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護(hù)理安全管理論文參考文獻(xiàn)篇一
方法回顧性分析2011到2012年我院神經(jīng)內(nèi)科住院病人意外事件的發(fā)生率,其中2011年對(duì)835例患者采取常規(guī)護(hù)理;2012年針對(duì)2011意外事件的發(fā)生率偏高而病人滿意度偏低的情況,對(duì)978例患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理的安全管理,比較兩年患者意外事件的發(fā)生率和病人滿意度。
結(jié)果2012年神經(jīng)內(nèi)科住院患者意外事件的發(fā)生率相比于2011年有了顯著降低,患者滿意度有了顯著的提高。
結(jié)論經(jīng)過(guò)科學(xué)的護(hù)理安全管理可以顯著降低神經(jīng)內(nèi)科住院患者意外事件的發(fā)生率,提高患者的滿意度。
神經(jīng)內(nèi)科住院患者一般病情復(fù)雜多樣,出現(xiàn)意識(shí)異常、反應(yīng)不敏捷等特點(diǎn)患者的概率較大,相對(duì)于醫(yī)院里面其他科室,神經(jīng)內(nèi)科安全隱患多,不但使病人病情延誤,加重病痛,同時(shí)也給醫(yī)院造成不必要的損失[1]。
本院針對(duì)2011年神經(jīng)內(nèi)科住院患者意外事件的發(fā)生率偏高而病人滿意度偏低的情況,2012年對(duì)神經(jīng)內(nèi)科住院患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理的安全管理,意外事件的發(fā)生率顯著降低,患者滿意度顯著提高,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1.1一般資料選擇在我院2011年和2012年收治的神經(jīng)內(nèi)科患者為回顧性分析對(duì)象。
兩年收治的患者在年齡、性別等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p0.05,可以進(jìn)行比較分析。
1.2安全隱患分析
1.2.1患者自身方面存在的安全隱患神經(jīng)內(nèi)科收治的患者往往病情復(fù)雜多變,活動(dòng)不便的患者有可能造成跌倒等傷害情況的發(fā)生;意識(shí)方面有障礙的患者有可能在治療過(guò)程中走出醫(yī)院進(jìn)而走失;精神異?;颊哂锌赡軐?duì)醫(yī)護(hù)人員或者其他患者進(jìn)行攻擊等;其他方面如醫(yī)院日常起居活動(dòng)中失誤導(dǎo)致?tīng)C傷、凍傷、窒息等[2]。
1.2.2醫(yī)院方面存在的安全隱患醫(yī)院診療技術(shù)的不斷更新,需要一個(gè)學(xué)習(xí)和熟悉的過(guò)程,這個(gè)銜接的過(guò)程有可能導(dǎo)致護(hù)理上安全問(wèn)題;醫(yī)院環(huán)境一方面不合理的設(shè)置有可能導(dǎo)致安全隱患,另外一方面,環(huán)境衛(wèi)生也影響患者的情緒甚至治療效果;此外護(hù)理人員缺乏責(zé)任心和積極性、操作規(guī)程及各項(xiàng)規(guī)章制度不嚴(yán)格或者護(hù)理人員沒(méi)嚴(yán)格遵守等都是安全隱患[2]。
1.3護(hù)理方法
1.3.1完善操作規(guī)程及各項(xiàng)規(guī)章制度操作規(guī)程及各項(xiàng)規(guī)章制度的漏洞應(yīng)當(dāng)及時(shí)填補(bǔ),并根據(jù)最近最新的情況加以補(bǔ)充,組織護(hù)理人員了解和學(xué)習(xí)操作規(guī)程及各項(xiàng)規(guī)章制度。
1.3.2建立入院患者評(píng)估制度根據(jù)不同入院患者的病情,先對(duì)其進(jìn)行評(píng)估,護(hù)理人員了解基本情況的同時(shí),將患者的安全隱患和注意事項(xiàng)告知患者家屬,對(duì)于高?;颊撸t(yī)院護(hù)理人員重點(diǎn)關(guān)注。
1.3.3護(hù)理人員技能學(xué)習(xí)和職業(yè)培訓(xùn)定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),培訓(xùn)結(jié)束后注意總結(jié)交流,同時(shí)對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容和日常護(hù)理工作進(jìn)行考核,提高護(hù)理人員的責(zé)任心和積極性。
1.3.4環(huán)境衛(wèi)生維持對(duì)容易導(dǎo)致問(wèn)題的環(huán)境隱患及時(shí)清除,創(chuàng)造一個(gè)優(yōu)質(zhì)的診療環(huán)境,緩解患者和護(hù)理人員的壓力。
1.4意外事件的發(fā)生率和滿意度調(diào)查及統(tǒng)計(jì)方式將意外事件發(fā)生案例及時(shí)記錄;患者護(hù)理滿意度在護(hù)理結(jié)束兩周后問(wèn)卷調(diào)查的方式統(tǒng)計(jì)。
兩年之間的意外事件的發(fā)生率和滿意度數(shù)據(jù)采用spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析,數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn),p0.05為差異具有顯著性。
護(hù)理安全管理的前提是正確分析和找出神經(jīng)內(nèi)科存在的隱患,然后針對(duì)隱患逐個(gè)地預(yù)防和清除,提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理的重視程度。
安全隱患有可能來(lái)自患者自身,也有可能來(lái)自醫(yī)院方面,根據(jù)常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,還應(yīng)當(dāng)注意操作規(guī)程及各項(xiàng)規(guī)章制度完善、建立入院后病情評(píng)估制度、護(hù)理人員職業(yè)培訓(xùn)和護(hù)理工作的考核、加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生的管理和護(hù)理人員的管理。
本次研究在2011年對(duì)神經(jīng)內(nèi)科住院患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,2012年同時(shí)在上述方面加強(qiáng)管理,結(jié)果顯示2012年神經(jīng)內(nèi)科住院患者意外事件的發(fā)生率和滿意度分別為0.72%和98.98%相比于2011年的住院患者意外事件的發(fā)生率和滿意度4.43%和93.41%,住院患者意外事件的發(fā)生率有了顯著的降低,患者護(hù)理滿意度有了顯著的提高,兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。
綜上,合理完善的護(hù)理安全管理工作能顯著降低意外事件的發(fā)生率,提高患者護(hù)理滿意度。
參考文獻(xiàn)
護(hù)理安全管理論文參考文獻(xiàn)篇二
到目前為止,我國(guó)在檔案信息的監(jiān)督以及管理方面,還沒(méi)有建立健全完善的法律法規(guī),沒(méi)有相關(guān)機(jī)制可以對(duì)其進(jìn)行保護(hù),所以檔案信息很容易受到攻擊、破壞,以及竊取,從而致使檔案信息被損毀,不僅不利于檔案信息的存儲(chǔ),更重要的是,對(duì)檔案帶來(lái)了不可估量的損失,嚴(yán)重阻礙了檔案行業(yè)的發(fā)展。
1.2物理安全。
物理安全主要是指保護(hù)計(jì)算機(jī)等軟硬件設(shè)備以及其他設(shè)施不受到地震、水災(zāi)和火災(zāi)等災(zāi)害的侵害或者是人為因素而造成損害的過(guò)程。對(duì)檔案信息而言,物理安全具有至關(guān)重要的作用。物理安全主要是對(duì)檔案信息網(wǎng)絡(luò)所處的環(huán)境進(jìn)行安全防護(hù),如媒體安全、設(shè)備安全等等。
1.3非法訪問(wèn)。
非法訪問(wèn)主要來(lái)源于內(nèi)部和外部?jī)煞矫妫艿椒欠ù鄹?、惡意攻擊的可能性很大,從而在一定程度上?dǎo)致檔案信息網(wǎng)絡(luò)受到破壞,威脅著檔案信息安全。具體表現(xiàn)為:局域網(wǎng)上的共享文件的屬性設(shè)置不合理;網(wǎng)絡(luò)管理員權(quán)限分配不合理,用戶名設(shè)置的密碼安全等級(jí)較低;來(lái)自外部木馬等惡意軟件的侵襲;駭客具有熟練的網(wǎng)絡(luò)技能知識(shí),很容易破譯網(wǎng)絡(luò)口令,進(jìn)而獲得網(wǎng)絡(luò)訪問(wèn)權(quán)限,駭客以合法的身份進(jìn)入系統(tǒng)后,就會(huì)對(duì)檔案信息進(jìn)行惡意篡改,涂改數(shù)據(jù)庫(kù)中的信息數(shù)據(jù)等,大范圍破壞網(wǎng)絡(luò)安全系統(tǒng),甚至是導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)部分或者全部癱瘓。
1.4計(jì)算機(jī)病毒。
對(duì)于計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)來(lái)說(shuō),最嚴(yán)重的威脅就是計(jì)算機(jī)病毒,計(jì)算機(jī)病毒會(huì)對(duì)網(wǎng)絡(luò)中的終端節(jié)點(diǎn)等進(jìn)行攻擊。不同于單機(jī)病毒,網(wǎng)絡(luò)病毒的破壞力是非常大的,其傳播速度快,范圍廣,這在互聯(lián)網(wǎng)上表現(xiàn)得尤為明顯。隨著互聯(lián)網(wǎng)的日益發(fā)展,病毒的種類以及數(shù)量明顯增多,傳播途徑更多,傳播速度更快,對(duì)網(wǎng)絡(luò)安全所造成的破壞更加嚴(yán)重。
1.5網(wǎng)絡(luò)安全意識(shí)。
隨著檔案信息化建設(shè)進(jìn)程的不斷加快,檔案信息安全受到的破壞也隨之增加,基于此,人們?cè)絹?lái)越重視檔案信息的安全問(wèn)題。網(wǎng)絡(luò)信息內(nèi)容的保密程度不代表受攻擊的程度。因此,相關(guān)部門在建設(shè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的同時(shí),還要重視培養(yǎng)工作人員的網(wǎng)絡(luò)安全意識(shí)。
2確保檔案信息安全對(duì)策。
2.1法律與制度支持。
就檔案信息化安全保障體系而言,其建設(shè)過(guò)程除了技術(shù)方面的問(wèn)題之外,還包括檔案管理、安全意識(shí)和相關(guān)法律法規(guī)等方面的內(nèi)容。因此,檔案信息安全是綜合性的,各個(gè)環(huán)節(jié)緊密聯(lián)系,相輔相成。在建設(shè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照相應(yīng)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,并提出措施加以完善,及時(shí)與相關(guān)部門溝通聯(lián)系,爭(zhēng)取得到有關(guān)部門的支持,制定出科學(xué)合理的檔案信息安全體系,為防止檔案信息丟失、損壞,以及惡意篡改提供政策依據(jù)。此外,還要針對(duì)檔案相關(guān)人員制定一系列標(biāo)準(zhǔn)制度,規(guī)范管理員、所有用戶,以及其他成員的行為,防止由于使用系統(tǒng)不當(dāng)而讓木馬和駭客等有機(jī)可乘,惡意侵害網(wǎng)絡(luò)安全系統(tǒng),從而使得檔案信息安全系統(tǒng)得到有效保障,為檔案信息系統(tǒng)的正常、安全運(yùn)行提供條件。
2.2單位內(nèi)部的有效保護(hù)。
檔案部門要在內(nèi)部設(shè)立科學(xué)合理的檢測(cè)監(jiān)督部門,且組織計(jì)算機(jī)專業(yè)水平較高的人員定期對(duì)檔案信息系統(tǒng)進(jìn)行檢測(cè)和更新,檔案部門的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要高度重視檔案信息安全,采取有效措施對(duì)檔案信息系統(tǒng)進(jìn)行安全防護(hù)。將使用價(jià)值較高的信息文件做好數(shù)據(jù)備份,并建立自動(dòng)報(bào)警機(jī)制,對(duì)保密等級(jí)較高的檔案數(shù)據(jù)進(jìn)行加密設(shè)置,還要注意不要與其他共享信息相連接,以免受到惡意軟件的篡改以及駭客的毀壞。
2.3物理環(huán)境和硬件環(huán)境安全策略。
2.3.1內(nèi)外網(wǎng)物理隔離。根據(jù)相關(guān)檔案信息網(wǎng)絡(luò)安全法律法規(guī)可知,凡是涉及國(guó)家機(jī)密的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),必須提高密碼等級(jí),在原有密碼設(shè)置基礎(chǔ)上,在進(jìn)行加密設(shè)置,與其他公共信息相隔離,嚴(yán)禁國(guó)家機(jī)密文件與國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)連接,實(shí)行物理隔離?;诖?,檔案部門內(nèi)部要嚴(yán)格按照國(guó)家法律標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行物理隔離,將機(jī)密檔案信息與公共共享信息隔離,將檔案信息網(wǎng)絡(luò)分為內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)以及國(guó)際互聯(lián)網(wǎng),不要把國(guó)家機(jī)密文件放置在公共網(wǎng)絡(luò)的共享文件上,以免文件內(nèi)容泄露,進(jìn)而給檔案部門造成損失,甚至是為國(guó)家?guī)?lái)不可預(yù)計(jì)的損失。
2.3.2多子網(wǎng)網(wǎng)關(guān)技術(shù)。所謂多子網(wǎng)網(wǎng)關(guān)技術(shù),主要指將系統(tǒng)內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)劃分為若干個(gè)不同安全等級(jí)的子網(wǎng),是一種能夠有效防止惡意軟件攻擊檔案系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)。多子網(wǎng)網(wǎng)關(guān)技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)網(wǎng)段之間的物理隔離,在其中一個(gè)網(wǎng)段受到侵害后,不會(huì)擴(kuò)散到整個(gè)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部,能夠有效防止網(wǎng)絡(luò)病毒的傳播。目前,多子網(wǎng)網(wǎng)關(guān)技術(shù)在檔案信息網(wǎng)絡(luò)安全系統(tǒng)中得到廣泛使用。
2.4系統(tǒng)安全和應(yīng)用安全策略。
檔案部門要組織專業(yè)技術(shù)人員形成一個(gè)特定的監(jiān)督檢測(cè)部門,特別針對(duì)檔案信息系統(tǒng)進(jìn)行安全監(jiān)測(cè),有效保護(hù)檔案信息資源,對(duì)于重要的文件要做好備份,隨時(shí)更新完善系統(tǒng),是檔案信息系統(tǒng)更加安全穩(wěn)定。
2.4.1需要一種可以有效防止駭客掃描的工具,定期組織專業(yè)人員對(duì)網(wǎng)絡(luò)機(jī)器設(shè)備進(jìn)行掃描。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)駭客的行跡,就要及時(shí)改變網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)以及系統(tǒng)結(jié)構(gòu),設(shè)置自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng),在發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)信號(hào)時(shí)可以立刻警示工作人員,采取相應(yīng)手段進(jìn)行防范,并根據(jù)網(wǎng)絡(luò)安全數(shù)據(jù)調(diào)整檔案網(wǎng)絡(luò)安全策略,同時(shí),還要對(duì)檔案網(wǎng)絡(luò)信息進(jìn)行安全審查,通過(guò)相關(guān)軟件自動(dòng)形成日志,記錄每天檔案網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)行狀況。此外,在局域網(wǎng)的服務(wù)器、客戶端,以及其他網(wǎng)絡(luò)設(shè)備上安裝監(jiān)控系統(tǒng),這樣可以隨時(shí)監(jiān)控病毒,只要病毒入侵,就會(huì)立即啟動(dòng)自動(dòng)殺毒軟件進(jìn)行處理,提高檔案網(wǎng)絡(luò)安全。
2.4.2檔案系統(tǒng)數(shù)據(jù)的安全與否是檔案網(wǎng)絡(luò)安全的重要內(nèi)容,占有主導(dǎo)地位。為了確保檔案系統(tǒng)數(shù)據(jù)免遭惡意軟件的攻擊和篡改,就要通過(guò)數(shù)字證書以及提高密碼等級(jí)等手段進(jìn)行防止。與此同時(shí),還要備份檔案系統(tǒng)數(shù)據(jù)自動(dòng)恢復(fù)文件,以便在檔案系統(tǒng)數(shù)據(jù)受到惡意破壞后,可以以最快的速度進(jìn)行恢復(fù),不會(huì)影響檔案網(wǎng)絡(luò)安全的運(yùn)行。
3結(jié)束語(yǔ)。
綜上所述,現(xiàn)階段,對(duì)于檔案信息管理人員來(lái)說(shuō),首要工作人員就是建立安全完善的檔案信息系統(tǒng),避免檔案信息受到不必要的侵害。檔案有關(guān)部門定期或不定期的對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)安全意識(shí)教育培訓(xùn),提高網(wǎng)絡(luò)管理員的安全意識(shí),在日常操作中嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行,一旦操作不當(dāng),檔案信息系統(tǒng)就會(huì)遭受到駭客或者木馬軟件的惡意侵害,對(duì)檔案數(shù)據(jù)進(jìn)行涂改或者損壞,從而給檔案部門帶來(lái)不可估量的損失,減少檔案信息的使用壽命。因此,相關(guān)檔案部門必須高度重視檔案信息安全,不斷更新網(wǎng)絡(luò)安全系統(tǒng),為檔案信息系統(tǒng)的安全、穩(wěn)定運(yùn)行奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
護(hù)理安全管理論文參考文獻(xiàn)篇三
情境模擬法在骨科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用能夠有效增強(qiáng)護(hù)理人員的安全管理意識(shí),提高安全管理效率,要求各醫(yī)院在骨科護(hù)理安全管理中能夠采用情景模擬法進(jìn)行訓(xùn)練,以保證護(hù)理的安全。本文先簡(jiǎn)要分析情境模擬在骨科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用意義,然后就情境模擬在骨科護(hù)理安全管理中的實(shí)踐應(yīng)用進(jìn)行具體分析。
情境模擬;骨科護(hù)理;安全管理
護(hù)理安全是骨科護(hù)理中的重要內(nèi)容,也是提高護(hù)理質(zhì)量的重要前提,要求各醫(yī)院應(yīng)該要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理的安全管理,切實(shí)保證護(hù)理的安全。情景模擬指的是在骨科護(hù)理安全管理中創(chuàng)設(shè)具體的護(hù)理情境,讓護(hù)理人員在情境中進(jìn)行護(hù)理安全訓(xùn)練和實(shí)踐的方法,這不僅能夠增強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理安全意識(shí),還能夠提高護(hù)理人員的安全管理和應(yīng)對(duì)能力,有助于保證護(hù)理的安全[1]。以下本文就情景模擬在骨科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用進(jìn)行簡(jiǎn)要的探討。
情境模擬指的是創(chuàng)設(shè)具體的護(hù)理安全情境,讓護(hù)理人員根據(jù)具體的護(hù)理情境進(jìn)行安全護(hù)理的操作和訓(xùn)練的方法,情境模擬在骨科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用具有重要的意義:首先,情境模擬可以幫助護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)護(hù)理安全知識(shí)的實(shí)踐理解[2]。傳統(tǒng)的護(hù)理安全管理中,為了提高護(hù)理人員的護(hù)理安全意識(shí),醫(yī)院會(huì)采用理論講解的方式進(jìn)行宣傳和分析,但是這種形式只能夠加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理安全知識(shí)的理論了解,并不能真正提高學(xué)生的安全意識(shí)。情境模擬的應(yīng)用就能夠讓護(hù)理人員在具體的操作中明白護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的具體表現(xiàn)形式,也能夠明白護(hù)理安全管理的重要性;其次,情境模擬的應(yīng)用可以規(guī)范護(hù)理人員的行為和操作,有助于提高護(hù)理的專業(yè)技能。在情境模擬過(guò)程中,護(hù)理人員需要模擬工作過(guò)程中可能出現(xiàn)的護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題,然后進(jìn)行相應(yīng)的操作來(lái)預(yù)防和補(bǔ)救,這個(gè)過(guò)程實(shí)際是對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐訓(xùn)練的過(guò)程,能夠有效規(guī)范護(hù)理人員的行為,并提高護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)的能力[3];最后,情境模擬能夠幫助護(hù)理人員從患者角度進(jìn)行問(wèn)題的思考,有助于提升護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量和效率。情境模擬也需要護(hù)理人員扮演患者角色,扮演過(guò)程中護(hù)理人員需要對(duì)患者的心理進(jìn)行揣摩,因此能夠較好把握患者的心理需求,從而提高自身的服務(wù)質(zhì)量。
2.1做好模擬前的說(shuō)明準(zhǔn)備工作。在具體應(yīng)用情境模擬方法之前,管理人員需要事先做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作。如,管理人員需要先對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全管理相關(guān)知識(shí)的講解,包括護(hù)理過(guò)程中有可能出現(xiàn)哪些安全風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題,以及應(yīng)該如何解決這一問(wèn)題等[4]。然后管理人員要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行情境模擬的說(shuō)明,告訴護(hù)理人員接下來(lái)需要模擬不同骨科患者的護(hù)理情境,讓護(hù)理人員能夠做好心理準(zhǔn)備和護(hù)理操作準(zhǔn)備。為了保證情境模擬的效果,管理人員還可以對(duì)不同骨科護(hù)理中出現(xiàn)的安全風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題進(jìn)行分析,幫助護(hù)理人員更好地進(jìn)行應(yīng)對(duì)。2.2保持情境模擬的真實(shí)性。在具體的情境模擬過(guò)程中,管理人員必須要保證情境模擬的真實(shí)性,這樣才能夠真正檢驗(yàn)?zāi)M操作訓(xùn)練的效果。換句話說(shuō),管理人員需要根據(jù)患者在護(hù)理過(guò)程中有可能出現(xiàn)的情況進(jìn)行情境模擬設(shè)計(jì),然后讓護(hù)理人員進(jìn)行具體的護(hù)理操作。
比如,在康復(fù)訓(xùn)練中,部分患者有可能出現(xiàn)因?yàn)闆](méi)有遵從醫(yī)囑而進(jìn)行高強(qiáng)度的康復(fù)訓(xùn)練,結(jié)果導(dǎo)致康復(fù)效果較差,患者身體恢復(fù)的速度減慢[5]。在這種模擬情境下,護(hù)理人員需要做到的是能夠加強(qiáng)與患者的耐心交流,告訴患者需要控制的康復(fù)訓(xùn)練量,并且為患者分析隨意加大訓(xùn)練量有可能產(chǎn)生的嚴(yán)重后果。這樣可以較好地避免出現(xiàn)康復(fù)訓(xùn)練的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),并且可以鍛煉護(hù)理人員的溝通技巧。此外,選擇的模擬情境還可以是日常護(hù)理的情境模擬,也可以是創(chuàng)傷后護(hù)理的安全管理情境,要求情境必須要具有典型性和代表性,能夠給護(hù)理人員以實(shí)際的幫助。情境模擬過(guò)程中還需要注意的一點(diǎn)是,不同的骨科患者可能會(huì)出現(xiàn)不同的護(hù)理安全問(wèn)題,因此在情境模擬訓(xùn)練過(guò)程中也需要根據(jù)不同骨科護(hù)理情況創(chuàng)設(shè)不同的護(hù)理安全情境模擬,以便提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量,切實(shí)保障護(hù)理的安全。2.3注意護(hù)理人員的操作規(guī)范性。要保證情境模擬在骨科護(hù)理安全管理的應(yīng)用效果還必須要求能夠規(guī)范護(hù)理人員的具體操作。護(hù)理操作的規(guī)范性也是護(hù)理安全管理的重要內(nèi)容,不少護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題就是由護(hù)理人員操作不夠規(guī)范所引起的,因此管理人員在進(jìn)行情境模擬訓(xùn)練時(shí)不僅要考驗(yàn)護(hù)理人員的應(yīng)對(duì)能力、實(shí)踐能力,還要注意觀察護(hù)理人員的操作是否符合規(guī)范,以此來(lái)提升護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。2.4及時(shí)對(duì)護(hù)理人員的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。及時(shí)對(duì)護(hù)理人員在情境模擬訓(xùn)練中的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)可以進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理人員的護(hù)理安全意識(shí),并且能夠幫助護(hù)理人員整理護(hù)理安全管理中需要注意的問(wèn)題,提升護(hù)理人員的展業(yè)素質(zhì),為骨科護(hù)理安全管理奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。
例如,護(hù)理人員進(jìn)行訓(xùn)練之后,管理人員需要引導(dǎo)護(hù)理人員分析,此次情境模擬中出現(xiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題和風(fēng)險(xiǎn)有哪些?護(hù)士進(jìn)行了哪些操作進(jìn)行預(yù)防和彌補(bǔ)?這些預(yù)防和彌補(bǔ)的措施中哪些發(fā)揮了作用?哪些未發(fā)揮作用?為什么?還有哪些方面存在不足等。這樣,護(hù)理人員就能夠加強(qiáng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí),并且能夠從實(shí)踐操作上進(jìn)行自我提高,這對(duì)于實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)理人員而言具有重要的作用。
綜上所述,情境模擬在骨科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用具有重要的意義,各醫(yī)院應(yīng)該要重視情境模擬的實(shí)踐應(yīng)用,讓護(hù)理人員在實(shí)踐的情境中進(jìn)行護(hù)理安全演練,以提高護(hù)理人員的安全意識(shí),規(guī)范護(hù)理人員的操作行為,保證骨科護(hù)理的安全,增強(qiáng)醫(yī)療效果。
作者:潘建生 單位:福建省福鼎市醫(yī)院 骨科
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護(hù)理安全管理論文參考文獻(xiàn)篇五
1.1護(hù)理工作中護(hù)理人員的的不安全因素
(1)高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力差。因護(hù)理人員流動(dòng)性較大,護(hù)理隊(duì)伍組成不穩(wěn)定,新入職護(hù)理人員相對(duì)較年輕,由于經(jīng)驗(yàn)不足,??评碚撝R(shí)缺乏,對(duì)老年骨科患者中潛在或已存在內(nèi)科疾病患者可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)缺乏預(yù)見(jiàn)性評(píng)估,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力有限。多發(fā)傷、復(fù)合傷或病情變化較快的老年患者的護(hù)理更具有特殊性,頸椎手術(shù)后容易發(fā)生呼吸道堵塞而危及生命,腰間盤突出老年骨科患者因視力減退或膝關(guān)節(jié)退行性病變而容易跌倒等。這類可能發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)或意外的老年骨科患者,對(duì)護(hù)理人員預(yù)見(jiàn)性和評(píng)估能力要求更高,而多數(shù)護(hù)理人員因理論知識(shí)缺乏,只機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑,當(dāng)患者病情發(fā)生變化時(shí)不能及時(shí)采取有效措施,從而導(dǎo)致不良事件的發(fā)生。
(2)責(zé)任心不強(qiáng)。臨床護(hù)理工作中,部分護(hù)理人員不能嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程,落實(shí)核心制度;對(duì)患者病情的觀察不到位、不細(xì)致,對(duì)病房的巡視工作不到位,僅留于形式,導(dǎo)致未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全因素。如老年患者體溫調(diào)節(jié)能力差,骨科手術(shù)出血多,術(shù)后體溫容易發(fā)生波動(dòng),護(hù)理人員如觀察病情不到位,患者可因高溫而容易發(fā)生脫水及電解質(zhì)紊亂等問(wèn)題,如不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并提醒主治醫(yī)生采取相應(yīng)措施,嚴(yán)重時(shí)可危及老年患者生命。
(3)業(yè)務(wù)水平缺陷。部分護(hù)理人員因缺乏專業(yè)的、科學(xué)的理論知識(shí),導(dǎo)致他們的臨床護(hù)理工作缺乏預(yù)見(jiàn)性,而老年骨科患者原發(fā)疾病迥異,處理方法各不相同,如在護(hù)理老年骨科患者時(shí),不能對(duì)不同患者實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理,在致命并發(fā)癥發(fā)生時(shí),護(hù)理人員措手不及,不能及時(shí)采取有效措施,錯(cuò)失了最佳治療時(shí)間。
(4)護(hù)患間缺乏有效溝通。對(duì)于因意外損傷而入院的老年骨科患者,患者及家屬情緒往往比較激動(dòng)、急躁,護(hù)理人員缺乏良好的溝通技巧,服務(wù)態(tài)度不好,不能合理、耐心地給予相應(yīng)解釋,會(huì)導(dǎo)致護(hù)患間工作無(wú)法順利開(kāi)展。如老年骨科患者合并糖尿病而造成手術(shù)傷口愈合延誤導(dǎo)致家屬不滿時(shí),護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)專業(yè)知識(shí),耐心向患者及家屬說(shuō)明高血糖容易造成傷口延遲愈合、嚴(yán)重時(shí)可造成感染而危及生命的情況,避免因誤會(huì)而造成的不必要的麻煩。
(5)法律意識(shí)淡薄。護(hù)理人員由于法律知識(shí)不足,缺乏應(yīng)有的危機(jī)意識(shí)和應(yīng)急防護(hù)措施,在執(zhí)行護(hù)理操作過(guò)程中容易忽視潛在的隱患。病房護(hù)士流動(dòng)性大,其護(hù)理專業(yè)素質(zhì)也存在較大差距。當(dāng)患者較多,加之病情復(fù)雜時(shí),部分護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理操作過(guò)程中,未能按要求嚴(yán)格護(hù)理、執(zhí)行護(hù)理核心制度及護(hù)理操作規(guī)程,未能嚴(yán)于職守。
1.2引起跌倒的外部因素
(1)環(huán)境因素。因老年骨科患者多為外傷入院治療,此類患者多行動(dòng)不便,病房?jī)?nèi)拐杖、助行器等障礙物較多,患者夜間均留有陪人,因陪人床擺放不規(guī)范,造成病室內(nèi)通道狹小、擁擠;床頭呼叫器故障而不能及時(shí)與護(hù)士溝通;保潔員清潔地面時(shí)地面濕滑,未能及時(shí)放置警示牌;以上這些因素均可能導(dǎo)致患者跌倒或滑倒。(2)藥物性因素。腰麻、神經(jīng)阻滯麻醉術(shù)后的患者,由于神經(jīng)阻滯,其肢體疼痛消失,自行下床時(shí)因肢體感覺(jué)弱且無(wú)力而造成跌倒。部分老年患者也可因藥物不良反應(yīng)導(dǎo)致跌倒,如糖尿病患者使用胰島素容易發(fā)生低血糖而暈倒。高血壓患者使用降壓藥或體位突然改變發(fā)生低血壓。使用抗心律失常、強(qiáng)心、利尿、血管擴(kuò)張藥或任何對(duì)平衡造成影響的藥物都會(huì)引起跌倒。(3)骨科輔助支具使用情況。如輪椅、助行器、拐杖都是老年骨科患者輔助步行的主要工具,若支具維護(hù)不當(dāng),如拐杖底部防滑墊損壞、丟失、拐杖支架連接松動(dòng),致其性能存在問(wèn)題但未及時(shí)發(fā)現(xiàn),可使患者失去平衡導(dǎo)致跌倒。(4)其他因素。老年骨科患者多數(shù)長(zhǎng)期臥床,因患側(cè)肢體疼痛,活動(dòng)受限,不能自主運(yùn)動(dòng),臥床通常超過(guò)2周,突然起坐,可因出現(xiàn)眩暈導(dǎo)致跌倒。
1.3引起跌倒的自身因素
老年骨科患者情緒不穩(wěn)定而導(dǎo)致注意力不集中,是引起跌倒的主要因素之一;身穿病服過(guò)長(zhǎng)、過(guò)大,鞋子大小不合腳或鞋底不防滑;老年骨科患者關(guān)節(jié)多僵硬,或因外傷或閉合性骨折而不能正常坐立,活動(dòng)受限時(shí),起床時(shí)會(huì)因體位突然改變而導(dǎo)致大腦供血不足,發(fā)生頭暈而跌倒。
1.4引起墜床的因素
老年患者發(fā)生墜床通常與糾正失衡的能力降低等有關(guān)。老年骨科患者由于多為長(zhǎng)期臥床、活動(dòng)受限制,加之因懼怕疼痛而翻身困難,如翻身時(shí)幅度較大或遠(yuǎn)處取物,都會(huì)加大墜床的風(fēng)險(xiǎn)。
1.5引起燙傷的因素
老年患者皮下脂肪少,皮膚彈性較差,其感覺(jué)也較遲鈍,進(jìn)行如微波治療、紅外線照射或使用熱水袋等理療時(shí),如時(shí)間、溫度長(zhǎng)或功率偏大,均可引起燙傷。
1.6引起誤吸的因素
老年骨科患者由于神經(jīng)反射性活動(dòng)減退,吞咽肌群不協(xié)調(diào),而造成吞咽障礙。進(jìn)食時(shí)易發(fā)生嗆咳,因誤吸可引起吸入性肺炎。也有老年患者服藥而誤食藥品的錫紙包裝,據(jù)統(tǒng)計(jì)每年因誤吸、誤食窒息死亡占死亡患者總?cè)藬?shù)的1.3%。
1.7引起壓瘡的因素
老年骨科患者大多長(zhǎng)期臥床并伴有其他疾病,不能自主活動(dòng),身體各項(xiàng)機(jī)能下降,缺乏營(yíng)養(yǎng)攝入或營(yíng)養(yǎng)吸收不佳時(shí),導(dǎo)致患者身體狀況不如正常人,加之老年患者反應(yīng)遲鈍,感知度減弱,護(hù)理人員如不及時(shí)幫助其翻身,即可導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。
2.1重視護(hù)理人員專科培訓(xùn)
根據(jù)護(hù)理人員專業(yè)水平,醫(yī)院護(hù)理部應(yīng)定期對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)、分層、理論、操作的培訓(xùn)及考核,從而提高護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)和理論知識(shí)水平。科室每月針對(duì)老年骨科患者,以護(hù)理安全為核心進(jìn)行??评碚撝R(shí)及技術(shù)操作培訓(xùn),并進(jìn)行考核。將考核結(jié)果納入質(zhì)量考核,與績(jī)效考核掛鉤,從而使護(hù)理人員從意識(shí)上給予重視,積極主動(dòng)學(xué)習(xí),確保護(hù)理質(zhì)量。強(qiáng)調(diào)“以患者為中心的護(hù)理服務(wù)理念,關(guān)愛(ài)每一位患者”,為建立良好護(hù)患關(guān)系打下堅(jiān)固的基礎(chǔ)。
2.2全面評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)因素
從醫(yī)院的設(shè)施、環(huán)境、患者精神狀態(tài)、病情、家屬及陪護(hù)人員理解能力等各個(gè)方面進(jìn)行全面評(píng)估,篩選安全隱患發(fā)生率較高的老年骨科患者,建立高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估登記,班班交接,重點(diǎn)監(jiān)護(hù),加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)人員及家屬風(fēng)險(xiǎn)因素的告知力度。
2.3制定風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)措施
(1)運(yùn)動(dòng)障礙患者。老年骨科患者因肢體功能障礙、步態(tài)不穩(wěn)而行走困難,此類老年患者必須。
24h看護(hù)。根據(jù)患者實(shí)際情
況增加床欄,防止墜床。(2)智力障礙患者。針對(duì)智力障礙的老年患者,詳細(xì)登記高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表,并建立老年患者走失評(píng)估表。針對(duì)神志不清的老年患者進(jìn)行適當(dāng)約束,防止墜床。
2.4完善應(yīng)急預(yù)案
完善壓瘡高危評(píng)估、跌倒、墜床、走失等應(yīng)急預(yù)案,外出患者做好相關(guān)記錄。
2.5成立護(hù)理安全管理小組
科室成立護(hù)理安全管理小組,由成員(責(zé)任護(hù)士)—小組長(zhǎng)(高級(jí)責(zé)任護(hù)士)—組長(zhǎng)(護(hù)士長(zhǎng))的三級(jí)質(zhì)控管理,便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正存在的安全隱患,對(duì)全科護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn),從意識(shí)上重視安全管理的重要性。
2.6進(jìn)行全面系統(tǒng)的健康宣教
護(hù)理人員對(duì)患者及家屬進(jìn)行全面系統(tǒng)的健康宣教工作時(shí),因老年骨科患者的理解、溝通能力相對(duì)較差,健康宣教質(zhì)量要求較高,宣教后須確認(rèn)宣教效果。加強(qiáng)患者及家屬對(duì)危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí),消除患者及家屬的顧慮,鼓勵(lì)患者和家屬共同參與護(hù)理安全管理,從而提高患者的護(hù)理依從性。進(jìn)行跌倒相關(guān)健康教育。健康教育是系統(tǒng)有組織、有目標(biāo)、有實(shí)施計(jì)劃的一項(xiàng)評(píng)價(jià)性教育活動(dòng),可以維持和促進(jìn)人體的健康。向所有護(hù)士、老年骨科高?;颊吆图覍偬峁┙】到逃爸笇?dǎo)訓(xùn)練方法,使其從意識(shí)上重視跌倒預(yù)防。重點(diǎn)對(duì)護(hù)士、護(hù)工、保潔、患者及家屬等相關(guān)人員培訓(xùn)風(fēng)險(xiǎn)防范措施,并進(jìn)行預(yù)防跌倒的健康教育。
2.7加強(qiáng)法律意識(shí)及專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)考核
定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī),不定期進(jìn)行提問(wèn)考核。加強(qiáng)護(hù)理人員骨科??浦R(shí)、技能培訓(xùn),包括新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開(kāi)展、科內(nèi)患者安全應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理常規(guī)、常見(jiàn)并發(fā)癥及處理措施及原則,使其掌握扎實(shí)的專科理論知識(shí)及熟練的??撇僮骷夹g(shù),提高護(hù)理人員對(duì)不安全因素的識(shí)別能力,提高護(hù)理工作的預(yù)見(jiàn)性。
護(hù)理安全隱患存在于護(hù)理工作過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié),護(hù)理人員必須具備嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真的工作態(tài)度,才能保證護(hù)理質(zhì)量的安全[3]。老年骨科患者突發(fā)事件較多,做好護(hù)理安全管理非常重要,護(hù)理人員在與患者溝通的過(guò)程中,首先要從患者及家屬的角度出發(fā),為患者著想,保證患者安全的同時(shí)給予最大限度的尊重和關(guān)心,同時(shí)護(hù)理人員需加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí),這樣才能有效提高護(hù)理質(zhì)量,確保質(zhì)量安全,讓患者和家屬滿意[4-5]。建立完善的安全管理制度,合理排班,完善日常工作分配,護(hù)士長(zhǎng)需不定期抽查并指導(dǎo)工作,針對(duì)存在的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)與護(hù)理人員溝通并指導(dǎo)糾正。針對(duì)性地制定護(hù)理安全管理計(jì)劃及措施,落實(shí)護(hù)理安全管理方案、成立科室護(hù)理安全管理質(zhì)控小組,強(qiáng)調(diào)專科護(hù)理知識(shí)及??萍寄芘嘤?xùn),加強(qiáng)法律知識(shí)培訓(xùn),重視患者及家屬的入院宣教及安全教育質(zhì)量,科室全員參與質(zhì)控管理,加強(qiáng)科室護(hù)理安全管理。提高護(hù)理人員的預(yù)見(jiàn)性思維,并有計(jì)劃地實(shí)施護(hù)理服務(wù)。通過(guò)護(hù)理安全管理實(shí)施,大大增強(qiáng)護(hù)理人員的主動(dòng)服務(wù)、以患者為中心的意識(shí),護(hù)理人員積極性明顯增強(qiáng),各種護(hù)理安全事件發(fā)生率顯著下降,促進(jìn)了老年骨科高?;颊咴缙诳祻?fù),使患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度大幅度增高。
作者:龍卓毓 單位:西安鳳城醫(yī)院
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護(hù)理質(zhì)量控制與安全管理是指護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作中,要嚴(yán)格遵循護(hù)理制度和操作規(guī)程,準(zhǔn)確無(wú)誤地執(zhí)行醫(yī)囑,實(shí)施護(hù)理計(jì)劃,確?;颊咴谥委熀涂祻?fù)中獲得身心安全。而產(chǎn)科是醫(yī)院的醫(yī)療糾紛高發(fā)科室,風(fēng)險(xiǎn)大,對(duì)產(chǎn)科護(hù)士的知識(shí)面要求廣,應(yīng)急能力要求強(qiáng),無(wú)菌要求高,其各方面的安全隱患也較多,是一個(gè)不同于一般臨床科室的高??剖?。本篇從分析產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量控制和安全管理存在的若干問(wèn)題人手,探討提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的途徑,報(bào)道如下。
1.1 護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)欠缺,缺乏責(zé)任心
有些產(chǎn)科護(hù)理人員缺乏現(xiàn)代化的護(hù)理理念,專業(yè)水平有欠缺,服務(wù)意識(shí)差、情緒化嚴(yán)重,甚至把生活與感情帶入工作中,造成其工作不到位,工作質(zhì)量無(wú)法得到提升。
1.2 溝通缺乏導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張
產(chǎn)科護(hù)理不僅僅是對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行病理方面的護(hù)理也要對(duì)其進(jìn)行心理方面的護(hù)理。護(hù)理人員如果不能及時(shí)地與產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬進(jìn)行溝通,消除家屬的疑慮和不滿,在對(duì)待家屬和病人的詢問(wèn)中態(tài)度冷漠,語(yǔ)氣生硬[1]等,這些都會(huì)進(jìn)一步激化醫(yī)患雙方的矛盾,造成醫(yī)患關(guān)系的緊張。
1.3 護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容的設(shè)置與患者需求相矛盾
許多醫(yī)院的原有產(chǎn)科管理制度沒(méi)有把病人放在首位,很多制度都是為方便醫(yī)院管理而設(shè)定的,很少為患者考慮,例如產(chǎn)婦分娩時(shí),本人非常希望自己的丈夫能親眼見(jiàn)證小孩的誕生,但醫(yī)院不允許。這時(shí),即使產(chǎn)科人員提供了無(wú)微不至的照顧也無(wú)法讓產(chǎn)婦及其家人感到非常滿意。
1.4 產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的檢查和安全控制流于形式
很多醫(yī)院的護(hù)理人員把護(hù)理質(zhì)量考核視為工作負(fù)擔(dān),不能從內(nèi)心上熱愛(ài)護(hù)理工作,考核往往搞突擊,一些計(jì)劃、記錄、產(chǎn)科護(hù)理小結(jié)等也是隨便亂抄應(yīng)付過(guò)關(guān),使考評(píng)流于形式,考評(píng)結(jié)果不能真實(shí)反映護(hù)理質(zhì)量。
2.1 增強(qiáng)法制教育,強(qiáng)化安全意識(shí)
定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)法律知識(shí),內(nèi)容涉及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》、《侵權(quán)責(zé)任法》等,提高護(hù)理人員學(xué)法、懂法、守法的自覺(jué)性。
2.2 提高護(hù)理人員自身綜合素質(zhì)和技術(shù)質(zhì)量
加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”知識(shí)、應(yīng)急預(yù)案、規(guī)章制度、護(hù)理操作、專科知識(shí)、急救知識(shí)與技能等的培訓(xùn),定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)專業(yè)知識(shí)技能的培訓(xùn),提高其業(yè)務(wù)能力,并在上崗前進(jìn)行考核,要提高護(hù)理人員對(duì)于臨床上常見(jiàn)的產(chǎn)科危重情況的處理能力,使護(hù)理人員對(duì)于產(chǎn)后大出血、彌散性血管內(nèi)凝血、羊水栓塞、重度妊娠高血壓綜合征等危急重癥的救護(hù)流程做到爛熟于心[2],在突發(fā)情況下做到對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)、有效、科學(xué)、規(guī)范的救治。
2.3 建立完善的規(guī)章制度,落實(shí)各項(xiàng)工作標(biāo)準(zhǔn)和崗位職責(zé)
醫(yī)院要建立各項(xiàng)工作評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),完善各項(xiàng)規(guī)章制度,明確產(chǎn)科工作流程,建立健全產(chǎn)科工作流程,最大程度避免護(hù)理糾紛的發(fā)生。
2.4 建立長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制,做好檢查監(jiān)督工作
良好的監(jiān)管制度要有有效的執(zhí)行措施,在各項(xiàng)規(guī)章制度建立的同時(shí)要做好各項(xiàng)執(zhí)行措施,由護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組進(jìn)行定期的考核,通過(guò)定期、定性、定量的檢查,將檢查考評(píng)的結(jié)果與評(píng)選先進(jìn)、晉升職稱、發(fā)放獎(jiǎng)金等掛鉤。同時(shí),護(hù)理部采取定期和不定期檢查方式堵塞漏洞,重點(diǎn)抓易發(fā)生差錯(cuò)及糾紛的各個(gè)環(huán)節(jié)。
2.5 轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,提高服務(wù)態(tài)度
轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念、服務(wù)模式和服務(wù)功能,是保證患者安全的基礎(chǔ)。樹(shù)立以患者為中心的服務(wù)意識(shí),樹(shù)立“以人為本”的服務(wù)觀念[3],倡導(dǎo)人性化的護(hù)理服務(wù),增加全方位的服務(wù)手段。要求每一位護(hù)士以熱情、積極、充滿自信的精神面貌迎接每一天的工作;積極調(diào)整心態(tài),使各種護(hù)理活動(dòng)由被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù),努力為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù),滿足不同患者的健康需求。
2.6 產(chǎn)科護(hù)理工作
產(chǎn)科護(hù)理工作是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的重要內(nèi)容,護(hù)理的質(zhì)量不僅關(guān)系到患者的生命和健康,而且直接關(guān)系到醫(yī)院的形象和聲譽(yù),科學(xué)有效的質(zhì)量管理方法對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量至關(guān)重要,是護(hù)理管理的核心,只有建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,落實(shí)好每項(xiàng)監(jiān)督工作,轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,提高服務(wù)態(tài)度,才能最大程度的提高產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量。作為一名管理者,在日常工作中應(yīng)積極發(fā)揮質(zhì)量控制、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和監(jiān)督作用,做好服務(wù)中各環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理,使產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量得到顯著提高。
護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣和護(hù)理安全管理是衡量一個(gè)醫(yī)院管理水平的直接且重要的指標(biāo)之一。產(chǎn)科的護(hù)理項(xiàng)目多樣,工作量大,護(hù)理內(nèi)容涉及到新生兒的護(hù)理、一般護(hù)理、手術(shù)護(hù)理和產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的護(hù)理等多個(gè)方面[4],這就要求產(chǎn)科護(hù)理人員和護(hù)理管理者不斷提高自身素質(zhì),真正達(dá)到“內(nèi)強(qiáng)素質(zhì),外塑形象”的要求。產(chǎn)科護(hù)理人員一定要減少護(hù)理質(zhì)量缺陷,以身作則,真正讓醫(yī)院體現(xiàn)出一切為了患者的醫(yī)療宗旨。
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[摘要]存貨是企業(yè)的一項(xiàng)重要流動(dòng)資產(chǎn),其管理好壞直接關(guān)系到企業(yè)的資金占用水平和資產(chǎn)的運(yùn)作效率,存貨管理是企業(yè)管理中不可忽視的一部分。一個(gè)企業(yè)如果要得到好的盈利水平,就必須加強(qiáng)存貨的管理。然而,目前一些公司對(duì)存貨的管理還存在著一些問(wèn)題,在較大程度上影響了企業(yè)的管理。因此,本文首先列舉了企業(yè)中存貨管理存在的問(wèn)題,然后介紹了存貨控制的手段和考核方法,最后,提出了解決問(wèn)題的建議,希望對(duì)存貨的管理有所幫助。
[關(guān)鍵詞]存貨管理控制手段考核。
存貨是指企業(yè)在正常生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中持有的、以備銷售的產(chǎn)成品或商品,或者為了出售仍然處于生產(chǎn)過(guò)程中的產(chǎn)品,或者在生產(chǎn)過(guò)程或提供勞務(wù)過(guò)程中消耗的材料、物料等。存貨是企業(yè)的一項(xiàng)重要流動(dòng)資產(chǎn),其管理好壞直接影響到企業(yè)的盈利水平。
一、存貨管理中存在的問(wèn)題。
(一)采購(gòu)部分。
有些企業(yè)在存貨管理中,計(jì)劃、采購(gòu)、保管和報(bào)廢等環(huán)節(jié)存在著脫節(jié)現(xiàn)象,負(fù)責(zé)采購(gòu)的人員對(duì)于庫(kù)存或設(shè)備及生產(chǎn)的實(shí)際狀態(tài)不甚了解,管理職責(zé)劃分不清晰。具體的來(lái)講,購(gòu)買材料沒(méi)有請(qǐng)購(gòu)單,對(duì)于具體要采購(gòu)的材料的情況不了解;購(gòu)買材料,沒(méi)有計(jì)劃單,致使一些存貨發(fā)生積壓;除此之外,在訂貨時(shí),沒(méi)有詢價(jià),致使購(gòu)買的材料價(jià)格過(guò)高,增加了企業(yè)的成本。
(二)存儲(chǔ)、保管部分。
部分企業(yè)并沒(méi)設(shè)立存貨的內(nèi)部監(jiān)督制度,甚至沒(méi)有一個(gè)人來(lái)監(jiān)控存貨,從而很難保證存貨的安全完整;還有部分企業(yè)內(nèi)部沒(méi)有牽制制度,不能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題;部分企業(yè)有多個(gè)存貨的地點(diǎn),增加了管理的難度;除此以外,材料領(lǐng)用的程序不合理,材料被盜或被員工私自領(lǐng)用沒(méi)人知道,從而給公司造成損失;還有,許多保管員不按管理要求時(shí)間記賬,直接導(dǎo)致材料賬目不清,庫(kù)存存在負(fù)數(shù),真正的消耗量和庫(kù)存量明顯不準(zhǔn)確。在期末存貨盤點(diǎn)或階段庫(kù)存分析時(shí),企業(yè)雖然進(jìn)行了統(tǒng)計(jì),但是沒(méi)有明確的合理的分析材料,這使的庫(kù)存合理計(jì)劃和儲(chǔ)備沒(méi)有可靠的依據(jù)。諸多的問(wèn)題影響了企業(yè)資產(chǎn)損益的真實(shí)性,影響了對(duì)企業(yè)資源配置利用的判斷,影響企業(yè)資金的正常運(yùn)轉(zhuǎn),削弱了企業(yè)對(duì)資源的利用程度,導(dǎo)致了管理漏洞的產(chǎn)生。
(三)成品部分。
在成品部分,一些企業(yè)當(dāng)商品銷售出去以后不能按時(shí)入賬或不入賬,使得企業(yè)的賬面的成品數(shù)大于實(shí)際的成品數(shù)量。例如,有些企業(yè)為達(dá)到少繳稅款的目的,在賬務(wù)處理時(shí)做文章,平時(shí)銷售不記銷售收入,長(zhǎng)期掛在“預(yù)收賬款”賬上,甚至對(duì)收回的銷售款進(jìn)行賬務(wù)處理,打入個(gè)人的信用卡或記入小金庫(kù),從而造成存貨賬面數(shù)大于實(shí)物數(shù),隱瞞銷售收入,少繳稅款。另外,還有某些企業(yè)為了享受稅收的優(yōu)惠政策,把超出優(yōu)惠期的銷售前移,從而少繳稅;代銷或賒銷商品不記庫(kù)存,造成實(shí)物數(shù)大于賬面數(shù)。
二、存貨管理的主要手段及考核。
(一)存貨管理的主要手段。
1。abc分類存貨管理法。
abc分類管理存貨的方法是一種傳統(tǒng)的存貨管理的方法,是由美國(guó)通用電氣公司開(kāi)創(chuàng)。其原理是:在通常的情況下,只占存貨種類的很少的一部分的存貨,往往占存貨總價(jià)值的很大一部分。具體來(lái)講,就是按照某一確定的標(biāo)準(zhǔn),把企業(yè)的存貨劃分為a、b、c三類,對(duì)這三種存貨分別實(shí)行不一樣的管理策略,分別實(shí)行分品種重點(diǎn)管理、分類別一般控制和總額靈活控制的存貨的管理的方法。劃分的a、b、c三類的存貨特點(diǎn)是不同的,a類存貨的特點(diǎn)是金額很大(通常是80%左右),但品種數(shù)量較少(通常是10%~15%),例如大型的設(shè)備等;b類存貨金額一般(通常是15%左右),品種數(shù)量相對(duì)較多(通常是20%~30%),例如日常生產(chǎn)消耗用材料等;c類存貨品種數(shù)量繁多(通常占全部存貨的60%~65%),但價(jià)值金額卻很小(通常是5%左右),例如辦公用品、勞保用品等隨時(shí)都可以采購(gòu)。
2。經(jīng)濟(jì)訂貨量(eaq)存貨管理法。
所謂eaq,即經(jīng)濟(jì)訂貨批量economicorderquantity,它是指利用數(shù)學(xué)的計(jì)算方法計(jì)算出一個(gè)當(dāng)成本最低時(shí)的一個(gè)經(jīng)濟(jì)訂貨量,實(shí)現(xiàn)成本最小化。存貨的成本由儲(chǔ)存成本、訂貨成本以及缺貨成本組成,根據(jù)這一情況,我們可以計(jì)算出一個(gè)經(jīng)濟(jì)訂貨量,從而使得成本最小化。在實(shí)際應(yīng)用中,企業(yè)需要根據(jù)自己的實(shí)際情況建立供應(yīng)商資料庫(kù),結(jié)合供應(yīng)商的實(shí)際情況以及實(shí)時(shí)的庫(kù)存情況,合理的確定采購(gòu)周期。
3。準(zhǔn)時(shí)到貨(justintime)存貨管理法。
jit存貨管理法是日本豐田公司在20世紀(jì)中后期研究并開(kāi)始實(shí)行的一種存貨管理的方法,是一種先進(jìn)的管理各種資源、降低成本的準(zhǔn)則。jit的目標(biāo)是減少甚至是消除從原材料投入到產(chǎn)成品產(chǎn)出的總過(guò)程中的存貨的數(shù)量,從而建立起平滑而更有效的生產(chǎn)流程。在jit的條件下,產(chǎn)品生產(chǎn)完成之時(shí)就是送往顧客的時(shí)刻;某一原料、在產(chǎn)品在某一工序結(jié)束之時(shí),就是下一個(gè)工序準(zhǔn)備開(kāi)始的時(shí)候。沒(méi)有任何一種不需要的材料被采購(gòu)入庫(kù),沒(méi)有任何一種不需要的產(chǎn)成品被加工出來(lái),所有的“存貨”都在生產(chǎn)線上,由此使庫(kù)存降低到最低程度。從這種程度上講,jit存貨管理法也可以稱為“零存貨管理”。
然而,應(yīng)用jit存貨管理法對(duì)企業(yè)的要求比較高,它要求:一是,要樹(shù)立“零存貨”的存貨管理理念,因?yàn)樵摴芾矸椒ㄕJ(rèn)為存貨是一種資源的浪費(fèi);二是,需要實(shí)行產(chǎn)品全面質(zhì)量控制,國(guó)內(nèi)外企業(yè)jit模式實(shí)踐表明,只有在質(zhì)量管理水平較高的企業(yè),才可能有效運(yùn)用jit存貨管理模式,達(dá)到進(jìn)一步減少浪費(fèi)、提高效益的目的,全面質(zhì)量控制是實(shí)行jit的基本保障;三是,強(qiáng)化部門間的有效合作,jit存貨管理模式的采用能夠在整個(gè)生產(chǎn)環(huán)節(jié),最大限度地減少存貨,而流暢完善的生產(chǎn)工序是生產(chǎn)正常進(jìn)行的保證。
(二)存貨管理考核。
目前,關(guān)于存貨管理的考核主要有兩個(gè)方面:一個(gè)是考察設(shè)定的定額目標(biāo)是否已經(jīng)完成;另一個(gè)是存貨周轉(zhuǎn)率是否適合。下面就分別介紹一下這兩種情況:
1??己硕~目標(biāo)的完成情況。
這種方法要求企業(yè)建立合適的定額指標(biāo)體系,以財(cái)務(wù)為中心,通過(guò)計(jì)劃、組織等手段對(duì)企業(yè)的存貨的各項(xiàng)技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)進(jìn)行資金量化處理,確定各類定額指標(biāo)體系。在考核的時(shí)候,定額是否已經(jīng)完成,圍繞存貨指標(biāo)計(jì)劃完成情況進(jìn)行責(zé)任落實(shí)及考核,并與工效掛鉤,獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。
2??己舜尕浿苻D(zhuǎn)率。
對(duì)存貨管理好壞的一個(gè)重要的考察指標(biāo)就是存貨周轉(zhuǎn)率,存貨是企業(yè)的一項(xiàng)重要的流動(dòng)資產(chǎn),其流動(dòng)性的好壞直接關(guān)系到企業(yè)的變現(xiàn)能力的好壞,直接影響著企業(yè)償還短期債務(wù)的能力。一般來(lái)說(shuō),存貨周轉(zhuǎn)速度越快,存貨的占用水平越低,流動(dòng)性越強(qiáng),存貨轉(zhuǎn)換為現(xiàn)金或應(yīng)收賬款的速度越快,企業(yè)償還短期負(fù)債的能力也越強(qiáng)。在對(duì)其考核的時(shí)候,我們需要看一下,本公司的存貨周轉(zhuǎn)率與同行業(yè)平均的存貨周轉(zhuǎn)率相比是不是合理,從而對(duì)存貨管理的好壞作出評(píng)價(jià)。
三、加強(qiáng)存貨管理的建議。
(一)建立完善的存貨管理制度。
企業(yè)根據(jù)企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的要求建立完善的存貨管理制度是解決存貨管理問(wèn)題的根本措施。建立完善的存貨管理制度,首先,要加強(qiáng)企業(yè)研發(fā)、銷售、采購(gòu)、生產(chǎn)、倉(cāng)儲(chǔ)、財(cái)務(wù)等部門的溝通銜接管理工作,建立存貨跟蹤協(xié)調(diào)管理制度;除此之外,需要嚴(yán)格規(guī)定存貨的購(gòu)進(jìn)的計(jì)價(jià)方法、發(fā)出方法、盤存方法,明確的設(shè)置請(qǐng)購(gòu)、購(gòu)進(jìn)、付款等崗位職責(zé),建立嚴(yán)格的商品出入庫(kù)制度,在此基礎(chǔ)上,定期的或不定期的對(duì)存貨進(jìn)行清查。
(二)完善企業(yè)內(nèi)部控制制度。
第一,企業(yè)要建立嚴(yán)格的內(nèi)部檢查制度。落實(shí)存貨管理的各項(xiàng)職責(zé),各崗位承擔(dān)其職責(zé),同時(shí),規(guī)范存貨業(yè)務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié),保證相關(guān)部門和崗位職責(zé)分工明確,并保證存貨業(yè)務(wù)的不相容崗位相互分離、相互制約和監(jiān)督,杜絕徇私舞弊現(xiàn)象的發(fā)生;第二,根據(jù)公司的實(shí)際情況,建立定期的或者是非定期的存貨盤點(diǎn)制度,對(duì)存貨進(jìn)行控制,及時(shí)的發(fā)現(xiàn)存貨管理中存在的問(wèn)題,糾正錯(cuò)誤。
(三)加強(qiáng)全體員工對(duì)存貨管理的重視意識(shí)。
存貨管理是整個(gè)企業(yè)的事情,它涉及到生產(chǎn)的各個(gè)環(huán)節(jié),關(guān)系到每個(gè)員工的利益,所以需要每個(gè)員工積極的參與存貨的管理,加強(qiáng)對(duì)存貨的重視意識(shí)。存貨管理涉及到采購(gòu)、生產(chǎn)、銷售、存儲(chǔ)等等各個(gè)環(huán)節(jié),哪個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問(wèn)題,都可能影響到存貨的管理,所以,企業(yè)非常有必要使每個(gè)員工都意識(shí)到存貨管理的重要性,加強(qiáng)他們對(duì)存貨管理的重視意識(shí)。
(四)加強(qiáng)職工的培訓(xùn)。
職工的能力是加強(qiáng)存貨管理的關(guān)鍵,首先要加強(qiáng)對(duì)保管員的培訓(xùn),要選擇責(zé)任心強(qiáng),工作中能耐心、細(xì)致、不怕麻煩、頭腦清晰、具備一定專業(yè)素質(zhì)的人員擔(dān)任。掌握商品流轉(zhuǎn)的原理,以適應(yīng)銷售環(huán)節(jié)在工作實(shí)踐中必要的變通作法,而不致錯(cuò)帳,引起連鎖的負(fù)面反應(yīng),使企業(yè)避免庫(kù)房保管中一切可能的損失。
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護(hù)理安全管理論文參考文獻(xiàn)篇十一
摘要:情境模擬法在骨科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用能夠有效增強(qiáng)護(hù)理人員的安全管理意識(shí),提高安全管理效率,要求各醫(yī)院在骨科護(hù)理安全管理中能夠采用情景模擬法進(jìn)行訓(xùn)練,以保證護(hù)理的安全。本文先簡(jiǎn)要分析情境模擬在骨科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用意義,然后就情境模擬在骨科護(hù)理安全管理中的實(shí)踐應(yīng)用進(jìn)行具體分析。
關(guān)鍵詞:情境模擬;骨科護(hù)理;安全管理
護(hù)理安全是骨科護(hù)理中的重要內(nèi)容,也是提高護(hù)理質(zhì)量的重要前提,要求各醫(yī)院應(yīng)該要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理的安全管理,切實(shí)保證護(hù)理的安全。情景模擬指的是在骨科護(hù)理安全管理中創(chuàng)設(shè)具體的護(hù)理情境,讓護(hù)理人員在情境中進(jìn)行護(hù)理安全訓(xùn)練和實(shí)踐的方法,這不僅能夠增強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理安全意識(shí),還能夠提高護(hù)理人員的安全管理和應(yīng)對(duì)能力,有助于保證護(hù)理的安全[1]。以下本文就情景模擬在骨科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用進(jìn)行簡(jiǎn)要的探討。
1情境模擬在骨科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用意義
情境模擬指的是創(chuàng)設(shè)具體的護(hù)理安全情境,讓護(hù)理人員根據(jù)具體的護(hù)理情境進(jìn)行安全護(hù)理的操作和訓(xùn)練的方法,情境模擬在骨科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用具有重要的意義:首先,情境模擬可以幫助護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)護(hù)理安全知識(shí)的實(shí)踐理解[2]。傳統(tǒng)的護(hù)理安全管理中,為了提高護(hù)理人員的護(hù)理安全意識(shí),醫(yī)院會(huì)采用理論講解的方式進(jìn)行宣傳和分析,但是這種形式只能夠加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理安全知識(shí)的理論了解,并不能真正提高學(xué)生的安全意識(shí)。情境模擬的應(yīng)用就能夠讓護(hù)理人員在具體的操作中明白護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的具體表現(xiàn)形式,也能夠明白護(hù)理安全管理的重要性;其次,情境模擬的應(yīng)用可以規(guī)范護(hù)理人員的行為和操作,有助于提高護(hù)理的專業(yè)技能。在情境模擬過(guò)程中,護(hù)理人員需要模擬工作過(guò)程中可能出現(xiàn)的護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題,然后進(jìn)行相應(yīng)的操作來(lái)預(yù)防和補(bǔ)救,這個(gè)過(guò)程實(shí)際是對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐訓(xùn)練的過(guò)程,能夠有效規(guī)范護(hù)理人員的行為,并提高護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)的能力[3];最后,情境模擬能夠幫助護(hù)理人員從患者角度進(jìn)行問(wèn)題的思考,有助于提升護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量和效率。情境模擬也需要護(hù)理人員扮演患者角色,扮演過(guò)程中護(hù)理人員需要對(duì)患者的心理進(jìn)行揣摩,因此能夠較好把握患者的心理需求,從而提高自身的服務(wù)質(zhì)量。
2情境模擬在骨科護(hù)理安全管理中的具體應(yīng)用
2.1做好模擬前的說(shuō)明準(zhǔn)備工作。在具體應(yīng)用情境模擬方法之前,管理人員需要事先做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作。如,管理人員需要先對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全管理相關(guān)知識(shí)的講解,包括護(hù)理過(guò)程中有可能出現(xiàn)哪些安全風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題,以及應(yīng)該如何解決這一問(wèn)題等[4]。然后管理人員要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行情境模擬的說(shuō)明,告訴護(hù)理人員接下來(lái)需要模擬不同骨科患者的護(hù)理情境,讓護(hù)理人員能夠做好心理準(zhǔn)備和護(hù)理操作準(zhǔn)備。為了保證情境模擬的效果,管理人員還可以對(duì)不同骨科護(hù)理中出現(xiàn)的安全風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題進(jìn)行分析,幫助護(hù)理人員更好地進(jìn)行應(yīng)對(duì)。2.2保持情境模擬的真實(shí)性。在具體的情境模擬過(guò)程中,管理人員必須要保證情境模擬的真實(shí)性,這樣才能夠真正檢驗(yàn)?zāi)M操作訓(xùn)練的效果。換句話說(shuō),管理人員需要根據(jù)患者在護(hù)理過(guò)程中有可能出現(xiàn)的情況進(jìn)行情境模擬設(shè)計(jì),然后讓護(hù)理人員進(jìn)行具體的護(hù)理操作。
比如,在康復(fù)訓(xùn)練中,部分患者有可能出現(xiàn)因?yàn)闆](méi)有遵從醫(yī)囑而進(jìn)行高強(qiáng)度的康復(fù)訓(xùn)練,結(jié)果導(dǎo)致康復(fù)效果較差,患者身體恢復(fù)的速度減慢[5]。在這種模擬情境下,護(hù)理人員需要做到的是能夠加強(qiáng)與患者的耐心交流,告訴患者需要控制的康復(fù)訓(xùn)練量,并且為患者分析隨意加大訓(xùn)練量有可能產(chǎn)生的嚴(yán)重后果。這樣可以較好地避免出現(xiàn)康復(fù)訓(xùn)練的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),并且可以鍛煉護(hù)理人員的溝通技巧。此外,選擇的模擬情境還可以是日常護(hù)理的情境模擬,也可以是創(chuàng)傷后護(hù)理的安全管理情境,要求情境必須要具有典型性和代表性,能夠給護(hù)理人員以實(shí)際的幫助。情境模擬過(guò)程中還需要注意的一點(diǎn)是,不同的骨科患者可能會(huì)出現(xiàn)不同的護(hù)理安全問(wèn)題,因此在情境模擬訓(xùn)練過(guò)程中也需要根據(jù)不同骨科護(hù)理情況創(chuàng)設(shè)不同的護(hù)理安全情境模擬,以便提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量,切實(shí)保障護(hù)理的安全。2.3注意護(hù)理人員的操作規(guī)范性。要保證情境模擬在骨科護(hù)理安全管理的應(yīng)用效果還必須要求能夠規(guī)范護(hù)理人員的具體操作。護(hù)理操作的規(guī)范性也是護(hù)理安全管理的重要內(nèi)容,不少護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題就是由護(hù)理人員操作不夠規(guī)范所引起的,因此管理人員在進(jìn)行情境模擬訓(xùn)練時(shí)不僅要考驗(yàn)護(hù)理人員的應(yīng)對(duì)能力、實(shí)踐能力,還要注意觀察護(hù)理人員的操作是否符合規(guī)范,以此來(lái)提升護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。2.4及時(shí)對(duì)護(hù)理人員的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。及時(shí)對(duì)護(hù)理人員在情境模擬訓(xùn)練中的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)可以進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理人員的護(hù)理安全意識(shí),并且能夠幫助護(hù)理人員整理護(hù)理安全管理中需要注意的問(wèn)題,提升護(hù)理人員的展業(yè)素質(zhì),為骨科護(hù)理安全管理奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。
例如,護(hù)理人員進(jìn)行訓(xùn)練之后,管理人員需要引導(dǎo)護(hù)理人員分析,此次情境模擬中出現(xiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題和風(fēng)險(xiǎn)有哪些?護(hù)士進(jìn)行了哪些操作進(jìn)行預(yù)防和彌補(bǔ)?這些預(yù)防和彌補(bǔ)的措施中哪些發(fā)揮了作用?哪些未發(fā)揮作用?為什么?還有哪些方面存在不足等。這樣,護(hù)理人員就能夠加強(qiáng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí),并且能夠從實(shí)踐操作上進(jìn)行自我提高,這對(duì)于實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)理人員而言具有重要的作用。
3結(jié)論
綜上所述,情境模擬在骨科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用具有重要的意義,各醫(yī)院應(yīng)該要重視情境模擬的實(shí)踐應(yīng)用,讓護(hù)理人員在實(shí)踐的情境中進(jìn)行護(hù)理安全演練,以提高護(hù)理人員的安全意識(shí),規(guī)范護(hù)理人員的操作行為,保證骨科護(hù)理的安全,增強(qiáng)醫(yī)療效果。
作者:潘建生 單位:福建省福鼎市醫(yī)院 骨科
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神經(jīng)內(nèi)科住院患者一般病情復(fù)雜多樣,出現(xiàn)意識(shí)異常、反應(yīng)不敏捷等特點(diǎn)患者的概率較大,相對(duì)于醫(yī)院里面其他科室,神經(jīng)內(nèi)科安全隱患多,不但使病人病情延誤,加重病痛,同時(shí)也給醫(yī)院造成不必要的損失[1]。
本院針對(duì)年神經(jīng)內(nèi)科住院患者意外事件的發(fā)生率偏高而病人滿意度偏低的情況,2012年對(duì)神經(jīng)內(nèi)科住院患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理的安全管理,意外事件的發(fā)生率顯著降低,患者滿意度顯著提高,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1資料與方法。
1.1一般資料選擇在我院2011年和2012年收治的神經(jīng)內(nèi)科患者為回顧性分析對(duì)象。
兩年收治的患者在年齡、性別等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p0.05,可以進(jìn)行比較分析。
1.2安全隱患分析。
1.2.1患者自身方面存在的安全隱患神經(jīng)內(nèi)科收治的患者往往病情復(fù)雜多變,活動(dòng)不便的患者有可能造成跌倒等傷害情況的發(fā)生;意識(shí)方面有障礙的患者有可能在治療過(guò)程中走出醫(yī)院進(jìn)而走失;精神異?;颊哂锌赡軐?duì)醫(yī)護(hù)人員或者其他患者進(jìn)行攻擊等;其他方面如醫(yī)院日常起居活動(dòng)中失誤導(dǎo)致?tīng)C傷、凍傷、窒息等[2]。
1.2.2醫(yī)院方面存在的安全隱患醫(yī)院診療技術(shù)的不斷更新,需要一個(gè)學(xué)習(xí)和熟悉的過(guò)程,這個(gè)銜接的過(guò)程有可能導(dǎo)致護(hù)理上安全問(wèn)題;醫(yī)院環(huán)境一方面不合理的設(shè)置有可能導(dǎo)致安全隱患,另外一方面,環(huán)境衛(wèi)生也影響患者的情緒甚至治療效果;此外護(hù)理人員缺乏責(zé)任心和積極性、操作規(guī)程及各項(xiàng)規(guī)章制度不嚴(yán)格或者護(hù)理人員沒(méi)嚴(yán)格遵守等都是安全隱患[2]。
1.3護(hù)理方法。
1.3.1完善操作規(guī)程及各項(xiàng)規(guī)章制度操作規(guī)程及各項(xiàng)規(guī)章制度的漏洞應(yīng)當(dāng)及時(shí)填補(bǔ),并根據(jù)最近最新的情況加以補(bǔ)充,組織護(hù)理人員了解和學(xué)習(xí)操作規(guī)程及各項(xiàng)規(guī)章制度。
1.3.2建立入院患者評(píng)估制度根據(jù)不同入院患者的病情,先對(duì)其進(jìn)行評(píng)估,護(hù)理人員了解基本情況的同時(shí),將患者的安全隱患和注意事項(xiàng)告知患者家屬,對(duì)于高?;颊?,醫(yī)院護(hù)理人員重點(diǎn)關(guān)注。
1.3.3護(hù)理人員技能學(xué)習(xí)和職業(yè)培訓(xùn)定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),培訓(xùn)結(jié)束后注意總結(jié)交流,同時(shí)對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容和日常護(hù)理工作進(jìn)行考核,提高護(hù)理人員的責(zé)任心和積極性。
1.3.4環(huán)境衛(wèi)生維持對(duì)容易導(dǎo)致問(wèn)題的環(huán)境隱患及時(shí)清除,創(chuàng)造一個(gè)優(yōu)質(zhì)的診療環(huán)境,緩解患者和護(hù)理人員的壓力。
1.4意外事件的發(fā)生率和滿意度調(diào)查及統(tǒng)計(jì)方式將意外事件發(fā)生案例及時(shí)記錄;患者護(hù)理滿意度在護(hù)理結(jié)束兩周后問(wèn)卷調(diào)查的方式統(tǒng)計(jì)。
兩年之間的意外事件的發(fā)生率和滿意度數(shù)據(jù)采用spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析,數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn),p0.05為差異具有顯著性。
3討論。
護(hù)理安全管理的前提是正確分析和找出神經(jīng)內(nèi)科存在的隱患,然后針對(duì)隱患逐個(gè)地預(yù)防和清除,提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理的重視程度。
安全隱患有可能來(lái)自患者自身,也有可能來(lái)自醫(yī)院方面,根據(jù)常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,還應(yīng)當(dāng)注意操作規(guī)程及各項(xiàng)規(guī)章制度完善、建立入院后病情評(píng)估制度、護(hù)理人員職業(yè)培訓(xùn)和護(hù)理工作的考核、加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生的管理和護(hù)理人員的管理。
本次研究在2011年對(duì)神經(jīng)內(nèi)科住院患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,2012年同時(shí)在上述方面加強(qiáng)管理,結(jié)果顯示2012年神經(jīng)內(nèi)科住院患者意外事件的發(fā)生率和滿意度分別為0.72%和98.98%相比于2011年的住院患者意外事件的發(fā)生率和滿意度4.43%和93.41%,住院患者意外事件的發(fā)生率有了顯著的降低,患者護(hù)理滿意度有了顯著的提高,兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。
綜上,合理完善的護(hù)理安全管理工作能顯著降低意外事件的發(fā)生率,提高患者護(hù)理滿意度。
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57、婦科腹部手術(shù)后患者便秘原因分析及護(hù)理。
58、腦癱患兒生活自理能力的訓(xùn)練及護(hù)理體會(huì)。
59、護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的影響。
60、護(hù)理干預(yù)對(duì)哮喘患兒治療效果的影響。
61、乙肝患兒父母焦慮及應(yīng)對(duì)方式的調(diào)查與護(hù)理對(duì)策。
62、神經(jīng)內(nèi)科患者住院期間常見(jiàn)安全問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策。
63、胃癌患者知情程度對(duì)心理狀態(tài)的影響及護(hù)理干預(yù)。
64、護(hù)理干預(yù)在急性胰腺炎患者中的臨床應(yīng)用。
65、行為干預(yù)在腹部手術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用。
66、護(hù)理干預(yù)對(duì)初診乳腺癌患者的睡眠質(zhì)量的影響。
67、康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能的影響。
68、康復(fù)體位護(hù)理及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)急性腦卒中患者并發(fā)癥的影響。
69、腹部手術(shù)停留置導(dǎo)尿后尿潴留的原因分析與護(hù)理。
70、腹式深呼吸和人性化護(hù)理對(duì)減輕分娩疼痛的效果觀察。
71、臨床護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)生活護(hù)理認(rèn)知情況的調(diào)查。
72、門診護(hù)理投訴原因的思考及對(duì)策。
73、護(hù)理干預(yù)對(duì)初診胃癌患者的睡眠質(zhì)量的影響。
74、預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的影響。
75、尿激酶溶栓治療高齡急性心肌梗死患者的療效觀察及護(hù)理。
76、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒并發(fā)中間綜合征患者的護(hù)理體會(huì)。
77、護(hù)理干預(yù)對(duì)腎病綜合征患者服用激素治療依從性的影響。
78、影響癌癥患者生存質(zhì)量的心理問(wèn)題與護(hù)理干預(yù)模式探討。
79、早期人工通便在低出生體重兒護(hù)理中的應(yīng)用。
80、卒中性昏迷患者呼吸道并發(fā)癥原因分析及護(hù)理對(duì)策。
81、人工流產(chǎn)疼痛干預(yù)的效果觀察及護(hù)理。
82、急診科護(hù)生實(shí)習(xí)帶教方法的探討。
83、脊髓損傷患者膀胱功能的早期康復(fù)訓(xùn)練及效果分析。
84、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)后早期體位護(hù)理效果觀察。
85、護(hù)理干預(yù)對(duì)肝癌介入治療患者的心理影響。
86、舒適護(hù)理在自然分娩待產(chǎn)過(guò)程中的應(yīng)用。
87、腦卒中病人急性期抑郁發(fā)生的原因分析及護(hù)理對(duì)策。
88、對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的效果觀察。
89、術(shù)前清潔腸道方法的觀察和探討。
90、護(hù)理干預(yù)對(duì)下肢深靜脈血栓形成患者抗凝治療依從性的影響。
91、gcs評(píng)分在高血壓腦出血微創(chuàng)清除術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用。
92、臨床護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理認(rèn)識(shí)和實(shí)施現(xiàn)狀的調(diào)查。
93、住院老年患者失眠原因分析及護(hù)理干預(yù)。
94、我國(guó)社區(qū)護(hù)理發(fā)展的必然性和存在的問(wèn)題。
95、肝性腦病患者的預(yù)見(jiàn)性觀察與護(hù)理。
96、急性一氧化碳中毒患者高壓氧治療的艙內(nèi)外護(hù)理。
97、精神分裂癥患者住院依賴原因分析與護(hù)理干預(yù)。
98、護(hù)理干預(yù)對(duì)初診肝癌患者的睡眠質(zhì)量的影響。
99、早期康復(fù)治療和護(hù)理對(duì)周圍性面癱患者的療效評(píng)估。
100、分級(jí)護(hù)理質(zhì)量對(duì)護(hù)患糾紛的影響與護(hù)理干預(yù)。
101、腦卒中并發(fā)肺部感染的相關(guān)因素分析及治療護(hù)理。
102、新生兒醫(yī)院感染與護(hù)理行為危險(xiǎn)因素分析。
103、急性腦卒中吞咽障礙患者早期康復(fù)護(hù)理的效果觀察。
104、中年腦卒中患者抑郁心理狀態(tài)分析及護(hù)理對(duì)策。
105、全子宮切除術(shù)患者術(shù)前的不良心理及護(hù)理干預(yù)。
106、沐舒坦霧化吸入防治術(shù)后肺部并發(fā)癥的護(hù)理觀察。
107、剖宮產(chǎn)率上升的原因調(diào)查及干預(yù)。
108、高血壓病患者生活方式的健康教育及護(hù)理干預(yù)。
109、護(hù)理人員發(fā)生意外針*傷原因分析及預(yù)防措施。
110、gcs評(píng)分在高血壓腦出血微創(chuàng)清除術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用。
111、護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者飲食依從性的影響。
112、中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎療效的影響。
113、重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染的原因分析及控制措施。
114、手術(shù)患者發(fā)生文化休克的原因及護(hù)理對(duì)策。
115、護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)依從性的影響。
116、護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響。
117、ccu患者睡眠障礙原因分析與護(hù)理對(duì)策。
118、不同護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒臍部皮膚感染效果觀察。
119、胃癌術(shù)后發(fā)生頑固性呃逆的原因分析及護(hù)理對(duì)策。
120、產(chǎn)婦產(chǎn)后心理障礙的原因分析和心理護(hù)理。
121、護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者的影響分析。
122、護(hù)理干預(yù)對(duì)前列腺切除術(shù)后病人舒適的影響。
123、護(hù)理干預(yù)對(duì)初診肺癌患者的睡眠質(zhì)量的影響。
124、護(hù)理干預(yù)對(duì)上消化道出血病人治療效果的影響分析。
125、下肢深靜脈血栓形成患者遵醫(yī)行為的護(hù)理干預(yù)。
126、肺癌患者知情程度對(duì)心理狀態(tài)的影響及護(hù)理干預(yù)。
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