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醫(yī)院檢驗季度工作小結(jié)范文篇一
各科室：
按照醫(yī)院統(tǒng)一安排，由主管院領(lǐng)導牽頭，醫(yī)務科組織相關(guān)職能科室于2020年4月8日至4月12日分兩組對全院各臨床醫(yī)技功能科室一季度醫(yī)療工作情況進行了考核檢查，現(xiàn)將檢查情況小結(jié)如下：
一、臨床科室
全院除內(nèi)五科新成立不到一月未參與考核外，其余13個臨床科室均參與了考核。綜合考核成績較好的科室有：內(nèi)一科、婦產(chǎn)科、內(nèi)三科。存在問題較多的科室是：手麻科、外二科、五官科。考核具體情況如下：
（1）今年一季度全院各科門診人次和住院人次都有所提高，門診人次較上年同期增幅較高的科室有：外一科（增長160.71%），外三科（增長110.85%），內(nèi)三科（增長74.42%）；增幅較小的科室有：外二科（下降23.14%），急診科（增長7.03%），內(nèi)一科（增長7.54%）；住院人次較上年同期增幅較高的科室有：內(nèi)一科（增長39.16%），兒科（增長33.99%），五官科（增長29.29%），外二科（增長26.06%），手麻科（增長25.76%），內(nèi)二科（增長24.36%），增幅較小的科室有：急診科（增長1.21%），外一科（增長8.68%）。
（2）次均費用控制較好的科室：內(nèi)一科、內(nèi)三科、內(nèi)五科、中醫(yī)科、外一科、急診科；超指標的科室：兒科（超指標15.29%）、五官科（超指標15.04%）、手麻科（超指標21.33%）。
（3）合理用藥方面：個別科室對合理用藥、抗菌藥物臨床
合理應用的管理、自查、培訓不到位，對相關(guān)的管理文件學習不夠重視，記錄資料缺乏內(nèi)容，不能及時發(fā)現(xiàn)和糾正科室用藥中存在的問題。存在無指征用藥，個別住院病人用藥病程記錄中無用藥相關(guān)癥狀、無分析，也無用藥效果記錄?？咕幬锏氖褂脧姸?、一類手術(shù)的抗菌藥物預防使用率有所下降，但離達標要求依然存在較大的差距，個別科室仍然存在抗菌藥物選用不當，使用時間長，一類手術(shù)預防使用抗菌藥物檔次高等問題。一些病人在治療過程中輔助用藥種類多，存在重復用藥現(xiàn)象。個別病人在住院期間開具與治療疾病無關(guān)的藥品且數(shù)量多，存在過度治療現(xiàn)象。一季度藥占比控制較好的科室：婦產(chǎn)科、內(nèi)一科、內(nèi)三科、內(nèi)四科、中醫(yī)科。
（4）科室管理方面：全院臨床科室普遍存在醫(yī)療安全教育資料不完善、科室管理資料不完整、缺乏內(nèi)涵質(zhì)量；醫(yī)務人員法律法規(guī)知識知曉率不高；新技術(shù)、新項目開展少，記錄資料不完善；部分人員未參加醫(yī)院組織的業(yè)務學習；新成立的科室內(nèi)四科、內(nèi)五科、中醫(yī)康復理療科都存在科室管理資料不全需進一步完善的問題。
（5）醫(yī)療質(zhì)量管理：兒科、急診科、內(nèi)一科病歷質(zhì)量控制成績較好，外二科、內(nèi)三科病歷質(zhì)量控制成績較差。全院病歷基礎(chǔ)質(zhì)量控制良好，環(huán)節(jié)質(zhì)量內(nèi)科系統(tǒng)控制較好，外科系統(tǒng)病歷問題較多，本季度仍有21份乙級病歷，終末缺陷病歷210份。在各種討論制度執(zhí)行情況方面，大多科室存在討論記錄簽字不全的問題。外二科交接班記錄不規(guī)范、無實質(zhì)性內(nèi)容。
（6）院感方面：多數(shù)科室存在醫(yī)務人員對院感知識回答不全面；少部分科室無一季度院感知識培訓內(nèi)容；仍存在操作時未戴手套、口罩及帽子或未進行衛(wèi)生手消毒；部分科室檢查登記記
錄不全面；部分科室仍存在使用后的物品未及時毀型及生活垃圾和醫(yī)療垃圾混放；外一科、外二科、婦產(chǎn)科報告卡有遲報現(xiàn)象；入院后診斷為醫(yī)院感染病人，使用抗菌藥前菌檢率未達標的科室有：外一科、內(nèi)二科、兒科。
（7）輸血管理：執(zhí)行較好的科室是內(nèi)二科、內(nèi)三科、急診科，存在問題較多的科室是：外二科；大多數(shù)科室存在輸血前知情同意書關(guān)鍵內(nèi)容填寫不全、無輸血后療效評價，個別科室存在護士無雙人核對簽字情況。
（8）臨床路徑管理：本季度完成病例數(shù)占出院人數(shù)比例較高及開展病種較多完成較好科室有：婦產(chǎn)科、兒科、外一科、內(nèi)一科；外三科還需多開展病種數(shù)。
二、醫(yī)技功能科室
（1）業(yè)務指標：大多數(shù)科室都順利完成業(yè)務指標，其中較上年同期增幅較大的科室是：檢驗科（生化量增加92.42%、配血量增加87.79%），藥劑科（住院藥房工作量增加113.89%）；業(yè)務指標完成不足的科室有：口腔科，心電圖室。
（2）醫(yī)療質(zhì)量管理：普遍存在全院組織的業(yè)務學習缺席人員較多，法律法規(guī)知識知曉率較低，部分科室年輕醫(yī)師培訓資料和“三基”培訓資料不完善，科室管理資料內(nèi)涵質(zhì)量不足，少部分科室病人檢查報告結(jié)果未及時記錄，新技術(shù)、新項目少且記錄資料不完善；病理科、胃鏡室存在對報告單陽性率缺乏統(tǒng)計。
（3）院感方面：多數(shù)科室存在醫(yī)務人員對院感知識回答不全面，少部分科室院感資料不全，檢驗科對環(huán)境衛(wèi)生學檢測有遲報現(xiàn)象，放射科存在與傳染病有關(guān)的影像學檢查登記不全，口腔科無菌物品存放柜有灰塵。
本季度醫(yī)療工作檢查結(jié)果說明各科室在醫(yī)療質(zhì)量安全、業(yè)
務、臨床路徑、院感、輸供血等管理工作中仍存在很多問題和不足，需持續(xù)改進和提高。各科室要進一步加強管理、落實責任，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及存在的醫(yī)療安全隱患要高度重視，及時整改，查缺補漏，同時，要認真對照等級醫(yī)院評審細則和標準不斷完善各項工作，切實提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。
醫(yī)務科2020年4月18日
醫(yī)院檢驗季度工作小結(jié)范文篇二
2020年季度工作計劃
第三季度工作計劃
1.按計劃進行護理質(zhì)量考核。各級護理質(zhì)量管理專項組按計劃落實各項檢查。
2.加強甲型流感醫(yī)院感染預防控制方案，徹底打掃手術(shù)間，對手術(shù)室進行密閉
消毒。
3.迎接全軍重癥監(jiān)護專科護士培訓基地驗收，學習等級醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量綜合考評
的相關(guān)標準，為迎接驗收準備相關(guān)資料。
4.組織護理繼續(xù)教育項目。繼續(xù)參加手術(shù)室護士培訓課程。加強專科理論學習。
5.學習手術(shù)室應急預案及手術(shù)室規(guī)章制度。
6.國慶長假期間安全檢查，查找手術(shù)室隱患，確保手術(shù)室安全，
7.復習準備參加年終理論考核。
8.與供應室聯(lián)系，更換我室內(nèi)鏡消毒滅菌方式
9.完成第三季度理論，操作考核。
第四季度工作計劃
1按計劃進行護理質(zhì)量考核，各級護理質(zhì)量管理專項組按計劃落實各項檢查。2組織護理人員理論知識的上機練習及考核。
3完成2020年護理工作總結(jié)，召開年終總結(jié)會。
4檢查手術(shù)室安全，對無菌物品進行檢查。
5加強無菌臺的整理，培訓，練習無接觸式戴手套。
6組織學習“優(yōu)質(zhì)服務項目內(nèi)容”，加強術(shù)前術(shù)后訪視率。
7對手術(shù)室貴重儀器進行性能檢查，確保手術(shù)室儀器能夠正常運行。
8加強手術(shù)室感染監(jiān)控工作。
9組織精美護理圖文集的編寫工作。
10完成第四季度理論，操作考核。
2020年季度工作計劃
第一季度工作計劃
1.召開2020年護理工作總結(jié)、表彰大會。
2.制定2020年護理工作計劃要點。
3.按計劃進行護理質(zhì)量考核，各級護理質(zhì)量管理專項組按計劃落實各項檢查。
4.學習急救器材藥品的使用。
5.聯(lián)系心臟復蘇，掌握心電監(jiān)護儀的使用。
6.對手術(shù)室空調(diào)，三氧機過濾網(wǎng)進行全面清洗。
7.落實術(shù)前術(shù)后訪視手術(shù)病人。
8.練習整理無菌臺，穿針引線。
9.對手術(shù)室器械進行保養(yǎng)與維修。
10.完成第一季度理論，操作考核。
第二季度工作計劃
1.按計劃進行護理質(zhì)量考核，各級護理質(zhì)量管理專項組按計劃落實各項檢查。2重點檢查高危藥品的存放及使用情況.
3完善iso9000系統(tǒng)文件，如跌倒、墜床防范、壓瘡管理制度等。建立不良事件上報系統(tǒng)。
11.4進行感染標準及檢測溫濕度控制的檢查
12.5嚴格落實術(shù)前術(shù)后訪視制度。
13.6檢查手術(shù)室安全隱患。
14.學習手術(shù)室應急預案及手術(shù)室規(guī)章制度。
15.選拔并組織我院護理人員參加“陜西省護士崗位技術(shù)比武”。
16.進行優(yōu)質(zhì)護理服務工作及護理工作半年總結(jié)。
17.組織護理繼續(xù)教育項目。
18.上半年護理工作總結(jié)。
19.完成第二季度理論，操作考核。
第三季度工作計劃
1.按計劃進行護理質(zhì)量考核，各級護理質(zhì)量管理專項組按計劃落實各項檢查。
2.參加“優(yōu)質(zhì)護理服務”試點科室經(jīng)驗分享會。
3.參加護理管理知識培訓班、陜西省手術(shù)室腔鏡學習班、全軍重癥監(jiān)護?？谱o士培訓班。
4.落實“住院患者基礎(chǔ)護理服務項目”及優(yōu)質(zhì)服務
5.向領(lǐng)導請示更換手術(shù)床，無影燈配備水槍，氣槍。
6.完成第三季度理論，操作考核。
第四季度工作計劃
1進行護理質(zhì)量考核，各級護理質(zhì)量管理專項組按計劃落實各項檢查。2完成教學迎評工作，迎接教學迎評檢查組。
3進行2020年優(yōu)質(zhì)護理服務工作及全年護理工作總結(jié)。
4參加護理繼續(xù)教育項目。組織護理人員理論知識的上機練習及考核5對新入室護士進行手術(shù)室應急預案培訓。
6學習無菌間無菌物品的管理及使用原則。
7對新入室護士進行手術(shù)配合的培訓。
8節(jié)前安全自查，檢查各種儀器性能，徹底清潔消毒手術(shù)間。
9完成第四季度理論操作考核。
2020年季度工作計劃
第一季度工作計劃
1.按計劃進行護理質(zhì)量考核，各級護理質(zhì)量管理專項組按計劃落實各項檢查。
2.制定2020年護理工作計劃要點。
3.組織學習“優(yōu)質(zhì)服務項目內(nèi)容”。
4.加強無菌臺的整理，培訓。
5.練習無接觸式戴手套。
6.檢查水電門窗安全。
7.完成第一季度理論操作考核。、
第二季度工作計劃
1.按計劃進行護理質(zhì)量考核，各級護理質(zhì)量管理專項組按計劃落實各項檢查。
2.迎接陜西省新農(nóng)村合作醫(yī)療“三合”檢查。
3.進行優(yōu)質(zhì)護理服務工作及護理工作半年總結(jié)。
4.學習關(guān)節(jié)鏡設(shè)備的保養(yǎng)與維護。
5.加強手術(shù)室人員的專科理論知識。
6.練習心肺復蘇，心電監(jiān)護儀的使用。
7.加強學習壓瘡的預防和護理。
8.加強手術(shù)室病人接送卡的使用。
9.完成第二季度的理論操作考核。
第三季度工作計劃
1.按計劃進行護理質(zhì)量考核，各級護理質(zhì)量管理專項組按計劃落實各項檢查。
2.學習全軍等級醫(yī)院評審標準，進行科室自查。
3.落實優(yōu)質(zhì)護理服務倡議書提出的三項要求（文明用語、電話禮儀和接待來訪者禮儀）。
4.學習“手術(shù)室常用手術(shù)體位”，手冊。
5.做好各種貴重儀器的維護與保養(yǎng)。
6.學習“西京醫(yī)院規(guī)章制度”。
7.檢查手術(shù)室無菌物品擺放是否規(guī)范和是否在有效期內(nèi)。
8.國慶長假期間進行手術(shù)室安全檢查。
9.完成第三季度的理論操作考核。
第四季度工作計劃
1按計劃進行護理質(zhì)量考核，各級護理質(zhì)量管理專項組按計劃落實各項檢查2迎接陜西省衛(wèi)生廳“三好一滿意、質(zhì)量萬里行”檢查。
3完成2020年優(yōu)質(zhì)護理服務工作及全年護理工作總結(jié)
4組織護理人員理論知識的上機練習及考核。
5按照優(yōu)質(zhì)護理服務自查標準進行檢查。
6學習“西京醫(yī)院急救車20種藥品作用，副作用”。
7繼續(xù)做好術(shù)前術(shù)后訪視工作。
8徹底清潔手術(shù)室，對手術(shù)室進行密閉消毒。
10完成第四季度理論操作考核。
醫(yī)院檢驗季度工作小結(jié)范文篇三
××××醫(yī)院
2020年第一季度醫(yī)療質(zhì)量檢查情況小結(jié)
一、基本情況
2020年第一季度有醫(yī)務處、藥劑科、院感辦等部門對第一季度依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、合理用藥等方面工作進行了檢查。按照《醫(yī)療質(zhì)量管理考核標準》、《病歷質(zhì)量評價標準》、《醫(yī)院處方點評細則及評分標準》進行里逐項檢查、打分。現(xiàn)將檢查結(jié)果通報如下：
（一）依法執(zhí)業(yè)
通過現(xiàn)場檢查及查看排班表的形式對依法執(zhí)業(yè)情況進行了檢查，整體情況較好，未發(fā)現(xiàn)有非法執(zhí)業(yè)情況。
（二）醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況
多數(shù)科室能自覺認真落實核心制度及醫(yī)療規(guī)章制度，尤其是首診負責制、三級醫(yī)師查房制度、查對制度，保證了醫(yī)療安全。但檢查中也發(fā)現(xiàn)了一些問題，通報如下：
1.交班記錄總體較前改善明顯，但部分科室、部分人員交班重點不突出，危重病人交班有遺漏，書寫格式不規(guī)范，字跡潦草。
2.部分科室死亡病例討論不及時，死亡病例討論內(nèi)容簡單。
3.部分疑難危重病例討論流于形式，討論目的不明晰，內(nèi)容簡單。
4.輸血及血液制品基本可嚴格控制，但存在輸血記錄書寫不規(guī)范情況，存在個別輸血后未及時評價輸血結(jié)果現(xiàn)象。
5.會診中仍存在普通會診由住院醫(yī)完成、會診內(nèi)容過于簡單現(xiàn)象。
（三）醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全
提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全時醫(yī)院診療活動的重中之重。在檢查中發(fā)現(xiàn)，大部分科室醫(yī)療質(zhì)量管理欠缺，科室內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量控制存在記錄不全，內(nèi)容空洞，質(zhì)控不全面的現(xiàn)象。針對住院超過三十天患者，缺乏有效的評價。
病程記錄中三級醫(yī)師查房部分內(nèi)容存在復制黏貼內(nèi)容，對具體病患針對性不強。危急值報告制度整體執(zhí)行較好，但對危急值的追蹤存在不及時現(xiàn)象。手衛(wèi)生科室醫(yī)護人員執(zhí)行較好。
不良事件報告制度可全院執(zhí)行。
（四）歸檔病歷質(zhì)量
從整體情況看歸檔病歷質(zhì)量水平有所提高，但存在問題如下：
（1）現(xiàn)病史描述不嚴謹。
（2）對患者既往史、過敏史、手術(shù)史等存在遺漏。
（3）鑒別診斷內(nèi)容中存在較為明顯復制黏貼內(nèi)容，缺乏針對性。
（4）上級醫(yī)師查房內(nèi)容針對患者病情缺乏個體性。
（5）少量會診內(nèi)容在病程記錄中未及時記錄。
（6）對出院患者的預約復診不完善。
（五）合理用藥
（1）抗生素使用已嚴格控制。
（2）個別病例使用抗生素缺少相應標本。
（3）個別病例存在越級使用抗生素現(xiàn)象。
二、原因分析
1.科室人員雖對相關(guān)制度知曉，但因工作繁忙而存在松懈、省事的主觀思想。
2.科室對醫(yī)療質(zhì)量管理不到位，對工作中的細節(jié)缺乏關(guān)注。
3.管理部門對臨床科室的質(zhì)量監(jiān)督不及時，是科室對醫(yī)療質(zhì)量管理松懈的客觀因素。
三、改進措施
1.加強對科室相關(guān)制度的培訓，加強臨床科室自身的二次培訓，使科室人員對相關(guān)制度（特別是核心制度）爛熟于心。
2.督促科室質(zhì)控員加強科室內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量管理的自查工作。
3.醫(yī)務處、質(zhì)控辦加強對臨床科室醫(yī)療質(zhì)量管理的督查，實行不定期和不定期抽查，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療活動中的問題。
4.為進一步強化醫(yī)療質(zhì)量管理，將醫(yī)療質(zhì)量管理納入績效考核體系。
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