報告是對某一事件、現(xiàn)象或問題進行詳細描述、分析和解釋的一種書面形式。報告的各個部分應(yīng)該有邏輯性，要能夠清晰地陳述問題、分析解決方案并得出結(jié)論。報告范文中的案例和分析可以幫助我們更好地理解報告的撰寫要求和結(jié)構(gòu)。
大病保險調(diào)研報告篇一
社會保障仍民生之安。為全面準(zhǔn)確掌握全區(qū)生產(chǎn)類、消費類社會經(jīng)濟組織用工、就業(yè)培訓(xùn)、參保等方面的情況，綦江區(qū)人力社保局組織人員赴工業(yè)園區(qū)、重點監(jiān)測的機加工、冶煉、建筑和餐飲酒店類企業(yè)對相關(guān)情況進行了調(diào)查。現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下：
20xx年5月未，綦江區(qū)參加失業(yè)保險的非機關(guān)事業(yè)經(jīng)濟組織共1228家計45621人，其中：企業(yè)955家41612人，個體工商戶15家326人，非企社團252家3626人，臨時機構(gòu)3家36人，其他組織4家21人。其中個體戶用工量最多的是航成酒樓計79人，非公社團用工最多的是人民醫(yī)院的非在職人員計587人。
為進一步減輕企業(yè)負擔(dān)，支持企業(yè)發(fā)展，促進就業(yè)穩(wěn)定，及時宣傳和執(zhí)行了解相關(guān)降費和補貼政策，國家和市級相關(guān)部門制定了一系列對企業(yè)發(fā)展利好的優(yōu)惠政策。將涉企業(yè)五險的社保費率降低，失業(yè)保險實行穩(wěn)崗補貼，困難困難適當(dāng)調(diào)低費基。按上述社會保險費優(yōu)惠政策的規(guī)定來看，假若1家誠信的充分競爭行業(yè)的100人左右用工的民營企業(yè)，一年來與減負前的情況相關(guān)比，可為企業(yè)降低用工成本70—80萬元，占企業(yè)承擔(dān)部分的60%左右。據(jù)了解華強控股有限公司去年其社保減負為300萬元。
在走訪調(diào)查座談中發(fā)現(xiàn)，各企業(yè)對政策執(zhí)行總體反映良好，社保優(yōu)惠政策的確降低了企業(yè)用工成本。但各險種政策之間銜接有問題，造成企業(yè)招人入職成本高昂，認為有關(guān)政策給企業(yè)帶來新的人力成本支出，按社平工資確定繳費基數(shù)不符合企業(yè)用工實際，再就業(yè)不能妥善處置社會保險等問題還在一定范圍存在。
（一）非企業(yè)經(jīng)濟組織反映當(dāng)前社會保險費的優(yōu)惠政策不能全享受。
優(yōu)惠政策中最優(yōu)惠的部分，困難企業(yè)適當(dāng)調(diào)低費基、小微企業(yè)適當(dāng)調(diào)低低費率、失業(yè)保險支付穩(wěn)崗補貼等，其涉及的范圍對象僅限于企業(yè)性質(zhì)的經(jīng)濟組織。不涉及綦江區(qū)常見的個體工商戶和民辦非學(xué)歷教育培訓(xùn)機構(gòu)這類經(jīng)濟組織。在這部分經(jīng)濟組織對不能享受相關(guān)優(yōu)惠政策有較大抵觸情緒，參保時要求五險統(tǒng)征統(tǒng)籌，有了優(yōu)惠政策，又不能一視同仁，在當(dāng)前經(jīng)濟現(xiàn)狀下，大家都需要政府的援助之手來共渡難關(guān)，為什么對不同社會經(jīng)濟組織要另眼相看。按上述的統(tǒng)計來看，相當(dāng)于的非企業(yè)經(jīng)濟組織的人員共9%計4109不能完全享受社會保險費的優(yōu)惠政策。
（二）五險統(tǒng)征統(tǒng)籌給企業(yè)帶來高昂的入職成本。
在走訪座談中，所有的民營經(jīng)濟組織都談到一個問題。從近年接收大量用工問題案例來看，為更好的保護雇工合法權(quán)利和降低企業(yè)用工風(fēng)險，企業(yè)新聘用工人通常是面試、體檢等審查合格后，先參“五險”，再上崗。而工人通常是上崗試干，了解該企業(yè)的福利、工作環(huán)境，判斷企業(yè)對自己的需求情況，再作決定是否長干。由于社會保險是五險統(tǒng)征統(tǒng)籌，為保險征繳順利，都設(shè)定了人員增減、工資變動等信息維護停止受理時間段，而五險維護時，起停不一致，造成企業(yè)多繳保險增加新聘人員的入職成本。如某雇工鄰近月底來試干，試干1—2天后不辭而別，待雇主單位發(fā)現(xiàn)該雇工不再來上班時，至少多交一個月的保險。這對一家常年訂單穩(wěn)定，人員更替正常的企業(yè)可能不算什么，但在當(dāng)前經(jīng)濟現(xiàn)狀下，有訂單時立馬招人生產(chǎn)，無訂單時解聘部分生產(chǎn)人員，造成部分企業(yè)每月的人員增減情況都超過企業(yè)總?cè)藬?shù)的20%。如100人左右用工，人員變化較大的民營企業(yè)，一年下來就需多支出入職成本3－5萬元。據(jù)統(tǒng)計綦航鋼結(jié)構(gòu)工程有限公司每月的人員增減變化都都超過30人次。
根據(jù)重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的相關(guān)規(guī)定，職工隨所在單位參加基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療補充醫(yī)療保險。退休人員基本醫(yī)療保險繳費年限達到規(guī)定后，不再繳納基本醫(yī)療保險費，但需要按參保單位基本醫(yī)療保險人均繳費基數(shù)的1.5％交繳大額醫(yī)療保險。這樣規(guī)定，一是不符合退休人員實行社會化管理的要求，還將退休人員和企業(yè)捆扎在一起，增加了企業(yè)運行成本，同時也增加了企業(yè)和員工之的矛盾；二是不利于企業(yè)招用大齡就業(yè)困難人員，可能會形成企業(yè)就不再與接近退休的職員工續(xù)簽勞動合同，更會增加用工比較靈活、員工流動性比較頻繁、勞動密集型企業(yè)的運行成本。從綦江區(qū)原來的存活了一定時間的老企業(yè)統(tǒng)計的情況來看，最高的在職和退休比達1：2，最低的也達1：0.5，如100人左右用工，生存一定年份后，按最低的在職和退休比來計算，一年下來需為退休人員代大額醫(yī)療補充保險費高達4－5萬元。
（四）職工醫(yī)保、工傷保險和生育保險有交錯而企業(yè)多支付費用。
基本醫(yī)療保險是減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經(jīng)濟風(fēng)險。工傷保險是保障勞動者遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，而獲的法定的醫(yī)療救治以及必要的經(jīng)濟補償。生育保險是保障懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，獲得醫(yī)療服務(wù)、生育津貼。三者都有醫(yī)療服務(wù)，因此在現(xiàn)實中企業(yè)認為：一是部分公司不想?yún)⒓由ｋU，若公司人員結(jié)構(gòu)是男性或脫育婦女，公司代交生育險就純粹是盡義務(wù)。二是婦女享受生育津貼期間，單位還要為其參養(yǎng)老和醫(yī)療，單位認為應(yīng)由生育保險保險金為其代繳養(yǎng)老和醫(yī)療保險費。三是婦女生育期間的醫(yī)療費用、職工工傷期間的醫(yī)療費用醫(yī)保均不報，而有些治療是相關(guān)的，造成企業(yè)認為自付部分承擔(dān)過高。四是3個涉醫(yī)部分的自費藥品不一致或多年不修訂，造成醫(yī)療機構(gòu)不好掌握而使企業(yè)多承擔(dān)費用。
（五）最低繳費工資按不低于社平工資的60%繳費不合理。
（六）多點就業(yè)，各省市規(guī)定不一致，造成企業(yè)重復(fù)參保承擔(dān)而多付費用。
為了控制市場的過分炒作形為，部分省（市）出臺了購買大宗商品時，需提供在本?。ㄊ校┚蜆I(yè)（參保）的證明，這本是一個好事，但現(xiàn)在普偏采用做某工程（商品）需某資質(zhì)，而獲得某資質(zhì)需提供相關(guān)中高級技術(shù)人員數(shù)量及在該公司就業(yè)參保的證明，這樣就造了區(qū)政府要求綦江區(qū)某家明星企業(yè)獲得某資質(zhì)，而該家明星企業(yè)為了達標(biāo)，而被迫為不足的相關(guān)中高級技術(shù)人員（掛證）參保繳納，而全國社會保險信息系統(tǒng)沒有聯(lián)網(wǎng)，相當(dāng)于外省人員在重慶市“掛證”，我市的企業(yè)不但要給“掛證”費，還要為其重復(fù)參保。建筑類企業(yè)以項目的名義給在該工地的人員參加的工傷保險，建筑類企業(yè)又要為其常設(shè)的基建、監(jiān)理等部門的人員參“五險”，相當(dāng)于建筑類企業(yè)在接工程后其基建、監(jiān)理等部門的工作人員企業(yè)為其重復(fù)參工傷保險。
雖然階段性的社保降費政策對實體經(jīng)濟來說是利好，但走訪中他們反映，階段性社保降政策還能執(zhí)行多久，已經(jīng)存在的問題何時修改，怎樣配合人口老齡化和經(jīng)濟增長放緩系統(tǒng)性的修改社會保險政策來切實降低社會保險費等問題。
一是社會五險政策微調(diào)嚴(yán)重滯后。社會保險法20xx年10月頒布，20xx年7月起執(zhí)行，而我市現(xiàn)有五險實施條例均是20xx年以前就開頒布的，五險統(tǒng)征、單位退休人員由單位代繳大病醫(yī)療保險，在開始實施后的2－3年內(nèi)，應(yīng)該就有所反映。直至現(xiàn)在對這類問題全市都沒有進行調(diào)整。而只是一味的考濾怎樣讓收不抵支的養(yǎng)老、工傷、醫(yī)療達到收支平衡，而對失業(yè)、生育不但不降，還在經(jīng)濟上升期調(diào)整費率增加企業(yè)負擔(dān)。
二是社會平均工資增長過高過快。近年來社平工資以10%的平均增幅上漲。而社平工資的統(tǒng)計范圍是規(guī)模以上企業(yè)人員的平均工資，低收入人群的工資并沒有納入進去，社平工資的上調(diào)意味著與之聯(lián)動的各項社會保險繳費工資基數(shù)和繳費金額也將隨之上調(diào)，被平均的大量民營經(jīng)濟組織恰恰是受此影響最大的群體。
三是就業(yè)形式的多樣性，對不同就業(yè)形式采用不同的征繳比例?，F(xiàn)行規(guī)定高于社平工資繳納的其失業(yè)后享受失業(yè)保險待遇一致，靈活就業(yè)人員可以選擇性參保，對個體工商或靈活就業(yè)人員其繳納的城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險費總費率為20%，而企業(yè)職工單位繳納的基本養(yǎng)老保險費就達19%。且對企業(yè)的管理，稅務(wù)部門要求的財務(wù)數(shù)據(jù)和財務(wù)管理更高。走訪中民營企業(yè)普遍反映，按現(xiàn)行的稅負、現(xiàn)行的社會保費繳費比例、市場競爭中壓低利潤空間，企業(yè)根本無法生存。
四是行政計劃式的管理,為完成征繳任務(wù)而被迫多繳費。目前市委市政府對各個區(qū)縣的經(jīng)濟民生考核有五險的參保擴面任務(wù)，當(dāng)區(qū)縣面臨參保擴面人數(shù)不達標(biāo)，或征收進度不達標(biāo)時，為應(yīng)付考核，各區(qū)縣會將當(dāng)前面臨的問題轉(zhuǎn)嫁到企業(yè)，或者叫企業(yè)提前繳納社會保險費，或者叫企業(yè)過了某時段再減人，或者叫企業(yè)突擊招人再突擊減人。表面上看可能企業(yè)沒多繳納，但實際上，按企業(yè)自業(yè)的計劃，其資金利用率更高，其全年的計劃執(zhí)行更好。
五是社會保障信息系統(tǒng)不公開，有部分蓄意工傷來詐騙企業(yè)提高企業(yè)的人力成本。由于社會的過度競爭和國家對是保護雇主還是保護雇工的調(diào)整上過猛，在現(xiàn)在現(xiàn)實生活中產(chǎn)了了一種“幫雇工欺詐雇主”的新現(xiàn)象，通過從勞動關(guān)系維權(quán)、工傷等情況來和企業(yè)來談判，讓企業(yè)拿錢息事，而部分雇工學(xué)會此套路后，就專門以此為生。到某企業(yè)工作兩三月后，就“制造”工傷，然后要求企業(yè)私了，一個企業(yè)一年攤上一樁，就將損失3-5萬元。如綦江的王善明現(xiàn)象，現(xiàn)在綦江區(qū)內(nèi)的企業(yè)幾符不敢用此人。
為了完善覆蓋城鄉(xiāng)職工和居民的養(yǎng)老、醫(yī)療和失業(yè)保險制度，落實廣覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)的方針，建立人人享有社會保險的全民保障體系,切實為企業(yè)減負，建議如下：
一是整合工傷、生育和醫(yī)療保險。工傷、生育、醫(yī)療三險都有醫(yī)療服務(wù)，建議將三險醫(yī)療服務(wù)整合在一起，而將工傷期間的誤工補助和生育期間的工資性收入納入原工作單位解決，其醫(yī)療服務(wù)真正實現(xiàn)無逢聯(lián)接，真正減少涉醫(yī)部分的自費藥品不一致或借工傷之名向工傷患者兜售自費藥品而增加企業(yè)負擔(dān)，促進患者和企業(yè)都要想到對方的難處。
二是改革現(xiàn)有養(yǎng)老保險。對所有的參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險的市場主體都實行相同的繳費比例，適當(dāng)降低靈活就業(yè)人員的繳費比例，在退休時將參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險、靈活就業(yè)人員和居民養(yǎng)老保險的采用適當(dāng)?shù)臋?quán)重拉通計算養(yǎng)老保險待遇，將三種養(yǎng)老保險的退休時間調(diào)整為一至，在享受優(yōu)惠政策時，將所有參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險、企業(yè)職工醫(yī)療保險、失業(yè)保險的經(jīng)濟組織享受同樣的保險費優(yōu)惠政策。
三是改革醫(yī)療保險。建議基本醫(yī)療保險的最低繳費年限和基養(yǎng)老保險的年限一致，而將退休人員的大病醫(yī)療保險移交到都由本人自行承擔(dān)，或真正做到?；?，將大病醫(yī)療保險移交商業(yè)保險承擔(dān)。
四是加大財政支持力度。鑒于社會保險的公共或半公共性質(zhì)，加大財政對社會保險的資金投入成為建立公共財政體制的重要內(nèi)容，當(dāng)前降費政策的實施必然影響社會保險基金當(dāng)期收支平衡，需要財政投入維持當(dāng)期收支平衡。社會保險收支的缺口也越來越大，從五險逐步建立來看，由于“老人”和“中人”在舊體制下沒有實行繳費制，而是由國家包下來，在財務(wù)上有一部分工資不作為企業(yè)成本，而是作為企業(yè)的超額利潤上繳給國家，當(dāng)職工生老病死時再由國家補償給勞動者?，F(xiàn)在實行新的養(yǎng)老保險制度，國家對這部分勞動者予以補償，在理論上是完全公平和合理的。社會保障改革中所遇到的資金不足問題，并非是真正的資金不足，是責(zé)任不清、財政并未真正到位等造成的。
五是健全立法。社會保險是國家社會經(jīng)濟制度的重要組成部分，必須有一整套法律法規(guī)加以規(guī)范，用法律來對社會保險所涉及的各種關(guān)系進行調(diào)整。雖然《社會保險法》已經(jīng)出爐，但與之配套的實施細則至今仍是舊標(biāo)準(zhǔn)。比如無第三方面責(zé)任和無支付能力的醫(yī)療保險先行支付等問題，應(yīng)制定具體的辦法或應(yīng)其他法p與之配套，這樣就影響了社會保障體系的進一步完善和實施。缺乏法律的依據(jù)和基礎(chǔ)，人們無法準(zhǔn)確把握國家在這種制度中所承擔(dān)的責(zé)任和個人可以期望的安全值，政府和民間也無從進行合理分工并充分發(fā)揮各自的積極性。
大病保險調(diào)研報告篇二
尊敬的xxx醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo):。
在市勞動局以及醫(yī)保局的正確領(lǐng)導(dǎo)與指導(dǎo)下，我店嚴(yán)格遵守和執(zhí)行醫(yī)保有關(guān)法律規(guī)章制度，認真貫徹執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)貴局考核內(nèi)容要求以及公司規(guī)定，于x年x月x日——x月x日對本店醫(yī)保管理工作進行了自我檢查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、高度重視，加強學(xué)習(xí)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系。我門店醫(yī)保制度健全，藥品種類齊全；多次組織全體員工學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，定期對員工進行相關(guān)培訓(xùn)，以優(yōu)質(zhì)、專業(yè)服務(wù)于顧客，杜絕違規(guī)操作，依法執(zhí)業(yè)。
二、醫(yī)保刷卡電腦專人專機操作，并要求操作人員學(xué)習(xí)相關(guān)制度及操作流程。為確保醫(yī)保刷卡電腦系統(tǒng)操作安全，公司對醫(yī)保刷卡專用電腦進行了鎖定監(jiān)控管理，禁止員工登錄互聯(lián)網(wǎng)站，確保了設(shè)施的安全性以及數(shù)據(jù)及時準(zhǔn)確地上傳。
三、本店嚴(yán)格遵守和執(zhí)行g(shù)sp的相關(guān)管理規(guī)定，將藥品進行了“四分開”陳列存放。處方藥規(guī)范經(jīng)營，并作了相應(yīng)的處方記錄。四、針對自查過程中發(fā)現(xiàn)的不足之處，本店在公司領(lǐng)導(dǎo)的督促和監(jiān)管下，及時進行了糾正和整改。感謝市醫(yī)保局各位領(lǐng)導(dǎo)蒞臨本店指導(dǎo)工作！
此致
敬禮！
xxxx藥店。
xx年x月x日。
大病保險調(diào)研報告篇三
社會養(yǎng)老保險基金的安全與完整，直接關(guān)系到廣大參保人員的切身利益和社會的穩(wěn)定。如何管好用好社會養(yǎng)老保險基金，是全國上下十分關(guān)注和十分突出的課題。然而，社會養(yǎng)老保險基金的監(jiān)管，不是一個簡單的管理性工作，而是一個系統(tǒng)的管理工程，需要政府各級部門各司其職，齊抓共管；需要全社會全方位地進行監(jiān)督，才能奏效。為此，本人就如何強化社會養(yǎng)老保險基金監(jiān)管問題進行了調(diào)研。
審計法規(guī)定：審計機關(guān)具有對政府部門管理和其他單位受政府委托管理的社會養(yǎng)老保險基金、社會捐贈資金以及其他有關(guān)基金、資金的財務(wù)收支，進行審計監(jiān)督的職責(zé)。因此，審計部門對社會養(yǎng)老保險基金的監(jiān)督，應(yīng)該是一個全方位、全過程的監(jiān)督。從近年各級審計機關(guān)審計工作情況來看，社會養(yǎng)老保險基金審計已成為審計監(jiān)督的一項重點內(nèi)容，并且取得了一定的成績。但是也存在一些不足：一是社會養(yǎng)老保險基金審計沒有建立每年定審制度，各級審計機關(guān)對社會養(yǎng)老保險基金審計沒有正?；?、制度化；二是社會養(yǎng)老保險基金審計的深度、廣度和力度不夠，對社會養(yǎng)老保險基金征收、使用和管理中的問題查處還不能完全到位；三是社會養(yǎng)老保險基金審計結(jié)果公示力度不夠，審計監(jiān)督職能作用未能充分發(fā)揮等等。對此，審計機關(guān)必須轉(zhuǎn)變觀念，建章立制，著力強化審計部門對社會養(yǎng)老保險基金的監(jiān)督。
財政部門是社會養(yǎng)老保險基金的主要監(jiān)管部門，具有對社會養(yǎng)老保險基金征繳、支付、投資、預(yù)算、決算等各個環(huán)節(jié)的監(jiān)管職責(zé)，對社會養(yǎng)老保險基金的安全與效益，合規(guī)與真實，規(guī)范與提高將起著決定性的作用。因此，財政部門：一是要切實強化社會養(yǎng)老保險基金預(yù)決算管理。嚴(yán)格抓好社會養(yǎng)老保險基金收支預(yù)決算的編制、執(zhí)行和監(jiān)督工作，及時檢查分析社會養(yǎng)老保險基金收支運行中的不足，促進增收節(jié)支，堵塞跑冒滴漏。二是要加強社會養(yǎng)老保險基金收支兩條線管理。建立健全社會養(yǎng)老保險基金財務(wù)管理制度，嚴(yán)格財政專戶核算管理；一切收入必須及時足額地繳入國庫，一切支出必須納入財政預(yù)算，收歸收，支歸支，確保專款專用，任何地區(qū)、部門、單位和個人均不得擠占挪用。要切實加強和規(guī)范財政對基本養(yǎng)老保險補助資金的分配使用管理工作，及時下?lián)苜Y金，不得截留；及時搞好跟蹤監(jiān)督，充分提高有限基金的使用效益。三是要加大社會保障投資力度。按照建立公共財政的要求，積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，加大對社會保障的資金投入。特別是對社保機構(gòu)的管理經(jīng)費支出，必須由財政預(yù)算單獨安排，不得從社會養(yǎng)老保險基金中提取列支。四是要嚴(yán)格管理社保積累基金。除按規(guī)定預(yù)留必要的支付費用外，對社會養(yǎng)老保險基金投資運作進行嚴(yán)格的監(jiān)管，在保證基金資產(chǎn)安全性、流動性的前提下，實現(xiàn)基金資產(chǎn)的增值。不得將結(jié)余基金用于平衡財政預(yù)算。
社會保險機構(gòu)是社會養(yǎng)老保險基金主管職能部門，社會養(yǎng)老保險基金能否管好用好，直接取決于社保部門管理工作的好壞。因此，社保機構(gòu)：一是要進一步加強基本養(yǎng)老保險基金征繳與監(jiān)管。要全面落實《社會保險費征繳暫行條例》的各項規(guī)定，切實搞好擴面征繳工作，嚴(yán)格抓好社會保險登記和繳費申報制度，強化社會保險稽核和勞動保障監(jiān)察執(zhí)法工作，認真審核繳費單位的繳費基數(shù)，不得不核、少核、漏核，努力提高征繳率。凡是參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的單位和個人，都必須按時足額繳納基本養(yǎng)老保險費；對拒繳、瞞報少繳基本養(yǎng)老保險費的，要依法處理；對欠繳基本養(yǎng)老保險費的，要采取各種措施，加大追繳力度，確?；攫B(yǎng)老保險基金應(yīng)收盡收。對參保對象要建立繳費記錄，建立個人保險帳戶，并保證其完整、安全；對參保對象和離退休人員以及其工資基數(shù)增減變化情況要及時進行檢查和核對，嚴(yán)格新增離退休人員的審批，加強動態(tài)核查，嚴(yán)防弄虛作假、虛報冒領(lǐng)。二是要廣泛深入地搞好調(diào)研工作，不斷創(chuàng)新完善社會保障機制。按照落實科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建社會主義和諧社會的要求，統(tǒng)籌考慮當(dāng)前和長遠的關(guān)系，堅持覆蓋廣泛、水平適當(dāng)、結(jié)構(gòu)合理、基金平衡的原則，完善政策，健全機制，加強管理，建立起適合我國國情，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的基本養(yǎng)老保險制度。三是要全面提高社會保險管理服務(wù)水平。要高度重視社會保險經(jīng)辦能力建設(shè)，加快社會保障信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)步伐，建立高效運轉(zhuǎn)的經(jīng)辦管理服務(wù)體系，把社會保險的政策落到實處。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要完善管理制度，制定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范業(yè)務(wù)流程，實現(xiàn)規(guī)范化、信息化和專業(yè)化管理。同時，要加強人員培訓(xùn)，提高政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)，不斷提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量。
一是要加大廣大職工群眾的監(jiān)督力度。繳費單位應(yīng)當(dāng)每年向本單位職工公布本單位全年社會保險費繳納情況，接受職工的監(jiān)督。二是要加大社會監(jiān)督力度。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對社會養(yǎng)老保險基金收支和結(jié)余情況，定期或不定期向社會公告，接受社會監(jiān)督，包括人大監(jiān)督、政協(xié)民主監(jiān)督和新聞輿論監(jiān)督。三是要加大工商行政管理部門監(jiān)督力度。對企業(yè)進行營業(yè)執(zhí)照年度檢查、辦理變更或者注銷手續(xù)時，工商部門應(yīng)當(dāng)督促企業(yè)依法履行社會保險繳費義務(wù)，對未履行義務(wù)的，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況通知社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。四是加大監(jiān)察機關(guān)的監(jiān)督力度。對國家有關(guān)部門及其工作人員履行社會保險費征繳和社會保險基金監(jiān)督管理職責(zé)依法實施監(jiān)察。
大病保險調(diào)研報告篇四
比年來，黨中間、國務(wù)院明了發(fā)起擴大內(nèi)需的目標(biāo)。可是，消耗對經(jīng)濟拉動的本領(lǐng)仍然偏低，消耗率已經(jīng)降到改革開放25年以來的最低點。職工工錢增加遲鈍，特別是農(nóng)民工群體收益偏低，收益得不到保險，是消耗率連續(xù)走低的緊張身分。我國美滿的社會保險系統(tǒng)還沒有建立起來，人們對將來糊口生涯保險決議信念不敷，重儲蓄，輕消耗，成為消耗率連續(xù)走低的又一身分。
我市本年7月1日將進步最低工錢標(biāo)準(zhǔn)，由540元進步到620元，經(jīng)過議定出臺政策標(biāo)準(zhǔn)，保險職工的長處，進步了他們收益，有益于拉動消耗。另外一方面，還要穩(wěn)步促成社會保險系統(tǒng)的改革，早日建立起全社會人員參加的社會保險系統(tǒng)，使百姓老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)，居有其屋。屆時，百姓將不再辛苦攢錢，勇于把錢用于消耗。
建立美滿的社會保險系統(tǒng)，一項重要的內(nèi)容就是加強社會保險征繳工作。自客歲全市展開社會保險擴面征繳工作以來，建鄴區(qū)共查抄用人單位3010戶，新增參保單位824戶，查抄人數(shù)4萬余人，結(jié)束擴面人數(shù)12034人，結(jié)束征收金額903萬元，但存在的題目也不容忽略。
如今在社會保險擴面征繳工作中存在的題目緊張表如今：
一是認識不敷。因為一些用人單位當(dāng)真人對社會保險緊張意義認識的不敷，導(dǎo)致工作者應(yīng)保未保、已保未繳、已繳停繳等現(xiàn)象家常便飯。在工作保險法律人員上門做工作要求其為工作者辦理參保手續(xù)時，他們總會采納“游擊戰(zhàn)”等各種方法來應(yīng)付工作保險法律人員。凡是是本日去老板不在，明天將來誥日去管帳不在。盡管老板在也只談他的交易，把法律人員晾在一邊不睬不睬，常使得法律人員非常難堪。
二是用人單位法律意識不強。履行市場經(jīng)濟后，用人單位根據(jù)市場經(jīng)濟的模式運行，履行自立策劃、自負盈虧，有些用人單位當(dāng)真人只珍視經(jīng)濟效益，不珍視保護工作者的合法權(quán)柄。諸如，用工事前過后不辦理錄用備案手續(xù)，不與職工簽訂工作公約，不為職工繳納社會保險費等，辦理上采納家長制、一言堂、老板一人說了算，工作者誰發(fā)起合法要求，誰就隨時會被解雇走人的大略。
三是用人單位漏報、瞞報繳費基數(shù)。在稽查中，很多單位未能真正做到工錢收益與社會保險繳費基數(shù)的對應(yīng)干系，明白過失較大。如以現(xiàn)金式樣發(fā)放的崗?fù)I養(yǎng)費、保健費等，單位廣泛覺得那是對職工的福利，應(yīng)作為福利費不計人社會保險繳費基數(shù)，而社會保險定義的福利費應(yīng)是單位以什物式樣發(fā)放的福利費用開支。別的，很多企業(yè)改制履行了股分制，企業(yè)職工以持有的內(nèi)部職工股分的多少年末分紅，而不作為社會保險繳費基數(shù)。
四是勞務(wù)人員的參保有盲區(qū)。比年來，外省市勞務(wù)輸出人員愈來愈多，但因為該部分人員的社會保險費已由用人單位匯至勞務(wù)輸出單位，致利用人單位謝絕為勞務(wù)人員參保，而該部分人員的社會保險干系也沒法核實。是以，對勞務(wù)人員的參保方法應(yīng)盡快訂定，禁止參保人員及基金的流失。
五是制約辦法不力。盡管《工作法》和《工作保險監(jiān)察條例》早已明了法則，對不按法則參?；蜊`諾繳費任務(wù)的單位和責(zé)任人可懲罰款，而在實踐工作中，可操縱空間太小，加上各個方面干系網(wǎng)等諸多干擾身分的存在，懲罰辦法難以完全落實到位。
六是宣揚力度不敷。有些用人單位法人和工作者對參保政策明白甚少，造成不肯辦理參保手續(xù)。跟著企業(yè)改制連續(xù)深切，民營企業(yè)日趨增多，已撐起地區(qū)經(jīng)濟的分裂分割。廣大民營企業(yè)、私交易主、個別工商戶及其從業(yè)人員成為當(dāng)今社會保險擴面的重點，這些企業(yè)用人大都是外來人員，有的老板覺得本身便是下崗賦閑人員，自謀職業(yè)不簡單，為謀求長處的最大化，不肯給被雇用的工作者參保。有的企業(yè)老板固然愿給工作者參保，但有的外來工作者則不肯參保，覺得打工不鞏固，只愿面前目今每個月拿幾百元現(xiàn)錢放進本身的日袋才安心。這些現(xiàn)象較普到處存在著。
七是相干部分貧乏互助和諧。盡人皆知，社會保險擴面征繳工作是加快建立自力于企奇跡單位以外的社會保險系統(tǒng)的一項根本工作，擴面征繳工作應(yīng)是全社會的任務(wù)。而從近兩年的實際工作來看，相干部分貧乏有機互助，集體聯(lián)動難度大，從而構(gòu)成工作保險部分唱獨角戲的場面。
八是配套政策有待美滿。在實際工作中凡是碰到一些用人單位以不具有法人主體資格為由謝絕參保，如有些食物業(yè)、酒業(yè)、醫(yī)藥、打扮品、電器類等利用的促銷員，奇跡單位利用的臨時工，季候工等非正規(guī)就業(yè)人員。另有的小企業(yè)老板東躲西藏不見面，不供給賬號、地稅登暗號，對法律人員下達詢問關(guān)照書、動靜媒體的報導(dǎo)等全然不顧，做出一副“死豬不怕熱水燙”的架式。對以上這些行動，政策上異國明了的典范，工作法律進程中，可操縱性不強。
九是稽查人員的本質(zhì)有待進步?；槿藛T在稽查工作中，工錢主觀身分較多，如對熟悉的單位稽查標(biāo)準(zhǔn)不嚴(yán)，原始數(shù)據(jù)收集不全，對堅苦企業(yè)抱有查了也是白查的立場等等，造成稽查口徑不聯(lián)合。別的，稽查人員的專業(yè)知識有待進步。
針對如今存在的各種題目，為適應(yīng)新局勢成長的必要，竭力做好社會保險擴面征繳工作，仍應(yīng)富裕闡揚社保征繳包辦機會商工作保險監(jiān)察機構(gòu)的龍頭效用并采納響應(yīng)的必要辦法：
一是加強構(gòu)造帶領(lǐng)，搞好響應(yīng)部分派合。當(dāng)局要建立社會保險擴面征繳帶領(lǐng)小組，采納首長當(dāng)真制，要展開本色性工作，按時“議事軌制”等。因社會保險擴面征繳工作觸及面廣、難度大，要加強稅務(wù)、工商、財務(wù)、審計、體改等部分和諧互助，各司其職，集體作戰(zhàn)，構(gòu)成齊抓共管的場面。
二是加大宣揚力度，營建社會保險擴面征繳工作的強勢氛圍。經(jīng)過議定廣播、電視、報刊等進行社會保險政策宣揚，營建參加社會保險利國利民的濃厚氛圍，做到盡人皆知，人人皆知，切當(dāng)辦理用人單位和從業(yè)人員認識上的不敷和見解上的誤區(qū)。強化用人單位和工作者依法繳納社會保險費的意識。
三是加強依法征繳力度，兌現(xiàn)社會保險的逼迫性。社會保險包辦機構(gòu)要嚴(yán)厲根據(jù)國務(wù)院《社會保險費征繳暫行條例》和省、市有關(guān)文件法則做好征繳范疇內(nèi)各用人單位的社會保險掛號和征繳工作。要富裕利用社會保險費征繳的稽查伎倆，按期、不按期的有重點稽查用人單位報告的基數(shù)、比例、工錢總額及員工工錢發(fā)放環(huán)境等，強化基金征繳力度。對違背《條例》法則的行動要堅定予以禁止，并采納響應(yīng)懲罰辦法，做到懲罰一戶教誨一片的目標(biāo)。
四是加大工作保險法律查抄力度，擴大工作保險監(jiān)察工作的覆蓋面。最終增加工作保險監(jiān)察人員，加強工作保險交易培訓(xùn)，建立一支政治本質(zhì)好、交易技巧精、能吃苦、肯辦事的工作保險監(jiān)察步隊，做到機構(gòu)人員到位，經(jīng)費投入到位、構(gòu)造保險到位。如許，有益于依法加大工作保險監(jiān)察力度，有益于擴大工作保險監(jiān)察工作的覆蓋面。根據(jù)科學(xué)化、典范化、軌制化的運行機制進行周全的長效辦理，利用人單位養(yǎng)成據(jù)實繳納社會保險費的自發(fā)性。確保做到應(yīng)保盡保、應(yīng)收盡收。
大病保險調(diào)研報告篇五
豬糧安天下。生豬與糧食一樣，始終是一個關(guān)系農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展和社會安定的根本問題。從開始，中央、國務(wù)院根據(jù)發(fā)展生豬生產(chǎn)和穩(wěn)定市場供應(yīng)、保障人民生活水平的需要執(zhí)行政策性生豬保險，隨著生豬保險政策在我市的推進，該項政策已逐漸成為深受農(nóng)戶歡迎的“民心工程”。
政策性生豬保險包括能繁母豬保險和育肥豬保險，其中能繁母豬保險是全面實施，而育肥豬保險在全國還是試點階段，該省是首批開展育肥豬保險的省份。我市政策性生豬保險分別由人保財險公司、中華財險公司承保，其中巴州區(qū)、南江縣由人保財險公司承保，通江縣、平昌縣由中華財險公司承保。全市畜牧系統(tǒng)主管機構(gòu)(即市、縣、區(qū)畜牧食品局)不直接參與保險工作，保險公司在各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))指定代辦人，具體負責(zé)保險工作的實施。各縣(區(qū))鄉(xiāng)(鎮(zhèn))畜牧站如受保險公司委托，則由其指定的代辦人組織協(xié)助實施。
根據(jù)國家、省上要求，我市共承保能繁母豬21.7萬頭，收取保費259.8萬元，補助金額1039.2萬元(其中中央補助649.5萬元、省上補助233.8萬元、市級補助39.0萬元、縣級補助116.9萬元);保險公司理賠1.1萬頭，賠付976.0萬元(包含投保賠付的部分能繁母豬)。育肥豬34.9萬頭，收取保費188.2萬元，補助金額439.2萬元(其中中央補助62.7萬元、省上補助213.3萬元、市級補助31.4萬元、縣級補助131.8萬元);保險公司理賠11.5萬頭，賠付406.2萬元(包含投保賠付的部分育肥豬)。
(一)認識需進一步提高。政策性生豬保險的執(zhí)行，是中央、國務(wù)院為廣大養(yǎng)殖生產(chǎn)者提高抵御風(fēng)險能力和確保養(yǎng)殖增收的一項惠民措施。其保險的措施辦法，是由國家保監(jiān)會、財政部、農(nóng)業(yè)部等根據(jù)實際情況和生產(chǎn)規(guī)律而確定的。而在部分地方，由于對政策性生豬保險認識不足，存在生豬保險操作不規(guī)范的現(xiàn)象。對于農(nóng)戶，由于缺乏對保險的深刻理解，認為育肥豬保險是“挑肥撿瘦”、能繁母豬保險是“一發(fā)一收”。
(二)保險機制有待完善。育肥豬保險每年只能辦理一次，保險期限為4個月，而農(nóng)戶養(yǎng)殖的生豬出欄時間一般都超過了4個月，剩下的8個月時間農(nóng)戶不能辦理保險業(yè)務(wù)，因此，農(nóng)戶對此反映比較強烈。雖然國家在制定該項政策的時候，是根據(jù)生豬的生理特點和出欄周期制定的，但保險機制仍有需要完善的地方。
(三)業(yè)務(wù)職能存在混淆。畜牧部門作為行業(yè)主管部門，具體承擔(dān)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持工作。保險業(yè)務(wù)由保險公司指定的各鄉(xiāng)鎮(zhèn)代辦員負責(zé)組織實施，畜牧部門并不直接參與保險工作。但由于部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧站職工作為保險公司代辦員，致使保險部門和畜牧部門業(yè)務(wù)存在混淆，往往給農(nóng)戶形成誤導(dǎo)。
針對我市政策性生豬保險實施過程中存在的問題，建議采取以下措施：
(一)加大政策宣傳力度。
一是要廣泛宣傳。要充分利用廣播、電視、墻報、標(biāo)語，廣泛宣傳政策性生豬保險工作，真正做到家喻戶曉，人人皆知。
二是要示范引導(dǎo)。在政策性生豬保險實施過程中，要注重方法，用典型事例做榜樣，使農(nóng)戶看到買保險的好處，然后逐步進行推廣。
三是要提高從業(yè)人員素質(zhì)。要進一步加大基層畜牧、保險從業(yè)人員的培訓(xùn)力度，挑選思想素質(zhì)高、工作能力強的同志擔(dān)任代辦員，做好解釋、說服工作，主動化解矛盾，把問題解決在萌芽狀態(tài)。
(二)完善保險運作機制。
一是要充分發(fā)揮保險的社會管理功能，積極主動參與建立面向農(nóng)民的保險保障體系，結(jié)合實際，研究制定適合農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展的保險政策，深度參與的社會主義新農(nóng)村建設(shè)。
二是要發(fā)揮保險行業(yè)風(fēng)險管理的專業(yè)優(yōu)勢，把政策支持和市場機制有機結(jié)合，提高保險工作的運作效率。
三是要加強與政府及有關(guān)部門的合作，充分調(diào)動有關(guān)部門的積極性，形成扶持能繁母豬、育肥豬保險等農(nóng)業(yè)保險發(fā)展的合力。
(三)規(guī)范行業(yè)指導(dǎo)行為。畜牧部門要積極配合政策性生豬保險，建立健全防疫體系，嚴(yán)格免疫制度，堅持“政府保質(zhì)量，部門保密度”的原則，按照統(tǒng)一免疫程序，統(tǒng)一建立免疫檔案，統(tǒng)一免疫標(biāo)記，統(tǒng)一疫苗供應(yīng)，統(tǒng)一免疫管理，確保免疫密度達到100%。保險部門要進一步規(guī)范基層保險行為，健全基層保險機制。
(四)創(chuàng)新養(yǎng)殖信貸模式。政策性生豬保險在一定程度了化解了養(yǎng)殖風(fēng)險、市場風(fēng)險及疫病風(fēng)險，但融資難問題依舊是制約畜牧業(yè)發(fā)展的問題。
一是要進一步鼓勵商業(yè)金融機構(gòu)發(fā)放養(yǎng)殖業(yè)貸款。在利率浮動幅度、再貸款、貼息、補虧、稅收等方面，對支農(nóng)信貸業(yè)務(wù)給予一定的政策傾斜，用經(jīng)濟手段調(diào)動各類金融機構(gòu)信貸支農(nóng)的積極性。
二是積極推廣小額信貸。小額信貸的貸款額度要根據(jù)農(nóng)戶的家庭經(jīng)濟狀況和產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)模確定，貸款利息要按實際使用貸款數(shù)量和時間計算，以減輕農(nóng)民貸款負擔(dān)。農(nóng)民還款可以少量多次，分段還款，既促進農(nóng)民的貸款使用和還款，又有利于小額信貸的貸款回收。
三是完善政策保障機制。完善政策措施，為山區(qū)現(xiàn)代畜牧業(yè)發(fā)展保駕護航，解決制約山區(qū)現(xiàn)代畜牧業(yè)發(fā)展的資金、土地、融資、風(fēng)險等突出問題。
大病保險調(diào)研報告篇六
隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們的人身和財產(chǎn)安全程度越來越被重視。保險公司在中國飛速成長，“保險”這一名詞在人們的心中越來越重要，保險在人們?nèi)粘Ｉ钪邪缪葜匾淖饔?。?jù)宏觀預(yù)測，該市場成長曲線呈上升之勢。
從我市保險業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀可以看出，我市保險需求潛力巨大，保險業(yè)發(fā)展空間充分，尤其是在人壽保險方面。因此，此次報告的目的在于，通過調(diào)研市民對人壽保險認識和了解程度以及購買情況等，來分析石河子市的人壽保險市場，從而更為了解石河子市的人壽保險市場。
（一）調(diào)查范圍。
石河子大學(xué)南區(qū)住宅樓、石河子市世紀(jì)廣場、石河子市游憩廣場。
（二）具體調(diào)研目標(biāo)。
主要目的：石河子市個人對人壽保險的需求。
（一）資料收集。
關(guān)于本次資料，資料主要通過詢問的方式以及網(wǎng)絡(luò)查詢的方式獲得。選擇現(xiàn)場調(diào)查詢問的原因在于容易回答、方便簡潔、且容易分析和表格化。
（二）要進行的資料分析類型。
準(zhǔn)備對資料進行下面的分析：
（1）對得到的答案進行總結(jié)（2）對問題進行分析（3）對比分析。
（一）宏觀市場環(huán)境。
隨著人們的生活水平不斷提高，保險行業(yè)也得以迅猛發(fā)展。從中國的文化來看：中國文化推崇“富貴在天，生死由命”，信奉“養(yǎng)兒防老”，重視家庭共濟，這些文化基因無疑與保險所具有的防范風(fēng)險、轉(zhuǎn)移風(fēng)險、在全社會范圍內(nèi)分擔(dān)損失的社會機制特性相矛盾。其次，從體制因素來看：自解放以后，中國搞了近30年的計劃經(jīng)濟。從保障的角度來說：這樣一種傳統(tǒng)的計劃經(jīng)濟是以否定和忽視自我保障，而以政府保障為其基本特征的。保障程度雖然不高，但范圍廣泛，政府對國有部門的職工實行幾乎“從搖籃到墓地”的全方位保障。改革開放以后，即使理論和實踐都在逐漸發(fā)生變化，但傳統(tǒng)體制對人們長期以來潛移默化的影響仍然是十分巨大的，這一影響無疑會在一定程度上造成對保險公司發(fā)展商業(yè)保險的挑戰(zhàn)。
（1）產(chǎn)品品牌競爭情況調(diào)查。
石河子市主要的人壽保險公司如下：中國人壽保險石河子分公司，中國人民人壽保險石河子公司，泰康人壽保險石河子中心支公司，中國太平洋人壽保險石河子中心支公司，太平人壽保險石河子中心支公司、中國平安人壽保險石河子中心支公司，合眾人壽保險石河子中心支公司，中國人民人壽保險石河子支公司。
在本次對調(diào)查區(qū)域的消費者問卷調(diào)查中顯示調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在消費者選擇品牌的情況如下：大多數(shù)人選擇中國人壽，其次就是泰康人壽。
（2）是否購買過人壽保險。
如圖據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示57%的人購買過人壽保險43%的人沒有購買過人壽保險，這就說明人壽保險還有很大的市場待開發(fā)，也說明人們對人壽保險沒有充分的了解，保險公司應(yīng)該加大宣傳力度。
（3）最近是否有購買保險的打算。
（4）了解人壽保險公司的途徑。
據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示：25%的人是通過廣播電視的途徑來了解到人壽保險的，其次是24%的人是通過報刊雜志來了解的，再次23%是通過朋友介紹的，13%是通過理財營銷人員介紹的，這三種途徑是占總比例最大的途徑，而營銷人員的介紹只占到總比例的很少的一部分，這就說明通過廣播電視、朋友介紹和報刊雜志了解的途徑英竟達到飽和，泰康人壽保險公司可以考慮從其它方面入手，增加泰康人壽保險在人民群眾中的知名度。
（5）需要購買保險種類情況。
大病保險調(diào)研報告篇七
民生問題，是關(guān)系到社會經(jīng)濟發(fā)展和穩(wěn)定的重大問題，但由于種種原因，我國農(nóng)村的社會經(jīng)濟發(fā)展緩慢，農(nóng)民的平均生活水平大大落后于城鎮(zhèn)居民，這已經(jīng)成為構(gòu)建社會主義和諧社會的不和諧因素。中央政府從“三農(nóng)”問題到推進新農(nóng)村建設(shè)，再到十七大報告首次單列篇章闡述“民生”問題，這些無不表明中國的社會發(fā)展已經(jīng)進入到一個新階段，民生正成為我們黨工作的重點，而在當(dāng)代中國，積極構(gòu)建完善的農(nóng)村社會保障體系已成為解決民生問題的重中之重了。本文試圖從農(nóng)村社會保障的三個主要方面即農(nóng)村最低生活保障、農(nóng)民養(yǎng)老保險、農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀出發(fā)，探尋我國農(nóng)村社會保障存在的一系列問題，進而提出相應(yīng)的對策措施。我國是農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)村人口占全國總?cè)丝诘?0%，完善農(nóng)村社會保障，對加快我國社會保障制度建設(shè)，完善社會主義市場經(jīng)濟體制，促進農(nóng)村經(jīng)濟與社會相互協(xié)調(diào)發(fā)展，保持社會穩(wěn)定，構(gòu)建社會主義和諧社會，具有極為重要的作用和十分重要的意義。但是目前我國農(nóng)村社會保障覆蓋面低、資金來源不足等問題嚴(yán)重阻礙了社會經(jīng)濟的健康發(fā)展，如何完善我國的農(nóng)村社會保障制度，成為政府相關(guān)部門當(dāng)前一項急需解決的重要任務(wù)。提高服務(wù)水平，進一步健全工作制度，規(guī)范各項管理，明確工作職責(zé)，加強協(xié)作溝通，形成工作合力，優(yōu)化辦事環(huán)境，加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高服務(wù)技能，強化宗旨觀念，提升服務(wù)質(zhì)量，有效做好各項社會保障工作，做到應(yīng)保盡保，應(yīng)收盡收，不斷擴大社會保障工作的影響力，著力提高廣大農(nóng)村的社會保障工作水平。
首先是傳統(tǒng)的農(nóng)村社會保障功能削弱。在以前的舊中國，農(nóng)村的社會保障是完全依賴著個人家庭的。"百善孝為先"。就是靠著這個"孝"字，靠著孝道，我們家庭中的老年人才得以有一個比較安穩(wěn)的晚年。隨著社會發(fā)展和計劃生育政策的實施,農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)日趨小型化,出現(xiàn)了一對中年夫婦將要承擔(dān)雙方父母四人的"生老病死"和一個或兩個子女的撫養(yǎng)責(zé)任,這將使未來家庭不堪重負。而為了解決這個問題，大量的農(nóng)村勞動力遠離家鄉(xiāng)，來到大城市里打工，造成農(nóng)村"留守老人""留守兒童"等現(xiàn)象。
依然是困擾農(nóng)民的瓶頸。雖然現(xiàn)在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已經(jīng)在農(nóng)村實行起來，但那畢竟還只局限在某些經(jīng)濟較為發(fā)達的地方，還不能全面的實行。在經(jīng)濟落后的貧困地區(qū)依然數(shù)以億計的農(nóng)民處于醫(yī)療無保障的困難境。農(nóng)民工社會保障權(quán)益亟需保障，與城市的人相比，受到種種歧視，不僅就業(yè)機會少，而且就業(yè)后待遇不公。而且在保險待遇上也與正式工存在很大的差別。
最后是現(xiàn)有的農(nóng)村社會保障水平低。有關(guān)社會保障水平的研究表明，社會保障支出占gnp的比重，1991年全國是6.2%，城市是10.3％，農(nóng)村是1.5％；至1994年，全國是6.0％，城市是10.8％，農(nóng)村是1.3％。占我國總?cè)丝?0％的農(nóng)村人口，只享有社會保障支出的10％左右，占總?cè)丝?0％的城市人口卻占有近90％的社會保障費用。從人均社會保障費用看，城市居民是農(nóng)村居民的20倍以上。我國農(nóng)村社會保障的實際水平遠遠低于適度水平，這種狀況至今一直沒有大的變化。
一是農(nóng)村最低生活保障。農(nóng)村最低生活保障制度是國家和社會為保障低收入難以維持最基本生活的農(nóng)村貧困人口而建立的社會救助制度。傳統(tǒng)的社會救濟方式一般不規(guī)范，不統(tǒng)一，實施中具有很大的隨意性，救濟方式以臨時救濟為主，定期救濟以集體救濟為主，而且只對五保戶和困難人口提供救濟。1995年國家民政部門在部分地區(qū)開展農(nóng)村最低生活保障制度試點工作，改革了以往的農(nóng)村社會救濟工作，保障了真正困難的農(nóng)村人口的生活。二十世紀(jì)末，全國農(nóng)村實行最低生活保障的縣占全國總數(shù)的90%以上，覆蓋農(nóng)村人口近四個百分點。農(nóng)村最低生活保障資金由國家和集體籌集。但從目前來看，由于經(jīng)費短缺，需要救濟的人很多，因此，該制度只能按照最低標(biāo)準(zhǔn)提供待遇，在經(jīng)濟不發(fā)達的地區(qū)，農(nóng)村最低生活保障制度難以貫徹落實。
二是農(nóng)民養(yǎng)老保險。隨著我國農(nóng)村經(jīng)濟體制改革的不斷深入，農(nóng)村經(jīng)濟的快速發(fā)展，農(nóng)民生活方式的改變以及生活水平的顯著提高，農(nóng)村老年人口的生活保障問題逐漸凸顯出來。計劃生育政策實行以來，農(nóng)村家庭子女逐漸減少，老年人的比例逐漸增大，家庭的養(yǎng)老功能相對弱化。隨著農(nóng)村生活水平的提高和醫(yī)療條件的改善，農(nóng)村人口平均壽命也在延長，老齡化問題也比較突出。隨著近年來農(nóng)村富余勞動力轉(zhuǎn)移步伐的加快，青壯年遠走他鄉(xiāng)，留住人口中老年人占絕大多數(shù)，他們的生活保障問題逐漸呈現(xiàn)出來。依靠土地養(yǎng)老面臨風(fēng)險，農(nóng)民基本上還是靠天吃飯，況且農(nóng)民失去土地是近年來我國農(nóng)村一個較為普遍的社會現(xiàn)象。近年來，在我調(diào)查的家鄉(xiāng)及其周圍，60歲以上的老人每人每月大約可以領(lǐng)取90元左右，這個政策對農(nóng)村的老人來說可以解決最基本的生活問題。
三是農(nóng)村新型合作醫(yī)療。目前我國農(nóng)村的醫(yī)療保險主要有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險、統(tǒng)籌解決住院費及預(yù)防保健合同等多種形式，其中合作醫(yī)療是最普遍的形式。農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府支持，農(nóng)民群眾與農(nóng)村經(jīng)濟組共同籌資，在醫(yī)療上實行互助互濟的一種有醫(yī)療保險性質(zhì)的農(nóng)村健康保險制度，從20xx年起，中央和地方財政不斷增加財政投入，加強以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點的農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，健全農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療救助救助體系。但是農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況并沒有多大的改善，特別是農(nóng)村新型合作醫(yī)療空白點仍然較多。其主要原因表現(xiàn)如下：經(jīng)驗不足、資金籌集十分困難、觀念難轉(zhuǎn)變、合作醫(yī)療管理操作難。
一是范圍小，保障性差?，F(xiàn)有的農(nóng)民養(yǎng)老保險和農(nóng)村合作醫(yī)療制度，均采取農(nóng)民自愿參加、政府和集體適當(dāng)扶持的辦法。源于農(nóng)民自身對保障的認識差異、實際支付能力不足和村級集體經(jīng)濟扶持能力不同，以及地方公共財政缺乏對農(nóng)民社會保障的現(xiàn)實支付能力，現(xiàn)有的農(nóng)村社會保障形式、保障內(nèi)容、保障水平等存在較大差異，總體表現(xiàn)為保障意識區(qū)域差異大、保障內(nèi)容和形式缺乏規(guī)范、保障水平低和覆蓋面小、保障功能差。另外一些地方的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)片面追求經(jīng)濟發(fā)展，片面強調(diào)gdp和吸引外資，不考慮農(nóng)民利益，在對農(nóng)村勞動者的社會保障上基本上是一片空白，這種情況，損害了勞動者的基本權(quán)益，也影響了企業(yè)資源的優(yōu)化配置和經(jīng)濟效益的提高。
二是保障水平低下。由于我國農(nóng)村經(jīng)濟長期處于極低的發(fā)展水平，農(nóng)民可自由支配的收入也極其有限，所以他們用于社會保障方面的消費，也只能是一種低水平的社會保障。自1992年開始在全國推行的農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度，盡管民政部門和政府其他部門投入了相當(dāng)大的精力，但距離農(nóng)民最基本的養(yǎng)老需求的滿足尚有相當(dāng)距離。其次農(nóng)村的醫(yī)療保障制度也基本上處于同樣的境地。農(nóng)民很多情況下都陷入缺醫(yī)少藥、療費昂貴、毫無醫(yī)療保障的窘境，農(nóng)村集體衛(wèi)生室基本承包給了赤腳醫(yī)生，同時政府鼓勵社會化辦醫(yī)，農(nóng)村出現(xiàn)大量個體開業(yè)診所，這為方便群眾就醫(yī)、緩解就醫(yī)矛盾起了重要作用，但另一方面也使各級醫(yī)療衛(wèi)生單位已經(jīng)從合作關(guān)系變成了競爭關(guān)系，縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)院門診量下降，設(shè)備利用率低，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才大量外流，而非專業(yè)人員膨脹。衛(wèi)生資源在市場配置中更多地傾向了城市，有些地區(qū)農(nóng)村再度出現(xiàn)缺醫(yī)少藥的局面，醫(yī)療價格大幅上升，有相當(dāng)一部分農(nóng)民醫(yī)療狀況惡化。有調(diào)查顯示，占人口80%的農(nóng)村居民，僅享受社會保障的11%，可見保障水平之低。
三是資金籌措困難。目前農(nóng)村社會保障的資金主要由個人或集體負擔(dān)，而由于國家長期對城市和工業(yè)的政策傾斜，導(dǎo)致農(nóng)民收入水平低，多數(shù)農(nóng)民沒有參保能力。有些經(jīng)費緊張的地方，農(nóng)村社會救濟工作處于停頓狀態(tài)，這樣不僅造成了資金來源的不足，降低了保障標(biāo)準(zhǔn)，而且也影響了農(nóng)村參加養(yǎng)老和醫(yī)療等保障的積極性，加大了保障工作的難度。所以我國應(yīng)盡快改變目前這種資金來源方式，尋找適合我國農(nóng)村地區(qū)實際情況的多渠道的來源方式。
四是社會保障管理混亂。我國農(nóng)村社會保障的現(xiàn)狀是城鄉(xiāng)分割、多頭管理、各自為政。既無統(tǒng)一的管理機構(gòu)，也無統(tǒng)一的管理辦法。從管理機構(gòu)上看，部分地區(qū)在國有企業(yè)工作的農(nóng)村職工的社會保障統(tǒng)籌歸勞動部門管理，醫(yī)療保障歸衛(wèi)生部門和勞動者所在單位或鄉(xiāng)村集體共同管理，農(nóng)村養(yǎng)老和優(yōu)撫救濟歸民政部門管理，一些地方的鄉(xiāng)村或鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)也建立了社會保障辦法。但由于這些部門所處地位和利益關(guān)系不同，在社會保障的管理和決策上經(jīng)常發(fā)生矛盾。由于多家分割，政事不分，缺乏監(jiān)督，使本來已經(jīng)夠亂的管理體制更加混亂。另外，農(nóng)村社會保障還存在發(fā)展不平衡，發(fā)展緩慢，對國民收入再分配功能差等問題。
五是社會保障基金管理缺乏法律保障。由于農(nóng)村社會保障體制尚未確立，社會保障尚未立法，更沒形成法律體系，使農(nóng)村社會保障工作無法可依，無章可循，致使農(nóng)村社會保障基金管理缺乏約束，資金使用存在風(fēng)險大，無法解決保值增值的問題。有的將社會保障基金借給企業(yè)周轉(zhuǎn)使用，有的用來搞投資，炒股票，更有甚者利用職權(quán)貪污盜竊，致使基金大量流失，嚴(yán)重影響基金正常運轉(zhuǎn)。
總體看來，我國農(nóng)村社會保障的現(xiàn)實狀況存在著保障水平低、社會化程度低、政府扶持力度小、覆蓋范圍窄、法律制度缺失等諸多問題。農(nóng)村社會保障不僅滯后于城市,而且滯后于農(nóng)村自身對社會保障的現(xiàn)實需要。構(gòu)建適應(yīng)市場經(jīng)濟的社會保障，即使說農(nóng)村目前尚未達到城市那樣的燃眉之急的地步，但也必須清醒地認識到這在農(nóng)村也已經(jīng)是當(dāng)務(wù)之急。農(nóng)村社會保障的發(fā)展和推進關(guān)系到農(nóng)村經(jīng)濟社會的全面健康發(fā)展，關(guān)系到農(nóng)村的社會穩(wěn)定，也關(guān)系到國家的社會穩(wěn)定。在當(dāng)前我國農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展水平較低的條件下，要一下子就實現(xiàn)完善農(nóng)村社會保障體系還不太可能，但我們國家和社會要正確認識農(nóng)村的實際情況，在增強農(nóng)業(yè)生產(chǎn)能力的基礎(chǔ)上，逐步建立和完善我國的農(nóng)村社會保障體系。為更好地實現(xiàn)社會公平，維護社會穩(wěn)定，促進城鄉(xiāng)融合和共同發(fā)展，落實科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會主義和諧社會、全面建設(shè)小康社會作出努力！
大病保險調(diào)研報告篇八
農(nóng)村合作醫(yī)療制度從理論上來說，主要是依靠社區(qū)居民的力量，按照“風(fēng)險分擔(dān)，互助共濟”的原則，在社區(qū)范圍內(nèi)多方面籌集資金，用來支付參保人及其家庭的醫(yī)療、預(yù)防、保健等服務(wù)費用的一項綜合性醫(yī)療保健措施。中國農(nóng)村的合作醫(yī)療，有其自身的產(chǎn)生發(fā)展足跡，也是我國特殊國情下的必然選擇。世界衛(wèi)生組織在一份報告中曾說，“初級衛(wèi)生人員的提法主要來自中國的啟發(fā)。中國人在占80%人口的農(nóng)村地區(qū)發(fā)展了一個成功的基層衛(wèi)生保健系統(tǒng)，向人民提供低費用的、適宜的醫(yī)療保健技術(shù)服務(wù)，滿足大多數(shù)人的基本衛(wèi)生需求，這種模式很適合發(fā)展中國家的需要。”
我國農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展歷程為：1.合作醫(yī)療制度的產(chǎn)生。
山鄉(xiāng)建立了我國。
衰減，1989年的統(tǒng)計表明，繼續(xù)堅持合作醫(yī)療的行政村僅占全國的5%。3。
二、農(nóng)村醫(yī)療保險現(xiàn)狀及存在的問題。
(一)農(nóng)村醫(yī)療保險現(xiàn)狀。
1.農(nóng)村保障水平低我國農(nóng)業(yè)人口占全國總?cè)丝诘?3.91%，而在農(nóng)村100個人中，只有12人不同程度地享有商業(yè)或社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險，在大中城市這個數(shù)字則為54。從1999年正式實行的社會保障改革，至今已有10.895萬人受益，其中近65%都是城鎮(zhèn)的企業(yè)職工和退休人員，而農(nóng)民享受的社會保障率極低，作為各種商業(yè)和社會保險中覆蓋面最大的社會統(tǒng)籌大病醫(yī)療保險的覆蓋率不足20%。而且，農(nóng)村79%的農(nóng)民自費醫(yī)療，保障水平低。中國社會保障僅僅在城市開展是遠遠不夠的，使廣大農(nóng)民享受到社會保障是我國經(jīng)濟建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一。
2.農(nóng)村投資不足，城鄉(xiāng)差距大多年來，我們在經(jīng)濟、社會發(fā)展中沿襲的是向城市傾斜的思路，長期以來我國城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置失衡，占全國70%的農(nóng)村人口卻只占有30%的衛(wèi)生資源。農(nóng)村醫(yī)療保險資金嚴(yán)重不足。隨著農(nóng)村稅費改革的開展，地方財政吃緊，許多村的集體經(jīng)濟已所剩無幾，對農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)的補貼減少，農(nóng)村衛(wèi)生資源將更加匱乏。
3.“因病致貧”現(xiàn)象嚴(yán)重目前，在我國廣大農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療服務(wù)供給逐漸市場化，自費醫(yī)療制度仍然占主導(dǎo)地位，農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)費用不斷上漲，“因病致貧”、“有病難就醫(yī)”在農(nóng)村已不是偶然現(xiàn)象，農(nóng)民對看病就醫(yī)心存隱憂。近年來農(nóng)民醫(yī)療費用的攀升超過了農(nóng)民實際平均收入的增長幅度。許多農(nóng)民已無力承擔(dān)日益增長的醫(yī)療費用，形成“小病拖，大病抗”的普遍局面。我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障矛盾突出，必須改革農(nóng)村醫(yī)療保險制度，否則農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作，如計劃生育、傳染病、流行病的管理控制等問題，都將面臨嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。大量的理論研究和實踐經(jīng)驗表明，在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療保險制度勢在必行。
4.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在很大的缺陷。
首先，缺乏激勵機制農(nóng)民參保熱情不高，由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌為目的，主要是解決農(nóng)民的大病醫(yī)療負擔(dān)。而患大病具有偶然性，因此，農(nóng)民會因為患大病的幾率小而不愿意保險費參加統(tǒng)籌。其次，管理存在漏洞，籌資力度不夠，個別地方出現(xiàn)了一些違反中央關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相關(guān)政策和試點指導(dǎo)原則的做法。此外，忽視地區(qū)間差異，造成無法滿足不同層次農(nóng)民醫(yī)保的問題。
(二)我國農(nóng)村醫(yī)療保險存在的問題。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的法制建設(shè)滯后。
于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》也明確指出：“農(nóng)村衛(wèi)生工作是我國衛(wèi)生工作的重點，關(guān)系到保護農(nóng)村生產(chǎn)力、振興農(nóng)村經(jīng)濟、維護農(nóng)村社會發(fā)展和穩(wěn)定的大局，對提高全民族素質(zhì)具有重大意義”。
大病保險調(diào)研報告篇九
優(yōu)秀作文推薦！民生問題，是關(guān)系到社會經(jīng)濟發(fā)展和穩(wěn)定的重大問題，但由于種種原因，我國農(nóng)村的社會經(jīng)濟發(fā)展緩慢，農(nóng)民的平均生活水平大大落后于城鎮(zhèn)居民，這已經(jīng)成為構(gòu)建社會主義和諧社會的不和諧因素。中央政府從“三農(nóng)”問題到推進新農(nóng)村建設(shè)，再到十七大報告首次單列篇章闡述“民生”問題，這些無不表明中國的社會發(fā)展已經(jīng)進入到一個新階段，民生正成為我們黨工作的重點，而在當(dāng)代中國，積極構(gòu)建完善的農(nóng)村社會保障體系已成為解決民生問題的重中之重了。本文試圖從農(nóng)村社會保障的三個主要方面即農(nóng)村最低生活保障、農(nóng)民養(yǎng)老保險、農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀出發(fā)，探尋我國農(nóng)村社會保障存在的一系列問題，進而提出相應(yīng)的對策措施。我國是農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)村人口占全國總?cè)丝诘?0%，完善農(nóng)村社會保障，對加快我國社會保障制度建設(shè)，完善社會主義市場經(jīng)濟體制，促進農(nóng)村經(jīng)濟與社會相互協(xié)調(diào)發(fā)展，保持社會穩(wěn)定，構(gòu)建社會主義和諧社會，具有極為重要的作用和十分重要的意義。但是目前我國農(nóng)村社會保障覆蓋面低、資金來源不足等問題嚴(yán)重阻礙了社會經(jīng)濟的健康發(fā)展，如何完善我國的農(nóng)村社會保障制度，成為政府相關(guān)部門當(dāng)前一項急需解決的重要任務(wù)。提高服務(wù)水平，進一步健全工作制度，規(guī)范各項管理，明確工作職責(zé)，加強協(xié)作溝通，形成工作合力，優(yōu)化辦事環(huán)境，加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高服務(wù)技能，強化宗旨觀念，提升服務(wù)質(zhì)量，有效做好各項社會保障工作，做到應(yīng)保盡保，應(yīng)收盡收，不斷擴大社會保障工作的影響力，著力提高廣大農(nóng)村的社會保障工作水平。
首先是傳統(tǒng)的農(nóng)村社會保障功能削弱。在以前的舊中國，農(nóng)村的社會保障是完全依賴著個人家庭的。"百善孝為先"。就是靠著這個"孝"字，靠著孝道，我們家庭中的老年人才得以有一個比較安穩(wěn)的晚年。隨著社會發(fā)展和計劃生育政策的實施，農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)日趨小型化，出現(xiàn)了一對中年夫婦將要承擔(dān)雙方父母四人的"生老病死"和一個或兩個子女的撫養(yǎng)責(zé)任，這將使未來家庭不堪重負。而為了解決這個問題，大量的農(nóng)村勞動力遠離家鄉(xiāng)，來到大城市里打工，造成農(nóng)村"留守老人""留守兒童"等現(xiàn)象。
依然是困擾農(nóng)民的瓶頸。雖然現(xiàn)在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已經(jīng)在農(nóng)村實行起來，但那畢竟還只局限在某些經(jīng)濟較為發(fā)達的地方，還不能全面的實行。在經(jīng)濟落后的貧困地區(qū)依然數(shù)以億計的農(nóng)民處于醫(yī)療無保障的困難境。農(nóng)民工社會保障權(quán)益亟需保障，與城市的人相比，受到種種歧視，不僅就業(yè)機會少，而且就業(yè)后待遇不公。而且在保險待遇上也與正式工存在很大的差別。
最后是現(xiàn)有的農(nóng)村社會保障水平低。有關(guān)社會保障水平的研究表明，社會保障支出占gnp的比重，1991年全國是6.2%，城市是10.3％，農(nóng)村是1.5％；至1994年，全國是6.0％，城市是10.8％，農(nóng)村是1.3％。占我國總?cè)丝?0％的農(nóng)村人口，只享有社會保障支出的10％左右，占總?cè)丝?0％的城市人口卻占有近90％的社會保障費用。從人均社會保障費用看，城市居民是農(nóng)村居民的20倍以上。我國農(nóng)村社會保障的實際水平遠遠低于適度水平，這種狀況至今一直沒有大的變化。
一是農(nóng)村最低生活保障。農(nóng)村最低生活保障制度是國家和社會為保障低收入難以維持最基本生活的農(nóng)村貧困人口而建立的社會救助制度。傳統(tǒng)的社會救濟方式一般不規(guī)范，不統(tǒng)一，實施中具有很大的隨意性，救濟方式以臨時救濟為主，定期救濟以集體救濟為主，而且只對五保戶和困難人口提供救濟。1995年國家民政部門在部分地區(qū)開展農(nóng)村最低生活保障制度試點工作，改革了以往的農(nóng)村社會救濟工作，保障了真正困難的農(nóng)村人口的生活。二十世紀(jì)末，全國農(nóng)村實行最低生活保障的縣占全國總數(shù)的90%以上，覆蓋農(nóng)村人口近四個百分點。農(nóng)村最低生活保障資金由國家和集體籌集。但從目前來看，由于經(jīng)費短缺，需要救濟的人很多，因此，該制度只能按照最低標(biāo)準(zhǔn)提供待遇，在經(jīng)濟不發(fā)達的地區(qū)，農(nóng)村最低生活保障制度難以貫徹落實。
二是農(nóng)民養(yǎng)老保險。隨著我國農(nóng)村經(jīng)濟體制改革的不斷深入，農(nóng)村經(jīng)濟的快速發(fā)展，農(nóng)民生活方式的改變以及生活水平的顯著提高，農(nóng)村老年人口的生活保障問題逐漸凸顯出來。計劃生育政策實行以來，農(nóng)村家庭子女逐漸減少，老年人的比例逐漸增大，家庭的`養(yǎng)老功能相對弱化。隨著農(nóng)村生活水平的提高和醫(yī)療條件的改善，農(nóng)村人口平均壽命也在延長，老齡化問題也比較突出。隨著近年來農(nóng)村富余勞動力轉(zhuǎn)移步伐的加快，青壯年遠走他鄉(xiāng)，留住人口中老年人占絕大多數(shù)，他們的生活保障問題逐漸呈現(xiàn)出來。依靠土地養(yǎng)老面臨風(fēng)險，農(nóng)民基本上還是靠天吃飯，況且農(nóng)民失去土地是近年來我國農(nóng)村一個較為普遍的社會現(xiàn)象。近年來，在我調(diào)查的家鄉(xiāng)及其周圍，60歲以上的老人每人每月大約可以領(lǐng)取90元左右，這個政策對農(nóng)村的老人來說可以解決最基本的生活問題。
三是農(nóng)村新型合作醫(yī)療。目前我國農(nóng)村的醫(yī)療保險主要有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險、統(tǒng)籌解決住院費及預(yù)防保健合同等多種形式，其中合作醫(yī)療是最普遍的形式。農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府支持，農(nóng)民群眾與農(nóng)村經(jīng)濟組共同籌資，在醫(yī)療上實行互助互濟的一種有醫(yī)療保險性質(zhì)的農(nóng)村健康保險制度，從20xx年起，中央和地方財政不斷增加財政投入，加強以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點的農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，健全農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療救助救助體系。但是農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況并沒有多大的改善，特別是農(nóng)村新型合作醫(yī)療空白點仍然較多。其主要原因表現(xiàn)如下：經(jīng)驗不足、資金籌集十分困難、觀念難轉(zhuǎn)變、合作醫(yī)療管理操作難。
一是范圍小，保障性差?，F(xiàn)有的農(nóng)民養(yǎng)老保險和農(nóng)村合作醫(yī)療制度，均采取農(nóng)民自愿參加、政府和集體適當(dāng)扶持的辦法。源于農(nóng)民自身對保障的認識差異、實際支付能力不足和村級集體經(jīng)濟扶持能力不同，以及地方公共財政缺乏對農(nóng)民社會保障的現(xiàn)實支付能力，現(xiàn)有的農(nóng)村社會保障形式、保障內(nèi)容、保障水平等存在較大差異，總體表現(xiàn)為保障意識區(qū)域差異大、保障內(nèi)容和形式缺乏規(guī)范、保障水平低和覆蓋面小、保障功能差。另外一些地方的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)片面追求經(jīng)濟發(fā)展，片面強調(diào)gdp和吸引外資，不考慮農(nóng)民利益，在對農(nóng)村勞動者的社會保障上基本上是一片空白，這種情況，損害了勞動者的基本權(quán)益，也影響了企業(yè)資源的優(yōu)化配置和經(jīng)濟效益的提高。
二是保障水平低下。由于我國農(nóng)村經(jīng)濟長期處于極低的發(fā)展水平，農(nóng)民可自由支配的收入也極其有限，所以他們用于社會保障方面的消費，也只能是一種低水平的社會保障。自1992年開始在全國推行的農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度，盡管民政部門和政府其他部門投入了相當(dāng)大的精力，但距離農(nóng)民最基本的養(yǎng)老需求的滿足尚有相當(dāng)距離。其次農(nóng)村的醫(yī)療保障制度也基本上處于同樣的境地。農(nóng)民很多情況下都陷入缺醫(yī)少藥、療費昂貴、毫無醫(yī)療保障的窘境，農(nóng)村集體衛(wèi)生室基本承包給了赤腳醫(yī)生，同時政府鼓勵社會化辦醫(yī)，農(nóng)村出現(xiàn)大量個體開業(yè)診所，這為方便群眾就醫(yī)、緩解就醫(yī)矛盾起了重要作用，但另一方面也使各級醫(yī)療衛(wèi)生單位已經(jīng)從合作關(guān)系變成了競爭關(guān)系，縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)院門診量下降，設(shè)備利用率低，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才大量外流，而非專業(yè)人員膨脹。衛(wèi)生資源在市場配置中更多地傾向了城市，有些地區(qū)農(nóng)村再度出現(xiàn)缺醫(yī)少藥的局面，醫(yī)療價格大幅上升，有相當(dāng)一部分農(nóng)民醫(yī)療狀況惡化。有調(diào)查顯示，占人口80%的農(nóng)村居民，僅享受社會保障的11%，可見保障水平之低。
三是資金籌措困難。目前農(nóng)村社會保障的資金主要由個人或集體負擔(dān)，而由于國家長期對城市和工業(yè)的政策傾斜，導(dǎo)致農(nóng)民收入水平低，多數(shù)農(nóng)民沒有參保能力。有些經(jīng)費緊張的地方，農(nóng)村社會救濟工作處于停頓狀態(tài)，這樣不僅造成了資金來源的不足，降低了保障標(biāo)準(zhǔn)，而且也影響了農(nóng)村參加養(yǎng)老和醫(yī)療等保障的積極性，加大了保障工作的難度。所以我國應(yīng)盡快改變目前這種資金來源方式，尋找適合我國農(nóng)村地區(qū)實際情況的多渠道的來源方式。
四是社會保障管理混亂。我國農(nóng)村社會保障的現(xiàn)狀是城鄉(xiāng)分割、多頭管理、各自為政。既無統(tǒng)一的管理機構(gòu)，也無統(tǒng)一的管理辦法。從管理機構(gòu)上看，部分地區(qū)在國有企業(yè)工作的農(nóng)村職工的社會保障統(tǒng)籌歸勞動部門管理，醫(yī)療保障歸衛(wèi)生部門和勞動者所在單位或鄉(xiāng)村集體共同管理，農(nóng)村養(yǎng)老和優(yōu)撫救濟歸民政部門管理，一些地方的鄉(xiāng)村或鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)也建立了社會保障辦法。但由于這些部門所處地位和利益關(guān)系不同，在社會保障的管理和決策上經(jīng)常發(fā)生矛盾。由于多家分割，政事不分，缺乏監(jiān)督，使本來已經(jīng)夠亂的管理體制更加混亂。另外，農(nóng)村社會保障還存在發(fā)展不平衡，發(fā)展緩慢，對國民收入再分配功能差等問題。
五是社會保障基金管理缺乏法律保障。由于農(nóng)村社會保障體制尚未確立，社會保障尚未立法，更沒形成法律體系，使農(nóng)村社會保障工作無法可依，無章可循，致使農(nóng)村社會保障基金管理缺乏約束，資金使用存在風(fēng)險大，無法解決保值增值的問題。有的將社會保障基金借給企業(yè)周轉(zhuǎn)使用，有的用來搞投資，炒股票，更有甚者利用職權(quán)貪污盜竊，致使基金大量流失，嚴(yán)重影響基金正常運轉(zhuǎn)。
總體看來，我國農(nóng)村社會保障的現(xiàn)實狀況存在著保障水平低、社會化程度低、政府扶持力度小、覆蓋范圍窄、法律制度缺失等諸多問題。農(nóng)村社會保障不僅滯后于城市，而且滯后于農(nóng)村自身對社會保障的現(xiàn)實需要。構(gòu)建適應(yīng)市場經(jīng)濟的社會保障，即使說農(nóng)村目前尚未達到城市那樣的燃眉之急的地步，但也必須清醒地認識到這在農(nóng)村也已經(jīng)是當(dāng)務(wù)之急。農(nóng)村社會保障的發(fā)展和推進關(guān)系到農(nóng)村經(jīng)濟社會的全面健康發(fā)展，關(guān)系到農(nóng)村的社會穩(wěn)定，也關(guān)系到國家的社會穩(wěn)定。在當(dāng)前我國農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展水平較低的條件下，要一下子就實現(xiàn)完善農(nóng)村社會保障體系還不太可能，但我們國家和社會要正確認識農(nóng)村的實際情況，在增強農(nóng)業(yè)生產(chǎn)能力的基礎(chǔ)上，逐步建立和完善我國的農(nóng)村社會保障體系。為更好地實現(xiàn)社會公平，維護社會穩(wěn)定，促進城鄉(xiāng)融合和共同發(fā)展，落實科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會主義和諧社會、全面建設(shè)小康社會作出努力！
大病保險調(diào)研報告篇十
社會保險事關(guān)人民群眾的切身利益，事關(guān)全縣經(jīng)濟生活發(fā)展大局，事關(guān)社會和諧穩(wěn)定。社會保險征繳管理工作是一項系統(tǒng)工程，涉及的險種多，統(tǒng)籌管理的要求高，對照法律法規(guī)的要求、人民群眾的期盼、全縣經(jīng)濟社會發(fā)展的水平，還有許多環(huán)節(jié)需要不斷改進、完善。
1.應(yīng)保人數(shù)分析。根據(jù)如東縣20xx年《統(tǒng)計年鑒》統(tǒng)計數(shù)據(jù)，全縣常住總?cè)丝?04萬人，其中從事第一產(chǎn)業(yè)的有14.1萬人，第二產(chǎn)業(yè)的有30.9萬人，第三產(chǎn)業(yè)的有17.3萬人。從以上數(shù)據(jù)分析，全縣應(yīng)參加社會保險對象為48.2萬人（第二產(chǎn)業(yè)+第三產(chǎn)業(yè)），考慮到20xx年參加城鄉(xiāng)居保繳費人數(shù)為24萬人，外出務(wù)工參保的約16.1萬人，未到法定退休年齡的暫停繳費人員4.3萬人，實際全縣應(yīng)保未保的約有8.2萬人。該數(shù)據(jù)屬保守統(tǒng)計，外來務(wù)工人員還未統(tǒng)計在內(nèi)。這些應(yīng)保未保的對象主要分布于5-10人小微企業(yè)以及餐飲、ktv、浴室、發(fā)廊等服務(wù)性的行業(yè)。
2.近三年養(yǎng)老保險擴面情況分析。20xx-2015年當(dāng)年擴面人數(shù)分別為16477人、24433人、19731人，三年年末總參保人數(shù)分別為145651人、155760人、161107人，當(dāng)年凈增人數(shù)分別為5562人、10109人、5347人，當(dāng)年擴面人數(shù)從總數(shù)上看比較樂觀，但最終只有1/3轉(zhuǎn)化為凈增人數(shù)，其余的被退休、斷保等減少人數(shù)所抵沖。目前，我縣的養(yǎng)老保險贍養(yǎng)比為2.63:1，要維持此贍養(yǎng)比水平，每年的擴面凈增人數(shù)要達到11000人左右（按每年新增退休人員5000人，退休人員死亡800人計算），而實際上近三年平均每年凈增參保7000人左右，與當(dāng)年新增領(lǐng)取養(yǎng)老金人員的比例約為1.6:1，必將導(dǎo)致養(yǎng)老保險贍養(yǎng)比會逐年降低。
3.近三年養(yǎng)老保險基金征繳情況分析。20xx-2015年當(dāng)年基金收入分別為88505萬元、106571萬元、128709萬元，較上年分別增長13%、20.41%、20.77%；基金支出分別為111047萬元、131497萬元、145479萬元；省市補貼分別11321萬元、19195萬元、16803萬元，通過基數(shù)的調(diào)整、征繳手段的強化，基金征收幅度逐年增長，基金缺口有所減少，但剔除省市補貼，基金收支平衡的壓力仍然巨大。
1.任務(wù)指標(biāo)與擴面空間的矛盾。從20xx年以來，我縣連續(xù)實施了四輪社會保險擴面（三年為一輪），所下達的任務(wù)指標(biāo)均為剛性指標(biāo)，各鎮(zhèn)區(qū)經(jīng)過不懈努力，基本完成了下達的擴面目標(biāo)任務(wù)。盡管目前還有近9萬人的擴面空間，但擴面對象基本分布在小微企業(yè)以及服務(wù)行業(yè)個體工商戶，人員流動性大，動態(tài)監(jiān)管難以到位。部分鎮(zhèn)區(qū)在工作難度增大的情況下，認為局下達的任務(wù)指標(biāo)不盡科學(xué)合理，思想上有一定的抵觸情緒。
2.經(jīng)濟告別高速增長“新常態(tài)”帶來的問題。在當(dāng)前我縣經(jīng)濟發(fā)展下行的“新常態(tài)”下，轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式、調(diào)整經(jīng)濟結(jié)構(gòu)，推動產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級、化解產(chǎn)能過剩、淘汰落后產(chǎn)能，必然帶來規(guī)模性的崗位流失，就業(yè)總量增速緩慢。近三年全縣新增參保用人單位僅有1062家，共計新增參保5264人，新增單位數(shù)少、規(guī)模小、吸納就業(yè)能力弱，可擴面的用人單位空間萎縮。而在這三年中，有82家用人單位因法定代表人逃逸等原因暫停結(jié)算，涉及職工875人，造成企業(yè)的欠費、大量工人的下崗或自謀職業(yè)，職工下崗后因無力繳費或糾結(jié)今后政策變化，斷保的現(xiàn)象持續(xù)加劇。
3.服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員不參加社會保險的問題。全縣絕大部分商貿(mào)、餐飲、住宿、維修等用人單位，使用的服務(wù)人員屬于社會保險應(yīng)保對象，但這部分群體由于流動性大、工作時間不固定，工資一般以現(xiàn)金的方式結(jié)算，用人單位無賬可查，促其參保缺乏有效的行政監(jiān)管手段。另外，這部分群體由于就業(yè)技能不高，很多是外來務(wù)工人員，較為注重眼前利益，主動參保意識不強，自身的合法權(quán)益受到侵害時往往也是忍氣吞聲。
4.先保后即退保的問題。部分用人單位不愿承擔(dān)社會責(zé)任，想方設(shè)法不為職工參?；虿话绰毠嵉霉べY申報繳費基數(shù)。即使被查處后，也只是一段時間內(nèi)為職工參保繳費，然后采取減員等方式逃避社保保險責(zé)任。也有部分鎮(zhèn)區(qū)為完成擴面指標(biāo)，年末突擊辦理人員參保，然后停保不再續(xù)繳。目前在職暫停繳費人員中在單位參保繳費不滿三個月的有10260人，其中僅繳納一個月的有4845人；靈活就業(yè)人員中參保繳費不滿三個月4502人，其中僅繳納一個月的有3505人。這類人員一旦在法定退休年齡前死亡，一樣可以享受喪葬費和撫恤金。有滿足享受遺屬補助條件的還可以享受遺屬補助，這必然會加重養(yǎng)老基金的負擔(dān)。
1.全力沖刺既定的社會保險覆蓋任務(wù)指標(biāo)。20xx年初，在制定第四輪社會保險擴面工作目標(biāo)時，經(jīng)過多輪調(diào)研，綜合了縣公安數(shù)據(jù)庫各鎮(zhèn)人口數(shù)，國稅、地稅、工商、縣總工會提供的企業(yè)從業(yè)人數(shù)，以及已參保繳費的人數(shù)，采取統(tǒng)一的測算辦法，所下達到各鎮(zhèn)區(qū)的社會保險擴面任務(wù)指標(biāo)是基本客觀的。20xx年，是全縣第四輪社會保險擴面的`收官之年，要繼續(xù)堅持以“擴面、提質(zhì)、增量”為總體工作要求，確保完成社會保險擴面不低于18000人，力爭20000人的既定目標(biāo)，為“十三五”規(guī)劃開好局。
2.強化社會保險窗口稽核和實地稽核。嚴(yán)格執(zhí)行社會保險費申報繳納管理規(guī)定，在用人單位辦理社會保險申報時，要求申報的繳費明細以及變動情況必須經(jīng)過職工本人簽字確認，對在征繳管理過程中存在少報繳費人數(shù)，漏報、瞞報繳費基數(shù)的用人單位，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)及時移送社會保險稽查大隊處置。
3.建立人社地稅信息平臺。參保單位在地稅和人社部門都要申報用工人數(shù)和繳費基數(shù)，在地稅申報時為多支成本，會報高基數(shù)，多報人數(shù)。但在人社部門申報時為少參保少繳費，會瞞報人數(shù)、基數(shù)。為此，擬會同地稅建立了人社和地稅部門的信息平臺，即時比對同一單位的申報信息，用人單位在兩個部門申報的人數(shù)和基數(shù)必須一致，虛報、瞞報的情況必將得到有效遏制。
4.分步實施社會保險“五險同征”。一是依托“全民社保登記計劃”，摸清應(yīng)保未保人數(shù)，努力做到參保對象全覆蓋。二是依托職工基本養(yǎng)老保險征繳管理，分步實現(xiàn)五項保險同步，繳費基數(shù)足額的目標(biāo)。此外，隨著職工養(yǎng)老保險擴面空間的持續(xù)萎縮，要大力提倡符合參加職工養(yǎng)老保險條件的城鄉(xiāng)居保參保人員轉(zhuǎn)入職工養(yǎng)老保險，這既能擴大職工養(yǎng)老保險的覆蓋面，也能給廣大職工帶來實際利益，建議要大力推進這項工作。
5.加強經(jīng)辦服務(wù)信息化建設(shè)。在繼續(xù)使用現(xiàn)有社會保險信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，開發(fā)網(wǎng)上申報模塊，減輕用人單位辦事成本，簡化辦事流程，提高工作效率。但實施這種辦法，窗口稽核的作用就會明顯減弱，實地稽核的工作量就會更大。針對靈活就業(yè)人員相對集中于年底繳費的實際，在第三季度通過媒體、手機短信等，告知其安排合理時間盡早續(xù)繳或就近到建設(shè)銀行網(wǎng)點繳費，避免年底出現(xiàn)擁擠、等待等現(xiàn)象。
6.考核機制進一步科學(xué)。目前我局對各鎮(zhèn)區(qū)和保障所擴面考核主要體現(xiàn)在參保人數(shù)和征收基金方面，建議對以上考核要建立正反兩方面的考核機制，完成任務(wù)是一個方面，屬加分的考核；轄區(qū)內(nèi)如有職工舉報單位未辦理參保經(jīng)查屬實的，或經(jīng)稽查大隊稽查發(fā)現(xiàn)有單位職工未辦理參保的，根據(jù)人數(shù)，應(yīng)建立扣分考核機制。此外對于轄區(qū)內(nèi)的欠費總額占應(yīng)征社保費總額的比例也要列為考核內(nèi)容，目前雖然每個季度將欠費情況發(fā)送到各鎮(zhèn)區(qū)，但各鎮(zhèn)區(qū)黨委、政府可能只注重維穩(wěn)方面的考慮，真正基金清欠方面沒有給予高度重視。
作者:宋一新單位:如東縣社會保險管理中心
大病保險調(diào)研報告篇十一
近年來，在保山市委、市政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在定點醫(yī)療機構(gòu)管理上采取了一系列行之有效的措施，化解了突出的矛盾和問題，取得了顯著成效。但醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的“看病難”“看病貴”沒有得到根本的解決。近期，我市對醫(yī)?；鸱峙鋵︶t(yī)療機構(gòu)收治患者的影響開展了調(diào)研，現(xiàn)將相關(guān)情況報告如下：
通過開展調(diào)研，我市未發(fā)現(xiàn)因分配下達給定點醫(yī)療機構(gòu)的額度與定點醫(yī)療機構(gòu)的預(yù)期有差距，導(dǎo)致定點醫(yī)療機構(gòu)以“醫(yī)保基金用完”為由推諉病人的現(xiàn)象。部分醫(yī)療機構(gòu)存在讓參?；颊咴谧≡浩陂g自費院外購藥的現(xiàn)象，但不突出。
例如：20xx年6月初退休干部云某到保山市醫(yī)保中心反映，其在20xx年10月29日至20xx年11月9日在市第二人民醫(yī)院住院治療期間，被要求在該院門診自費購買共計12162元特殊材料的情況。保山市醫(yī)保中心根據(jù)這一線索于20xx年6月9日和6月14日對該問題進行了實地調(diào)查。現(xiàn)場抽取了患者病歷、檢查及治療情況材料，與醫(yī)護人員進行了訪談。根據(jù)調(diào)查核實，云某在住院期間的確存在被要求到門診自費購買醫(yī)用材料的情況，將本應(yīng)由醫(yī)療保險基金支付的材料費6394元轉(zhuǎn)嫁給患者自己負擔(dān)。對此，保山市醫(yī)保中心對市第二人民醫(yī)院給予責(zé)令醫(yī)院立即停止違規(guī)行為，加強醫(yī)療保險政策和《服務(wù)協(xié)議》學(xué)習(xí)，要求切實提高醫(yī)保管理服務(wù)水平的處理；同時要求醫(yī)院重新對自購材料費用進行結(jié)算，退回患者自費費用5434。90元；并根據(jù)《服務(wù)協(xié)議》對醫(yī)院處以扣除醫(yī)院結(jié)算費用24324。00元的處罰。
我市醫(yī)療保險付費方式改革工作從20xx年起按照國家、省里的要求開始試點推進，目前我市已形成了針對不同醫(yī)療服務(wù)特點，開展多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式的體系。根據(jù)年初預(yù)算情況，對住院醫(yī)療服務(wù)主要開展按床日付費、按病種付費、按項目付費和drgs付費的多元復(fù)合式支付方式。經(jīng)過多年的實踐，證明總額預(yù)付下的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式在控制醫(yī)療費不合理增長、合理配置醫(yī)療資源、保障參保人員利益等方面是行之有效的。但由于醫(yī)療機構(gòu)對分配的指標(biāo)在醫(yī)院內(nèi)部被層層核定到科室、醫(yī)生，部分醫(yī)務(wù)人員對指標(biāo)的平均數(shù)概念錯誤的理解為個案的限額，導(dǎo)致出現(xiàn)參?；颊咴谧≡浩陂g將本應(yīng)由醫(yī)保基金支付的項目被安排到門診自費購買的現(xiàn)象發(fā)生。
針對上述情況，我市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)采取以下措施杜絕相關(guān)問題的發(fā)生：
1、加強預(yù)算管理，科學(xué)合理制定指標(biāo)。醫(yī)療保險采取的是“以收定支”的收支管理模式，在制定指標(biāo)時結(jié)合基金的征收情況，參照社會經(jīng)濟發(fā)展的水平，根據(jù)各定點醫(yī)療機構(gòu)近三年的費用情況科學(xué)核定。核定后經(jīng)過定點醫(yī)療機構(gòu)的認可納入服務(wù)協(xié)議進行管理，保證服務(wù)協(xié)議的操作性。
2、為防止定點醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)拒收、推諉病人，減少服務(wù)或降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，或?qū)⑽催_到出院標(biāo)準(zhǔn)的參保人員辦理出院的`情況，通過協(xié)議管理的方式，專門針對這一情況制定了處理辦法。同時醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)利用智能審核系統(tǒng)和對定點醫(yī)療機構(gòu)的日常監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，有效遏制住院期間院外購藥的情況發(fā)生。
3、鑒于疾病發(fā)生具有不確定性和防止因指標(biāo)核定偏差帶來的問題，我市出臺了超指標(biāo)費用的合理分擔(dān)機制，解除醫(yī)療機構(gòu)的后顧之憂。20xx年根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)年末的清算結(jié)果，對次均統(tǒng)籌支付金額超10%以內(nèi)的定點醫(yī)療機構(gòu)，超標(biāo)的統(tǒng)籌費用醫(yī)?；鹑~承擔(dān)；對次均統(tǒng)籌支付金額超20%以內(nèi)的定點醫(yī)療機構(gòu)，超標(biāo)的統(tǒng)籌費用由醫(yī)?；鸪袚?dān)90%，醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)10%；對次均統(tǒng)籌支付金額超30%以內(nèi)的定點醫(yī)療機構(gòu)，超標(biāo)的統(tǒng)籌費用由醫(yī)?；鸪袚?dān)85%，醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)15%；對次均統(tǒng)籌支付金額超50%以內(nèi)的定點醫(yī)療機構(gòu)，超標(biāo)的統(tǒng)籌費用由醫(yī)保基金承擔(dān)80%，醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)20%；對次均統(tǒng)籌支付金額超50%以上的定點醫(yī)療機構(gòu)，超標(biāo)的統(tǒng)籌費用由醫(yī)?；鸪袚?dān)70%，醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)30%。
基于定點醫(yī)療機構(gòu)存在的違規(guī)行為，建議一是衛(wèi)計、人社等相關(guān)部門形成合力，特別是衛(wèi)計部門要加強對醫(yī)療機構(gòu)的管理，加大對醫(yī)療行為的督促檢查，對不合理行為給予相應(yīng)的懲處，并予以通報，切實起到“查處一個、教育一片”的作用；二是加大財政投入，充實醫(yī)?；穑蝗羌訌妼⒈Ｈ藛T就醫(yī)行為的引導(dǎo)，落實分級診療措施；四是加強基層特別是鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)能力建設(shè)，為基層提供方便可及的醫(yī)療服務(wù)。（林敏）。
大病保險調(diào)研報告篇十二
全鎮(zhèn)總?cè)丝?2702人，其中城鎮(zhèn)人口21541人，符合參加居民醫(yī)保的12000人，占城鎮(zhèn)人口55.7%。城鎮(zhèn)學(xué)生3250人，全部參加了居民醫(yī)保;城鎮(zhèn)非學(xué)生居民(以下簡稱居民)8750人，參加醫(yī)保2412人，參保率27.6%。累計參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人數(shù)5662人，參保率22.2%。
二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作開展情況及存在問題
(一)不斷完善的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保體系促進了社會和諧穩(wěn)定，但城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策吸引力不夠。出臺了《__縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》,從政策層面上構(gòu)筑“政府主導(dǎo)、勞動保障部門牽頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)為主、部門配合”的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作格局。建立縣鄉(xiāng)財政分級投入工作經(jīng)費和相關(guān)單位適當(dāng)補助居民繳費的財力保障體系。并對參保對象范圍予以進一步明確：對在縣城經(jīng)商、務(wù)工、就讀及居住的外省外縣戶口人員，均允許其自愿參保，享受__縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇。20__年8月23日正式啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以來，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的保障功能初步凸現(xiàn)，為324余名大病、重病患者家庭緩解了大額醫(yī)療費用的壓力。由于居民醫(yī)保與各類醫(yī)療保險制度之間的銜接工作不夠，而與新型農(nóng)村合作醫(yī)療比較，從繳費、待遇享受等方面差距很大，導(dǎo)致部分參保對象持觀望態(tài)度，參保積極性不高，而類似的商業(yè)保險早已牢牢搶占了大部分學(xué)生市場份額。二是基本醫(yī)療保險工作尚未建立調(diào)控有力的工作機制。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作機制還不夠完善，對相關(guān)部門工作和醫(yī)療定點單位缺少硬性考核措施。部門、鎮(zhèn)之間合力也不夠強。政策宣傳還有盲區(qū)，縣城不少居民對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策還不了解，誤將財政補助的居民醫(yī)療保險與商業(yè)性的人壽保險相混淆。
(二)部分群眾對醫(yī)保惠民政策認識不足，參保意識不強。少數(shù)城鎮(zhèn)居民參保意識淡薄認為自己年紀(jì)輕身體好，參加基本醫(yī)療保險個人要承擔(dān)一部分醫(yī)療統(tǒng)籌費用，且統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費用的范圍有嚴(yán)格規(guī)定，自己在很大程度上是在作貢獻，因而不愿參保;同時，部分居民對近期實施的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策了解不多，有一個深入理解和認識的過程。二是城鎮(zhèn)居民的結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，組織比較渙散，人戶分離現(xiàn)象突出，很多人又外出務(wù)工，所以出現(xiàn)難找參保對象的現(xiàn)象。加上是否參保取決于其個人是否自愿，所以很多人有一種僥幸心理，處于一種“沒病就拖，小病就扛”的狀態(tài)，往往不到大病臨頭時，是不舍得拿出錢來參加醫(yī)保的。二是繳費能力差。從城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保對象中不難看出，他們大多沒有收入、收入較低或收入不穩(wěn)定，具有勞動能力的城鎮(zhèn)居民，家庭負擔(dān)普遍較重;不具有勞動能力的老年人、未成年人沒有收入，只能由他們的子女、監(jiān)護人承擔(dān)繳費，而經(jīng)濟狀況欠佳，想?yún)⒈＠U不起費是一個不庸質(zhì)疑的主要原因。
2、弱勢群體參保面臨困難。從本次調(diào)查情況來看，共有三個特點。有經(jīng)濟收入人員少;無經(jīng)濟收入人員多;特殊人員多。
3、實施城鎮(zhèn)居民保險勢在必行。未參保的這部分人員抵抗疾病風(fēng)險能力差，但卻是最需要醫(yī)療保障的群體，然而絕大多數(shù)卻因為其無收入、收入較低或不穩(wěn)定而無法參保。從調(diào)查了解中我們發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)部分城鎮(zhèn)居民因為較高的醫(yī)療服務(wù)費用而存在“小病扛、大病拖”的問題，部分居民還出現(xiàn)了 “因病返貧”的現(xiàn)象，因為費用問題而有病不去醫(yī)院就醫(yī)，或在需要住院治療時自動放棄治療，已明顯影響了社會經(jīng)濟的進步和人民生活的改善，完善現(xiàn)有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，讓更多的人群享受到基本醫(yī)療保障，將廣大城鎮(zhèn)居民納入基本醫(yī)療保險制度范圍已勢在必行，刻不容緩。
(三)服務(wù)平臺建設(shè)滯后。一是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)滯后。我縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)并沒有隨著全民醫(yī)保體系的建立而同步推進。大多數(shù)社區(qū)門診存在著服務(wù)功能不全、人員素質(zhì)不齊、設(shè)備配套不足、技術(shù)力量薄弱等狀況，不少軟、硬件建設(shè)達不到上級規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，還不能滿足參保居民“小病進社區(qū)、大病進醫(yī)院”的基本要求。定點醫(yī)療單位服務(wù)差強人意。有的定點醫(yī)療單位的有些醫(yī)務(wù)人員從個人利益出發(fā)，開大處方，賣高價藥;同一廠家生產(chǎn)的同品牌藥品，定點醫(yī)療單位的價格是同地區(qū)市場藥店的數(shù)倍。這些現(xiàn)象的出現(xiàn)，使參?；颊哂X得雖然享受了醫(yī)療補助，但實質(zhì)上多花了許多冤枉錢，得不償失。二是醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)滯后。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險計算機管理系統(tǒng)不夠完善，鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障站對參保對象數(shù)據(jù)的錄入完全依賴手工操作完成，與定點醫(yī)院、藥店也不能實現(xiàn)信息共享，大大影響了參保進度。
三、對策及建議
為了進一步將我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作做好，使醫(yī)療保險達到居民全覆蓋，建立健全公平和諧的全民醫(yī)療保障體系，我們建議著力抓好以下三項工作：
(一)減低門檻、提高待遇、擴大范圍。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)越多，基金盤子就越大，運行的路子就越寬。為此，推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險應(yīng)當(dāng)降低門檻、提高待遇，吸引居民持續(xù)參保。一是#擴大參保范圍。在力求做到縣城城鎮(zhèn)居民參保全覆蓋的基礎(chǔ)上，將范圍逐步擴大到各鎮(zhèn)區(qū)個體私營企業(yè)工人，對使用臨工較多的“三產(chǎn)”服務(wù)行業(yè)、沒有參加基本醫(yī)療保險的企業(yè)，要依照相關(guān)法律法規(guī)，將其納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，在條件成熟后逐步過渡到職工基本醫(yī)療保險。二是提高補償額度。適當(dāng)放寬大病范圍，將治療周期長、醫(yī)療費用高的帕金森病、紅斑狼瘡、癲癇病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等部分門診特殊病納入大病補償范疇，其專項門診醫(yī)療費用應(yīng)視同住院費用報銷，不斷加大對城鎮(zhèn)居民中非住院重病患者的補償力度。對當(dāng)年未發(fā)生住院費用的參保居民，可組織參加一次專項免費體檢;對外出就醫(yī)人員的醫(yī)療費用，可適當(dāng)降低自付比例。三是將保險費按一定比例劃入個人賬戶，解決小額門診費，可提高參保者的積極性 (二)完善機制、落實責(zé)任、形成活力。建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作機制，是實現(xiàn)居民參保全覆蓋目標(biāo)的重要保證。因此，必須完善管理制度，建立監(jiān)管、考核機制。一是完善管理制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金要嚴(yán)格實行財政專戶儲存、收支兩條線管理，獨立核算，專款專用?？h勞保、財政、審計等部門要加強對專項基金管理和使用的監(jiān)督，確?；鸬耐暾桶踩??？h勞保、財政等部門還要進一步調(diào)整和完善參保居民門診待遇、一般住院待遇、重大疾病待遇、門診特殊病種項目待遇等一系列補償待遇規(guī)范，保障參保居民充分享受醫(yī)療保險的優(yōu)惠待遇。醫(yī)保處要強化內(nèi)部管理，建立健全醫(yī)療保險基金統(tǒng)籌預(yù)決算、財務(wù)核算管理、醫(yī)療費結(jié)算報帳、定點醫(yī)療單位藥品管理等制度，強化保險基金統(tǒng)籌業(yè)務(wù)基礎(chǔ)工作，簡化結(jié)報程序和手續(xù)，加大對基金籌措、使用以及居民參保受益情況的宣傳力度和公示力度，確?；饘？顚Ｓ?，發(fā)揮更大效益。在此基礎(chǔ)上，還要不斷深化改革，創(chuàng)新管理模式和方法，認真研究和解決基金運行過程中出現(xiàn)的新情況、新問題，及時提出新對策、新方案，確?；鸢踩\行，防范統(tǒng)籌運作風(fēng)險，充分發(fā)揮醫(yī)保機構(gòu)管理主渠道作用。二是完善監(jiān)督制度。對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作要建立全方位的監(jiān)督體系，充分發(fā)揮人大、政協(xié)、紀(jì)檢監(jiān)察、新聞媒體在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金管理中的監(jiān)督作用，全力促進此項工作健康有序地發(fā)展?？h勞保、衛(wèi)生部門應(yīng)及時監(jiān)控、定期督查定點醫(yī)療單位服務(wù)情況，對違反規(guī)定情節(jié)較輕的給予批評教育，情節(jié)嚴(yán)重的予以嚴(yán)肅處理，直至取消定點資格?？h衛(wèi)生部門、醫(yī)保處尤其要加強醫(yī)療行為的規(guī)范和監(jiān)督。因為醫(yī)生的一支筆一張?zhí)幏绞轻t(yī)療保險基金支出的“開關(guān)”。開關(guān)適度既能維護參保居民的利益，又能樹立醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的良好形象，同時也會促進醫(yī)療保險事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。相反，如果醫(yī)療行為和職業(yè)道德出現(xiàn)問題，醫(yī)療監(jiān)督又不夠有力，為利益所驅(qū)而任意所為，那么既損害了群眾的利益，也破壞了醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的形象，同時造成了醫(yī)療保險基金的損失。定點醫(yī)療單位應(yīng)在醒目位置設(shè)置公告欄(牌)，公布醫(yī)保報銷藥品目錄、價格、費用結(jié)算補助比例、醫(yī)療診治程序、手續(xù)以及患者補助費報銷等，從源頭上加強管理，進一步保證醫(yī)藥公開、透明。三是完善考核制度。對相關(guān)部門、單位和社區(qū)應(yīng)單獨明確，落實指標(biāo)，明確職責(zé)，捆綁考評，確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作條塊銜接、整體推進。2、建議對學(xué)生參保加強督促。學(xué)生參保是今年乃至今后工作重點，也是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策的亮點?？紤]到平安等商業(yè)保險對學(xué)校的滲透，為提高政府主導(dǎo)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率，建議市政府對教育行政主管部門進行督促。同時在政策上增加“對因意外死亡的參保學(xué)生在醫(yī)保基金中可以支付適當(dāng)?shù)乃劳鲑r償金”的規(guī)定。
(三)增加投入、健全網(wǎng)絡(luò)、提供保障。為了將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險這一德政工程做實做好，必須增加必要的投入，以進一步建好服務(wù)平臺，健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為居民基本醫(yī)療保險工作提供必要的保障。一是加大對城鎮(zhèn)低保、重殘對象醫(yī)療救助的投入。二是增加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療統(tǒng)籌工作經(jīng)費的投入。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險不同于商業(yè)保險，是一項社會公益事業(yè)，縣財政雖然已盡很大努力，給付了一定的工作經(jīng)費，但要實現(xiàn)居民基本醫(yī)療保險全覆蓋，這點經(jīng)費是遠遠不夠的。應(yīng)撥付城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險專項經(jīng)費。三是加快社區(qū)醫(yī)療服務(wù)平臺建設(shè)的投入。縣衛(wèi)生、勞保等部門應(yīng)當(dāng)協(xié)調(diào)運作、加大投入，按照標(biāo)準(zhǔn)化的建設(shè)要求，添置現(xiàn)代辦公設(shè)備，整合優(yōu)化現(xiàn)有信息化資源，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站__縣醫(yī)保中心之間建立計算機信息系統(tǒng)，實現(xiàn)工作網(wǎng)絡(luò)上下左右貫通，力求在較短的時間內(nèi)，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不僅建立居民健康檔案、方便居民就近就醫(yī)，而且凸現(xiàn)為參保居民提供健康咨詢、衛(wèi)生保健、慢性病服務(wù)等基本功能。四是加大對醫(yī)療保險政策宣傳的投入。在宣傳內(nèi)容上，要深入宣傳醫(yī)療保險不同于商業(yè)保險的公益性，著力宣傳醫(yī)療保險“大家?guī)托〖摇钡谋举|(zhì)內(nèi)涵，重點宣傳醫(yī)療保險個人的義務(wù)和權(quán)利、待遇享受、診療程序、補償比例等一系列政策規(guī)定。在宣傳方式上，要靈活多樣，以案宣傳，提高宣傳的針對性、有效性。 3、搞好醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，為參保職工提供便捷服務(wù)。一是以信息化建設(shè)為載體，實現(xiàn)管理模式的新突破。20__年3月，我市自行開發(fā)了醫(yī)療保險計算機應(yīng)用系統(tǒng)，將改革初期分散落后的業(yè)務(wù)管理納入到現(xiàn)代化管理渠道。二是以網(wǎng)絡(luò)結(jié)算為載體，實現(xiàn)服務(wù)方式的新突破。我市于20__年4月在全省率先實施了與定點醫(yī)療機構(gòu)計算機實時信息網(wǎng)絡(luò)聯(lián)網(wǎng)工程，截止目前，已與市區(qū)108家兩定單位實現(xiàn)基本醫(yī)療費用的網(wǎng)上結(jié)算，大大減輕了“兩定”單位的工作量。三是以社會保障卡為載體，方便參保職工看病就醫(yī)購藥。我市于20__年起在全省率先按照國家勞動保障部《社會保障卡個人規(guī)范》制發(fā)社會保障卡，到目前，共制發(fā)社會保障卡23 萬張，進一步方便了職工看病就醫(yī)購藥。 2、堅持低保廣進。為了讓所有城鎮(zhèn)居民都能參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，我縣醫(yī)療保險費的繳費標(biāo)準(zhǔn)的確定要考慮各類群體經(jīng)濟承受能力，堅持低水平，實現(xiàn)廣覆蓋?；I集渠道主要由家庭和個人承擔(dān)為主，財政對特定人群予以適當(dāng)補貼。堅持“以收定支、略有結(jié)余”籌集原則，制定適當(dāng)?shù)倪m合城鎮(zhèn)居民要求的醫(yī)保政策制度，繳費與待遇相掛鉤，通過測算合理確定參保人員住院醫(yī)療費用與統(tǒng)籌基金支付比例的額度層次，把有限資金用在治大病、保大病上，重點解決城鎮(zhèn)居民 “因病返貧”問題。
大病保險調(diào)研報告篇十三
新疆自治區(qū)災(zāi)害種類多，屬于頻發(fā)易災(zāi)區(qū)。多年來，農(nóng)業(yè)保險事業(yè)一直伴隨著新疆農(nóng)業(yè)發(fā)展。特別是以來，在中央財政農(nóng)業(yè)保險保費補貼政策的有力支持下，新疆農(nóng)業(yè)保險實現(xiàn)了量的提升、質(zhì)的飛躍，走出了具有新疆特色的農(nóng)業(yè)保險發(fā)展之路，在支持新疆農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展、維護農(nóng)村社會穩(wěn)定等方面發(fā)揮了顯著作用，現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下。
一、新疆農(nóng)業(yè)保險發(fā)展的`基本情況
20xx年以來，新疆農(nóng)業(yè)保險步入快速發(fā)展階段，業(yè)務(wù)規(guī)?？焖僭鲩L，保障范圍逐步擴大，保障能力持續(xù)提升。
(一)業(yè)務(wù)規(guī)?？焖僭鲩L。20以來，新疆農(nóng)業(yè)保險一直走在全國前列。至，農(nóng)業(yè)保險業(yè)務(wù)規(guī)模達15.24億元(含兵團，下同)，年均增長22.83%列全國各省、市、區(qū)第4位。政策性農(nóng)業(yè)保險在農(nóng)業(yè)保險中的占比始終在92.6%以上，20業(yè)務(wù)規(guī)模達14.52億元，占農(nóng)業(yè)保險總規(guī)模95.32%，商業(yè)性農(nóng)業(yè)保險規(guī)模較小。種植業(yè)保險在農(nóng)業(yè)保險中占絕對優(yōu)勢，年業(yè)務(wù)規(guī)模14.69億元，提供風(fēng)險保障195.9億元，參保農(nóng)戶282.79萬戶，分別占全疆農(nóng)業(yè)保險對應(yīng)指標(biāo)的96%、95.67%、99.7%。棉花保險始終是農(nóng)業(yè)保險龍頭險種，2011年業(yè)務(wù)規(guī)模9.58億元，承保面積2142.86萬畝，分別占當(dāng)年農(nóng)業(yè)保險業(yè)務(wù)總規(guī)模與種植業(yè)總承保面積的63%、51%。養(yǎng)殖業(yè)保險規(guī)模相對較小，2011年奶牛保險、能繁母豬保險、羊保險承保數(shù)量分別僅有8.28萬頭、12.34萬頭、2.24萬只。
(二)保障范圍逐步擴大。一是保險品種逐步增加。年以來，中央財政提供補貼支持的政策性農(nóng)業(yè)保險承保品種由棉花發(fā)展到小麥、玉米、水稻、大豆、油料作物、奶牛、能繁母豬等8個險種，商業(yè)性農(nóng)業(yè)保險承保則包括蔬菜、糖料、葡萄等作物。二是參保面積與參保率持續(xù)提高。2007年至2011年，新疆主要農(nóng)作物中的小麥、玉米參保面積年均增幅分別為120%、81.5%，發(fā)展勢頭十分強勁。至2011年底，棉花、小麥、玉米、油料作物等作物農(nóng)業(yè)保險參保率分別為92%、61%、74%、59%，達到全國先進水平。三是林果業(yè)保險試點取得積極進展。，面對林果業(yè)已成為農(nóng)民增收新動力的新形勢，新疆在xx市啟動了由地方財政單獨補貼支持的政策性林果業(yè)保險試點工作，承保蘋果、梨、棗等品種。至，林果業(yè)保險承保面積10.9萬畝，保費收入980.82萬元，單位保額為1000元/畝，費率為9%。自治區(qū)財政補貼保費總額65%，地區(qū)、市財政及場站補貼保費總額12%，果農(nóng)自負保費總額23%，參保果農(nóng)1.02萬戶。
(三)保障能力持續(xù)提升。2007年至2011年，棉花、小麥、水稻、大豆等作物保險保障程度年均增幅達8.3%、4.2%，11.9%、5.3%。種植業(yè)險平均保障程度為451元/畝，高于全國平均水平46.9%，保險保障水平走在全國前列。至2011年，農(nóng)業(yè)保險風(fēng)險保障總額達204.76億元，保障服務(wù)覆蓋283.58萬農(nóng)村家庭，覆蓋范圍包括4228.3萬畝農(nóng)作物與117.44萬頭(只)大小牲畜家禽。五年間，新疆農(nóng)業(yè)保險累計賠款支出38.31億元，農(nóng)業(yè)保險成為新疆各級政府與受災(zāi)農(nóng)牧民抗災(zāi)自救、及時恢復(fù)生產(chǎn)的重要手段。據(jù)統(tǒng)計，新疆農(nóng)業(yè)保險賠款占農(nóng)業(yè)災(zāi)害直接經(jīng)濟損失比重從2007年至20分別為11.33%、14.69%、23.77%、6.95%，在全國范圍內(nèi)屬較高水平。
二、新疆農(nóng)業(yè)保險主要做法
20xx年以來，各級政府、財政、經(jīng)辦公司及監(jiān)管部門主要開展了以下工作。
(一)以強化政府引導(dǎo)為前提，優(yōu)化農(nóng)業(yè)保險發(fā)展政策環(huán)境。自治區(qū)黨委、人民政府對農(nóng)業(yè)保險高度重視，2007年以來連續(xù)多次召開農(nóng)業(yè)保險工作會議，安排部署工作，王樂泉(時任自治區(qū)黨委書記)、張春賢、努爾·白克力等主要領(lǐng)導(dǎo)多次做出重要批示，給予農(nóng)業(yè)保險工作具體指導(dǎo)。自治區(qū)人民政府分別印發(fā)了《xx區(qū)棉花政策性保險試點暫行辦法》、《xx區(qū)能繁母豬保險實施辦法》、《xx區(qū)政策性農(nóng)業(yè)保險保費補貼資金管理暫行辦法》等辦法，對棉花保險、能繁母豬保險產(chǎn)品及政策性農(nóng)業(yè)保險保費資金分擔(dān)比例、農(nóng)戶自繳保費繳納渠道、經(jīng)辦公司經(jīng)營管理費用比例等問題做出系統(tǒng)性規(guī)定。出臺政策，支持經(jīng)辦公司成立三農(nóng)保險服務(wù)網(wǎng)點，并給予農(nóng)村保險服務(wù)網(wǎng)點從業(yè)人員社會保險補貼政策和稅收優(yōu)惠。明確農(nóng)業(yè)保險實行分級負責(zé)制，以縣(市)為單位開展，由縣(市)政府統(tǒng)一組織，整體推進，縣(市)政府是農(nóng)業(yè)保險的第一責(zé)任單位，負責(zé)對農(nóng)業(yè)保險的政策宣傳和組織引導(dǎo)工作。當(dāng)前，新疆農(nóng)業(yè)保險上下聯(lián)動、橫向協(xié)作的工作機制與制度指導(dǎo)、協(xié)調(diào)管理的基本框架已經(jīng)形成。
(二)以完善補貼機制為核心，鞏固農(nóng)業(yè)保險發(fā)展資金基礎(chǔ)。自治區(qū)克服自身財力不足的困難，于底建立了農(nóng)業(yè)保險自治區(qū)、地、縣三級地方財政配套補貼機制。當(dāng)前，新疆種植業(yè)保險由自治區(qū)、地縣財政分別補貼保費總額的25%、15%，農(nóng)民自負保費總額的20%，中央財政補貼保費總額的40%;養(yǎng)殖業(yè)保險中，能繁母豬保險由自治區(qū)財政補貼保費總額的30%，農(nóng)民自負保費總額的20%，中央財政補貼保費總額的50%;奶牛保險由自治區(qū)、地縣財政分別補貼保費總額的30%、20%，農(nóng)民自負保費總額的20%，中央財政補貼保費總額的30%。在人均gdp僅為全疆平均水平30%左右的南疆三地州部分縣(市)由財政全額承擔(dān)農(nóng)業(yè)保險保費。從2007年至2011年，各級財政農(nóng)業(yè)保險保費補貼額度年均增幅達38.14%，補貼總額達40.82億元，財政補貼在農(nóng)業(yè)保險保費中占比從2007年的47.85%提高到2011年的68.88%，五年來自治區(qū)、地縣財政累計投入分別達7.09億元、3.57億元，合計10.66億元。
(三)以提升服務(wù)能力為根本，促使農(nóng)業(yè)保險惠農(nóng)強農(nóng)功能落到實處。一抓提升理賠時效性。經(jīng)辦公司暢通電話接聽服務(wù)，規(guī)范接報案流程，分別實現(xiàn)對交通便利的中心城市周邊農(nóng)村團場與交通不便、路途較遠的邊遠農(nóng)村團場，查勘人員在保險災(zāi)害(事故)發(fā)生或接報案后24小時內(nèi)、48小時內(nèi)到達災(zāi)害(事故)發(fā)生現(xiàn)場。經(jīng)辦公司按照監(jiān)管要求，原則上在保險災(zāi)害(事故)損失金額確定后的30日內(nèi)向被保險人支付賠款。二抓提高信息透明度。經(jīng)辦公司在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、團場、連隊等基層公眾場所對農(nóng)業(yè)保險承保理賠信息進行公示，公示時間不少于7日，接受廣大參保農(nóng)牧民監(jiān)督、投訴與咨詢，針對少數(shù)民族被保險人還使用當(dāng)?shù)厣贁?shù)民族通用文字進行公示。三抓確保查勘定損公平。各經(jīng)辦公司對損失數(shù)量較大、損失程度較為嚴(yán)重的保險災(zāi)害(事故)，堅持被保險人、專業(yè)技術(shù)部門與經(jīng)辦機構(gòu)三方共同定損原則，定損結(jié)果由上述單位(個人)共同簽章確認。四抓技術(shù)裝備水平。經(jīng)辦公司普遍配備gps定位儀等設(shè)備，提高查勘效率，有的公司還引進無人機協(xié)助查勘工作，增加了農(nóng)業(yè)保險查勘科技含量。
(四)以規(guī)范公司經(jīng)營為抓手，提升農(nóng)業(yè)保險總體服務(wù)水平。一是新疆保監(jiān)局制定印發(fā)了《新疆農(nóng)業(yè)保險承保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)指引(試行)》和《新疆農(nóng)業(yè)保險理賠服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)指引(試行)》等制度，對經(jīng)辦公司農(nóng)業(yè)保險的展示宣傳、信息收集、承保驗標(biāo)、接報案管理、查勘定損、賠款支付、張榜公示等關(guān)鍵經(jīng)營環(huán)節(jié)提出全面監(jiān)管要求，督促經(jīng)辦公司按照“五公開、三到戶”要求積極提升農(nóng)業(yè)保險服務(wù)能力。二是分步驟推進以銀行卡支付為核心的農(nóng)業(yè)保險賠款零現(xiàn)金支付制度。聯(lián)系新疆實際，在、2011年連續(xù)兩年試點基礎(chǔ)上，20起全疆范圍全面推行農(nóng)業(yè)保險賠款零現(xiàn)金直賠到戶。同時，不搞“一刀切”，考慮部分偏遠地區(qū)銀行網(wǎng)點少、受災(zāi)農(nóng)戶領(lǐng)取賠款不便等實際，同意喀什、阿克蘇兩地年仍以現(xiàn)金方式支付農(nóng)業(yè)保險。截止2011年底，新疆農(nóng)業(yè)保險賠款零現(xiàn)金支付金額已占賠款總額60%以上，有效防范人為擠占挪用農(nóng)業(yè)保險理賠資金，減少違規(guī)問題發(fā)生。三是積極推進農(nóng)業(yè)保險服務(wù)質(zhì)量測評。深入開展“入戶式”調(diào)查，面對面與被訪農(nóng)牧民溝通交流，查找經(jīng)辦公司服務(wù)薄弱環(huán)節(jié)，鼓勵引導(dǎo)農(nóng)牧民更加積極地監(jiān)督經(jīng)辦公司農(nóng)業(yè)保險服務(wù)。四是開展農(nóng)業(yè)保險檢查。新疆保監(jiān)局與財政部新疆專員辦等部門多次通過外圍大規(guī)模走訪農(nóng)戶尋疑點、落實資金走向查線索、內(nèi)部財務(wù)業(yè)務(wù)對查找證據(jù)，認真查處農(nóng)業(yè)保險領(lǐng)域違規(guī)問題，實現(xiàn)了對疆內(nèi)農(nóng)業(yè)保險主要地、州、市的檢查全覆蓋，對農(nóng)業(yè)保險領(lǐng)域虛增賠款、假賠案等嚴(yán)重違規(guī)問題給予嚴(yán)肅處理。
大病保險調(diào)研報告篇十四
假期間，我在網(wǎng)上調(diào)看了大量關(guān)于新農(nóng)村合作醫(yī)療保險的資料。了解到我國近幾年來關(guān)于農(nóng)民保障制度所做的一些成就我決定利用寒假對我農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀進行簡單調(diào)查。我簡單做了新型農(nóng)村合作醫(yī)療群眾調(diào)查問卷，查閱了關(guān)于新農(nóng)合的知識，分析了農(nóng)民對醫(yī)療保障的主要看法?？傮w了解如下：
一、關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療
新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從xx年起在全國部分縣(市)試點，預(yù)計到xx年逐步實現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。根據(jù)中共中央、國務(wù)院及省政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施意見有關(guān)精神，農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作改稱為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機制，籌資標(biāo)準(zhǔn)不能低于30元/人，其中縣財政補助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政補助5元，農(nóng)民籌資15元。歸納起來是籌資提高，政府補助多，農(nóng)民受益面大，為患大病的農(nóng)民建立了保障，最高給付額達到xx0元。
二、建設(shè)新農(nóng)合的意義
經(jīng)過二十多年的改革開放，中國農(nóng)村發(fā)生了巨大的變化，經(jīng)濟有了長足的發(fā)展，然而，經(jīng)濟的發(fā)展并沒有給農(nóng)民在看病問題上帶來太多的實惠。我國人口占世界的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫(yī)療資源，其80%都集中在城市。從1998年到xx年農(nóng)民人均收入年均增長2.48%，但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長11.48%，后者的增長竟然是前者的近五倍。據(jù)有關(guān)媒體報道，至今中國農(nóng)村有一半的農(nóng)民因經(jīng)濟原因看不起病。在廣東那樣的經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，也有40.08%的群眾有病未就診，23.35%的群眾應(yīng)住院而不能住院。另外，我國社會保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農(nóng)民的“后顧之憂”。在廣大的農(nóng)村，社會保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病，像一把利劍掛在農(nóng)民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象。“”時期，我國經(jīng)濟社會轉(zhuǎn)型過程將進一步加劇，要使這一轉(zhuǎn)型能夠平穩(wěn)推進，整個社會需要構(gòu)建嚴(yán)密而可靠的安全網(wǎng)。因此，農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生問題已經(jīng)遠遠超出了問題本身，解決農(nóng)民的看病難，不僅僅是尊重農(nóng)民起碼的生存權(quán)的問題，更是建設(shè)公平、公正的和諧社會的必然要求。如何解決農(nóng)民的看病難?回顧歷史，我們曾經(jīng)解決過這一問題，而且是在非常困難的條件下。1993年世界銀行年度發(fā)展報告《投資與健康》指出：“直到最近，(中國)一直是低收入國家的一個重要的例外……到上世紀(jì)70年代末期，醫(yī)療保險幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農(nóng)村人口，這是低收入發(fā)展中國家舉世無雙的成就?！鄙蟼€世紀(jì)80年代初期，農(nóng)村人口還占全國人口80%，但我國人均預(yù)期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。專家們承認，這種健康業(yè)績的基礎(chǔ)，是在“將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村去”的資源配置大格局中，輔之縣鄉(xiāng)村三級公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、遍布每個農(nóng)村社區(qū)的土生土長的“赤腳醫(yī)生”隊伍和合作醫(yī)療制度的“三大法寶”。因此，加強農(nóng)村衛(wèi)生工作，發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療，是新時期建設(shè)新農(nóng)村題中應(yīng)有之意，是非常必要的。
三、 歷史弊端
由于受經(jīng)濟條件的制約，在農(nóng)村，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見慣，目前因因病致困返貧現(xiàn)象嚴(yán)重，農(nóng)村需住院而未住者達到41%;西部因病致貧者達300—500萬。農(nóng)村的貧困戶中70%是因病導(dǎo)致的。自1985年以來，雖然農(nóng)村居民收入也在不斷增長，但增長幅度明顯小于城鎮(zhèn)居民。剔除物價因素，1985—1993年農(nóng)村居民收入年均實際增長3.1%，而同期城鎮(zhèn)居民收入年均實際增長4.5%，國內(nèi)生產(chǎn)總值年增長速度為9%。1988年以后，農(nóng)村居民實際收入增長基本處于停滯狀態(tài)，1989—1993年農(nóng)村居民收入年均實際增長僅為1.4%。但與此同時，農(nóng)民醫(yī)療支出大幅上升。以安徽省為例，xx年前三季，農(nóng)村人均醫(yī)療支出42.82元，與上年同期37.69元相比，上升了13.6%;其中醫(yī)療衛(wèi)生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。1990年人均全年壓療支出14.41元，1998年歷史最高為52.11元，1999年為51.65元，xx年間增長了2.52倍，而xx年間農(nóng)民純收入增長也僅是2.52倍。而且在全國的保障制度中，農(nóng)民被排擠在保障體系之外。農(nóng)村社會保障始終處于我國社會保障體系的邊緣，有相當(dāng)部分社會保障的內(nèi)容將整個農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。我國農(nóng)村的經(jīng)濟發(fā)展水平仍然非常低下，多數(shù)農(nóng)村居民收入水平偏低，承受能力弱，相對于城鎮(zhèn)社會保險改革進度而言，農(nóng)村社會保險僅局限于部分富裕地區(qū)試點階段，家庭保障仍是農(nóng)村社會保障的主體。以醫(yī)療保險為例，我國當(dāng)前進行的醫(yī)療保險改革不同于發(fā)達國家，最大的原因就在于它不是全民醫(yī)保，而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險改革，目前是解決公費醫(yī)療負擔(dān)過重問題，保障基本醫(yī)療服務(wù)。而農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然曾在農(nóng)村被廣泛實踐過，但幾經(jīng)周折，最終由于各種原因而解體。
四、實施中的一些問題
1、社會滿意度低社會保險中最基本最重要的一點就在于，它強調(diào)的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會保險，受益的農(nóng)民和政府補助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因為保障水平低，參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公等導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會滿意度低。
2、 保障水平低新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內(nèi)，這項規(guī)定使得農(nóng)民實際受益沒有預(yù)想的那么大。
3、 新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風(fēng)險意識，也沒有體現(xiàn)出重點，沒有對那些不參加的農(nóng)民進行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農(nóng)民認為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認為是把自己的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當(dāng)?shù)母杏X。
4、 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記、理賠程序過于繁瑣首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。其次農(nóng)村合作醫(yī)療的理賠程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費的，可以直接在卡上交醫(yī)療費的，事后再來結(jié)算。國外的醫(yī)療保險更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。而有些新型農(nóng)村合作醫(yī)療是要農(nóng)民先墊付，這樣如果一些農(nóng)民借不到錢還是看不起病，然后持著有關(guān)手續(xù)到合作醫(yī)療報帳中心申報，最后又要去信用社領(lǐng)錢。有的村莊離報帳中心和信用社很遠，來回的車費都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不畢業(yè)的麻煩，降低了農(nóng)民的滿意度。以上都是我在大量閱讀了相關(guān)資料后，結(jié)合工作中和調(diào)查中了解的一些實際問題。對此次全國性的醫(yī)療保障制度的一些看法。在此次的暑期實踐中工作的同時我也深深的被打動著，我國對三農(nóng)的重視。近幾年來國家一步步的免除了農(nóng)業(yè)稅，學(xué)費，還有現(xiàn)在進行中的新型農(nóng)村合作醫(yī)療等一系列惠民政策。聽衛(wèi)生室的護士說現(xiàn)在好多種疫苗也是免費為兒童接種的。順便提議一下，我在工作中發(fā)現(xiàn)的一個弊端：醫(yī)生拿過來讓我錄入電腦的紙質(zhì)聯(lián)單都是很復(fù)雜的多張聯(lián)單。我覺得既然已經(jīng)錄入電腦保存就不需要浪費大量的紙張來開四聯(lián)單了，一張存單就可以了。對此醫(yī)生也甚感煩瑣，畢竟在惠民的同時我們也要注意環(huán)保。
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