拔牙協(xié)議同意書(實(shí)用19篇)

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拔牙協(xié)議同意書(實(shí)用19篇)
時(shí)間:2023-11-07 22:08:37     小編:念青松

總結(jié)不僅可以用于學(xué)習(xí)和工作,還可以應(yīng)用于生活中各個(gè)方面,如家庭管理、情感處理等。要注意總結(jié)的條理性和邏輯性。小編為大家精心挑選了幾篇經(jīng)典總結(jié)文章,大家一起來欣賞學(xué)習(xí)吧。

拔牙協(xié)議同意書篇一

業(yè)經(jīng)甲乙雙方自愿協(xié)商同意,甲方將個(gè)人自建的.一處雞房,位于閆店鄉(xiāng)_________________________花溝南山一處占地面積:90米×17米貳拾伍間,房屋已經(jīng)倒塌的雞房,轉(zhuǎn)讓給乙方使用并所有。

自20xx年7月29日始——20xx年12月30日止。

轉(zhuǎn)讓金為人民幣柒萬元整。由乙方與甲方簽訂本協(xié)議時(shí),由乙方一次性付給甲方,乙方立即取得使用甲方雞房的權(quán)利。

(一)甲方的權(quán)利與義務(wù)

(1)甲方向乙方提供轉(zhuǎn)讓雞房一處(90米×17米),并且已倒塌。

(2)甲方將雞舍內(nèi)的一切養(yǎng)雞設(shè)備用具,水、電等交歸我乙方使用。

(3)轉(zhuǎn)讓期內(nèi),甲方有權(quán)監(jiān)督乙方生產(chǎn)使用。

(二)乙方的權(quán)利義務(wù)

(1)乙方享有使用甲方轉(zhuǎn)讓的雞房一處的使用權(quán)。其倒塌部分由乙方進(jìn)行修繕,投入資金由乙方承擔(dān),與甲方無責(zé)。

(2)轉(zhuǎn)讓期屆滿,乙方將此轉(zhuǎn)讓的雞房交歸給甲方。

(3)轉(zhuǎn)讓期屆滿后,同等價(jià)格優(yōu)先由我乙方承包使用。

(4)轉(zhuǎn)讓期內(nèi),如涉及國家征用、占用或補(bǔ)償,地上物歸乙方,其他按國家政策執(zhí)行。

(5)轉(zhuǎn)讓期內(nèi),甲方不允許干擾乙方正常生產(chǎn),只有監(jiān)督乙方的正常生產(chǎn)。

(6)轉(zhuǎn)讓期內(nèi),乙方如須建筑,應(yīng)經(jīng)土地部門審批后方可。

甲方在轉(zhuǎn)讓期內(nèi)不允許單方違約,如單方違約,則按標(biāo)的金額的二至四倍賠償給乙方,乙方在中途也不允許放棄使用。

甲乙雙方如發(fā)生糾紛,雙方選擇仲裁或訴訟解決。

附:20xx年7月29日甲乙雙方簽訂的轉(zhuǎn)讓協(xié)議為證。

甲方:_________________________

乙方:__________________________

中間人:_________________________

20______年_______月________日

拔牙協(xié)議同意書篇二

甲方:___________________,女,_____族,_____年_____月_____日出生,身份證號碼:_______________________________,住址:___________________________________,聯(lián)系電話:__________________________。

乙方:___________________,男,_____族,_____年_____月_____日出生,身份證號碼:_______________________________,住址:___________________________________,聯(lián)系電話:__________________________。

一、更名。

1、甲乙雙方于_____年_____月_____日協(xié)議離婚,婚姻關(guān)系存續(xù)期間育有婚生子女_________,_________的撫養(yǎng)權(quán)歸甲方所有,甲方作為_________的`監(jiān)護(hù)人行使監(jiān)護(hù)職責(zé)。

2、為方便婚生子女_________上戶就學(xué),現(xiàn)甲方請求將婚生子女_________更名為_________。

3、乙方同意甲方將婚生子女_________更名為_________的要求,并積極配合甲方辦理相關(guān)變更手續(xù)。

二、其他約定。

1、雙方承諾對該協(xié)議書的字、詞、義非常清楚,并愿意完全履行本協(xié)議,不存在受到脅迫、欺詐、誤解等,簽署即表明對本協(xié)議的認(rèn)可。

2、本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,提交戶籍登記部門留存一份,經(jīng)雙方簽字后生效,各份均具有同等的法律效力。

3、若本協(xié)議部分條款被認(rèn)定為無效,不影響其它部分的效力。

4、如本協(xié)議生效后在執(zhí)行中發(fā)生爭議的,雙方應(yīng)協(xié)商解決,協(xié)商不成,任何一方均可向人民法院起訴。

拔牙協(xié)議同意書篇三

原由甲方投資興建的三汊港大理石加工廠,經(jīng)甲方與合伙人(即乙方)一段時(shí)期的艱苦創(chuàng)業(yè),由于社會(huì)和事業(yè)因素,甲方?jīng)Q定退出她一手創(chuàng)辦的大理石加工廠,由合伙人(即乙方)單獨(dú)經(jīng)營,具體轉(zhuǎn)讓辦法經(jīng)甲,乙雙方在共存共榮的基礎(chǔ)上達(dá)成以下協(xié)議:

1、加工廠所有的機(jī)械設(shè)備按人民幣一萬四千八百元整,由乙方用現(xiàn)金一次性買斷,但乙方必須在原場地經(jīng)營,不得轉(zhuǎn)移場地及機(jī)械設(shè)備。

2、如三汊港汽車站需要大理石加工廠搬遷,則乙方必須請甲方有償提供經(jīng)營場地,如甲方無法提供經(jīng)營場地,則乙方必須遷出以下協(xié)議中所規(guī)定的七鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

3、乙方在經(jīng)營期間,甲方不可在土塘,杭橋,三汊港,陽峰,大沙,西源,周溪等七鄉(xiāng)鎮(zhèn)再經(jīng)營大理石加工業(yè)務(wù)。

4、如乙方在經(jīng)營一段時(shí)間后,想出讓加工廠設(shè)備,必須首先征詢甲方意向,如甲方同意接手,則乙方必須按此協(xié)議原價(jià)無條件轉(zhuǎn)給甲方,如甲方不想接手,則由乙方自由處理,但乙方出手后,無論接手方是甲方還是其他人,乙方今后均不得在土塘,杭橋,三汊港,陽峰,大沙,西源,周溪等七鄉(xiāng)鎮(zhèn)重操大理石加工業(yè)務(wù),否則甲方有權(quán)干涉,由此造成的不良后果,均由乙方承擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任及法律責(zé)任。

5、協(xié)議自簽訂之日起,乙方必須每年上交人民幣四千元?jiǎng)?chuàng)業(yè)費(fèi)給甲方,此款在協(xié)議簽訂之日付幣貳千元,今后乙方必須在每年的公歷二月一號和八月一號各付人民幣貳錢元給甲方。

6、今后乙方在經(jīng)營期間的場地費(fèi),水電費(fèi),工商管理費(fèi)及稅務(wù)等一切費(fèi)用均由乙方自理。

此協(xié)議一式二份,甲,乙雙方各執(zhí)一份,敬請雙方共同遵守執(zhí)行。

甲方(公章):_________乙方(公章):_________

法定代表人(簽字):_________法定代表人(簽字):_________

拔牙協(xié)議同意書篇四

女方: 20__年__月__日出生 民族

雙方于 20__年__月__日在 市 城區(qū)(縣)人民政府的'民政部門登記結(jié)婚,現(xiàn)在 的原因,自愿離婚,經(jīng)雙方協(xié)商一致,對有關(guān)事項(xiàng),依《婚姻法》的規(guī)定達(dá)成如下協(xié)議:

一、男方 與女方 自愿離婚。

二、雙方于 20__年__月__日生育有一兒子,取名 ,離婚隨男方,女方可以不用給予撫養(yǎng)費(fèi)用,探望權(quán)的行使應(yīng)尊重兒子的意見。

三、雙方各自名下的其它私人財(cái)產(chǎn)歸各自所有,夫妻無共同債權(quán)及債務(wù),若有債務(wù),在誰的名下則由誰來承擔(dān)。

四、本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份,在雙方簽字,并經(jīng)婚姻登記機(jī)關(guān)辦理相應(yīng)手續(xù)后生效。

協(xié)議人: 協(xié)議人:

20__年__月__日

拔牙協(xié)議同意書篇五

經(jīng)雙方協(xié)商,就電話(寬帶)使用權(quán)過戶轉(zhuǎn)讓達(dá)成協(xié)議如下:

一、甲方因_____同意將中國電信股份有限公司寶雞分公司

(以下簡稱中國電信寶雞分公司)電話(寬帶)_____號碼租用權(quán)轉(zhuǎn)讓給乙方使用;

二、乙方同意接受甲方租用權(quán)的轉(zhuǎn)讓,租用期間遵守中國電信寶雞分公司有關(guān)業(yè)務(wù)規(guī)定,并按期繳納電話(寬帶)費(fèi)用。轉(zhuǎn)讓后,甲、乙方有關(guān)電話方面所發(fā)生債務(wù)一律由乙方承擔(dān)。甲方在使用期間所欠中國電信寶雞分公司的月租費(fèi)、通話費(fèi)、寬帶費(fèi)等費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé)繳納,否則,中國電信寶雞分公司將按照規(guī)定給予欠費(fèi)違約處理。

三、雙方有關(guān)轉(zhuǎn)讓過戶經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償事宜應(yīng)自行協(xié)商解決,在任何情況下均與中國電信寶雞分公司及其下屬分公司無任何關(guān)系。

四、甲方原申請開通的電話(寬帶)附加業(yè)務(wù),乙方在辦理過戶手續(xù)后可繼續(xù)使用,如需變動(dòng),乙方應(yīng)向中國電信寶雞分公司營業(yè)廳提出申請予以調(diào)整。

五、甲方須持已付訖的上月賬單辦理過戶手續(xù),過戶當(dāng)月所發(fā)生的費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

六、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,中國電信寶雞分公司備存一份。

七、本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)協(xié)商解決,協(xié)商不成應(yīng)提交仲裁委員會(huì)仲裁解決。

八、本協(xié)議經(jīng)甲、乙雙方簽字、蓋章,中國電信寶雞分公司同意辦理過戶手續(xù)生效。

甲方(印章):____

乙方(印章):____

本人或經(jīng)辦人簽名:_____

本人或經(jīng)辦人簽名:____

簽字日期:_____

簽字日期:____

拔牙協(xié)議同意書篇六

地址:________

乙方(買方):________________

電話:________________________

地址:____________

甲、乙雙方就房屋買賣事項(xiàng),經(jīng)協(xié)商一致,達(dá)成以下協(xié)議條款:

一、甲方將坐落在______市______區(qū)__________路______號院(小區(qū))________________住房(房屋所有權(quán)證號:________________土地使用權(quán)證號:____________使用性質(zhì):)建筑面積____________平方米,地下室一間面積平方米出賣給乙方;并將該房產(chǎn)相關(guān)權(quán)益一并轉(zhuǎn)讓給乙方。

二、甲、乙雙方協(xié)商,上述房屋的成交價(jià)為人民幣_(tái)___________元(大寫:____________萬仟佰拾元整)。本協(xié)議簽訂之前,乙方已向甲方支付人民幣元(大寫:____________元整)作為購房定金。

三、甲、乙雙方議定,自本協(xié)議生效后,乙方將上述房屋價(jià)款分________次付給甲方,購房定金將在最后一次付款時(shí)沖抵房款。甲乙雙方簽訂本協(xié)議時(shí),乙方交萬元整(小寫:元)給甲方。乙方在拿到甲方房產(chǎn)證和甲方提供過戶相關(guān)材料,在辦完房屋所有權(quán)證過戶手續(xù)后,乙方再交余款。

四、甲方保證上述房產(chǎn)合法、權(quán)屬清楚、有合法的土地使用權(quán)(已交納土地出讓金)。甲方在交接前對該房屋沒有產(chǎn)權(quán)糾紛和債權(quán)債務(wù),如簽約或交接后,發(fā)生與甲方有關(guān)的產(chǎn)權(quán)糾紛或債權(quán)債務(wù),造成產(chǎn)權(quán)不能過戶,概由甲方負(fù)責(zé)清理并承擔(dān)民事責(zé)任,因此給乙方造成的經(jīng)濟(jì)損失,均由甲方負(fù)責(zé)賠償。

五、甲方需結(jié)清交易之日前所欠的一切費(fèi)用,如:電話費(fèi)、暖氣費(fèi)、水電氣費(fèi)、網(wǎng)費(fèi)、物業(yè)管理費(fèi)、有線電視費(fèi)等。

六、甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理房產(chǎn)過戶事宜的相關(guān)手續(xù),辦理過戶手續(xù)所需費(fèi)用由______方承擔(dān),未盡事宜甲乙雙方協(xié)商解決。

七、本協(xié)議簽訂后,乙方中途違約,應(yīng)書面通知甲方,甲方應(yīng)在2日內(nèi)將乙方的已付款(不計(jì)利息)返還給乙方,但購房定金歸甲方所有。甲方中途違約,應(yīng)在2日內(nèi)書面通知乙方,并自違約之日起2日內(nèi)將雙倍定金及已付款返還給乙方。

八、附加條款:

九、本協(xié)議及補(bǔ)充條款經(jīng)甲、乙雙方簽字后生效。

十、本協(xié)議連同附件一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,房產(chǎn)交易管理部門一份,均具有同等法律效力。

乙方(買方):____________

簽定日期:________年________月________日

簽定地點(diǎn):____________________

拔牙協(xié)議同意書篇七

茲雙方因意見不合,自思難以鹽頭偕老,協(xié)議離婚,特訂立離婚條件如下,以資共同信守。

一、自本離婚協(xié)議書簽立后,雙方婚姻關(guān)系終止,日后男婚女嫁,各不相干。

二、雙方婚姻關(guān)系存續(xù)中育一女二子,于協(xié)議離婚后,間x強(qiáng)之扶養(yǎng)監(jiān)護(hù)權(quán)利歸女方行使,間x莉、間x國之扶養(yǎng)監(jiān)護(hù)之權(quán)利歸男方行使,但雙方保有隨時(shí)前往探視之權(quán)利。

三、女方于離婚后,雙方只債權(quán)債務(wù)關(guān)系鷹自行清理,與他方無涉,雙方均不得對他方為任何主張或請求。

四、雙方應(yīng)協(xié)同至民政局辦理離婚登記及戶籍遷出登記等有關(guān)手續(xù),各不得借故刁難不辦。

五、以上條件系雙方基于自由意識(shí)下充分了解后喜悅簽字,日后不得異議或反悔。

六、本協(xié)議書一式三份,由雙方各執(zhí)一份,婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份。

男方:(簽名)女方:(簽名)

____年__月__日____年__月__

拔牙協(xié)議同意書篇八

甲方與乙方關(guān)系為父女關(guān)系,根據(jù)《繼承法》,雙方本著既照顧親情又體現(xiàn)公平,達(dá)成協(xié)議如下:

1、甲方于_________年________月________日購買_________集團(tuán)有限公司“______”小區(qū)6棟4單元402號經(jīng)濟(jì)適用房一套,面積為94.791m2,總房價(jià)元,于________________年________月________日交房。(房產(chǎn)證至今未拿)。

2、因甲方在________年________月________日突發(fā)腦溢血過世,現(xiàn)根據(jù)甲方的生前將上面購買的房屋無償轉(zhuǎn)讓給乙方的意愿,乙方與母親和弟弟、妹妹、妹夫協(xié)商同意,將甲方上面房產(chǎn)無償轉(zhuǎn)讓過戶給乙方。

3、甲方的配偶和其他的子女將自愿放棄房屋的所有權(quán),無權(quán)管理和使用該房屋。

4、因甲方現(xiàn)已經(jīng)過世,由甲方的配偶(乙方的母親)全權(quán)代理辦理房屋繼承過戶協(xié)議相關(guān)手續(xù)。

5、至協(xié)議簽字日起房屋所有權(quán)歸乙方,產(chǎn)生的一切費(fèi)用,包括管理費(fèi)和稅費(fèi)全部歸乙方承擔(dān)。

6、本協(xié)議自________年________月________日起生效,協(xié)議一式兩份,乙方和甲方的配偶各一份。

甲方:________(簽字)。

乙方:________(簽字)。

日期:________

日期:________

拔牙協(xié)議同意書篇九

賣方:_______________(簡稱甲方)

身份證號碼:_____________________

買方:_______________(簡稱乙方)

身份證號碼:_____________________

根據(jù)《中華人民共和國經(jīng)濟(jì)法》、《中華人民共和國城市房地產(chǎn)管理法》及其他有關(guān)法律、法規(guī)之規(guī)定,甲、乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,就乙方向甲方購買房產(chǎn)簽訂本,以資共同信守執(zhí)行。

第一條乙方同意購買甲方擁有的.座落在______市_____區(qū)________________________擁有的房產(chǎn)(別墅、寫字樓、公寓、住宅、廠房、店面),建筑面積為_____平方米。(詳見土地房屋權(quán)證第_______________號)。

第二條上述房產(chǎn)的交易價(jià)格為:單價(jià):人民幣_(tái)_______元/平方米,總價(jià):人民幣_(tái)__________元整(大寫:____佰____拾____萬____仟____佰____拾____元整)。本簽定之日,乙方向甲方支付人民幣_(tái)_________元整,作為購房定金。

第三條付款時(shí)間與辦法:

甲乙雙方同意以一次性付款方式付款,并約定在房地產(chǎn)交易中心繳交稅費(fèi)當(dāng)日支付首付款(含定金)人民幣_(tái)___拾____萬____仟____佰____拾____元整給甲方,剩余房款人民幣_(tái)___________元整于產(chǎn)權(quán)交割完畢當(dāng)日付給甲方。

第四條甲方應(yīng)于收到乙方全額房款之日起____天內(nèi)將交易的房產(chǎn)全部交付給乙方使用,并應(yīng)在交房當(dāng)日將_________等費(fèi)用結(jié)清。

第五條稅費(fèi)分擔(dān)甲乙雙方應(yīng)遵守國家房地產(chǎn)政策、法規(guī),并按規(guī)定繳納辦理房地產(chǎn)過戶手續(xù)所需繳納的稅費(fèi)。經(jīng)雙方協(xié)商,交易稅費(fèi)由_______方承擔(dān),中介費(fèi)及代辦產(chǎn)權(quán)過戶手續(xù)費(fèi)由______方承擔(dān)。

第七條本主體

1.甲方是____________共______人,委托代理人________即甲方代表人。

2.乙方是____________,代表人是____________。

第八條本如需辦理公證,經(jīng)國家公證機(jī)關(guān)____公證處公證。

第九條本一式肆份。甲方產(chǎn)權(quán)人一份,乙方一份,畢節(jié)市房地產(chǎn)交易中心一份、________公證處各一份。

第十條本發(fā)生爭議的解決方式:在履約過程中發(fā)生的爭議,雙方可通過協(xié)商、訴訟方式解決。

第十一條本未盡事宜,甲乙雙方可另行約定,其補(bǔ)充約定經(jīng)雙方簽章與本同具法律效力。

第十二條雙方約定的其他事項(xiàng):

出賣方(甲方):______________

購買方(乙方):__________________

身份證號碼:_______________

身份證號碼:___________________

地址:________________

地址:____________________

郵編:________________

郵編:____________________

電話:________________

電話:____________________

代理人(甲方):______________

代理人(乙方):_________________

身份證號碼:________________

身份證號碼:___________________

________年________月________日

________年________月________日

拔牙協(xié)議同意書篇十

我的牙齒_________經(jīng)醫(yī)生檢查確定需要拔除,而我也同意拔除。或我自己強(qiáng)烈要求拔除我的牙齒_________。醫(yī)生已經(jīng)向我詳細(xì)解釋了拔牙手術(shù)過程,我也了解了要把牙齒從牙齦及骨內(nèi)拔除的所有的事宜。醫(yī)生已對我進(jìn)行了仔細(xì)的檢查。就我個(gè)人表達(dá)能力范圍內(nèi),我已經(jīng)把我的健康狀況準(zhǔn)確無誤地告訴了醫(yī)生。這些包括所有以往的對藥物、食物、昆蟲咬傷、麻醉藥、花粉、粉塵等變態(tài)反應(yīng)或不尋常反應(yīng);牙齦或皮膚反應(yīng);異常出血;以及任何其他與身體健康有關(guān)的情況。

我知道如曾經(jīng)患有下列疾病者,拔牙可能導(dǎo)致不良結(jié)果,應(yīng)提前向醫(yī)生講明:

2.心臟病

3.高血壓:高于180/100mmhg

4.血液?。贺氀?、白血病、出血性紫癜、血友病、糖尿病、甲亢、腎炎、肝炎、妊娠、月經(jīng)期、去腎上腺皮質(zhì)功能病我知道盡管醫(yī)生會(huì)盡量避免,但拔牙時(shí)仍有可能會(huì)發(fā)生以下情況:

1.牙折斷

2.牙槽骨折斷

3.上頜結(jié)節(jié)折斷

4.鄰牙或?qū)涎勒蹟嗷驌p傷

5.下頜骨折斷

6.顳下頜關(guān)節(jié)脫位

7.牙根進(jìn)入上頜竇

8.出血

9.牙齦損傷

10.下唇損傷

11.下頜管損傷

12.頦神經(jīng)損傷

13.舌神經(jīng)損傷

14.舌及口底損傷

15.上頜竇底穿孔

16.拔牙術(shù)后疼痛

17.拔牙術(shù)后感染

18.干槽癥

19.顳下頜關(guān)節(jié)炎

20.張口受限

21.皮下氣腫同時(shí),我已經(jīng)知道偶爾會(huì)出現(xiàn)手術(shù)、藥物和麻醉的并發(fā)癥??赡軙?huì)出現(xiàn)延遲愈合和變態(tài)反應(yīng),以及唇、頦部、臉、舌、頰和牙齒的不適,這種不適所持續(xù)的`時(shí)間不可確定,可能是不可逆的。醫(yī)生已經(jīng)告訴我:對于任何拔牙后的病人,目前還沒有準(zhǔn)確估計(jì)牙齦和骨愈合能力的方法。我知道吸煙、酗酒或偏食都可能影響牙齦愈合。我同意遵循醫(yī)囑要求:

1.所咬棉卷在30分鐘后取出。

2.當(dāng)日不要漱口或刷牙,次日可刷牙,但勿傷及創(chuàng)口,以預(yù)防出血。

3.當(dāng)日宜進(jìn)軟食,食物不宜過熱,并且避免用患側(cè)咀嚼。

4.勿用舌舔觸創(chuàng)口,更不宜反復(fù)吸吮,以防出血。

5.復(fù)雜拔牙,術(shù)后可用冷毛巾或冰塊在拔牙區(qū)面部做冷敷,以減輕局部腫痛。

6.當(dāng)日唾液內(nèi)有少許血絲為正?,F(xiàn)象,如出血較多應(yīng)及時(shí)來院檢查。

7.術(shù)后可根據(jù)醫(yī)囑口服止疼止血藥。

9.特殊情況與醫(yī)生聯(lián)系,醫(yī)生電話:_________。

我同意按醫(yī)囑要求的做定期檢查。同時(shí)須交一些合理的檢查費(fèi)。有了這些深刻而全面的了解,我要求_________醫(yī)生為我實(shí)施拔牙手術(shù)。我同意所選擇的麻醉類型。我同意在24小時(shí)內(nèi)或直到完全從麻醉藥或手術(shù)后輔助藥中恢復(fù)前不開摩托車或從事其他易造成傷害的工作。對于用于牙科領(lǐng)域發(fā)展的攝像、幻燈、錄像、x線和其他有關(guān)我的護(hù)理和治療的調(diào)查,我均授權(quán)。對于醫(yī)生的建議,如符合我的利益,我同意有關(guān)設(shè)計(jì)、材料和護(hù)理方式等方面的修改。我知道誰也保證不了拔牙手術(shù)百分之百順利。因此,我進(jìn)一步建議:在我的治療前或當(dāng)中,我所問到的有關(guān)拔牙手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)能得到更詳細(xì)地說明。拔牙手術(shù)程序和風(fēng)險(xiǎn)已由_________醫(yī)生向我解釋。

病人(簽字):_________

證人(簽字):_________

_________年____月____日

_________年____月____日

簽訂地點(diǎn):_________

簽訂地點(diǎn):_________

拔牙協(xié)議同意書篇十一

本合同雙方當(dāng)事人:

出租方(以下簡稱甲方):____________。

身份證:_______________________。

聯(lián)系電話:___________。

承租方(以下簡稱乙方):____________。

身份證:_______________________。

聯(lián)系電話:___________。

根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國城市房地產(chǎn)管理法》及其他有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定,在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,甲、乙雙方就下列房屋的租賃達(dá)成如下協(xié)議:

第一條房屋基本情況甲方房屋(以下簡稱該房屋)坐落于________;位于第____層,共_____〔套〕〔間〕,房屋結(jié)構(gòu)為_________,建筑面積_______平方米(其中實(shí)際建筑面積_______平方米,公共部位與公用房屋分?jǐn)偨ㄖ娣e_______平方米);該房屋的土地使用權(quán)以〔出讓〕〔劃撥〕方式取得;該房屋平面圖見本合同附件一,該房屋附著設(shè)施見附件二;〔房屋所有權(quán)證號、土地使用權(quán)證號〕〔房地產(chǎn)權(quán)證號〕為:________。

第二條房屋用途該房屋用途為____________________。除雙方另有約定外,乙方不得任改變房屋用途。

第三條租賃期限租賃期限自____年___月___日至___年___月___日止。

第四條租金該房屋租金為(人民幣)___萬___千___百__拾__元整。租賃期間,如遇到市場變化,雙方可另行協(xié)商調(diào)整租金標(biāo)準(zhǔn);除此之外,出租方不得以任何理由任意調(diào)整租金。

第五條付款方式。

1、乙方應(yīng)于本合同生效之日向甲方支付定金(人民幣)___萬___千___百__拾__元整。租金按〔月〕〔季〕〔年〕結(jié)算,由乙方于每〔月〕〔季〕〔年〕的第__個(gè)月的___日交付給甲方。

第六條交付房屋期限甲方于本合同生效之日起____日內(nèi),將該房屋交付給乙方。

第七條本合同連同附件共___頁,一式___份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,均具有同等效力。

甲方簽字:__________(出租人)。

乙方簽字:__________(承租人)。

電話:__________。

電話:__________。

時(shí)間:__________。

時(shí)間:__________。

拔牙協(xié)議同意書篇十二

1.因局麻可有下腹不適和疼痛。

2.臟器損傷(包括腸管、血管、膀胱等),可能需住院觀察治療。

3.如術(shù)中難度過大,可能失敗,需住院再次手術(shù)。

4.術(shù)后可能復(fù)發(fā),需做進(jìn)一步治療。

5.如因不育而手術(shù)的只能增加妊娠機(jī)會(huì),而不能保證100%成功,術(shù)后妊娠同自然妊娠一樣可能出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠并發(fā)癥、宮外孕、新生兒畸形或遺傳疾患等。

6.術(shù)后應(yīng)適當(dāng)休息,尊醫(yī)囑進(jìn)行繼續(xù)治療,禁性生活禁坐浴_________周。

您如對上述情況已經(jīng)知曉,并能對術(shù)中出現(xiàn)的不測表示理解而不發(fā)生醫(yī)療糾紛,請簽字。

患者(簽字):_________家屬(簽字):_____________。

_____年____月____日_________年____月____日。

談話醫(yī)生(簽字):_________。

_________年____月____日。

拔牙協(xié)議同意書篇十三

丙方(代收方):_______________。

因,________年________月________日乙方欠甲方人民幣_(tái)_______元,乙方于________年________月________日給甲方償還________元,尚欠余款________元。甲、乙、丙三方經(jīng)平等自愿協(xié)商,就余款償還事宜達(dá)成如下協(xié)議:

一、乙方尚欠甲方人民幣_(tái)______________元,于________年________月________日前付清。

二、乙方償還欠款時(shí),將欠款交給丙方代收,再由丙方將相應(yīng)款項(xiàng)交給甲方。

三、本協(xié)議自甲、乙、丙三方簽字后生效。

四、本協(xié)議一式三份,甲、乙、丙三方各持有一份,每份均具有同等法律效力。

拔牙協(xié)議同意書篇十四

姓名:性別:年齡:診斷:

1牙髓治療應(yīng)用于牙髓炎或已壞死導(dǎo)致根尖周病變的牙齒,目前國際上普遍采用的治療方法是根管治療,其過程較為復(fù)雜,費(fèi)用較高。

2根管治療是一種較為復(fù)雜的'牙髓治療方法,需要經(jīng)過根管預(yù)備、封藥、充填和拍攝多張x線片(一般兩到三張)才能完成整個(gè)療程。

3由于牙埋在頜骨中,術(shù)前醫(yī)生只能根據(jù)x線片或根尖定位儀對根管系統(tǒng)進(jìn)行大致了解,遇復(fù)雜根管,如彎曲、細(xì)窄、鈣化阻塞或其他特殊情況,偶爾可能發(fā)生器械折斷在根管內(nèi)的情況,對于取不出的器械而無癥狀的患牙,不要求強(qiáng)行取出器械,其可以作為根管充填材料的一部分留在根管中,不會(huì)對機(jī)體有危害。

4根管預(yù)備或根管充填后一周內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)疼痛反應(yīng),多數(shù)是正常反應(yīng)。如果疼痛嚴(yán)重、伴有局部腫脹和全身反應(yīng),應(yīng)及時(shí)復(fù)診,進(jìn)一步治療。

5、牙髓治療完成后,機(jī)體有一個(gè)修復(fù)過程,在相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)(少則數(shù)周,多則數(shù)月),有些患者會(huì)感到患牙不適。如果情況不是逐漸加重,可采取觀察的方法。但應(yīng)遵醫(yī)囑及時(shí)復(fù)查。

6對常規(guī)根管治療術(shù)無法治療或治療失敗的病例,可采用根尖手術(shù)的方法繼續(xù)治療。

7牙髓治療后的牙齒抗折斷能力降低,易劈裂,治療后請避免使用患牙咀嚼硬物,或遵醫(yī)囑及時(shí)行全冠或樁核冠修復(fù)。

8醫(yī)學(xué)學(xué)科在相當(dāng)程度上是一個(gè)實(shí)踐的學(xué)科,治療的成功率有很大差異。對于治療效果不佳的病例,醫(yī)患雙方應(yīng)認(rèn)真分析原因,共同面對。

上述內(nèi)容醫(yī)生已向我詳細(xì)解釋,我已完全理解。我愿意承擔(dān)治療可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)并遵從醫(yī)囑,配合醫(yī)生完成全部治療并同意支付所需全部費(fèi)用。

患者簽字:醫(yī)生簽字:

受委托人/法定監(jiān)護(hù)人簽字:

與患者關(guān)系:

拔牙協(xié)議同意書篇十五

醫(yī)生已經(jīng)向我詳細(xì)解釋了拔牙手術(shù)過程,我也了解了要把牙齒從牙齦及骨內(nèi)拔除的所有的事宜。醫(yī)生已對我進(jìn)行了仔細(xì)的檢查。就我個(gè)人表達(dá)能力范圍內(nèi),我已經(jīng)把我的健康狀況準(zhǔn)確無誤地告訴了醫(yī)生。這些包括所有以往的對藥物、食物、昆蟲咬傷、麻醉藥、花粉、粉塵等變態(tài)反應(yīng)或不尋常反應(yīng);牙齦或皮膚反應(yīng);異常出血;以及任何其他與身體健康有關(guān)的情況。

一、我知道如曾經(jīng)患有下列疾病者,拔牙可能導(dǎo)致不良結(jié)果,應(yīng)提前向醫(yī)生講明。

2.心臟病。

3.高血壓:高于80/00。

二、我知道盡管醫(yī)生會(huì)盡量避免,但拔牙時(shí)仍有可能會(huì)發(fā)生以下情況。

1.牙折斷。

2.牙槽骨折斷。

3.上頜結(jié)節(jié)折斷。

4.鄰牙或?qū)涎勒蹟嗷驌p傷。

5.下頜骨折斷。

6.顳下頜關(guān)節(jié)脫位。

7.牙根進(jìn)入上頜竇。

8.出血。

9.牙齦損傷。

10.下唇損傷。

11.下頜管損傷。

12.頦神經(jīng)損傷。

13.舌神經(jīng)損傷。

14.舌及口底損傷。

15.上頜竇底穿孔。

18.干槽癥。

19.顳下頜關(guān)節(jié)炎。

簽訂人:簽訂人:

__年____月____日_________年____月____日。

簽訂地點(diǎn):_____________簽訂地點(diǎn):_____________。

拔牙協(xié)議同意書篇十六

1、有無拔牙史(有無)。

2、有無藥物及醫(yī)學(xué)專用過敏史(有無)。

3、有無血液病(血友病、血小板減少性紫癜、白血病、貧血等)(有無)。

4、有無心臟病、高血壓、肝臟病、腎臟病、糖尿病、甲亢、口腔惡性腫瘤等疾病(有無)。

5、是否處于月經(jīng)期或妊娠期(是否)。

6、是否空腹(是否)。

7、是否急性炎癥期(是否)。

1、緊咬紗球半小時(shí)后,輕輕吐出。

2、24小時(shí)以內(nèi)不能刷牙,注意休息,少說話,不食過熱食物,不洗熱盆浴,不用舌吮吸拔牙創(chuàng)面。

3、24小時(shí)吐出唾液帶血絲為正常狀況,如為血塊應(yīng)立即到醫(yī)院復(fù)珍。

4、拔牙后出現(xiàn)感染、疼痛可口服抗生素及止痛藥或到醫(yī)院復(fù)珍。

6、一般拔牙后2----3月需鑲假牙。

拔牙協(xié)議同意書篇十七

乙方(勞動(dòng)者):_______身份證號碼:_______

乙方于20xx年xx月xx日應(yīng)聘進(jìn)入甲方任職務(wù),雙方簽有勞動(dòng)合同,勞動(dòng)合同期限:。現(xiàn)乙方患病,治療結(jié)束后,不能勝任原工作,經(jīng)甲方調(diào)整工作崗位后仍不能勝任。___年____月___日,甲乙雙方經(jīng)多次協(xié)商后,一致同意解除勞動(dòng)合同,為明確雙方權(quán)益,特簽定如下條款以資遵守:

一、甲、乙雙方勞動(dòng)關(guān)系于本合同生效之日解除。

二、甲方于本合同簽訂之日起十日內(nèi)支付乙方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金元。

三、勞動(dòng)合同存續(xù)期間乙方各項(xiàng)薪資、保險(xiǎn)、福利待遇,甲方已于本協(xié)議簽訂前向乙方給付完畢。

四、乙方在簽領(lǐng)本協(xié)議第二條待遇后,與甲方再無任何勞動(dòng)爭議,并保證不再以任何理由向甲方提出任何要求與主張。

五、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方:______乙方:_____

____年___月___日___年___月__-日

拔牙協(xié)議同意書篇十八

甲方(轉(zhuǎn)讓方):

身份證號碼:

乙方(受讓方):

身份證號碼:

本合同由甲、乙雙方就____有限公司(以下稱“____”)的股權(quán)轉(zhuǎn)讓事宜在__訂立。

甲乙雙方本著平等互利的原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

甲方__同意將持有____的 __萬股 股權(quán)(壹拾萬股),以人民幣 __萬元(__元整)轉(zhuǎn)讓給乙方__,乙方同意按此價(jià)格及金額購買上述股權(quán)。

1、甲方保證所轉(zhuǎn)讓給乙方的股,是甲方合法擁有的股權(quán),甲方擁有完全的處分權(quán)。甲方保證對所轉(zhuǎn)讓的股權(quán),沒有設(shè)置任何抵押、質(zhì)押或擔(dān)保,并免遭任何第三人的追索。否則,由此引起的所有責(zé)任,由甲方承擔(dān)。

2、甲方轉(zhuǎn)讓其股權(quán)后,其在____原享有的股東權(quán)利和應(yīng)承擔(dān)的股東義務(wù),隨股權(quán)轉(zhuǎn)讓而轉(zhuǎn)由乙方享有與承擔(dān)。

本次股權(quán)轉(zhuǎn)讓有關(guān)稅費(fèi),由甲方承擔(dān),乙方除以上購買金額外不支付任何費(fèi)用(但不包含退出時(shí)應(yīng)交稅費(fèi))。

發(fā)生下列情況之一時(shí),可變更或解除合同,但雙方必須就此簽訂書面變更或解除的協(xié)議。

2、甲方提前從____離職,所持股份未兌現(xiàn)或未完全兌現(xiàn)的;

3、乙方主動(dòng)提出退出的情況;

4、因情況發(fā)生變化,經(jīng)過雙方協(xié)商同意變更或解除合同。

1、本合同履行過程中的爭議,各方應(yīng)友好協(xié)商解決。

2、如果協(xié)商不成,則任何一方均可向有管轄權(quán)人民法院起訴。

本合同經(jīng)各方簽字后生效。

本合同正本一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)壹份,具有同等法律效力。

甲方(簽字):_____________

乙方(簽字):_____________

日期:年 月 日

拔牙協(xié)議同意書篇十九

一、需實(shí)施手術(shù)的原因。

二、手術(shù)成功率或可能發(fā)生的并發(fā)癥及危險(xiǎn)。

貴院實(shí)施手術(shù)時(shí),應(yīng)善盡醫(yī)療上必要的注意,手術(shù)中或麻醉恢復(fù)_________期間,若發(fā)生緊急情況,同意接受貴院必要的緊急處理。

此致_________醫(yī)院(診所)

立同意書人(簽章):_________。

身份證號碼:_________。

住址:_________。

電話:_________。

與病人的關(guān)系:_________。

_________年____月____日。

附件。

三、立同意書人,由病人親自簽署。病人為未成年人或無法親自簽署的,可由其家屬簽署。

四、立同意書人非病人本人的,“與病人的關(guān)系欄”應(yīng)填寫與病人的關(guān)系。

五、醫(yī)院為病人實(shí)施手術(shù)后,如有再度實(shí)施手術(shù)的必要,除有緊急情況外,仍應(yīng)依本格式說明再簽同意書,始得為之。

甲方:_______乙方:_______簽訂時(shí)間:_______。

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