醫(yī)保工作調(diào)研報告（優(yōu)質(zhì)21篇）

最后，報告的語言應(yīng)該準(zhǔn)確、得體，避免使用夸張的形容詞和個人情緒。對于長篇報告，我們可以先撰寫一個詳細(xì)的提綱，以確保內(nèi)容的完整性和條理性。這是一份關(guān)于市場調(diào)研的報告，對于該行業(yè)的發(fā)展趨勢進行了全面分析。

醫(yī)保工作調(diào)研報告篇一

9月2日，市人大常委會副主任徐洪峰帶領(lǐng)社會委組成人員，對全市基本醫(yī)療保險工作情況進行了專題調(diào)研。調(diào)研組聽取了市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)同志的工作匯報和副市長潘元松所作的情況介紹?，F(xiàn)將調(diào)研的有關(guān)情況報告如下：

全市基本醫(yī)療保險由城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險兩部分構(gòu)成。到20xx年7月底，全市基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金當(dāng)期總收入7.3億元（職工醫(yī)保只計統(tǒng)籌部分），支出7.3億元，當(dāng)期收支平衡，累計結(jié)余11.8億元。

1、全面實現(xiàn)醫(yī)保統(tǒng)籌整合。

整合原新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度，實現(xiàn)了籌資政策、待遇保障等“六統(tǒng)一”；合并生育保險和職工基本醫(yī)療保險，增強了基金共濟能力，提升了管理綜合效能；完成遼河油田醫(yī)療保險屬地化管理工作，實現(xiàn)了醫(yī)保職能的集中和區(qū)域化管理，也為油田職工診療就醫(yī)創(chuàng)造了更為便利的條件。

2、完善基本醫(yī)療保險支付方式。

在全市醫(yī)療機構(gòu)實行疾病診斷相關(guān)分組（drgs）、病種定額等8種多元復(fù)合的支付方式，并在市中心醫(yī)院、市人民醫(yī)院等4家醫(yī)院開展了疾病診斷相關(guān)分組（drgs）改革試點（除沈陽市是全國試點外，我市是省內(nèi)第1家）。支付方式改革，較好地解決了患者、醫(yī)療機構(gòu)、監(jiān)管部門之間的利益矛盾，也促進了醫(yī)療機構(gòu)自行管理和費用控制，調(diào)動了醫(yī)療機構(gòu)的積極性。

3、落實藥品集中帶量采購和集中采購制度。

20xx年12月以來，執(zhí)行全國藥品集中采購，有61家醫(yī)療機構(gòu)采購57種中標(biāo)藥，藥品價格平均降幅為56%，最高降幅為97%。參加10省聯(lián)盟人工晶體類帶量采購，藥品價格平均降幅為46%，最高降幅為85%。截止目前，通過省藥品和醫(yī)用耗材集中采購平臺，全市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購金額達到34.1億元，藥品價格明顯降低。

1、增強醫(yī)保費征繳實效。

通過建立政府、企業(yè)基金征繳聯(lián)動機制、征繳責(zé)任機制和完善各項服務(wù)，提高了醫(yī)保基金征繳的實效，確保了醫(yī)?；鹂偭康某掷m(xù)擴大。20xx年，全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保費用征繳11.2億元，同比增長10.43%；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用征繳1.56億元，同比增長9.71%。

2、財政投入逐步增加。

20xx年四級財政投入34051萬元，其中，中央財政投入16831萬元，省級財政投入3444萬元，市級財政投入6961萬元，縣區(qū)財政投入6815萬元。財政投入總量比上年增加2321萬元。同時，在全省率先實現(xiàn)醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，最大程度的減輕了縣區(qū)財政補助資金的壓力。

1、建立健全基金監(jiān)管制度。

制定出臺了《盤錦市欺詐騙保醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵辦法》，鼓勵社會舉報欺詐騙保行為，推進全社會監(jiān)督體系實現(xiàn)共建共治。建立開展專項檢查、飛行檢查制度，實現(xiàn)監(jiān)管工作的聯(lián)動性和隨機性。

2、創(chuàng)新基金監(jiān)管方式。

推進和完善醫(yī)保智能化平臺建設(shè)，通過智能審核、大數(shù)據(jù)分析等系統(tǒng)，對醫(yī)保政策落實、用藥診療合理性等重點項目進行實時監(jiān)控，對發(fā)現(xiàn)的異常數(shù)據(jù)進行分析，及時給予事中控制，實現(xiàn)醫(yī)?；疬\行風(fēng)險的動態(tài)控制。引入第三方監(jiān)管機制，提升了監(jiān)管工作的專業(yè)化水平。

3、基金監(jiān)管取得新突破。

對涉及醫(yī)保基金、違約金等醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店進行檢查，到8月末，共處理85家存在問題的醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店，暫停醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)12家，解除服務(wù)協(xié)議1家，追回基金147萬元，有效的震懾了欺詐騙保行為。

1、整合完善醫(yī)療救助制度。

通過實施醫(yī)療救助職能歸口管理、“一單式”直接結(jié)算和在線服務(wù)，在簡化救助程序、方便住院報銷手續(xù)的同時，有效減輕了醫(yī)療救助對象醫(yī)藥費負(fù)擔(dān)。上半年，全市醫(yī)療救助對象共有7256人次發(fā)生醫(yī)療費用，醫(yī)療費用總計2770萬元，報銷比例達到83%。

2、持續(xù)推進多重醫(yī)療保障。

實行大病保險市級統(tǒng)籌，報銷比例達60—70%，拓展和延伸了基本醫(yī)療保障制度。落實城鄉(xiāng)居民“兩病”相關(guān)政策，全市有8萬多人享受到了門診用藥補貼待遇。加大10種兒童大病保險傾斜力度，起付線降至50%，支付比例提高到70%。對市直機關(guān)公務(wù)員實行醫(yī)療保險個人賬戶、醫(yī)療費用補助，減輕個人醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。

3、加快醫(yī)保信息化建設(shè)步伐。

全面開展醫(yī)保電子憑證建設(shè)與推廣應(yīng)用，在定點醫(yī)療機構(gòu)和藥店上線試運行，通過盤錦醫(yī)保微信公眾號、支付寶、第三方平臺、手機app等移動終端實現(xiàn)醫(yī)保身份認(rèn)證和個人賬戶結(jié)算，提升了醫(yī)保服務(wù)能力和水平。

從醫(yī)保費征繳上看，醫(yī)?；鸨ＹM增收空間小，擴大總量規(guī)模難。

一是截止到6月末，我市醫(yī)保參保人數(shù)126.3萬人，參保率達到97.2%，基本實現(xiàn)了全覆蓋，通過增加參保人數(shù)增加基金收入的空間越來越小。

二是人口老齡化逐步加劇，影響了保費的征繳，特別是遼河油田移交盤錦市屬地管理后，由于油田職工醫(yī)療保險籌資潛力下降，使得油田當(dāng)期醫(yī)?；鹗詹坏种?，移交時油田醫(yī)?；鹄塾嫿Y(jié)余3.2億元，初步測算20xx年、20xx年油田當(dāng)期虧損分別為1.18億元、0.93億元，預(yù)計到20xx年，遼河油田結(jié)余基金將用盡，延后出現(xiàn)的當(dāng)期虧損將吃掉部分地方結(jié)余基金，給我市醫(yī)?；鹌胶膺\行帶來嚴(yán)重影響。

三是新冠疫情使企業(yè)總體效益和職工收入不斷下滑，保費征繳給企業(yè)和個人帶來的壓力越來越大。同時，疫情期間，我市實施3個月的職工基本醫(yī)療保險階段性減半征收政策，直接減少保費2.3億元（其中遼河油田減征1.7億元）。

從醫(yī)保費支出上看，醫(yī)療費用增長過快，醫(yī)?；鹬С鲅该?。

一是受人口老齡化因素影響，醫(yī)療費用增長較快。職工醫(yī)保退休人員不需繳費，而發(fā)生的醫(yī)藥費相對較高，全市撫養(yǎng)比逐年降低，基金支付壓力越來越大。

二是新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保整合后，新政策在籌資繳資上變化不大，而在住院待遇、大病保障等方面有較大幅度的提高，特別是實施城鄉(xiāng)居民“兩病”門診用藥政策后，將進一步增加醫(yī)?；鸬闹С?。

三是隨著醫(yī)改報銷目錄擴面擴項，部分高值藥品和醫(yī)療新技術(shù)納入到醫(yī)保支付范圍，居民享受到更多報銷實惠的同時，也增加基金支出的壓力。

四是醫(yī)療救助范圍的逐步擴大和救助標(biāo)準(zhǔn)的不斷提高，也將導(dǎo)致醫(yī)?；鹬С鲈鲩L較快。

總的看，今年乃至今后，以上這些征少支多因素的持續(xù)存在，將導(dǎo)致統(tǒng)籌基金結(jié)余逐年減少，使全市醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付能力下降，甚至可能出現(xiàn)收支缺口而需要財政剛性補貼情況，保持醫(yī)保基金平衡運行和可持續(xù)發(fā)展還面臨著不小的壓力。

截止6月底，全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)余7.4億元，個人賬戶結(jié)余20.9億元。統(tǒng)籌結(jié)余基金可支付月數(shù)僅接近6個月的基金安全運行最低線，而個人結(jié)余基金占醫(yī)?；鸨雀哌_74%，在統(tǒng)籌結(jié)余基金呈現(xiàn)吃緊的情況下，雖然對個人賬戶支出范圍做了一些探索，但受醫(yī)保政策和創(chuàng)新能力制約，個人結(jié)余基金遠(yuǎn)沒有發(fā)揮出大數(shù)法則和醫(yī)?；ブ矟饔?，基金使用效能低。8月底，國家醫(yī)保局下發(fā)了《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導(dǎo)意見（征求意見稿）》，對單位繳費劃入個人賬戶中的基金進行了調(diào)整，部分基金劃入統(tǒng)籌賬戶，增大了統(tǒng)籌基金基數(shù)，為進一步解決個人賬戶基金沉淀問題，提高醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌使用效能提供了原則依據(jù)。

一是定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店點多面廣，技術(shù)層面上，醫(yī)療行業(yè)專業(yè)性很強，部分病種缺乏臨床路徑規(guī)范，監(jiān)管中缺乏判斷標(biāo)準(zhǔn)，加之醫(yī)療信息不對稱，醫(yī)療行為的正與誤很難準(zhǔn)確判斷。

二是國家缺乏對醫(yī)?；鸨O(jiān)管的相關(guān)法律和制度，僅有的《社會保險法》只對欺詐騙保行為所負(fù)的法律責(zé)任作出了原則規(guī)定，實際執(zhí)行中界限不清晰、依據(jù)不充分，造成執(zhí)法難。

三是醫(yī)?；鸨O(jiān)管人員力量不足，監(jiān)管的專業(yè)知識和服務(wù)能力還有一定的差距，也制約了基金監(jiān)管作用有效發(fā)揮。

一是強化醫(yī)?；鹫骼U。

狠抓城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金征收擴面工作，嚴(yán)格執(zhí)行重點優(yōu)撫對象、特困供養(yǎng)人員等特殊困難群體的參保資助政策，切實做到應(yīng)保盡保、應(yīng)收盡收。同時，在通過強化醫(yī)保政策宣傳，深化參保人員對醫(yī)保工作認(rèn)識的基礎(chǔ)上，積極鼓勵有條件的家庭購買“高檔”保險，擴大基金征收。建立與經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r和居民收入水平相適應(yīng)的醫(yī)?；鹫骼U機制，適時提高職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)，增大基金總量。

二是科學(xué)合理確定風(fēng)險共擔(dān)機制。

綜合考慮醫(yī)院等級、醫(yī)療費用正常增長、公立醫(yī)院公益性作用發(fā)揮等因素，科學(xué)合理確定風(fēng)險共擔(dān)機制，制定定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?；鸪~清償辦法和保障制度，通過積極向省級部門爭取醫(yī)保支出控額指標(biāo)、加大市財政投入力度等方式，努力保障城鄉(xiāng)居民就醫(yī)需求。

一是完善醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理。

建立科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評價體系，完善“兩定”機構(gòu)退出機制，著力整頓和規(guī)范醫(yī)療秩序。強化協(xié)議約束作用，把入院標(biāo)準(zhǔn)、診療技術(shù)規(guī)范、用藥管理規(guī)范等納入?yún)f(xié)議管理內(nèi)容，引導(dǎo)規(guī)范診療行為，提高監(jiān)管效率。

二是建立完善監(jiān)督機制。

建立部門聯(lián)動機制，完善舉報獎勵辦法，以部門聯(lián)動和社會協(xié)同壯大監(jiān)管隊伍。積極推進信息化平臺建設(shè)，整合現(xiàn)有信息資源，強化大數(shù)據(jù)支撐。對醫(yī)保定點機構(gòu)住院人次、均次費用、病種費用、住院天數(shù)等重要指標(biāo)進行動態(tài)監(jiān)控和數(shù)據(jù)對比分析。特殊診療行為適時引入第三方機構(gòu)調(diào)查核實，及時發(fā)現(xiàn)、糾正和查處各種違規(guī)行為。前移監(jiān)督關(guān)口，變事后監(jiān)管為事中監(jiān)管，形成事前約束、事中監(jiān)管、事后評價的監(jiān)管體系。

三是嚴(yán)管重罰，形成威懾。

與公安等部門協(xié)同開展欺詐騙保專項行動，加大處罰力度，發(fā)現(xiàn)一批、處罰一批、曝光一批、取締一批，形成不敢騙詐的高壓態(tài)勢。

一是加大基層醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)力度。

通過建立完善大小醫(yī)院間人才雙向交流機制、提高基層醫(yī)務(wù)人員待遇保障水平、強化基層醫(yī)療人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)等措施，積極引導(dǎo)高水平的醫(yī)療服務(wù)向鎮(zhèn)街、社區(qū)延伸，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。建立完善雙向轉(zhuǎn)診實施辦法，落實分級診療機制，杜絕“大醫(yī)院治小病”等浪費醫(yī)保基金行為。

二是提高醫(yī)院診療水平。

強化與國內(nèi)高水平醫(yī)院的人才、技術(shù)交流，形成縱向?qū)?，用“上級資源”提高診療水平，增強參保人員就地就診信心和醫(yī)療輻射、集聚功能，助推本地區(qū)醫(yī)院發(fā)展。

醫(yī)保工作調(diào)研報告篇二

學(xué)校以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，全面貫徹上級部門關(guān)于節(jié)能工作的指示和要求，堅持辦“低投入、低消費、高效率”的節(jié)約型學(xué)校，從“理念、機制、管理、督導(dǎo)”入手，通過實施精細(xì)化管理，狠抓落實，節(jié)約耗材、控制支出、節(jié)約用電、用水、用油，整體提升了節(jié)能工作水平。

節(jié)能型是深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，構(gòu)建社會主義和諧社會的重大舉措。我校一直以來向?qū)W生宣傳開展“節(jié)能型學(xué)校行動”的重要意義。我校有761人，搞好“節(jié)能型學(xué)校行動”，不但直接的節(jié)約環(huán)保效益巨大，而且?guī)椭鷮W(xué)生樹立節(jié)能環(huán)保意識，養(yǎng)成珍惜能源、愛護環(huán)境的行為習(xí)慣，意義重大、影響深遠(yuǎn)。

暑假期間，我校就給學(xué)生布置了一項作業(yè)，設(shè)計一份“我為節(jié)能能源獻一策”的方案，并在家中進行節(jié)能，空調(diào)設(shè)置夏季不低于26度，冬季不高于20度。水循環(huán)使用，請家長對孩子節(jié)約能源的行為進行評價。開學(xué)后，我們將學(xué)生設(shè)計的方案收回來，進行評比。開展“節(jié)能小標(biāo)兵”和“節(jié)能標(biāo)兵班”的評比，每周對各班用電用水和分類垃圾情況進行評比。

我校垃圾分類活動。我們制訂了詳細(xì)的活動計劃，進行垃圾分類有關(guān)知識的宣傳，各班自備回收垃圾的紙箱，進行垃圾分類，學(xué)校定期進行垃圾回收；進行垃圾分類知識競賽，召開垃圾分類班會，出垃圾分類板報；進行垃圾分類征文和繪畫的比賽；參加“減少垃圾，從我做起”簽名活動等，且在省市里都有獲獎。

我們還開展了3次以節(jié)能為主題的班隊課；出了以節(jié)能為主題的黑板報3次；三年級以上學(xué)生開展了一次節(jié)能為主題的作文比賽；全校學(xué)生安排了一次浪費損耗現(xiàn)象社會調(diào)查和提了一條節(jié)能降耗的建議等，收效都十分明顯。

我校把環(huán)境教育與新課程改革緊密地結(jié)合起來，在課程設(shè)置、校本課程的開發(fā)上做文章，把開展綠色學(xué)校工作融入教學(xué)。

我校強調(diào)教授基礎(chǔ)型課程的教師在各學(xué)科中均應(yīng)注意滲透環(huán)境教育，有滲透環(huán)境教育的計劃、教案及有關(guān)資料的積累；教授探究型課程的教師要開設(shè)有關(guān)保護環(huán)境的主題研究項目，組織一定規(guī)模的環(huán)境類興趣小組；教授拓展型課程的教師要承擔(dān)有關(guān)環(huán)境教育的校本課程的開發(fā)與實施，組織學(xué)生開展綜合性社會環(huán)境考察等實踐活動。各類課程的教師定期開展有關(guān)環(huán)境教育的教研活動。

我校成立了以校長為組長，副校長為副組長，中層以上領(lǐng)導(dǎo)和年級組長為成員的節(jié)能工作領(lǐng)導(dǎo)小組。對節(jié)能工作加強了領(lǐng)導(dǎo)，并把節(jié)能工作列入重要議事日程，明確專人負(fù)責(zé)。在廣大學(xué)生和教師中廣泛開展宣傳動員，進一步增強了教師和學(xué)生大局意識和責(zé)任意識，提高了節(jié)能意識和環(huán)保意識。

同時，我校對節(jié)能工作實施精細(xì)化管理，完善各項工作制度，將節(jié)能工作納入到教師評價和班級評比中來。建立臺帳，每月行政會上通報節(jié)電、節(jié)水等節(jié)約工作的進展情況，以及管理檢查中存在的問題。通過周總結(jié)和月通報，讓節(jié)能管理更加精細(xì)化，也讓學(xué)校上下及時了解了節(jié)能工作的整體情況，從而形成了節(jié)約挖潛、合理消耗、促進發(fā)展的良好氛圍。

由于學(xué)校現(xiàn)代化教育設(shè)備的不斷投入，在用電節(jié)能方面用電度數(shù)表面略微有所增加，學(xué)校將進一步做好節(jié)電工作，爭取做到不浪費一度電。

醫(yī)保工作調(diào)研報告篇三

按照20xx年沙市區(qū)教育局基礎(chǔ)教育工作要點的文件和部署，20xx年xx月xx日，在夏科長和莊科長的帶領(lǐng)下，圓滿地完成對沙市區(qū)實小、沙市區(qū)實驗中學(xué)等8所中小學(xué)體育常規(guī)管理的調(diào)研及考核打分。

在這次檢查中，各校都能以教育部制定的《學(xué)校體育工作條例》和《中小學(xué)體育工作評估辦法》為依據(jù)，各學(xué)校體育管理的政策規(guī)章和督導(dǎo)評價機制基本健全，學(xué)校體育課程普遍開齊開足，學(xué)生體育鍛煉時間得到保證，學(xué)校場地設(shè)施明顯改善，學(xué)生體質(zhì)監(jiān)測制度逐步完善。所到的8個學(xué)校（沙市區(qū)實驗小學(xué)、沙市張家三巷小學(xué)、岑河鎮(zhèn)岑河小學(xué)、關(guān)沮鎮(zhèn)關(guān)沮一小、沙市區(qū)實驗中學(xué)、沙市區(qū)觀音鎮(zhèn)觀音中學(xué)、沙市十六中和沙市特殊學(xué)校），都能將下發(fā)的沙市區(qū)中小學(xué)體育常規(guī)考核量化表，按照組織管理、教育教學(xué)、條件保障、學(xué)生體質(zhì)、中心工作和加分六大塊c級45條進行整理材料和自評打分。下面就六點加以說明：

第一各校都很重視、成立了學(xué)校體育領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了20xx年體育工作計劃和各種相關(guān)的制度，包括意外傷害應(yīng)急機制、陽光體育工作方案、國家學(xué)生體質(zhì)健康測試的方案和措施，而且有職責(zé)分工、過程或測試，原始記錄，聽課筆記和今后努力的方向。

第二依據(jù)體育與課程標(biāo)準(zhǔn)為目標(biāo)，落實國家課程計劃、開。

齊開足課程內(nèi)容，面向全體學(xué)生，認(rèn)真組織好體育教學(xué)。各校還利用自身優(yōu)勢，充分挖掘校本研究，開發(fā)校本教材。如實中以田徑、足球為主；張三小以乒乓球為依托；岑小以跳繩、抖空竹，關(guān)小以民間體育踢毽、滾鐵環(huán)，十六中、觀中和特校以籃球等創(chuàng)辦本校的特色，各校一把手和分管校長親自聽課，確保教學(xué)秩序正?；?，全面提高素質(zhì)教育。

操及其他活動的展示。

第四堅持長期運動隊訓(xùn)練。在檢查過程中，多數(shù)學(xué)校能夠堅持體育運動隊訓(xùn)練，提高學(xué)生競技水平。在這里實中、實小和張三能長期做到。實中在今年的市足球聯(lián)賽、田徑運動會代表沙市取得了優(yōu)異成績；實小在田徑上也是如此；觀中、十六中和關(guān)一能在比賽前組隊堅持訓(xùn)練；特校在今年，也參加了特奧會等比賽，并取得優(yōu)異成績。

第五條件保障是根本。在檢查過程中，學(xué)校都能加大體育投入力度，推進學(xué)校場地建設(shè)，明顯改善體育設(shè)施條件和辦公環(huán)境。（如岑小、觀中、實小、實中和特校。）各校同時注重教師參加培訓(xùn)，繼續(xù)教育，為我們的體育教學(xué)、組織管理提供強有力的保證。

第五本年度全區(qū)繼續(xù)加大力度做好了《國家學(xué)生體質(zhì)數(shù)據(jù)上報》工作。檢查過程中，八所學(xué)校都能結(jié)合實際都制定了上報方案包括測試項目、測試時間、測試人員、上報統(tǒng)計、動態(tài)分析一系列措施。既做到了規(guī)定時間內(nèi)上報國家體質(zhì)數(shù)據(jù)庫、又按要求對測試進行了統(tǒng)計、分析，圓滿完成湖北省交給我們的任務(wù)。尤其是實驗中學(xué)，做到了學(xué)生每人在初中階段各年級的成績狀況表，其他學(xué)校分別做到了學(xué)生有身體形態(tài)分析表、素質(zhì)測試合格表。成績評分表。在我們復(fù)查中，絕大學(xué)校數(shù)據(jù)真實、可信，盡管少數(shù)學(xué)校數(shù)據(jù)又差異，但表現(xiàn)在操作上或儀器上有差別。

第六、我們的中心工作。檢查中發(fā)現(xiàn)，各校很樂意參加區(qū)組織的體育競賽，在八所學(xué)校中，每校至少參加了全區(qū)xx項體育競賽。全部參加的有實中、實小、觀中；參加三項的為張三、關(guān)一和十六中。

檢查過程中，我們發(fā)現(xiàn)：

xx、各學(xué)校體育工作常規(guī)管理，注重過程化，事務(wù)管理越來越精細(xì)化。建議各校是否考慮應(yīng)盡快成立學(xué)校體衛(wèi)處（或體衛(wèi)部），尤其是首批和即將成為校園足球的學(xué)校成立足球辦公室、規(guī)劃未來三年計劃、上好每一節(jié)足球課，以足球為抓手，全面提高青少年學(xué)生身體素質(zhì)。

2、隨著今后幾年，學(xué)校體育教師老齡化越來越突出，有些體育老師走向領(lǐng)導(dǎo)崗位、足球進課堂等促就體育專業(yè)教師整體差編，需要大量教師充實我們的體育教師隊伍來。

3、競賽項目較多，爭取少而精，合理安排比賽項目，讓大家都有認(rèn)同感。

4、落實體育教師待遇：主要表現(xiàn)在每年體育服裝費用要落實；大課間、賽事安排、體質(zhì)測試上報統(tǒng)計包括8小時之外訓(xùn)練、課外組織學(xué)生帶隊或比賽等，要算工作量。

醫(yī)保工作調(diào)研報告篇四

通過整理實踐資料以及統(tǒng)計調(diào)查問卷的回答，雖然人們都反映這制度不錯，但我們不難發(fā)現(xiàn)在醫(yī)保制度光鮮的背后還充斥著各種報怨與不滿。

1、城鄉(xiāng)醫(yī)保差距太大。

在做問卷調(diào)查以及發(fā)放知識宣傳單時，很多居民就向我們反映城鄉(xiāng)差距大的問題。他們所獲得的報銷遠(yuǎn)不及城鎮(zhèn)居民的報銷成度。這個制度最初的目的是幫助農(nóng)民解決看病貴、就醫(yī)難的`問題，但是卻更加突顯了城鄉(xiāng)差距大的問題，引起了群眾的不滿。那么，怎樣解決這個問題呢?首先我認(rèn)為政府應(yīng)該加大力度。增加財政投入，盡量使農(nóng)村報銷水平與城鎮(zhèn)差距縮小;其次就是完善醫(yī)保制度，使它更全面、更維護農(nóng)民的利益;另外還要嚴(yán)格要求工作人員，認(rèn)真貫徹和履行全心全意為人民服務(wù)的宗旨。為百姓謀利益，嚴(yán)禁他們貪污謀私利的行為;最后，還應(yīng)該設(shè)置人民監(jiān)督機構(gòu)，以便于此制度更公開、合理實施。

2、藥價被抬高。

不少居民反映，有些藥品雖然報銷了，但還比那些普通藥店賣的價格高，顯然價格被抬高了。針對這個問題我認(rèn)為，政府應(yīng)該嚴(yán)格按照市場標(biāo)定價格，嚴(yán)懲那些隨意抬高藥價，損害群眾利益的行為。

3、定點醫(yī)療機構(gòu)太少。

4、藥品種類不全。

一些居民反映，在定點機構(gòu)，只能買到一些很普通的藥品，那些比較貴比較重要的藥品在這里是買不到的。解決這個問題，我認(rèn)為定點機構(gòu)應(yīng)該多多引進各種藥品，以滿足廣大人民需求。

醫(yī)保在建設(shè)社會主義新農(nóng)村，全面建設(shè)小康社會以及構(gòu)建和諧社會的過程中起著重要性作用，因此要不斷完善醫(yī)保，縮小城鄉(xiāng)差距，為百姓謀福利!

醫(yī)保工作調(diào)研報告篇五

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

為進一步推動我區(qū)醫(yī)保工作健康發(fā)展，滿足人民群眾“病有所醫(yī)”的美好生活需要，xx年x月至x月，區(qū)人大常委會調(diào)研組先后深入?yún)^(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)財政局等部門，部分公立醫(yī)院和民營醫(yī)院，xx街道、xx鎮(zhèn)等x個街鎮(zhèn)，通過召開座談會、實地走訪、發(fā)放調(diào)查問卷等，就我區(qū)醫(yī)保工作情況進行了專題調(diào)研?，F(xiàn)將調(diào)研情況現(xiàn)報告如下。

一、我區(qū)醫(yī)保工作的基本情況。

近年來，在區(qū)委、區(qū)政府堅強領(lǐng)導(dǎo)下，我區(qū)認(rèn)真落實中央、重慶市關(guān)于醫(yī)保工作的決策部署，按照“?；尽⒖沙掷m(xù)、惠民生、推改革”的總體要求，把握新形勢，厘清新思路，積極推進醫(yī)保體系建設(shè)、服務(wù)能力提升、強化監(jiān)督管理等各項工作，醫(yī)保工作取得了較好成效。

（一）完善基本醫(yī)保體系，形成了人人享有基本醫(yī)保格局。

一是建立了醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)保障體系。區(qū)政府高度重視醫(yī)保工作，成立了全區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險領(lǐng)導(dǎo)小組，及時研究落實中央和市委、市政府的決策，處理醫(yī)保工作中的重大問題，大力推進醫(yī)保制度改革和建設(shè)。同時，結(jié)合機構(gòu)改革，在年初新組建成立了區(qū)醫(yī)療保障局，成為專職醫(yī)療保障監(jiān)管服務(wù)的區(qū)政府組成部門，增強了隊伍力量和監(jiān)管能力。二是建立了多層次的全民醫(yī)保體系。我區(qū)在基本醫(yī)?；A(chǔ)上，相繼實施了職工大額補充醫(yī)療保險、個人身份參加職工醫(yī)保、居民大病保險，建立起了以職工醫(yī)保和居民醫(yī)保為基礎(chǔ)，基本醫(yī)療、補充醫(yī)療和醫(yī)療救助“三條保障線”為輔助的較為完善的醫(yī)保體系，形成了人人享有基本醫(yī)保的制度格局。截至xx年x月，全區(qū)應(yīng)參保的x萬人中，共參保x萬人（其中職工醫(yī)保x萬人，居民醫(yī)保x萬人，含全區(qū)x名建檔立卡貧困人口享受居民參保資助），覆蓋率達x％，全民醫(yī)保已基本實現(xiàn)。三是醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)日趨完善。全區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)x家，執(zhí)行二級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保政策x家，執(zhí)行一級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保政策x家。其中公立醫(yī)院x家，職工醫(yī)院x家，民營醫(yī)院x家，門診部x個，村衛(wèi)生室x個，診所x個。全區(qū)納入醫(yī)保定點的零售藥店x家（城區(qū)x個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)x個），已基本實現(xiàn)“城區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室”三級醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋。

（二）提高醫(yī)保服務(wù)能力，持續(xù)做好醫(yī)?；菝窆ぷ鳌?/p>

一是持續(xù)開展政策宣傳。利用廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)、報紙、微信、宣傳手冊、一次性告知單等形式，多渠道、寬領(lǐng)域、廣范圍地擴大政策宣傳面；通過組織定點機構(gòu)在鎮(zhèn)街設(shè)立宣傳咨詢臺、發(fā)放宣傳資料、開展義診活動等方式，強化宣傳效果，提高群眾知曉度。二是竭力提高醫(yī)保待遇。堅持醫(yī)?；稹叭≈诿?、惠及于民”，不斷擴大醫(yī)保報銷范圍、救助范圍。職工醫(yī)保特殊疾病病種從19種擴至23種，居民8種重大疾病門。

當(dāng)前隱藏內(nèi)容免費查看診醫(yī)療費可按住院報銷，醫(yī)?？祻?fù)治療機構(gòu)定點增至5個，在總額指標(biāo)分配時對康復(fù)類專科醫(yī)院進行了適當(dāng)傾斜，參保群眾看病就醫(yī)得到更多實惠。三是優(yōu)化服務(wù)流程。落實了參保人員異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)制度，啟動了醫(yī)療費聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算、微信公眾號繳納等業(yè)務(wù)，簡化異地住院報銷、特病申報流程，提高經(jīng)辦效率。同時，采取保險公司與醫(yī)保部門合署辦公，推行醫(yī)保費用“一站式”結(jié)算。目前，參保人員異地就醫(yī)已實現(xiàn)與x個外省（市、自治區(qū)），x余家異地醫(yī)療機構(gòu)跨省聯(lián)網(wǎng)的即時結(jié)算，醫(yī)保費用已基本實現(xiàn)一次申報、一站辦結(jié)。

（三）加強醫(yī)保基金征繳和監(jiān)管，努力維護基金安全。

一是加大醫(yī)保基金征繳力度。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保費征收中建立政府牽頭、部門配合的基金征繳聯(lián)動機制，開展執(zhí)法檢查等方式及時足額征收基金；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費征繳中，建立完善區(qū)、鎮(zhèn)、村征繳責(zé)任機制，通過會議部署、廣泛宣傳、上門服務(wù)等，增強醫(yī)保費征繳實效。xx年職工醫(yī)保費征繳x萬元，同比增長x％，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費x萬元，同比增長x％，完成上級下達征繳任務(wù)。二是財政投入逐步增加，基金總量得以做大。xx年三級財政投入x萬元，其中中央財政投入x萬元，市級財政投入x萬元，區(qū)財政投入x萬元。三是醫(yī)?；鸸芾碇鸩酵晟啤０凑铡耙允斩ㄖ?、收支平衡”的原則，不斷加強和完善基金預(yù)算管理，細(xì)化分解基金預(yù)算。堅持執(zhí)行基金運行分析和風(fēng)險預(yù)警制度，促使醫(yī)療機構(gòu)主動合理控費。醫(yī)保費用支付實行經(jīng)辦人員初審、科室負(fù)責(zé)人審核、分管領(lǐng)導(dǎo)復(fù)審、主要領(lǐng)導(dǎo)審簽的“四級”審核制度，嚴(yán)控內(nèi)部管理，嚴(yán)把費用審核關(guān)、支付關(guān)。每年年底對各醫(yī)療機構(gòu)當(dāng)年費用按照協(xié)議進行審查清算，促進醫(yī)療機構(gòu)嚴(yán)格加強管理，提高基金使用效率。

（四）強化監(jiān)督管理，促進“兩定”單位規(guī)范運行。

一是嚴(yán)格實行定點醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)入淘汰機制。按照以人為本、方便參保人員就醫(yī)、購藥并便于管理的原則，每年與定點服務(wù)機構(gòu)簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，對費用控制、醫(yī)保政策落實等方面實施量化管理和考核，規(guī)范定點服務(wù)機構(gòu)服務(wù)行為。二是完善醫(yī)療費用支付方式和結(jié)算辦法。大力推行單病種定額包干付費等付費制度的改變。根據(jù)全區(qū)年度醫(yī)?；鹬С鲱A(yù)算，對醫(yī)療機構(gòu)付費實行“預(yù)算管理、總額控制、按月結(jié)算、年終清算”，將醫(yī)保費用按項目實付的單一結(jié)算方式改革為總額預(yù)付、項目實付、單病種付費等方式相結(jié)合的綜合結(jié)算方式，促進醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)自行管理和費用控制。三是加強網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控。依托醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，設(shè)定部分重點參數(shù)指標(biāo)作為監(jiān)控重點，落實專人負(fù)責(zé)審核醫(yī)療機構(gòu)費用發(fā)生情況，建立網(wǎng)絡(luò)費用查看日志，對醫(yī)療費用進行實時監(jiān)控，以遏制服務(wù)收費不合理增長。今年1－8月，區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院藥占比已分別降至x％、x％，同比下降xx％、x％；百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中衛(wèi)生材料收入控制在20元以下，分別為x元、x元；門急診均次費用同比下降x％、x％，住院均次費用同比增長x、x％，控制在指標(biāo)范圍內(nèi)。四是強化監(jiān)督檢查。不定期對醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行醫(yī)保政策和規(guī)范醫(yī)療行為進行監(jiān)督檢查，對相關(guān)違法違規(guī)行為予以堅決查處，截至9月30日，xx年共計查處定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)行為x家次，涉及違規(guī)金額x萬元，處違約金x萬元。

（五）實施健康扶貧，積極助力脫貧攻堅。

一是資助建卡貧困戶參保。對未脫貧戶按參加居民一檔個人繳費的x％予以資助，對鞏固脫貧戶（已脫貧仍享受政策）按參加居民一檔個人繳費的x％予以資助。截止xx年x月，共資助建卡貧困戶參保人員x人，資助金額x萬元。二是完善健康扶貧制度。印發(fā)《xx市xx區(qū)農(nóng)村貧困人口健康扶貧醫(yī)療基金使用管理辦法（試行）》、《xx市xx區(qū)健康扶貧兜底保障工作實施方案》等政策文件，對建檔立卡貧困患者的醫(yī)療費用經(jīng)過“七重保障”后進行兜底保障，確保貧困患者門診自付比例在10％—20％，住院自付比例在6％—10％。目前，已兜底保障x萬元，救助x人次。

以問卷調(diào)查結(jié)果來看，對全區(qū)基本醫(yī)療保險政策的整體評價為：滿意x％，基本滿意x％，不滿意x％?？梢姡瑥V大群眾對醫(yī)保工作總體表示認(rèn)可和滿意。

二、存在主要問題。

（一）醫(yī)保政策宣傳實效性不夠，居民參保積極性和主動性還不強。

一是醫(yī)保政策宣傳實效性不足，群眾了解不夠深入。近年來醫(yī)保處于改革期，相關(guān)的具體規(guī)定調(diào)整較為頻繁，而醫(yī)?；菊吖己透虏粔蛉婕皶r，解讀信息少，導(dǎo)致參保人員對現(xiàn)行醫(yī)保的參保政策、經(jīng)辦程序、報銷范圍及比例、個人賬戶用途等都存在了解不深、認(rèn)識不充分的情況，部分群眾還存有一些誤解。如，群眾對醫(yī)保繳費費用每年上漲存在抵觸情緒，對個人帳戶余額清零等頗有怨言，誤解報銷比例應(yīng)包含所有住院費用等。二是宣傳引導(dǎo)還不夠，部分居民對參加醫(yī)保的認(rèn)識不足。如，有的青壯年參加居民醫(yī)保意識不夠強，認(rèn)為自己年輕，不會生病住院，沒有必要繳費，參保積極性不高。有病參保、無病不保、年輕不保、年老參保的趨利選擇性參保現(xiàn)象不同程度存在。三是居民對醫(yī)保報銷知曉度不高。醫(yī)療機構(gòu)實行“一站式”結(jié)算，對報銷金額進行直接扣付，清單、明細(xì)不詳細(xì)、不簡化，在方便群眾結(jié)算的同時消費也“不明不白”，部分群眾認(rèn)為實際報銷比例偏少，有故意過度醫(yī)療、抬高醫(yī)療費用的嫌疑，一定程度上加劇了醫(yī)患矛盾，降低了對醫(yī)保工作的滿意度。

（二）醫(yī)?；鸸┬杳芡怀?，基金可持續(xù)運行壓力巨大。

一方面，醫(yī)?；鸨ＹM增收空間小，擴大總量規(guī)模難。其一，我區(qū)醫(yī)保參保率已達到98％以上，基本實現(xiàn)了全覆蓋，通過增加參保人數(shù)增加基金收入的空間越來越小。同時，由于我區(qū)經(jīng)濟發(fā)展實力不夠強，居民可支配收入水平不夠高，絕大多數(shù)城鄉(xiāng)居民購買醫(yī)保都執(zhí)行一檔標(biāo)準(zhǔn)，很難通過提高繳費標(biāo)準(zhǔn)增大基金總量。其二，國家實施企業(yè)減稅降費政策，企業(yè)減輕醫(yī)?；鹄U納負(fù)擔(dān)的同時醫(yī)保基金總量也會相應(yīng)減少。并且，受經(jīng)濟下行壓力的影響，個別企業(yè)經(jīng)營困難，醫(yī)保繳費欠繳、少繳的情況仍然存在。此外，還存在部分農(nóng)民工因參加了居民醫(yī)保主動放棄在就業(yè)單位參加職工醫(yī)保，企業(yè)為降低運行成本不為職工參保等情況。

另一方面，醫(yī)療費用增長過快，醫(yī)?；鹬С鲅该?。一是受人口老齡化因素影響，醫(yī)療費用增長較快。職工醫(yī)保退休人員不需繳費，而發(fā)生的醫(yī)藥費相對較高，我區(qū)城鎮(zhèn)職工參保供養(yǎng)比為1.46：1，遠(yuǎn)高于全市平均水平，基金支付壓力越來越大。二是隨著醫(yī)改報銷目錄擴面擴項，部分慢性病、特病門診納入報銷范圍，公立醫(yī)院綜合改革中項目費用調(diào)增，居民享受到更多報銷實惠的同時，醫(yī)保金支出范圍也逐漸擴大。三是脫貧攻堅建卡貧困戶待遇提標(biāo)等政策性因素。四是醫(yī)療機構(gòu)趨利行為，不合理的過度檢查、過度治療等。以上因素導(dǎo)致我區(qū)醫(yī)?；鹬С鲈鲩L較快，預(yù)算收支缺口逐漸“拉大”。以xx、xx兩年數(shù)據(jù)為例。xx年基金收入x億，基金統(tǒng)籌支出x億，預(yù)算收支缺口x億，缺口率x％（其中居民醫(yī)保缺口率x％，職工醫(yī)保缺口率x％）；xx年基金收入x億，基金統(tǒng)籌支出x億，預(yù)算收支缺口x億，缺口率x％（其中居民醫(yī)保缺口率x％，職工醫(yī)保缺口率x％）。至xx年，我區(qū)居民醫(yī)保基金、職工醫(yī)保基金結(jié)余已分別減至x余萬元、x萬元，預(yù)計明年開始，每年就需區(qū)財政給予剛性補貼，醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)發(fā)展面臨巨大壓力。

（三）分級診療機制還未真正建立落實，醫(yī)?；鹗褂眯什桓摺?/p>

醫(yī)?；饘嵭腥薪y(tǒng)籌，區(qū)縣分級負(fù)責(zé)的方式，在居民異地就醫(yī)和結(jié)算更加方便的同時，基金外流現(xiàn)象也更加突出。隨著生活水平提高、交通便捷，人民群眾對醫(yī)療保障的要求也越來越高，區(qū)內(nèi)部分群眾生病住院寧可舟車勞頓，也要到報銷比例相對較低的市級醫(yī)院就醫(yī)住院，一定程度上擠占了我區(qū)本地基金資源。另一方面，區(qū)醫(yī)保部門對區(qū)外醫(yī)療機構(gòu)和就醫(yī)行為無法實施監(jiān)管和控制，造成我區(qū)醫(yī)保基金外流。xx年，我區(qū)統(tǒng)籌基金區(qū)外就醫(yī)支出總占比達x％，并且呈加速上升趨勢。

從區(qū)內(nèi)看，近年我區(qū)在推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)及分級診療方面做了大量工作，但分級診療效果仍不明顯。一方面，醫(yī)保報銷政策中各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保起付線、報銷比例差距小，基層首診無醫(yī)保配套政策，醫(yī)保經(jīng)濟杠桿調(diào)節(jié)作用不足，影響了分級診療的推進。另一方面，基層醫(yī)療機構(gòu)綜合服務(wù)能力弱，服務(wù)功能不全、專業(yè)人才匱乏、設(shè)備配套不足、技術(shù)力量薄弱等狀況不同程度存在?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)“轉(zhuǎn)得上但轉(zhuǎn)不下”、“轉(zhuǎn)得下但接不住”的現(xiàn)象依然突出，進而形成了惡性循環(huán)，“小病不出鎮(zhèn)、大病不出區(qū)”的分級診療機制還未真正實現(xiàn)，一定程度上加劇了群眾“看病難”問題和醫(yī)保基金“浪費”。從問卷調(diào)查結(jié)果來看，家中有人生病，首選帶家人去人民醫(yī)院等區(qū)級醫(yī)院占比達x％。

（四）基金監(jiān)管難度較大，監(jiān)管服務(wù)能力相對薄弱。

我區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店點多面廣，基金監(jiān)管的難度不斷增大。技術(shù)層面上，醫(yī)療行業(yè)專業(yè)性很強，部分病種缺乏臨床路徑規(guī)范，監(jiān)管中缺乏判斷標(biāo)準(zhǔn)，加之醫(yī)療信息不對稱，醫(yī)療行為的正與誤很難準(zhǔn)確判定。少數(shù)醫(yī)藥機構(gòu)將醫(yī)、患雙方利益捆綁在一起，在利益驅(qū)動下騙取、套取醫(yī)?；饡r有發(fā)生，監(jiān)管方查證事實十分困難，處罰依據(jù)難以獲取。目前，醫(yī)保部門與協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)之間主要是通過服務(wù)協(xié)議來約束醫(yī)藥服務(wù)行為，其約束力有限。同時，經(jīng)辦機構(gòu)人員力量不足，專門監(jiān)管人員僅有6名，監(jiān)管的專業(yè)知識和能力尚有差距，制約了基金監(jiān)管作用有效發(fā)揮。

（五）醫(yī)保政策機制還需不夠完善，醫(yī)保導(dǎo)向作用發(fā)揮不佳。

一是醫(yī)保機構(gòu)在藥品定價中話語權(quán)分量不大，藥品價格形成機制還不完善。一方面流通領(lǐng)域交易成本過高，使藥品價格虛高，另一方面部分低價藥品由于利潤空間減小，企業(yè)生產(chǎn)積極性不高，有退出市場的趨勢。藥品價格居高不下，加重基金支付壓力。同時，醫(yī)療機構(gòu)采購藥品價格上漲，而醫(yī)保支付限價未及時調(diào)整，醫(yī)療機構(gòu)負(fù)擔(dān)過大，易引發(fā)醫(yī)患矛盾。二是有些醫(yī)保政策導(dǎo)向作用發(fā)揮不夠好，比如“非住院治療不予報銷、不輸液不算住院”的政策規(guī)定，致使一些門診就能治療的慢性病和手術(shù)患者，為報銷一部分治療費用而選擇住院治療，導(dǎo)致小病大治、小病久治、掛床住院，“門診治療住院化”現(xiàn)象較為普遍，浪費醫(yī)?；?。以及門診統(tǒng)籌清零的規(guī)定，極易引發(fā)違規(guī)套取醫(yī)?；鹦袨?。

（一）進一步改善宣傳工作方法，擴大醫(yī)保政策知曉度和透明度。

一是提升宣傳實效性。按照政府信息公開的要求，建設(shè)完善醫(yī)保政策信息公開平臺，主動、及時、系統(tǒng)、全面地發(fā)布國家和市、區(qū)有關(guān)醫(yī)保制度的基本文件、基本醫(yī)療保險藥品目錄和診療項目目錄、醫(yī)保分類報銷政策等具體規(guī)定，便于群眾查找使用，強化宣傳實效。二是提升宣傳針對性。更加注重發(fā)揮宣傳對引導(dǎo)群眾觀念轉(zhuǎn)變作用，注意宣傳上的“精準(zhǔn)滴灌”，通過制作宣傳漫畫、宣傳片等深入淺出、通俗易懂的方式進行多層次宣傳，切實引導(dǎo)群眾走出醫(yī)保繳納費用持續(xù)上漲而報銷比例、范圍不變，身體健康參?！俺蕴潯薄㈤T診病住院化“劃算”等認(rèn)識誤區(qū)，提升群眾參保積極性。三是增加醫(yī)保工作透明度。通過探索實施醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)結(jié)算過程清單打印、在定點醫(yī)療機構(gòu)醒目位置設(shè)置公告欄（牌），公布醫(yī)保報銷藥品目錄、價格、費用結(jié)算補助比例、醫(yī)療診治程序、手續(xù)等醫(yī)保工作公開措施，進一步從源頭上加強管理，強化醫(yī)保工作公開透明度，緩解醫(yī)患矛盾，提升人民群眾滿意度。

（二）積極擴大醫(yī)?；鹂偭浚M足居民醫(yī)療保障需求。

一是強化醫(yī)?；鹫魇?，做大基金總量。狠抓城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹫魇諗U面工作，嚴(yán)格執(zhí)行重點優(yōu)撫對象、特困供養(yǎng)人員等特殊困難群體的參保資助政策，切實做到應(yīng)保盡保、應(yīng)收盡收。同時，在通過強化醫(yī)保政策宣傳，深化參保人員對醫(yī)保工作認(rèn)識基礎(chǔ)上，積極鼓勵有條件的家庭購買“二檔”保險，擴大基金收入。二是科學(xué)合理確定風(fēng)險共擔(dān)機制。在進行深入調(diào)研，綜合考慮醫(yī)院等級、醫(yī)療費用正常增長、公立醫(yī)院公益性作用發(fā)揮等多種因素的基礎(chǔ)上，科學(xué)合理確定風(fēng)險共擔(dān)機制，制定定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?；鸪~清償辦法和保障制度，通過積極向市級部門爭取醫(yī)保支出控額指標(biāo)、加大區(qū)財政投入力度等方式，努力保障城鄉(xiāng)居民就醫(yī)需求。

（三）深化醫(yī)?；鹬Ц斗绞礁母铮岣哚t(yī)?；鹗褂每冃?。

要按照國家和市里的決策部署，進一步深化醫(yī)保支付制度改革。建立適應(yīng)不同人群、不同疾病、不同服務(wù)特點的多元復(fù)合式醫(yī)保支付制度，更好地保障參保人員權(quán)益、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、控制醫(yī)療費用不合理增長。繼續(xù)推進以總額預(yù)付為主，單病種結(jié)算、按人頭付費和按床日付費、擇期手術(shù)術(shù)前門診檢查費用報銷等付費方式相結(jié)合的醫(yī)保支付方式改革，進一步完善總額預(yù)付的測算方法以及監(jiān)督考核指標(biāo)。健全醫(yī)保支付機制和利益調(diào)控機制，激發(fā)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范行為、控制成本、合理收治和轉(zhuǎn)診患者的內(nèi)生動力，引導(dǎo)醫(yī)療資源合理配置和患者有序就醫(yī)。加強醫(yī)療保險基金預(yù)算管理，建立基金運行分析和風(fēng)險預(yù)警制度，切實提高基金預(yù)算的約束力。

（四）強化醫(yī)?；鸨O(jiān)管，維護基金安全。

一是進一步完善醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理。建立科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評價體系，建立完善“兩定”機構(gòu)退出機制，著力整頓和規(guī)范醫(yī)療秩序。強化協(xié)議約束作用，把入院標(biāo)準(zhǔn)、診療技術(shù)規(guī)范、用藥管理規(guī)范等納入?yún)f(xié)議管理內(nèi)容，引導(dǎo)規(guī)范診療行為，提高監(jiān)管效率。二是建立完善監(jiān)督機制。監(jiān)管隊伍上，建立部門聯(lián)動機制，完善舉報獎勵辦法，以部門聯(lián)動和社會協(xié)同壯大監(jiān)管隊伍。監(jiān)管技術(shù)上，積極整合現(xiàn)有信息資源，強化大數(shù)據(jù)支撐。對醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)住院人次、均次費用、病種費用、住院天數(shù)等重要指標(biāo)進行動態(tài)監(jiān)控并進行對比分析，對疑似過度診療的行為適時引入第三方機構(gòu)進行調(diào)查核實，及時發(fā)現(xiàn)、糾正和查處各種違規(guī)行為。監(jiān)管方式上，關(guān)口前移，變事后監(jiān)管為事中監(jiān)管，建立完善事前約束，事中監(jiān)管，事后評價的監(jiān)管體系。三是嚴(yán)管重罰，形成威懾。針對目前較為突出的過度醫(yī)療、醫(yī)媒拉客、醫(yī)患利益捆綁等醫(yī)保亂象，與公安等部門協(xié)同開展欺詐騙保專項行動，加大處罰力度，通過制作警示教育片等方式進行以案宣傳，著重發(fā)現(xiàn)一批、處罰一批、曝光一批、取締一批，形成不敢騙詐的高壓態(tài)勢。

（五）推進分級診療體制機制建設(shè)，有效減少基金外流。

一是加大基層醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)力度，進一步落實分級診療制度。要加大對基層醫(yī)療機構(gòu)的人、財、物傾斜力度，通過建立完善大小醫(yī)院間人才雙向交流機制、提高基層醫(yī)務(wù)人員待遇保障水平、強化基層醫(yī)療人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)力度等措施，制定綜合激勵政策，積極引導(dǎo)高水平的醫(yī)療服務(wù)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)延伸，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。建立完善雙向轉(zhuǎn)診實施辦法，落實分級診療機制，杜絕“大醫(yī)院治小病”等浪費醫(yī)保基金行為，提升醫(yī)保資金使用效率。二是進一步提高醫(yī)院診療水平。依托我區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)資源，積極強化與市級醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體工作縱向?qū)樱哟笕瞬?、技術(shù)交流力度，用“上級資源”助推本級醫(yī)院發(fā)展，積極打造區(qū)域性醫(yī)療中心，增強醫(yī)療輻射、集聚功能。持續(xù)推進醫(yī)院等級評審工作，以等級評審為契機，切實提高醫(yī)院診療水平，增強參保人員就地就診信心，減少醫(yī)?；鹜饬鳜F(xiàn)象。

（六）建立完善醫(yī)保體制機制，推動醫(yī)保工作健康發(fā)展。

一是建立健全醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)保障體系，形成補齊醫(yī)保工作短板合力。完善政府領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)、部門協(xié)同參與的醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)機制，研究處理醫(yī)保工作中的重點問題，保障群眾基本醫(yī)療需求，維護醫(yī)?；鸢踩涂沙掷m(xù)，促進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展。二是加強醫(yī)保隊伍建設(shè)，不斷提升服務(wù)監(jiān)管能力。要配齊配優(yōu)醫(yī)保工作力量，加強業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，努力提升醫(yī)保經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)技能。三是加快完善醫(yī)?；鸸芾硇畔⒒ㄔO(shè)，整合醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥等各方的信息資源，推進相關(guān)職能部門之間、醫(yī)療機構(gòu)之間的信息數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)，打通信息孤島，搭建統(tǒng)一的監(jiān)管平臺，促進信息資源共享。

醫(yī)保工作調(diào)研報告篇六

醫(yī)保崗位工作職責(zé)1.在醫(yī)院分管副院長和財務(wù)科的領(lǐng)導(dǎo)下開展各種醫(yī)療保險（城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、生育保險、工傷保險）項目日常工作。2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保中心的各項方針政策，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識。負(fù)責(zé)醫(yī)保政策的宣傳、貫徹、咨詢、執(zhí)行和解釋工作。3.為已參加醫(yī)保的住院患者進行身份證、醫(yī)?？ǖ茸C件的核對、審核，嚴(yán)禁掛名和冒名頂替住院。

4.嚴(yán)格按照《基本醫(yī)療保險藥品目錄》和《診療項目》的內(nèi)容要求，認(rèn)真、細(xì)致地做好出院患者的審核、結(jié)算和復(fù)核以及住院處方及特殊檢查、特殊治療的審核結(jié)算工作，不徇私情。

5.配合醫(yī)保中心，加強醫(yī)保病人的費用管理，做好醫(yī)保病人醫(yī)療費用審核與控制工作，維護醫(yī)院的正當(dāng)經(jīng)濟利益。

6.與醫(yī)保中心建立良好的協(xié)作關(guān)系，熱情接待醫(yī)保中心工作人員的來訪、審核人員對醫(yī)保業(yè)務(wù)的審核及參保人員的咨詢、投訴。

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醫(yī)療保險辦公室崗位職責(zé)。

（一）醫(yī)療保險辦公室主任職責(zé)1、認(rèn)真組織實施基本醫(yī)療、商業(yè)保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等業(yè)務(wù)審核、結(jié)算工作。2、經(jīng)常深入臨床科室調(diào)研，落實醫(yī)療保險政策，為參保病員提供政策咨詢服務(wù)，及時妥善解決政策運行中出現(xiàn)的問題。3、負(fù)責(zé)組織對臨床科室執(zhí)行醫(yī)療保險政策、相關(guān)制度和規(guī)定的督查和考核，及時糾正或查處違規(guī)行為，維護參保人員的利益。4、負(fù)責(zé)做好與保險管理機構(gòu)和經(jīng)辦部門的業(yè)務(wù)交流與溝通工作，主動上門征求意見、建議，并及時向院長報告。隨時做好醫(yī)療保險各類數(shù)據(jù)、信息及運行情況的統(tǒng)計、分析，供院長決策參考。5、隨時做好參保人數(shù)的清理、核對工作，及時、準(zhǔn)確地向醫(yī)保中心或保險管理機構(gòu)繳納參保費用。6、做好科際間的協(xié)調(diào)工作，共同做好全院基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算等業(yè)務(wù)工作。

7、協(xié)助參保病人辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，做好異地轉(zhuǎn)入病人的聯(lián)系、

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接待、報銷工作。8、隨時了解醫(yī)療保險各種政策變化并向領(lǐng)導(dǎo)匯報，在醫(yī)院醫(yī)療價格、藥品價格根據(jù)政策變動后及時向醫(yī)療保險管理機構(gòu)提供依據(jù)，做到同步調(diào)整。9、做好科室內(nèi)部的教育和管理工作，認(rèn)真組織落實醫(yī)院各項規(guī)章制度，做好職工思想和道德教育，團結(jié)同志一道工作，起好表率作用。

（二）醫(yī)療保險辦公室結(jié)算員職責(zé)1、在科室主任管理下，承擔(dān)基本醫(yī)療保險、企業(yè)離休干部、新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人的醫(yī)療費用結(jié)算、本院職工醫(yī)療費用的審核、報銷工作。2、熟悉各類保險政策、用藥目錄和結(jié)算、報銷業(yè)務(wù)，及時、準(zhǔn)確地為參保病員結(jié)算、報銷費用。

3、認(rèn)真核實參保病人與醫(yī)療、結(jié)算有關(guān)的各類證件，做好證件及費用的報銷登記工作。

4、認(rèn)真做好醫(yī)療保險各類業(yè)務(wù)報表、資料的整理歸檔工作，妥善保管病人的報銷憑證，真實、準(zhǔn)確地為醫(yī)療保險管理機構(gòu)提供報銷依據(jù)。

5、全心全意為醫(yī)保病人及職工服務(wù)，做到誠實守信、語言文明、態(tài)度和藹、解釋耐心，讓病人及職工滿意。

6、按規(guī)定時間和要求向醫(yī)療保險管理機構(gòu)保送門診、住院病人月報表，協(xié)調(diào)醫(yī)療保險管理機構(gòu)對醫(yī)院的經(jīng)費撥付催收業(yè)務(wù)，并及時與財務(wù)部核對帳目，做到帳帳相符。

7、做好與保險機構(gòu)、參保病員及科際間的協(xié)調(diào)工作，隨時收集相關(guān)意見或建議，不斷。

總結(jié)，改進服務(wù)工作，為病員提供便捷、優(yōu)質(zhì)的結(jié)算、報銷。

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醫(yī)保辦公室工作職責(zé)。

一、自覺遵守國家法律、法規(guī)，認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國社會保險法》、《新工傷保險。

條例》及本區(qū)域醫(yī)保規(guī)定，時刻牢記：以參保人員的利益為重，全心全意為參保人員服務(wù)。

二、負(fù)責(zé)醫(yī)保政策、醫(yī)保規(guī)定宣傳，定期組織科室人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策及本區(qū)域醫(yī)保通知。

精神。

三、負(fù)責(zé)監(jiān)管門診、住院參保人員用藥治療情況，住院參保人員的病歷、醫(yī)囑及費用清。

單要求一致性，及時提醒、督促科室醫(yī)師合理用藥，合理檢查，合理治療。

四、參加醫(yī)務(wù)處組織每周一次醫(yī)療查房工作，查看住院醫(yī)保病人合理用藥及檢查治療情。

況，并負(fù)責(zé)對住院醫(yī)保病人進行身份、醫(yī)療卡、病歷本對照抽查工作。

五、負(fù)責(zé)醫(yī)保診療目錄的代碼匹配上傳工作、醫(yī)保藥品目錄代碼匹配上傳幫帶工作、每。

日醫(yī)保數(shù)據(jù)上傳對賬工作以及醫(yī)保相關(guān)事項。

六、負(fù)責(zé)我院參保病員醫(yī)療費用個人支付、統(tǒng)籌金支付和公補金。

4/16。

支付核查對照工作，每。

月向各區(qū)域醫(yī)療保險機構(gòu)申請核撥上月份醫(yī)療費用事項。

七、按照我院醫(yī)保管理規(guī)定，對各區(qū)域醫(yī)療保險剔除的部分醫(yī)保費用，實行科室及人員。

八、負(fù)責(zé)與地方醫(yī)療保險機構(gòu)的工作協(xié)調(diào)，組織指導(dǎo)科室開展地方參保病人的就醫(yī)管理。

醫(yī)保及新農(nóng)合人員在我院就醫(yī)結(jié)報政策。

一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療。

（一）住院結(jié)報：

1、起報線：500元，第二次住院起報線減半：250元；

2、結(jié)報比例：

3、一次性住院超過90天的，以90天為一個結(jié)算周期。（二）普通門診結(jié)報：

參保病人門診起報標(biāo)準(zhǔn)840元，發(fā)生醫(yī)療費累計840元以內(nèi)，可報20%，超過840元至1.5萬元部分，在即可報45%，退休可報50%，70周歲以上人員可報55%；1.5元萬以上部分，以上人員均可報70%（三）特殊病種門診結(jié)報：

二、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療。

（一）住院結(jié)報：

1、起報線：800元，第二次住院起報線為：500元；

2、結(jié)報比例：

3、一次性住院超過90元的，以90天為一個結(jié)算周期。

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（二）普通門診結(jié)報：

成年人、未成年人普通門診首次參保結(jié)報10%，連續(xù)參保結(jié)報20%。

（三）意外傷害門診結(jié)報：

未成年人意外傷害門診醫(yī)療費用超過50元以支付80%，最高支付額以5000元為限。

（四）特殊病種門診結(jié)報：

成年人特殊病種門診結(jié)報：50%；

未成年人特殊病種門診結(jié)報：60%。

三、新型漁農(nóng)村合作醫(yī)療。

（一）住院結(jié)報。

1、起報線：1000元，第二次住院起報線減半：500元；

2、結(jié)報比例：

3、一次性住院超過90元的，以90天為一個結(jié)算周期。

（二）普通門診結(jié)報：

我院屬新農(nóng)合市級定點醫(yī)院，暫不運行新農(nóng)合普通門診結(jié)算。（三）特殊病種門診結(jié)報：1、起報線：1000元，第二次特殊病種門診費用結(jié)算取消起報線；2、一次性特殊病種結(jié)算周期不超過90天。篇4：醫(yī)?？乒ぷ髀氊?zé)及工作制度1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，督促檢查組織實施全院的基本醫(yī)療保險、合作醫(yī)療工作。2、經(jīng)常督促檢查，按時總結(jié)匯報。3、深入各科室了解和掌握情況。

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宣傳政策，督促各種制度的執(zhí)行，定期檢查，采取措施，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)防差錯、糾紛。4、監(jiān)督、檢查全院工作人員對基本醫(yī)療保、合作醫(yī)療各項規(guī)定的執(zhí)行情況，組織培訓(xùn)本院職工掌握政策和有關(guān)規(guī)定。5、建立從掛號起經(jīng)診查、審核、劃價、收款、取藥、觀察靜脈輸液等處置、記錄，直到住院一條龍服務(wù)。

5、嚴(yán)格控制醫(yī)保超支，努力爭取與下達的指標(biāo)相吻合。依照規(guī)定開處方、辦外轉(zhuǎn)、外購藥、特批檢查及審批單據(jù)。

6、及時填寫傳染病、結(jié)核病、癌癥病人報告卡及相關(guān)類登記。

7、領(lǐng)導(dǎo)本科人員的政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。指導(dǎo)、監(jiān)督、審核、檢查、協(xié)調(diào)、處理參保、參合人員的各種問題。

8、及時向院長、分管副院長提出獎懲、處理意見，批準(zhǔn)后負(fù)責(zé)檢查實施。9、定期就醫(yī)保工作中的熱點、難點等問題向主管院長匯報，以求解決。10、完成院長、分管副院長布置的臨時工作。1、在科長的領(lǐng)導(dǎo)下，實施科內(nèi)各項具體事務(wù)。2、擬訂相關(guān)業(yè)務(wù)計劃，經(jīng)科長批準(zhǔn)后負(fù)責(zé)實施。3、負(fù)責(zé)各項政策細(xì)則的整理、督導(dǎo)及實施。4、認(rèn)真執(zhí)行和積極宣傳城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、工傷保險及新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各項政策、規(guī)章制度，耐心細(xì)致做好指導(dǎo)解答工作。5、審核參保職工、參保居民、工傷職工及參合農(nóng)民住院是否符合規(guī)定并辦理相關(guān)手續(xù)；負(fù)責(zé)住院處方及特殊檢查、治療、醫(yī)材及特、適、貴重藥品的審批、審核工作。

6、負(fù)責(zé)住院參保職工、參保居民、工傷職工及參合農(nóng)民的身份。

7/16。

核查，監(jiān)督自費控制、告知及執(zhí)行情況。

7、嚴(yán)格執(zhí)行物價部門統(tǒng)一的收費標(biāo)準(zhǔn)，不分解收費及亂收費。

8、負(fù)責(zé)審核、辦理參保職工、參保居民、工傷職工及參合農(nóng)民的出院結(jié)算手續(xù)。9、將住院病人信息及時上傳給市區(qū)醫(yī)保中心及各縣合療辦。10、負(fù)責(zé)向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)及工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)定期報送城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險及工傷保險執(zhí)行情況。

11、負(fù)責(zé)向各縣合療經(jīng)辦機構(gòu)定期報送新型農(nóng)村合作醫(yī)療執(zhí)行情況。12、負(fù)責(zé)科內(nèi)各類文件、檔案的登記、整理、歸檔、保管。

13、匯總各類資料進行統(tǒng)計分析，上報相關(guān)部門。

醫(yī)保科工作制度1、認(rèn)真履行辦公室職責(zé)，執(zhí)行合作醫(yī)療的各項方針政策，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識。2、愛崗敬業(yè)，工作踏實、認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)，按時按質(zhì)完成本職工作,做到忠于職守、通曉業(yè)務(wù)、秉公辦事、熱情服務(wù)。

3、嚴(yán)禁以職謀私，優(yōu)親厚友。

4、認(rèn)真遵守作息時間和考勤制度，堅守工作崗位，提高辦事效率。工作人員的請、銷假制度與醫(yī)院的一致。

5、對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格按照規(guī)定時限完成醫(yī)藥費用的審核、上報工作，接待群眾熱情禮貌，杜絕“門難進、臉難看、事難辦”現(xiàn)象的發(fā)生。

6、工作時間嚴(yán)禁干私活、打牌、玩游戲等娛樂活動。

7、加強網(wǎng)絡(luò)管理，不準(zhǔn)私自更改程序。凡人為或過。

8/16。

失造成系統(tǒng)癱瘓者，追究當(dāng)事人的責(zé)任。8、關(guān)心集體，愛護公共財物，勵行節(jié)約，反對浪費，凡破壞公共財物者，必須照價賠償。9、維護團結(jié)和睦的人際關(guān)系，同事之間要互相尊重、互相愛護、互相幫助。10、工作中因不負(fù)責(zé)任或故意違反上述規(guī)定，造成責(zé)任事故的，視其情節(jié)輕重，給予相應(yīng)處分。

醫(yī)療保險專職管理人員工作職責(zé)1、負(fù)責(zé)醫(yī)療保險管理工作，熟知基本醫(yī)療保險的政策法規(guī)。2、負(fù)責(zé)制定詳實的醫(yī)保政策培訓(xùn)計劃，組織有關(guān)人員進行基本醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

3、對藥店工作人員提出的問題進行耐心解答，并進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，使之符合醫(yī)保政策。對不執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定的有權(quán)向主管領(lǐng)導(dǎo)報告，并進行相應(yīng)處理。

4、負(fù)責(zé)接受并配合醫(yī)保中心的定期和不定期檢查。

5、及時反饋各種信息。

6、負(fù)責(zé)門店每季度考核與工作總結(jié)分析。

7、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項任務(wù)。

醫(yī)保結(jié)算程序。

(一)住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序。

定點醫(yī)療機構(gòu)于每月10日前，將上月出院患者的費用結(jié)算。

9/16。

單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核后，作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù)。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費用。

經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動保障部門指定的一家定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥，發(fā)生的醫(yī)藥費用直接記帳，即時結(jié)算。

(二)急診結(jié)算程序。

參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點的醫(yī)療機構(gòu)及異地醫(yī)療機構(gòu)住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結(jié)后，憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗報告單、發(fā)票、詳細(xì)的醫(yī)療收費清單等到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定辦理報銷手續(xù)。

(三)異地安置人員結(jié)算程序。

1、異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫(yī)療機構(gòu)，并報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)備案。

10/16。

診轉(zhuǎn)院理由，科主任提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院意見，醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦審核，分管院長簽字，報市醫(yī)保中心審批后，方可轉(zhuǎn)院。

2、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院原則上先市內(nèi)后市外、先省內(nèi)后省外。市內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定在定點醫(yī)療機構(gòu)間進行。市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院須由本市三級以上定點醫(yī)療機構(gòu)提出。

3、參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院后發(fā)生的醫(yī)療費用，由個人或單位先用現(xiàn)金墊付，醫(yī)療終結(jié)后，由參保人或其代理人持轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表、病歷證書、處方及有效單據(jù)，到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的住院費用。

醫(yī)保崗位工作職責(zé)。

1.在醫(yī)院分管副院長和財務(wù)科的領(lǐng)導(dǎo)下開展各種醫(yī)療保險（城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、生育保險、工傷保險）項目日常工作。

2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保中心的各項方針政策，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識。負(fù)責(zé)醫(yī)保政策的宣傳、貫徹、咨詢、執(zhí)行和解釋工作。

3.為已參加醫(yī)保的住院患者進行身份證、醫(yī)保卡等證件的核對、審核，嚴(yán)禁掛名和冒名頂替住院。

4.嚴(yán)格按照《基本醫(yī)療保險藥品目錄》和《診療項目》的內(nèi)容要求，認(rèn)真、細(xì)致地做好出院患者的審核、結(jié)算和復(fù)核以及住院處方及特殊檢查、特殊治療的審核結(jié)算工作，不徇私情。

11/16。

5.配合醫(yī)保中心，加強醫(yī)保病人的費用管理，做好醫(yī)保病人醫(yī)療費用審核與控制工作，維護醫(yī)院的正當(dāng)經(jīng)濟利益。

6.與醫(yī)保中心建立良好的協(xié)作關(guān)系，熱情接待醫(yī)保中心工作人員的來訪、審核人員對醫(yī)保業(yè)務(wù)的審核及參保人員的咨詢、投訴。

7.上傳下達醫(yī)保政策及有關(guān)醫(yī)保文件，根據(jù)醫(yī)保政策的不斷調(diào)整，向醫(yī)院院務(wù)委員會提出合理化建議，使醫(yī)院進一步完善院內(nèi)各醫(yī)療、護理、醫(yī)技、財務(wù)等崗位的醫(yī)保管理規(guī)章制度和流程，配合醫(yī)院各部門做好信息反饋工作，做到發(fā)現(xiàn)問題及時，改正問題及時，總結(jié)經(jīng)驗及時，匯報問題及時，確保我院醫(yī)療保險工作健康發(fā)展。。

8.按照各醫(yī)保中心特殊病種門診和家庭病床的標(biāo)準(zhǔn)，做好各醫(yī)保病人特殊病種門診和家庭病床的初審工作。

9.每月及時向市醫(yī)保中心報送結(jié)算報表及相應(yīng)明細(xì)報表，同醫(yī)保中心辦理對賬工作和結(jié)算手續(xù)，及時回籠我院墊付資金；及時匯總各科室住院醫(yī)保患者費用明細(xì)，提供各科醫(yī)保患者費用數(shù)據(jù)上報財務(wù)科并做好科室內(nèi)部備份存檔。

1.在醫(yī)院分管副院長和財務(wù)科的領(lǐng)導(dǎo)下開展各種醫(yī)療保險（城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、生育保險、工傷保險）項目日常工作。

2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保中心的各項方針政策，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識。負(fù)責(zé)。

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醫(yī)保政策的宣傳、貫徹、咨詢、執(zhí)行和解釋工作。

3.為已參加醫(yī)保的住院患者進行身份證、醫(yī)?？ǖ茸C件的核對、審核，嚴(yán)禁掛名和冒名頂替住院。

4.嚴(yán)格按照《基本醫(yī)療保險藥品目錄》和《診療項目》的內(nèi)容要求，認(rèn)真、細(xì)致地做好出院患者的審核、結(jié)算和復(fù)核以及住院處方及特殊檢查、特殊治療的審核結(jié)算工作，不徇私情。

5.配合醫(yī)保中心，加強醫(yī)保病人的費用管理，做好醫(yī)保病人醫(yī)療費用審核與控制工作，維護醫(yī)院的正當(dāng)經(jīng)濟利益。

6.與醫(yī)保中心建立良好的協(xié)作關(guān)系，熱情接待醫(yī)保中心工作人員的來訪、審核人員對醫(yī)保業(yè)務(wù)的審核及參保人員的咨詢、投訴。

7.上傳下達醫(yī)保政策及有關(guān)醫(yī)保文件，根據(jù)醫(yī)保政策的不斷調(diào)整，向醫(yī)院院務(wù)委員會提出合理化建議，使醫(yī)院進一步完善院內(nèi)各醫(yī)療、護理、醫(yī)技、財務(wù)等崗位的醫(yī)保管理規(guī)章制度和流程，配合醫(yī)院各部門做好信息反饋工作，做到發(fā)現(xiàn)問題及時，改正問題及時，總結(jié)經(jīng)驗及時，匯報問題及時，確保我院醫(yī)療保險工作健康發(fā)展。。8.按照各醫(yī)保中心特殊病種門診和家庭病床的標(biāo)準(zhǔn)，做好各醫(yī)保病人特殊病種門診和家庭病床的初審工作。

9.每月及時向市醫(yī)保中心報送結(jié)算報表及相應(yīng)明細(xì)報表，同醫(yī)保中心辦理對賬工作和結(jié)算手續(xù)，及時回籠我院墊付資金；及時匯總各科室住院醫(yī)?；颊哔M用明細(xì)，提供各科醫(yī)?；颊哔M用數(shù)據(jù)上報財務(wù)科并做好科室內(nèi)部備份存檔。

13/16。

一、工作概述。

在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院醫(yī)保、農(nóng)合患者費用結(jié)算(管理)工作。二、工作職責(zé)。

1、按照國家醫(yī)保、農(nóng)合的政策規(guī)定，縣醫(yī)保辦、縣農(nóng)合辦及醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度，負(fù)責(zé)醫(yī)保、農(nóng)合患者醫(yī)療費用報銷結(jié)算工作。

2、結(jié)算前認(rèn)真核對醫(yī)保、農(nóng)合患者身份及符合報銷資格情況。

3、核查應(yīng)有的審批單、住院費用清單、自費協(xié)議書、知情同意書及診斷證明等診療資料。

4、根據(jù)我縣醫(yī)保、農(nóng)合運行方案及服務(wù)協(xié)議，正確歸類，準(zhǔn)確結(jié)算。

5、認(rèn)真對結(jié)算過程進行復(fù)核，做好結(jié)算匯總及解釋工作。

6、按要求將本次報銷金額在患者醫(yī)保證(合療證)中進行填寫，并復(fù)印報解所需各種資料。

7、按要求及時將農(nóng)合患者本次報銷金額轉(zhuǎn)入其農(nóng)合卡。

8、積極主動向醫(yī)保、農(nóng)合患者或家屬進行醫(yī)保、農(nóng)合政策宣傳，并耐心解答其提出的問題咨詢。

9、加強與臨床科室和住院收費組的工作聯(lián)系，妥善處理醫(yī)保、農(nóng)合患者費用結(jié)算中的問題。

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工作。

1.在醫(yī)保辦負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院的基本醫(yī)療保險工作和定點醫(yī)療服務(wù)工作的實施。

2.宣傳貫徹醫(yī)保、農(nóng)合以及工傷、生育等醫(yī)保政策，做好咨詢解釋工作。

3.負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室和有關(guān)科室在執(zhí)行基本醫(yī)療保險工作中的聯(lián)系，貫徹執(zhí)行醫(yī)保的管理規(guī)定。

4.深人臨床科室及相關(guān)部門了解、搜集基本醫(yī)療保險工作中出現(xiàn)的問題。及時向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)反饋報告,解決實際問題。

5.負(fù)責(zé)醫(yī)保病人住院登記審核，按規(guī)定執(zhí)行病種定額費用管理，基本醫(yī)療保險制度“三合理”的原則管理。

6.負(fù)責(zé)醫(yī)保信息傳輸以及醫(yī)保門診特殊檢查及材料的報批工作，做好醫(yī)保統(tǒng)計，每月匯總醫(yī)保住院情況，報告院領(lǐng)導(dǎo)。

7.嚴(yán)格落實農(nóng)合管理政策，做好審核現(xiàn)金支付工作。合理使用醫(yī)保、農(nóng)民費用。

8.負(fù)責(zé)做好上級各醫(yī)保部門及定點醫(yī)療服務(wù)單位管理人員的檢査接待工作。落實院領(lǐng)導(dǎo)臨時交辦的其他工作任務(wù)。

1.在院長、分管副院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院的基本醫(yī)療保險工作和各類醫(yī)保定點醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)工作的實施。

2.負(fù)責(zé)制定醫(yī)院基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的年度工作計劃、管理辦法，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后執(zhí)行。

3.負(fù)責(zé)督促檢查全院有關(guān)部門，

臨床、醫(yī)技科室正確貫徹執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策和新型農(nóng)村合作。

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醫(yī)療制度的規(guī)定，協(xié)調(diào)工作中各種矛盾和解答咨詢，搞好醫(yī)保的管理。4.貫徹一切以病人為中心的服務(wù)宗旨，宣傳各類基本醫(yī)療保險制度的政策與法規(guī)。5.負(fù)責(zé)同定點醫(yī)保管理部門的聯(lián)系，按照協(xié)議的要求，做好基本醫(yī)療保險的管理及協(xié)調(diào)工作。6.負(fù)責(zé)了解和收集在執(zhí)行基本醫(yī)療保險工作中出現(xiàn)的問題，及時向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報，落實領(lǐng)導(dǎo)意見，并提出建議，不斷改進醫(yī)保的管理。7.負(fù)責(zé)本科室的政治學(xué)習(xí)，制定工作制度，檢査、督促科室人員落實崗位職責(zé)。

1.主持中心全面工作，主持制訂月度、季度、年度工作規(guī)劃，并組織實施審定各類工作總結(jié)，并負(fù)責(zé)向上級報告。

2.貫徹執(zhí)行黨和國家的各項法律、法規(guī)、方針、政策，審查批準(zhǔn)中心的一切重大政治、經(jīng)濟、業(yè)務(wù)活動并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

3.做好中心工作人員思想政治工作，最大限度地調(diào)動其積極性。

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醫(yī)保工作調(diào)研報告篇七

我們重點學(xué)習(xí)調(diào)研了xxxx、xxxx等單位的文書工作。

每到一個地方，我們都利用各種機會積極與有關(guān)同志進行交流，并到辦公室、檔案室、印刷車間進行實地參觀、學(xué)習(xí)。通過交流學(xué)習(xí)，我們感到所到單位的文書工作有以下幾個特點。

（一）業(yè)務(wù)制度完善并向精細(xì)化方向發(fā)展。各辦公廳。

（室）的文書處理部門都非常重視制度建設(shè)，對文書處理的各個環(huán)節(jié)都制定了相應(yīng)的制度，每項制度的規(guī)定都相當(dāng)精細(xì)，力求達到“人人按規(guī)范操作，事事按程序辦理”的目的。比如xx省委辦公廳的《出訪件審核辦理程序》，廈門市委辦公廳的《閱文規(guī)定》，xx市委辦公廳的《上級來文辦理制度》、《市委文件審簽制度》、《公文審修程序》、《市委辦公廳歸檔文件整理辦法》等不但規(guī)定詳細(xì)，而且還配有流程圖。詳細(xì)的規(guī)定和操作流程圖使工作的每個步驟都有章可循，推動了工作的程序化、規(guī)范化、精細(xì)化。此外，不少辦公廳（室）的辦文制度還總結(jié)了許多很好的經(jīng)驗，推動了工作質(zhì)量的提高。比如xx市委辦公廳的《公文校核30點》中總結(jié)的有益經(jīng)驗，對從事此項工作的同志特別是剛從事此項工作的同志有很大的指導(dǎo)作用。

（二）辦公自動化程度較高。各辦公廳（室）都建立了。

自己的公文處理系統(tǒng)，都實現(xiàn)了公文網(wǎng)上登記，而且不少辦公廳（室）都有功能較強的電子公文傳輸系統(tǒng)和其它業(yè)務(wù)系統(tǒng)，實現(xiàn)了網(wǎng)上收文、辦文、發(fā)文及其電子文本的歸檔，在較高程度上實現(xiàn)了辦公自動化。xxxx辦公廳采用了與檔案局一致的電子檔案管理系統(tǒng)，1人就能比較輕松的完成整個檔案管理工作。xxxx公文處理系統(tǒng)頁面相當(dāng)簡潔，操作起來非常簡便，而且還能通過簡捷的統(tǒng)計操作就生成詳細(xì)的總結(jié)表單，讓辦文的處室，特別是分管領(lǐng)導(dǎo)同志能及時了解所有公文的辦理情況。

（三）業(yè)務(wù)培訓(xùn)和交流的力度大。xxxx、xxxx、xxxx等。

高度重視對公文處理工作人員的培訓(xùn)工作，制定年度培訓(xùn)計劃，通過定期舉辦脫產(chǎn)培訓(xùn)班、舉行講座、以會代訓(xùn)、片會、座談討論、知識競賽、知識測試等方式，充分發(fā)揮業(yè)務(wù)指導(dǎo)職能，加強了對各市、區(qū)及其省直、市直單位公文處理工作人員的培訓(xùn)。xxxx還成立了秘書協(xié)會，加強了各市辦文人員的交流。

（四）學(xué)習(xí)經(jīng)?；曳绞蕉鄻?。各辦公廳（室）的文書。

全額出資購臵。xx市級機關(guān)文印中心，擁有4000平方米廠房，其主要大型設(shè)備18臺，其中價值300萬元的數(shù)碼彩印機等20臺（套）新設(shè)備均為近2年內(nèi)由市級財政全額出資3000萬元購臵的，年產(chǎn)值由原來的300多萬元增加到900多萬元。在成立市直機關(guān)文印中心后，xx市委辦公廳、市政府辦公廳于20xx年下發(fā)了《關(guān)于加強機關(guān)公文印制管理的通知》，為規(guī)范機關(guān)文印、保密工作及文印中心生產(chǎn)發(fā)展起到了很大的作用。

二、改進工作的打算。

（一）加強學(xué)習(xí)。堅持已有的學(xué)習(xí)制度，每周定期學(xué)習(xí)，確實使學(xué)習(xí)經(jīng)?；?、制度化。在內(nèi)容上，當(dāng)前要繼續(xù)抓好《中國共產(chǎn)黨機關(guān)公文處理條例》的學(xué)習(xí)，要通過分章學(xué)習(xí)、逐條學(xué)習(xí)的方法來深化學(xué)習(xí)。加強理論學(xué)習(xí)，特別是要抓好精神的學(xué)習(xí)。利用文書處在網(wǎng)頁上開辦的學(xué)習(xí)園地，結(jié)合工作實際交流做好公文處理工作的體會，不斷提高文書工作人員理論水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)。

（二）健全業(yè)務(wù)制度。文書處歷來都重視制度建設(shè)，制定了不少制度。但是隨著形勢的變化，特別是省委常委分工負(fù)責(zé)制實行以來，我們的工作還存在一些不夠適應(yīng)的方面。我們將不斷總結(jié)工作中的經(jīng)驗，加強上級來文辦理、核文、文件審簽、公文篩選呈送、閱文管理、文件分發(fā)等方面的制度建設(shè)，不斷改進工作方式方法，并結(jié)合工作實際不斷修訂完善現(xiàn)有制度，使制度更加精細(xì)化。條件成熟時，在xxxx等的基礎(chǔ)上，起草xxxx，對公文報送、受理、辦理等作出更加明確的規(guī)定。我們還將抓緊建立網(wǎng)上辦文、核文資料庫、案例庫，努力提高公文擬辦和核文水平。

（三）改進檔案管理和印刷廠經(jīng)營管理。加強檔案管理。

積極探求符合我廳實際的電子文檔管理的有效方法，建立電子文檔管理制度。加強印刷廠經(jīng)營管理制度建設(shè)，嚴(yán)格工作責(zé)任制度，提高工作質(zhì)量和水平，保證優(yōu)質(zhì)、高效地完成印刷任務(wù)。加強教育，增強職工的政治意識、服務(wù)意識。加強學(xué)習(xí)并鼓勵職工參加各種學(xué)習(xí)教育，提高科學(xué)文化知識，以適應(yīng)不斷變化的新形勢的需要。

三、幾點建議。

（一）繼續(xù)加強電子政務(wù)建設(shè)。希望加快電子政務(wù)建設(shè)。

步伐，進一步加快163貴州招聘吧和貴州信息港及貴州人事考試信息網(wǎng)（）的建設(shè),形成覆蓋各市、州、地和省直各部門的統(tǒng)一的電子政務(wù)內(nèi)網(wǎng)，并盡快建成電子公文傳輸應(yīng)用系統(tǒng)和其它業(yè)務(wù)系統(tǒng)，實現(xiàn)網(wǎng)上收文、發(fā)文及其電子文本的歸檔，推進辦公自動化。希望完善我廳的公文處理系統(tǒng)，使之更加簡便適用，進一步提高工作質(zhì)量和效率。我們將及時與廳信息中心共同研究外省公文處理系統(tǒng)中好的設(shè)計思路，進一步完善、改進我廳辦公業(yè)務(wù)系統(tǒng)。此外，建議我廳的公文處理系統(tǒng)也向政務(wù)處室外的其他處室開通，便于其及時辦理職責(zé)范圍的公文。

（二）積極開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)和交流。隨著電子政務(wù)內(nèi)網(wǎng)建。

設(shè)工作的推進，可以考慮通過網(wǎng)絡(luò)進行培訓(xùn)，并建議適當(dāng)時候舉辦全省黨委系統(tǒng)文書處理工作培訓(xùn)班，一方面提升公文處理工作人員素質(zhì)，另一方面也可以促進大家的交流學(xué)習(xí)。

（三）更新印刷設(shè)備和改善工人隊伍結(jié)構(gòu)。結(jié)合印刷廠。

“十一五”期間生產(chǎn)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃和廠房搬遷計劃，請辦公廳予以大力支持，解決更新印刷設(shè)備的資金問題，改變設(shè)備陳舊落后的現(xiàn)狀，提高印刷質(zhì)量和效率，以更好的為省委、省委辦公廳的文件印刷工作服務(wù)。針對目前存在的技術(shù)工人不足且工人年齡結(jié)構(gòu)不合理的現(xiàn)狀，建議招聘技術(shù)工人，盡早形成技術(shù)工人隊伍梯次配備的良好局面。

醫(yī)保工作調(diào)研報告篇八

地就醫(yī)問題進行了許多卓有成效的工作,截止到2015年,北京、天津、上海、海南、重慶、西藏6個省份實現(xiàn)了省級統(tǒng)籌,28個省份建立了省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)或利用省級大集中系統(tǒng)支持省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算。90%的新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算。伴隨著省內(nèi)異地就醫(yī)保障體系的初步建立,作為異地就醫(yī)的一種極端情況,跨省異地就醫(yī)保障改革始終進展不大。多項統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,省外異地就醫(yī)人均花費普遍比省內(nèi)異地就醫(yī)多,同樣以江蘇省為例,表2是江蘇省部分城市省內(nèi)與省外異地就醫(yī)人均住院費用的對比。本文試圖通過對跨省異地就醫(yī)產(chǎn)生原因以及解決過程中的主要難點進行簡要梳理,以求提出針對性的政策建議。

一、我國跨省異地就醫(yī)產(chǎn)生原因分析。

(一)人口流動的必然趨勢跨省異地就醫(yī)現(xiàn)象的產(chǎn)生可以從社會學(xué)的角度闡述,城市化進程的加快,城市發(fā)展程度不均衡,必然導(dǎo)致人口流動和遷移愈發(fā)頻繁,異地工作、異地安置愈發(fā)普遍,使得異地就醫(yī)的需求越來越大。同時,由于我國社會開始逐步進入老齡化狀態(tài),許多老年人因投靠子女、旅游、探親等人口流動的現(xiàn)象大量出現(xiàn),加大了跨省異地就醫(yī)的需要。

(二)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置失衡從我國目前醫(yī)療資源的分布情。

況看,由于城市發(fā)展不均衡,市場化條件下大量醫(yī)療專業(yè)人員由欠發(fā)達、不發(fā)達地區(qū)向發(fā)達地區(qū)流動,醫(yī)療資源配置嚴(yán)重失衡,優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源多集中在大中型城市,導(dǎo)致了大量的病人紛紛涌向大醫(yī)院,同樣也導(dǎo)致了因大醫(yī)院醫(yī)療條件好而產(chǎn)生轉(zhuǎn)診病人的出現(xiàn),這些都使得跨省異地就醫(yī)的需求越來越大。

(三)行政區(qū)劃與實際人口流動區(qū)域的不一致由于我國幅員遼闊,各地區(qū)風(fēng)俗、語言、習(xí)慣相互交織漸變,傳統(tǒng)的行政區(qū)劃體系很難準(zhǔn)確反映實際生活中的人員交流密切程度。以內(nèi)蒙古北部城市通遼市為例,通遼市距離吉林省省會長春直線距離僅247公里,而與行政區(qū)劃首府呼和浩特的距離接近1000公里。正是由于這樣的地理特點,當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,通遼市群眾在選擇異地優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的時候更傾向于選擇并不屬于同一省份的長春。顯然,傳統(tǒng)的以行政區(qū)劃為基礎(chǔ)的分級診療制度,省內(nèi)異地就醫(yī)制度在一些距離上級城市較遠(yuǎn)的地區(qū)作用不夠明顯,群眾就醫(yī)壓力較大。這些地區(qū)往往屬于民族理論中提到的“老少邊窮”地區(qū),當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展程度欠佳,醫(yī)療負(fù)擔(dān)顯得格外沉重。

二、跨省異地醫(yī)療保險難點分析。

議,工作難度急劇增加,且進度緩慢。同時,由于缺乏統(tǒng)一的信息共享平臺,跨省異地就醫(yī)事實核實難度較大,存在監(jiān)管漏洞,偽造異地就醫(yī)文件騙取醫(yī)?，F(xiàn)象時有發(fā)生。

(二)各省(地區(qū))醫(yī)保政策不同,存在不兼容現(xiàn)象由于不同省份相關(guān)醫(yī)保政策不盡相同,醫(yī)保目錄不統(tǒng)一,未實現(xiàn)互認(rèn),政策存在不兼容現(xiàn)象,導(dǎo)致實際就醫(yī)報銷存在報銷難度大、報銷比例低的問題。這主要是因為各地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平不同,各地繳費比例和支付水平不同,互通難度很大。

(三)報銷政策復(fù)雜多變,報銷成功率低由于跨省異地就醫(yī)結(jié)。

算往往手續(xù)較為復(fù)雜,政策缺乏統(tǒng)一性,加之宣傳教育力度嚴(yán)重不足,實際操作過程復(fù)雜的手續(xù)給一些文化程度較低、信息獲取能力較差,特別是一些年齡較大的群眾帶來極大的困擾,導(dǎo)致報銷成功率不高。同時跨省異地醫(yī)療報銷范圍往往比較狹窄。有的地區(qū)規(guī)定異地就醫(yī)人員必須選擇在異地定點的醫(yī)院就醫(yī),否則不能報銷,這本身就違背了患者可以自由選擇醫(yī)院的權(quán)利,而且限制了報銷范圍。且異地醫(yī)療費用報銷比例過低,大部分地區(qū)規(guī)定異地就醫(yī)報銷的比例都要低于本地就醫(yī),加大了異地就醫(yī)人員的負(fù)擔(dān)。

三、現(xiàn)階段解決路徑思考。

異地醫(yī)?；ネǖ纫呀?jīng)做了許多有益嘗試。

(二)建立適宜的高級別協(xié)調(diào)機構(gòu),提高醫(yī)療資源的跨省協(xié)調(diào)配置能力由于跨省異地醫(yī)療涉及單位眾多,且不在同一行政區(qū)劃下,要打破行政區(qū)劃約束,跨地區(qū)優(yōu)化醫(yī)療資源的配置,必須建立一個比省級醫(yī)療管理機構(gòu)更高級別的協(xié)調(diào)機構(gòu)。具體實踐過程中可以建立由各省(市)級相關(guān)醫(yī)療主管部門合作的聯(lián)合辦事機構(gòu)。只有這樣才能較為有效地進行資源配置與協(xié)調(diào),避免以往工作中由于各省醫(yī)療管理機構(gòu)積極性不一致,單靠個別省級醫(yī)療機構(gòu)推動難度較大的局面。

(三)制定統(tǒng)一、明確的國家政策在醫(yī)?？缡‘惖亟Y(jié)算方面,國家還沒有出臺系統(tǒng)的、詳細(xì)的政策,僅僅在相關(guān)文件中做出了一些原則性的規(guī)定。由于缺少國家級別的統(tǒng)一目錄、監(jiān)管制約機制等硬性規(guī)定,進行異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)投入巨大,各地區(qū)之間由于缺乏國家統(tǒng)一指導(dǎo)而各自按照自己方案發(fā)展,后期如果需要實現(xiàn)全國范圍內(nèi)統(tǒng)籌,還需要進行新一輪的協(xié)調(diào)與改革才能達到全國范圍的模式統(tǒng)一,極易造成資源浪費。同時,國家層面出臺建立相關(guān)的執(zhí)行細(xì)則也有助于明晰報銷途徑與流程,在實際報銷操作過程中有章可循,有助于避免因報銷手續(xù)過于繁瑣復(fù)雜而導(dǎo)致的報銷失敗情況的發(fā)生。

醫(yī)療保險。

異地。

就醫(yī)。

醫(yī)保工作調(diào)研報告篇九

根據(jù)xx市人大關(guān)于組織省、南平人大代表開展專題調(diào)研的通知要求，20xx年7月30日，xx市人大常委會組織了部分建甌的省、xx市人大代表圍繞“保增長、保民生、保穩(wěn)定”、推進海峽西岸經(jīng)濟區(qū)綠色腹地建設(shè)的目標(biāo)要求和人民群眾普遍關(guān)心的熱點、難點問題開展調(diào)研。市人大醫(yī)保調(diào)研組由市人大常委會副主任張華炫帶隊，在市衛(wèi)生、勞動、財政和民政局等有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的陪同下，代表們深入到市新農(nóng)合管理中心、市醫(yī)保管理中心和市立醫(yī)院等單位了解、察看醫(yī)保實施情況和詢問參保對象的報銷情況，并認(rèn)真聽取了這項工作的專題匯報?，F(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：

1、全市人員參保情況：全市總?cè)丝?2864人，目前參加新農(nóng)合和醫(yī)保的459506人，參保率88%；其中農(nóng)民參加新農(nóng)合398008人（含居民參合xx6人），城鎮(zhèn)干部、職工和居民參加醫(yī)保6498人。

2、城鄉(xiāng)困難家庭醫(yī)療救助情況：今年以來全市已救助城鄉(xiāng)困難家庭9084人次，救助總金額6.72萬元。其中救助城鎮(zhèn)困難家庭2727人次，金額43.2萬元；救助農(nóng)村困難家庭6357人次，金額72.9萬元。

3、去年醫(yī)?；鸹I集支出情況：

（一）全市職工參加醫(yī)保42377人，基本醫(yī)療保險基金收入53.56萬元，支出3037.32萬元，結(jié)余20xx年來市委、市政府領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)療保障工作，不斷解決實際操作中遇到的困難和問題，加大全市衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入，先后投入近億元資金新建病房大樓和購置先進的醫(yī)療設(shè)備，4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有8所進行了提升改造，就醫(yī)的環(huán)境和條件得到改善，有效地緩解了看病難的狀況；市衛(wèi)生部門根據(jù)籌資數(shù)額逐漸增大的變化，按上級要求適時調(diào)整各類各項補償比例。如從20xx年初的參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院醫(yī)藥費用補償起付線xx元，補償比例65%，封頂線2萬元調(diào)整為補償起付線50元，補償比例80%，補償封頂線4萬元。有效地確保了參合農(nóng)民的最大利益；市立醫(yī)院制定了就診、轉(zhuǎn)院和補償流程，設(shè)立宣傳欄，發(fā)放宣傳資料，公布收費標(biāo)準(zhǔn)，實行日清單制，認(rèn)真對待和服務(wù)好每一位參保對象；市計生、民政、殘聯(lián)、老區(qū)辦等部門積極做好農(nóng)村低保戶、重點優(yōu)撫對象、殘疾人、五保戶及計生戶的參保工作。

（二）堅持以人為本，擴大醫(yī)保覆蓋面。為讓廣大職工、居民、農(nóng)民能夠病有所醫(yī)，享受醫(yī)保待遇。市勞動部門一方面重點加大對非公企業(yè)人員參保擴面的力度，另一方面對全市醫(yī)改前關(guān)閉破產(chǎn)國有、城鎮(zhèn)集體企業(yè)退休人員情況進行詳細(xì)的調(diào)查摸底，摸清醫(yī)改前退休但尚未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的退休人員人數(shù)，做到符合條件的應(yīng)保盡保；市民政部門積極做好城鎮(zhèn)居民低保對象的參保工作，現(xiàn)有2300名城鎮(zhèn)居民低保對象均已納入醫(yī)療保障；為使農(nóng)民積極自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，確保不留死角。市鄉(xiāng)村三級層層進行動員，加大宣傳力度，將《致農(nóng)民朋友的一封信》、《宣傳手冊》等材料發(fā)送到每戶農(nóng)民手中，通過多措并舉的宣傳，極大地提高了農(nóng)民的參合率。

（三）加強基金監(jiān)管，確?；鸢踩\行。

四是加強醫(yī)?；鸨O(jiān)督檢查。平時稽查和定期檢查相結(jié)合，每年年終由勞動、衛(wèi)生、財政和經(jīng)辦機構(gòu)抽調(diào)人員組成檢查組，對各定點醫(yī)院和定點藥店進行檢查評比，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。

（四）建立健全制度，規(guī)范醫(yī)療保障管理。

新農(nóng)合運行之初，就制定了《xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施工作方案》、《xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療暫行規(guī)定（試行）》、《xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督管理制度》、《xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療費結(jié)算暫行規(guī)定》、《xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)外就醫(yī)規(guī)定》和《xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療違規(guī)處罰規(guī)定》等六個配套文件，各定點醫(yī)院根據(jù)工作實際，建立了《新農(nóng)合診療規(guī)范》、《新農(nóng)合違規(guī)行為責(zé)任追究》、《新農(nóng)合財務(wù)管理規(guī)范》和《新農(nóng)合公示制度》等，通過建立和健全一系列的各種管理制度并逐一落實，使新農(nóng)合工作按設(shè)計的軌跡規(guī)范有序運行。此外，還強化對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的管理，認(rèn)真與定點醫(yī)院簽訂《協(xié)議書》，做好參保人員就醫(yī)全程跟蹤隨訪管理工作，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。對各定點零售藥店每年組織兩次日?？己?，對服務(wù)協(xié)議中規(guī)定的項目進行對照，重點制止違規(guī)以物代藥，套取醫(yī)療保險基金的現(xiàn)象。

（五）制定補償比例，合理利用醫(yī)療資源。

通過制定適合實際的新農(nóng)合政策，恰當(dāng)設(shè)置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、市直醫(yī)院和市外醫(yī)院的三級補償比例梯度，合理引導(dǎo)參合農(nóng)民小病就近住院就醫(yī)，促進農(nóng)民科學(xué)就醫(yī)行為，優(yōu)化患者就醫(yī)分布，使現(xiàn)有基層的公共衛(wèi)生資源得到充分利用，基本達到“小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣”的目標(biāo)。據(jù)統(tǒng)計，全市赴外就醫(yī)人群從20xx年2%下降到現(xiàn)在9%左右，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的就醫(yī)從xx年xx年來新參保人員逐年減少，民營、私營企業(yè)員工參保率低，機關(guān)、事業(yè)單位新增人員少，在職與退休人員的比例為2.06：參保的退休人員逐年增多，造成了醫(yī)?；鸬呢?fù)擔(dān)將越來越重。

4、居民自我保健和互助共濟參保的意識不強。目前仍有相當(dāng)部分居民對醫(yī)保政策理解不透徹，參保積極性不高，還有較多的城鎮(zhèn)居民符合參保條件而未辦醫(yī)保，中小學(xué)生參保率極低，城鎮(zhèn)居民的參保比例不高，達不到“全覆蓋”的要求。

5、醫(yī)保與新農(nóng)合在繳費和報銷上反差大。居民醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)高于新農(nóng)合，住院報銷比例低于新農(nóng)合。居民醫(yī)保每人年繳費xx年繳費xx年人和困難群體的參保標(biāo)準(zhǔn)、補償比例進行適當(dāng)調(diào)整，提高他們就醫(yī)中門診、住院的報銷比例。

二要改善基層衛(wèi)生院醫(yī)療條件。上級對基層衛(wèi)生院應(yīng)給予政策、資金和人才上的傾斜與扶持，加強基層衛(wèi)生隊伍和衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體服務(wù)功能的提升，使基層衛(wèi)生院人才留得住，用得上，用得好，讓農(nóng)民放心到基層衛(wèi)生院看病，滿足農(nóng)民就近看病的需求，解決“舍近求遠(yuǎn)”就醫(yī)的問題。

醫(yī)保工作調(diào)研報告篇十

xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照醫(yī)保局安排的工作計劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進，狠抓落實”的總體思路，認(rèn)真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理，重點負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作。為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動，一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識。二是舉辦醫(yī)保知識培訓(xùn)班、黑板報、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。三是加強醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范、更便捷。大大減少了差錯的發(fā)生。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫(yī)院的運作模式，積極投身到醫(yī)?；顒又衼?。

圖，醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費項目、收費標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價局領(lǐng)導(dǎo)來院檢查時，得到了充分的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。五是醫(yī)院職工開展星級服務(wù),刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),過硬技術(shù)受到病人好評.為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結(jié)合工作實際，一是我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度，有定期考評醫(yī)療保險服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等）工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施。二是加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫(yī)?？埔宦刹挥鑼徟?。加強對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴(yán)肅處理，并予以通報和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的差錯事故，全院無大的違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。

其職，各負(fù)其責(zé)。我科分管副科長定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳，講解醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合的有關(guān)政策，各項補助措施，認(rèn)真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運行過程中，廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān)，友情操作，實行一站式服務(wù)，當(dāng)場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用，大大提高了參保滿意度。

醫(yī)保工作調(diào)研報告篇十一

根據(jù)我局學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動中的調(diào)研安排，由我負(fù)責(zé)的一組對舜天工具、洪泉醫(yī)院、龍川船廠等企事業(yè)單位進行了走訪調(diào)研。在此次調(diào)研工作的基礎(chǔ)上，結(jié)合我的日常工作，著重就如何推動我市職工醫(yī)療保險工作科學(xué)發(fā)展、統(tǒng)籌發(fā)展、轉(zhuǎn)型發(fā)展，切實維護廣大職工合法權(quán)益、生命健康作了認(rèn)真思考。下面是我對此次調(diào)研工作和思考的幾點粗淺認(rèn)識。

（一）醫(yī)保覆蓋面逐年擴大，基金收支基本平衡。截止到xx年11月底，我市參加醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險人數(shù)分別為107596人、89646人、40853人；今年前11個月“三險”新增擴面人數(shù)分別達到11022人、19149人、2879人，共征收醫(yī)療基金、工傷基金、生育基金、大病保險基金分別為12453萬元、1008萬元、453萬元、1161萬元，超額完成了上級下達的任務(wù)數(shù)。今年前11個月，基本醫(yī)療保險為全市參?；颊咛峁┽t(yī)療保險服務(wù)86.78萬人次，其中門診84.64萬人次，住院2.14萬人次，共支出醫(yī)療保險基金9910萬元（其中統(tǒng)籌基金支出5440萬元，個人賬戶4463萬元），大病支付1085萬元；工傷基金賠付1442人次，支出754萬元；生育保險基金使用466人次，支出169萬元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金到xx年11月底統(tǒng)籌結(jié)余1770萬元，累計統(tǒng)籌基金滾存結(jié)余3178萬元，個人賬戶沉淀結(jié)余3587萬元，醫(yī)療保險基金收支基本平衡，累計結(jié)存合理，抗風(fēng)險能力較強。

（二）不斷探索醫(yī)改難點，多層次醫(yī)保政策體系逐步建立。xx年市政府出臺《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施暫行辦法》，在此基礎(chǔ)上，又先后出臺了《xx市城鎮(zhèn)社會從業(yè)人員基本醫(yī)療保險實施暫行辦法》、《xx市困難企業(yè)基本醫(yī)療保險實施辦法》、《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)》、《xx市大病醫(yī)療保險管理辦法》、《xx市城鎮(zhèn)職工生育保險暫行辦法》等。這些醫(yī)保政策保障了參保職工的基本醫(yī)療需求，妥善解決了困難企業(yè)職工參保以及慢性病參保患者長期吃藥打針的問題，緩解了大病參?；颊咭虿≈仑殹⒁蜇毧床黄鸩〉睦Ь?。為適應(yīng)經(jīng)濟發(fā)展水平，我市對《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施暫行辦法》的有關(guān)內(nèi)容進行了調(diào)整，提高了支付上限和核銷待遇。

（三）加強監(jiān)督管理力度，基金管理體系初步形成。加強對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的監(jiān)督管理，制訂完善了門診稽查、住院跟蹤管理、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批等制度。依據(jù)《xx市定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店管理暫行辦法》，加大了對醫(yī)院醫(yī)療行為、醫(yī)護人員違規(guī)行為和定點零售藥店的監(jiān)控力度，從源頭上堵塞了醫(yī)保基金流失漏洞。在基金管理方面，一是嚴(yán)格按照收支兩條線的規(guī)定，實行專戶儲存，?？顚Ｓ?；二是認(rèn)真做好統(tǒng)籌基金和個人賬戶的建賬、支付、審核等基礎(chǔ)工作；三是改進和完善與定點醫(yī)院的結(jié)算辦法，強化醫(yī)?；馉I運管理；四是加強對門診和住院醫(yī)療費用支出情況的監(jiān)控。尤其是做好對統(tǒng)籌基金的支出管理及監(jiān)控，確?；鹗罩胶?。

（一）少數(shù)單位和職工對參加。

職工醫(yī)療保險的認(rèn)識不到位。一是部分企業(yè)尤其是私營企業(yè)為降低生產(chǎn)成本，不愿為職工參保，而許多勞動者不敢提醫(yī)保的事，擔(dān)心被解雇；二是個別企事業(yè)單位轉(zhuǎn)制后，無力為職工參保；三是有的企業(yè)雖然參加了職工醫(yī)療保險，但范圍只局限在管理和生產(chǎn)骨干層面，少數(shù)企業(yè)甚至隱瞞用工人數(shù)；四是部分企事業(yè)單位職工認(rèn)為自己年輕身體好，參保不合算；五是許多職工不了解醫(yī)保政策，不清楚參保的權(quán)利和義務(wù)，對醫(yī)療保險待遇期望值過高，有些職工因此斷?；虿辉竻⒈?。

（二）參保單位比例不盡合理。財政負(fù)擔(dān)的行政機關(guān)和事業(yè)單位職工基本參加了醫(yī)療保險，而企業(yè)則參保不夠。目前我市應(yīng)參保而未參保的職工人數(shù)占到了職工總數(shù)的百分之三十多，仍有少數(shù)單位沒有參加醫(yī)療保險。

醫(yī)保工作調(diào)研報告篇十二

級的醫(yī)院，讓醫(yī)生開一個轉(zhuǎn)診證明。

第二步。

到醫(yī)院社保窗口蓋章。醫(yī)院的社保窗口一般會設(shè)在收費口那，拿著轉(zhuǎn)診證明去窗口，那邊的工作人員自然知道怎么幫你弄啦!

第三步。

第四步。

口本等到你上級的社保局去報銷就可以了!

什么是商業(yè)醫(yī)療保險?

疾病時，可以從保險公司獲得一定數(shù)額的醫(yī)療費用。

醫(yī)療保險。是指由保險公司經(jīng)營的，贏利性的醫(yī)療保障。消費者依一定數(shù)額交納保險金，遇到重大疾病時，可以從保險公司獲得一定數(shù)額的醫(yī)療費用。

商業(yè)醫(yī)療保險的主要問題。

目前的商業(yè)醫(yī)療保險最突出的問題是價格高，保障程度低。

雖然醫(yī)療保險的投保價格超出百姓的承受能力，但經(jīng)營此項業(yè)務(wù)的許多保險公司仍然虧本，主要由兩種現(xiàn)象導(dǎo)致：

一是逆選擇，即投保者在得知自己得病時才去投保，并以各種手段瞞過保險公司的檢查，投保后保險公司不得不依照條款支付其醫(yī)療費用。

二是道德風(fēng)險，即病人和醫(yī)院聯(lián)合起來對付保險公司，采用小病大治、開空頭醫(yī)藥費的方式，使保險公司支付高額費用。在許多地方，甚至出現(xiàn)了人不住院，只在醫(yī)院虛開床位的騙取保險費的方式。

采用團體方式承保，或者作為個人長期壽險的附加責(zé)任承保，一般。

采用補償方式給付醫(yī)療保險金，并規(guī)定每次最高限額。

意外傷害醫(yī)療保險。

該險種負(fù)責(zé)被保險人因遭受意外傷害支出的醫(yī)療費，作為意外傷害保險的附加責(zé)任。保險金額可以與基本險相同，也可以另外約定。一般采用補償方式給付醫(yī)療保險金，不但要規(guī)定保險金額即給付限額，還要規(guī)定治療期限。

住院醫(yī)療保險。

也可以采用定額給付方式。

手術(shù)醫(yī)療保險。

以單獨承保，也可以作為意外保險或人壽保險的附加險承保。采用。

補償方式給付的手術(shù)醫(yī)療保險，只規(guī)定作為累計最高給付限額的保。

險金額，定額給付的手術(shù)醫(yī)療保險，保險公司只按被保險人施行手。

術(shù)的種類定額給付醫(yī)療保險費。

特種疾病保險。

險人的經(jīng)濟需要。一份特種疾病保險的保單可以僅承保某一種特定。

疾病，也可以承保若干種特定疾?？梢詥为毻侗?，也可以作為人壽。

保險的附加險投保，一般采用定額給付方式，保險人按照保險金額。

一次性給付保險金，保險責(zé)任即終止。

報銷范圍。

產(chǎn)品不與社?；蚱渌悇e的商業(yè)醫(yī)療保險重復(fù)，是上佳選擇。

住院醫(yī)療費用，但報銷范圍不同產(chǎn)品有不同規(guī)定。部分商業(yè)醫(yī)療保。

險的保險合同規(guī)定，實際醫(yī)療費用須在社保報銷范圍內(nèi)才能報銷。

療保險同樣不能報銷，其作用僅在于對社保報銷后，對需按比例自。

負(fù)的部分進行賠償。而部分商業(yè)醫(yī)療保險則規(guī)定，只要是實際發(fā)生。

的合理費用，都可按比例或在一定免賠額后，得到保險公司賠償。

新聞發(fā)言人李忠在人社部一季度新聞發(fā)布會上披露，明年，我國將。

基本實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的參保人員異地就醫(yī)住院費用的直接結(jié)算。

但涉及更廣泛人群的門診異地醫(yī)保報銷仍未被提及，在各地醫(yī)保目錄、收費標(biāo)準(zhǔn)無法統(tǒng)一前，這項政策在全國實現(xiàn)似乎還遙遙無期。

京冀報銷周期長達3-4個月。

問題的省內(nèi)異地就醫(yī);最后解決社會反映最強烈、解決難度最大的跨。

省異地醫(yī)保報銷。對于最后一項工作，此前我國已明確將在今年實。

現(xiàn)異地安置退休人員住院費用的直接結(jié)算，而李忠本次還透露，明。

年我國將在此基礎(chǔ)上基本實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的參保人員異地就醫(yī)住。

院費用的直接結(jié)算。我國真正實現(xiàn)異地醫(yī)保實時報銷已不再遙遠(yuǎn)。

不前了，據(jù)河北省張家口市民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，目前河北多地。

患者都是非本地居民，其中，在北京參保的患者到燕達住院、急診。

需要1個月左右，這還不算報銷前復(fù)雜的異地安置手續(xù)辦理時間?！绷咝l(wèi)敏稱。

醫(yī)保目錄差異難逾越。

休老人門診報銷，且短時間內(nèi)仍無法實時結(jié)算，需要墊付費用再走。

報銷程序?！艾F(xiàn)在，對于跨省異地醫(yī)保實時報銷來說，技術(shù)層面難。

度已經(jīng)不大，因為只要住院、急診信息聯(lián)網(wǎng)后，門診信息只要在搭。

建好的平臺上共享即可。實際上，最大的阻礙仍是異地互認(rèn)問題，

即國家沒有統(tǒng)一各地醫(yī)保目錄庫和收費標(biāo)準(zhǔn)，因此結(jié)算時按照參保。

還是就醫(yī)地標(biāo)準(zhǔn)報銷無法確定。”吝衛(wèi)敏直言，目前，京冀就存在。

因手術(shù)名稱不同，患者在燕達醫(yī)院就醫(yī)后回北京不予報銷的情況，

而在門診領(lǐng)域更是普遍，真正能實現(xiàn)異地醫(yī)保報銷的比例就更低。

看病就直接從卡里刷錢繳費，這與京津冀區(qū)域內(nèi)不少城市門診報銷。

方式存在較大差異，對接困難。

不過，據(jù)吝衛(wèi)敏透露，現(xiàn)在北京正逐步嘗試突破現(xiàn)有政策無法對接的問題。目前，北京已有部分區(qū)開了口子，允許在燕達醫(yī)院就醫(yī)、需要長期服藥的慢性病患者辦理特殊病證明，實現(xiàn)門診異地報銷。

強化輔助政策勢在必行。

往就診，北京的交通、環(huán)境等問題就將愈發(fā)嚴(yán)峻，因此，在推進異。

地醫(yī)保報銷全面鋪開的同時強化分級診療等輔助政策勢在必行。

加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管等政策。根據(jù)原國家衛(wèi)計委副主任陳嘯宏此前在。

醫(yī)藥衛(wèi)生界委員小組討論時的發(fā)言來看，與異地醫(yī)保制度相配合的。

分級診療對于就醫(yī)、參保地來說同樣重要。

來北京等醫(yī)療資源較集中的城市問診;而對于異地居住的人來說，在。

非參保居住地的社區(qū)醫(yī)院能看好病且能走醫(yī)保，就不用非得前往三甲醫(yī)院或回參保地就醫(yī)了，大大方便了人們的日常生活。

醫(yī)保工作調(diào)研報告篇十三

黨中央高度重視脫貧攻堅工作，省、市也多次進行了安排部署，各級各有關(guān)部門也把脫貧攻堅作為重大政治任務(wù)和頭等大事，作為最重要的工作來抓。聚焦脫貧攻堅工作重點，要堅決打好、打贏脫貧攻堅“四場硬仗”，以產(chǎn)業(yè)扶貧為根本，集中力量推進特色優(yōu)勢扶貧產(chǎn)業(yè)加快發(fā)展，確保實現(xiàn)貧困戶產(chǎn)業(yè)全覆蓋，進一步促進貧困戶勞動力就業(yè)創(chuàng)業(yè)，實現(xiàn)增收脫貧，并鞏固提升脫貧成果。作為駐村工作隊，作為第一書記，在村級協(xié)調(diào)、督促、指導(dǎo)和配合村支兩委的工作，20xx年我村貧困戶全部清零，現(xiàn)將工作開展情況報告如下。

(一)加大宣傳黨的方針政策工作力度。今年宣傳的主要方針政策有：一是宣傳退玉米調(diào)結(jié)構(gòu)工作，鼓勵群眾少種低效玉米，根據(jù)實際選擇種植大豆、花生、折耳根等經(jīng)濟作物。二是宣傳農(nóng)村集體經(jīng)濟制度改革工作，將集體的資產(chǎn)清查出來，能為群眾增加收入。三是宣傳“掃黑除惡”工作，召開院壩會向群眾宣傳黑惡勢力的表現(xiàn)形式，我村也上報了幾條線索。四是宣傳農(nóng)村合作醫(yī)療工作，保證了貧困戶全部參加合醫(yī)，收繳合醫(yī)費36萬多。五是宣傳脫貧攻堅工作，進一步開展基礎(chǔ)信息核實工作，進一步宣傳“一達標(biāo)兩不愁三保障”的標(biāo)準(zhǔn)和方法，以及全面普查工作。六是組織黨員宣講黨的十九屆四中全會、省委十二屆六中全會精神4場次。

(二)不斷建強基層組織。協(xié)助村支部書記開展好“三會一課”工作，主動向退伍軍人、大學(xué)畢業(yè)生、務(wù)工返鄉(xiāng)人員、致富帶頭人等群眾宣傳中國共產(chǎn)黨的優(yōu)越性，發(fā)展黨員隊伍，經(jīng)過努力，發(fā)展正式黨員1名，預(yù)備黨員1名，入黨積極分子7名。

(三)想方設(shè)法推動經(jīng)濟發(fā)展。經(jīng)多次咨詢和學(xué)習(xí)，在某某村試行種植皇竹草養(yǎng)殖肉牛，現(xiàn)試種皇竹草3畝，養(yǎng)殖黃牛23頭;若皇竹草能在今年冬天順利越冬，計劃發(fā)動群眾種植皇竹草50畝養(yǎng)殖肉牛260頭。

(四)確實落實好扶貧政策。圍繞“一達標(biāo)兩不愁三保障”的標(biāo)準(zhǔn)，進一步對農(nóng)戶的基礎(chǔ)信息進行核實，進一步對老舊房進行排查，進一步加強二級檔案的審查，進一步對房屋安全評定表進行審核，保證貧困戶家庭成員全部繳納了醫(yī)療保險費，保障貧困戶適齡兒童沒有因為貧困而輟學(xué)，進一步加強安全飲水的排查，保證所有農(nóng)戶有水使用。符合教育資助政策的學(xué)生，享受了教育資助;新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險費收繳中，免除特困供養(yǎng)戶、計生兩戶53人11660元，補貼其他貧困戶754人75400元;為300戶1350人開通農(nóng)村安全飲水工程的自來水。

(五)積極抓好勞動力就業(yè)。就業(yè)是民生之本，我村沒有企業(yè)，農(nóng)戶就業(yè)主要依靠外出務(wù)工，在20xx年培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，以入戶走訪為契機，向農(nóng)戶宣傳外出務(wù)工的注意事項，鼓勵農(nóng)戶有序合理向浙江溫州、貴陽等地流動;現(xiàn)有700多人在外務(wù)工，年務(wù)工收入700多萬元。

(六)不斷創(chuàng)新基層治理。不斷修改完善《某某村村規(guī)民約》，將濫辦酒席、道路保護、環(huán)境衛(wèi)生等內(nèi)容增加到《村規(guī)民約》中;發(fā)動群眾舉報身邊的黃賭毒和黑惡勢力，切實維護群眾利益;積極調(diào)解群眾糾紛，將矛盾化解在萌芽狀態(tài)，參與調(diào)解各類糾紛9起。

(七)為民辦事服務(wù)落到實處。常言道：金杯銀杯不如群眾的口碑。駐村后，在走訪的過程中，了解到群眾的困難，積極為群眾辦好事辦實事8件。為某某村老年協(xié)會申請到資金1.2萬元;申請成立了某某村互助幸福院，并申請到資金6萬元，購買了老年人使用的按摩椅、跑步機等娛樂、健身器材;在村各村民小組安放了7個垃圾箱。

(八)務(wù)必廉潔自律及遵守紀(jì)律。沒有違反廉潔自律的情況發(fā)生，不拿群眾的一針一線;嚴(yán)格遵守工作紀(jì)律，有事事先請假，履行好手續(xù)后方離崗;真蹲實守，務(wù)實工作，原則上周一到崗，周五離崗，有時周六周日在村加班。

(一)學(xué)習(xí)不夠。因為工作比較雜且多，白天的時間都在忙于具體工作和處理群眾事務(wù)，晚上，多數(shù)時間也在研究問題，學(xué)習(xí)時間嚴(yán)重不足，對應(yīng)知應(yīng)會知識掌握不牢。

(二)辦法不夠多。由于沒有在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作過，缺乏群眾工作經(jīng)驗，處理基層矛盾辦法不多。

(三)與村支兩委溝通協(xié)調(diào)不足。由于各項工作任務(wù)繁重，各級檢查繁多，村支兩委忙于常規(guī)工作;本人忙于精準(zhǔn)扶貧工作，與村支兩委溝通不足。

(一)加強學(xué)習(xí)。進一步加強學(xué)習(xí)，一定要抽時間，甚至是擠時間，加強當(dāng)前重點工作的學(xué)習(xí);除了加強自身的學(xué)習(xí)外，還要抽時間組織村支兩委及駐村工作隊進行學(xué)習(xí)，特別是飲水安全、黨員發(fā)展等專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，要能夠向群眾講安全飲水的重要性等等。

(二)緊抓重點工作不放松。農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及村莊美化，是精準(zhǔn)扶貧工作的基石，下一步工作中，一定要把農(nóng)村人居環(huán)境整治、鄉(xiāng)村振興等重點工作抓好抓實，努力建設(shè)社會主義新農(nóng)村。

(三)加大走訪力度。進一步加強對群眾的走訪，到農(nóng)戶家中聽取群眾的困難，實地察看存在的問題，并著手解決群眾訴求和實際困難，進一步提高群眾對精準(zhǔn)扶貧工作的滿意度。

(四)加強與村支兩委的配合。工作中，多與村支兩委協(xié)商，學(xué)習(xí)和借鑒他們的經(jīng)驗和辦法，進一步增強與群眾相處的技能，進一步增強解決實際問題的能力，使工作形成合力，達到事半功倍的效果。

醫(yī)保工作調(diào)研報告篇十四

新成立的地級*州市，是一個工業(yè)基礎(chǔ)比較薄弱、經(jīng)濟外向度較低的一個農(nóng)業(yè)大市。2004年，在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，全市上下以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，以人為本，落實全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的科學(xué)發(fā)展觀，以“兩優(yōu)一快”統(tǒng)攬工作全局，大力發(fā)展“三大經(jīng)濟”，突出抓好“四項重點工作”，經(jīng)濟和社會各項事業(yè)全面發(fā)展，商務(wù)工作也取得了前所未有的好成績。

（一）市場運行良好。

由于受國家宏觀調(diào)控政策和進出口退稅政策的影響，我市進出口貿(mào)易增長趨緩。2004年，全市進出口總額1605萬美元，同比增長4.85%,其中進口170萬美元，同比增長43.02%.出口1435萬美元，同比增長1.62%。**紡織有限公司累計出口113萬美元，增長227%，**藥業(yè)有限公司累計出口173萬美元，增長388%，**縣經(jīng)緯紡織有限公司累計出口153萬美元，增長79%，這幾家企業(yè)出口形勢良好，對我市對外貿(mào)易起到了支撐作用。**縣牛羊肉加工廠因為受俄羅斯國內(nèi)政策的影響，出口額比去年同期減少97萬美元。

我市共有開發(fā)區(qū)個，其中省級開發(fā)區(qū)個，市級開發(fā)區(qū)個，縣級開發(fā)區(qū)個。為鼓勵加快開發(fā)區(qū)建設(shè)步伐，各縣、區(qū)均制定了一系列優(yōu)惠政策，鼓勵投資者到開發(fā)區(qū)落戶創(chuàng)業(yè)。各開發(fā)區(qū)中，均儲備了一批優(yōu)秀項目，如***縣開發(fā)區(qū)（工業(yè)園區(qū)），投資4000萬元的香港微生物肥料項目、投資2000萬元集銷售與處理一體的現(xiàn)代汽車修理廠、投資2000萬元的**金鑫輸送帶廠等項目，已經(jīng)有進園意向。有的縣區(qū)已經(jīng)儲備了一些招商項目，正在辦理征用土地手續(xù)，開發(fā)區(qū)的招商引資呈現(xiàn)良好發(fā)展勢頭。（六）一批農(nóng)副產(chǎn)品出口基地正在形成以優(yōu)質(zhì)化、專用化、品牌化為主攻方向，按市場需求布局，具有我市特色和優(yōu)勢明顯的中藥材、**、肉食等農(nóng)副產(chǎn)品已經(jīng)在我市出口中占有很大比重。目前我市一批以農(nóng)副產(chǎn)品出口的基地正在形成，以特色農(nóng)副產(chǎn)品生產(chǎn)或加工產(chǎn)業(yè)為依托，以特色農(nóng)副產(chǎn)品為核心，正在形成優(yōu)勢農(nóng)副產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)區(qū)和產(chǎn)業(yè)帶，使我市優(yōu)勢農(nóng)副產(chǎn)品出口創(chuàng)匯額有較大提高。

2004年我市商務(wù)運行保持良好的勢頭，為經(jīng)濟社會發(fā)展做出了新的貢獻，成績來之不易。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前我市商務(wù)運行中仍存在不少矛盾和問題，體現(xiàn)在以下幾個方面：

一是各縣、區(qū)商務(wù)主管部門較多，上下關(guān)系不暢。現(xiàn)階段，各縣、區(qū)正處在機構(gòu)改革的關(guān)鍵時期，涉及商務(wù)的工作部門較多，行政層級之間以及部門之間的關(guān)系不暢，影響了商務(wù)工作的順利開展。如**縣：商務(wù)主管部門目前有四個：經(jīng)貿(mào)委、對外貿(mào)易經(jīng)濟合作局、外貿(mào)局、商務(wù)局。由于主管部門多，各自行使商務(wù)運行中的部分職能，在商務(wù)實際工作中又有職能交叉重疊現(xiàn)象，政府缺乏有效指導(dǎo)，無長遠(yuǎn)規(guī)劃，不利于集中精力開展工作。

二是我市經(jīng)濟外向度不高。目前我市利用外資和外貿(mào)進出口規(guī)模偏小,對經(jīng)濟發(fā)展的貢獻偏低。對外貿(mào)易的份額只占國民生產(chǎn)總值的？%，我市進出口的總額高速增長是在基數(shù)很小的基礎(chǔ)上實現(xiàn)的。一是出口企業(yè)普遍存在著外向度不高、企業(yè)規(guī)模偏小、貿(mào)易方式單一、出口商品結(jié)構(gòu)落后的問題，出口商品主要為傳統(tǒng)的勞動密集型產(chǎn)品，高附加值、高技術(shù)含量的產(chǎn)品不多。二是出口企業(yè)外向型意識不夠，大多規(guī)模較小，產(chǎn)品檔次低、競爭能力弱，且多滿足于現(xiàn)狀，小富即安、小成則滿，沒有把企業(yè)的發(fā)展放在經(jīng)濟全球化的高度來認(rèn)識，參與國際競爭的意識不足。三是對國家的有關(guān)政策了解不深。對政策敏感度低，不能積極主動的了解和研究有關(guān)政策，不能用足用好有關(guān)政策。四是嚴(yán)重缺乏高層次的管理人才。從業(yè)人員素質(zhì)較低，尤其缺乏既懂企業(yè)管理，又懂外貿(mào)業(yè)務(wù)的復(fù)合型人才。五是企業(yè)進出口渠道不暢。企業(yè)開拓國際市場的能力不足，對國際市場的供求信息不了解，國內(nèi)外客戶網(wǎng)絡(luò)建設(shè)不健全，嚴(yán)重影響了企業(yè)進出口業(yè)務(wù)的開展。

三是市場運行監(jiān)測分析薄弱。由于各種原因，我市一直沒有建立市、縣兩級市場運行統(tǒng)計信息報送制度。原市、縣兩級內(nèi)貿(mào)系統(tǒng)（原財辦系統(tǒng)）所建立的統(tǒng)計系統(tǒng)由于機構(gòu)改革而七零八落，不復(fù)存在?，F(xiàn)在我們所做的季度市場運行分析基本上依賴統(tǒng)計局提供的簡單數(shù)據(jù)，沒有自己內(nèi)貿(mào)系統(tǒng)內(nèi)獨立搜集整理的數(shù)據(jù)，因此許多專業(yè)性較強、內(nèi)容較細(xì)、比較系統(tǒng)的數(shù)據(jù)無法取得，致使我們的市場運行分析比較蒼白，無力，不能引起領(lǐng)導(dǎo)的重視，也不能為市領(lǐng)導(dǎo)決策、企業(yè)發(fā)展提供有價值的參考。

四是市場監(jiān)管和行業(yè)管理力度有待加強。由于人員、經(jīng)費、業(yè)務(wù)能力等客觀原因，對成品油、生豬屠宰、舊機動車、報廢汽車、煤炭、拍賣、餐飲業(yè)、典當(dāng)?shù)刃袠I(yè)和專業(yè)市場的指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、管理力度不夠，部分行業(yè)和專業(yè)市場問題還比較突出，管理比較混亂，對這些行業(yè)和專業(yè)市場監(jiān)督管理存在的問題，亟需進一步理清工作思路，理順管理體制，拿出切實可行的管理辦法，找出突破點，加大監(jiān)督管理力度，解決目前的混亂狀況。

外國零售業(yè)巨頭沖擊我市零售企業(yè)，同時對于改變我市商業(yè)網(wǎng)點散亂狀況，規(guī)范城市商業(yè)網(wǎng)點布局，對提高城市品位和商業(yè)檔次也具有重要意義。商業(yè)網(wǎng)點規(guī)劃制訂、發(fā)布工作迫在眉睫。

六是招商引資環(huán)境有待改善。我市近年來在利用外資上取得了很大的成就，每年都有大幅度增長，出臺了一批優(yōu)惠的招商引資政策，但目前投資環(huán)境的狀況和其他比較先進的城市相比，還有些差距。招商引資實際的操作中，政府部門服務(wù)不到位、承諾不兌現(xiàn)、辦事效率不高，政府部門之間的協(xié)調(diào)仍需進一步加強。有些部門沒有建立責(zé)任追究等制度，敷衍塞責(zé)、拖延扯皮，違規(guī)收費、吃拿卡要等問題依然存在，對外商投資不能提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。渦陽縣的精陶項目與政和堂藥業(yè)項目均在辦理土地使用手續(xù)上出現(xiàn)波折，使項目的開工時間一拖再拖，大大影響了投資方在當(dāng)?shù)赝顿Y的信心，影響了當(dāng)?shù)卣谕馍绦哪康男蜗蟆?/p>

七是對于招商項目重引資輕扶持。在招商引資過程中，對投資人進行種種許諾，一旦引資成功，難以兌現(xiàn)當(dāng)初的承諾，不對外商的投資項目進行扶持，挫傷了外商的投資積極性，沒有對外商的利益給予充分保護。原**縣二橋工程外商共投資5000萬元，投資方也許諾若合作愉快會再投入一至兩個同等規(guī)模的項目，由于當(dāng)初與投資方達成的配套設(shè)施和服務(wù)沒有兌現(xiàn)，投資方已經(jīng)撤銷了原來打算在當(dāng)?shù)赝顿Y的項目。

八是有些縣、區(qū)商務(wù)主管部門對國家、省的政策把握不準(zhǔn)。對于當(dāng)前宏觀經(jīng)濟形勢不能正確分析判斷，沒有準(zhǔn)確地把握國家經(jīng)濟政策和改革方略，沒有為縣、區(qū)分管領(lǐng)導(dǎo)提供準(zhǔn)確可靠的決策依據(jù)，使商務(wù)工作陷入被動。去年3月份，南京愛立豐有限公司來利辛縣簽訂年出口300萬美元的合同并辦理進出口經(jīng)營權(quán)，當(dāng)時只考慮出口退稅會增加縣財政支出，主管部門服務(wù)不到位，沒有與該公司達成協(xié)議，影響了全縣的進出口任務(wù)的完成。

九是商務(wù)系統(tǒng)深層次矛盾沒有得到解決?？h、區(qū)商務(wù)部門機構(gòu)改革任務(wù)較重，不能全力投入商務(wù)運行工作，分散了大量的精力。全市商務(wù)系統(tǒng)共有企業(yè)62家，職工14031人，下崗9059人，在崗1524人，離退休3448人，企業(yè)負(fù)擔(dān)沉重。商務(wù)系統(tǒng)的企業(yè)大多是上世紀(jì)六十年代中期和七十年代初成立，是計劃經(jīng)濟時代的產(chǎn)物，經(jīng)營設(shè)施和經(jīng)營手段已經(jīng)不能適應(yīng)新形勢需要?，F(xiàn)在正常生產(chǎn)經(jīng)營的只有少數(shù)企業(yè)，大部分處于倒閉狀態(tài)，職工的社會養(yǎng)老保險欠帳問題嚴(yán)重，企業(yè)與政府均無力承擔(dān)，職工上訪時有發(fā)生。為保證社會穩(wěn)定，商務(wù)主管部門的大部分精力用在維持職工的穩(wěn)定上。

這次調(diào)研雖然時間短，但了解了全市商務(wù)運行的一些基本情況，收獲頗豐，歸納起來有以下幾點：

（一）必須加大對國家、省宏觀經(jīng)濟調(diào)控政策宣傳力度，深入研究，指導(dǎo)商務(wù)工作。

要增強對政策研究的總體把握性，加強與上級領(lǐng)導(dǎo)機關(guān)政策法規(guī)部門的聯(lián)系，及時了解國家、省宏觀經(jīng)濟政策的總體動向，抓全局性、關(guān)鍵性、敏感性的重點政策研究，抓關(guān)系*州商務(wù)運行關(guān)鍵性問題的政策研究，從總體上把握住政策研究的重點，在實際工作中才不至于陷入被動。（二）必須加大招商引資力度，改善投資環(huán)境。

近年來，我市的投資環(huán)境有了很大改善。但同省內(nèi)一些對外開放的先進城市相比，我市的投資環(huán)境還有許多差距和不足，一是要從基礎(chǔ)設(shè)施的規(guī)劃、改造、建設(shè)到環(huán)境的美化、綠化、凈化，從千方百計招商引資，到為投資者提供良好的服務(wù)，要用實際工作來吸引投資者，大到優(yōu)惠政策的落實，小到投資者的衣、食、住、行。二是要充分發(fā)揮企業(yè)招商的主體作用，用各種方式吸引外商投資，鼓勵支持企業(yè)大力開拓國際市場，努力擴大出口貿(mào)易，開展對外承包業(yè)務(wù)，擴大發(fā)展空間。

（三）必須進一步深化商貿(mào)流通企業(yè)改革。

以兩個置換為重點，以產(chǎn)權(quán)制度改革為核心，按照市場經(jīng)濟規(guī)則，調(diào)整企業(yè)產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)，積極鼓勵和支持國有資本退出，推進國有、集體企業(yè)改革。可以因企制宜，采取以下方式進一步深化改革：一是實施股份制改造，引入多元投入主體，將企業(yè)改造成由經(jīng)營者或經(jīng)營層持大股的股份制企業(yè)；二是鼓勵內(nèi)部職工入股，將企業(yè)改造成由職工聯(lián)合勞動、聯(lián)合投資相結(jié)合的股份合作制企業(yè)；三是對長期虧損、資不抵債、扭虧無望的企業(yè)，通過依法變賣企業(yè)有效資產(chǎn)，對職工進行妥善安置，嚴(yán)格依法實施破產(chǎn)，下決心破產(chǎn)銷號一批嚴(yán)重資不抵債、扭虧無望的停業(yè)半停業(yè)企業(yè)；四是推進政企分開管理體制改革，這是事關(guān)我市改革與發(fā)展全局的大事，必須按照“管辦分離、政企分開”原則，對直屬商貿(mào)企業(yè)的微觀管理，轉(zhuǎn)為宏觀管理，轉(zhuǎn)換機制，搞好服務(wù)、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和監(jiān)督。

（四）必須把開發(fā)區(qū)建設(shè)作為招商引資的重中之重抓緊抓好。

要按照高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，高效能管理的要求，加快我市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)建設(shè)，搞好基礎(chǔ)配套設(shè)施，增強承載招商引資和項目建設(shè)的能力。積極儲務(wù)一批科技含量高、市場前景好的大項目、好項目，吸引更多的項目進區(qū)建設(shè)，使開發(fā)區(qū)真正成為我市產(chǎn)業(yè)升級的重要載體，培養(yǎng)一批有競爭優(yōu)勢的支柱企業(yè)，成為我市經(jīng)濟新的增長點。

（五）必須加強市場運行監(jiān)測分析工作。

要結(jié)合國家和省城市生活必需品、重要生產(chǎn)資料、重點流通企業(yè)、繭絲綢行業(yè)四個信息直報系統(tǒng)的建立工作，建立我市商務(wù)系統(tǒng)市場運行統(tǒng)計信息報送制度，加強與縣（區(qū)）及市直有關(guān)部門的聯(lián)系和溝通，拓寬信息采集渠道，增加信息采集點，提供快速、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，完善市場運行分析工作，為領(lǐng)導(dǎo)決策和企業(yè)發(fā)展提供有價值的參考。

（六）必須加快商業(yè)網(wǎng)點規(guī)劃的制定發(fā)布工作。

一是積極爭取市政府和財政的支持，抓緊制作經(jīng)費落實工作；二是積極開展規(guī)劃制定前期調(diào)研工作；三是在經(jīng)費落實的基礎(chǔ)上，招標(biāo)確定規(guī)劃制作單位，爭取盡快完成我市商業(yè)網(wǎng)點規(guī)劃制訂發(fā)布工作。（七）必須加強外貿(mào)人才的引進、教育和培訓(xùn)工作。

一方面，要加強對自營進出口企業(yè)外貿(mào)人才的培訓(xùn)；另一方面，要加強對自營進出口企業(yè)的經(jīng)常性督導(dǎo)，促使他們重視專業(yè)人才培養(yǎng)，注重國際市場研究，確保企業(yè)不但有適應(yīng)國際市場競爭要求的新產(chǎn)品，而且有能夠進行自營進出口的外貿(mào)人才。引進、教育、培訓(xùn)一批具有較高知識水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)的優(yōu)秀人才，進行集中強化培訓(xùn)，加速造就一支高素質(zhì)的外貿(mào)人才隊伍，為我市對外貿(mào)易的快速發(fā)展，提供有力的人力資源保障。

（一）認(rèn)清形勢，服務(wù)于全市經(jīng)濟發(fā)展大局。

近來，黨中央、國務(wù)院針對當(dāng)前經(jīng)濟建設(shè)中出現(xiàn)的一些問題，提出了一系統(tǒng)列宏觀調(diào)控政策，加強了土地管理，信貸管理適度從緊，對我市商務(wù)運行產(chǎn)生了一定影響。因此我們一定要把思想統(tǒng)一到市委、市政府的正確決策上來，堅持科學(xué)的發(fā)展觀，把握宏觀經(jīng)濟政策，服從和服務(wù)于經(jīng)濟發(fā)展大局，要加快解決制約我市商務(wù)發(fā)展的一些瓶頸問題。（二）科學(xué)指導(dǎo)，提高經(jīng)濟外向度。

經(jīng)濟外向度水平的高低是影響經(jīng)濟發(fā)展的重要因素，這也一直是困擾我市經(jīng)濟發(fā)展的一大難題，大力提高我市經(jīng)濟外向度水平，已成為我市經(jīng)濟上新臺階的關(guān)鍵所在。一是樹立科學(xué)的發(fā)展觀，大力提高外向型經(jīng)濟的質(zhì)量和效益。認(rèn)真分析市場，研究市場，努力促進我市對外經(jīng)濟由資源主導(dǎo)型向市場導(dǎo)向型的轉(zhuǎn)變，發(fā)揮市場在資源配置中的基礎(chǔ)作用，采取必要的手段，加速生產(chǎn)要素的優(yōu)化配置，努力提高經(jīng)濟發(fā)展的外向度，促進我市外向型經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展。二是注重外貿(mào)、外資的良性互動。把利用外資、進出口貿(mào)易、“走出去”開展境外投資更加有機地結(jié)合起來，形成良性互動，充分發(fā)揮我市的資源和勞動力優(yōu)勢，不斷提高利用外資的質(zhì)量和水平。爭取通過利用外資，在重大項目、關(guān)鍵技術(shù)和優(yōu)勢產(chǎn)品方面建立完整的產(chǎn)業(yè)鏈和生產(chǎn)體系，通過進出口規(guī)模的不斷擴大，為吸引外資和對外貿(mào)易創(chuàng)造穩(wěn)固的市場環(huán)境。三充分發(fā)揮人力和農(nóng)產(chǎn)品資源優(yōu)勢,拓展利用外資空間，不斷提升利用外資水平。更加注重先進設(shè)備的引進，提高進口設(shè)備的科技含量，注重“引進來”，加快推進我市產(chǎn)業(yè)化進程。（三）加強監(jiān)管力度，努力提高內(nèi)貿(mào)管理水平。

開拓市場，引導(dǎo)消費，促進國內(nèi)流通服務(wù)業(yè)的快速發(fā)展，充分發(fā)揮商品流通拉動經(jīng)濟拉動經(jīng)濟增長的作用。一是積極在流通企業(yè)中推進新型營銷方式，大力發(fā)展電子商務(wù)，減少流通環(huán)節(jié)，提高流通效率。二是積極發(fā)展物流配送，降低流通成本，做到貨暢其流，同時注重發(fā)展特許經(jīng)營，發(fā)揮其在建立流通網(wǎng)絡(luò)體系、調(diào)整流通結(jié)構(gòu)、吸納民間資本等方面的積極作用，提高商品流通管理水平。三是大力發(fā)展聯(lián)營、兼并、特許經(jīng)營、托管等多種形式的合作，引進先進管理技術(shù)。四是開拓農(nóng)村市場、為農(nóng)民提供適銷對路、物美價廉的生活用品及生產(chǎn)資料。

（四）轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，提高商務(wù)工作服務(wù)水平。

一是從建章立制著手，加強機關(guān)作風(fēng)建設(shè)，建立局目標(biāo)責(zé)任制、科室崗位負(fù)責(zé)制，制定全年工作規(guī)劃和計劃，做到責(zé)任明確、任務(wù)明確。二是推行政務(wù)公開，完善政務(wù)公開欄，對外公開局工作制度、辦事制度、辦事程序等。通過轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，提高服務(wù)水平，為全市商務(wù)運行提供良好的政務(wù)環(huán)境。

醫(yī)保工作調(diào)研報告篇十五

社區(qū)矯正作為一種與監(jiān)禁矯正相對應(yīng)的非監(jiān)禁行刑方式，通過充分利用社會資源對罪犯進行改造，極大地降低了行刑成本，避免了監(jiān)禁改造的交叉感染，更有利于其順利回歸社會，促進和諧社會建設(shè)。當(dāng)前，社區(qū)矯正工作已成為我國一項重要的社會管理工作，加強對社區(qū)矯正人員這一特殊群體的管理和服務(wù)，既是貫徹落實寬嚴(yán)相濟刑事政策的重要舉措，也是貫徹落實中央提出的解決影響社會和諧穩(wěn)定的源頭性、根本性、基礎(chǔ)性問題的內(nèi)在要求。

(一)基本情況。我國的社區(qū)矯正工作于xx年開始試點，xx年在全國試行，湖北省作為全國的第二批試點省份，于xx年開始試點。孝感市作為全省第二批試點地區(qū)，于xx年在孝南區(qū)廣場街進行試點，安陸市社區(qū)矯正工作于xx年在全市全面推行。近年來，各成員單位認(rèn)真履職，社會各界密切配合，使全市社區(qū)矯正工作逐步走向規(guī)范化，各級社區(qū)矯正組織按照提認(rèn)識，建機制，增投入，夯基礎(chǔ)，重創(chuàng)新，強隊伍，勤督辦，求實效的工作思路，不斷完善工作措施，穩(wěn)步推進社區(qū)矯正工作，形成了獨具特色的科學(xué)化管理、多元化教育、人性化幫扶社區(qū)矯正工作模式，目前，安陸市在矯人員260人，累計接收469人，解矯209人，總體上管控得力，做到教育管理常規(guī)化，檔案文書標(biāo)準(zhǔn)化，監(jiān)管幫教人性化，為矯正對象順利回歸社會創(chuàng)造條件，社區(qū)矯正工作扎實開展，為維護安陸社會和諧穩(wěn)定作出了積極貢獻。

(二)工作現(xiàn)狀。當(dāng)前，全市社區(qū)矯正工作力量總體薄弱，社區(qū)矯正組織不很健全，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)雖成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，但相應(yīng)的工作職責(zé)、制度落實不到位，影響工作開展。司法所是基層從事社區(qū)矯正的工作主體,但從目前司法所的編制、人員配備現(xiàn)狀看,工作力量與工作要求還存在較大差距。在司法所的設(shè)置上,按國家規(guī)定每個所應(yīng)配3-5人，除社區(qū)矯正外還有人民調(diào)解、法律服務(wù)、法律援助等多項職責(zé)。安陸市現(xiàn)有16個基層司法所，其中，一人所10個，2人所6個。在工作人員緊缺的情況下，基層司法所認(rèn)真執(zhí)行日常監(jiān)管教育工作。一是嚴(yán)把接收環(huán)節(jié)。所有到市局報到的矯正對象，除攜帶相關(guān)法律文書外，還必須持本人身份證和2張照片，由市局統(tǒng)一設(shè)計并印制了矯正通知書、送達回執(zhí)，確保了服刑人員都能按時按要求到指定司法所報到。二是逐人建立檔案。通過全國社區(qū)矯正信息平臺，各所把所有矯正人員的檔案信息資料全部錄入管理系統(tǒng)。各司法所根據(jù)矯正人員提供的基礎(chǔ)資料，逐人建立紙質(zhì)檔案，確保電子與紙質(zhì)檔案同步相符。

在實踐中，從大體情況看，全市社區(qū)矯正工作主要基層由司法所工作人員承擔(dān)，尚未形成全面完善的矯正網(wǎng)絡(luò)。雖然社區(qū)矯正工作在吸納社會志愿者、整合社區(qū)力量幫教方面作出了很大的努力，但仍處于構(gòu)思起步階段居委會成員和矯正對象單位及近親屬作為矯正小組的成員，責(zé)任心不強，成立的矯正小組大部分均沒有盡到小組的職責(zé)，矯正小組人員素質(zhì)也有待提高。

(三)監(jiān)管情況。雖然我國制定了一些關(guān)于社區(qū)矯正的法律，但是關(guān)于社區(qū)矯正的執(zhí)行權(quán)問題卻是一片空白。我國《刑法》規(guī)定，依據(jù)人民法院判決的內(nèi)容不同，刑罰分別由公安機關(guān)、監(jiān)獄、人民法院執(zhí)行。社區(qū)矯正工作是刑罰執(zhí)行活動，目前沒有正式法律予以明文規(guī)定。對于社區(qū)矯正工作的主體司法行政部門只賦予了義務(wù)，并沒有給予作好此項工作的權(quán)利，社區(qū)矯正屬于一種行政執(zhí)法，也代表法律的嚴(yán)肅性，司法所工作人員的身份沒有定位，無統(tǒng)一著裝，無執(zhí)法證件?，F(xiàn)階段司法行政各級部門在開展社區(qū)矯正工作的過程中，在執(zhí)行寬嚴(yán)相濟刑事政策時一味的寬無邊但對矯正人員的管理卻嚴(yán)不足，造成這種被動的原因主要有以下幾點：一是行政獎懲與刑事獎懲缺乏有效銜接，直接導(dǎo)致對社區(qū)服刑人員考核獎罰的部分內(nèi)容形同虛設(shè)，對抗拒改造、不服從管理的社區(qū)矯正人員卻很難收監(jiān)執(zhí)行;二是對于社區(qū)矯正人員的監(jiān)管屬于刑罰執(zhí)行性質(zhì)，而現(xiàn)階段社區(qū)矯正工作人員的身份與社區(qū)矯正所面臨的發(fā)展形勢極不相稱。隨著《社區(qū)矯正實施辦法》的出臺，公安由管理主體成了輔助力量，而司法行政機關(guān)自己的執(zhí)法隊伍卻沒有及時建立填補公安退出社區(qū)矯正執(zhí)法工作后的權(quán)力真空，造成了司法所在開展社區(qū)矯正工作時缺乏有力的權(quán)力保障，司法所工作人員缺乏有效的強制管理手段，監(jiān)管工作缺乏法律的權(quán)威性和嚴(yán)肅性，遇到緊急情況，無法對服刑人員直接采取強制措施，這些都嚴(yán)重影響了刑罰執(zhí)行的權(quán)威性和嚴(yán)肅性;三是現(xiàn)在穩(wěn)定工作壓倒一切，出于穩(wěn)定的需要，在工作中基于管理工作考核的制約和人道主義精神，司法所工作人員對社區(qū)矯正人員遇到的困難不得不設(shè)法解決，雖然這有利于社區(qū)矯正工作實現(xiàn)維穩(wěn)目標(biāo)，但是也助長了極個別社區(qū)矯正人員以此為要挾。寬而不嚴(yán)的工作方式嚴(yán)重影響社區(qū)矯正工作的順利推進。

醫(yī)保工作調(diào)研報告篇十六

(一)醫(yī)保覆蓋面逐年擴大，基金收支基本平衡。截止到20__年11月底，我市參加醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險人數(shù)分別為107596人、89646人、40853人;今年前11個月“三險”新增擴面人數(shù)分別達到11022人、19149人、2879人，共征收醫(yī)療基金、工傷基金、生育基金、大病保險基金分別為12453萬元、1008萬元、453萬元、1161萬元，超額完成了上級下達的任務(wù)數(shù)。今年前11個月，基本醫(yī)療保險為全市參保患者提供醫(yī)療保險服務(wù)86.78萬人次，其中門診84.64萬人次，住院2.14萬人次，共支出醫(yī)療保險基金9910萬元(其中統(tǒng)籌基金支出5440萬元，個人賬戶：萬元)，大病支付1085萬元;工傷基金賠付1442人次，支出754萬元;生育保險基金使用466人次，支出169萬元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金到20__年11月底統(tǒng)籌結(jié)余1770萬元，累計統(tǒng)籌基金滾存結(jié)余3178萬元，個人賬戶沉淀結(jié)余3587萬元，醫(yī)療保險基金收支基本平衡，累計結(jié)存合理，抗風(fēng)險能力較強。

(二)不斷探索醫(yī)改難點，多層次醫(yī)保政策體系逐步建立。20__年市政府出臺《__市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施暫行辦法》，在此基礎(chǔ)上，又先后出臺了《__市城鎮(zhèn)社會從業(yè)人員基本醫(yī)療保險實施暫行辦法》、《__市困難企業(yè)基本醫(yī)療保險實施辦法》、《__市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)》、《__市大病醫(yī)療保險管理辦法》、《__市城鎮(zhèn)職工生育保險暫行辦法》等。這些醫(yī)保政策保障了參保職工的基本醫(yī)療需求，妥善解決了困難企業(yè)職工參保以及慢性病參保患者長期吃藥打針的問題，緩解了大病參保患者因病致貧、因貧看不起病的困境。為適應(yīng)經(jīng)濟發(fā)展水平，我市對《__市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施暫行辦法》的有關(guān)內(nèi)容進行了調(diào)整，提高了支付上限和核銷待遇。

(三)加強監(jiān)督管理力度，基金管理體系初步形成。加強對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的監(jiān)督管理，制訂完善了門診稽查、住院跟蹤管理、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批等制度。依據(jù)《__市定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店管理暫行辦法》，加大了對醫(yī)院醫(yī)療行為、醫(yī)護人員違規(guī)行為和定點零售藥店的監(jiān)控力度，從源頭上堵塞了醫(yī)保基金流失漏洞。在基金管理方面，一是嚴(yán)格按照收支兩條線的規(guī)定，實行專戶儲存，?？顚Ｓ?二是認(rèn)真做好統(tǒng)籌基金和個人賬戶的建賬、支付、審核等基礎(chǔ)工作;三是改進和完善與定點醫(yī)院的結(jié)算辦法，強化醫(yī)保基金營運管理;四是加強對門診和住院醫(yī)療費用支出情況的監(jiān)控。尤其是做好對統(tǒng)籌基金的支出管理及監(jiān)控，確?；鹗罩胶狻?/p>

二、職工醫(yī)療保險中存在的問題。

(一)少數(shù)單位和職工對參加職工醫(yī)療保險的認(rèn)識不到位。一是部分企業(yè)尤其是私營企業(yè)為降低生產(chǎn)成本，不愿為職工參保，而許多勞動者不敢提醫(yī)保的事，擔(dān)心被解雇;二是個別企事業(yè)單位轉(zhuǎn)制后，無力為職工參保;三是有的企業(yè)雖然參加了職工醫(yī)療保險，但范圍只局限在管理和生產(chǎn)骨干層面，少數(shù)企業(yè)甚至隱瞞用工人數(shù);四是部分企事業(yè)單位職工認(rèn)為自己年輕身體好，參保不合算;五是許多職工不了解醫(yī)保政策，不清楚參保的權(quán)利和義務(wù)，對醫(yī)療保險待遇期望值過高，有些職工因此斷保或不愿參保。

(二)參保單位比例不盡合理。財政負(fù)擔(dān)的行政機關(guān)和事業(yè)單位職工基本參加了醫(yī)療保險，而企業(yè)則參保不夠。目前我市應(yīng)參保而未參保的職工人數(shù)占到了職工總數(shù)的百分之三十多，仍有少數(shù)單位沒有參加醫(yī)療保險。

(三)我市職工基本醫(yī)療保險政策仍有待完善。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員綜合意外傷害醫(yī)療保險政策凸顯出了“真空地帶”。我市基本醫(yī)療保險現(xiàn)行政策規(guī)定參保人員只能報銷疾病引起的醫(yī)療費用，因意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費用不能享受基本醫(yī)療保險待遇;而《工傷保險條例》規(guī)定也只承擔(dān)參保人員因工作期間的意外傷害和意外醫(yī)療責(zé)任，對非工作期間引起的意外傷害和意外醫(yī)療不予賠付。參保職工因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費用由于不符合政策規(guī)定不能解決，致使少數(shù)家庭因此致貧、返貧，給社會、家庭帶來不和諧、不穩(wěn)定因素。

(四)醫(yī)保關(guān)系缺乏異地轉(zhuǎn)移接續(xù)機制。民營企業(yè)職工及靈活就業(yè)人員工作性質(zhì)不穩(wěn)定，工作流動性相對較大，參加本地的醫(yī)療保險后若流動到其他地區(qū)時，其醫(yī)療保險關(guān)系無法轉(zhuǎn)移，因而享受不到相應(yīng)的醫(yī)療保障待遇，這在一定程度上影響了其參加醫(yī)療保險的積極性。

(五)醫(yī)保監(jiān)管部門與醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)之間溝通合作互信不夠。盡管我市醫(yī)保工作總體上已步入制度化運行、規(guī)范化管理軌道，但客觀的講，在實際工作中，醫(yī)、患、保三方矛盾仍然比較突出，管理水平和服務(wù)水平距離改革的目標(biāo)還有一定差距。這既有政策方面的因素，也有自身發(fā)展的因素。定點醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)保中心之間存在的矛盾，是制度體制問題。醫(yī)保中心與定點醫(yī)療機構(gòu)之間主要是通過協(xié)議的方式相處，協(xié)議條款公正不公正、公平不公平、合不合情理，缺少一個由多方參與的職工醫(yī)療保險監(jiān)督溝通機制。

三、對職工醫(yī)療保險工作的幾點建議。

(一)加大宣傳力度，努力提高企業(yè)和職工的參保意識。要廣泛深入地開展宣傳教育活動，采取生動活潑的宣傳形式，把城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策宣傳到基層，曉喻到群眾，努力提高企業(yè)對參加職工醫(yī)療保險的認(rèn)識，增強廣大職工的自我保護意識和健康風(fēng)險意識，引導(dǎo)他們積極參加醫(yī)療保險。要積極開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，普及醫(yī)保知識，使各單位負(fù)責(zé)職工醫(yī)保工作的人員、醫(yī)保對象及醫(yī)務(wù)工作者都熟悉醫(yī)保政策和醫(yī)保管理辦法，共同推進醫(yī)保政策的貫徹落實。

(二)修改完善我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策。積極向上級反映，爭取早日出臺《__市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員綜合意外傷害醫(yī)療保險實施方案》，以提高我市職工基本醫(yī)療保險待遇水平和保障范圍。

(三)突出重點，加大擴面力度。要著力做好改制企業(yè)、民營企業(yè)、城鎮(zhèn)個體工商戶和靈活就業(yè)人員的擴面，力爭使所有的城鎮(zhèn)職工都能夠享受基本的醫(yī)療保險;在制度框架上，堅持大的原則統(tǒng)一，探索適合不同人群的保障方式;在管理服務(wù)上，加快醫(yī)保信息化、網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，減少醫(yī)?；鸬恼魇窄h(huán)節(jié)，縮短單位繳費到進入醫(yī)保專戶的時間，保障醫(yī)保病人的醫(yī)療費用及時核銷，推動醫(yī)保服務(wù)的社會化和便民化。要加大《勞動合同法》實施力度，體現(xiàn)職工醫(yī)療保險的強制性，杜絕企業(yè)參保的隨意性，依法維護廣大職工的生命健康權(quán)益。

(四)建立健全完善的多方參加的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險監(jiān)督溝通機制。成立由政府相關(guān)部門、醫(yī)保管理部門、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保參保單位和參保患者代表參加的職工醫(yī)保管理監(jiān)督委員會。定期召開會議，協(xié)調(diào)溝通醫(yī)保運行過程中出現(xiàn)的問題，化解醫(yī)保處、醫(yī)院、參保患者三方出現(xiàn)的矛盾，盡可能做到三方滿意。醫(yī)保部門要鼓勵、支持醫(yī)院開展新業(yè)務(wù)新技術(shù)的研究，并將療效好、費用低的新技術(shù)納入核銷范圍。在基金支付能力范圍內(nèi)，適當(dāng)降低乙類藥品、部分診療項目的自付比例，以減輕患者病痛和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

(五)積極探索城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的新方法。要高度關(guān)注國家即將出臺的醫(yī)改方案，把握政策框架，學(xué)習(xí)和借鑒外地的先進經(jīng)驗，不斷改進和完善各項工作，使醫(yī)保政策更加貼近實際、貼近群眾，充分體現(xiàn)我市當(dāng)前的經(jīng)濟社會發(fā)展和職工的收入水平，讓廣大人民群眾共享改革發(fā)展的成果。

醫(yī)保工作調(diào)研報告篇十七

隨著我省治理超限超載工作的不斷深入，治超工作新情況、新問題也隨之而來。液壓裝置超限車輛的治理工作就是當(dāng)前的一項管理難題。

液壓板車為拼接組合式，具有縱向、橫向拼接等多種功能，主要運輸50—800噸大噸位特種運輸車，是專為不可拆卸的大型（大件）貨物運輸而實際制造的，可廣泛用于電力、礦冶、化工、建筑及土方施工等部門，該車型具有貨臺高度可調(diào)、車橋負(fù)荷可調(diào)、轉(zhuǎn)彎半徑小,倒車方便等優(yōu)點，在上（下）坡道行駛時（左右高度）可調(diào)整車身保持水平位置（行駛），從而保證了車輛行駛過程中平順性、穩(wěn)定性與安全性。

液壓板車因其獨有的車橋負(fù)荷調(diào)節(jié)能力，在通行高速公路時，可通過此功能逃避收費計重系統(tǒng)稱重信息，少時可稱輕10—20噸，多時可稱輕40—50噸，非常嚴(yán)重的偷逃了通行費；同時也給治超工作帶來了不便，駕駛此類車輛的司機可輕易通過操縱液壓裝置，在治超檢測時減輕重量，從而逃避超限管理，將超限車輛駛?cè)敫咚俟罚斐晒坊A(chǔ)設(shè)施損壞。由于這類車輛的存在也為一些思想防線不夠牢固，個人素質(zhì)不強的治超人員提供了可乘之機，從而影響治超工作的健康向上發(fā)展。

1、目前，車輛液壓裝置越來越精密，司機可通過一個小小按紐或在較遠(yuǎn)處用遙控指揮都可以逃避稱重。因此人員管理難度大，不易發(fā)現(xiàn)。

2、液壓板車通過檢測時，收費人員在亭內(nèi)不易判斷是否屬液壓車，特別是在潼關(guān)收費站通行車輛較多，往往此類車經(jīng)計重系統(tǒng)稱重后不超重直接放行，造成通行費流失。

3、治超人員普遍對液壓板車輛不是很了解，容易造成漏查或判斷失誤等。

4、治超檢測站發(fā)現(xiàn)液壓裝置車輛違規(guī)操作時，除勸返外無強有力的管理措施，無法杜絕此類車?yán)^續(xù)通行高速公路。

該類車輛在通過計重收費系統(tǒng)和治超站動態(tài)檢測磅時，可以使用液壓裝置對前后軸負(fù)荷進行液壓調(diào)整，變化動態(tài)稱重質(zhì)量。在日常治超工作中，應(yīng)加強對該類車輛的嚴(yán)格管理，并采取以下辦法：

1、因液壓板車輛是主要運輸50—800噸大噸位特種運輸車輛，因此通行高速公路時一般辦有超限運輸車輛通行證，收費和治超部門首先要認(rèn)真核對車輛超限運輸證，在車輛軸數(shù)與證件相符的情況下，再對其實施檢測。

2、在檢測當(dāng)中，要求不得使用板車液壓裝置，司乘人員不能靠近液壓裝置操作位置。

3、檢測此類車輛時，要求當(dāng)班班長或值班站長全程監(jiān)管進行檢測，實行專人監(jiān)督檢測，盡量保證檢測數(shù)據(jù)與車輛實際重量相符。

4、使用靜態(tài)稱重設(shè)備進行稱重，是避免和杜絕該類車輛檢測當(dāng)中作弊的最有效的方法。因此，建議在主線和省界治超站安裝靜態(tài)稱重磅，如現(xiàn)有靜態(tài)稱重設(shè)備條件的，對有液壓裝置的車輛必須使用靜態(tài)稱重設(shè)備。

5、發(fā)現(xiàn)違規(guī)操作液壓裝置躲避治超或偷逃通行費的車輛應(yīng)計入“黑名單”，不予再次通行本路段。

6、注意日常對此類車輛的數(shù)據(jù)搜集。搜集整理液壓板車不同軸數(shù)時車輛自重和拉運同類貨物時重量的數(shù)據(jù)，建立明晰單，作為以后對該類車輛檢測時的參考數(shù)據(jù)。

醫(yī)保工作調(diào)研報告篇十八

按照縣委“1+1”好支部共建行動協(xié)調(diào)小組辦公室和縣扶貧開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要求， 月 日， 派出調(diào)研組，深入 村，圍繞脫貧攻堅開展深入調(diào)研，綜合采取當(dāng)面座談交流的方式，與村黨支部、村“兩委”和村民進行廣泛交流，確保全面掌握真實情況，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

截止目前， 村共有貧困戶 戶 人，其中因病致貧 戶 人，因殘致貧 戶 人，因年老體弱，缺乏技術(shù)和勞動力致貧的 戶 人。經(jīng)過幾年來的精準(zhǔn)扶貧政策落實，人均收入均能達到3800元以上，屬于享受政策脫貧。

村的貧困戶，均根據(jù)各自的不同情況落實了扶貧政策，其中危房改造 戶，扶貧特惠保險 戶（一戶因進敬老院集中供養(yǎng)，未參保）；與 聯(lián)合開展金融扶貧務(wù)工的 戶（每戶20xx元/年）；享受五保金的 戶，低保金的 戶，享受20xx年縣鄉(xiāng)光伏扶貧項目收益分配的 戶，享受養(yǎng)老保險的 戶，享受老兵補貼的 戶，享受殘疾人生活補貼和護理補貼的 戶，享受貧困學(xué)生資助金的 戶，無學(xué)齡期兒童輟學(xué)現(xiàn)象。

從 村貧困戶整體狀況看，呈現(xiàn)出以下幾個特點：

1、耕地普遍較少。有 戶沒有耕地， 戶人均耕地不足3分，只有 戶人均耕地在1畝以上，種植收入和糧食補貼在收入中占比較低。這是因為 村位于城邊的特殊地理位置決定的，村西村北的土地在多年前就已大部分被征用買斷，無法產(chǎn)生持續(xù)性收益。

2、自我造血能力普遍較弱。 戶貧困戶中，18歲以上、60歲以下的健康勞動力只有 人，18歲以下的未成年人只有 人，在可以預(yù)期的`將來，這些家庭的自我造血能力不會有太大的提升，對扶貧政策依賴性較大，需要政府兜底。

3、家庭開支較大。貧困戶的收入雖然都在貧困線以上，但是因為疾病、殘疾、年老體弱等原因，用于醫(yī)療方面的開支占比極大且會持續(xù)增長，對醫(yī)療保險及大病救助政策非常依賴。

1、對貧困戶中的健康勞動力提供技能培訓(xùn)，提升他們的自身價值，增加收入。

2、組織“春風(fēng)行動”等招聘活動，幫助大中專畢業(yè)生就業(yè)，縮短畢業(yè)和就業(yè)之間的空窗期。

3、部分貧困戶因子女成年、畢業(yè)等原因，即將被取消低保。通過走訪座談，感覺他們對國家的低保政策還是理解支持的，但是醫(yī)療支出占家庭收入比較大，一旦被取消低保，相應(yīng)的大病救助等醫(yī)療救助政策也要相應(yīng)地取消或降低，建議根據(jù)貧困戶的實際情況，保留部分醫(yī)療救助政策。

4、 戶貧困戶中，有 戶獨自生活且年齡超過60歲，有 戶兩口共同生活的年齡都在70歲左右。對于這種獨居老人，建議共建支部、幫扶單位、村“兩委”都要定期進行走訪，幫助打掃衛(wèi)生、整理家務(wù)，多陪伴，多給老人心理上的慰藉。

醫(yī)保工作調(diào)研報告篇十九

當(dāng)前，我國的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)規(guī)模不斷加大，建筑行業(yè)日漸繁榮，建筑市場競爭也漸趨激烈。隨著有形建筑市場的不斷健全和完善，工程招投標(biāo)已逐步走上規(guī)范化軌道，但是在近年來在施行過程中也出現(xiàn)了一些不容忽視的問題，在工程招投標(biāo)過程中頻頻發(fā)生違法行為，使招投標(biāo)這一“陽光作業(yè)”出現(xiàn)了“暗箱操作”，為工程質(zhì)量埋下了隱患。工程在招投標(biāo)階段“暗箱操作”、“違規(guī)操作”，剝奪了潛在投標(biāo)人公平競爭的機會，同時給一些腐敗的分子提供了權(quán)力“尋租”的沃土。建筑市場經(jīng)過多次整頓取得了一定成效，但違規(guī)行為從公開到隱蔽，從個別人“一錘定音”到整個招投標(biāo)過程不正當(dāng)?shù)摹跋盗胁僮鳌?，形成了程序上貌似合法而實質(zhì)上滲透著腐敗。這種狀況不予以整治危害性更大，將使建筑市場處于非良性競爭狀態(tài)，嚴(yán)重危害行業(yè)的健康發(fā)展，且毒害黨風(fēng)和社會風(fēng)氣。據(jù)有關(guān)資料介紹，近年來各地檢察機關(guān)立案查處的發(fā)生在建筑工程領(lǐng)域的商業(yè)賄賂案例，85％的發(fā)生在工程的招投標(biāo)承攬階段。由此可見，工程招投標(biāo)日益成為職務(wù)犯罪的高發(fā)部位。為此，經(jīng)過查閱有關(guān)資料并結(jié)合澠池實際，我們對當(dāng)前招投標(biāo)市場存在的問題進行了深入分析。

（一）在招投標(biāo)程序上找漏洞

1、用招標(biāo)書賺錢。招標(biāo)單位工程招標(biāo)，投標(biāo)單位購買標(biāo)書就要付給招標(biāo)單位一定數(shù)額的所謂工本費，并明確規(guī)定，不論中標(biāo)與否一概不退。個別地方投標(biāo)者甚至還要付給地方建筑主管部門一定數(shù)額的所費建筑管理費。這樣如果參加投標(biāo)企業(yè)較多，有關(guān)單位就會有一筆較為可觀的收入。

2

招標(biāo)文件上暗做手腳，量身定做，制定傾向性條款，為意向的投標(biāo)單位開綠燈；或是提高招標(biāo)資格條件，排斥潛在投標(biāo)人，以利其意向投標(biāo)單位；或是要求參加投標(biāo)企業(yè)提供巨額保證金，以巨額保證金嚇退不知內(nèi)幕的潛在對手。

3、訂立不合理合同。按照有關(guān)規(guī)定，簽定符合要求的表面合同，應(yīng)付有關(guān)部門檢查，背地里，又按事先約定，與承包商簽訂了一份具有真正的約束力的實際合同，把利潤較大的部分回收另行分包或訂立苛刻條款。簽訂合同的單位如不答應(yīng)招標(biāo)單位這種“不合理合同”，就無法獲得此項工程，承包商只好委曲求全。

（二）在操作空間上找機會

1、出圈企業(yè)重復(fù)來，如招標(biāo)單位或招投標(biāo)管理部門有意讓某企業(yè)中標(biāo)，將工程劃為幾個標(biāo)段招標(biāo)。其中第一標(biāo)段某投標(biāo)企業(yè)在開標(biāo)公布標(biāo)底時，已高標(biāo)出圈。招標(biāo)單位或招投標(biāo)管理部門又可操縱評委，以復(fù)核報價等非招標(biāo)程序讓其中標(biāo)。

2、明招暗定。招標(biāo)單位或招投標(biāo)管理部門經(jīng)過資格預(yù)審，確定幾家投標(biāo)單位，組織了龐大的團隊對擬參加投標(biāo)單位進行考察。個別投標(biāo)單位興師動眾，熱情接待，花費大量錢財。而實際上，在考察前招標(biāo)單位或招投標(biāo)管理部門就已經(jīng)確定了一家意向單位，并根據(jù)意向單位的企業(yè)特點就獲獎情況、報價及施工技術(shù)方案等關(guān)鍵要素，為其設(shè)置評標(biāo)程序及評標(biāo)辦法。

3、肢解項目標(biāo)段。按照規(guī)定，造價50萬元以上的建設(shè)工程必須招標(biāo)，50萬元以下的工程可直接發(fā)包。有些單位為了逃避招投標(biāo)程序，經(jīng)常把造價50萬元以上的工程進行分拆或肢解，從而達到指定施工單位的目的。而招投標(biāo)管理部門在審核報建單位的工程造價時只根據(jù)報建單位提供的資料進行備案，缺少嚴(yán)格的審核把關(guān)。

（三）在監(jiān)督過程中上鉆空子

1、“公開評標(biāo)”不公開。在招標(biāo)過程中，不是在競標(biāo)單位報價之后、評委評標(biāo)前公布經(jīng)審定的標(biāo)底，而是評委評標(biāo)后宣布中標(biāo)者時才公布標(biāo)底。使各投標(biāo)單位弄不清楚這是評標(biāo)前已審定的標(biāo)底呢，還是在評標(biāo)過程中已調(diào)整過的標(biāo)底。

2、假借資質(zhì)參與競爭?！墩型稑?biāo)法》明確規(guī)定，不得假借資質(zhì)或以他人名義參與招投標(biāo)報名。但在實際報名和資格審查過程中，招投標(biāo)中心并沒有嚴(yán)格按照規(guī)定程序操作，審核過程中也缺少相應(yīng)的制約措施，致使假借資質(zhì)、以他人名義報名的現(xiàn)象時有發(fā)生。

3、后續(xù)監(jiān)管無人負(fù)責(zé)。當(dāng)前招投標(biāo)管理工作中普遍存在一種重場內(nèi)管理、輕后續(xù)監(jiān)督的現(xiàn)象。后續(xù)監(jiān)管不到位既有思想上不重視、人手不足的原因，更有體制上的原因，施工隊伍的年檢和日常管理屬建設(shè)主管部門，因此招投標(biāo)辦和建設(shè)主管部門之間存在互相推諉的現(xiàn)象，使得招投標(biāo)管理的后續(xù)監(jiān)督工作出現(xiàn)真空，一些本可以通過后續(xù)檢查發(fā)現(xiàn)的問題比如借資質(zhì)的問題，如非法轉(zhuǎn)包、擅自變更合同等等未能得到及時的揭露和糾正。

招投標(biāo)領(lǐng)域產(chǎn)生腐敗的原因主要有六個方面：一是市場經(jīng)濟條件下，一些人放松世界觀的改造，經(jīng)受不住權(quán)力、金錢的考驗，以權(quán)謀私，違規(guī)參與招投標(biāo)活動。二是招標(biāo)投標(biāo)的法制還不完善?！墩袠?biāo)投標(biāo)法》對招標(biāo)投標(biāo)的一些環(huán)節(jié)缺乏強制性規(guī)定，尤其對資格預(yù)審和評標(biāo)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)規(guī)定過粗，標(biāo)底的地位和作用沒有明確，存在一些可以人為調(diào)控的因素，如利用資格預(yù)審排斥其他潛在投標(biāo)人入圍，利用評標(biāo)辦法中的人為因素操縱評標(biāo)結(jié)果或控制中標(biāo)單位。三是業(yè)主權(quán)利和義務(wù)不對等。《招標(biāo)投標(biāo)法》給予業(yè)主的權(quán)力過大，對其缺少責(zé)任約束和追究制度。四是工程招標(biāo)投標(biāo)監(jiān)管力量嚴(yán)重不足。招投標(biāo)管理辦公室的人員配備不足，使招標(biāo)投標(biāo)監(jiān)管難以到位。五是招標(biāo)投標(biāo)管理、監(jiān)督體制沒有理順。我國現(xiàn)行招標(biāo)投標(biāo)管理體制，對招標(biāo)投標(biāo)活動的行政監(jiān)管由多個部門負(fù)責(zé)。這種多頭管理的格局容易引發(fā)矛盾和相互推卸責(zé)任，造成監(jiān)管不力。六是招投標(biāo)市場不夠健全規(guī)范。招投標(biāo)市場的信息服務(wù)、場所服務(wù)、集中辦公服務(wù)等基本功能還不健全，相關(guān)的制度也不夠完善，這些都制約了招投標(biāo)市場對遏制腐敗行為作用的發(fā)揮。七是立法有缺陷。投機者為了小團體利益或個人目的，鉆法律和規(guī)定的空子，甚至是受賄搞不正當(dāng)競爭。但主要的、關(guān)鍵的原因還是競標(biāo)人的不良行為在起作用。

1、加強監(jiān)管機構(gòu)建設(shè)，實施有效監(jiān)督。一是健全監(jiān)管機構(gòu)，加大工作力度。招投標(biāo)管理辦公室要充實力量，認(rèn)真履行職能，針對招投標(biāo)管理過程中的薄弱環(huán)節(jié)，加強監(jiān)管,堵塞漏洞。二是明確責(zé)任，加強工程監(jiān)管。要進一步明確招投標(biāo)辦與建管部門的責(zé)任，對招投標(biāo)工作涉及最多的建設(shè)工程實施“兩場聯(lián)動”監(jiān)督，即招投標(biāo)市場與建筑管理市場協(xié)調(diào)動作，跟蹤管理，嚴(yán)防在建設(shè)工程項目中出現(xiàn)轉(zhuǎn)包、違法分包、違規(guī)變更設(shè)計等違法違規(guī)問題。三是加強執(zhí)法監(jiān)察，嚴(yán)查違法違規(guī)問題。監(jiān)察部門要實施駐場監(jiān)督，對招投標(biāo)各個環(huán)節(jié)存在的問題，要依紀(jì)依法從嚴(yán)追究當(dāng)事人的責(zé)任，以有力的執(zhí)法監(jiān)察保證招投標(biāo)活動的規(guī)范運作。

2、加強招投標(biāo)中心建設(shè)，規(guī)范招投標(biāo)運作。一是加強對招投標(biāo)中心工作人員的法紀(jì)教育，注重利用反面典型開展警示教育活動，增強其廉潔自律的意識和依法行政的意識。二是加強招投標(biāo)中心的硬件設(shè)施建設(shè)和內(nèi)部管理，修定完善內(nèi)部規(guī)章制度，嚴(yán)格內(nèi)部人員管理，調(diào)整充實專家評委庫，改進評標(biāo)定標(biāo)辦法，嚴(yán)格場內(nèi)交易活動的程序，使中心成為招標(biāo)投標(biāo)活動的有效載體。

3、實行工程項目廉政準(zhǔn)入制度，從源頭上杜絕不正當(dāng)競爭行為。由建設(shè)行政管理部門、審計部門、紀(jì)檢監(jiān)察部門、檢察機關(guān)職務(wù)犯罪預(yù)防部門等組成廉政業(yè)績評價小組，對工程施工、監(jiān)理、設(shè)計單位的廉政業(yè)績情況進行調(diào)查評價。主要考察廉政建設(shè)的職能機構(gòu)是否建全，監(jiān)督制約機制是否有效，有無貪污、行賄、受賄等違法違紀(jì)紀(jì)錄等，建立廉政檔案，并與其它業(yè)績和資質(zhì)評定掛鉤，考察結(jié)果作為招投標(biāo)時評價投標(biāo)方資格的依據(jù)。對通過送禮行賄等到不正當(dāng)手段攬取工程項目的單位或個人，規(guī)定在一定期限內(nèi)不準(zhǔn)參加有關(guān)項目的招投標(biāo)活動，以從源頭上凈化工程建設(shè)市場環(huán)境，遏制不正當(dāng)競爭行為。

4、健全規(guī)章制度，凈化招投標(biāo)市場。一是建立對業(yè)主行為的監(jiān)督制度。對必須招標(biāo)而未招標(biāo)、將工程肢解發(fā)包等行為要嚴(yán)肅查處。二建立信用檔案，完善廉政準(zhǔn)入制度。對有假借資質(zhì)、違規(guī)掛靠、違規(guī)轉(zhuǎn)包以及在招投標(biāo)活動中有其它不良行為的企業(yè)和人員列入黑名單，使這些企業(yè)或人員在市場準(zhǔn)入時受到限制，以加大違法違規(guī)的成本，利用經(jīng)濟手段強化廉政準(zhǔn)入管理；三是建立市場準(zhǔn)入和清出制度。通過加強企業(yè)年檢和專業(yè)技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格注冊等管理手段，對達不到規(guī)定要求以及有違法違規(guī)行為的企業(yè)和專業(yè)技術(shù)人員，堅決依法予以降級或清出建筑市場。

5、把握好評委抽取及評審過程的環(huán)節(jié)。評標(biāo)專家人員作為招投標(biāo)活動當(dāng)事人，對保證招投標(biāo)活動能否公平、公正、公開起到十分重要的作用。工程招標(biāo)活動能否順利結(jié)束，也在于評委的公正與否。評標(biāo)人員的集中過程必須做好保密工作，盡量縮短可能泄露專家名單的時間，防止在人員集中時出現(xiàn)評標(biāo)人員和投標(biāo)單位聯(lián)系串通的現(xiàn)象；評審過程的管理必須嚴(yán)格按照規(guī)定進行,評委按照評標(biāo)辦法對投標(biāo)人的投標(biāo)文件進行客觀公正的評審。業(yè)主和項目代理人員及現(xiàn)場監(jiān)督人員均不能對評委施加任何影響。

6、加大打擊和預(yù)防違法犯罪的力度。在嚴(yán)厲查處有關(guān)人員利用招投標(biāo)受賄索賄的同時，突出打擊那些利用行賄等手段進行不不當(dāng)競標(biāo)的單位和人員。充分發(fā)揮職務(wù)犯罪預(yù)防機構(gòu)的作用，協(xié)調(diào)各職能部門形成嚴(yán)密的監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，建立起預(yù)防違法犯罪的長效機制。此外，應(yīng)積極組織對《建筑法》、《招投標(biāo)法》的宣傳和培訓(xùn)，結(jié)合個案預(yù)防對招投標(biāo)從業(yè)人員進行法制教育、廉政教育和警示教育，增強依法辦事的自覺性。加強對建設(shè)項目的全程動態(tài)管理和跟蹤監(jiān)督，通過審查、評價、檢查等方式，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，提出整改意見，健全事前、事中、事后預(yù)防制度，努力從源頭上杜絕違法犯罪，推進建筑市場法制化管理。

招投標(biāo)是市場競爭的一個環(huán)節(jié)，具體實施貫穿整個市場管理全過程。因此,各個職能部門應(yīng)加強對工程、建筑市場的管理,做好服務(wù)，協(xié)同作戰(zhàn)，才能最大限度降低工程成本，確保工程的順利實施。

醫(yī)保工作調(diào)研報告篇二十

(一)“三農(nóng)問題”

“三農(nóng)問題”是指農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民這三個問題。自改革開放以來，“三農(nóng)問題”就一直備受關(guān)注，我國作為一個農(nóng)業(yè)大國，“三農(nóng)問題”關(guān)系到國民素質(zhì)、經(jīng)濟發(fā)展，關(guān)系到社會穩(wěn)定、國家富強。其中，農(nóng)民問題是關(guān)鍵，十年樹木，百年樹人。如果沒有一定文化素質(zhì)的國民如何與強國競爭?因此，提高農(nóng)民素質(zhì)是富民強國的重要舉措。只有農(nóng)民素質(zhì)提高了，才能改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生情況，實現(xiàn)現(xiàn)代化新農(nóng)村建設(shè)的目標(biāo)。

(二)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施。

10月，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”，“從起，中央財政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補助資金，地方財政對參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補助每年不低于人均10元”，這是我國政府歷史上第一次為解決農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題進行大規(guī)模的投入。

二、目的及意義。

中之重，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的改善和提高是解決“三農(nóng)”問題的重要方面。為了讓農(nóng)村居民更加了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策，更好地為自身謀福利，也為了解農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的現(xiàn)狀況，為有關(guān)部門制定農(nóng)村居民就醫(yī)、生存與發(fā)展等方面的政策提供參考和依據(jù)，我于暑假期間在付家鋪村進行了一次關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生情況的調(diào)查。

三、調(diào)研方法與調(diào)研路徑。

我采用問卷調(diào)查與訪問調(diào)查的方法對付家鋪村居民進行抽樣調(diào)查。

四、付家鋪村醫(yī)療衛(wèi)生情況調(diào)查結(jié)果。

經(jīng)過為期一個禮拜的調(diào)研，我走訪了村里十幾戶農(nóng)家，經(jīng)過走訪調(diào)查，我發(fā)現(xiàn)對于很多農(nóng)民來說，“大病挨、小病抗”是常事，一般的常見病如頭痛感冒等小病，大多數(shù)農(nóng)民并不會選擇就醫(yī)，而是熬一熬就過去了。調(diào)查顯示，69%的人頭痛感冒就自己買點藥吃，有近50%的人是自己治療或者硬挺著等病好。當(dāng)遇到醫(yī)生建議病人住院的情況時，只有46%的人會聽從醫(yī)生的建議，54%的人不愿意住院。61%的人是因為“價格太貴”不愿住院，32%的人是因為“經(jīng)濟困難”不愿意住院，也就是說，93%的人是因為經(jīng)濟原因不愿意住院治療。醫(yī)院給大多數(shù)農(nóng)民的印象是一個“吸血鬼”，屬于高消費人群的選擇。

在醫(yī)療機構(gòu)的選擇上，經(jīng)濟原因是一個非常重要的因素，約70%的農(nóng)民把醫(yī)療費用的高低作為選擇特定醫(yī)療機構(gòu)的主要原因，其次是醫(yī)療機構(gòu)的遠(yuǎn)近，對于那些患自己不能自行處理的小病，人們更傾向于要選擇距離較近的村級小型私人診所。調(diào)查中，有71%的人選擇去村級小型私人診所，18%的選擇去鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院，8%人選擇去縣市區(qū)醫(yī)院，只有3%的人選擇去省級醫(yī)院。

在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參與程度上看，一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的.保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認(rèn)為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿意主要是因為保障水平低，參加和辦理報銷的程序繁瑣等。在醫(yī)療設(shè)施情況上看，付家鋪村的醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施陳舊老化，村衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)施簡陋，醫(yī)療器械破損得不到補充和改善，難以達到正常醫(yī)療保健的目標(biāo)。

五、調(diào)查結(jié)果分析。

通過調(diào)查訪問和對問卷的處理分析，我發(fā)現(xiàn)當(dāng)前的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況還存在不少問題，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

1、農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施簡陋。

當(dāng)前農(nóng)村的醫(yī)療設(shè)備和設(shè)施比較陳舊老化，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)施簡陋，醫(yī)療器械沒有得到補充和改善，很難達到正常醫(yī)療保健的目標(biāo)，藥品種類較少，都是一些常見小病的藥品，如感冒藥、外傷藥、止咳藥等。

2、農(nóng)民對醫(yī)療政策不了解。

根據(jù)走訪結(jié)果我發(fā)現(xiàn)，很多農(nóng)民并沒有加入到新型農(nóng)村合作醫(yī)療中來，仍有不少農(nóng)民對國家的醫(yī)療政策不甚了解，這說明政府和村委會的宣傳還不到位。

3、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才匱乏。

由于農(nóng)村的艱苦條件和人們的意愿問題，很多的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員愿意留在市縣或者城鎮(zhèn)，導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員很有限，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)站就只有一名鄉(xiāng)醫(yī)，所有的病人都只能靠這位醫(yī)生診病，人才的缺失導(dǎo)致農(nóng)民的病不能及時得到好的專業(yè)的治療，這種現(xiàn)象正嚴(yán)重制約著農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

4、農(nóng)民自己健康意識薄弱。

由于農(nóng)民的文化素質(zhì)普遍較低，再加上家庭經(jīng)濟條件的限制，大多數(shù)農(nóng)民的自己健康意識薄弱，許多農(nóng)民認(rèn)為只有當(dāng)身體出現(xiàn)了明顯的不適情況才會就醫(yī)，并不會每年定期去醫(yī)院進行常規(guī)體檢，這種薄弱的健康意識讓他們的身體健康得不到保證。

六、調(diào)研結(jié)果之對策建議。

衛(wèi)生狀況的調(diào)查情況和結(jié)果分析，現(xiàn)提出以下幾點建議：

1、改革農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制。

降低農(nóng)村醫(yī)療價格，逐步解決農(nóng)民看病難看病貴的問題，讓農(nóng)民不再對看病是望病興嘆，政府應(yīng)加強對藥品的進貨和銷售環(huán)節(jié)的管理，減少藥品銷售環(huán)節(jié)，暢通藥品銷售渠道，盡量避免藥品過多的銷售環(huán)節(jié)而導(dǎo)致藥價過高的現(xiàn)象發(fā)生。

2、建立完善的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

以家庭為單位，將醫(yī)療、預(yù)防、保健、衛(wèi)生、宣傳、健康、教育等融為一體，為農(nóng)民提供主動、方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、低價的綜合性服務(wù)，加強各種疾病預(yù)防工作。要建立醫(yī)療知識網(wǎng)絡(luò)服務(wù)系統(tǒng)，針對農(nóng)民和農(nóng)村的多發(fā)病以及重大傳染病，提供相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生知識。使農(nóng)民在日常生活中不僅增加了醫(yī)療衛(wèi)生知識，而且還增強了預(yù)防的意識。使得科學(xué)的知識抵制了封建迷信活動的傳播，而且對開展新型合作醫(yī)療制度有著積極的促進作用，網(wǎng)絡(luò)服務(wù)還能使農(nóng)民了解所開藥的基本效能以及醫(yī)療服務(wù)的各項費用，方便了農(nóng)民看病治病，增強了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生工作的透明度。

3、完善醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

建立健全的農(nóng)村衛(wèi)生工作和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，著力于農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，增設(shè)和更新農(nóng)村醫(yī)療設(shè)備，不再像以前一樣只有聽診器，等最基本的看病設(shè)施。

4、加強農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。

由于農(nóng)村經(jīng)濟的制約，很難吸引高素質(zhì)的衛(wèi)生人才。應(yīng)調(diào)整農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育方式，要有為農(nóng)村專門培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的學(xué)制教育，比如建立相應(yīng)的本科或?qū)？疲O(shè)置農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的培訓(xùn)班，這樣才能培養(yǎng)適合農(nóng)村的、在農(nóng)村能留得住的、素質(zhì)較高的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員。定期和經(jīng)常組織醫(yī)學(xué)專家到農(nóng)村為農(nóng)民看病。對長期在艱苦、邊遠(yuǎn)地區(qū)的鄉(xiāng)及鄉(xiāng)以下工作的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，給予工資優(yōu)惠政策。對長期在農(nóng)村基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員職稱晉升，要給予適當(dāng)傾斜。

醫(yī)保工作調(diào)研報告篇二十一

xx侗族自治縣位于xx最西部，總面積1508平方公里，轄7鎮(zhèn)16鄉(xiāng)297個村。境內(nèi)聚居著侗、漢、苗、回等26個民族，總?cè)丝?6萬，其中侗族占80.1%。1956年成立自治縣，是全國較早成立的民族縣之一。xx地理區(qū)位偏遠(yuǎn)、立地條件差，經(jīng)濟發(fā)展滯后，全縣現(xiàn)有110個貧困村，有貧困人口近5萬余人也是xx省重點貧困縣之一，扶貧開發(fā)工作任務(wù)還極為艱巨。在當(dāng)前，xx的扶貧開發(fā)工作仍然面臨資金投入不足，基礎(chǔ)建設(shè)薄弱，農(nóng)村社會保障體系缺失，貧困人口數(shù)額較大、隱性貧困現(xiàn)象嚴(yán)重，扶貧產(chǎn)業(yè)規(guī)模較小、結(jié)構(gòu)不優(yōu)等突出問題。必須立足新階段、研究新形勢、采取新舉措，才能加快推進我縣扶貧開發(fā)進程。

新階段我縣扶貧開發(fā)工作面臨三個方面的新形勢。

國家的扶貧標(biāo)準(zhǔn)將調(diào)整至1067元，扶貧開發(fā)的首要對象從沒有解決溫飽的絕對貧困人口調(diào)整為新標(biāo)準(zhǔn)以下的全部人口，并對其全面實施扶貧政策，從此不再區(qū)分絕對貧困與低收入的概念；扶貧開發(fā)的首要任務(wù)，也不僅限于解決絕對貧困人口的溫飽，而是盡快穩(wěn)定解決扶貧對象溫飽并實現(xiàn)脫貧致富。目前我縣家庭人均純收入不足683元的絕對貧困人口還有8300人、家庭人均純收入在683至944元之間的低收入人口還有23240人。國家上調(diào)后的貧困線標(biāo)準(zhǔn)1067元計算，我縣的貧困群眾還更多，貧困面更大，需要扶助的貧困群眾將多達5萬余人。這些貧困群眾，大多分布在自然條件差、地形地貌復(fù)雜、自然災(zāi)害頻繁的地區(qū)，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展都十分困難，扶貧開發(fā)的任務(wù)更加艱巨。

受自去年以來的國際金融危機影響我國以出口拉動為主的經(jīng)濟增長勢頭嚴(yán)重受阻，外向型企業(yè)生產(chǎn)萎縮，我縣外出就業(yè)的農(nóng)民工大量返鄉(xiāng)，農(nóng)村新的轉(zhuǎn)移外出就業(yè)十分困難。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，我縣目前外出務(wù)工返鄉(xiāng)農(nóng)民工人數(shù)已多達57999人，占外出務(wù)工農(nóng)民總數(shù)的39%，而且返鄉(xiāng)人數(shù)還在持續(xù)增加。農(nóng)村勞務(wù)轉(zhuǎn)移輸出困難，返鄉(xiāng)人數(shù)增多，將導(dǎo)致我縣農(nóng)村人口、資源及各類社會矛盾將日益突出，推進扶貧開發(fā)、促進農(nóng)民增收致富將變得更為困難。

當(dāng)前，我國扶貧工作進入開發(fā)扶貧和救助扶貧兩輪驅(qū)動階段，專項計劃扶貧、惠農(nóng)政策扶貧、社會各界扶貧等多方力量、多種舉措有機結(jié)合、互為支撐的“大扶貧”局面正在形成。國家扶貧戰(zhàn)略、扶貧政策體系即將進一步調(diào)整完善。以專項扶貧政策為導(dǎo)向，進一步完善“大扶貧”的格局，實行專項扶貧與行業(yè)扶貧、社會扶貧相結(jié)合，將是今后較長時期扶貧開發(fā)的基本政策取向。對此，作為基層民族貧困縣，必須在工作中更高更嚴(yán)要求，在基礎(chǔ)數(shù)據(jù)收集、基本政策研究、基層舉措探索上做更多、更細(xì)、更扎實的工作，為上級的扶貧戰(zhàn)略和政策決策提供科學(xué)客觀的基本依據(jù)。

立足于以上形勢，xx扶貧開發(fā)辦將從四個方面著力，全面推進新階段的扶貧開發(fā)工作。

一、堅定一個目。

即堅持以提升xx扶貧開發(fā)層次為重要目標(biāo)，積極應(yīng)對新階段、新情況和新問題，從高處著眼、從重點入手。要深入抓好抓實扶貧工作調(diào)研，全面掌握新形勢、新標(biāo)準(zhǔn)下我縣的貧困狀況，充分聽取并掌握貧困群眾的意見和呼聲，深入研究新時期新形勢下我縣扶貧開發(fā)工作的新思路、新辦法、新舉措，不斷創(chuàng)新工作方式，提升工作水平，并積極為市、省和國家制定新的扶貧開發(fā)政策措施提供依據(jù)。積極爭取國家和社會各界扶貧開發(fā)資金投入擴大我縣扶貧開發(fā)規(guī)模，擴寬對貧困群眾的扶助范圍，全面推動我縣扶貧開發(fā)工作上水平，出成績。

一是研究開發(fā)扶貧項目。針對我縣貧困農(nóng)村現(xiàn)狀、發(fā)展需要和農(nóng)民愿望等實際，組織相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員，重點研究開發(fā)一批能夠較快、較穩(wěn)帶動群眾致富的好項目、大項目，豐富我縣扶貧開發(fā)項目庫。二是積極爭取項目資金。在扶貧項目研究、開發(fā)、儲備的基礎(chǔ)上，積極向上級匯報，爭取財政扶貧資金投入，加強對外宣傳，用好項目、好前景、好效益爭取企業(yè)投資和社會幫扶資金投入，通過項目建設(shè)，促進貧困鄉(xiāng)村經(jīng)濟發(fā)展，帶動貧困農(nóng)民多增收，快增收，穩(wěn)增收。

一是基礎(chǔ)先行工程。當(dāng)前重點是抓好第三輪20個“整村推進”村中19個村的公路建設(shè)、1個村的人畜飲水建設(shè)，并積極籌措資金，抓好面上其他貧困村的各項基礎(chǔ)建設(shè)；二是產(chǎn)業(yè)帶動工程。肉牛產(chǎn)業(yè)方面，在10個貧困村扶持群眾發(fā)展優(yōu)質(zhì)能繁母牛300頭、肉牛1100頭、種草500畝。農(nóng)業(yè)方面，在6個貧困村扶持群眾開發(fā)優(yōu)質(zhì)稻20xx畝，整修水渠8000米。在環(huán)縣城4個貧困村扶持群眾開發(fā)無公害蔬菜600畝，建蔬菜大棚8個。藥材和經(jīng)濟作物方面，在4個貧困村扶持群眾開發(fā)龍腦樟基地400畝、金銀花基地100畝、優(yōu)質(zhì)葡萄基地100畝。三是扶貧培訓(xùn)工程。在選好學(xué)校、選好專業(yè)、尊重學(xué)員自主選擇的基礎(chǔ)上，抓好貧困農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)，確保20xx年完成371人的目標(biāo)。結(jié)合我縣的種類產(chǎn)業(yè)發(fā)展，開展好農(nóng)村種植、養(yǎng)殖為主的各類實用技術(shù)培訓(xùn)，在今年實現(xiàn)結(jié)實用技術(shù)培訓(xùn)2100人，推廣農(nóng)業(yè)新技術(shù)20xx畝的培訓(xùn)目標(biāo)。

一是完善工作協(xié)調(diào)機制。進一步加強鄉(xiāng)村兩級對扶貧開發(fā)工作的領(lǐng)導(dǎo)，推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)扶貧開發(fā)工作領(lǐng)導(dǎo)小組小建設(shè)，通過加強領(lǐng)導(dǎo)，促進全縣各貧困村發(fā)展規(guī)劃、項目管理及建設(shè)等工作協(xié)調(diào)統(tǒng)一，減少矛盾糾紛對扶貧開發(fā)工作阻力。二是完善目標(biāo)責(zé)任機制。在縣扶貧辦內(nèi)部進一步細(xì)化工作，每項工作責(zé)任到人，確保工作有人抓，責(zé)任不重復(fù)。進一步完善對鄉(xiāng)村的目標(biāo)管理，分解工作，責(zé)任到人。實行工作責(zé)任追究制度，強化工作責(zé)任。三是完善項目管理機制。進一步嚴(yán)格項目項目篩選、考察、研究、申報程序，確保項目科學(xué)合理，保證項目建設(shè)效益。進一步嚴(yán)格工程建設(shè)管理和工程驗收標(biāo)準(zhǔn)，確保工程質(zhì)量、工程進度和工程效益。四是完善資金監(jiān)管機制。在資金運行上，繼續(xù)實行財政專戶封閉運行。對扶貧項目工程實行招標(biāo)，進一步完善招標(biāo)程序和方法。在資金撥付上實行縣財政、縣扶貧辦、項目所在鄉(xiāng)、村扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組共同多重把關(guān)，確保資金安排合理、運行安全和使用效益。

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