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住院請(qǐng)假條找誰開篇一
本人妻子分娩在即,生育年齡為 周歲,根據(jù)《廣東省人口與計(jì)劃生育條例》的相關(guān)規(guī)定,屬于晚育,且為計(jì)劃內(nèi)合法生育,男方可享受10日的看護(hù)假。為了便于照顧妻子和孩子,現(xiàn)特申請(qǐng)休看護(hù)假,自 20xx年xx月xx日到 月 日共10個(gè)工作日,請(qǐng)予以批準(zhǔn)。 特此申請(qǐng)
申請(qǐng)人:
20xx年xx月xx日
附:準(zhǔn)生證 (復(fù)印件) 所屬部門意見:
人事部門意見:
領(lǐng)導(dǎo)意見:
住院請(qǐng)假條找誰開篇二
患者:xx
性別:xx
年齡:xx
科別:xx
床號(hào):xx
住院號(hào):xx
請(qǐng)假外出事由:xx;
外出去向:xx
外出時(shí)間:月日分
預(yù)計(jì)回院時(shí)間:日分
可聯(lián)系電話:xx
實(shí)際回院時(shí)間:xx年xx月xx日xx時(shí)xx分
醫(yī)院規(guī)定:患者住院期間,原則上不應(yīng)離院外出,否則醫(yī)院將無法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時(shí)得到及時(shí)處理和救治,甚至?xí)霈F(xiàn)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的不良后果。
因特殊原因必須請(qǐng)假的,須按約定時(shí)間預(yù)期歸院,否則醫(yī)院將按自動(dòng)離院辦理出院手續(xù)。xx本人被告知以上規(guī)定情況和要求,也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時(shí),應(yīng)立即與我院聯(lián)系,24小時(shí)急救電話8567101xx,或者可以獲取當(dāng)場(chǎng)須采取得緊急措施。
本人自愿承擔(dān)外出期間以及因外出而引發(fā)的一切風(fēng)險(xiǎn)和后果,在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切責(zé)任,并簽字負(fù)責(zé)。
值班醫(yī)師:xx
護(hù)士簽名:xx
時(shí)間:年月日
住院請(qǐng)假條找誰開篇三
住院部:
患者(住床)因個(gè)人原因,需要臨時(shí)請(qǐng)假外出(請(qǐng)假原因: 回家、工作、吃飯、購(gòu)物、及其他 ),請(qǐng)假時(shí)間為:20xx年xx月xx日點(diǎn)分至 20xx年xx月xx日 點(diǎn) 分。當(dāng)班醫(yī)生或當(dāng)班護(hù)士強(qiáng)烈要求我留院,并向我說明疾病本身的不可預(yù)知性及外出可能的意外風(fēng)險(xiǎn),院方已完善告知義務(wù),本人保證住院期間每天上午8:00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房,患者外出期間造成的一切后果責(zé)任自負(fù),與醫(yī)院無關(guān)。
請(qǐng)假人:
與患者關(guān)系:
聯(lián)系電話:
20xx年xx月xx日
武漢方泰醫(yī)院住院病人
住院請(qǐng)假條找誰開篇四
尊敬的xxx:
我是科,患者,住院號(hào),因個(gè)人原因要求請(qǐng)假,離院后發(fā)生一切意外與院方無關(guān),后果自負(fù)。
離院時(shí)間:20xx年xx月xx日時(shí)分
患者簽名:
患者家屬簽名:
醫(yī)護(hù)人員簽名:
返院時(shí)間:20xx年xx月xx日時(shí)分
住院請(qǐng)假條找誰開篇五
尊敬的xx:
我是科,患者,住院號(hào),因個(gè)人原因要求請(qǐng)假,離院后發(fā)生一切意外與院方無關(guān),后果自負(fù)。
離院時(shí)間:xxxx年xx月xx日xx時(shí)xx分
患者簽名:
患者家屬簽名:
醫(yī)護(hù)人員簽名:
返院時(shí)間:xxxx年xx月xx日xx時(shí)xx分
住院請(qǐng)假條找誰開篇六
患者姓名:病區(qū)床號(hào)病案號(hào):本人因一事,特申請(qǐng)外出,外出時(shí)間xx年xx月xx日時(shí)分,外出走向,聯(lián)系電話,預(yù)計(jì)回院時(shí)間xx年xx月xx日時(shí)分。
本人明白住院期間,宜安心治療,原則上不得任意離院外出。本人理解此申請(qǐng)與醫(yī)務(wù)人員的意見相悖。本人已經(jīng)被告知本人病情,以及此外出對(duì)本人健康,甚至生命的.危害。
本人明白外出的危險(xiǎn)包括醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及其他不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn),本人自愿承擔(dān)外出的一切風(fēng)險(xiǎn)和后果。如外出期間發(fā)生不良后果本人在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切責(zé)任。
本人也被告知外出期間如有意外時(shí)應(yīng)立即與所住病區(qū)取得聯(lián)系,以及可以當(dāng)場(chǎng)采取的各項(xiàng)緊急措施。
申請(qǐng)人簽字:
時(shí)間:xx年xx月xx日時(shí)
值班醫(yī)生簽字:
值班護(hù)士簽字:
時(shí)間xx年xx月xx日時(shí)
科主任簽字:
時(shí)間xx年xx月xx日時(shí)
住院請(qǐng)假條找誰開篇七
x醫(yī)師:
您好!
絕于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請(qǐng)假外出處理事務(wù)住院病人請(qǐng)假條4篇住院病人請(qǐng)假條4篇。請(qǐng)假時(shí)間自今日xx時(shí)至xxxx月xxxx日時(shí)返回。不在科室期間,如遇上級(jí)檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用,不再享受醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合任何政策,包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān),一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。
特此申請(qǐng).(公司收購(gòu)合同)
患者本人(簽名+指模):
電話:
同意醫(yī)生:
時(shí)間:xx年xx月xx日xx時(shí)
住院請(qǐng)假條找誰開篇八
本人xx因xxxx住院治療,今因xxx:
1.生活不便無人照料;2.外出檢查;xx)需請(qǐng)假外出,懇請(qǐng)同意。
1.外出期間病情加重或者發(fā)生其他意外傷害事件(故)責(zé)任自負(fù);
2.外出期間不得做影響疾病康復(fù)和有損身體健康等其他行為如:飲酒、吸毒等否則后果自負(fù);
3.外出期間不做違法亂紀(jì)的事件;(公司收購(gòu)合同)
4.外出期間未經(jīng)許可不得做影響疾病診療的檢查,否則后果自負(fù);
5.外出超期未歸或者有2、3行為的醫(yī)院有權(quán)將患者視為自動(dòng)出院;
6.病情危重(除自動(dòng)出院或者轉(zhuǎn)院)患者不可以請(qǐng)假;
7.患者如系醫(yī)保、農(nóng)保凡違反上述約定,費(fèi)用自理,于醫(yī)院無關(guān)
8.本請(qǐng)假條需經(jīng)主管醫(yī)師或者值班醫(yī)師簽名同意方可生效。
患方已認(rèn)真閱讀上述約定,患方簽名:xx
聯(lián)系電話:xxxx
請(qǐng)假時(shí)間xx年月日
準(zhǔn)假醫(yī)師簽名:xx
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