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勞動認定申請書篇一
申請人:。
被申請人:。
請求事項:。
請求確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關(guān)系。
申請人于20xx年5月23日經(jīng)老鄉(xiāng)介紹來到河北xx工程有限公司位于石家莊市新華區(qū)的工地上務(wù)工,20xx年6月7日早上上班走到該工地地下室門口時帶班長張xx叫申請人清理地下室模板,清理完畢后又讓申請人把墻上的模板撬下來,在撬的過程中由于用力過猛從鐵管上摔下來,隨即被工友們送往河北省人民醫(yī)院,經(jīng)河北省人民醫(yī)院診斷確定,申請人構(gòu)成腰椎骨骨折,發(fā)生該事故后工地上給醫(yī)院交了11000元后就停止了與申請人的聯(lián)系。申請人多次與工地負責(zé)人陸經(jīng)理聯(lián)系,其表示申請人受傷住院與工地摔傷無關(guān),申請人與其多次協(xié)商無果,由于無力負責(zé)沉重的醫(yī)療費用,現(xiàn)只得回家養(yǎng)傷。
綜上,申請人在被申請人承建的工地工作受傷,而申請人對其承包的工程應(yīng)當(dāng)履行管理和安全保障義務(wù),據(jù)此,申請人與被申請人之間已經(jīng)形成了事實勞動關(guān)系。為了維護申請人的合法權(quán)益,申請人特向貴委員會申請確認勞動關(guān)系。
申請人:
時間:
勞動認定申請書篇二
申請人:
被申請人:
注冊號:
住址:
法定代表人:
申請事項:
依法確認被申請人和申請人之間存在勞動合同關(guān)系。
事實和理由:
從20xx年11月份開始,申請人黃新便來到被申請人廣西華南建設(shè)集團有限公司承包的“平果縣通村水泥路硬化那海至石趙公路工程no6標(biāo)”工作,此工程由廣西華南建設(shè)集團有限公司百色分公司具體組織施工,申請人被安排任運輸混凝土車輛的司機,但雙方?jīng)]有簽訂書面勞動合同。12月20日,申請人根據(jù)被申請人安排,駕駛運輸混凝土的車輛時翻車沖下山坡,“因外傷致右肘zhu部疼痛、流血3個小時”于20xx年12月20日到平果縣人民醫(yī)院住院,診斷為:
1、右尺骨開放性粉粹性骨折;。
2、右肘關(guān)節(jié)脫位;。
3、右尺神經(jīng)斷裂;。
4、右肘部軟組織挫裂傷。
事故發(fā)生后,被申請人墊付部分醫(yī)藥費,配合申請人向保險公司索賠了部分賠償款,但沒有依法給予賠償申請人的損失,也沒有支付申請人受傷住院期間的工資,給申請人造成重大傷害和經(jīng)濟損失。
申請人出院后,于20xx年11月21日委托右江司法鑒定中心進行了傷殘等級鑒定,右江司法鑒定中心于20xx年12月5日出具[20xx]臨鑒字第394號《右江司法鑒定中心司法鑒定意見書》“評定黃新的傷殘等級為四級”。
申請人認為,根據(jù)勞動合同法和勞社部發(fā)[20xx]12號《關(guān)于確立勞動關(guān)系有關(guān)事項的通知》等法律法規(guī)和政策的規(guī)定,申請人與被申請人間存在事實上的勞動合同關(guān)系。
為維護申請人的合法權(quán)益,根據(jù)《勞動合同法》第七十七條的規(guī)定,特向勞動人事爭議仲裁委員會提出申請,請求支持申請人的仲裁請求!
申請人:
時間:
勞動認定申請書篇三
申請人:
被申請人:
注冊號:
住址:
法定代表人:
申請事項:
依法確認被申請人和申請人之間存在勞動合同關(guān)系。
從20××年11月份開始,申請人黃某便來到被申請人××有限公司承包的“平果縣通村水泥路硬化那海至石趙公路工程no6標(biāo)”工作,此工程由××有限公司百色分公司具體組織施工,申請人被安排任運輸混凝土車輛的司機,但雙方?jīng)]有簽訂書面勞動合同。12月20日,申請人根據(jù)被申請人安排,駕駛運輸混凝土的車輛時翻車沖下山坡,“因外傷致右肘部疼痛、流血3個小時”于20××年12月20日到平果縣人民醫(yī)院住院,診斷為:
1、右尺骨開放性粉粹性骨折;
2、右肘關(guān)節(jié)脫位;
3、右尺神經(jīng)斷裂;
4、右肘部軟組織挫裂傷。事故發(fā)生后,被申請人墊付部分醫(yī)藥費,配合申請人向保險公司索賠了部分賠償款,但沒有依法給予賠償申請人的損失,也沒有支付申請人受傷住院期間的工資,給申請人造成重大傷害和經(jīng)濟損失。
申請人出院后,于20××年11月21日委托右江司法鑒定中心進行了傷殘等級鑒定,右江司法鑒定中心于20××年12月5日出具[2011]臨鑒字第394號《右江司法鑒定中心司法鑒定意見書》“評定黃某的傷殘等級為四級”。
申請人認為,根據(jù)勞動合同法和勞社部發(fā)[2005]12號《關(guān)于確立勞動關(guān)系有關(guān)事項的通知》等法律法規(guī)和政策的規(guī)定,申請人與被申請人間存在事實上的勞動合同關(guān)系。
為維護申請人的合法權(quán)益,根據(jù)《勞動合同法》第七十七條的規(guī)定,特向勞動人事爭議仲裁委員會提出申請,請求支持申請人的仲裁請求!
申請人:
時間:
勞動認定申請書篇四
申請人:
地址:
被申請人:
地址:
法定代表人:﹒。
聯(lián)系電話:
仲裁請求:
1、裁令被申請人向申請人給付經(jīng)濟賠償金元;
3、裁令被申請人立即為申請人辦理離職手續(xù),并賠償申請人的工資損失,損失金額按照每月元的標(biāo)準從年月日起算計至被申請人為申請人辦結(jié)離職手續(xù)之日止。
事實與理由:
20xx年月日以來直至20xx年月日,申請人一直為被申請人工作,期間雙方均簽署了書面的勞動合同。其中,2007年月,申請人與被申請人簽署了無固定期限勞動合同以及相應(yīng)的補充協(xié)議,合同期自年月日始,該合同規(guī)定了申請人的工作時間、工資等事項。
一直以來,申請人嚴格履行上述勞動合同所規(guī)定的義務(wù),并未出現(xiàn)嚴重違約的情形,而被申請人長期以來一直克扣申請人工資。
20xx年月日,被申請人無正當(dāng)合法的理由單方解除上述無固定期限勞動合同,且至今尚未為申請人辦理解除勞動合同的相關(guān)離職手續(xù),違反了勞動合同法等有關(guān)法律規(guī)定,損害了申請人的合法權(quán)益,應(yīng)依法承擔(dān)應(yīng)向申請人支付經(jīng)濟賠償金等法律責(zé)任。鑒于申請人已經(jīng)累計為被申請人工作四年有余,市2009年度職工月平均工資為元,則經(jīng)濟賠償金的數(shù)額為元;從年月起,被申請人累計克扣、拖欠申請人工資合計為元,應(yīng)一并給付;另外,被申請人還應(yīng)賠償因遲延辦理解除勞動合同的相關(guān)離職手續(xù)給申請人造成的'經(jīng)濟損失。
申請人為維護自身合法權(quán)益,特向貴委員會提出勞動仲裁申請,請裁如所請。
申請人:
時間:
勞動認定申請書篇五
申請人:
被申請人:
申請事項:依法確認被申請人和申請人之間存在勞動關(guān)系。
事實和理由:
x年x月份申請人通過到被申請人處工作,被安排做x,x月工資元,雙方?jīng)]有簽訂書面勞動合同。x年x月x日時,申請人在上班中發(fā)生事故,造成申請人的。當(dāng)場送往醫(yī)院。事故發(fā)生后,因單位沒有給申請人繳納工傷保險,也不為申請人申請工傷,致使其無法享受工傷待遇,給申請人造成重大傷害及損失。
申請人認為,被申請人的行為違反《勞動合同法》、《工傷保險條例》等相關(guān)法律法規(guī),致使申請人的合法權(quán)益得不到保障。為維護申請人的合法權(quán)益,現(xiàn)向貴委申請仲裁,請求裁決申請人和被申請人存在勞動關(guān)系,望貴委依法支持申請人的仲裁請求。
申請人:
時間:
勞動認定申請書篇六
申請人:
申請人與受傷害職工關(guān)系:
填表日期:xx年xx月xx日
職工姓名:
性別:
出生日期:xx年xx月xx日
身份證號碼:
聯(lián)系電話:
家庭地址郵政編碼:
工作單位聯(lián)系電話:
單位地址郵政編碼:
職業(yè)、工種或工作崗位參加工作時間:
事故時間、地點及主要原因診斷時間:
受傷害部位職業(yè)病名稱:
接觸職業(yè)?。?/p>
危害崗位接觸職業(yè)?。?/p>
危害時間:
受傷害經(jīng)過簡述(可附頁):
申請人簽字:
xx年xx月xx日。
用人單位意見:
經(jīng)辦人簽字:
(公章)。
xx年xx月xx日。
社會保險行政部門審查資料和受理意見經(jīng)辦人簽字:
xx年xx月xx日。
負責(zé)人簽字:
(公章)。
xx年xx月xx日。
備注:
填表說明:
1、用鋼筆或簽字筆填寫,字體工整清楚。
2、申請人為用人單位的,在首頁申請人處加蓋單位公章。
3、受傷害部位一欄填寫受傷害的具體部位。
4、診斷時間一欄,職業(yè)病者,按職業(yè)病確診時間填寫;受傷或死亡的,按初診時間填寫。
5、受傷害經(jīng)過簡述,應(yīng)寫明事故發(fā)生的時間、地點,當(dāng)時所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度。職業(yè)病患者應(yīng)寫明在何單位從事何種有害作業(yè),起止時間,確診結(jié)果。
6、申請人提出工傷認定申請時,應(yīng)當(dāng)提交受傷害職工的居民身份證;醫(yī)療機構(gòu)出具的職工受傷害時初診診斷證明書,或者依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療機構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);職工受傷害或者診斷患職業(yè)病時與用人單位之間的勞動、聘用合同或者其他存在勞動、人事關(guān)系的證明。
勞動認定申請書篇七
申請人:。
申請人:。
被申請人:。
訴訟請求:。
請求確認平與被申請人的勞動關(guān)系。
20xx年初,平進入xx建筑裝飾材料有限公司xx分公司(又名xx建材經(jīng)營部)工作,崗位是裝卸工。雙方?jīng)]有簽訂勞動合同,被申請人也沒有為陳購買綜合保險。20xx年9月18日17時40分,其在公司倉庫和工友崔xx裝貨后從車上跳下時摔倒昏迷不醒,被送往xx中山醫(yī)院xx分院救治,經(jīng)搶救無效死亡。申請人和會分別為死者平的兒子和母親。平死亡后,由于沒有勞動合同,勞動關(guān)系無法確認,被申請人不肯確認工傷并按法定標(biāo)準賠償原告,申請人為維護自身合法權(quán)益,故向貴院提起勞動關(guān)系確認仲裁,望裁如梭請!
申請人:
時間:
勞動認定申請書篇八
申請人:×××,男,××年××月×日出生,漢族,籍貫,住×××市×××街,是××公司職工。
被告:××公司,地址:×××××××。
法定代表人:×××任××職務(wù)。
聯(lián)系電話:××××××。
請求事項。
請求勞動部門依法認定申請人在×××?xí)r間受傷為工傷。
事實及理由:
根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
××縣(市)勞動保險部門。
申請人(簽字):××。
勞動認定申請書篇九
申請人:姓名、民族、出生年月、籍貫,家庭住址,聯(lián)系電話。
請求事項:請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數(shù)、護理期限、后續(xù)治療費進行鑒定。
事實和理由:
申請人與張千萬機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害,導(dǎo)致顱內(nèi)出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結(jié),但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動不靈活,無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要,申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續(xù)治療費,請貴院安排鑒定事宜。
此致
申請人:
勞動認定申請書篇十
申請人:代某某,女,日出生,漢族,住址:聯(lián)系電話:
被申請人:住址:
法定代表人:
請求事項:
請求壽光市勞動和社會保障局依法認定申請人x年x月x日所受傷屬工傷性質(zhì)。
事實和理由:
xx年7月8日9時左右,代某某在xx公司xx廠工作過程中不慎被同事xx的剪刀傷及右前臂腕部,感到疼痛劇烈,流血不止,不能活動,傷勢非常嚴重。當(dāng)時代某某的工作崗位屬于剔骨班分級切割禽肉工作,崗位屬于剔骨班分級工種。事故發(fā)生后,代xx被迅速送往醫(yī)院治療。
住院期間共花費醫(yī)療費xx多元,單位已予全部報銷。
根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,特申請貴局對申請人的傷進行調(diào)查核實,并依法認定為工傷。
此致
xx勞動和社會保障局。
申請人:
勞動認定申請書篇十一
申請人:
被申請人:
申請事項:
事實和理由:
申請人自20xx年11月份開始在被申請人處從事xx工程施工工作,由被申請人提供食宿并接受其管理。被申請人為規(guī)避用工單位所應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任,未與申請人簽訂勞動合同而是在每安排申請人完成一處工程前與申請人簽訂《工程施工承包合同》,約定由申請人采取單包工的形式承包其xx工程并自行負責(zé)施工中發(fā)生的安全事故。實際上,申請人并無承包工程的相應(yīng)資質(zhì),也不具備安全生產(chǎn)條件,雙方承包關(guān)系顯然因違反法律規(guī)定而無效,而根據(jù)勞社部發(fā)[20xx]12號《關(guān)于確立勞動關(guān)系有關(guān)事項的通知》第一條之規(guī)定,雙方事實勞動關(guān)系成立。
20xx年7月24日下午6時許,申請人在乘坐電動三輪摩托車往被申請人xx市xx區(qū)南山公園前市民廣場工地運送施工材料時發(fā)生交通事故,致申請人全身多處骨折,事故發(fā)生后,被申請人以其與申請人之間不存在勞動關(guān)系為由拒絕承擔(dān)任何責(zé)任。
申請人認為,被申請人的行為違反《勞動合同法》。《工傷保險條例》等相關(guān)法律法規(guī),致使申請人的合法權(quán)益得不到保障,為維護申請人的合法權(quán)益,現(xiàn)向貴委申請仲裁,請求裁決申請人和被申請人存在勞動關(guān)系,望貴委依法支持申請人的仲裁請求。
申請人:
時間:
勞動認定申請書篇十二
依法調(diào)查認定申請人aa為工傷,并責(zé)令被申請人先予支付申請人自受傷之日起的誤工費、生活費、營養(yǎng)費、交通費及再次入院所產(chǎn)生的一切費用。
事實及理由。
申請人于2007年3月24正式受聘于被申請人在xx段工程項目部的臨時工,主要參與其爆破工程施工。2007年4月20日下午5時許,當(dāng)申請人在工地擴炮過程中,由于導(dǎo)火索超前預(yù)計的引爆時間爆炸,導(dǎo)致申請人無法躲閃而致眼部嚴重受傷,臉部及上身多處軟組織受傷。申請人被緊急送往醫(yī)院,先后于xx人民醫(yī)院、xx中醫(yī)院及gg醫(yī)院救治,由于醫(yī)院需在3至6個月后才可行眼部手術(shù)治療,申請人現(xiàn)臨時出院等待再次住院手術(shù)治療。
綜上,為依法維護申請人勞動者的合法權(quán)益,現(xiàn)請求貴勞動部門予以立案調(diào)查,并依法對申請人作出工傷認定為感。
此致
xx勞動局。
申請人:aa。
勞動認定申請書篇十三
__市__區(qū)人力資源和社會保障局:
本人___,女,漢族,__年__月出生,身份證號:__,因今年__月參加__市__區(qū)__考試,現(xiàn)通過考核及審查后被錄用于__崗位。在此之前,本人于__年__月至__年__月就職于__公司,與其簽訂正式勞動合同并由其按月繳納社?!,F(xiàn)根據(jù)相關(guān)文件政策規(guī)定,特申請工齡認定。
此致
敬禮!
申請人:xx
__年 月 日
勞動認定申請書篇十四
申請人:xx縣中板廠,住所地:xx縣xx鎮(zhèn)號。
負責(zé)人:,職務(wù):廠長。
被申請人:xx縣人事勞動和社會保障局,住所地:
負責(zé)人:,職務(wù):局長。
申請人因不服被申請人年12月2日作出的xx字號關(guān)于認定為因工負傷的決定,現(xiàn)依法提出復(fù)議申請。
一、請求復(fù)議機關(guān)撤銷被申請人作出的x人勞社字號關(guān)于認定為因工負傷的決定;
二、請求復(fù)議機關(guān)依法作出受傷不屬于工傷或不視同工傷的認定決定。
事實與理由:
一、受傷不符合認定為工傷的條件。
(一)并非是在工作時間受傷。申請人生產(chǎn)工人實行計件工資,開工受天氣及原材料影響,工作時間是不確定的,開機才能開工,開機時間就是生產(chǎn)組工人的工作時間,不開機就不是工作時間。年10月8日上午受傷當(dāng)時,所在的生產(chǎn)組因為機長去維修機器,完全關(guān)閉了旋切機,并未開工,住在廠內(nèi),尚處于休息狀態(tài),并不是在工作時間受傷。
(二)在廠內(nèi)受傷并不等同于《工傷保險條例》規(guī)定的在工作場所內(nèi)受傷。吃住均在廠內(nèi),只要他呆在廠內(nèi),他的任何受傷都是在廠內(nèi),如果不分清具體情況就一律認定是在工作場所受傷是不符合法律基本原則和精神的,也是極不公平和極不科學(xué)的。
(三)受傷并不是因工作原因受傷。
1、工作是按照用人單位的安排完成一定勞動并能創(chuàng)造勞動價值的行為。申請人有嚴格的崗位分工,任何人不得越崗操作,工作崗位是鋸木,而不是切板,剛到申請人廠里工作20多天,根本就不會操作旋切機,申請人更不會安排操作旋切機,擅自操作機器的行為屬嚴重違紀行為,其行為不是為了工作,不能創(chuàng)造勞動價值,反而是破壞申請人生產(chǎn)的行為。
2、開機主觀上不是為了工作。申請人所有生產(chǎn)組都是需要相互配合的,特別是機長不開機時,生產(chǎn)組根本無法工作,在沒有工作安排的情況下,擅自開機的目的顯然不是為了工作,不是為老板加工木材,完全是為了好奇、學(xué)習(xí)等個人目的而去違規(guī)開機。
二、被申請人認定為因工負傷證據(jù)不足,程序嚴重違法,沒有任何事實依據(jù)和法律依據(jù)。
(一)被申請人所依據(jù)的證據(jù)僅是幾個不明身份的人的證詞,所有證詞雷同,其證人據(jù)申請人調(diào)查均與存在親屬等利害關(guān)系,完全是刻意捏造事實、信口雌黃、惡意串通,證詞不可信,不能作為證據(jù)使用。
(二)被申請人未向申請人作任何調(diào)查,甚至連申請人法定代表人及管理人員都沒有聯(lián)系,直到看到被申請人的認定書,申請人及申請人的法定代表人才知道被申請人已經(jīng)啟動了工傷認定程序,被申請人僅憑等人的一面之詞就輕率認定,是嚴重違反法律規(guī)定的。
(三)被申請人在向等人單方調(diào)查核實的過程中經(jīng)常只有一人進行,嚴重的違反了《工傷認定辦法》第十一條及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。
綜上所述,受傷并不符合認定為工傷或視同工傷的條件,其受傷完會是自己的過錯造成的,應(yīng)當(dāng)自行承擔(dān)全部責(zé)任,被申請人認定為因工負傷的決定沒有任何事實依據(jù)和法律依據(jù),程序嚴重違法,嚴重偏袒一方,應(yīng)當(dāng)予以撤銷,請求復(fù)議機關(guān)在查清事實的基礎(chǔ)上依法重新作出認定,支持申請人的全部復(fù)議請求。
此致
xx縣人民政府。
申請人:xx縣中板廠。
二oxx年月日。
勞動認定申請書篇十五
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
我叫__,性別_,出生于20__年__月,20__年__月畢業(yè)于____大學(xué)____專業(yè),20__年__月――20__年__月在____工作單位工作一年,20__年__月考取____地區(qū)編制,現(xiàn)任______職務(wù)。
現(xiàn)申請續(xù)接20__年__月――20__年__月一年的工齡,望領(lǐng)導(dǎo)批準。
致此
敬禮!
申請人:__
20__年__月__日
勞動認定申請書篇十六
你好,關(guān)于你咨詢的成都市工傷認定申請書怎么寫這個問題,回答如下:
申請人:_________________名字,男,年、月、日出生,漢族,籍貫,住址,是某公司職工。
請求事項請求勞動部門依法認定申請人在什么時間受傷為工傷。
事實及理由:申請人是……公司職工,年、月被招入公司,擔(dān)任__________工作,在年、月、日上班時間,因為公司發(fā)生__________工作事故,致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷后,在__________市__________醫(yī)院住院治療,現(xiàn)已治療_____個月,花費醫(yī)藥費__________元。根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
__________縣(市)勞動保險部門
申請人(簽字):_________________
勞動認定申請書篇十七
民族:_________________。
年齡:_________________。
籍貫:________________________________。
身份證號:_________________________________。
個人工傷號:_________________;。
企業(yè)工傷號:_________________;。
事情經(jīng)過:___________________________為我公司__________車間工作人員,于__________年________月________日下午________點________分左右,在車間工作期間翻動模具時,不慎被模具將右手小指砸傷,當(dāng)天被送往____________醫(yī)院進行接受治療,醫(yī)院診斷為右手小指末節(jié)組織缺損傷。住院________天,現(xiàn)已出院休養(yǎng),住院費:_____________________元。
現(xiàn)申請工傷,請給予處理為盼。
________________有限公司。
_____________年__________月__________日。
勞動認定申請書篇十八
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
20xx年8月,當(dāng)我接到學(xué)校錄取通知書時,真是喜憂參半:喜的是,終于可以進入夢寐以求的大學(xué)學(xué)習(xí);憂的是,每年上萬元的學(xué)費從何而來?父母拿著我的錄取通知書四處奔走,東借西湊,可是9月份我到大學(xué)報到時,仍然還是捉襟見肘,是偉大的母校以她寬容的.胸膛接納了我這個寒門學(xué)子。
可是如今,父母不再年輕,體弱多病,家境亦無好轉(zhuǎn),面對每年8000元的學(xué)費以及上海高昂的生活開支,親朋好友的幫助簡直是杯水車薪!而我除了要完成學(xué)業(yè)之外,還兼任了社會工作,業(yè)余打工的所得很是有限。但是,我依然堅定地選擇了學(xué)習(xí)這條路,因為我知道,在求學(xué)成才面前,任何經(jīng)濟上的困難都是暫時的、都是可以戰(zhàn)勝的。
離校后我一定按照協(xié)議規(guī)定按時償還貸款,決不拖欠,因為我知道還有很多和我處境差不多的學(xué)子等著這筆貸款去交學(xué)費!請銀行和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)相信我,我以我的人格作為擔(dān)保!特此申請,望予批準!
此致
敬禮!
申請人:
申請日期:
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