定點零售藥店申請書大全（13篇）

利用課余時間參加各種語文輔導(dǎo)班或?qū)W習小組，可以加深對語文知識的理解和應(yīng)用。完美的總結(jié)可以通過反復(fù)修改和潤色達到更好的效果。以下是一些經(jīng)過精心挑選的總結(jié)范文，希望對大家有所幫助。

定點零售藥店申請書篇一

人力資源和社會保障局：

藥房于年月成立。藥店營業(yè)面積x平方米?，F(xiàn)有在職員工x人,駐店藥師x人，審方員x人，占在職員工的x%。主要經(jīng)營品種：中藥飲片、中成藥、化學藥制劑、抗生素、生化藥品、生物制品xxx限診斷藥品xxx零售業(yè)務(wù),現(xiàn)有藥品多種，并有中藥飲片種，另外還有各類保健、計生用品，基本滿足城鎮(zhèn)居民健康保健的用藥需求。藥房的進貨渠道均源自正規(guī)的批發(fā)零售企業(yè)，如醫(yī)藥有限責任公司、醫(yī)藥有限責任公司等，并簽定有質(zhì)量保證協(xié)議，均能很好的保證藥品質(zhì)量。

藥房在經(jīng)營活動中將嚴格做到以下幾點要求：

1,嚴格執(zhí)行國家、自治區(qū)、市、縣規(guī)定的藥品價格政策，并經(jīng)物價部門監(jiān)督檢查合格；

2,具備及時供應(yīng)基本醫(yī)療保險用藥，并24小時提供購藥服務(wù)的能力；

4,嚴格執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的有關(guān)政策規(guī)定，規(guī)范內(nèi)部管理制度，并配有職業(yè)的管理人員和技術(shù)設(shè)備。

5,嚴格按照醫(yī)保的有關(guān)規(guī)定加強管理，不段提高醫(yī)保管理水平。

經(jīng)過藥店根據(jù)x市定點零售藥店申請資格的要求進行學習和自檢，現(xiàn)基本符合定點零售藥店的申請條件，具備定點零售藥店資格。

申請人：xxx。

20xx年x月x日。

定點零售藥店申請書篇二

尊敬的化州市勞動和社會保障局領(lǐng)導(dǎo)：

你們好，我是xx大藥房的企業(yè)負責人，我店現(xiàn)已具有符合定點零售藥店的設(shè)置規(guī)劃及條件。如下：

（四）具備及時供應(yīng)基本醫(yī)療保險用藥，24小時晝夜提供服務(wù)的能力；

（六）具備支持參保人員購藥網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的能力；

（八）近3年無重大藥品質(zhì)量事故。

綜合考慮我市區(qū)域內(nèi)零售藥店的分布、規(guī)模、功能、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)成本及參保人員的分布情況和購藥需求，我店特向貴局申請為定點零售藥店，望批準為盼！

申請人：xxx。

20xx年xx月xx日。

定點零售藥店申請書篇三

尊敬的化州市勞動和社會保障局領(lǐng)導(dǎo)：

你們好，我是xx大藥房的企業(yè)負責人，我店現(xiàn)已具有符合定點零售藥店的設(shè)置規(guī)劃及條件。如下：

（四）具備及時供應(yīng)基本醫(yī)療保險用藥，24小時晝夜提供服務(wù)的能力；

（六）具備支持參保人員購藥網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的..能力；

（八）近3年無重大藥品質(zhì)量事故。

綜合考慮我市區(qū)域內(nèi)零售藥店的分布、規(guī)模、功能、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)成本及參保人員的分布情況和購藥需求，我店特向貴局申請為定點零售藥店，望批準為盼！

申請人：xxx。

20xx年x月x日。

定點零售藥店申請書篇四

尊敬的藥監(jiān)局領(lǐng)導(dǎo)：

為了方便我市開發(fā)區(qū)火車站附近居民的用藥需要，鑒于目前本區(qū)域內(nèi)居住人口多，藥店少，買藥不方便等原因，本人申請在開辦一家零售藥店，擬開辦藥店名稱叫“開發(fā)區(qū)省時省心藥店”，請調(diào)查批準為謝。

姓名：xxx，女，37歲，xxx學院（原xxx衛(wèi)生學校）醫(yī)療專業(yè)畢業(yè)，中專文憑，開發(fā)區(qū)常住戶口。

1、區(qū)域內(nèi)藥品供應(yīng)不足。在火車站方圓500米內(nèi)有3。5萬人口，有3家藥店，而且規(guī)模都不大，經(jīng)營品種不夠充足。據(jù)調(diào)查了解，不少常用的藥品經(jīng)常都不能在這里買到，買藥者不得不花錢坐車到興義市區(qū)大藥房購買。這無疑延遲了患者治療時間，增加了很多不必要的開支。

2、擬開辦藥店的選址衛(wèi)生環(huán)境好，交通便利，很方便用藥人群。

營業(yè)員2名，具有藥師資格。

西藥、中成藥、抗生素、化學制劑、醫(yī)用耗材等。

特此申請，請審核批示。

申請人：xxx。

定點零售藥店申請書篇五

如果你也想申請辦理零售藥店，那么就需要提交一份辦理零售藥店

申請書

尊敬的藥監(jiān)局領(lǐng)導(dǎo)：

為了方便我市開發(fā)區(qū)火車站附近居民的用藥需要，鑒于目前本區(qū)域內(nèi)居住人口多，藥店少，買藥不方便等原因，本人申請在 開辦一家零售藥店，擬開辦藥店名稱叫"開發(fā)區(qū)省時省心藥店",請調(diào)查批準為謝。

一、 申辦人信息：

姓名：,女，37歲，x學院(原衛(wèi)生學校)醫(yī)療專業(yè)畢業(yè)，中專文憑，開發(fā)區(qū)常住戶口。

二、 申辦理由：

1、 區(qū)域內(nèi)藥品供應(yīng)不足。在火車站方圓500米內(nèi)有3.5萬人口，有3家藥店，而且規(guī)模都不大，經(jīng)營品種不夠充足。據(jù)調(diào)查了解，不少常用的藥品經(jīng)常都不能在這里買到，買藥者不得不花錢坐車到興義市區(qū)大藥房購買。這無疑延遲了患者治療時間，增加了很多不必要的開支。

2、 擬開辦藥店的選址衛(wèi)生環(huán)境好，交通便利，很方便用藥人群。

三、擬定藥店營業(yè)員情況：營業(yè)員2名，具有藥師資格。

四、擬申請經(jīng)營范圍：西藥、中成藥、抗生素、化學制劑、醫(yī)用耗材等。

特此申請，請審核批示

申請人：

年 月 日

西安市食品藥品監(jiān)督管理局：

本人何力(身份證號：6101213)，男，20xx年出生，現(xiàn)年32歲，漢族，籍貫陜西省西安市長安區(qū)人，現(xiàn)住址西安市長安區(qū)西寨小區(qū)。大專文化。有在醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)的管理經(jīng)驗，無不良品行記錄和《藥品管理辦法》第76條、第83條規(guī)定的情形。

為進一步滿足西安長安區(qū)長興北路群眾的用藥需求，本著方便群眾購藥的原則，經(jīng)考察，我個人現(xiàn)擬在西安長安區(qū)長興北路丘山研究所門面房開一家新藥店，何力為新開藥店的企業(yè)負責人，張?zhí)K娟為新開藥店的駐店藥師兼質(zhì)量負責人，現(xiàn)特向貴局提出籌建申請。

擬開新店的房屋總面積為50平方米，其中擬設(shè)營業(yè)場所面積50平方米。擬申報經(jīng)營范圍：化學藥制劑、抗生素、生化藥品、中成藥和生物制品的零售。

新店所處地區(qū)為西安市長安區(qū)長興北路，人口相對集中，經(jīng)濟條件好。周圍規(guī)定行進距離150米內(nèi)無藥店，符合《西安市藥品零售企業(yè)開辦及變更管理暫行辦法》第四條第五款對零售藥店布局的要求，預(yù)計會有良好的經(jīng)濟和社會效益。

規(guī)范》(gsp)要求高標準籌建，配備一流的設(shè)備和信息系統(tǒng)軟件，嚴格把好藥品進、存、銷等各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量有關(guān)，守法經(jīng)營，服務(wù)老百姓，讓老百姓100%的滿意。 敬請局領(lǐng)導(dǎo)盡快考察批準為盼。

申請人：

20xx-4-25

尊敬的藥監(jiān)局領(lǐng)導(dǎo):

為了方便我市開發(fā)區(qū)火車站附近居民的用藥需要，鑒于目前本區(qū)域內(nèi)居住人口多，藥店少，買藥不方便等原因，本人申請在 開辦一家零售藥店，擬開辦藥店名稱叫“開發(fā)區(qū)省時省心藥店”，請調(diào)查批準為謝。

一、 申辦人信息:

姓名:，女，37歲，x學院(原衛(wèi)生學校)醫(yī)療專業(yè)畢業(yè)，中專文憑，開發(fā)區(qū)常住戶口。

二、 申辦理由:

1、 區(qū)域內(nèi)藥品供應(yīng)不足。在火車站方圓500米內(nèi)有3.5萬人口，有3家藥店，而且規(guī)模都不大，經(jīng)營品種不夠充足。據(jù)調(diào)查了解，不少常用的藥品經(jīng)常都不能在這里買到，買藥者不得不花錢坐車到興義市區(qū)大藥房購買。這無疑延遲了患者治療時間，增加了很多不必要的開支。

2、 擬開辦藥店的選址衛(wèi)生環(huán)境好，交通便利，很方便用藥人群。

三、擬定藥店營業(yè)員情況:營業(yè)員2名，具有藥師資格。

四、擬申請經(jīng)營范圍:西藥、中成藥、抗生素、化學制劑、醫(yī)用耗材等。

特此申請，請審核批示

申請人:

年 月 日

定點零售藥店申請書篇六

尊敬的化州市勞動和社會保障局領(lǐng)導(dǎo)：

你們好!我是xx藥房的企業(yè)負責人，我店現(xiàn)已具有符合定點零售藥店的設(shè)置規(guī)劃及條件。如下：

（四）具備及時供應(yīng)基本醫(yī)療保險用藥，24小時晝夜提供服務(wù)的能力；

（六）具備支持參保人員購藥網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的能力；

（八）近3年無重大藥品質(zhì)量事故。

綜合考慮我市區(qū)域內(nèi)零售藥店的分布、規(guī)模、功能、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)成本及參保人員的分布情況和購藥需求，我店特向貴局申請為定點零售藥店，望批準為盼！

申請人：xxx。

20xx年4月25日。

定點零售藥店申請書篇七

西安市食品藥品監(jiān)督管理局：

本人何力(身份證號：6101213)，男，20xx年出生，現(xiàn)年32歲，漢族，籍貫陜西省西安市長安區(qū)人，現(xiàn)住址西安市長安區(qū)西寨小區(qū)。大專文化。有在醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)的管理經(jīng)驗，無不良品行記錄和《藥品管理辦法》第76條、第83條規(guī)定的情形。

為進一步滿足西安長安區(qū)長興北路群眾的用藥需求，本著方便群眾購藥的原則，經(jīng)考察，我個人現(xiàn)擬在西安長安區(qū)長興北路丘山研究所門面房開一家新藥店，何力為新開藥店的企業(yè)負責人，張?zhí)K娟為新開藥店的駐店藥師兼質(zhì)量負責人，現(xiàn)特向貴局提出籌建申請。

擬開新店的房屋總面積為50平方米，其中擬設(shè)營業(yè)場所面積50平方米。擬申報經(jīng)營范圍：化學藥制劑、抗生素、生化藥品、中成藥和生物制品的零售。

新店所處地區(qū)為西安市長安區(qū)長興北路，人口相對集中，經(jīng)濟條件好。周圍規(guī)定行進距離150米內(nèi)無藥店，符合《西安市藥品零售企業(yè)開辦及變更管理暫行辦法》第四條第五款對零售藥店布局的要求，預(yù)計會有良好的經(jīng)濟和社會效益。

規(guī)范》(gsp)要求高標準籌建，配備一流的設(shè)備和信息系統(tǒng)軟件，嚴格把好藥品進、存、銷等各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量有關(guān)，守法經(jīng)營，服務(wù)老百姓，讓老百姓100%的滿意。 敬請局領(lǐng)導(dǎo)盡快考察批準為盼。

申請人：

20xx-4-25

定點零售藥店申請書篇八

尊敬的藥監(jiān)局領(lǐng)導(dǎo)：

為了方便我市開發(fā)區(qū)火車站附近居民的用藥需要，鑒于目前本區(qū)域內(nèi)居住人口多，藥店少，買藥不方便等原因，本人申請在開辦一家零售藥店，擬開辦藥店名稱叫“xx開發(fā)區(qū)省時省心藥店”，請調(diào)查批準為謝。

一、申辦人信息：

姓名：xx，女，xx歲，xx學院（原xx衛(wèi)生學校）xx專業(yè)畢業(yè)，中專文憑，開發(fā)區(qū)常住戶口。

二、申辦理由：

1、區(qū)域內(nèi)藥品供應(yīng)不足。在火車站方圓xx米內(nèi)有xx萬人口，有xx家藥店，而且規(guī)模都不大，經(jīng)營品種不夠充足。據(jù)調(diào)查了解，不少常用的藥品經(jīng)常都不能在這里買到，買藥者不得不花錢坐車到興義市區(qū)大藥房購買。這無疑延遲了患者治療時間，增加了很多不必要的開支。

2、擬開辦藥店的選址衛(wèi)生環(huán)境好，交通便利，很方便用藥人群。

三、擬定藥店營業(yè)員情況：營業(yè)員xx名，具有藥師資格。

四、擬申請經(jīng)營范圍：西藥、中成藥、抗生素、化學制劑、醫(yī)用耗材等。

特此申請，請審核批示

申請人：xxx

時間：xxxx年xx月xx日

定點零售藥店申請書篇九

1、建立醫(yī)院醫(yī)保管理小組，由組長負責（組長由副院長擔任），不定期召開會議，研究醫(yī)保工作。

2、設(shè)立醫(yī)院醫(yī)保辦公室（以下簡稱“醫(yī)保辦”），并配備2—3名專（兼）職管理人員，具體負責本院醫(yī)療保險工作。

3、貫徹落實市政府有關(guān)醫(yī)保的政策、規(guī)定。

4、監(jiān)督檢查本院醫(yī)保制度、管理措施的執(zhí)行情況。

5、及時查處違反醫(yī)保制度、措施的人和事，并有相關(guān)記錄。

正確及時處理參保病人的投訴，努力化解矛盾，保證醫(yī)療保險各項工作的正常開展

1、嚴格執(zhí)行首診負責制，不推諉病人，接診時嚴格核對病歷、卡與參保人員本人相符，發(fā)現(xiàn)就診者身份與所持《醫(yī)療證》、ic卡不符時，應(yīng)扣留醫(yī)療保險證（有代取藥證明的除外），及時報告醫(yī)院醫(yī)保辦，醫(yī)院醫(yī)保辦及時報告市醫(yī)保中心。

2、診療時嚴格遵循“因病施治，合理用藥，合理檢查，合理治療，合理收費”的原則，病歷、處方、檢查單等書寫規(guī)范。

3、藥品使用需嚴格掌握適應(yīng)癥。

4、收住病人時必須嚴格掌握入院標準，杜絕冒名住院、分解住院、掛名住院和其它不正當?shù)尼t(yī)療行為；住院用藥必須符合醫(yī)保有關(guān)規(guī)定，使用自費藥品必須填寫自費藥品患者同意書，檢查必須符合病情。

5、出院帶藥嚴格按規(guī)定執(zhí)行。

患者入院時，收費處要及時做好詳細登記工作，登記內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、身份證號、醫(yī)?？ㄌ?、住院號、診斷、科別、門診醫(yī)師、入院時間。為初入院患者編上新住院號，或為再入院患者查回舊住院號才能辦理有關(guān)手續(xù)，避免一人多號或一號多人的情況發(fā)生。

患者入院后，各類醫(yī)療文件的書寫由醫(yī)護人員按規(guī)定按時完成；由護士核對、錄入并執(zhí)行醫(yī)囑；診療項目及費用的錄入必須正確無誤，對出現(xiàn)有項目無收費、有項目多收費或無項目有收費的，追究科室負責人責任。

實行收費明細清單制，收費明細清單由住院科室提供，不按要求提供的追究科室負責人責任。

醫(yī)院醫(yī)保辦每月檢查患者基本信息、醫(yī)療項目及費用錄入情況，對電腦錄入的患者基本信息、收費項目等與病歷記錄不相符的，按規(guī)定處罰并追究科室負責人責任。

1、嚴格執(zhí)行國家發(fā)改委制定公布的藥品零售價格和廣西壯族自治區(qū)集中采購價格，按醫(yī)院藥品采購供應(yīng)制度采購藥品。

2、公布本院所使用的藥品價格及一次性醫(yī)用材料價格，接受監(jiān)督。

3、確保醫(yī)療保險藥品備藥率達標，不得串換藥品。

1、認真查對參保人員的醫(yī)保病歷、ic卡，把好掛號、收費關(guān)，按市醫(yī)保中心醫(yī)療費管理的要求，準確無誤地輸入電腦。

2、配備專人負責與市醫(yī)保中心醫(yī)藥費結(jié)算和銜接工作，并按醫(yī)保規(guī)定提供相關(guān)資料。

3、新增醫(yī)療項目及時以書面形式向市醫(yī)保中心上報。

4、嚴格執(zhí)行醫(yī)保中心的結(jié)報制度，控制各項相關(guān)指標，正確執(zhí)行醫(yī)療收費標準。

5、對收費操作上發(fā)現(xiàn)的問題，做到及時處理，并有相關(guān)處理記錄。

6、參保人員出院結(jié)帳后，要求查詢收費情況，醫(yī)保窗口和財務(wù)室做到耐心接待，認真解釋，不推諉。

1、當醫(yī)保刷卡出現(xiàn)錯誤時，窗口工作人員及時通知醫(yī)保辦公室，由窗口工作人員利用讀卡程序來檢查卡的質(zhì)量，如卡有問題，告知持卡人到市醫(yī)保中心查詢。

2、當醫(yī)保結(jié)算出現(xiàn)問題時，窗口工作人員及時通知醫(yī)保辦公室，由醫(yī)保辦公室人員來查對，確保結(jié)算正確，如在查對過程中發(fā)現(xiàn)問題，及時向醫(yī)保中心查詢。

3、信息管理員做好醫(yī)保的數(shù)據(jù)備份，定期檢查服務(wù)器，確保醫(yī)保系統(tǒng)的運行。

4、嚴格執(zhí)行《醫(yī)療保險定點機構(gòu)計算機局域網(wǎng)運行管理制度》。

定點零售藥店申請書篇十

想要開零售藥店，首先就要辦理零售藥店的申請，那么你知道辦理零售藥店

申請書

尊敬的藥監(jiān)局領(lǐng)導(dǎo)：

為了方便我市開發(fā)區(qū)火車站附近居民的用藥需要，鑒于目前本區(qū)域內(nèi)居住人口多，藥店少，買藥不方便等原因，本人申請在 開辦一家零售藥店，擬開辦藥店名稱叫“開發(fā)區(qū)省時省心藥店”，請調(diào)查批準為謝。

一、 申辦人信息：

姓名：，女，37歲，x學院(原衛(wèi)生學校)醫(yī)療專業(yè)畢業(yè)，中專文憑，開發(fā)區(qū)常住戶口。

二、 申辦理由：

1、 區(qū)域內(nèi)藥品供應(yīng)不足。在火車站方圓500米內(nèi)有3.5萬人口，有3家藥店，而且規(guī)模都不大，經(jīng)營品種不夠充足。據(jù)調(diào)查了解，不少常用的藥品經(jīng)常都不能在這里買到，買藥者不得不花錢坐車到興義市區(qū)大藥房購買。這無疑延遲了患者治療時間，增加了很多不必要的開支。

2、 擬開辦藥店的選址衛(wèi)生環(huán)境好，交通便利，很方便用藥人群。

三、擬定藥店營業(yè)員情況：營業(yè)員2名，具有藥師資格。

四、擬申請經(jīng)營范圍：西藥、中成藥、抗生素、化學制劑、醫(yī)用耗材等。

特此申請，請審核批示

申請人：

年 月 日

開 辦 零 售 藥 店 申 請 表

年 月 日

企業(yè)名稱

注冊地址

經(jīng)營范圍

經(jīng)營方式

倉庫地址

法定代表人

職務(wù)

技術(shù)職稱

企業(yè)負責人

職務(wù)

技術(shù)職稱

企業(yè)質(zhì)量負責人

職務(wù)

執(zhí)業(yè)藥師/技術(shù)職稱

中藥飲片質(zhì)量負責人

職務(wù)

執(zhí)業(yè)藥師/技術(shù)職稱

質(zhì)量管理部門負責人

從事藥品經(jīng)營管理工作年限

執(zhí)業(yè)藥師/技術(shù)職稱

聯(lián)系人

電話

郵政編碼

人員情況

職工總數(shù)

從事質(zhì)量管理、驗收、養(yǎng)護人員總數(shù)

藥學技術(shù)人員數(shù)

執(zhí)業(yè)藥師

主任藥師

副主任藥師

主管藥師

藥師藥士

營業(yè)

倉儲

情況

營業(yè)廳

常溫庫

陰涼庫

冷庫

驗收

養(yǎng)護室

市級

藥監(jiān)局

意見

主管人員：

年 月 日

面積

(m2)

處長：

年 月 日

主要設(shè)施設(shè)備

主管局長：

年 月 日

西安市食品藥品監(jiān)督管理局：

本人何力(身份證號：6101213)，男，20xx年出生，現(xiàn)年32歲，漢族，籍貫陜西省西安市長安區(qū)人，現(xiàn)住址西安市長安區(qū)西寨小區(qū)。大專文化。有在醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)的管理經(jīng)驗，無不良品行記錄和《藥品管理辦法》第76條、第83條規(guī)定的情形。

為進一步滿足西安長安區(qū)長興北路群眾的用藥需求，本著方便群眾購藥的原則，經(jīng)考察，我個人現(xiàn)擬在西安長安區(qū)長興北路丘山研究所門面房開一家新藥店，何力為新開藥店的企業(yè)負責人，張?zhí)K娟為新開藥店的駐店藥師兼質(zhì)量負責人，現(xiàn)特向貴局提出籌建申請。

擬開新店的房屋總面積為50平方米，其中擬設(shè)營業(yè)場所面積50平方米。擬申報經(jīng)營范圍：化學藥制劑、抗生素、生化藥品、中成藥和生物制品的零售。

新店所處地區(qū)為西安市長安區(qū)長興北路，人口相對集中，經(jīng)濟條件好。周圍規(guī)定行進距離150米內(nèi)無藥店，符合《西安市藥品零售企業(yè)開辦及變更管理暫行辦法》第四條第五款對零售藥店布局的要求，預(yù)計會有良好的經(jīng)濟和社會效益。

申請人：

20xx-4-25

定點零售藥店申請書篇十一

尊敬的藥監(jiān)局領(lǐng)導(dǎo)：

為了方便我市開發(fā)區(qū)火車站附近居民的用藥需要，鑒于目前本區(qū)域內(nèi)居住人口多，藥店少，買藥不方便等原因，本人申請在開辦一家零售藥店，擬開辦藥店名稱叫“開發(fā)區(qū)省時省心藥店”，請調(diào)查批準為謝。

一、申辦人信息：

姓名：xxx，女，xx歲，xxx學院（原xxx衛(wèi)生學校）醫(yī)療專業(yè)畢業(yè)，中專文憑，開發(fā)區(qū)常住戶口。

二、申辦理由：

1、區(qū)域內(nèi)藥品供應(yīng)不足。在火車站方圓500米內(nèi)有xx萬人口，有xx家藥店，而且規(guī)模都不大，經(jīng)營品種不夠充足。據(jù)調(diào)查了解，不少常用的藥品經(jīng)常都不能在這里買到，買藥者不得不花錢坐車到興義市區(qū)大藥房購買。這無疑延遲了患者治療時間，增加了很多不必要的開支。

2、擬開辦藥店的選址衛(wèi)生環(huán)境好，交通便利，很方便用藥人群。

三、擬定藥店營業(yè)員情況：營業(yè)員xx名，具有藥師資格。

四、擬申請經(jīng)營范圍：西藥、中成藥、抗生素、化學制劑、醫(yī)用耗材等。

特此申請，請審核批示

申請人：xxx

xx年xx月xx日

定點零售藥店申請書篇十二

醫(yī)保管理工作制度根據(jù)慈溪市社保局醫(yī)療保險管理和醫(yī)療管理文件精神，結(jié)合我院實際，特制定醫(yī)院醫(yī)療保險、工作的有關(guān)規(guī)定。

一、認真核對病人身份。參保人員就診時，應(yīng)核對證、卡、人。嚴格把關(guān)，遏制冒用或借用醫(yī)保身份開藥、診療等違規(guī)行為；實行首診負責制，接診醫(yī)生如實在規(guī)定病歷上，記錄病史和治療經(jīng)過，嚴禁弄虛作假。

二、履行告知義務(wù)。對住院病人告知其在住院時，要提供醫(yī)?？?，住院期間醫(yī)?？ń唤o收費室保管。

三、嚴格執(zhí)行《寧波市基本醫(yī)療保險藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項目目錄》，不能超醫(yī)療保險限定支付范圍用藥、診療，對提供自費的藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施須事先征得參保人員同意，并在病歷中簽字確認，否則，由此造成病人的投訴等，由相關(guān)責任人負責自行處理。

四、嚴格按照《處方管理辦法》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品（西藥和中成藥可分別開具處方），門診每次配藥量，急性病一般不超過3日量，一般疾病不超過七日量，慢性疾病不超過半月量。住院病人必須在口服藥物吃完后方可開第二瓶藥，否則醫(yī)保做超量處理。嚴格掌握用藥適應(yīng)癥，住院患者出院時需鞏固治療帶藥，參照上述執(zhí)行。五、嚴格按規(guī)定審批。醫(yī)療保險限制藥品，在符合醫(yī)保限制規(guī)定的條件下，同時須經(jīng)過醫(yī)院審批同意方可進醫(yī)保使用。否則，一律自費使用，并做好病人告知工作。對違反以上制度規(guī)定者，按職工獎懲條例處理，并全額承擔醫(yī)保拒付款。醫(yī)保辦主任發(fā)現(xiàn)作假者扣發(fā)。定點零售藥店醫(yī)保人員管理制度6一、建立醫(yī)院醫(yī)療保險管理組，在院長領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。設(shè)立醫(yī)療保險辦公室并配備1名專（兼）職管理人員，具體負責本院醫(yī)療保險工作。

二、制定醫(yī)保管理措施和具體的考核獎懲辦法，醫(yī)保辦有明確的崗位職責，健全與醫(yī)療保險管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度和相應(yīng)措施。

三、建立醫(yī)保管理網(wǎng)絡(luò)，貫徹落實相關(guān)的醫(yī)保規(guī)章制度。負責定期對醫(yī)保業(yè)務(wù)和醫(yī)療行為進行規(guī)范、協(xié)調(diào)、考核、監(jiān)督，對門診處方量、出院病歷、出入院標準掌握以及出院帶藥情況進行定期的自查、抽查、考核、監(jiān)測和分析。四、規(guī)范醫(yī)療行為，認真貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險各項政策規(guī)定，按時與市醫(yī)保中心簽訂醫(yī)療保險定點服務(wù)協(xié)議，按照協(xié)議規(guī)定履行相應(yīng)權(quán)利和義務(wù)。

五、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門規(guī)定的各項醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范、病案管理和相關(guān)業(yè)務(wù)政策規(guī)定，合理檢查、合理用藥、合理治療。

六、采取措施杜絕如違法犯罪、酗酒、斗毆、自殺、自殘等行為發(fā)生的.醫(yī)療費用，落實為參保病人醫(yī)療費用自費告知制度。

七、采取切實措施，落實醫(yī)療保險住院費用控制標準，合理控制醫(yī)療費用過快增長，杜絕冒名住院、分解住院、掛名住院和其它不正當?shù)尼t(yī)療行為，控制并降低住院藥品占比、自費率占比，確保醫(yī)療保險藥品備藥率達標，將醫(yī)療保險各項考核指標納入醫(yī)院整體考核管理體系之中。

八、做好醫(yī)療保險收費項目公示，公開醫(yī)療價格收費標準。規(guī)范藥品庫、費用庫的對照管理，規(guī)范一次性醫(yī)用材料的使用管理。

九、嚴格執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定，確保數(shù)據(jù)的準確及時傳送和網(wǎng)絡(luò)的正常通暢運行。

十二、加強醫(yī)療保險的宣傳、解釋，設(shè)置“醫(yī)療保險宣傳欄”，公布舉報獎勵辦法和監(jiān)督電話，公示誠信服務(wù)承諾書。正確及時處理參保病人的投訴，努力化解矛盾，保證醫(yī)療保險各項工作的正常開展。

定點零售藥店申請書篇十三

xx市食品藥品監(jiān)督管理局：

本人何力(身份證號：6101213)，男，20xx年出生，現(xiàn)年32歲，漢族，籍貫陜西省西安市長安區(qū)人，現(xiàn)住址西安市長安區(qū)西寨小區(qū)。大專文化。有在醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)的管理經(jīng)驗，無不良品行記錄和《藥品管理辦法》第76條、第83條規(guī)定的情形。

為進一步滿足西安長安區(qū)長興北路群眾的用藥需求，本著方便群眾購藥的原則，經(jīng)考察，我個人現(xiàn)擬在西安長安區(qū)長興北路丘山研究所門面房開一家新藥店，何力為新開藥店的企業(yè)負責人，張?zhí)K娟為新開藥店的駐店藥師兼質(zhì)量負責人，現(xiàn)特向貴局提出籌建申請。

擬開新店的房屋總面積為50平方米，其中擬設(shè)營業(yè)場所面積50平方米。擬申報經(jīng)營范圍：化學藥制劑、抗生素、生化藥品、中成藥和生物制品的零售。

新店所處地區(qū)為西安市長安區(qū)長興北路，人口相對集中，經(jīng)濟條件好。周圍規(guī)定行進距離150米內(nèi)無藥店，符合《西安市藥品零售企業(yè)開辦及變更管理暫行辦法》第四條第五款對零售藥店布局的要求，預(yù)計會有良好的.經(jīng)濟和社會效益。

我將在組織機構(gòu)、管理職責、人員設(shè)置、設(shè)施設(shè)備、藥品購進、陳列儲存養(yǎng)護、銷售服務(wù)等各方面完全按照國家《藥品經(jīng)營管理規(guī)范》(gsp)要求高標準籌建，配備一流的設(shè)備和信息系統(tǒng)軟件，嚴格把好藥品進、存、銷等各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量有關(guān)，守法經(jīng)營，服務(wù)老百姓，讓老百姓100%的滿意。

敬請局領(lǐng)導(dǎo)盡快考察批準為盼。

申請人：

日期：20xx年xx月xx日

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