通過寫心得體會,我們可以記錄和留存下自己寶貴的思考和領(lǐng)悟。寫心得體會時,可以運用比喻、舉例等修辭手法,增加文章的吸引力和說服力。心得體會是在工作學(xué)習或生活中的一種總結(jié)和概括,對于我們來說非常重要。編寫一篇完美的心得體會,需要我們?nèi)?、客觀地對待自己的經(jīng)歷和表現(xiàn)。以下是一些關(guān)于心得體會的經(jīng)典范文,希望能給大家提供一些參考和靈感。
何醫(yī)生學(xué)習心得體會篇一
在xxx皮膚科見習一月學(xué)到了很多知識。明白了理論與實踐相結(jié)合的重要性。見到了各種皮膚病的臨床表現(xiàn),癥狀體征,了解了患者的心理狀態(tài),體會了整體護理實施的關(guān)鍵所在。加強了無菌觀念,進一步學(xué)習了消毒隔離。積累了與患者溝通的技巧。熟悉了醫(yī)院的各項規(guī)章制度。護士的分工及工作職責。
五天時間雖然短暫,但卻讓我開闊了眼界,對護士這個神圣的職業(yè)有了更深的認識,以及自己在將來的學(xué)習道路上得到了指引。在此謝謝各位老師的關(guān)愛及教育。
在今后的學(xué)習中我會繼續(xù)努力,爭取理論結(jié)合實踐,早日做一名優(yōu)秀的白衣天使。
何醫(yī)生學(xué)習心得體會篇二
1、醫(yī)學(xué)的目標是促進人類健康。
2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以全科醫(yī)生為核心的服務(wù);以病人為中心、家庭為單位、社會為范圍的服務(wù);社會服務(wù)。
3、體現(xiàn)全科醫(yī)療特性的服務(wù)人格化、個體化服務(wù);綜合性、連續(xù)性服務(wù);協(xié)調(diào)性、可及性服務(wù)。
4、who對健康的定義是一種軀體上、精神上和社會適應(yīng)上的完善狀態(tài),而不是沒有疾病或虛弱現(xiàn)象。
5、全科醫(yī)療服務(wù)包括預(yù)防;治療;保?。豢祻?fù);健康教育;計劃生育。
6、copc包括以個人為單位的基層醫(yī)療,以群體為單位的社區(qū)保健。
7、全科醫(yī)學(xué)包括生物醫(yī)學(xué);行為醫(yī)學(xué);社會醫(yī)學(xué)。
8、copc的基本要素基層醫(yī)療;社區(qū)人群;解決問題的過程;社區(qū)環(huán)境。
9、生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式對衛(wèi)生服務(wù)的影響,表現(xiàn)為四個擴大治療到預(yù)防;生理到心理;醫(yī)院內(nèi)到社區(qū);醫(yī)療技術(shù)到社區(qū)服務(wù)。
10、何為wonca?其主要任務(wù)是?世界家庭醫(yī)生學(xué)會。其任務(wù)是主辦全科醫(yī)學(xué)的國際會議。
11、wonca及who針對家庭醫(yī)生及其服務(wù)共同明確的是醫(yī)療服務(wù)適應(yīng)個人與社區(qū);人人擁有家庭醫(yī)生;家庭醫(yī)生必須訓(xùn)練合格。
12、中華醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會的成立及標志93年11月,我國全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建立。
13、全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的基礎(chǔ)人口迅速增長與老齡化;疾病譜與死因譜的變化;醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變;醫(yī)療費用的高漲與衛(wèi)生資源的不合理分配;醫(yī)療保健機構(gòu)功能分化與對基層衛(wèi)生的重視。
14、醫(yī)學(xué)模式和醫(yī)學(xué)人文精神的關(guān)系。
15、醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)。
2、醫(yī)務(wù)人員的思想道德素質(zhì)1)科學(xué)理論為指導(dǎo)2)全心服務(wù)為核心。
16、disease、illness、sickness含義。
disease譯為“疾病”————是醫(yī)學(xué)術(shù)語,指可以判明的人體生物學(xué)上的異常情況,可以從體格檢查、化驗或其他特殊檢查加以確定。
illness譯為“病患”————有病的感覺,指一個人的自我感覺和判斷,認為自己有病,可能確實有病,也可是一種心理或社會方面的失調(diào)。
sickness譯為“患病”————指一種社會地位,即他人(社會)知道此人現(xiàn)在處于不健康狀態(tài)。
17、全科醫(yī)生的應(yīng)診內(nèi)容包括確認和處理現(xiàn)患問題;管理連續(xù)性問題;根據(jù)時機提供預(yù)防性照顧;改進病人的求醫(yī)和遵醫(yī)行為。
18、可體現(xiàn)以病人為中心的醫(yī)患交流。
1、明確目的:尋病因;告知病情;討論診治方案。
2、收集信息:傾聽、詢問(封閉式、開放式)。
何醫(yī)生學(xué)習心得體會篇三
手術(shù)室是我進修的第一站,并沒有想像的那么順利。由于諸多原因,我并沒有得到明確的安排,于是成了自由人。也許這是放松的最好借口,但時間對于我來說,時刻都是寶貴的。與其在這里浪費,不如作好自己的計劃,從自我的角度去學(xué)習和了解。
我來這里就是想找到能改變現(xiàn)狀的答案。我深知我力量的單薄,一個人不可能撐起太多,但起碼我要有個清晰的輪廓,我們的現(xiàn)狀與人家的進步差距有多大?我們未來的定位是什么?我們的癥結(jié)所在,培植與激勵人才的動力是什么?在我的內(nèi)心一直認為,我是一個幕后工作者,我要為那些有理想和信念的人搭建屬于他們的舞臺,我不想走到前臺,但我要見證他們的精彩。
一個管理者,如果管理不了自己的情緒,就會用情緒去管理工作,那必將是不被下屬所折服的。但如果單獨用權(quán)力與理性去管理工作,那么同樣很難成功。這是我學(xué)習管理中人際關(guān)系學(xué)的第一課。特別是基層醫(yī)院,在大多數(shù)人員素質(zhì)和技術(shù)不太成熟的情況下,更需要用寬厚的心靈、理智的頭腦、清晰的流程、循序漸進的方式去管理這個團隊。
術(shù)間配備中心管道供應(yīng)系統(tǒng),燈光、氣體、通訊采用集成控制,統(tǒng)一嵌入式櫥柜,氣密式自動門等,術(shù)間簡潔實用。每間手術(shù)間都有專人負責管理,每天補充耗材和更換消毒用物,每個麻醉醫(yī)生配備一臺加鎖麻醉車,各自管理麻醉用品。術(shù)間之間的通道設(shè)膝碰式洗手臺,洗手液與消毒液使用壁掛按壓式,并設(shè)明顯的標識和洗手流程指引,無菌毛巾和刷的貯槽放于腳踏式自動開合架上,旁邊置污桶。手術(shù)間之間穿插設(shè)無菌包庫房、一次性庫房、一般物品庫房和特殊器械間,并有專門的腔鏡清洗間,等離子消毒間等輔助用房?;镜呐涮锥紖⒄樟爽F(xiàn)在國內(nèi)標準手術(shù)間的設(shè)計,總體結(jié)構(gòu)布局較為合理,有許多值得學(xué)習和借鑒的地方。
我這一個月的時間,只上了五臺手術(shù),分別是胰頭癌膽腸吻合加胃空腸吻合術(shù)、食道癌根治術(shù)、雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)、卵巢轉(zhuǎn)移癌盆腔清掃術(shù)和子宮次全切除術(shù),但收獲卻并不小。從器械準備到臺上操作,我發(fā)現(xiàn)了我存在的很多不足,同時從老師那里學(xué)到了不少手術(shù)配合的小竅門。
手術(shù)室是控制感染的重要部門,它對環(huán)境、設(shè)備、人員的要求都相應(yīng)嚴格。但要基層醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)從追求短期的經(jīng)濟利益轉(zhuǎn)變到追求品質(zhì)服務(wù)的社會效益轉(zhuǎn)變,那是不容易的事。許多人明白這條路才是正確的,但走每一步都將如逆水行舟!
何醫(yī)生學(xué)習心得體會篇四
我作為重慶醫(yī)科大學(xué)附一院與明尼蘇達大學(xué)醫(yī)學(xué)院交換進修項目的第一個中方學(xué)者,來到明尼蘇達大學(xué)醫(yī)學(xué)院心血管科進行了為期半年的臨床進修學(xué)習。
明尼蘇達大學(xué)醫(yī)學(xué)院心血管科是美國醫(yī)院心血管科排名前十的醫(yī)院之一。令我驚訝的是,他們的心臟外科是和內(nèi)科放在一起的,互相之間的協(xié)作比較緊密。比如,心臟移植病人的手術(shù)由外科醫(yī)生做,而后期的隨訪,治療就以內(nèi)科醫(yī)生為主。當然,作為一名內(nèi)科醫(yī)生,我的進修是在心內(nèi)科進行的。
每天的臨床工作和國內(nèi)有很多相似的地方,比如早上的查房;收病人時問病史、查體、寫病歷等等一系列過程;出現(xiàn)一些本科室不能解決的臨床問題時請其他科室會診協(xié)助治療……也有很多不一樣的地方,半年的學(xué)習令我感觸很深的是以下的幾點:
1、作為教學(xué)醫(yī)院,每天的講座很多。只要你肯學(xué),就有很多的學(xué)習機會。在心內(nèi)科,每天中午的十一點是心電圖講座,十二點由本院醫(yī)生做臨床方面的講座,內(nèi)容涉及臨床基礎(chǔ)知識,最新進展,病歷討論等。講座的時間都是一個小時,期間由科室提供免費的午餐,如披薩、漢堡等,大家邊吃邊聽,真正體現(xiàn)了分秒必爭的精神。每周三下午是fellow(??婆嘤?xùn)醫(yī)師,有點像國內(nèi)的主治醫(yī)師)的講座,既有專科培訓(xùn)醫(yī)生們自己選定題目的講座,也有高年資attending(主治醫(yī)生,更象國內(nèi)的主任醫(yī)生)的講座及點評,時不時還有外院的專家授課。周五的早上七點半則是心臟電生理室的講座,市內(nèi)各個醫(yī)院的心臟電生理醫(yī)生們都要參加。醫(yī)學(xué)院則固定在每周四和周五的中午舉行全院的講座,周四以基礎(chǔ)研究為主,周五則是臨床內(nèi)容,主題是morbidityandmortality,即每周一個病歷討論,涉及臨床各主要科室。
2、圍繞在醫(yī)生周圍的良好的合作團隊。這個團隊使得美國的醫(yī)生可以專注于臨床醫(yī)療工作,不用被瑣事分散精力。比如,美國醫(yī)院里特有的“醫(yī)生助手”,由專門的醫(yī)生助理或擔任,可以在醫(yī)生診治病人之前,先與病人交談,問病史,查體,開具部分檢查,極大地節(jié)約了醫(yī)生的時間和精力。的工作也十分到位,比如病人需要做胃鏡,醫(yī)生只需開具醫(yī)囑,自然有護士處理好相關(guān)的事務(wù),醫(yī)生只需在約定的時間去做檢查即可。不像在國內(nèi),醫(yī)生要事無巨細,從檢查前的準備一直關(guān)心到檢查后的處理,很是消耗精力。另外,還有藥師指導(dǎo)和監(jiān)督臨床的用藥,技術(shù)員負責儀器的使用和維護。當病人沒有保險,或是其他原因付不起醫(yī)療費時,會有社會工作者幫助解決經(jīng)費問題。而病房里進行心臟移植的病人在手術(shù)前,還有進行過相同手術(shù)的志愿者與之交談,現(xiàn)身說法,鼓勵患者,打消患者的顧慮。曾經(jīng)參加過幾次病人臨終前的搶救,小小的病房里居然有二十幾個醫(yī)務(wù)人員參與病人的搶救,包括了醫(yī)生、護士、技師、藥師等。還有一次,一個患躁狂癥的心衰病人在查房時情緒失控,3分鐘之內(nèi),三名醫(yī)院保安就出現(xiàn)在病房的門口;5分鐘之內(nèi),精神科的醫(yī)生就前來會診。讓人感到,在美國當醫(yī)生真是沒有后顧之憂。
3、病人對醫(yī)生的信任及良好的醫(yī)患關(guān)系。一方面,醫(yī)生每天會花很多的時間與病人交談,用盡量淺顯易懂的語言向病人解釋病情;另一方面,大部分美國病人對醫(yī)生十分信任和友好,也非常地尊重醫(yī)生。不像在中國,巨大的工作量(每天診治病人的數(shù)量可能是美國醫(yī)生的數(shù)倍甚至數(shù)十倍)和病人支付醫(yī)療費用上的壓力使得病人把醫(yī)生放在對立面,醫(yī)患矛盾很尖銳。
4、住院時間遠遠短于中國。病人渡過急性期或者危險期后,就會被轉(zhuǎn)到康復(fù)中心繼續(xù)治療,這樣既節(jié)約了醫(yī)療費用,又減輕了醫(yī)院的壓力,也減少了醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。
5、良好的轉(zhuǎn)診制度。病人一般先到家庭醫(yī)生或者社區(qū)醫(yī)院治療,那里的醫(yī)生覺得病人的病情嚴重,需要進一步治療時,才將病人轉(zhuǎn)至上一級的醫(yī)院,避免了醫(yī)療資源的浪費。而且,美國的醫(yī)師培訓(xùn)制度,使得各個醫(yī)院的醫(yī)生水平比較接近,不容易出現(xiàn)中國這樣,小醫(yī)院的醫(yī)生和大醫(yī)院醫(yī)生臨床水平的較大差別,也使得病人能夠充分信任家庭醫(yī)生及社區(qū)醫(yī)生。
當然,美國的醫(yī)院也有不盡如人意的地方,比如,因為病人的數(shù)量少,很多基本操作沒有機會做或是做得很少;醫(yī)生在培訓(xùn)中能夠見到的病人、病種不多,能夠積累的臨床經(jīng)驗就少于中國。還有醫(yī)療器材和資源的巨大浪費,一次性物品的使用量極其驚人。在醫(yī)療中,也存在著過度醫(yī)療,比如每天重復(fù)做若干的血液檢查,胸片的常規(guī)復(fù)查等。抗生素濫用的問題也一樣存在,我曾經(jīng)遇見一個病人同時使用包括亞胺培南和萬古霉素在內(nèi)的四種抗生素。國內(nèi)很少見,我們醫(yī)院尚未出現(xiàn)的萬古霉素耐藥的腸球菌,在心內(nèi)科的監(jiān)護室里有時候會同時出現(xiàn)幾個既往或是現(xiàn)癥感染病人。
另外,我想就我個人的經(jīng)歷說一下在美國醫(yī)院進修要注意的兩個問題。一個就是語言。美國醫(yī)生說話語速極快,voa的specialenglish是每分鐘90個詞,standardenglish是每分鐘140個詞,可是這些醫(yī)生們每分鐘起碼要講250到300個詞,比我在這里聽的美國當?shù)仉娕_的播音速度還要快得多。尤其是匯報病史和做講座的時候??赡芩麄兲Γ址浅UJ真、敬業(yè),想在有限的時間里傳達最多的信息,所以說話特別地快。除了快之外,就是縮寫特別多。
何醫(yī)生學(xué)習心得體會篇五
從新生命誕生的那一刻起,每一位父母都希望自己的寶寶健康的成長,可幼小的生命偏偏會受到病魔的威脅。新生兒病房的護士姐妹們,用她們智慧的大腦、勤勞的雙手。把一個個脆弱的生命從死神手中奪了回來。
本人有幸能在省兒童醫(yī)院新生兒病房進修學(xué)習,新眼目睹她們的辛勤勞動。這是一個無陪病區(qū),共有八十來張床位,十六至十八位護士,病人多的時候加床到一百多張,病人少時也有五十幾人,剛?cè)r我為如此大量的工作目瞪口呆,可是我確實看到了。
早上七點四十分,病房里、治療室已看到她們忙碌的身影了。年輕護士利用休息時間來幫忙,可以提高各種操作水平,不斷完善自己。曾經(jīng)有一位護士告訴我,因為工作忙不能及時廁所,有好幾位姐妹憋出血尿。中午十二點至一點半,本是午休時間,可絕大多數(shù)護士還在干活。臨近下班了,工作交接完畢后,如果急診室來電說有危重患兒要入院,她們就馬上分頭準備各種用物:心電監(jiān)護吸氧吸痰裝置、各種搶救藥品。直到患兒病情基本穩(wěn)定,她們才陸續(xù)離開病房。即使在夜里空閑時,她們也決不會打盹,而是經(jīng)常穿梭于患兒之間,判斷患兒為何在哭吵,是肚子餓了,還是解小便了?有沒有溢奶、嘔吐?有沒有其它病情變化等。我問她們?yōu)楹尾粶蕰r下班,她們說:“不是不想休息,是工作需要,本職工作總要干好?!倍嗝雌胀ǖ囊痪湓捬?
每天,她們要平均接待10幾個新生兒,每班都從頭到腳仔細檢查每個患兒,予以口腔護理,皮膚護理,滴眼藥水。及時發(fā)現(xiàn)病情變化。她們的動作是那么的輕柔嫻熟,那么的不厭其煩。即使是遇上淋球菌、梅毒感染的患兒,她們也一視同仁,除了做好必要的隔離措施外,都會無微不至的照顧他們。曾經(jīng)有一位淋球菌感染的患兒,入院時雙眼紅腫,被分泌物覆蓋的根本睜不開眼睛,她們每半小時清洗分泌物,滴眼藥水,第二天紅腫的眼睛就明顯消退了,眼分泌物逐漸減少,第三天,就能微微睜開雙眼了。她們沒有嫌棄,沒有岐視,有的是對小生命的同情心,想著如何盡早讓他們恢復(fù)健康。
也許你會感到她們的工作太緊張,而她們卻很坦然,因為我們是護士。正是她們一絲不茍的工作,使成千上萬的新生命開始了新的生活,正是她們兢兢業(yè)業(yè)的奉獻精神,使得幼小生命在延續(xù)。
何醫(yī)生學(xué)習心得體會篇六
四川大學(xué)xx醫(yī)院是一所擁有百年歷史、開放床位達4300多、年門診量達255萬、年出院患者12.3萬、年手術(shù)量6.3萬臺次的集醫(yī)療、科研、教學(xué)于一體的大型綜合醫(yī)院,是目前世界單點規(guī)模最大的醫(yī)院,擁有9個國家級重點學(xué)科,而骨科也在其列。xx醫(yī)院骨科分為三個病區(qū),下設(shè)"關(guān)節(jié)外科、脊柱外科、上肢創(chuàng)傷、下肢創(chuàng)傷、骨腫瘤、以及運動醫(yī)學(xué)"六個亞專業(yè)醫(yī)療單元,年手術(shù)量達6500臺次。從20xx年至今,骨科做到了"零投訴零糾紛",在xx醫(yī)院骨科進修的三個月中,醫(yī)療、教學(xué)和科研都了我們很深刻的感受。
1、華西骨科平均每日接收急診患者達30—40人次左右,其中收住院近20人,其中創(chuàng)傷占絕大多數(shù),有大約10例行急診手術(shù),其余限期手術(shù)。早晨7:45準時交班,由總住院醫(yī)師匯報急診會診及收治情況(包括患者臨床資料和影像學(xué)資料),由各主管醫(yī)師匯報出院患者情況(必須在患者出院前兩天匯報并交由總住院醫(yī)師行病歷檢查,匯報包括患者一般情況、手術(shù)情況、術(shù)前術(shù)后影像學(xué)資料),由各主管醫(yī)師匯報病史行術(shù)前病例討論,各主任和專業(yè)組長提出治療方案;早晨8:10左右,住院醫(yī)師已經(jīng)進入手術(shù)室行相關(guān)術(shù)前準備,例如下肢轉(zhuǎn)子間骨折,安放牽引床,消毒鋪巾。同時主任和各專業(yè)組長開始查房;每天教授早查房一次,下午下班之前由專業(yè)組長或者主治醫(yī)師進行晚查房,解決相應(yīng)問題和解答患者及家屬疑問。對于急診入院患者立即給予牽引,根據(jù)具體情況實施皮牽引或骨牽引。
2、充分做好醫(yī)患溝通,完善相關(guān)知情談話。華西病歷里所包含的知情談話達10余種之多,其中以下是我院所欠缺的:特殊醫(yī)療材料使用知情同意書、醫(yī)患溝通表、抗菌藥物使用記錄表、術(shù)前小結(jié)及手術(shù)計劃核準書、特殊藥物知情同意書、醫(yī)學(xué)生及試用期醫(yī)學(xué)畢業(yè)生參與臨床實踐活動抗菌藥物使用記錄表。最重要的是醫(yī)師與患者溝通的耐心,上到科室主任下到住院醫(yī)師研究生醫(yī)師,對患者提出的每一點疑問,都詳細解釋,術(shù)前談話時詳細到具體手術(shù)過程的講解。
3、規(guī)范合理用藥,術(shù)后當天使用一次抗生素,無任何輔助用藥,術(shù)后第二天起僅使用維持水電解質(zhì)平衡的基本藥物。
4、每個醫(yī)療小組排定每周固定2—3天為自己的手術(shù)日,其余時間不安排該醫(yī)師的手術(shù),如遇特殊情況,可在手術(shù)臺次未安排滿時行連臺手術(shù);這樣給醫(yī)師一定時間去解決患者術(shù)前術(shù)后的相關(guān)問題。
5、加快床位周轉(zhuǎn),對患者可以減少住院花費,對醫(yī)院可以增加效益,一般創(chuàng)傷患者術(shù)后第三天在確保切口無任何問題的情況下即可出院,在院外拆線;在院外設(shè)立二病區(qū),對于需長期住院患者,轉(zhuǎn)到二病區(qū)進一步治療,如需再次手術(shù)治療時,再次轉(zhuǎn)回。由專人負責床位預(yù)約事宜,方便患者就醫(yī),避免因床位引起的糾紛。
6、各亞專業(yè)組分工明確,加強協(xié)作。本專業(yè)組不得收治其他亞專業(yè)組患者,例如:遇多發(fā)骨折患者,下肢組收治行下肢骨折手術(shù),必須請上肢組醫(yī)師施行上肢骨折手術(shù)。如醫(yī)療組長外出,本組患者由其他醫(yī)療組長全權(quán)負責。
xx醫(yī)院近年來在nature、science、newenglandjournal發(fā)表自主知識產(chǎn)權(quán)論文4篇,獲國家自然科學(xué)基金項目1000余項,經(jīng)費總額達6.5億;今年前三季度共發(fā)表sci360余篇,有9種學(xué)術(shù)期刊掛靠xx醫(yī)院;骨科與國外知名教授常有往來,經(jīng)常有國外專家來醫(yī)院講學(xué),我們恰逢澳大利亞著名關(guān)節(jié)外科專家ramisorial教授交流來訪。華西骨科要求副教授以上三篇論文中必須包括一篇sci,主治醫(yī)師每年發(fā)表核刊論文三篇以上。
xx醫(yī)院骨科每年培養(yǎng)博士生10余名,碩士生20余名,培訓(xùn)進修生50余名。在骨科各個病區(qū)輪轉(zhuǎn),每個病區(qū)3個月。實習生每周安排一次小講座,由副教授以上親授。綜上所述,華西之所以在醫(yī)療質(zhì)量、安全工作方面全國領(lǐng)先,主要在以下三個方面突出:
1、告知義務(wù),即患者知情同意權(quán),無論病情變化、特殊檢查、術(shù)前談話、特殊材料、還是實習醫(yī)生臨床教學(xué)、出院事宜均需提前告知患者。為此,xx醫(yī)院專門制定了一系列患者知情同意書,醫(yī)患雙方共同簽字后附在病案中。
2、注意義務(wù),是指對患者病情的觀察,監(jiān)護,做到隨時發(fā)現(xiàn)問題,及時診治,避免延誤病情,這也是正確診治的保障。我們所在的骨科除了常規(guī)的主任查房外,各專業(yè)組每天均有早晚兩次大查房,科室除總住院醫(yī)和值班醫(yī)生24小時在崗之外,每個組還安排一名醫(yī)師隨時處理組內(nèi)患者問題。
3、救治義務(wù),是工作重心,也是醫(yī)療質(zhì)量的體現(xiàn),從而實現(xiàn)最終的治療目的。
通過這三月的學(xué)習,讓我們年輕醫(yī)生看到了自己與國內(nèi)先進同行之間存在的差距和不足,在今后的實際工作中,我們應(yīng)從自身的點點滴滴做起,為新醫(yī)大一附院骨科中心的發(fā)展貢獻出自己的一份力量。
何醫(yī)生學(xué)習心得體會篇七
解放軍總醫(yī)院的物流管理、人力資源管理、器械管理、高值物品的保管方面有很多值得我們學(xué)習借鑒的優(yōu)點,科室印有收費項目明細表,每臺手術(shù)完畢由收費員統(tǒng)一查對、錄帳,當天費用當天結(jié),杜絕了拖欠、漏費。器械時乎時負責第二天所有手術(shù)要用常規(guī)器械和特殊器械,還要保證急癥手術(shù)器械供應(yīng),手術(shù)完畢后負責清洗、保養(yǎng)器械并打包送消毒??傖t(yī)院對新進護士以及進修生的帶教上非常嚴格規(guī)范,由一名教學(xué)組長統(tǒng)一管理培訓(xùn)。為避免進修人員杜絕盲目上臺,首先組織進修人員學(xué)習院內(nèi)手術(shù)室的規(guī)章制度、工作流程,為進修人員的后期順利配合手術(shù)打下了堅實的基礎(chǔ),每一項操作都是經(jīng)過統(tǒng)一訓(xùn)練,杜絕了手術(shù)中的個人習慣。采取一帶一的帶教方式,在這一過程中教員通過言傳身教,讓全體學(xué)員能夠了解每臺手術(shù)的配合過程,習慣術(shù)者的習慣,術(shù)中注意事項等,使全體學(xué)員獲益非淺。
二、個人淺談
通過進修期間的對比,發(fā)現(xiàn)我們與解放軍總醫(yī)院即存在差距也有我們的優(yōu)勢。例如外院在手術(shù)通知單上會注明術(shù)中的手術(shù)體位、特殊用品、是否需要自體血回收儀表,病人有無特殊感染等以便于護士長安排手術(shù);我院在器械清洗、保養(yǎng)消毒這一環(huán)節(jié)中做得非常細致,對于器械維護我院也做得非常到位,基本上杜絕了術(shù)中器械的罷工現(xiàn)象。
7個月的進修學(xué)習,在解放軍總醫(yī)院手術(shù)室廣大醫(yī)生護士的幫教和個人的積極主動學(xué)習,是的本人在理論知識以及專業(yè)技能上有了很大的提高,實現(xiàn)了既定的實習 目標,圓滿完成了進修任務(wù),贏得了帶教老師的好評。爭取在今后的工作中結(jié)合進修所得使本人工作得到進一步提高,同時將外院的先進管理理念和做法在我院進行落實發(fā)揚。
何醫(yī)生學(xué)習心得體會篇八
20xx年8月1日,由我院領(lǐng)導(dǎo)派遣,我到廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科進修學(xué)習9個月。能獲得這樣一個機會,對我而言,無疑是一件幸事。在這里,他們幫我安排好我的住宿、飲食,因為我是一位少數(shù)民族,飲食方面有講究,上級領(lǐng)導(dǎo)部門的專門安排使我在飲食方面得到了照顧,他們從多方面關(guān)心照顧我,讓我感到十分溫暖,使我的進修生活變得更加充實。我非常珍惜此次鍛煉和自身提高的機會,學(xué)習了不少新知識、9個月的時間轉(zhuǎn)瞬即逝,通過這次進修學(xué)習,使我開拓了視野,拓寬了思路,改變了理念。
我進修的廣東省人民醫(yī)院是一所大型綜合性醫(yī)院,內(nèi)、外、婦、兒等各??讫R全,心血管??剖轻t(yī)院的重點學(xué)科。心血管病研究所從1982年開始,連續(xù)5屆擔任世界衛(wèi)生組織心血管疾病研究合作中心,該研究所在心內(nèi)科、心外科、心兒科基礎(chǔ)研究和臨床流行病學(xué)等方面全面發(fā)展,診斷治療均居國內(nèi)先進水平,不少研究領(lǐng)域已與發(fā)達國家接軌,是全國三大心血管疾病治療中心之一。
工作,全面促進我國心血管病醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展,廣東省心血管病研究所也因此成為當時國內(nèi)最早恢復(fù)心血管疾病科研和臨床的單位,并由此邁開了它高速發(fā)展的步伐。
我在這里進修近一年的時間受益不少。首先是系統(tǒng)學(xué)習了相關(guān)基礎(chǔ)知識、最新的診療技術(shù),全面熟練掌握了心內(nèi)科及相關(guān)科室常見病、多發(fā)病的診斷治療,熟練掌握心內(nèi)科常規(guī)操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經(jīng)超聲、ct引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿,基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領(lǐng)。
再次,各學(xué)科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術(shù)專長,每位醫(yī)生也有技術(shù)專長,才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠,必須有先進的設(shè)備和完善的輔助檢查,才能設(shè)計出理想的治療方案。同時醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要,如手術(shù)科室、病理科、診斷科等。綜合實力的突出,才能有診療高水平。
先進的設(shè)備及技術(shù)也給我留下很深的印象。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題,有了先進醫(yī)療設(shè)備及技術(shù),會讓我們迎刃而解,豁然開朗。盡管如此,常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。我覺得,依靠我院目前的技術(shù)、設(shè)備,只要能規(guī)范的、合理的運用常規(guī)技術(shù),開展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù),也可以使大多數(shù)患者獲得滿意的療效。
學(xué)在發(fā)展,學(xué)術(shù)有專攻,學(xué)科門類越分越細,必須加強各學(xué)科人才培養(yǎng),必須重視再教育、再學(xué)習及后備人才的培養(yǎng)。
2、醫(yī)院要發(fā)展,必須要加強內(nèi)科各亞科、外科各亞科、兒科、婦產(chǎn)科、放射科、ct室、超聲室、心電圖、肺功能室等各科室之間的合作,光有好的臨床醫(yī)生還不夠,必須有先進的設(shè)備和完善的輔助檢查,才能設(shè)計出理想的治療方案。才能有診療高水平,使更多的患者受益,更好地提高醫(yī)院的社會效益、經(jīng)濟效益,提高醫(yī)院的知名度。
我將在這里學(xué)習到的新知識,新技術(shù)帶給我們南疆,為我們喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院的發(fā)展而奉獻!
何醫(yī)生學(xué)習心得體會篇九
2011年12月14日參加醫(yī)院組織學(xué)習藍云同志先進事跡,被稱為“生命的守護神”——43歲的大化瑤族自治縣板升鄉(xiāng)弄叢村村醫(yī)藍云,為了幫助山里貧困百姓看病,四處奔走、日月兼行,積勞成疾,他身患癌癥4年多,仍心系群眾,以大局為重,以頑強的毅力穿行在山間,含辛茹苦救治病人,擔心自己不久于人世后無人給村民看病,又送妻子到衛(wèi)校學(xué)醫(yī),繼續(xù)為群眾看病……一名普通的村醫(yī),在醫(yī)療衛(wèi)生的最基層,用自己的責任,用自己的愛心,表現(xiàn)了對黨和人民的無限忠誠!我內(nèi)心是何等的感動。
著?是什么讓他扶危濟困慷慨相助?又是什么讓他身患重病卻對本職崗位不離不棄?藍云同志之所以能獲得群眾的擁護,在于他心系民情,為民解憂,傾心付出,服務(wù)群眾不擺架子、永不放棄。
毛主席曾說過:“做一件好事不難,難的是做一輩子好事”。為人民服務(wù)不難,難的是藍云十幾年來始終如一地做到了這一點,這種矢志不渝的“恒心”告訴我們,任何成績的獲得都不是一蹴而就的,需要持久地追求和堅持。實際工作中,我們也總會遇到這樣那樣的困難和問題,如果僅僅是牢騷抱怨、推脫逃避,往往無濟于事,難有收效。應(yīng)當多思考如何解決問題,如何提高自身的能力以便更好服務(wù)人民。不自滿于小小的成績,不固步自封停滯不前。藍云身患重病還沖在一線,作為健健康康的我們更應(yīng)該做出更大的成績。
藍云同志的諸多事跡都告訴我們,要履行好職責,就必須有一顆為人民服務(wù)的耐心和矢志不渝的“恒心”。我們的工作,我們的事業(yè),無不需要我們堅持不懈的付出和努力。必須堅持不斷學(xué)習、提升素質(zhì)、追求創(chuàng)新。只有擁有“耐心”和“恒心”的支撐并貫穿工作始終,個人的潛能才可能被發(fā)掘,工作的素養(yǎng)才能被培育,良好的業(yè)績才能被獲得。
何醫(yī)生學(xué)習心得體會篇十
對于無經(jīng)驗的醫(yī)生面對著檢索到的不同證據(jù)常會無所適從。下面是本站帶來的醫(yī)生學(xué)習。
希望可以幫到大家。
在一次泰山師父生日的聚會裡,和好幾個師兄弟一起聊天,忽然問起我到現(xiàn)在跟了我兩傳師父多久了?認真的算了一算,竟然已經(jīng)超過了五年,時間真是過的好快,那些學(xué)習的過程忽然浮現(xiàn)在我腦海裡。
還記得第一次到師父的診所去跟診,就看著他拿著一根髮簪,在患者身上畫阿畫著,然後問患著覺得如何,想不到在我耳朵裡聽到的都是患著驚訝的讚嘆聲,當時看了一天下來,直覺認定我?guī)煾赣叙B(yǎng)小鬼,我一定要去拆穿他。所以,我過幾天又去跟診了,連續(xù)好幾次,看著他在患者身上輕輕動來動去,這邊摸摸那邊摸摸,患者竟然也好了,在我以往的經(jīng)驗裡,傷科不就是壓來壓去、揉來揉去,不然就是扳來扳去,聽著骨頭間發(fā)出劈哩趴拉的聲響嗎?我忽然認為我?guī)煾甘且晃荒g(shù)師,由好奇、到了解,由淺到深入,一天又一天地往桃園跑,一次又一次的聽著我?guī)煾傅难葜v,我忽然發(fā)現(xiàn)我非但不能破解他魔術(shù)的把戲,更讓我自己陷入萬劫不復(fù)的傷科學(xué)習歷程。
因為了解,覺得傷科系統(tǒng)是這麼龐大;因為了解,不將問題解決誓不罷休。有時候會為解不開一條肌肉而思考整天,有時候更會為了一根骨頭調(diào)不歸位而做惡夢,更有時候為了師父給我的一句話而困惑好幾個月,更甚至懷疑自己到底是不是這塊料?所有一切的情緒在解開一條肌肉、調(diào)開一根骨頭的瞬間,全都化成喜悅;這種喜悅甚至會讓我在診所裡自己傻笑個一天,真可說是痛苦與快樂並存著,一直到現(xiàn)在好像中毒一樣,雖然痛苦的時間比快樂多,但現(xiàn)在更享受痛苦的時間,因為越痛苦就是代表著,快樂就要到來了。
常常有學(xué)弟或同道問我,到底要如何學(xué)才能像我或我?guī)煾敢粯樱页3Ee一個例子:有一次師父要我去解一條內(nèi)側(cè)腓腸肌,那弟子捨我其誰的上場了,結(jié)果,我光解那一條肌肉,搞了一個多小時,那條肌肉還是沒能解開。我?guī)煾高^來後,只搖了三下那條肌肉就解開了,當下真想拿塊豆腐自盡。於是乎,在那一個月裡,哪怕患者是頭痛、肚子痛、手痛、腳痛,我一定都會去解那一條肌肉,心裡想著有人能做到,那自己一定也可以。當我一面搖、一面想起師父的動作,到底我的動作裡跟他有什麼不同,進而慢慢調(diào)整我的動作,模仿著師父所有的動作、角度、位置,一千次一萬次的搖,總會讓我幸運的解開一次,當這一次出現(xiàn)了,我又開始想為什麼?在這些動作底下,結(jié)構(gòu)產(chǎn)生了什麼變化?一次又一次的試驗,一次一次的思考,讓我解開一條肌肉的時間越來越快,然後再將解開這一條肌肉的經(jīng)驗,是不是可以套用在全身肌肉裡?於是又開始了一次又一次的思考、一次又一次的試驗。
當我滿懷信心去向師父報告時,兩傳師父又會告訴我一些天語,讓我腦子裡出現(xiàn)了許許多多的問號。我當下好想跟他說,我是凡人可以不要跟我說天語嗎?不然好歹給我一點方向吧!但師父總是說:「你就是沒看清楚!回去好好看吧!」當時真想在大街上吶喊:我不是看的好清楚嗎?不是看清楚才來跟師父印證嗎?為什麼師父提出的問題我一點都想不到、也想不出來?於是痛苦的輪迴一次又一次。於是每當我要跟師父請教的時候,我開始想像他會問我什麼,他會糾正我什麼,我便開始自問自答。我開始揣摩他的思考,我開始在跟診的時候去想他摸到患者是什麼感覺,他在調(diào)患者的時候在思考什麼問題,他調(diào)的時候是依據(jù)那一段張力或哪一條肌肉。當他說患者腳痛的時候要調(diào)腰,就去思考為什麼他會這樣說?這整個連貫是什麼整個路徑?是怎麼走的?慢慢的去調(diào)整自己的認定是否和師父一樣。當思考模式接近,便漸漸聽得懂他的天語了。
當師父要傳達的訊息接收到了,便是我境界又向上一層樓了。一邊學(xué)習一邊吸收,一邊思考一邊整合。對人體的架構(gòu)越來越清楚,但也越來越不清楚;由手指間傳來的訊息越來越多,但也越覺得自己的知識太少了。當手感一直提升,也對自己越來越不滿意。由內(nèi)而外的探尋、由外而內(nèi)的思考,只為了讓自己的手不再觸摸到那多餘的張力,但是也增加了後面進入這個領(lǐng)域?qū)W習的難度。許許多多的手法、許許多多的知識,都讓學(xué)弟們困惑,.但是我一直認為手法只是一種工具,一種讓大家進入的方法。一開始重形輕意,接著重形且重意,最後見其形取其意、輕形而重意,之後便只剩心法。而繁雜龐大的系統(tǒng)知識,更須用心去整理、用手去印證。在說完這些話,我想並不是我已經(jīng)學(xué)完了,也並不是我已經(jīng)學(xué)會了,我想我只是窺之一二而已。我常常在想,為什麼一些名醫(yī)甚至我的老師或師父都是這般謙卑,是不是偽裝出來的呢?我想不是的。是當了解越多,越知道自己的不足,責任也越重吧!
在以前常常聽人家說,林兩傳醫(yī)師好利害喔!但是那套功夫是別人學(xué)不來的。既然學(xué)不會,那何必要學(xué)呢?可是我卻想既然要學(xué),我就一定要學(xué)會!常常在來往臺北與桃園的路上一直告訴自己,花了來回兩小時的路程加上跟診三小時,這些時間要是不學(xué)點東西回去,不如在家裡睡覺。因此由第一年站在師父旁邊看,第二年蹲在旁邊,到第三年坐在師父後面,時時都在等待機會問問題,時時都在專心看著師父的一舉一動,深怕一閃神就偷不到東西了。哪怕是一個動作或一句話,我也必須回去思考非常久,一直到現(xiàn)在依然在這條路上如履薄冰的走著,依然有著一堆問號在心中。但是我卻非常怕沒有了這些問號,因為有這些問號,我才能一直不斷的突破,一直不斷的進步。
還記得問過師父一句話:這條路的終點是什麼?他回答我:「我還沒走到最後,我只是走在你前面,最後是什麼我也不知道。不過我相信會有一天能走到的?!故堑模斈阆肽隳茏龅?,你就能做到!當你想學(xué)會,你也一定能學(xué)會!由一條肌肉或一根骨頭開始,由第一次的成功到第一百次的成功,我相信大家也會在這條路上走得開心、走得不徬徨!
我是做病理研究的。病理學(xué),在國外叫doctor′sdoctor就是“醫(yī)生的醫(yī)生”。
因為我們每天干的活,都是給醫(yī)院里每一個科的醫(yī)生回答問題。并不是我們有什么特殊的才能,而是我們有一臺顯微鏡,可以放大1000倍,可以看到患者身體里的細胞變成什么樣子了,可以從本質(zhì)上認識疾病。
關(guān)于誤診。
人體是個很復(fù)雜的東西。每個醫(yī)生都希望手到病除,也都希望誤診率降到最低,但是再控制也控制不住。我們應(yīng)該正??创`診。誤診的原因是多方面的,太復(fù)雜,一時說不清楚,但是可以告訴大家一個原則:如果在一家醫(yī)院,被一個醫(yī)生診斷了什么病,你一定要征得第二家醫(yī)院的核實。這是個最簡單的減少誤診的方法。
關(guān)于脂肪肝。
脂肪肝不是病。在20xx年前,不管那本書上,都不會專門有這個詞兒,這全是b超“惹的禍”。有了超聲這個儀器,把探頭往你的腹部一放:哦!你是脂肪肝!這個詞就出來了。
其實,超聲診斷脂肪肝是不準確的。如果身體里脂肪多,你的肝臟里脂肪一定多,問題是脂肪多了,給你帶來什么病沒有?我們做了很多解剖,沒有發(fā)現(xiàn)一個肝臟的硬化、肝臟的損傷,是由于脂肪肝引起的。有人說你現(xiàn)在是輕度脂肪肝,然后就變肝硬化,最后是肝癌,說這樣話的人沒有任何證據(jù)。
關(guān)于酒精肝。
人們大多以為喝酒對肝臟損害大,會得酒精肝,其實不然。酒精叫乙醇,乙醇到了肝臟,在那里分解,像剪刀一樣,把兩個碳的分子剪斷,最終產(chǎn)物是水和二氧化碳,二氧化碳呼出去,水尿出去。
喝酒關(guān)鍵不是對肝的損傷,肝細胞死了可以再生,關(guān)鍵是對神經(jīng)細胞的損傷。人體里只有神經(jīng)細胞是生下來多少個,一輩子都會再增加一個,只會減少。喝酒每醉一次,都要犧牲一批神經(jīng)細胞。
關(guān)于癌癥。
中晚期的時候,你去治療癌細胞,想把癌細胞殺死,這個思路是錯的。癌細胞是殺不死的!你不要指望通過醫(yī)學(xué)的辦法,來解決你的癌癥問題。那么要用什么辦法呢?我打個比方:任何癌癥,就像一個種子,你的身體就是一片土壤。這個種子冒芽不冒芽,長大不長大,完全取決于土壤,而不是取決于種子。種子再好,土壤不適合絕不會長出來。怎么改善這個土壤?是現(xiàn)在研究的問題。
我們提倡健康體檢。早期的癌要治好很簡單,問題是怎么發(fā)現(xiàn)。傅彪最后也到我這里來看病,他是肝癌。肝癌多數(shù)都經(jīng)歷了乙肝或丙肝,然后是肝硬化,第三步到肝癌。細胞變成癌要5年-20xx年!
如果半年查一次的話,它絕不會長成倆三厘米的癌!只要提前治,直徑在兩厘米-三厘米以下,肝癌都可以手到病除。
我們有責任早期發(fā)現(xiàn)腫瘤,早期治療。如果是晚期,我建議針對生存質(zhì)量去努力,減輕痛苦,延長生命。針對晚期癌癥不要傾家蕩產(chǎn)去治療,因為意義不大。
循證醫(yī)學(xué)就是遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué),是國際臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域近年來迅速發(fā)展起來的一門臨床學(xué)科。其核心思想是:任何醫(yī)療決策都應(yīng)建立在新近最佳臨床科學(xué)研究證據(jù)的基礎(chǔ)上,即臨床醫(yī)師開處方,專家們制定治療指南,政府制定醫(yī)療衛(wèi)生政策都應(yīng)根據(jù)現(xiàn)有的最可靠的科學(xué)依據(jù)進行,其目的是為了臨床醫(yī)療決策的科學(xué)化。
著名臨床流行病學(xué)家davidsackett教授對循證醫(yī)學(xué)的定義是:“謹慎、準確、明智地應(yīng)用當前所能獲得的最佳證據(jù),同時結(jié)合臨床醫(yī)生的個人技能和多年臨床經(jīng)驗,考慮患者的權(quán)利、價值和期望,將三者完善地結(jié)合,制定出對患者的治療措施”。最佳證據(jù)是指對臨床研究的有關(guān)文獻應(yīng)用臨床流行病學(xué)的方法以及質(zhì)量評價的標準,經(jīng)過綜合分析評價而得到的最為真實可靠且有臨床應(yīng)用價值的研究成果。它主要來源于醫(yī)學(xué)期刊的研究報告,尤其是隨機對照試驗等設(shè)計合理、方法嚴謹?shù)呐R床研究以及對同一類研究所進行的meta分析。
1979年英國著名流行病學(xué)專家archiccochrane首先提出各專業(yè)應(yīng)將所有的隨機對照試驗(rct)資料收集起來進行系統(tǒng)評價(systematicreview),并隨著新的試驗的出現(xiàn)隨時更新,為臨床醫(yī)療實踐提供可靠依據(jù)。這一觀點得到世界醫(yī)學(xué)界的強烈反響,于80年代出現(xiàn)了跨國合作對心血管、癌癥、消化道疾病等常見病的療法進行系統(tǒng)評價,這些評價報告對改變世界臨床實際和指導(dǎo)臨床研究課題的方向產(chǎn)生重大影響,被認為是臨床學(xué)發(fā)展史上的一個重要里程碑。
心血管疾病是威脅人類健康的主要疾病,循證醫(yī)學(xué)以令人信服的臨床證據(jù),帶來了臨床實踐革命性的改變。例如膽因醇與復(fù)發(fā)研究(care)和普拉固對缺血性心臟病長期干預(yù)的研究(lipid),證實了他汀類降脂藥普拉固不僅降血脂療效好,而且能降低冠心病所致的總死亡率,確定了普拉固對冠心病二級預(yù)防的重要性和安全性;卡托普利防治研究(facet),證實了抗高血壓的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(acei)開博通和蒙諾對降低心衰總死亡率,以及延緩糖尿病腎病發(fā)生的療效。
循證醫(yī)學(xué)的最大特點是評價治療方式的有效性及安全性時,必須以患者的“預(yù)后”為指標,進行大規(guī)模、隨機、有對照的研究。心痛定是國內(nèi)外廣泛應(yīng)用的一種降壓藥物,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的研究,證明它可有效降低血壓,對肝、腎等臟器沒有不良作用。而循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)表明,心痛定雖可有效降低血壓,但可能增加心肌梗塞的危險。
目前,循證醫(yī)學(xué)已獲世界臨床醫(yī)學(xué)的重視,在英、美、加等許多國家應(yīng)用較廣泛。1998年我國也加入了循征醫(yī)學(xué)的全球性研究之列。
循證醫(yī)學(xué)實踐的類別可分為兩種類型:一為最佳證據(jù)提供者(doer),參與收集評價文獻,提供最佳證據(jù);一為最佳證據(jù)使用者(user),正確、客觀、結(jié)合實際地應(yīng)用證據(jù)。無論證據(jù)的應(yīng)用者還是使用者,都需要具有臨床的業(yè)務(wù)基礎(chǔ)和相關(guān)的學(xué)科知識和技能。實施循證醫(yī)學(xué)的方法可以歸納為“五部曲”:1.提出問題2.尋找證據(jù)3.嚴格評價4.臨床應(yīng)用5.總結(jié)經(jīng)驗。
與傳統(tǒng)的經(jīng)驗醫(yī)學(xué)相比,循證醫(yī)學(xué)具有以下的優(yōu)點:1.經(jīng)驗醫(yī)學(xué)以適度療效指標為主,即用癥狀的改善、實驗室結(jié)果等指標的變化來評價治療效果,而以適度療效為臨床終點的臨床療效是不可靠的。而循證醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)以滿意的終點指標為主要觀察指標。2.經(jīng)驗醫(yī)學(xué)以個人經(jīng)驗及理論推理為主這些所謂的經(jīng)驗因為缺乏嚴謹?shù)目茖W(xué)方法做指導(dǎo),因此往往會有一定的偏性。而循證醫(yī)學(xué)提倡個人經(jīng)驗與臨床外部最佳證據(jù)相結(jié)合,有助于克服單純靠經(jīng)驗所帶來的盲目性。3.運用meta分析等流行病學(xué)方法可以充分利用已經(jīng)獲得的信息,在較短的時間內(nèi)投入少量經(jīng)費而獲得具有主要臨床實用價值、可以影響醫(yī)學(xué)衛(wèi)生政策的結(jié)果,從而產(chǎn)生巨大的社會效益和經(jīng)濟效益。
4.循證醫(yī)學(xué)能將醫(yī)學(xué)教育與臨床實踐融為一體,幫助年青的臨床醫(yī)生學(xué)會提出問題,并通過有效的文獻檢索去尋找答案,從而更新知識、也提高電腦檢索文獻資料的技巧。5.簡單易學(xué),不同背景與水平的人員均可掌握,有助于提高自學(xué)效果;促進個年資醫(yī)生通力合作,為尋找最佳治療療效方案而廣泛交流,從而提高臨床醫(yī)生在做出處理決策時的自信心。6.患者也可使用證據(jù)來選擇療效決策。如患有合并癥的孕婦是選擇引產(chǎn)?還是剖腹產(chǎn)?患者本人或家屬可根據(jù)檢索到的證據(jù)與醫(yī)師共同商討選出最佳治療方案。但循證醫(yī)學(xué)也有缺點,循證醫(yī)學(xué)的方法存在著自身的缺陷,meta分析的致命缺陷就在于它所使用的資料是二手資料,而不是具體臨床研究的原始資料。
meta分析所選擇的原始資料往往存在出版偏倚,這在進行分析時難以避免的。需要花費一定的資金用于購置必需的電腦硬件和軟件及利用一定的時間去學(xué)習和實踐。對于無經(jīng)驗的醫(yī)生面對著檢索到的不同證據(jù)常會無所適從。鑒于中國臨床醫(yī)學(xué)論文的現(xiàn)狀,應(yīng)該大力提倡臨床醫(yī)生首先要多學(xué)習方法學(xué)的內(nèi)容和運用循證醫(yī)學(xué)的知識,開展一些局部小樣本但是方法嚴謹?shù)呐R床試驗,進而自己生產(chǎn)合格的證據(jù),同時不斷縮小臨床研究和臨床實踐之間的距離,掌握新技能,以便追蹤新的有效和適用的證據(jù),為臨床決策提供可靠信息。這是中國發(fā)展循證醫(yī)學(xué)的當務(wù)之急。由經(jīng)驗醫(yī)學(xué)向循證醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變是21世紀臨床醫(yī)學(xué)的一場革命,也是未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然。
cochrane協(xié)作網(wǎng)(cochranecollaboration,cc)是1993年正式成立的國際性協(xié)作組織,也是一個國際非盈利性的民間學(xué)術(shù)團體,旨在通過制作、保存、傳播和更新系統(tǒng)評價提高醫(yī)療保健干預(yù)措施的效率,幫助人們制定遵循證據(jù)的醫(yī)療決策。cochrane協(xié)作網(wǎng)對循證醫(yī)學(xué)最大的貢獻在于它能產(chǎn)生高質(zhì)量的系統(tǒng)評價。所謂系統(tǒng)評價是按照特定的病種和療法,全面收集所有相關(guān)、可靠的隨機對照試驗并進行科學(xué)的定量合成(meta-分析)從而得出綜合可靠的結(jié)論,即這種療法究竟有效、無效還是需要進一步研究。cochrane協(xié)作網(wǎng)的主要任務(wù)是保證醫(yī)療保健各領(lǐng)域提供高質(zhì)量、最新的系統(tǒng)評價,促進系統(tǒng)評價的產(chǎn)生、傳播和使用;在cochrane協(xié)作網(wǎng)內(nèi)部發(fā)展高效率、高透明度的組織機構(gòu)和管理機制,以爭取cochrane協(xié)作網(wǎng)內(nèi)部的互相理解與合作。
中國的cochrane中心與1999年3月在華西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院正式成立。該中心旨在促進和加強中國的循證醫(yī)療衛(wèi)生工作,通過制作、保存、傳播及應(yīng)用高質(zhì)量的系統(tǒng)綜述指導(dǎo)人們進行循證的決策,達到有效地促進臨床實踐及合理利用衛(wèi)生資源的目的。
事實表明:有效的臨床實踐活動,必需建立在最新近最佳的臨床科學(xué)研究證據(jù)的基礎(chǔ)上。在臨床實踐中不斷貫徹循證醫(yī)學(xué)的原理和方法,將會大大地提高臨床醫(yī)學(xué)的水平。
何醫(yī)生學(xué)習心得體會篇十一
時光流逝!在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)住培管理科和各科室主任及同事們的關(guān)懷支持幫助下,轉(zhuǎn)眼間我的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)已然到了結(jié)尾。在規(guī)范化培訓(xùn)的時間里,我遵守醫(yī)院及各個輪轉(zhuǎn)科室的規(guī)章制度,注重提高自身職業(yè)道德修養(yǎng),端正工作態(tài)度,強化業(yè)務(wù)學(xué)習,積極主動參與臨床實踐,不斷提高理論水平及操作能力。通過規(guī)范化培訓(xùn),我將理論知識聯(lián)系到臨床工作實際中,了解各個科室常見病種的診斷與治療特點,臨床常見病危重癥病的基本處理原則及方法,并熟悉醫(yī)患溝通醫(yī)療安全病歷書寫院內(nèi)感染等相關(guān)知識。在即將結(jié)束之際我將三年來住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的收獲及心得分享給大家。
在住院醫(yī)師培訓(xùn)工作中,我深切認識到一個合格的醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件。醫(yī)學(xué)作為一種特殊職業(yè),面對的是有思想有感情的人類。只有具有高度責任心及同情心的醫(yī)生,才有可能當好一名合格醫(yī)生。醫(yī)師擔負著維護和促進人類健康的使命,關(guān)系到人的健康利益和生命,而人的健康和生命又是世界萬物中最寶貴的。因此,我們在臨床工作中,不僅在醫(yī)療技術(shù)上要逐漸達到精良,而且面對患者時,還需要有親切的語言和藹的態(tài)度高度的責任感和高尚的醫(yī)學(xué)道德情操。我在今后的工作中,時刻牢記“救死扶傷,治病救人”的光榮使命,努力使自己成為德才兼?zhèn)涞尼t(yī)生,成為一個受人民群眾愛戴的醫(yī)生。
作為一名內(nèi)科醫(yī)師,我的臨床實踐能力相對還是差些。臨床規(guī)范化培訓(xùn)后,我除了做到嚴格執(zhí)行各種工作制度診療常規(guī)和操作規(guī)程外,更注重和患者及家屬心靈溝通,在慢性疾病的宣傳工作中,溝通顯得十分重要。因為生活方式的.改善和提高患者慢性病治療的信心,增加治療的依從性,從而降低病程發(fā)展,也減少并發(fā)癥的風險。與患者和家屬溝通需要我們很大的耐心,雖然臨床工作繁忙,但“防大于治”的理念應(yīng)該扎根每一個醫(yī)務(wù)工作者,我們不僅僅是疾病的治療者,更是醫(yī)學(xué)知識的傳播者,所以更應(yīng)重視與患者及家屬的溝通工作。規(guī)培工作期間,也讓我體會到“人性化服務(wù)”的理念。面對危重患者,護理甚至重于治療,醫(yī)患共同奮斗在同一戰(zhàn)線,一起堅持到戰(zhàn)勝病魔,每次我們想放棄的時候,是患者的堅持賦予我們更大的信心,患者對生命的堅持,醫(yī)護對患者的尊重及關(guān)懷,有時比精湛的醫(yī)療技術(shù)更難得。
在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過程中,我感受較深的一點是,無論哪個專業(yè)的醫(yī)師,面對的患者都是一個整體,是靈魂和身體結(jié)合。整體觀念的建立,需要我們熟悉掌握各個臨床科室的內(nèi)容,這對今后的診療工作中避免漏診誤診延誤病情是很重要。規(guī)培輪轉(zhuǎn)給予我們?nèi)嬲J識醫(yī)學(xué)的機會,對提升醫(yī)師的整體實力發(fā)揮了積極作用。醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)讓我受益頗多,這是向醫(yī)師快速發(fā)展的一條捷徑,它開闊我們的視野,提高我們的業(yè)務(wù)水平,讓我們在醫(yī)學(xué)道路上更進一步。未來的職業(yè)生涯總是充滿了挑戰(zhàn)和未知,我一定會堅定自己的信念,努力成長為一名優(yōu)秀的臨床醫(yī)師。
何醫(yī)生學(xué)習心得體會篇十二
“遲日江山麗,春風花草香?!庇猴L正暖,2020年兩會順利閉幕。習近平總書記在各團組金句頻出,會議閉幕,習近平總書記的講話仍余音繞梁。細細品讀,才知習近平總書記愛民情懷貫穿始終。
文藝為人民創(chuàng)作,社科為人民立言。歷史是人民創(chuàng)造的,今天的美好生活也是人民創(chuàng)造的,所以文化文藝創(chuàng)作也要扎根人民、反映人民、謳歌人民。“文藝、社科工作也要以人民為中心”是總書記對文藝界社科界的殷切囑托,是總書記愛民情懷的深刻體現(xiàn)。
政府要過緊日子,百姓要過好日子。我們總說黨和人民是“魚水情”,“魚水情”體現(xiàn)在哪兒?體現(xiàn)在自己有一條棉被時,要割給老百姓一半;體現(xiàn)在最后一碗粥,要讓給老鄉(xiāng)喝;體現(xiàn)在政府要過緊日子,老百姓要過好日子。
堅持不懈真扶貧,不獲全勝不收兵。脫貧攻堅工作是的民生工程,是造福于民的大好事。近年來我國脫貧攻堅工作取得了矚目的成績,但也暴露出一些問題。對群眾反映的“虛假脫貧”等問題,總書記對所有黨員干部強調(diào)要盡銳出戰(zhàn)、堅持到底、真抓真干真扶貧,就是總書記對人民眷愛至深的體現(xiàn)。
廣闊鄉(xiāng)村要振興,“阡陌交通”民風淳??倳洉r刻牽掛著“三農(nóng)”工作,十九大作出了實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的重大決策部署。雖然現(xiàn)在的“阡陌”已不再是田間小道,而是村村通的硬化路,但農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施服務(wù)網(wǎng)絡(luò)仍然薄弱。小康不小康,關(guān)鍵看老鄉(xiāng),習近平總書記在會上要求抓好農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、完善低保制度、抓好鄉(xiāng)風民風,就是希望“老鄉(xiāng)”能夠生活幸福、安居樂業(yè)。
治國有常,而利民為本。習近平總書記講話中始終不離“人民”二字,愛民情懷溢于言表。廣大黨員干部,就要跟總書記一樣愛人民、敬人民、凡事想著人民,憂人民之所憂、想人民之所想,拿人民群眾當親人,為人民幸福和民族復(fù)興奮斗終生!
何醫(yī)生學(xué)習心得體會篇十三
又是四大關(guān)鍵時點匯合之年。貫徹黨的十九大精神的開局之年、改革開放40周年、決勝全面建成小康社會和實施“十三五”規(guī)劃的關(guān)鍵一年交相“會師”也讓世界對今年的“兩會時間”格外關(guān)注。
正如英國廣播公司報道稱,“兩會從政治生態(tài)上講,是向外界展現(xiàn)中國特色政治制度的一個機會”,兩會不僅是中國盛事,也是向世界展現(xiàn)道路自信、理論自信、制度自信、文化自信的一個窗口。透窗而觀,全國政協(xié)委員們道睿智謀事之言的從容,獻務(wù)實管用之策的自信,激越開放透明的兩會交響。
自信源自于思想。思想領(lǐng)先是最重要的領(lǐng)先。在習近平新時代中國特色社會主義思想的指引下,中國取得了歷史性成就,發(fā)生了歷史性變革。百余年前,中國人還哀嘆于器物、制度、觀念的落后。如今,中國對世界經(jīng)濟增長30%左右的平均貢獻率,超過美國、歐元區(qū)和日本貢獻率的總和,成為推動世界經(jīng)濟增長的關(guān)鍵力量。極不平凡的成就,足以令政協(xié)委員堅定“四個自信”,并堅信自己基于中國理論、中國經(jīng)驗的所建之言、所獻之策,是中國發(fā)展的助力。
自信來自智慧與擔當。一個政協(xié)委員能力的高低、責任感的強弱,決定他能否稱職地議政獻策,能否更好地共商國是。人們看到,政協(xié)委員是各界別精英群體,都有所專長,是國家的棟梁、人民的驕傲,也是國家的寶貴財富。政協(xié)委員之所以能發(fā)為中國人民謀幸福的自信之聲,獻為中華民族謀復(fù)興的自信之策,正在于他們能運用專業(yè)能力參政議政。更為關(guān)鍵的是,他們把家國情懷落實為社會責任,想國家之所想,急國家之所急,認真思考并致力于解決社會問題。
何醫(yī)生學(xué)習心得體會篇十四
作為一名初入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的學(xué)生,我深知紀律對于醫(yī)生的重要性。因此,我不斷在學(xué)習中總結(jié)經(jīng)驗,探索如何正確地遵循紀律。
首先,作為醫(yī)生,我們必須遵循職業(yè)操守和醫(yī)療倫理。我們不能將經(jīng)濟利益擺在患者的生命質(zhì)量之上。盡管現(xiàn)實情況大多數(shù)時候阻礙了這種思想的實踐,但醫(yī)生應(yīng)當時刻謹記我們所承擔的社會責任,始終把患者的福祉放在首位。
其次,醫(yī)生必須遵循行業(yè)規(guī)范。這源于醫(yī)生職責之一——保障患者安全。我們應(yīng)當嚴格按照相關(guān)規(guī)范操作,不得故意或者疏忽病人的治療。倘若出現(xiàn)意外,不但要承擔法律責任,更要在內(nèi)心深處承受罪惡之感和失落感。因此,醫(yī)生的紀律性必須上升到心理上的層面,始終提醒自己:遵守規(guī)范,堅守原則。
在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,臨床實踐是不可或缺的。確立診斷和治療方案,提供醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)生的基本職責,然而我們的職業(yè)紀律不僅僅體現(xiàn)在這些方面。醫(yī)生的溝通能力、負責精神和親和力也是必需的特質(zhì)。醫(yī)生需要與患者溝通交流,獲得患者的信任和尊重,盡力給予患者希望和關(guān)心,使患者感受到康復(fù)的力量。在每個治療環(huán)節(jié)中,醫(yī)生都體現(xiàn)了自己的職業(yè)品行和道德素質(zhì)。
同時,一名醫(yī)生也應(yīng)當尊重自己,了解自己的知識和技能邊界。我們要識別自己的優(yōu)缺點,力爭在工作中不斷提高自己的能力和素質(zhì)。不僅要不斷學(xué)習最新醫(yī)學(xué)技術(shù)和知識,也要與同行交流、切磋和學(xué)習精神、技能等方面的經(jīng)驗。與此同時,也要明白自己的專業(yè)邊界,多注意自我保護,不為其他非醫(yī)療問題所擾。
總之,作為未來醫(yī)生之一,我明確了自己作為一名醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和要遵循的紀律,這些都是無比重要的。助人為樂的神圣職責,對醫(yī)學(xué)道德的極度尊重與踐行,對患者生命健康負責的醫(yī)學(xué)知識和技能的不斷錘煉都是我將會不斷追求和實踐的目標。
何醫(yī)生學(xué)習心得體會篇十五
醫(yī)生作為醫(yī)療團隊的核心成員,對醫(yī)院的發(fā)展和患者的健康起著至關(guān)重要的作用。然而,單純的醫(yī)學(xué)知識在現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境下已經(jīng)遠遠不夠。醫(yī)生還需要具備良好的管理能力,才能更好地領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)團隊,提高醫(yī)療質(zhì)量和效率。因此,醫(yī)生學(xué)習管理成為當今醫(yī)療行業(yè)發(fā)展中一項關(guān)鍵的任務(wù)。
第二段:了解管理學(xué)知識。
為了成為一名全面的醫(yī)生,學(xué)習管理知識是必不可少的。管理學(xué)知識可以幫助醫(yī)生學(xué)習如何有效地組織和管理團隊,合理分配資源,提高醫(yī)療效益。通過學(xué)習管理學(xué),醫(yī)生可以了解和應(yīng)用各種管理理論和工具,掌握良好的人際溝通技巧和團隊合作能力。同時,管理學(xué)知識還可以幫助醫(yī)生提升績效管理能力,更好地評估和優(yōu)化醫(yī)生個人或團隊的工作表現(xiàn)。
第三段:培養(yǎng)自我管理能力。
作為醫(yī)生,管理自己同樣至關(guān)重要。醫(yī)生需要具備良好的自我管理能力,才能高效地處理日常的工作和生活。自我管理包括時間管理、情緒管理和壓力管理等方面。醫(yī)生應(yīng)該學(xué)會合理安排時間,制定明確的工作目標和計劃,并且遵守時間表。情緒管理是醫(yī)生必備的技能之一,可以幫助醫(yī)生更好地與患者溝通、面對工作中的挑戰(zhàn)和壓力。而壓力管理是醫(yī)生長期從事醫(yī)療工作所必須面對的問題,醫(yī)生應(yīng)該學(xué)會通過適當?shù)姆绞絹頊p輕和釋放壓力,以保持身心健康。
第四段:團隊管理與協(xié)作。
醫(yī)生不僅要學(xué)習如何管理自己,還需要學(xué)習如何管理團隊。在醫(yī)院的工作中,醫(yī)生需要與護士、技師、病房主任等多個職業(yè)群體進行有效的協(xié)作和溝通。良好的團隊管理能力,可以提高醫(yī)療質(zhì)量和效率,營造良好的工作氛圍。醫(yī)生應(yīng)該學(xué)習如何培養(yǎng)和鼓勵團隊成員的合作精神和創(chuàng)新能力,并能夠合理地分配團隊資源和任務(wù),提高整個團隊的工作效率。
第五段:持續(xù)學(xué)習和發(fā)展。
管理學(xué)習是一個持續(xù)的過程,醫(yī)生需要不斷學(xué)習和更新自己的管理知識和技巧。隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展和變革,醫(yī)生面臨的管理挑戰(zhàn)也在不斷增加。因此,醫(yī)生應(yīng)該積極參加各種管理培訓(xùn)和學(xué)習活動,不斷提高自身的管理能力和水平。此外,醫(yī)生還應(yīng)該充分利用各種學(xué)習資源,如書籍、網(wǎng)絡(luò)資料和其他醫(yī)生的經(jīng)驗分享,不斷拓寬自己的管理視野,以適應(yīng)和應(yīng)對醫(yī)療環(huán)境的變化。
總結(jié):
醫(yī)生學(xué)習管理心得體會是一個重要的話題,通過學(xué)習管理學(xué)知識、培養(yǎng)自我管理能力、學(xué)習團隊管理與協(xié)作,醫(yī)生可以更好地履行自己的責任,提高醫(yī)療質(zhì)量和效率。同時,醫(yī)生還應(yīng)該保持持續(xù)學(xué)習的態(tài)度,不斷提高自身的管理能力和水平,以適應(yīng)和應(yīng)對醫(yī)療環(huán)境的變化,為患者的健康做出更大的貢獻。
何醫(yī)生學(xué)習心得體會篇十六
醫(yī)學(xué)技術(shù)作為醫(yī)生職業(yè)的核心要素之一,對于醫(yī)生的專業(yè)能力和治療效果有著至關(guān)重要的影響。在長期的學(xué)習和實踐中,我深刻地體會到了醫(yī)生技術(shù)學(xué)習的重要性。以下是我對醫(yī)生技術(shù)學(xué)習的心得體會。
醫(yī)生技術(shù)的學(xué)習是醫(yī)生事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)。技術(shù)的學(xué)習包括理論學(xué)習和實踐培訓(xùn)兩個方面。在大學(xué)期間,我們通過系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)課程學(xué)習了解了人體的結(jié)構(gòu)和功能,了解了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論,為后續(xù)的技術(shù)學(xué)習打下了基礎(chǔ)。然而,紙上得來終覺淺,理論只有通過實踐才能變成技能。只有通過實踐,我們才能真正掌握和熟練應(yīng)用各種醫(yī)療技術(shù)和操作方法。因此,技術(shù)學(xué)習是醫(yī)生事業(yè)發(fā)展的重要組成部分。
第二段:努力學(xué)習的態(tài)度。
醫(yī)生技術(shù)學(xué)習需要付出辛勤的努力和持之以恒的精神。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的更新?lián)Q代非??欤碌募夹g(shù)和療法不斷涌現(xiàn)。作為醫(yī)生,我們必須保持學(xué)習的熱情和開放的心態(tài),不斷跟進最新的學(xué)術(shù)動態(tài),并主動參與各種培訓(xùn)、研討會和學(xué)術(shù)交流活動,不斷提高自己的專業(yè)技能。只有保持努力學(xué)習的態(tài)度,我們才能不斷完善自我,提高醫(yī)療技術(shù)水平。
第三段:實踐經(jīng)驗的重要性。
技術(shù)學(xué)習除了理論知識外,實踐經(jīng)驗同樣重要。實踐經(jīng)驗是通過實際操作和豐富病例經(jīng)驗積累而來。毫無疑問,臨床實踐是醫(yī)生技術(shù)學(xué)習的居中環(huán)節(jié)。只有通過實踐,我們才能真正掌握診斷和治療的技術(shù),才能更好地處理各種緊急情況和醫(yī)學(xué)意外。同時,實踐經(jīng)驗也是醫(yī)學(xué)思維方法的養(yǎng)分,通過實踐,我們能夠形成科學(xué)、系統(tǒng)的思維,更好地進行臨床決策。
醫(yī)生技術(shù)學(xué)習需要與團隊合作緊密結(jié)合。在醫(yī)療團隊中,醫(yī)生與護士、技師等各個專業(yè)人員密切合作,共同完成患者的治療工作。團隊合作的優(yōu)勢在于各方優(yōu)勢互補,各專業(yè)間相互學(xué)習和交流,有助于醫(yī)生技術(shù)學(xué)習的提高。在團隊合作中,我們不僅可以借鑒他人的經(jīng)驗和技術(shù),還可以通過彼此的互動和交流來提高自己的技術(shù)和方法。因此,合作學(xué)習是醫(yī)生技術(shù)學(xué)習的重要方式之一。
第五段:持續(xù)學(xué)習和創(chuàng)新精神。
醫(yī)生技術(shù)學(xué)習是一個不斷更新和創(chuàng)新的過程。我們要保持持續(xù)學(xué)習的態(tài)度,關(guān)注新的技術(shù)和方法,不斷探索和實踐。同時,我們也要培養(yǎng)創(chuàng)新精神。創(chuàng)新精神鼓勵醫(yī)生尋找問題的解決方案,改善醫(yī)療質(zhì)量,提升醫(yī)療技術(shù)水平。只有不斷學(xué)習和創(chuàng)新,我們才能更好地適應(yīng)醫(yī)療環(huán)境的變化,為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。
總結(jié):醫(yī)生技術(shù)學(xué)習是醫(yī)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為了提高自身醫(yī)療技術(shù)水平,我們需要保持努力學(xué)習的態(tài)度,注重實踐經(jīng)驗的積累,與團隊合作學(xué)習,同時保持持續(xù)學(xué)習和創(chuàng)新精神。只有不斷學(xué)習和積極實踐,我們才能成為技術(shù)過硬、質(zhì)量卓越的醫(yī)生,為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。
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