患者要病歷申請(qǐng)書(通用18篇)

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患者要病歷申請(qǐng)書(通用18篇)
時(shí)間:2023-11-08 01:27:28     小編:ZS文王

通過總結(jié),我們能夠洞察自身的優(yōu)點(diǎn)與不足,不斷完善自我。總結(jié)是我們?cè)诔砷L過程中不可或缺的一部分。以下是一些專家總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)分享,希望能對(duì)大家的總結(jié)寫作有所幫助。

患者要病歷申請(qǐng)書篇一

科醫(yī)師:

我因個(gè)人事宜需要請(qǐng)假離院,請(qǐng)醫(yī)生給予考慮及批準(zhǔn)。離院期間的病情變化及人身安全等意外問題均由本人自己負(fù)責(zé)。

1.我理解了醫(yī)生向我交代的病情和隨時(shí)發(fā)生病情變化的危險(xiǎn)性。

2.離院后我一定會(huì)注意安全,如有意外發(fā)生由我個(gè)人負(fù)責(zé)與醫(yī)院無關(guān)。

3.請(qǐng)假離院期間的住院費(fèi)用照常支付。

4.我保證如期返回。

5.如有病情變化我會(huì)與院方聯(lián)系,并迅速返回醫(yī)院。

離院日期年月日時(shí);

返回日期年月日時(shí)。

患者家屬:

聯(lián)系電話:

聯(lián)系人:

家庭住址:

主管醫(yī)師簽字:

患者要病歷申請(qǐng)書篇二

阿勒泰市中醫(yī)醫(yī)院:

我因需要,特申請(qǐng)復(fù)印患者病歷有關(guān)資料。請(qǐng)給予批準(zhǔn)及辦理?;颊咭话阗Y料:性別,年齡,住院號(hào)(門急診號(hào)),入院科室,入院時(shí)間,出院時(shí)間。

申請(qǐng)人簽名及身份證號(hào)申請(qǐng)人與患者關(guān)系申請(qǐng)時(shí)間

一、按照有關(guān)規(guī)定申請(qǐng)人可以復(fù)印以下表格中病歷有關(guān)內(nèi)容;

二、申請(qǐng)復(fù)印須交納一定的費(fèi)用(單張0.5元);

三、

申請(qǐng)人按照下列要求提供有關(guān)證明材料:

1、申請(qǐng)人為患者本人的,應(yīng)當(dāng)提供有效身份證明材料;

5、申請(qǐng)人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的,應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件,承辦人員的有效身份證明,患者本土或者其代理人同意的法定證明材料;患者死亡的應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件,承辦人員的有效身份證明,死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。

6、公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件,需要查閱,復(fù)印或復(fù)制病歷資料的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在公安、司法機(jī)關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助。

四、可復(fù)印或復(fù)制內(nèi)容如下:

住院記錄、出院記錄(即入院記錄)、手術(shù)記錄、手術(shù)同意書、麻醉記錄單、醫(yī)囑單、特殊檢查同意書、化驗(yàn)單資料、特殊檢查資料、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、體溫單、門(急)診病歷、24小時(shí)內(nèi)死亡記錄、24小時(shí)內(nèi)出院記錄、再次或多次入院記錄、醫(yī)學(xué)影像檢查單。

1、主管醫(yī)師意見及所需復(fù)印項(xiàng)目(由主管醫(yī)師填寫):

主管醫(yī)師簽名:

年月日

2、復(fù)印張數(shù)(由病案室填寫):共張,共計(jì)元。

病案室簽名:

年月日 注:有關(guān)證明材料復(fù)印件附后,此單由病案室保存。

患者要病歷申請(qǐng)書篇三

在當(dāng)今社會(huì)生活中,申請(qǐng)書使用的次數(shù)愈發(fā)增長,申請(qǐng)書是我們提出請(qǐng)求時(shí)使用的一種文書。來參考自己需要的申請(qǐng)書吧!下面是小編為大家收集的癌癥患者低保申請(qǐng)書,僅供參考,歡迎大家閱讀。

尊敬的各級(jí)各位領(lǐng)導(dǎo):

您們好!

董xx,性別男。xx年x月出生,民族漢,職業(yè)務(wù)農(nóng),家住濟(jì)南市xx區(qū)xx村。

我20xx年患癌癥,做手術(shù),和化療負(fù)債x萬元。對(duì)于我們這樣的普通家庭來說,已經(jīng)是一個(gè)天文數(shù)字,加之最近幾年自然災(zāi)害頻繁發(fā)生,農(nóng)作物大大減產(chǎn),致使家里收入更少,使我家收支極不平衡,支出遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于收入,使我家在經(jīng)濟(jì)上陷入嚴(yán)重困難的`境地??倿樗鼈改X筋。為了給我治病,經(jīng)常是東拼西湊,通過親戚支援,妻子聽力障礙還有高血壓生活不能自理,女兒還在上學(xué),生活難以維持。為了孩子順利完成學(xué)業(yè),實(shí)現(xiàn)他的夢(mèng)想,加之我患有癌癥,后期治療還需要很多錢,經(jīng)過幾番斟酌,我特向您們申請(qǐng)我家為農(nóng)村低保戶,希望獲得政府的補(bǔ)助,以此緩解我家在經(jīng)濟(jì)上面臨的特困境地,在此我家表示衷心感謝。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人:xx

xx年xx月xx日

患者要病歷申請(qǐng)書篇四

研究生處:

我叫張玉庭,系法學(xué)院九七級(jí)刑法學(xué)研究生。我來自__省__市一個(gè)貧窮落后的山區(qū),一家七口人。上有爺爺奶奶,下有一個(gè)弟弟,一個(gè)妹妹,正在上學(xué),而我又在讀研究生,一家人的全部費(fèi)用均靠父母守著的那幾畝薄地的收入。我由于是自費(fèi)生,家里已為我欠下了近萬元的債務(wù),每每念及這些,我總是心存深深的愧疚,惟有以加倍的發(fā)奮領(lǐng)悟來報(bào)答他們。

最近聽說研究生處要發(fā)放一筆困難補(bǔ)助金,我本不愿給學(xué)校添麻煩,但覺得若能拿到困難補(bǔ)助,也能夠減輕些家里的負(fù)擔(dān),因此特此提出申請(qǐng),望能批準(zhǔn)。

此致

敬禮

申請(qǐng)人:

20__年__月__日。

患者要病歷申請(qǐng)書篇五

民政部門:

本人__,是哪里人,由于公公__患有胃癌于_年_月_日病亡,生前由于治療胃癌把家庭全部積累用完,并借了__元,本人工作工資不高,且債務(wù)累累,因此向民政部門申請(qǐng)城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助,懇請(qǐng)希給予幫助為盼。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人:

20__年__月__日。

患者要病歷申請(qǐng)書篇六

尊敬的上級(jí)領(lǐng)導(dǎo):

您好!

我叫_______,生于____年___月___日,民族___,職業(yè):____,現(xiàn)居住在_____________________________________________。

我家有4口人,妻子、兩個(gè)子女和我。我從小就患有先天性唇腭裂,幼年經(jīng)多次治療病情沒有得到明顯的好轉(zhuǎn),結(jié)婚后,不幸再次降臨到我的孩子身上,我的兒子也是先天性唇腭裂,為了治好孩子的病,這些年來,花光了家里的所有儲(chǔ)蓄,還欠下親朋好友的好幾萬借款,我常年在家務(wù)農(nóng),身體也常年多?。黄拮由眢w也不很好;我常年辛苦賺來的血汗錢根本不能支付家庭的生活費(fèi)和孩子的治療費(fèi),對(duì)于我們這樣的普通家庭來說,每一次的住院治療都是一個(gè)天文數(shù)字,這些年來總為我的家庭生活傷透腦筋。以前為了讓孩子能夠順利上學(xué),經(jīng)常是東拼西湊,向這個(gè)親戚借一點(diǎn),向那個(gè)親戚借一點(diǎn),通過親戚支援,再加上自己辛勤勞動(dòng),勉強(qiáng)能過日,生活還得以維持,但是隨著孩子長大,年齡的增長,女兒出嫁,兒子就讀高中后,我發(fā)現(xiàn)自己再也扛不起家庭的重?fù)?dān)了。

群體以最大的生活保障。我經(jīng)過幾番斟酌,我特向您們申請(qǐng)我家為農(nóng)村低保戶,希望能獲得政府的補(bǔ)助,以此來度過我現(xiàn)在面臨的困難境地,來幫助我的孩子能治療好病,能順利完成學(xué)業(yè),在此我們表示衷心感謝。

此致

敬禮

患者要病歷申請(qǐng)書篇七

x縣__鎮(zhèn)__村委:

我叫__,__年__月__日出生,民族,現(xiàn)均住__縣__鎮(zhèn)__村x組。因我們夫妻二人年老多病,我是一位普普通通的`農(nóng)民(李某)因大兒子(李瓏)在小的時(shí)候生了一場(chǎng)高燒所導(dǎo)致的小兒麻痹殘疾人,生活不能夠自理,智力低下,生活完全不能自理,致使家庭異常困難,年收入還不能維持基本生活,又沒有固定的生活來源,常常是吃了上頓頓沒下頓,生活特別艱苦。精神殘疾人低保申請(qǐng)書。幸好,我聽說我的這種情況可以申請(qǐng)低保,心里非常高興高興,好似抓住了一根救命的稻草,看到了一線黎明的曙光,也只有您們能救我全家于水火之中。于是幾經(jīng)思考,特向您們申請(qǐng)低保,以度過目前的艱難時(shí)日。

我有理由相信偉大的中國共產(chǎn)黨,相信偉大的政府會(huì)給我們解決實(shí)際困難,解決我們的生活危機(jī),向我們伸出援助之手!請(qǐng)求政府根據(jù)給予我最低生活保障。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人:__。

__年__月__日。

患者要病歷申請(qǐng)書篇八

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

你好!我叫__,是有城區(qū)戶口卻要租房住的人,租房面積為40平米,家中有六個(gè)人,我家沒有固定收入,平均不到500元,家中生活困難。我的家庭情況是:我父親,年老多病,曾有精神病病歷,一直是屬于被照顧的對(duì)象。我母親,重度哮喘病,打個(gè)噴嚏也要半條命的主。

我本人,小學(xué)文化無固定工作,偶爾有一些跑船的散工做,又體弱多病做不了太多活。

妻子__,19__年出生,沒有參加過工作,沒有任何收入。大女兒__,20__年出生,現(xiàn)在正在上小學(xué)。小女兒__,20__年出生,嗷嗷待哺。

無文化,無工作,無健康的“三無”家庭實(shí)在讓日常生活舉步維艱,最低的生活也是一種奢望。再加上父母年老多病,昂貴的醫(yī)藥費(fèi)讓我們沒敢再跨過醫(yī)院的門檻。我也想靠自己的雙手不給黨和政府增加負(fù)擔(dān),但身體狀況、家庭的窘困、生活的艱難,如今只能讓我命懸一線。當(dāng)我聽說還可以向政府申請(qǐng)低保,我非常高興,本來已絕望的心又讓我有了活下去的勇氣,好似抓住了一根救命的稻草,看到了一線黎明的曙光。鑒此,特請(qǐng)求政府給我們解決實(shí)際困難,給予我最低生活保障。此致敬禮!

申請(qǐng)人:

20__年x月x日。

患者要病歷申請(qǐng)書篇九

各級(jí)領(lǐng)導(dǎo):

我叫xxx,男,xxx年出生,現(xiàn)年xxx歲,xx年到xxx廠參加工作。近年來,隨著年齡的增長,身體患有多種疾病,特向領(lǐng)導(dǎo)提出病退申請(qǐng)。

主要癥狀:不論是上班,還是走路,總是覺著心慌氣短,時(shí)而胸痛胸悶三年有余,勞累時(shí)加重,伴有心前區(qū)痛疼憋氣,經(jīng)醫(yī)院檢查,屬嚴(yán)重的心臟動(dòng)脈硬化,已不能從事正常的勞動(dòng)和工作,必須休息治療。醫(yī)生講,這種病如果不很好的注意將會(huì)造成不可想的后果。另外,多年來一直患有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎只要下雨陰天,腰腿就會(huì)痛的無法行走,有時(shí)一連幾天不能下床,給自己的生活和行動(dòng)帶來許多不便。

由于以上多種病情的原因,使我在工作和生活各方面造成了很多困難,因此我敬重的向領(lǐng)導(dǎo)提出病退的申請(qǐng),請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)能夠批準(zhǔn)。

申請(qǐng)人:xx

xx年x月x日

患者要病歷申請(qǐng)書篇十

x縣__鎮(zhèn)__村委:

你好!

我叫__,是__村的農(nóng)民,家中有三口人,現(xiàn)在居住在自家的老房子里,房屋是__年自己動(dòng)手建的,住房面積為48。3平方米。家庭月收入只有300—500元,孩子正在上高中,家里嚴(yán)重透支,無法承擔(dān)孩子學(xué)費(fèi),現(xiàn)在生活舉步維艱。妻子也的經(jīng)??床〕运?,全家人的生活非常困難,特申請(qǐng)低保。我的家庭情況是:

我本人,姓名__,__年生,由于__年自家建房發(fā)生意外導(dǎo)致__腳殘疾,現(xiàn)在幸得__公司領(lǐng)導(dǎo)幫助,現(xiàn)為__公司的門衛(wèi),每月收入300元。

妻子,姓名__,__年生,由于__年車禍導(dǎo)致__手殘疾,肇事司機(jī)逃逸,為救治妻子花盡多年積蓄并欠下大筆債務(wù),現(xiàn)妻子精神和身體方面有缺陷,不能參加工作,沒有任何收入。

女兒,姓名__,__年生,就讀于__學(xué)校,品學(xué)兼優(yōu)。

由于我妻子不能從事工作,本人又是殘疾之身,由于家庭出入甚微現(xiàn)在生活舉步維艱,特請(qǐng)求政府給我們解決實(shí)際困難,給予我最低生活保障。

我相信領(lǐng)導(dǎo)會(huì)給我們解決實(shí)際困難,解決我們的生活危機(jī),向我們伸出援助之手!我有理由相信偉大的中國共產(chǎn)黨,相信偉大的政府會(huì)給我們解決實(shí)際困難,解決我們的生活危機(jī),向我們伸出援助之手!請(qǐng)求政府根據(jù)《農(nóng)村低?!方o予我最低生活保障。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人:__。

20__年__月__日。

患者要病歷申請(qǐng)書篇十一

__民政辦:

我是__村村民組村民__,x,x族,現(xiàn)年__歲。20__年感覺胸口疼痛、惡心嘔吐等不適,由于當(dāng)時(shí)家庭狀況,當(dāng)時(shí)也未加以重視,便在小診所購買藥物進(jìn)行治療,但伴隨惡心嘔吐等癥狀日益加重,不得已求助縣人民醫(yī)院,經(jīng)相關(guān)檢查后診斷為糜爛性胃炎。但作為一家之主的我,如果倒下了便意味著切斷了全家人的基本生活保障,于是全家便舉債上萬余元為我治療,但至今未有明顯好轉(zhuǎn),目前仍在服藥治療中,且當(dāng)時(shí)拖欠的醫(yī)療費(fèi)用也還未還清。前不久又感覺頭昏、記憶力下降等不適,遂前往貴陽作相關(guān)檢查,被查出患有大腦萎縮,醫(yī)生告訴說此病若不及早控制會(huì)呈現(xiàn)進(jìn)行性加重,甚至危及生命。但是目前家境困難,無力承擔(dān)大額的醫(yī)療費(fèi)用,加之妻子身患乳腺疾病也尚在治療中,小兒子又在上初中。目前為此我家還拖欠將近萬元的外債,除去田地的微薄收入外幾乎沒有其他的收入,因此特向鎮(zhèn)民政部門提出申請(qǐng),希望民政部門能夠考慮到我家的實(shí)際情況,能給予一定的醫(yī)療補(bǔ)助金為盼!

此致

敬禮!

申請(qǐng)人:__

__年x月__日

患者要病歷申請(qǐng)書篇十二

農(nóng)村低保保障待遇以家庭為單位由戶主提出申請(qǐng),申請(qǐng)人必須同時(shí)具備下列條件:

1、擁有當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)戶籍并在當(dāng)?shù)爻W?

2、共同生活的家庭成員申請(qǐng)前12個(gè)月家庭年人均純收入低于當(dāng)?shù)剞r(nóng)村低保保障標(biāo)準(zhǔn);家庭經(jīng)濟(jì)狀況不能維持基本生活需要,財(cái)產(chǎn)狀況、實(shí)際生活水平與基本生活常年困難家庭狀況相符。共同生活的家庭成員是指具有法定贍養(yǎng)、扶養(yǎng)、撫養(yǎng)關(guān)系并共同居住、共同生活的所有家庭成員。

家庭經(jīng)濟(jì)狀況整體不符合申請(qǐng)資格條件,但家庭年人均純收入在當(dāng)?shù)剞r(nóng)村低保保障標(biāo)準(zhǔn)150%以內(nèi)的,其家庭中已成年的喪失勞動(dòng)能力的重殘人員或喪失勞動(dòng)能力的患重大疾病人員,可以分戶獨(dú)立提出申請(qǐng)。

農(nóng)村低保申請(qǐng)人家庭,按共同生活的家庭成員申報(bào)和核定家庭人口:

2、在監(jiān)獄、勞動(dòng)教養(yǎng)場(chǎng)所內(nèi)服刑、勞動(dòng)教養(yǎng)的人員,不納入共同生活的家庭人口計(jì)算;

3、外出務(wù)工半年以上的家庭成員,不納入共同生活的家庭人口計(jì)算,但應(yīng)按規(guī)定申報(bào)和核算收入。

有下列情形之一的家庭和人員,原則上不能享受農(nóng)村低保保障待遇:

3、法定贍養(yǎng)(撫養(yǎng)、扶養(yǎng))義務(wù)人有贍養(yǎng)(撫養(yǎng)、扶養(yǎng))能力的;

4、超過家庭經(jīng)濟(jì)承受能力購買高檔非生活必需品或長期高消費(fèi)的;

5、家庭財(cái)產(chǎn)狀況明顯不符合保障條件、實(shí)際生活水平超過當(dāng)?shù)剞r(nóng)村低保保障標(biāo)準(zhǔn)的;

7、其他經(jīng)縣級(jí)以上人民政府民政部門認(rèn)定不能享受農(nóng)村低保保障待遇的。

患者要病歷申請(qǐng)書篇十三

街道(社區(qū)):

我叫___,男(女)__年__月出生,原系___公司職工,__年__月退休后移交到__街道__社區(qū)。__年__月患尿毒癥,每周透析__次,愛人、子女工作生活情況(略),由于尿毒癥需要長期透析,家庭生活因病致貧,現(xiàn)申請(qǐng)大病救助。

如下是一個(gè)下崗職工在縣政府官網(wǎng)咨詢“有大病如何申請(qǐng)困難補(bǔ)助”的民政局的回復(fù):

根據(jù)我縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助文件規(guī)定,低保對(duì)象可申請(qǐng)醫(yī)療救助。

一、救助標(biāo)準(zhǔn)為:按個(gè)人自付部分的30%給予救助。

二、申請(qǐng)和審批程序:

2、送交居委會(huì)評(píng)議;

3、街道辦審核;

4、縣民政部門審批。

患者要病歷申請(qǐng)書篇十四

尊敬的主管____及負(fù)責(zé)人:

您好!

近幾年,我們一家人一直在困苦艱難中度日。前幾天,有幸聽到了你們有關(guān)低保的宣傳,這讓我們?nèi)要q如在漆黑的夜晚看到了指路的明燈。欣喜之極,真誠地提出低保申請(qǐng)書?,F(xiàn)將我家的基本情況說詳述于下。

我叫__,女,__年x月出生,現(xiàn)居住在__谷__,現(xiàn)無業(yè)在家照顧老人和孩子;

我的父親__,現(xiàn)年60歲,不但沒有工作沒有收入,還經(jīng)常吃藥打針困頓不堪;

我的孩子__,現(xiàn)在才一歲多,我就不多說他了,讓他跟著我們受苦了。

這就是我們一家的基本情況,四張嘴吃飯吃藥,生活中的吃喝拉撒全靠丈夫那一點(diǎn)微薄的收入和親朋的接濟(jì)在勉強(qiáng)支撐著。但值得欣慰的是國家沒有忘記我們這些生活在水深火熱中的人民,出臺(tái)了低保____。我們一定會(huì)堅(jiān)強(qiáng)的生活下去,我們堅(jiān)信,困難是暫時(shí)的,幸福就在某個(gè)拐角處等著我們的!

我們?nèi)液瑴I期盼您的回音,那將會(huì)是上帝賜給我們最美妙的聲音。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人:__

20__年__月__日

患者要病歷申請(qǐng)書篇十五

__鄉(xiāng)政府、民政局:

我叫__—x,今年__歲,系__—__人。

我兒子__—x(男,身份證號(hào)__—__,__—__人),系精神病患者,生活不能自理,且我們都有病,常年吃藥打針,生活十分困難,為此,特申請(qǐng)貴政府給予我兒子__辦理低保。

特此申請(qǐng)!

申請(qǐng)人:__。

__年__月__日。

患者要病歷申請(qǐng)書篇十六

尊敬的縣民政局領(lǐng)導(dǎo):

我是通山縣洪港鎮(zhèn)沙店村七組村民,男,現(xiàn)年59歲,1976年元月應(yīng)征入伍。所在部隊(duì)為廣東省仁化縣00274部隊(duì),歷任五連戰(zhàn)士、班長。從事鉆探、開采核鈾工作。

當(dāng)時(shí),生產(chǎn)很落后,沒有機(jī)械設(shè)備,沒有防護(hù)措施。采出的礦石只能用手搬上礦車,再推出一千多米隧道外的礦堆。洞內(nèi)又悶又熱,汗得全身沒有一根干紗。每天工作八小時(shí),除星期天外天天上班。

全團(tuán)九個(gè)連隊(duì),唯獨(dú)我所在的五連是打隧道條件最苦的。所有作業(yè),全是手工操作,從來沒有用過機(jī)械設(shè)備。本人服役4年,一直從事開采核鈾礦工作,因受核輻射影響嚴(yán)重,退伍后疾病纏身,且疾病經(jīng)常復(fù)發(fā)(現(xiàn)經(jīng)武漢同濟(jì)醫(yī)院確診,頸椎曲度變直骨質(zhì)增生,腰椎盤突出2—6節(jié)骨髓嚴(yán)重疾病缺血改變,椎間變性兼有真空癥狀),身體長年浮腫,長期靠吃止痛藥來緩解病痛,藥費(fèi)每月達(dá)1200多元開支,醫(yī)師建議必須動(dòng)手術(shù)。

現(xiàn)在,我的生活非常貧困,日常開支基本上靠親戚戰(zhàn)友資助,用來維持緩解病痛的醫(yī)藥費(fèi)都沒有著落,哪還有錢動(dòng)手術(shù)!為此,特向貴局申請(qǐng)疾病困難救助,懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)酌情批準(zhǔn)為盼!

申請(qǐng)人:

日期:

患者要病歷申請(qǐng)書篇十七

尊敬的各級(jí)各位領(lǐng)導(dǎo):

您們好!

申請(qǐng)人,__,性別,男.__年x月出生,民族漢,職業(yè)務(wù)農(nóng),家住濟(jì)南市長清區(qū)__付村,我20__年患癌癥,做手術(shù),和化療負(fù)債x萬元.對(duì)于我們這樣的普通家庭來說,已經(jīng)是一個(gè)天文數(shù)字,加之最近幾年自然災(zāi)害頻繁發(fā)生,農(nóng)作物大大減產(chǎn),致使家里收入更少,使我家收支極不平衡,支出遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于收入,使我家在經(jīng)濟(jì)上陷入嚴(yán)重困難的境地,總為它傷透腦筋。為了給我治病,經(jīng)常是東拼西湊,通過親戚支援,妻子聽力障礙還有高血壓生活不能自理,女兒還在上學(xué),生活難以維持.為了孩子順利完成學(xué)業(yè),實(shí)現(xiàn)他的夢(mèng)想,加之我患有癌癥,后期治療還需要很多錢,經(jīng)過幾番斟酌,我特向您們申請(qǐng)我家為農(nóng)村低保戶,希望獲得政府的補(bǔ)助,以此緩解我家在經(jīng)濟(jì)上面臨的特困境地,在此我家表示衷心感謝。

此致

敬禮

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20__年x月x日

患者要病歷申請(qǐng)書篇十八

尊敬的鄉(xiāng)民政領(lǐng)導(dǎo):

本人xxx蘭英,女,19xx年10月出生,系忻城縣安東鄉(xiāng)安東村坡輝屯人,經(jīng)縣人民醫(yī)院和柳州市人民醫(yī)院檢查確診患有慢性尿毒癥。

現(xiàn)經(jīng)過兩個(gè)醫(yī)院一個(gè)多月的精心治療后,病情已有點(diǎn)好轉(zhuǎn),但還需定期去醫(yī)院做血透維持生命,每星期做兩次血透,每一次血透費(fèi)用560元,現(xiàn)已花去醫(yī)藥費(fèi)及各種費(fèi)用叁萬多元。

由于本人家庭困難沒有固定經(jīng)濟(jì)來源,度日艱難,無法解決醫(yī)療費(fèi)用,因此特向民政部門申請(qǐng)醫(yī)療救助,解決自己的實(shí)際困難,懇請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)希給予支持和救助為盼。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人:xxx。

20xx年xx月xx日。

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