放射診療協(xié)議書（精選21篇）

總結(jié)是一次自我審視的機(jī)會，通過總結(jié)我們可以找到自己的優(yōu)勢和不足?？偨Y(jié)中的語言要簡潔明了，表達(dá)要準(zhǔn)確到位，避免使用模糊和不具體的詞語。接下來，讓我們來看看一些優(yōu)秀的總結(jié)范文，為我們的寫作提供一些參考和借鑒。

放射診療協(xié)議書篇一

為了深入貫徹落實國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，更好的解決群眾“看病難，看病貴”的問題，更好的為群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全﹑價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，經(jīng)醫(yī)患雙方同意簽訂如下協(xié)議：

1﹑加入新型農(nóng)村合作醫(yī)療并按規(guī)定及時繳納相關(guān)費用的五泉鎮(zhèn)籍貫農(nóng)業(yè)戶口公民。

2﹑打架斗毆﹑交通事故﹑自殺自殘﹑名種外傷﹑中毒﹑計劃生育﹑酗酒﹑吸毒﹑性病等區(qū)合療辦規(guī)定不予報銷的疾病均不在先診療后付費的治療范圍之內(nèi)。

3﹑區(qū)合療辦規(guī)定的不予以報銷醫(yī)療科目或藥物品種不在先診療后付費的治療范圍之內(nèi)。

二﹑患者辦理住院時需向醫(yī)院（24小時）提交當(dāng)年有效的農(nóng)村合作醫(yī)療證﹑戶口夲﹑身份證原件。有關(guān)證件在患者出院時繳納完自已負(fù)擔(dān)的費用后即可返回本人。拒不繳納費用的患者醫(yī)院有權(quán)暫時扣留其有關(guān)證件，直至結(jié)算完為至。

三﹑患者住院期間，醫(yī)院每天提供住院費用“一日清單”?；颊邔ο嚓P(guān)費用產(chǎn)生疑問時可隨時向醫(yī)護(hù)人員咨詢，醫(yī)護(hù)人員要耐心解答患者疑問，岀現(xiàn)差錯時及時糾正。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在患者出院前1-2天將患者住院期間治療總費用大概數(shù)額告知患者。

四﹑患者出院結(jié)算時，只需繳納合作醫(yī)療報銷后自已應(yīng)該承擔(dān)的`部分費用。

五﹑醫(yī)患雙方要嚴(yán)格遵守本協(xié)議有關(guān)內(nèi)容，如有違反，自愿承擔(dān)法律責(zé)任?；颊邜阂馓淤M者，醫(yī)院將起訴法院，追究責(zé)任人法律責(zé)任，同時將當(dāng)事人惡意逃費情況上報區(qū)合療辦，列入不誠信黑名單，吊銷患者夲人新農(nóng)合醫(yī)療證書，永久性取消患者加入新農(nóng)合資格。

六﹑對因病情需要轉(zhuǎn)診的，在轉(zhuǎn)診后2日內(nèi)到醫(yī)院辦理結(jié)算手續(xù)。

七﹑本協(xié)議一式兩份，醫(yī)患雙方各持一份。

患者簽字：

親屬代簽：

同患者關(guān)系：

主管醫(yī)師簽字：

五泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

放射診療協(xié)議書篇二

為加強(qiáng)放射診療工作的管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，制定了放射診療管理規(guī)定，下面是詳細(xì)內(nèi)容。

第一章總則。

第一條為加強(qiáng)放射診療工作的管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障放射診療工作人員、患者和公眾的健康權(quán)益，依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》等法律、行政法規(guī)的規(guī)定，制定本規(guī)定。

第二條本規(guī)定適用于開展放射診療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

本規(guī)定所稱放射診療工作，是指使用放射性同位素、射線裝置進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)診斷、治療和健康檢查的活動。

第三條衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國放射診療工作的監(jiān)督管理。

縣級以上地方政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)放射診療工作的監(jiān)督管理。

第四條放射診療工作按照診療風(fēng)險和技術(shù)難易程度分為四類管理:。

(二)核醫(yī)學(xué);。

(三)介入放射學(xué);。

(四)x射線影像診斷。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展放射診療工作，應(yīng)當(dāng)具備與其開展的放射診療工作相適應(yīng)的條件，經(jīng)所在地縣級以上地方衛(wèi)生行政部門的放射診療技術(shù)和醫(yī)用輻射機(jī)構(gòu)許可(以下簡稱放射診療許可)。

第五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取有效措施，保證放射防護(hù)、安全與放射診療質(zhì)量符合有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的要求。

第二章執(zhí)業(yè)條件。

第六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展放射診療工作，應(yīng)當(dāng)具備以下基本條件:。

(一)具有經(jīng)核準(zhǔn)登記的醫(yī)學(xué)影像科診療科目;。

(二)具有符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定的放射診療場所和配套設(shè)施;。

(五)具有放射事件應(yīng)急處理預(yù)案。

第七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展不同類別放射診療工作，應(yīng)當(dāng)分別具有下列人員:。

(一)開展放射治療工作的，應(yīng)當(dāng)具有:。

1、中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的放射腫瘤醫(yī)師;。

2、病理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)技術(shù)人員;。

3、大學(xué)本科以上學(xué)歷或中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)學(xué)物理人員;。

4、放射治療技師和維修人員。

(二)開展核醫(yī)學(xué)工作的，應(yīng)當(dāng)具有:。

1、中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的核醫(yī)學(xué)醫(yī)師;。

2、病理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)技術(shù)人員;。

3、大學(xué)本科以上學(xué)歷或中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的技術(shù)人員或核醫(yī)學(xué)技師。

(三)開展介入放射學(xué)工作的，應(yīng)當(dāng)具有:。

1、大學(xué)本科以上學(xué)歷或中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的放射影像醫(yī)師;。

2、放射影像技師;。

3、相關(guān)內(nèi)、外科的專業(yè)技術(shù)人員。

(四)開展x射線影像診斷工作的，應(yīng)當(dāng)具有專業(yè)的放射影像醫(yī)師。

第八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展不同類別放射診療工作，應(yīng)當(dāng)分別具有下列設(shè)備:。

(二)開展核醫(yī)學(xué)工作的，具有核醫(yī)學(xué)設(shè)備及其他相關(guān)設(shè)備;。

(四)開展x射線影像診斷工作的，有醫(yī)用診斷x射線機(jī)或ct機(jī)等設(shè)備。

第九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照下列要求配備并使用安全防護(hù)裝置、輻射檢測儀器和個人防護(hù)用品:。

(三)介入放射學(xué)與其他x射線影像診斷工作場所應(yīng)當(dāng)配備工作人員防護(hù)用品和受檢者個人防護(hù)用品。

第十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對下列設(shè)備和場所設(shè)置醒目的警示標(biāo)志:。

(一)裝有放射性同位素和放射性廢物的設(shè)備、容器，設(shè)有電離輻射標(biāo)志;。

(二)放射性同位素和放射性廢物儲存場所，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志及必要的文字說明;。

(三)放射診療工作場所的入口處，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志;。

(四)放射診療工作場所應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求分為控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)，在控制區(qū)進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈。

第十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置放射診療項目，應(yīng)當(dāng)按照其開展的放射診療工作的類別，分別向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提出建設(shè)項目衛(wèi)生審查、竣工驗收和設(shè)置放射診療項目申請:。

(一)開展放射治療、核醫(yī)學(xué)工作的，向省級衛(wèi)生行政部門申請辦理;。

(二)開展介入放射學(xué)工作的，向設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門申請辦理;。

(三)開展x射線影像診斷工作的，向縣級衛(wèi)生行政部門申請辦理。

同時開展不同類別放射診療工作的，向具有高類別審批權(quán)的衛(wèi)生行政部門申請辦理。

第十二條新建、擴(kuò)建、改建放射診療建設(shè)項目，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在建設(shè)項目施工前向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提交職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評價報告，申請進(jìn)行建設(shè)項目衛(wèi)生審查。立體定向放射治療、質(zhì)子治療、重離子治療、帶回旋加速器的正電子發(fā)射斷層掃描診斷等放射診療建設(shè)項目，還應(yīng)當(dāng)提交衛(wèi)生部指定的放射衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)出具的預(yù)評價報告技術(shù)審查意見。

衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到預(yù)評價報告之日起三十日內(nèi)，作出審核決定。經(jīng)審核符合國家相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求的，方可施工。

第十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)在放射診療建設(shè)項目竣工驗收前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評價;并向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提交下列資料，申請進(jìn)行衛(wèi)生驗收:。

(一)建設(shè)項目竣工衛(wèi)生驗收申請;。

(二)建設(shè)項目衛(wèi)生審查資料;。

(三)職業(yè)病危害控制效果放射防護(hù)評價報告;。

立體定向放射治療、質(zhì)子治療、重離子治療、帶回旋加速器的正電子發(fā)射斷層掃描診斷等放射診療建設(shè)項目，應(yīng)當(dāng)提交衛(wèi)生部指定的放射衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病危害控制效果評價報告技術(shù)審查意見和設(shè)備性能檢測報告。

第十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展放射診療工作前，應(yīng)當(dāng)提交下列資料，向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提出放射診療許可申請:。

(二)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》(復(fù)印件);。

(三)放射診療專業(yè)技術(shù)人員的任職資格證書(復(fù)印件);。

(五)放射診療建設(shè)項目竣工驗收合格證明文件。

第十五條衛(wèi)生行政部門對符合受理條件的申請應(yīng)當(dāng)即時受理;不符合要求的，應(yīng)當(dāng)在五日內(nèi)一次性告知申請人需要補(bǔ)正的資料或者不予受理的理由。

衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自受理之日起二十日內(nèi)作出審查決定，對合格的予以批準(zhǔn)，發(fā)給《放射診療許可證》;不予批準(zhǔn)的，應(yīng)當(dāng)書面說明理由。

第十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得《放射診療許可證》后，到核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政執(zhí)業(yè)登記部門辦理相應(yīng)診療科目登記手續(xù)。執(zhí)業(yè)登記部門應(yīng)根據(jù)許可情況，將醫(yī)學(xué)影像科核準(zhǔn)到二級診療科目。

未取得《放射診療許可證》或未進(jìn)行診療科目登記的，不得開展放射診療工作。

第十七條《放射診療許可證》與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》同時校驗，申請校驗時應(yīng)當(dāng)提交本周期有關(guān)放射診療設(shè)備性能與輻射工作場所的檢測報告、放射診療工作人員健康監(jiān)護(hù)資料和工作開展情況報告。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更放射診療項目的，應(yīng)當(dāng)向放射診療許可批準(zhǔn)機(jī)關(guān)提出許可變更申請，并提交變更許可項目名稱、放射防護(hù)評價報告等資料;同時向衛(wèi)生行政執(zhí)業(yè)登記部門提出診療科目變更申請，提交變更登記項目及變更理由等資料。

衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到變更申請之日起二十日內(nèi)做出審查決定。未經(jīng)批準(zhǔn)不得變更。

第十八條有下列情況之一的，由原批準(zhǔn)部門注銷放射診療許可，并登記存檔，予以公告:。

(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請注銷的;。

(二)逾期不申請校驗或者擅自變更放射診療科目的;。

(三)校驗或者辦理變更時不符合相關(guān)要求，且逾期不改進(jìn)或者改進(jìn)后仍不符合要求的;。

(四)歇業(yè)或者停止診療科目連續(xù)一年以上的;。

(五)被衛(wèi)生行政部門吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的。

第四章安全防護(hù)與質(zhì)量保證。

第十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備專(兼)職的管理人員，負(fù)責(zé)放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護(hù)。其主要職責(zé)是:。

(二)定期組織對放射診療工作場所、設(shè)備和人員進(jìn)行放射防護(hù)檢測、監(jiān)測和檢查;。

(四)制定放射事件應(yīng)急預(yù)案并組織演練;。

(五)記錄本機(jī)構(gòu)發(fā)生的放射事件并及時報告衛(wèi)生行政部門。

第二十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)的放射診療設(shè)備和檢測儀表，應(yīng)當(dāng)符合下列要求:。

放射診療協(xié)議書篇三

1、放射診療單位，應(yīng)設(shè)有專(兼)職放射防護(hù)管理人員，負(fù)責(zé)制定放射事件應(yīng)急預(yù)案并組織演練，并檢查本單位的放射防護(hù)措施，落實情況經(jīng)常向單位領(lǐng)導(dǎo)報告檢查情況，并提出改進(jìn)意見。

2、新建、擴(kuò)建、改建放射診療建設(shè)項目，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在建項目施工前向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提交職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評價報告，申請進(jìn)行建設(shè)項目衛(wèi)生審查。取得《放射診療許可證》后，方可開展放射診療工作。

3、放射診療場所必須保證周圍環(huán)境的安全，防護(hù)設(shè)施要齊全，布局要合理，要符合國家有關(guān)的具體規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)。

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更放射診療項目的，應(yīng)當(dāng)向放射診療許可標(biāo)準(zhǔn)機(jī)關(guān)提出許可變更申請，并提交變更許可項目名稱、放射防護(hù)評價報告等資料;同時向衛(wèi)生行政執(zhí)業(yè)登記部門提出診療科目變更申請，提交變更登記項目及變更理由等資料。

5、放射診療工作人員，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定佩戴個人劑量計上崗工作。

6、放射診療工作人員，必須經(jīng)過就業(yè)前的放射防護(hù)知識培訓(xùn)，取得“放射工作人員證”后方可上崗工作。

7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，對放射診療工作人員進(jìn)行上崗前、在崗期間和離剛時的健康檢查，定期進(jìn)行專業(yè)及防護(hù)知識培訓(xùn)，并分別建立個人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案。

8、放射診療工作單位，必須接受當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門的監(jiān)督檢查，自覺執(zhí)行國家有關(guān)放射法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，積極做好本單位的放射衛(wèi)生工作。

xx市衛(wèi)生局。

1、從事放射線的工作人員，必須取得放射工作人員專業(yè)技術(shù)資格證書，同時具有一定的放射線操作及防護(hù)知識，必須取得“放射工作人員證”方可上崗。

2、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作，工作人員要定期進(jìn)行健康體檢，并妥善安排休假。

3、放射線科工作人員要正確合理地使用x線機(jī)及ct設(shè)備，盡量減少x線和受檢者的受照劑量，工作人員合理使用防護(hù)用品，嚴(yán)禁裸手伸入有線束中進(jìn)行工作。

4、使用便攜式x射線機(jī)進(jìn)行群體透視檢查，應(yīng)當(dāng)報縣級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，方可使用。

5、嚴(yán)格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復(fù)照射。

6、不得將核素顯像檢查和x射線胸部檢查列入對嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項目。

7、對育齡婦女腹部或骨盆進(jìn)行核素顯像檢查或x射線檢查前，應(yīng)問明是否懷孕;非特殊需要，對受孕后八至十五周的育齡婦女，不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查。

8、應(yīng)當(dāng)盡量以胸部x射線攝影代替胸部熒光透視檢查。

9、實施放射性藥物給藥和x射線照射操作時，應(yīng)當(dāng)禁止非受檢者進(jìn)入操作現(xiàn)場;因患者病情需要其他人員陪檢時，應(yīng)當(dāng)對陪檢者采取防護(hù)措施。

10、放射診療工作場所應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求分為控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)，在控制區(qū)進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置，應(yīng)設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈。

放射診療協(xié)議書篇四

你知道什么是放射診療嗎?放射診療的管理規(guī)定又有哪些呢?下面是小編為你整理的放射診療許可管理規(guī)定，希望對你有用!

第一章 總 則

第一條 為加強(qiáng)和規(guī)范放射診療許可證的發(fā)放管理，根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》和《放射診療管理規(guī)定》的規(guī)定，結(jié)合我省實際，特制定本辦法。

第二條 本辦法適用于本省境內(nèi)開展放射診療工作的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

第三條 從事放射診療工作的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，必須取得衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的放射診療許可證(以下簡稱許可證)，方可從事許可范圍內(nèi)的放射診療工作。

第四條 放射診療工作是指使用放射性同位素、射線裝置進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)診斷、治療和健康檢查的活動。分為放射治療、核醫(yī)學(xué)、介入放射學(xué)和x射線影像診斷四類。

第二章 放射診療許可

第五條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具有與所開展的放射診療活動相適應(yīng)的執(zhí)業(yè)條件。

第六條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置放射診療項目，應(yīng)當(dāng)按照其開展的診療活動的類別，按本辦法的規(guī)定分別向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提出申請。

第七條 省級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)開展放射治療、核醫(yī)學(xué)活動的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)申請的受理、審查、審批、許可證發(fā)放工作。省級衛(wèi)生行政部門委托設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門(以下簡稱市級衛(wèi)生行政部門)承擔(dān)開展核醫(yī)學(xué)活動的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)放射診療許可的受理、資料審查和現(xiàn)場審核工作。

第八條 市級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)開展介入放射學(xué)活動的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)申請的受理、審查、審批和許可證發(fā)放工作。

第九條 縣級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)開展x射線影像診斷活動的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)申請的受理、審查、審批、許可證發(fā)放工作。

第十條 同時開展不同類別放射診療活動的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)向由具有最高類別審批權(quán)的衛(wèi)生行政部門申請辦理放射診療許可。

第十一條 開展放射診療活動的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提出設(shè)置放射診療項目申請，并提交下列資料：

(一)放射診療許可申請表 (附件1);

(二)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》(復(fù)印件);

(四)放射診療設(shè)備、放射防護(hù)與質(zhì)控設(shè)備清單(附件3);

(五)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定機(jī)構(gòu)出具的放射防護(hù)檢測報告;

(六)建設(shè)項目竣工衛(wèi)生驗收合格證明文件;

(七)放射防護(hù)規(guī)章制度和放射事故應(yīng)急預(yù)案;

(八)衛(wèi)生行政部門依法要求提供的其它有關(guān)資料。

第十二條 申請資料齊全、符合要求的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)及時受理，并在5個工作日內(nèi)向申請單位出具許可申請受理通知書;不符合要求的，應(yīng)當(dāng)一次性告知申請單位需要補(bǔ)正的全部內(nèi)容或出具許可申請不予受理通知書，告知申請單位不予受理的原因。

第十三條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自正式受理之日起20個工作日內(nèi)作出是否準(zhǔn)予行政許可的決定。經(jīng)審查，符合要求的，作出準(zhǔn)予行政許可的書面決定。經(jīng)審查不符合要求的，作出不予行政許可的書面決定，同時說明理由，并告知相應(yīng)的救濟(jì)權(quán)利。

第十四條 市級衛(wèi)生行政部門根據(jù)第七條第二款受理的開展核醫(yī)學(xué)活動醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的申請，應(yīng)當(dāng)自正式受理之日起12個工作日內(nèi)完成該申請材料書面審核和現(xiàn)場審查工作，審查同意蓋章后，將申請材料報省級衛(wèi)生行政部門。

第十五條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)取得許可證后,應(yīng)當(dāng)按規(guī)定到核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門辦理相應(yīng)診療科目登記手續(xù)。未取得許可證或未進(jìn)行診療科目登記的，不得開展放射診療工作。

第十六條 許可證與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》同時校驗。 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在規(guī)定校驗期限前30日，向原發(fā)證的衛(wèi)生行政部門提出申請，并提交下列相關(guān)資料：

(一)許可證的正、副本;

(二)本校驗周期內(nèi)，衛(wèi)生行政部門認(rèn)定機(jī)構(gòu)出具的放射防護(hù)檢測報告;

(三)放射診療工作人員專業(yè)及防護(hù)知識培訓(xùn)、健康體檢和個人劑量檢測的證明材料;

(四)本校驗周期本單位放射工作開展情況報告;

(五)衛(wèi)生行政部門依法要求提供的其他資料。

經(jīng)審查符合有關(guān)規(guī)定的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)準(zhǔn)予校驗。

第十七條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)變更放射診療項目的，應(yīng)當(dāng)向原放射診療許可批準(zhǔn)機(jī)關(guān)提出許可變更申請，并提交下列材料：

(一)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)放射診療許可變更申請;

(二)許可證原件(正本、副本);

(三)變更項目相應(yīng)專業(yè)技術(shù)人員的任職資格證書復(fù)印件;

(四)變更放射診療科目的設(shè)備、放射防護(hù)與質(zhì)控設(shè)備清單;

(五)新增放射診療建設(shè)項目竣工衛(wèi)生驗收合格證明文件;

(六)衛(wèi)生行政部門依法要求提供的其他資料。

同時向衛(wèi)生行政部門提出申請辦理診療科目變更登記手續(xù)。 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自受理變更申請之日起20個工作日內(nèi)作出審查決定，未經(jīng)批準(zhǔn)不得變更。

第十八條 縣級以上衛(wèi)生行政部門必須嚴(yán)格按照法律、法規(guī)和規(guī)章所規(guī)定的權(quán)限、范圍、條件與程序，遵循公開、公平、公正、便民原則，做好許可證的發(fā)放管理工作。各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立許可證信息管理制度，定期公告取得、吊銷或注銷許可證的放射診療單位名錄。

第十九條 縣級以上衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依法對本轄區(qū)內(nèi)從事放射診療活動的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查。

第二十條 許可證遺失的，原持證單位應(yīng)于遺失后60日內(nèi)向原批準(zhǔn)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)申請補(bǔ)辦。許可證校驗期不變。

第三章 放射診療建設(shè)項目的衛(wèi)生審查

第二十一條 新建、改建、擴(kuò)建放射診療建設(shè)項目(以下簡稱建設(shè)項目)的放射防護(hù)設(shè)施必須與主體工程同時設(shè)計、同時施工、同時驗收投產(chǎn)。

第二十二條 建設(shè)項目施工前，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按本辦法的規(guī)定，向相應(yīng)衛(wèi)生行政部門申請衛(wèi)生審查，提交下列資料：

(一)建設(shè)項目衛(wèi)生審查申請;

(二)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定機(jī)構(gòu)出具的建設(shè)項目職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評價報告;

(四)涉及到大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃管理的，還應(yīng)提供相應(yīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證或相關(guān)批文。

衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到上述材料之日起30個工作日內(nèi)組織進(jìn)行審查，經(jīng)審核符合國家相應(yīng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求的，發(fā)給建設(shè)項目設(shè)計衛(wèi)生審查合格證明文件，建設(shè)項目方可施工。

第二十三條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在建設(shè)項目竣工驗收前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評價;符合規(guī)定要求的，向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門申請衛(wèi)生驗收，并提交下列資料：

(一)建設(shè)項目竣工衛(wèi)生驗收申請;

(二)建設(shè)項目衛(wèi)生審查合格證明文件;

(三)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病危害控制效果評價報告;

(四)放射診療工作人員一覽表;

(五)放射防護(hù)與質(zhì)控設(shè)備清單;

(六)放射事件應(yīng)急處理預(yù)案等相應(yīng)規(guī)章制度;

(七)放射防護(hù)管理組織的文件或放射防護(hù)管理人員名單;

(八)衛(wèi)生行政部門依法要求提供的其他有關(guān)資料。

經(jīng)衛(wèi)生行政部門組織的現(xiàn)場驗收，合格后發(fā)給建設(shè)項目竣工衛(wèi)生驗收合格證明文件。

放射診療管理規(guī)定

第一章 總 則

第一條 為加強(qiáng)放射診療工作的管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障放射診療工作人員、患者和公眾的健康權(quán)益，依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》等法律、行政法規(guī)的規(guī)定，制定本規(guī)定。

第二條 本規(guī)定適用于開展放射診療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。本規(guī)定所稱放射診療工作，是指使用放射性同位素、射線裝置進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)診斷、治療和健康檢查的活動。

第三條 衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國放射診療工作的監(jiān)督管理?？h級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)放射診療工作的監(jiān)督管理。第四條 放射診療工作按照診療風(fēng)險和技術(shù)難易程度分為四類管理：

(一)放射治療;

(二)核醫(yī)學(xué);

(三)介入放射學(xué);

(四)x射線影像診斷。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展放射診療工作，應(yīng)當(dāng)具備與其開展的放射診療工作相適應(yīng)的條件，經(jīng)所在地縣級以上地方衛(wèi)生行政部門的放射診療技術(shù)和醫(yī)用輻射機(jī)構(gòu)許可(以下簡稱放射診療許可)。

第五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取有效措施，保證放射防護(hù)、安全與放射診療質(zhì)量符合有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的要求。

第二章 執(zhí)業(yè)條件

第六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展放射診療工作，應(yīng)當(dāng)具備以下基本條件：

(一)具有經(jīng)核準(zhǔn)登記的醫(yī)學(xué)影像科診療科目;

(二)具有符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定的放射診療場所和配套設(shè)施;

(五)具有放射事件應(yīng)急處理預(yù)案。

第七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展不同類別放射診療工作，應(yīng)當(dāng)分別具有下列人員：

(一)開展放射治療工作的，應(yīng)當(dāng)具有：

1.中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的放射腫瘤醫(yī)師;

2.病理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)技術(shù)人員;

3.大學(xué)本科以上學(xué)歷或中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)學(xué)物理人員;

4.放射治療技師和維修人員。

(二)開展核醫(yī)學(xué)工作的，應(yīng)當(dāng)具有：

1.中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的核醫(yī)學(xué)醫(yī)師;

2.病理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)技術(shù)人員;

3.大學(xué)本科以上學(xué)歷或中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的技術(shù)人員或核醫(yī)學(xué)技師。

(三)開展介入放射學(xué)工作的，應(yīng)當(dāng)具有：

1.大學(xué)本科以上學(xué)歷或中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的放射影像醫(yī)師;

2.放射影像技師;

3.相關(guān)內(nèi)、外科的專業(yè)技術(shù)人員。

(四)開展x射線影像診斷工作的，應(yīng)當(dāng)具有專業(yè)的放射影像醫(yī)師。

第八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展不同類別放射診療工作，應(yīng)當(dāng)分別具有下列設(shè)備：

(二)開展核醫(yī)學(xué)工作的，具有核醫(yī)學(xué)設(shè)備及其他相關(guān)設(shè)備;

(四)開展x射線影像診斷工作的，有醫(yī)用診斷x射線機(jī)或ct機(jī)等設(shè)備。

第九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照下列要求配備并使用安全防護(hù)裝置、輻射檢測儀器和個人防護(hù)用品：

(三)介入放射學(xué)與其他x射線影像診斷工作場所應(yīng)當(dāng)配備工作人員防護(hù)用品和受檢者個人防護(hù)用品。

第十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對下列設(shè)備和場所設(shè)置醒目的警示標(biāo)志：

(一)裝有放射性同位素和放射性廢物的設(shè)備、容器，設(shè)有電離輻射標(biāo)志;

(二)放射性同位素和放射性廢物儲存場所，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志及必要的文字說明;

(三)放射診療工作場所的入口處，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志;

(四)放射診療工作場所應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求分為控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)，在控制區(qū)進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈。

第三章 放射診療的設(shè)置與批準(zhǔn)

第十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置放射診療項目，應(yīng)當(dāng)按照其開展的放射診療工作的類別，分別向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提出建設(shè)項目衛(wèi)生審查、竣工驗收和設(shè)置放射診療項目申請：

(一)開展放射治療、核醫(yī)學(xué)工作的，向省級衛(wèi)生行政部門申請辦理;

(二)開展介入放射學(xué)工作的，向設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門申請辦理;

(三)開展x射線影像診斷工作的，向縣級衛(wèi)生行政部門申請辦理。

同時開展不同類別放射診療工作的，向具有高類別審批權(quán)的衛(wèi)生行政部門申請辦理。

第十二條 新建、擴(kuò)建、改建放射診療建設(shè)項目，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在建設(shè)項目施工前向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提交職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評價報告，申請進(jìn)行建設(shè)項目衛(wèi)生審查。立體定向放射治療、質(zhì)子治療、重離子治療、帶回旋加速器的正電子發(fā)射斷層掃描診斷等放射診療建設(shè)項目，還應(yīng)當(dāng)提交衛(wèi)生部指定的放射衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)出具的預(yù)評價報告技術(shù)審查意見。

衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到預(yù)評價報告之日起30日內(nèi)，作出審核決定。經(jīng)審核符合國家相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求的，方可施工。

第十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)在放射診療建設(shè)項目竣工驗收前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評價;并向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提交下列資料，申請進(jìn)行衛(wèi)生驗收：

(一)建設(shè)項目竣工衛(wèi)生驗收申請;

(二)建設(shè)項目衛(wèi)生審查資料;

(三)職業(yè)病危害控制效果放射防護(hù)評價報告;

(四)放射診療建設(shè)項目驗收報告。

立體定向放射治療、質(zhì)子治療、重離子治療、帶回旋加速器的正電子發(fā)射斷層掃描診斷等放射診療建設(shè)項目，應(yīng)當(dāng)提交衛(wèi)生部指定的放射衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病危害控制效果評價報告技術(shù)審查意見和設(shè)備性能檢測報告。

第十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展放射診療工作前，應(yīng)當(dāng)提交下列資料，向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提出放射診療許可申請：

(一)放射診療許可申請表;

(二)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》(復(fù)印件);

(三)放射診療專業(yè)技術(shù)人員的任職資格證書(復(fù)印件);

(四)放射診療設(shè)備清單;

(五)放射診療建設(shè)項目竣工驗收合格證明文件。

第十五條 衛(wèi)生行政部門對符合受理條件的申請應(yīng)當(dāng)即時受理;不符合要求的，應(yīng)當(dāng)在5日內(nèi)一次性告知申請人需要補(bǔ)正的資料或者不予受理的理由。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自受理之日起20日內(nèi)作出審查決定，對合格的予以批準(zhǔn)， 發(fā)給《放射診療許可證》;不予批準(zhǔn)的，應(yīng)當(dāng)書面說明理由。

第十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得《放射診療許可證》后，到核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政執(zhí)業(yè)登記部門辦理相應(yīng)診療科目登記手續(xù)。執(zhí)業(yè)登記部門應(yīng)根據(jù)許可情況，將醫(yī)學(xué)影像科核準(zhǔn)到二級診療科目。未取得《放射診療許可證》或未進(jìn)行診療科目登記的，不得開展放射診療工作。

第十七條 《放射診療許可證》與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》同時校驗，申請校驗時應(yīng)當(dāng)提交本周期有關(guān)放射診療設(shè)備性能與輻射工作場所的檢測報告、放射診療工作人員健康監(jiān)護(hù)資料和工作開展情況報告。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更放射診療項目的，應(yīng)當(dāng)向放射診療許可批準(zhǔn)機(jī)關(guān)提出許可變更申請，并提交變更許可項目名稱、放射防護(hù)評價報告等資料;同時向衛(wèi)生行政執(zhí)業(yè)登記部門提出診療科目變更申請，提交變更登記項目及變更理由等資料。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到變更申請之日起20日內(nèi)做出審查決定。未經(jīng)批準(zhǔn)不得變更。

第十八條 有下列情況之一的，由原批準(zhǔn)部門注銷放射診療許可，并登記存檔，予以公告：

(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請注銷的;

(二)逾期不申請校驗或者擅自變更放射診療科目的;

(三)校驗或者辦理變更時不符合相關(guān)要求，且逾期不改進(jìn)或者改進(jìn)后仍不符合要求的;

(四)歇業(yè)或者停止診療科目連續(xù)1年以上的;

(五)被衛(wèi)生行政部門吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的。

第四章 安全防護(hù)與質(zhì)量保證

第十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備專(兼)職的管理人員，負(fù)責(zé)放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護(hù)。其主要職責(zé)是：

(一)組織制定并落實放射診療和放射防護(hù)管理制度;

(二)定期組織對放射診療工作場所、設(shè)備和人員進(jìn)行放射防護(hù)檢測、監(jiān)測和檢查;

(四)制定放射事件應(yīng)急預(yù)案并組織演練;

(五)記錄本機(jī)構(gòu)發(fā)生的放射事件并及時報告衛(wèi)生行政部門。

第二十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的放射診療設(shè)備和檢測儀表，應(yīng)當(dāng)符合下列要求：

(三)按照國家有關(guān)規(guī)定檢驗或者校準(zhǔn)用于放射防護(hù)和質(zhì)量控制的檢測儀表;

(四)放射診療設(shè)備及其相關(guān)設(shè)備的技術(shù)指標(biāo)和安全、防護(hù)性能，應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與要求。不合格或國家有關(guān)部門規(guī)定淘汰的放射診療設(shè)備不得購置、使用、轉(zhuǎn)讓和出租。 第二十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對放射診療工作場所、放射性同位素儲存場所和防護(hù)設(shè)施進(jìn)行放射防護(hù)檢測，保證輻射水平符合有關(guān)規(guī)定或者標(biāo)準(zhǔn)。

放射性同位素不得與易燃、易爆、腐蝕性物品同庫儲存;儲存場所應(yīng)當(dāng)采取有效的防泄漏等措施，并安裝必要的報警裝置。放射性同位素儲存場所應(yīng)當(dāng)有專人負(fù)責(zé)，有完善的存入、領(lǐng)取、歸還登記和檢查的制度，做到交接嚴(yán)格，檢查及時，賬目清楚，賬物相符，記錄資料完整。 第二十二條 放射診療工作人員應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定配戴個人劑量計。

第二十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，對放射診療工作人員進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時的健康檢查，定期進(jìn)行專業(yè)及防護(hù)知識培訓(xùn)，并分別建立個人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案。

第二十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定與本單位從事的放射診療項目相適應(yīng)的質(zhì)量保證方案，遵守質(zhì)量保證監(jiān)測規(guī)范。

第二十五條 放射診療工作人員對患者和受檢者進(jìn)行醫(yī)療照射時，應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化的原則，有明確的醫(yī)療目的，嚴(yán)格控制受照劑量;對鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)，并事先告知患者和受檢者輻射對健康的影響。

第二十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實施放射診斷檢查前應(yīng)當(dāng)對不同檢查方法進(jìn)行利弊分析，在保證診斷效果的前提下，優(yōu)先采用對人體健康影響較小的診斷技術(shù)。 實施檢查應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定：

(四)應(yīng)當(dāng)盡量以胸部x射線攝影代替胸部熒光透視檢查;

(五)實施放射性藥物給藥和x射線照射操作時，應(yīng)當(dāng)禁止非受檢者進(jìn)入操作現(xiàn)場;因患者病情需要其他人員陪檢時，應(yīng)當(dāng)對陪檢者采取防護(hù)措施。

第二十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用放射影像技術(shù)進(jìn)行健康普查的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過充分論證，制定周密的普查方案，采取嚴(yán)格的質(zhì)量控制措施。

使用便攜式x射線機(jī)進(jìn)行群體透視檢查，應(yīng)當(dāng)報縣級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。 在省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)進(jìn)行放射影像健康普查，應(yīng)當(dāng)報省級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。跨省、自治區(qū)、直轄市或者在全國范圍內(nèi)進(jìn)行放射影像健康普查，應(yīng)當(dāng)報衛(wèi)生部批準(zhǔn)。

第二十八條 開展放射治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在對患者實施放射治療前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行影像學(xué)、病理學(xué)及其他相關(guān)檢查，嚴(yán)格掌握放射治療的適應(yīng)證。對確需進(jìn)行放射治療的，應(yīng)當(dāng)制定科學(xué)的治療計劃，并按照下列要求實施：

(六)放射診療工作人員應(yīng)當(dāng)驗證治療計劃的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)偏離計劃現(xiàn)象時，應(yīng)當(dāng)及時采取補(bǔ)救措施并向本科室負(fù)責(zé)人或者本機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量控制的部門報告。 第二十九條 開展核醫(yī)學(xué)診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)遵守相應(yīng)的操作規(guī)范、規(guī)程，防止放射性同位素污染人體、設(shè)備、工作場所和環(huán)境;按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定對接受體內(nèi)放射性藥物診治的患者進(jìn)行控制，避免其他患者和公眾受到超過允許水平的照射。 第三十條 核醫(yī)學(xué)診療產(chǎn)生的放射性固體廢物、廢液及患者的放射性排出物應(yīng)當(dāng)單獨收集，與其他廢物、廢液分開存放，按照國家有關(guān)規(guī)定處理。

第三十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定防范和處置放射事件的應(yīng)急預(yù)案;發(fā)生放射事件后應(yīng)當(dāng)立即采取有效應(yīng)急救援和控制措施，防止事件的擴(kuò)大和蔓延。

第三十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生下列放射事件情形之一的，應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行調(diào)查處理，如實記錄，并按照有關(guān)規(guī)定及時報告衛(wèi)生行政部門和有關(guān)部門：

(一)診斷放射性藥物實際用量偏離處方劑量50%以上的;

(二)放射治療實際照射劑量偏離處方劑量25%以上的;

(三)人員誤照或誤用放射性藥物的;

(四)放射性同位素丟失、被盜和污染的;

(五)設(shè)備故障或人為失誤引起的其他放射事件。

第五章 監(jiān)督管理

第三十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對本機(jī)構(gòu)放射診療工作的管理，定期檢查放射診療管理法律、法規(guī)、規(guī)章等制度的落實情況，保證放射診療的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。 第三十四條 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)定期對本行政區(qū)域內(nèi)開展放射診療活動的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查。檢查內(nèi)容包括：

(一)執(zhí)行法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范等情況;

(二)放射診療規(guī)章制度和工作人員崗位責(zé)任制等制度的落實情況;

(三)健康監(jiān)護(hù)制度和防護(hù)措施的落實情況;

(四)放射事件調(diào)查處理和報告情況。

第三十五條 衛(wèi)生行政部門的執(zhí)法人員依法進(jìn)行監(jiān)督檢查時，應(yīng)當(dāng)出示證件;被檢查的單位應(yīng)當(dāng)予以配合，如實反映情況，提供必要的資料，不得拒絕、阻礙、隱瞞。 第三十六條 衛(wèi)生行政部門的執(zhí)法人員或者衛(wèi)生行政部門授權(quán)實施檢查、檢測的機(jī)構(gòu)及其工作人員依法檢查時，應(yīng)當(dāng)保守被檢查單位的技術(shù)秘密和業(yè)務(wù)秘密。 第三十七條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)監(jiān)督執(zhí)法隊伍建設(shè)，提高執(zhí)法人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)法水平，建立健全對執(zhí)法人員的監(jiān)督管理制度。

第六章 法律責(zé)任

第三十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告、責(zé)令限期改正，并可以根據(jù)情節(jié)處以3000元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

(一)未取得放射診療許可從事放射診療工作的;

(二)未辦理診療科目登記或者未按照規(guī)定進(jìn)行校驗的;

(三) 未經(jīng)批準(zhǔn)擅自變更放射診療項目或者超出批準(zhǔn)范圍從事放射診療工作的。 第三十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用不具備相應(yīng)資質(zhì)的人員從事放射診療工作的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，并可以處以5000元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

第四十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反建設(shè)項目衛(wèi)生審查、竣工驗收有關(guān)規(guī)定的，按照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的規(guī)定進(jìn)行處罰。

第四十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告，責(zé)令限期改正;并可處1萬元以下的罰款：

(一) 購置、使用不合格或國家有關(guān)部門規(guī)定淘汰的放射診療設(shè)備的;

(二) 未按照規(guī)定使用安全防護(hù)裝置和個人防護(hù)用品的;

(三) 未按照規(guī)定對放射診療設(shè)備、工作場所及防護(hù)設(shè)施進(jìn)行檢測和檢查的;

(五) 發(fā)生放射事件并造成人員健康嚴(yán)重?fù)p害的;

(六) 發(fā)生放射事件未立即采取應(yīng)急救援和控制措施或者未按照規(guī)定及時報告的;

(七) 違反本規(guī)定的其他情形。

第四十二條 衛(wèi)生行政部門及其工作人員違反本規(guī)定，對不符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)放《放射診療許可證》的，或者不履行法定職責(zé)，造成放射事故的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分;情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

1、放射診療單位，應(yīng)設(shè)有專(兼)職放射防護(hù)管理人員，負(fù)責(zé)制定放射事件應(yīng)急預(yù)案并組織演練，并檢查本單位的放射防護(hù)措施，落實情況經(jīng)常向單位領(lǐng)導(dǎo)報告檢查情況，并提出改進(jìn)意見。

2、新建、擴(kuò)建、改建放射診療建設(shè)項目，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在建項目施工前向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提交職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評價報告，申請進(jìn)行建設(shè)項目衛(wèi)生審查。取得《放射診療許可證》后，方可開展放射診療工作。

3、放射診療場所必須保證周圍環(huán)境的安全，防護(hù)設(shè)施要齊全，布局要合理，要符合國家有關(guān)的具體規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)。

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更放射診療項目的，應(yīng)當(dāng)向放射診療許可標(biāo)準(zhǔn)機(jī)關(guān)提出許可變更申請，并提交變更許可項目名稱、放射防護(hù)評價報告等資料;同時向衛(wèi)生行政執(zhí)業(yè)登記部門提出診療科目變更申請，提交變更登記項目及變更理由等資料。

5、放射診療工作人員，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定佩戴個人劑量計上崗工作。

6、放射診療工作人員，必須經(jīng)過就業(yè)前的放射防護(hù)知識培訓(xùn)，取得“放射工作人員證”后方可上崗工作。

7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，對放射診療工作人員進(jìn)行上崗前、在崗期間和離剛時的健康檢查，定期進(jìn)行專業(yè)及防護(hù)知識培訓(xùn)，并分別建立個人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案。

8、放射診療工作單位，必須接受當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門的監(jiān)督檢查，自覺執(zhí)行國家有關(guān)放射法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，積極做好本單位的放射衛(wèi)生工作。

xx市衛(wèi)生局

1、從事放射線的工作人員，必須取得放射工作人員專業(yè)技術(shù)資格證書，同時具有一定的放射線操作及防護(hù)知識，必須取得“放射工作人員證”方可上崗。

2、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作，工作人員要定期進(jìn)行健康體檢，并妥善安排休假。

3、放射線科工作人員要正確合理地使用x線機(jī)及ct設(shè)備，盡量減少x線和受檢者的受照劑量，工作人員合理使用防護(hù)用品，嚴(yán)禁裸手伸入有線束中進(jìn)行工作。

4、使用便攜式x射線機(jī)進(jìn)行群體透視檢查，應(yīng)當(dāng)報縣級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，方可使用。

5、嚴(yán)格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復(fù)照射。

6、不得將核素顯像檢查和x射線胸部檢查列入對嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項目。

7、對育齡婦女腹部或骨盆進(jìn)行核素顯像檢查或x射線檢查前，應(yīng)問明是否懷孕;非特殊需要，對受孕后八至十五周的育齡婦女，不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查。

8、應(yīng)當(dāng)盡量以胸部x射線攝影代替胸部熒光透視檢查。

9、實施放射性藥物給藥和x射線照射操作時，應(yīng)當(dāng)禁止非受檢者進(jìn)入操作現(xiàn)場;因患者病情需要其他人員陪檢時，應(yīng)當(dāng)對陪檢者采取防護(hù)措施。

10、放射診療工作場所應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求分為控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)，在控制區(qū)進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置，應(yīng)設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈。

放射診療協(xié)議書篇五

2006年1月24日衛(wèi)生部令第46號發(fā)布，2016年1月19日根據(jù)《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于修改外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)暫行管理辦法等8件部門規(guī)章的決定》(國家衛(wèi)生和計劃生育委員會令第8號)修改。以下是小編整理的放射診療管理規(guī)定。

第一章 總則

第一條為加強(qiáng)放射診療工作的管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障放射診療工作人員、患者和公眾的健康權(quán)益，依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》等法律、行政法規(guī)的規(guī)定，制定本規(guī)定。

第二條本規(guī)定適用于開展放射診療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

本規(guī)定所稱放射診療工作，是指使用放射性同位素、射線裝置進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)診斷、治療和健康檢查的活動。

第三條衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國放射診療工作的監(jiān)督管理。

縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)放射診療工作的監(jiān)督管理。

第四條放射診療工作按照診療風(fēng)險和技術(shù)難易程度分為四類管理：

(一)放射治療;

(二)核醫(yī)學(xué);

(三)介入放射學(xué);

(四)x射線影像診斷。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展放射診療工作，應(yīng)當(dāng)具備與其開展的放射診療工作相適應(yīng)的條件，經(jīng)所在地縣級以上地方衛(wèi)生行政部門的放射診療技術(shù)和醫(yī)用輻射機(jī)構(gòu)許可(以下簡稱放射診療許可)。

第五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取有效措施，保證放射防護(hù)、安全與放射診療質(zhì)量符合有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的要求。

第二章執(zhí)業(yè)條件

第六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展放射診療工作，應(yīng)當(dāng)具備以下基本條件：

(一)具有經(jīng)核準(zhǔn)登記的醫(yī)學(xué)影像科診療科目;

(二)具有符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定的放射診療場所和配套設(shè)施;

(五)具有放射事件應(yīng)急處理預(yù)案。

第七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展不同類別放射診療工作，應(yīng)當(dāng)分別具有下列人員：

(一)開展放射治療工作的，應(yīng)當(dāng)具有：

1.中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的放射腫瘤醫(yī)師;

2.病理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)技術(shù)人員;

3.大學(xué)本科以上學(xué)歷或中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)學(xué)物理人員;

4.放射治療技師和維修人員。

(二)開展核醫(yī)學(xué)工作的，應(yīng)當(dāng)具有：

1.中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的核醫(yī)學(xué)醫(yī)師;

2.病理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)技術(shù)人員;

3.大學(xué)本科以上學(xué)歷或中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的技術(shù)人員或核醫(yī)學(xué)技師。

(三)開展介入放射學(xué)工作的，應(yīng)當(dāng)具有：

1.大學(xué)本科以上學(xué)歷或中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的放射影像醫(yī)師;

2.放射影像技師;

3.相關(guān)內(nèi)、外科的專業(yè)技術(shù)人員。

(四)開展x射線影像診斷工作的，應(yīng)當(dāng)具有專業(yè)的放射影像醫(yī)師。

第八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展不同類別放射診療工作，應(yīng)當(dāng)分別具有下列設(shè)備：

(二)開展核醫(yī)學(xué)工作的，具有核醫(yī)學(xué)設(shè)備及其他相關(guān)設(shè)備;

(四)開展x射線影像診斷工作的，有醫(yī)用診斷x射線機(jī)或ct機(jī)等設(shè)備。

第九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照下列要求配備并使用安全防護(hù)裝置、輻射檢測儀器和個人防護(hù)用品：

(三)介入放射學(xué)與其他x射線影像診斷工作場所應(yīng)當(dāng)配備工作人員防護(hù)用品和受檢者個人防護(hù)用品。

第十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對下列設(shè)備和場所設(shè)置醒目的警示標(biāo)志：

(一)裝有放射性同位素和放射性廢物的設(shè)備、容器，設(shè)有電離輻射標(biāo)志;

(二)放射性同位素和放射性廢物儲存場所，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志及必要的文字說明;

(三)放射診療工作場所的入口處，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志;

(四)放射診療工作場所應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求分為控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)，在控制區(qū)進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈。

第三章放射診療的設(shè)置與批準(zhǔn)

第十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置放射診療項目，應(yīng)當(dāng)按照其開展的'放射診療工作的類別，分別向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提出建設(shè)項目衛(wèi)生審查、竣工驗收和設(shè)置放射診療項目申請：

(一)開展放射治療、核醫(yī)學(xué)工作的，向省級衛(wèi)生行政部門申請辦理;

(二)開展介入放射學(xué)工作的，向設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門申請辦理;

(三)開展x射線影像診斷工作的，向縣級衛(wèi)生行政部門申請辦理。

同時開展不同類別放射診療工作的，向具有高類別審批權(quán)的衛(wèi)生行政部門申請辦理。

第十二條新建、擴(kuò)建、改建放射診療建設(shè)項目，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在建設(shè)項目施工前向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提交職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評價報告，申請進(jìn)行建設(shè)項目衛(wèi)生審查。立體定向放射治療、質(zhì)子治療、重離子治療、帶回旋加速器的正電子發(fā)射斷層掃描診斷等放射診療建設(shè)項目，還應(yīng)當(dāng)提交衛(wèi)生部指定的放射衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)出具的預(yù)評價報告技術(shù)審查意見。

衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到預(yù)評價報告之日起30日內(nèi)，作出審核決定。經(jīng)審核符合國家相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求的，方可施工。

第十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)在放射診療建設(shè)項目竣工驗收前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評價;并向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提交下列資料，申請進(jìn)行衛(wèi)生驗收：

(一)建設(shè)項目竣工衛(wèi)生驗收申請;

(二)建設(shè)項目衛(wèi)生審查資料;

(三)職業(yè)病危害控制效果放射防護(hù)評價報告;

(四)放射診療建設(shè)項目驗收報告。

第十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展放射診療工作前，應(yīng)當(dāng)提交下列資料，向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提出放射診療許可申請：

(一)放射診療許可申請表;

(二)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》(復(fù)印件);

(三)放射診療專業(yè)技術(shù)人員的任職資格證書(復(fù)印件);

(四)放射診療設(shè)備清單;

(五)放射診療建設(shè)項目竣工驗收合格證明文件。

第十五條衛(wèi)生行政部門對符合受理條件的申請應(yīng)當(dāng)即時受理;不符合要求的，應(yīng)當(dāng)在5日內(nèi)一次性告知申請人需要補(bǔ)正的資料或者不予受理的理由。

衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自受理之日起20日內(nèi)作出審查決定，對合格的予以批準(zhǔn)， 發(fā)給《放射診療許可證》;不予批準(zhǔn)的，應(yīng)當(dāng)書面說明理由。

《放射診療許可證》的格式由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定(見附件)。

第十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得《放射診療許可證》后，到核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政執(zhí)業(yè)登記部門辦理相應(yīng)診療科目登記手續(xù)。執(zhí)業(yè)登記部門應(yīng)根據(jù)許可情況，將醫(yī)學(xué)影像科核準(zhǔn)到二級診療科目。

未取得《放射診療許可證》或未進(jìn)行診療科目登記的，不得開展放射診療工作。

第十七條《放射診療許可證》與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》同時校驗，申請校驗時應(yīng)當(dāng)提交本周期有關(guān)放射診療設(shè)備性能與輻射工作場所的檢測報告、放射診療工作人員健康監(jiān)護(hù)資料和工作開展情況報告。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更放射診療項目的，應(yīng)當(dāng)向放射診療許可批準(zhǔn)機(jī)關(guān)提出許可變更申請，并提交變更許可項目名稱、放射防護(hù)評價報告等資料;同時向衛(wèi)生行政執(zhí)業(yè)登記部門提出診療科目變更申請，提交變更登記項目及變更理由等資料。

衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到變更申請之日起20日內(nèi)做出審查決定。未經(jīng)批準(zhǔn)不得變更。

第十八條有下列情況之一的，由原批準(zhǔn)部門注銷放射診療許可，并登記存檔，予以公告：

(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請注銷的;

(二)逾期不申請校驗或者擅自變更放射診療科目的;

(三)校驗或者辦理變更時不符合相關(guān)要求，且逾期不改進(jìn)或者改進(jìn)后仍不符合要求的;

(四)歇業(yè)或者停止診療科目連續(xù)1年以上的;

(五)被衛(wèi)生行政部門吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的。

第四章安全防護(hù)與質(zhì)量保證

第十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備專(兼)職的管理人員，負(fù)責(zé)放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護(hù)。其主要職責(zé)是：

(一)組織制定并落實放射診療和放射防護(hù)管理制度;

(二)定期組織對放射診療工作場所、設(shè)備和人員進(jìn)行放射防護(hù)檢測、監(jiān)測和檢查;

(四)制定放射事件應(yīng)急預(yù)案并組織演練;

(五)記錄本機(jī)構(gòu)發(fā)生的放射事件并及時報告衛(wèi)生行政部門。

第二十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)的放射診療設(shè)備和檢測儀表，應(yīng)當(dāng)符合下列要求：

(三)按照國家有關(guān)規(guī)定檢驗或者校準(zhǔn)用于放射防護(hù)和質(zhì)量控制的檢測儀表;

(四)放射診療設(shè)備及其相關(guān)設(shè)備的技術(shù)指標(biāo)和安全、防護(hù)性能，應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與要求。

不合格或國家有關(guān)部門規(guī)定淘汰的放射診療設(shè)備不得購置、使用、轉(zhuǎn)讓和出租。

第二十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對放射診療工作場所、放射性同位素儲存場所和防護(hù)設(shè)施進(jìn)行放射防護(hù)檢測，保證輻射水平符合有關(guān)規(guī)定或者標(biāo)準(zhǔn)。

放射性同位素不得與易燃、易爆、腐蝕性物品同庫儲存;儲存場所應(yīng)當(dāng)采取有效的防泄漏等措施，并安裝必要的報警裝置。

放射性同位素儲存場所應(yīng)當(dāng)有專人負(fù)責(zé)，有完善的存入、領(lǐng)取、歸還登記和檢查的制度，做到交接嚴(yán)格，檢查及時，賬目清楚，賬物相符，記錄資料完整。

第二十二條放射診療工作人員應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定配戴個人劑量計。

第二十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，對放射診療工作人員進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時的健康檢查，定期進(jìn)行專業(yè)及防護(hù)知識培訓(xùn)，并分別建立個人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案。

第二十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定與本單位從事的放射診療項目相適應(yīng)的質(zhì)量保證方案，遵守質(zhì)量保證監(jiān)測規(guī)范。

第二十五條放射診療工作人員對患者和受檢者進(jìn)行醫(yī)療照射時，應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化的原則，有明確的醫(yī)療目的，嚴(yán)格控制受照劑量;對鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)，并事先告知患者和受檢者輻射對健康的影響。

第二十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實施放射診斷檢查前應(yīng)當(dāng)對不同檢查方法進(jìn)行利弊分析，在保證診斷效果的前提下，優(yōu)先采用對人體健康影響較小的診斷技術(shù)。

實施檢查應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定：

(四)應(yīng)當(dāng)盡量以胸部x射線攝影代替胸部熒光透視檢查;

(五)實施放射性藥物給藥和x射線照射操作時，應(yīng)當(dāng)禁止非受檢者進(jìn)入操作現(xiàn)場;因患者病情需要其他人員陪檢時，應(yīng)當(dāng)對陪檢者采取防護(hù)措施。

第二十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用放射影像技術(shù)進(jìn)行健康普查的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過充分論證，制定周密的普查方案，采取嚴(yán)格的質(zhì)量控制措施。

第二十八條開展放射治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在對患者實施放射治療前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行影像學(xué)、病理學(xué)及其他相關(guān)檢查，嚴(yán)格掌握放射治療的適應(yīng)證。對確需進(jìn)行放射治療的，應(yīng)當(dāng)制定科學(xué)的治療計劃，并按照下列要求實施：

(六)放射診療工作人員應(yīng)當(dāng)驗證治療計劃的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)偏離計劃現(xiàn)象時，應(yīng)當(dāng)及時采取補(bǔ)救措施并向本科室負(fù)責(zé)人或者本機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量控制的部門報告。

第二十九條開展核醫(yī)學(xué)診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)遵守相應(yīng)的操作規(guī)范、規(guī)程，防止放射性同位素污染人體、設(shè)備、工作場所和環(huán)境;按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定對接受體內(nèi)放射性藥物診治的患者進(jìn)行控制，避免其他患者和公眾受到超過允許水平的照射。

第三十條核醫(yī)學(xué)診療產(chǎn)生的放射性固體廢物、廢液及患者的放射性排出物應(yīng)當(dāng)單獨收集，與其他廢物、廢液分開存放，按照國家有關(guān)規(guī)定處理。

第三十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定防范和處置放射事件的應(yīng)急預(yù)案;發(fā)生放射事件后應(yīng)當(dāng)立即采取有效應(yīng)急救援和控制措施，防止事件的擴(kuò)大和蔓延。

第三十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生下列放射事件情形之一的，應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行調(diào)查處理，如實記錄，并按照有關(guān)規(guī)定及時報告衛(wèi)生行政部門和有關(guān)部門：

(一)診斷放射性藥物實際用量偏離處方劑量50%以上的;

(二)放射治療實際照射劑量偏離處方劑量25%以上的;

(三)人員誤照或誤用放射性藥物的;

(四)放射性同位素丟失、被盜和污染的;

(五)設(shè)備故障或人為失誤引起的其他放射事件。

第五章監(jiān)督管理

第三十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對本機(jī)構(gòu)放射診療工作的管理，定期檢查放射診療管理法律、法規(guī)、規(guī)章等制度的落實情況，保證放射診療的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

第三十四條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)定期對本行政區(qū)域內(nèi)開展放射診療活動的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查。檢查內(nèi)容包括：

(一)執(zhí)行法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范等情況;

(二)放射診療規(guī)章制度和工作人員崗位責(zé)任制等制度的落實情況;

(三)健康監(jiān)護(hù)制度和防護(hù)措施的落實情況;

(四)放射事件調(diào)查處理和報告情況。

第三十五條衛(wèi)生行政部門的執(zhí)法人員依法進(jìn)行監(jiān)督檢查時，應(yīng)當(dāng)出示證件;被檢查的單位應(yīng)當(dāng)予以配合，如實反映情況，提供必要的資料，不得拒絕、阻礙、隱瞞。

第三十六條衛(wèi)生行政部門的執(zhí)法人員或者衛(wèi)生行政部門授權(quán)實施檢查、檢測的機(jī)構(gòu)及其工作人員依法檢查時，應(yīng)當(dāng)保守被檢查單位的技術(shù)秘密和業(yè)務(wù)秘密。

第三十七條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)監(jiān)督執(zhí)法隊伍建設(shè)，提高執(zhí)法人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)法水平，建立健全對執(zhí)法人員的監(jiān)督管理制度。

第六章法律責(zé)任

第三十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告、責(zé)令限期改正，并可以根據(jù)情節(jié)處以3000元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

(一)未取得放射診療許可從事放射診療工作的;

(二)未辦理診療科目登記或者未按照規(guī)定進(jìn)行校驗的;

(三) 未經(jīng)批準(zhǔn)擅自變更放射診療項目或者超出批準(zhǔn)范圍從事放射診療工作的。

第三十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用不具備相應(yīng)資質(zhì)的人員從事放射診療工作的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，并可以處以5000元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

第四十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反建設(shè)項目衛(wèi)生審查、竣工驗收有關(guān)規(guī)定的，按照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的規(guī)定進(jìn)行處罰。

第四十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告，責(zé)令限期改正;并可處1萬元以下的罰款：

(一) 購置、使用不合格或國家有關(guān)部門規(guī)定淘汰的放射診療設(shè)備的;

(二) 未按照規(guī)定使用安全防護(hù)裝置和個人防護(hù)用品的;

(三) 未按照規(guī)定對放射診療設(shè)備、工作場所及防護(hù)設(shè)施進(jìn)行檢測和檢查的;

(五) 發(fā)生放射事件并造成人員健康嚴(yán)重?fù)p害的;

(六) 發(fā)生放射事件未立即采取應(yīng)急救援和控制措施或者未按照規(guī)定及時報告的;

(七) 違反本規(guī)定的其他情形。

第四十二條衛(wèi)生行政部門及其工作人員違反本規(guī)定，對不符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)放《放射診療許可證》的，或者不履行法定職責(zé)，造成放射事故的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分;情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第七章附 則

第四十三條本規(guī)定中下列用語的含義：

放射治療：是指利用電離輻射的生物效應(yīng)治療腫瘤等疾病的技術(shù)。

核醫(yī)學(xué)：是指利用放射性同位素診斷或治療疾病或進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究的技術(shù)。

介入放射學(xué)：是指在醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)監(jiān)視引導(dǎo)下，經(jīng)皮針穿刺或引入導(dǎo)管做抽吸注射、引流或?qū)芮弧⒀艿茸龀尚?、灌注、栓塞等，以診斷與治療疾病的技術(shù)。

x射線影像診斷：是指利用x射線的穿透等性質(zhì)取得人體內(nèi)器官與組織的影像信息以診斷疾病的技術(shù)。

第四十四條已開展放射診療項目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于2006年9月1日前按照本辦法規(guī)定，向衛(wèi)生行政部門申請放射診療技術(shù)和醫(yī)用輻射機(jī)構(gòu)許可，并重新核定醫(yī)學(xué)影像科診療科目。

第四十五條本規(guī)定由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。

第四十六條本規(guī)定自2006年3月1日起施行。2001年10月23日發(fā)布的《放射工作衛(wèi)生防護(hù)管理辦法》同時廢止。

放射診療協(xié)議書篇六

第一條為加強(qiáng)放射診療工作的管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障放射診療工作人員、患者和公眾的健康權(quán)益，依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》等法律、行政法規(guī)的規(guī)定，制定本規(guī)定。

第二條本規(guī)定適用于開展放射診療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

本規(guī)定所稱放射診療工作，是指使用放射性同位素、射線裝置進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)診斷、治療和健康檢查的活動。

第三條衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國放射診療工作的監(jiān)督管理。

縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)放射診療工作的監(jiān)督管理。

第四條放射診療工作按照診療風(fēng)險和技術(shù)難易程度分為四類管理：

(二)核醫(yī)學(xué);。

(三)介入放射學(xué);。

(四)x射線影像診斷。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展放射診療工作，應(yīng)當(dāng)具備與其開展的放射診療工作相適應(yīng)的條件，經(jīng)所在地縣級以上地方衛(wèi)生行政部門的放射診療技術(shù)和醫(yī)用輻射機(jī)構(gòu)許可(以下簡稱放射診療許可)。

第五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取有效措施，保證放射防護(hù)、安全與放射診療質(zhì)量符合有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的要求。

第二章執(zhí)業(yè)條件。

第六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展放射診療工作，應(yīng)當(dāng)具備以下基本條件：

(一)具有經(jīng)核準(zhǔn)登記的醫(yī)學(xué)影像科診療科目;。

(二)具有符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定的放射診療場所和配套設(shè)施;。

(五)具有放射事件應(yīng)急處理預(yù)案。

第七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展不同類別放射診療工作，應(yīng)當(dāng)分別具有下列人員：

(一)開展放射治療工作的，應(yīng)當(dāng)具有：

1.中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的放射腫瘤醫(yī)師;。

2.病理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)技術(shù)人員;。

3.大學(xué)本科以上學(xué)歷或中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)學(xué)物理人員;。

4.放射治療技師和維修人員。

(二)開展核醫(yī)學(xué)工作的，應(yīng)當(dāng)具有：

1.中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的核醫(yī)學(xué)醫(yī)師;。

2.病理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)技術(shù)人員;。

3.大學(xué)本科以上學(xué)歷或中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的技術(shù)人員或核醫(yī)學(xué)技師。

(三)開展介入放射學(xué)工作的，應(yīng)當(dāng)具有：

1.大學(xué)本科以上學(xué)歷或中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的放射影像醫(yī)師;。

2.放射影像技師;。

3.相關(guān)內(nèi)、外科的專業(yè)技術(shù)人員。

(四)開展x射線影像診斷工作的，應(yīng)當(dāng)具有專業(yè)的放射影像醫(yī)師。

第八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展不同類別放射診療工作，應(yīng)當(dāng)分別具有下列設(shè)備：

(二)開展核醫(yī)學(xué)工作的，具有核醫(yī)學(xué)設(shè)備及其他相關(guān)設(shè)備;。

(四)開展x射線影像診斷工作的，有醫(yī)用診斷x射線機(jī)或ct機(jī)等設(shè)備。

第九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照下列要求配備并使用安全防護(hù)裝置、輻射檢測儀器和個人防護(hù)用品：

(三)介入放射學(xué)與其他x射線影像診斷工作場所應(yīng)當(dāng)配備工作人員防護(hù)用品和受檢者個人防護(hù)用品。

第十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對下列設(shè)備和場所設(shè)置醒目的警示標(biāo)志：

(一)裝有放射性同位素和放射性廢物的設(shè)備、容器，設(shè)有電離輻射標(biāo)志;。

(二)放射性同位素和放射性廢物儲存場所，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志及必要的文字說明;。

(三)放射診療工作場所的入口處，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志;。

(四)放射診療工作場所應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求分為控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)，在控制區(qū)進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈。

第十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置放射診療項目，應(yīng)當(dāng)按照其開展的放射診療工作的類別，分別向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提出建設(shè)項目衛(wèi)生審查、竣工驗收和設(shè)置放射診療項目申請：

(一)開展放射治療、核醫(yī)學(xué)工作的，向省級衛(wèi)生行政部門申請辦理;。

(二)開展介入放射學(xué)工作的，向設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門申請辦理;。

(三)開展x射線影像診斷工作的，向縣級衛(wèi)生行政部門申請辦理。

同時開展不同類別放射診療工作的，向具有高類別審批權(quán)的衛(wèi)生行政部門申請辦理。

第十二條新建、擴(kuò)建、改建放射診療建設(shè)項目，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在建設(shè)項目施工前向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提交職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評價報告，申請進(jìn)行建設(shè)項目衛(wèi)生審查。立體定向放射治療、質(zhì)子治療、重離子治療、帶回旋加速器的正電子發(fā)射斷層掃描診斷等放射診療建設(shè)項目，還應(yīng)當(dāng)提交衛(wèi)生部指定的放射衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)出具的預(yù)評價報告技術(shù)審查意見。

衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到預(yù)評價報告之日起30日內(nèi)，作出審核決定。經(jīng)審核符合國家相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求的，方可施工。

第十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)在放射診療建設(shè)項目竣工驗收前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評價;并向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提交下列資料，申請進(jìn)行衛(wèi)生驗收：

(一)建設(shè)項目竣工衛(wèi)生驗收申請;。

(二)建設(shè)項目衛(wèi)生審查資料;。

(三)職業(yè)病危害控制效果放射防護(hù)評價報告;。

第十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展放射診療工作前，應(yīng)當(dāng)提交下列資料，向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提出放射診療許可申請：

(二)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》(復(fù)印件);。

(三)放射診療專業(yè)技術(shù)人員的任職資格證書(復(fù)印件);。

(五)放射診療建設(shè)項目竣工驗收合格證明文件。

第十五條衛(wèi)生行政部門對符合受理條件的申請應(yīng)當(dāng)即時受理;不符合要求的，應(yīng)當(dāng)在5日內(nèi)一次性告知申請人需要補(bǔ)正的資料或者不予受理的理由。

衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自受理之日起20日內(nèi)作出審查決定，對合格的予以批準(zhǔn)，發(fā)給《放射診療許可證》;不予批準(zhǔn)的，應(yīng)當(dāng)書面說明理由。

第十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得《放射診療許可證》后，到核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政執(zhí)業(yè)登記部門辦理相應(yīng)診療科目登記手續(xù)。執(zhí)業(yè)登記部門應(yīng)根據(jù)許可情況，將醫(yī)學(xué)影像科核準(zhǔn)到二級診療科目。

未取得《放射診療許可證》或未進(jìn)行診療科目登記的，不得開展放射診療工作。

第十七條《放射診療許可證》與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》同時校驗，申請校驗時應(yīng)當(dāng)提交本周期有關(guān)放射診療設(shè)備性能與輻射工作場所的檢測報告、放射診療工作人員健康監(jiān)護(hù)資料和工作開展情況報告。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更放射診療項目的，應(yīng)當(dāng)向放射診療許可批準(zhǔn)機(jī)關(guān)提出許可變更申請，并提交變更許可項目名稱、放射防護(hù)評價報告等資料;同時向衛(wèi)生行政執(zhí)業(yè)登記部門提出診療科目變更申請，提交變更登記項目及變更理由等資料。

衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到變更申請之日起20日內(nèi)做出審查決定。未經(jīng)批準(zhǔn)不得變更。

第十八條有下列情況之一的，由原批準(zhǔn)部門注銷放射診療許可，并登記存檔，予以公告：

(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請注銷的;。

(二)逾期不申請校驗或者擅自變更放射診療科目的;。

(三)校驗或者辦理變更時不符合相關(guān)要求，且逾期不改進(jìn)或者改進(jìn)后仍不符合要求的;。

(四)歇業(yè)或者停止診療科目連續(xù)1年以上的;。

(五)被衛(wèi)生行政部門吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的。

第四章安全防護(hù)與質(zhì)量保證。

第十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備專(兼)職的管理人員，負(fù)責(zé)放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護(hù)。其主要職責(zé)是：

(二)定期組織對放射診療工作場所、設(shè)備和人員進(jìn)行放射防護(hù)檢測、監(jiān)測和檢查;。

(四)制定放射事件應(yīng)急預(yù)案并組織演練;。

(五)記錄本機(jī)構(gòu)發(fā)生的放射事件并及時報告衛(wèi)生行政部門。

第二十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)的放射診療設(shè)備和檢測儀表，應(yīng)當(dāng)符合下列要求：

(三)按照國家有關(guān)規(guī)定檢驗或者校準(zhǔn)用于放射防護(hù)和質(zhì)量控制的檢測儀表;。

(四)放射診療設(shè)備及其相關(guān)設(shè)備的技術(shù)指標(biāo)和安全、防護(hù)性能，應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與要求。

不合格或國家有關(guān)部門規(guī)定淘汰的放射診療設(shè)備不得購置、使用、轉(zhuǎn)讓和出租。

第二十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對放射診療工作場所、放射性同位素儲存場所和防護(hù)設(shè)施進(jìn)行放射防護(hù)檢測，保證輻射水平符合有關(guān)規(guī)定或者標(biāo)準(zhǔn)。

放射性同位素不得與易燃、易爆、腐蝕性物品同庫儲存;儲存場所應(yīng)當(dāng)采取有效的防泄漏等措施，并安裝必要的報警裝置。

放射性同位素儲存場所應(yīng)當(dāng)有專人負(fù)責(zé)，有完善的存入、領(lǐng)取、歸還登記和檢查的制度，做到交接嚴(yán)格，檢查及時，賬目清楚，賬物相符，記錄資料完整。

第二十二條放射診療工作人員應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定配戴個人劑量計。

第二十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，對放射診療工作人員進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時的健康檢查，定期進(jìn)行專業(yè)及防護(hù)知識培訓(xùn)，并分別建立個人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案。

第二十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定與本單位從事的放射診療項目相適應(yīng)的質(zhì)量保證方案，遵守質(zhì)量保證監(jiān)測規(guī)范。

第二十五條放射診療工作人員對患者和受檢者進(jìn)行醫(yī)療照射時，應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化的原則，有明確的醫(yī)療目的，嚴(yán)格控制受照劑量;對鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)，并事先告知患者和受檢者輻射對健康的影響。

第二十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實施放射診斷檢查前應(yīng)當(dāng)對不同檢查方法進(jìn)行利弊分析，在保證診斷效果的前提下，優(yōu)先采用對人體健康影響較小的診斷技術(shù)。

實施檢查應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定：

(四)應(yīng)當(dāng)盡量以胸部x射線攝影代替胸部熒光透視檢查;。

(五)實施放射性藥物給藥和x射線照射操作時，應(yīng)當(dāng)禁止非受檢者進(jìn)入操作現(xiàn)場;因患者病情需要其他人員陪檢時，應(yīng)當(dāng)對陪檢者采取防護(hù)措施。

第二十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用放射影像技術(shù)進(jìn)行健康普查的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過充分論證，制定周密的普查方案，采取嚴(yán)格的質(zhì)量控制措施。

使用便攜式x射線機(jī)進(jìn)行群體透視檢查，應(yīng)當(dāng)報縣級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。

在省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)進(jìn)行放射影像健康普查，應(yīng)當(dāng)報省級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。

跨省、自治區(qū)、直轄市或者在全國范圍內(nèi)進(jìn)行放射影像健康普查，應(yīng)當(dāng)報衛(wèi)生部批準(zhǔn)。

第二十八條開展放射治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在對患者實施放射治療前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行影像學(xué)、病理學(xué)及其他相關(guān)檢查，嚴(yán)格掌握放射治療的適應(yīng)證。對確需進(jìn)行放射治療的，應(yīng)當(dāng)制定科學(xué)的治療計劃，并按照下列要求實施：

(六)放射診療工作人員應(yīng)當(dāng)驗證治療計劃的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)偏離計劃現(xiàn)象時，應(yīng)當(dāng)及時采取補(bǔ)救措施并向本科室負(fù)責(zé)人或者本機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量控制的部門報告。

第二十九條開展核醫(yī)學(xué)診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)遵守相應(yīng)的操作規(guī)范、規(guī)程，防止放射性同位素污染人體、設(shè)備、工作場所和環(huán)境;按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定對接受體內(nèi)放射性藥物診治的患者進(jìn)行控制，避免其他患者和公眾受到超過允許水平的照射。

第三十條核醫(yī)學(xué)診療產(chǎn)生的放射性固體廢物、廢液及患者的放射性排出物應(yīng)當(dāng)單獨收集，與其他廢物、廢液分開存放，按照國家有關(guān)規(guī)定處理。

第三十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定防范和處置放射事件的應(yīng)急預(yù)案;發(fā)生放射事件后應(yīng)當(dāng)立即采取有效應(yīng)急救援和控制措施，防止事件的擴(kuò)大和蔓延。

第三十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生下列放射事件情形之一的，應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行調(diào)查處理，如實記錄，并按照有關(guān)規(guī)定及時報告衛(wèi)生行政部門和有關(guān)部門：

(一)診斷放射性藥物實際用量偏離處方劑量50%以上的;。

(二)放射治療實際照射劑量偏離處方劑量25%以上的;。

(三)人員誤照或誤用放射性藥物的;。

(四)放射性同位素丟失、被盜和污染的;。

(五)設(shè)備故障或人為失誤引起的其他放射事件。

第五章監(jiān)督管理。

第三十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對本機(jī)構(gòu)放射診療工作的管理，定期檢查放射診療管理法律、法規(guī)、規(guī)章等制度的落實情況，保證放射診療的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

第三十四條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)定期對本行政區(qū)域內(nèi)開展放射診療活動的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查。檢查內(nèi)容包括：

(一)執(zhí)行法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范等情況;。

(二)放射診療規(guī)章制度和工作人員崗位責(zé)任制等制度的落實情況;。

(三)健康監(jiān)護(hù)制度和防護(hù)措施的落實情況;。

(四)放射事件調(diào)查處理和報告情況。

第三十五條衛(wèi)生行政部門的執(zhí)法人員依法進(jìn)行監(jiān)督檢查時，應(yīng)當(dāng)出示證件;被檢查的單位應(yīng)當(dāng)予以配合，如實反映情況，提供必要的資料，不得拒絕、阻礙、隱瞞。

第三十六條衛(wèi)生行政部門的執(zhí)法人員或者衛(wèi)生行政部門授權(quán)實施檢查、檢測的機(jī)構(gòu)及其工作人員依法檢查時，應(yīng)當(dāng)保守被檢查單位的技術(shù)秘密和業(yè)務(wù)秘密。

第三十七條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)監(jiān)督執(zhí)法隊伍建設(shè)，提高執(zhí)法人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)法水平，建立健全對執(zhí)法人員的監(jiān)督管理制度。

第六章法律責(zé)任。

第三十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告、責(zé)令限期改正，并可以根據(jù)情節(jié)處以3000元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

(一)未取得放射診療許可從事放射診療工作的;。

(二)未辦理診療科目登記或者未按照規(guī)定進(jìn)行校驗的;。

(三)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自變更放射診療項目或者超出批準(zhǔn)范圍從事放射診療工作的。

第三十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用不具備相應(yīng)資質(zhì)的人員從事放射診療工作的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，并可以處以5000元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

第四十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反建設(shè)項目衛(wèi)生審查、竣工驗收有關(guān)規(guī)定的，按照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的規(guī)定進(jìn)行處罰。

第四十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告，責(zé)令限期改正;并可處1萬元以下的罰款：

(一)購置、使用不合格或國家有關(guān)部門規(guī)定淘汰的放射診療設(shè)備的;。

(二)未按照規(guī)定使用安全防護(hù)裝置和個人防護(hù)用品的;。

(三)未按照規(guī)定對放射診療設(shè)備、工作場所及防護(hù)設(shè)施進(jìn)行檢測和檢查的;。

(五)發(fā)生放射事件并造成人員健康嚴(yán)重?fù)p害的;。

(六)發(fā)生放射事件未立即采取應(yīng)急救援和控制措施或者未按照規(guī)定及時報告的;。

(七)違反本規(guī)定的其他情形。

第四十二條衛(wèi)生行政部門及其工作人員違反本規(guī)定，對不符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)放《放射診療許可證》的，或者不履行法定職責(zé)，造成放射事故的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分;情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第七章附則。

第四十三條本規(guī)定中下列用語的含義：

放射治療：是指利用電離輻射的生物效應(yīng)治療腫瘤等疾病的技術(shù)。

核醫(yī)學(xué)：是指利用放射性同位素診斷或治療疾病或進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究的技術(shù)。

介入放射學(xué)：是指在醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)監(jiān)視引導(dǎo)下，經(jīng)皮針穿刺或引入導(dǎo)管做抽吸注射、引流或?qū)芮?、血管等做成型、灌注、栓塞等，以診斷與治療疾病的技術(shù)。

x射線影像診斷：是指利用x射線的穿透等性質(zhì)取得人體內(nèi)器官與組織的影像信息以診斷疾病的技術(shù)。

第四十四條已開展放射診療項目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于9月1日前按照本辦法規(guī)定，向衛(wèi)生行政部門申請放射診療技術(shù)和醫(yī)用輻射機(jī)構(gòu)許可，并重新核定醫(yī)學(xué)影像科診療科目。

第四十五條本規(guī)定由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。

第四十六條本規(guī)定自203月1日起施行。10月23日發(fā)布的《放射工作衛(wèi)生防護(hù)管理辦法》同時廢止。

放射診療協(xié)議書篇七

醫(yī)療設(shè)備方面：現(xiàn)有北京萬東200amx光機(jī)一臺、全自動洗片機(jī)1臺、空調(diào)1臺，為了便于管理并配置了電腦及相關(guān)工作站。

放射科，現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員2人。獲醫(yī)師資格證書1人，放射上崗證2人具有。

放射工作人員定期體檢并達(dá)標(biāo)。

設(shè)備性能檢測和工作場所防護(hù)檢測的實施情況：達(dá)標(biāo)。

建設(shè)項目的評價與衛(wèi)生審查情況：合格。

放射診療許可證變更、效驗情況：20xx/9/18換證。

科室人員積極參加院內(nèi)外的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，不斷更新知識、提高技術(shù)水平，各項設(shè)備儀器均有專人負(fù)責(zé)保養(yǎng)并定期檢查。

截止20xx年12月16日，我科室普放攝片人數(shù)達(dá)到1216人，出片2244張，總收入54619元，其中14x17膠片1106張，8x10膠片263張。收入比去年同期增加2481元。并保證所出膠盡量符合甲片標(biāo)準(zhǔn)，同時，在現(xiàn)有的工作條件上盡可能多的為臨床大夫提供診斷依據(jù)，得到了臨床大夫的一致好評。

1、書寫報告不規(guī)范，詳簡不一，沒有統(tǒng)一認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)；極少部分膠片僅以口頭報告為主，此主要與曝光條件、患者體位及洗片機(jī)藥水新舊等導(dǎo)致的膠片質(zhì)量較差有關(guān)。

2、提高質(zhì)量不高，許多體位不夠標(biāo)準(zhǔn)，有責(zé)任心因素，技術(shù)因素，暗房及膠片因素。

3、由于我院為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，就診患者以老、幼、弱、殘居多，從而導(dǎo)致醫(yī)患之間溝通欠佳，某些時候?qū)Σ∪瞬粔蛴心托?，話語不夠溫馨，顯示不出“以病人為中心的宗旨”。

4、與臨床科的協(xié)調(diào)度不夠。

5、科室雜物太多，兩次收到所屬衛(wèi)生監(jiān)督所整改要求。

1、規(guī)范書寫報告，減少漏診率。

2、在安全、無差錯的基礎(chǔ)上強(qiáng)化執(zhí)行評片制度，提高拍片質(zhì)量。

3、在現(xiàn)有的醫(yī)療條件上盡可能多的開展拍攝體位，最大限度的.服務(wù)于臨床醫(yī)生。

4、清空放射科堆放與放射工作無關(guān)的雜物，避免一切不確定因素造成的不相關(guān)輻射。

1、加強(qiáng)科室管理。

科室不斷完善標(biāo)準(zhǔn)化的操作規(guī)程，全體人員嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)化操作。

科室各種資料管理有條有序，資料完整。各項設(shè)備儀器均有專人負(fù)責(zé)保養(yǎng)并定期檢查。

2、努力鉆研業(yè)務(wù)。

科室全體員工積極參加院內(nèi)、外的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。不斷更新知識，提高技術(shù)水平。

堅持每天更新知識，遇到疑難片盡量多查資料，必要時請院外專家會診，在為病人服務(wù)的基礎(chǔ)上，不斷提高全科人員的診斷水平。

3、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，大力弘揚白求恩精神，加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，發(fā)揚救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。全科人員努力文明禮貌服務(wù)，時刻為病人著想千方百計為病人解除病痛，不與病人爭吵，做到耐心解釋，盡量提前治病人發(fā)診斷報告，滿足病人的需求。全科人員嚴(yán)格醫(yī)院各項規(guī)章制度，不遲到，不早退，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，積極主動，互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作，杜絕紅包。

放射診療協(xié)議書篇八

你知道什么是放射診療嗎?放射診療的管理規(guī)定又有哪些呢?下面是本站小編為你整理的放射診療許可管理規(guī)定，希望對你有用!

第一章總則。

第一條為加強(qiáng)和規(guī)范放射診療許可證的發(fā)放管理，根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》和《放射診療管理規(guī)定》的規(guī)定，結(jié)合我省實際，特制定本辦法。

第二條本辦法適用于本省境內(nèi)開展放射診療工作的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

第三條從事放射診療工作的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，必須取得衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的放射診療許可證(以下簡稱許可證)，方可從事許可范圍內(nèi)的放射診療工作。

第四條放射診療工作是指使用放射性同位素、射線裝置進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)診斷、治療和健康檢查的活動。分為放射治療、核醫(yī)學(xué)、介入放射學(xué)和x射線影像診斷四類。

第五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具有與所開展的放射診療活動相適應(yīng)的執(zhí)業(yè)條件。

第六條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置放射診療項目，應(yīng)當(dāng)按照其開展的診療活動的類別，按本辦法的規(guī)定分別向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提出申請。

第七條省級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)開展放射治療、核醫(yī)學(xué)活動的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)申請的受理、審查、審批、許可證發(fā)放工作。省級衛(wèi)生行政部門委托設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門(以下簡稱市級衛(wèi)生行政部門)承擔(dān)開展核醫(yī)學(xué)活動的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)放射診療許可的受理、資料審查和現(xiàn)場審核工作。

第八條市級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)開展介入放射學(xué)活動的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)申請的受理、審查、審批和許可證發(fā)放工作。

第九條縣級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)開展x射線影像診斷活動的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)申請的受理、審查、審批、許可證發(fā)放工作。

第十條同時開展不同類別放射診療活動的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)向由具有最高類別審批權(quán)的衛(wèi)生行政部門申請辦理放射診療許可。

第十一條開展放射診療活動的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提出設(shè)置放射診療項目申請，并提交下列資料：

(二)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》(復(fù)印件);。

(四)放射診療設(shè)備、放射防護(hù)與質(zhì)控設(shè)備清單(附件3);。

(五)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定機(jī)構(gòu)出具的放射防護(hù)檢測報告;。

(六)建設(shè)項目竣工衛(wèi)生驗收合格證明文件;。

(八)衛(wèi)生行政部門依法要求提供的其它有關(guān)資料。

第十二條申請資料齊全、符合要求的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)及時受理，并在5個工作日內(nèi)向申請單位出具許可申請受理。

通知書。

;不符合要求的，應(yīng)當(dāng)一次性告知申請單位需要補(bǔ)正的全部內(nèi)容或出具許可申請不予受理通知書，告知申請單位不予受理的原因。

第十三條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自正式受理之日起20個工作日內(nèi)作出是否準(zhǔn)予行政許可的決定。經(jīng)審查，符合要求的，作出準(zhǔn)予行政許可的書面決定。經(jīng)審查不符合要求的，作出不予行政許可的書面決定，同時說明理由，并告知相應(yīng)的救濟(jì)權(quán)利。

第十四條市級衛(wèi)生行政部門根據(jù)第七條第二款受理的開展核醫(yī)學(xué)活動醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的申請，應(yīng)當(dāng)自正式受理之日起12個工作日內(nèi)完成該申請材料書面審核和現(xiàn)場審查工作，審查同意蓋章后，將申請材料報省級衛(wèi)生行政部門。

第十五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)取得許可證后,應(yīng)當(dāng)按規(guī)定到核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門辦理相應(yīng)診療科目登記手續(xù)。未取得許可證或未進(jìn)行診療科目登記的，不得開展放射診療工作。

第十六條許可證與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》同時校驗。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在規(guī)定校驗期限前30日，向原發(fā)證的衛(wèi)生行政部門提出申請，并提交下列相關(guān)資料：

(一)許可證的正、副本;。

(二)本校驗周期內(nèi)，衛(wèi)生行政部門認(rèn)定機(jī)構(gòu)出具的放射防護(hù)檢測報告;。

(三)放射診療工作人員專業(yè)及防護(hù)知識培訓(xùn)、健康體檢和個人劑量檢測的證明材料;。

(四)本校驗周期本單位放射工作開展情況報告;。

(五)衛(wèi)生行政部門依法要求提供的其他資料。

經(jīng)審查符合有關(guān)規(guī)定的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)準(zhǔn)予校驗。

第十七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)變更放射診療項目的，應(yīng)當(dāng)向原放射診療許可批準(zhǔn)機(jī)關(guān)提出許可變更申請，并提交下列材料：

(二)許可證原件(正本、副本);。

(三)變更項目相應(yīng)專業(yè)技術(shù)人員的任職資格證書復(fù)印件;。

(四)變更放射診療科目的設(shè)備、放射防護(hù)與質(zhì)控設(shè)備清單;。

(五)新增放射診療建設(shè)項目竣工衛(wèi)生驗收合格證明文件;。

(六)衛(wèi)生行政部門依法要求提供的其他資料。

同時向衛(wèi)生行政部門提出申請辦理診療科目變更登記手續(xù)。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自受理變更申請之日起20個工作日內(nèi)作出審查決定，未經(jīng)批準(zhǔn)不得變更。

第十八條縣級以上衛(wèi)生行政部門必須嚴(yán)格按照法律、法規(guī)和規(guī)章所規(guī)定的權(quán)限、范圍、條件與程序，遵循公開、公平、公正、便民原則，做好許可證的發(fā)放管理工作。各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立許可證信息管理制度，定期公告取得、吊銷或注銷許可證的放射診療單位名錄。

第十九條縣級以上衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依法對本轄區(qū)內(nèi)從事放射診療活動的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查。

第二十條許可證遺失的，原持證單位應(yīng)于遺失后60日內(nèi)向原批準(zhǔn)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)申請補(bǔ)辦。許可證校驗期不變。

第二十一條新建、改建、擴(kuò)建放射診療建設(shè)項目(以下簡稱建設(shè)項目)的放射防護(hù)設(shè)施必須與主體工程同時設(shè)計、同時施工、同時驗收投產(chǎn)。

第二十二條建設(shè)項目施工前，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按本辦法的規(guī)定，向相應(yīng)衛(wèi)生行政部門申請衛(wèi)生審查，提交下列資料：

(一)建設(shè)項目衛(wèi)生審查申請;。

(二)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定機(jī)構(gòu)出具的建設(shè)項目職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評價報告;。

(四)涉及到大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃管理的，還應(yīng)提供相應(yīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證或相關(guān)批文。

衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到上述材料之日起30個工作日內(nèi)組織進(jìn)行審查，經(jīng)審核符合國家相應(yīng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求的，發(fā)給建設(shè)項目設(shè)計衛(wèi)生審查合格證明文件，建設(shè)項目方可施工。

第二十三條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在建設(shè)項目竣工驗收前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評價;符合規(guī)定要求的，向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門申請衛(wèi)生驗收，并提交下列資料：

(一)建設(shè)項目竣工衛(wèi)生驗收申請;。

(二)建設(shè)項目衛(wèi)生審查合格證明文件;。

(三)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病危害控制效果評價報告;。

(五)放射防護(hù)與質(zhì)控設(shè)備清單;。

(六)放射事件應(yīng)急處理預(yù)案等相應(yīng)規(guī)章制度;。

(七)放射防護(hù)管理組織的文件或放射防護(hù)管理人員名單;。

(八)衛(wèi)生行政部門依法要求提供的其他有關(guān)資料。

經(jīng)衛(wèi)生行政部門組織的現(xiàn)場驗收，合格后發(fā)給建設(shè)項目竣工衛(wèi)生驗收合格證明文件。

第一章總則。

第一條為加強(qiáng)放射診療工作的管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障放射診療工作人員、患者和公眾的健康權(quán)益，依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》等法律、行政法規(guī)的規(guī)定，制定本規(guī)定。

第二條本規(guī)定適用于開展放射診療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。本規(guī)定所稱放射診療工作，是指使用放射性同位素、射線裝置進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)診斷、治療和健康檢查的活動。

第三條衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國放射診療工作的監(jiān)督管理?？h級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)放射診療工作的監(jiān)督管理。第四條放射診療工作按照診療風(fēng)險和技術(shù)難易程度分為四類管理：

(一)放射治療;。

(二)核醫(yī)學(xué);。

(三)介入放射學(xué);。

(四)x射線影像診斷。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展放射診療工作，應(yīng)當(dāng)具備與其開展的放射診療工作相適應(yīng)的條件，經(jīng)所在地縣級以上地方衛(wèi)生行政部門的放射診療技術(shù)和醫(yī)用輻射機(jī)構(gòu)許可(以下簡稱放射診療許可)。

第五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取有效措施，保證放射防護(hù)、安全與放射診療質(zhì)量符合有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的要求。

第二章執(zhí)業(yè)條件。

第六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展放射診療工作，應(yīng)當(dāng)具備以下基本條件：

(一)具有經(jīng)核準(zhǔn)登記的醫(yī)學(xué)影像科診療科目;。

(二)具有符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定的放射診療場所和配套設(shè)施;。

(五)具有放射事件應(yīng)急處理預(yù)案。

第七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展不同類別放射診療工作，應(yīng)當(dāng)分別具有下列人員：

(一)開展放射治療工作的，應(yīng)當(dāng)具有：

1.中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的放射腫瘤醫(yī)師;。

2.病理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)技術(shù)人員;。

3.大學(xué)本科以上學(xué)歷或中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)學(xué)物理人員;。

4.放射治療技師和維修人員。

(二)開展核醫(yī)學(xué)工作的，應(yīng)當(dāng)具有：

1.中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的核醫(yī)學(xué)醫(yī)師;。

2.病理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)技術(shù)人員;。

3.大學(xué)本科以上學(xué)歷或中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的技術(shù)人員或核醫(yī)學(xué)技師。

(三)開展介入放射學(xué)工作的，應(yīng)當(dāng)具有：

1.大學(xué)本科以上學(xué)歷或中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的放射影像醫(yī)師;。

2.放射影像技師;。

3.相關(guān)內(nèi)、外科的專業(yè)技術(shù)人員。

(四)開展x射線影像診斷工作的，應(yīng)當(dāng)具有專業(yè)的放射影像醫(yī)師。

第八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展不同類別放射診療工作，應(yīng)當(dāng)分別具有下列設(shè)備：

(二)開展介入放射學(xué)工作的，向設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門申請辦理;。

(三)開展x射線影像診斷工作的，向縣級衛(wèi)生行政部門申請辦理。

同時開展不同類別放射診療工作的，向具有高類別審批權(quán)的衛(wèi)生行政部門申請辦理。

第十二條新建、擴(kuò)建、改建放射診療建設(shè)項目，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在建設(shè)項目施工前向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提交職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評價報告，申請進(jìn)行建設(shè)項目衛(wèi)生審查。立體定向放射治療、質(zhì)子治療、重離子治療、帶回旋加速器的正電子發(fā)射斷層掃描診斷等放射診療建設(shè)項目，還應(yīng)當(dāng)提交衛(wèi)生部指定的放射衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)出具的預(yù)評價報告技術(shù)審查意見。

衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到預(yù)評價報告之日起30日內(nèi)，作出審核決定。經(jīng)審核符合國家相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求的，方可施工。

第十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)在放射診療建設(shè)項目竣工驗收前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評價;并向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提交下列資料，申請進(jìn)行衛(wèi)生驗收：

(一)建設(shè)項目竣工衛(wèi)生驗收申請;。

(二)建設(shè)項目衛(wèi)生審查資料;。

(三)職業(yè)病危害控制效果放射防護(hù)評價報告;。

立體定向放射治療、質(zhì)子治療、重離子治療、帶回旋加速器的正電子發(fā)射斷層掃描診斷等放射診療建設(shè)項目，應(yīng)當(dāng)提交衛(wèi)生部指定的放射衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病危害控制效果評價報告技術(shù)審查意見和設(shè)備性能檢測報告。

第十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展放射診療工作前，應(yīng)當(dāng)提交下列資料，向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提出放射診療許可申請：

(二)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》(復(fù)印件);。

(三)放射診療專業(yè)技術(shù)人員的任職資格證書(復(fù)印件);。

(五)放射診療建設(shè)項目竣工驗收合格證明文件。

第十五條衛(wèi)生行政部門對符合受理條件的申請應(yīng)當(dāng)即時受理;不符合要求的，應(yīng)當(dāng)在5日內(nèi)一次性告知申請人需要補(bǔ)正的資料或者不予受理的理由。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自受理之日起20日內(nèi)作出審查決定，對合格的予以批準(zhǔn)，發(fā)給《放射診療許可證》;不予批準(zhǔn)的，應(yīng)當(dāng)書面說明理由。

第十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得《放射診療許可證》后，到核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政執(zhí)業(yè)登記部門辦理相應(yīng)診療科目登記手續(xù)。執(zhí)業(yè)登記部門應(yīng)根據(jù)許可情況，將醫(yī)學(xué)影像科核準(zhǔn)到二級診療科目。未取得《放射診療許可證》或未進(jìn)行診療科目登記的，不得開展放射診療工作。

第十七條《放射診療許可證》與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》同時校驗，申請校驗時應(yīng)當(dāng)提交本周期有關(guān)放射診療設(shè)備性能與輻射工作場所的檢測報告、放射診療工作人員健康監(jiān)護(hù)資料和工作開展情況報告。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更放射診療項目的，應(yīng)當(dāng)向放射診療許可批準(zhǔn)機(jī)關(guān)提出許可變更申請，并提交變更許可項目名稱、放射防護(hù)評價報告等資料;同時向衛(wèi)生行政執(zhí)業(yè)登記部門提出診療科目變更申請，提交變更登記項目及變更理由等資料。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到變更申請之日起20日內(nèi)做出審查決定。未經(jīng)批準(zhǔn)不得變更。

第十八條有下列情況之一的，由原批準(zhǔn)部門注銷放射診療許可，并登記存檔，予以公告：

(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請注銷的;。

(二)逾期不申請校驗或者擅自變更放射診療科目的;。

(三)校驗或者辦理變更時不符合相關(guān)要求，且逾期不改進(jìn)或者改進(jìn)后仍不符合要求的;。

(四)歇業(yè)或者停止診療科目連續(xù)1年以上的;。

(五)被衛(wèi)生行政部門吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的。

第四章安全防護(hù)與質(zhì)量保證。

第十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備專(兼)職的管理人員，負(fù)責(zé)放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護(hù)。其主要職責(zé)是：

(二)定期組織對放射診療工作場所、設(shè)備和人員進(jìn)行放射防護(hù)檢測、監(jiān)測和檢查;。

(四)制定放射事件應(yīng)急預(yù)案并組織演練;。

(五)記錄本機(jī)構(gòu)發(fā)生的放射事件并及時報告衛(wèi)生行政部門。

第二十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)的放射診療設(shè)備和檢測儀表，應(yīng)當(dāng)符合下列要求：

(三)按照國家有關(guān)規(guī)定檢驗或者校準(zhǔn)用于放射防護(hù)和質(zhì)量控制的檢測儀表;。

(四)放射診療設(shè)備及其相關(guān)設(shè)備的技術(shù)指標(biāo)和安全、防護(hù)性能，應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與要求。不合格或國家有關(guān)部門規(guī)定淘汰的放射診療設(shè)備不得購置、使用、轉(zhuǎn)讓和出租。第二十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對放射診療工作場所、放射性同位素儲存場所和防護(hù)設(shè)施進(jìn)行放射防護(hù)檢測，保證輻射水平符合有關(guān)規(guī)定或者標(biāo)準(zhǔn)。

放射性同位素不得與易燃、易爆、腐蝕性物品同庫儲存;儲存場所應(yīng)當(dāng)采取有效的防泄漏等措施，并安裝必要的報警裝置。放射性同位素儲存場所應(yīng)當(dāng)有專人負(fù)責(zé)，有完善的存入、領(lǐng)取、歸還登記和檢查的制度，做到交接嚴(yán)格，檢查及時，賬目清楚，賬物相符，記錄資料完整。第二十二條放射診療工作人員應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定配戴個人劑量計。

第二十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，對放射診療工作人員進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時的健康檢查，定期進(jìn)行專業(yè)及防護(hù)知識培訓(xùn)，并分別建立個人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案。

第二十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定與本單位從事的放射診療項目相適應(yīng)的質(zhì)量保證方案，遵守質(zhì)量保證監(jiān)測規(guī)范。

第二十五條放射診療工作人員對患者和受檢者進(jìn)行醫(yī)療照射時，應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化的原則，有明確的醫(yī)療目的，嚴(yán)格控制受照劑量;對鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)，并事先告知患者和受檢者輻射對健康的影響。

第二十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實施放射診斷檢查前應(yīng)當(dāng)對不同檢查方法進(jìn)行利弊分析，在保證診斷效果的前提下，優(yōu)先采用對人體健康影響較小的診斷技術(shù)。實施檢查應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定：

(四)應(yīng)當(dāng)盡量以胸部x射線攝影代替胸部熒光透視檢查;。

(五)實施放射性藥物給藥和x射線照射操作時，應(yīng)當(dāng)禁止非受檢者進(jìn)入操作現(xiàn)場;因患者病情需要其他人員陪檢時，應(yīng)當(dāng)對陪檢者采取防護(hù)措施。

第二十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用放射影像技術(shù)進(jìn)行健康普查的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過充分論證，制定周密的普查方案，采取嚴(yán)格的質(zhì)量控制措施。

使用便攜式x射線機(jī)進(jìn)行群體透視檢查，應(yīng)當(dāng)報縣級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。在省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)進(jìn)行放射影像健康普查，應(yīng)當(dāng)報省級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。跨省、自治區(qū)、直轄市或者在全國范圍內(nèi)進(jìn)行放射影像健康普查，應(yīng)當(dāng)報衛(wèi)生部批準(zhǔn)。

第二十八條開展放射治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在對患者實施放射治療前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行影像學(xué)、病理學(xué)及其他相關(guān)檢查，嚴(yán)格掌握放射治療的適應(yīng)證。對確需進(jìn)行放射治療的，應(yīng)當(dāng)制定科學(xué)的治療計劃，并按照下列要求實施：

(六)放射診療工作人員應(yīng)當(dāng)驗證治療計劃的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)偏離計劃現(xiàn)象時，應(yīng)當(dāng)及時采取補(bǔ)救措施并向本科室負(fù)責(zé)人或者本機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量控制的部門報告。第二十九條開展核醫(yī)學(xué)診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)遵守相應(yīng)的操作規(guī)范、規(guī)程，防止放射性同位素污染人體、設(shè)備、工作場所和環(huán)境;按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定對接受體內(nèi)放射性藥物診治的患者進(jìn)行控制，避免其他患者和公眾受到超過允許水平的照射。第三十條核醫(yī)學(xué)診療產(chǎn)生的放射性固體廢物、廢液及患者的放射性排出物應(yīng)當(dāng)單獨收集，與其他廢物、廢液分開存放，按照國家有關(guān)規(guī)定處理。

第三十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定防范和處置放射事件的應(yīng)急預(yù)案;發(fā)生放射事件后應(yīng)當(dāng)立即采取有效應(yīng)急救援和控制措施，防止事件的擴(kuò)大和蔓延。

第三十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生下列放射事件情形之一的，應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行調(diào)查處理，如實記錄，并按照有關(guān)規(guī)定及時報告衛(wèi)生行政部門和有關(guān)部門：

(一)診斷放射性藥物實際用量偏離處方劑量50%以上的;。

(二)放射治療實際照射劑量偏離處方劑量25%以上的;。

(三)人員誤照或誤用放射性藥物的;。

(四)放射性同位素丟失、被盜和污染的;。

(五)設(shè)備故障或人為失誤引起的其他放射事件。

第五章監(jiān)督管理。

第三十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對本機(jī)構(gòu)放射診療工作的管理，定期檢查放射診療管理法律、法規(guī)、規(guī)章等制度的落實情況，保證放射診療的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。第三十四條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)定期對本行政區(qū)域內(nèi)開展放射診療活動的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查。檢查內(nèi)容包括：

(一)執(zhí)行法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范等情況;。

(二)放射診療規(guī)章制度和工作人員崗位責(zé)任制等制度的落實情況;。

(三)健康監(jiān)護(hù)制度和防護(hù)措施的落實情況;。

(四)放射事件調(diào)查處理和報告情況。

第三十五條衛(wèi)生行政部門的執(zhí)法人員依法進(jìn)行監(jiān)督檢查時，應(yīng)當(dāng)出示證件;被檢查的單位應(yīng)當(dāng)予以配合，如實反映情況，提供必要的資料，不得拒絕、阻礙、隱瞞。第三十六條衛(wèi)生行政部門的執(zhí)法人員或者衛(wèi)生行政部門授權(quán)實施檢查、檢測的機(jī)構(gòu)及其工作人員依法檢查時，應(yīng)當(dāng)保守被檢查單位的技術(shù)秘密和業(yè)務(wù)秘密。第三十七條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)監(jiān)督執(zhí)法隊伍建設(shè)，提高執(zhí)法人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)法水平，建立健全對執(zhí)法人員的監(jiān)督管理制度。

第六章法律責(zé)任。

第三十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告、責(zé)令限期改正，并可以根據(jù)情節(jié)處以3000元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

(二)未辦理診療科目登記或者未按照規(guī)定進(jìn)行校驗的;。

(三)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自變更放射診療項目或者超出批準(zhǔn)范圍從事放射診療工作的。第三十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用不具備相應(yīng)資質(zhì)的人員從事放射診療工作的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，并可以處以5000元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

第四十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反建設(shè)項目衛(wèi)生審查、竣工驗收有關(guān)規(guī)定的，按照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的規(guī)定進(jìn)行處罰。

第四十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告，責(zé)令限期改正;并可處1萬元以下的罰款：

(一)購置、使用不合格或國家有關(guān)部門規(guī)定淘汰的放射診療設(shè)備的;。

(二)未按照規(guī)定使用安全防護(hù)裝置和個人防護(hù)用品的;。

(三)未按照規(guī)定對放射診療設(shè)備、工作場所及防護(hù)設(shè)施進(jìn)行檢測和檢查的;。

(五)發(fā)生放射事件并造成人員健康嚴(yán)重?fù)p害的;。

(六)發(fā)生放射事件未立即采取應(yīng)急救援和控制措施或者未按照規(guī)定及時報告的;。

(七)違反本規(guī)定的其他情形。

第四十二條衛(wèi)生行政部門及其工作人員違反本規(guī)定，對不符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)放《放射診療許可證》的，或者不履行法定職責(zé)，造成放射事故的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分;情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

1、放射診療單位，應(yīng)設(shè)有專(兼)職放射防護(hù)管理人員，負(fù)責(zé)制定放射事件應(yīng)急預(yù)案并組織演練，并檢查本單位的放射防護(hù)措施，落實情況經(jīng)常向單位領(lǐng)導(dǎo)報告檢查情況，并提出改進(jìn)意見。

2、新建、擴(kuò)建、改建放射診療建設(shè)項目，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在建項目施工前向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提交職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評價報告，申請進(jìn)行建設(shè)項目衛(wèi)生審查。取得《放射診療許可證》后，方可開展放射診療工作。

3、放射診療場所必須保證周圍環(huán)境的安全，防護(hù)設(shè)施要齊全，布局要合理，要符合國家有關(guān)的具體規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)。

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更放射診療項目的，應(yīng)當(dāng)向放射診療許可標(biāo)準(zhǔn)機(jī)關(guān)提出許可變更申請，并提交變更許可項目名稱、放射防護(hù)評價報告等資料;同時向衛(wèi)生行政執(zhí)業(yè)登記部門提出診療科目變更申請，提交變更登記項目及變更理由等資料。

5、放射診療工作人員，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定佩戴個人劑量計上崗工作。

6、放射診療工作人員，必須經(jīng)過就業(yè)前的放射防護(hù)知識培訓(xùn)，取得“放射工作人員證”后方可上崗工作。

7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，對放射診療工作人員進(jìn)行上崗前、在崗期間和離剛時的健康檢查，定期進(jìn)行專業(yè)及防護(hù)知識培訓(xùn)，并分別建立個人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案。

8、放射診療工作單位，必須接受當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門的監(jiān)督檢查，自覺執(zhí)行國家有關(guān)放射法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，積極做好本單位的放射衛(wèi)生工作。

xx市衛(wèi)生局。

1、從事放射線的工作人員，必須取得放射工作人員專業(yè)技術(shù)資格證書，同時具有一定的放射線操作及防護(hù)知識，必須取得“放射工作人員證”方可上崗。

2、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作，工作人員要定期進(jìn)行健康體檢，并妥善安排休假。

3、放射線科工作人員要正確合理地使用x線機(jī)及ct設(shè)備，盡量減少x線和受檢者的受照劑量，工作人員合理使用防護(hù)用品，嚴(yán)禁裸手伸入有線束中進(jìn)行工作。

4、使用便攜式x射線機(jī)進(jìn)行群體透視檢查，應(yīng)當(dāng)報縣級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，方可使用。

5、嚴(yán)格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復(fù)照射。

6、不得將核素顯像檢查和x射線胸部檢查列入對嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項目。

7、對育齡婦女腹部或骨盆進(jìn)行核素顯像檢查或x射線檢查前，應(yīng)問明是否懷孕;非特殊需要，對受孕后八至十五周的育齡婦女，不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查。

8、應(yīng)當(dāng)盡量以胸部x射線攝影代替胸部熒光透視檢查。

9、實施放射性藥物給藥和x射線照射操作時，應(yīng)當(dāng)禁止非受檢者進(jìn)入操作現(xiàn)場;因患者病情需要其他人員陪檢時，應(yīng)當(dāng)對陪檢者采取防護(hù)措施。

10、放射診療工作場所應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求分為控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)，在控制區(qū)進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置，應(yīng)設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈。

放射診療協(xié)議書篇九

第一條。

醫(yī)院成立放射性突發(fā)事件應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組），對醫(yī)院依法處理放射性突發(fā)事件應(yīng)急工作實施統(tǒng)一指揮、監(jiān)督和管理。

組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)。

（一）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)：醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長：院長副組長：業(yè)務(wù)副院長。

（二）職責(zé)：

1.定期對輻射診療場所、設(shè)備和人員進(jìn)行輻射安全防護(hù)情況進(jìn)行自查和監(jiān)測，發(fā)。

現(xiàn)事故隱患，及時落實整改；

2.發(fā)生放射性突發(fā)事件時，應(yīng)啟動本預(yù)案；

5.負(fù)責(zé)輻射事故應(yīng)急處理具體方案的研究確定和組織實施工作；

6.負(fù)責(zé)迅速安置受照人員就醫(yī)，組織控制區(qū)內(nèi)人員的撤離工作，并及時控制事故影響，防止事故的擴(kuò)大蔓延。

應(yīng)急處理程序。

（一）放射性同位素泄漏引發(fā)的事故處理：

3、對可能受放射性核素污染或者放射損傷的人員，立即采取暫時隔離和應(yīng)急醫(yī)療救援措施，盡最大能力減輕放射性意外對人體的危害，保障病人及醫(yī)護(hù)人員的生命。

4、在采取有效個人安全防護(hù)措施的情況下組織專門人員進(jìn)入事故現(xiàn)場，迅速確定放射性同位素種類、活度、污染范圍和污染程度，采取措施徹底清除放射源污染。污染現(xiàn)場尚未達(dá)到安全水平以前，不得解除封鎖。

（二）人體受超劑量射線照射引發(fā)的事故處理：

1、放射科一旦出現(xiàn)超劑量照射的情況，醫(yī)院有關(guān)部門馬上協(xié)同解決病人醫(yī)學(xué)檢查及治療等問題，同時立即上報醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。

2、放射事故發(fā)生后應(yīng)立即停止使用有關(guān)儀器，并進(jìn)行檢修。待問題查明后，經(jīng)檢修及鑒定后方可重新投入使用。

（三）放射源丟失、被盜事故處理：

1、一旦發(fā)生放射源丟失、被盜的情況，科室馬上組織人員做好事故現(xiàn)場的保護(hù)工作，同時向醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組和保衛(wèi)科報告，迅速報告公安部門，積極配合，協(xié)助做好案件的調(diào)查、偵破工作，早日找回丟失、被盜的反射源，將事故危害縮小到最小范圍。

2、事故后處理，醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組及相關(guān)科室要認(rèn)真分析思考，找出日常管理工作中的問題所在，落實好整改意見，避免類似事件再次發(fā)生。

（四）放射診療設(shè)備突發(fā)故障或突遭自然災(zāi)害印發(fā)事故的處理：

1、放射診療設(shè)備突發(fā)故障或突遭自然災(zāi)害時，立即按下紅色緊急按鈕，關(guān)閉總電源，迅速將病員轉(zhuǎn)移到安全地帶。立即采取暫時隔離和應(yīng)急醫(yī)療救援措施，盡最大能力減輕放射性意外對人體的危害，保障病人的生命。

2、醫(yī)務(wù)人員迅速封鎖現(xiàn)場，防止輻射范圍的擴(kuò)大。同時立即報告應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。

3、組織專門人員進(jìn)入事故現(xiàn)場，迅速確定放射性污染范圍和污染程度，采取措施徹底清除放射源污染。污染現(xiàn)場尚未達(dá)到安全水平以前，不得解除封鎖。

4、封鎖解除后，組織專人檢修設(shè)備，保證設(shè)備的安全性后再投入使用。

事故報告及善后。

1、發(fā)生放射事故的科室必須于2小時內(nèi)報告醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。

2、放射性同位素丟失、被盜的放射事故由保衛(wèi)科向公安機(jī)關(guān)報告，造成環(huán)境放射性污染的，還應(yīng)當(dāng)同時報告當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護(hù)部門；人體受到超劑量照射的放射事故由預(yù)防保健科向市疾病預(yù)防控制中心報告。

3、不按規(guī)定程序和時限報告或者阻撓、干擾有關(guān)科室執(zhí)行職責(zé)的，對有關(guān)責(zé)任科室和責(zé)任人員追究行政責(zé)任；造成重大損失或重、特大事故的，將報請公安機(jī)關(guān)追究責(zé)任科室和責(zé)任人的治安或刑事責(zé)任。

4.事故處理以后，必須組織有關(guān)人員進(jìn)行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，采取措施防止類似事故重復(fù)發(fā)生。

放射診療協(xié)議書篇十

第五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具有與所開展的放射診療活動相適應(yīng)的執(zhí)業(yè)條件。

第六條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置放射診療項目，應(yīng)當(dāng)按照其開展的診療活動的類別，按本辦法的規(guī)定分別向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提出申請。

第七條省級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)開展放射治療、核醫(yī)學(xué)活動的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)申請的受理、審查、審批、許可證發(fā)放工作。省級衛(wèi)生行政部門委托設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門(以下簡稱市級衛(wèi)生行政部門)承擔(dān)開展核醫(yī)學(xué)活動的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)放射診療許可的受理、資料審查和現(xiàn)場審核工作。

第八條市級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)開展介入放射學(xué)活動的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)申請的受理、審查、審批和許可證發(fā)放工作。

第九條縣級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)開展x射線影像診斷活動的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)申請的受理、審查、審批、許可證發(fā)放工作。

第十條同時開展不同類別放射診療活動的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)向由具有最高類別審批權(quán)的衛(wèi)生行政部門申請辦理放射診療許可。

第十一條開展放射診療活動的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提出設(shè)置放射診療項目申請，并提交下列資料：

(二)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》(復(fù)印件);。

(四)放射診療設(shè)備、放射防護(hù)與質(zhì)控設(shè)備清單(附件3);。

(五)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定機(jī)構(gòu)出具的放射防護(hù)檢測報告;。

(六)建設(shè)項目竣工衛(wèi)生驗收合格證明文件;。

(七)放射防護(hù)規(guī)章制度和放射事故應(yīng)急預(yù)案;。

(八)衛(wèi)生行政部門依法要求提供的其它有關(guān)資料。

第十二條申請資料齊全、符合要求的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)及時受理，并在5個工作日內(nèi)向申請單位出具許可申請受理通知書;不符合要求的，應(yīng)當(dāng)一次性告知申請單位需要補(bǔ)正的全部內(nèi)容或出具許可申請不予受理通知書，告知申請單位不予受理的原因。

第十三條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自正式受理之日起20個工作日內(nèi)作出是否準(zhǔn)予行政許可的決定。經(jīng)審查，符合要求的，作出準(zhǔn)予行政許可的書面決定。經(jīng)審查不符合要求的，作出不予行政許可的書面決定，同時說明理由，并告知相應(yīng)的救濟(jì)權(quán)利。

第十四條市級衛(wèi)生行政部門根據(jù)第七條第二款受理的開展核醫(yī)學(xué)活動醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的申請，應(yīng)當(dāng)自正式受理之日起12個工作日內(nèi)完成該申請材料書面審核和現(xiàn)場審查工作，審查同意蓋章后，將申請材料報省級衛(wèi)生行政部門。

第十五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)取得許可證后,應(yīng)當(dāng)按規(guī)定到核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門辦理相應(yīng)診療科目登記手續(xù)。未取得許可證或未進(jìn)行診療科目登記的，不得開展放射診療工作。

第十六條許可證與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》同時校驗。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在規(guī)定校驗期限前30日，向原發(fā)證的衛(wèi)生行政部門提出申請，并提交下列相關(guān)資料：

(一)許可證的正、副本;。

(二)本校驗周期內(nèi)，衛(wèi)生行政部門認(rèn)定機(jī)構(gòu)出具的放射防護(hù)檢測報告;。

(三)放射診療工作人員專業(yè)及防護(hù)知識培訓(xùn)、健康體檢和個人劑量檢測的證明材料;。

(四)本校驗周期本單位放射工作開展情況報告;。

(五)衛(wèi)生行政部門依法要求提供的其他資料。

經(jīng)審查符合有關(guān)規(guī)定的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)準(zhǔn)予校驗。

第十七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)變更放射診療項目的，應(yīng)當(dāng)向原放射診療許可批準(zhǔn)機(jī)關(guān)提出許可變更申請，并提交下列材料：

(一)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)放射診療許可變更申請;。

(二)許可證原件(正本、副本);。

(三)變更項目相應(yīng)專業(yè)技術(shù)人員的任職資格證書復(fù)印件;。

(四)變更放射診療科目的設(shè)備、放射防護(hù)與質(zhì)控設(shè)備清單;。

(五)新增放射診療建設(shè)項目竣工衛(wèi)生驗收合格證明文件;。

(六)衛(wèi)生行政部門依法要求提供的其他資料。

同時向衛(wèi)生行政部門提出申請辦理診療科目變更登記手續(xù)。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自受理變更申請之日起20個工作日內(nèi)作出審查決定，未經(jīng)批準(zhǔn)不得變更。

第十八條縣級以上衛(wèi)生行政部門必須嚴(yán)格按照法律、法規(guī)和規(guī)章所規(guī)定的權(quán)限、范圍、條件與程序，遵循公開、公平、公正、便民原則，做好許可證的發(fā)放管理工作。各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立許可證信息管理制度，定期公告取得、吊銷或注銷許可證的放射診療單位名錄。

第十九條縣級以上衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依法對本轄區(qū)內(nèi)從事放射診療活動的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查。

第二十條許可證遺失的，原持證單位應(yīng)于遺失后60日內(nèi)向原批準(zhǔn)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)申請補(bǔ)辦。許可證校驗期不變。

第二十一條新建、改建、擴(kuò)建放射診療建設(shè)項目(以下簡稱建設(shè)項目)的放射防護(hù)設(shè)施必須與主體工程同時設(shè)計、同時施工、同時驗收投產(chǎn)。

第二十二條建設(shè)項目施工前，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按本辦法的規(guī)定，向相應(yīng)衛(wèi)生行政部門申請衛(wèi)生審查，提交下列資料：

(一)建設(shè)項目衛(wèi)生審查申請;。

(二)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定機(jī)構(gòu)出具的建設(shè)項目職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評價報告;。

(四)涉及到大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃管理的，還應(yīng)提供相應(yīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證或相關(guān)批文。

衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到上述材料之日起30個工作日內(nèi)組織進(jìn)行審查，經(jīng)審核符合國家相應(yīng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求的，發(fā)給建設(shè)項目設(shè)計衛(wèi)生審查合格證明文件，建設(shè)項目方可施工。

第二十三條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在建設(shè)項目竣工驗收前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評價;符合規(guī)定要求的，向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門申請衛(wèi)生驗收，并提交下列資料：

(一)建設(shè)項目竣工衛(wèi)生驗收申請;。

(二)建設(shè)項目衛(wèi)生審查合格證明文件;。

(三)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病危害控制效果評價報告;。

(五)放射防護(hù)與質(zhì)控設(shè)備清單;。

(六)放射事件應(yīng)急處理預(yù)案等相應(yīng)規(guī)章制度;。

(七)放射防護(hù)管理組織的文件或放射防護(hù)管理人員名單;。

(八)衛(wèi)生行政部門依法要求提供的其他有關(guān)資料。

經(jīng)衛(wèi)生行政部門組織的現(xiàn)場驗收，合格后發(fā)給建設(shè)項目竣工衛(wèi)生驗收合格證明文件。

放射診療協(xié)議書篇十一

為貫徹放射診療實踐的正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化原則，落實《放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)條例》、《放射診療管理規(guī)定》、《醫(yī)療照射放射防護(hù)的基本要求》等法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的要求，保證放射診療質(zhì)量和患者(受檢者)的健康權(quán)益，制定本制度。

一、警示告知。

1、在放射診療工作場所的入口處和各控制區(qū)進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置，設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，在各機(jī)房門口設(shè)置工作指示燈。

2、在放射診療工作場所入口處顯眼位置設(shè)置“孕婦和兒童對輻射危害敏感，請遠(yuǎn)離輻射。確需放射檢查，請與醫(yī)生說明并在知情同意書簽名。”的溫馨提示標(biāo)語。

3、放射診療工作人員對患者和受檢者進(jìn)行醫(yī)療照射時應(yīng)事先告知輻射對健康的`影響。

二、屏蔽防護(hù)。

1、放射工作場所應(yīng)當(dāng)配備與檢查相適應(yīng)的工作人員防護(hù)用品和受檢者個人防護(hù)用品，防護(hù)用品應(yīng)符合一定的鉛當(dāng)量要求，并符合國家相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。

2、放射工作人員實施醫(yī)療照射時，只要可行，就應(yīng)對受檢者鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)；工作人員在輻射場操作時必須穿戴個人防護(hù)用品。

三、放射檢查正當(dāng)化和最優(yōu)化的判斷。

1、醫(yī)療照射必須有明確的醫(yī)療目的，嚴(yán)格控制受照劑量。嚴(yán)格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復(fù)照射。

2、不得將核素顯像檢查和x射線胸部檢查列入對嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項目：

4、應(yīng)當(dāng)盡量以胸部x射線攝影代替胸部熒光透視檢查；

5、實施放射性藥物給藥和x射線照射操作時，應(yīng)當(dāng)禁止非受檢者進(jìn)入操作現(xiàn)場；因患者病情需要其他人員陪檢時，應(yīng)當(dāng)對陪檢者采取防護(hù)措施。

6、使用便攜式x射線機(jī)進(jìn)行群體透視檢查，應(yīng)當(dāng)報縣級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。

7、每次檢查實施時工作人員必須檢查機(jī)房門是否關(guān)閉。

四、設(shè)備維修保養(yǎng)。

1、工作人員必須堅守崗位，對機(jī)器的使用、保管、清潔、維護(hù)負(fù)責(zé)，機(jī)房內(nèi)保持清潔，不堆放雜物，無關(guān)人員不得擅自動用機(jī)器。

2、設(shè)備開機(jī)后應(yīng)檢查是否正常，先預(yù)熱球管后才能工作。

3、設(shè)備應(yīng)開展定期的維護(hù)(三個月一次)、檢查。

五、監(jiān)督檢查。

1、放射安全領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)每月一次對科室的防護(hù)操作進(jìn)行檢查，科室負(fù)責(zé)人每周應(yīng)進(jìn)行檢查。

2、對放射工作人員違規(guī)操作行為應(yīng)及時發(fā)出整改通知書，督促科室落實整改。

3、檢查結(jié)果與科室及個人年終考核評先掛鉤。

紹興市上虞區(qū)曹娥街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

(紹興市上虞區(qū)曹娥街道衛(wèi)生院)。

2013年11月20日。

放射診療協(xié)議書篇十二

為規(guī)范和強(qiáng)化應(yīng)對突發(fā)放射事故的應(yīng)急處置能力，提高員工對放射事故應(yīng)急防范的意識，將放射事故造成的損失和污染后果降低到最小程度，最大限度地保障放射工作人員與公眾的安全，維護(hù)正常和諧的放射診療秩序，做到對放射事故早發(fā)現(xiàn)、速報告、快處理，建立快速反應(yīng)機(jī)制。根據(jù)上級衛(wèi)生部門要求，依據(jù)《職業(yè)病防治法》及《放射診療管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)，制定本放射事故應(yīng)急預(yù)案。

一、組織機(jī)構(gòu)

（一）成立放射事故應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組 醫(yī)院成立放射事故應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長為本單位法人代表，副組長為分管領(lǐng)導(dǎo)及放射診療科負(fù)責(zé)人，成員各有關(guān)人員組成，領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單如下：

組 長：* 院長

副組長：* 副院長

* 放射科主任

成 員：* 設(shè)備科負(fù)責(zé)人

* 醫(yī)務(wù)科長

* 護(hù)理部主任

主要職責(zé)：監(jiān)督檢查放射安全工作，防止放射事故的發(fā)生；針對防范措施失效和未落實防范措施的科組提出整改意見；對已發(fā)生放射事故的現(xiàn)場進(jìn)行組織協(xié)調(diào)、安排救助、并向放射工作人員與公眾通報；負(fù)責(zé)向上級行政主管部門報告放射事故發(fā)生和應(yīng)急救援情況，負(fù)責(zé)恢復(fù)正常秩序、穩(wěn)定受照人員情緒等方面的工作。

（二）現(xiàn)場處置工作組，成員及職責(zé)如下： 組 長：* 副院長

成 員：* 后勤科長

各科室相關(guān)人員

主要職責(zé)：

負(fù)責(zé)接到放射事故發(fā)生的報告后，立即趕赴現(xiàn)場，首先采取措施保護(hù)工作人員和公眾的生命安全，保護(hù)環(huán)境不受污染，最大限度控制事態(tài)發(fā)展；負(fù)責(zé)組織應(yīng)急準(zhǔn)備工作，調(diào)度人員、設(shè)備、物資等，指揮開展工作；負(fù)責(zé)現(xiàn)場警戒，劃定緊急隔離區(qū)，不讓無關(guān)人員進(jìn)入，保護(hù)好現(xiàn)場；負(fù)責(zé)恢復(fù)本單位正常秩序；配合上級相關(guān)主管部門（衛(wèi)生、環(huán)保、公安）進(jìn)行檢測和現(xiàn)場處理等各項工作。

二、應(yīng)急處置程序

本單位一旦發(fā)生放射事故，必須立即采取措施防止事故繼續(xù)發(fā)生和蔓延而擴(kuò)大危害范圍，并在第一時間向本單位領(lǐng)導(dǎo)小組報告，同時啟動應(yīng)急指揮系統(tǒng)，具體程序如下：

1、迅速報告

發(fā)生事故的單位必須立即將發(fā)生事故的性質(zhì)、時間、地點、科室名稱、聯(lián)系人、電話等報告給放射事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（電話： ）,辦公室立即將情況向放射事故現(xiàn)場處置工作組匯報，并做好準(zhǔn)備。

2、現(xiàn)場控制

現(xiàn)場處置小組接到事故發(fā)生報告后，立即趕赴現(xiàn)場，首先采取措施保護(hù)工作人員和公眾的生命安全，保護(hù)環(huán)境不受污染，最大限度控制事態(tài)發(fā)展；負(fù)責(zé)現(xiàn)場警戒，劃定緊急隔離區(qū)，不讓無關(guān)人員進(jìn)入，保護(hù)好現(xiàn)場；迅速、正確判斷事件性質(zhì)，將事故情況報告應(yīng)急指揮中心。

3、啟動應(yīng)急系統(tǒng)

現(xiàn)場處置工作組接到現(xiàn)場報告后，立即啟動本預(yù)案開展工作。

4、現(xiàn)場報告

根據(jù)現(xiàn)場情況，將事故發(fā)生時間、地點、造成事故的核素、核素現(xiàn)有活度、危害程度和范圍及射線裝置的名稱等主要情況報告衛(wèi)生局、環(huán)保局、公安局等相關(guān)部門以及上級行政主管部門。

5、現(xiàn)場處置

等待相關(guān)部門到達(dá)現(xiàn)場的同時，采取相應(yīng)措施，使危害、損失降到最小。若是射線裝置失控導(dǎo)致大劑量x線誤照，應(yīng)立即進(jìn)行現(xiàn)場救助，采取措施，以使人員損傷、環(huán)境污染降到最小，組織人力將受照人員送往醫(yī)院，并同時請云南省疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行檢測。

6、查找事故原因

配合上級有關(guān)部門對現(xiàn)場進(jìn)行勘查以及環(huán)保安全技術(shù)處理，檢測等工作，查找事故發(fā)生的原因，進(jìn)行調(diào)查處理。將事故處理結(jié)果及時報上級衛(wèi)生行政主管部門。

7、警報解除

總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，制定或修改防范措施，加強(qiáng)日常環(huán)境安全管理，杜絕類似事故發(fā)生。

**人民醫(yī)院

二零一二年十月八日

為規(guī)范和強(qiáng)化應(yīng)對突發(fā)放射事故的應(yīng)急處置能力，提高員工對放射事故應(yīng)急防范的意識，將放射事故造成的損失和污染后果降低到最小程度，最大限度地保障放射工作人員與公眾的安全，維護(hù)正常和諧的放射診療秩序，做到對放射事故早發(fā)現(xiàn)、速報告、快處理，建立快速反應(yīng)機(jī)制。根據(jù)上級衛(wèi)生部門要求，依據(jù)《職業(yè)病防治法》及《放射診療管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)，修訂放射事件應(yīng)急預(yù)案。

一、組織機(jī)構(gòu)

（一）成立放射事件應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組

醫(yī)院成立放射事件應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長為本單位法人代表，副組長為分管領(lǐng)導(dǎo)，成員為放射診療科負(fù)責(zé)人及各有關(guān)人員組成，領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單如下：

組 長： 副組長：

成 員：

秘 書：

《放射診療事故應(yīng)急預(yù)案》全文內(nèi)容當(dāng)前網(wǎng)頁未完全顯示，剩余內(nèi)容請訪問下一頁查看。

放射診療協(xié)議書篇十三

按照《陜西省放射診療建設(shè)項目衛(wèi)生審查管理規(guī)定》，醫(yī)療單位新建、改建、擴(kuò)建的放射診療建設(shè)項目的，在項目可行性論證階段應(yīng)委托有資質(zhì)的評價機(jī)構(gòu)編制《預(yù)評價報告》，工程完成后編制《控制效果評價報告》。

一、預(yù)評價報告的評審。

（一）新建、改建、擴(kuò)建的放射診療建設(shè)項目中涉及放射治療、核醫(yī)學(xué)以及dsa、ct、500ma以上x線診斷設(shè)備的項目，其《預(yù)評價報告》編制完成后需組織專家進(jìn)行評審。其他項目的《預(yù)評價報告》直接報衛(wèi)生行政部門備案。

（二）《預(yù)評價報告》分為送審稿和報批稿，報告編制完成但未組織專家評審的報告為“送審稿”；組織專家評審并按專家意見修改后擬報衛(wèi)生行政部門批復(fù)的報告為“報批稿”。

（三）需要組織專家評審的放射診療建設(shè)項目，《預(yù)評價報告》編制完成后應(yīng)及時組織專家進(jìn)行評審，評價單位應(yīng)按專家組意見對報告進(jìn)行修改。專家意見的采納情況需另附說明，并經(jīng)專家組長確認(rèn)。

（四）參加評審的專家名單、評審意見和評價報告修改說明等資料應(yīng)和單位公函（格式見附件1）、《陜西省放射診療建設(shè)項目職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評價報告審核申請表》等資料裝訂成冊，報衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)審核，資料完整、符合要求的監(jiān)督機(jī)構(gòu)簽署意見加蓋公章后報衛(wèi)生行政部門審批。

二、控制效果評價報告評審和放射防護(hù)設(shè)施竣工驗收。

（一）建設(shè)項目工程完成、設(shè)備安裝到位，擬開展放射診療前，建設(shè)單位應(yīng)委托有資質(zhì)的單位對新、改、擴(kuò)建的放射診療建設(shè)項目防護(hù)狀況、設(shè)備性能、診療人員資質(zhì)等做出綜合評判，編制《控制效果評價報告書（表）》。

（二）《控制效果評價報告》分為送審稿和報批稿。報告編制完成但未組織專家評審的報告為“送審稿”；組織專家評審并按專家意見修改后擬報衛(wèi)生行政部門批復(fù)的報告為“報批稿”。

（三）需組織專家評審的放射診療建設(shè)項目，《控制效果評價報告》編制完成后建設(shè)單位應(yīng)及時申請行政部門組織評審驗收。申請驗收時需提交以下資料：

1.申請放射防護(hù)設(shè)施竣工驗收的公函（格式見附件2，一份）；

2.《控制效果評價報告書》（送審稿，兩份）。

（四）衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)收到申請后在規(guī)定的時限內(nèi)組織相關(guān)人員，組成放射防護(hù)設(shè)施竣工驗收組，赴建設(shè)單位進(jìn)行現(xiàn)場驗收。《控制效果評價報告》的評審和防護(hù)設(shè)施驗收同時進(jìn)行。

（五）驗收會由衛(wèi)生行政部門組織，建設(shè)單位、評價單位分別就建設(shè)項目的概況、評價報告的編制及內(nèi)容進(jìn)行匯報。驗收組對《控制效果評價報告》的編制和建設(shè)項目防護(hù)狀況分別做出評審意見和驗收意見。

（六）評價單位應(yīng)按專家組意見對評價報告進(jìn)行修改，修改結(jié)果需經(jīng)專家組組長簽字確認(rèn)；建設(shè)單位應(yīng)按驗收意見對尚需完善的設(shè)施進(jìn)行整改，并有加蓋單位公章的“整改報告”。

（七）放射防護(hù)設(shè)施竣工驗收的審批需要提交的資料：

1.申請放射診療建設(shè)項目防護(hù)設(shè)施竣工驗收審批的公函（格式見附件3）。

2.《陜西省放射診療建設(shè)項目職業(yè)病危害放射防護(hù)設(shè)施竣工驗收申請表》及表中所列資料。

衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)收到上述資料后應(yīng)及時進(jìn)行審查，符合要求的簽署意見、加蓋公章后報衛(wèi)生行政部門審批。

（八）注意事項：竣工驗收時由專家組形成的“控制效果評價報告評審意見”和評價單位對控評報告修改說明、驗收組形成的“建設(shè)項目竣工驗收意見”和建設(shè)單位針對意見所做的整改報告以及《控制效果評價報告》評審專家名單、竣工驗收人員名單等資料應(yīng)與建設(shè)單位申請批復(fù)的公函、申請表等單獨裝訂成冊上報。

附件1預(yù)評價報告審核公函格式。

xxxxxx單位文件。

編號簽發(fā)人：

關(guān)于申請《（項目名稱）職業(yè)病危害放射防護(hù)。

預(yù)評價報告》審核的申請。

***衛(wèi)生廳（局）：

根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的要求，我單位擬建的xxxx建設(shè)項目已委托（某技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)）編制完成職業(yè)病危害預(yù)評價報告書（表），現(xiàn)上報你廳（局）審核。

妥否，請批示。

附件：

建設(shè)項目職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評價報告書（表）；

2.陜西省放射診療建設(shè)項目職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評價報告審核申請表；

3.《預(yù)評價報告》專家評審意見和評審專家名單。

單位蓋章。

抄送：xxxxxxxxxxxxx辦公室印發(fā)主題詞：放射預(yù)評價申請。

附件2放射防護(hù)設(shè)施竣工驗收申請公函格式。

xxxxxx單位文件。

編號簽發(fā)人：

關(guān)于申請（項目名稱）職業(yè)病危害。

放射防護(hù)設(shè)施竣工驗收的申請。

***衛(wèi)生廳（局）：

根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的要求，我單位xxxx建設(shè)項目工程已經(jīng)完成，診療設(shè)備按照到位，并委托（某技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)）編制完成職業(yè)病危害控制效果評價，現(xiàn)申請你廳（局）進(jìn)行評審和驗收。

妥否，請批示。

附件：xxxx建設(shè)項目職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評價報告（送審稿，兩份）。

單位蓋章。

抄送：xxxxxxxxxxxxx辦公室印發(fā)主題詞：放射驗收申請。

附件3放射防護(hù)設(shè)施竣工驗收審批公函格式。

xxxxxx單位文件。

編號簽發(fā)人：

關(guān)于申請（項目名稱）職業(yè)病危害放射防護(hù)。

設(shè)施竣工驗收審批的報告。

***衛(wèi)生廳（局）：

根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的要求，我單位xxxx建設(shè)項目工程已經(jīng)完成，在你廳（局）組織下于年月日完成了放射防護(hù)設(shè)施竣工驗收，對驗收組提出的各項問題我單位都進(jìn)行了逐項整改，現(xiàn)申請你廳（局）進(jìn)行審批。

妥否，請批示。

附件：《陜西省放射診療建設(shè)項目職業(yè)病危害放射放射設(shè)施竣工驗收申請表》及表中所列資料。

單位蓋章。

抄送：xxxxxxxxxxxxx辦公室印發(fā)主題詞：放射驗收審批。

放射診療協(xié)議書篇十四

一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各科室的大力支持下，我科室同志齊心合力，堅持以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心，努力學(xué)習(xí)、鉆研業(yè)務(wù)，圍繞本科室的工作性質(zhì)，求真務(wù)實、踏實苦干，較好地完成醫(yī)院下達(dá)的各項工作任務(wù)，現(xiàn)將本年度的工作總結(jié)和科室開展情況作一系統(tǒng)回顧：

一、基本情況。

醫(yī)療設(shè)備方面：現(xiàn)有北京萬東200amx光機(jī)一臺、全自動洗片機(jī)1臺、空調(diào)1臺，為了便于管理并配置了電腦及相關(guān)工作站。

放射科，現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員2人。獲醫(yī)師資格證書1人，放射上崗證2人具有。

個人劑量檢測：陳振光：一季度、0.05msv；二季度、0.12msv；三季度、0.05msv；四季度、0.05msv；全年0.27msv。

丁洪福：一季度、0.05msv；二季度、0.05msv；三季度、0.05msv；四季度、0.12msv；全年0.27msv。防護(hù)知識培訓(xùn)：時間：2013/3/11、12；人員：陳振光；結(jié)果：合格。

2013/10/11、12；人員：丁洪福；結(jié)果：合格。

設(shè)備性能檢測和工作場所防護(hù)檢測的實施情況：達(dá)標(biāo)。建設(shè)項目的評價與衛(wèi)生審查情況：合格。

放射診療許可證變更、效驗情況：2013/9/18換證。

二、工作開展情況。

科室人員積極參加院內(nèi)外的'業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，不斷更新知識、提高技術(shù)水平，各項設(shè)備儀器均有專人負(fù)責(zé)保養(yǎng)并定期檢查。

截止12月16日，我科室：

時，在現(xiàn)有的工作條件上盡可能多的為臨床大夫提供診斷依據(jù)，得到了臨床大夫的一致好評。

三、存在的問題。

1、書寫報告不規(guī)范，詳簡不一，沒有統(tǒng)一認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)；極少部分膠片僅以口頭報告為主，此主要與曝光條件、患者體位及洗片機(jī)藥水新舊等導(dǎo)致的膠片質(zhì)量較差有關(guān)。

2、提高質(zhì)量不高，許多體位不夠標(biāo)準(zhǔn)，有責(zé)任心因素，技術(shù)因素，暗房及膠片因素。

3、由于我院為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，就診患者以老、幼、弱、殘居多，從而導(dǎo)致醫(yī)患之間溝通欠佳，某些時候?qū)Σ∪瞬粔蛴心托?，話語不夠溫馨，顯示不出“以病人為中心的宗旨”。

4、與臨床科的協(xié)調(diào)度不夠。

5、科室雜物太多，兩次收到所屬衛(wèi)生監(jiān)督所整改要求。四、整改措施。

1、規(guī)范書寫報告，減少漏診率。

2、在安全、無差錯的基礎(chǔ)上強(qiáng)化執(zhí)行評片制度，提高拍片質(zhì)量。

3、在現(xiàn)有的醫(yī)療條件上盡可能多的開展拍攝體位，最大限度的服務(wù)于臨床醫(yī)生。

4、清空放射科堆放與放射工作無關(guān)的雜物，避免一切不確定因素造成的不相關(guān)輻射。

五、20的工作計劃。

1、加強(qiáng)科室管理。

科室不斷完善標(biāo)準(zhǔn)化的操作規(guī)程，全體人員嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)化操作。

科室各種資料管理有條有序，資料完整。各項設(shè)備儀器均有專人負(fù)責(zé)保養(yǎng)并定期檢查。

2、努力鉆研業(yè)務(wù)。

科室全體員工積極參加院內(nèi)、外的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。不斷更新知識，提高技術(shù)水平。堅持每天更新知識，遇到疑難片盡量多查資料，必要時請院外專家會診，在為病人服務(wù)的基礎(chǔ)上，不斷提高全科人員的診斷水平。

3、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，大力弘揚白求恩精神，加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，發(fā)揚救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。全科人員努力文明禮貌服務(wù)，時刻為病人著想千方百計為病人解除病痛，不與病人爭吵，做到耐心解釋，盡量提前治病人發(fā)診斷報告，滿足病人的需求。全科人員嚴(yán)格醫(yī)院各項規(guī)章制度，不遲到，不早退，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，積極主動，互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作，杜絕紅包。

大直沽街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心放射科2014年1月5日。

放射診療協(xié)議書篇十五

我區(qū)職業(yè)放射衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作在各級黨政部門的領(lǐng)導(dǎo)和上級業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)下，按照市衛(wèi)生廳和市監(jiān)督所下達(dá)的年度工作計劃積極開展了工作，認(rèn)真貫徹實施了《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》及《放射診療管理規(guī)定》等法律法規(guī)，全面開展了執(zhí)法監(jiān)督工作，取得了一定的成效?，F(xiàn)將工作情況匯報如下：

一、檢查內(nèi)容。

重點檢查放射診療機(jī)構(gòu)的《放射診療許可證》和《放射工作人員證》辦理情況；新、改、擴(kuò)建放射診療項目預(yù)評價和控制效果評價及審查；放射防護(hù)用品配備、個人計量監(jiān)測、健康檢查及檔案建立情況；放射防護(hù)監(jiān)測、警示標(biāo)志設(shè)置情況；放射事故應(yīng)急預(yù)案情況等。

二、檢查情況。

有明顯的電離輻射標(biāo)和工作指示燈，放射工作場所的防護(hù)設(shè)施大部分能達(dá)到防護(hù)要求，對達(dá)不到防護(hù)要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均當(dāng)場下達(dá)了衛(wèi)生監(jiān)督意見書責(zé)令其限期整改。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)防護(hù)管理制度和技術(shù)操作規(guī)程健全并按要求實施。

三、存在的問題。

（一）個別新參加工作的放射工作人員沒有經(jīng)過健康體檢和崗前相關(guān)法律法規(guī)知識培訓(xùn)，沒有辦理《放射工作人員證》從事放射診療活動，沒有建立健康管理檔案。

（二）有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的x射線診斷設(shè)備運行指標(biāo)和防護(hù)達(dá)不到要求，機(jī)房門口的工作指示燈已損壞沒有及時維修。

（三）大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)無受檢者防護(hù)用品，未制定放射事故應(yīng)急處理預(yù)案。

(四)x射線檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度不健全。

四、今后工作。

對存在問題的單位均嚴(yán)格按照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射防護(hù)條例》和《放射診療管理規(guī)定》的要求，當(dāng)場下達(dá)了衛(wèi)生監(jiān)督意見書責(zé)令限期改，并對整改情況進(jìn)行了驗收。

放射安全隱患，規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療活動。在今后的工作中，我所將不斷加大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療活動的監(jiān)督管理，強(qiáng)化醫(yī)用射線裝置的管理，特別是要加強(qiáng)重點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理。指導(dǎo)規(guī)范其制定科學(xué)的診療計劃并嚴(yán)格按照操作規(guī)程執(zhí)行，避免不必要的或重復(fù)的照射，保證照射定位和診斷的準(zhǔn)確性，保護(hù)工作人員和受檢者的健康安全。

放射診療協(xié)議書篇十六

為認(rèn)真貫徹落實《湖南省衛(wèi)生計生委關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)放射診療防護(hù)監(jiān)督管理工作的通知》，本中心對放射診療防護(hù)等進(jìn)行了自查，現(xiàn)將自查自糾工作報告如下：

目前本中心現(xiàn)有設(shè)備：瑞典elekta高能醫(yī)用電子直線加速器一臺，美國ge大孔徑ct模擬機(jī)一臺，近距離后裝治療機(jī)器一臺。

一、取得《放射診療許可證》，并按時進(jìn)行校驗。依法取得《大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證》、《輻射安全許可證》。

二、開展的診療科目符合放射診療許可證規(guī)定的范圍，未超出批準(zhǔn)范圍以外的放射診療。

三、物理師定期對放射診療許可設(shè)備做了常規(guī)的質(zhì)量控制與質(zhì)量保證，并對周圍環(huán)境進(jìn)行了監(jiān)測。

四、放射診療工作人員按規(guī)定安排參加了省級放射防護(hù)培訓(xùn)并取得放射工作證明，具備從事放射診療資格。

五、制定了各設(shè)備的.操作規(guī)程和事故應(yīng)急預(yù)案以及放療醫(yī)生、物理師、技師的職責(zé)，嚴(yán)格監(jiān)督各放射診療人員的操作與執(zhí)業(yè)行為。

六、按照規(guī)定配備使用安全防護(hù)裝置和個人防護(hù)用品，做好個人防護(hù)并張貼了電離輻射警示標(biāo)志。

放射診療協(xié)議書篇十七

為了認(rèn)真貫徹執(zhí)行區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于《2013年****區(qū)放射衛(wèi)生專項監(jiān)督檢查工作方案》和區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督局對放射工作的檢查督導(dǎo)，近期，我院對放射科進(jìn)行了一系列的自查整改工作，現(xiàn)總結(jié)如下：

（一）制度制定落實方面。

我院按時進(jìn)行《放射診療許可證》等相關(guān)證件的校檢審核工作，及時進(jìn)行各類變更，嚴(yán)格按照許可證許可的診療項目開展放射診療活動，建立了規(guī)范的放射衛(wèi)生防護(hù)檔案和完善的防護(hù)管理制度，放射工作場所每年都進(jìn)行了放射防護(hù)檢測，放射工作人員按上級部門要求接受了放射防護(hù)法律法規(guī)和專業(yè)知識的培訓(xùn)和職業(yè)健康體檢，持證上崗。落實了放射人員的休假，保健津貼等工作。

（三）放射工作環(huán)境防護(hù)方面。

我院在放射工作環(huán)境方面也相當(dāng)重視，放射科設(shè)立了相應(yīng)的警示標(biāo)牌，放射機(jī)房符合衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，安裝了通風(fēng)設(shè)施，門窗防護(hù)到位，放射工作人員配備了防護(hù)衣、防護(hù)眼鏡和鉛手套。同時，按照相關(guān)規(guī)定加強(qiáng)對受檢者及陪護(hù)者的放射防護(hù)。通過采取檢查劑量控制；嚴(yán)格掌握適應(yīng)征；加強(qiáng)對未成年人敏感腺體的放射防護(hù)，如：甲狀腺、性腺、胸腺等；對必需入檢查室陪護(hù)者采取穿著防護(hù)衣及其他護(hù)具等方法減少公眾醫(yī)療放射的水平，保證公眾的放射防護(hù)，切實保障受檢者非照射的關(guān)鍵部位不受射線侵害。

（四）危險廢物管理方面。

完全按照國家有關(guān)部門文件精神執(zhí)行，正確保管和處理了放射工作中產(chǎn)生的危險廢棄物，并有相關(guān)記錄登記。

（五）存在不足：

1、放射警告標(biāo)示部分不完善；

3、因資金不足等原因，放射設(shè)備陳舊，人員培訓(xùn)及知識更新滯后，服務(wù)質(zhì)量需要提高；

4、需要規(guī)范和完善關(guān)于放射意外和事故的各項規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行；

5、需要定期對放射診療設(shè)備進(jìn)行穩(wěn)定檢測，校正和維護(hù)保養(yǎng)，并建立機(jī)器使用維修記錄。同時各種防護(hù)用品存在不足，需要補(bǔ)足更新。

總之，我院的放射工作在區(qū)局主管部門的監(jiān)督指導(dǎo)下，開展情況良好。整體而言，在組織管理，制度管理，場所管理，設(shè)施管理，放射管理等各方面都做了細(xì)致和充分的工作，達(dá)到比較好的效果，但也存在一些不足之處。今后，我院要區(qū)局領(lǐng)導(dǎo)下，進(jìn)一步在防護(hù)、監(jiān)測設(shè)施設(shè)備上加大投入，在管理上加大力度，強(qiáng)化監(jiān)測、防護(hù)、安全意識，從細(xì)微工作入手，讓我院的放射工作進(jìn)一步規(guī)范化，達(dá)到安全、有效、環(huán)保的工作目標(biāo)，更好的為廣大患者和公眾服務(wù)。

************醫(yī)院。

2013年6月6日。

放射診療協(xié)議書篇十八

一、依據(jù)四川省衛(wèi)生和計劃生育委員會川衛(wèi)辦發(fā)【2014】289號文件精神，制定此制度。

二、醫(yī)院要十分重視分級診療工作，采取切實可行的措施，解決人民群眾“看病難、看病貴”的社會熱點問題。成立專門工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對此項工作的組織、實施、督查、評價和持續(xù)改進(jìn)工作。

三、制定有關(guān)部門和人員工作職責(zé)、全院年度工作計劃，并督查落實。

四、依據(jù)各級衛(wèi)生主管部門的政策文件精神，制定本院雙向轉(zhuǎn)診工作制度與流程，選擇并商洽好上下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與之簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，為做好分級診療和雙向轉(zhuǎn)診打下支持基礎(chǔ)。

五、認(rèn)真做好本院醫(yī)療服務(wù)軟硬件建設(shè)，切實提升整體醫(yī)療服務(wù)功能和能力，適應(yīng)社區(qū)群眾健康保健需求，承擔(dān)與醫(yī)院級別相適應(yīng)的臨床診療服務(wù)能力。

六、向社區(qū)公眾廣泛宣傳分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的衛(wèi)生、醫(yī)保政策，以及實行分級診療的必要性、重要性，動員社區(qū)群眾共同參與實施好這一惠民政策。

七、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、首接制度、分級診療制度、轉(zhuǎn)診制度，協(xié)調(diào)好患者轉(zhuǎn)診中的各項事宜，并向轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供周詳、客觀、科學(xué)的患者相關(guān)診療信息，力求做到無縫對接。

八、對聯(lián)系的下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要建立對口幫扶關(guān)系，使其服務(wù)能力不斷得到提高。

九、規(guī)范實施雙向轉(zhuǎn)診，履行好告知義務(wù)，尊重患者的知情、同意和選擇權(quán)，盡最大努力使人民群眾對提供的診療服務(wù)滿意。

二0一四年九月二十一日。

放射診療協(xié)議書篇十九

學(xué)期已接近尾聲，我園的衛(wèi)生保健工作在肥東縣*門的正確指導(dǎo)下，在縣教育局的關(guān)心和支持下，在園領(lǐng)導(dǎo)全體教職工的大力支持配合，團(tuán)結(jié)一致積極工作，使我園的衛(wèi)生保健工作有了很大進(jìn)步。為了以后能更好地提高保健工作質(zhì)量，現(xiàn)將本學(xué)期工作作一簡單的總結(jié)：

在我園領(lǐng)導(dǎo)的重視下，開學(xué)初我園的衛(wèi)生保健工作就納入了新的軌道，切實地把衛(wèi)生保健工作滲透到一日保教活動中去，使我園的衛(wèi)生保健工作得以正常開展，為幼兒創(chuàng)設(shè)了一個安全、舒適、衛(wèi)生的生活、學(xué)習(xí)、游戲的環(huán)境，針對期初的衛(wèi)生保健計劃，我園扎扎實實真正做到保教并重,以xxx保xxx為籠頭開展了一系列的工作，在一日活動環(huán)節(jié)中十分注重幼兒的體育鍛煉，結(jié)合季節(jié)特點開展多種形式的體育活動，各班根據(jù)幼兒年齡特點每天堅持開展兩小時的體育、游戲活動。

1、本學(xué)期堅持嚴(yán)把晨檢關(guān)。我園嚴(yán)格按xxx一摸、二看、三問、四查xxx來進(jìn)行;并杜絕危險品的帶入，及時向家長了解幼兒在家的健康情況，同時作為保健老師的我能指導(dǎo)保育員做好傳染病的防治工作，發(fā)現(xiàn)異?；騻魅静∽龅郊皶r隔離與治療，把好了安全的第一關(guān)卡。

2、對患病兒我們將隨時進(jìn)行觀察，做好記錄，按時喂藥;及時了解班級幼兒的健康狀況、協(xié)助班級共同做好生病幼兒的全日觀察記錄、發(fā)現(xiàn)問題及時匯報及時處理，堅持晨檢與全日觀察相結(jié)合，并做到有記錄、有分析、有措施。

3、本學(xué)期，我園還積極配合衛(wèi)生保健部門做好疾病的防治、防疫工作，并認(rèn)真組織幼兒體檢(體檢率達(dá)100%)，確保幼兒健康、快樂地成長。

消毒應(yīng)該是幼兒園日常工作中的一部分，制定消毒記錄是非常必要的。我們?nèi)w教職工利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間學(xué)習(xí)了《重慶市托兒所，幼兒園衛(wèi)生保健管理方法實施細(xì)則》。在學(xué)習(xí)中保育員和老師們深刻地認(rèn)識到：加*生保健管理，提高保育質(zhì)量是幼教工作的首要任務(wù)。因此我們堅持衛(wèi)生消毒以及隔離制度，對于毛巾、茶杯、玩具、被褥、圖書、空氣等進(jìn)行嚴(yán)格消毒，做到一人二巾一杯制，堅持幼兒餐具每日進(jìn)行消毒，每次用餐前用消毒水擦洗桌面，為減少常見病、多發(fā)病的發(fā)生，每天一早打開門窗，以保證空氣清新潔凈，并定期進(jìn)行空氣消毒，每周紫外線消毒1-2次(時間為半小時);塑料玩具每周用消毒水浸泡消毒并日曬一次，環(huán)境衛(wèi)生做到一周一大掃，早晚各小掃或拖抹一次;便所和清潔工具每周用消毒水浸泡一次等。

我園還建立了一整套衛(wèi)生消毒制度，并嚴(yán)格對照制度做好各種消毒工作，做到：餐具餐餐消毒，玩具積木、各種物品定期消毒，責(zé)任到人，責(zé)任到班，從而大大提高了我園衛(wèi)生消毒工作質(zhì)量，預(yù)防和控制了傳染病的發(fā)生，使我園幼兒健康活潑地成長。另外，在衛(wèi)生消毒方面，各班的保育員和營養(yǎng)員對照衛(wèi)生保健消毒制度，嚴(yán)格按順序規(guī)范操作，定期對保育員、營養(yǎng)員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn);定期與不定期的對保育員和營養(yǎng)員工作進(jìn)行抽查，做到與月考核掛鉤，使每位保育員、營養(yǎng)員都能規(guī)范操作。消毒和減少疾病有著密切的關(guān)系。由于我園重視了消毒工作，幼兒的出勤率一直很高，有效地保證了幼兒少生病或不生病。多年的工作經(jīng)驗告訴我們：消毒是幼兒健康的最好保護(hù)傘。

在幼兒園一日生活中，我們在做好各種衛(wèi)生保健工作的同時，我園十分重視安全教育，建立了相應(yīng)的安全制度，保教人員通過各種途徑對幼兒進(jìn)行安全衛(wèi)生教育，增強(qiáng)幼兒的安全意識。為了扎實有效地抓好安全工作，我園成立了安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組，每周進(jìn)行安全檢查，若發(fā)現(xiàn)問題及時向領(lǐng)導(dǎo)匯報，并做妥善處理，記錄在冊，杜絕了各種不安全因素。

室內(nèi)外環(huán)境及大型玩具定期進(jìn)行維修保養(yǎng)，確保安全;各班的消毒藥品有專人保管，存放安全，標(biāo)志醒目等。本學(xué)期無一例安全事故發(fā)生。五、加強(qiáng)家園聯(lián)系為了讓家長積極配合學(xué)校做好衛(wèi)生保健及安全工作，我園通過告家長書、家訪等形式開展一系列的家長活動，加強(qiáng)家園合作，使家長掌握科學(xué)的育兒知識及常用衛(wèi)生保健知識，并曉之以理，動之以情，讓每位家長懂得幼兒衛(wèi)生保健工作的重要性，從而能積極配合幼兒園做好衛(wèi)生保健工作。

回顧這一學(xué)期的保健工作，全園教職工也付出了艱辛的勞動，工作得到了家長的肯定與贊揚。當(dāng)然我們會一如既往地開展好幼兒的保育工作。我們堅信沒有最好，只有更好!

放射診療協(xié)議書篇二十

孝義市衛(wèi)生監(jiān)督局：

2015年9月13日市衛(wèi)生監(jiān)督局對我院進(jìn)行放射衛(wèi)生工作檢查。檢查過程中，指出我院放射工作中存在的一些不足并提出了改正意見，具體有：

1、我院影像室門口上方無工作指示燈；

2、我院影像室內(nèi)放射衛(wèi)生管理制度未上墻；

3、我院影像室未配備個人防護(hù)用品；

4、我院影像室工作人員徐小麗未配備個人劑量計，未進(jìn)行個人劑量監(jiān)測，未建立健全個人劑量監(jiān)測檔案。

7、該醫(yī)院從人員趙麗華、馬瑜敏未能提供護(hù)士執(zhí)業(yè)證書從事護(hù)士工作，靳敏護(hù)士執(zhí)業(yè)證書執(zhí)業(yè)地點為汾陽市賈家莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

針對上述問題，我院高度重視并及時召開了院委會會議，研究解決的具體整改措施，制定了整改方案，責(zé)任到人，現(xiàn)將整改報告如下：

1、我院立即購進(jìn)了影像室工作指示燈,使影像工作更加

規(guī)范化。

2、我院立即將放射衛(wèi)生管理制度上墻，進(jìn)一步規(guī)范了我院的放射衛(wèi)生工作。

3、我院立即配備了個人防護(hù)用品，堅持一切以病人為中心，規(guī)范醫(yī)療行為。

4、我院影像室工作人員及時佩戴了個人劑量計，并定時進(jìn)行個人劑量監(jiān)測，建立健全個人劑量監(jiān)測檔案。

5、我院2診室從業(yè)人員趙龍、趙玉軍兩人在2012年已經(jīng)通過了口腔的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》考試。

6、我院的放射從業(yè)人員徐小麗和4診室從業(yè)人員劉巧玉也在2011年通過了專業(yè)資格證書的考試。

7、我院的從業(yè)人員趙麗華、馬瑜敏由于不能提供護(hù)士執(zhí)業(yè)證書已經(jīng)于本月離職。

通過此次檢查，我們深刻認(rèn)識到醫(yī)療管理工作的不足，同時也強(qiáng)化了我院全體醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量意識，安全意識，規(guī)范了醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。在今后的'工作中，我院將堅持依法執(zhí)業(yè)，繼續(xù)規(guī)范執(zhí)業(yè)醫(yī)療操作流程，穩(wěn)步提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。同時堅持以病人為中心，加強(qiáng)管理，堅持改進(jìn)，確保我院醫(yī)療工作科學(xué)有序、高效協(xié)調(diào)、健康的發(fā)展。

孝義齒科醫(yī)院

2015年9月15日

張家界市環(huán)境保護(hù)局：

貴局于2015年4月25日，對我院放射科有關(guān)輻射安全與防護(hù)等工作進(jìn)行了實地考察和驗收，參與考察和驗收的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和專家認(rèn)真仔細(xì)地檢查了我院放射科輻射安全與防護(hù)的各項工作，對其中存在的問題，給予了中肯的評價和整改指導(dǎo)意見，現(xiàn)就我院的整改工作向貴局做一個匯報：

一、放射科工作場所整改：

1、修理了開裂的門縫；

2、清除了工作場所的雜物，并要求放射科工作人員注意工作場所的整潔；

3、建立放射設(shè)備運行臺賬，關(guān)注放射設(shè)備的使用安全和輻射安全；

4、改造原來ct、dr室的通風(fēng)措施，將原來封閉式的通風(fēng)窗變?yōu)殂U板防護(hù)的百葉窗。

二、完善和執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度和工作流程：

2、要求放射科工作人員嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及相關(guān)管理制度，尤其注意設(shè)備安全、輻射安全、工作人員自身安全、患者安全。

三、積極參與主管部門舉辦的有關(guān)輻射安全防護(hù)、個人劑量管理、患者輻射安全等相關(guān)知識的培訓(xùn)。

四、重點加強(qiáng)個人劑量管理、醫(yī)患輻射安全防護(hù)：

（一）查找兩名工作人員個人劑量超標(biāo)的原因，并制定相關(guān)整改措施：

1、超標(biāo)原因：

（2）給患者擺放體位時，工作人員不注意個人輻射安全，沒有及時離開放射設(shè)備室。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行放射設(shè)備的操作規(guī)程，遵守操作注意事項，工作人員不得暴露在無防護(hù)的工作現(xiàn)場。

3、整改后的成效：

經(jīng)過嚴(yán)格整改，個人劑量超標(biāo)人員已符合個人劑量的限額。

（二）加強(qiáng)醫(yī)患輻射安全防護(hù)：醫(yī)院在現(xiàn)金流較緊張的情況下，已于近期投入4萬余元，對有輻射安全防護(hù)隱患的工作場所進(jìn)行整改，在原有基礎(chǔ)上再購置防護(hù)服5套，確保工作人員和患者輻射安全。

我院放射科有關(guān)輻射安全防護(hù)以及管理工作的整改情況匯報如上，如有不足之處，請貴局予以指導(dǎo)，以便我院及時整改到位。

張家界宏仁風(fēng)濕病?？漆t(yī)院

二0一四年五月六日

2016年01月08日***市衛(wèi)生監(jiān)督所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督科***科長一行3人對我院放射科的診療活動進(jìn)行現(xiàn)場督查，針對督查意見，現(xiàn)就自查整改措施做如下匯報：

1、首先組織放射科、設(shè)備科相關(guān)人員進(jìn)行《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射診療管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，對照督查意見，逐條討論并積極整改，提高相關(guān)人員對放射防護(hù)的認(rèn)識，確保醫(yī)療質(zhì)量。

2、在今后的放射診療活動中，操作人員預(yù)先做好照射規(guī)劃，按照醫(yī)療照射正當(dāng)化和防護(hù)最優(yōu)化的原則進(jìn)行。

3、在進(jìn)行放射診療活動前，提前告知進(jìn)行放射診療時輻射可能對機(jī)體產(chǎn)生的不利影響，取得其知情同意方并簽字方可進(jìn)行。

4、進(jìn)行放射檢查及治療時，對受檢者（特別是兒童、孕婦等特殊人群）的敏感部位進(jìn)行屏蔽防護(hù)，原則上不允許家屬在檢查室內(nèi)陪同，如必須陪同（兒童、病情不穩(wěn)定者、體質(zhì)虛弱者等），則對其重點部位（甲狀腺、乳腺、卵巢等部位）進(jìn)行必要的防護(hù)。

6、已對放射科各項診療設(shè)備的進(jìn)行摸底調(diào)查，對于各項批文單獨整理、保存。對于已提交使用許可申請，但尚未獲得許可的診療設(shè)備已停止使用，已匯報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)調(diào)各項批文的辦理。

通過市衛(wèi)生監(jiān)督所的此次現(xiàn)場督查，我們意識到了在平常工作中存在的一些不足，在以后的診療工作中，我們將認(rèn)真貫徹各項自查整改措施，定期開展自查自糾活動，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

******醫(yī)院醫(yī)務(wù)科

2016年01月11日

放射診療協(xié)議書篇二十一

為了認(rèn)真貫徹執(zhí)行省衛(wèi)生計生委關(guān)于《2015年江西省放射衛(wèi)生專項整治工作方案》的要求，近期，我院對放射科進(jìn)行了一系列的自查整改工作，現(xiàn)總結(jié)如下：

（一）制度制定落實方面。

我院在放射工作制度執(zhí)行方面情況良好，領(lǐng)導(dǎo)相當(dāng)重視，成立以分管院長王偉新同志為組長的放射工作領(lǐng)導(dǎo)小組，放射工作各種證照齊全，同時制定了“放射防護(hù)安全管理制度、放射科放射診斷質(zhì)量保證制度、放射技師崗位職責(zé)、放射科操作規(guī)程”等一系列管理制度，讓放射工作人員按照正確的操作規(guī)范執(zhí)行，確保了工作的安全性，提高了工作質(zhì)量和工作效率。

（二）放射工作環(huán)境防護(hù)方面。

我院在放射工作環(huán)境方面也相當(dāng)重視，放射科設(shè)立了相應(yīng)的警示標(biāo)牌，放射機(jī)房符合衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，安裝了通風(fēng)設(shè)施，門窗防護(hù)到位，放射工作人員配備了鉛圍裙、鉛手套。

（三）放射工作管理方面。

我院建立了規(guī)范化的放射衛(wèi)生防護(hù)檔案和完善的防護(hù)管理制度、包括安全管理制度、診斷質(zhì)量控制制度、放射醫(yī)師崗位職責(zé)、放射科操作規(guī)范。放射工作人員按上級部門要求接受了放射防護(hù)法律法規(guī)和專業(yè)知識的培訓(xùn)和職業(yè)健康體檢。

總之，我院的放射工作在上級主管部門和其他相關(guān)部門的監(jiān)督指導(dǎo)下，開展情況良好，但也存在一些不足之處，例如人員不足等，現(xiàn)已在公開招考之中。

宜春學(xué)院第二附屬醫(yī)院。

2015年5月29日。

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