科技的發(fā)展帶來了諸多便利，但同時也帶來了一些新的挑戰(zhàn)。完美的總結(jié)應(yīng)該具有自己的個性和特色，展現(xiàn)出自己的價值和成長。經(jīng)過篩選，以下是一些不錯的總結(jié)范文，供大家參考學(xué)習(xí)。
事故索賠申請書篇一
原告：王×，女，漢族，生于1954年3月25日，蘭州××有限公司職工。
住址：蘭州市××路××號101室，電話：×××××。
被告：胡×，男，漢族，甘肅××有限公司駕駛員。
住址：蘭州市××路××號672室，
被告：甘肅××有限公司。
法定代表人：李×。
住所：蘭州市××路××號。
郵編：730030電話：××××。
訴訟請求：
一、判令被告向原告支付人身損害賠償金80000元(具體詳見清單);。
二、判令被告向原告支付精神損害賠償費(fèi)10000元；
三、賠償原告助動車損失費(fèi)6000元；
四、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
事實(shí)與理由：
4月1日下午一時許，當(dāng)原告在上班途中，騎助動車正常行經(jīng)蘭州市××路與××路交叉路口時，遭遇被告胡×駕駛的小客車(牌號為甘a×××××)右轉(zhuǎn)彎撞擊，致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷，并致使原告的助動車嚴(yán)重?fù)p壞。
事故發(fā)生后原告被送往蘭州市第二人民醫(yī)院治療，經(jīng)門診診斷，造成原告頭部顱底骨折，左顳頂頭皮下血腫、壓痛、耳聾等。
后經(jīng)××公安分局交巡警支隊認(rèn)定，被告對上述事故承擔(dān)全部責(zé)任，原告無責(zé)任(見證據(jù)1)。
原告又于206月18日，經(jīng)甘肅××鑒定中心傷殘評定，確認(rèn)“路交通事故致顱底骨折，遺留頭痛、頭暈，左耳偉導(dǎo)功能障礙，屬十級傷殘”(見證據(jù)2)。
又于年7月30日，雙方不能達(dá)成一致意見，交警出具了道路交通事故損害賠償調(diào)解終結(jié)書。
原告臚腦受傷，蘭州市第二人民醫(yī)院于2006年5月9日出曾出具入院通知書，要求原告應(yīng)住院手術(shù)檢查，但由于住院手術(shù)檢查費(fèi)用高達(dá)1萬余元，且當(dāng)時原告經(jīng)濟(jì)窘迫而被告拒絕作任何賠償?shù)那闆r下，原告不得不放棄了住院手術(shù)治療的機(jī)會(見證據(jù)4)。
現(xiàn)已造成原告留有后遺癥，經(jīng)常頭痛、頭暈、耳鳴等，不得不被原單位解雇，至今不能正常上班。
另外，由于事故原因，原告助動車損壞嚴(yán)重，至今仍在被告處。
且由于被告未履行修繕和歸還義務(wù)，現(xiàn)已造成助動車報廢，使原告經(jīng)濟(jì)損失6000元。
綜上所述，原告認(rèn)為：被告的行為顯然構(gòu)成對原告的侵權(quán)，并且直接給原告造成了人身損害和經(jīng)濟(jì)損失，據(jù)此，原告為維護(hù)自身合法權(quán)益，依法提起訴訟，懇請法院支持原告的'訴訟請求。
此致
蘭州市××區(qū)人民法院。
具狀人(簽名)：
2006年×月×日。
附件：1、本訴狀副本2份。
2、證據(jù)10份，共13頁。
3、原告的身份證復(fù)印件。
4、被告的信息資料。
如果當(dāng)事人另委托代理人進(jìn)行訴訟的，應(yīng)將代理人的基本情況寫明。
按照規(guī)定，當(dāng)事人可以委托1一2名代理人參加訴訟。
交通事故賠償案件的被告如果是法人，應(yīng)寫明法人的名稱、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)。
如果對這些情況不了解，可以通過查詢工商檔案的途徑確定，被告的姓名或者名稱一定要寫準(zhǔn)確。
訴訟請求寫明要求被告承擔(dān)什么責(zé)任。
要將自己的各項請求分別列清。
我們說，交通事故賠償中，一般存在較多的賠償項目，原告不應(yīng)僅僅將所有賠償項目的總金額列出，而是應(yīng)將每一項訴訟請求的賠償金額予以明確。
即要求被告賠償醫(yī)療費(fèi)1000元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)300元、交通費(fèi)200元、誤工費(fèi)3250元、護(hù)理費(fèi)800元、傷殘賠償金59，740元以及精神損害撫慰金20，000元。
事實(shí)與理由這部分主要分為兩個層級。
第一層級是陳述事實(shí)，即敘述發(fā)生交通事故的經(jīng)過。
即發(fā)生交通事故的時間、地點(diǎn)，因交通事故造成的損失。
第二層級是講明要求賠償?shù)睦碛?、法律依?jù)。
交通事故賠償糾紛要求賠償?shù)姆梢罁?jù)主要是《中華人民共和國民法通則》第117條和第119條。
證據(jù)材料對于事實(shí)的認(rèn)定和判決結(jié)果具有至關(guān)重要的作用。
所以要求在起訴書中列明證據(jù)及其來源，證人的基本情況，并應(yīng)當(dāng)按照對方當(dāng)事人數(shù)量提供副本。
民事起訴狀應(yīng)當(dāng)按照被告人數(shù)提供副本。
事故索賠申請書篇二
當(dāng)事人于年月日時在地方發(fā)生交通事故，現(xiàn)請求公安機(jī)關(guān)交通管理部門對交通事故損害賠償進(jìn)行調(diào)解。
請求事項：
申請人(代理人)：
二、車禍后索賠程序怎么走。
交通事故各種情況的索賠方法技巧，包括1、己方全責(zé)2、對方全責(zé)3、責(zé)任對等或“肇事方”逃逸等幾種情況。
1、己方全責(zé)。
并線時沒有避讓直行車輛造成事故，你應(yīng)負(fù)全責(zé)。這時找交警開責(zé)任認(rèn)定書，有可能被扣分罰款，所以300元以下的小剮小碰強(qiáng)烈建議私了。如果你實(shí)在不想再掏錢修車，可以按照單方事故索賠。如果事故比較嚴(yán)重，當(dāng)然只能請交警同志了，然后扣分罰款開事故單報案，雙方一起去保險公司定損索賠。如果是自己手潮倒車撞在了樹上，那就是名正言順的的單方事故了，立刻報案。幾天之內(nèi)定損員出現(xiàn)場時，會通過電話讓你把車開到事故現(xiàn)場，然后將車的損傷部位和樹湊在一起拍張照片，后面就是正常的定損理賠程序。
2、對方全責(zé)。
正常行駛突然被從胡同中拐出來的車撞到，對方又自認(rèn)全責(zé)，第一選擇是和肇事方私了，由對方現(xiàn)場掏修車錢然后一拍兩散，以后抽個時間自己把車修好，這也是最理想的解決途徑。有些人拿了修車錢后還去保險公司走單方事故，反而利用事故賺了錢，這種做法反正我們不提倡。如果剛好碰上損失比較大交警同志過來后，要積極指認(rèn)對方的違章行為，然后和肇事車一起去對方的保險公司定損。
事故索賠申請書篇三
一、申請強(qiáng)制執(zhí)行(__________)_____民初字第__________號民事判決書所確交的被申請人支付申請人_______________元。
二、費(fèi)用由被申請人承擔(dān)。
事實(shí)與理由：_________________。
__________年申請人起訴被申請人，__________市人民法院(__________)_____民初字第__________號判決書判決被申請人還款_______________元，被申請人上訴二審法院駁回上訴，維持原判，現(xiàn)判決已生效，申請強(qiáng)制執(zhí)行。
申請人：________________。
___________年_______月_____日。
事故索賠申請書篇四
申請人：xx，男，19xx年x月xx日生，住址：xx，電話：xxx。
被申請人：xx，男，19xx年xx月xx生，住址：。
申請人與被申請人因道路交通事故人身損害賠償糾紛一案，業(yè)經(jīng)xx人民法院做出xxxx號刑事附帶民事判決書?，F(xiàn)該判決已生效，而被申請人卻沒遵照判決書履行義務(wù)。為此，特申請貴院給予強(qiáng)制執(zhí)行。
請求目的：
2、被申請人承擔(dān)申請執(zhí)行費(fèi)用。
事實(shí)與理由：xxxxx。
此致
xx人民法院。
申請人：
二0xx年xx月xx日。
1、申請事故調(diào)解的時間制：
發(fā)生事故當(dāng)事人雙方一致同意申請公安交通部門進(jìn)行交通事故調(diào)解處理的自接到事故責(zé)任認(rèn)定書之日起10日內(nèi)提出書面申請公安交通部門事故損害賠償調(diào)解期限為10日。死亡從辦完喪事之日，受傷從治療終結(jié)之日，傷殘的從定殘之日算起，造成財產(chǎn)損失從定損之日起10日。
2、檢驗鑒定的時間限制：
3、尸體處理的時間限制：
4、出據(jù)事故責(zé)任認(rèn)定書的時間限制：
自勘查檢驗現(xiàn)場之日起10日內(nèi)作出。事故發(fā)生后逃逸的，自查獲逃逸人或車輛之日起10日內(nèi)作出。不能查獲的從當(dāng)事人提出申請之日10日內(nèi)作出對需要檢驗鑒定的從檢驗鑒定結(jié)果確定之日起5日內(nèi)作出。
5、管轄權(quán)爭議的提出時間限制：
事故管轄權(quán)爭議報請共同的上級公安機(jī)關(guān)，上級公安部門應(yīng)在24小時內(nèi)作出決定并通知各方事后報警證據(jù)提交當(dāng)事人未在事故現(xiàn)場報警，事后請求交管部門處理的事故證據(jù)從提出請求之日起10天內(nèi)提交。
事故索賠申請書篇五
請被保險人于出險。
后及時如實(shí)填寫本索賠申請書所列各項內(nèi)容，簽章后速送承保公司理賠部門。
xxxx保險股份有限公司要求保險賠償?shù)纳暾垥?/p>
申請人：xxxx有限公司。
住所地：
被申請人：中國。
xxxx保險股份有限公司。
住所地：
請求事項：
1、被申請人向申請。
人支付車輛損失保險金元。
2、被申請人支付申。
請人間接損失72000元。
事實(shí)與理由：
通事故責(zé)任強(qiáng)制保險單和損失保險。保險單號分別為:和。
pdaa20xxxxxx0612。承保險種為機(jī)動車損失保險、第三者責(zé)任險、車上人員責(zé)任險（司機(jī)（d11））。
2014年10月06日。
管理大隊道路交通事故認(rèn)定書（簡易程序），申請人公司的司機(jī)xxx承擔(dān)此次事故的全部責(zé)任。
司的負(fù)責(zé)人一直聯(lián)系被申請人公司，但是被申。
現(xiàn)場情況，也不積極要求申請人公司出具相關(guān)的材料。丟下一句：你們公司的車輛屬于自燃。
引起的交通事故，保險公司不承擔(dān)任何的賠償”就走了。后申請人公司積極的聯(lián)系保險公司，要求配合進(jìn)行車輛事故原因的鑒定，被保險人公司一直沒有任何人出面。申請人公司無奈，只能自己聯(lián)系汽車4s店，將發(fā)生事故的xxxxx的混凝土泵車送去檢測。
2014年xx月xx日。
短路導(dǎo)致駕駛室右側(cè)燒毀嚴(yán)重，故障的原因分析為：因左側(cè)中部保險杠碰撞斷裂，導(dǎo)致上裝。
線束拉扯斷裂，引起短路燃燒。解決的方案：對燒毀線束及模塊等進(jìn)行更換維修，維修費(fèi)用。
共元。
根據(jù)機(jī)動車損失險條款中的保險責(zé)任，即符合被保險人允許的駕駛?cè)恕?/p>
員在使用保險車輛過程中，因火災(zāi)、爆炸等引起的原因，造成保險車輛的損失，保險人負(fù)責(zé)。
賠償。申請人公司駕駛員xxx駕駛證準(zhǔn)駕車型是b2，符合被保險人允許的駕駛?cè)藛T。
燃的定義是指保險車輛在沒有外界火源，也沒有發(fā)生碰撞、傾覆的情況下，因本車電器、線。
路、供油等系統(tǒng)發(fā)生故障或貨物自身原因起火燃燒引起的火災(zāi)。自燃強(qiáng)調(diào)的是在無任何外力。
車損事故的前提條件，根據(jù)檢測報告，主要原因的前提是因為司機(jī)在行駛中，先是發(fā)生了碰。
撞，由于碰撞石墩，才導(dǎo)致左側(cè)中部保險桿斷裂，從而導(dǎo)致上裝線束拉扯斷裂，引起短路燃。
燒。申請人在投保中除機(jī)動車損失險，還購買了特種車輛固定設(shè)備、儀器損壞擴(kuò)展條款，該。
條款明確指出：本保險合同擴(kuò)展承保被保險機(jī)動車上固定的設(shè)備、儀器因超負(fù)荷、超電壓或。
感應(yīng)電及其他電氣原因造成的自身損失。申請人此次交通事故造成的車輛損失，完全符合被。
申請人公司應(yīng)承擔(dān)的范圍。
確定的，以被保險人提供的財產(chǎn)損毀照片、損失清單、事故證明和修理發(fā)票作為賠付理算依。
據(jù)。故被申請人公司應(yīng)該以申請人委托的江西華策經(jīng)貿(mào)有限公司鑒定的維修費(fèi)用作為賠償依。
申請人公司的車輛。
時間履行合同而造成的損失，共72000元。
《交通事故損害賠。
等經(jīng)營性車輛因無法繼續(xù)使用，所產(chǎn)生的合理停運(yùn)費(fèi)損失。故被申請人公司應(yīng)承擔(dān)申請人支。
付車輛損失保險金元，被申請人支付申請人間接損失72000元，共計人民幣。
申請人：xxxx有限公司2014年xx月xx日。
報案號：
申請人：
申請人身份證號：與被保險人關(guān)系：聯(lián)系地址：
事故索賠申請書篇六
申請人：xx，男，19xx年x月xx日生，住址：xx，電話：xxx。
被申請人：xx，男，19xx年xx月xx生，住址：。
申請人與被申請人因道路交通事故人身損害賠償糾紛一案，業(yè)經(jīng)xx人民法院做出xxxx號刑事附帶民事判決書?，F(xiàn)該判決已生效，而被申請人卻沒遵照判決書履行義務(wù)。為此，特申請貴院給予強(qiáng)制執(zhí)行。
請求目的：
2、被申請人承擔(dān)申請執(zhí)行費(fèi)用。
事實(shí)與理由：xxxxx。
此致
xx人民法院。
申請人：
二0xx年xx月xx日。
相關(guān)知識。
車禍后索賠程序怎么走。
交通事故各種情況的索賠方法技巧，包括1、己方全責(zé)2、對方全責(zé)3、責(zé)任對等或“肇事方”逃逸等幾種情況。
1、己方全責(zé)。
并線時沒有避讓直行車輛造成事故，你應(yīng)負(fù)全責(zé)。這時找交警開責(zé)任認(rèn)定書，有可能被扣分罰款，所以300元以下的小剮小碰強(qiáng)烈建議私了。如果你實(shí)在不想再掏錢修車，可以按照單方事故索賠。如果事故比較嚴(yán)重，當(dāng)然只能請交警同志了，然后扣分罰款開事故單報案，雙方一起去保險公司定損索賠。如果是自己手潮倒車撞在了樹上，那就是名正言順的的單方事故了，立刻報案。幾天之內(nèi)定損員出現(xiàn)場時，會通過電話讓你把車開到事故現(xiàn)場，然后將車的損傷部位和樹湊在一起拍張照片，后面就是正常的。定損理賠程序。
2、對方全責(zé)。
正常行駛突然被從胡同中拐出來的車撞到，對方又自認(rèn)全責(zé)，第一選擇是和肇事方私了，由對方現(xiàn)場掏修車錢然后一拍兩散，以后抽個時間自己把車修好，這也是最理想的解決途徑。有些人拿了修車錢后還去保險公司走單方事故，反而利用事故賺了錢，這種做法反正我們不提倡。如果剛好碰上損失比較大交警同志過來后，要積極指認(rèn)對方的違章行為，然后和肇事車一起去對方的保險公司定損。
3、責(zé)任對等或“肇事方”逃逸。
對等責(zé)任是最好解決的一類事故，請交警同志過來開事故單，然后各自報案索賠。如果交通事故發(fā)生后“肇事方”逃逸，那麻煩就比較大了。尤其在損失很大的情況下，無法走單方事故，只能請交警同志過來勘驗現(xiàn)場立案偵查，然后由保險公司代為追償。
事故索賠申請書篇七
一是及時報案。
根據(jù)《保險法》第22條的規(guī)定:“投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)及時通知保險人?！币虼?，出了交通事故除了向交管部門報案，慌亂中千萬別忘記還要及時向保險公司報案。一方面讓保險公司知道自己出事了，另一方面也可以向保險公司咨詢?nèi)绾翁幚?、保護(hù)現(xiàn)場，保險公司會教你如何向?qū)Ψ剿饕鹿首C明等，以免事后索賠時麻煩被動。
二是積極施救。
根據(jù)《保險法》第42條規(guī)定:“保險事故發(fā)生時，被保險人有責(zé)任盡力采取必要的措施，防止或者減少損失。保險事故發(fā)生后，被保險人為防止或者減少保險標(biāo)的的損失所支付的必要的合理的費(fèi)用，由保險人承擔(dān)；保險人所承擔(dān)的數(shù)額在保險標(biāo)的損失賠償金額以外另行計算，最高不超過保險金額的數(shù)額?！备鶕?jù)上述規(guī)定，投保人應(yīng)努力減少事故造成的損失，放任、故意擴(kuò)大保險事故的損失，經(jīng)證實(shí)保險人不負(fù)賠償責(zé)任。
三是主動協(xié)助。
根據(jù)《保險法》23條規(guī)定“保險事故發(fā)生后，依照保險合同請求保險人賠償或者給付保險金時，投保人、被保險人或者受益人應(yīng)當(dāng)向保險人提供其所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料?！彼?，別以為向保險公司的人報了案就萬事大吉，事兒有保險公司的人做著。而是要積極協(xié)助保險公司對車輛查勘、照相、定損。
四是心中有數(shù)。
根據(jù)《保險法》和最初的保險合同，結(jié)案前向交警了解事故中自己的責(zé)任大小、損失多少、傷者的賠償費(fèi)用等情況，再問保險公司哪些能賠、哪些不能賠，盡量減少損失。司機(jī)在找救援公司拖車、找修理廠修車時，關(guān)于價格要與保險公司及時溝通，以免對方開價與保險公司的賠償相差太遠(yuǎn)；如果發(fā)現(xiàn)定損時沒有發(fā)現(xiàn)的車輛損失，應(yīng)及時通知保險公司，由保險公司進(jìn)行二次查勘定損，這筆額外的損失就不用司機(jī)自己埋單了。因保險事故受損或造定修理項目、修理方式和費(fèi)用。若客戶自行修理，保險公司會重新核定甚至拒絕賠償。
五是見好就收。
新手在索賠的過程中最大的誤區(qū)表現(xiàn)為兩個極端，一類是“大款”型。因怕麻煩，覺得向保險公司報案索賠耽誤時間，所以就自己私了。結(jié)果雙方發(fā)生爭執(zhí)再尋求保險公司的賠償已經(jīng)不可能了。另一類是“吝嗇”型。刮蹭點(diǎn)油漆要賠，碰了個車燈要賠，結(jié)果是搞得自己麻煩不說，還有可能導(dǎo)致自己車輛的費(fèi)率被調(diào)高。其實(shí)，小的車損司機(jī)自己承擔(dān)，在保險公司的記錄中你的出險率低，就會享受低費(fèi)率的優(yōu)惠。
事故索賠申請書篇八
交通事故涉及到人身傷害的，訴訟時效是一年，一般自治療終結(jié)之日起算。
交通事故如果不涉及人身傷害的，訴訟時效是兩年。
2、起訴時注意申請才財產(chǎn)保全。
由于訴訟過程耗時較長，肇事方可能在訴訟過程中將肇事車輛轉(zhuǎn)移過戶，造成“無財產(chǎn)可供執(zhí)行”的狀況，受害者的權(quán)益難以保障，因此，在起訴的時候申請財產(chǎn)保全可以保證判決能夠得到更好的執(zhí)行。
3、申請先于執(zhí)行。
交通事故造成人身損害，住院治療期間的醫(yī)療費(fèi)用可以在訴訟中申請先予執(zhí)行。
4、選擇管轄法院。
被告住所地和交通事故發(fā)生地的法院均有管轄權(quán)。而賠償標(biāo)準(zhǔn)按照受訴法院所在地的標(biāo)準(zhǔn)賠償，所以受害人應(yīng)當(dāng)向賠償標(biāo)準(zhǔn)高的管轄法院起訴。
5、注意相關(guān)證據(jù)的保存。
證據(jù)是訴訟的關(guān)鍵。筆者建議，發(fā)生交通事故后，應(yīng)盡快與律師取得聯(lián)系，委托律師來代理索賠，可能你的索賠將會取得事半功倍的效果。
事故索賠申請書篇九
在交通事故中，受害人希望進(jìn)行交通事故索賠之前，首先要確定的一點(diǎn)是發(fā)生的與車輛相關(guān)的事故是否是交通事故，這是索賠的一個前提條件。如果屬于交通事故，則可以根據(jù)《道路安全法》進(jìn)行責(zé)任認(rèn)定和索賠；如果不屬于交通事故，則必須根據(jù)相關(guān)的其他法律來維護(hù)自己的權(quán)利。
根據(jù)《道路安全法》第119條，“交通事故”是指車輛在道路上因過錯或者意外造成的人身傷亡或者財產(chǎn)損失的事件。僅僅根據(jù)此解釋很難明確交通事故的范圍，故還需要有以下明確的界定：
(2)必須是由車輛造成的事故；
(3)從時間上看，必須發(fā)生在車輛運(yùn)行過程中；
(4)必須要有損害的后果發(fā)生；
(5)從主觀心理態(tài)度來說，交通事故的責(zé)任是過錯或意外。
交通事故的賠償一般由保險公司先行賠償。我國機(jī)動車都必須參加第三者責(zé)任強(qiáng)制保險，發(fā)生交通事故后，保險公司首先在保險責(zé)任限額范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。對于超出部分，保險公司不予賠償，而應(yīng)當(dāng)由其他主體承擔(dān)。
除了保險公司先行賠付之外，交通事故賠償責(zé)任分擔(dān)可以分為兩種情況：機(jī)動車輛與非機(jī)動車輛、行人之間發(fā)生交通事故；機(jī)動車輛與機(jī)動車輛之間發(fā)生交通事故。
機(jī)動車輛與非機(jī)動車輛、行人之間發(fā)生交通事故的賠償責(zé)任。
依據(jù)《道路交通安全法》第七十六條第一款第(二)項的規(guī)定，損失超出強(qiáng)制保險責(zé)任限額的部分，由機(jī)動車一方按照下列規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任：
(1)機(jī)動車一方在交通事故中負(fù)全部責(zé)任的，承擔(dān)100%的賠償責(zé)任；
(2)機(jī)動車一方在交通事故中負(fù)主要責(zé)任的，承擔(dān)不低于80%的賠償責(zé)任；
(3)機(jī)動車一方在交通事故中負(fù)同等責(zé)任的，承擔(dān)不低于60%的賠償責(zé)任；
(4)機(jī)動車一方在交通事故中負(fù)次要責(zé)任的，承擔(dān)不低于40%的賠償責(zé)任。
(5)機(jī)動車一方無事故責(zé)任的，有證據(jù)證明非機(jī)動車駕駛?cè)?、行人違反道路交通安全法律、法規(guī)，機(jī)動車駕駛?cè)艘呀?jīng)采取必要處置措施的，承擔(dān)不低于20%的賠償責(zé)任。但非機(jī)動車駕駛?cè)恕⑿腥嗽诟叩燃壒?、高速公路等禁止非機(jī)動車和行人通行的全封閉路段內(nèi)發(fā)生交通事故，并承擔(dān)事故全部責(zé)任的，機(jī)動車一方承擔(dān)不低于10%的賠償責(zé)任。
機(jī)動車輛與機(jī)動車輛之間發(fā)生交通事故的賠償責(zé)任的分擔(dān)。
根據(jù)《道路安全法》第七十六條機(jī)動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的，由保險公司在機(jī)動車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。超過責(zé)任限額的部分，按照下列方式承擔(dān)賠償責(zé)任：機(jī)動車之間發(fā)生交通事故的，由有過錯的一方承擔(dān)責(zé)任；雙方都有過錯的，按照各自過錯的比例分擔(dān)責(zé)任。由此可見，機(jī)動車輛與機(jī)動車輛直接發(fā)生交通事故時，適用過錯責(zé)任來進(jìn)行損害賠償。
當(dāng)事人承擔(dān)全部事故責(zé)任的情況。
當(dāng)事人逃逸或者故意破壞、偽造現(xiàn)場，毀滅證據(jù)，使交通事故責(zé)任無法認(rèn)定的，應(yīng)當(dāng)負(fù)全部責(zé)任。當(dāng)事人一方有條件報案或者未及時報案，使交通事故責(zé)任無法認(rèn)定的，應(yīng)當(dāng)負(fù)全部責(zé)任。
當(dāng)事人各方有條件報案而均未報案或者未及時報案，使交通事故無法認(rèn)定的，應(yīng)當(dāng)負(fù)同等責(zé)任，但是機(jī)動車輛與非機(jī)動車輛、行人發(fā)生交通事故的'，機(jī)動車輛一方應(yīng)當(dāng)負(fù)主要責(zé)任，非機(jī)動車、行人一方負(fù)次要責(zé)任。
交通事故當(dāng)事人未標(biāo)明位置而移動交通事故現(xiàn)場的車輛或者物品，致使交通事故責(zé)任無法認(rèn)定的，應(yīng)當(dāng)負(fù)交通事故全部責(zé)任。
交通事故當(dāng)事人各方均有前款行為，致使交通事故責(zé)任無法認(rèn)定的，雙方均駕駛機(jī)動車輛的，負(fù)同等責(zé)任，一方駕駛機(jī)動車輛，另一方駕駛非機(jī)動車輛或者步行的，駕駛機(jī)動車輛負(fù)主要責(zé)任，駕駛非機(jī)動車輛或者步行的一方負(fù)次要責(zé)任。
3、確定索賠對象。
在交通事故損害賠償中，對受害人來說，要維護(hù)自己的權(quán)益，確定由誰來承擔(dān)損害賠償責(zé)任。確定由誰來承擔(dān)損害賠償責(zé)任也就是確定損害賠償責(zé)任主體是一個最重要的問題。在一般情況下向哪些人索賠：
(1)車主，一般而言，機(jī)動車肇事，便由機(jī)動車輛所有人為交通事故主體對受害人進(jìn)行賠償。機(jī)動車所有人，即對車輛享有、占有、使用、收益和處分四項權(quán)能的人。根據(jù)我國相關(guān)法律法規(guī)，購買機(jī)動車使用必須辦理車輛登記，以便于日常管理。所以通過來說，車主就是交通登記機(jī)關(guān)所登記車主，但實(shí)際中因為車主個人原因或者過戶不及時等，也存在登記車主和實(shí)際車主不一致的情況，在這種情況下，由誰來作為交通事故民事賠償責(zé)任人，在此后會進(jìn)行具體分析。
(2)肇事者。
通常，在車主與機(jī)動車輛駕駛?cè)艘恢碌那闆r下，交通事故發(fā)生時，如果責(zé)任在機(jī)動車，肇事者也即是車主是賠償義務(wù)人。但現(xiàn)實(shí)中，車主和機(jī)動車駕駛?cè)朔蛛x的情況比比皆是，在這種情況下，肇事者通常要對自己造成交通事故的行為負(fù)責(zé)，承擔(dān)交通事故賠償責(zé)任。
(3)保險公司。
當(dāng)被保險人的機(jī)動車發(fā)生交通事故致人損害時，保險公司在被保險人投保范圍內(nèi)對受害人予以賠償，被保險人在該范圍內(nèi)的賠償責(zé)任得以免除。發(fā)生保險事故后，保險公司應(yīng)該按照保險合同的約定給付賠償金，事故的受害人取得對保險公司的直接請求權(quán)，保險公司有義務(wù)直接對受害人給付賠償金。
(4)注意傷殘鑒定。
交通事故傷殘是指因道路交通事故損傷所致的人體殘疾。包括精神的，生理功能的和解剖結(jié)構(gòu)的異常及其導(dǎo)致的生活、工作和社會活動能力不同程度喪失。根據(jù)道路交通事故受傷人員的傷殘狀況，將受傷人員傷殘程度劃分為十級，每級賠償相差10%。
事故索賠申請書篇十
申請人：住址：
申請事項。
請求對公安交警大隊公交認(rèn)字（2011）第號道路交通事故認(rèn)定書進(jìn)行復(fù)核。
事實(shí)與理由。
2011年月8日時分許，申請人駕駛號轎車在道與公路交叉路口與李駕駛的號摩托車相撞，致使雙方車輛損壞，李受傷。事故發(fā)生后，市公安交警大隊進(jìn)行了現(xiàn)場處理，在公交認(rèn)字（1）第號道路交通事故認(rèn)定書中，認(rèn)定申請人負(fù)事故的同等責(zé)任。申請人對此持有異議，現(xiàn)提出復(fù)核，理由如下：
一、公安交警大隊認(rèn)定申請人的車輛（號轎車）未進(jìn)行安全技術(shù)檢驗沒有事實(shí)基礎(chǔ)。申請人在年月日在交警支隊已經(jīng)對該車輛進(jìn)行了技術(shù)檢驗。而該檢驗報告未經(jīng)電子錄入并非由于申請人的個人原因。因此，公安交警大隊以此認(rèn)定申請人承擔(dān)事故的同等責(zé)任沒有事實(shí)根據(jù)和法律根據(jù)。
二、申請人認(rèn)為，無機(jī)動車駕駛證醉酒駕駛，駕駛未經(jīng)安全技術(shù)檢驗的摩托車上路超速行駛違反了《道路交通安全法》第二十二條第二款的規(guī)定，是發(fā)生本次交通事故的主要原因，應(yīng)當(dāng)由承擔(dān)本次交通事故的主要責(zé)任。而公安交警大隊并未對駕駛的車輛當(dāng)時的行駛速度進(jìn)行勘查鑒定，其事故認(rèn)定程序已違反了相關(guān)規(guī)定，應(yīng)當(dāng)予以糾正。
三、因所駕駛摩托車的大燈在事故發(fā)生時并沒有點(diǎn)亮，其照明狀況不良也是造成事故的一個原因。因此，申請人請求對李本成所駕駛摩托車大燈的工作狀況是否正常進(jìn)行鑒定。
四、事故發(fā)生時，關(guān)的車左轉(zhuǎn)彎己過中心線，發(fā)現(xiàn)超速駕駛未開大燈的摩托車行駛過來，馬上將車停下，離水泥邊線有米的距離，李沒有采取任何措施將關(guān)志和車的左前燈、保險桿撞壞，導(dǎo)致他受傷。
綜上，申請人請求對公安交警大隊公交認(rèn)字（）第號道路交通事故認(rèn)定書進(jìn)行復(fù)核，維護(hù)申請人的合法權(quán)益。
公安交警支隊。
申請人：
申請人聯(lián)系方式；
事故索賠申請書篇十一
原告：李某，男，年月日出生，漢族，省縣人，現(xiàn)住，身份證號：電話：
被告一：王某，男，年月日出生，漢族，省縣人，現(xiàn)住，身份證號：，電話：
被告二：某公司，住所地：
法定代表人：，聯(lián)系電話：
被告三：某保險公司，住所地：
負(fù)責(zé)人：，聯(lián)系電話：
訴訟請求事項：
1、判令被告王某、某公司賠償原告誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等費(fèi)用共計xx元。
2、被告某保險公司在其保險責(zé)任范圍內(nèi)對上述款項承擔(dān)賠付責(zé)任；
3、由三被告承擔(dān)本案全部訴訟費(fèi)。
事實(shí)和理由：
xxx1年7月27日3時30分許，被告王某駕駛被告某公司所有的云a6666號轎車在北京路倒車時，未確保安全，碰撞行人李某，致李某受傷的交通事故。該事故經(jīng)縣公安交通警察大隊出具字[xxx1]第340號《交通事故責(zé)任認(rèn)定書》認(rèn)定：被告王某應(yīng)負(fù)事故的全部責(zé)任。(見證據(jù)1)云a6666號轎車已在被告某保險公司處投保交強(qiáng)險及第三者責(zé)任險，保單號分別為。(見證據(jù)6)。
事故發(fā)生后，被告王某在沒有標(biāo)明現(xiàn)場位置、沒有報警的情況下，用云a6666號轎車與原告李某家屬一起將傷者李某送往醫(yī)院進(jìn)行治療55天，被告王某已支付全部醫(yī)療費(fèi)。經(jīng)診斷，本次交通事故造成原告骨折，醫(yī)囑出院后臥床休息一個月。(見證據(jù)2)。
原告李某于xxx1年12月1日經(jīng)神馬司法鑒定中心傷殘評定，確認(rèn)“因道路交通事故致左手骨折，出院后需定期復(fù)查，并服用藥物治療，后續(xù)治療費(fèi)xxx0元，自受傷之日起全休4個月。”(見證據(jù)3)。
綜上所述，此次事故給原告的身心造成極大的傷害。據(jù)此，為維護(hù)原告的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國民事訴訟法》、《中華人民共和國道路交通安全法》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》特請求貴院在查明案件事實(shí)的基礎(chǔ)上依法支持原告的訴訟請求。
此致
人民法院。
具狀人：
在交通事故的處理中，往往會遇到很多時間限制，這就是交通事故的處理期限，相關(guān)部門必須在法律規(guī)定的期限內(nèi)做出交通事故處理，當(dāng)事人也必須在規(guī)定的期限內(nèi)提出申請，超過了處理期限，相關(guān)部門將不予處理，當(dāng)事人的權(quán)益將無法得到保障。
一、扣押車輛的時間期限。
道交法第72條第二款：交通警察應(yīng)當(dāng)對交通事故現(xiàn)場進(jìn)行勘驗、檢查，收集證據(jù)；因收集證據(jù)的需要，可以扣留事故車輛，但是應(yīng)當(dāng)妥善保管，以備核查。
(1)、5日(指派或者委托專業(yè)技術(shù)人員、具備資格的鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗、鑒定)+20日+10日(檢驗、鑒定應(yīng)當(dāng)在二十日內(nèi)完成；需要延期的，經(jīng)設(shè)區(qū)的市公安機(jī)關(guān)交通管理部門批準(zhǔn)可以延長十日)+5日(檢驗、鑒定完成后五日內(nèi)通知當(dāng)事人領(lǐng)取事故車輛和機(jī)動車行駛證)=40日。
(2)、對于不需要檢驗、鑒定的車輛，10日。
二、對扣留車輛的處理時間期限。
公安機(jī)關(guān)交通管理部門扣留機(jī)動力、非機(jī)動車，應(yīng)當(dāng)當(dāng)場出具憑證，并告知當(dāng)事人在規(guī)定的期限內(nèi)(30日內(nèi)提供被扣留機(jī)動車的合法證明)到公安機(jī)關(guān)交通管理部門接受處理。逾期不來接受處理，并且經(jīng)公告三個月仍不來接受處理的，對扣留的車輛依法處理(拍賣，非法拼裝的拆除，達(dá)到報廢標(biāo)準(zhǔn)的報廢，涉及其它違法犯罪行為的，移交有關(guān)部門處理)。
三、檢驗、鑒定的時限。
需要進(jìn)行檢驗、鑒定的，公安機(jī)關(guān)交通管理部門應(yīng)當(dāng)自事故現(xiàn)場調(diào)查結(jié)束之日起三日內(nèi)委托具備資格的鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗、鑒定。對現(xiàn)場調(diào)查結(jié)束之日起三日后需要檢驗、鑒定的，應(yīng)當(dāng)報經(jīng)上一級公安機(jī)關(guān)交通管理部門批準(zhǔn)。尸體檢驗應(yīng)當(dāng)在死亡之日起三日內(nèi)委托。
檢驗、鑒定應(yīng)當(dāng)在二十日內(nèi)完成；超過二十日的，應(yīng)當(dāng)報經(jīng)上一級公安機(jī)關(guān)交通管理部門批準(zhǔn)，但最長不得超過六十日。
公安機(jī)關(guān)交通管理部門應(yīng)當(dāng)在接到檢驗、鑒定結(jié)果后二日內(nèi)將檢驗、鑒定結(jié)論復(fù)印件交當(dāng)事人。
當(dāng)事人對公安機(jī)關(guān)交通管理部門的檢驗、鑒定結(jié)論有異議的，可以在接到檢驗、鑒定結(jié)論復(fù)印件后三日內(nèi)提出重新檢驗、鑒定的申請。經(jīng)縣級公安機(jī)關(guān)交通管理部門負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，應(yīng)當(dāng)另行指派或者委托專業(yè)技術(shù)人員、有資格的'鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行重新檢驗、鑒定。
申請重新檢驗、鑒定、評估以一次為限。重新檢驗、鑒定、評估的時限與檢驗、鑒定、評估的時限相同。
四、作出事故認(rèn)定書的時間期限。
公安機(jī)關(guān)交通管理部門對于未造成人員傷亡，事實(shí)清楚的道路交通事故，交通警察可以適用簡易程序處理，并當(dāng)場出具事故認(rèn)定書。并可當(dāng)場對損害賠償爭議進(jìn)行調(diào)解。對于復(fù)雜的交通事故：
(1)對經(jīng)過勘驗、檢查現(xiàn)場的交通事故應(yīng)當(dāng)自勘查現(xiàn)場之日起十日內(nèi)制作交通事故認(rèn)定書。
(2)交通肇事逃逸的，在查獲交通肇事逃逸人和車輛后十日內(nèi)制作交通事故認(rèn)定書。
(3)對需要進(jìn)行檢驗、鑒定的，應(yīng)當(dāng)在檢驗、鑒定或者重新檢驗、鑒定結(jié)果確定后五日內(nèi)制作交通事故認(rèn)定書。
(4)未查獲交通肇事逃逸人和車輛，交通事故損害賠償當(dāng)事人要求(書面申請)出具交通事故認(rèn)定書的，公安機(jī)關(guān)交通管理部門可以在接到交通事故損害賠償當(dāng)事人的書面申請后十日內(nèi)制作交通事故認(rèn)定書，載明交通事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)、受害人情況及調(diào)查得到的事實(shí)，有證據(jù)證明受害人有過錯的，確定受害人的責(zé)任；無證據(jù)證明受害人有過錯的，確定受害人無責(zé)任。并送達(dá)交通事故損害賠償當(dāng)事人。
對無法查證交通事故事實(shí)的，公安機(jī)關(guān)交通管理部門制作交通事故證明，載明交通事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)、當(dāng)事人情況及調(diào)查得到的事實(shí)，分別送達(dá)當(dāng)事人。
五、復(fù)核的時間期限。
當(dāng)事人對道路交通事故認(rèn)定有異議的，可以自道路交通事故認(rèn)定書送達(dá)之日起三日內(nèi)，向上一級公安機(jī)關(guān)交通管理部門提出書面復(fù)核申請。
上一級公安機(jī)關(guān)交通管理部門收到當(dāng)事人書面復(fù)核申請后五日內(nèi)，應(yīng)當(dāng)做出是否受理決定。
上一級公安機(jī)關(guān)交通管理部門自受理復(fù)核申請之日起三十日內(nèi)，作出復(fù)核決定。
上一級公安機(jī)關(guān)交通管理部門做出復(fù)核結(jié)論后，應(yīng)當(dāng)召集事故各方當(dāng)事人，當(dāng)場宣布復(fù)核結(jié)論。復(fù)核以一次為限。
六、事后報警的時間期限。
當(dāng)事人未在交通事故現(xiàn)場報警，事后請求公安機(jī)關(guān)交通管理部門處理的，公安機(jī)關(guān)交通管理部門應(yīng)當(dāng)予以記錄，并在三日內(nèi)作出是否受理的決定。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在提出請求后十日內(nèi)向公安機(jī)關(guān)交通管理部門提供交通事故證據(jù)。
七、尸體處理時間期限。
(1)交通事故造成人員死亡的，尸體檢驗完成后應(yīng)當(dāng)通知死者親屬在10日內(nèi)辦理喪葬事宜，無正當(dāng)理由逾期不辦理，經(jīng)批準(zhǔn)，由公安機(jī)關(guān)處理尸體。
(2)對經(jīng)核查無法確認(rèn)尸體身份的，應(yīng)當(dāng)在地(市)級以上報紙上刊登認(rèn)尸啟示，登報后10日仍無人認(rèn)領(lǐng)的經(jīng)批準(zhǔn)由公安機(jī)關(guān)處理尸體。
八、傷殘評定時間期限。
根據(jù)道路交通事故處理辦法規(guī)定，交通事故的當(dāng)事人因傷致殘的，在治療終結(jié)后的15日內(nèi)，可向公安機(jī)關(guān)申請傷殘評定。公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院證明和公安部門關(guān)于道路交通事故傷殘評定的標(biāo)準(zhǔn)，在接到傷殘評定申請書后30日內(nèi)評定傷殘等級。當(dāng)事人對傷殘評定不服的，可在接到評定書后15日內(nèi)，向上一級公安機(jī)關(guān)申請重新評定。上一級公安機(jī)關(guān)在接到重新評定申請書后30日內(nèi)，應(yīng)當(dāng)作出重新評定的決定。
九、賠償調(diào)解時間期限。
交通事故損害賠償權(quán)利人、義務(wù)人一致請求公安機(jī)關(guān)交通管理部門調(diào)解損害賠償?shù)?，可以在收到交通事故認(rèn)定書之日起十日內(nèi)向公安機(jī)關(guān)交通管理部門提出書面調(diào)解申請，公安機(jī)關(guān)交通管理部門應(yīng)予調(diào)解。并于八日內(nèi)制作調(diào)解書。公安機(jī)關(guān)交通管理部門應(yīng)當(dāng)與當(dāng)事人約定調(diào)解的時間、地點(diǎn)，并于調(diào)解時間三日前通知當(dāng)事人。
公安機(jī)關(guān)交通管理部門調(diào)解交通事故損害賠償?shù)钠谙逓槭铡?/p>
(1)造成人員死亡的，從規(guī)定的辦理喪葬事宜時間結(jié)束之日起開始；
(2)造成人員受傷的，從治療終結(jié)之日起開始；
(3)因傷致殘的，從定殘之日起開始；
(4)造成財產(chǎn)損失的，從確定損失之日起開始。
十、處罰時間期限。
根據(jù)交通事故處理程序規(guī)定，處罰交通事故責(zé)任者，應(yīng)當(dāng)根據(jù)其違章行為、事故責(zé)任和事故后果，分別裁決，合并執(zhí)行。吊扣駕駛證合并執(zhí)行不得超過18個月。被處以吊扣、吊銷駕駛證的期限，則應(yīng)從處罰裁決之日起計算。吊扣駕駛證處罰期滿，交通事故處理未結(jié)案的，應(yīng)當(dāng)發(fā)還其駕駛證。
當(dāng)事人若對公安交通管理部門的處罰不服，可在接到交通管理部門的處罰裁決書后15日內(nèi)，向上一級公安機(jī)關(guān)申請復(fù)議；上一級公安機(jī)關(guān)在接到復(fù)議申請書后30日內(nèi)，應(yīng)當(dāng)作出復(fù)議決定。當(dāng)事人對復(fù)議決定不服的，可在接到復(fù)議決定書后15日內(nèi)，向人民法院提起行政訴訟。
交通事故致身體受傷、殘疾或死亡的，其民事訴訟的時效為1年。交通事故造成財產(chǎn)損失的，其民事訴訟時效為2年。既有人身傷害又有財產(chǎn)損失的，訴訟時效應(yīng)分別計算。對于交通事故，如果涉及到人身傷害的，訴訟時效是一年，在實(shí)踐中一般是從評殘之日起計算一年內(nèi)起訴。
人民法院審理交通事故案件一般分普通程序?qū)徖砗秃喴壮绦驅(qū)徖?，普通程序?qū)徖淼陌讣瑧?yīng)當(dāng)在立案之日起六個月內(nèi)審結(jié)，簡易程序?qū)徖戆讣?，?yīng)當(dāng)在立案之日起三個月內(nèi)審結(jié)。一般的交通事故，法院均會適用簡易程序?qū)徖?，因此，法院處理交通事故一般會在立案之日起三個月內(nèi)審結(jié)。
對判決上訴，審理期限為3個月，經(jīng)院長批準(zhǔn)可以延長三個月。
十四、申請強(qiáng)制執(zhí)行的時間期限。
申請強(qiáng)制執(zhí)行期限：為二年，從法律文書規(guī)定履行期限的最后一日起計算；法律文書規(guī)定分期履行的，從規(guī)定的每次履行期限的最后一日起計算。
執(zhí)行期限：訴訟執(zhí)行按應(yīng)在立案之日起6個月內(nèi)執(zhí)結(jié)。
更多。
事故索賠申請書篇十二
原告：李某，男，年月日出生，漢族，省縣人，現(xiàn)住，身份證號：電話：
被告一：王某，男，年月日出生，漢族，省縣人，現(xiàn)住，身份證號：，電話：
被告二：某公司，住所地：
法定代表人：，聯(lián)系電話：
被告三：某保險公司，住所地：
負(fù)責(zé)人：，聯(lián)系電話：
訴訟請求事項：
1、判令被告王某、某公司賠償原告誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等費(fèi)用共計__元。
2、被告某保險公司在其保險責(zé)任范圍內(nèi)對上述款項承擔(dān)賠付責(zé)任;。
3、由三被告承擔(dān)本案全部訴訟費(fèi)。
事實(shí)和理由：
__x1年7月27日3時30分許，被告王某駕駛被告某公司所有的云a6666號轎車在北京路倒車時，未確保安全，碰撞行人李某，致李某受傷的交通事故。該事故經(jīng)縣公安交通警察大隊出具字[__x1]第340號《交通事故責(zé)任認(rèn)定書》認(rèn)定：被告王某應(yīng)負(fù)事故的全部責(zé)任。(見證據(jù)1)云a6666號轎車已在被告某保險公司處投保交強(qiáng)險及第三者責(zé)任險，保單號分別為。(見證據(jù)6)。
事故發(fā)生后，被告王某在沒有標(biāo)明現(xiàn)場位置、沒有報警的情況下，用云a6666號轎車與原告李某家屬一起將傷者李某送往醫(yī)院進(jìn)行治療55天，被告王某已支付全部醫(yī)療費(fèi)。經(jīng)診斷，本次交通事故造成原告骨折，醫(yī)囑出院后臥床休息一個月。(見證據(jù)2)。
原告李某于__x1年12月1日經(jīng)神馬司法鑒定中心傷殘評定，確認(rèn)“因道路交通事故致左手骨折，出院后需定期復(fù)查，并服用藥物治療，后續(xù)治療費(fèi)__x0元，自受傷之日起全休4個月?！?見證據(jù)3)。
綜上所述，此次事故給原告的身心造成極大的傷害。據(jù)此，為維護(hù)原告的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國民事訴訟法》、《中華人民共和國道路交通安全法》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》特請求貴院在查明案件事實(shí)的基礎(chǔ)上依法支持原告的訴訟請求。
此致
人民法院。
具狀人：
事故索賠申請書篇十三
商務(wù)英語索賠信函。
交通事故索賠起訴狀。
火災(zāi)事故索賠糾紛上訴狀。
商務(wù)英語外貿(mào)英語信函：索賠理由及依據(jù)。
商務(wù)英語外貿(mào)英語信函之索賠理由及依據(jù)。
商務(wù)英語外貿(mào)英語信函索賠分析10例。
【必備】辭職申請書模板五篇。
事故索賠申請書篇十四
年齡：xx歲。
身份證號：xxxxx。
住址：xxx市xxx社區(qū)x組xx號。
電話：xxxx。
申請人：xx公司事實(shí)與理由。
申請人xx系xx公司的職工，在工作期間出現(xiàn)工傷?，F(xiàn)經(jīng)xx市人力資源和社會保障局工傷等級。診斷結(jié)論為：右手環(huán)指中節(jié)中部離斷、功能完全喪失，右手中指開放傷、功能部分喪失。為玖級。遂請被申請人支付申請人如下費(fèi)用：
1、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為離崗前10個月的本人工資。
2、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為離崗前8個月的.本人工資。
3、一次性傷殘補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為玖級傷殘為9個月的本人工資。共計27個月，田莉的離崗前平均工資為1500元。共計金額為40500元整。
申請人：
日期：
事故索賠申請書篇十五
北京貨運(yùn)有限責(zé)任公司：
_____年_____月_____日，我公司委托貴公司將回流焊設(shè)備一臺，通過公路運(yùn)輸至深圳，交付給收貨人劉x(以下簡稱收貨人)，在深圳收貨人驗收時發(fā)現(xiàn)設(shè)備已經(jīng)破損而拒絕接收。設(shè)備于200x年x月x日退回我公司，經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗，由于貴公司運(yùn)輸、裝卸不當(dāng)，造成設(shè)備和包裝破損。
此次事件，不但使我公司設(shè)備損壞，遭受二次緊急調(diào)運(yùn)設(shè)備的運(yùn)費(fèi)損失，而且使我公司對客戶逾期交貨，信譽(yù)受損并要承擔(dān)逾期交貨的違約責(zé)任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設(shè)備修理費(fèi)用和運(yùn)輸費(fèi)損失：
破損部位及程度費(fèi)用(元)。
上罩：兩合頁部分螺絲穿孔，嚴(yán)重掉漆1300.00。
溫室：合頁部分及四個邊角破裂1900.00。
橫梁：中間部分壓損800.00。
電機(jī)上罩50.00。
包裝箱450.00。
修理設(shè)備運(yùn)輸費(fèi)400.00。
設(shè)備修理人工費(fèi)1200.00。
費(fèi)用合計6100.00。
以上是我公司的最低要求，請貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額，或者貴公司自己將設(shè)備送去經(jīng)我公司認(rèn)可、有相應(yīng)技術(shù)能力和修理設(shè)施、設(shè)備完善的.修理廠修理，貴公司承擔(dān)全部修理費(fèi)用。7日后如果貴公司不支付賠償金，又不將損壞設(shè)備送去修理、恢復(fù)設(shè)備完好，我公司將自己委托修理廠修理，并通過法律途徑追償全部損失，不再通知。
順祝商祺!
北京有限責(zé)任公司。
_____年_____月_____日。
事故索賠申請書篇十六
性別：___。
年齡：______歲。
身份證號：____________。
住址：____________。
電話：____________。
申請人某某系某某公司的職工，在工作期間出現(xiàn)工傷。現(xiàn)經(jīng)某某市人力資源和社會保障局工傷等級。診斷結(jié)論為：右手環(huán)指中節(jié)中部離斷、功能完全喪失，右手中指開放傷、功能部分喪失。為玖級。遂請被申請人支付申請人如下費(fèi)用：1、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為離崗前10個月的`本人工資。2、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為離崗前8個月的本人工資。3、一次性傷殘補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為玖級傷殘為9個月的本人工資。共計27個月，田莉的離崗前平均工資為1500元。共計金額為40500元整。
申請人:____________。
日期：_____年_____月_____日
事故索賠申請書篇十七
__________保險公司：
我叫_______________，年齡_____歲，所在學(xué)校____________________。________年_____月_____日_____時，在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委?，現(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)_______________元，因我辦理貴司保險，（保險單號____________________，保險名____________________，）特提出理賠申請，望予以接納辦理。
此致
敬禮！
申請人：_______________。
__________年__________月__________日。
事故索賠申請書篇十八
一般來說，公司等的醫(yī)療保險理賠申請，應(yīng)該有專門的表格文件，找他們索取后填寫即可。如果回復(fù)說沒有需要自己寫，可參考如下格式。
1、申請標(biāo)題;。
2、正文:當(dāng)事人概況、病原情況;。
3、住院地點(diǎn)、時間、開支狀況等;。
4、提出要求;。
5、落款(供參考)。
事故索賠申請書篇十九
此致
__________（被申請的機(jī)關(guān)名稱）
申請人：_____________
_____年_____月_____日
附：1、物證__________份
2、書證__________份
3、證人證言______份
4、證人姓名、工作單位、住址
事故索賠申請書篇二十
申請賠償人：吳清島，男，1970年2月24日出生，漢族。住福建省南安市美林街道辦事處福溪村中甲127號。身份證號：xxxxxxxx，電話：xxxxx。
被申請賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：南安市公安局，法定代表人：莊文斌。
事實(shí)和理由：
20xx年，南安市福溪村被南安市列入擬建“南安市行政中心”，后改名“市民中心”。同時，對福溪村中甲、新山村民集體土地進(jìn)行征用，村民吳清島擁有的一口日常生活飲用水機(jī)井也在征用范圍內(nèi)。（該機(jī)井是村民吳清島自費(fèi)雇傭地質(zhì)勘測隊工人對水源處進(jìn)行挖鉆形成機(jī)井，并購買電機(jī)等飲水設(shè)施將該水源引為日常生活飲用水。）20xx年6月間，由于征地需要，該機(jī)井被征用，福溪村村委會委派村干部陳文殿及村民吳家財?shù)絽乔鍗u家中與吳清島協(xié)商機(jī)井補(bǔ)償事宜。經(jīng)協(xié)商，雙方同意村委會對吳清島被征用的機(jī)井補(bǔ)償人民幣9000元，并當(dāng)場擬立補(bǔ)償協(xié)議書一份，吳清島簽名后協(xié)議書被陳文殿以村委會存檔為由帶走。
20xx年8月間至20xx年1月間，福溪村村委會要征用吳清島的'房屋，遭到吳清島的拒絕。福溪村村委會為了教訓(xùn)吳清島，偽造材料向南安市公安機(jī)關(guān)報案，舉報吳清島詐騙福溪村村委會9000元。20xx年7月28日，吳清島被公安機(jī)關(guān)強(qiáng)行帶走并進(jìn)行刑事拘留，理由是吳清島于20xx年向福溪村村委會敲詐勒索了機(jī)井補(bǔ)償款9000元。事實(shí)上20xx年吳清島領(lǐng)取的9000元是村委會與吳清島協(xié)商后自愿做出的機(jī)井征用補(bǔ)償款，協(xié)商當(dāng)日，吳家財受村委會委派與村干部陳文殿一同在場，并不存在吳清島敲詐勒索、詐騙村委會一事。
南安市公安局于20xx年7月28日對美林街道辦事處福溪村村民吳清島以詐騙罪為由進(jìn)行錯誤刑事拘留于南安市看所守，并于20xx年8月5日至20xx年8月1日辦理取保候?qū)彵O(jiān)居。致吳清島失去人身自由的權(quán)利，無法參與社會日常事務(wù)工作，讓吳清島一家失去主要的經(jīng)濟(jì)來源。南安市公安局8日的錯誤刑事拘留及361日取保候?qū)彵O(jiān)居給吳清島帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)損失及精神傷害！根據(jù)《中華人民共和國國家賠償法》第二章第二節(jié)賠償請求人及賠償義務(wù)機(jī)關(guān)第六條，受害的公民、法人和其他組織有權(quán)要求賠償。針對本案賠償事實(shí)，吳清島為本案受害公民，有權(quán)向南安市公安局申請賠償。根據(jù)《中華人民共和國國家賠償法》第三章第一節(jié)第十五條第一款，對沒有犯罪事實(shí)或者沒有事實(shí)證明有犯罪重大嫌疑人的錯誤拘留的，受害人有取得賠償?shù)臋?quán)利。
吳清島被南安市公安局錯誤拘留8日（每日拘留24小時），因國家法定工作時間為每日8小時，故每拘留一日應(yīng)按三日計算共24日，以及取保候?qū)彵O(jiān)居361日，兩者共計385日。根據(jù)《國家賠償法》，南安市公安局（賠償義務(wù)機(jī)關(guān)）應(yīng)予正視事實(shí)，賠償吳清島誤工損失費(fèi)每天162。25元/日×385日（共62466元），賠償吳清島精神損失撫慰金10萬元，名譽(yù)損失費(fèi)5萬元，南安市公安局應(yīng)予賠償吳清島總計212466元。
此致
南安市公安局。
xx年xx月xx日。
事故索賠申請書篇二十一
申請人：______，男，______年______月______日生，漢族，住______市______區(qū)______街______號______房。
申請事項：請求______人民保險公司______市______支公司按照機(jī)動車輛保險單的約定向申請人支付車輛損失險與第三者責(zé)任險。
事實(shí)與理由：
______年______月______日______時______分，申請人______駕駛粵______號小客車沿著107線由北往南方向行駛，行至107線2289km+800m時，碰刮同向行駛由右側(cè)主車道變線至中間主車道由梁炬清駕駛的粵______號大貨車，隨即造成車輛及花基損壞，大貨車上的乘車人______，______受傷的交通事故。______市公安局交通警支察隊作出責(zé)任認(rèn)定：
一、申請人______駕車超速行駛，其行為違反《中華人民共和國道路交通管理條例》第三十五條（一）項規(guī)定，是造成事故的主要原因，負(fù)事故的主要責(zé)任。
二、______駕車變更車道時未注意安全及讓行，其行為違反《中華人民共和國道路交通管理條例》第七條一款規(guī)定，是造成事故的次要原因，負(fù)事故的次要責(zé)任。
三、乘車人______，______不負(fù)事故責(zé)任。事后，申請人向______市公安局交通警支察隊提出重新認(rèn)定責(zé)任的申請，清遠(yuǎn)市公安局交通警察支隊維持了首次認(rèn)定的結(jié)果。申請人為此支出的事故修理費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用近九萬元，為傷者墊付了十二萬元的醫(yī)療費(fèi)。事故發(fā)生后，申請人向貴司提出車輛損失與第三者責(zé)任保險理賠請求，貴司受理并且作出了車輛零部件詢報價單，貴司告知申請人，申請人應(yīng)該首先處理與傷者的醫(yī)療賠償糾紛，申請人取得申請人與傷者的調(diào)解書或法院的判決書后，貴司會一并對車輛損失與第三者責(zé)任險進(jìn)行理賠。
貴司的工作人員并強(qiáng)調(diào)：一起交通事故針對一張保單的多項理賠事項只進(jìn)行一次理賠，多個理賠項目一并處理。
傷者_(dá)_____，______直到______年______月才向______市______區(qū)人民法院提起民事訴訟，法院分別判決申請人承擔(dān)______285726元，并對總額為419608元承擔(dān)連帶責(zé)任；承擔(dān)______8498元，并對總額為12127元承擔(dān)連帶責(zé)任。隨后申請人向______市______人民法院提起上訴，______市______人民法院于______年______月______日作出如下判決，申請人承擔(dān)______254212元，并對總額為374588元承擔(dān)連帶責(zé)任；承擔(dān)______8128元，并對總額為11611元承擔(dān)連帶責(zé)任。
在訴訟期間，申請人還到了貴司位于德政路的營業(yè)場所進(jìn)行理賠，貴司的工作人員再次告知申請人等待此案審結(jié)后再對車輛損失與第三者責(zé)任險進(jìn)行理賠。申請人認(rèn)為目前此案已經(jīng)結(jié)案，客觀條件已完全具備貴司要求的理賠條件，煩請貴司審核申請人所提交的附件，盡快對申請人作出理賠。
申請人：______
______年______月______日
事故索賠申請書篇二十二
性別：
年齡：
身份證號：
住址：_________市_________社區(qū)___組______號。
電話：
申請人：______公司事實(shí)與理由。
申請人______系______公司的職工，在工作期間出現(xiàn)工傷。現(xiàn)經(jīng)______市人力資源和社會保障局工傷等級。診斷結(jié)論為：右手環(huán)指中節(jié)中部離斷、功能完全喪失，右手中指開放傷、功能部分喪失。為玖級。遂請被申請人支付申請人如下費(fèi)用：
1、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為離崗前10個月的本人工資。
2、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為離崗前8個月的.本人工資。
3、一次性傷殘補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為玖級傷殘為9個月的本人工資。共計27個月，田莉的離崗前平均工資為1500元。共計金額為40500元整。
日期：
事故索賠申請書篇二十三
中國人壽保險公司：
我叫×××，男，身份證號碼是：××××××××××××××××××系××縣××鎮(zhèn)××村五組村民，是××中學(xué)九年級學(xué)生×××（男，身份證號碼是：××××××××××××××××××，××××年××月參加貴公司學(xué)生團(tuán)體平安保險）()的父親，被保險人×××在×××醫(yī)院被確診患××××××病，經(jīng)多方醫(yī)治無效，于××××年×月××日死亡。
此致
**年**月**日困。
【本文地址：http://mlvmservice.com/zuowen/9638737.html】
