沒有總結，我們很容易陷入同樣的錯誤和困境。組織和規(guī)劃是寫一篇完美總結的基礎，需要我們提前做好思維和素材準備?？偨Y可以幫助我們發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)點和不足，為未來的發(fā)展提供參考。
醫(yī)學倫理論文篇一
本研究對即將進入臨床實習的護理專業(yè)學生進行問卷調(diào)查，研究發(fā)現(xiàn)在校選修護理倫理學、主動學習護理倫理方面知識、認為護理倫理重要的同學護理倫理得分較高，且它們也是護理倫理知識得分重要的影響因素。建議學校應轉(zhuǎn)變授課方式，加大護理倫理方面的教學，使理論與臨床相結合。并且從學生活動的角度增加關于護理倫理方面的學生活動，倫理學教育必須緊密聯(lián)系臨床實際。
護理專業(yè)本科論文。
隨著醫(yī)學的不斷進步和社會的迅猛發(fā)展，護理已經(jīng)由單純的生理護理向整體護理拓展、從僅僅疾病觀察護理及醫(yī)院內(nèi)臨床護理向社區(qū)護理方向傾斜[1]。社會對醫(yī)護工作期望值的日益增加、責任范圍日趨擴大，使得醫(yī)患關系、護患關系日趨復雜，包括護患雙方在診治和護理等活動中的行為關系，尤其包括了道德、利益乃至法律關系等，由于現(xiàn)在醫(yī)患關系背景日趨嚴峻，護生有必要更好的具備護理倫理學的知識。我國護理倫理學教育起于1983年，相比于國外起步較晚。且國內(nèi)護理倫理學的教育重點多放在護理道德規(guī)范和護理倫理學的基本理論、原則上，而對高職院校護理倫理學的教育方法、教育內(nèi)容的研究尚少。護理學生是未來的臨床護理工作實踐者，對護生、社會的發(fā)展來說提高護生的護理倫理認知水平都是極其必要的。本研究以蘇州市某高職院校為例，對312名即將進入實習階段的護理學生進行問卷調(diào)查，了解其護理倫理認知現(xiàn)狀，比較其在實習前后有無區(qū)別，最終希望為學校的護理倫理教育提供建議。
(一)調(diào)查對象。
采用單純隨機抽樣的方法于2015年6月-2016年5月從護理專業(yè)?？拼笕龑嵙晫W生中抽取312名學生進行問卷調(diào)查。納入標準：自愿參加本研究的護理專業(yè)專科大三實習學生。排除標準：實習時間3個月以及失訪的護生。
(二)調(diào)查工具。
1.一般情況調(diào)查表，主要包括護生的性別、年齡、家庭所在地、專業(yè)態(tài)度等內(nèi)容。2.自制《實習護生護理倫理認知情況調(diào)查問卷》，經(jīng)預調(diào)查，該問卷有較好的信效度。研究者參考mjt道德判斷測驗、dit道德推論工具等相關道德測量工具并結合多個版本護理倫理學教材，廣泛查閱國內(nèi)外相關文獻資料的基礎上編制而成，也邀請了從事護理學的專家對問卷進行修改。問卷內(nèi)容包括了一般資料，如年齡、性別、學歷等，也包括了臨床護理倫理認知問卷：側重知情同意、醫(yī)療保密、生命價值原則、醫(yī)療最優(yōu)化。經(jīng)過預調(diào)查，問卷的信度較高，克朗巴哈系數(shù)達到。
(三)調(diào)查方法。
資料收集主要運用問卷現(xiàn)場調(diào)查法。于護生去實習前發(fā)放實習護生一般情況調(diào)查表，并于護生實習12個月后發(fā)放護理倫理決策問卷。所有調(diào)查問卷由專人現(xiàn)場發(fā)放，現(xiàn)場回收。實習護生一共發(fā)放問卷312份，共回收有效問卷310份，有效回收率達到99%。
(四)統(tǒng)計學處理。
采用進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用率的方式表示，計量資料采用配對t檢驗或方差檢驗。采用logis-tic回歸分析來探討學生的情況與護理倫理知識得分的關系。
1.一般資料參與本研究的?？谱o生共310名，其中男17名，女293名;年齡21～24(±)歲;該批護生均分配在三級甲等醫(yī)院進行實習;家庭所在地情況，123名學生來自于城鎮(zhèn)，187名學生來自于農(nóng)村。所有研究護生在調(diào)查中表示喜歡護理專業(yè)的護生243名。在校期間參加倫理學選修的有123名。
2.實習前后?？谱o生倫理決策能力比較實習前后護生倫理基礎知識得分情況見表1。綜上可見，實習前護理倫理基礎知識的得分低于實習后的得分。但是實習前后護理倫理的基礎知識得分情況差異無統(tǒng)計學意義。綜上可見，各種特征分組下護生實習前護理倫理基礎知識得分情況比較可見，性別、生源地和護理倫理基礎知識得分的差異不大，無統(tǒng)計學意義。而在校選修護理倫理學方面，參加選修的同學護理倫理基礎知識得分較高，高于未選修護理倫理學的同學，且差別有統(tǒng)計學意義。而主動學習護理倫理方面知識，主動學習護理倫理的同學分數(shù)高于未主動學習的同學，且差別有統(tǒng)計學意義。在護理倫理重要性認識方面，認為護理倫理重要的同學相對護理倫理的分值也較高，且差別也有統(tǒng)計學意義。由結果可見，護理倫理重要性認識、主動學習護理倫理學、在校選修護理倫理學的p值均小于，有統(tǒng)計學意義。而且綜合來看，護理倫理重要性認識的p值為，最為顯著?？梢娮o理倫理重要性認識非常重要，其次為在線選修護理倫理學、主動學習護理倫理學。
國外的護理倫理教育開展得較早，美國的護理倫理學始于18世紀早期，美國護理倫理學已成為護理本科生必修的一門課程，美國的人文課程在所有醫(yī)學院課程中所占的比例已經(jīng)達到了20%～25%[2]，已經(jīng)自成一套以科學為基礎的護理知識體系;且他們認為核心知識的第一項即為護理倫理學。我國護理倫理學的教育起步較晚，國內(nèi)醫(yī)學教育普遍對護理倫理學課程重視不夠、偏重于倫理理論知識的講解等，但是對護生護理倫理的培養(yǎng)、與護理行為密切結合的實踐訓練、在臨床實際情況中如何有效的進行護理決策等方面均極為缺乏。而且伴隨著醫(yī)學技術的不斷進步，在醫(yī)療工作中，醫(yī)護關系已變?yōu)椤安⒘?互補型”醫(yī)護關系，護患關系也處于更為敏感的時期，對護生護理倫理方面的認知提出了更高的要求[3]。由結果可見，實習前護理專業(yè)學生護理倫理認知水平不高，表明實習前護理專業(yè)學生在實習前護理倫理認知水平較低，護理倫理認知方面存在的問題比較嚴峻，因此需要引起護理管理者、教育者的高度重視，及時分析查找原因，并最終制定相應對策并付諸實施。根據(jù)本文結果為了更有效地提高護生的護理倫理認知狀況，建議護理教育部門應該更多的關注護理倫理教學，大力發(fā)展該方面的教育投入。學生在護理倫理方面認知水平較低有以下幾個方面：
1.學校缺乏相關教育;。
[2]崔妙玲，韋宇寧，楊連招.352名實習護生倫理認知水平及影響因素分析[j].護理學報，2012，19(15)：9-12.
[5]費鴻.人文因素與護理專業(yè)課程教學[j].高教學刊，2015(05)：32+34.
醫(yī)學倫理論文篇二
醫(yī)院對工作人員的培養(yǎng)中，不僅要注重理論知識，更要求其拓展視野，并針對其特點達到人才培養(yǎng)的需求，使他們擁有健康、科學的醫(yī)學理論以及道德知識，使信息化人才得到全面發(fā)展。醫(yī)學倫理學以道德教育為基石，專門研究和解決在醫(yī)院以及各個醫(yī)療機構中醫(yī)患之間關系，為醫(yī)務工作者制定了行為準則標準，它是醫(yī)療機構信息化人才培養(yǎng)中必不可少的課程[1]。本文對我國醫(yī)學倫理學教育的現(xiàn)狀進行分析，探究醫(yī)學倫理學教育在信息化人才培養(yǎng)過程中的重要性，并探索出能夠良好開展的策略。
2.1醫(yī)學倫理學教育的實施，是培養(yǎng)醫(yī)學信息化人才德才兼?zhèn)渲匾緩?/p>
醫(yī)學信息化人才的醫(yī)學倫理知識，決定了醫(yī)學教育成果的質(zhì)量，人們的健康是醫(yī)學存在的目的。自古就有“醫(yī)者仁術”之說，可見“仁”和“術”在醫(yī)者的行為準則中是最重要的，更是醫(yī)學行業(yè)內(nèi)的基本準則。醫(yī)學理論教育的特點不僅在于對專業(yè)理論知識的注重，對醫(yī)學信息化人才道德的教育更是其突出的重點。由此可見，醫(yī)學信息化人才的醫(yī)學倫理素質(zhì)，決定著醫(yī)學教育成果的質(zhì)量，醫(yī)學倫理學教育的實施，是培養(yǎng)醫(yī)學信息化人才德才兼?zhèn)渲匾緩?，是推進醫(yī)學行業(yè)健康發(fā)展的強大動力。
2.2醫(yī)學倫理學教育的實施是培養(yǎng)信息化人才能夠應用醫(yī)德理論知識來解決醫(yī)患問題
在目前我國醫(yī)院的管理中，由于對于醫(yī)務人員疏于嚴格管理，因此在各種醫(yī)患之間產(chǎn)生糾紛的根源都是由于醫(yī)務人員的服務態(tài)度差，使得醫(yī)患之間關系惡化；以及在對患者的治療過程中沒有對患者的自主權加強重視，沒有遵守知情、同意的準則，因此患者對其不理解，也使得醫(yī)患之間產(chǎn)生較多的矛盾；有些醫(yī)務工作者沒有責任心，在對患者進行身體檢查時，疏于認真，對問題的處理上不及時、不恰當，也由此引發(fā)醫(yī)療事故的產(chǎn)生；更有甚者為追求巨大的經(jīng)濟效益，故意要求患者多花費，患者由于不滿而產(chǎn)生的糾紛。由此可見，醫(yī)患糾紛與醫(yī)療事故，都體現(xiàn)著醫(yī)者的“仁”與“術”。而二則之間是相互依存著的，倫理學教育中醫(yī)學技術是醫(yī)德基礎，醫(yī)德又是醫(yī)學技術得以實施的基礎保障。因此，醫(yī)學倫理學教育的實施是培養(yǎng)信息化人才能夠應用醫(yī)德理論知識來解決醫(yī)患問題，是培養(yǎng)醫(yī)務人員富有責任感，減少和避免醫(yī)患糾紛與理療事故的重要途徑。
2.3在信息化人才培養(yǎng)中進行醫(yī)學倫理學教育是提升醫(yī)院醫(yī)療整體質(zhì)量的保障
醫(yī)院工作進行的主題的醫(yī)療，醫(yī)療決定著醫(yī)院能否良好發(fā)展和生存的基礎。而“仁”與“術”決是整個醫(yī)院醫(yī)療重中之重。量的高低。二則密不可分、相互依存，是對醫(yī)學信息化人才培養(yǎng)的核心。醫(yī)務人員醫(yī)德水平?jīng)Q定其能否更好發(fā)揮設備、技術作用的基礎。若因過分注重經(jīng)濟效益而屬于醫(yī)德的建設，會使醫(yī)院整個醫(yī)療水平下降，對醫(yī)院的長期、健康、良好、穩(wěn)定發(fā)展極為不利。因此，在信息化人才培養(yǎng)中進行醫(yī)學倫理學教育是提升醫(yī)院醫(yī)療整體質(zhì)量的保障。
3.1醫(yī)院對醫(yī)學倫理學教育的忽視。醫(yī)學信息化人才的道德、人生、價值觀體現(xiàn)在醫(yī)療工作過程中各個環(huán)節(jié)。由此可見，信息化人才在從事醫(yī)學工作時必須擁有醫(yī)學倫理學知識。而我國現(xiàn)代醫(yī)學信息技術的快速發(fā)展，使得醫(yī)學模式也在不斷的改變，因此在信息化人才培養(yǎng)中醫(yī)院必須對醫(yī)學倫理學培養(yǎng)的重要性有正確的認識。
3.2醫(yī)務人員對醫(yī)學倫理學課程的忽視。由于，很多醫(yī)務人員對于醫(yī)學倫理學知識不夠重視，認知程度低，因此失去學習的興趣和主動性，因此醫(yī)學倫理學教育在信息化人才培養(yǎng)中并不能夠有效發(fā)揮其重要性。
3.3醫(yī)學倫理教育的教學內(nèi)容的落后。信息基礎知識與技能是對信息化人才培養(yǎng)的最基礎要求，對心理學、倫理學、社會等人文化知識都是教育的范疇。但是現(xiàn)今在醫(yī)學倫理教育的教學內(nèi)容依舊很落后，不能夠與社會現(xiàn)實接軌，嚴重影響著醫(yī)學倫理學教學的實施。
4.1醫(yī)學倫理學教育準則的建立。加強吸收世界醫(yī)學倫理學教育的先進水平，制定出符合我國國情的醫(yī)學倫理學教育準則。
4.2醫(yī)學倫理學教育內(nèi)容的加強。醫(yī)學院校不僅要重視加強醫(yī)學倫理學教育內(nèi)容，制定合理科學的課程標準[2]。以問題、案例為核心，開展互動式、小組討論式的教育。信息化人才只要樹立正確的醫(yī)學倫理觀念。那么今后的工作中，學會及時運用醫(yī)學倫理學知識來約束自身行為。
4.3良好人文環(huán)境的建設。精神文明的建設和培養(yǎng)是培養(yǎng)良好人文環(huán)境的基礎。人文環(huán)境由人文精神和文化相互結合下所創(chuàng)建的。在醫(yī)學倫理學的教育中，人文素質(zhì)必須要加強重視，可利用直觀教育、樹立先進典型、大力宣傳h等方式，用實際中的案例去感染、教育信息人員，樹立起醫(yī)院良好的醫(yī)療形象，加大醫(yī)院的影響力度，為醫(yī)院創(chuàng)設道德和技術并存的人文形象。加強醫(yī)院信息化人才團隊的設立。
4.4醫(yī)學倫理學教育多樣化的開展。醫(yī)學倫理學教育不僅要求其在內(nèi)容上具有實際性、針對性，在規(guī)范標準上更要有層次。結合信息人員文化程度、崗位職責、自身身體和思想情況的不同，來制定出不同的教育方針、教育內(nèi)容和標準，確保醫(yī)學倫理學在教育中，具有針對性以及廣泛性。教學方法和形式上具有多樣性和靈活性。例如：座談會、研討會、展覽會、演講比賽、知識問答互動等方式，引起和加強信息化人才的思想共鳴，促進醫(yī)學信息化人才團隊的建設發(fā)展，以及教育形式多樣化的開展。
4.5醫(yī)學倫理學教育的管理和培訓。醫(yī)學倫理學教育的管理中不僅要重視和加強倫理文化的深入，更要對倫理學教育管理進行加強，利用多鐘形式進行培訓。不定時的更新學習信息資源，增進交流和學習。
綜上所述，現(xiàn)代醫(yī)學信息的發(fā)展依托于現(xiàn)代社會信息的發(fā)展，醫(yī)院在人才的培養(yǎng)上，不僅要全面更要與實際信息社會發(fā)展狀況相結合，培養(yǎng)出具有專業(yè)技術性強，又有創(chuàng)新思維和良好道德的信息化人才[3]。因此，學倫理學教育在信息化人才培養(yǎng)過程的具有重要作用。
醫(yī)學倫理論文篇三
第二十六條規(guī)定，醫(yī)師開展藥物、醫(yī)療器械臨床試驗和其他醫(yī)學臨床研究應當符合國家有關規(guī)定，遵守，依法通過，取得書面知情同意。
第五十八條規(guī)定，嚴重，造成惡劣社會影響的，由省級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書或者責令停止非法執(zhí)業(yè)活動，五年直至終身禁止從事醫(yī)療衛(wèi)生服務或者醫(yī)學臨床研究。
第一百零二條規(guī)定，違反本法規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生人員有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門依照有關執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士管理和醫(yī)療糾紛預防處理等法律、行政法規(guī)的規(guī)定給予行政處罰：（三）在開展醫(yī)學研究或提供醫(yī)療衛(wèi)生服務過程中未按照規(guī)定履行告知義務或者。
醫(yī)學倫理論文篇四
第二十六條規(guī)定，醫(yī)師開展藥物、醫(yī)療器械臨床試驗和其他醫(yī)學臨床研究應當符合國家有關規(guī)定，遵守，依法通過，取得書面知情同意。
第三十二條第三款規(guī)定，開展藥物、醫(yī)療器械臨床試驗和其他醫(yī)學研究應當遵守，依法通過，取得知情同意。
第一千零八條規(guī)定，為研制新藥、醫(yī)療器械或者發(fā)展新的預防和治療方法，需要進行臨床試驗的，應當依法經(jīng)相關主管部門批準并經(jīng)審查同意，向受試者或者受試者的監(jiān)護人告知試驗目的、用途和可能產(chǎn)生的風險等詳細情況，并經(jīng)其書面同意。進行臨床試驗的，不得向受試者收取試驗費用。
十三、“（二）基本要求”第三條規(guī)定：醫(yī)療機構應當建立新技術和新項目審批流程，所有新技術和新項目必須經(jīng)過本機構相關技術管理委員會和審核同意后，方可開展臨床應用。
第十三條規(guī)定，醫(yī)療機構擬開展存在的醫(yī)療技術，應當提請本機構審議，必要時可以咨詢省級和國家醫(yī)學倫理專家委員會。未經(jīng)本機構審查通過的醫(yī)療技術，特別是限制類醫(yī)療技術，不得應用于臨床。
醫(yī)學倫理論文篇五
摘要：本文以認知心理學理論為指導，分析了認知理論與動作技能的關系，并把鋼琴演奏動作技能的形成分為認知、分解、聯(lián)系定位和自動化四個階段，最后探討了鋼琴演奏者的動作技能培養(yǎng)的途徑。關鍵詞：認知理論動作技能培養(yǎng)途徑教育心理學家把動作技能定義為“在練習的基礎上形成的，按某種規(guī)則或程序順利完成身體協(xié)調(diào)任務的能力”。因此，動作技能是指學習者在一定操作程序的要求下，通過練習而逐漸掌握。從而順利完成某種肢體協(xié)調(diào)任務的能力。鋼琴演奏動作技能就是操作琴鍵的技能，從廣義上講，則包括與音樂有關的所有能力，如感受、辨別、記憶、創(chuàng)造和表達音樂的能力。鋼琴演奏動作技能的形成以掌握相關音樂知識為必要條件，演奏者對音樂程序性知識掌握越牢固，越有助于演奏動作技能的形成，同時演奏動作技能一旦形成對新的程序性知識的掌握也具有促進作用，從對鋼琴演奏動作技能研究的成果看，認知理論是心理學家解釋動作技能具有代表性的理論，認知理論的觀點對鋼琴演奏動作技能的研究具有重要影響，一、認知心理學理論與動作技能的關系20世紀70年代左右，許多偏向于用認知的理論來解釋動作技能學習的心理學家在承認動作本身是一系列刺激一反應連接的同時，更加強調(diào)動作技能的學習中要有感知、記憶、想象、思維等必不可少的認知成分的參與。1968年，維爾福德（welford）根據(jù)信息加工的觀點，提出了用動作技能形成模型來說明動作技能形成的理論，國內(nèi)的教育心理學界也用這種理論來解釋動作技能的形成過程，從音樂和鋼琴演奏的學科特點來看，用認知理論解釋音樂動作技能會加強音樂動作技能形成中的主觀因素和強化音樂動作技能形成的主動性。維爾福德的動作技能形成模型分為三個連續(xù)的階段：感覺接受階段，知覺到運動的轉(zhuǎn)換階段，效應器階段。1.感覺接受階段鋼琴演奏者在這一階段面臨短時間內(nèi)輸入的信息量多少的問題，鋼琴演奏者要通過直覺有選擇性的對信息加以注意，才能把相關的重要信息儲存在短期記憶中。從認知理論的角度看，鋼琴演奏的動作技能的練習都是在大腦支配下的運動，信息進入大腦皮層，中央前回區(qū)域?qū)l(fā)動所需的骨骼、筋腱、肌肉等引起一系列的行為，這種行為引起的運動程序是多種感覺機能進行聯(lián)合活動的結果，2.知覺到運動的轉(zhuǎn)換階段在這一模式中，動作的主體作出的決定和信號的傳遞直接決定了反應，認知理論認為通過學習和訓練使演奏者的已有動作和新動作間達到同化與融合，從而縮短其反應，這就是技能的學習。處于這一階段，鋼琴演奏動作技能的形成應在具有明確的練習目標和正確的方法指導下進行大量的練習，從而得到鞏固和提高。3.效應器階段效應器是由神經(jīng)纖維末梢及其所支配的肌肉或腺體構成，從中樞神經(jīng)向周圍發(fā)出的傳出神經(jīng)纖維，終止于骨骼肌或內(nèi)臟的平滑肌或腺體，從而支配肌肉或腺體的活動。當完成知覺到運動的轉(zhuǎn)換后，大腦發(fā)出的神經(jīng)沖動會沿著運動神經(jīng)纖維傳到相應的效應器官，這樣動作就產(chǎn)生了。鋼琴演奏者在有了一定的基礎后，能自如地把彈奏的知識與實際的彈奏相結合，同時還能自己受到聲音反饋的調(diào)節(jié)辨別音色和力度，用以修正演奏的動作技能使演奏技巧趨于完善。雖然動作技能的形成模型中把動作技能的形成劃分為三個階段，但實際演奏過程中三個階段是統(tǒng)一的整體。在鋼琴演奏技能形成的后期，特別是表演方面的動作水平要求越高，越需要演奏者有較高水平的認知。二、鋼琴演奏動作技能的形成階段鋼琴演奏技能形成的標志是能夠熟練操作，這種技能是自如掌握和運用各種不同的演奏方法克服所演奏的音樂作品中的各種難點的`能力，即動作技能已經(jīng)能夠達到較高速度、較高準確度、流暢靈活自如，并且很少或不必有意識注意動作組成成分的狀態(tài)，動作完整的自動化系統(tǒng)的特征包括動作自動化、能利用細微線索、動覺反饋作用加強、形成記憶圖式和能在不利條件下也能夠維持正常操作水平，根據(jù)演奏技能形成的標志和特征，演奏技能一般要經(jīng)歷以下四個階段：認知階段、分解階段、聯(lián)系定位階段和自動化階段。1.認知階段認知階段是任何動作技能形成的必經(jīng)階段。從信息加工的角度來看，這一階段技能培養(yǎng)主要通過視覺和聽覺把已經(jīng)接受的信息在頭腦中初步加工，把動作的要點形成完整的動作映像儲存于大腦記憶中，并以此為以后的技能形成進行控制和調(diào)節(jié)。從動作技能的反應特征上看，認知階段的主要任務是領會技能的基本要求和重點，掌握組成技能的局部動作。從信息編碼和提取的角度看，認知階段主要對當前任務的知覺和對有關線索的編碼，它決定了鋼琴演奏者認知的質(zhì)量和彈奏的時間。從知識與技能的角度看，演奏動作技能的認知階段不僅要對動作技能本身的特征有所認知，也要對音樂作品的文化背景知識有所了解，當有了一定的音樂文化素養(yǎng)之后，就可以對作品進行深入分析，了解其曲式結構、旋律特點、主體性質(zhì)、發(fā)展手法以及和聲、復調(diào)等。這樣的認知分析對演奏者正確把握動作技能背后的音樂形象具有十分重要的意義。2.分解階段鋼琴演奏者在初學某種動作技能時注意的范圍狹小，且不善于注意分配與轉(zhuǎn)移，往往只能掌握技能的局部動作，因此演奏者在這一初始階段把整套動作分解成若干局部動作。但要注意動作的分解練習要與動作的連貫練習交替進行，否則就會存在前后動作交替和過度上的困難，其次長期停留在分解動作的練習容易出現(xiàn)注意力分散，對動作的連貫性具有負面影響，諸如動作忙亂、表情呆板、姿勢不協(xié)調(diào)和動作顧此失彼等。因此演奏動作技能的分解階段應注意避免可能會發(fā)生的“逆向遷移”現(xiàn)象。3.聯(lián)系定位階段聯(lián)系定位階段的特征是把局部動作綜合成為更大的單位，并從認知層面轉(zhuǎn)向了動作層面，最后形成一個連貫的初步動作系統(tǒng)的階段，正如加涅認為“必須建立動作連鎖”。在前兩個階段的基礎上，演奏者通過大量的實際練習，獲得了來自效應器官的反饋信息，有助于動作的聯(lián)系與調(diào)節(jié)，也有助于對原有動作印象進一步充實與完善。在經(jīng)過反復練習后，視聽分析器與動作分析器間以及動作分析器的動覺細胞和運動細胞間會形成暫時的聯(lián)系系統(tǒng)，并經(jīng)過聯(lián)系得到逐步的鞏固，也就有了“動力定型”。一旦形成了動力定型，連鎖動作反應就能由起始動作信號所引起，并一個動作連續(xù)一個動作的完成，讓所有的動作程序的實現(xiàn)變得更加容易，從而達到自動化的轉(zhuǎn)換形成動作系統(tǒng)。4.自動化階段自動化階段是演奏動作的協(xié)調(diào)和技能完善的階段，也是動作技能形成的最后階段。在此階段，演奏的動作技能逐漸脫離意識的直接控制而走上“自動化”，自動化階段各個局部動作聯(lián)合成為一個完整的自動化的動作系統(tǒng)，成為一個有機整體而固定下來，各個動作的相互協(xié)調(diào)是整套動作技能按照準確的順序以連鎖反應的方式實現(xiàn)，并變得越來越自動化的關鍵。技藝精湛的鋼琴演奏者在完成彈奏的作品時，對每個音的下鍵、離鍵、觸鍵以及情感處理會接近完美和精細，從力度的輕重到風格的把握一氣呵成，達到精確、輕松、高速、連貫和流暢的演奏。鋼琴演奏的動作技能是分階段形成的，每個階段都具有各自的特點，同時各個階段又相互聯(lián)系，而且不可能截然分開和相互孤立存在的，每個階段應該緊密相連并相互滲透，才能促進動作技能的完美呈現(xiàn)。三、認知心理學理論下鋼琴演奏動作技能的培養(yǎng)途徑鋼琴演奏動作技能的培養(yǎng)可以通過分階段，采取相應的教學措施進行有目的、有指導、有計劃的訓練。認知心理學理論強調(diào)認知與元任何技能的經(jīng)驗學習，并強調(diào)學習的情境性，實現(xiàn)“在做中學”和“知行合一”，根據(jù)認知理論對動作技能形成的啟示，我們認為演奏動作技能的培養(yǎng)首先應創(chuàng)造認知情境。1.創(chuàng)設鋼琴演奏動作技能學習的認知情境認知心理學中的情境認知隱喻理論認為“學習是知識的建構，不是把知識作為心理內(nèi)部的表征，而是把知識視為個人和社會或物理情境之間聯(lián)系的屬性以及互動的產(chǎn)物。對于鋼琴演奏動作技能的培養(yǎng)而言，認知情境的建立分為三個方面：誘發(fā)練習動機，明確練習目的和把握練習過程。當代鋼琴家劉詩昆也認為，技術和音樂是學琴的兩個方面，技術訓練雖然很重要，但更重要的是如何用音樂吸引孩子，而不是枯燥地進行手指訓練。所以鋼琴演奏者在學習某種動作技能時應該意識到學習動作技能的現(xiàn)實意義與重要性，不僅可以陶冶個人的情操，提高音樂素質(zhì)修養(yǎng)，更是演奏者情感升華的一種表達，當演奏者領悟了動作技能的練習關于個體、情感和藝術等方面的意義和作用時，便能激發(fā)出強烈的學習動機，充分發(fā)揮出主觀能動性，提高演奏者學習的自覺性。同時，明確練習目的，可以充分調(diào)動演奏者的學習熱情與積極性，提高學習的主動性，因此，演奏者要明確演奏動作技能將要達到的目標、可能出現(xiàn)的困難和問題，形成對自我的正確評價和自我認知，從而調(diào)控鋼琴演奏練習的認知進程，最后，正確的把握演奏的練習過程在演奏動作技能形成中也起著重要作用，根據(jù)鋼琴演奏動作技能形成過程的規(guī)律。練習的時候應循序漸進和先易后難。正確掌握練習過程中的方法可以避免盲目的嘗試，提高演奏動作技能的學習效果。2.有效的講解和示范培養(yǎng)鋼琴演奏動作技能的一個中心環(huán)節(jié)是動作的視覺形象與動作的動覺表現(xiàn)相結合，并由視覺控制轉(zhuǎn)化為動覺控制。因此在演奏動作技能的培養(yǎng)中，有效的指導、講解和示范就成了必不可少的關鍵，要運用嫻熟的演奏動作技能出色并藝術地呈現(xiàn)出一部音樂作品，傳遞出樂曲的靈魂，指導者有效的講解和示范動作技能的特征和要領，培養(yǎng)演奏者運用技能對作品再創(chuàng)造的主觀能動性，以及培養(yǎng)對作品結構整體細致的分析能力和情感處理能力。經(jīng)過有效的講解鋼琴演奏的原理，進行動作技能的分解示范，并在實際演奏中將兩者適時結合起來，使演奏者通過練習實踐，把外在的知識、技能和規(guī)范轉(zhuǎn)化為自己內(nèi)在的演奏技能，這是動作技能形成的關鍵。3.科學的練習和反饋不管是簡單還是復雜的演奏技能都必須要通過練習才能形成，最后達到嫻熟和完美的程度，練習也絕不是彈出或簡單機械的重復，而應是有目的、有步驟和有指導的進行，同時還要及時進行科學的反饋。在鋼琴演奏動作技能培養(yǎng)的練習方法上?；谌魏沃R的獲得都必須要經(jīng)過一定的認知過程，可以采用多種練習方法，比如實地練習法，即讓演奏者依據(jù)所學到的動作技能進行實際操作，如當眾演奏等。其次可以采用程序訓練法，即運用程序的教學原理，把演奏者的動作技能劃分為若干階段，要求循序漸進的練習。最后可以采取心理練習法，即指演奏者身體并不實際活動，而是采用頭腦內(nèi)思維進行練習的形式。在所有的練習法過程中，要克服練習的“高原”反應，避免演奏者動作技能的波動起伏，可以變換練習方法來克服困難。練習之后，及時反饋才能了解演奏的動作技能是否合乎要求和標準，沒有了反饋就沒有了強化的機會。在練習初期，要通過外部反饋來獲取練習效果的信息：在練習后期，主要通過運動感覺來獲得反饋信息，通過反饋和強化練習把正確的動作技能鞏固下來以提高練習的效率。四、結語鋼琴演奏對于欣賞者來說是一種藝術的享受，而對于演奏者來說也是一種心靈的升華，只有演奏者的嫻熟動作技能才能在闡釋音樂作品時賦予它鮮活的生命，給予音符跳動的靈魂，而音樂作品的價值的充分實現(xiàn)也只有通過善于把握與利用天賦的表演藝術家在演奏動作技能方面給予足夠的空間來展示作品的藝術魅力，這一切都依賴于鋼琴演奏者的動作技能循序漸進的培養(yǎng)和展示。
醫(yī)學倫理論文篇六
一、醫(yī)學檢驗中出現(xiàn)的倫理問題。
1、醫(yī)學檢驗后廢物的處理存在不適當?shù)那闆r。
醫(yī)學檢驗后的廢棄物主要有標本、菌種、自動分析儀器的廢水等，如果不能夠?qū)︶t(yī)學檢驗后廢棄物進行妥當?shù)奶幚聿粌H會對環(huán)境造成傷害，造成污染情況的發(fā)生，也會在一定程度上引起醫(yī)院交叉感染的現(xiàn)象，在一定程度上增加了患者的痛苦。
2、在檢驗過程中標本周轉(zhuǎn)的時間過長。
檢驗過程中標本周轉(zhuǎn)的時間又被稱為結果回報的時間，就是指從申請檢驗項目時候起到取回相關的檢驗報告時為止。筆者認為，在整個檢驗的過程中最需要關注的就是標本周轉(zhuǎn)所需要的時間，這一指標能夠反應出實驗室工作的效率情況。在實際工作中影響標本周轉(zhuǎn)時間的因素主要由實驗室的信息系統(tǒng)、實驗室分析系統(tǒng)、實驗室人員的基本素質(zhì)、需要檢驗的標本數(shù)量。從標本數(shù)量這一方面的因素上來看，這一情況主要表現(xiàn)在兩個方面：
2）部分醫(yī)院中標本量過少，而少量多批地對樣本進行檢驗需要的檢驗成本過高，因此會人為地延長標本周轉(zhuǎn)的時間，進而出現(xiàn)標本周轉(zhuǎn)的時間過長的情況。
3、在發(fā)放報告單的過程中會暴露患者的隱私。
此種情況主要發(fā)生在小醫(yī)院，檢驗科的人員會將檢驗的報告單放在固定處，讓患者自行認領，但是患者在認領的過程中經(jīng)常會發(fā)生隨意翻閱的情況，從側面泄露了患者的隱私。就算有些醫(yī)院使用工作人員發(fā)放這一方式，但是如果遇到重名、音同字不同的情況就很容易出現(xiàn)發(fā)放錯誤的情況，進而暴露患者的隱私。
二、醫(yī)學檢驗過程中需要遵循的倫理原則。
上文中論述了在目前醫(yī)學檢驗過程中存在的相關問題，筆者認為在檢驗過程中遵循下述的倫理原則就能夠有效避免上述情況的發(fā)生。
1、自主性的原則。
在標本采集前患者會出現(xiàn)過度擔心的問題，例如具有創(chuàng)傷性的標本采集而帶來的疼痛等，因此在很大程度上會出現(xiàn)情緒上的變化，這種情緒的影響在一定程度上影響了檢驗的結果，因此相關工作人員在采集標本的過程中需要做到自主，對患者的不良情緒進行梳理。另外還需要告誡患者標本采集需要注意的問題，主動履行告知的義務。
2、保密性原則。
保密性原則是醫(yī)學檢驗過程中需要遵循的，最為重要的倫理原則，雖然屬于較為古老的范疇之內(nèi)，但是生命力較強，在現(xiàn)代化的社會中依然適用。在保密性原則在實施的過程中總需要尊道以下兩個方面：
1）不有意探聽患者的隱私，如果患者檢驗的結果會給患者帶來沉重的打擊需要保密；
2）在檢驗報告單發(fā)放的過程中需要核實患者的信息情況，減少錯發(fā)情況發(fā)生的幾率。
3、效率性原則。
在條件允許的情況盡量減少檢驗過程中標本周轉(zhuǎn)的時間，也就是說在檢驗的過程中相關檢驗工作人員需要考慮患者的特殊情況，盡快檢驗出急診的結果，這樣能夠?qū)颊邔嵤┘皶r的治療。
4、公正性的原則。
每個人所享受的衛(wèi)生資源都是平等，也就是說在醫(yī)學檢驗的過程中需要保證內(nèi)容的公正，讓每一份標本都能得到同等的對待。
醫(yī)學倫理論文篇七
醫(yī)患關系。醫(yī)患關系是指在醫(yī)學實踐活動中，醫(yī)方與患方所發(fā)生的人際關系。這是醫(yī)學實踐中的基本關系，也是醫(yī)學倫理學研究醫(yī)德關系的核心問題。醫(yī)患關系的模式有三種：主動-被動型、指導-合作型、共同參與型。
醫(yī)醫(yī)關系。又稱醫(yī)際關系，是指在醫(yī)學實踐活動中，醫(yī)方之間所發(fā)生的人際關系。包括醫(yī)生與醫(yī)生，護士與護士，醫(yī)生與護士，醫(yī)生與檢驗、影像、藥劑等技術人員，醫(yī)護、醫(yī)技與醫(yī)院管理人員之間的關系。醫(yī)醫(yī)關系的模式有：主動-被動型、指導-被指導型、并列-互補型、合作-競爭型。
醫(yī)社關系。醫(yī)社關系是指醫(yī)學活動與社會之間的道德關系。醫(yī)學不僅承擔著服務患者的義務，而且承擔著為社會人群提供健康服務和技術保障的社會責任。
醫(yī)研關系。醫(yī)研關系是指醫(yī)學科研中產(chǎn)生的道德關系。如新的生育技術、基因技術、器官移植技術中產(chǎn)生的一系列的倫理問題，都需要醫(yī)學倫理學作出科學回應和選擇。
是病人在患病就醫(yī)期間所擁有的而且能夠行使的權力和應該享有的利益，也稱病人權益。在實踐中，病人權利主要包括法律權利與道德權利。根據(jù)相關法律法規(guī)規(guī)定，病人法律權利主要有：生命權、健康權、身體所有權、平等醫(yī)療權、疾病認知權、知情同意權、保護隱私權、因病免除相應社會責任權、訴訟索償權。對病人權利的幾個主要問題，作醫(yī)學倫理學討論：平等醫(yī)療權；自主權；知情同意權。
在醫(yī)療醫(yī)療衛(wèi)生服務的過程中，醫(yī)務人員得以行使的權利和應享有的利益。
設備使用權：有獲得本人執(zhí)業(yè)活動相當?shù)尼t(yī)療設備基本條件；
科學研究權：醫(yī)師有從事醫(yī)學研究、學術交流，參加專業(yè)學術團體的權利;。
繼續(xù)教育權：有參加專業(yè)培訓，接受醫(yī)學繼續(xù)教育的權利；
人身安全權：在執(zhí)業(yè)活動中，醫(yī)師的人格尊嚴、人身安全不受侵犯的權利；
經(jīng)濟待遇權：有獲得工資報酬和津貼，享受國家規(guī)定的福利待遇的權利；
民主管理權：對所在的醫(yī)療、預防、保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出意見和建議，依法參與所在機構的民主管理。
醫(yī)學倫理論文篇八
摘要：“無恒德者，不可以作醫(yī)”，醫(yī)者德為先。醫(yī)德醫(yī)風與醫(yī)療技術是一個醫(yī)生的兩大法寶?？梢哉f，醫(yī)德醫(yī)風與醫(yī)療技術相輔相成，不可分割，在我們現(xiàn)代生活中無不扮演著重要的角色。但如今大家眼見為真，不可否認的，大多數(shù)的醫(yī)生是具有高素質(zhì)的，但也存在著一些醫(yī)生群眾得病不醫(yī)，醫(yī)藥回扣等情況，在人民日益增長的物質(zhì)文化需要中，本著對人民負責，把人民的健康擺在第一位的處事風格，應該對醫(yī)療衛(wèi)生服務的要求越來越高，由此看來，在醫(yī)學生的醫(yī)技與醫(yī)德方面的培養(yǎng)，應該加強教育與培養(yǎng)。
關鍵詞：醫(yī)技醫(yī)德醫(yī)患。
正文。
在上個時期，領袖人物堅持把醫(yī)德與醫(yī)技結合起來，提高了醫(yī)務人員的職業(yè)道德水準，并且也涌現(xiàn)了一批無私奉獻的醫(yī)務人員。這種拾金不昧的精神值得我們發(fā)揚。隨著現(xiàn)在社會的開放與自由化，人們的物質(zhì)文明程度逐漸取代了精神文明，面對以這種社會問題，當前，如何教育醫(yī)學生適應社會發(fā)展，成為一個有素質(zhì)，高水平的優(yōu)秀人員，成為社會需要的，人民愛戴的好醫(yī)生。但是隨著社會的發(fā)展與進步，我們可以了解，醫(yī)學專業(yè)大中專畢業(yè)生絕大多數(shù)分配在臨床工作的第一線，由此可以看出對醫(yī)務人員的考核不夠嚴格，應該具備優(yōu)秀的醫(yī)德與技術，因為一個醫(yī)療單位醫(yī)生質(zhì)量的高低，直接影響到醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。據(jù)我了解一有些人缺乏艱苦奮斗的精神，怕苦怕累，只求有個畢業(yè)證，不求自己的能力是否能促進這個工作的進步，工作能力低下，僅僅滿足于學校老師教給的那些書本理論，只求經(jīng)濟效益不求技術高超，只顧自己享受而不去奉獻，沒有腳踏實布的作風。針對這些問題，我認為醫(yī)院要加強對工作人員的素質(zhì)與技術教育，嚴格考核，因為人們的健康掌握在他們的手中。
醫(yī)德的教育和醫(yī)技的培訓，是一個培養(yǎng)和提高醫(yī)務人員素質(zhì)的過程。也就是提高當代醫(yī)學生醫(yī)療技術水平、醫(yī)德素質(zhì)的提升、努力培養(yǎng)成為德技兼?zhèn)涞尼t(yī)生。
有這么一段故事：有一次，一個腹瀉的小孩病了幾天了，脫水癥狀很嚴重，身體很虛弱，身上血管很難找到，可此時最急需的就是給小孩打上針，補上液體，家屬很著急，央求著那位同事幫忙，并哀求如果打上了針給200元當作酬謝。那位醫(yī)生先是安撫家屬，然后仔細在患兒身上尋找，終于在手背處給打上了針，孩子有救了，可面對200元，她拒絕了，只是對家屬說了一句這是我的工作，這錢不用收，我得對得起這身白大褂?。∮纱丝梢?，這件事雖小，在我們工作中并不少見，我們就得經(jīng)得起考驗。因為我們有一個優(yōu)秀的醫(yī)療隊伍，一批優(yōu)秀的領導干部，一套完整的思想教育體系，一個始終堅持為人民服務的信念，我們始終是大家心目中救死扶傷的白衣天使。可見要做到這些就要有以下幾個規(guī)則：
1、提高醫(yī)學生的醫(yī)療技術水平。這是人們需要的，同時作為一名醫(yī)生應該具備的最基本的原則。
2、對醫(yī)學生加強基礎訓練?；A知識是關鍵，就像一個試金石，只有它牢牢的固定了，那以后的發(fā)展就離成功不遠了。要成為一個合格的醫(yī)生，首先要有堅實的基礎理論知識和文化素質(zhì)。盡可能多地參加各種學術講座活動，不斷提高綜合分析觀察能力，可以掌握更多的臨床基礎知識，為以后參加臨床工作打下堅實的基礎。在進行醫(yī)療活動時，不應該局限于自己的主修專業(yè)，應多方面多角度地看問題。
3、培養(yǎng)醫(yī)學生高尚的醫(yī)德情操。醫(yī)德是調(diào)整醫(yī)務人員與病人、醫(yī)務人員之間以及與社會之間關系的行為準則。它是一種職業(yè)道德，不同職業(yè)，由于擔負的任務、職務的對象、工作的手段、活動的條件和應盡的責任等的不同，形成自己的道德意識、習慣傳統(tǒng)和行為準則。
從實踐中來，到實踐中去。《中庸.明辨》又曰“故君子之道：本諸身，征諸庶民”。在進行醫(yī)德評價時，醫(yī)務人員進行醫(yī)療活動的動機、效果、目的、手段都是其評定的依據(jù)。孫思邈在其畢生心血所著之《備急千金要方》序中云：“凡太醫(yī)治病，必當安定神志，無欲無求。醫(yī)德素養(yǎng)的高低，不在于個人主觀判斷，而在于他人的評價。
醫(yī)德與醫(yī)技從來都是相輔相成、息息相關的。醫(yī)德是醫(yī)技的靈魂，醫(yī)技是實現(xiàn)醫(yī)德的手段。在現(xiàn)實生活中，有高尚醫(yī)德的人往往有精湛的醫(yī)術。沒有治病救人的思想品德就不可能有追求技術上的精湛。把醫(yī)德與醫(yī)技結合起來，是社會的必然要求。在這方面，不僅醫(yī)生、護士要提高自覺性，而且醫(yī)院各方面的工作都要緊緊的跟上來，為病人營造良好的醫(yī)療環(huán)境，人們把自己的性命交給你，你就要負責。
我認為作為一名合格的醫(yī)生護士，要做到的為人民的生死負責，為大家的健康著想，我?想這對于醫(yī)生是很幸福的一件事。古語有?心不如佛者，不可為醫(yī)；術不如仙者，不可為醫(yī)。
即一個醫(yī)生，心地要像菩薩一樣善良，對待病人應該溫和如春；醫(yī)術要像神仙一樣高超，對待病人應該妙手回春?！边@是我國著名外科鼻祖裘法祖院士的一句平凡語言，但就是這樣一句樸素的語言卻道出了醫(yī)德、醫(yī)術與醫(yī)患和諧之間的千絲萬縷。
大醫(yī)至誠是醫(yī)者應具備高尚的道德情操、職業(yè)操守和精湛的醫(yī)術，但是更重要的是人們對于醫(yī)者的評價與看法。一個好的醫(yī)生他的職業(yè)就是很神圣的，在我看來，我認為最高的層次就是換來人民的健康。下面幾個例子很好的說明醫(yī)生的職業(yè)情操：
南丁格爾注重從護理的每個環(huán)節(jié)做起，身體力行，創(chuàng)建了神圣的護理行業(yè)，她說“護理工作時平凡的工作，然而護理人員卻用真誠的愛心去撫平病人心靈的創(chuàng)傷；用火一樣的熱情去點燃患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣”。
由此看來，在我們對待病人時應該有熱心、細心、耐心、愛心，自己的責任心與良知，以最短的時間、最小的花費、自己的努力來服務病人，這樣醫(yī)患之間就永遠和諧相處；反之如果對病人漠然置之，在醫(yī)療診治中粗心大意，釀成醫(yī)療事故，對患者造成終身疾苦，而使自己也陷入“惡醫(yī)”、“庸醫(yī)”等罵名之中，這些品德是我們以后在醫(yī)生崗位必不可少的，一切還是應為人民的健康著想。
問題是必不可少的。只有醫(yī)術而無醫(yī)德的醫(yī)生，會令我們厭惡，最基礎的沒有做到又怎么能上下一個臺階呢？想想僅僅有醫(yī)德但又失去了精湛的技術，這樣的醫(yī)生又怎么能為我們的社會創(chuàng)造一份和諧呢？高尚的醫(yī)德，精湛的醫(yī)術，和諧的醫(yī)患關系，是這個社會推崇的，這必然是社會發(fā)展的趨勢。
作為一名當代大學生，我深知責任重大，每當我穿上白大褂，時時提醒自己我是來救死扶傷的。做實驗時，提醒自己一定要一針見血，避免多受一些痛苦。每天晚上上完課后躺在床上，我總是提醒自己，要努力學習，勤奮踏實的做好每一個細節(jié)，長大后一定要做一名本著人民的利益，不為榮譽，不為金錢，為著心存已久的信念，支持醫(yī)學護理事業(yè)。相信明天是更美的，時代的步伐會踏上云端，我們也將為這份信念而努力奮斗！,參考文獻：
1、張坤《醫(yī)學生醫(yī)德教育四要素》衛(wèi)生職業(yè)教育。
2、管文賢李開宗《醫(yī)德醫(yī)技與醫(yī)療消費》中國醫(yī)學倫理學。
醫(yī)學倫理論文篇九
摘要：道德哲學家都試圖把自己對道德語言釋義模式強加于非自然主義或情感主義。而不是靠對道德語言的經(jīng)驗觀察來分析理解他們。正如維特根斯坦所說，“在大多數(shù)情況下――即便不是在所有的情況下――我們使用的‘語義’一詞，可以這樣來下定義：一個字的含義就是它在語言中的用法?！彼J為，我們不可能制定一種對語言的一切用法都具有共性的語言標準。
關鍵詞：未決問題論證；情感主義；非認知主義。
在漫長的倫理學發(fā)展史上，規(guī)范倫理學一直占據(jù)著主導或統(tǒng)治地位，它是研究人們正確的道德行為規(guī)范或行為的應然性的理性反思活動，它試圖回答究竟什么東西使得一個行為或規(guī)則成為道德的行為或規(guī)則，它努力發(fā)現(xiàn)在各種道德行為和規(guī)則背后的根本的或者最高的原則，它企圖找出隱含在各種行為背后的共同的道德屬性。總之，規(guī)范倫理學試圖從理論上回答我們道德上究竟應當怎樣生活的問題。但當代西方倫理學家們大都對傳統(tǒng)的實踐倫理學家們的工作不以為然，認為他們的工作是建立在未加分析和未加澄清的概念之上的。
當代倫理學家蓋伯特指出：“規(guī)范倫理學和應用倫理學缺乏對倫理學概念的和認識論的問題的探索。這些問題是人們在考究道德論辯和探索應用正當或不正當?shù)囊?guī)范理論的過程中提出來的。概念問題因道德術語和主張而生，認識論問題源于道德確證的可能和特性?！眥1}他還認為：“元倫理學可以界定為對于抽離了具體內(nèi)容的道德規(guī)則，道德標準，道德評價之本性證明，合理性，真理的條件和性質(zhì)的哲學研究。它將道德或道德原則作為其研究對象?！眥2}讓倫理學研究做出這種從“實質(zhì)”到“形式”的轉(zhuǎn)向的第一人是g。e摩爾。
19，g。e摩爾（g。e。moore，1873―1958）《倫理學原理》一書的發(fā)表，是一件“具有劃時代里程碑意義的事件”{3}，它“標志著20世紀倫理學革命的開端”{4}。
摩爾的研究和分析指出，早先關于倫理學問題的著作中的大部分觀點是極其混亂的，原因在于他們沒有在理解倫理學問題之前就嘗試對倫理學問題作出回答。于是，對某一具體的說謊行為，不同的人可能會有不同的結論：有人認為這一說謊行為是善的，有人則不這么認為。所以，摩爾認為倫理學的核心問題就是：“善”的含義究竟是什么？如果我們能夠弄清這個問題，我們就獲得了決定倫理學判斷真假的證據(jù)，就能解決倫理學中的爭論，判斷誰是誰非。
《倫理學原理》中的核心部分是“未決問題論證”，摩爾試圖通過它來證明“善”是一種單純的，不可定義的，非自然的屬性。值得注意的是，雖然摩爾的論述只涉及到“善”（好的）一詞的意義，并且認為“善”是不可定義的，但他并未強調(diào)我們不可能對那些實際好的東西進行描述。摩爾自己就認為“房事的快樂是善的”{5}。但“房事的快樂”“快樂”并不就等于“善”的定義。
摩爾的論證有諸多問題，{6}但對他的最直接的批評就是：有人提出了對“善”的定義。如情感主義，規(guī)定主義，準實在論等等。
第一個提出完整理論反對摩爾對“善”的不可定義的說法的大概就是文學評論家的c。k奧格登和i。a理查茲。奧格登和理查茲寫道：“‘善’被認為是一個獨特的，不可分析的概念……（這個概念）是倫理學的主題，我們認為，‘善’的這一獨特的倫理用法是一種純情感的用法。{7}”他們在1923年首次發(fā)表的《意義的意義》（themeaningofthemeaning）這本著作中，基于他們對于語言的研究，認為用來表達我們思想的符號既可以表達詞的原義，又表達情感。他們認為，科學的表達和我們?nèi)粘Ｉ钪械拇罅科胀ū磉_是象征地使用語言，以便傳達周圍事物的信息。在這種語言的使用里，有一參照符號即我們所涉及到實物。例如我說“長江大橋長x米”，那么我便是在進行某種表達，即在用符號來記錄或傳達一個參照符號，并且我使用的說明符號在理論方面應該是可以檢驗的。然而，在情感語言里，我們并不是在力圖傳達自己的主張，而僅僅是表達或試圖激起我們的情感和態(tài)度。這兩位作者認為，由于沒有注意到語言可能經(jīng)常從情感上運用，而不是象征地運用，所以哲學家已經(jīng)被引入歧途，他們嘗試去發(fā)現(xiàn)如“美”“善”這些詞所涉及的某些事物，而不是去發(fā)現(xiàn)明顯地符合這種準則的事物。所以，他們不再討論作為唯一的，模糊的，不可分析的，非自然的“善”一詞的含義。奧格登與理查茲認為，在具體運用方面，由于象征意義和情感意義通常是混在一塊兒的，因而區(qū)分兩者便顯得困難。但他們堅持區(qū)分兩者是一種趨勢，會便于更加清晰地使用和理解我們的語言。
在從奧格登和理查茲到a。j艾耶爾期間的哲學家一直都在致力將這兩種區(qū)分――價值判斷與事實判斷――細致化。如布雷斯維特（braithwhite），w。h。f巴恩斯。后者認為，一個社會中關于價值判斷的爭論產(chǎn)生于對同一問題持兩種不同觀點的矛盾。這種爭論不可能通過推理來解決，而只能通過改變對方的態(tài)度來解決。
受維特根斯坦的影響，維也納學派即邏輯實證主義的主要代表，艾耶爾，史蒂文森，它們繼續(xù)發(fā)展了倫理學情感主義理論。按邏輯實證主義，一切有意義的命題，或者一切有可能證明或者證實的命題，要么是經(jīng)驗的命題，要么是分析的命題。艾耶爾，邏輯實證主義的.領軍人物，也是倫理學情感主義的代表人物，他試圖證明所有的知識都來自于經(jīng)驗，即所有的綜合命題都是經(jīng)驗命題，并且一個命題的意義，是其自身證明的方式。即陳述一個經(jīng)驗命題意味著陳述用來確定命題正確與否的觀察。那么這個觀點所面臨的難題是：倫理學命題似乎是綜合命題，但倫理學話語經(jīng)驗上有無法證實。倫理學判斷中“道德的”“善”或“錯誤的”之類的謂詞所斷定的屬性并不存在與對象之中，其意義也不包括在主詞的意義當中。那么如何解釋看似綜合命題的規(guī)范性的倫理學命題經(jīng)經(jīng)驗上無法證實呢？艾耶爾對倫理學話語考察后的結論是：倫理學命題根本就不是有事實意義的命題，倫理學語言的目的只是用來表達或者激起情感。摩爾認為倫理學的基本概念是單純的，不可還原的，非自然的屬性，艾耶爾也認為倫理學判斷里根本沒有有意義的概念。
有許多對情感主義倫理學的批評，但值得注意的是，這些批評并不關心對情感注意的修正，他們只是建立在這樣的信念上：如果情感注意理論被廣泛接受，那它將有損于社會，它會損害我們對文化的傳統(tǒng)道德原則的信心?！叭藗兓蛟S會認識到一種斷定所有的道德判斷僅是沒有意義的情感的表達的理論會加劇人們傳統(tǒng)文化價值觀點崩潰，但在此，正確評價任何哲學理論對（非哲學家）普通大眾的實踐影響是困難的。并且，在人類歷史上，大部分最具有創(chuàng)造力的進步都被許多危及人生存的社會傳統(tǒng)價值所拒斥?！眥10}無論對這個問題的看法是什么，我想艾耶爾的意圖是正確的，即更清楚地表明什么倫理爭論的本質(zhì)。
只是，艾耶爾的情感主義除了對之一些不“專業(yè)”的反駁之外，還面臨這樣一些問題：（1）怎么樣避免道德上的對錯完全依賴于大腦狀態(tài)的問題！如果道德上的正確與錯誤完全依賴于我們大腦的主觀狀態(tài)。因此，如果我們的情感變了，這是否意味著道德上的正確與錯誤也因此改變了。小時候我并不喜歡吃香菜，但我現(xiàn)在喜歡吃了。這是對香菜的情感的變化，以前不愛吃香菜葉沒有什么大不了的。但如果我以前覺得說謊（殺人）是正確的，但現(xiàn)在認為說謊（殺人）是不正確的，那么我一定會覺得以前的道德判斷是錯誤的，而不單單是一種情感的變化。（2）怎樣解決人們之間的道德分歧！持同一種價值觀的人們之間可以產(chǎn)生真實的道德分歧，但這種分歧只不過是事關事實問題的分歧，人們可以用論證解決他們之間的分歧，然而在采用不同價值觀的人們之間，當涉及到純價值問題時，只能求助于謾罵！“費雷格―吉奇”問題，界定道德情感的問題，等等。
繼艾耶爾《語言、真理和邏輯》一書，史蒂文森于1945年發(fā)表的《倫理學與語言》，它被認為是“迄今為止最詳盡，最精確的情感倫理學理論的代表作”{11}。史蒂文森十分樂意承認他的觀點繼承了艾耶爾的情感理論。他的工作也更多的是為艾耶爾的觀點進行辯護而不是中傷和詆毀。但同時，他也提出了三個不同于艾耶爾的觀點：
（2）史蒂文森關于道德問題的論證，會引起觀點和態(tài)度上的分歧，但這不會使道德問題成為偽問題。語言的兩種主要用途――描述性和動態(tài)性，產(chǎn)生了兩種不同的爭論。一種是關于信念的爭論，這種爭論關心“如何真實地描述和解釋問題”，另一種爭論是關于態(tài)度的爭論。這種爭論則關心“如何贊成或反對，以及如何通過努力逐漸形成態(tài)度”。根據(jù)史蒂文森的觀點，道德爭論表現(xiàn)為態(tài)度的爭論。史蒂文森認為態(tài)度的爭論則可能是有信念的分歧所引起的，所以必須解決信念的分歧來消除態(tài)度的爭論。由于理性因素和情感因素的這種聯(lián)系，我們就有可能解決“純價值問題”的爭論。
（3）艾耶爾認為規(guī)范的道德判斷“既不可能是真的，也不可能是假的”，這是因為他沒有看到道德判斷的描述意義。史蒂文森聲稱“更加準確和清楚的說法是，一個道德判斷可能是真的或假的?！眥15}史蒂文森發(fā)現(xiàn)，具有共同的價值標準的人們進行道德爭論，只需訴諸道德判斷的描述性成分，就能夠解決他們之間的爭論。可是“一個祈使句和其證明理由之間的關系與一個描述性語句和其證明理由之間的關系，兩者是不同的。后者是一種邏輯關系，前者是一種心理關系”。{16}正因為一個道德判斷與其證明理由之間沒有邏輯關系，所以“任何講話者對能夠改變態(tài)度的任何事實的任何陳述，都可用來作為支持或反對一個道德判斷的證明理由。”{17}所以，對同一事實陳述具有不同的心理反應即態(tài)度――沒有共同價值標準――的人之間，道德爭論是不可能的。但“假如人們關于x抱有共同的信念，他們是否對x持相同的態(tài)度呢？”如果答案是可定的，我們就很有希望取得道德問題爭端的統(tǒng)一嗎？但即使對任一事實陳述都具有相同的心理反應，相同態(tài)度，是否還是有一些態(tài)度上的分歧并不是有信念的不同造成的？換句話說，具有共同價值標準的人，對于相同的道德問題是否仍可能持有不同的態(tài)度？這些都是史蒂文森沒有回答的問題。
“史蒂文森最大的貢獻，也許莫過于他說明了規(guī)范倫理學判斷包含著描述性和情感性兩方面”，{18}“善”除含有一種表示說話者贊同和容易博得聽者贊同態(tài)度的情感意義之外?！斑@是善的”，這句話還含有這個東西具有性質(zhì)（或關系）x，y，z。。。。。。意思。并且史蒂文森發(fā)現(xiàn)了“善”一種他稱之為的“引導性定義”，即我們在情感詞的意義不發(fā)生實質(zhì)性變化的條件下改變其描述意義。我們可以引用黑爾對這個同樣發(fā)現(xiàn)的話：
對經(jīng)史蒂文森修繕過的情感主義理論的批評依然是很多的：
首先，對信念與態(tài)度的區(qū)分，是史蒂文森分析的基礎。但有人就指出史蒂文森的劃分與實際不符：他們認為“史蒂文森沒有認識到信仰的統(tǒng)一或者對實際問題的看法，正像依靠道德的統(tǒng)一一樣，也要依靠態(tài)度的統(tǒng)一，至少信念的統(tǒng)一是首先沒有爭論的雙方一直接受邏輯一致性的原則。接受這樣的一個原則就叫做‘認識的態(tài)度’，因為它不是從邏輯原則得出的，正如道德判斷的證明理由一樣，任何支持這種‘認識態(tài)度’的理由與‘認識態(tài)度’本身的關系，是心理關系而不是邏輯的關系。”換言之，按邏輯做出的決定，其本身不是一種邏輯必然性的決定。
r。m黑爾在《道德語言》中一書中，主張“規(guī)定性”作為道德陳述的基本特征。而反對將“贊成態(tài)度”作為道德陳述的基本特性。并且黑爾將“告訴某人某事”與“使某人做某事”區(qū)分為兩種截然不同的邏輯過程，前一種是命令，是道德語言最基本的特征，而后一種情況則是具有宣傳性，含有“說服”的意思。簡而言之，黑爾認為道德判斷更像是一種命令，道德語言是一種規(guī)定語言。
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醫(yī)學倫理論文篇十
——魚和熊掌可以兼得。
以前有一個小故事，說的是在國外的某個大工廠里，一臺大型電機發(fā)生了故障，很多維修工程師束手無策，無奈請了一位科學家前往解決。那位科學家到達后，上爬下摸、又聽又敲，同時不停的在紙上計算，最后在電機的某一部位劃了一道白線，對維修人員說，把電機拆開，對該處的線圈減少三圈即可。維修工程師照此辦理后電機果然恢復正常。之后科學家開價1萬元，有人問這個價格是如何制定的?？茖W家回答說，劃道線1元，知道在這里劃線9999元。但是從這個故事出發(fā)，與當今醫(yī)生知識價值的現(xiàn)實表現(xiàn)卻大相徑庭。
醫(yī)生的知識價值目前沒有表現(xiàn)出來的，雖然有診查費這個項目，但標準低的可以忽略不計。而掛號費這個收費項目從字面上來說既不能表現(xiàn)醫(yī)生的勞動，事實上也反映不出醫(yī)生的勞動。也就是說，我們目前的醫(yī)生進行的是無償勞動。醫(yī)生畢竟首先是人，而后才是醫(yī)生。醫(yī)生首先要食人間煙火，才能承擔救死扶傷的重任。于是乎，醫(yī)院可以賺取藥品的15%差價就是解決這一問題的主要措施被提出來而且成為了今天醫(yī)院賺錢的主要手段。可以說忽視了醫(yī)生的知識價值的做法出現(xiàn)了“以藥養(yǎng)醫(yī)”，導致了看病貴。如果我們解決不了醫(yī)生的知識價值作為無償勞動這個問題，看病就貴的現(xiàn)象將永遠無法消除，那么醫(yī)患關系只要與經(jīng)濟沾邊，隨時可能因為這樣那樣的問題變得十分棘手、緊張。
按照我國多年不成文的傳統(tǒng)，醫(yī)院不及時救治患者，只要被曝光，總要受到來自社會方方面面的譴責甚至制裁。以往，這樣的事例即便有，因為不成“規(guī)模”，影響還不至于太大。現(xiàn)在，子女把病父棄在醫(yī)院、父母無錢把孩子扔在醫(yī)院的事已經(jīng)不是什么稀奇事兒，許多醫(yī)院也在經(jīng)受著前所未有的考驗：既要“救死扶傷”，又不得不兼顧自身的“可持續(xù)發(fā)展”。在媒體對醫(yī)患關系的負面報道中，“道德”成為大眾討伐醫(yī)生的矛，似乎所有的醫(yī)生都變成了敵人，似乎沒有一個好醫(yī)生，而當?shù)卣鹚僚斑^后，人們看到最多的是搶險救災的軍人和救死扶傷的醫(yī)生，此時此刻，醫(yī)生的價值和高尚人格被更多的人予以肯定。在這一點上，我覺得很失望，我們的人民并沒有心存善意，一棍子就輕易打翻了一群人，事實上，我們身邊有無數(shù)的醫(yī)務工作者，他們在平凡的職業(yè)崗位上默默奉獻、忍辱負重，做出了看似平凡而又偉大的業(yè)績。他們是醫(yī)生這個職業(yè)群體的脊梁，足以承受“醫(yī)生”這個神圣的稱號。同時大家忽略了一個問題，經(jīng)濟關系對道德起決定作用，醫(yī)德屬于道德范疇，自然也有這個一般本質(zhì)。雖然醫(yī)生作為一種特殊職業(yè)，有自己應盡的義務，可是應當獲得的知識價值也是應該得到的。如果不能在短時間內(nèi)較好地解決這個兩難問題，要求醫(yī)院先救人后付費，很容易只是一紙空文。從人道主義的角度考慮，醫(yī)院應該責無旁貸地履行救死扶傷的神圣職責。盡管醫(yī)院有追求經(jīng)濟利潤的權利，但是不能因為其贏利目的忽視救死扶傷的社會責任。目前，在政府公共衛(wèi)生投入欠缺的語境下，指望醫(yī)院不計報酬先救人后補費，有些勉為其難。如果急救賬單無法兌現(xiàn)，成了醫(yī)院的包袱，在某種程度上會影響醫(yī)院的發(fā)展后勁與醫(yī)生救死扶傷的積極性。
在成本核算的世俗和市儈中，救死扶傷不得不變得有點世俗了?，F(xiàn)代的每一個醫(yī)生在進入醫(yī)學院之后或之前，都以救死扶傷為自己職業(yè)的最高追求和職業(yè)道德及行為規(guī)范的準則。但是，救死扶傷的崇高目標和職業(yè)道德的實現(xiàn)都需要經(jīng)濟投入來保證的，也就是救死扶傷是有成本的，有了成本就必須有回報。一個必須要考慮經(jīng)濟、成本和回報的“救死扶傷”道德標準和職業(yè)準則就是一個打了折扣的標準和準則。一個可以被打折扣的道德標準和職業(yè)準則還能成為職業(yè)標準和道德準則嗎？一個被推向市場經(jīng)濟的醫(yī)療行業(yè)在其履行職業(yè)道德準則時更應遵照經(jīng)濟規(guī)律辦事，被經(jīng)濟化的職業(yè)道德準則還能承受得起其職業(yè)道德的重任嗎？每一個醫(yī)生都在“救死扶傷”和救死扶傷的“經(jīng)濟成本”的兩難選擇中煎熬著自己的良心、道德操守和職業(yè)素養(yǎng)。在這種長期的煎熬中，有的人放棄了醫(yī)生的職業(yè)，有的人變得玩世不恭，有的人弱化了救死扶傷的職業(yè)道德要求，有的人強化了經(jīng)濟成本選擇??在這個問題中，醫(yī)患關系越趨緊張，我們應該看到，這個社會大背景造成的情況，醫(yī)生和病患存在問題，國家的相關政策、規(guī)定上也有一些問題，這是我國改革開放30多年來在過渡期所出現(xiàn)的各種社會現(xiàn)象中的一種，不需要遮掩，而是應該正視并尋找有效的解決辦法。
從長遠來看，國家層面上應該完善醫(yī)院救死扶傷的配套政策措施，建立醫(yī)療補償制度，政府還應該逐步補齊醫(yī)療救助的最短木板，在國家新醫(yī)改系列配套措施中應該對此予以規(guī)范。就目前的現(xiàn)狀，我們的醫(yī)保覆蓋率有了很大提高，對一些特殊病的報銷比列也有提高，同時擴大的醫(yī)保報銷范圍，讓病人看得起病。對公立醫(yī)院的改革也在試點之中，客觀來說，醫(yī)改是十分難的，但是只要有效，哪怕再難也一定要堅持走下去。只有打通了救死扶傷醫(yī)療費用的制度出口，醫(yī)院才不至于拒絕救死扶傷。這也是和諧社會的應有之義。
作為個人而言，我們是醫(yī)學生，未來的醫(yī)務工作者，改善緊張的醫(yī)患關系我們義不容辭，面對現(xiàn)狀我們應當做些什么呢？我認為是在市場經(jīng)濟的大潮中，尋找當代醫(yī)生應具備的道德人格，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風。換位思考，嚴于律己、寬以待人可以作為一個培養(yǎng)良好醫(yī)德的方法。作為醫(yī)生，應當對社會懷著無限的感激和理解。蕓蕓眾生，醫(yī)生在社會中扮演著極其重要的角色，但與龐大復雜的社會相比，獨特的職業(yè)性必須服從于社會的整體性。醫(yī)生從業(yè)和生存的基礎是社會的發(fā)展、科學的進步，因此，我們必須用感激的態(tài)度來匡正人們對醫(yī)生的認識，排除種種誤解和不信任、能夠頂住各種逆向的壓力，秉持理性、堅守道德、與人為善、以心換心，以這樣的“定力”可以使醫(yī)生的形象越發(fā)高大、可敬。作為醫(yī)生，應當對文明懷著推進的動力和激情。一個文明的社會必然是一個健康的社會，醫(yī)生所關注的健康，不僅是生理上的健康，也包括心理上的健康；不僅是生存方式的健康，也包括生活態(tài)度的健康。在信息快速傳播的時代，醫(yī)生應當普及科學、堅持真理、啟發(fā)理性、誘導良知，使社會大眾更加自覺地選擇健康文明的生活方式。我們必須得明白：醫(yī)生的價值，在于其在社會中承擔的責任和扮演的角色，而其必備的道德人格，又是醫(yī)生的稱號更加完整。有這樣的境界，就有職業(yè)的信心和奮斗的激情，就能經(jīng)受起各種挫折和誘惑，不至于迷失方向，才能更加負責任地做出選擇，才能為由于經(jīng)濟因素導致的醫(yī)患關系緊張的改善盡一份力。
其實“救死扶傷”和救死扶傷的“經(jīng)濟成本”是可以兼得的魚和熊掌，關鍵看我們的國家、我們的社會、我們的醫(yī)生對這二者之間的關系持怎樣的態(tài)度，只要有國家足夠的政策、資金支持，有社會足夠的理解與體諒，有醫(yī)生盡職盡責的行動，假以時日，我們的醫(yī)患關系一定能夠跳出現(xiàn)在的怪圈，繁花碩果。
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第05期。
醫(yī)學倫理論文篇十一
倫理醫(yī)學是一門關注醫(yī)學與道德倫理的交叉學科。作為一個醫(yī)學生，我在學習倫理醫(yī)學的過程中有著深刻的體會和思考。通過對醫(yī)學倫理的學習，我對醫(yī)學職業(yè)的責任與擔當有了更深刻的理解，也對患者對待疾病和生命的態(tài)度有了更多的思考。倫理醫(yī)學教會我如何在實踐中平衡醫(yī)學與道德，本文將圍繞這一主題進行探討。
首先，倫理醫(yī)學教會我醫(yī)學職業(yè)的責任與擔當。作為醫(yī)生，我們不僅僅是治療疾病的工具，更是一個傳遞溫暖和治愈的使者。倫理醫(yī)學教會我要時刻關注患者的痛苦和需求，始終將患者的利益放在首位。在臨床實踐中，我學會了認真傾聽患者的心聲，尊重患者的意見，并積極與患者溝通，充分理解患者的悲喜情感。只有真正了解患者的需求，我們才能更好地為他們服務，傳遞溫暖和關懷。
其次，倫理醫(yī)學教會我對待疾病和生命的態(tài)度。醫(yī)學是一門治療疾病、拯救生命的科學，但在這個過程中，我們不能忽視患者的意愿和尊嚴。倫理醫(yī)學告訴我們，每個人都有權利決定自己的生命和疾病。作為醫(yī)生，我要尊重患者的選擇，尊重患者的人格尊嚴。即使面對絕癥患者，我們也應該給予他們疾病進展的真實情況，并與他們共同制定治療方案。同時，我們要學會處理醫(yī)患關系中的倫理沖突，盡力平衡醫(yī)學和道德之間的關系。
此外，倫理醫(yī)學還教會我如何作為一個醫(yī)生正確應對倫理困境。在臨床實踐中，我們經(jīng)常遇到一些倫理困境，例如決定是否進行術后維護治療、是否為患者進行高風險手術等。在這些困境中，我們需要綜合患者的實際情況、醫(yī)學知識、倫理準則等因素進行決策。倫理醫(yī)學告訴我們，我們不能只關注疾病本身，還要考慮到患者的個人情況、家庭背景以及社會價值觀等因素。只有綜合考慮各方面的因素，我們才能做出符合倫理原則的決策。
最后，倫理醫(yī)學教會我如何在實踐中平衡醫(yī)學與道德。在醫(yī)學實踐中，我們常常面臨道德沖突和倫理困境。倫理醫(yī)學教會我要始終以患者的利益為重，將患者的需求和意愿置于至高無上的位置，而不是純粹追求醫(yī)學技術的進步。同時，我們要學會合理利用醫(yī)學技術，不能盲目追求治療效果，而忽視了患者的意愿和尊嚴。我們要追求醫(yī)學與道德的統(tǒng)一，使醫(yī)學技術真正為患者謀福祉。
總之，倫理醫(yī)學的學習讓我對醫(yī)學職業(yè)的責任與擔當有了更深刻的理解，也讓我對患者對待疾病和生命的態(tài)度有了更多的思考。倫理醫(yī)學教會我如何在實踐中平衡醫(yī)學與道德，用科學的態(tài)度和人文的關懷來治療病痛，傳遞溫暖和治愈。在今后的醫(yī)學實踐中，我將秉持倫理醫(yī)學的原則，盡我所能為患者提供更好的醫(yī)療服務，為社會健康事業(yè)貢獻自己的力量。
醫(yī)學倫理論文篇十二
a、使臨床診斷質(zhì)量不斷提高。
b、使醫(yī)學目的及其道德本質(zhì)得到了越來越充分的實現(xiàn)。
c、使臨床醫(yī)療質(zhì)量不斷提高。
d、對醫(yī)療人員的醫(yī)德素質(zhì)提出了許多新的要求。
e、使醫(yī)務人員必須面對許多新的醫(yī)德問題。
2、下列表述最能全面反映倫理學概念內(nèi)涵的是。
a、研究職業(yè)道德現(xiàn)象的科學。
b、研究政治道德現(xiàn)象的科學。
c、研究道德現(xiàn)象的科學。
d、研究婚姻家庭道德現(xiàn)象的科學。
e、研究社會公德的科學。
3、下列關于醫(yī)學模式的說法，哪一項是錯誤的。
a、生物醫(yī)學模式是建立在近代生物學、化學、物理學和社會實踐基礎之上的醫(yī)學模式。
c、醫(yī)學模式向生物——心理——社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變在本質(zhì)上反映了醫(yī)學道德的進步。
d、生物醫(yī)學模式對人類健康、疾病的認識是片面的，沒有對醫(yī)學起推動作用。
4、下列哪一項不屬于醫(yī)德意識現(xiàn)象。
a、醫(yī)德觀念。
b、醫(yī)德情感。
c、醫(yī)德信念。
d、醫(yī)德意志。
e、醫(yī)德評價。
5、醫(yī)德實踐的具體內(nèi)容不包括。
a、醫(yī)德評價。
b、醫(yī)德規(guī)范體系。
c、醫(yī)德教育。
d、醫(yī)德修養(yǎng)。
e、以上都不是。
6、下列哪一項不是生命神圣論的局限性。
a、有階級性。
b、有歷史性。
c、影響衛(wèi)生資源的分配。
d、只偏重于人口的數(shù)量。
e、不能把人的自然素質(zhì)同生命存在的價值相統(tǒng)一。
7、義務論的局限性表現(xiàn)不包括。
a、忽視了動機與效果的統(tǒng)一。
b、忽視了對病人應盡義務與對他人、社會應盡義務的統(tǒng)一。
c、忽視了醫(yī)患義務的雙向性。
d、忽視了公正，合理地分配衛(wèi)生資源。
e、以上都不是。
8、當妊娠危及胎兒母親的生命時，可允許行人工流產(chǎn)或引產(chǎn)，這符合。
a、行善原則。
b、不傷害原則。
c、公正原則。
d、尊重原則。
e、自主原則。
9、醫(yī)患關系要做到真誠相處，最主要的是。
a、關系和諧。
b、盡職盡責。
c、平等相待。
d、互相尊重。
e、互相信任。
10、體現(xiàn)醫(yī)患之間契約關系的有下列做法，但不包括。
a、患者掛號看病。
b、醫(yī)生向患者作出應有承諾。
c、先收費用然后給予檢查處理。
d、先簽寫手術協(xié)議然后實施手術。
e、患者被迫送紅包時保證不給醫(yī)生宣揚。
11、醫(yī)患關系出現(xiàn)物化趨勢的最主要原因。
a、醫(yī)生對物理、化學等檢測診斷手段的依賴性。
b、醫(yī)院分科越來越細，醫(yī)生日益?？苹?。
c、醫(yī)患雙方相互交流的機會減少。
d、醫(yī)生降低了對患者的重視。
e、醫(yī)患交流中出現(xiàn)了屏障。
a、努力使病人受益。
b、努力預防和減少難以避免的`傷害。
c、對利害得失全面權衡。
d、造成有益?zhèn)r主動積極賠償。
e、關心病人的客觀利益和主觀利益。
a、努力使患者受益。
b、關于患者的客觀利益和主觀利益。
c、選擇受益最大，傷害最小的行動方案。
d、努力預防或減少難以避免的傷害。
e、把患者的利益看得高于一切。
a、公正原則。
b、有利原則。
c、不傷害原則。
d、生命價值原則。
e、尊重原則。
15、從總的方面來說，患者享有的保密權有兩大內(nèi)容。
a、為自己保密和向自己保密。
b、疾病情況和治療決策。
c、軀體缺陷和心理活動。
d、個人隱私和家庭隱私。
e、不良診斷和不良預后。
16、下面關于醫(yī)務人員泄露醫(yī)療秘密，將會產(chǎn)生不良后果的表述，不包括。
a、會引起社會某些人對患者的歧視。
b、會使患者對醫(yī)務人員產(chǎn)生不信任和恐懼感。
c、會引起醫(yī)患矛盾、家庭糾紛。
d、會造成思者沉重心理負擔，甚至引發(fā)自殺的嚴重后果。
e、會釀成醫(yī)療差錯事故。
17、對醫(yī)師有合理的個人利益的正確理解是。
a、醫(yī)師的個人利益都是天然合理的。
b、醫(yī)師的正當利益都應得到實現(xiàn)。
c、醫(yī)師的正當利益能夠得醫(yī)德的支持。
d、醫(yī)師的正當利益必須無條件服從患者利益。
e、醫(yī)師的個人利益在倫理上是成問題的。
18、關于臨床科研實施中的`道德要求的說法，不正確的是。
a、臨床科研設計要建立在堅實的業(yè)務知識和統(tǒng)計學知識的基礎上。
b、要堅持科學的方法為指導，使之具有嚴格性，合理性和可行性。
c、要嚴格按照設計要求，實驗步驟和操作規(guī)程進行實驗，切實完成實驗的數(shù)量和質(zhì)量。
e、有些科研課題的設計可以缺少對照組，可以不必遵循隨機的原則。
a、任何一種疾病都可找到形態(tài)的或化學的改變。
b、從生物和社會結合上理解人的疾病和健康。
c、不僅關心病人的軀體，而且關心病人的心理。
d、實現(xiàn)了對病人的尊重。
e、對健康、疾病的認識是片面的。
19、生物一心理一社會醫(yī)學模式的基本觀點是。
20、由生物醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變到生物一心理一社會醫(yī)學模式，要求臨床醫(yī)生。
21、生物醫(yī)學模式的基本點是。
a、防病治病，救死扶傷，實行醫(yī)學人道主義，全心全意為人民健康服務。
b、全心全意為人民健康服務。
d、一視同仁，平等待人。
e、不傷害，有利，公正，自主。
23、我國醫(yī)學道德規(guī)范的基本內(nèi)容。
a、該醫(yī)生未經(jīng)患者及其家屬同意，自行切除患者右側乳房，損害了患者的知情同意權。
b、該醫(yī)生為了防止右側乳房癌變，切除右側乳房的做法是正確的。
d、患者及其家屬的賠償要求是無理的。
e、以上說法都不對。
1、b2、c3、d4、e5、b6、e7、d。
醫(yī)學倫理論文篇十三
隨著社會的發(fā)展和經(jīng)濟的增長，醫(yī)療衛(wèi)生改革進程的深入，公眾對于醫(yī)療服務的要求在不斷變化，醫(yī)療行業(yè)的競爭也日益激烈。目前我國的醫(yī)療行業(yè)還存在不少問題，不利于醫(yī)院的長足發(fā)展。因此，從管理制度上增強醫(yī)院的倫理建設具有深遠的現(xiàn)實意義。
1.醫(yī)院管理制度對促進醫(yī)學倫理建設的積極意義
1.1有利于規(guī)范醫(yī)院各項工作
現(xiàn)階段我國的醫(yī)療行業(yè)仍沒有從醫(yī)學倫理角度來醫(yī)治病人，具體表現(xiàn)為“以疾病為中心”的醫(yī)療服務模式，未切實構建“病人至上”的服務觀念，所以不能很好的適應新時期的內(nèi)在要求，不能滿足如今多元化、多樣性的醫(yī)療服務需求。醫(yī)學倫理建設不但直接影響到醫(yī)院的長足發(fā)展和全院員工的道德觀和價值取向，也決定著員工和患者的經(jīng)濟利益，以及和諧社會的建設。加上醫(yī)學倫理建設是一項龐雜的工程，不是一時半刻就能建立起來的。所以，醫(yī)院要通過不同部門和專家的配合，根據(jù)時代的發(fā)展變化制定相應的方針政策，秉持經(jīng)濟安全、可持續(xù)發(fā)展的宗旨，全面提高醫(yī)療服務水平和質(zhì)量，仔細研究醫(yī)療市場的走向，并組織專業(yè)人員全面分析本院的醫(yī)學倫理建設的實際情況，客觀理性的找出不足之處，再針對問題制定今后的醫(yī)學倫理建設方案，確定發(fā)展計劃、工作任務、考核標準和相關規(guī)范，將與醫(yī)學倫理建設和醫(yī)院的日常的醫(yī)療工作、人事關系、經(jīng)濟增強、后勤事項和科室協(xié)作等管理工作有機結合起來，為醫(yī)院決策、管理和控制提供更多的參考依據(jù)，逐步讓醫(yī)院管理走上科學、規(guī)范和人性化的服務道路。
1.2有利于提高醫(yī)護人員的倫理素質(zhì)和服務質(zhì)量
醫(yī)院要緊跟市場的走向制定的倫理建設方案，緊密聯(lián)系醫(yī)院文化和醫(yī)學倫理建設，逐步建立配合新時代要求的醫(yī)學倫理教育機制，將醫(yī)院當成醫(yī)學倫理學的教育中心，結合新時期對醫(yī)療服務提出的新要求，面向全院職工，結合黨的思想及醫(yī)德培訓，撰寫專題教育資料，全面發(fā)揮院刊、網(wǎng)站、電視和宣傳窗口的'作用，大力宣傳醫(yī)學的倫理理念，堅持求真務實的工作態(tài)度，規(guī)范全院員工的日常行為；提倡愛護病人、尊重同行、共同進步、負責好學的工作要求，逐步規(guī)范醫(yī)療服務模式。并提高醫(yī)護人員的綜合素質(zhì)和工作熱情，積極主動的為醫(yī)院的發(fā)展改革貢獻力量。
2.建立以病人為中心的服務體系及工作方式
2.1規(guī)范醫(yī)院的相關制度并簡化工作流程
要嚴格規(guī)范醫(yī)院各科室和部門的工作行為，提高約束力和激勵作用，重視保護患者的合法權益；明確醫(yī)院管理的重心，側重品質(zhì)管理并建立以崗位職責為核心的系統(tǒng)管理機制，突出為病人服務的管理理念，全面推行院科兩級管理制度，構建科室負責人和小組組長共同管理決策的制度，落實醫(yī)護人員以病人為主的診療和管理模式，科學合理的排班、定期隨訪和反饋調(diào)查，不斷改革醫(yī)院管理的相關制度。還應該注意規(guī)范和簡化醫(yī)療程序，優(yōu)化診治環(huán)節(jié)充分提升工作效率，構建合作與參與并重的良好醫(yī)患關系。
2.2建立健全新型的醫(yī)療服務模式
培養(yǎng)全院員工以病人為主、以院為家的歸屬感和責任心，認真按照崗位要求和醫(yī)療準則規(guī)范日常言行；切實履行崗位職責，去配合患者多元化的醫(yī)療需求，建立多樣性的人性化服務模式；構建醫(yī)療反饋機制，劃分責任和權力，提高質(zhì)量監(jiān)測，宣揚先進的醫(yī)風醫(yī)德，塑造良好的醫(yī)療服務的氛圍；構建多學科、專業(yè)性的醫(yī)療協(xié)作體系；提高看診宣傳教育和護患溝通水平，充分保證患者的知情權，推廣參與式的醫(yī)療模式；構建診治保護機制，真正從患者的角度出發(fā)，保護好患者的隱私權。
2.3大力推廣醫(yī)院的關懷服務
全面提高醫(yī)療服務質(zhì)量要做的工作有很多，要積極促進醫(yī)學倫理建設，將“以病人為中心”的觀念融入所有員工的思維中，落實高質(zhì)量的醫(yī)療服務流程。首先應該培養(yǎng)“患者至上”的服務思想，搞好護患關系，強化醫(yī)院的基礎設施建設，逐步提高醫(yī)療技術水平；其次，建設住院費用查詢系統(tǒng)，落實醫(yī)療指導和咨詢，提高醫(yī)療收費的公開度，合理收費和用藥，推行藥品雙調(diào)配制、檢查結果及時反饋制、劃價和交費一次辦理制等改革，優(yōu)化窗口的服務態(tài)度；再次，可以外聘請行風監(jiān)督調(diào)查人員，做好出院患者的隨訪工作，多舉辦醫(yī)療服務滿意度調(diào)查，充分接受社會的監(jiān)督，并準備交流溝通場所供開展住院病患的分級管理；最后增設專家門診、檢查項目和接送等預約服務，為患者提供輪椅、開水和就診須知等資料，設置意見箱和投訴點、開通投訴熱線、經(jīng)常舉辦醫(yī)患座談會，充分采納患者和家屬的建議，全面提高病患的滿意度。
綜上所述，醫(yī)學倫理建設是項復雜的系統(tǒng)工程，要掌握醫(yī)學倫理的重難點，從醫(yī)院的實際情況出發(fā)，逐步改革完善醫(yī)學的倫理建設工作，開創(chuàng)具有自身特色的創(chuàng)新醫(yī)學倫理建設模式。
參考文獻：
（作者單位：無錫市錫山人民醫(yī)院分院；江蘇無錫214000）
醫(yī)學倫理論文篇十四
第一講（包括3個章節(jié)）：
第一章緒論。
學習有關基本概念。
1、道德。
2、職業(yè)。
3、職業(yè)道德。
第一節(jié)道德、職業(yè)、職業(yè)道德、醫(yī)學道德。
一、道德：是人類社會的一種重要意識形態(tài)，屬于社會上層建筑的組成部分。道德是由人們在社會生活實踐中形成并由社會的經(jīng)濟基礎所決定的，是依靠社會輿論、傳統(tǒng)習俗和人們的內(nèi)心信念，道德是以善惡評價方式在人類社會中用來調(diào)節(jié)人與人之間，人與社會之間，人與自然之間關系的行為準則和行為規(guī)范的總和。
例如，自古以來人們都知道“欠債還錢，殺人償命”這個簡單的道理。
道德的構成：分為道德意識，道德規(guī)范，道德實踐。
道德的歷史類型：有原始社會道德，奴隸社會道德，封建社會道德，資本主義社會道德，共產(chǎn)主義（初級階段）社會道德。
二、職業(yè)：是人類由于社會分工和生產(chǎn)內(nèi)部分工，而長期從事的有專門業(yè)務和特定職責，并以此作為主要生活來源的社會活動。
例如：工人，農(nóng)民，醫(yī)生，作家等等。
三、職業(yè)道德：是指從事一定職業(yè)的人們在特定的工作環(huán)境中或勞動中的行為準則和行為規(guī)范的總和。
四、醫(yī)學道德（簡稱醫(yī)德）：是指從事醫(yī)學職業(yè)的人們在醫(yī)療衛(wèi)生工作中的行為準則和行為規(guī)范的總和。是一種特殊的職業(yè)道德。
醫(yī)德的主體是醫(yī)務人員，依照醫(yī)學職業(yè)的分工，又可分為：醫(yī)療道德，護理道德，醫(yī)技道德，藥學道德，衛(wèi)生檢驗道德，衛(wèi)生管理道德等等。
我們常說的“醫(yī)德”就指醫(yī)療衛(wèi)生工作中醫(yī)務人員的行為準則和行為規(guī)范的總和。
“醫(yī)乃仁術”意譯：醫(yī)者行事就是要對患者施以友愛、同情心。故“救死扶傷，治病救人”，就是醫(yī)務人員的天職。
第二節(jié)倫理、倫理學、醫(yī)學倫理學、學習醫(yī)學倫理學的意義及方法。
一、倫理：是處理人與人之間的關系的道理或規(guī)則。
二、倫理學：是研究道德起源本質(zhì)和發(fā)展規(guī)律及其社會作用的科學，是關于道德的學說和理論體系，故又稱為“道德學”或“道德哲學”。倫理學可分為：理論倫理學、應用倫理學、規(guī)范倫理學。
醫(yī)學倫理學屬于應用、規(guī)范倫理學。
三、《醫(yī)學倫理學》：是研究醫(yī)學道德的科學，是運用一般倫理學原理和道德原則來解決和調(diào)整醫(yī)療實踐中人與人之間相互關系的一門科學。
1、有利于提高醫(yī)療工作質(zhì)量。（可增強醫(yī)院的信譽、經(jīng)濟效益和社會效益。）。
臨床醫(yī)療事故往往是責任事故多于技術事故。例如：
口腔拔錯了牙（原因是牙序列左右搞錯了）屬于責任事故；
康復：因為診斷錯誤將腰椎間盤突出診斷為梨狀肌受損，結果治療方案就錯了。老年病人多患有骨質(zhì)疏松癥，我們按摩力度掌握不當，就會引起患者骨折。
2、有利于培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學人才，推動醫(yī)學科學的發(fā)展。
職業(yè)醫(yī)師必須具備高超的醫(yī)術，還要有高尚的醫(yī)德，二者兼?zhèn)洳拍苷J真做好“救死扶傷、治病救人”的醫(yī)療工作。
3、有利于推動社會主義精神文明建設。
良好的醫(yī)德可調(diào)整、優(yōu)化醫(yī)患關系，提高醫(yī)療質(zhì)量，使有限的衛(wèi)生資源發(fā)揮更大的效益。醫(yī)院是社會主義精神文明的窗口，醫(yī)務人員盡職盡責地做好本職工作，患者在醫(yī)院能享受到優(yōu)質(zhì)高效的服務，患者康復出院，回到各自的工作崗位，就把這種精神文明作風帶回各自的工作崗位，從而推動整個社會的精神文明建設的發(fā)展。
1、堅持辯證唯物主義和歷史唯物主義的方法。
2、堅持理論聯(lián)系實際的方法，學會案例分析的方法。
第二章醫(yī)學倫理學的基本原則、規(guī)范與范疇。
第一節(jié)醫(yī)學倫理學的基本原則（原則意義指標準或準則）。
1、防病治病，救死扶傷（是醫(yī)務人員的基本職責）。
防病治病體現(xiàn)了預防為主，防治結合的醫(yī)學精神。要求每一個醫(yī)務人員和醫(yī)療衛(wèi)生單位，都要正確認識和處理與患者，與健康人群，與生態(tài)環(huán)境和社會等多重義務關系，承擔起防病與治病的使命。
救死扶傷是醫(yī)務人員的天職，也是古今中外醫(yī)家的共識。
2、實行社會主義的人道主義（是醫(yī)務人員工作最普遍和最現(xiàn)實的要求）。
要求醫(yī)務人員在社會主義公有制為主體的條件下關注全體勞動人民利益，尊重人的生命，保障患者的權利，關愛人的身心健康。
3、全心全意為人民的身心健康服務（是醫(yī)德的最高境界）。
是對醫(yī)務人員行為的最高要求，即正確處理個人利益與患者利益，正確處理集體利益與國家利益的關系，恪盡職守，勇于奉獻和犧牲。
第二節(jié)醫(yī)學倫理的具體原則：“不傷害原則，有利原則，尊重原則，公正原則”
（一）不傷害原則：是指在醫(yī)療診治活動中不使患者身心受到損傷。
※不傷害原則不是絕對的。“醫(yī)療傷害”在臨床工作中是客觀存在的，絕大多數(shù)醫(yī)療行為在客觀上都會給患者帶來生理或心理上的傷害。
例如，藥物治療會出現(xiàn)藥物的副作用，可能會引起患者肝腎功能變化。診斷治療中檢查、手術會伴有不同程度的患者的身心疼痛。
醫(yī)護人員應該最大限度降低對患者的傷害。
（二）有利原則（香港稱為“行善原則”，臺灣稱為“仁愛原則”）。
有利原則又稱關愛原則，使醫(yī)務人員在醫(yī)療實踐活動中把對患者健康有利放在第一位，并為患者謀利益的倫理原則。
有利原則要求醫(yī)務人員為患者提供最優(yōu)化的醫(yī)療服務，做到使患者利益最大化，費用最少，療效最好，傷害最小，痛苦最輕。
（三）尊重原則（又稱“自主原則”）。
尊重原則，是指醫(yī)患交往中要尊重患者的人格和尊嚴。尤其是患者的“知情同意權”?！爸橥狻笔侵改橙吮桓嬷?，而知道事實真相后，自愿同意或應允某事。在這里需要特別強調(diào)的“被”告知，即由醫(yī)務人員主動進行告知，而不需要以患者詢問為條件。
※臨床醫(yī)療工作中醫(yī)務人員不注意執(zhí)行“知情同意”，很容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。
尊重原則對醫(yī)生的要求：
1、要有寬容的態(tài)度。對待患者做到一視同仁，平等相待。
2、要有正確的判斷能力。幫助患者辨明其自主決定是否正確。
3、要主動維護患者的“知情同意權”。
（四）公正原則。
公正原則，是指在醫(yī)療活動中對于有同樣醫(yī)療需要的人給予同樣的待遇。即平等待患，一視同仁。
醫(yī)學倫理學的公正原則，主要是指衛(wèi)生資源分配上的公正和對待不同病患時的公平。具體表現(xiàn)為：人際交往公正，衛(wèi)生資源分配公正。
第三節(jié)醫(yī)學倫理學的基本規(guī)范。
規(guī)范：可分解為規(guī)則、范圍。引義：行為標準和準則。
醫(yī)學倫理學基本規(guī)范是指醫(yī)務人員在醫(yī)療實踐活動中應遵守的行為標準和準則。它是依據(jù)一定的醫(yī)學倫理學理論和原則，用以調(diào)整醫(yī)療人際關系，約束和控制醫(yī)療行為的道德規(guī)范的總和。是基本原則的具體化。
1988年12月15日中華人民共和國衛(wèi)生部頒布了《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》，其中第三條對醫(yī)務人員道德行為作出了規(guī)定：
1、救死扶傷，實行社會主義人道主義。
2、尊重病人，平等交往，一視同仁。
3、文明禮貌服務。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關心和體貼病人。
4、廉潔奉公，遵紀守法，不以醫(yī)謀私。
5、為病人保守醫(yī)密，實行保護性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。（謹言慎行，保守醫(yī)密。）。
6、互學互尊，團結協(xié)作，正確處理同行、同事之間的關系。
7、嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術，精益求精。
范疇：是反映事物的特性、方面和關系的基本概念，是人的思維對客觀事物普遍本質(zhì)的概括和反映。例如：
《經(jīng)濟學》：商品、貨幣、價值等概念。
《物理學》：力學、電學。
《化學》：化合、分解。中和等概念。
《醫(yī)學倫理學基本范疇》：是在醫(yī)療道德實踐中對醫(yī)德行為、道德關系、道德現(xiàn)象的本質(zhì)的概括和反映，是醫(yī)學倫理學領域的基本概念。一般包括：權利——義務，情感——良心，審慎——保密，榮譽——幸福（功利）。
§3-1權利與義務。
權利：是指公民或法人依法享有的權利和利益。醫(yī)學倫理學范疇中權力有患者的權利，醫(yī)務人員的權利兩個方面。
患者的權利：是人患病期間應該享有的衛(wèi)生服務過程中應有的權利和必須保障的利益。具體有：
1、基本醫(yī)療權（平等享受醫(yī)療的權利）。
醫(yī)務人員應將維護患者生命健康權放在第一位，不能以任何理由、借口否定、阻礙這種權利的實現(xiàn)。（醫(yī)務人員不能拒絕患者求醫(yī)要求，違背這一點，就違背了起碼的職業(yè)道德。）。
2、知情同意權：（前面已討論，此處從略）。
3、保護隱私權：患者有權要求醫(yī)務人員為個人隱私保密。
4、監(jiān)督權：（監(jiān)督醫(yī)療收費是否合理，個人醫(yī)療權是否得到實現(xiàn)。）。
5、病休權：患者生病期間可免除一些社會責任。
6、訴訟和賠償權。
§3-1醫(yī)生的權利與義務。
（一）醫(yī)生的權利。
根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第21條，對醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中的權利有：
2、干涉權：這是醫(yī)護人員的特殊權利。例如：對傳染病、精神病人可實行隔離治療；對服藥自殺拒絕搶救的病人，可采取強行治療措施。
（二）醫(yī)務人員的義務。
1、承擔診治的義務：救死扶傷，治病救人。
2、保守醫(yī)密和患者個人隱私的義務。
3、宣講醫(yī)學知識的義務。
4、解除患者身心痛苦的義務。
5、承擔醫(yī)生應盡的社會責任的義務。
§3-2情感與良心。
（一）1、情感：是人們在社會實踐（工作、學習、生活）中對客觀事物和周圍人群喜怒哀樂所表現(xiàn)出來的一種態(tài)度或體驗。表現(xiàn)為愛恨親疏。
(1)體驗于外的表情是喜怒哀樂悲恐驚。(2)體驗于內(nèi)的感情表現(xiàn)為愛恨親疏。
(3)體驗與實踐過程中的是情緒，如興奮、頹廢、激動、平靜等。
2、醫(yī)德情感：是根據(jù)醫(yī)德行為準則和規(guī)范評價別人或自己的言行所產(chǎn)生的愛、恨、信任、同情、痛苦等主觀上的心理反應。
醫(yī)務人員在醫(yī)療活動和患者關系中應該具有下列醫(yī)德情感：（1）同情感（心）：這是醫(yī)務人員最基本的醫(yī)德職業(yè)情感。表現(xiàn)為：“想病人之所想，急病人之所急”“一切為了病人，以病人為中心”。
（2）責任感（心）：是從同情感上升為職業(yè)的理性和義務，把患者的利益放在第一位，以減輕患者身心痛苦，挽救生命為己任。
（3）事業(yè)感（心）：是從同情心、責任心上升的醫(yī)德最高境界，表現(xiàn)為：醫(yī)務人員自覺做好本職工作、忘我工作，全心全意為人民身心健康服務。
（二）良心：是道德責任的自我意識，是人們在履行對他人、對社會的義務過程中，對自己行為應負道德責任的自覺認識和自我評價能力。
醫(yī)德良心的實質(zhì)由“他律”轉(zhuǎn)化為“自律”。醫(yī)德良心的作用：
1、行為之前：醫(yī)務人員的選擇作用、選擇動機是不做違背醫(yī)德良心之事。
2、行為之中：醫(yī)德良心有監(jiān)督調(diào)整作用。
3、行為之后：醫(yī)德良心能對醫(yī)務人員行為的后果、影響而作出正確評價。
醫(yī)務人員在醫(yī)德良心的作用下，自覺反省、校正自己的行為，改正缺點、錯誤，從而不斷提高自己的道德境界。
§3-3審慎與保密。
（一）審慎：即周密思考，謹慎行事。
醫(yī)德的審慎：是指醫(yī)務人員在實施診療過程中，嚴謹、周密思考，認真謹慎的服務。
審慎既是醫(yī)務人員內(nèi)心信念和良心的表現(xiàn)，也是醫(yī)務人員對患者、對社會履行道德義務的高度責任心和同情心的總體表現(xiàn)。
審慎的運用：
1、診斷醫(yī)療要審慎。
全身心投入工作，集中精力為患者的利益考慮，及時正確診斷，要選擇最優(yōu)化的治療方案。要避免因為疏忽大意引起的醫(yī)療差錯、事故，保障人民身心健康和生命安全。
2、醫(yī)療語言要審慎：
由于醫(yī)療、護理服務對象的特殊性，醫(yī)務人員必須學習和善于使用恰當?shù)恼Z言與患者溝通，要避免因為用語不慎造成對患者的傷害或不必要的誤解。
（二）保密：保密就是保守秘密，不讓秘密泄露出去。
醫(yī)學倫理學的保密是指保守醫(yī)療秘密，主要是醫(yī)務人員為患者保守其個人隱私和治療方面的秘密。這是醫(yī)學職業(yè)道德的特殊性，也是醫(yī)務人員為保障患者利益而必須承擔的道德責任。
醫(yī)德保密的主要內(nèi)容：
1、為患者保密：保守患者的個人隱私或家庭秘密。例如：身體畸形（兩性人），患者病史（艾滋病史）。
注意：為患者保密不得損害他人和社會的利益。
2、對患者保密：當患有不良預后疾病患者，初診時如實告知會對患者治療不利。如癌癥初診確診時可暫時不告訴患者本人真實診斷結果，但對其親人家屬一定要及時告知。這樣可防止患者心理上一時難以承受，以免影響其正常治療。
主題：《臨床診療道德》。
臨床診療道德：是指醫(yī)務人員在臨床診療執(zhí)業(yè)活動中處理人際關系和作出診療決策時所應遵循的道德原則與規(guī)范的總和。
第一節(jié)臨床診療道德的原則。
1、知情同意權；
2、患者自主權。
二、身心統(tǒng)一原則：指診療活動中，既要重視患者軀體疾病，又要理解、關注患者的心理狀態(tài)、社會環(huán)境，以身心合一整體觀點來診療疾病，要防止局部、片面的觀點和做法。
三、最優(yōu)化原則：指醫(yī)療整治方案選擇時要做到：“療效最佳、安全無害、痛苦最小、耗費最少”。最好性價比。
四、協(xié)同一致原則：指診療活動中醫(yī)務人員之間、各專業(yè)科室之間要通力協(xié)作、密切配合、步調(diào)一致，共同做好對患者的診斷治療工作，努力促進患者的康復。
第二節(jié)問診道德要求。
§2-1問診道德要求。
1、儀表端莊，態(tài)度認真。
2、說話文明，語言通俗。
3、耐心傾聽，恰當引導?！?-2《臨床治療道德》。
《康復治療道德》。
1、對患者理解、尊重，平等相待。
2、熱情關愛患者，精心治療?！犊谇会t(yī)師職業(yè)道德規(guī)范》。
1、尊重病人。
2、救死扶傷，實行社會主義人道主義。
3、刻苦鉆研，精益求精。
4、團結協(xié)作，互尊互學。
5、嚴肅認真，實事求是。
6、廉潔奉公，遵紀守法。
第三節(jié)。
執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試《醫(yī)學倫理學》復習指南。
一、醫(yī)療人際關系——醫(yī)患關系。
三、醫(yī)學道德的評價和監(jiān)督。
第四節(jié)。
醫(yī)學道德評價和監(jiān)督。
一、醫(yī)德評價：是人們根據(jù)一定的醫(yī)德標準，對醫(yī)務工作者和醫(yī)療衛(wèi)生單位的執(zhí)業(yè)行為和活動作出道德與不道德的判斷。
二、醫(yī)德評價的標準和依據(jù)：
（一）醫(yī)德評價的標準：
1、療效標準；
2、科學標準；
3、社會標準。
（二）醫(yī)德評價的依據(jù)。
1、動機與效果的統(tǒng)一。
2、目的與手段的統(tǒng)一。
從醫(yī)德要求出發(fā)，依據(jù)醫(yī)學目的選擇醫(yī)學手段時應遵循以下4個原則：
（1）有效原則（2）最佳原則（3）一致原則（4）社會原則。
三、醫(yī)德評價的方式。
1、社會輿論。
2、傳統(tǒng)習俗。
3、內(nèi)心信念§4-2醫(yī)德監(jiān)督。
一、醫(yī)德監(jiān)督：是指通過各種有效的途徑和方法，去檢查、評估醫(yī)療機構及醫(yī)務人員的醫(yī)療衛(wèi)生行為是否符合醫(yī)德原則和行為規(guī)范，從而督促其樹立良好醫(yī)德風尚的活動。
醫(yī)務人員高尚的醫(yī)德品質(zhì)的形成，離不開一定的約束和監(jiān)督。在加強社會主義醫(yī)德醫(yī)風建設中，醫(yī)德監(jiān)督是不可缺少和替代的重要因素。
二、醫(yī)德監(jiān)督的方式。
1、輿論監(jiān)督：直接、快捷、震懾力大、影響面廣。
2、制度監(jiān)督：依據(jù)醫(yī)德原則和規(guī)范，建立健全有關醫(yī)德醫(yī)風建設的規(guī)章制度，使醫(yī)務人員的行為有章可循，違章必究，獎懲有據(jù)，獎罰分明。
3、社會監(jiān)督（又稱群眾監(jiān)督）。
4、自我監(jiān)督：是醫(yī)務人員加強自身修養(yǎng)的重要方式。
三、醫(yī)德監(jiān)督的原則。
1、綜合監(jiān)督原則。
2、堅持標準原則。
3、民主監(jiān)督原則。
4、教育原則。
醫(yī)學倫理論文篇十五
眾所周知，醫(yī)生是一份崇高而神圣的職業(yè)，他們肩負著拯救生命、減輕病痛的使命。然而，在日常的實踐中，醫(yī)生常常面臨倫理道德的挑戰(zhàn)。作為一名即將進入醫(yī)學行業(yè)的學生，我深知倫理醫(yī)學的重要性。通過多次實踐和反思，我逐漸感悟到了倫理醫(yī)學的隱含價值，并形成了對其核心原則的深刻理解。
首先，倫理醫(yī)學的核心在于尊重人的尊嚴和自主權。作為醫(yī)生，我們需要尊重患者的意愿和選擇。在實踐中，有時我們會面臨一些棘手的情況，例如當患者拒絕接受某些治療或手術時。在這種情況下，醫(yī)生不能違背患者的意愿，他們應該以患者的福祉為出發(fā)點，尊重患者對自己身體的權力。同時，醫(yī)生應該提供充分的信息，讓患者有能力做出明智的選擇。尊重人的尊嚴和自主權不僅是醫(yī)學道德的基礎，也是建立良好醫(yī)患關系的關鍵。
其次，倫理醫(yī)學強調(diào)公正和平等。在醫(yī)療實踐中，公正和平等意味著醫(yī)生不能根據(jù)種族、性別、財富等因素來對待患者。每個患者都應該受到平等對待，并享有同樣的醫(yī)療服務和資源。在實踐中，以治療費用為例，醫(yī)生不能因為某個患者的經(jīng)濟狀況較差，從而提供低質(zhì)量的醫(yī)療服務或拒絕治療。相反，醫(yī)生應該站在公正和平等的立場上，不偏不倚地對待每一位患者。只有這樣，醫(yī)生才能在實踐中體現(xiàn)出公正和平等的精神。
第三，倫理醫(yī)學強調(diào)責任和謙遜。作為醫(yī)生，我們必須始終牢記自己的責任和使命。我們應該全心全意地為患者提供最佳醫(yī)療服務，并盡力幫助他們恢復健康。然而，我們也必須承認自己的局限性。面對復雜的醫(yī)療情況，我們可能無法解決所有問題，但我們不能放棄努力。此外，我們還應該向其他醫(yī)學專家咨詢，相互合作來制定治療方案。謙遜是醫(yī)生的美德，只有謙遜才能讓我們更好地工作，更好地為患者服務。
第四，倫理醫(yī)學意識的培養(yǎng)是醫(yī)學生必不可少的一部分。倫理醫(yī)學是一門獨立的科學，具有一定的理論基礎。醫(yī)學生應該通過深入學習倫理學和醫(yī)學倫理學的基本理論，培養(yǎng)自己的倫理醫(yī)學意識。作為醫(yī)學生，我們應該不斷磨礪自己的道德觀念，清晰并把握基本的道德價值。只有具備廣泛的倫理醫(yī)學知識和敏感的道德意識，我們才能在未來的醫(yī)學生涯中更好地應對各種倫理挑戰(zhàn)。
最后，倫理醫(yī)學需要全社會的共同努力。不僅醫(yī)生個體需要具備倫理醫(yī)學意識，也需要醫(yī)療機構和整個醫(yī)療系統(tǒng)共同推進倫理醫(yī)學的發(fā)展。在醫(yī)療機構中，需要建立起一套行之有效的倫理醫(yī)學機制，減少醫(yī)患糾紛和道德矛盾的發(fā)生。同時，政府和社會各界也應該加強對倫理醫(yī)學的重視和倡導，促使醫(yī)療系統(tǒng)更加公正、透明和人性化。只有全社會的共同努力，倫理醫(yī)學才能真正發(fā)揮其應有的作用，為社會健康事業(yè)作出更大的貢獻。
總之，倫理醫(yī)學是醫(yī)學行業(yè)的重要組成部分，也是醫(yī)生職業(yè)道德的表現(xiàn)形式。作為一名醫(yī)學生，我深知倫理醫(yī)學的重要性，并將其作為自己進入醫(yī)學行業(yè)的基本準則。尊重人的尊嚴和自主權、堅持公正和平等、擔負責任和保持謙遜，以及不斷提升倫理醫(yī)學意識，需要全社會的共同努力。希望在未來的醫(yī)學生涯中，我可以秉持這些倫理醫(yī)學原則，努力為患者提供更好的醫(yī)療服務，為社會健康事業(yè)做出自己的貢獻。
醫(yī)學倫理論文篇十六
首先應當具體分析病人所患疾病的程度、病人的心理承受能力、病人的社會關系等，確定哪些內(nèi)容應對病人保密，哪些內(nèi)容應當對外界保密，然后制定出具體保密措施和計劃。保密的內(nèi)容是因病人的狀況而確定的。例如，同樣是子宮全切術，就農(nóng)村少女和城市少女來講，對社會保密的必要性就存在差別。同樣是癌癥，不同心理承受能力的病人，保密的必要性也不一樣。
在實施具體的醫(yī)療保密計劃是，應當要特別注意防止無意識外泄。上述兩個案例均是由無意識外泄而造成的醫(yī)療保密失敗。為了防止此類失誤，醫(yī)務人員應注意以下幾點：（1）應當做到言行表情一致。病人特別能在醫(yī)務人員那里捕捉信息，因而醫(yī)務人員的言行表情等不能出現(xiàn)矛盾，否則易使保密失敗。例如，你對晚期病人講：不要緊，會好的。但一會又說：要是早點來看就好了，或者露出無可救藥的表情，病人很快會意識到問題嚴重了。（2）醫(yī)務人員應當仔細了解病人的狀況，包括社會關系、職業(yè)、特長、愛好等，以免造成保密失敗。案1主管醫(yī)師不了解病人的職業(yè)，誤以為病人聽不懂日語。案2意識沒有考慮到同時向兩位病人家屬交代注意事項可能會出現(xiàn)的陰差陽錯。著表現(xiàn)出工作不周密細致。（3）醫(yī)務人員應當養(yǎng)成不在背后議論別人，說閑話的習慣。
12、這個誤診的手術該不該做？
患者xxx，女，21歲，未婚，因右下腹4小時疼痛急診入院，體檢，心率為108次/分，律齊，血壓為50/8，腹平軟，下腹壓痛，以右下腹為甚，在征得患者家屬同意后，立即按急性闌尾炎安排手術，術中見闌尾正常，右側輸卵管妊娠破裂，患者情緒焦慮不安，再三要求醫(yī)生為其宮外孕保密。醫(yī)務人員在進行心理疏導的同時，對其母親做了有保留的陳述，家屬認為并非闌尾而進行手術選擇，這是誤診誤治，醫(yī)生的行為應承擔責任，要求賠償。
1、非必要時不施手術。
2、無希望時不施手術。
3、病人不承諾時不施手術”這些倫理原則在今天仍然適用。本案例是以急性闌尾炎收治入院，根據(jù)體征迅速手術，雖然是宮外孕的誤診，但“手術選擇”是正確的，合乎道德的，在當時情況下，這種選擇是最理想，最現(xiàn)實，最有希望的治療方法，而且這一手術并非可作可不作，選擇手術治療解除了患者的痛苦，甚至保全了患者的生命。
13、該不該切除她的子宮？
14、如何看待這例睪丸移植術？
患者某某，男，農(nóng)民，自訴在出生7個月時，被豬咬掉雙側睪丸及大部分陰囊，外傷愈合后生活無大影響。婚后，由于缺乏男性激素，夫婦不和，精神痛苦，曾多次求醫(yī)，未得治療，1987年患者兄長得知可用睪丸移植治療弟弟的病患后，甘愿提供自己的一只睪丸，許昌第三人民醫(yī)院即收治患者，于1988年1月13日經(jīng)過12個小時緊張細致的手術，一例國內(nèi)罕見的同種異體睪丸移植手術順利成功，2月中旬出院，患者恢復較快，并已具備了男性功能，家庭重新和好。
倫理分析：（1）器官移植就如本例是兄長為弟弟提供供體，也必須遵循基本準則，那就是：
a、供者不能因此殘廢。因為器官被取出后即對原來機體的作用結束，所以移植的器官必須是成對的，即使移去一側，并不影響供者的緣由的生理功能。b、對供者的健康沒有危險，在技術上完全保險，徐州第三人民醫(yī)院是作了大量準備工作，先后多次組織專家研究治療方案，修改手術計劃，對供者、受者都確保安全。c、受者的得益和供者的損失應有恰當?shù)谋壤?，得必須大于失，把活人的單一器官移植給病人，是不道德的。技術上未過關或未作好充分準備，就輕易把一個活人的器官或組織移植，招致失敗或造成惡果，這也是不道德的行為，手術馬虎，引起供者其它手術合并癥，不僅不道德，而且挫傷利他行為的積極性，妨礙器官移植工作的開展。
（2）活人健康器官移植的成功率大，尤其同種移植，免疫排異反應小。但活人獻器官，一定要出于自愿。利用社會地位進行強迫或變相強迫的行為不僅是不道德的，而且是犯法的。出賣自己的器官以換取一些錢，在西方世界是常有的事，這是資本主義世界的病態(tài)，接受這些出賣器官的行為也是不道德的。但本案例是出于患者兄長的自愿行為，在道德上是不成問題的，而且是對一種可怕的習慣勢力的突破行為。
15、這個孩子該由誰撫養(yǎng)？
1987年3月，某私利婦產(chǎn)站為一懷孕多月的陳某做人工引產(chǎn)手術（超生），術后陳某回家。但3小時候，婦產(chǎn)站職工發(fā)現(xiàn)陳某產(chǎn)下的男嬰活著，醫(yī)生便將其先托付給房東老太太喂養(yǎng)，然后送給李某帶回家撫養(yǎng)。月余，陳獲悉自己引產(chǎn)的嬰兒還活著，便問婦產(chǎn)站和李某索要。對方不給，由此產(chǎn)生糾紛。
倫理分析:（1）懷孕多月的孕婦，引產(chǎn)胎兒成活的可能性是有的，這在臨床上并不少見，作為婦產(chǎn)站的醫(yī)生在給懷孕多月的孕婦做引產(chǎn)手術后應及時查看胎兒的情況，而本案的醫(yī)生未能做到這一點，這顯然是失職。（2）從表面上看，本案醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)嬰兒是活的以后，采取了“積極”措施，但是，她忽略了一點，嬰兒不是物品，一旦活著來到這個世界，就產(chǎn)生了許多事實上的民事法律關系，不是可以隨便處置的。所以，該醫(yī)生應該立即與嬰兒的父母取得聯(lián)系，而不應該把嬰兒托付給房東老太太喂養(yǎng)，再“送給”李某撫養(yǎng)，這些都是缺乏法律知識的表現(xiàn)。（3）陳某去婦產(chǎn)站做人工引產(chǎn)，做完就走了，這并不表示，她已放棄了對嬰兒的監(jiān)護權，因為她并不知道嬰兒是活的，也不能因為嬰兒成活這一事實與陳某做人工引產(chǎn)的初衷相違背就否認了她與嬰兒之間的權利義務關系的存在。根據(jù)我國《民法通則》第十六條關于監(jiān)護人的規(guī)定，未成年人的父母對未成年人監(jiān)護權具有優(yōu)先性，不僅如此，監(jiān)護權還有嚴格的排他性，即，在未成年人父母健在，且具有監(jiān)護能力，同時沒有放棄監(jiān)護權的情況下，其他任何人不得享有對該嬰兒的監(jiān)護權，否則就是侵權。由此看來，既然陳某堅持要撫養(yǎng)這個孩子，則該嬰兒應該又陳某撫養(yǎng)。（4）盡管從法律上講嬰兒應有陳某夫婦撫養(yǎng)，但從道德上看，陳某夫婦又是應該受到批評、教育的。因為她既已超生，就應該采取節(jié)育措施，一旦懷孕則盡早到醫(yī)院做人流，可是她卻一拖再拖，直到胎兒基本成熟才去引產(chǎn)。在這種情況下，由于胎兒的成活和陳堅持要撫養(yǎng)嬰兒而造成的對計劃生育政策的違背，起責任則應由陳某夫婦承擔（當然比強行超生的責任小一些），所以，我們既不能因為陳某違反了不計劃生育政策就剝奪她對嬰兒的撫養(yǎng)權，也不能因為陳某是在做人工引產(chǎn)后嬰兒成活而超生的，就放棄對她的行政的、經(jīng)濟的必要處理和輿論的批評。只有這樣，我們才能維護法律的尊嚴，又堵住各種違反計劃生育政策的漏洞（事實上有不少人就是利用這種辦法達到超生的目的），做到既合法又合符政策，級合情又合理。
16、1986年6月23日，一位姓夏的病人（女，59歲）住進陜西省漢中市人民醫(yī)院。經(jīng)醫(yī)院檢查，確認病人已處于肝癌變晚期，伴有肝性腦病、肝功能失代償。雖經(jīng)多方搶救，病情仍不能控制。6月27日晚，病情惡化危急。28日，病人的小兒子，小女兒看到病人痛苦難忍，提出能否采取措施，盡快結束病人的痛苦。醫(yī)院對病人家屬的這一要求開始不同意。但在病人子女的再三要求下，醫(yī)生蒲某某、李某某分兩次給病人注射了100名毫升復方冬眠靈。事情在處方上寫明了家屬要求“安樂死”并由其小兒子簽了名。29日凌晨5點，病人死亡。漢中市公安局以故意殺人罪逮捕了兩名當事醫(yī)生和死者的小兒子、小女兒，后因案情特殊曾一度改為取保候?qū)彙?/p>
倫理分析：1.合理而有條件的安樂死最終會被恩美、醫(yī)學和法律接受。這實際上是對安樂死概念的正確解釋問題。從倫理學的行政分析，安樂死的事實必須具備兩個前提性條件：一是病人的耳機吧目前醫(yī)學已無法挽救、瀕臨死亡而不可逆轉(zhuǎn)；二是由于這種病導致病人肉體精神的極端痛苦，兩者缺一不可。本案例病人夏某的情況是晚期肝硬變、肝功能失代償而不可逆轉(zhuǎn)，其無法挽救性意義方面也已認可。病人肉體和精神的痛苦絕不是常人所能體會到的，但又是客觀存在的事實而不可否認。
笨案例應該說是符合安樂死兩個前提性條件的。但僅僅符合這兩個前提性條件還是不夠的，在安樂死實施過程還必須具備必要的程序——病人自主自愿的決定和醫(yī)學判定醫(yī)生的認可。醫(yī)學的判定、醫(yī)生的認可只能是以醫(yī)學科學為標準，即病人疾病是否可救、可恢復、社會應尊重醫(yī)學的判斷、法律也應以科學的醫(yī)學判斷為依據(jù)。無疑，本案中隊病人病情的判斷是客觀科學的而一些判斷、這種判斷是確定上述安樂死實施的前提性條件的基礎。安樂死實施中一條最本質(zhì)、最重要的倫理學原則就是病人自身的要求、自主的決定。在目前情況下，即病人的疾病不可逆轉(zhuǎn)而病人又痛苦不堪，但如果病人沒有這要求或病人希望醫(yī)學能繼續(xù)維持其常規(guī)的醫(yī)護，那么，這種情況下的安樂死仍然是不允許的、違法的（不可逆轉(zhuǎn)昏迷病人外）。在本案例中，由于病人昏迷和喪失意識，他的子女作為代理人提出安樂死的請求，并取得了當事醫(yī)生的認可，從程序上分析是可行的。但這里不能忽視，他的子女的代理決定一般應該好似在病人完全喪失意識而不可逆轉(zhuǎn)的情況下作出（或病人曾在意識清楚是作出具有法律效力的委托代理決定）。如果夏某在整個治療中確實一直處于昏迷瀕死而不可逆轉(zhuǎn)或不可能舉辦由本人作出代理決定的條件，那么，這種情況下的家屬代理是可行的，具有法律效力。如果在治療過程中，病人時有意識恢復，且這期間又沒有做出要安樂死的任何表示或愿望。而憑子女的推測決定，這種代理決定的做出是有缺陷的。如果事先病人有過明確一貫的要求，俺們，當病人處于不可逆轉(zhuǎn)時，由其子女代理決定無可非議，我們應尊重病人的選擇。這問題其實已成為本案例倫理爭議的關鍵點。國外對這一問題的額作風采用“生前預囑”的防護四，具有法律功效，是值得借鑒的。醫(yī)學的認可判定主要是疾病的不可治愈性。我認為，本案例的醫(yī)生的做法從醫(yī)學倫理學的角度看，動機無可指責，同時是在安樂死兩前提下并且是病人（家屬）的自主決定的行為，也是符合倫理原則的。該安樂死案在我國屬首例，當事醫(yī)生成為第一個“吃螃蟹”的人也是可以理解的。在觀念更變過程中，一種科學新事物要得到社會認可和推行，肯定要付出多方面（包括道德、法律、經(jīng)濟、生命等方面）的代價。該醫(yī)生的做法盡管有違現(xiàn)有法律規(guī)定和傳統(tǒng)觀念，但仍然為人們所理解和同情。
2.安樂死可不可行？關于安樂死問題的倫理、法律、哲學、社會分析在我們的教科書中已詳盡談及。這里要重新強調(diào)說明的是，只要承認安樂死的存在，就必須承認：特定的安樂死不是致死原因，它僅僅是死亡過程中的一種良好狀態(tài)以及為了達到這一狀態(tài)所采用的方法。解除臨終病人的肉體精神的痛苦，尊重“生的意義”、“死的尊嚴”，尊重病人的生命價值和自主決定權時安樂死的實際而現(xiàn)實的意義，其客觀的需要、合理地內(nèi)涵是決不能隨意加以否定的。
17、癌癥晚期患者該不該全力搶救？
患者李某，男性，62歲，患食道癌3年多，已進入晚期，因“無治療價值”而被某醫(yī)院拒之門外。幾經(jīng)周折，患者更是憔悴、消瘦，出現(xiàn)惡液質(zhì)并伴有頻繁的惡心嘔吐，進食困難?；颊呒覍倏床∪说臒o限痛苦和要求延續(xù)自己生命的強烈愿望，抱著一絲希望來到醫(yī)院，再三懇求醫(yī)生收治這個晚期癌癥病人，即使發(fā)生死亡也不與醫(yī)院發(fā)生糾葛，并表示原為病人支付一切費用。醫(yī)生出于“人道”，將該病人破格收入醫(yī)院，由此在病區(qū)引發(fā)了一場該不該收治的爭論。
人們的普遍和基本愿望，生能為社會做貢獻，能使家庭團聚，合家歡樂。但這并不意味著生就是絕對的好，死就是絕對的壞。
（2）死亡是自然法則。在當前醫(yī)藥學發(fā)展水平的限制下，人們不能奢望超越現(xiàn)實條件而企求醫(yī)護人員治愈一切癌癥患者，特別是晚期癌癥患者。對本案例中年逾花甲的食道癌晚期患者，治療上適可而止就行，毋須不惜一切代價救治。醫(yī)生有權在病人無法挽救時，撤消一切搶救措施而采用一些支持療法，如給些維生素、止痛劑或輸液等。事實上，絕大多數(shù)病人及其家屬是通情達理的，只要做好安撫工作，問題是可以解決的。
著想，這應該也是一種道德良心。當然，那種把癌癥患者視為包袱，拒之門外，或冷漠相待，或敷衍了事的態(tài)度是錯誤的。病人來院求醫(yī)，就應該服務周到，嚴肅認真、審慎從事，即照顧到患者的心理需要，又顧及到家屬、親友的情感狀態(tài)。對待癌癥晚期的瀕死患者，必須要符合社會主義人道主義的道德要求。
18、這樣的死亡可以避免嗎？
（一），胸骨下端有壓痛，右上腹疼痛（+），無反跳痛，其余無殊。同時家屬提供有冠心病、高血壓史，常服丹參和復方降壓片治療。當時家屬要求觀察并做心電圖，但遭醫(yī)生拒絕，只做白血球計數(shù)。結果：白血球11000mm^3，中性79%，子阿托品、慶大霉素治療，囑病人回家。11時30分，病人因神志模糊，胸悶氣急加劇，由急救車送入急診室，血壓90/50毫米汞柱，頻數(shù)50次/分，律齊，作ekg示v2—v3、s—t段呈弓背向上，l、avl出現(xiàn)異常q波2，當即擬急性前側壁心肌梗塞，收入病房搶救，在搶救過程中，病人死亡，為此，家屬大鬧。
倫理分析：本案例病人的死亡可否避免呢？可以避免，病人死因是心肌梗塞，醫(yī)生原來的診斷治療錯誤，如果從分注意到時老年病人、氣急、心音低鈍、胸骨下端有壓痛，有冠心病、高血壓史，服硝酸甘油癥狀未緩解等心肌梗塞病史體征，及時做心電圖檢查和血壓監(jiān)測，同時做有關鑒別診斷的輔助檢查，并留院觀察，完全可以發(fā)現(xiàn)病人的心肌梗塞、ekg和病情的發(fā)展變化，并作出及時正確的診斷治療。病人的死亡，醫(yī)生負有無可推脫的責任。
本案例揭示醫(yī)務人員首先要尊重病人的生命價值。病人來就醫(yī)，就把生命安危交給醫(yī)生，你應十分珍惜這種信任和權利，在觀察、診斷、處理時，要以十分嚴謹?shù)目茖W態(tài)度和高度負責的精神，精心治療。本案例的醫(yī)生如果有很強的生命價值意識，能對病人做進一步觀察和治療，也許死亡時可以避免的。
其次，要尊重病人的正當欲望。病人來到醫(yī)院就是希望得到全面及時的檢查治療，希望得到醫(yī)療物資和技術手段的分配及一系列與治療有關的信息等。他們的這些欲望是正當合理的，應當予以尊重，只要條件和規(guī)定允許應該給予滿足。本案例患者的家屬要求留院觀察，作出心電圖檢查，然而醫(yī)生未同意，對病人家屬完全正當合理的要求沒有給予尊重和滿足。相反，如果醫(yī)生做到了這一點，也許本案又是另一個結果了。病人在醫(yī)患中掙扎時很痛苦的，醫(yī)生對病人的冷暖痛苦要心同身受。這樣病人即使死亡，家屬可能也不至于大鬧，而代之為諒解。
三、簡答題。
1、社會主義社會醫(yī)患關系的性質(zhì)是什么？
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