總結(jié)是對(duì)過去的經(jīng)歷進(jìn)行一個(gè)回顧和概括,是提高自身能力的重要方式之一。如何在有限的時(shí)間內(nèi)完成這個(gè)任務(wù)?以下是小編為大家精心整理的一些時(shí)間管理的技巧和方法,供大家參考。
醫(yī)療責(zé)任協(xié)議書篇一
甲方:
乙方:
根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)的相關(guān)規(guī)定,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物必須集中處置。乙方委托甲方運(yùn)送管理醫(yī)療廢物,甲、乙雙方就乙方所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的處理事宜達(dá)成如下協(xié)議:
醫(yī)療垃圾,是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健、個(gè)體診所以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的一次性醫(yī)療廢物(注射器、輸液器、一次性口腔檢查器具等,一次性性衛(wèi)生材料用品等)。
二、甲方的義務(wù)。
(一)、甲方在本院內(nèi)設(shè)立暫存點(diǎn),并派專(兼)職人員負(fù)責(zé)管理。
(二)、甲方與乙方積極配合,做好醫(yī)療廢物交接、轉(zhuǎn)運(yùn)工作,并做好記錄。
三、乙方的義務(wù)。
(一)、按《醫(yī)療廢物分類目錄》的分類標(biāo)準(zhǔn)不同類的醫(yī)療廢物不能混裝,醫(yī)療廢物中不得混入其他廢物和生活垃圾。
(二)、保證按要求使用規(guī)范醫(yī)療廢物袋、利器盒。在交付甲方前無破損、滲漏和其他缺陷,確保標(biāo)識(shí)填寫完整,醫(yī)療廢物袋系好按標(biāo)準(zhǔn)封口。
(三)、乙方按甲方規(guī)定的時(shí)間,準(zhǔn)時(shí)將醫(yī)療廢物負(fù)責(zé)送到甲。
方規(guī)定的醫(yī)療垃圾暫存處。
(四)、乙方未按甲方規(guī)定內(nèi)時(shí)間內(nèi)運(yùn)送醫(yī)療廢物,一律不負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)管理。
四、集中醫(yī)療廢物收集的時(shí)間為:
五、風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)。
(一)、醫(yī)療廢物在未從乙方地點(diǎn)運(yùn)走前,醫(yī)療廢物所產(chǎn)生的一切風(fēng)險(xiǎn)由乙方負(fù)責(zé)。
(二)、醫(yī)療廢物由甲、乙方交接簽字后,該醫(yī)療廢物所產(chǎn)生的一切風(fēng)險(xiǎn)由甲方負(fù)責(zé)。
六、其它事項(xiàng)。
(一)、按文件規(guī)定乙方向甲方支付的醫(yī)療廢物處理費(fèi)為每月60元,管理費(fèi)10元,若國家對(duì)醫(yī)療廢物的處理或物價(jià)部門對(duì)醫(yī)療廢物的收費(fèi)有新的規(guī)定時(shí),甲、乙雙方可以對(duì)醫(yī)療廢物的收費(fèi)按新規(guī)定執(zhí)行。
(二)、乙方每次送運(yùn)醫(yī)療廢物的重量,由甲、乙雙方共同計(jì)量,以雙方簽字的運(yùn)送記錄為準(zhǔn),醫(yī)療廢物專用。
(三)、醫(yī)療廢物的處置費(fèi)用由乙方于每月的日向甲方一次性支付。如未能及時(shí)付款,甲方有權(quán)停止收集運(yùn)送乙方的醫(yī)療廢物,后果由乙方自負(fù)。
(四)、雙方嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定,執(zhí)行廢物轉(zhuǎn)移記錄管理制度,登記資料至少保存三年。
(五)、本合同生效后,雙方必須嚴(yán)格履行。如有違反上述條款,按照有關(guān)規(guī)定處理。
(六)、本合同生效后,甲方不得再與任何第三方訂立醫(yī)療。
廢物處置合同。在履行本合同過程中發(fā)生的爭(zhēng)議,雙方應(yīng)協(xié)商解決,協(xié)商不成的,雙方均有權(quán)向衛(wèi)生主管部門反映解決。
(七)、本合同一式兩份,具有同等效力。甲乙雙方各執(zhí)一份。
(八)、本協(xié)議有效期自年月日到年月日止。
甲方簽字:
乙方簽字:年。
簽訂日期:
簽訂地點(diǎn):日日月。
醫(yī)療責(zé)任協(xié)議書篇二
甲方: 公司(以下簡(jiǎn)稱甲方)
乙方:鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院新區(qū)分院(以下簡(jiǎn)稱乙方)
第一條:醫(yī)療綠色通道主要包括: 甲方為保證員工身體健康、生命安全,并做好突發(fā)事件的醫(yī)療保障工作;乙方作為一所二級(jí)綜合性醫(yī)院,設(shè)備先進(jìn)、服務(wù)周到,為解除企業(yè)的醫(yī)療后顧之憂,竭誠提供醫(yī)療綠色通道優(yōu)質(zhì)服務(wù),甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成相關(guān)協(xié)議如下:
1、甲方員工所發(fā)生的工傷事件
2、甲方員工醫(yī)療就診
3、甲方員工體檢(招工體檢和年度健康體檢)
第二條:乙方承諾
1、急診:由急診中心承擔(dān),保證在接到甲方急診任務(wù)后5—10分鐘內(nèi)急救隊(duì)伍全部集中到位,全程實(shí)現(xiàn)迅捷優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。(急診科24小時(shí)電話:0511-86019515)
2、門診:由專家門診、普通門診承擔(dān),事先聯(lián)系、優(yōu)先診療。根據(jù)病情安排相關(guān)治療(包括住院)。
4、組織、安排甲方員工的入職體檢和年度健康體檢。
5、對(duì)住院人員所發(fā)生的相關(guān)門診費(fèi)用可轉(zhuǎn)入住院費(fèi)用。對(duì)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行先記帳、后結(jié)算方式。
6、按甲方需要不定期對(duì)甲方員工進(jìn)行醫(yī)療急救和健康保健知識(shí)宣教。
第三條:甲方承諾
1、工傷事件、員工就醫(yī)及體檢委托乙方辦理。
2、甲方與乙方配合,為醫(yī)療綠色通道協(xié)助做好聯(lián)系、登記、結(jié)算等工作。
第四條:費(fèi)用結(jié)算
乙方做好醫(yī)療綠色通道甲方病員的費(fèi)用明細(xì)帳目登記、統(tǒng)計(jì),由甲方與乙方進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算,如有保險(xiǎn)賠付的費(fèi)用由乙方及時(shí)結(jié)算開單。
第五條:組織領(lǐng)導(dǎo)
雙方成立醫(yī)療綠色通道領(lǐng)導(dǎo)小組,及時(shí)溝通解決雙方合作的有關(guān)事宜。
第六條:合約期限
甲、乙雙方合作期限兩年,如雙方無異議,協(xié)議繼續(xù)有效,也可以根據(jù)形勢(shì)的發(fā)展對(duì)協(xié)議進(jìn)行修改或補(bǔ)充。本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)壹份。
甲方: 公司 乙方:鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院新區(qū)分院 代表簽章: 代表簽章
電話: 電話:
蓋章處: 蓋章處:
日期: 日期:
醫(yī)療責(zé)任協(xié)議書篇三
甲方:
乙方:
甲乙雙方本著“救死扶傷”的人道主義精神和有利于醫(yī)患雙方 救治,經(jīng)雙方充分協(xié)商一致,達(dá)成本綠色通道醫(yī)療協(xié)議。
一、 協(xié)議名稱:綠色通道醫(yī)療
二、醫(yī)療費(fèi)用:甲方送往乙方醫(yī)療救治的傷病員所需的一切醫(yī)治療費(fèi)用,由甲方負(fù)責(zé)向乙方結(jié)算并按時(shí)支付。
三、綠色通道醫(yī)療內(nèi)容:
1. 遇緊急情況,乙方必須建立綠色通道盡全力搶救甲方傷員,優(yōu)先滿足甲方救助需求;甲方保證按規(guī)定付款。
2. 甲方送往乙方醫(yī)療救治的傷病員,需x光、采血化驗(yàn)、b超等輔助診斷時(shí),乙方應(yīng)優(yōu)先予以安排。
3. 甲方送往乙方醫(yī)療救治的傷病員,需入院或手術(shù)醫(yī)治療的,乙方應(yīng)優(yōu)先予以安排。
4. 如果乙方不具備救治甲方病員的醫(yī)療技術(shù)條件,要負(fù)責(zé)甲方病員的轉(zhuǎn)院和護(hù)送工作,期間發(fā)生的費(fèi)用由甲方負(fù)擔(dān)。
人員受傷后的救助要求。
6、如發(fā)生“非典”、“禽流感”等傳染性疾病,應(yīng)甲方要求,乙方負(fù)責(zé)對(duì)甲方的營地、餐廳、宿舍進(jìn)行定期消毒,消毒藥品費(fèi)用由甲方承擔(dān)。
7、遇緊急情況(洪水、地震、硫化氫氣體中毒等),乙方必須盡全力參加搶險(xiǎn)。如需乙方到達(dá)施工現(xiàn)場(chǎng)急救的,必須盡快派出醫(yī)療人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行救助。(車輛由甲方優(yōu)先安排)
四、協(xié)議期限:。
五、其他:
1. 本協(xié)議未盡事宜由甲乙雙方協(xié)商解決;
2. 本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章生效;
3. 本協(xié)議一式2份,甲乙雙方各執(zhí)1份。
甲方: 乙方:
甲方代表: 負(fù)責(zé)人:
聯(lián)系電話: 聯(lián)系電話:
年 月 日 年 月 日
醫(yī)療責(zé)任協(xié)議書篇四
甲方:
乙方:
為了加強(qiáng)執(zhí)法辦案安全,切實(shí)防止和妥善處置執(zhí)法辦案過程中涉案人員出現(xiàn)的突發(fā)疾病等意外情況,通道侗族自治縣人民檢察院與通道侗族自治縣人民醫(yī)院簽訂醫(yī)療救助“綠色通道”協(xié)議。
一、縣人民醫(yī)院保證救護(hù)車和救護(hù)人員全天24小時(shí)的待診,確保檢察院在辦案期間啟動(dòng)“綠色醫(yī)療救助”第一時(shí)間得到優(yōu)先、及時(shí)救助。
五、犯罪嫌疑人在人民醫(yī)院治療期間安全保衛(wèi)工作由檢察院司法警察負(fù)責(zé);
六、檢察院辦案工作區(qū)設(shè)待診室,并按照規(guī)定配備體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽診器等常用醫(yī)療設(shè)備和必須的急救藥品。
八、人民醫(yī)院對(duì)檢察院辦案人員不定期開展醫(yī)療和緊急救助知識(shí)培訓(xùn);
九、在就診完后檢察院及時(shí)支付救助費(fèi)用,針對(duì)每次出診情況,按醫(yī)院規(guī)定支付出診費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用。
甲方:乙方:
醫(yī)療責(zé)任協(xié)議書篇五
甲方:(供貨方)
乙方:(進(jìn)貨方)
加強(qiáng)醫(yī)療器械的`質(zhì)量管理,為用戶提供安全有效的產(chǎn)品,是甲乙雙方的義務(wù)和責(zé)任。為切實(shí)保證產(chǎn)品質(zhì)量,維護(hù)企業(yè)形象,依據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)監(jiān)督管理辦法》、《產(chǎn)品質(zhì)量法》等法律規(guī)定,甲乙雙方本著平等、合作的原則簽訂如下產(chǎn)品質(zhì)量保證協(xié)議。
一、甲乙雙方必須是合法的醫(yī)療器械生產(chǎn)(經(jīng)營)企業(yè)。甲方向乙方提供加蓋本企業(yè)原印章的企業(yè)法人《營業(yè)執(zhí)照》、《醫(yī)療器械生產(chǎn)(經(jīng)營)企業(yè)許可證》復(fù)印件、業(yè)務(wù)人員的銷售員資格證復(fù)印件、身份證復(fù)印件及法人委托書原件。乙方向甲方提供加蓋本企業(yè)原印章的企業(yè)法人《營業(yè)執(zhí)照》、《醫(yī)療器械生產(chǎn)(經(jīng)營)企業(yè)許可證》的復(fù)印件。
二、甲方保證向乙方提供合法及質(zhì)量符合國家醫(yī)療器械質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療器械。醫(yī)療器械的包裝、標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽、說明書、批準(zhǔn)文號(hào)、滅菌批號(hào)等應(yīng)符合國家和行業(yè)的有關(guān)規(guī)定,并提供有關(guān)文件以備案。
三、乙方向甲方購入進(jìn)口醫(yī)療器械時(shí),甲方應(yīng)提供該品種在效期內(nèi)的《進(jìn)口醫(yī)療器械注冊(cè)證》或《進(jìn)口醫(yī)療器械通關(guān)單》、《進(jìn)口醫(yī)療器械檢驗(yàn)報(bào)告書》,并加蓋企業(yè)原印章。進(jìn)口醫(yī)療器械必須有中文標(biāo)識(shí)和中文說明書。
四、乙方收到貨物立即驗(yàn)收,發(fā)現(xiàn)短少、破損或外包裝損壞時(shí)應(yīng)及時(shí)通知甲方并拒收問題貨物,由甲方負(fù)責(zé)處理,因沒有及時(shí)通知甲方而造成的損失,由乙方承擔(dān)。
五、乙方應(yīng)具備儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)醫(yī)療器械的場(chǎng)所及專職養(yǎng)護(hù)人員,因乙方保管不當(dāng)而導(dǎo)致醫(yī)療器械質(zhì)量下降,由乙方負(fù)責(zé)。
六、乙方正常購進(jìn)的醫(yī)療器械如因質(zhì)量問題甲方應(yīng)予以退、換貨。非質(zhì)量原因造成滯銷的,應(yīng)及時(shí)與甲方聯(lián)系,協(xié)商解決。
七、如雙方對(duì)醫(yī)療器械質(zhì)量產(chǎn)生爭(zhēng)議,以法定藥檢部門的檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果為準(zhǔn),經(jīng)濟(jì)責(zé)任由責(zé)任方負(fù)責(zé)。
八、確因甲方所提供醫(yī)療器械出現(xiàn)質(zhì)量問題造成乙方損失的,由甲方承擔(dān)全部經(jīng)濟(jì)責(zé)任。
九、本協(xié)議所涉及的條款,與現(xiàn)行法規(guī)相悖的以現(xiàn)行法規(guī)要求為準(zhǔn)。
十、在協(xié)議有效期內(nèi),口頭、電話、傳真等非書面合同訂貨,亦遵守以上協(xié)議。
十一、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效,有效期兩年,期滿重新簽訂。
十二、本協(xié)議未盡事宜由雙方協(xié)商解決。
甲方:(蓋章)乙方:(蓋章)
負(fù)責(zé)人:(簽字)乙方:(簽字)
______年____月_____日______年____月____日
醫(yī)療責(zé)任協(xié)議書篇六
現(xiàn)有xx公司提供xx設(shè)備,由xx醫(yī)院免費(fèi)試用。設(shè)備安裝于xx。醫(yī)院不承擔(dān)購買義務(wù)。試用期xx個(gè)月。
試用效果由試用部門做出評(píng)估。屬于新項(xiàng)目開展的須經(jīng)xx審批,xx負(fù)責(zé)辦理試用手續(xù)。供貨商負(fù)責(zé)免費(fèi)安裝、培訓(xùn),并提供完整的資料和設(shè)備使用手冊(cè)。設(shè)備安裝調(diào)試完成后由使用部門、xx和供貨商共同簽署設(shè)備驗(yàn)收?qǐng)?bào)告,并注明“試用”。試用期間除人為因素外發(fā)生的故障由供貨商免費(fèi)維修。
未盡事宜由雙方協(xié)商解決。
試用單位(簽章):xx
供貨商(簽章):xx
附件
產(chǎn)品資料、注冊(cè)證書、配置報(bào)價(jià)單、代理證書、營業(yè)執(zhí)照、醫(yī)療器械經(jīng)營許可證(共六份材料)(略)
醫(yī)療責(zé)任協(xié)議書篇七
甲方:____區(qū)中心醫(yī)院(醫(yī)療機(jī)構(gòu))
乙方:_____(患方)
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:
姓名:_____,年齡:_____性別:女,籍貫:____市____縣
住址:____市____區(qū)____鎮(zhèn)
身份證號(hào):__________,住院號(hào):_____
疾病診斷:_____
治療結(jié)果:_____
_________________________
1、醫(yī)療費(fèi):_____元;
2、誤工費(fèi):_____元;
3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):_____元;
4、陪護(hù)費(fèi):_____元;
5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi):_____元;
6、殘疾用具費(fèi):_____元;
7、喪葬費(fèi):_____元;
8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi):_____元;
9、交通費(fèi):_____元;
10、住宿費(fèi):_____元;
11、精神損害撫慰金:_____元;
12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi):_____元(不超過2人)
合計(jì):_____元
_______________
____________________
1、出院處理:
2、如為死亡患者,尸體處理
3、其他
八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方:乙方:
代理人:代理人:
日期:日期:
見證人:
日期:
醫(yī)療責(zé)任協(xié)議書篇八
甲方:________________(以下稱甲方) 乙方:________________(以下稱乙方)
甲方為了滿足廣大人民群眾的需要,更好的為人民的健康提供服務(wù),經(jīng)雙方協(xié)商,本著平等,互惠,互利的原則,現(xiàn)承包醫(yī)院疼痛科給乙方經(jīng)營, 雙方茲訂立租賃合同如下:
第一條:
經(jīng)營期限:自________年____月____日起至________年____月____日止,將__________醫(yī)院疼痛科租給__________(以下簡(jiǎn)稱乙方)。如室內(nèi)裝置或設(shè)備有缺陷由甲方負(fù)責(zé)修理并承擔(dān)費(fèi)用。
第二條
在三十天內(nèi)一次付清。逾期須按日支付千分之________的滯納金,以補(bǔ)償甲方所受的損失。
第三條
二、甲方向乙方提供固定業(yè)務(wù)用房間______間
三、乙方使用的器械由甲方解決,所有權(quán)歸甲方。
四、乙方使用的疼痛科材料要在正規(guī)的醫(yī)藥公司訂貨,保證質(zhì)量的前提下,按物價(jià)部門審核標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。
五、乙方在協(xié)議期間必須遵守甲方的各項(xiàng)規(guī)章制度,服從領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一管理,不能擴(kuò)大經(jīng)營范圍,不能私自配藥給病人,(除疼痛診療中的專用藥品,專用藥品包括疼痛治療中自行配藥為疼痛科專用藥品)如有發(fā)現(xiàn)每次扣______元,即病人配藥一律憑處方由藥房配藥。
六、收費(fèi)一律由甲方出納統(tǒng)一收取包括掛號(hào)費(fèi),診療費(fèi),注射費(fèi),手術(shù)材料費(fèi),并出具正規(guī)發(fā)票,然后醫(yī)院返回給乙方,其中治療費(fèi)及附屬費(fèi)用__25_%、普通處方______%、醫(yī)保處方______%;按每月1-30日為帳務(wù)期,下月的1-3號(hào)甲方以現(xiàn)金方式結(jié)算給乙方,不得拖延期限, 逾期須按日支付千分之___5___的滯納金,如遇國家法定節(jié)假日順延。
九、未盡事宜,雙方協(xié)商處理。本合同一式二份,甲乙方各持一份,合同自簽訂之日起生效執(zhí)行。
如果有爭(zhēng)議,雙方協(xié)商不能處理的情況下,交當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ夯蛑俨脵C(jī)構(gòu)處理。 甲方法人簽字:乙方簽字: 法人簽章:簽章: 單位簽章:聯(lián)系電話: 聯(lián)系電話:乙方身份證號(hào)碼:
年月日 年月日
醫(yī)療責(zé)任協(xié)議書篇九
經(jīng)省級(jí)醫(yī)院建議、患者申請(qǐng)和享受單位同意,省公醫(yī)辦批準(zhǔn)______同志轉(zhuǎn)______醫(yī)院診斷治療______疾病,轉(zhuǎn)診時(shí)限為______月。為便于轉(zhuǎn)診費(fèi)用報(bào)銷,特簽訂以下協(xié)議:
一、商定的轉(zhuǎn)診醫(yī)院特指該醫(yī)院本部,凡接商定醫(yī)院、轉(zhuǎn)診項(xiàng)目、轉(zhuǎn)診時(shí)限發(fā)生的轉(zhuǎn)診醫(yī)療費(fèi)用按公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定報(bào)銷;凡在該院分部、分院、聯(lián)合病房、其他非商定醫(yī)院和非轉(zhuǎn)診項(xiàng)目、本次轉(zhuǎn)診時(shí)限以外的費(fèi)用不列入公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷。
二、患者須嚴(yán)格執(zhí)行我市省級(jí)公費(fèi)醫(yī)療開支范圍》和《省直機(jī)關(guān)、事業(yè)單位公費(fèi)醫(yī)療藥品目錄》的規(guī)定。超出范圍的項(xiàng)目及藥品費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。
三、轉(zhuǎn)診的普通醫(yī)療項(xiàng)目按當(dāng)?shù)匾?guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷,超標(biāo)準(zhǔn)部分由個(gè)人負(fù)擔(dān)。轉(zhuǎn)省外治療的住院床位費(fèi),其報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)不得超過省內(nèi)規(guī)定的同類人員的最高標(biāo)準(zhǔn)(普通人員每天______元,保健人員每天______元)。
四、高額診療項(xiàng)目(含單項(xiàng)費(fèi)用等于或大于______元的檢查項(xiàng)目),應(yīng)事先通過單位向省公醫(yī)辦申請(qǐng)。未經(jīng)批準(zhǔn)和不屬我省公費(fèi)醫(yī)療開支范圍的項(xiàng)目,不列入公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷。雖屬我省公費(fèi)醫(yī)療開支范圍,但費(fèi)用高于我省標(biāo)準(zhǔn)的,按我省標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。
五、轉(zhuǎn)診返昌后必須在______天內(nèi)憑我辦轉(zhuǎn)診介紹信、發(fā)票(門診附病歷、處方,住院附出院小結(jié)及費(fèi)用明晰清單)和《省級(jí)公費(fèi)醫(yī)療醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷單》到省公醫(yī)辦審核報(bào)銷。因材料不全無法審核的應(yīng)在一個(gè)月內(nèi)補(bǔ)齊材料后再送審核,逾期不再受理。
六、其他事宜:
以上條款由省公醫(yī)辦負(fù)責(zé)解釋。
本協(xié)議書一式兩份,自簽訂之日起生效。
轉(zhuǎn)診人簽字:
年月日
享受單位簽字(蓋章):省公醫(yī)辦(蓋章):
年月日 年月日
醫(yī)療責(zé)任協(xié)議書篇十
1.本合同根據(jù)________________法規(guī)定,并經(jīng)甲乙雙方協(xié)商簽定,共同遵守下列條款:
2.經(jīng)雙方友好協(xié)商,乙方向甲方購買______________機(jī)一臺(tái)。
3.甲方負(fù)責(zé)機(jī)器的拆卸、安裝及運(yùn)輸工作。其運(yùn)輸過程中所產(chǎn)生的一切費(fèi)用均由甲方承擔(dān)。(機(jī)器到達(dá)醫(yī)院后所發(fā)生的裝卸費(fèi)用均由乙方承擔(dān))
4.乙方負(fù)責(zé)協(xié)助甲方卸車,安裝工作為甲方提供卸車,安裝需要的一切便利條件。
5.甲方負(fù)責(zé)機(jī)器的安裝調(diào)試,機(jī)器安裝調(diào)試合格,可正常工作運(yùn)轉(zhuǎn)后,雙方簽署保修合同。
6.保修方式:甲方負(fù)責(zé)整機(jī)保__________,保修期內(nèi)______________機(jī)的維修費(fèi),零件費(fèi),差旅費(fèi)均由甲方承擔(dān)。
7.購買價(jià)格:人民幣_(tái)_________萬元整。
8.付款方式:合同簽訂后機(jī)器起運(yùn)前貨款一次性付清。
9.如雙方有任何一方違約,按照合同法,雙方均有權(quán)在當(dāng)?shù)胤ㄔ禾嵴?qǐng)?jiān)V訟。
10.本合同未盡事宜,由雙方友好協(xié)商解決。本合同一式兩份,雙方簽字蓋章后生效。
___年____月___日
醫(yī)療責(zé)任協(xié)議書篇十一
供應(yīng)企業(yè):
購貨單位:
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療器械的健康管理,保障患者生命安全,雙方簽訂以下質(zhì)量保證協(xié)議:
一、供應(yīng)企業(yè)銷給醫(yī)院的醫(yī)療器械必須符合國家最新標(biāo)準(zhǔn)和地方標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)的產(chǎn)品。
二、供應(yīng)企業(yè)對(duì)所供應(yīng)的商品質(zhì)量負(fù)全部責(zé)任,并提供:1、合法證照:2、批準(zhǔn)文號(hào);3、每批的檢驗(yàn)報(bào)告單;4、注冊(cè)證;5、產(chǎn)品合格證;6、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)資料。
三、供應(yīng)企業(yè)銷售的醫(yī)療器械及其他產(chǎn)品包裝、分裝及貼簽標(biāo)識(shí)等必須符合《醫(yī)療器械說明書、標(biāo)簽和包裝標(biāo)識(shí)管理規(guī)定》及有關(guān)的法律、法規(guī)的各項(xiàng)規(guī)定。
四、在臨床應(yīng)用中,如發(fā)生由于供應(yīng)企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量、設(shè)計(jì)缺陷、指示缺陷等引起的醫(yī)療損害,供應(yīng)企業(yè)必須派代表迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)并承擔(dān)全部責(zé)任。
五、供應(yīng)企業(yè)應(yīng)提供合法票據(jù),除特殊效期商品外,所供醫(yī)療器械的有效期應(yīng)在一年以上。
六、需要技術(shù)服務(wù)和供貨廠家跟蹤服務(wù)的產(chǎn)品,供應(yīng)企業(yè)應(yīng)提供技術(shù)服務(wù)或有專人負(fù)責(zé)產(chǎn)品的售后服務(wù)。
七、產(chǎn)品發(fā)生故障需要維修時(shí),供應(yīng)企業(yè)要及時(shí)派人維修,一時(shí)不能維修時(shí),應(yīng)進(jìn)行解釋說明,要提供替換產(chǎn)品,不能影響使用。
八、供應(yīng)企業(yè)不簽訂質(zhì)量保證協(xié)議,其產(chǎn)品一律不準(zhǔn)進(jìn)入醫(yī)院使用。
九、此協(xié)議一式兩份。簽字蓋章生效,未盡事宜,另行協(xié)商。
供應(yīng)企業(yè):(法人簽字)。
醫(yī)院:(單位蓋章)。
____年____月____日。
醫(yī)療責(zé)任協(xié)議書篇十二
甲方:______市______律師事務(wù)所。
乙方:______市律師協(xié)會(huì)為律師在遭遇意外和重大疾病時(shí)提供一份有力的保障,減少律師的后顧之憂,甲乙雙方就參加乙方建立的______市律師醫(yī)療互助金一事達(dá)成一致意見,為明確雙方的權(quán)利和義務(wù),特簽訂協(xié)議如下:
自______年______月______日起至______年______月______日止。
甲方參加互助金人員每人每年交納人民幣_(tái)_____元,在每年______月份一次性繳清。
甲方參加互助金人員,在互助有效期內(nèi)發(fā)生以下情況,乙方承擔(dān)相應(yīng)的給付責(zé)任,具體標(biāo)準(zhǔn)如下:
意外身亡給付人民幣_(tái)_____元;(因斗毆、酒后駕車、自身傷害等引起的身亡除外)。
疾病身亡給付人民幣_(tái)_____元;
(1)。
經(jīng)確診后給付人民幣_(tái)_____元。(其中嚴(yán)重心肌梗塞和重大腦中風(fēng)是指有嚴(yán)重后遺癥,生活不能自理者)。
住院每日給付人民幣_(tái)_____元,每人每年累計(jì)不超過______天。
甲方參加互助金人員在互助的有效期內(nèi)發(fā)生疾病,乙方按照以下標(biāo)準(zhǔn),給予甲方人員報(bào)銷部分醫(yī)藥費(fèi):
a一般門急診醫(yī)療費(fèi)用:
帳戶段費(fèi)用乙方不予承擔(dān),由甲方人員自負(fù);但其中甲方人員去藥房購買藥品或去醫(yī)院看病發(fā)生的乙類藥品______%部分,乙方予以報(bào)銷______%。
自負(fù)段費(fèi)用,乙方按甲方參加人員實(shí)際自負(fù)部分承擔(dān)______%;
共負(fù)段費(fèi)用,乙方按甲方參加人員實(shí)際自負(fù)部分承擔(dān)______%;
b住院或急診室留院觀察醫(yī)療費(fèi)用:
乙方按甲方參加人員實(shí)際自負(fù)部分承擔(dān)______%;(______%乙類藥品自負(fù)部分由個(gè)人自理)。
門診大病和家庭病床的醫(yī)療費(fèi)用:
乙方按參加人員實(shí)際自負(fù)部分承擔(dān)_____%;
以上一般門急診醫(yī)療費(fèi)用,乙方為甲方人員每人每年累計(jì)承擔(dān)的最高限額為人民幣_(tái)_____元,住院或急診室留院觀察的醫(yī)療費(fèi)用,乙方為甲方參加人員合并累計(jì)承擔(dān)的最高限額為人民幣_(tái)_____元(其中手術(shù)費(fèi)限額為______元,醫(yī)療醫(yī)藥費(fèi)______元)。
(2)。
報(bào)銷請(qǐng)帶好醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票和病歷卡,由事務(wù)所指定專人辦理。
本互助金只限參加人員本人使用,不得轉(zhuǎn)借或冒名頂替,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),取消其報(bào)銷資格。
1、甲方參加互助金必須以全體專職律師和全體專職行政人員整所參加。專職律師或?qū)B毿姓藛T是指勞動(dòng)人事關(guān)系在甲方單位或從甲方退休的'原專職人員,不包括兼職律師以及從其他單位退休后從事專職律師的工作人員。
2、甲方參加互助金人員應(yīng)參加______市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下稱社會(huì)醫(yī)保)甲方參加人員患病必須在全市醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)院就診。
3、甲方申領(lǐng)互助金應(yīng)提供合法、有效的憑證。(提供的醫(yī)療費(fèi)用憑證必須是社會(huì)醫(yī)保的專用憑證,接受治療的內(nèi)容應(yīng)在社會(huì)醫(yī)保允許的范圍內(nèi)),且應(yīng)在相關(guān)事件或醫(yī)療費(fèi)發(fā)生日_____天內(nèi)申領(lǐng),逾期視為放棄權(quán)利。
七種重大疾病是指在互助有效期內(nèi)由醫(yī)院確診的,如在參加醫(yī)療互助之前發(fā)生的重大疾病,不享受給付的待遇。為體現(xiàn)醫(yī)療互助金互助共濟(jì)的精神,意外身亡給付_____元和大病給付_____元,乙方參加人員終生只能合計(jì)享受一次,不能重復(fù)或是迭加享受。
計(jì)劃生育、分娩發(fā)生的費(fèi)用由社會(huì)醫(yī)保統(tǒng)一報(bào)銷、發(fā)放補(bǔ)貼,本互助金不再予以報(bào)銷。
(3)。
在互助有效期內(nèi),甲方參加人員如因發(fā)生轉(zhuǎn)所等原因離開甲方其互助待遇按以下原則執(zhí)行:
如繼續(xù)在本市律師行業(yè),其互助待遇可繼續(xù)享受至本協(xié)議期滿;
如離開本市律師行業(yè),其互助待遇自辦妥離開甲方之日起不再享受,已交的互助金乙方不予退回。
本協(xié)議自雙方簽署繳清全年參加人員互助金后生效。本協(xié)議期滿,雙方如無異議,有效期自動(dòng)順延一年,以后如此類推。但甲方需在順延期的第一個(gè)月內(nèi)繳清相關(guān)的互助金。否則,視為協(xié)議終止。
甲方:______律師事務(wù)所乙方:______市律師協(xié)會(huì)。
代表人:代表人:
年月日年月日。
備注:以上協(xié)議書請(qǐng)傳閱至每一個(gè)參加醫(yī)療互助金的人員。
醫(yī)療責(zé)任協(xié)議書篇十三
衛(wèi)生部國際緊急救援中心(地址:北京市西城區(qū)西直門外南路1號(hào),以下簡(jiǎn)稱甲方)是衛(wèi)生部直接領(lǐng)導(dǎo)下的非營利性事業(yè)單位,受衛(wèi)生部醫(yī)政司委托,組建國際緊急救援網(wǎng)絡(luò),組織、協(xié)調(diào)全國涉外醫(yī)療救援工作,通過與國內(nèi)外保險(xiǎn)公司合作,為在中國大陸的港、澳、臺(tái)同胞及外籍人士提供醫(yī)療救援服務(wù)。
(地址_______,以下簡(jiǎn)稱乙方)是由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳(局)推薦,甲方審核認(rèn)定承擔(dān)涉外醫(yī)療救援任務(wù)的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。
雙方本著平等互利、救死扶傷的原則,通過友好協(xié)商,同意合作開展針對(duì)上述商業(yè)保險(xiǎn)客戶(以下簡(jiǎn)稱傷患者)的免押金醫(yī)療救援服務(wù)項(xiàng)目。為了明確雙方的職責(zé)和任務(wù),特簽訂本協(xié)議。
第一章 甲方職責(zé)和任務(wù)
1.協(xié)助衛(wèi)生部醫(yī)政司認(rèn)定乙方作為衛(wèi)生部國際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院,并向乙方頒發(fā)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院標(biāo)識(shí)牌、證書。
2.組織、協(xié)調(diào)乙方在中國大陸開展及時(shí)、便捷的免押金醫(yī)療救援服務(wù),并及時(shí)向乙方提供甲方已確定合作關(guān)系的機(jī)構(gòu)情況等相關(guān)信息。
3.設(shè)立(或授權(quán)設(shè)立)24小時(shí)服務(wù)的呼叫中心,并保持電話、傳真通暢,如有變化及時(shí)通知乙方。
4.向乙方提供甲方制定的《衛(wèi)生部國際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院工作手冊(cè)》(以下簡(jiǎn)稱《工作手冊(cè)》)和甲方合作機(jī)構(gòu)?quot;意外急救醫(yī)療保險(xiǎn)卡等。
5.承諾擔(dān)保傷患者救治和住院治療免押金及向乙方結(jié)算還款手續(xù)的責(zé)任,及時(shí)將前往乙方就醫(yī)的傷患者的基本信息、費(fèi)用擔(dān)保額度,用傳真的形式告知乙方。接到乙方提供的傷患者診療費(fèi)用清單后,向乙方支付相關(guān)費(fèi)用。詳見《工作手冊(cè)》。
6.有計(jì)劃地組織乙方管理人員和醫(yī)務(wù)人員參加國內(nèi)外專業(yè)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)及國際緊急救援學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。
第二章 乙方職責(zé)和任務(wù)
1.承擔(dān)為甲方出具擔(dān)保的傷患者的免押金救治工作,嚴(yán)格執(zhí)行甲方制定的《工作手冊(cè)》,協(xié)助甲方確認(rèn)傷患者身份。乙方不得隨意拒絕為傷患者提供醫(yī)療救援服務(wù)。
2.責(zé)成專人負(fù)責(zé)落實(shí)向傷患者提供及時(shí)、便捷的醫(yī)療救援服務(wù),并向甲方提供負(fù)責(zé)人和聯(lián)系人的姓名、電話和傳真,發(fā)生變化時(shí),及時(shí)書面通知甲方。
3.在醒目位置懸掛衛(wèi)生部國際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院標(biāo)識(shí)牌,在急診室(科、部)、特需醫(yī)療部和收費(fèi)處等醒目位置懸掛甲方提供的意外急救醫(yī)療保險(xiǎn)卡宣傳畫等。
4.按照甲方提供的《工作手冊(cè)》中確定的責(zé)任范圍和醫(yī)療救援服務(wù)流程實(shí)施救治工作,履行帳務(wù)結(jié)算手續(xù)。
5.傷患者未與甲方呼叫中心聯(lián)系而直接就診時(shí),乙方應(yīng)在做好傷患者救治工作的同時(shí),即與甲方呼叫中心聯(lián)系,確認(rèn)傷患者身份和付費(fèi)手續(xù)。詳見《工作手冊(cè)》。
6.協(xié)助甲方為傷患者提供轉(zhuǎn)院和其它醫(yī)療救援服務(wù)。
7.可以使用網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院特定標(biāo)識(shí)并對(duì)外宣傳。
第三章 協(xié)議生效及其它
1.本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,有效期____年,自____年____月____日至____年____月____日。
2.本協(xié)議未盡事宜,經(jīng)雙方友好協(xié)商,可簽訂備忘錄,備忘錄與本協(xié)議具有同等效力。
3.在有效期內(nèi),如一方欲終止協(xié)議,應(yīng)提前三個(gè)月以書面形式通知對(duì)方,并最終獲對(duì)方書面確認(rèn)。
甲方法人代表(簽字):__________
甲方蓋章:______________________
乙方法人代表(簽字):__________
乙方蓋章:______________________
____________年_________月_____日
醫(yī)療責(zé)任協(xié)議書篇十四
甲方:公司(以下簡(jiǎn)稱甲方)。
乙方:鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院新區(qū)分院(以下簡(jiǎn)稱乙方)。
為解除企業(yè)的醫(yī)療后顧之憂,竭誠提供醫(yī)療綠色通道優(yōu)質(zhì)服務(wù),甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成相關(guān)協(xié)議如下:
1、甲方員工所發(fā)生的工傷事件。
2、甲方員工醫(yī)療就診。
3、甲方員工體檢(招工體檢和年度健康體檢)。
1、急診:由急診中心承擔(dān),保證在接到甲方急診任務(wù)后5—10分鐘內(nèi)急救隊(duì)伍全部集中到位,全程實(shí)現(xiàn)迅捷優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
2、門診:由專家門診、普通門診承擔(dān),事先聯(lián)系、優(yōu)先診療。根據(jù)病情安排相關(guān)治療(包括住院)。
4、組織、安排甲方員工的入職體檢和年度健康體檢。
5、對(duì)住院人員所發(fā)生的相關(guān)門診費(fèi)用可轉(zhuǎn)入住院費(fèi)用。對(duì)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行先記帳、后結(jié)算方式。
6、按甲方需要不定期對(duì)甲方員工進(jìn)行醫(yī)療急救和健康保健知識(shí)宣教。
1、工傷事件、員工就醫(yī)及體檢委托乙方辦理。
2、甲方與乙方配合,為醫(yī)療綠色通道協(xié)助做好聯(lián)系、登記、結(jié)算等工作。
第四條:費(fèi)用結(jié)算乙方做好醫(yī)療綠色通道甲方病員的費(fèi)用明細(xì)帳目登記、統(tǒng)計(jì),由甲方與乙方進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算,如有保險(xiǎn)賠付的費(fèi)用由乙方及時(shí)結(jié)算開單。
第五條:組織領(lǐng)導(dǎo)雙方成立醫(yī)療綠色通道領(lǐng)導(dǎo)小組,及時(shí)溝通解決雙方合作的有關(guān)事宜。
第六條:合約期限甲、乙雙方合作期限兩年,如雙方無異議,協(xié)議繼續(xù)有效,也可以根據(jù)形勢(shì)的發(fā)展對(duì)協(xié)議進(jìn)行修改或補(bǔ)充。
本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)壹份。
甲方:公司乙方:鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院新區(qū)分院。
代表簽章:代表簽章。
電話:電話:
蓋章處:蓋章處:
日期:日期:
醫(yī)療責(zé)任協(xié)議書篇十五
(地址:xx,以下簡(jiǎn)稱甲方)是衛(wèi)生部直接領(lǐng)導(dǎo)下的非營利性事業(yè)單位,受衛(wèi)生部醫(yī)政司委托,組建國際緊急救援網(wǎng)絡(luò),組織、協(xié)調(diào)全國涉外醫(yī)療救援工作,通過與國內(nèi)外保險(xiǎn)公司合作,為在中國大陸的港、澳、臺(tái)同胞及外籍人士提供醫(yī)療救援服務(wù)。
(地址_______,以下簡(jiǎn)稱乙方)是由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳(局)推薦,甲方審核認(rèn)定承擔(dān)涉外醫(yī)療救援任務(wù)的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。
雙方本著平等互利、救死扶傷的原則,通過友好協(xié)商,同意合作開展針對(duì)上述商業(yè)保險(xiǎn)客戶(以下簡(jiǎn)稱傷患者)的免押金醫(yī)療救援服務(wù)項(xiàng)目。為了明確雙方的職責(zé)和任務(wù),特簽訂本協(xié)議。
1.協(xié)助衛(wèi)生部醫(yī)政司認(rèn)定乙方作為衛(wèi)生部國際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院,并向乙方頒發(fā)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院標(biāo)識(shí)牌、證書。
2.組織、協(xié)調(diào)乙方在中國大陸開展及時(shí)、便捷的免押金醫(yī)療救援服務(wù),并及時(shí)向乙方提供甲方已確定合作關(guān)系的機(jī)構(gòu)情況等相關(guān)信息。
3.設(shè)立(或授權(quán)設(shè)立)24小時(shí)服務(wù)的呼叫中心,并保持電話、傳真通暢,如有變化及時(shí)通知乙方。
4.向乙方提供甲方制定的《衛(wèi)生部國際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院工作手冊(cè)》(以下簡(jiǎn)稱《工作手冊(cè)》)和甲方合作機(jī)構(gòu)?quot;意外急救醫(yī)療保險(xiǎn)卡等。
5.承諾擔(dān)保傷患者救治和住院治療免押金及向乙方結(jié)算還款手續(xù)的責(zé)任,及時(shí)將前往乙方就醫(yī)的傷患者的基本信息、費(fèi)用擔(dān)保額度,用傳真的形式告知乙方。接到乙方提供的傷患者診療費(fèi)用清單后,向乙方支付相關(guān)費(fèi)用。詳見《工作手冊(cè)》。
6.有計(jì)劃地組織乙方管理人員和醫(yī)務(wù)人員參加國內(nèi)外專業(yè)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)及國際緊急救援學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。
1.承擔(dān)為甲方出具擔(dān)保的傷患者的免押金救治工作,嚴(yán)格執(zhí)行甲方制定的《工作手冊(cè)》,協(xié)助甲方確認(rèn)傷患者身份。乙方不得隨意拒絕為傷患者提供醫(yī)療救援服務(wù)。
2.責(zé)成專人負(fù)責(zé)落實(shí)向傷患者提供及時(shí)、便捷的醫(yī)療救援服務(wù),并向甲方提供負(fù)責(zé)人和聯(lián)系人的姓名、電話和傳真,發(fā)生變化時(shí),及時(shí)書面通知甲方。
3.在醒目位置懸掛衛(wèi)生部國際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院標(biāo)識(shí)牌,在急診室(科、部)、特需醫(yī)療部和收費(fèi)處等醒目位置懸掛甲方提供的意外急救醫(yī)療保險(xiǎn)卡宣傳畫等。
4.按照甲方提供的《工作手冊(cè)》中確定的責(zé)任范圍和醫(yī)療救援服務(wù)流程實(shí)施救治工作,履行帳務(wù)結(jié)算手續(xù)。
5.傷患者未與甲方呼叫中心聯(lián)系而直接就診時(shí),乙方應(yīng)在做好傷患者救治工作的同時(shí),即與甲方呼叫中心聯(lián)系,確認(rèn)傷患者身份和付費(fèi)手續(xù)。詳見《工作手冊(cè)》。
6.協(xié)助甲方為傷患者提供轉(zhuǎn)院和其它醫(yī)療救援服務(wù)。
7.可以使用網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院特定標(biāo)識(shí)并對(duì)外宣傳。
1.本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,有效期____年,自____年____月____日至____年____月____日。
2.本協(xié)議未盡事宜,經(jīng)雙方友好協(xié)商,可簽訂備忘錄,備忘錄與本協(xié)議具有同等效力。
3.在有效期內(nèi),如一方欲終止協(xié)議,應(yīng)提前三個(gè)月以書面形式通知對(duì)方,并最終獲對(duì)方書面確認(rèn)。
甲方法人代表(簽字):__________。
甲方蓋章:______________________。
乙方法人代表(簽字):__________。
乙方蓋章:______________________。
____________年_________月_____日。
醫(yī)療責(zé)任協(xié)議書篇十六
協(xié)議書是社會(huì)生活中,協(xié)作的雙方或數(shù)方,為保障各自的合法權(quán)益,經(jīng)雙方或數(shù)方共同協(xié)商達(dá)成一致意見后,簽定的書面材料。下面是小編為大家?guī)淼腵醫(yī)療協(xié)議書范本,歡迎參閱!
甲方:____________________
乙方:____________________
甲方因患疾病,需在乙方處診治。經(jīng)雙方友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議,以便共同遵守:
一、甲方患有__________,自愿到乙方醫(yī)院醫(yī)治。
二、乙方承諾治愈甲方上述疾病,治療費(fèi)用合計(jì)________元(包括診斷,治療,醫(yī)藥費(fèi)用),該款甲方需在______月_____日付清。
三、甲方的權(quán)利和義務(wù)
1.甲方必須如實(shí)反映病情癥狀,以及提供原治療醫(yī)院的病歷及檢驗(yàn)數(shù)據(jù),并對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。
2.甲方上述疾病自(乙方)面診斷之日起,在雙方約定的時(shí)間內(nèi)未治愈的,甲方可享受乙方免費(fèi)治愈為止。
3.甲方需嚴(yán)格按乙方的處方用藥和接受乙方的指導(dǎo)方法正確用藥,并定期想乙方反饋治療效果。如果甲方身體特別虛弱,則需要禁忌:煙酒,辛辣,禁房事______年。
四、乙方的權(quán)利和義務(wù)
1.乙方有權(quán)詳細(xì)了解甲方的病情的起因,癥狀及原治療醫(yī)院的病歷以檢驗(yàn)數(shù)據(jù),但有義務(wù)替甲方保密。
2.乙方保證甲方所患疾病在本協(xié)議簽訂之日起________個(gè)月內(nèi)不復(fù)發(fā)或者無上述疾病陽性,如達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)即視為甲方所患疾病已痊愈。
五、本協(xié)議經(jīng)甲乙方雙方簽字蓋章后生效。在甲方治愈和乙方收取醫(yī)療費(fèi)后,本協(xié)議失效。
六、本協(xié)議一式兩份,甲,乙雙方各一份。
甲方:________________(簽字)
乙方:________________(簽字)
日期:_______年_____月______日
醫(yī)療責(zé)任協(xié)議書篇十七
甲方:_______________ (醫(yī)療機(jī)構(gòu))
乙方:_________________ (患方)
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:
一、患者基本情況: 姓名: 年齡: 性別: 籍貫: 住址: 身份證號(hào): 住院號(hào): 疾病診斷: 治療結(jié)果:
二、方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí):
三、醫(yī)療事故原因
五、償款給付時(shí)間:
六、違約責(zé)任
七、其他 1、出院處理: 2、如為死亡患者,尸體處理 3、其他 八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方: 乙方:
見證人:
年 月 日
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