總結不僅是對自己的要求，也是對他人的回饋和借鑒。再次，重要的是創(chuàng)造性地運用總結范文的思路和結構，展現自己獨特的風格和見解。
仲裁申請書仲裁理由篇一
被申請人一：浙江省________________公司住所地：浙江省________________________________________________。
法定代表人：____________。
申請事項：
1、裁決二被申請人支付申請人_______年____月工資2500元。
2、裁決二被申請人支付_______年____月至____月未足額發(fā)放的工資1808元。
3、裁決二被申請人支付_______年____月________日至____月________日的雙倍工資9000元。
4、裁決二被申請人支付違法解除勞動合同的賠償金8000元。
5、裁決二被申請人補繳_______年____月至_______年____月的社會養(yǎng)老保險1350元及補繳_______年____月至_______年____月未足額繳納的社會養(yǎng)老保險3760元。
6、裁決二被申請人支付加班費17400元。
7、裁決二被申請人支付未提前通知解除勞動合同的補償金4300元。
_______年____月________日被申請人一將申請人派遣到被申請人二處，從事____________工作，經申請人多次要求，被申請人才于_______年____月________日簽訂勞動合同。申請人在被申請人二處，平時工作盡心盡責，每天及時的完成工作任務。_______年____月________日，被申請人二無故解除用工關系，也沒有結清_______年____月份的'工資，平時加班工資也未發(fā)放。
申請人認為，二被申請人的行為已嚴重損害了申請人的合法權益?，F提出仲裁申請，望仲裁委查清事實，支持申請人的請求。
此致：
嘉興市秀洲區(qū)勞動爭議仲裁委員會！
申請人：
____年____月________日。
仲裁申請書仲裁理由篇二
申請人：姓名：__________、性別：__________、出生年月：__________、民族：__________、文化程度：__________、工作單位：__________、職業(yè)：__________、住址：__________。（申請人如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址）。
被申請人：姓名：__________、性別：__________、出生年月：__________、民族：__________、文化程度：__________、工作單位：__________、職業(yè)：__________、住址：__________。（被申請人如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址）。
請求事項：（寫明申請仲裁所要達到的目的）。
事實和理由：（寫明申請仲裁或提出主張的事實依據和法律依據，包括證據情況和證人姓名及聯系地址。特別要注意寫明申請仲裁所依據的仲裁協議）。
此致
____仲裁委員會。
申請人：（簽名或蓋章）。
____年__月__日。
附：
一、申請書副本_份（按被申請人人數確定份數）；
二、證據__份；
三、其他材料__份。
仲裁申請書仲裁理由篇三
申請人：楊某，男，xx年×月×日生，漢族，住xxx×。身份證號：xxx。電話：xxxx。
被申請人：xxx公司，住所地：xxx。
法定代表人：x×，系該公司總經理。
1、依法裁決解除申請人與被申請人勞動關系;。
3、裁決被申請人給付申請人停工留薪期屆滿之日至解除勞動合同之日的生活費xx元;。
5、裁決被申請人給付申請人解除勞動合同經濟補償金xx元;。
x、裁決被申請人為申請人補繳各項社會保險(具體數額以社會保險征繳部門核定數額為準)。
事實和理由:xx年×月×日，申請人到被申請人公司上班，從事x工作，月工資約x×元，被申請人自用工之日未與申請人簽訂勞動合同，未為申請人繳納各項社會保險。xx年×月×日凌晨×點半左右，申請人在被申請人公司上班時發(fā)生工傷。
xx年×月×日，x市人力資源和社會保障局作出×人社傷險認決字(xx)x×號《認定工傷決定書》，認定申請人所受傷害屬于工傷。xx年x月×日，x市勞動能力鑒定委員會作出×勞鑒xx年xx號《初次鑒定結論書》，鑒定申請人受傷傷害構成十級傷殘、停工留薪期x個月。根據《工傷保險條例》等相關規(guī)定，申請人發(fā)生工傷事故，被申請人應當給付申請人各項工傷保險待遇。
由于被申請人自用工之日未與申請人簽訂勞動合同，也未為申請人繳納各項社會保險，根據相關規(guī)定，被申請人應當支付申請人生活費、雙倍工資及經濟補償金，為申請人補繳各項社會保險。
為維護申請人合法權益，特提起勞動仲裁，請求依法支持申請人的仲裁請求。
此致
x縣勞動人事爭議調解仲裁委員會。
申請人：
xx年×月×日。
仲裁申請書仲裁理由篇四
申請人：xx，男，漢族，xx年x月4日出生，住xx市xx區(qū)x路。
被申請人：陜西xx集團有限公司。
住所地：xx市含光路。
法定代表人：xx。
1、請求裁決被申請人支付本金及收益款共計元;。
2、請求裁決被申請人承擔本案的全部仲裁費用。
事實與理由：
x年1月19日申請人與被申請人簽訂了兩份《x集團xx卡使用協議》。編號為x-fc0372的合同約定申請人一次性向被申請人支付50萬元卡費，每三個月被申請人向申請人支付元，合同期限約定為1年。編號為x-fc0373的合同約定申請人向被申請人支付50元卡費，合同期限為6個月，合同到期后被申請人向申請人返還56萬元。兩合同同時約定如被申請人未按合同約定向申請人支付費用，超過七個工作日后，被申請人除應繼續(xù)支付卡費和約定的免費消費額外，還需按應付款每日的萬分之三計算違約金。
合同簽訂后申請人按時向被申請人支付100萬元卡費，但合同到期后被申請人不能向申請人退還卡費和約定的費用。x年1月2日申請人與被申請人簽訂了一份補充協議約定：截止08年1月2日被申請人應付申請人本金及收益共計元，將該筆款作為本金從08年1月2日開始每月向申請人支付收益款元。并從x年7月開始對xx7年到期的本金進行償還。
截止xx8年9月，被申請人共計向申請人支付了元收益款，現被申請人仍欠申請人本金及收益款共計元。申請人為維護合法權益特向貴委申請仲裁，請求依法裁決被申請人向申請人支付本金及收益款共計元。
仲裁申請書仲裁理由篇五
被申請人：_______________________。
住址：____________________。
郵編：______。
法定代表：_______。
職務，總經理電話：_______。
申訴請求：
二、依法裁決被申請人現金支付申請人一個半個月工資的經濟補償金計4469元;。
四、（112小時××）。
五、
六、依法裁決被申請人現金支付申請人20__年1月至2月的住房公積金200元（每月100）。
七、依法裁決被申請人現金支付申請人20__年年終獎2750元。
合計金額：
申請人于20__年09月08日起與被申請人建立勞動關系，當時被申請人口訴試用期為一個月，工資為20__元;第二個月轉正后每個月工資為2500元。直至10月9日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同，被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。
不滿六個月的，向勞動者支付半個月工資的經濟補償，計4469元（一年半）。被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險，單位應繳納社會勞動保險費為勞動者實收工資的20%共計1650元。。
被申請人沒有為申請人繳納20__年1月至2月住房公積金200元。根據勞動部《關于印發(fā)工資支付暫行規(guī)定的通知》，應按以下標準支付工資：（1）用人單位依法安排勞動者在日法定標準工作時間以外延長工作時間的，按照不低于勞動合同規(guī)定的勞動者本人小時工資標準的150%支付勞動者工資；（112小時××）。
此致
__縣勞動爭議促載委員會。
申請人：（簽名或簽章）。
仲裁申請書仲裁理由篇六
1.對原審認定事實錯誤的論證。
著重提出原審裁判所認定的事實是全部錯誤，還是部分錯誤;說明客觀事實真相究竟如何。上訴狀中提出的與原認定的事實相對抗的客觀事實真相必須舉出確實充分的證據來加以證實。人民法院處理案件，首先是“以事實為根據”的，只要能夠把原審認定的事實全部或部分推回了，不言而喻，必然會導致其處理決定的全部或部分改變。
2.對原審確定性質不當的論證。
這要具體指出其定性不當之處。民事案件同樣存在著定性問題，也就是確定案由問題。如果定性不準，則處理上必然不當。
3對原判適用實體法不當的`論證。
這就是指原判引用有關的實體法條文，或者是與案情事實不相適應;或者是在引用有關法律條文上存在著片面性，只引用了一部分有關條款，忽視了另一部分有關條款;或者是曲解了法律條款等等，以致造成處理不當的。要舉出有關法律條款，加以具體地分析論證。
4對原審適用程序法不當，因而影響正確審判的論證。
這是指原審在審理案件中，違反了程序法的規(guī)定，因此造成案件處理不當的，可以據實予以提出，以作為要求改變原審裁判的理由。如果原審在案件審理中，雖有違反程序法規(guī)定之處，但處理并無不當。則不應作為唯一的上訴理由。
總之，上訴理由部分，實際上是對原審裁判的一段駁論文章。明確這個含義之后，我們必須注意兩點，一是駁論要有理有據，措詞要得體，同樣要求堅持采取擺事實，講道理的態(tài)度，遣詞用語切忌無限上綱;二是對原審認定事實和適用法律的正確部分，也就是沒有爭議的部分，有原審裁判可供上級人民法院審閱，因此，在上訴狀中一般無須重復敘述，也不必說明對這些部分表示同意，以免造成上訴狀文字冗長。
在寫完上訴理由之后，就寫結束語。通常的寫法是：“綜上所述，說明xxx人民法院(或原審)所作的判決(或裁定)不當，特向你院上訴，請求撤銷原判(或裁定)，給予依法改判(或重新處理)。
仲裁申請書仲裁理由篇七
申訴人：
申訴人名稱：_地址：__。
法定代表人：姓名：______職務：
住址：__電話：____。
委托代理人：姓名：______性別：_____年齡：____。
工作單位：職務：____。
住址：__電話：____。
被訴人：
被訴人名稱：_地址：__。
法定代表人：姓名：______職務：__。
案由：_。
申請理由和要求：__。
為此，特向你會申請仲裁。
_經濟合同仲裁委員會。
申訴人：(蓋章)。
法定代表人：______(簽章)。
____年__月__日。
附：本申請書副本____份。
合同副本______份。
其它有關文件____份。
仲裁申請書仲裁理由篇八
申請人：
被申請人：
請求事項：
1、被申請人支付申請人工資81400元；
2、一次性傷殘補助金17600元；
3、一次性傷殘就業(yè)補助金17600元；
4、一次性工傷醫(yī)療補助金4400元。
5、護理費10000元；
6、住院伙食費2400元；
7、返還押金5000元。
以上合計人民幣1384000元。
事實和理由：
20xx年5月9日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機兼送貨員的工作，工資加提成約2200元/月。20xx年5月10日19時左右申請人駕駛粵a55246號貨車從廣州至高州路段經陽春市，往電白縣沙瑯鎮(zhèn)方向行駛時發(fā)生交通事故。廣州市勞動和社會保障局于20xx年4月6日認定為工傷，20xx年4月3日廣東省勞動能力鑒定委員會評定為九級傷殘。
第一次醫(yī)療終結時間至20xx年2月10日止，第二次醫(yī)療期從20xx年4月4日起至20xx年5月4日止，所有的醫(yī)療費都是由被申請人支付了，但從20xx年5月直至現在20xx年5月30日沒有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用于平時的生活開支，現要求被申請人支付申請人工資81400元（20xx年5月至20xx年5月30日）由于被申請人沒有給申請人繳納工傷保險費，所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇：
1、一次性傷殘補助金17600元；
2、一次性傷殘就業(yè)補助金17600元；
3、一次性工傷醫(yī)療補助金4400元；申請人住院、治療10個月都是由申請人老婆進行護理，應該支付護理費10000元；申請人住院共計80天應該支付住院伙食費2400元，被申請人還應該返還押金5000元；合計人民幣1384000元。
現具申請，請求你委依法仲裁。
仲裁申請書仲裁理由篇九
申請人于***年**月**日到**公司上班，從事車隊司機的工作，被申請人未與申請人簽訂勞動合同。**年**月初經車隊負責人**的安排，申請人當了車牌號為***車的司機。**年**月**日下午，在幫助修理工修此輛車時油箱著火申請人被燒傷了，工友把申請人送往**醫(yī)院，經該院診斷為頭面頸、軀干、雙上下肢火焰燒傷33%，輕度吸入性損傷，右側第4、5掌骨骨折、尺橈關節(jié)脫位；左側橈骨遠端骨折、左側尺骨莖突骨折；雙上肢軟組織挫傷，在該醫(yī)院住院224天。出事后申請人多次找***公司，該公司以各種不正當理由拒不理賠。
申請人去被申請人處工作以后，一直受該公司的統(tǒng)一管理，做公司給我安排的工作，向公司領取勞動報酬。依照《關于確立勞動關系有關事項的'通知(勞社部發(fā)〔〕12號)》的規(guī)定，申請人與被申請人之間存在事實勞動關系。如今，被申請人以各種理由推脫責任，嚴重侵害了申請人的合法權益。
申請人特向貴委申請仲裁，確認與被申請人之間的勞動關系。
此致
*******勞動爭議仲裁委員會。
2.證據清單及有關證據材料份。
申請人：
仲裁申請書仲裁理由篇十
2、、發(fā)生勞動糾紛，當事人雙方應當先調解，調解不成的，可以申請勞動仲裁，申請人申請人申請仲裁應當提交書面仲裁申請，并按照被申請人人數提交副本。
仲裁申請書應當載明下列事項：勞動者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位和住所，用人單位的名稱、住所和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務;仲裁請求和所根據的事實、理由;證據和證據來源、證人姓名和住所。
3、法律依據《勞動爭議調解仲裁法》。
第五條發(fā)生勞動爭議，當事人不愿協商、協商不成或者達成和解協議后不履行的，可以向調解組織申請調解;不愿調解、調解不成或者達成調解協議后不履行的`，可以向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁;對仲裁裁決不服的，除本法另有規(guī)定的外，可以向人民法院提起訴訟。
第二十八條申請人申請仲裁應當提交書面仲裁申請，并按照被申請人人數提交副本。
(三)證據和證據來源、證人姓名和住所。
書寫仲裁申請確有困難的，可以口頭申請，由勞動爭議仲裁委員會記入筆錄，并告知對方當事人。
仲裁申請書仲裁理由篇十一
申訴人：
申訴人名稱：_________地址：________________。
法定代表人：姓名：______職務：______________。
住址：________________電話：____。
委托代理人：姓名：______性別：_____年齡：____。
工作單位：______________職務：____。
住址：________________電話：____被訴人：
被訴人名稱：_________地址：________________。
法定代表人：姓名：______職務：________________。
案由：_________________________________。
申請理由和要求：____________________________。
為此，特向你會申請仲裁。
此致
_________經濟合同仲裁委員會。
申訴人：________(蓋章)。
法定代表人：______(簽章)。
____年__月__日。
附：本申請書副本____份。
合同副本______份。
仲裁協議書_____份。
其它有關文件____份。
相關閱讀：
(一)標題。
(二)當事人基本情況。
內容包括：當事人的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位和住所，法定代表人的姓名、職務、電話等。
(三)案由。
概括寫明因為何事申請仲裁。
寫明申請仲裁的具體事項、要求達到的最終目的。
要求概括敘述經濟糾紛的.事實經過，說明請求仲裁的法律依據，指出有關證據、證據來源、證人姓名和住所等。
(六)尾部。
附件包括：(1)本仲裁申請書×份;(2)書證×份;(3)物證×份;(4)證人姓名、住址。
仲裁申請書仲裁理由篇十二
申請人：
住址地：
法定代表人：
被申請人：
住址地：
法定代表人：
請求事項：
請求確認申請人與被申請人于xxx0年12月3日簽訂的《甲醇合成塔訂貨合同》中約定的仲裁協議無效。
事實與理由：
xxx0年12月3日，申請人與被申請人簽訂了《甲醇合成塔訂貨合同》，該合同第12條合同爭議的解決約定為“12.1凡與本合同有關而引起的一切爭議，雙方應首先通過友好協商解決，如經協商后仍不能達成協議時，雙方同意任何一方可以申請仲裁委員會按該委員會當時有效的仲裁程序/規(guī)則進行仲裁。
12.2仲裁地點為合同簽訂地(古縣)?！?/p>
申請人認為，申請人與被申請人簽訂的合同中對具體的仲裁委員會約定不明，雙方在簽訂合同后也未達成補充協議，根據法律規(guī)定，合同約定的仲裁協議屬于無效。
為此，請求貴院確認仲裁協議無效。
此致
xx市中級人民法院
申請人：xxx
xxx5年2月20日
仲裁申請書仲裁理由篇十三
委托代理人：_________________律師事務所律師。
被申請人(本案申請人)：______對外經濟貿易公司。
法定代表人：_______________職務：總經理。
案由：房屋購銷合同糾紛。
1.付清剩余工程款______萬元;。
2.補付房屋調價款______萬元人民幣。
______年____月____日，請求人與_________對外經濟貿易公司簽訂房屋購銷合同一份。合同約定：申請人將所建立于______區(qū)___路___號的______號樓______層至______層樓房，建筑面積約______平方米，售與_________對外經濟貿易公司，每平方米______元，總售價______萬元，自合同訂立時起分三次付清。施工期間，由于市場建材價格大幅度上漲，_________市政府下達《______年建設工程材料價格及價差調整的通知》，申請人根據此通知及實際施工情況，經市房屋開發(fā)管理辦公室審核，將原訂價調整至每平方米_________元。申請人在房屋竣工并經市質檢站驗收合格后，通知______對外經濟貿易公司于合同中所約定_________萬元人民幣。而_________對外貿易公司不同意上調房價，至今未付剩余工程款。
申請人認為，施工過程中建筑材料大幅度上漲，致使房屋成本提高，這是一種無法防止的外因，根據《經濟合同法》第27條第一款規(guī)定，由于無法致止的外因致使經濟合同無法履行的可以變更或解除合同。據此，請求仲裁委員會依法評斷，裁決______對外經濟貿易公司按上調后的價格付清剩余工程款_________萬元，并補付房屋調價款_________萬元人民幣。
此致
_________市仲裁委員會。
申請人：___市___房地產開發(fā)公司。
_________年_________月________日。
仲裁申請書仲裁理由篇十四
仲裁代理人：b××律師事務所律師
被申請人：××省××縣××有限公司
地址：××縣××路××號
法定代表人：c職務：經理
案由：貨物買賣糾紛
請求事項：
1．終止合同。
2．賠償因被申請人所交貨物的低質給申請人造成的損失××萬元人民幣。
事實和理由：
（應詳述，此略。）
基于上述事實，為維護申請人合法權益，根據合同中約定的仲裁條款，特申請××仲裁委員會予以仲裁。
證據和證據來源，證人姓名和地址：
××年××月××日申請人與被申請人簽訂的貨物買賣合同；××年××月××日××食品研究所的質檢報告。
此致
××市仲裁委員會
申請人：××縣××經貿公司
法定代表人：a
××年××月××日
附：1．貨物買賣合同1份；
2．質檢報告1份；
3．本申請書副本×份。
仲裁申請書仲裁理由篇十五
法定代表人：李______職務：董事長。
委托代理人：劉__________________。
_____律師事務所律師。
被申請人：____國____家具銷售中心。
地址：____市____區(qū)____路______號。
法定代表人：鄭______職務：總經理。
案由：購銷合同糾紛。
1.被申請人返還申請人貨款______萬美元;。
2.被申請人承擔仲裁全部費用。
事實和理由：
______年______月，申請人與被申請人訂立家具生產機械設備購銷合同，約定被申請人于______年______月______日前供給申請人該國產木制家具生產設備一套，申請人分別于同年______月______日之前和收到設備之日支付被申請人該套設備款的60%和40%，共計___萬美元。此后，雙方各自分別履行了上述約定。
______年______月，申請人在對上述設備安裝調試后得知，該套生產設備的國際公平市場價格只有___余萬美元，遠遠低于被申請人在訂立合同時的報價，遂委托北京迸出口商品檢驗局對該套生產設備進行價值鑒定，鑒定結果表明，該套生產設備屬于全新狀態(tài)時的公平市場鑒定總金額為___萬美元。被申請人在為申請人購買這套生產設備時索取的貨款明顯高于其實際價值。
為公平解決這套設備的款額問題，減少申請人經濟損失，申請人多次以友好的態(tài)度與被申請人協商，希望在確保被申請人合法利潤的前提下由被申請人退回多付的部分貨款，但被申請人以“合同已經履行完畢”、“設備價款系雙方約定的”為由予以拒絕。
為使申請人與被申請人之間的爭議得到公正的解決，確保申請人的合法利益，特依據申請人與被申請人之間訂立的仲裁協議向仲裁機構提出仲裁申請，請依法仲裁。
證據和證據來源：
1.購銷合同書，由爭議雙方共同訂立：
2.生產設備明細表，被申請人提供，申請人核查簽收;。
3.生產設備付款單據，被申請人給付;。
4.鑒定證書，北京進出口商品檢驗局提供。
此致
中國國際經濟貿易仲裁委員會。
仲裁申請書仲裁理由篇十六
申請人：
住所： 郵政編碼：
電話： 傳真：
法定代表人（負責人）： 職務：
住所： 郵政編碼：
電話： 傳真：
委托代理人
地址： 郵政編碼：
電話： 傳真：
被申請人：
住所： 郵政編碼：
電話： 傳真：
法定代表人（負責人）： 職務：
住所： 郵政編碼：
電話： 傳真：
仲裁依據：
仲裁請求：
事實與理由：
此致
北京仲裁委員會/北京國際仲裁中心
申請人：
（印章）
年 月 日
仲裁申請書仲裁理由篇十七
申請人____對____年___月___日向廣東省勞動人事爭議調解仲裁院提出的仲裁申請，現提出撤回。
撤回仲裁申請理由：______________________________________________________________。
附注：
寫明名稱，并加蓋公章。
____年___月___日。
仲裁申請書仲裁理由篇十八
申請人：郝__。
被申請人：四川__制藥有限公司。
地址：四川______107國道東側。
法定代表人：李__。
一、請求確認被申請人與申請人之間簽訂的賠償協議無效。
二、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫(yī)療補助金16008元,一次性傷殘就業(yè)補助金320__元。
三、請求裁決被申請人為申請人補繳____年3月至____年2月期間的社會保險;不能補繳的，賠償損失。
四、請求裁決被申請人向申請人支付經濟補償金18585元。
五、請求裁決被申請人向申請人支付加班費42990元。
六、請求裁決被申請人向申請人支付帶薪年休假工資4500元。
申請人郝__于____年3月入職被申請人四川__制藥有限公司工作。____年2月11號凌晨3時許，申請人在工作過程中，開包裝機時，不慎被機器夾傷左手無名指，經鄭州市勞動能力鑒定委員會評定為玖級傷殘。根據《工傷保險條例》及《河南省工傷保險條例》的規(guī)定，申請人依法應當享有相關工傷保險待遇。另外，被申請人并未依照《勞動法》等規(guī)定，為申請人繳納或足額繳納養(yǎng)老、工傷、醫(yī)療、生育、失業(yè)保險;每天工作12個小時，也從未支付過加班費;每年也沒有給予申請人休帶薪年休假。被申請人的上述違法行為嚴重侵犯了申請人作為一名勞動者的合法權益。申請人已于____年2月份與被申請人解除勞動合同。現為維護申請人的合法權益，特提出仲裁申請，望裁如所請!
此致
四川__勞動爭議仲裁委員會。
申請人：
日期：
仲裁申請書仲裁理由篇十九
申請人張三，女，1986年7月日出生，住安徽省合肥市包河區(qū)，電話。
被申訴人安徽創(chuàng)意文化傳播有限公司，地址，合肥市長江中路x幢x室。
法定代表人：李四，電話。
就原申請人訴被申請人勞動爭議一案，現申請人依法提出如下請求：
請求事項：
請求準許申請人撤訴。
事實和理由：
申請人與被申請人因勞動爭議一案，申請人于二0一一年九月十四日向貴委申請勞動仲裁并受理后（案號：(20xx)蜀勞仲案字第236號），被申請人與申請人經過友好協商已自行和解。故申請人依據相關規(guī)定，依法申請撤訴，請予準許。
此致
合肥市蜀山區(qū)勞動爭議仲裁委員會。
二0一一年十一月十七日。
仲裁申請書仲裁理由篇二十
申訴人：
申訴人名稱：＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿ 職務：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
住址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 電話：＿＿＿＿
委托代理人：姓名：＿＿＿＿＿＿ 性別：＿＿＿＿＿ 年齡：＿＿＿＿
工作單位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 職務：＿＿＿＿
住址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 電話：＿＿＿＿被訴人：
被訴人名稱：＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿ 職務：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
案由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
申請理由和要求：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
為此，特向你會申請仲裁。
此 致
＿＿＿＿＿＿＿＿＿經濟合同仲裁委員會
申訴人：＿＿＿＿＿＿＿＿（蓋章）
法定代表人：＿＿＿＿＿＿（簽章）
＿＿＿＿年＿＿月＿＿日
附：本申請書副本＿＿＿＿份。
合同副本＿＿＿＿＿＿份。
仲裁協議書＿＿＿＿＿份。
其它有關文件＿＿＿＿份。
注：經濟合同糾紛申請仲裁時，雙方當事人必須在合同中訂有仲裁條款或者有事后達成書面仲裁協議，仲裁機關方能受理。
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