總結(jié)是對過去一段時間的經(jīng)驗和收獲的總結(jié)，有助于我們總結(jié)經(jīng)驗，查漏補缺。寫總結(jié)時要注意語言流暢，段落轉(zhuǎn)接自然，使讀者能夠輕松理解我們的觀點和結(jié)論。以下是小編為大家收集的總結(jié)范文，希望能給大家提供一些啟發(fā)和參考。
事故索賠申請書篇一
申請人：xx，男，19xx年x月xx日生，住址：xx，電話：xxx。
被申請人：xx，男，19xx年xx月xx生，住址：。
申請人與被申請人因道路交通事故人身損害賠償糾紛一案，業(yè)經(jīng)xx人民法院做出xxxx號刑事附帶民事判決書?，F(xiàn)該判決已生效，而被申請人卻沒遵照判決書履行義務。為此，特申請貴院給予強制執(zhí)行。
請求目的：
2、被申請人承擔申請執(zhí)行費用。
事實與理由：xxxxx。
此致
xx人民法院。
申請人：
二0xx年xx月xx日。
1、申請事故調(diào)解的時間制：
發(fā)生事故當事人雙方一致同意申請公安交通部門進行交通事故調(diào)解處理的自接到事故責任認定書之日起10日內(nèi)提出書面申請公安交通部門事故損害賠償調(diào)解期限為10日。死亡從辦完喪事之日，受傷從治療終結(jié)之日，傷殘的從定殘之日算起，造成財產(chǎn)損失從定損之日起10日。
2、檢驗鑒定的時間限制：
3、尸體處理的時間限制：
4、出據(jù)事故責任認定書的時間限制：
自勘查檢驗現(xiàn)場之日起10日內(nèi)作出。事故發(fā)生后逃逸的，自查獲逃逸人或車輛之日起10日內(nèi)作出。不能查獲的從當事人提出申請之日10日內(nèi)作出對需要檢驗鑒定的從檢驗鑒定結(jié)果確定之日起5日內(nèi)作出。
5、管轄權爭議的提出時間限制：
事故管轄權爭議報請共同的上級公安機關，上級公安部門應在24小時內(nèi)作出決定并通知各方事后報警證據(jù)提交當事人未在事故現(xiàn)場報警，事后請求交管部門處理的事故證據(jù)從提出請求之日起10天內(nèi)提交。
事故索賠申請書篇二
當事人于年月日時在地方發(fā)生交通事故，現(xiàn)請求公安機關交通管理部門對交通事故損害賠償進行調(diào)解。
請求事項：
申請人(代理人)：
二、車禍后索賠程序怎么走。
交通事故各種情況的索賠方法技巧，包括1、己方全責2、對方全責3、責任對等或“肇事方”逃逸等幾種情況。
1、己方全責。
并線時沒有避讓直行車輛造成事故，你應負全責。這時找交警開責任認定書，有可能被扣分罰款，所以300元以下的小剮小碰強烈建議私了。如果你實在不想再掏錢修車，可以按照單方事故索賠。如果事故比較嚴重，當然只能請交警同志了，然后扣分罰款開事故單報案，雙方一起去保險公司定損索賠。如果是自己手潮倒車撞在了樹上，那就是名正言順的的單方事故了，立刻報案。幾天之內(nèi)定損員出現(xiàn)場時，會通過電話讓你把車開到事故現(xiàn)場，然后將車的損傷部位和樹湊在一起拍張照片，后面就是正常的定損理賠程序。
2、對方全責。
正常行駛突然被從胡同中拐出來的車撞到，對方又自認全責，第一選擇是和肇事方私了，由對方現(xiàn)場掏修車錢然后一拍兩散，以后抽個時間自己把車修好，這也是最理想的解決途徑。有些人拿了修車錢后還去保險公司走單方事故，反而利用事故賺了錢，這種做法反正我們不提倡。如果剛好碰上損失比較大交警同志過來后，要積極指認對方的違章行為，然后和肇事車一起去對方的保險公司定損。
事故索賠申請書篇三
原告：王×，女，漢族，生于1954年3月25日，蘭州××有限公司職工。
住址：蘭州市××路××號101室，電話：×××××。
被告：胡×，男，漢族，甘肅××有限公司駕駛員。
住址：蘭州市××路××號672室，
被告：甘肅××有限公司。
法定代表人：李×。
住所：蘭州市××路××號。
郵編：730030電話：××××。
訴訟請求：
一、判令被告向原告支付人身損害賠償金80000元(具體詳見清單);。
二、判令被告向原告支付精神損害賠償費10000元；
三、賠償原告助動車損失費6000元；
四、本案訴訟費由被告承擔。
事實與理由：
4月1日下午一時許，當原告在上班途中，騎助動車正常行經(jīng)蘭州市××路與××路交叉路口時，遭遇被告胡×駕駛的小客車(牌號為甘a×××××)右轉(zhuǎn)彎撞擊，致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷，并致使原告的助動車嚴重損壞。
事故發(fā)生后原告被送往蘭州市第二人民醫(yī)院治療，經(jīng)門診診斷，造成原告頭部顱底骨折，左顳頂頭皮下血腫、壓痛、耳聾等。
后經(jīng)××公安分局交巡警支隊認定，被告對上述事故承擔全部責任，原告無責任(見證據(jù)1)。
原告又于206月18日，經(jīng)甘肅××鑒定中心傷殘評定，確認“路交通事故致顱底骨折，遺留頭痛、頭暈，左耳偉導功能障礙，屬十級傷殘”(見證據(jù)2)。
又于年7月30日，雙方不能達成一致意見，交警出具了道路交通事故損害賠償調(diào)解終結(jié)書。
原告臚腦受傷，蘭州市第二人民醫(yī)院于2006年5月9日出曾出具入院通知書，要求原告應住院手術檢查，但由于住院手術檢查費用高達1萬余元，且當時原告經(jīng)濟窘迫而被告拒絕作任何賠償?shù)那闆r下，原告不得不放棄了住院手術治療的機會(見證據(jù)4)。
現(xiàn)已造成原告留有后遺癥，經(jīng)常頭痛、頭暈、耳鳴等，不得不被原單位解雇，至今不能正常上班。
另外，由于事故原因，原告助動車損壞嚴重，至今仍在被告處。
且由于被告未履行修繕和歸還義務，現(xiàn)已造成助動車報廢，使原告經(jīng)濟損失6000元。
綜上所述，原告認為：被告的行為顯然構(gòu)成對原告的侵權，并且直接給原告造成了人身損害和經(jīng)濟損失，據(jù)此，原告為維護自身合法權益，依法提起訴訟，懇請法院支持原告的'訴訟請求。
此致
蘭州市××區(qū)人民法院。
具狀人(簽名)：
2006年×月×日。
附件：1、本訴狀副本2份。
2、證據(jù)10份，共13頁。
3、原告的身份證復印件。
4、被告的信息資料。
如果當事人另委托代理人進行訴訟的，應將代理人的基本情況寫明。
按照規(guī)定，當事人可以委托1一2名代理人參加訴訟。
交通事故賠償案件的被告如果是法人，應寫明法人的名稱、住所和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務。
如果對這些情況不了解，可以通過查詢工商檔案的途徑確定，被告的姓名或者名稱一定要寫準確。
訴訟請求寫明要求被告承擔什么責任。
要將自己的各項請求分別列清。
我們說，交通事故賠償中，一般存在較多的賠償項目，原告不應僅僅將所有賠償項目的總金額列出，而是應將每一項訴訟請求的賠償金額予以明確。
即要求被告賠償醫(yī)療費1000元、住院伙食補助費300元、交通費200元、誤工費3250元、護理費800元、傷殘賠償金59，740元以及精神損害撫慰金20，000元。
事實與理由這部分主要分為兩個層級。
第一層級是陳述事實，即敘述發(fā)生交通事故的經(jīng)過。
即發(fā)生交通事故的時間、地點，因交通事故造成的損失。
第二層級是講明要求賠償?shù)睦碛?、法律依?jù)。
交通事故賠償糾紛要求賠償?shù)姆梢罁?jù)主要是《中華人民共和國民法通則》第117條和第119條。
證據(jù)材料對于事實的認定和判決結(jié)果具有至關重要的作用。
所以要求在起訴書中列明證據(jù)及其來源，證人的基本情況，并應當按照對方當事人數(shù)量提供副本。
民事起訴狀應當按照被告人數(shù)提供副本。
事故索賠申請書篇四
請被保險人于出險。
后及時如實填寫本索賠申請書所列各項內(nèi)容，簽章后速送承保公司理賠部門。
xxxx保險股份有限公司要求保險賠償?shù)纳暾垥?/p>
申請人：xxxx有限公司。
住所地：
被申請人：中國。
xxxx保險股份有限公司。
住所地：
請求事項：
1、被申請人向申請。
人支付車輛損失保險金元。
2、被申請人支付申。
請人間接損失72000元。
事實與理由：
通事故責任強制保險單和損失保險。保險單號分別為:和。
pdaa20xxxxxx0612。承保險種為機動車損失保險、第三者責任險、車上人員責任險（司機（d11））。
2014年10月06日。
管理大隊道路交通事故認定書（簡易程序），申請人公司的司機xxx承擔此次事故的全部責任。
司的負責人一直聯(lián)系被申請人公司，但是被申。
現(xiàn)場情況，也不積極要求申請人公司出具相關的材料。丟下一句：你們公司的車輛屬于自燃。
引起的交通事故，保險公司不承擔任何的賠償”就走了。后申請人公司積極的聯(lián)系保險公司，要求配合進行車輛事故原因的鑒定，被保險人公司一直沒有任何人出面。申請人公司無奈，只能自己聯(lián)系汽車4s店，將發(fā)生事故的xxxxx的混凝土泵車送去檢測。
2014年xx月xx日。
短路導致駕駛室右側(cè)燒毀嚴重，故障的原因分析為：因左側(cè)中部保險杠碰撞斷裂，導致上裝。
線束拉扯斷裂，引起短路燃燒。解決的方案：對燒毀線束及模塊等進行更換維修，維修費用。
共元。
根據(jù)機動車損失險條款中的保險責任，即符合被保險人允許的駕駛?cè)恕?/p>
員在使用保險車輛過程中，因火災、爆炸等引起的原因，造成保險車輛的損失，保險人負責。
賠償。申請人公司駕駛員xxx駕駛證準駕車型是b2，符合被保險人允許的駕駛?cè)藛T。
燃的定義是指保險車輛在沒有外界火源，也沒有發(fā)生碰撞、傾覆的情況下，因本車電器、線。
路、供油等系統(tǒng)發(fā)生故障或貨物自身原因起火燃燒引起的火災。自燃強調(diào)的是在無任何外力。
車損事故的前提條件，根據(jù)檢測報告，主要原因的前提是因為司機在行駛中，先是發(fā)生了碰。
撞，由于碰撞石墩，才導致左側(cè)中部保險桿斷裂，從而導致上裝線束拉扯斷裂，引起短路燃。
燒。申請人在投保中除機動車損失險，還購買了特種車輛固定設備、儀器損壞擴展條款，該。
條款明確指出：本保險合同擴展承保被保險機動車上固定的設備、儀器因超負荷、超電壓或。
感應電及其他電氣原因造成的自身損失。申請人此次交通事故造成的車輛損失，完全符合被。
申請人公司應承擔的范圍。
確定的，以被保險人提供的財產(chǎn)損毀照片、損失清單、事故證明和修理發(fā)票作為賠付理算依。
據(jù)。故被申請人公司應該以申請人委托的江西華策經(jīng)貿(mào)有限公司鑒定的維修費用作為賠償依。
申請人公司的車輛。
時間履行合同而造成的損失，共72000元。
《交通事故損害賠。
等經(jīng)營性車輛因無法繼續(xù)使用，所產(chǎn)生的合理停運費損失。故被申請人公司應承擔申請人支。
付車輛損失保險金元，被申請人支付申請人間接損失72000元，共計人民幣。
申請人：xxxx有限公司2014年xx月xx日。
報案號：
申請人：
申請人身份證號：與被保險人關系：聯(lián)系地址：
事故索賠申請書篇五
申請人：xx，男，19xx年x月xx日生，住址：xx，電話：xxx。
被申請人：xx，男，19xx年xx月xx生，住址：。
申請人與被申請人因道路交通事故人身損害賠償糾紛一案，業(yè)經(jīng)xx人民法院做出xxxx號刑事附帶民事判決書?，F(xiàn)該判決已生效，而被申請人卻沒遵照判決書履行義務。為此，特申請貴院給予強制執(zhí)行。
請求目的：
2、被申請人承擔申請執(zhí)行費用。
事實與理由：xxxxx。
此致
xx人民法院。
申請人：
二0xx年xx月xx日。
相關知識。
車禍后索賠程序怎么走。
交通事故各種情況的索賠方法技巧，包括1、己方全責2、對方全責3、責任對等或“肇事方”逃逸等幾種情況。
1、己方全責。
并線時沒有避讓直行車輛造成事故，你應負全責。這時找交警開責任認定書，有可能被扣分罰款，所以300元以下的小剮小碰強烈建議私了。如果你實在不想再掏錢修車，可以按照單方事故索賠。如果事故比較嚴重，當然只能請交警同志了，然后扣分罰款開事故單報案，雙方一起去保險公司定損索賠。如果是自己手潮倒車撞在了樹上，那就是名正言順的的單方事故了，立刻報案。幾天之內(nèi)定損員出現(xiàn)場時，會通過電話讓你把車開到事故現(xiàn)場，然后將車的損傷部位和樹湊在一起拍張照片，后面就是正常的。定損理賠程序。
2、對方全責。
正常行駛突然被從胡同中拐出來的車撞到，對方又自認全責，第一選擇是和肇事方私了，由對方現(xiàn)場掏修車錢然后一拍兩散，以后抽個時間自己把車修好，這也是最理想的解決途徑。有些人拿了修車錢后還去保險公司走單方事故，反而利用事故賺了錢，這種做法反正我們不提倡。如果剛好碰上損失比較大交警同志過來后，要積極指認對方的違章行為，然后和肇事車一起去對方的保險公司定損。
3、責任對等或“肇事方”逃逸。
對等責任是最好解決的一類事故，請交警同志過來開事故單，然后各自報案索賠。如果交通事故發(fā)生后“肇事方”逃逸，那麻煩就比較大了。尤其在損失很大的情況下，無法走單方事故，只能請交警同志過來勘驗現(xiàn)場立案偵查，然后由保險公司代為追償。
事故索賠申請書篇六
交通事故涉及到人身傷害的，訴訟時效是一年，一般自治療終結(jié)之日起算。
交通事故如果不涉及人身傷害的，訴訟時效是兩年。
2、起訴時注意申請才財產(chǎn)保全。
由于訴訟過程耗時較長，肇事方可能在訴訟過程中將肇事車輛轉(zhuǎn)移過戶，造成“無財產(chǎn)可供執(zhí)行”的狀況，受害者的權益難以保障，因此，在起訴的時候申請財產(chǎn)保全可以保證判決能夠得到更好的執(zhí)行。
3、申請先于執(zhí)行。
交通事故造成人身損害，住院治療期間的醫(yī)療費用可以在訴訟中申請先予執(zhí)行。
4、選擇管轄法院。
被告住所地和交通事故發(fā)生地的法院均有管轄權。而賠償標準按照受訴法院所在地的標準賠償，所以受害人應當向賠償標準高的管轄法院起訴。
5、注意相關證據(jù)的保存。
證據(jù)是訴訟的關鍵。筆者建議，發(fā)生交通事故后，應盡快與律師取得聯(lián)系，委托律師來代理索賠，可能你的索賠將會取得事半功倍的效果。
事故索賠申請書篇七
一是及時報案。
根據(jù)《保險法》第22條的規(guī)定:“投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發(fā)生后，應當及時通知保險人?！币虼?，出了交通事故除了向交管部門報案，慌亂中千萬別忘記還要及時向保險公司報案。一方面讓保險公司知道自己出事了，另一方面也可以向保險公司咨詢?nèi)绾翁幚?、保護現(xiàn)場，保險公司會教你如何向?qū)Ψ剿饕鹿首C明等，以免事后索賠時麻煩被動。
二是積極施救。
根據(jù)《保險法》第42條規(guī)定:“保險事故發(fā)生時，被保險人有責任盡力采取必要的措施，防止或者減少損失。保險事故發(fā)生后，被保險人為防止或者減少保險標的的損失所支付的必要的合理的費用，由保險人承擔；保險人所承擔的數(shù)額在保險標的損失賠償金額以外另行計算，最高不超過保險金額的數(shù)額?！备鶕?jù)上述規(guī)定，投保人應努力減少事故造成的損失，放任、故意擴大保險事故的損失，經(jīng)證實保險人不負賠償責任。
三是主動協(xié)助。
根據(jù)《保險法》23條規(guī)定“保險事故發(fā)生后，依照保險合同請求保險人賠償或者給付保險金時，投保人、被保險人或者受益人應當向保險人提供其所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關的證明和資料。”所以，別以為向保險公司的人報了案就萬事大吉，事兒有保險公司的人做著。而是要積極協(xié)助保險公司對車輛查勘、照相、定損。
四是心中有數(shù)。
根據(jù)《保險法》和最初的保險合同，結(jié)案前向交警了解事故中自己的責任大小、損失多少、傷者的賠償費用等情況，再問保險公司哪些能賠、哪些不能賠，盡量減少損失。司機在找救援公司拖車、找修理廠修車時，關于價格要與保險公司及時溝通，以免對方開價與保險公司的賠償相差太遠；如果發(fā)現(xiàn)定損時沒有發(fā)現(xiàn)的車輛損失，應及時通知保險公司，由保險公司進行二次查勘定損，這筆額外的損失就不用司機自己埋單了。因保險事故受損或造定修理項目、修理方式和費用。若客戶自行修理，保險公司會重新核定甚至拒絕賠償。
五是見好就收。
新手在索賠的過程中最大的誤區(qū)表現(xiàn)為兩個極端，一類是“大款”型。因怕麻煩，覺得向保險公司報案索賠耽誤時間，所以就自己私了。結(jié)果雙方發(fā)生爭執(zhí)再尋求保險公司的賠償已經(jīng)不可能了。另一類是“吝嗇”型。刮蹭點油漆要賠，碰了個車燈要賠，結(jié)果是搞得自己麻煩不說，還有可能導致自己車輛的費率被調(diào)高。其實，小的車損司機自己承擔，在保險公司的記錄中你的出險率低，就會享受低費率的優(yōu)惠。
事故索賠申請書篇八
在交通事故中，受害人希望進行交通事故索賠之前，首先要確定的一點是發(fā)生的與車輛相關的事故是否是交通事故，這是索賠的一個前提條件。如果屬于交通事故，則可以根據(jù)《道路安全法》進行責任認定和索賠；如果不屬于交通事故，則必須根據(jù)相關的其他法律來維護自己的權利。
根據(jù)《道路安全法》第119條，“交通事故”是指車輛在道路上因過錯或者意外造成的人身傷亡或者財產(chǎn)損失的事件。僅僅根據(jù)此解釋很難明確交通事故的范圍，故還需要有以下明確的界定：
(2)必須是由車輛造成的事故；
(3)從時間上看，必須發(fā)生在車輛運行過程中；
(4)必須要有損害的后果發(fā)生；
(5)從主觀心理態(tài)度來說，交通事故的責任是過錯或意外。
交通事故的賠償一般由保險公司先行賠償。我國機動車都必須參加第三者責任強制保險，發(fā)生交通事故后，保險公司首先在保險責任限額范圍內(nèi)承擔賠償責任。對于超出部分，保險公司不予賠償，而應當由其他主體承擔。
除了保險公司先行賠付之外，交通事故賠償責任分擔可以分為兩種情況：機動車輛與非機動車輛、行人之間發(fā)生交通事故；機動車輛與機動車輛之間發(fā)生交通事故。
機動車輛與非機動車輛、行人之間發(fā)生交通事故的賠償責任。
依據(jù)《道路交通安全法》第七十六條第一款第(二)項的規(guī)定，損失超出強制保險責任限額的部分，由機動車一方按照下列規(guī)定承擔賠償責任：
(1)機動車一方在交通事故中負全部責任的，承擔100%的賠償責任；
(2)機動車一方在交通事故中負主要責任的，承擔不低于80%的賠償責任；
(3)機動車一方在交通事故中負同等責任的，承擔不低于60%的賠償責任；
(4)機動車一方在交通事故中負次要責任的，承擔不低于40%的賠償責任。
(5)機動車一方無事故責任的，有證據(jù)證明非機動車駕駛?cè)恕⑿腥诉`反道路交通安全法律、法規(guī)，機動車駕駛?cè)艘呀?jīng)采取必要處置措施的，承擔不低于20%的賠償責任。但非機動車駕駛?cè)?、行人在高等級公路、高速公路等禁止非機動車和行人通行的全封閉路段內(nèi)發(fā)生交通事故，并承擔事故全部責任的，機動車一方承擔不低于10%的賠償責任。
機動車輛與機動車輛之間發(fā)生交通事故的賠償責任的分擔。
根據(jù)《道路安全法》第七十六條機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的，由保險公司在機動車第三者責任強制保險責任限額范圍內(nèi)予以賠償。超過責任限額的部分，按照下列方式承擔賠償責任：機動車之間發(fā)生交通事故的，由有過錯的一方承擔責任；雙方都有過錯的，按照各自過錯的比例分擔責任。由此可見，機動車輛與機動車輛直接發(fā)生交通事故時，適用過錯責任來進行損害賠償。
當事人承擔全部事故責任的情況。
當事人逃逸或者故意破壞、偽造現(xiàn)場，毀滅證據(jù)，使交通事故責任無法認定的，應當負全部責任。當事人一方有條件報案或者未及時報案，使交通事故責任無法認定的，應當負全部責任。
當事人各方有條件報案而均未報案或者未及時報案，使交通事故無法認定的，應當負同等責任，但是機動車輛與非機動車輛、行人發(fā)生交通事故的'，機動車輛一方應當負主要責任，非機動車、行人一方負次要責任。
交通事故當事人未標明位置而移動交通事故現(xiàn)場的車輛或者物品，致使交通事故責任無法認定的，應當負交通事故全部責任。
交通事故當事人各方均有前款行為，致使交通事故責任無法認定的，雙方均駕駛機動車輛的，負同等責任，一方駕駛機動車輛，另一方駕駛非機動車輛或者步行的，駕駛機動車輛負主要責任，駕駛非機動車輛或者步行的一方負次要責任。
3、確定索賠對象。
在交通事故損害賠償中，對受害人來說，要維護自己的權益，確定由誰來承擔損害賠償責任。確定由誰來承擔損害賠償責任也就是確定損害賠償責任主體是一個最重要的問題。在一般情況下向哪些人索賠：
(1)車主，一般而言，機動車肇事，便由機動車輛所有人為交通事故主體對受害人進行賠償。機動車所有人，即對車輛享有、占有、使用、收益和處分四項權能的人。根據(jù)我國相關法律法規(guī)，購買機動車使用必須辦理車輛登記，以便于日常管理。所以通過來說，車主就是交通登記機關所登記車主，但實際中因為車主個人原因或者過戶不及時等，也存在登記車主和實際車主不一致的情況，在這種情況下，由誰來作為交通事故民事賠償責任人，在此后會進行具體分析。
(2)肇事者。
通常，在車主與機動車輛駕駛?cè)艘恢碌那闆r下，交通事故發(fā)生時，如果責任在機動車，肇事者也即是車主是賠償義務人。但現(xiàn)實中，車主和機動車駕駛?cè)朔蛛x的情況比比皆是，在這種情況下，肇事者通常要對自己造成交通事故的行為負責，承擔交通事故賠償責任。
(3)保險公司。
當被保險人的機動車發(fā)生交通事故致人損害時，保險公司在被保險人投保范圍內(nèi)對受害人予以賠償，被保險人在該范圍內(nèi)的賠償責任得以免除。發(fā)生保險事故后，保險公司應該按照保險合同的約定給付賠償金，事故的受害人取得對保險公司的直接請求權，保險公司有義務直接對受害人給付賠償金。
(4)注意傷殘鑒定。
交通事故傷殘是指因道路交通事故損傷所致的人體殘疾。包括精神的，生理功能的和解剖結(jié)構(gòu)的異常及其導致的生活、工作和社會活動能力不同程度喪失。根據(jù)道路交通事故受傷人員的傷殘狀況，將受傷人員傷殘程度劃分為十級，每級賠償相差10%。
事故索賠申請書篇九
申請人：住址：
申請事項。
請求對公安交警大隊公交認字（2011）第號道路交通事故認定書進行復核。
事實與理由。
2011年月8日時分許，申請人駕駛號轎車在道與公路交叉路口與李駕駛的號摩托車相撞，致使雙方車輛損壞，李受傷。事故發(fā)生后，市公安交警大隊進行了現(xiàn)場處理，在公交認字（1）第號道路交通事故認定書中，認定申請人負事故的同等責任。申請人對此持有異議，現(xiàn)提出復核，理由如下：
一、公安交警大隊認定申請人的車輛（號轎車）未進行安全技術檢驗沒有事實基礎。申請人在年月日在交警支隊已經(jīng)對該車輛進行了技術檢驗。而該檢驗報告未經(jīng)電子錄入并非由于申請人的個人原因。因此，公安交警大隊以此認定申請人承擔事故的同等責任沒有事實根據(jù)和法律根據(jù)。
二、申請人認為，無機動車駕駛證醉酒駕駛，駕駛未經(jīng)安全技術檢驗的摩托車上路超速行駛違反了《道路交通安全法》第二十二條第二款的規(guī)定，是發(fā)生本次交通事故的主要原因，應當由承擔本次交通事故的主要責任。而公安交警大隊并未對駕駛的車輛當時的行駛速度進行勘查鑒定，其事故認定程序已違反了相關規(guī)定，應當予以糾正。
三、因所駕駛摩托車的大燈在事故發(fā)生時并沒有點亮，其照明狀況不良也是造成事故的一個原因。因此，申請人請求對李本成所駕駛摩托車大燈的工作狀況是否正常進行鑒定。
四、事故發(fā)生時，關的車左轉(zhuǎn)彎己過中心線，發(fā)現(xiàn)超速駕駛未開大燈的摩托車行駛過來，馬上將車停下，離水泥邊線有米的距離，李沒有采取任何措施將關志和車的左前燈、保險桿撞壞，導致他受傷。
綜上，申請人請求對公安交警大隊公交認字（）第號道路交通事故認定書進行復核，維護申請人的合法權益。
公安交警支隊。
申請人：
申請人聯(lián)系方式；
事故索賠申請書篇十
__________保險公司：
我叫_______________，年齡_____歲，所在學校____________________。________年_____月_____日_____時，在學校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委煟F(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費醫(yī)藥費_______________元，因我辦理貴司保險，（保險單號____________________，保險名____________________，）特提出理賠申請，望予以接納辦理。
此致
敬禮！
申請人：_______________。
__________年__________月__________日。
事故索賠申請書篇十一
申請人：______，男，______年______月______日生，漢族，住______市______區(qū)______街______號______房。
申請事項：請求______人民保險公司______市______支公司按照機動車輛保險單的約定向申請人支付車輛損失險與第三者責任險。
事實與理由：
______年______月______日______時______分，申請人______駕駛粵______號小客車沿著107線由北往南方向行駛，行至107線2289km+800m時，碰刮同向行駛由右側(cè)主車道變線至中間主車道由梁炬清駕駛的粵______號大貨車，隨即造成車輛及花基損壞，大貨車上的乘車人______，______受傷的交通事故。______市公安局交通警支察隊作出責任認定：
一、申請人______駕車超速行駛，其行為違反《中華人民共和國道路交通管理條例》第三十五條（一）項規(guī)定，是造成事故的主要原因，負事故的主要責任。
二、______駕車變更車道時未注意安全及讓行，其行為違反《中華人民共和國道路交通管理條例》第七條一款規(guī)定，是造成事故的次要原因，負事故的次要責任。
三、乘車人______，______不負事故責任。事后，申請人向______市公安局交通警支察隊提出重新認定責任的申請，清遠市公安局交通警察支隊維持了首次認定的結(jié)果。申請人為此支出的事故修理費等相關費用近九萬元，為傷者墊付了十二萬元的醫(yī)療費。事故發(fā)生后，申請人向貴司提出車輛損失與第三者責任保險理賠請求，貴司受理并且作出了車輛零部件詢報價單，貴司告知申請人，申請人應該首先處理與傷者的醫(yī)療賠償糾紛，申請人取得申請人與傷者的調(diào)解書或法院的判決書后，貴司會一并對車輛損失與第三者責任險進行理賠。
貴司的工作人員并強調(diào)：一起交通事故針對一張保單的多項理賠事項只進行一次理賠，多個理賠項目一并處理。
傷者______，______直到______年______月才向______市______區(qū)人民法院提起民事訴訟，法院分別判決申請人承擔______285726元，并對總額為419608元承擔連帶責任；承擔______8498元，并對總額為12127元承擔連帶責任。隨后申請人向______市______人民法院提起上訴，______市______人民法院于______年______月______日作出如下判決，申請人承擔______254212元，并對總額為374588元承擔連帶責任；承擔______8128元，并對總額為11611元承擔連帶責任。
在訴訟期間，申請人還到了貴司位于德政路的營業(yè)場所進行理賠，貴司的工作人員再次告知申請人等待此案審結(jié)后再對車輛損失與第三者責任險進行理賠。申請人認為目前此案已經(jīng)結(jié)案，客觀條件已完全具備貴司要求的理賠條件，煩請貴司審核申請人所提交的附件，盡快對申請人作出理賠。
申請人：______
______年______月______日
事故索賠申請書篇十二
工程名稱：
致：(監(jiān)理單位)。
根據(jù)施工合同條款第條的規(guī)定，由于________________________________的原因，我方要求索賠金額(大寫)_____________________________，請予以批準。
附：證明材料。
承包單位(章)__________。
承包單位(章)__________。
項目經(jīng)理_____________。
日期_____________
工程索賠的程序：
(1)索賠事件發(fā)生后28日內(nèi)，向監(jiān)理工程師發(fā)出索賠意向通知。
(2)發(fā)出索賠意向通知后的28日內(nèi)，向監(jiān)理工程師提交補償經(jīng)濟損失和(或)延長工期的索賠報告及有關資料。
(3)監(jiān)理工程師在收到承包人送交的索賠報告和有關資料后，于28日內(nèi)給予答復。
(4)監(jiān)理工程師在收到承包人送交的索賠報告和有關資料后，28日內(nèi)未予答復或未對承包人作進一步要求，視為該項索賠已經(jīng)認可。
簽名：
日期：年月日
事故索賠申請書篇十三
我叫，男，漢族，___年___月______日出生，家住___市___鎮(zhèn)___村，身體殘疾，在小的時候生了一場高燒不退所導致的小兒麻痹癥，右半個身體不能自理，致使家庭導致困難，年收入還不能維持基本生活，又沒有勞動能力或固定的生活來源，常常是吃了上頓沒有下頓，生活特別艱苦。
幸好，我聽說我的這種情況可以申請低保，心里非常高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，也只有黨能救我于水火之中。于是，幾經(jīng)思考，特向黨申請低保，以度過艱苦的時日。
我有理由相信偉大的`中國共產(chǎn)黨，相信偉大的政府會給我解決實際困難，解決我的生活危機，向我伸出援助之手。請求政府根據(jù)，《農(nóng)村低保》給予我最低的生活保障。
此致
敬禮!
申請人：
______年______月______日。
【延伸】。
一、到戶口所在地居委會提出書面申請并填寫一式四份的特殊困難救濟申請表加蓋公章，并出具相關證明材料，（戶口雹身份證、殘疾證，檢查原件留復印件一份）。
三、材料齊全后交區(qū)殘聯(lián)，由區(qū)殘聯(lián)開會討論審批。四類補助標準：重殘每月200元，低保每月100元，半年審批一次；殘疾大學生學費補助：大專每年3000元，本科生每年4000元，研究生每年5000元；臨時困難根據(jù)殘疾人的實際困難給予補助（包括子女讀書、住房困難、安裝假肢、重病住院等無法支付費用）標準為1000--3000元，每年申請一次。
聯(lián)規(guī)定每周三下午為辦理殘疾人證時間），區(qū)殘聯(lián)由街道辦證材料日起計，五個工作日內(nèi)辦結(jié)。
沒有專門的殘疾人補助.如果是殘疾人,一般可以領取的補助是最低生活保障金。
最低生活保障金。
申請辦理城市居民最低生活保障金的人員，要以戶為單位，持戶口本、居民身份證和收入證明等，向戶口所在地的居（村）委會提出書面申請。對于人戶分離的申請人員，由申請人現(xiàn)居住地的居（村）委會協(xié)助做好調(diào)查取證工作，并將有關證明提供給申請人戶口所在地的居（村）委會。申請低保家庭成員戶口不在同一地區(qū)，要向其家庭主體戶口所在地區(qū)居委會提出申請，其他不在此地的成員，應提供由其戶口所在地的街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)出據(jù)的有關證明等。
如何申請最低生活保障金？
專家解答：按照國務院發(fā)布的《城市居民最低生活保障條例》，持有非農(nóng)業(yè)戶口的城市居民，凡共同生活的家庭成員人均收入低于當?shù)爻鞘芯用褡畹蜕畋Ｕ蠘藴实?，均有權從當?shù)厝嗣裾@得基本生活物質(zhì)幫助的權利。申請享受城市居民最低生活保障待遇，由戶主向戶籍所在地的街道辦事處或者鎮(zhèn)人民政府提出書面申請，并出具有關證明，填寫《城市居民最低生活保障待遇審批表》，由城市居民所在地的街道辦事處或鎮(zhèn)人民政府初審，并將有關材料和初審意見報送縣級人民政府民政部門審批。
下列三類人員可以申請城市居民最低生活保障金：
1、無生活來源、無勞動能力、無法定贍養(yǎng)人或撫養(yǎng)人的居民；
3、在職人員和下崗人員在領取工資或最低工資、基本生活費后以及退休人員領取退休金后，其家庭人均收入仍低于最低生活保障標準的居民。
事故索賠申請書篇十四
20_年_月__日，我公司委托貴公司將回流焊設備一臺，通過公路運輸至深圳，交付給收貨人劉_(以下簡稱收貨人)，在深圳收貨人驗收時發(fā)現(xiàn)設備已經(jīng)破損而拒絕接收。設備于200_年_月_日退回我公司，經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗，由于貴公司運輸、裝卸不當，造成設備和包裝破損。
此次事件，不但使我公司設備損壞，遭受二次緊急調(diào)運設備的運費損失，而且使我公司對客戶逾期交貨，信譽受損并要承擔逾期交貨的違約責任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設備修理費用和運輸費損失：破損部位及程度費用(元)。
上罩：兩合頁部分螺絲穿孔，嚴重掉漆1300.00。
溫室：合頁部分及四個邊角破裂1900.00。
橫梁：中間部分壓損800.00。
電機上罩50.00。
包裝箱450.00。
修理設備運輸費400.00。
設備修理人工費1200.00。
費用合計6100.00。
以上是我公司的最低要求，請貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額，或者貴公司自己將設備送去經(jīng)我公司認可、有相應技術能力和修理設施、設備完善的'修理廠修理，貴公司承擔全部修理費用。7日后如果貴公司不支付賠償金，又不將損壞設備送去修理、恢復設備完好，我公司將自己委托修理廠修理，并通過法律途徑追償全部損失，不再通知。
順祝商祺!
申請人：_____________。
_____年_____月_____日。
事故索賠申請書篇十五
性別：
年齡：
身份證號：
住址：_________市_________社區(qū)___組______號。
電話：
申請人：______公司事實與理由。
申請人______系______公司的職工，在工作期間出現(xiàn)工傷?，F(xiàn)經(jīng)______市人力資源和社會保障局工傷等級。診斷結(jié)論為：右手環(huán)指中節(jié)中部離斷、功能完全喪失，右手中指開放傷、功能部分喪失。為玖級。遂請被申請人支付申請人如下費用：
1、一次性工傷醫(yī)療補助金。標準為離崗前10個月的本人工資。
2、一次性傷殘就業(yè)補助金。標準為離崗前8個月的.本人工資。
3、一次性傷殘補助金。標準為玖級傷殘為9個月的本人工資。共計27個月，田莉的離崗前平均工資為1500元。共計金額為40500元整。
日期：
事故索賠申請書篇十六
xxx保險公司：
我叫×××，男，身份證號碼是：××××××××××××××××××系××縣××鎮(zhèn)××村五組村民，是××中學九年級學生×××（男，身份證號碼是：××××××××××××××××××，××××年××月參加貴公司學生團體平安保險）()的父親，被保險人×××在×××醫(yī)院被確診患××××××病，經(jīng)多方醫(yī)治無效，于××××年×月××日死亡。
此致
事故索賠申請書篇十七
商務英語索賠信函。
交通事故索賠起訴狀。
火災事故索賠糾紛上訴狀。
商務英語外貿(mào)英語信函：索賠理由及依據(jù)。
商務英語外貿(mào)英語信函之索賠理由及依據(jù)。
商務英語外貿(mào)英語信函索賠分析10例。
【必備】辭職申請書模板五篇。
事故索賠申請書篇十八
中國人壽保險公司：
我叫×××，男，身份證號碼是：××××××××××××××××××系××縣××鎮(zhèn)××村五組村民，是××中學九年級學生×××（男，身份證號碼是：××××××××××××××××××，××××年××月參加貴公司學生團體平安保險）()的父親，被保險人×××在×××醫(yī)院被確診患××××××病，經(jīng)多方醫(yī)治無效，于××××年×月××日死亡。
此致
**年**月**日困。
事故索賠申請書篇十九
致：xx礦業(yè)有限責任公司技改部。
xx中安監(jiān)理公司。
我單位在機修車間工程施工中預到地方老鄉(xiāng)因不明原因生事而發(fā)生停工一事和不明原因大網(wǎng)高壓停電停工所引起的工程費用一事提出索賠報告。
1：我方從20xx年5月13日開工以來積極組織施工隊伍不分晝夜的緊張施工，5月19日驗收基層合格，5月20日剛進入基層沙礫石回填工作，在5月21日由于不明地方老鄉(xiāng)因與礦上發(fā)生的不明原因的沖突而致我單位的工程無法正常進行而停工至5月28日中午10點才重新施工，其中發(fā)生的'人工費和機健費用如下：
5.21至5.28共計7天時間，每天工作12小時：
早晨5點至8點，中午9點至13點，下午15點至20點。
1}：人工費：管理人員：五人x7=35日x1.5=52.5工日。
裝栽機7x一小時200元x12=16800元2：在我方二次施工中的基礎墊層混凝土剛剛完成進入獨立柱鋼筋混凝土基礎施工時，有因大網(wǎng)高壓停電而發(fā)生的停工費用：
6.19中午10：00左右停電至21日中午11：30來電。
共計：停工工時25.5小時。
1：管理人員：5人x25.5/8=16.2工日。
2：鋼筋工：8人x25.5/8=25.5工日。
3：木工班：17x25.5/8=54.2工日。
4：施工班：22人x25.5/8=70.13工日。
5：其他工人：12x25.5/8=38.32工日。
以上是我方發(fā)生的實際費用，敬請你們給予解決答復為盼最終費用按決算走。
xx中原建司十四項目部。
20xx.6.23。
事故索賠申請書篇二十
一般來說，公司等的醫(yī)療保險理賠申請，應該有專門的表格文件，找他們索取后填寫即可。如果回復說沒有需要自己寫，可參考如下格式。
1、申請標題;。
2、正文：當事人概況。病原情況;。
3、住院地點、時間、開支狀況等;。
4、提出要求;。
5、落款（供參考）。
第二項填出險人資料和出險的時間、地點、原因。（如：某年某月某日，在某地，因摔倒）。
第三項填保險單資料。
第四項用文字說明出險經(jīng)過及結(jié)果。（如：某年某月某日，在某地，因騎單車轉(zhuǎn)彎時碰到路基摔倒，導至右手骨折，到某醫(yī)院治療?，F(xiàn)已痊愈。）。
xx保險公司：
我叫xxx，年齡x歲，所在學校xxxx。20xx年x月x日x時，在學校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委?，現(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費醫(yī)藥費xxx元，因我辦理貴司保險，（保險單號xxxx，保險名xxxx，）特提出理賠申請，望予以接納辦理。
此致
敬禮
xx年xx月xx日。
事故索賠申請書篇二十一
致____________(監(jiān)理單位):。
根據(jù)施工合同條款第條的規(guī)定，由于________________________________的原因，我方要求索賠金額(大寫)_____________________________，請予以批準。
附：證明材料。
承包單位(章)__________。
承包單位(章)__________。
項目經(jīng)理_____________。
日期_____________
工程索賠的'程序：
(1)索賠事件發(fā)生后28日內(nèi)，向監(jiān)理工程師發(fā)出索賠意向通知。
(2)發(fā)出索賠意向通知后的28日內(nèi)，向監(jiān)理工程師提交補償經(jīng)濟損失和(或)延長工期的索賠報告及有關資料。
(3)監(jiān)理工程師在收到承包人送交的索賠報告和有關資料后，于28日內(nèi)給予答復。
(4)監(jiān)理工程師在收到承包人送交的索賠報告和有關資料后，28日內(nèi)未予答復或未對承包人作進一步要求，視為該項索賠已經(jīng)認可。
(5)當該索賠事件持續(xù)進行時，承包人應當階段性向監(jiān)理工程師發(fā)出索賠意向通知。在索賠事件終了后28日內(nèi)，向監(jiān)理工程師提供索賠的有關資料和最終索賠報告。
簽名：_________。
日期：____年____月____日
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