總結(jié)可以幫助我們發(fā)現(xiàn)問題并提升自我。寫總結(jié)時，我們需要提煉出最核心的內(nèi)容和觀點，突出重點，避免泛泛而談?？偨Y(jié)的價值不僅僅在于總結(jié)本身，更在于思考和改進的過程。
醫(yī)患溝通論文篇一
根據(jù)相關(guān)的醫(yī)療糾紛和投訴管理政策，我國的醫(yī)療訴訟措施得到了有效開展，患者的合法權(quán)益得到了法律武器的保護。在處理醫(yī)療糾紛的過程中，“舉證責任倒置”是非常重要的一項舉措，而此舉措正是建立在醫(yī)療糾紛檔案管理之上的。內(nèi)容完整結(jié)構(gòu)完善的醫(yī)療糾紛檔案能為減少醫(yī)療糾紛提供幫助，在維持醫(yī)院正常的運行方面也起著重要作用。為了確保醫(yī)療糾紛檔案內(nèi)容的完整，需要健全醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)章制度，確保醫(yī)療糾紛檔案得到科學(xué)管理。
（一）病歷檔案。醫(yī)療糾紛檔案中最基礎(chǔ)的就是原始病歷檔案，病歷檔案是對醫(yī)療糾紛進行是非判斷的最基本依據(jù)，需要醫(yī)療糾紛檔案管理工作者進行及時收集、整理、歸檔，如果出現(xiàn)病歷檔案篡改的情況要進行證據(jù)信息收集和保留，作為醫(yī)療糾紛中的重要佐證之一，這些信息能夠還原醫(yī)療糾紛時的真實情況，是整個醫(yī)療糾紛檔案中必不可少的內(nèi)容。
（二）醫(yī)療糾紛事件發(fā)生的經(jīng)過說明。醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生過程較為復(fù)雜，中間涉及到多方人員，因此有關(guān)醫(yī)療糾紛事件發(fā)生的經(jīng)過說明要做到全面具體，包括患者到院之后的個人情況說明記錄，患者當事人和患者家屬的陳述，醫(yī)療糾紛事件中涉及的醫(yī)生個人情況說明，所涉及的科室在整個醫(yī)療環(huán)節(jié)中給出的討論意見等等，都需要醫(yī)療糾紛檔案管理工作者進行詳細的記錄說明和歸納整理。
（三）院方給出的醫(yī)療糾紛事件調(diào)查結(jié)果以及對上級管理部門的報告。發(fā)生醫(yī)療糾紛事件時，患者向醫(yī)院的醫(yī)患調(diào)解部門辦公室進行投訴，再由主管領(lǐng)導(dǎo)展開相關(guān)調(diào)查，首先對患者的病例信息進行調(diào)閱，再向醫(yī)療糾紛事件所涉及到的所有相關(guān)人員了解情況，涉及的醫(yī)護人員提出己方證詞后，醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療事故委員會召開討論會議，形成文字材料，經(jīng)過調(diào)查明確結(jié)果之后向上級管理部門遞交材料匯報。
（四）訴訟材料。醫(yī)院給出處理意見后，如果患者對此結(jié)果不滿意，可以訴諸法律尋求權(quán)益保障，這時產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛檔案材料還包括患者的民事訴狀、法院應(yīng)訴通知、律師委托代理材料、患者病情資料和相關(guān)證詞說明等。
（五）問題解決依據(jù)。解決醫(yī)療糾紛事件的過程中，醫(yī)患雙方各種行為和解決方法都需要一定的依據(jù)，包括院方給出解決方案的依據(jù)，或是患者的投訴理由等，檔案管理部門可將相關(guān)法律依據(jù)、醫(yī)院處理事件的依據(jù)、醫(yī)患雙方自行調(diào)節(jié)的依據(jù)等材料進行整理歸納，為醫(yī)療糾紛事件提供相應(yīng)材料。
（六）其它材料。如法院判決結(jié)果、法院判決結(jié)果執(zhí)行情況、醫(yī)患雙方協(xié)議資料等。
醫(yī)院醫(yī)療糾紛檔案管理工作內(nèi)容繁多，并且在醫(yī)院發(fā)展中占有重要地位，通過對醫(yī)療糾紛檔案的建立、收集和歸納整理，醫(yī)療糾紛檔案工作人員對近年來的醫(yī)療糾紛事件進行分析探究，在各方資料齊全的基礎(chǔ)上，可分析醫(yī)療糾紛事件發(fā)生的原因，對醫(yī)療糾紛事件進行綜合分析，為日后規(guī)避醫(yī)療糾紛事件提供相關(guān)策略，有針對性地提出有關(guān)醫(yī)療糾紛事件的防范措施和建議，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
（一）做好醫(yī)療糾紛檔案的收集工作。醫(yī)院醫(yī)療糾紛檔案是一種文書檔案，專業(yè)性很強，其中包含多項內(nèi)容，在進行接待、調(diào)查、處理醫(yī)療糾紛的過程中，會出現(xiàn)文字、聲音、影像、實物等材料，這些都是由醫(yī)療糾紛檔案人員進行全面收集建檔的資料，是做好醫(yī)療檔案工作的基礎(chǔ)。醫(yī)療糾紛檔案的材料收集過程復(fù)雜，類別繁多，需要從醫(yī)院、患者、衛(wèi)生行政部門、司法機構(gòu)、第三方機構(gòu)等處收集，完整地將患者的投訴材料、病歷檔案、檢查結(jié)果資料、醫(yī)患雙方和解協(xié)議、由相關(guān)部門出具的醫(yī)療事故鑒定意見、民事訴訟的起訴狀、執(zhí)行文書等全部醫(yī)療糾紛調(diào)查材料進行整理、歸納、建檔，要防止出現(xiàn)醫(yī)療糾紛檔案長時間未形成、歸檔不及時等狀況，杜絕“預(yù)立卷”情況出現(xiàn)。
（二）健全醫(yī)療檔案管理規(guī)章制度。醫(yī)療糾紛檔案的管理工作內(nèi)容繁多，應(yīng)首先對相關(guān)的醫(yī)療檔案管理制度進行完善，將醫(yī)療單位的患者檔案和病例資料進行規(guī)范化管理，詳細收集患者資料，再以此為基礎(chǔ)，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)不同的實際情況，制定相關(guān)制度，不斷地進行制度的補充、修改、完善。有關(guān)醫(yī)療糾紛檔案的書寫，必須規(guī)范并且完整，因為醫(yī)療檔案是患者和醫(yī)護人員共同簽署后的文本，具有一定的法律效應(yīng)，作為舉證的重要證據(jù)，患者接受的檢查、護理情況、病情、醫(yī)治情況、轉(zhuǎn)院或出院等情況都要規(guī)范書寫，以防舉證過程中出現(xiàn)舉證不力的情況，使醫(yī)患糾紛得不到公正處理。
（三）嚴格管理醫(yī)療糾紛檔案的歸還時間。患者結(jié)束了在醫(yī)院的治療，辦理出院手續(xù)時，醫(yī)院的醫(yī)療糾紛檔案管理人員需要全面收集患者的相關(guān)資料，并且限定時間，對資料進行歸檔處理。這項工作需要的不僅僅是管理部門的重視，主治醫(yī)生和相關(guān)護理人員也要對醫(yī)療糾紛檔案的整理給予高度重視，主動積極地對患者接受的診斷、治療、檢查項目和護理情況進行細致記錄，以認真負責的態(tài)度配合檔案管理工作，以防出現(xiàn)醫(yī)患糾紛的時候得不到公平公正的處理。
（四）升級醫(yī)療糾紛檔案管理的存放條件。信息技術(shù)的發(fā)展，使目前多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)療糾紛檔案存放條件得到了升級，不過也有大部分醫(yī)療糾紛檔案是由病案室保管的，醫(yī)院應(yīng)建立起對醫(yī)療糾紛檔案進行專門管理的系統(tǒng)，設(shè)立醫(yī)療檔案管理部門，引進信息技術(shù)管理專業(yè)人才，對醫(yī)療糾紛檔案工作進行升級和完善。醫(yī)療糾紛檔案對患者和醫(yī)護人員都是非常重要的資料，具有法律效力，應(yīng)將醫(yī)療糾紛檔案管理工作落實在實際的行動中，設(shè)立起專門的檔案管理機構(gòu)，配備相關(guān)設(shè)施，由專門的檔案管理人員來進行醫(yī)療糾紛檔案管理工作。
（五）合理存檔，整理醫(yī)療糾紛事件。發(fā)生醫(yī)療糾紛事件時，及時收集資料、整理、建檔，為以后的工作做好材料儲備，并且總結(jié)經(jīng)驗。由于人們的維權(quán)意識和法律意識正在逐步增強，醫(yī)療糾紛的發(fā)生隨之增多，已經(jīng)漸漸成為社會熱點。作為醫(yī)護工作者，應(yīng)在經(jīng)驗教訓(xùn)中提升自我素養(yǎng)，加強愛崗敬業(yè)、尊重生命的意識。醫(yī)療糾紛檔案作為醫(yī)院檔案工作的重點，要得到詳細的記錄和存檔。醫(yī)療糾紛檔案管理相關(guān)工作人員，要對醫(yī)療糾紛的發(fā)生時間、人物、地點、發(fā)生過程、原因和最終解決辦法都進行詳細記錄，充分發(fā)揮醫(yī)療糾紛檔案管理的警示意義和借鑒作用。要將醫(yī)療糾紛檔案中必不可少的幾項內(nèi)容整理好備用，如醫(yī)療糾紛中患者和醫(yī)護人員的具體情況、醫(yī)療機構(gòu)對于醫(yī)療糾紛的調(diào)查以及有關(guān)醫(yī)療糾紛的舉證、相關(guān)法律部門的處理結(jié)果、最終定論和此次醫(yī)療糾紛事件的經(jīng)驗教訓(xùn)總結(jié)。
綜上所述，隨著社會的不斷進步，人們對就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)療水平的要求有所提高，醫(yī)療部門也要對自我發(fā)展制定更高的目標，培養(yǎng)醫(yī)療糾紛檔案管理人才，提升其工作能力，培養(yǎng)其高度的責任感。醫(yī)療糾紛檔案管理工作具有深遠的意義，在舉證制度中發(fā)揮著重要作用，在醫(yī)療檔案管理工作中，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)提升自我管理水平，將醫(yī)療糾紛檔案工作落到實處，提高醫(yī)療工作的實效性，為更快更好地解決醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛問題提供服務(wù)。
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醫(yī)患溝通論文篇二
初中階段是學(xué)生的思維、學(xué)習等綜合型能力和行為素養(yǎng)的養(yǎng)成階段,也是學(xué)生心理成長的重要時期。班主任作為學(xué)生在校生活重要的引導(dǎo)者和管理者,在工作過程中與學(xué)生展開有效的溝通、與學(xué)生家長就學(xué)生的成長狀況進行交流是十分有必要的。因此,班主任在工作中如何正確地運用溝通技巧與學(xué)生及其家長進行溝通交流是一個值得探討的話題。初中階段的學(xué)生面臨著青春期心理成長的重要轉(zhuǎn)折,在學(xué)習和生活等方面容易出現(xiàn)諸多問題,并且每一位學(xué)生的家庭狀況不同,同樣對班主任的溝通交流工作提出了高要求。在溝通過程中,如何正確地引導(dǎo)學(xué)生看待自身的問題,并能夠為其提出可借鑒的.解決措施,是班主任溝通工作的意義所在。因此,初中階段的班主任要不斷加強對自身溝通工作的反思和要求,為學(xué)生提供更好的引導(dǎo)和學(xué)習體驗。
一、初中班主任工作中運用溝通技巧的優(yōu)勢性分析。
(一)與學(xué)生建立平等的溝通關(guān)系,營造和諧友愛的師生氛圍。
初中階段是學(xué)生進入青春期的初始時期,在心理方面本能性地對家長、教師產(chǎn)生了一種防御性和警惕性心態(tài),使得班主任的管理和溝通工作增加了一定的難度。因此,班主任在班級管理和與學(xué)生的溝通交流過程中,消除學(xué)生的防御和警惕心理,與學(xué)生建立平等、和諧的溝通關(guān)系,是管理工作中一項有效的溝通技巧。[2]比如,當學(xué)生出現(xiàn)心理、學(xué)習生活上的問題時,班主任要及時發(fā)現(xiàn),與學(xué)生展開必要的交流。在溝通過程中要注意說話的語氣、態(tài)度,盡量避免訓(xùn)斥、說教的語調(diào),而是采取溫和、耐心的語氣交流。同時要注意溝通中保持風趣、有涵養(yǎng),盡量采取學(xué)生能夠接受的話引導(dǎo)學(xué)生正確看待自身的問題,并能夠從學(xué)生的角度幫助學(xué)生尋找解決問題的方法,換位思考很重要,有時候我們站在自己角度看到的問題、得出的結(jié)論并不適用于學(xué)生。班主任與學(xué)生的溝通氛圍愉悅輕松,能夠有效消除學(xué)生對教師的抵御和警惕心理,在幫助學(xué)生解決自身問題的同時,激勵學(xué)生更全面地認識自身,發(fā)現(xiàn)自己的興趣和優(yōu)勢,增強學(xué)生自信,從而將班主任的工作效果發(fā)揮到最大化。
(二)豐富與學(xué)生及家長的溝通手段,加強學(xué)生的傾訴欲望。
隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和進步,班主任的管理工作目前步入了一個新的階段。在家校溝通方面,基于網(wǎng)絡(luò)的家校溝通平臺、家長微信群等溝通手段的普及,使班主任的管理工作難度有所降低。但是在與學(xué)生的交流方面,受傳統(tǒng)師生觀念的影響,班主任與學(xué)生的有效溝通效果仍然不理想,在溝通手段難度有所降低。但是在與學(xué)生的交流方面,受傳統(tǒng)師生觀念的影響,班主任與學(xué)生的有效溝通效果仍然不太理想,在溝通手段上往往局限于面對面的形式。因此,在社會發(fā)展的新形勢下,班主任能夠有效采取有利的溝通形式與學(xué)生展開交流是改變班主任管理工作現(xiàn)狀的有效途徑。比如,隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的普及,微信、qq等交流方式的普及使得現(xiàn)代初中階段的學(xué)生更加習慣于網(wǎng)絡(luò)交流。
初中階段班主任的管理和溝通工作存在著較大的難度,因此對于班主任的專業(yè)化能力和素養(yǎng)也提出了更高的要求。不斷探討初中階段班主任在管理和溝通工作方面的技巧并進行交流分析,對于提升班主任工作的質(zhì)量和效率、對學(xué)生的心理、學(xué)習和思想展開有利的引導(dǎo)具有十分重要的意義。因此,初中階段的在職班主任應(yīng)當不斷加強對自身工作能力和專業(yè)素養(yǎng)的要求,加強學(xué)習,將自我學(xué)習和組織學(xué)習相結(jié)合,力求在溝通管理工作中最大化發(fā)揮家校溝通的優(yōu)勢,及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生困惑、站在學(xué)生角度分析困惑,為學(xué)校有效緩解甚至于解決困惑,做好學(xué)生的良師益友,對學(xué)生進行正確的指引和教育。
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醫(yī)患溝通論文篇三
當前，醫(yī)療糾紛已成為社會關(guān)注的熱點，醫(yī)院和衛(wèi)生行政管理的難點，時常困擾著醫(yī)務(wù)人員，嚴重干擾著醫(yī)院的正常工作。究其根源既有醫(yī)患雙方的問題也有社會的問題。眾所周知，醫(yī)學(xué)科學(xué)是所有科學(xué)中最復(fù)雜、最高尖和未知領(lǐng)域最多的一門科學(xué)。醫(yī)療服務(wù)行業(yè)具有很高的風險性。而患者缺乏相應(yīng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，對疾病治愈的期望過高，同時，醫(yī)務(wù)人員能力和水平局限等等，都是醫(yī)患矛盾的潛在因素。在這種情況下，醫(yī)患之間的及時有效溝通，加深理解、尊重和信任，消除不必要的誤解，更好地建立起和諧融洽的醫(yī)患關(guān)系顯得尤為重要。另據(jù)我辦近年來接待的醫(yī)療糾紛信訪投訴資料顯示80%的醫(yī)療糾紛與醫(yī)患溝通不到位或未能有效溝通有關(guān)，只有不到20%的案例與醫(yī)療技術(shù)有關(guān)。可見醫(yī)患溝通在醫(yī)患關(guān)系中的重要性］?，F(xiàn)從以下幾個方面進行論述。
1溝通及有效溝通。
溝通是人們在社會交往中相互之間的信息交流過程。包括思想觀念、價值情感等多個方面。如果交流的信息能夠被溝通雙方理解和接受，那么這種溝通就是有效溝通。
醫(yī)患關(guān)系是一種“性命相托”的特殊關(guān)系，因患者對醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的缺乏，溝通中醫(yī)方就成了溝通的主體。醫(yī)患糾紛，大多存在著醫(yī)務(wù)人員與患者溝通不到位、不全面，效果不佳。即溝了未通，未能達到被理解，認同和接受。
如手術(shù)知情同意書，醫(yī)務(wù)人員可能存在著對患者簡單介紹，草草了事，讓患者認為是常規(guī)手術(shù)簽字，結(jié)果出現(xiàn)了并發(fā)癥或疾病轉(zhuǎn)軌而發(fā)生糾紛。
(1)因醫(yī)患之間對醫(yī)學(xué)知識認識的差異性，導(dǎo)致醫(yī)患溝通中，醫(yī)務(wù)人員占主導(dǎo)地位，即成為溝通的主體。
(2)有效醫(yī)患溝通能促進雙方的相互了解、信任，有利于疾病的診斷和治療。如接診中的病史采集工作，醫(yī)生除仔細耐心地聽取患者對自身病情的描述外，可用通俗易懂的語言、真誠和謁的態(tài)度告知患者如何配合進行必要的體格檢查，及檢查的目的等，達到有效溝通，并從患者對疾病的描述過程中，捕捉重要的有價值的信息，發(fā)現(xiàn)可疑信息或可能性，以便詳細全面的考慮病情，以免誤診或漏診，盡可能排除以后糾紛的隱患，同時，為接下來的輔助檢查及明確診斷奠定基礎(chǔ)，也為加深醫(yī)患理解、信任，減少醫(yī)患矛盾，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作鋪墊。
(3)有效溝通有利于醫(yī)院又好又快地發(fā)展:現(xiàn)階段，病人不僅可以選擇醫(yī)生提供的治療方案，而且可以自由地選擇醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員。因此，醫(yī)院要發(fā)展就必需努力建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，樹立良好的形象，贏得良好的聲譽。吸引更多的就醫(yī)者。通過與首診患者的溝通交流，讓患者感受醫(yī)院良好的服務(wù)態(tài)度、高超的診療水平，嚴謹?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，從而在患者和社會中建立起良好的信譽，吸引更多的就醫(yī)者。
(4)醫(yī)患的有效溝通是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的要求:醫(yī)學(xué)科學(xué)有很多未知的領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，有賴于廣大醫(yī)務(wù)工作者的不斷探索、不斷總結(jié)、不斷提高，同時也非常需要廣大患者的支持和配合。
3有效溝通的技巧。
3．1和謁可親的態(tài)度是有效溝通的前提態(tài)度是每個人心靈的表白，易受個人感情等諸多因素的影響，和謁可親態(tài)度體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì)和道德情操，做到真誠面對患者，尊重患者的人格、同情患者的疾苦，使患者感受到接診醫(yī)生對自己疾病的關(guān)心、重視和認真負責精神，為獲得有價值的信息，擬定治療方案打下堅實的基礎(chǔ)。
3．2優(yōu)美動聽的語言是有效溝通的良藥通過患者對疾病的描述，適時通過幽默詼諧或質(zhì)樸易懂的語言消除患者對自身關(guān)疾病的恐慌，穩(wěn)定患者的緊張情緒，并適時加入引導(dǎo)，是全面獲取患者信任及采集相關(guān)疾病信息的主要來源。當然在傾聽時，做到要全身心的投入，不無故打斷患者的敘述。其次，注意談話藝術(shù)，講究方式和技巧，做到善解人意，尊重和關(guān)愛個體生命。用親切、平和的語言，體貼的心態(tài)交待疾病治療中相關(guān)問題，以提高交流的質(zhì)量，達到有效溝通的目的。
4有效溝通應(yīng)把握的原則。
4．1合理合法原則醫(yī)患關(guān)系是也一種法律關(guān)系。在與患者溝通時，要嚴格遵守法律法規(guī)，切實恪守醫(yī)療道德。厘清患者依法享有的權(quán)利和應(yīng)盡的義務(wù)。對于患者提出的合理合法問題，設(shè)法幫助解決，違法違規(guī)的事情要耐心地向患者講明，并取得理解。
4．2真心實意原則醫(yī)患雙方是平等的，溝通中抱著真誠的態(tài)度，真心實意為病人著想，竭盡全力地為患者解除病痛，使病人放心，愿意推心置腹的溝通，使之配合治療，達到有效溝通。
4．3換位思考原則不管何時何地能夠設(shè)身處地的為病人著想，站在病人的角度上思考問題、解決問題，難題自可迎刃而解，溝通更是水到渠成。
4．4時機把握原則溝通中，特別注意在溝通遇到困難或患者或其親屬情緒激動時，可以溫和的態(tài)度采用冷處理、沉默等方式，給患者和家屬調(diào)整情緒和整理思緒的留出一定的時間，以免產(chǎn)生矛盾，影響溝通效果。
總之，醫(yī)患雙方的有效溝通在診療工作十分重要，作為醫(yī)務(wù)工作者要在工作中不斷的總結(jié)經(jīng)驗，善于用真誠去感動對方，用淵博的醫(yī)學(xué)知識、熟練的業(yè)務(wù)技能和高超的語言駕馭能力化解醫(yī)患交流中的矛盾。為密切醫(yī)患關(guān)系，加深患者對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的信任，構(gòu)建和諧社會，贏得良好聲譽推動、助力。
參考文獻：
醫(yī)患溝通論文篇四
在醫(yī)院各個科室中，婦產(chǎn)科是一個醫(yī)療糾紛高發(fā)的科室，由于在整個醫(yī)療服務(wù)過程中，婦產(chǎn)科針對的人群為女性，涉及對女性生殖系統(tǒng)的檢查和治療，有其特殊性，處理不當容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。近年來，各級醫(yī)療機構(gòu)中，婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的發(fā)生率在首位，占我國城鎮(zhèn)醫(yī)療糾紛的17.2%～29.5%[1]。這之中相當大的一部分醫(yī)療糾紛是因為醫(yī)患之間缺乏溝通或溝通不當引起的，一個合格的醫(yī)生不但要有堅實的醫(yī)學(xué)知識和豐富的臨床經(jīng)驗，更需要有很強的醫(yī)患溝通能力，使醫(yī)療行為能夠有效及時的實施，從而達到最好的治療效果。因此，進入婦產(chǎn)科實習醫(yī)學(xué)生與患者溝通的教育與培養(yǎng)，顯得尤為重要。
1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的要求。
由于我國對醫(yī)患關(guān)系重視不足，在醫(yī)學(xué)課程設(shè)置上也忽略了相關(guān)醫(yī)患關(guān)系的教育。醫(yī)患溝通技術(shù)是世界醫(yī)學(xué)教育中最基本的要求之一。也是婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)生未來能夠勝任自身崗位，處理好醫(yī)患關(guān)系的根本，隨著醫(yī)學(xué)教育的不斷發(fā)展，醫(yī)患溝通教育日漸凸顯其行為醫(yī)療教育的重要性。為了提高婦產(chǎn)科醫(yī)生與患者的溝通能力，改善醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)療質(zhì)量，將醫(yī)患溝通教育作為高校醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程十分必要，同時也適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。
目前國內(nèi)實習的內(nèi)容多為專業(yè)技能、職業(yè)道德、規(guī)章制度、實習單位簡介等，而對實習醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力只進行籠統(tǒng)的培養(yǎng)，由于婦產(chǎn)科有其檢查對象生理、心理的特殊性，即便對實習醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力進行培養(yǎng)，也是隨意而為，并未形成一門課程，建立完整培養(yǎng)模式。
婦產(chǎn)科涉及患者個人隱私，如婚前行為、人工流產(chǎn)、性傳播疾病等，存在著工作的特殊性和復(fù)雜性，在交談和檢查中，患者常常懷有害羞、懼怕心理，如果溝通不好，就會引起誤會，發(fā)生醫(yī)療糾紛。所以要當好一名婦產(chǎn)科臨床醫(yī)生就必須掌握醫(yī)患溝通的方式、方法和技巧，達到與患者交流的有效目的，取得患者和家屬的信任，促進醫(yī)患關(guān)系的真正和諧。
因此，我們實習醫(yī)學(xué)生應(yīng)從入科開始就養(yǎng)成良好的習慣，培養(yǎng)自己的醫(yī)患溝通能力。
4提高醫(yī)療質(zhì)量的需要。
婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)生在接診每一位患者的過程中，每一個環(huán)節(jié)都需要與患者很好的溝通，如采集病史，醫(yī)生只有具備很好的溝通能力，才能取得患者的理解與信任，才能換得全面、可靠的病史；疾病的治療過程中同樣依賴醫(yī)生和患者良好的溝通，才能了解治療過程中患者對藥物和手術(shù)治療的反應(yīng)，以及后期的治療效果，醫(yī)學(xué)生作為未來的醫(yī)生，將在醫(yī)療工作中扮演重要的角色，在提高醫(yī)療質(zhì)量中發(fā)揮重要作用[2]。因此，婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)生在學(xué)校和醫(yī)院實習期間就應(yīng)加強對醫(yī)患關(guān)系的認識，努力學(xué)習各種醫(yī)患溝通技巧，為以后提高醫(yī)療質(zhì)量打下基礎(chǔ)。
5應(yīng)加強實習醫(yī)學(xué)生人文精神與法制素養(yǎng)的培養(yǎng)。
5.1首先培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生樹立醫(yī)學(xué)人文精神——以患者為中心。教育學(xué)生要把患者作為完整社會中的人來對待，不能單純?yōu)榱酥尾《尾?，?yīng)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生樹立醫(yī)有大德，大德有大愛的醫(yī)學(xué)人文精神。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生要有真誠的同情心，用高尚的醫(yī)德情感，設(shè)身處地關(guān)心和體貼患者，待患者如親人，從自身原因減少醫(yī)患矛盾的隱患[3]。
5.2加強對醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風教育，培養(yǎng)他們良好的醫(yī)療工作作風和崇高的醫(yī)德修養(yǎng)，樹立全心全意為人民服務(wù)和救死扶傷的革命人道主義精神，使醫(yī)學(xué)生在掌握醫(yī)學(xué)知識和技能的同時注意醫(yī)德醫(yī)風的養(yǎng)成，成為精干專業(yè)、誠于品德、名副其實的德醫(yī)雙馨的醫(yī)學(xué)生。
5.3應(yīng)加強實習醫(yī)學(xué)生的法制教育懂法是一名合格醫(yī)生的必須要求，患者有知情權(quán)、隱私權(quán)和選擇權(quán)，而醫(yī)務(wù)人員有告知的義務(wù)和保護患者合法權(quán)益的義務(wù)，由于醫(yī)務(wù)人員缺乏法律意識，不能及時告知患者關(guān)于分娩方式、病情及手術(shù)并發(fā)癥等方面的信息。同時對于疾病史、婚育史等隱私權(quán)缺乏應(yīng)有的保護，極易引起醫(yī)患糾紛。
實習醫(yī)學(xué)生不僅要學(xué)習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》，還應(yīng)學(xué)習《刑法》、《民法》等相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習。
6運用溝通技巧提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力。
6.1主動傾聽傾聽，是醫(yī)患溝通的最基礎(chǔ)和最有效的原則和技巧[4]。只有醫(yī)者對患者由衷的關(guān)心，認真傾聽他人的語言，才能了解對方，從而選擇合適的溝通途徑和解決方案。通過傾聽患者說話，患者會在心理上得到的極大滿足與溫暖感，逐漸對醫(yī)生產(chǎn)生信任感并開始接納醫(yī)生和配合治療。
6.2語言溝通技巧醫(yī)學(xué)生在溝通過程中，應(yīng)多用生活化的口語，少用術(shù)語，不用簡稱，讓患者真正理解醫(yī)者所傳達的信息，并幫助患者做出合適的選擇[5]。實習醫(yī)學(xué)生應(yīng)注意以下幾個方面：稱呼患者需要使用得體的稱呼語，不可用床號取代稱謂；醫(yī)患溝通要求語言表達清楚、準確、簡潔、條理清楚，避免措辭不當、思緒混亂、重點不突出等情況；要充分考慮對方的`接受和理解能力，用通俗易懂的語言表達，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語。
6.3非語言溝通技巧醫(yī)患溝通過程中有大量信號通過非語言手段傳遞，這些信號包括肢體動作語言、言語因素和空間物體信息。婦產(chǎn)科接觸的對象為女性患者，對這些信息的捕捉更為敏感，所以，尤其要注意非語言信息的表達，如注意面部表情，保持目光接觸，說話語調(diào)保持溫柔，把握適當人際距離等等，給患者良好的第一印象，同時，醫(yī)生也要注意捕捉患者的非語言信號，比如患者的焦慮或疼痛，表達適當?shù)年P(guān)系[6]。
6.4師生交流會實習結(jié)束時，由科主任召集全科師生召開師生交流會，采取自主發(fā)言的形式，要求每個實習醫(yī)學(xué)生發(fā)言，內(nèi)容包括醫(yī)患之間溝通、醫(yī)護之間溝通、醫(yī)生與患者家屬之間溝通等話題，暢談溝通中常見的問題、溝通中遇到的障礙及運用溝通技巧取得實效的分享等，談感受、提建議，并發(fā)放無記名問卷調(diào)查，提供一個無記名的溝通平臺，利于醫(yī)學(xué)生表達真實情感，科主任根據(jù)記錄進行梳理，總結(jié)好的建議，使實習生帶教工作可持續(xù)性改進。
總之，醫(yī)患溝通能力是實習醫(yī)學(xué)生必須掌握的一種基本技能，它的提高是一項復(fù)雜而長期的工作，需要學(xué)校、醫(yī)院、實習醫(yī)學(xué)生自身等多方的努力，需要在實踐中不斷研究、總結(jié)和提高。掌握良好的醫(yī)患溝通技巧，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，對處理好日漸增多的醫(yī)療糾紛，維護醫(yī)患雙方的共同利益具有重要意義。
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醫(yī)患溝通論文篇五
現(xiàn)代社會發(fā)展步伐不斷加快，這在某種程度上促使大眾對于醫(yī)療的了解不斷深入，而且對醫(yī)學(xué)知識能夠逐步普及，網(wǎng)絡(luò)的快速發(fā)展讓大眾對于醫(yī)療了解的途徑更為便捷，假設(shè)醫(yī)學(xué)生的操作不夠熟練則是能夠被接受及理解的，但是假設(shè)在操作過程中不夠規(guī)范，則很難讓患者認可。通常情況下，臨床醫(yī)學(xué)生必須要具備專業(yè)的知識技能，并且能夠在患者的溝通中做到對答如流，能夠給予患者相對全面的醫(yī)療服務(wù)。具體來說需要從以下方面著手：首先，臨床醫(yī)學(xué)生需要具有扎實的專業(yè)知識，這好比是定心丸，讓他們能夠面對患者過程中不會發(fā)怵。在接待患者過程中，或是對病人予以檢查及治療過程中，臨床醫(yī)學(xué)生將會面臨不同的問題，而且部分問題還是專業(yè)知識以外的，還有的關(guān)于疾病類。這些都是患者在了解相關(guān)問題的基礎(chǔ)上提出來的，基本上都屬于一知半解。因而針對臨床醫(yī)學(xué)生來說，則需要不斷優(yōu)化自身的專業(yè)知識及技能，這樣他們才能在面對患者提問過程中能夠從容不迫，并且給出專業(yè)的建議，由此能夠給予患者心理上的慰藉，并且能夠讓患者能夠?qū)ζ渚哂幸欢ǖ男湃胃屑坝H切感，在此過程中形成良好的醫(yī)患關(guān)系；其次，規(guī)范操作流程，這需要臨床醫(yī)學(xué)生在日常工作中進行有效的累積。掌握扎實的專業(yè)基礎(chǔ)，端正學(xué)習態(tài)度，能夠從患者內(nèi)心需求著手為其提供專業(yè)化的建議，由此加深臨床醫(yī)學(xué)生對專業(yè)化規(guī)范操作具有比較全面的認知。即使是很小的操作也必須要引起重視，在具體操作過程中要保持一絲不茍的態(tài)度，這樣能夠讓患者對其的信任感不斷強化。而對于帶教教師而言，當看到學(xué)生操作如此規(guī)范，才能讓其接觸更多的患者，給予實際操作的機會，由此能夠讓學(xué)生與患者的實際溝通及交流過程中兼具極好醫(yī)患溝通能力。
二、以良好的心態(tài)應(yīng)對病患心理變化。
患者患病之后自身的心態(tài)將會發(fā)生極大的變化，因而醫(yī)學(xué)生要與患者實施密切的溝通，并且能夠使其保持良好的心態(tài)接受治療，在此過程中，臨床醫(yī)學(xué)生要注意以下方面：第一，對病患心態(tài)變化要予以正確的認知，這樣才能與其進行有效的溝通及交流，這樣才能滿足其實際需求。對于不同的疾病類型都具有不同的治療原則，但是對于每位患者來說，在實施檢查及治療過程中，相應(yīng)的需求都是不一樣的，這對于臨床醫(yī)學(xué)生提出更高的需求，他們通過臨床實踐摸索不斷累積經(jīng)驗，這樣能夠讓患者獲得比較滿意的治療方案，在和不同患者的交流過程中，強化學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)。第二，針對治療方案來說，是否獲得有效的實施，這不僅與病患具有非常密切的聯(lián)系，這在某種程度上還與患者的家屬有著直接的關(guān)聯(lián)，所以針對病患來說，這不僅僅關(guān)系到其一個人的問題，而是涉及到整個家庭，在與患者家屬溝通過程中，臨床醫(yī)學(xué)生必須要掌握相應(yīng)的溝通技巧，并且要分清主次矛盾，由此對癥下藥，與患者的家屬進行有效的溝通，回答其提出相關(guān)問題，更重要的是給予比較中肯的建議，從而獲取家屬的信任，在這樣的互動溝通交流過程中，臨床醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力必然能夠得到升華。第三，在與患者的溝通中能夠最大限度改善醫(yī)學(xué)生的臨床溝通能力。值得注意的是，與人溝通能力并不是先天養(yǎng)成的，而是通過后天的努力而逐步實現(xiàn)的，這就需要臨床醫(yī)學(xué)生中在臨床中通過實踐獲取，不斷累積相關(guān)經(jīng)驗，在具體實踐過程中，醫(yī)學(xué)生必須要善于總結(jié)，不斷學(xué)習，從而讓自己變得更為強大，掌握與患者溝通的精巧，這對于他們臨床工作的開展是非常有益的，從而提升他們對患者的服務(wù)能力。
三、結(jié)語。
總體來說，臨床醫(yī)學(xué)生不僅要掌握扎實的專業(yè)知識及技能，而且還需要具有醫(yī)患溝通能力，這對其臨床工作的展開是非常有利的因素，幫助其與患者構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，以促使臨床中醫(yī)患關(guān)系得以緩和，提升臨床治療的有效性。本文中從兩個層面具體論述了強化臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的具體策略，以改善當前緊張的醫(yī)患關(guān)系，優(yōu)化臨床治療的有效性。
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醫(yī)患溝通論文篇六
摘要：醫(yī)患糾紛頻發(fā)，現(xiàn)已成為社會關(guān)注熱點。如何處理醫(yī)患關(guān)系，實行雙贏，是當下學(xué)者研究重點。本文以醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀為切入點，指出存在的問題，采用博弈論作為分析工具，對醫(yī)患關(guān)系進行深層次剖析，提出從醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、探索第三方醫(yī)患雙方調(diào)節(jié)處理機制，及雙向醫(yī)患溝通機制等對策建議，為醫(yī)患關(guān)系的雙贏博弈提供理論借鑒。
關(guān)鍵詞：醫(yī)患關(guān)系;博弈;雙贏;溝通。
中圖分類號：r197文獻標識碼：a。
醫(yī)患關(guān)系作為一種既普遍又特殊的人際關(guān)系，包含著多樣化的利益交織與沖突。近年來，醫(yī)患糾紛事件頻頻見諸報端，如何有效處理醫(yī)患矛盾已成為醫(yī)療領(lǐng)域的一個重要議題，這也是我國醫(yī)療體制改革面臨的主要問題。
1醫(yī)患關(guān)系處理的現(xiàn)狀及困境。
近年來，面對醫(yī)患糾紛的困擾，在政府主導(dǎo)下，相關(guān)機構(gòu)開始對醫(yī)療糾紛發(fā)生緣由進行研究，對醫(yī)患關(guān)系的新方法進行了初步的探索，獲得了豐碩的成果。2002年9月，國務(wù)院正式實施的《醫(yī)療事故處理條例》，2015年8月國家通過了刑法修正案（九），規(guī)定醫(yī)鬧入刑等等。這些法律法規(guī)的制定對處理醫(yī)患關(guān)系提供了很好的法律依據(jù)，做到有法可依，有利于保障醫(yī)患雙方的權(quán)益。但是，醫(yī)患關(guān)系處理充滿著復(fù)雜性、未確定性等因素，需要各方進一步地協(xié)調(diào)和管理。而當前在醫(yī)患關(guān)系處理的過程中，受到醫(yī)患雙方及第三方因素的影響，致使構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系面臨種種困境。
1.1醫(yī)患糾紛不斷增多。
據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，2010年全國醫(yī)患糾紛事件有1.7243萬起，然而到了2015年全國醫(yī)患糾紛事件竟達11.8萬起，5年期間增長584.33%，并且醫(yī)療糾紛賠付金額也逐年攀升。
1.2醫(yī)患之間出現(xiàn)信任危機。
醫(yī)患關(guān)系是以“誠信”為紐帶的一種特殊的人際關(guān)系。但是受到社會不良風氣的影響，醫(yī)患關(guān)系受到了經(jīng)濟利益的沖擊，醫(yī)患之間信任度的降低，導(dǎo)致了信任危機。
1.3專業(yè)“醫(yī)鬧”從中渾水摸魚。
所謂的“醫(yī)鬧”就是醫(yī)患之間產(chǎn)生糾紛時，他們非法介入，以患者家屬身份制造事端，激化矛盾，通過非法拉橫幅，堵醫(yī)院大門，威脅傷害醫(yī)務(wù)人員及打砸醫(yī)院，在網(wǎng)上制造輿論壓力等手段達到高額賠償目的。這些違法行為使醫(yī)患關(guān)系變得更加緊張，在社會上造成極壞影響。
1.4部分醫(yī)患個人修養(yǎng)有待提高。
醫(yī)學(xué)是一門不完美的科學(xué)，這需要醫(yī)務(wù)人員增強服務(wù)意識和患者及家屬的理解、理性對待，尤其是一些疑難危重癥，當其診斷與治療存在困難，而患者及家屬對診療效果期望過高，若患者及家屬自身修養(yǎng)不高，不能理性對待時，就容易惡言相向，挑起惡性醫(yī)患糾紛。
2博弈論與醫(yī)患關(guān)系博弈分析。
2.1博弈論概述。
博弈思想無處不在。博弈論，也稱為對策論，是一種在競爭中關(guān)于決策的理論和方法[1]。它通過分析個體或多個個體或者團體在一定的對局環(huán)境下，根據(jù)其他參與者的策略，從而采取對應(yīng)策略的學(xué)科[2]。在這類行為中，相互競爭中的每個利益相關(guān)方各自具有不同的目標或利益，為實現(xiàn)自己的目標和利益，都期望預(yù)測對方可能的行動方案，并研究它們的優(yōu)化策略，從而獲得自身利益最大化的結(jié)果[3]。
2.2醫(yī)患關(guān)系的博弈論分析。
本文主要討論納什均衡在化解醫(yī)患糾紛的應(yīng)用，通過“囚徒困境”博弈模型，分析醫(yī)患博弈中雙方的選擇策略及詮釋醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的原因，為有效的提出構(gòu)建醫(yī)患關(guān)系的雙贏博弈打下基礎(chǔ)。醫(yī)患雙方的博弈關(guān)系進行模型構(gòu)建，見表1。我們對醫(yī)患雙方進行分類假設(shè)，醫(yī)生的盡責與患方的合作進行配對分析，得出以下的四種情形：一是醫(yī)生盡責同時患者合作;二是醫(yī)生盡責同時患者不合作;三是醫(yī)生不盡責同時患者合作;四是醫(yī)生不盡責同時患者不合作。
2.2.1醫(yī)生盡責同時患者合作。
在此模型里醫(yī)生嚴格按照相關(guān)法律法規(guī)履行醫(yī)師的職責，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，而患者遵從醫(yī)囑，以獲得高水平的醫(yī)療服務(wù)，為醫(yī)患之間的共同利益而合作。在醫(yī)療市場中，雖然醫(yī)患之間是相互期望的，但是信息是不對稱的，醫(yī)生有更多的主動權(quán)，醫(yī)生當基于職業(yè)道德或者診療規(guī)章的約束，精誠為患者釋疑，保證醫(yī)患溝通順暢，積極構(gòu)建醫(yī)患的信任關(guān)系。而患者出于對醫(yī)生的精心服務(wù)的肯定，對診療行為、程序和結(jié)果則是滿意的。這就是我們假設(shè)的醫(yī)患之間的理想模型。這揭示了信任是確保醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展的主要因素，為解決醫(yī)患糾紛提供對策。此時，根據(jù)博弈收益矩陣得出醫(yī)生獲得的收益為r（h）-c（h）+f，而患者獲得的收益為e+e（r）-r（h），醫(yī)生既獲得了應(yīng)該有的經(jīng)濟收入，又獲得了患者及社會的認可與尊重，彰顯了其社會價值，職業(yè)獲得感豐厚;患者則用最小的經(jīng)濟成本，獲得預(yù)期的診療效果。這樣以來，醫(yī)患雙方滿意，醫(yī)患關(guān)系和諧，醫(yī)保支出最小化，醫(yī)療事業(yè)沿著正常次序快速發(fā)展，亦醫(yī)患雙方及社會的效益獲得最大化。
2.2.2醫(yī)生盡責而患者不合作。
出現(xiàn)這種情況原因是多方面的，當醫(yī)療費用超過患者及家屬的預(yù)期或主觀上對醫(yī)生不信任，就會產(chǎn)生消極對抗態(tài)度，從而選擇不合作。一旦患者選擇不合作，就不會按照醫(yī)囑進行配合治療，其診療效果自然無法達到預(yù)期的診療效果，這樣的結(jié)果患者又往往歸結(jié)于醫(yī)生的失職和不作為，更加深了對醫(yī)生的偏見。這時根據(jù)醫(yī)患關(guān)系博弈收益矩陣得出，醫(yī)生獲得收入為o-f或-r（h）-f，而患者得到的為cp。因為患者的投訴或糾紛而賴賬或索要賠償，醫(yī)生不僅得不到應(yīng)有的勞動報酬還可能為患者的欠款和索賠買單，醫(yī)生的工作積極性受到打擊，更談不上社會價值與職業(yè)獲得感;而患者因為不遵守醫(yī)囑，診療效果達不到預(yù)想，這又無疑增加了患者的痛苦。而醫(yī)生會因為患者及家屬的不配合變得更謹小慎微、如履薄冰，盡量避免有風險的診療項目，這樣使新技術(shù)新項目的開拓與推廣、醫(yī)學(xué)的進步與發(fā)展面臨巨大挑戰(zhàn)。
2.2.3醫(yī)生不盡責但患者合作。
該情形出現(xiàn)的概論性比較小，因為如果醫(yī)生不盡責同時患者不合作，很可能不會開始診療活動。因此醫(yī)生獲得收益為0/-r（h）-rs-f，患者獲得收益為cp-r（h）-rs。
2.3醫(yī)患關(guān)系博弈收益矩陣結(jié)論分析。
2.3.1醫(yī)患初次博弈分析。
患者去醫(yī)院進行診治，說明患者認為自己身體出現(xiàn)問題，選擇這家醫(yī)院說明對其比較認可，對治療效果的期望值很高，因此e-r（h）cp條件很容易成立。同理e+e（r）-r（h）-cp也容易成立。所以患者會選著與醫(yī)生合作，配合醫(yī)生診療。此外，根據(jù)上面的分析發(fā)現(xiàn)，如果醫(yī)生盡責，可以滿足其正常收入，杜絕其他的收入來源。而醫(yī)生選擇不盡責，則可以創(chuàng)收，經(jīng)濟收入增加，因此，結(jié)果是醫(yī)患博弈的納什均衡：醫(yī)生不盡責，患者配合，醫(yī)生暫時可以獲得最大的經(jīng)濟收益，但是未能獲得應(yīng)有的社會價值與職業(yè)獲得感。若醫(yī)生長此以往的不盡責，則存在兩方面風險;一是職業(yè)風險，因其長期不盡責，醫(yī)院管理部門按照行業(yè)規(guī)則會按照其嚴重性進行不同程度的責罰，輕則受到經(jīng)濟處罰，重則可能吊銷執(zhí)業(yè)執(zhí)照造成失業(yè)的風險等;二是收益風險，長期不盡責的醫(yī)生，帶來的不良口碑會影響患者的看病選擇，當選擇其看病的患者越來越少時，必然帶來其經(jīng)濟收入及社會價值與職業(yè)獲得感的降低。
2.3.2醫(yī)患重復(fù)博弈分析。
經(jīng)過了初次的博弈，患者開始了解醫(yī)生的診療方案，從醫(yī)生的診療行為中可以斷定醫(yī)生是否盡責，再選擇配合或不配合。當患者發(fā)現(xiàn)醫(yī)生不盡責，對醫(yī)生的期待將會減弱，則選擇不配合，不愿意付出更多的醫(yī)療成本r（h），醫(yī)生診治患者的收益減少。因此，在r（h）-c（h）0時，醫(yī)生即使盡責也會出現(xiàn)經(jīng)濟收入虧損的情況，反之醫(yī)生不盡責時反而會增加經(jīng)濟收入。但是反復(fù)博弈后，結(jié)果是當患者發(fā)現(xiàn)醫(yī)生不再盡責后，將會主動減少或控制醫(yī)療成本的支出，不配合醫(yī)囑執(zhí)行，最終醫(yī)生的收入將減少。長此以往，就容易形成惡性循環(huán)，出現(xiàn)逆向選擇現(xiàn)象，進而導(dǎo)致醫(yī)患之間相互對立，醫(yī)患糾紛發(fā)生例數(shù)增多，并有向惡意醫(yī)患糾紛方向傾向。而只有當醫(yī)生盡職、患者配合時，醫(yī)生既可以獲得合規(guī)的長久穩(wěn)定的或逐步增長的經(jīng)濟收入，又可以獲得應(yīng)有的社會價值與職業(yè)獲得感，患者也才能用最少的經(jīng)濟成本收獲最好的診療結(jié)果，達到醫(yī)患博弈的納什均衡，所謂結(jié)果雙贏。
3構(gòu)建醫(yī)患關(guān)系的雙贏博弈的對策建議。
3.1推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。
構(gòu)建醫(yī)患關(guān)系的雙贏博弈就必須回歸醫(yī)院的“公益性”：一是需要醫(yī)務(wù)人員回歸他的本職“照護病患”，而非時刻想著賺錢養(yǎng)家。因此，推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，加大財政投入，實行醫(yī)務(wù)人員的薪酬與工作價值掛鉤，建立合理的醫(yī)務(wù)人員薪酬體系，完善醫(yī)院的補償機制是關(guān)鍵[4];二是推進藥物制度改革?！耙运庰B(yǎng)醫(yī)”帶來的負面影響，惡化了醫(yī)患之間的關(guān)系。對此要完善藥品管理法，制定新的基本藥物制度，實行“醫(yī)藥分開”，完善藥品流通機制，對藥物進行有效監(jiān)督，遏制各種差價回扣，保障患者獲得經(jīng)濟實惠的藥品;三是加快醫(yī)療保障體系的建設(shè)是解決醫(yī)患矛盾的最重要的途徑。政府要加速全民醫(yī)保的進程，縮小城鄉(xiāng)之間軟硬件方面的差距，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民看病難的有效分流。引入醫(yī)患雙保險制度，實行“商業(yè)保險、基本醫(yī)療保險、醫(yī)療救助、醫(yī)療責任保險”四位一體的醫(yī)保體系，把醫(yī)藥糾紛中的由醫(yī)患雙方承擔的風險，轉(zhuǎn)化為醫(yī)、患及商業(yè)機構(gòu)三方共同分擔風險，有利于降低政府財政壓力，也有利于患者的經(jīng)濟壓力。
3.2建立醫(yī)患關(guān)系處理新機制。
積極探索第三方醫(yī)患雙方調(diào)節(jié)處理機制。處理醫(yī)療糾紛的時候引入其他博弈參與人，可以使博弈結(jié)果更加公平、公正和合理。建議建立由政府提倡和引導(dǎo)，獨立于醫(yī)患雙方之外的第三方組織機構(gòu)，專門用于調(diào)解和仲裁醫(yī)療糾紛，破解目前日益增多醫(yī)患糾紛困局[5]。第三方組織機構(gòu)職責主要包括向患者提供醫(yī)療風險知識和法律法規(guī)咨詢服務(wù)，協(xié)助醫(yī)患雙方協(xié)商及進行醫(yī)療事故鑒定等等，組織具有專業(yè)的醫(yī)療法學(xué)知識及處理糾紛的能力的專業(yè)人員，為醫(yī)患雙方提供一個專業(yè)的調(diào)解平臺和疏通渠道，解決醫(yī)患雙方醫(yī)療信息不對等的問題，達到預(yù)防醫(yī)患糾紛轉(zhuǎn)化為惡性“醫(yī)鬧”的效果。另外，構(gòu)建良好的醫(yī)學(xué)文化影響力，用文化力助推醫(yī)患博弈的納什均衡[6]。在文化力助推下醫(yī)患博弈的納什均衡更容易實現(xiàn)，矯正了純經(jīng)濟利益博弈下醫(yī)患博弈的“納什均衡失效”現(xiàn)象。
醫(yī)患信息不對稱是醫(yī)患博弈的基本問題，也是造成醫(yī)患矛盾的重要因素，在醫(yī)患博弈中，盡管制定了一些保障患者信息知情權(quán)的法規(guī)制度以及關(guān)于醫(yī)患溝通交流的倫理要求，讓醫(yī)護人員從醫(yī)學(xué)生時就明白醫(yī)患溝通重要性，并掌握有效的溝通技巧、內(nèi)容、流程及責任[7]。另外，建立互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)患雙向溝通服務(wù)網(wǎng)絡(luò)?；ヂ?lián)網(wǎng)使人與人之間的交流更加便捷、高效，可以采用互聯(lián)網(wǎng)+，qq、微信、微博等方式，使患者能夠在就醫(yī)前掌握大量的相關(guān)疾病信息，這在一定程度上緩解了“醫(yī)學(xué)信息不對稱”的問題而導(dǎo)致的醫(yī)患矛盾[8]。
3.4加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德建設(shè)及人文素質(zhì)培養(yǎng)。
醫(yī)學(xué)有顯著的道德本質(zhì)[9]。把醫(yī)學(xué)作為道德科學(xué)，對于患者生物-心理-社會角度的全面關(guān)懷才有現(xiàn)實意義和操作基礎(chǔ)[10]。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)提供的服務(wù)產(chǎn)品既有一般“商品”屬性又有“社會公共商品”屬性，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中的博弈參與者既有經(jīng)濟類行業(yè)博弈參與者追求經(jīng)濟利益的本性，同時又有基于社會公共利益承擔社會文化倫理道德責任的特性。因此，加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)，樹立“醫(yī)者仁心”“大醫(yī)精誠”的理念，是獲取患者信任、防止醫(yī)患糾紛的重要因素，也是醫(yī)學(xué)健康發(fā)展的保障。要著重抓醫(yī)學(xué)生倫理素養(yǎng)的培養(yǎng)，在大學(xué)階段，高校要重視學(xué)生職業(yè)倫理教育課程教育，樹立對生命的敬畏之心，培育醫(yī)生的職業(yè)榮譽感和責任感，提高他們的道德倫理素養(yǎng)[11]。其次，加強學(xué)生對醫(yī)患溝通方法的學(xué)習和培養(yǎng)，加強醫(yī)學(xué)倫理教育，以提高學(xué)生職業(yè)倫理認知能力和溝通能力?，F(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系具備兩面性：一面是基于社會民主化和法治化進程的契約關(guān)系，另一面是包含人文情懷和倫理道德的信托關(guān)系，后一種更為深刻和牢固，它也是當代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)世界觀演化的重要體現(xiàn)，是建立醫(yī)患互信的前提，而堅實的信任感是促成良好醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵。因此，醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)對醫(yī)患溝通及醫(yī)患關(guān)系的建立起著舉足輕重的作用[12]。
3.5依法嚴打“醫(yī)鬧”，營造醫(yī)患和諧的社會輿論環(huán)境。
“醫(yī)鬧”事件逐年增多，使醫(yī)患關(guān)系變得更加緊張，在社會上造成不良影響。對此醫(yī)療機構(gòu)不能一味地息事寧人，而是要舉起維權(quán)的大旗，維護自身的權(quán)益。一是聯(lián)合公安部門和司法部門建立聯(lián)防合作機制。對違法行為及時進行嚴厲打擊，依法對相關(guān)人員進行帶離審查，維護公共場所的秩序和安全，保證醫(yī)療機構(gòu)的正常工作，保障醫(yī)護人員的合法權(quán)益;二是醫(yī)療機構(gòu)自建安保隊伍。依據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)模建立自己的安保隊伍，設(shè)立巡回巡查崗，出現(xiàn)醫(yī)患糾紛及時介入控制局勢，阻止事態(tài)擴大;三是引導(dǎo)社會輿論，營造醫(yī)患和諧的社會輿論環(huán)境。醫(yī)療機構(gòu)要主動與新聞媒體建立長效合作機制，大力營造“愛醫(yī)重衛(wèi)”“尊重生命、尊重醫(yī)學(xué)”的良好輿論氛圍，及時把握輿論的先機，公正報道，防止網(wǎng)絡(luò)的謠傳，把握輿論的方向。
和諧的醫(yī)患關(guān)系是和諧社會的重要部分，也是踐行社會主義核心價值觀的重要體現(xiàn)，醫(yī)患關(guān)系的妥善處理事關(guān)社會的穩(wěn)定，也與人們的生命健康息息相關(guān)。因此，構(gòu)建醫(yī)患關(guān)系的雙贏博弈需要政府、媒體、醫(yī)患雙方等多主體共同的努力，共建“醫(yī)者負責，患者安心，社會穩(wěn)定”的新景象。
參考文獻：
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醫(yī)患溝通論文篇七
醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)目的是為進一步構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，把對病人的尊重、理解和人文關(guān)懷體現(xiàn)到醫(yī)療服務(wù)全過程中，增強醫(yī)患之間的溝通與交流，有效防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
近年來醫(yī)患關(guān)系緊張，國內(nèi)國外皆是如此，在這樣不容樂觀的執(zhí)業(yè)背景下，醫(yī)院只有轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，真正做到以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，并不斷加強醫(yī)患溝通，才能成功構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，才能在激烈的醫(yī)療市場競爭中立于不敗之地。
一、隨著生物心理社會醫(yī)學(xué)模式的普及和新世紀醫(yī)療服務(wù)水平的提高，患者的健康保健需求和對醫(yī)療的滿意度發(fā)生了很大變化，醫(yī)患關(guān)系問題尤為突出?；颊呋疾∏筢t(yī)、去醫(yī)院就診，是作為求助者；醫(yī)生看病和治病，是作為幫助者。
這樣就形成了在醫(yī)院這種特殊的社會場合中醫(yī)生與患者及其家屬相互作用的人際交往關(guān)系，即醫(yī)患關(guān)系。
換句話說，醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)護人員在診斷、治療與護理等醫(yī)療過程中與患者及其家屬所建立起來的一種特殊形式的人際關(guān)系?？梢赃@樣說，醫(yī)患關(guān)系是所有臨床工作的基礎(chǔ)，它的好壞直接影響到醫(yī)療質(zhì)量和滿意度。其重要性主要體現(xiàn)在以下兩個方面。
1．良好的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療工作開展的重要前提：醫(yī)療過程中的檢查、診斷和治療需要醫(yī)患的雙方合作才能順利進行。為了對患者作出正確的診斷和實施相應(yīng)的治療措施，醫(yī)生需要患者提供詳盡的病史資料和在治療過程中及時地反饋信息，因此取得患者的合作尤為重要。而醫(yī)患之間相互信任、相互尊重的良好關(guān)系能顯著提高醫(yī)患之間的合作程度，有助于明確診斷和給予有效的治療干預(yù)。
2．融洽合作的醫(yī)患關(guān)系是對患者的一種心理和社會支持：良好的醫(yī)患關(guān)系具有積極的心理支持和社會支持的功效，即藥物治療和其他治療效果的取得與醫(yī)患關(guān)系有著密切的聯(lián)系。
臨床實踐經(jīng)驗不容否認的一個客觀事實是，專業(yè)知識和臨床技能相仿的醫(yī)生在診治同類疾病患者時其療效會有較大的差異，這就說明了治療效果不僅取決于醫(yī)生的醫(yī)學(xué)知識及操作技能，同時也取決于醫(yī)患之間的關(guān)系狀態(tài)。
(一)預(yù)防性溝通。在醫(yī)療活動過程中，如發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問題的病人，應(yīng)立即將其作為重點溝通對象，有針對性地溝通。還應(yīng)在早交班時將值班中發(fā)現(xiàn)的可能出現(xiàn)問題的患者或事件作為重要內(nèi)容進行交班，使下一班醫(yī)護人員做到心中有數(shù)，有的放矢地做好溝通與交流工作。（二)變換溝通者。如責任醫(yī)師與患者或家屬溝通有困難或有障礙，應(yīng)由其他醫(yī)務(wù)人員或上級醫(yī)師、科主任協(xié)助與其進行溝通。(三)書面溝通。對喪失語言能力或需進行某些特殊檢查、治療，重人手術(shù)的患者，患者或家屬不配合或不理解醫(yī)療行為的可以采用書面形式進行溝通。
(四)集體溝通。下級醫(yī)生對某種疾病的解釋不肯定，應(yīng)請求上級醫(yī)師或與上級醫(yī)師一同集體溝通。
（五)協(xié)調(diào)統(tǒng)一后溝通。診斷不明或病情惡化時，在溝通前，醫(yī)——醫(yī)之間，醫(yī)——護之間，護——護之間要相互討論，統(tǒng)認識后由責任醫(yī)師與上級醫(yī)師一起對家屬進行解釋。
(六)實物對照講解溝通。在有條件情況下，醫(yī)護人員應(yīng)盡可能利用人體解剖圖譜或?qū)嵨飿吮?、多媒體等對照講解溝通，增加患者或家屬的感觀認識，便于患者或家屬對診療過程的理解與支持。
(七)主動征求意見溝通?？梢酝ㄟ^患者滿意度調(diào)查問卷主動征求意見。溝通技巧。
(一)“個技巧”：多聽病人或衛(wèi)生院醫(yī)患溝通制度家屬陳述，盡量讓病人或家屬宣泄和傾訴，對患者的病情盡可能作出準確解釋。(二)“二個掌握”：掌握病情、檢查結(jié)果和治療情況；掌握患者醫(yī)療費用情況及心理狀況。
(三)“三個留意”：留意溝通對象的受教育程度、情緒狀態(tài)：留意溝通對象對病情的認知程度醫(yī)患溝通網(wǎng)和對交流的期望值；留意自身的情緒反應(yīng)，盡量自我控制。
譚小芳老師始終站在企業(yè)經(jīng)營、管理、顧問、培訓(xùn)業(yè)務(wù)的第一線，在專業(yè)咨詢背景之下為企業(yè)提供資深講師的顧問式培訓(xùn)服務(wù)，使得她對于不同企業(yè)的培訓(xùn)需求有著獨特的理解。
她認為衡量一次培訓(xùn)效果的標準不完全是學(xué)員的知識攝入量，更重要的是改變思想方法與提升思維技巧，也就是能否有效的提升其工作或管理能力。
藥房網(wǎng)、百姓苑醫(yī)藥超市、香港瑪麗醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院、張仲景大藥房、空軍總醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院、北京博野醫(yī)院、仟禧堂醫(yī)藥、健康人大藥房、重慶婦幼保健醫(yī)院、武漢陽邏中心醫(yī)院、山東濰坊中心醫(yī)院等。鄭州集美整形醫(yī)院等；學(xué)員評價：
態(tài)度認真，在培訓(xùn)前對內(nèi)容設(shè)計方面進行深入研究，對實際工作的幫助很大，很有價值；
講師有很強的專業(yè)水平，理論與實踐及操作技巧相結(jié)合，切合實際，風趣而引人入勝；
從最平凡處著眼，啟發(fā)思路，開拓視野；從最簡單的原理切入，發(fā)人深思，受益匪淺；
授課的形式很好，鼓勵學(xué)員參與，語言生動、幽默，案例很實際；受益匪淺，希望下次再見.學(xué)習對象：
醫(yī)院院長、職能部門領(lǐng)導(dǎo)、人力資源部長及科室主任以及醫(yī)療行政機構(gòu)管理人員;高級客服經(jīng)理、客服主管、客服人員、銷售代表、營銷經(jīng)理、市場部經(jīng)理及其它服務(wù)部門的經(jīng)理人課程特色：
第一部分、病人角色與病人的心理活動特點。
1、病人角色的認同。
2、病人角色的認同不良。
3、病人心理的一般特點。
4、病人的心理需要。
5、醫(yī)患交往模式。
2、醫(yī)患關(guān)系緊張的直接原因和根本原因。
3、化解醫(yī)患糾紛的主要途徑第三部分、醫(yī)患溝通的任務(wù)。
1、確立新理念。
2、構(gòu)建新機制。
3、實現(xiàn)新模式。
1、思想觀念的差異。
2、知識結(jié)構(gòu)的差異。
3、利益調(diào)整的差異。
4、權(quán)利分配的差異第五部分、醫(yī)患溝通的建立。
2、醫(yī)對患的導(dǎo)引。
3、醫(yī)院宗旨的更新。
6、醫(yī)務(wù)人員言語溝通技巧。
7、醫(yī)務(wù)人員行為溝通技巧。
8、醫(yī)患交友的意義和方法。
11、醫(yī)院管理和文化的優(yōu)化。
第六部分、鑒于醫(yī)患關(guān)系的重要性，醫(yī)生的行為標準7大原則：
1、應(yīng)該同情和尊重患者，致力于提供完善的醫(yī)療服務(wù)；
3、應(yīng)該尊重法律，并認識到有責任為患者尋找變通辦法，維護患者利益；
4、應(yīng)該尊重患者、同事和其他衛(wèi)生專業(yè)人士的權(quán)利，在法律允許范圍內(nèi)保護患者的隱私；
1、詢問的技巧：
2、情感的鼓勵和疏泄：
3、澄清問題的技術(shù)：
4、溝通和交往分析：
5、遵循醫(yī)學(xué)倫理的6個原則：
1、善于引導(dǎo)病人談話。
2、開放式的談話。
3、重視反饋信息。
4、談話態(tài)度認真。
5、處理好談話中的沉默第十部分、患者抱怨的處理規(guī)范及技巧。
1、正確對待顧客的抱怨。
2、顧客抱怨的原因。
3、正確措施。
4、處理技巧。
好的醫(yī)生可以利用有效的手段與病人進行良好的溝通，通過溝通，醫(yī)生和病人都將獲得益處；同時可以大大的降低醫(yī)療糾紛。溝通好了可得下面的結(jié)果：
(1)醫(yī)生可以更準確地判斷病人的問題所在。
(2)病人會對他們所接受的治療感到滿意，同時對他們自己的病情及檢查治療有更好的了解。
(3)病人更容易接受治療并接受行為改變上的建議。
(4)病人擔憂、焦慮和消沉的心理壓力會得到減輕。同時，醫(yī)生的自信心也會不斷增加。
溝通也稱為交流，溝通是為了一個設(shè)定的目標，把信息、思想和情感，在個人或群體間傳遞，并且達成共同協(xié)議的過程。
（3）病人的這些問題對病人及其家人在心理、情感和社會方面的影響。
（4）了解病人對于醫(yī)生所給出的信息的反應(yīng)（5）判斷病人對治療決定的愿望。
（6）與病人討論治療方案使病人明白其中的含義。
（7）盡量使病人同意治療決定，并建議病人配合治療改變某些生活方式。
醫(yī)患溝通是醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)學(xué)實踐最基本的思維模式和行為準則，已成為一個技巧和藝術(shù)，是每一位醫(yī)護人員必須掌握的技能之一，更是完善以病人為中心的人性化服務(wù)的內(nèi)在要求。
醫(yī)患溝通需要醫(yī)務(wù)工作者努力，也需要患者的配合，對于那些不講理的患者而言，我們所學(xué)的就無用武之地了。當然，這樣的患者畢竟是少數(shù)，大多數(shù)患者還是通情達理的。當我們在醫(yī)療就診遇到?jīng)_突時，都各退一步，來共同維護醫(yī)患關(guān)系的和諧吧。
醫(yī)患溝通論文篇八
預(yù)防為主的針對性溝通：在醫(yī)療活動過程中，主動發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問題的苗頭，把這類家屬作為溝通的重點對象，與家屬預(yù)約后根據(jù)其具體要求有針對性地溝通，例如在晨間交班中，除交接醫(yī)療工作外，還要把當天值班中發(fā)現(xiàn)的家屬不滿意的苗頭作為常規(guī)內(nèi)容進行交班，使下一班醫(yī)護人員有的放矢地做好溝通工作。
交換對象溝通：在醫(yī)生與患者家屬溝通困難時，另換一位醫(yī)生或主任與患方溝通；當醫(yī)生不能與某位患者家屬溝通時，換一位知識層面高一點的患者家屬溝通，讓這位家屬去說服其他家屬。
集體溝通：對患有同種疾病較多的患者，醫(yī)院可召集家屬，以舉辦培訓(xùn)班的形式進行溝通，講解疾病的起因、治療及預(yù)防知識。這種溝通，不但節(jié)約時間，還可促進患者間的相互理解，使患者成為義務(wù)宣傳員，減少醫(yī)務(wù)人員的工作壓力。
書面溝通：為了彌補語言溝通的不足，醫(yī)院實行了書面溝通，把一些常規(guī)問題印到書面上，便于患者家屬翻閱。例如，新生兒病區(qū)因無人陪伴，家屬完全不了解病兒的治療、生活情況，除有限的探視外，醫(yī)務(wù)人員還將寶寶在病區(qū)一天的喂養(yǎng)、洗換、護理、治療等共性情況以及出院隨訪，喂養(yǎng)護理知識等編成小手冊，發(fā)給每位入院嬰兒的家屬，達到溝通的目的。
協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通：當下級醫(yī)生對某疾病的解釋拿不準時，先請示上級醫(yī)師，然后按照統(tǒng)一的意見進行溝通；對診斷尚不明確或疾病惡化時，在溝通前，醫(yī)護人員要進行內(nèi)部討論，統(tǒng)一認識后再由上級醫(yī)師與家屬溝通。
實物對照溝通：某些疾病，口頭和書面溝通都困難，可輔之以實物或影視資料溝通。比如對先無性心臟病患兒的家屬，醫(yī)生可用心臟模型結(jié)合畫圖進行講解，家屬就會形象地了解疾病到底出現(xiàn)在哪個部位，如何進行手術(shù)修補等；再如骨科患者，患者家屬不知道骨病在什么位置，骨科醫(yī)生便拿出人體骨架，用通俗的語言給患者講解。
醫(yī)患溝通論文篇九
為進一步加強醫(yī)患、護患之間的了解與溝通，保證患者的合法權(quán)益、防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，維護良好的醫(yī)療秩序及廣大醫(yī)護人員的切身利益，確保醫(yī)療安全，化解醫(yī)患矛盾，從更深層次上穩(wěn)步提升醫(yī)療質(zhì)量，特制定我院醫(yī)患溝通制度：
1、接診護士主動向病人(或家屬)介紹經(jīng)治醫(yī)生，責任護士，住院須知，病人守則。
2、病員入院72小時內(nèi)，經(jīng)主治醫(yī)師、護士必須與患者(或家屬)進行一次全面溝通交流，介紹患者的疾病診斷情況，主要治療措施，重要檢查項目目的和結(jié)果，手術(shù)方案、風險、并發(fā)癥和防范措施，醫(yī)療費用，病情大體預(yù)后(轉(zhuǎn)歸)療效等，解答患者及家屬的疑問。交流過程應(yīng)注意保護其隱私權(quán)。
3、住院期間護士應(yīng)主動熱情介紹用藥的作用和不良反應(yīng)，根據(jù)各科各病種健康宣教貫穿在整個護理過程中。
4、每月召開一次公休會，及時了解和聽取患者的建議和意見，回答病人詢問，滿足其知情權(quán)，要有專用記錄本，記錄時間、參加人員、內(nèi)容、簽名。
5、交流(溝通)內(nèi)容要有文字記錄，讓患方簽字認可。
6、對普通疾病患者，經(jīng)治醫(yī)師查房時要詳細告知，使之理解、支持和配合，對疑難、危重者，由診治組組長或科主任(或副主任醫(yī)師以上)與患者或家屬溝通，充分履行告知義務(wù)。
1、院前溝通：門診醫(yī)師在接診患者時;。
2、入院時溝通：住院接診醫(yī)師，在完成入院記錄時;。
3、入院3天內(nèi)溝通：經(jīng)治醫(yī)師和責任護士進行正式溝通;。
4、住院期間：病情變化時、手術(shù)前、麻醉前、術(shù)中改變術(shù)式、有創(chuàng)檢查或檢查、變更治療方案、使用貴重藥品或自費檢查項目、發(fā)生欠費時、危重患者疾病轉(zhuǎn)歸、輸血前、使用醫(yī)保目錄以外的診療項目或藥品前等的溝通。
5、出院時溝通：說明住院期間的診療情況、出院醫(yī)囑、出院后應(yīng)注意事項以及是否定期隨診等內(nèi)容。
1、診療方案的溝通。
2、診療過程的溝通。
3、綜合評估。
患者住院期間，責任醫(yī)師和分管護士必須對病人的診斷情況、主要治療手段、重要檢查目的及結(jié)果、某些治療可能引起的嚴重后果、藥物不良反應(yīng)、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)療費用等情況進行經(jīng)常性的溝通，并將溝通內(nèi)容記載在病程記錄、護理記錄上。
3、集中溝通。
1、預(yù)防性溝通。
3、書面溝通。
4、集體溝通。
醫(yī)患溝通論文篇十
2016年7月25日，醴陵市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心組織了全體醫(yī)護人員進行了為期5天的“醫(yī)患溝通”培訓(xùn)。此次培訓(xùn)特邀國內(nèi)知名講師李志強老師進行培訓(xùn)，共有264名醫(yī)務(wù)人員參加了本次培訓(xùn)。培訓(xùn)主要內(nèi)容為等工作執(zhí)行落實。
此次培訓(xùn)，客戶服務(wù)部講師就新增存量政策及業(yè)務(wù)規(guī)定做了詳細講解，并對執(zhí)行情況提出新的要求，要求進一步做好存量用戶的捆綁工作，提升辦理量，有效促成協(xié)議到期用戶的續(xù)簽在網(wǎng)。
本次培訓(xùn)，大家在培訓(xùn)上針對活動方案實施過程中遇到的常見問題，提出問題，互相交流，培訓(xùn)講師就問題進行梳理、解答、歸納，氣氛活躍。通過此次培訓(xùn)，能有效強化維系人員的宣傳推廣手段，充分激發(fā)各員的工作熱情，明確各員工作目標,實現(xiàn)存量用戶的保有及各專項目標的有效達成。
《醫(yī)患溝通》，李志強老師生動、幽默且富有感染力的語言，讓員工從中獲益匪淺，在員工中起到了立竿見影的效果。
李老師認為溝通是防范糾紛最有效的方式，由此李老師深入臨床一線進行深入研究將理論與工具有機結(jié)合，最具代表性的工具有:五指溝通法、中醫(yī)式溝通法、掌握溝通的主導(dǎo)與專業(yè)、道具溝通法等，在全國三十幾家醫(yī)院推廣落地，各級醫(yī)護人員從中受益，截止2014年8月1日，培訓(xùn)過的醫(yī)院糾紛下降比例高達80%，為醫(yī)院取得了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。
李老師非醫(yī)學(xué)背景出身，但是為了從醫(yī)學(xué)中研究醫(yī)患溝通花費了大量的時間和精力走進醫(yī)院，走近醫(yī)生，走進醫(yī)療，潛心學(xué)習醫(yī)學(xué)著作，被院長稱為“以專業(yè)的患者身份講溝通，懂醫(yī)生也懂患者”。
李老師倡導(dǎo)人文理念的推廣，力求通過人文關(guān)懷改善醫(yī)患關(guān)系，讓醫(yī)者收獲尊重，讓患者感受溫情，在醫(yī)院大力推行人本位思想，在科室指導(dǎo)中手把手教授人文查房技巧，給醫(yī)護人員帶來全新的服務(wù)方式，將人文主義情懷與醫(yī)療技術(shù)有機結(jié)合，尤其李老師在外科系統(tǒng)的的查房指導(dǎo)頗具特色，以至于培訓(xùn)后的醫(yī)院直接將具體的方法奉為標準嚴格執(zhí)行。
醫(yī)患溝通論文篇十一
病人較好的溝通、交流、建立良好的醫(yī)患關(guān)系，不僅是實習期間應(yīng)努力培養(yǎng)的至關(guān)重要的能力，也是鞏固和深化基本理論和技能、鍛煉臨床思維非常重要的環(huán)節(jié)。下面本站小編整理了醫(yī)患溝通技巧，供你閱讀參考。
安全第一。注意患者及其家屬與門的位置關(guān)系，確保在他們有暴力傾向的情況下，自己能夠很快離開，防止被困在房間里。
與患者保持一定距離。這一安全措施也可防止患者產(chǎn)生不舒服或受威脅的感覺。
如果條件允許，離開公共場所，與患者或家屬在安靜的地方進行交流。同時，為了確保安全，告知其他同事自己的去向。
盡量給患者提供座位。人坐著時，更容易控制憤怒的情緒。
讓患者盡可能地發(fā)泄怒氣，不要打斷他們。大聲吵鬧發(fā)泄夠了，他們自然會停下來。
意使用恰當?shù)恼Z調(diào)、語速和音量來平復(fù)患者的情緒。
對患者的痛苦情緒作出回應(yīng)。“我能夠理解你的感受?！?/p>
表達歉意?！皩τ诎l(fā)生在您身上的事情，我表示十分抱歉。”
使用共情。包括使用口頭語言(如：“這樣的事情發(fā)生在我身上，我也會有這樣的感覺”)和肢體語言(點頭，眼神交流，表現(xiàn)出憂慮)。
切合實際地說明發(fā)生的情況以及你將會努力去解決問題。
不要采取防守姿態(tài)或使用尖刻的話語。
不要受對方語調(diào)、語速或肢體語言的影響。
告訴一個情緒激動或生氣的人“鎮(zhèn)靜下來”，而不是“不要擔心”，后者往往會適得其反。
不要與患者或家屬勾結(jié)串通，不要非難你的同事。可以這樣回應(yīng)對方：“因為我不清楚其他醫(yī)生做過怎樣的治療，所以我不能草率地對醫(yī)療細節(jié)做出任何評價。但是我會盡力查明情況?！?/p>
不要因受患者惱怒情緒的影響而同樣生氣或惱怒。如果你感覺控制不住自己的情緒，可以暫且離開，并且在離開前告知患者：“對不起，我有些事情要忙。咱們一會再聊。”
當患者或家屬很生氣時，他們常威脅說要進行投訴。發(fā)生這種情況時，不要產(chǎn)生戒備心理，也不應(yīng)結(jié)束談話，而是應(yīng)當盡量敞開心扉，真誠地與患者或家屬進行交談。首先，冷靜地告訴患者他們的確有投訴的權(quán)利;如果他們堅持投訴，自己愿意告知他們具體的步驟。其次，向患者說明最重要的事情是弄清楚具體的問題以及如何解決問題。要強調(diào)自己為患者的健康付出的努力，主動向患者說明來自其他醫(yī)生的第二醫(yī)療意見，然后再次強調(diào)每個人都希望給患者提供最好的醫(yī)療服務(wù)，并且建議患者與大家一起，共同努力達成該目的。
投訴，道歉與解釋，一切都沒那么難。
患者和家屬會因所接受的或未接受的醫(yī)療措施產(chǎn)生失望或憤怒情緒，通過有效的溝通技巧，這種情況可以得到控制。有效的溝通技巧包括對情況作出詳細的解釋，真誠地道歉，保證將采取措施確保同樣的事情不會再次發(fā)生，等等。如果這些溝通技巧都沒有產(chǎn)生效果，患者可能就會采取正式投訴的手段。投訴經(jīng)常是針對不良事件，但是并非所有的投訴都是源于不良事件。同樣，也并非所有的不良事件都會引起投訴。
在英國，患者或家屬可以通過國民健保制度的申訴程序進行投訴。如果是想要投訴某個特定的醫(yī)生，則可以向醫(yī)學(xué)總會進行投訴。很少有投訴醫(yī)學(xué)生的情況，但是如果患者需要投訴參與患者醫(yī)療護理的醫(yī)學(xué)生，投訴程序同上。一般情況下，醫(yī)學(xué)生不需要直接回應(yīng)投訴問題，但可能需要向其導(dǎo)師或顧問醫(yī)生提供信息，幫助醫(yī)院解決問題。
在遇到患者投訴或要求查看病歷的情況下，醫(yī)院或是醫(yī)療服務(wù)提供者常會選擇終止溝通，因為他們擔心作出的任何回答可能會使自己在訴訟過程中處于不利地位。而這通常會使患者或家屬更加失望、憤怒，而且開始產(chǎn)生這樣的想法(有可能事實確實如此)——醫(yī)院的沉默背后一定有陰謀，是想掩飾什么。雙方矛盾不斷升級，最終導(dǎo)致局面完全無法控制。阻礙醫(yī)生和醫(yī)院其他人員道歉的一個重要因素是：他們擔心自己的道歉行為將來在法庭上會被視為承認負有責任的證據(jù)。有關(guān)部門在這個方面有明確的規(guī)定：
“我們認為，無論出于任何原因，不良事件的參與者都應(yīng)該同情患者和家屬，并且表達自己的悔意和歉意。然而這不應(yīng)該成為其承認自己負有部分或全部法律責任的證據(jù)。在任何體制下，我們的政策都不應(yīng)該阻礙這種行為，也不應(yīng)該單憑這種舉動就對其免以懲罰?！?/p>
當患者要求對所發(fā)生的事情做出解釋或者要求查看他們的病歷時，要記住——你想掩飾的信息在隨后的訴訟中遲早會被揭露。這強調(diào)了本書前面部分中曾提到的有關(guān)書面材料的一點——無論在紙版或電子版的病歷或是寫給其他醫(yī)療專家的信件中，都不要記錄任何你不想讓患者或家屬看到的信息。
醫(yī)患溝通論文篇十二
醫(yī)院醫(yī)患溝通管理制度為適應(yīng)社會發(fā)展和新形勢的要求，加強醫(yī)務(wù)人員與患者的溝通，維護患者合法權(quán)益，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，維護良好的醫(yī)療秩序，確保醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價指南（試行）》、《西安市衛(wèi)生局關(guān)于加強醫(yī)患溝通構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的指導(dǎo)意見（市衛(wèi)發(fā)［20xx］xx號》文件的要求，結(jié)合我院實際，制定本制度。
4、患者住院期間，醫(yī)護人員在下列情況下必須與患者或家屬及時溝通；
（1）患者病情變化時；
（2）有創(chuàng)檢查及有風險處置前；
（3）變更治療方案時；
（4）使用高值耗材、植入材料前；
（5）發(fā)生欠費且影響患者治療時；
（6）危、急、重癥患者疾病變化時；
（7）術(shù)前和術(shù)中改變術(shù)式時；
（8）麻醉前（應(yīng)由麻醉師完成）；
（9）輸血前；
（10）貴重藥品或副作用較大藥品使用；
（11）對醫(yī)保、合療患者采用醫(yī)保、合療以外的診療或藥品前；
5、患者出院時，醫(yī)護人員應(yīng)與患者或家屬就診療情況、出院后飲食、用藥等注意事項以及是否定期隨診等進行溝通。
3、在診療中，醫(yī)務(wù)人員要對患者機體狀態(tài)進行充分的綜合評估，科學(xué)預(yù)測推斷疾病轉(zhuǎn)歸及預(yù)后，尊重患者的知情權(quán)，與患者或家屬進行診療轉(zhuǎn)歸的詳細溝通，使其對疾病發(fā)展有所了解。
4、各病區(qū)應(yīng)建立出院患者回訪記錄本，采用預(yù)約復(fù)查、電話、信件（或電子郵件）等聯(lián)系方式進行回訪溝通，并做好記錄。
5、診斷不明或疾病病情惡化時，在溝通前，醫(yī)師之間，醫(yī)護之間，護士之間要先進行相互討論，統(tǒng)一認識后由上一級醫(yī)師對家屬進行解釋，避免由于溝通不統(tǒng)一導(dǎo)致病人和家屬的不信任和疑慮。
2、溝通記錄的內(nèi)容要著重記錄溝通的時間、地點，參加溝通的醫(yī)護人員、患者及其家屬姓名，溝通的實際內(nèi)容，溝通結(jié)果。必要時在記錄的結(jié)尾處要求患者或家屬、參加溝通的醫(yī)護人員簽名。
1、院、科兩級對醫(yī)患溝通制度的執(zhí)行情況，要定期征求患者意見，進行檢查和考評；
2、因未按要求進行醫(yī)患溝通，或醫(yī)患溝通不當引發(fā)醫(yī)療糾紛的，醫(yī)院將從經(jīng)濟或行政方面給以從重處罰。
醫(yī)患溝通論文篇十三
醫(yī)患溝通應(yīng)充分體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)宗旨，尊重和維護患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，尊重患兒民族風俗習慣和宗教信仰，體恤患者的痛苦，同情患者的困難，耐心傾聽患者的傾訴，使用規(guī)范的文明服務(wù)用語。
有院前溝通、入院時溝通、入院3天內(nèi)溝通、住院期間溝通、出院時溝通、出院后跟蹤溝通。
醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者或家屬介紹患者的疾病診斷、主要治療措施、重要檢查的目的及結(jié)果、患者的病情及預(yù)后，在72小時、手術(shù)前、有創(chuàng)檢查、化療、輸血/血制品、病情變化及采用新方法治療等情況時（包括可選擇的替代方案），應(yīng)充分與患者及家屬溝通談話，并聽取患者或家屬的意見和建議，回答患者或家屬想要了解的問題，此外還要加強對目前醫(yī)學(xué)技術(shù)的局限性、風險性的告知，以保證臨床醫(yī)療工作的順利進行。
（1）對按照有關(guān)規(guī)定，需取得患者書面同意方可進行的醫(yī)療活動、特殊檢查、特殊治療、手術(shù)、實驗性臨床醫(yī)療等，應(yīng)由患者本人簽署同意書。
（2）患者不具備完全民事行為能力時，應(yīng)由其法定代理人簽字。
（3）患者因病無法簽字時，應(yīng)由其近親屬簽字。沒有近親屬的，由其關(guān)系人簽字。
（4）為搶救患者，在法定代理人或近親屬、關(guān)系人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)療機構(gòu)負責人或被授權(quán)的負責人簽字。病情突變需緊急搶救而無法簽署知情同意者，可先實施積極的搶救措施，同時迅速通知近親屬到場簽字。經(jīng)治醫(yī)師必須在病程錄內(nèi)作出記錄，記錄應(yīng)包括下列一些內(nèi)容：病人本人或直系親屬不能簽字的原因、已做過哪些努力爭取病人本人或直系親屬簽字、因等待簽字而推遲治療可能會引起的嚴重后果等。
（5）患者有權(quán)選擇本人或授權(quán)他人方式行使其在醫(yī)療期間的知情同意權(quán)和選擇權(quán)。被授權(quán)人之行為視同患者本人知悉與同意，經(jīng)代理人簽名同意后所實施的診療行為，若產(chǎn)生不良后果將由患者承擔。
通過各種告知文書、同意書及與患者或家屬的談話實現(xiàn)。對于普通疾病患者，由主管醫(yī)生在查房時就將病情、預(yù)后、診療方案等詳細地與患者或家屬進行溝通；對于疑難、危重患者，由患者所在的醫(yī)療小組的主任或副主任醫(yī)師直接與家屬進行正式溝通。
每次溝通都應(yīng)在病歷中有記錄或由患方簽署相應(yīng)的告知文書、同意書。
（1）醫(yī)患溝通作為病歷中的常規(guī)項目，納入每月醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考評體系。
（2）因沒有按要求進行醫(yī)患溝通或醫(yī)患溝通不當引發(fā)醫(yī)療糾紛，予以通報批評或按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處罰。
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