最新住院請假條文本范文(17篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-11-08 07:26:09
最新住院請假條文本范文(17篇)
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感恩是一種心態(tài),能夠帶來內(nèi)心的平靜和滿足感。注意總結(jié)的邏輯性和連貫性,使其結(jié)構(gòu)清晰易懂。以下是幾篇經(jīng)典總結(jié)范文的摘抄,以饗讀者,也希望能激發(fā)大家的寫作靈感。

住院請假條文本篇一

請假外出事由:;外出去向:

外出時間年月日時分預(yù)計回院時間年月日時分。

可聯(lián)系電話:實際回院時間年月日時分。

醫(yī)院規(guī)定:患者住院期間,原則上不應(yīng)離院外出,否則醫(yī)院將無法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時得到及時處理和救治,甚至?xí)霈F(xiàn)導(dǎo)致生命危險的不良后果。

因特殊原因必須請假的.,須按約定時間預(yù)期歸院,否則醫(yī)院將按自動離院辦理出院手續(xù)。

本人被告知以上規(guī)定情況和要求,也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時,應(yīng)立即與我院聯(lián)系,24小時急救電話xxxxxxxx,或者可以獲取當場須采取得緊急措施。

本人自愿承擔外出期間以及因外出而引發(fā)的一切風險和后果,在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機構(gòu)的一切責任,并簽字負責。

患者(親屬、代理人)簽名:與患者關(guān)系聯(lián)系電話。

值班醫(yī)師:護士簽名:時間:年月日時分。

住院請假條文本篇二

x醫(yī)師:

您好!

絕于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務(wù)住院病人請假條4篇住院病人請假條4篇。請假時間自今日xx時至xxxx月xxxx日時返回。不在科室期間,如遇上級檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費承擔所有住院費用,不再享受醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合任何政策,包括承擔與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān),一切責任由我本人及家屬自行承擔。

特此申請.(公司收購合同)。

患者本人(簽名+指模):

電話:

同意醫(yī)生:

時間:xx年xx月xx日xx時。

住院請假條文本篇三

尊敬的____________:。

我身體不舒服,經(jīng)醫(yī)生檢查是___________________________,醫(yī)生要求我住院治療,特向您請假_________天,請批準。

此致

敬禮

請假人:______________。

_________年____月____日。

住院請假條文本篇四

本人因住院治療,今因:

1、生活不便無人照料;2、外出檢查;3、)需請假外出,懇請同意。

1、外出期間病情加重或者發(fā)生其他意外傷害事件(故)責任自負;

3、外出期間不做違法亂紀的事件;(公司收購合同)。

4、外出期間未經(jīng)許可不得做影響疾病診療的檢查,否則后果自負;

5、外出超期未歸或者有2、3行為的醫(yī)院有權(quán)將患者視為自動出院;

6、病情危重(除自動出院或者轉(zhuǎn)院)患者不可以請假;

7、患者如系醫(yī)保、農(nóng)保凡違反上述約定,費用自理,于醫(yī)院無關(guān)。

8、本請假條需經(jīng)主管醫(yī)師或者值班醫(yī)師簽名同意方可生效。

患方已認真閱讀上述約定,患方簽名:

聯(lián)系電話:

請假時間:年月日。

準假醫(yī)師簽名:

住院請假條文本篇五

尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo):

我因___,于____年____月____日至____年____月____日(請假起止時間),請假____天(請假具體時間),請批準(請假辭)。

請假人:______。

____年____月____日。

住院請假條文本篇六

1、患者住院期間未經(jīng)醫(yī)生許可不得私自外出,如擅自外出,按自動出院處理。外出期間如發(fā)生病情變化或其他意外一律由患者本人負責。

2、外出須經(jīng)醫(yī)生批準,填寫住院患者外出請假條,寫明姓名、外出事由、離院時間、回院時間等,要有醫(yī)生簽字、患者或家屬簽字。

3、外出之前護士將所需繼續(xù)服用的藥物交給患者,外出期間服藥不得間斷。囑咐患者注意休息及飲食。

4、外出期間不得將機密文件、貴重物品及現(xiàn)金留在病房。否則后果一律由患者本人負責。

5、外出期間,如有身體不適必須及時返回醫(yī)院住院治療。

6、外出應(yīng)按時返院,返院后將外出請假登記單存放在病歷中存檔,妥善保管。

附:住院患者規(guī)范請假文書。

患者__,因__(說明具體請假原因)需請假外出,保證__年_月_日_時準時回歸病房。并同意:

住院請假條文本篇七

本人xx因xxxx住院治療,今因xxx:

1.生活不便無人照料;2.外出檢查;xx)需請假外出,懇請同意。

1.外出期間病情加重或者發(fā)生其他意外傷害事件(故)責任自負;。

3.外出期間不做違法亂紀的事件;(公司收購合同)。

4.外出期間未經(jīng)許可不得做影響疾病診療的檢查,否則后果自負;。

5.外出超期未歸或者有2、3行為的醫(yī)院有權(quán)將患者視為自動出院;。

6.病情危重(除自動出院或者轉(zhuǎn)院)患者不可以請假;。

7.患者如系醫(yī)保、農(nóng)保凡違反上述約定,費用自理,于醫(yī)院無關(guān)。

8.本請假條需經(jīng)主管醫(yī)師或者值班醫(yī)師簽名同意方可生效。

患方已認真閱讀上述約定,患方簽名:xx。

聯(lián)系電話:xxxx。

請假時間xx年月日。

準假醫(yī)師簽名:xx。

住院請假條文本篇八

可聯(lián)系電話:實際回院時間年月日時分。

醫(yī)院規(guī)定:患者住院期間,原則上不應(yīng)離院外出,否則醫(yī)院將無法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時得到及時處理和救治,甚至?xí)霈F(xiàn)導(dǎo)致生命危險的不良后果。

因特殊原因必須請假的,須按約定時間預(yù)期歸院,否則醫(yī)院將按自動離院辦理出院手續(xù)。本人被告知以上規(guī)定情況和要求,也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時,應(yīng)立即與我院聯(lián)系,24小時急救電話8567101,或者可以獲取當場須采取得緊急措施。

本人自愿承擔外出期間以及因外出而引發(fā)的一切風險和后果,在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機構(gòu)的一切責任,并簽字負責。

患者(親屬、代理人)。

簽名:與患者關(guān)系聯(lián)系電話。

值班醫(yī)師:護士簽名:時間:年月日時分。

溫馨提示:請患者回院后立即告知科室醫(yī)護人員,患者的健康是我們共同的心愿,謝謝您的合作!

住院請假條文本篇九

尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo):

我因身患______疾病的原因,需住院____天,申請假期為20____年__月____日,具體時間為自20____年__月____日至20____年__月____日止。

以上請示如無不妥,望領(lǐng)導(dǎo)審批為盼。

請假人:______。

20____年__月____日。

住院請假條文本篇十

患者姓名:病區(qū)床號病案號:本人因一事,特申請外出,外出時間xx年xx月xx日時分,外出走向,聯(lián)系電話,預(yù)計回院時間xx年xx月xx日時分。

本人明白住院期間,宜安心治療,原則上不得任意離院外出。本人理解此申請與醫(yī)務(wù)人員的意見相悖。本人已經(jīng)被告知本人病情,以及此外出對本人健康,甚至生命的.危害。

本人明白外出的危險包括醫(yī)療風險及其他不可預(yù)知的風險,本人自愿承擔外出的一切風險和后果。如外出期間發(fā)生不良后果本人在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機構(gòu)的一切責任。

本人也被告知外出期間如有意外時應(yīng)立即與所住病區(qū)取得聯(lián)系,以及可以當場采取的各項緊急措施。

申請人簽字:

時間:xx年xx月xx日時。

值班醫(yī)生簽字:

值班護士簽字:

時間xx年xx月xx日時。

科主任簽字:

時間xx年xx月xx日時。

住院請假條文本篇十一

患者 (住 床)因個人原因,需要臨時請假外出(請假原因:回家、工作、吃飯、購物、及其他 ),請假時間為: 年 月 日 點 分至 年 月 日 點 分。當班醫(yī)生或當班護士強烈要求我留院,并向我說明疾病本身的不可預(yù)知性及外出可能的.意外風險,院方已完善告知義務(wù),本人保證住院期間每天上午8:00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房,患者外出期間造成的一切后果責任自負,與醫(yī)院無關(guān)。

此致

敬禮

請假人:

年 月 日

住院請假條文本篇十二

xx醫(yī)院泌尿外科住院部:

我是泌尿外科住院病人,以病收住入院接受治療,今天因外出,時間至,請假外出離院或未按時回病區(qū),所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重,概由患者本人負責,于貴院無關(guān),特申請請假外出。

值班醫(yī)生:

值班護士:

請假人:

年 月 日

住院請假條文本篇十三

本文目錄。

1、患者住院期間未經(jīng)醫(yī)生許可不得私自外出,如擅自外出,按自動出院處理。外出期間如發(fā)生病情變化或其他意外一律由患者本人負責。

2、外出須經(jīng)醫(yī)生批準,填寫住院患者外出。

請假條。

寫明姓名、外出事由、離院時間、回院時間等要有醫(yī)生簽、患者或家屬簽。

3、外出之前護士將所需繼續(xù)服用的藥物交給患者,外出期間服藥不得間斷。囑咐患者注意休息及飲食。

4、外出期間不得將機密文件、貴重物品及現(xiàn)金留在病房。否則后果一律由患者本人負責。

5、外出期間,如有身體不適必須及時返回醫(yī)院住院治療。

6、外出應(yīng)按時返院,返院后將外出請假登記單存放在病歷中存檔,妥善保管。

附:住院患者規(guī)范請假文書。

患者__,因__(說明具體請假原因)需請假外出,保證__年_月_日_時準時回歸病房。并同意:

1、外出期間病情加重或發(fā)生其它意外傷害事件(故)責任自負;。

2、外出期間不做影響疾病恢復(fù)和有損身體健康的其他行為,如飲酒、吸毒等;。

3、外出期間不做違法亂紀之事;。

4、超時未歸,或發(fā)生2、3條的行為,科室有權(quán)開除出院;。

5、外出期間影響疾病診療,責任自負醫(yī)學(xué),教育網(wǎng)收集整理;。

6、請假必須征得主管醫(yī)師或值班醫(yī)師的同意。

7、凡病情危重者一律不得請假。

同意上述約定,請簽:

有效聯(lián)系電話:

請假時間__年_月_日。

準假醫(yī)師簽:

返回目錄。

科病區(qū)患者姓名性別年齡歲住院號床號。

醫(yī)師:您好!

鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務(wù)。請假時間自今日時至日時返回。屆時如不按時返回,則按自動出院接受貴院辦理出院手續(xù)。如遇上級檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費承擔所有住院費用,不再享受醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合任何政策,包括承擔與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責任。在請假期間,本人發(fā)生任何意外情況均與永春博愛醫(yī)院無關(guān),一切責任由我本人及其家屬自行承擔。

特此申請。

患者本人(簽名+指模):????????????科病區(qū)同意醫(yī)生:

時間:年月日時??????????時間:年月日時。

(特別提示:住院期間一次請假不得超過24小時)。

返回目錄。

患者????????因??????????現(xiàn)在??????????????醫(yī)院住院治療,因??????????????(說明具體請假原因)需請假外出,保證??????年?????月??????日時準時返院。

并同意:1外出期間病情加重或發(fā)生其它意外傷害事件(故)責任自負;2外出期間不做影響疾病恢復(fù)和有損身體健康的其他行為,如飲酒吸毒等;3外出期間不做違法亂紀之事;4超時未歸,或發(fā)生2.3條的行為,科室有權(quán)開除出院;5外出期間影響疾病診療,責任自負;6請假必要征得主管醫(yī)師或值班醫(yī)師的同意;7凡病情危重者一律不得請假。

患者聲明:本人理解,本人的外出行為和醫(yī)務(wù)人員的意見相駁,明白外出的風險及其他不可預(yù)知的風險,但本人仍堅持外出,本人自愿承擔外出的一切風險和后果,如外出期間發(fā)生不良后果與醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員無關(guān)。

同意上述約定,請簽:?。

準假醫(yī)師簽:?????????????????????患者或家屬簽:

住院請假條文本篇十四

手足顯微外科患者姓名性別年齡歲住院號床號醫(yī)師:您好!

鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務(wù)。請假時間自今日__時至____月____日時返回。不在科室期間,如遇上級檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費承擔所有住院費用,不再享受醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合任何政策,包括承擔與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān),一切責任由我本人及家屬自行承擔。

特此申請.

患者本人(簽名+指模):電話:同意醫(yī)生:

時間:______年______月______日______時時間:______年_____月_____日____時(特別提示:住院期間一次請假不得超過小時)。

住院請假條文本篇十五

住院部:

患者(住床)因個人原因,需要臨時請假外出(請假原因:回家、工作、吃飯、購物、及其他),請假時間為:____年____月____日點分至____年____月____日點分。當班醫(yī)生或當班護士強烈要求我留院,并向我說明疾病本身的不可預(yù)知性及外出可能的.意外風險,院方已完善告知義務(wù),本人保證住院期間每天上午8:00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房,患者外出期間造成的一切后果責任自負,與醫(yī)院無關(guān)。

請假人:

與患者關(guān)系:

聯(lián)系電話:

年____月____日

住院請假條文本篇十六

尊敬的醫(yī)師:

您好!

鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務(wù)。請假時間自今日時至________月________日時返回。不在科室期間,如遇上級檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費承擔所有住院費用,不再享受醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合任何政策,包括承擔與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān),一切責任由我本人及家屬自行承擔。

特此申請。(公司收購合同)。

患者本人(簽名):________。

電話:________。

同意醫(yī)生:________。

時間:________年________月________日時。

住院請假條文本篇十七

醫(yī)師:

您好!

鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務(wù)。請假時間自今日 __時至____月____日 時返回。不在科室期間,如遇上級檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費承擔所有住院費用,不再享受醫(yī)保或新農(nóng)合任何政策,包括承擔與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān),一切責任由我本人及家屬自行承擔。

特此申請.

患者本人(簽名+指模):xxxxx

電話:xxxx

同意醫(yī)生:xxxx

時間:______年______月______日______時 時間:______年_____月_____日____時 (特別提示:住院期間一次請假不得超過24小時)

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