工傷醫(yī)療協(xié)議書(shū)范文(21篇)

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工傷醫(yī)療協(xié)議書(shū)范文(21篇)
時(shí)間:2023-11-08 00:36:14     小編:ZS文王

政治是國(guó)家權(quán)力的組織和調(diào)控手段。總結(jié)需要有具體的行動(dòng)計(jì)劃和改進(jìn)建議。小編為大家整理了一些總結(jié)范文,供大家參考,希望能有所幫助。

工傷醫(yī)療協(xié)議書(shū)篇一

甲方:______________。

委托代表人:______________。

因乙方在甲方工地發(fā)生工傷事故,甲乙雙方經(jīng)過(guò)友好協(xié)商,綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實(shí)際情況,在合理合法、互讓互諒、平等自愿的基礎(chǔ)上,達(dá)成如下協(xié)議:

第一條本協(xié)議是根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》、《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》及其他相關(guān)規(guī)定達(dá)成,甲乙雙方完全知悉、理解這兩個(gè)條例及其他相關(guān)規(guī)定的內(nèi)容,清楚乙方工傷的賠償項(xiàng)目及數(shù)額。

第二條乙方系甲方工地雇員,在__年___月___日在工地受傷,經(jīng)龍華人民醫(yī)院治療。甲方因乙方受傷事宜,已經(jīng)支付醫(yī)療費(fèi)、生活費(fèi)等費(fèi)用元。

第三條雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,協(xié)商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬(wàn)元,乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅于一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。

第四條各方的身份情況及保證情況:

1、甲方向各方陳述和保證如下:

(1)其是一家依法設(shè)立并有效存續(xù)的有限責(zé)任公司;。

(3)本協(xié)議自簽定之日起對(duì)其構(gòu)成有約束力的義務(wù)。

2、乙方向各方陳述和保證如下:

(1)其有權(quán)進(jìn)行本協(xié)議規(guī)定的行為,并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協(xié)議;。

(3)本協(xié)議自簽定之日起對(duì)其構(gòu)成有約束力的義務(wù);。

第五條違約責(zé)任。

如果任何一方違反本協(xié)議,則該協(xié)議無(wú)效。任何一方均可向人民法院提起訴訟,如果一方違反其在本協(xié)議中所作的陳述、保證或其他義務(wù),而使其他各方遭受損失,則其他各方有權(quán)要求予以賠償。

第六條保密條款。

一方對(duì)因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機(jī)密或個(gè)人隱私負(fù)有保密義務(wù),不得向有關(guān)其他第三方泄露,但中國(guó)現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書(shū)面同意的除外。

第七條本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方簽字蓋章后生效,均具同等法律效力。

委托代表人:______________。

甲方:______________乙方:______________。

___年___月___日___年___月___日。

工傷醫(yī)療協(xié)議書(shū)篇二

用人單位:________________。

職業(yè)/工種/工作崗位:________________。

事故時(shí)間:________________。

事故地點(diǎn):________________。

診斷時(shí)間:________________。

受傷害部位/職業(yè)病名稱:________________。

受傷害經(jīng)過(guò)、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論:

_______年_______月_______日受理_____________的工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,根據(jù)提交的材料調(diào)查核實(shí)情況如下:

同志受到的事故傷害(或患職業(yè)病),符合《工傷保險(xiǎn)條例》第__________條第__________款第__________項(xiàng)之規(guī)定,屬于工傷認(rèn)定范圍,現(xiàn)予以認(rèn)定(或視同)為工傷。

如對(duì)本工傷認(rèn)定決定不服的,可自接到本決定書(shū)之日起60日內(nèi)向_____________申請(qǐng)行政復(fù)議,或者向人民法院提起行政訴訟。

(工傷認(rèn)定專用章)。

_______年_______月_______日。

工傷醫(yī)療協(xié)議書(shū)篇三

乙方于年月日在吉利區(qū)施工工地施工時(shí)不慎發(fā)生傷害事故,左手腕骨骨裂。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)無(wú)大礙,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費(fèi)用等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱“一次性補(bǔ)助金”),合計(jì)人民幣_(tái)_______元(大寫(xiě):______________伍仟元整),由甲方在協(xié)議雙方簽字時(shí)一次性付完。

3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。

甲方:__________。

乙方:__________。

___年___月___日。

工傷醫(yī)療協(xié)議書(shū)篇四

甲方: 公司(以下簡(jiǎn)稱甲方)

乙方:鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院新區(qū)分院(以下簡(jiǎn)稱乙方)

第一條:醫(yī)療綠色通道主要包括: 甲方為保證員工身體健康、生命安全,并做好突發(fā)事件的醫(yī)療保障工作;乙方作為一所二級(jí)綜合性醫(yī)院,設(shè)備先進(jìn)、服務(wù)周到,為解除企業(yè)的醫(yī)療后顧之憂,竭誠(chéng)提供醫(yī)療綠色通道優(yōu)質(zhì)服務(wù),甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成相關(guān)協(xié)議如下:

1、甲方員工所發(fā)生的工傷事件

2、甲方員工醫(yī)療就診

3、甲方員工體檢(招工體檢和年度健康體檢)

第二條:乙方承諾

1、急診:由急診中心承擔(dān),保證在接到甲方急診任務(wù)后5—10分鐘內(nèi)急救隊(duì)伍全部集中到位,全程實(shí)現(xiàn)迅捷優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。(急診科24小時(shí)電話:0511-86019515)

2、門診:由專家門診、普通門診承擔(dān),事先聯(lián)系、優(yōu)先診療。根據(jù)病情安排相關(guān)治療(包括住院)。

4、組織、安排甲方員工的入職體檢和年度健康體檢。

5、對(duì)住院人員所發(fā)生的相關(guān)門診費(fèi)用可轉(zhuǎn)入住院費(fèi)用。對(duì)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行先記帳、后結(jié)算方式。

6、按甲方需要不定期對(duì)甲方員工進(jìn)行醫(yī)療急救和健康保健知識(shí)宣教。

第三條:甲方承諾

1、工傷事件、員工就醫(yī)及體檢委托乙方辦理。

2、甲方與乙方配合,為醫(yī)療綠色通道協(xié)助做好聯(lián)系、登記、結(jié)算等工作。

第四條:費(fèi)用結(jié)算

乙方做好醫(yī)療綠色通道甲方病員的費(fèi)用明細(xì)帳目登記、統(tǒng)計(jì),由甲方與乙方進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算,如有保險(xiǎn)賠付的費(fèi)用由乙方及時(shí)結(jié)算開(kāi)單。

第五條:組織領(lǐng)導(dǎo)

雙方成立醫(yī)療綠色通道領(lǐng)導(dǎo)小組,及時(shí)溝通解決雙方合作的有關(guān)事宜。

第六條:合約期限

甲、乙雙方合作期限兩年,如雙方無(wú)異議,協(xié)議繼續(xù)有效,也可以根據(jù)形勢(shì)的發(fā)展對(duì)協(xié)議進(jìn)行修改或補(bǔ)充。本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)壹份。

甲方: 公司 乙方:鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院新區(qū)分院 代表簽章: 代表簽章

電話: 電話:

蓋章處: 蓋章處:

日期: 日期:

工傷醫(yī)療協(xié)議書(shū)篇五

用人單位:________________。

職業(yè)/工種/工作崗位:________________。

事故時(shí)間:________________。

事故地點(diǎn):________________。

診斷時(shí)間:________________。

受傷害部位/職業(yè)病名稱:________________。

受傷害經(jīng)過(guò)、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論:

_______年_______月_______日受理_____________的工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,根據(jù)提交的材料調(diào)查核實(shí)情況如下:

同志受到的事故傷害(或患職業(yè)病),符合《工傷保險(xiǎn)條例》第__________條第__________款第__________項(xiàng)之規(guī)定,屬于工傷認(rèn)定范圍,現(xiàn)予以認(rèn)定(或視同)為工傷。

如對(duì)本工傷認(rèn)定決定不服的,可自接到本決定書(shū)之日起60日內(nèi)向_____________申請(qǐng)行政復(fù)議,或者向人民法院提起行政訴訟。

(工傷認(rèn)定專用章)。

_______年_______月_______日。

注:本通知一式四份,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、職工或者其近親屬、用人單位、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)各留存一份。

編號(hào):________________。

工傷醫(yī)療協(xié)議書(shū)篇六

甲方:

法定代表人:

地址:

電話:

統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:

資質(zhì)證書(shū)號(hào)碼:

乙方:

法定代表人:

地址:

電話:

統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:

資質(zhì)證書(shū)號(hào)碼:

為保障參加工傷保險(xiǎn)的工傷職工(以下稱工傷職工)得到及時(shí)的醫(yī)療救治和康復(fù)治療,有效利用工傷保險(xiǎn)基金,明確甲乙雙方的權(quán)利和義務(wù),根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》和《關(guān)于加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理工作的通知》(勞社部發(fā)[20__]7號(hào)),甲方確定乙方為工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。經(jīng)雙方協(xié)商一致,特簽訂本協(xié)議。

第一章總則。

第一條甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī),認(rèn)真貫徹執(zhí)行省(自治區(qū)、直轄市)和統(tǒng)籌地區(qū)人民政府關(guān)于工傷保險(xiǎn)的各項(xiàng)具體規(guī)定。

第二條甲乙雙方有權(quán)就工傷保險(xiǎn)管理和工傷醫(yī)療事項(xiàng)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh;有權(quán)檢舉和投訴對(duì)方工作人員的違規(guī)行為。

第三條甲方應(yīng)及時(shí)向乙方通報(bào)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)的有關(guān)規(guī)定,并在當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)媒體公布乙方為工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。

第四條乙方應(yīng)有一名機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)工作,并要明確專門機(jī)構(gòu)配備專(兼)職管理人員。乙方應(yīng)結(jié)合本機(jī)構(gòu)實(shí)際制定具體措施,并及時(shí)向本機(jī)構(gòu)人員和工傷職工宣傳工傷保險(xiǎn)相關(guān)政策。

第五條甲方應(yīng)及時(shí)向乙方提供參保職工姓名、性別、所在單位等基本情況,按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)用。

第六條乙方應(yīng)利用計(jì)算機(jī)手段管理,并根據(jù)自己有信息按規(guī)定做好工傷職工醫(yī)療服務(wù)、工傷舊傷復(fù)發(fā)診斷以及提出輔助器具配置建議等工作,及時(shí)向甲方據(jù)實(shí)提供工傷職工的就醫(yī)信息。

第二章就醫(yī)管理。

第七條工傷保險(xiǎn)參保職工因事故傷害或職業(yè)病到乙方就醫(yī),未持工傷證件或尚未進(jìn)行工傷認(rèn)定的,乙方應(yīng)視同工傷職工為其提供及時(shí)有效的醫(yī)療服務(wù),所需費(fèi)用原則上向用人單位收取。

第八條工傷職工辦理門診掛號(hào)或住院登記手續(xù)時(shí),乙方應(yīng)認(rèn)真審查其工傷證件,發(fā)現(xiàn)就診者與所持證件身份不符時(shí)應(yīng)拒絕記賬,暫扣有關(guān)證件,并及時(shí)通知甲方。

第九條工傷職工就醫(yī)實(shí)行醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用明細(xì)制度,乙方應(yīng)建立工傷職工電子文檔,內(nèi)容包括工傷職工姓名、身份證號(hào)碼、單位、傷病情、診療與支出情況等信息。住院診療者還應(yīng)包括入院時(shí)間、出院時(shí)間、科別、床號(hào)等信息。

第十條工傷職工就醫(yī),乙方應(yīng)按照工傷保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)規(guī)定管理,并使用甲乙雙方共同認(rèn)定的工傷保險(xiǎn)醫(yī)療專用雙聯(lián)處方。門(急)診處方、住院病歷保存年限按照衛(wèi)生部印發(fā)的《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》執(zhí)行。

第十一條乙方應(yīng)嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn),及時(shí)為符合出院條件的工傷職工辦理出院手續(xù)。工傷職工拒絕出院的,乙方應(yīng)自通知其出院之日起,停止工傷醫(yī)療記賬,并及時(shí)將有關(guān)情況通知甲方。

第十二條乙方限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的工傷職工,需轉(zhuǎn)往其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療的,應(yīng)按有關(guān)規(guī)定向甲方提出轉(zhuǎn)診建議,并填寫(xiě)好申請(qǐng)單,聽(tīng)取用人單位意見(jiàn),經(jīng)甲方同意后可辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。

第十三條工傷職工認(rèn)為是舊傷復(fù)發(fā)到乙方就醫(yī),乙方應(yīng)查驗(yàn)其工傷證件,做出是否工傷舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療診斷,并簽署意見(jiàn),報(bào)甲方審定后,列入工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理范圍。

第十四條工傷職工需要進(jìn)行工傷康復(fù)的,由協(xié)議醫(yī)療(康復(fù))機(jī)構(gòu)提出建議,填寫(xiě)《工傷職工康復(fù)申請(qǐng)表》,經(jīng)甲方核準(zhǔn)后到指定的協(xié)議康復(fù)機(jī)構(gòu)或乙方的康復(fù)科室進(jìn)行康復(fù)。

第十五條工傷職工在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做的檢查結(jié)果,乙方應(yīng)充分利用,避免不必要的重復(fù)檢查。

第十六條乙方配合甲方定期或不定期對(duì)工傷職工門診及住院有關(guān)情況進(jìn)行抽查。

第三章費(fèi)用結(jié)算與給付。

第十七條甲乙雙方按照共同商定的方式、標(biāo)準(zhǔn)、范圍、期限和程序等進(jìn)行結(jié)算。

第十八條乙方向甲方提供工傷職工醫(yī)療費(fèi)用匯總和費(fèi)用明細(xì)清單。

第十九條甲方按規(guī)定進(jìn)行審核,將審核結(jié)果通知乙方,并按核定的項(xiàng)目、金額及時(shí)支付。

第二十條工傷職工在乙方診療期間發(fā)生以下情況之一的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付:

(一)未經(jīng)甲方同意,乙方擅自使用超出工傷保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用(搶救除外)。

(二)工傷職工診療非工傷引發(fā)疾病的醫(yī)療費(fèi)用。

(三)在乙方就診因醫(yī)療事故所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。

(四)不符合物價(jià)政策規(guī)定的費(fèi)用。

(五)不符合工傷保險(xiǎn)相關(guān)法規(guī)、政策及本協(xié)議所規(guī)定的其他醫(yī)療費(fèi)用。

工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理;在乙方就府發(fā)生醫(yī)療事故,按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》執(zhí)行。

第四章附則。

第二十一條甲方不按規(guī)定及時(shí)足額結(jié)算費(fèi)用的,乙方可以解除服務(wù)協(xié)議。

第二十二條乙方不按服務(wù)協(xié)議提供服務(wù)的,甲方可以解除服務(wù)協(xié)議。

第二十三條本協(xié)議執(zhí)行期間,國(guó)家法律、法規(guī)和有關(guān)政策規(guī)定有調(diào)整的,乙方的服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法定代表人等發(fā)生變化的,甲乙雙方協(xié)商可修改本協(xié)議,無(wú)法達(dá)成協(xié)議的,雙方可終止協(xié)議。甲乙雙方無(wú)論以何種理由終止協(xié)議,必須提前日通知對(duì)方。

第二十四條協(xié)議期滿前個(gè)月內(nèi),甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。

第二十五條本協(xié)議未盡事宜,甲乙雙方可以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充,效力與本協(xié)議相同。

第二十六條本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等效力。

第二十七條本協(xié)議有效期自年月日起至年月日止。

第二十八條爭(zhēng)議的解決。

1、本協(xié)議的制定、解釋及其在執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)的、或與本協(xié)議有關(guān)的糾紛之解決,受中華人民共和國(guó)現(xiàn)行有效的法律的約束。

2、本合同在履行過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議,由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決,也可由有關(guān)部門調(diào)解;協(xié)商或調(diào)解不成的,按下列第種方式解決(只能選擇一種):

(1)提交仲裁委員會(huì)仲裁;。

(2)依法向人民法院起訴。

甲方(簽章):

乙方(簽章):。

法定代表人:

法定代表人:。

簽于:年月日。

簽于:年月日。

合同文本。

工傷醫(yī)療協(xié)議書(shū)篇七

甲方:

乙方:

甲乙雙方本著“救死扶傷”的人道主義精神和有利于醫(yī)患雙方 救治,經(jīng)雙方充分協(xié)商一致,達(dá)成本綠色通道醫(yī)療協(xié)議。

一、 協(xié)議名稱:綠色通道醫(yī)療

二、醫(yī)療費(fèi)用:甲方送往乙方醫(yī)療救治的傷病員所需的一切醫(yī)治療費(fèi)用,由甲方負(fù)責(zé)向乙方結(jié)算并按時(shí)支付。

三、綠色通道醫(yī)療內(nèi)容:

1. 遇緊急情況,乙方必須建立綠色通道盡全力搶救甲方傷員,優(yōu)先滿足甲方救助需求;甲方保證按規(guī)定付款。

2. 甲方送往乙方醫(yī)療救治的傷病員,需x光、采血化驗(yàn)、b超等輔助診斷時(shí),乙方應(yīng)優(yōu)先予以安排。

3. 甲方送往乙方醫(yī)療救治的傷病員,需入院或手術(shù)醫(yī)治療的,乙方應(yīng)優(yōu)先予以安排。

4. 如果乙方不具備救治甲方病員的醫(yī)療技術(shù)條件,要負(fù)責(zé)甲方病員的轉(zhuǎn)院和護(hù)送工作,期間發(fā)生的費(fèi)用由甲方負(fù)擔(dān)。

人員受傷后的救助要求。

6、如發(fā)生“非典”、“禽流感”等傳染性疾病,應(yīng)甲方要求,乙方負(fù)責(zé)對(duì)甲方的營(yíng)地、餐廳、宿舍進(jìn)行定期消毒,消毒藥品費(fèi)用由甲方承擔(dān)。

7、遇緊急情況(洪水、地震、硫化氫氣體中毒等),乙方必須盡全力參加搶險(xiǎn)。如需乙方到達(dá)施工現(xiàn)場(chǎng)急救的,必須盡快派出醫(yī)療人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行救助。(車輛由甲方優(yōu)先安排)

四、協(xié)議期限:。

五、其他:

1. 本協(xié)議未盡事宜由甲乙雙方協(xié)商解決;

2. 本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章生效;

3. 本協(xié)議一式2份,甲乙雙方各執(zhí)1份。

甲方: 乙方:

甲方代表: 負(fù)責(zé)人:

聯(lián)系電話: 聯(lián)系電話:

年 月 日 年 月 日

工傷醫(yī)療協(xié)議書(shū)篇八

地址:________________。

電話:________________。

統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:________________。

資質(zhì)證書(shū)號(hào)碼:________________。

乙方:________________。

地址:________________。

電話:________________。

統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:________________。

資質(zhì)證書(shū)號(hào)碼:________________。

為保障參加工傷保險(xiǎn)的工傷職工(以下稱工傷職工)得到及時(shí)的醫(yī)療救治和康復(fù)治療,有效利用工傷保險(xiǎn)基金,明確甲乙雙方的權(quán)利和義務(wù),根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》和《關(guān)于加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理工作的通知》(勞社部發(fā)[________]________號(hào)),甲方確定乙方為工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。經(jīng)雙方協(xié)商一致,特簽訂本協(xié)議。

第一章總則。

第一條甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī),認(rèn)真貫徹執(zhí)行省(自治區(qū)、直轄市)和統(tǒng)籌地區(qū)人民政府關(guān)于工傷保險(xiǎn)的各項(xiàng)具體規(guī)定。

第二條甲乙雙方有權(quán)就工傷保險(xiǎn)管理和工傷醫(yī)療事項(xiàng)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh;有權(quán)檢舉和投訴對(duì)方工作人員的違規(guī)行為。

第三條甲方應(yīng)及時(shí)向乙方通報(bào)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)的有關(guān)規(guī)定,并在當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)媒體公布乙方為工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。

第四條乙方應(yīng)有一名機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)工作,并要明確專門機(jī)構(gòu)配備專(兼)職管理人員。乙方應(yīng)結(jié)合本機(jī)構(gòu)實(shí)際制定具體措施,并及時(shí)向本機(jī)構(gòu)人員和工傷職工宣傳工傷保險(xiǎn)相關(guān)政策。

第五條甲方應(yīng)及時(shí)向乙方提供參保職工姓名、性別、所在單位等基本情況,按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)用。

第六條乙方應(yīng)利用計(jì)算機(jī)手段管理,并根據(jù)自己有信息按規(guī)定做好工傷職工醫(yī)療服務(wù)、工傷舊傷復(fù)發(fā)診斷以及提出輔助器具配置建議等工作,及時(shí)向甲方據(jù)實(shí)提供工傷職工的就醫(yī)信息。

第二章就醫(yī)管理。

第七條工傷保險(xiǎn)參保職工因事故傷害或職業(yè)病到乙方就醫(yī),未持工傷證件或尚未進(jìn)行工傷認(rèn)定的,乙方應(yīng)視同工傷職工為其提供及時(shí)有效的醫(yī)療服務(wù),所需費(fèi)用原則上向用人單位收取。

第八條工傷職工辦理門診掛號(hào)或住院登記手續(xù)時(shí),乙方應(yīng)認(rèn)真審查其工傷證件,發(fā)現(xiàn)就診者與所持證件身份不符時(shí)應(yīng)拒絕記賬,暫扣有關(guān)證件,并及時(shí)通知甲方。

第九條工傷職工就醫(yī)實(shí)行醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用明細(xì)制度,乙方應(yīng)建立工傷職工電子文檔,內(nèi)容包括工傷職工姓名、身份證號(hào)碼、單位、傷病情、診療與支出情況等信息。住院診療者還應(yīng)包括入院時(shí)間、出院時(shí)間、科別、床號(hào)等信息。

第十條工傷職工就醫(yī),乙方應(yīng)按照工傷保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)規(guī)定管理,并使用甲乙雙方共同認(rèn)定的工傷保險(xiǎn)醫(yī)療專用雙聯(lián)處方。門(急)診處方、住院病歷保存年限按照衛(wèi)生部印發(fā)的《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》執(zhí)行。

第十一條乙方應(yīng)嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn),及時(shí)為符合出院條件的工傷職工辦理出院手續(xù)。工傷職工拒絕出院的,乙方應(yīng)自通知其出院之日起,停止工傷醫(yī)療記賬,并及時(shí)將有關(guān)情況通知甲方。

第十二條乙方限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的工傷職工,需轉(zhuǎn)往其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療的,應(yīng)按有關(guān)規(guī)定向甲方提出轉(zhuǎn)診建議,并填寫(xiě)好申請(qǐng)單,聽(tīng)取用人單位意見(jiàn),經(jīng)甲方同意后可辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。

第十三條工傷職工認(rèn)為是舊傷復(fù)發(fā)到乙方就醫(yī),乙方應(yīng)查驗(yàn)其工傷證件,做出是否工傷舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療診斷,并簽署意見(jiàn),報(bào)甲方審定后,列入工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理范圍。

第十四條工傷職工需要進(jìn)行工傷康復(fù)的,由協(xié)議醫(yī)療(康復(fù))機(jī)構(gòu)提出建議,填寫(xiě)《工傷職工康復(fù)申請(qǐng)表》,經(jīng)甲方核準(zhǔn)后到指定的協(xié)議康復(fù)機(jī)構(gòu)或乙方的康復(fù)科室進(jìn)行康復(fù)。

第十五條工傷職工在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做的檢查結(jié)果,乙方應(yīng)充分利用,避免不必要的重復(fù)檢查。

第十六條乙方配合甲方定期或不定期對(duì)工傷職工門診及住院有關(guān)情況進(jìn)行抽查。

第三章費(fèi)用結(jié)算與給付。

第十七條甲乙雙方按照共同商定的方式、標(biāo)準(zhǔn)、范圍、期限和程序等進(jìn)行結(jié)算。

第十八條乙方向甲方提供工傷職工醫(yī)療費(fèi)用匯總和費(fèi)用明細(xì)清單。

第十九條甲方按規(guī)定進(jìn)行審核,將審核結(jié)果通知乙方,并按核定的項(xiàng)目、金額及時(shí)支付。

第二十條工傷職工在乙方診療期間發(fā)生以下情況之一的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付:

(一)未經(jīng)甲方同意,乙方擅自使用超出工傷保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用(搶救除外)。

(二)工傷職工診療非工傷引發(fā)疾病的醫(yī)療費(fèi)用。

(三)在乙方就診因醫(yī)療事故所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。

(四)不符合物價(jià)政策規(guī)定的費(fèi)用。

(五)不符合工傷保險(xiǎn)相關(guān)法規(guī)、政策及本協(xié)議所規(guī)定的其他醫(yī)療費(fèi)用。

工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理;在乙方就府發(fā)生醫(yī)療事故,按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》執(zhí)行。

第四章附則。

第二十一條甲方不按規(guī)定及時(shí)足額結(jié)算費(fèi)用的,乙方可以解除服務(wù)協(xié)議。

第二十二條乙方不按服務(wù)協(xié)議提供服務(wù)的,甲方可以解除服務(wù)協(xié)議。

第二十三條本協(xié)議執(zhí)行期間,國(guó)家法律、法規(guī)和有關(guān)政策規(guī)定有調(diào)整的,乙方的服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法定代表人等發(fā)生變化的,甲乙雙方協(xié)商可修改本協(xié)議,無(wú)法達(dá)成協(xié)議的,雙方可終止協(xié)議。甲乙雙方無(wú)論以何種理由終止協(xié)議,必須提前日通知對(duì)方。

第二十四條協(xié)議期滿前個(gè)月內(nèi),甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。

第二十五條本協(xié)議未盡事宜,甲乙雙方可以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充,效力與本協(xié)議相同。

第二十六條本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等效力。

第二十七條本協(xié)議有效期自年月日起至年月日止。

第二十八條爭(zhēng)議的解決。

1、本協(xié)議的制定、解釋及其在執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)的、或與本協(xié)議有關(guān)的糾紛之解決,受中華人民共和國(guó)現(xiàn)行有效的法律的約束。

2、本合同在履行過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議,由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決,也可由有關(guān)部門調(diào)解;協(xié)商或調(diào)解不成的,按下列第種方式解決(只能選擇一種):

(1)提交仲裁委員會(huì)仲裁;。

(2)依法向人民法院起訴。

甲方(簽章):________________。

乙方(簽章):________________。

簽于:________年________月________日。

簽于:________年________月________日。

工傷醫(yī)療協(xié)議書(shū)篇九

甲方:

乙方:

甲乙雙方本著“救死扶傷”的人道主義精神和有利于醫(yī)患雙方救治,經(jīng)雙方充分協(xié)商一致,達(dá)成本綠色通道醫(yī)療協(xié)議。

一、協(xié)議名稱:綠色通道醫(yī)療

二、醫(yī)療費(fèi)用:甲方送往乙方醫(yī)療救治的傷病員所需的一切醫(yī)治療費(fèi)用,由甲方負(fù)責(zé)向乙方結(jié)算并按時(shí)支付。

三、綠色通道醫(yī)療內(nèi)容:

1.老年人通過(guò)配備的專用終端或通用的電話終端,按指定鍵或者撥打指定的平臺(tái)電話,系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)進(jìn)入緊急救援服務(wù)狀態(tài)。

2.遇緊急情況,乙方必須建立綠色通道盡全力搶救甲方傷員,優(yōu)先滿足甲方救助需求;甲方保證按規(guī)定付款。

3.甲方送往乙方醫(yī)療救治的傷病員,需x光、采血化驗(yàn)、b超等輔助診斷時(shí),乙方應(yīng)優(yōu)先予以安排。

4.甲方送往乙方醫(yī)療救治的傷病員,需入院或手術(shù)醫(yī)治療的,乙方應(yīng)優(yōu)先予以安排。

5.如果乙方不具備救治甲方病員的醫(yī)療技術(shù)條件,要負(fù)責(zé)甲方病員的轉(zhuǎn)院和護(hù)送工作,期間發(fā)生的費(fèi)用由甲方負(fù)擔(dān)。

6、如發(fā)生“非典”、“禽流感”等傳染性疾病,應(yīng)甲方要求,乙方負(fù)責(zé)對(duì)甲方的工作地點(diǎn)進(jìn)行定期消毒,消毒藥品費(fèi)用由甲方承擔(dān)。

7、遇緊急情況(洪水、地震、硫化氫氣體中毒等),乙方必須盡全力參加搶險(xiǎn)。如需乙方到達(dá)施工現(xiàn)場(chǎng)急救的,必須盡快派出醫(yī)療人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行救助。(車輛由甲方優(yōu)先安排)

四、協(xié)議期限:_______年___月___日起至_______年___月___日止。

五、其他:

1.本協(xié)議未盡事宜由甲乙雙方協(xié)商解決,經(jīng)雙方協(xié)商一致對(duì)本合同進(jìn)行修改,補(bǔ)充達(dá)成的補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等效力。

2.本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章生效;

3.本協(xié)議一式2份,甲乙雙方各執(zhí)1份。

甲方:乙方:

甲方代表:負(fù)責(zé)人:

聯(lián)系電話:聯(lián)系電話:

年月日年月日

工傷醫(yī)療協(xié)議書(shū)篇十

經(jīng)省級(jí)醫(yī)院建議、患者申請(qǐng)和享受單位同意,省公醫(yī)辦批準(zhǔn)______同志轉(zhuǎn)______醫(yī)院診斷治療______疾病,轉(zhuǎn)診時(shí)限為_(kāi)_____月。為便于轉(zhuǎn)診費(fèi)用報(bào)銷,特簽訂以下協(xié)議:

一、商定的轉(zhuǎn)診醫(yī)院特指該醫(yī)院本部,凡接商定醫(yī)院、轉(zhuǎn)診項(xiàng)目、轉(zhuǎn)診時(shí)限發(fā)生的轉(zhuǎn)診醫(yī)療費(fèi)用按公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定報(bào)銷;凡在該院分部、分院、聯(lián)合病房、其他非商定醫(yī)院和非轉(zhuǎn)診項(xiàng)目、本次轉(zhuǎn)診時(shí)限以外的費(fèi)用不列入公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷。

二、患者須嚴(yán)格執(zhí)行我市省級(jí)公費(fèi)醫(yī)療開(kāi)支范圍》和《省直機(jī)關(guān)、事業(yè)單位公費(fèi)醫(yī)療藥品目錄》的規(guī)定。超出范圍的項(xiàng)目及藥品費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。

三、轉(zhuǎn)診的普通醫(yī)療項(xiàng)目按當(dāng)?shù)匾?guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷,超標(biāo)準(zhǔn)部分由個(gè)人負(fù)擔(dān)。轉(zhuǎn)省外治療的住院床位費(fèi),其報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)不得超過(guò)省內(nèi)規(guī)定的同類人員的最高標(biāo)準(zhǔn)(普通人員每天______元,保健人員每天______元)。

四、高額診療項(xiàng)目(含單項(xiàng)費(fèi)用等于或大于______元的檢查項(xiàng)目),應(yīng)事先通過(guò)單位向省公醫(yī)辦申請(qǐng)。未經(jīng)批準(zhǔn)和不屬我省公費(fèi)醫(yī)療開(kāi)支范圍的項(xiàng)目,不列入公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷。雖屬我省公費(fèi)醫(yī)療開(kāi)支范圍,但費(fèi)用高于我省標(biāo)準(zhǔn)的,按我省標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。

五、轉(zhuǎn)診返昌后必須在______天內(nèi)憑我辦轉(zhuǎn)診介紹信、發(fā)票(門診附病歷、處方,住院附出院小結(jié)及費(fèi)用明晰清單)和《省級(jí)公費(fèi)醫(yī)療醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷單》到省公醫(yī)辦審核報(bào)銷。因材料不全無(wú)法審核的應(yīng)在一個(gè)月內(nèi)補(bǔ)齊材料后再送審核,逾期不再受理。

六、其他事宜:

以上條款由省公醫(yī)辦負(fù)責(zé)解釋。

本協(xié)議書(shū)一式兩份,自簽訂之日起生效。

轉(zhuǎn)診人簽字:

年月日

享受單位簽字(蓋章):省公醫(yī)辦(蓋章):

年月日 年月日

工傷醫(yī)療協(xié)議書(shū)篇十一

(地址:xx,以下簡(jiǎn)稱甲方)是衛(wèi)生部直接領(lǐng)導(dǎo)下的非營(yíng)利性事業(yè)單位,受衛(wèi)生部醫(yī)政司委托,組建國(guó)際緊急救援網(wǎng)絡(luò),組織、協(xié)調(diào)全國(guó)涉外醫(yī)療救援工作,通過(guò)與國(guó)內(nèi)外保險(xiǎn)公司合作,為在中國(guó)大陸的港、澳、臺(tái)同胞及外籍人士提供醫(yī)療救援服務(wù)。

(地址_______,以下簡(jiǎn)稱乙方)是由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳(局)推薦,甲方審核認(rèn)定承擔(dān)涉外醫(yī)療救援任務(wù)的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。

雙方本著平等互利、救死扶傷的原則,通過(guò)友好協(xié)商,同意合作開(kāi)展針對(duì)上述商業(yè)保險(xiǎn)客戶(以下簡(jiǎn)稱傷患者)的免押金醫(yī)療救援服務(wù)項(xiàng)目。為了明確雙方的職責(zé)和任務(wù),特簽訂本協(xié)議。

1.協(xié)助衛(wèi)生部醫(yī)政司認(rèn)定乙方作為衛(wèi)生部國(guó)際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院,并向乙方頒發(fā)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院標(biāo)識(shí)牌、證書(shū)。

2.組織、協(xié)調(diào)乙方在中國(guó)大陸開(kāi)展及時(shí)、便捷的免押金醫(yī)療救援服務(wù),并及時(shí)向乙方提供甲方已確定合作關(guān)系的機(jī)構(gòu)情況等相關(guān)信息。

3.設(shè)立(或授權(quán)設(shè)立)24小時(shí)服務(wù)的呼叫中心,并保持電話、傳真通暢,如有變化及時(shí)通知乙方。

4.向乙方提供甲方制定的《衛(wèi)生部國(guó)際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院工作手冊(cè)》(以下簡(jiǎn)稱《工作手冊(cè)》)和甲方合作機(jī)構(gòu)?quot;意外急救醫(yī)療保險(xiǎn)卡等。

5.承諾擔(dān)保傷患者救治和住院治療免押金及向乙方結(jié)算還款手續(xù)的責(zé)任,及時(shí)將前往乙方就醫(yī)的傷患者的基本信息、費(fèi)用擔(dān)保額度,用傳真的形式告知乙方。接到乙方提供的傷患者診療費(fèi)用清單后,向乙方支付相關(guān)費(fèi)用。詳見(jiàn)《工作手冊(cè)》。

6.有計(jì)劃地組織乙方管理人員和醫(yī)務(wù)人員參加國(guó)內(nèi)外專業(yè)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)及國(guó)際緊急救援學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。

1.承擔(dān)為甲方出具擔(dān)保的傷患者的免押金救治工作,嚴(yán)格執(zhí)行甲方制定的《工作手冊(cè)》,協(xié)助甲方確認(rèn)傷患者身份。乙方不得隨意拒絕為傷患者提供醫(yī)療救援服務(wù)。

2.責(zé)成專人負(fù)責(zé)落實(shí)向傷患者提供及時(shí)、便捷的醫(yī)療救援服務(wù),并向甲方提供負(fù)責(zé)人和聯(lián)系人的姓名、電話和傳真,發(fā)生變化時(shí),及時(shí)書(shū)面通知甲方。

3.在醒目位置懸掛衛(wèi)生部國(guó)際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院標(biāo)識(shí)牌,在急診室(科、部)、特需醫(yī)療部和收費(fèi)處等醒目位置懸掛甲方提供的意外急救醫(yī)療保險(xiǎn)卡宣傳畫(huà)等。

4.按照甲方提供的《工作手冊(cè)》中確定的責(zé)任范圍和醫(yī)療救援服務(wù)流程實(shí)施救治工作,履行帳務(wù)結(jié)算手續(xù)。

5.傷患者未與甲方呼叫中心聯(lián)系而直接就診時(shí),乙方應(yīng)在做好傷患者救治工作的同時(shí),即與甲方呼叫中心聯(lián)系,確認(rèn)傷患者身份和付費(fèi)手續(xù)。詳見(jiàn)《工作手冊(cè)》。

6.協(xié)助甲方為傷患者提供轉(zhuǎn)院和其它醫(yī)療救援服務(wù)。

7.可以使用網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院特定標(biāo)識(shí)并對(duì)外宣傳。

1.本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,有效期____年,自____年____月____日至____年____月____日。

2.本協(xié)議未盡事宜,經(jīng)雙方友好協(xié)商,可簽訂備忘錄,備忘錄與本協(xié)議具有同等效力。

3.在有效期內(nèi),如一方欲終止協(xié)議,應(yīng)提前三個(gè)月以書(shū)面形式通知對(duì)方,并最終獲對(duì)方書(shū)面確認(rèn)。

甲方法人代表(簽字):__________。

甲方蓋章:______________________。

乙方法人代表(簽字):__________。

乙方蓋章:______________________。

____________年_________月_____日。

工傷醫(yī)療協(xié)議書(shū)篇十二

甲方:

乙方:

根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)的相關(guān)規(guī)定,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物必須集中處置。乙方委托甲方運(yùn)送管理醫(yī)療廢物,甲、乙雙方就乙方所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的處理事宜達(dá)成如下協(xié)議:

醫(yī)療垃圾,是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健、個(gè)體診所以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的一次性醫(yī)療廢物(注射器、輸液器、一次性口腔檢查器具等,一次性性衛(wèi)生材料用品等)。

二、甲方的義務(wù)。

(一)、甲方在本院內(nèi)設(shè)立暫存點(diǎn),并派專(兼)職人員負(fù)責(zé)管理。

(二)、甲方與乙方積極配合,做好醫(yī)療廢物交接、轉(zhuǎn)運(yùn)工作,并做好記錄。

三、乙方的義務(wù)。

(一)、按《醫(yī)療廢物分類目錄》的分類標(biāo)準(zhǔn)不同類的醫(yī)療廢物不能混裝,醫(yī)療廢物中不得混入其他廢物和生活垃圾。

(二)、保證按要求使用規(guī)范醫(yī)療廢物袋、利器盒。在交付甲方前無(wú)破損、滲漏和其他缺陷,確保標(biāo)識(shí)填寫(xiě)完整,醫(yī)療廢物袋系好按標(biāo)準(zhǔn)封口。

(三)、乙方按甲方規(guī)定的時(shí)間,準(zhǔn)時(shí)將醫(yī)療廢物負(fù)責(zé)送到甲。

方規(guī)定的醫(yī)療垃圾暫存處。

(四)、乙方未按甲方規(guī)定內(nèi)時(shí)間內(nèi)運(yùn)送醫(yī)療廢物,一律不負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)管理。

四、集中醫(yī)療廢物收集的時(shí)間為:

五、風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)。

(一)、醫(yī)療廢物在未從乙方地點(diǎn)運(yùn)走前,醫(yī)療廢物所產(chǎn)生的一切風(fēng)險(xiǎn)由乙方負(fù)責(zé)。

(二)、醫(yī)療廢物由甲、乙方交接簽字后,該醫(yī)療廢物所產(chǎn)生的一切風(fēng)險(xiǎn)由甲方負(fù)責(zé)。

六、其它事項(xiàng)。

(一)、按文件規(guī)定乙方向甲方支付的醫(yī)療廢物處理費(fèi)為每月60元,管理費(fèi)10元,若國(guó)家對(duì)醫(yī)療廢物的處理或物價(jià)部門對(duì)醫(yī)療廢物的收費(fèi)有新的規(guī)定時(shí),甲、乙雙方可以對(duì)醫(yī)療廢物的收費(fèi)按新規(guī)定執(zhí)行。

(二)、乙方每次送運(yùn)醫(yī)療廢物的重量,由甲、乙雙方共同計(jì)量,以雙方簽字的運(yùn)送記錄為準(zhǔn),醫(yī)療廢物專用。

(三)、醫(yī)療廢物的處置費(fèi)用由乙方于每月的日向甲方一次性支付。如未能及時(shí)付款,甲方有權(quán)停止收集運(yùn)送乙方的醫(yī)療廢物,后果由乙方自負(fù)。

(四)、雙方嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定,執(zhí)行廢物轉(zhuǎn)移記錄管理制度,登記資料至少保存三年。

(五)、本合同生效后,雙方必須嚴(yán)格履行。如有違反上述條款,按照有關(guān)規(guī)定處理。

(六)、本合同生效后,甲方不得再與任何第三方訂立醫(yī)療。

廢物處置合同。在履行本合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議,雙方應(yīng)協(xié)商解決,協(xié)商不成的,雙方均有權(quán)向衛(wèi)生主管部門反映解決。

(七)、本合同一式兩份,具有同等效力。甲乙雙方各執(zhí)一份。

(八)、本協(xié)議有效期自年月日到年月日止。

甲方簽字:

乙方簽字:年。

簽訂日期:

簽訂地點(diǎn):日日月。

工傷醫(yī)療協(xié)議書(shū)篇十三

甲方:_______________ (醫(yī)療機(jī)構(gòu))

乙方:_________________ (患方)

甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:

一、患者基本情況: 姓名: 年齡: 性別: 籍貫: 住址: 身份證號(hào): 住院號(hào): 疾病診斷: 治療結(jié)果:

二、方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí):

三、醫(yī)療事故原因

五、償款給付時(shí)間:

六、違約責(zé)任

七、其他 1、出院處理: 2、如為死亡患者,尸體處理 3、其他 八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方: 乙方:

見(jiàn)證人:

年 月 日

工傷醫(yī)療協(xié)議書(shū)篇十四

甲方:公司(以下簡(jiǎn)稱甲方)。

乙方:鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院新區(qū)分院(以下簡(jiǎn)稱乙方)。

為解除企業(yè)的醫(yī)療后顧之憂,竭誠(chéng)提供醫(yī)療綠色通道優(yōu)質(zhì)服務(wù),甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成相關(guān)協(xié)議如下:

1、甲方員工所發(fā)生的工傷事件。

2、甲方員工醫(yī)療就診。

3、甲方員工體檢(招工體檢和年度健康體檢)。

1、急診:由急診中心承擔(dān),保證在接到甲方急診任務(wù)后5—10分鐘內(nèi)急救隊(duì)伍全部集中到位,全程實(shí)現(xiàn)迅捷優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

2、門診:由專家門診、普通門診承擔(dān),事先聯(lián)系、優(yōu)先診療。根據(jù)病情安排相關(guān)治療(包括住院)。

4、組織、安排甲方員工的入職體檢和年度健康體檢。

5、對(duì)住院人員所發(fā)生的相關(guān)門診費(fèi)用可轉(zhuǎn)入住院費(fèi)用。對(duì)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行先記帳、后結(jié)算方式。

6、按甲方需要不定期對(duì)甲方員工進(jìn)行醫(yī)療急救和健康保健知識(shí)宣教。

1、工傷事件、員工就醫(yī)及體檢委托乙方辦理。

2、甲方與乙方配合,為醫(yī)療綠色通道協(xié)助做好聯(lián)系、登記、結(jié)算等工作。

第四條:費(fèi)用結(jié)算乙方做好醫(yī)療綠色通道甲方病員的費(fèi)用明細(xì)帳目登記、統(tǒng)計(jì),由甲方與乙方進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算,如有保險(xiǎn)賠付的費(fèi)用由乙方及時(shí)結(jié)算開(kāi)單。

第五條:組織領(lǐng)導(dǎo)雙方成立醫(yī)療綠色通道領(lǐng)導(dǎo)小組,及時(shí)溝通解決雙方合作的有關(guān)事宜。

第六條:合約期限甲、乙雙方合作期限兩年,如雙方無(wú)異議,協(xié)議繼續(xù)有效,也可以根據(jù)形勢(shì)的發(fā)展對(duì)協(xié)議進(jìn)行修改或補(bǔ)充。

本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)壹份。

甲方:公司乙方:鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院新區(qū)分院。

代表簽章:代表簽章。

電話:電話:

蓋章處:蓋章處:

日期:日期:

工傷醫(yī)療協(xié)議書(shū)篇十五

乙方:xxx公司。

為促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展,更好服務(wù)軍內(nèi)外廣大患者,經(jīng)雙方協(xié)商同意,在互利互惠的基礎(chǔ)上,由乙方投資醫(yī)療器械設(shè)備和資金擴(kuò)大門診醫(yī)療服務(wù)范圍,并達(dá)成下面有關(guān)協(xié)議:

第一條甲方提供門診部大樓一樓二間藥庫(kù)和二樓(除b超、牙科診室外)全部診室。所有甲方所屬辦公用品由甲方登記在冊(cè),合作期間如有損壞,乙方應(yīng)照價(jià)賠償。

第二條乙方暫開(kāi)設(shè):1、泌尿性病科;2、男性科;3、婦科等??崎T診。

第三條乙方每年上交甲方房租費(fèi)16萬(wàn),付款方式:分月支付,乙方每月初必須上交甲方當(dāng)月所應(yīng)上交的費(fèi)用,乙方不得以任何理由拖欠。

第四條乙方在開(kāi)展??茦I(yè)務(wù)門診過(guò)程中,由甲方協(xié)調(diào)正常工作的開(kāi)展,但乙方經(jīng)濟(jì)獨(dú)立核算、自負(fù)盈虧,甲方概不負(fù)責(zé);乙方自己負(fù)責(zé)掛號(hào)、收費(fèi)、設(shè)立藥房。

第五條乙方??崎T診提供的藥品及項(xiàng)目收費(fèi),應(yīng)符合地方及軍隊(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生法規(guī),嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策。

第六條乙方必須遵守財(cái)經(jīng)規(guī)定,建立建全有關(guān)帳目,并提供有效相關(guān)票據(jù),接受有關(guān)部門的檢查、監(jiān)督。

第七條甲乙雙方在合作過(guò)程中應(yīng)遵紀(jì)守法,按醫(yī)院規(guī)章制度辦事,雙方應(yīng)主動(dòng)配合,為病人早日康復(fù)著想。實(shí)事求是、文明行醫(yī)、不收紅包、講醫(yī)德、講信譽(yù)。凡因乙方門診所出現(xiàn)的醫(yī)療事故及醫(yī)療責(zé)任糾紛,影響門診部聲譽(yù)或經(jīng)濟(jì)責(zé)任的,其責(zé)任應(yīng)由乙方全權(quán)負(fù)責(zé)。甲方應(yīng)出面予以協(xié)調(diào),所需費(fèi)用由乙方負(fù)擔(dān)。

第八條甲方應(yīng)協(xié)助乙方辦理刊登宣傳廣告業(yè)務(wù)的審批和對(duì)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門的檢查接待工作,但所需各種費(fèi)用由乙方負(fù)擔(dān)。

第九條甲乙雙方互不接診對(duì)方相關(guān)科室病號(hào)。

第十條乙方聘用的醫(yī)務(wù)人員必須符合部隊(duì)及地方政府規(guī)定的行醫(yī)條件,雙方協(xié)商同意后先履行相關(guān)手續(xù)方可上崗,發(fā)生費(fèi)用由乙方負(fù)擔(dān)。

第十一條乙方所有從業(yè)人員應(yīng)向甲方出示有效身份證件并由甲方審核登記,以便管理。

第十二條本協(xié)議暫定為叁年,自xx年四月十九日至xx年四月十八日,在履行合同期內(nèi),雙方均遵守政府與軍隊(duì)有關(guān)法規(guī)及政策規(guī)定,甲方因軍事及地方城市規(guī)劃建設(shè)需要,有權(quán)提前終止合同,乙方在接到甲方通知之日起一個(gè)月內(nèi)無(wú)條件交回房產(chǎn)。期滿后,如協(xié)作雙方均取滿意,可續(xù)簽協(xié)議。不能續(xù)簽,乙方所投資的醫(yī)療器械等固定資產(chǎn)仍歸乙方所有。

第十三條本協(xié)議自雙方簽字之日起生效;本協(xié)議一式四份,雙方各執(zhí)兩份。

負(fù)責(zé)人簽字(蓋章):

乙方:xxx公司。

負(fù)責(zé)人簽字(蓋章):

xx年xx月xx日。

工傷醫(yī)療協(xié)議書(shū)篇十六

現(xiàn)有xx公司提供xx設(shè)備,由xx醫(yī)院免費(fèi)試用。設(shè)備安裝于xx。醫(yī)院不承擔(dān)購(gòu)買義務(wù)。試用期xx個(gè)月。

試用效果由試用部門做出評(píng)估。屬于新項(xiàng)目開(kāi)展的須經(jīng)xx審批,xx負(fù)責(zé)辦理試用手續(xù)。供貨商負(fù)責(zé)免費(fèi)安裝、培訓(xùn),并提供完整的資料和設(shè)備使用手冊(cè)。設(shè)備安裝調(diào)試完成后由使用部門、xx和供貨商共同簽署設(shè)備驗(yàn)收?qǐng)?bào)告,并注明“試用”。試用期間除人為因素外發(fā)生的故障由供貨商免費(fèi)維修。

未盡事宜由雙方協(xié)商解決。

試用單位(簽章):xx

供貨商(簽章):xx

附件

產(chǎn)品資料、注冊(cè)證書(shū)、配置報(bào)價(jià)單、代理證書(shū)、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證(共六份材料)(略)

工傷醫(yī)療協(xié)議書(shū)篇十七

1.本合同根據(jù)________________法規(guī)定,并經(jīng)甲乙雙方協(xié)商簽定,共同遵守下列條款:

2.經(jīng)雙方友好協(xié)商,乙方向甲方購(gòu)買______________機(jī)一臺(tái)。

3.甲方負(fù)責(zé)機(jī)器的拆卸、安裝及運(yùn)輸工作。其運(yùn)輸過(guò)程中所產(chǎn)生的一切費(fèi)用均由甲方承擔(dān)。(機(jī)器到達(dá)醫(yī)院后所發(fā)生的裝卸費(fèi)用均由乙方承擔(dān))

4.乙方負(fù)責(zé)協(xié)助甲方卸車,安裝工作為甲方提供卸車,安裝需要的一切便利條件。

5.甲方負(fù)責(zé)機(jī)器的安裝調(diào)試,機(jī)器安裝調(diào)試合格,可正常工作運(yùn)轉(zhuǎn)后,雙方簽署保修合同。

6.保修方式:甲方負(fù)責(zé)整機(jī)保__________,保修期內(nèi)______________機(jī)的維修費(fèi),零件費(fèi),差旅費(fèi)均由甲方承擔(dān)。

7.購(gòu)買價(jià)格:人民幣_(tái)_________萬(wàn)元整。

8.付款方式:合同簽訂后機(jī)器起運(yùn)前貨款一次性付清。

9.如雙方有任何一方違約,按照合同法,雙方均有權(quán)在當(dāng)?shù)胤ㄔ禾嵴?qǐng)?jiān)V訟。

10.本合同未盡事宜,由雙方友好協(xié)商解決。本合同一式兩份,雙方簽字蓋章后生效。

___年____月___日

工傷醫(yī)療協(xié)議書(shū)篇十八

甲方:

乙方:

為促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展,運(yùn)用現(xiàn)代高科技醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù),形成醫(yī)院技術(shù)優(yōu)勢(shì),引進(jìn)先進(jìn)的管理理念,更好地為廣大患者服務(wù)。經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,就聯(lián)合經(jīng)營(yíng)結(jié)石???,達(dá)成如下協(xié)議:

 一、聯(lián)合經(jīng)營(yíng)時(shí)限:

聯(lián)合經(jīng)營(yíng)期限年,自20xx年月日至年月日(合作期滿后,只要國(guó)家政策許可,雙方繼續(xù)進(jìn)行第二期合作)。

 二、甲方責(zé)任和義務(wù)。

1提供門診部1間房屋供乙方業(yè)務(wù)開(kāi)展使用。

2負(fù)責(zé)科室水電暖的供應(yīng)。

3負(fù)責(zé)提供辦公桌椅、處方及所需的各種醫(yī)用表格。

4負(fù)責(zé)科室的藥品保管發(fā)放。

5負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)做好醫(yī)院行政部門、醫(yī)療輔助科室、后勤保障等部門配合工作。

6負(fù)責(zé)科室醫(yī)護(hù)人員政治思想、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療安全的教育管理,協(xié)助乙方招聘醫(yī)護(hù)人員。

7合同期間,不得重復(fù)開(kāi)設(shè)乙方所開(kāi)設(shè)科室。

8合作科室享有院方其他門診科室同等醫(yī)療醫(yī)保新農(nóng)合政策。

三、乙方責(zé)任和義務(wù)。

1乙方的經(jīng)濟(jì)實(shí)行獨(dú)立核算,自負(fù)盈虧,嚴(yán)格執(zhí)行甲方各項(xiàng)醫(yī)療的規(guī)章制度。

2負(fù)責(zé)定期安排業(yè)內(nèi)專家來(lái)院指導(dǎo)科室技術(shù)業(yè)務(wù),費(fèi)用由乙方承當(dāng)。

3負(fù)責(zé)聘用科室需要的其他醫(yī)護(hù)人員,所聘人員必須具有行醫(yī)資格。

4負(fù)責(zé)科室醫(yī)療器械設(shè)備的投入及維護(hù)。

5負(fù)責(zé)科室所需藥品的采購(gòu),所購(gòu)藥品必須證件齊全。

6負(fù)責(zé)科室的宣傳工作,宣傳工作必須符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定,所有宣傳費(fèi)由乙方承擔(dān)。

 四、雙方責(zé)任與義務(wù)。

1聯(lián)合經(jīng)營(yíng)期間,甲乙雙方應(yīng)密切合作,相互配合,不得相互抵毀,影響雙方的聲譽(yù)。

2聯(lián)合經(jīng)營(yíng)期間,如出現(xiàn)衛(wèi)生、物價(jià)及其他行政部檢查等,甲方應(yīng)積極出面協(xié)商調(diào)解,不得推諉。

4甲方負(fù)責(zé)聯(lián)合科室的收費(fèi)。

5若國(guó)家政策調(diào)整,導(dǎo)致本合同不能履行或不完全履行,甲方回購(gòu)乙方所購(gòu)置的醫(yī)療設(shè)備,按國(guó)家醫(yī)療設(shè)備折舊規(guī)定,遞減實(shí)際投入使用年或月份折舊費(fèi)后付款。

 五、聯(lián)合經(jīng)營(yíng)目標(biāo)。

1科室綜合實(shí)力提高。

2醫(yī)院總體醫(yī)療水平和品牌、知名度擴(kuò)大。

3經(jīng)濟(jì)目標(biāo):乙方每年交給甲方管理費(fèi)元,每季度一交。

六、本協(xié)議及其附件,經(jīng)雙方簽字后生效。

七、其他未盡事宜,由雙方協(xié)商解決。如需雙方簽署補(bǔ)充協(xié)議,是對(duì)本協(xié)議的補(bǔ)充和修訂,與本協(xié)議具有同等法律效力。

八、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等效力。本協(xié)議自簽訂之日起生效。

工傷醫(yī)療協(xié)議書(shū)篇十九

身份證號(hào)碼:_____住址:_____聯(lián)系電話:_____。

甲、乙雙方就患者_(dá)____(身份證號(hào)碼:__________)。

于_____年__月__日因診治在甲方門診(或住院)治療期間發(fā)生的醫(yī)療爭(zhēng)議,經(jīng)雙方友好協(xié)商一致,自愿達(dá)成如下協(xié)議,以便共同遵守。

1、治療經(jīng)過(guò):______________________________。

2。甲方已經(jīng)告知乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后其享有的各項(xiàng)權(quán)利和解決糾紛的所有合法途徑,如:共同委托本地醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)調(diào)解、向人民法院提起民事訴訟等,但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的上述權(quán)利。

3。補(bǔ)償數(shù)額和給付方式:

甲方就本次醫(yī)療糾紛向乙方一次性支付人民幣_(tái)___。

4。甲乙雙方簽訂協(xié)議后,乙方不再以任何理由(包括后續(xù)治療、并發(fā)癥等)就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何要求,或要求第三方追究甲方責(zé)任。

5。違約責(zé)任:甲乙雙方如一方違反本協(xié)議,則向?qū)Ψ街Ц哆`約金貳拾萬(wàn)元。

9。本協(xié)議一式貳份,甲乙雙方各執(zhí)一份,附件一份(為乙方與患者的授權(quán)關(guān)系文件。

10。本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。

甲方:(蓋章)。

甲方代表:(簽字)_____年__月__日。

乙方:(簽字)(患者本人)(患者家屬)_____年__月__日。

工傷醫(yī)療協(xié)議書(shū)篇二十

協(xié)議書(shū)是社會(huì)生活中,協(xié)作的雙方或數(shù)方,為保障各自的合法權(quán)益,經(jīng)雙方或數(shù)方共同協(xié)商達(dá)成一致意見(jiàn)后,簽定的書(shū)面材料。下面是小編為大家?guī)?lái)的`醫(yī)療協(xié)議書(shū)范本,歡迎參閱!

甲方:____________________

乙方:____________________

甲方因患疾病,需在乙方處診治。經(jīng)雙方友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議,以便共同遵守:

一、甲方患有__________,自愿到乙方醫(yī)院醫(yī)治。

二、乙方承諾治愈甲方上述疾病,治療費(fèi)用合計(jì)________元(包括診斷,治療,醫(yī)藥費(fèi)用),該款甲方需在______月_____日付清。

三、甲方的權(quán)利和義務(wù)

1.甲方必須如實(shí)反映病情癥狀,以及提供原治療醫(yī)院的病歷及檢驗(yàn)數(shù)據(jù),并對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。

2.甲方上述疾病自(乙方)面診斷之日起,在雙方約定的時(shí)間內(nèi)未治愈的,甲方可享受乙方免費(fèi)治愈為止。

3.甲方需嚴(yán)格按乙方的處方用藥和接受乙方的指導(dǎo)方法正確用藥,并定期想乙方反饋治療效果。如果甲方身體特別虛弱,則需要禁忌:煙酒,辛辣,禁房事______年。

四、乙方的權(quán)利和義務(wù)

1.乙方有權(quán)詳細(xì)了解甲方的病情的起因,癥狀及原治療醫(yī)院的病歷以檢驗(yàn)數(shù)據(jù),但有義務(wù)替甲方保密。

2.乙方保證甲方所患疾病在本協(xié)議簽訂之日起________個(gè)月內(nèi)不復(fù)發(fā)或者無(wú)上述疾病陽(yáng)性,如達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)即視為甲方所患疾病已痊愈。

五、本協(xié)議經(jīng)甲乙方雙方簽字蓋章后生效。在甲方治愈和乙方收取醫(yī)療費(fèi)后,本協(xié)議失效。

六、本協(xié)議一式兩份,甲,乙雙方各一份。

甲方:________________(簽字)

乙方:________________(簽字)

日期:_______年_____月______日

工傷醫(yī)療協(xié)議書(shū)篇二十一

經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,雙方就甲方醫(yī)院日常工作過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾處理達(dá)成以下協(xié)議:

1、因甲方無(wú)處理醫(yī)療垃圾的經(jīng)驗(yàn)與資質(zhì),故甲方委托乙方代為收集處理甲方醫(yī)療垃圾。

2、甲方每次向乙方支付一次性費(fèi)用人民幣xx元整,作為乙方代為處理的相關(guān)費(fèi)用及勞務(wù)補(bǔ)償,并每年年終統(tǒng)一結(jié)算。

3、甲方如產(chǎn)生醫(yī)療垃圾時(shí)應(yīng)及時(shí)通知乙方,乙方應(yīng)在接報(bào)后二小時(shí)內(nèi)到甲方醫(yī)療垃圾存放區(qū)收集取走。

4、甲方應(yīng)自行準(zhǔn)備醫(yī)療垃圾存放設(shè)施,并自覺(jué)將醫(yī)療垃圾與生活生產(chǎn)垃圾區(qū)分開(kāi)。

5、乙方至少每月要到甲方醫(yī)院檢查一次,協(xié)助甲方檢查指導(dǎo)醫(yī)療垃圾存放的實(shí)施。

6、乙方不得將醫(yī)療垃圾任意丟棄或交于不具備資質(zhì)的機(jī)構(gòu)處理,否則甲方可向乙方追究相關(guān)法律責(zé)任,并積極向相關(guān)衛(wèi)生主管部門舉報(bào)。

7、本合同自簽字當(dāng)日起生效,有效期x年,合同到期后一周內(nèi)雙方未提出異議或重新簽訂協(xié)議,視為同意協(xié)議延續(xù)。

以上協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各持一份。

代表:

簽訂日期:年月日

代表:

簽訂日期:年月日

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