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新生兒出生證明授權(quán)委托書篇一
買方(下稱乙方)：_________________。
一、甲、乙雙方自愿解除上述房屋的買賣合同。
二、自雙方簽訂本協(xié)議之日起，買賣合同即終止，雙方之間就買賣合同的爭議全部解決。甲方收回出售給乙方的上述房屋，該房屋的產(chǎn)權(quán)即與乙方無關(guān)。
1、乙方已繳付定金：_________________(人民幣)。
2、乙方已繳定金甲方不予返還。
3、乙方另付甲方補(bǔ)償金：_________________(人民幣)。
四、乙方應(yīng)于本協(xié)議生效后提交辦理解除買賣合同等事宜所需要的全部資料，并配合甲方辦妥上述事宜。
五、雙方同意，自本協(xié)議生效后，雙方之間就買賣合同的爭議全部解決。任何一方均不對另一方主張買賣合同項(xiàng)下的權(quán)利或與買賣合同相關(guān)的權(quán)利。2/2六、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效、本協(xié)議為一式叁份，甲方執(zhí)壹份，乙方執(zhí)壹份，居間人(北京鏈家房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)有限公司)壹份，均具同等法律效力。
甲方：_________________乙方：_________________。
新生兒出生證明授權(quán)委托書篇二
甲方：身份證號碼：
乙方：身份證號碼：
丙方：身份證號碼：
根據(jù)判決書，債務(wù)人應(yīng)支付甲方元(大寫：圓整)，但債務(wù)人絲毫沒有履行還款義務(wù)，甲方因工作繁忙無暇討收，故委托乙方向債務(wù)人討債。經(jīng)甲乙丙叁方商討協(xié)定，達(dá)成以下委托討債合同條款：
一、甲方委托乙方向債務(wù)人追討全部賠款元人民幣。
二、甲方支付乙方的報(bào)酬事債務(wù)人實(shí)際支付所到賬戶金額%，(百分之)。
四、乙方無權(quán)轉(zhuǎn)讓此討款和合同。
五、甲、乙雙方協(xié)商的討款時(shí)間以乙方出具得授權(quán)委托書上載明的時(shí)間為準(zhǔn)。在此期間內(nèi)，乙方負(fù)責(zé)完成甲方委托的工作，如遇到難度較大切案情復(fù)雜或甲方提供線索材料不全、有誤等多種因素，虛延長得，甲方雙方另行協(xié)商延期時(shí)間。
六、乙方在向債務(wù)人討債得過程中，甲方概不負(fù)責(zé)乙方的人身安全。
七、甲方已向乙方明確表示不得采用違反犯罪之手段收取債務(wù)，否則，一切后果由乙方自行承擔(dān)。
八、甲方需提供真實(shí)有效的基本線索，并保證所提供材料來源的合法性，如甲方所提供資料線索不真實(shí)及違法之處，所產(chǎn)生的法律問題由甲方負(fù)責(zé)。
九、丙方保證乙方不侵占債務(wù)人支付的款項(xiàng)(乙方工作人員未經(jīng)甲方而授權(quán)私自收取債務(wù)人還款將視為乙方侵占)，如因乙方侵占債務(wù)人還款致使甲方遭受損失，丙方應(yīng)承擔(dān)連帶保證責(zé)任，保證范圍包括但不限于債務(wù)人還款之本息及甲方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而支付的交通費(fèi)、差旅費(fèi)、律師費(fèi)等。
十、丙方承諾將以自己所有的全部財(cái)產(chǎn)承擔(dān)保證責(zé)任，即使丙方只有一套房屋供家庭居住使用，如需承擔(dān)保證責(zé)任，丙方仍同意司法機(jī)關(guān)將其變賣或拍賣以清償債務(wù)。
十一、丙方承擔(dān)保證責(zé)任的時(shí)間不以本合同或授權(quán)委托書約定的時(shí)間為限，即乙方在任何時(shí)候侵占債務(wù)人還款，丙方均應(yīng)承擔(dān)保證責(zé)任。
十二、其他約定：
甲方簽字：
乙方蓋章;。
乙方代表：
丙方簽字：
________年____月____日。
新生兒出生證明授權(quán)委托書篇三
有效身份證件號碼：________________。
聯(lián)系電話：________________________。
受委托人姓名：____________________。
性別：____________________________。
有效身份證件號碼：________________。
聯(lián)系電話：________________________。
委托人于______年______月______日在(新生兒出生地點(diǎn))分娩，特授權(quán)委托(受委托人姓名)辦理(新生兒姓名)的《出生醫(yī)學(xué)證明》。
凡由受委托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結(jié)果，委托人均予以承認(rèn)。
委托期限自委托之日起至領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》之日止。
委托人簽字：_________受委托人簽字：_________。
________年____月____日________年____月____日。
注意：
1、委托人因不能親自來_______________醫(yī)院醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》領(lǐng)取事宜，特委托受托人代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為的《出生醫(yī)學(xué)證明》。
2、凡由受托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結(jié)果，委托人均予以承認(rèn)。
3、委托期限自委托人簽署授權(quán)委托書之日起至受托人領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》之日止。
______婦幼保健院：
本人_________由于特殊原因，不能親自來領(lǐng)取本人在貴院分娩的嬰兒姓名：_________的《出生醫(yī)學(xué)證明》，現(xiàn)委托_________同志到你處代理領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》。
被委托人姓名：____________。
身份證號碼：____________。
委托人：________________。
委托日期：________________
新生兒出生證明授權(quán)委托書篇四
案由：_________________因?qū)_______________(單位)__________年_____月_____日_____號處理決定不服，申請復(fù)議。
申請復(fù)議的要求和理由：
(請求撤銷或不服被申請人作出的某個(gè)決議或處理意見，以及訴求)。
(列舉文件依據(jù)和事實(shí)依據(jù)以及邏輯判斷，證明被申請人的議決或處理意見是錯(cuò)誤的，申請人的訴求是合理的。)。
此致
_____________(被申請人單位)。
申請人：_____________(蓋章)。
法定代表人：_____________(簽章)。
__________年_____月_____日。
附：
本申請書副本______份。
原處理決定書______份。
其它證明文件______件。
注：申請復(fù)議的理由主要陳述原處理決定中事實(shí)不符，適用法律、法規(guī)不正確，處罰處理不當(dāng)，程序違法等問題。
新生兒出生證明授權(quán)委托書篇五
地???址：
法定代表人：
受委托人姓名：??????????性別：????????聯(lián)系電話：
工作單位：
一案中，作為委托方的委托代理人。
代理人??????????????????????的代理權(quán)限為下列方式（?）：
（1）?一般授權(quán)；
（2）?特別授權(quán)：包括代為承認(rèn)、變更、放棄訴訟請求，代為和解、調(diào)解，提起反訴，代為上訴。
委托人：
年????月???日?。
新生兒出生證明授權(quán)委托書篇六
一、以本公司的名義簽訂、修改本工程的合同書、協(xié)議書及補(bǔ)充文件等。
二、代表本公司組建項(xiàng)目經(jīng)理部，聘請工程技術(shù)人員和施工人員，負(fù)責(zé)工程借款、支付和結(jié)算到?中國xx銀行賬號?，以本公司的名義繳納國家規(guī)定的一切稅費(fèi)。
三、代表本公司負(fù)責(zé)工程的施工、管理、竣工和驗(yàn)收，確保工程質(zhì)量和安全。
四、此委托書自委托之日起生效，直到工程竣工驗(yàn)收合格并處理好本工程有關(guān)的事項(xiàng)后失效。如果在施工當(dāng)中發(fā)生工程質(zhì)量事故、安全事故、拖欠民工工資等違法違規(guī)行為時(shí)，本授權(quán)委托書即中止。
委托單位：
法定代表人：
新生兒出生證明授權(quán)委托書篇七
茲委托________到貴公司領(lǐng)取保單號________項(xiàng)下的出險(xiǎn)日期為________年________月________日的保險(xiǎn)理賠款事宜，請將該筆款項(xiàng)支付給受托人，以后產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)糾紛由本委托人承擔(dān)。
委托人證件號碼：________________。
委托人簽章(簽字)：________________。
委托人聯(lián)系電話：________________。
受托人證件號碼：________________。
受托人簽章(簽字)：________________。
受托人聯(lián)系電話：________________。
委托日期：________________
備注：本領(lǐng)款委托書所載明支付信息不得涂改、偽造、變造，否則失效，轉(zhuǎn)委托無效。
新生兒出生證明授權(quán)委托書篇八
經(jīng)甲乙雙方共同協(xié)商，達(dá)成一致意見并簽定協(xié)議如下：
1.乙方自費(fèi)前往_________國留學(xué)，期限______年，從乙方獲準(zhǔn)出境時(shí)起至______年______月止。如若屆時(shí)乙方逾期不歸，乙方甘愿將向甲方購買的校內(nèi)_________路_________棟_________房由甲方按原價(jià)返購。
2.為了本協(xié)議書的執(zhí)行，乙方須在簽定本協(xié)議書的同時(shí)，與甲方簽定上述住房的《房屋返售申請書》和《房屋返售授權(quán)委托書》，并辦理公證交本人身份證復(fù)印件一份。并授權(quán)、委托本校職工_________作為乙方擔(dān)保人，乙方擔(dān)保人應(yīng)配合甲方實(shí)施本協(xié)議書的執(zhí)行。該《房屋返售申請書》和《房屋返售授權(quán)委托書》在乙方按期返校時(shí)自動失效。
3.如若乙方逾期不歸，甲方將根據(jù)雙方簽定的本協(xié)議書及《房屋返售申請書》和《住房返售授權(quán)委托書》將上述住房按原價(jià)辦理返購手續(xù)。
4.本協(xié)議書一式______份，辦理公證后，甲、乙方及乙方擔(dān)保人各存______份，公證單位存______份，自簽字之日起生效。
公證費(fèi)用由乙方負(fù)擔(dān)。
甲方(蓋章)：_______________乙方(簽字)：_________。
擔(dān)保人(簽字)：________。
新生兒出生證明授權(quán)委托書篇九
若本人無法親自辦理離職相關(guān)簽字及費(fèi)用支取手續(xù)，要求其手寫一份委托書，需另附本人及被委托人身份證原件及復(fù)印件。
注：此委托書僅限辦理至退培訓(xùn)費(fèi)手續(xù)，至于代領(lǐng)工資事宜需要跟單位所在財(cái)務(wù)溝通，確定處理辦法。
版式如下：
委托書。
本人___因___不能親自辦理離職手續(xù)，特委托___代為辦理離職手續(xù)。
委托人:___(手印)。
被委托人:___(手印)。
日期：
新生兒出生證明授權(quán)委托書篇十
委托人：
聯(lián)系方式：
受委托人：????????????電話：
工作單位：北京市律師事務(wù)所???????????職務(wù)：律師。
受委托人：?????????????電話：
工作單位：北京市律師事務(wù)所???????????職務(wù)：實(shí)習(xí)律師。
現(xiàn)委托上列委托人在我方與??????????????糾紛一案中，作為我方訴訟代理人。
受委托人????????????????的代理權(quán)限：全權(quán)代理。含代為立案、調(diào)查取證，開庭陳述事實(shí)和理由，參加辯論、調(diào)解，領(lǐng)取訴訟文書，代簽法律文書，承認(rèn)、放棄、變更、增加訴訟請求，進(jìn)行和解，提起反訴等特別授權(quán)。
委托期限為：至本案本次起訴?一?審終結(jié)。
委托人：
受委托人：
年???月????日。
新生兒出生證明授權(quán)委托書篇十一
被委托人：__________。
根據(jù)我市積分落戶申報(bào)工作要求，特委托________作為我的代理人，代表我辦理積分落戶調(diào)京落戶手續(xù)相關(guān)事項(xiàng)，對被委托人在辦理上述事項(xiàng)過程中所提供的所有材料以?及所簽署的所有文件，我均予以認(rèn)可，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)?任。
委托期限：__________自簽字之日起至上述事項(xiàng)辦完為止。
委托人(簽字)：__________被委托人(簽字)：__________。
_____年_____月_____日。
新生兒出生證明授權(quán)委托書篇十二
委托人姓名（新生兒母親）：
有效身份證件類別：有效身份證件號碼：
聯(lián)系電話：
受委托人姓名：性別：
有效身份證件類別：有效身份證件號碼：
聯(lián)系電話：
委托人于年月日在（新生兒出生地點(diǎn)）分娩，特授權(quán)委托（受委托人姓名）辦理（新生兒姓名）的`《出生醫(yī)學(xué)證明》。
凡由受委托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結(jié)果，委托人均予以承認(rèn)。
委托期限從年月日起至年月日止。
委托人簽字：受委托人簽字：
年月日年月日。
委托人姓名（新生兒母親）：
有效身份證件類別：有效身份證件號碼：
聯(lián)系電話：
受委托人姓名：性別：
有效身份證件類別：有效身份證件號碼：
聯(lián)系電話：
委托人于年月日在（新生兒出生地點(diǎn)）分娩，特授權(quán)委托（受委托人姓名）辦理（新生兒姓名）的《出生醫(yī)學(xué)證明》。
凡由受委托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結(jié)果，委托人均予以承認(rèn)。
委托期限從年月日起至年月日止。
委托人簽字：受委托人簽字：
年月日年月日。
委托人姓名（新生兒母親）：
有效身份證件類別：有效身份證件號碼：
聯(lián)系電話：
受委托人姓名：性別：
有效身份證件類別：有效身份證件號碼：
聯(lián)系電話：
委托人于年月日在（新生兒出生地點(diǎn)）分娩，特授權(quán)委托（受委托人姓名）辦理（新生兒姓名）的《出生醫(yī)學(xué)證明》。
凡由受委托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結(jié)果，委托人均予以承認(rèn)。
委托期限自委托之日起至領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》之日止。
委托人簽字：受委托人簽字：
年月日年月日。
新生兒出生證明授權(quán)委托書篇十三
有效身份證件類別：
有效身份證件號碼：
聯(lián)系電話：
受托人： 性別： 出生年月： 年 月 日
有效身份證件類別：
有效身份證件號碼：
聯(lián)系電話：
與委托人關(guān)系：
委托人因不能親自來 醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》領(lǐng)取事宜，特委托受托人 代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為 的《出生醫(yī)學(xué)證明》。凡由受托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結(jié)果，委托人均予以承認(rèn)。
委托期限自委托人簽署授權(quán)委托書之日起至受托人領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》之日止。
委托人簽名： 受托人簽名：
年 月 日 年 月 日
新生兒出生證明授權(quán)委托書篇十四
委托人因不能親自前往醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》領(lǐng)取事宜，特委托受托人代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為_________的《出生醫(yī)學(xué)證明》。凡由受托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的'法律結(jié)果，委托人均予以承認(rèn)。
委托期限自委托人簽署授權(quán)委托書之日起至受托人領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》之日止。
_____年_____月_____日。
新生兒出生證明授權(quán)委托書篇十五
委托書。
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委托人：性別：出生年月：年月日。
有效身份證件類別：
有效身份證件號碼：
聯(lián)系電話：
受托人：性別：出生年月：年月日。
有效身份證件類別：
有效身份證件號碼：
聯(lián)系電話：
與委托人關(guān)系：
委托人因不能親自來xxxxx醫(yī)院醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》領(lǐng)取事宜，特委托受托人代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為的《出生醫(yī)學(xué)證明》。
凡由受托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結(jié)果，委托人均予以承認(rèn)。
委托期限自委托人簽署授權(quán)委托書之日起至受托人領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》之日止。
委托人簽名：受托人簽名：
年月日年月日。
如果是在合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)出生，當(dāng)時(shí)未辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》者，年齡超過一歲，補(bǔ)辦時(shí)需提供下列材料：
1、原接生機(jī)構(gòu)未發(fā)放《出生醫(yī)學(xué)證明》的證明。
2、《出生記錄》的復(fù)印件。
3、所在地村委會(居委會)證明。
4、夫妻雙方的戶口本和身份證。
5、辦證人的身份證。
如果因遺失、被盜等原因需補(bǔ)辦《出生醫(yī)學(xué)證明》的，應(yīng)提供下列材料：
1、由原發(fā)證機(jī)構(gòu)提供《出生醫(yī)學(xué)證明》存根的復(fù)印件，并加蓋公章。
2、由所在地村委會(居委會)或所在單位出具的遺失聲明。
3、當(dāng)?shù)嘏沙鏊鼍叩臎]有進(jìn)行戶口登記的證明。
如果在非法機(jī)構(gòu)出生的嬰兒，補(bǔ)辦《出生醫(yī)學(xué)證明》時(shí)提供下列材料：
1、到就近鄉(xiāng)鎮(zhèn)級別以上的衛(wèi)生院領(lǐng)取《親子關(guān)系聲明》，用鋼筆或中性水筆認(rèn)真書寫;。
3、非醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員接生的，需提供接生人員身份證原件、復(fù)印件和近期照片一張。
新生兒出生證明授權(quán)委托書篇十六
委托人：
性別：
出生年月：x年x月x日
有效身份證件類別：
有效身份證件號碼：
聯(lián)系電話：
受托人：
性別：
出生年月：x年x月x日
與委托人關(guān)系：
委托人因不能親自來xxxxx醫(yī)院醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》領(lǐng)取事宜，特委托受托人代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為的《出生醫(yī)學(xué)證明》。
凡由受托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結(jié)果，委托人均予以承認(rèn)。
委托期限自委托人簽署授權(quán)委托書之日起至受托人領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》之日止。
委托人簽名：
受托人簽名：
x年x月x日
x年x月x日
新生兒出生證明授權(quán)委托書篇十七
有效身份證件類別：
有效身份證件號碼：
聯(lián)系電話：
受托人：性別：出生年月：____年_____月___日
有效身份證件類別：
有效身份證件號碼：
聯(lián)系電話：
與委托人關(guān)系：
委托人因不能親自來xxxxx醫(yī)院醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》領(lǐng)取事宜，特委托受托人代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為的`《出生醫(yī)學(xué)證明》。
凡由受托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結(jié)果，委托人均予以承認(rèn)。
委托期限自委托人簽署授權(quán)委托書之日起至受托人領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》之日止。
委托人簽名：受托人簽名：
____年_____月___日____年_____月___日
新生兒出生證明授權(quán)委托書篇十八
委托人（新生兒母親）：
有效身份證類別：
有效身份證件號碼：
聯(lián)系電話：
受托人：
有效身份證類別：
有效身份證件號碼：
聯(lián)系電話：
與委托人關(guān)系：夫妻。
代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為。
的《出生醫(yī)學(xué)證明》。
凡由委托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結(jié)果，委托人均予以承認(rèn)。委托期限自委托人簽署權(quán)限委托書之日起至受托人領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》之日止。
委托人簽名：
受托人簽名：
新生兒出生證明授權(quán)委托書篇十九
委托人因不能親自來____________醫(yī)院辦理出生醫(yī)學(xué)證明領(lǐng)取事宜，特委托受托人__________代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為__________的出生醫(yī)學(xué)證明。
凡由委托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結(jié)果，委托人均予以承認(rèn)。
委托期限自委托人簽署權(quán)限委托書之日起至受托人領(lǐng)取出生醫(yī)學(xué)證明之日止。
委托人簽名：_______。
受托人簽名：_______。
_______年_______月_______日。
新生兒出生證明授權(quán)委托書篇二十
委托人：
性別：
出生年月：
年 月 日
有效身份證件類別：
有效身份證件號碼：
聯(lián)系電話：
受托人：
性別：
出生年月：
年 月 日
有效身份證件類別：
有效身份證件號碼：
聯(lián)系電話：
與委托人關(guān)系：
委托人因不能親自來xxxxx醫(yī)院醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》領(lǐng)取事宜，特委托受托人代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為的《出生醫(yī)學(xué)證明》。
凡由受托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的`法律結(jié)果，委托人均予以承認(rèn)。
委托期限自委托人簽署授權(quán)委托書之日起至受托人領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》之日止。
委托人簽名：
受托人簽名：
年 月 日
年 月 日
新生兒出生證明授權(quán)委托書篇二十一
委托人姓名(新生兒母親)：
有效身份證件類別：有效身份證件號碼：
聯(lián)系電話：
受委托人姓名：性別：
有效身份證件類別：有效身份證件號碼：
聯(lián)系電話：
委托人于年月日在(新生兒出生地點(diǎn))分娩，特授權(quán)委托(受委托人姓名)辦理(新生兒姓名)的《出生醫(yī)學(xué)證明》。
凡由受委托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結(jié)果，委托人均予以承認(rèn)。
委托期限從年月日起至年月日止。
委托人簽字：受委托人簽字：
年月日年月日。
新生兒出生證明授權(quán)委托書篇二十二
附件8：
委托人姓名（新生兒母親）：
有效身份證件類別：有效身份證件號碼：
聯(lián)系電話：
受委托人姓名：性別：
有效身份證件類別：有效身份證件號碼：
聯(lián)系電話：
委托人于年月日在（新生兒出生。
地點(diǎn)）分娩，特授權(quán)委托（受委托人姓名）辦理（新生兒姓名）的《出生醫(yī)學(xué)證明》。
凡由受委托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結(jié)。
果，委托人均予以承認(rèn)。
委托期限從年月日起至年月日止。
委托人簽字：
受委托人簽字：
新生兒出生證明授權(quán)委托書篇二十三
委托書。
就是一份委托人就某項(xiàng)事情的辦理委托受托人的書面方式，主要內(nèi)容是表明誰委托誰去辦理什么事情，具體有哪些權(quán)限?法律授權(quán)委托書范本怎么寫呢?一份具有法律效力的授權(quán)委托書的格式、樣本要求是什么，今天委托書欄目的小編為您收集整理《出生證明授權(quán)委托書范本》，希望對您有所幫助。
委托人：性別：出生年月：年月日。
有效身份證件類別：
有效身份證件號碼：
聯(lián)系電話：
受托人：性別：出生年月：年月日。
有效身份證件類別：
有效身份證件號碼：
聯(lián)系電話：
與委托人關(guān)系：
委托人因不能親自來xxxxx醫(yī)院醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》領(lǐng)取事宜，特委托受托人代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為的《出生醫(yī)學(xué)證明》。
凡由受托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結(jié)果，委托人均予以承認(rèn)。
委托期限自委托人簽署授權(quán)委托書之日起至受托人領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》之日止。
委托人簽名：受托人簽名：
年月日年月日。
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