醫(yī)療委托書(通用20篇)

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醫(yī)療委托書(通用20篇)
時(shí)間:2023-11-08 11:55:25     小編:琉璃

總結(jié)可以幫助我們更好地發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)點(diǎn)和潛力,從而更好地發(fā)展自己。在總結(jié)中可以適當(dāng)運(yùn)用舉例和比喻,增強(qiáng)表達(dá)的效果。希望以下的總結(jié)范文對(duì)大家有所幫助,讓你更好地寫出一份優(yōu)秀的總結(jié)。

醫(yī)療委托書篇一

xx省天宏藥業(yè)有限公司:

茲委托我公司員工____(身份證號(hào)碼)________負(fù)責(zé)湖南省邵陽(yáng)市區(qū)域銷售我公司所經(jīng)營(yíng)醫(yī)療器械產(chǎn)品______________(注明名稱、規(guī)格型號(hào),多品種的請(qǐng)附表)。請(qǐng)貴公司予以接洽。

有效期年月日至年月日。

_______公司。

(加蓋企業(yè)公章)。

(加蓋法人章)。

醫(yī)療委托書篇二

茲委托我公司員工____(身份證號(hào)碼)________負(fù)責(zé)xx省邵陽(yáng)市區(qū)域銷售我公司所經(jīng)營(yíng)醫(yī)療器械產(chǎn)品______________(注明名稱、規(guī)格型號(hào),多品種的請(qǐng)附表)。請(qǐng)貴公司予以接洽。

有效期年月日至年月日。

_______公司。

(加蓋企業(yè)公章)。

(加蓋法人章)。

醫(yī)療委托書篇三

我國(guó)的醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展越來(lái)越先進(jìn),醫(yī)療技術(shù)越來(lái)越完善,但因各種因素造成的醫(yī)療事故仍然時(shí)有發(fā)生。為了正確處理醫(yī)療事故,保護(hù)患者的合法權(quán)益,《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中對(duì)醫(yī)療事故賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)做了較為詳細(xì)的規(guī)定,但醫(yī)療事故鑒定。

委托書。

怎么書寫呢?請(qǐng)看委托書的小編為您準(zhǔn)備的范本吧!

2、患者及代理人身份證復(fù)印件、代理人委托書、死者戶口本;。

3、門診、住院病歷及報(bào)告單及復(fù)印件;。

4、鑒定費(fèi)4000元;。

5、患者方聯(lián)系電話。

醫(yī)療委托書篇四

吉林福圣藥業(yè)有限公司:

茲委托我公司員工____(身份證號(hào)碼)________負(fù)責(zé)吉林省開陽(yáng)市區(qū)域銷售我公司所經(jīng)營(yíng)醫(yī)療器械產(chǎn)品______________(注明名稱、規(guī)格型號(hào),多品種的請(qǐng)附表)。請(qǐng)貴公司予以接洽。

有效期年月日至年月日。

_______公司。

(加蓋企業(yè)公章)。

(加蓋法人章)。

醫(yī)療委托書篇五

____藥業(yè)有限公司:

茲委托我公司員工__________(身份證號(hào)碼)________________負(fù)責(zé)湖南省邵陽(yáng)市區(qū)域銷售我公司所經(jīng)營(yíng)醫(yī)療器械產(chǎn)品____________________(注明名稱、規(guī)格型號(hào),多品種的.請(qǐng)附表)。請(qǐng)貴公司予以接洽。

有效期:____年____月____日至____年____月____日。

__________公司。

____(加蓋企業(yè)公章)。

____(加蓋法人章)。

____年____月____日。

醫(yī)療委托書篇六

委托人:

受托人:

委托人于年月日,因(主訴)住入自貢恒博醫(yī)院科床住院號(hào)?,F(xiàn)委托代我行使在住院期間診療中涉及病情、治療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)院實(shí)施保護(hù)性措施時(shí)等事宜的知情權(quán)、同意權(quán)、選擇權(quán)等,作為本人的全權(quán)代理人,其有權(quán)進(jìn)行以下事項(xiàng):

1、了解本人病情,對(duì)本人檢查、治療方案做出選擇;

2、病情變化需要搶救時(shí);

3、使用自費(fèi)藥物或使用貴重藥物時(shí);

5、需要采用對(duì)身體有害的特殊檢查、操作時(shí);

6、需要輸注血液及血液制品時(shí);

7、需要手術(shù)治療,制定、決定手術(shù)方案時(shí);

9、手術(shù)治療和診治需要的其他情況。

受委托人作出的上述決定,等同委托人意見,所有法律責(zé)任均由委托人承擔(dān),并豁免醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)此的任何責(zé)任。

委托人:

受托人:

委托時(shí)間:

醫(yī)療委托書篇七

委托人:

受托人:

因本人工作繁忙,不能親自辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移相關(guān)手續(xù),特委托xxxxxxxxxx作為我的代理人全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項(xiàng)。對(duì)代理人在辦理上述事項(xiàng)過(guò)程中所簽署的有關(guān)文件,委托人均予以認(rèn)可,并承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

委托期限:自簽字之日起至xxxxxxxxxx提供《養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)憑證》并返回委托人止。

委托人承諾提供相關(guān)信息如下:

姓名:

性別:

聯(lián)系電話:

身份證號(hào)碼:

戶籍地地址(詳細(xì)地址):

委托人:

受托人:

委托時(shí)間:

醫(yī)療委托書篇八

委托人:

受托人:

本授權(quán)書聲明,注冊(cè)于_______(公司地址)的_______(公司名稱)_______(法定代表人、職務(wù)),代表本公司授權(quán)_______(身份證號(hào)_______),為本公司的合法代理人,負(fù)責(zé)在_______的.醫(yī)療器械及試劑銷售工作,簽訂醫(yī)療器械及試劑成交確認(rèn)合同、執(zhí)行和完成合同、售后服務(wù)等工作,并以本企業(yè)名義處理一切與之有關(guān)的事務(wù)。

授權(quán)期限為:xxxx年1月1日至xxxx年12月31日特此聲明。

委托人:

受托人:

委托時(shí)間:

醫(yī)療委托書篇九

***司法鑒定中心:

委托人:***,男,生于1974年12月1日,住******,身份證號(hào)碼:511023*********4.

委托人:***醫(yī)院,住*********,組織機(jī)構(gòu)代碼:*********。委托人***和委托人***醫(yī)院產(chǎn)生醫(yī)患糾紛,為明確雙方責(zé)任,醫(yī)患雙方共同委托貴所對(duì)***醫(yī)院為***進(jìn)行診療的診療過(guò)程進(jìn)行鑒定,鑒定內(nèi)容為***醫(yī)院對(duì)***的診療過(guò)程是否存在過(guò)錯(cuò);如有過(guò)錯(cuò),該過(guò)錯(cuò)是否與***的`治療結(jié)果存在因果關(guān)系;若存在因果關(guān)系,該因果關(guān)系的大小及程度。

委托人:委托人:

20xx年月日。

醫(yī)療委托書篇十

3、門診、住院病歷及報(bào)告單及復(fù)印件;。

4、鑒定費(fèi)4000元;。

5、患者方聯(lián)系電話。

本人作為________公司法定代表人,在此授權(quán)_____先生(女士)作為我公司正式合法的代理人,以我公司名義并代表我公司全權(quán)處理以下事宜:

申請(qǐng)鑒定人。

患者。

情況。

姓名。

性別。

年齡。

病案號(hào)。

乙方同意接受上述賠償款項(xiàng),并放棄對(duì)甲方的其它一切權(quán)利,不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其它任何責(zé)任。

單位。

聯(lián)系電話。

住址。

身份證號(hào)。

記?。悍彩骂A(yù)則立,不預(yù)則廢。辦任何事情都要講究程序的,而且必須嚴(yán)格遵守,一環(huán)扣一環(huán),來(lái)不得半點(diǎn)疏忽和遺漏,否則一定會(huì)出差錯(cuò)的。

郵編。

就診科別。

患者。

代理人。

姓名。

與患者關(guān)系。

聯(lián)系電話。

單位。

證件號(hào)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況。

名稱。

法人代表。

電話。

機(jī)構(gòu)代碼。

地址。

郵編。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

代理人。

姓名。

與機(jī)構(gòu)關(guān)系。

聯(lián)系電話。

單位。

證件號(hào)。

甲方賠償給乙方一切后續(xù)治療費(fèi)用計(jì)人民幣20xx.00元,另人保財(cái)險(xiǎn)公司賠償給乙方各項(xiàng)費(fèi)用6000.00元人民幣,兩項(xiàng)共計(jì)金額8000.00元人民幣(捌仟元整人民幣)。

就(患者)與(醫(yī)療機(jī)構(gòu))之間的醫(yī)患。

糾紛,經(jīng)雙方協(xié)商,共同要求委托醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。有關(guān)醫(yī)。

療經(jīng)過(guò)、爭(zhēng)議要點(diǎn)、鑒定要求、答辯材料等另附。

患方簽字:醫(yī)療機(jī)構(gòu):(蓋章)。

醫(yī)方簽字:

年月日年月日。

醫(yī)療委托書篇十一

聯(lián)系電話:******。

身份證號(hào)碼:***************授權(quán)地域:大連市****醫(yī)院銷售經(jīng)理:授權(quán)委托書編號(hào):*********有限公司(銷)字:〔20xx〕001大連市****醫(yī)院:茲授權(quán)一、授權(quán)范圍:3.代表本公司向貴單位提供其他與銷售事宜有關(guān)的服務(wù)和協(xié)調(diào)事項(xiàng)。五、本授權(quán)書僅用于我公司銷售人員從事本公司經(jīng)營(yíng)許可核準(zhǔn)的產(chǎn)品在授權(quán)地區(qū)和授權(quán)時(shí)期的銷售業(yè)務(wù),嚴(yán)禁用于購(gòu)進(jìn)和其他事務(wù)。

六、本公司帳戶號(hào):***************。

七、本公司此前的授權(quán)委托書同時(shí)廢止。

授權(quán)單位(蓋章):

法定代表人(蓋章):簽發(fā)日期:20xx年01月01日

2.離職委托書怎么寫?離職委托書格式。

醫(yī)療委托書篇十二

醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址:___

郵政編碼:____

機(jī)構(gòu)代碼:____

鑒定申請(qǐng):

代理人姓名:___

與醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)系:__

職業(yè):____

職務(wù):____

性別:___

身份證號(hào):___

聯(lián)系電話:___

年齡:___

通訊地址:___

患者姓名:___

病案號(hào):___

就診科室:___

委托鑒定事由(簡(jiǎn)要診治經(jīng)過(guò),請(qǐng)求鑒定理由):________

醫(yī)療機(jī)構(gòu):___(公章)

代理人簽名:___

日期:_年_月_日

醫(yī)療委托書篇十三

申請(qǐng)人:

性別:__

出生年月:_年_月

民族:_族

工作單位:____

職業(yè):_____

住址:_________

聯(lián)系電話:_______

被申請(qǐng)人:

單位名稱:_______(要寫全稱)

地址:______

聯(lián)系電話:_______

法定代表人(負(fù)責(zé)人)姓名:_____

職務(wù):______

申請(qǐng)事項(xiàng)

申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;

事實(shí)和理由

____年_月_日,申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處就診,因……(寫明事實(shí)經(jīng)過(guò)及要求申請(qǐng)作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的.理由。)

此致

_____縣(區(qū))衛(wèi)生局

申請(qǐng)人:____

____年__月__日

醫(yī)療委托書篇十四

xx省天宏藥業(yè)有限公司:

茲委托我公司員工____(身份證號(hào)碼)________負(fù)責(zé)xx省邵陽(yáng)市區(qū)域銷售我公司所經(jīng)營(yíng)醫(yī)療器械產(chǎn)品______________(注明名稱、規(guī)格型號(hào),多品種的請(qǐng)附表)。請(qǐng)貴公司予以接洽。

有效期年月日至年月日。

_______公司。

(加蓋企業(yè)公章)。

(加蓋法人章)。

醫(yī)療委托書篇十五

xx區(qū)人力資源和社會(huì)保障局:

我(單位)全權(quán)委托________同事(性別____年齡____職務(wù)______聯(lián)系地址________郵政編碼________聯(lián)系電話__________),辦理本單位員工________的工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。

附頁(yè):被委托人身份證復(fù)印件正反面。

申請(qǐng)單位:______(蓋章)

___年___月___日

被委托人:______(簽名)

___年___月___日

醫(yī)療委托書篇十六

聯(lián)系電話:******。

身份證號(hào)碼:***************授權(quán)地域:大連市****醫(yī)院銷售經(jīng)理:授權(quán)委托書編號(hào):*********有限公司(銷)字:〔20xx〕001大連市****醫(yī)院:茲授權(quán)一、授權(quán)范圍:3.代表本公司向貴單位提供其他與銷售事宜有關(guān)的服務(wù)和協(xié)調(diào)事項(xiàng)。五、本授權(quán)書僅用于我公司銷售人員從事本公司經(jīng)營(yíng)許可核準(zhǔn)的`產(chǎn)品在授權(quán)地區(qū)和授權(quán)時(shí)期的銷售業(yè)務(wù),嚴(yán)禁用于購(gòu)進(jìn)和其他事務(wù)。

六、本公司帳戶號(hào):***************。

七、本公司此前的授權(quán)委托書同時(shí)廢止。

授權(quán)單位(蓋章):

法定代表人(蓋章):簽發(fā)日期:20xx年01月01日

醫(yī)療委托書篇十七

4、 鑒定費(fèi)4000元;

5、 患者方聯(lián)系電話

本人作為________公司法定代表人,在此授權(quán)_____先生(女士)作為我公司正式合法的代理人,以我公司名義并代表我公司全權(quán)處理以下事宜:

申請(qǐng)鑒定人

患 者

情 況

姓 名

性別

年 齡

病案號(hào)

乙方同意接受上述賠償款項(xiàng),并放棄對(duì)甲方的`其它一切權(quán)利,不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其它任何責(zé)任。

單 位

聯(lián)系電話

住 址

身份證號(hào)

記?。悍彩骂A(yù)則立,不預(yù)則廢。辦任何事情都要講究程序的,而且必須嚴(yán)格遵守,一環(huán)扣一環(huán),來(lái)不得半點(diǎn)疏忽和遺漏,否則一定會(huì)出差錯(cuò)的。

郵 編

就診科別

患 者

代理人

姓 名

與患者關(guān)系

聯(lián)系電話

單 位

證 件 號(hào)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況

名 稱

法人代表

電 話

機(jī)構(gòu)代碼

地 址

郵 編

醫(yī)療機(jī)構(gòu)

代理人

姓 名

與機(jī)構(gòu)關(guān)系

聯(lián)系電話

單 位

證 件 號(hào)

甲方賠償給乙方一切后續(xù)治療費(fèi)用計(jì)人民幣20xx.00元,另人保財(cái)險(xiǎn)公司賠償給乙方各項(xiàng)費(fèi)用6000.00元人民幣,兩項(xiàng)共計(jì)金額8000.00元人民幣(捌仟元整人民幣)。

就(患者) 與(醫(yī)療機(jī)構(gòu)) 之間的醫(yī)患

糾紛,經(jīng)雙方協(xié)商,共同要求委托 醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。有關(guān)醫(yī)

療經(jīng)過(guò)、爭(zhēng)議要點(diǎn)、鑒定要求、答辯材料等另附。

患方簽字: 醫(yī)療機(jī)構(gòu):(蓋章)

醫(yī)方簽字:

年 月 日 年 月 日

醫(yī)療委托書篇十八

委托人:

受托人:

本授權(quán)書聲明,注冊(cè)于_______(公司地址)的_______(公司名稱)_______(法定代表人、職務(wù)),代表本公司授權(quán)_______(身份證號(hào)_______),為本公司的'合法代理人,負(fù)責(zé)在_______的醫(yī)療器械及試劑銷售工作,簽訂醫(yī)療器械及試劑成交確認(rèn)合同、執(zhí)行和完成合同、售后服務(wù)等工作,并以本企業(yè)名義處理一切與之有關(guān)的事務(wù)。

授權(quán)期限為:________年1月1日至________年12月31日特此聲明。

委托人(簽署):___________。

受托人(蓋章):___________。

_______年_______月_______日。

醫(yī)療委托書篇十九

受委托人姓名:________性別: 年齡:

工作單位:________職務(wù):________

住址:________電話:________

現(xiàn)委托________在我單位與________交通事故一案中,作為我方參訴訟的委托代理人,委托權(quán)限如下:

一、一般授權(quán)

二、特別授權(quán):

授權(quán)范圍:代為起訴,陳述事實(shí),參加辯論和調(diào)解,代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求,提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。

委托單位:________(公章)

法定代表人:________

___年___月___日

注:

1、法人或其他組織授權(quán)委托書,是當(dāng)事人依法委托他人作為訴訟代理人,向人民法院提交的寫明委托事項(xiàng)和權(quán)限的文書。

2、委托代理人須寫明代理權(quán)限,特別授權(quán)的.,應(yīng)寫明授權(quán)的具體范圍:代為起訴,陳述事實(shí),參加辯論和調(diào)解,代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求,提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。

3、上述兩種授權(quán)方式不能同時(shí)適用,只能擇一使用。

醫(yī)療委托書篇二十

法定代表人或主要負(fù)責(zé)人姓名:________職務(wù):________。

受委托人姓名:________性別:年齡:

工作單位:________職務(wù):________。

住址:________電話:________。

現(xiàn)委托________在我單位與________交通事故一案中,作為我方參訴訟的委托代理人,委托權(quán)限如下:

一、一般授權(quán)。

二、特別授權(quán):

授權(quán)范圍:代為起訴,陳述事實(shí),參加辯論和調(diào)解,代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求,提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。

委托單位:________(公章)。

法定代表人:________。

___年___月___日。

注:

1、法人或其他組織授權(quán)委托書,是當(dāng)事人依法委托他人作為訴訟代理人,向人民法院提交的寫明委托事項(xiàng)和權(quán)限的文書。

2、委托代理人須寫明代理權(quán)限,特別授權(quán)的',應(yīng)寫明授權(quán)的具體范圍:代為起訴,陳述事實(shí),參加辯論和調(diào)解,代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求,提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。

3、上述兩種授權(quán)方式不能同時(shí)適用,只能擇一使用。

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