在本市轄區(qū)內，實行女職工生育保險基金社會統(tǒng)籌即“：全民企業(yè)、集體企業(yè)、企業(yè)化管理的事業(yè)單位、股份制企業(yè)、外商投資企業(yè)中的固定工、勞動合同制工人、臨時工，一律納入女職工生育保險基金社會統(tǒng)籌范圍。
第三條女職工生育保險基金，根據”以支定收，收支基本平衡“的原則籌集，由企業(yè)或用工單位，按企業(yè)工資總額0.9%的比例于每月上旬，向當地社會保險機構繳納。企業(yè)繳納的女職工生育保險金，在企業(yè)管理費中列支。
第四條凡應參加女職工生育保險基金統(tǒng)籌的單位，必須按時繳納生育保險金。對逾期不繳者，由社會保險機構按日加收2‰的滯納金(滯納金納入生育保險基金)。對弄虛作假，隱瞞少繳的單位，除追回款項外，由勞動行政部門給予處罰。
第五條繳納女職工生育保險基金的單位破產、關、停、并、轉時，應及時向社會保險機構辦理轉移或停保手續(xù)。單位繳納女職工生育保險基金確有實際困難的，應書面報社會保險機構，經批準后方可緩繳，但最多不能超過半年。
第六條女職工生育保險基金，按隸屬關系實行市、縣(市、區(qū))兩級統(tǒng)籌。已經進行生育保險基金社會統(tǒng)籌的縣(市、區(qū))，可按本辦法進行修改，逐步并軌。
第七條生育保險基金由社會保險機構負責收繳、管理。生育保險基金在銀行專戶儲存，銀行按照城鄉(xiāng)居民個人儲蓄同期存款利率計息，所得利息并入生育保險基金。生育保險基金要?？顚Ｓ?，任何單位或個人不得挪用。
第八條社會保險機構按收繳的女職工生育保險基金總額的2%提取管理費。女職工生育保險基金和管理費免征稅、費。
第九條各級社會保險機構要加強女職工生育保險基金的管理，并接受當地財政、審計、婦聯(lián)、計生委等有關部門的檢查和監(jiān)督。
(一)連續(xù)工齡滿一年以上;。
(二)結婚、生育符合《婚姻法》及有關法規(guī)規(guī)定。
(一)正常產假期間的生育津貼。由社會保險機構，按女職工所在單位上年度職工月平均工資標準，支付給女職工所在單位，單位再按生育女職工產假前月工資標準支付給本人。剩余部分留給企業(yè)，不足的由企業(yè)補齊。
(二)分娩前的檢查費、接生費、手術費、住院費、治療費和醫(yī)療費。由社會保險機構支付給每個生育女職工。其中產前檢查費100元，正常接生費300元(難產、雙胞胎接生費500元，剖腹產接生手術費800元)。超出上述標準的醫(yī)療費及藥費，由單位報銷。
第十二條女職工休滿產假后，由單位填報《生育保險金報銷單〈，持戶口簿、準生證、出生證(或嬰兒死亡證明)、獨生子女證、醫(yī)院證明(難、順、剖腹產)及職工工資花名冊，到社會保障機構辦理生育保險金結算手續(xù)，當年費用當年結清。
第四章其它。
第十三條對濫用職權，侵犯生育女職工僉權益的人員，視情節(jié)輕重，由有關部門給予行政處分，并璀該單位給予被侵害生育女職工合理的經濟補償。構成犯罪的，依法追究其刑事責任。
第十四條女職工生育期間的僉權益受到侵害時，有權向所在單位的主管部門提出申訴，有關部門要在一個月內作出處理決定。生育女職工對處理決定不服的，可向人民法院起訴。
第十五條勞動行政部門或社會保險機構的工作人員，不得玩忽職守、徇私舞弊。對貪污、挪用生育保險基金，構成犯罪的，貪污追究其刑事責任。構不成犯罪的，給予行政處分。
第十六條本辦法自1月1日起執(zhí)行。由市勞動局負責解釋。
職工生育保險工作總結篇三
20xx年，全州計劃生育家庭意外傷害保險工作在州委、州政府的正確領導下，在省計生協(xié)會的具體指導及州人口計生委的大力支持下，我們與中國人壽保險公司通力合作，在認真總結20xx年工作的基礎上，采取加強領導、強化措施、層層落實目標任務等措施在全州范圍內扎實開展了計劃生育家庭意外傷害保險工作，為計劃生育家庭提供了切實有效的利益保障，收到了明顯的社會效益。全州20xx年計劃生育家庭投保9129戶，投保金額達311575元。較20xx年增加112250元。其中：xx縣投保金額為114600元，xx縣投保金額為92025元，xx縣投保金額為52725元。xx縣投保金額為52225元；20xx年已賠付17戶，賠付金額78319.16元。
（一）加強領導，周密部署。
20xx年，我們把"計劃生育家庭意外傷害保險"工作作為落實"生育關懷行動"、為提高廣大計劃生育家庭抵御風險的能力，切實解除計劃生育家庭后顧之憂和重要工作進行安排部署，將計劃生育家庭意外傷害保險工作列入人口和計劃生育年度責任目標指導意見，做到工作有目標，年中有檢查，年底有考核；及時調整充實了州、縣、鄉(xiāng)計劃生育保險工作領導小組，把責任心強、素質高的干部調整充實到此項工作中；加強對村級保險宣傳員的業(yè)務培訓和指導，確保各項工作正常運行。
（二）層層召開總結表彰會，落實目標責任。
8月召開了全州20xx年計劃生育系列保險工作暨20xx年保險工作總結表彰會議。省人口計生委副主任xx、省計生協(xié)會秘書長xxx出席會議并作重要講話；州計生協(xié)會會長、名譽會長、人口計生委主任、中國人壽xx支公司總經理及各縣計生協(xié)會會長、副會長、秘書長、州直機關人口計生宣傳員參加會議。會議總結了20xx保險工作取得的成績和經驗，分析存在問題，安排部署了20xx年工作任務，州計生協(xié)會秘書長與各縣秘書長簽訂了20xx年計劃生育保險目標責任書；表彰了20xx年度計生保險工作中的先進集體和先進個人。中國人壽xx支公司就計生家庭保險的參保、理賠等工作進行了業(yè)務培訓。
州總結表彰會議結束后，四縣及時召開總結表彰會議，將20xx年年度目標任務進行層分解到各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）。
（三）強化宣傳，營造良好環(huán)境。
為了使群眾真正明白開展計劃生育系列保險的好處和重大現實意義，各級計生協(xié)會以豐富多彩的，群眾易于理解和接受的方式，積極做好宣傳動員和咨詢服務工作。州計劃生育協(xié)會將計劃生育家庭意外傷害保險知識納入20xx年人口計生宣傳掛歷，全州發(fā)放量達46000份；州、縣電視臺、《xx報》等宣傳媒體就計生保險會議、培訓、理賠工作等進行了宣傳報道。各縣還將開展計劃生育保險的目的、意義、參保范圍、保險利益等內容印制成宣傳品，發(fā)放給群眾，普及了保險知識，極大地提高了群眾的保險意識和參保積極性。全州各縣先后4次舉辦業(yè)務培訓，使基層工作人員熟練掌握保險的運作方式，入保手續(xù)、理賠程序、不斷提高業(yè)務素質。
（四）轉變觀念，突出創(chuàng)新。
全州縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村協(xié)會干部在具體工作中注重工作思路和工作方法上的轉變，將群眾需、群眾愿、群眾想與保險工作有機結合起來，使人文化、情感化的工作理念始終貫穿于保險工作，提高了保險在人口計生工作中的滲透力度，樹立并維護了人口計生部門誠實守信的和全心全意為人民服務的良好形象。
（五）因地制宜，突出保險工作的深刻內涵。
為切實加強基層計生干部安全保障，xx縣開展了"送一份保險、送一份平安活動"，為基層計生干部家庭辦理意外傷害保險；xx縣計生協(xié)會開展了"關愛農村獨生子女家庭"活動，為全縣3000多個農村獨生子女家庭辦理了意外傷害保險，把黨和政府的關懷傳送給計劃生育家庭和基層計劃生育干部，讓他們實實在在感受到黨和政府的關懷。
20xx年雖然超額完成了省下達的推動計劃，但工作依然存在較多問題：
（一）雙方配合不夠到位。由于計劃生育家庭傷害保險收取的保費低，加之我州山高坡陡，群眾居住分散，造成工作量大，效益低，因而部分工作人員積極性不高、工作主動性不強，加之參不參保是在群眾自愿的基礎上，部分鄉(xiāng)村沒有做細致的宣傳工作，導致全州僅有9129戶參保，占應參保家庭的10%左右。
（二）保險公司隊伍不穩(wěn)定，工作銜接、政策解釋口徑不一、賠付工作不及時，導致基層計生干部及群眾意見較大。
（三）由于我州屬貧困地州，雖然已多次向州政府爭取財政投入，但至今仍未得到解決，以政投入為主，社會資助為輔，個人出資為補的長效保險機制尚未建立。
以上這些問題將在今后的工作中認真加以解決。
（一）積極爭取各級政府重視和支持，實現以財政投入為主，社會資助為輔，個人出資為補的保費來源模式，保證計劃生育家庭在知情的情況下自愿投保，逐步擴大被保人群。
（二）扎實做好各項工作。一要精誠合作，不斷完善保險條款；二要積極宣傳保險知識，努力提高計劃生育家庭的保險意識和參保積極性；三要進一步簡化手續(xù)；四要加快理賠，提高干部群眾的滿意度。五要開展經常性調查研究，及時匯總、分析各項數據，做好信息通報工作，不斷總結交流經驗，創(chuàng)新方式方法，樹立典型，表彰先進，推動工作。
職工生育保險工作總結篇四
為了規(guī)范職工生育保險關系，維護職工參加生育保險和享受生育保險待遇的合法權益，保障婦女生育期間的基本生活和醫(yī)療需求，促進婦女就業(yè)，根據《中華人民共和國社會保險法》、國務院《女職工勞動保護規(guī)定》，結合本省實際，制定了關于云南省職工生育保險辦法。
職工生育保險工作總結篇五
我國生育保險的現狀是實行兩種制度并存：
第一種是由女職工所在單位負擔生育女職工的產假工資和生育醫(yī)療費。根據國務院《女職工勞動保護規(guī)定》以及勞動部《關于女職工生育待遇若干問題的通知》，女職工懷孕期間的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由所在單位負擔。產假期間工資照發(fā)。
第二種是生育社會保險[1]。根據勞動部《企業(yè)職工生育保險試行辦法》規(guī)定，參加生育保險社會統(tǒng)籌的用人單位，應向當地社會保險經辦機構繳納生育保險費;生育保險費的繳費比例由當地人民政府根據計劃內生育女職工的生育津貼、生育醫(yī)療費支出情況等確定，最高不得超過工資總額的1%，職工個人不繳費。參保單位女職工生育或流產后，其生育津貼和生育醫(yī)療費由生育保險基金支付。生育津貼按照本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā);生育醫(yī)療費包括女職工生育或流產的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費(超出規(guī)定的醫(yī)療服務費和藥費由職工個人負擔)以及女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費。
注：生育保險津貼：生完小孩五個月內辦理,分別由女職工，男配偶所在單位申領生育保險待遇。
職工生育保險工作總結篇六
為把“生育關懷行動”落到實處，稻莊鎮(zhèn)計生辦把為“計劃生育家庭意外傷害保險”作為一項重要工作進行安排部署，狠抓落實到位。具體投保事項由鎮(zhèn)計劃生育協(xié)會牽頭負責辦理，采取鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府出資，投保到人，以戶建賬的方式，給獨生子女戶、兩女戶和當年政策內生育的計劃生育家庭，每戶交納保費30元，投保一份“計劃生育家庭意外傷害保險”，這樣，全家即可獲得總額30000元的保險保障，把黨和政府的關懷傳送給廣大計劃生育家庭，使之成為廣大計劃生育家庭實實在在的利益享受。
為了使每個計劃生育家庭和群眾都真正明白開展計劃生育系列保險的好處和重大現實意義，鎮(zhèn)計生協(xié)采取多層次、多渠道的宣傳方式，不斷增強宣傳效果。
1、廣播宣傳：為了引導廣大人民群眾自愿入保，計生工作者多次深入基層，調查了解群眾生活狀況，了解他們對保險賠償的滿意度，計生協(xié)會借助宣傳周活動，充分利用村中廣播進行廣泛宣傳，極大地提高了群眾的入保積極性。
2、“會員活動日”宣傳?？h計生協(xié)組織人員組成了宣傳小分隊，制作宣傳牌面10塊，出動宣傳車2輛，同時，還設立計生法律、法規(guī)、生殖保健、計生系列保險咨詢臺8個，接受群眾保險咨詢5439人次，印制宣傳單10000份向過往群眾散發(fā)，使群眾參保意識得到了提高。
3、以點帶面宣傳：通過開展“三查一治”組織參保家屬到康檢地點，用自己活生生的事例向參檢育齡婦女進行宣傳，用身邊的事教育身邊的人，提高群眾參保意識；同時充分利用集中服務活動，出動宣傳車，把計生系列保險知識與人口計生政策和法律、法規(guī)一并巡回各村宣傳，真正使計生系列保險知識達到家喻戶曉，深入到了人心。
從20xx年1月-12月，全鎮(zhèn)共有人參加了保險，投保資金達50萬元。辦理保險理賠3人，獲賠元。計劃生育保險工作的開展，增強了群眾抗災化險的能力，有利于計劃生育優(yōu)惠政策的進一步落實，對提高計劃生育協(xié)會工作水平，促進計劃生育事業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展有著極其重要的意義。
根據市、縣計劃生育協(xié)會的工作要求和全縣下達的保險目標任務，鎮(zhèn)計劃生育協(xié)會和中國人壽保險股份有限公司廣饒分公司決定20xx年在全縣繼續(xù)開展“生育關懷杯”計劃生育保險活動?；顒訒r間從20xx年1月1日至20xx年12月31日。工作要求：
1、加強計劃生育保險工作的組織領導，配備專（兼）職工作人員，明確工作職責，工作計劃和制度，逐步建立“政府引導、協(xié)會實施、市場運作、依法管理、獨立核算、群眾受益”的計劃生育保險工作長效機制。
2、繼續(xù)將計劃生育保險工作納入“生育關懷行動”的重要內容，認真組織實施，考核驗收。開展好宣傳和發(fā)動工作，舉辦各種培訓班，不斷提高業(yè)務能力，積極引導群眾自愿參保，杜絕強迫投保。
3、依法依規(guī)開展計生保險工作。加強保險有價單證、保險費、保險理賠金等管理，做到定人、定崗、定責。加強保險統(tǒng)計工作管理，做好各級保險業(yè)務統(tǒng)計。村級協(xié)會要確定專人負責計生保險代辦工作，負責工作臺帳建立，每月上報“投保保費、投保人數、出險人數、理賠人數、理賠金額”數據。代辦人員不得從事其它部門的保險代辦工作。
職工生育保險工作總結篇七
參加生育保險累計滿一年的職工，在生育(流產)時仍在參保的職工，按有關規(guī)定享受生育保險待遇。下文是生育保險條例，歡迎閱讀!
第一章總則。
第一條為切實保障女職工合法權益，根據國務院頒布的《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國女職工勞動權益保障法》、《女職工勞動保護規(guī)定》，以及省政府頒的《河北省女職工勞動保護實施辦法》，特制定本辦法。
勞動合同。
制工人、臨時工，一律納入女職工生育保險基金社會統(tǒng)籌范圍。
第三條女職工生育保險基金，根據”以支定收，收支基本平衡“的原則籌集，由企業(yè)或用工單位，按企業(yè)工資總額0.9%的比例于每月上旬，向當地社會保險機構繳納。企業(yè)繳納的女職工生育保險金，在企業(yè)管理費中列支。
第四條凡應參加女職工生育保險基金統(tǒng)籌的單位，必須按時繳納生育保險金。對逾期不繳者，由社會保險機構按日加收2‰的滯納金(滯納金納入生育保險基金)。對弄虛作假，隱瞞少繳的單位，除追回款項外，由勞動行政部門給予處罰。
第五條繳納女職工生育保險基金的單位破產、關、停、并、轉時，應及時向社會保險機構辦理轉移或停保手續(xù)。單位繳納女職工生育保險基金確有實際困難的，應書面報社會保險機構，經批準后方可緩繳，但最多不能超過半年。
第六條女職工生育保險基金，按隸屬關系實行市、縣(市、區(qū))兩級統(tǒng)籌。已經進行生育保險基金社會統(tǒng)籌的縣(市、區(qū))，可按本辦法進行修改，逐步并軌。
第七條生育保險基金由社會保險機構負責收繳、管理。生育保險基金在銀行專戶儲存，銀行按照城鄉(xiāng)居民個人儲蓄同期存款利率計息，所得利息并入生育保險基金。生育保險基金要?？顚Ｓ茫魏螁挝换騻€人不得挪用。
第八條社會保險機構按收繳的女職工生育保險基金總額的2%提取管理費。女職工生育保險基金和管理費免征稅、費。
第九條各級社會保險機構要加強女職工生育保險基金的管理，并接受當地財政、審計、婦聯(lián)、計生委等有關部門的檢查和監(jiān)督。
第十條女職工同進符合下列情況時，享受生育保險;。
(一)連續(xù)工齡滿一年以上;。
(二)結婚、生育符合《婚姻法》及有關法規(guī)規(guī)定。
(一)正常產假期間的生育津貼。由社會保險機構，按女職工所在單位上年度職工月平均工資標準，支付給女職工所在單位，單位再按生育女職工產假前月工資標準支付給本人。剩余部分留給企業(yè)，不足的由企業(yè)補齊。
(二)分娩前的檢查費、接生費、手術費、住院費、治療費和醫(yī)療費。由社會保險機構支付給每個生育女職工。其中產前檢查費100元，正常接生費300元(難產、雙胞胎接生費500元，剖腹產接生手術費800元)。超出上述標準的醫(yī)療費及藥費，由單位報銷。
第十二條女職工休滿產假后，由單位填報《生育保險金報銷單〈，持戶口簿、準生證、出生證(或嬰兒死亡證明)、獨生子女證、醫(yī)院證明(難、順、剖腹產)及職工工資花名冊，到社會保障機構辦理生育保險金結算手續(xù)，當年費用當年結清。
第四章其它。
第十三條對濫用職權，侵犯生育女職工僉權益的人員，視情節(jié)輕重，由有關部門給予行政處分，并璀該單位給予被侵害生育女職工合理的經濟補償。構成犯罪的，依法追究其刑事責任。
第十四條女職工生育期間的僉權益受到侵害時，有權向所在單位的主管部門提出申訴，有關部門要在一個月內作出處理決定。生育女職工對處理決定不服的，可向人民法院起訴。
第十五條勞動行政部門或社會保險機構的工作人員，不得玩忽職守、徇私舞弊。對貪污、挪用生育保險基金，構成犯罪的，貪污追究其刑事責任。構不成犯罪的，給予行政處分。
第十六條本辦法自1996年1月1日起執(zhí)行。由市勞動局負責解釋。
一、生育津貼。
1、所需材料：
《結婚證》原件及復印件一份;。
《生育服務證》原件及復印件一份;。
嬰兒出生證明原件及復印件一份;。
醫(yī)學診斷。
證明書。
原件及復印件一份;。
《北京市申領生育津貼人員信息登記表》一式兩份(須用黑色簽字筆填寫)。
注：以上復印件必須用a4紙。
2、提交時間：每月1-10日(嬰兒出生后的2個月后辦理)。
3、經辦流程：單位經辦人持以上材料上報社保中心，受理審批后30個工作日支付生育津貼費用。
符合享受晚育(滿二十三歲)獎勵津貼條件的，夫妻雙方應在《北京市申領生育津貼人員信息登記表》中選擇享受晚育津貼的對象，且夫妻雙方本人簽字確認，并由雙方單位蓋章。
夫妻雙方均已參加生育保險的，由女方單位填報《北京市申領生育津貼人員信息登記表》;女方未參加生育保險，男方已參加生育保險，且由男方享受晚育津貼，則男方單位須填報《北京市申領生育津貼人員信息登記表》(一式兩份)并進行申報工作。
二、生育醫(yī)療費用(產前檢查)。
1、所需材料：
《生育服務證》原件及復印件一份;。
嬰兒出生證明復印件一份;。
醫(yī)學診斷證明書復印件一份;。
所有收據、處方(中、西藥費)原件，按日期先后順利整理齊，(診療費4元可報銷);
《北京市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》一份(須用黑色簽字筆填寫)。
2、提交時間：每月1-10日(嬰兒出生后的2個月后辦理)。
3、經辦流程：參保單位經辦人持以上材料上報社保中心，受理審批后30個工作日支付生育醫(yī)療(產前檢查)費用。
三、計劃生育手術醫(yī)療費用(住院費)。
1、所需材料：
《生育服務證》原件及復印件一份;。
嬰兒出生證明復印件一份;。
醫(yī)學診斷證明書復印件一份;。
《北京市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》一份(須用黑色簽字筆填寫)。
2、提交時間：每月1-10日(嬰兒出生后的2個月后辦理)。
3、經辦流程：單位經辦人持以上材料于每月1-20日上報社保中心，受理審批后30個工作日支付計劃生育手術醫(yī)療費用。
職工生育保險工作總結篇八
享受生育保險的對象主要是女職工，因而待遇享受人群相對比較窄。隨著社會進步和經濟發(fā)展，有些地區(qū)允許在女職工生育后，給予配偶一定假期以照顧妻子，并發(fā)給假期工資;還有些地區(qū)為男職工的配偶提供經濟補助。
二、無論女職工妊娠結果如何，均可以按照規(guī)定得到補償。
無論胎兒存活與否，產婦均可享受有關待遇，并包括流產、引產以及胎兒和產婦發(fā)生意外等情況，都能享受生育保險待遇。
三、提供的醫(yī)療保健以預防保健為主，必要的短期醫(yī)療為輔。
孕產期的醫(yī)療保健主要是對這些生理機能變化進行觀察，提供保護，預防發(fā)生不測。分娩屬于自然現象,正常情況下不需要特殊治療。
四、產假有固定要求。
產假要根據生育期安排，分產前和產后。產前假期不能提前或推遲使用。
五、生育保險待遇有一定的福利色彩。
生育期間的經濟補償高于養(yǎng)老、醫(yī)療等保險。生育保險提供的生育津貼，一般為生育女職工的原工資水平，也高于其他保險項目。另外，在我國職工個人不繳納生育保險費，而是由參保單位按照其工資總額的一定比例繳納。
職工生育保險工作總結篇九
職工生育保險是大多數職工都比較關心的問題，無論是女職工還是男職工都可以購買生育保險，只是二者在報銷材料上有所區(qū)別，職工生育保險的報銷需要按照規(guī)定的程序并提交齊全的材料，那么2015年生育報銷流程是怎樣的?下面是網的小編為您介紹的生育保險報銷流程。
1.符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定
4.申報生育津貼和一次性營養(yǎng)補貼，需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章，提供結婚證、獨生子女證(孩子的)、出院小結等材料，于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報手續(xù)。(相關手續(xù)應在分娩后一年內辦理)
1.女職工生育津貼、生育醫(yī)療費
《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份(加蓋單位行政公章)、勞動合同書、本人身份證、財政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務收費票據、出院證明書、生育指標、嬰兒出生證或其他醫(yī)學證明、婚姻證明。
2.男職工生育醫(yī)療費補貼
《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份(加蓋單位行政公章)、勞動合同書、本人身份證、財政部門制作或監(jiān)制的`醫(yī)療服務收費票據、出院證明書、生育指標、嬰兒出生證或其他醫(yī)學證明、婚姻證明、配偶戶籍證明、配偶社會保險關系證明或配偶的失業(yè)證。
3.計劃生育手術費
《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份(加蓋單位行政公章)、手術費收費票據、病情證明書、勞動合同書、本人身份證、婚姻證明。
4.生育、計劃生育手術并發(fā)癥醫(yī)療費
《成都市生育、計劃生育手術并發(fā)癥住院醫(yī)療費審批表》一式兩份(加蓋單位行政公章)、財政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務收費票據、住院費用清單、復式處方、單位證明、出院證明書、婚姻證明、社會保險卡、本人身份證。
需要注意的是，參加生育保險必須是累計工作滿一年的職工，并且在生育(流產)時仍在參保的職工。在實際情況中，生育保險報銷比較復雜，主要是歷時比較長，所需的材料又比較零碎和繁多，一般需要在分娩之后一年內辦理，如果您還需要了解更多與之相關的信息，可以找律師進行咨詢!
職工生育保險工作總結篇十
第一章總則。
第一條為切實保障女職工合法權益，根據國務院頒布的《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國女職工勞動權益保障法》、《女職工勞動保護規(guī)定》，以及省政府頒的《河北省女職工勞動保護實施辦法》，特制定本辦法。
第二條在本市轄區(qū)內，實行女職工生育保險基金社會統(tǒng)籌即“：全民企業(yè)、集體企業(yè)、企業(yè)化管理的事業(yè)單位、股份制企業(yè)、外商投資企業(yè)中的固定工、勞動合同制工人、臨時工，一律納入女職工生育保險基金社會統(tǒng)籌范圍。
第三條女職工生育保險基金，根據”以支定收，收支基本平衡“的原則籌集，由企業(yè)或用工單位，按企業(yè)工資總額0.9%的比例于每月上旬，向當地社會保險機構繳納。企業(yè)繳納的女職工生育保險金，在企業(yè)管理費中列支。
第四條凡應參加女職工生育保險基金統(tǒng)籌的單位，必須按時繳納生育保險金。對逾期不繳者，由社會保險機構按日加收2‰的滯納金(滯納金納入生育保險基金)。對弄虛作假，隱瞞少繳的.單位，除追回款項外，由勞動行政部門給予處罰。
第五條繳納女職工生育保險基金的單位破產、關、停、并、轉時，應及時向社會保險機構辦理轉移或停保手續(xù)。單位繳納女職工生育保險基金確有實際困難的，應書面報社會保險機構，經批準后方可緩繳，但最多不能超過半年。
第六條女職工生育保險基金，按隸屬關系實行市、縣(市、區(qū))兩級統(tǒng)籌。已經進行生育保險基金社會統(tǒng)籌的縣(市、區(qū))，可按本辦法進行修改，逐步并軌。
第七條生育保險基金由社會保險機構負責收繳、管理。生育保險基金在銀行專戶儲存，銀行按照城鄉(xiāng)居民個人儲蓄同期存款利率計息，所得利息并入生育保險基金。生育保險基金要專款專用，任何單位或個人不得挪用。
第八條社會保險機構按收繳的女職工生育保險基金總額的2%提取管理費。女職工生育保險基金和管理費免征稅、費。
第九條各級社會保險機構要加強女職工生育保險基金的管理，并接受當地財政、審計、婦聯(lián)、計生委等有關部門的檢查和監(jiān)督。
第十一條女職工生育保險基金支付項目及標準。(一)正常產假期間的生育津貼。由社會保險機構，按女職工所在單位上年度職工月平均工資標準，支付給女職工所在單位，單位再按生育女職工產假前月工資標準支付給本人。剩余部分留給企業(yè)，不足的由企業(yè)補齊。(二)分娩前的檢查費、接生費、手術費、住院費、治療費和醫(yī)療費。由社會保險機構支付給每個生育女職工。其中產前檢查費100元，正常接生費300元(難產、雙胞胎接生費500元，剖腹產接生手術費800元)。超出上述標準的醫(yī)療費及藥費，由單位報銷。
第十二條女職工休滿產假后，由單位填報《生育保險金報銷單、持戶口簿、準生證、出生證(或嬰兒死亡證明)、獨生子女證、醫(yī)院證明(難、順、剖腹產)及職工工資花名冊，到社會保障機構辦理生育保險金結算手續(xù)，當年費用當年結清。
第四章其它。
第十三條對濫用職權，侵犯生育女職工僉權益的人員，視情節(jié)輕重，由有關部門給予行政處分，并璀該單位給予被侵害生育女職工合理的經濟補償。構成犯罪的，依法追究其刑事責任。
第十四條女職工生育期間的僉權益受到侵害時，有權向所在單位的主管部門提出申訴，有關部門要在一個月內作出處理決定。生育女職工對處理決定不服的，可向人民法院起訴。
第十五條勞動行政部門或社會保險機構的工作人員，不得玩忽職守、徇私舞弊。對貪污、挪用生育保險基金，構成犯罪的，貪污追究其刑事責任。構不成犯罪的，給予行政處分。
第十六條本辦法自1996年1月1日起執(zhí)行。由市勞動局負責解釋。
職工生育保險工作總結篇十一
市醫(yī)保中心回復：
生育保險是政府為婦女勞動者因生育子女，而暫時喪失勞動能力，失去正常工資收入來源時，提供物質幫助的一項社會福利制度。實行生育保險是對婦女生育社會價值的認同。
實行生育保險的目的是為了維護企業(yè)女職工的合法權益，保障她們在生育期間得到必要的經濟補償和醫(yī)療保健，均衡企業(yè)之間的生育保險費用。作為社會保險中的險種種之一，它具有社會保險的強制性特征。為了在政府文件規(guī)定的參保范圍內的參保對象，應當自覺參保，不能自行選擇。
生育保險在實施過程中必須堅持強制性、社會性、互助性等社會保險的普遍原則。其基金來源遵循社會保險的“大數法則”，集合社會力量，在較大社會范圍內籌集資金。因此，生育保險費的繳納不能只是女職工或未生育的女職工的事，而是不論男女、不論年齡大小，都必須繳納。
不過生育保險不需要個人繳納，單位按照員工工資基數的'0.8％繳納，個人不交錢。
相關資料。
男員工可享受的生育險待遇：男職工配偶生育，符合計劃生育晚育政策并領取《獨生子女父母光榮證》的，享受10日的護理假津貼。男職工護理假津貼日支付標準，按照其配偶生育的上一個月用人單位為其繳納生育保險費的基數除以30日計算。
此外，在某些地方比如天津，男職工交了生育保險而其配偶無生育保險的，配偶可以用其生育保險進行報銷。具體規(guī)定：
在其配偶生育前其生育保險連續(xù)繳費滿一年的，且配偶必須為農業(yè)戶口或領取失業(yè)金人員，可享受生育保險待遇。（注：配偶為非業(yè)戶口者還必須以自由職業(yè)者繳納社會保險方可享受生育報銷。）。
另：
針對這種情況，各地普遍做法是：生育保險由公司按工資總額繳納,如果男女雙方都繳納了生育保險,則生育保險待遇由女方單位辦理男方不享受；若女方沒有生育保險,則可以用男方單位的名義到社保部門辦理報銷,享受生育保險50%的待遇。
職工生育保險工作總結篇十二
為了保障職工生育和實施計劃生育手術期間的基本生活和醫(yī)療保障,制定了河南省職工生育保險辦法，下面是詳細內容，歡迎大家閱讀。
第一條為了保障職工生育和實施計劃生育手術期間的基本生活和醫(yī)療保障,根據《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國婦女權益保障法》等法律、法規(guī),結合本省實際,制定本辦法。
第二條本省行政區(qū)域內的各類企業(yè)和國家機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)應當依照本辦法參加生育保險,為其職工繳納生育保險費。
第三條縣級以上勞動保障行政部門主管本行政區(qū)域內的生育保險工作。
勞動保障行政部門所屬的社會保險經辦機構具體辦理生育保險業(yè)務。
第四條生育保險基金實行省轄市統(tǒng)籌,根據當地實際可以實行縣統(tǒng)籌。
用人單位應當按照屬地管理原則參加生育保險。
參加省直基本醫(yī)療保險的用人單位應當參加省直生育保險統(tǒng)籌。
第五條生育保險基金由下列各項構成:。
(一)用人單位繳納的生育保險費;。
(三)延遲繳納生育保險費的滯納金;。
(四)依法納入生育保險基金的其他資金。
第六條生育保險費按照以支定收、收支平衡的原則籌集。用人單位繳納生育保險費,以本單位上年度職工月平均工資總額(有雇工的個體工商戶以所在統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資)作為繳費基數。繳費比例不得超過職工月平均工資總額的1%。具體比例由各統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。
國家機關和其他由財政負擔工資的用人單位,生育保險繳費比例按照本單位上年度職工月平均工資總額的0.5%確定。
第七條用人單位必須如實申報職工人數、工資總額,按月足額繳納生育保險費。職工個人不繳納生育保險費。
第八條生育保險基金用于下列支出:。
(一)生育津貼;。
(二)生育醫(yī)療費用;。
(三)計劃生育手術醫(yī)療費用;。
(四)一次性生育補助金;。
(五)國家和本省規(guī)定與生育保險有關的其他費用。
第九條生育保險基金存入社會保障基金財政專戶,實行收支兩條線管理,專款專用,任何單位和個人不得擠占或者挪用。
第十條勞動保障行政部門依法對生育保險費的征繳和生育保險基金的管理使用情況進行監(jiān)督檢查。
財政和審計部門依法對生育保險基金的收支、管理情況進行監(jiān)督。
第十一條女職工符合人口與計劃生育有關規(guī)定生育或者終止妊娠,在下列法定產假期間由領取工資改為享受生育津貼:。
(一)妊娠滿28周以上生產或者引產的,享受90天的生育津貼;難產的增加15天的生育津貼;多胞胎生育的,每多生育1個嬰兒增加15天的生育津貼;晚育的增加90天的生育津貼。
(二)妊娠滿12周不滿28周流產、引產的,享受42天的生育津貼。
(三)妊娠滿8周不滿12周流產的,享受30天的生育津貼;妊娠不滿8周流產的,享受15天的生育津貼。
生育津貼日標準按照女職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30計發(fā),從生育保險基金中支付。生育津貼低于女職工生育或者實施計劃生育手術前工資水平的,差額部分由用人單位補足。國家機關和其他由財政負擔工資的用人單位的女職工生育、終止妊娠,不享受生育津貼,產假期間的工資由用人單位照發(fā)。
第十二條女職工在妊娠期、分娩期、產褥期內,因生育所發(fā)生的醫(yī)療檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費等生育醫(yī)療費用,從生育保險基金中支付。
符合規(guī)定的女職工因生育引起并發(fā)癥的醫(yī)療費用,在產假期間由生育保險基金支付;產假期滿后需繼續(xù)治療的費用,按照基本醫(yī)療保險規(guī)定辦理。
(二)放置或者取出宮內節(jié)育器的;。
(三)符合國家和省計劃生育規(guī)定,實施輸卵(精)管絕育手術后又實施復通手術的;。
(四)人工終止妊娠的(非醫(yī)學需要選擇性別的人工終止妊娠的除外)。
第十四條生育、計劃生育手術醫(yī)療費用符合本省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施項目規(guī)定的,從生育保險基金中支付。
第十五條生育保險醫(yī)療服務實行定點醫(yī)療管理。除急診、急救外,職工生育或者實施計劃生育手術應當到定點醫(yī)療機構、定點計劃生育技術服務機構就醫(yī)。
第十六條女職工異地生育或者實施計劃生育手術的醫(yī)療費用及其享受的生育津貼,按照用人單位參保的統(tǒng)籌地區(qū)生育保險待遇標準支付。
第十七條參加生育保險1年以上不滿3年的女職工,與用人單位依法解除或者終止勞動關系后,在24個月未就業(yè)期間生育或者實施計劃生育手術的,生育或者實施計劃生育手術的醫(yī)療費用從生育保險基金中支付。
參加生育保險3年以上的女職工,與用人單位依法解除或者終止勞動關系后未就業(yè),生育或者實施計劃生育手術的醫(yī)療費用從生育保險基金中支付。
第十八條男職工的配偶無工作單位,符合國家和省計劃生育規(guī)定生育的,從生育保險基金中支付一次性生育補助金。
生育補助金標準為男職工所在統(tǒng)籌地區(qū)生育保險基金上年度按規(guī)定支付的人均生育醫(yī)療費用的50%。
第十九條下列生育、計劃生育手術醫(yī)療費用,生育保險基金不予支付:。
(一)不符合國家或者本省計劃生育規(guī)定的;。
(二)不符合本省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施項目規(guī)定的;。
(三)治療生育合并癥的費用;。
(四)因醫(yī)療事故造成的醫(yī)療費用;。
(五)不屬于生育保險醫(yī)療服務范圍內的其他費用。
第二十條生育津貼、一次性生育補助金由本人或者其委托人向社會保險經辦機構申領,并提交下列材料:。
(一)人口與計劃生育行政部門出具的生育證明或者實施計劃生育手術的證明;。
(五)勞動保障行政部門依法規(guī)定的其他證明材料。
第二十一條用人單位未按照本辦法規(guī)定參加生育保險的,職工享受生育保險待遇的有關費用由該用人單位按照本辦法規(guī)定的標準支付。
第二十二條用人單位參加生育保險后未按時繳納生育保險費的,在欠費期間職工享受生育保險待遇的有關費用由該用人單位支付;用人單位欠費3個月內按照有關規(guī)定補足全部欠繳的生育保險費后,生育保險基金予以補支。
第二十三條用人單位漏報、少報職工人數、繳費工資總額,致使未足額繳納生育保險費,給職工生育津貼造成損失的,由用人單位負責補償。
第二十四條生育保險基金支付生育、計劃生育手術醫(yī)療費用的結算辦法由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。
第二十五條用人單位未按照規(guī)定繳納生育保險費的,由勞動保障行政部門責令限期繳納;逾期不繳納的,除補繳欠繳數額外,從欠繳之日起按日加收2‰的滯納金。滯納金并入生育保險基金。
第二十六條騙取生育津貼或者生育醫(yī)療費、計劃生育手術費的,由勞動保障行政部門責令退還,并處騙取金額1倍以上3倍以下的罰款;構成犯罪的,依法追究刑事責任。
第二十七條社會保險經辦機構及其工作人員有下列行為之一的,由勞動保障行政部門責令改正;造成生育保險基金流失的,由勞動保障行政部門追回流失的生育保險基金,并由相關部門對直接負責的主管人員和其他責任人員依法給予行政處分;構成犯罪的,依法追究刑事責任:。
(一)擅自多收或者減免應當繳納的生育保險費的;。
(三)濫用職權、徇私舞弊、玩忽職守,致使生育保險基金流失的;。
(四)截留、侵占、挪用、貪污生育保險基金的;。
(五)其他違反生育保險規(guī)定的行為。
第二十八條定點醫(yī)療機構、計劃生育技術服務機構違反本辦法規(guī)定,造成生育保險基金損失的,應當賠償損失;情節(jié)嚴重的,由勞動保障行政部門取消其定點資格。
第二十九條本辦法自20xx年9月1日起施行。
職工生育保險工作總結篇十三
本審核辦法適用于自1月1日起生育或者流產的婦女。申領生育保險待遇的婦女必須屬于下列情況之一：
(一)符合政策生育第一個子女或者第二個子女的;。
(二)符合再生育條件并經衛(wèi)生計生行政管理部門批準的;。
(三)符合生育政策但妊娠后流產的。
職工生育保險工作總結篇十四
第一條為切實保障女職工合法權益，根據國務院頒布的《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國女職工勞動權益保障法》、《女職工勞動保護規(guī)定》，以及省政府頒的《河北省女職工勞動保護實施辦法》，特制定本辦法。
勞動合同。
第三條女職工生育保險基金，根據”以支定收，收支基本平衡“的原則籌集，由企業(yè)或用工單位，按企業(yè)工資總額0.9%的比例于每月上旬，向當地社會保險機構繳納。企業(yè)繳納的女職工生育保險金，在企業(yè)管理費中列支。
第四條凡應參加女職工生育保險基金統(tǒng)籌的單位，必須按時繳納生育保險金。對逾期不繳者，由社會保險機構按日加收2‰的滯納金(滯納金納入生育保險基金)。對弄虛作假，隱瞞少繳的單位，除追回款項外，由勞動行政部門給予處罰。
第五條繳納女職工生育保險基金的單位破產、關、停、并、轉時，應及時向社會保險機構辦理轉移或停保手續(xù)。單位繳納女職工生育保險基金確有實際困難的，應書面報社會保險機構，經批準后方可緩繳，但最多不能超過半年。
第六條女職工生育保險基金，按隸屬關系實行市、縣(市、區(qū))兩級統(tǒng)籌。已經進行生育保險基金社會統(tǒng)籌的縣(市、區(qū))，可按本辦法進行修改，逐步并軌。
第七條生育保險基金由社會保險機構負責收繳、管理。生育保險基金在銀行專戶儲存，銀行按照城鄉(xiāng)居民個人儲蓄同期存款利率計息，所得利息并入生育保險基金。生育保險基金要?？顚Ｓ?，任何單位或個人不得挪用。
第八條社會保險機構按收繳的女職工生育保險基金總額的2%提取管理費。女職工生育保險基金和管理費免征稅、費。
第九條各級社會保險機構要加強女職工生育保險基金的管理，并接受當地財政、審計、婦聯(lián)、計生委等有關部門的檢查和監(jiān)督。
第十一條女職工生育保險基金支付項目及標準。(一)正常產假期間的生育津貼。由社會保險機構，按女職工所在單位上年度職工月平均工資標準，支付給女職工所在單位，單位再按生育女職工產假前月工資標準支付給本人。剩余部分留給企業(yè)，不足的由企業(yè)補齊。(二)分娩前的檢查費、接生費、手術費、住院費、治療費和醫(yī)療費。由社會保險機構支付給每個生育女職工。其中產前檢查費100元，正常接生費300元(難產、雙胞胎接生費500元，剖腹產接生手術費800元)。超出上述標準的醫(yī)療費及藥費，由單位報銷。
第十二條女職工休滿產假后，由單位填報《生育保險金報銷單、持戶口簿、準生證、出生證(或嬰兒死亡證明)、獨生子女證、醫(yī)院證明(難、順、剖腹產)及職工工資花名冊，到社會保障機構辦理生育保險金結算手續(xù)，當年費用當年結清。
第十三條對濫用職權，侵犯生育女職工僉權益的人員，視情節(jié)輕重，由有關部門給予行政處分，并璀該單位給予被侵害生育女職工合理的經濟補償。構成犯罪的，依法追究其刑事責任。
第十四條女職工生育期間的僉權益受到侵害時，有權向所在單位的主管部門提出申訴，有關部門要在一個月內作出處理決定。生育女職工對處理決定不服的，可向人民法院起訴。
第十五條勞動行政部門或社會保險機構的工作人員，不得玩忽職守、徇私舞弊。對貪污、挪用生育保險基金，構成犯罪的，貪污追究其刑事責任。構不成犯罪的，給予行政處分。
第十六條本辦法自1996年1月1日起執(zhí)行。由市勞動局負責解釋。
職工生育保險工作總結篇十五
第一條根據《河南省職工生育保險辦法》(河南省人民政府令第115號，以下簡稱《辦法》)，結合省直實際，制定本細則。
第二條參加省直城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的用人單位及其職工按照本細則參加省直生育保險。
第三條生育保險基金用于支付符合國家和省計劃生育政策規(guī)定的女職工生育醫(yī)療費，女職工產假期間的生育津貼，職工實施計劃生育手術醫(yī)療費，一次性生育補助金，國家和本省規(guī)定與生育保險有關的其他費用。
第四條省勞動和社會保障行政部門主管省直生育保險工作，河南省社會醫(yī)療保險中心(以下簡稱省醫(yī)保中心)具體經辦省直生育保險業(yè)務。
第二章基金籌集和管理。
第五條生育保險基金由下列各項構成:。
(一)用人單位繳納的生育保險費;。
(四)依法納入生育保險基金的其他資金。
第六條生育保險費由用人單位繳納，職工個人不繳費。用人單位以本單位上年度職工月平均工資總額的1%繳納生育保險費。國家機關和其他由財政負擔工資的用人單位,生育保險繳費比例按照本單位上年度職工月平均工資總額的0.5%確定。
第七條生育保險繳費基數按照省直城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費基數確定，用人單位繳費工資申報、費用繳納方式及時間、信息變更等事項與基本醫(yī)療保險相一致，其檔案信息與省直基本醫(yī)療保險實行統(tǒng)一管理。
第八條生育保險費由省醫(yī)保中心按照《社會保險費征繳暫行條例》的規(guī)定征繳，用人單位必須如實申報職工人數、工資總額，按時、足額繳納生育保險費。逾期不繳納的，按日加收千分之二的滯納金，滯納金并入生育保險基金。
第九條生育保險費按照“以支定收，收支平衡”的原則籌集。生育保險基金存入社會保險基金財政專戶,實行收支兩條線管理,?？顚Ｓ?單獨核算，任何單位和個人不得擠占挪用。
第十條女職工生育發(fā)生的醫(yī)療費,生育保險基金按以下限額標準支付：
(一)產前檢查(圍產保健)：800元/例;。
(二)正常分娩：省級醫(yī)院2200元/例;市級醫(yī)院元/例;。
(三)異常分娩(難產)：省級醫(yī)院2800元/例;市級醫(yī)院2600元/例;。
剖宮產：省級醫(yī)院4500元/例;市級醫(yī)院4300元/例;。
(四)剖宮產的同時做其他相關婦產科手術:5000元/例;。
第十一條職工實施計劃生育手術發(fā)生的醫(yī)療費,生育保險基金按以下限額標準支付：
(二)輸精管結扎術(含檢驗費)：省級醫(yī)院1200元/例;市級醫(yī)院1000元/例;。
(三)輸卵管結扎術(含檢驗費)：省級醫(yī)院2600元/例;市級醫(yī)院2400元/例;。
(六)12周以上住院終止妊娠：省級醫(yī)院1000元/例;市級醫(yī)院800元/例;。
(七)引產：省級醫(yī)院1500元/例;市級醫(yī)院1300元/例。
第十二條職工因急診、急救、異地安置等在非定點醫(yī)療機構生育或實施計劃生育手術的醫(yī)療費用，符合規(guī)定的，按照第十條、十一條規(guī)定的標準支付。
第十三條女職工因生育引起并發(fā)癥的醫(yī)療費用，在產假期間的治療費用由生育保險基金支付;產假期滿后需繼續(xù)治療的費用，按照基本醫(yī)療保險規(guī)定辦理。
第十四條參加生育保險1年以上不滿3年，與用人單位依法解除或者終止勞動關系后，在24個月未就業(yè)期間生育或者實施計劃生育手術的職工，或參加生育保險3年以上與用人單位依法解除或者終止勞動關系后未就業(yè)的職工，其生育或者實施計劃生育手術的醫(yī)療費用按第十條、十一條規(guī)定的標準支付。
第十五條男職工配偶(無工作單位)生育發(fā)生的醫(yī)療費實行定額補助，補助金額為第十條規(guī)定標準的50%。
第十六條生育保險基金對下列費用不予支付：
(一)不孕癥治療發(fā)生的費用;。
(二)因醫(yī)療事故發(fā)生的費用;。
(三)治療生育合并癥的費用;。
(四)嬰兒發(fā)生的各項費用;。
(五)實施輔助生殖術(如試管嬰兒)發(fā)生的費用;。
(六)違反國家和省計劃生育政策規(guī)定及其他不符合規(guī)定的醫(yī)療費用。
第十七條籌資標準按1%繳費單位的女職工符合人口與計劃生育有關規(guī)定生育或者終止妊娠，在下列法定產假期間由領取工資改為享受生育津貼：
(一)妊娠滿28周以上生產或者引產的，享受90天的生育津貼;難產的增加15天的生育津貼;多胞胎生育的，每多生育1個嬰兒增加15天的生育津貼;晚育的增加90天的生育津貼。
(二)妊娠滿12周不滿28周流產、引產的'，享受42天的生育津貼。
(三)妊娠滿8周不滿12周流產的，享受30天的生育津貼;妊娠不滿8周流產的，享受15天的生育津貼。
生育津貼按日計發(fā)，日標準按照女職工所在用人單位上年度月平均繳費工資除以30計算，從生育保險基金中支付。生育津貼低于女職工生育或者實施計劃生育手術前工資水平的，差額部分由用人單位補足。
第十八條國家機關和其他由財政負擔工資的用人單位的女職工生育或終止妊娠，不享受生育津貼，產假期間工資由用人單位照發(fā)。
第十九條職工的產假時間按自然天數計算。
第二十條女職工在異地生育或實施計劃生育手術的，其生育津貼按第十七條標準執(zhí)行。
第二十一條生育津貼、一次性生育補助金原則上由用人單位向省醫(yī)保中心申領,也可由本人或其委托人申領，并提交下列材料:。
(一)人口與計劃生育行政部門出具的生育證明或者實施計劃生育手術的證明;。
(二)待遇享受人的身份證;。
(五)省勞動和社會保障行政部門依法規(guī)定的其他證明材料。
由用人單位領取生育津貼、一次性生育補助金的,在提供上述材料的同時，還需提交用人單位證明和經辦人員的身份證;由委托人代為領取的，提交委托人出具的委托書和受委托人的身份證。
第二十二條職工自用人單位繳費次月起享受本細則規(guī)定的相關待遇。用人單位欠費不足3個月且按規(guī)定補足全部欠繳生育保險費的，職工在用人單位欠費期間的生育保險待遇由生育保險基金予以補支。
第二十三條用人單位未按規(guī)定參加生育保險的,職工生育期間的有關待遇由用人單位按本細則規(guī)定的標準支付。
第四章就醫(yī)管理和費用結算。
第二十四條生育保險醫(yī)療服務實行定點醫(yī)療機構協(xié)議管理。
第二十五條參保職工到生育保險定點醫(yī)療機構進行產前妊娠診斷、檢查、住院分娩、流產、引產或實施計劃生育手術的，應持本人《河南省省直職工基本醫(yī)療保險手冊》、醫(yī)療保險卡、《生育證》，確認生育保險待遇資格。
第二十六條女職工(含男職工配偶)因生育和職工實施計劃生育手術發(fā)生的在規(guī)定支付標準以內的醫(yī)療費，以及按項目支付時應由生育保險基金支付的醫(yī)療費，由省醫(yī)保中心與定點醫(yī)療機構結算;超過規(guī)定支付標準的、按項目結算應由個人負擔的及其他生育保險基金不予支付的醫(yī)療費，由個人與定點醫(yī)療機構直接結算。
產前檢查(圍產保健)費用，應于妊娠終止或分娩后到省醫(yī)保中心結算，所需材料同第二十一條規(guī)定。
第二十七條生育保險基金按照項目付費方式支付的生育醫(yī)療費，參照省直職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準的規(guī)定執(zhí)行。
藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施范圍可根據省直生育保險實際需要適時調整。
第二十八條職工因生育和實施計劃生育手術需要轉診、轉院的，按照河南省省直職工基本醫(yī)療保險轉診、轉院相關規(guī)定辦理。
第二十九條女職工(含男職工配偶)因生育或職工實施計劃生育手術在異地發(fā)生的醫(yī)療費，以及因急診、急救(包括出差、探親、準假外出期間)在非定點醫(yī)療機構發(fā)生的生育和計劃生育手術醫(yī)療費，先由個人墊付后，持原始發(fā)票、費用明細、急診證明、醫(yī)學證明和計劃生育相關證明材料到省醫(yī)保中心按規(guī)定結算。
第五章監(jiān)督管理。
第三十條省勞動和社會保障行政部門依法對生育保險費的征繳和生育保險基金的管理使用情況進行監(jiān)督檢查。
第三十一條用人單位或職工虛報、冒領生育津貼、生育醫(yī)療費、計劃生育手術費，或向他人提供《河南省省直職工基本醫(yī)療保險手冊》、醫(yī)療保險卡造成生育保險基金流失的，由省醫(yī)保中心如數追回，并依法追究用人單位、當事人及有關人員的經濟責任;構成犯罪的，依法追究刑事責任。
第三十二條生育保險定點醫(yī)療機構出具假證明、假票據、偽造或篡改病歷等弄虛作假造成生育保險基金流失的，要如數賠償損失;情節(jié)嚴重的，取消其定點資格。
第三十三條省醫(yī)保中心及其工作人員違反有關規(guī)定造成生育保險基金流失的，由省勞動和社會保障行政部門追回;情節(jié)嚴重的，給予行政處分;構成犯罪的，依法追究其刑事責任。
第三十四條職工與用人單位發(fā)生生育保險待遇方面的爭議，按照勞動爭議的有關規(guī)定處理。
第六章附則。
第三十五條原實行職工基本醫(yī)療保險行業(yè)統(tǒng)籌管理的單位，依照本細則執(zhí)行。
第三十六條女職工(含男職工配偶)生育醫(yī)療費和職工實施計劃生育手術醫(yī)療費的支付標準，根據經濟發(fā)展水平和基金承受能力進行適當調整。
第三十七條《辦法》實施后，本細則實施前發(fā)生的生育醫(yī)療費用及相關待遇由用人單位按本細則規(guī)定的標準支付。
第三十八條靈活就業(yè)人員參保辦法另行制定。
第三十九條本細則由省勞動和社會保障廳負責解釋。
第四十條本細則自1月1日起施行。
職工生育保險工作總結篇十六
擬申領生育保險待遇的婦女，應當在申領生育保險待遇前，辦理上海市享受生育保險待遇計劃生育情況審核。程序如下：
(一)本市戶籍婦女到夫妻一方戶籍地或者本市人戶分離人員辦理了現居住地登記的鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府或者街道辦事處辦理，外省(自治區(qū)、直轄市)戶籍婦女到本人在本市居住所在地的鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府或者街道辦事處辦理，并提供規(guī)定的材料。
(二)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府或者街道辦事處應當自收到申請人的申請之日起2個工作日內進行審查，并根據下列情況分別作出處理：
1、對材料不齊全或者不符合法定形式的，鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府或者街道辦事處應當書面一次性告知申請人需要補正的全部內容。
2、按規(guī)定不屬于本機關受理范圍的，鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府或者街道辦事處應當向申請人發(fā)出不予受理通知書，并告知申請人向有關行政機關申請。
3、對材料齊全、符合法定形式，且屬于本機關受理范圍的申請，鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府或者街道辦事處應當受理，并向申請人發(fā)出受理通知書。
(三)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府或者街道辦事處受理后，應當自受理之日起7個工作日內核實當事人的'計劃生育情況并提出審核意見。對符合規(guī)定的，出具《上海市申請享受生育保險待遇計劃生育情況證明》(以下簡稱“《計劃生育情況證明》”);對不符合規(guī)定的，應當書面通知申請人并說明理由。
當事人可以委托他人辦理《計劃生育情況證明》。委托他人辦理時，除提供規(guī)定材料外，還需提供受委托人的身份證明、委托人出具的委托書。
(四)當事人以欺騙、偽造或者其他不正當手段獲取的《計劃生育情況證明》自始無效。當事人應當主動到出具《計劃生育情況證明》的鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府或者街道辦事處辦理注銷手續(xù)并退回《計劃生育情況證明》。
鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府或者街道辦事處發(fā)現已經出具的《計劃生育情況證明》是當事人通過欺騙、偽造或者其他不正當手段獲取的，應當予以注銷并通知當事人退回。
屬于前兩款情形已獲得生育保險待遇的,應當按照國家和本市的有關規(guī)定追究當事人的法律責任。
職工生育保險工作總結篇十七
申請材料：
1、診斷證明原件;。
2、醫(yī)療收費收據(發(fā)票)原件;。
3、《廣東省計劃生育服務證》或符合計劃生育政策的證明材料復印件，如《準生證》等;。
4、《出生醫(yī)學證明》復印件;。
5、《流動人口婚育證明》復印件(本省戶籍的參保人不需提供此項);。
7、本人銀行存折復印件(限所持社會保障卡不具備金融功能的參保人提供);。
8、社會保障卡復印件(正反兩面);。
9、本人身份證復印件(正反兩面，他人代辦的需同時提供代辦人身份證復印件);。
10、社保部門規(guī)定的其他材料。
辦事程序：
參保人因生育住院，符合條件的可以在生育后兩個月內到各鎮(zhèn)(街)社會保障分局申領相關待遇。
1、應符合以下條件(生育時間以《出生醫(yī)學證明》的出生時間為準)：
(1)符合國家、省等計劃生育及社會保險有關規(guī)定;。
(3)生育時連續(xù)參保并足額繳費滿2年以上;。
2、符合申領生育醫(yī)療待遇條件的參保人，同時符合參加補充醫(yī)療保險連續(xù)參保繳費滿6個月以上的，可按規(guī)定申領女職工剖宮產或經產道分娩津貼，已按規(guī)定到計生部門辦理了《獨生子女優(yōu)待證》的，還可申領女職工獨生子女津貼或男職工假期工資津貼。申領女職工獨生子女津貼或男職工假期工資津貼的還應提供獨生子女優(yōu)待證原件及復印件在申報醫(yī)療生育待遇同時申領。
3、參保人生育出院后兩個月內持上述申請材料到各鎮(zhèn)(街)社會保障分局辦理待遇申領手續(xù)。
4、社保部門核實資料，資料齊備、準確且符合規(guī)定的，從送報之日起25個工作日后通過相應的銀行發(fā)放相關款項;情況特殊的，視具體情況適當延長。到帳后，參保人只需憑社會保險卡或銀行存折、身份證等有效證件到銀行領取。
職工生育保險工作總結篇十八
各市州人力資源和社會保障局：
隨著國家計劃生育政策的調整，《湖南省人口與計劃生育條例(第五次修正)》(以下簡稱《條例2016版》)對產假的有關規(guī)定作了修改：取消了晚育女方30天產假和領取《獨生子女父母光榮證》女方30天產假，對所有依法生育子女的女方都增加了60天產假。為維護女職工的合法權益和生育保險基金的平穩(wěn)運行，經研究并報省人民政府同意，現就城鎮(zhèn)職工生育保險女職工產假待遇等有關問題通知如下：
一、國家規(guī)定的產假期間由生育保險基金發(fā)放生育津貼，支付生育津貼天數及標準仍按《湖南省城鎮(zhèn)職工生育保險辦法》(湖南省人民政府令第179號)有關規(guī)定執(zhí)行，即按98天發(fā)放生育津貼，難產的，增加產假15天;多胞胎生育的，每多生育一個孩子，增加產假15天。取消原有因晚育和領取《獨生子女父母光榮證》而增加產假的情形。
二、我省《條例2016版》新增加的60天產假暫不納入我省生育保險生育津貼發(fā)放范圍，女職工在此期間視同出勤，其工資福利等有關待遇由用人單位按規(guī)定發(fā)放。待國家《生育保險辦法》出臺后，按照國家的有關規(guī)定執(zhí)行。
三、2016年1月1日以后合法生育的參保女職工，按上述規(guī)定享受生育保險待遇。2016年1月1日至11月14日，已按其他情形發(fā)放生育津貼的地區(qū)，不進行追溯處理，2016年11月15日起按照本通知規(guī)定執(zhí)行。
各地要加強宣傳，向參保單位和參保職工做好解釋工作，全面監(jiān)測有關基礎數據，及時掌握政策執(zhí)行過程中的情況和問題，采取有效措施積極應對，確保政策落實到位。政策執(zhí)行過程中遇有重大問題，請及時向省人力資源和社會保障廳報告。
湖南省人力資源和社會保障廳。
2016年10月24日。
(此件主動公開)。
湖南省人力資源和社會保障廳辦公室2016年11月9日印發(fā)。
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