制定方案的過程中需要充分的溝通和協(xié)作。方案設計需要符合法律、道德和倫理的要求，保證合規(guī)性。下面是一些成功案例的分享，希望能夠給大家提供一些啟示和思路。
壓瘡的護理方案篇一
【前言】術中獲得性壓瘡與成因。
【資料與方法】120例胸腰椎術患者壓瘡預防試驗。
【結(jié)果】美皮康對手術病人壓瘡防治效果顯著。
【結(jié)論/參考文獻】手術后壓瘡預防中美皮康的效果研究結(jié)論與參考文獻。
【文獻綜述】術中壓瘡管理和預防的研究進展。
兩組患者一般資料：性別、年齡、體重、手術時間和術前皮膚危險因素評估分數(shù)（waterlow評分（見附錄2））比較差異無統(tǒng)計學意義（p0.05），見表1.
表1:兩組患者一般情況的比較。
術后30分鐘和術后1天兩個時間點，對比觀察組與對照組手術患者壓瘡的嚴重程度，觀察組患者治療效果顯著優(yōu)于對照組（p〇。〇5），見表2.
表2:兩組患者術后壓瘡嚴重率n（%）。
從表2可以看出：觀察組患者術后30分鐘1期壓瘡發(fā)生率僅為5.00%,對照組患者術后30分鐘1期壓瘡高達18.30%（p0.05），觀察組患者術后30分鐘2期壓瘡發(fā)生率為1.67%,而對照組患者術后30分鐘2期壓瘡發(fā)生率為5.00%（p0.05）。
術后1天1期壓瘡觀察組患者壓瘡發(fā)生率為1.67%,低于對照組患者發(fā)生率11.67%（pc0.05），術后1天2期壓瘡觀察組患者發(fā)生率為1.67°/.,低于對照組患者發(fā)生率6.67%（p0.05）。兩組患者均無3期和4期壓瘡發(fā)生。
綜上所述，觀察組患者術后30分鐘和術后1天1期壓瘡的發(fā)生率明顯低于對照組（p0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。觀察組患者術后30分鐘和術后1天2期壓瘡的.發(fā)生率低于對照組（p0.05），但兩組差異沒有統(tǒng)計學意義，表明在易受壓和肌肉層菲薄的部位粘貼美皮康敷料能起到預防術中壓瘡發(fā)生的效果，尤其在預防1期壓瘡方面有更顯著的作用，兩組患者均無3期和4期壓瘡發(fā)生。對比術后不同時間點觀察組患者與對照組患者發(fā)生壓瘡的嚴重程度，觀察組患者治療效果顯著優(yōu)于對照組患者（p0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。
壓瘡的護理方案篇二
為激發(fā)廣大新生學習興趣，調(diào)動學生學習的積極性，促進教學質(zhì)量的提高。決定在護理專業(yè)15級學生中開展醫(yī)學基礎知識競賽，讓學生在學習中尋找樂趣，愛上學習，更重要的是為了讓學生覺得學習不再枯燥，快樂學習，同時也為學生提供一個展示自我的平臺。
護理專業(yè)
組長：趙榮
副組長：楊豐武
成員：王松波、姚立超、寧志宇、劉旭芳、李艷紅
工作職責及分工：
1.護理專業(yè)主任負責本次活動的總體組織及獎勵工作。
2.15級護理專業(yè)新生班班主任負責組織、召集、動員學生積極參與競賽活動。
3.解剖學和免疫學任課教師負責命題及競賽評審工作。
"護理專業(yè)醫(yī)學基礎知識競賽"以"夯實醫(yī)學基礎理論，展示護理專業(yè)特色"為活動主題，注重知識性、趣味性，展示醫(yī)學文化，激發(fā)護理專業(yè)學生"比、學、趕、幫、超"的學習熱情。四、參賽人數(shù)：15級護理新生班四個班每班通過測試選出10名優(yōu)秀學生參加決賽，總?cè)藬?shù)共40人。
自習或晚自習進班宣傳；以班級為單位通過測試選拔，班主任及時提交參賽名單(名單于11月30日前交到護理專業(yè)主任辦公室)。
宣傳方式：下發(fā)通知
led字幕(護理專業(yè)醫(yī)學基礎知識大賽)
實訓樓5樓大會議室
分為初賽和決賽兩個階段。
1、初賽：20xx年11月23日-11月30日各班班主任組織實施。
2、決賽:20xx年12月16，下午15:30—17:00采取筆試方式。
此次競賽以班級為單位，初賽各班班主任通過平時測試，選拔出10名的學生參加決賽。進入決賽的優(yōu)秀學生代表班級參加決賽。
1.學生要端正思想，積極參與此項活動。
2.競賽內(nèi)容：涉及免疫與微生物學和解剖學兩門學科
免疫與微生物學部分：概述、細菌的.形態(tài)與結(jié)構、細菌的生長繁殖與代謝、細菌與外界環(huán)境、細菌的致病性與感染。
解剖學部分：緒論、運動系統(tǒng)骨和骨連結(jié)。
3.15級護理專業(yè)新生班必須組織一隊參賽，每隊由10人組成。
4.各班級參加決賽的學生要遵守比賽規(guī)則，認真做答。
1.試卷分數(shù)總分150分，免疫與微生物學部分50分，解剖學部分100分，題型有名詞解釋、填空題和簡答題三種。
2.課任老師中隨機選出監(jiān)考人員。嚴格強調(diào)考場紀律。
3.不準攜帶任何與考試相關的資料；提前10分鐘到場，做好準備，不得遲到，遲到15分鐘按棄權對待。
4.考試完畢，收集考卷，統(tǒng)一裝訂，批改。
注：為避免作弊現(xiàn)象，將試題分為a,b兩種類型?？纪旰蠼y(tǒng)一密封裝訂。
本次知識競賽，設班級組織獎一名和個人單項獎。個人單項獎包括一等獎1名；二等獎2名；三等獎3名；優(yōu)秀獎6名。
壓瘡的護理方案篇三
一、加強對急診醫(yī)務人員三基三嚴及急救技術技能強化培訓的認識。我科成立由科主任擔任科室培訓、考核小組長，具體負責科室培訓考核工作。經(jīng)常利用科室會議，晨會交班時間對全科人員進行三基三嚴技術技能培訓意義、目的、重要性的宣講教育，提高對培訓考核工作重要性的認識和自覺性。完成對全科室人員培訓，培訓覆蓋率達100%，三基考試每月一次，三基考核合格率力爭100%，急救技術要求人人過關。
二、培訓及考核內(nèi)容：
別診斷和處理原則，危重病人的診斷、鑒別診斷和急救原則，危重病人的營養(yǎng)、熱量供應等理論。
(2)基本知識：包括為疾病診斷、治療直接提供科學依據(jù)的臨床醫(yī)療
知識。如：各種疾病的陽性體征、各種檢驗檢查的標本采取方法及臨床意義。各種藥物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及適應癥等。
(3)基本技能：包括醫(yī)務人員應具備的診斷、治療的基本操作技能(如各種注節(jié)、穿刺技術、心肺復蘇技術。結(jié)合病人的病情，擬定出診斷治療計劃等的思維判斷能力(如病歷、醫(yī)囑、處方的書寫能力、體格檢查能力、診斷與鑒別診斷能力、急診處理能力、閱讀輔助檢查報告能力等)。
(4)醫(yī)療衛(wèi)生相關法律法規(guī)：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《輸血法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故防范及處理條例》、《病歷管理規(guī)定》等。
(5)急救技術技能培訓與考核內(nèi)容：
心肺腦復蘇技術;
氣管插管及呼吸機的使用與維護技術;
心電監(jiān)護儀的使用技術及電除顫;
創(chuàng)傷的急救技術;
三、培訓方式方法：
采用職工自學與科室集中學習、訓練兩結(jié)合的方式方法。要求醫(yī)務人員利用一切培訓及空閑時間學習醫(yī)學及急診急救基礎知識及新技術、新理論知識。并定期進行考核記錄在案。科室利用科主任查房晨會交班及每周業(yè)務學習時進行新理論知識講解講座，并對急救常用技術采用現(xiàn)場操作演練考核，定期舉行急救模擬演練。
四、具體培訓考核計劃：
第一季度：
1.心肺腦復蘇其中包括危重病人的心肺復蘇相關知識及操作培訓，通過對模具的模擬操作，進行相關方面的操作培訓，對心肺復蘇病人的復蘇后處理進行專題講座，進一步提高我院急診科的急救水平。
2.安排全科醫(yī)護人員積極參加醫(yī)院醫(yī)療文書規(guī)范書寫專題講座。同時結(jié)合本科特點及醫(yī)院要求，對各種申請單、知情同意書、急危重癥患者搶救記錄等醫(yī)療文書規(guī)范書寫進行強化學習。由科主任或高年資醫(yī)師舉辦講座一次，并在3月底由科室質(zhì)控小組對本季度醫(yī)療文書進行檢查，進行綜合評分并記錄在案。
第二季度：
1.氣管插管及呼吸機的使用與維護技術;
2.培訓各種藥物及毒物中毒的基礎知識及相關進展專題學習，需明確掌握各種藥物及毒物中毒的診斷及鑒別診斷、治療原則及急救處理流程等知識。
第三季度：
1.心電監(jiān)護儀的使用技術及電除顫;
2.主要是衛(wèi)生法規(guī)，法律學習月。由科主任主持在晨會交班及科行政會議上系統(tǒng)學習相關衛(wèi)生法律法規(guī)，依法行醫(yī)。
第四季度：
1.創(chuàng)傷的急救技術;
2.進行醫(yī)療安全及醫(yī)療法規(guī)，法律知識學習。除積極參加醫(yī)院組織的活動外。科室要舉辦相關醫(yī)療法律及法規(guī)的學習，并進行相應的考核。
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壓瘡的護理方案篇四
落實《福建省20xx年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》《關于開展規(guī)范醫(yī)院護工管理試點工作的`意見》、《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務工作標準（試行）》及《福建省20xx年三級醫(yī)院評價要點》的通知精神，我院委托第三方管理機構按照要求對護理員進行規(guī)范化管理，不斷提高護理員隊伍的業(yè)務素質(zhì)和服務水平，促進優(yōu)質(zhì)護理工作的扎實開展，有效維護患者、護理員、醫(yī)院三方的合法權益，保障醫(yī)療護理安全。
探索開展護理員規(guī)范化管理的有效辦法和措施，構建醫(yī)院護理員規(guī)范化管理長效機制，為醫(yī)院提供一支專業(yè)化、高素質(zhì)的護理員隊伍，為優(yōu)質(zhì)護理提供強有力的保障。
除醫(yī)院重癥監(jiān)護病房、新生兒病房外的各臨床科室。
（一）第一階段（20xx年12月）
1、成立醫(yī)院護理員管理領導小組，明確主要職責。
2、確認第三方管理機構，簽署協(xié)議。
3、對第三方管理機構提供工作方案、護理員工作制度、服務標準、收費標準等進行審核。
（二）第二階段（20xx年1月）
1、為第三方管理機構提供必要的辦公環(huán)境和資源。
2、對第三方管理機構招聘人員資質(zhì)等進行審核。
3、協(xié)助第三方管理機構人員培訓考核。
4、開展社會輿論宣傳，在院內(nèi)公告開展醫(yī)院護理員管理工作。
（三）第三階段（20xx年2月-12月）
1、在住院部公告護理員收費標準，并監(jiān)督執(zhí)行情況。
2、對護理員工作質(zhì)量進行監(jiān)督和反饋,對不合格的護理人員予以責令辭退。
3、必要時協(xié)助第三方管理機構對護理員技能的培訓。
（四）第四階段（20xx年12月）
組織對護理員工作運行情況進行總結(jié)評估，進一步完善醫(yī)院護理員管理機制，促進優(yōu)質(zhì)護理工作的扎實開展。
護理部：負責護理員的業(yè)務管理。監(jiān)督、指導護理員制度及標準的落實；科內(nèi)告知、宣傳工作。
院感科：協(xié)助監(jiān)督指導護理員醫(yī)院感染管理質(zhì)量監(jiān)管。
保衛(wèi)科：協(xié)助完成患者自聘護理員的清理工作，維持正常的醫(yī)療秩序，保障護理員管理工作的順利開展。
醫(yī)務部：負責臨床醫(yī)生協(xié)助做好科內(nèi)告知、宣傳工作。
人事科：負責協(xié)助監(jiān)督審核第三方管理機構所提供的護理員資質(zhì)。
財務科、審計科：負責協(xié)助監(jiān)督審核第三方管理機構護理員陪護收費標準。
后勤管理中心：負責為第三方管理機構提供必要的辦公環(huán)境和資源。
紀委：負責監(jiān)督第三方管理機構護理員服務質(zhì)量。
辦公室：負責醫(yī)院護理員管理工作支持協(xié)調(diào)。
（一）加強組織領導
醫(yī)院領導高度重視，成立以分管院長為組長的護理員管理領導小組。由護理部主管，負責護理員規(guī)范管理工作。各有關部門提高認識，把護理員管理工作作為推進公立醫(yī)院改革，推行惠民便民措施的一項任務，落實責任，確保工作的順利實施。
（二）部門齊抓共管
規(guī)范醫(yī)院護理員管理工作涉及醫(yī)院、護理員、患者及家屬的切身利益，是一項新的工作，面臨著許多困難和問題，醫(yī)院各有關部門密切配合，齊抓共管，形成合力，及時解決工作中遇到的困難和問題，有效推動護理員管理工作的開展。
（三）加強宣傳引導
開展規(guī)范醫(yī)院護理員管理工作需要社會各方面的理解、支持、參與和配合。做到輿論先行，宣傳工作的意義、主要政策和做法，為工作營造良好的輿論環(huán)境。耐心細致地做好現(xiàn)有護理員的思想工作，講清政策，消除疑慮，積極引導他們參加培訓，實現(xiàn)平穩(wěn)過渡。
壓瘡的護理方案篇五
壓瘡是住院治療患者常見的并發(fā)癥,主要是皮膚和皮下組織受到壓力、摩擦力引起的損傷,不利于患者的病情恢復,同時增加了經(jīng)濟負擔。降低壓瘡發(fā)生率,減輕患者痛苦,成為l病床護理工作的重要目標。本文對我科收治的80例患者進行研究,探討了持續(xù)質(zhì)量改進的應用效果,為護理人員的工作提供參考依據(jù),詳細報告如下:。
1.1一般資料。
研究對象為2014年1月至20巧年12月期間康復科病例,共計患者80例。其中實施cqi前、后各4d例。依據(jù)(康復護理學》2[]患者年齡在1呂85歲之間,生命體征穩(wěn)定,住院時間在3d以上。實施前患者中男性23例(57.5%),女性17懷哎42.5%);年齡位于23田2歲階段內(nèi)平均年齡叔51.6士.27)歲。實施后患者中男性21例(52.5%),女性19例(4又5%);年齡位于21田4歲階段內(nèi),平均年齡為(50.趕.33)歲。兩組患者的一般資料差異不明顯(p.005),具有可比性。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準,患者知情且自愿參與。
1.21成立cqi小組。由康復科護理人員組建cqi小組,其中科室主任擔任組長護理人員作為組員小組全員參與工作會議,通過頭腦風暴明確壓瘡護理管理中的問題,并制定改進措施。
1.22提高護理質(zhì)量。一是完善壓瘡管理制度,學習最新的防治措施,制定壓瘡預防流程;對患者和家屬強化健康宣教,提高對壓瘡的掌握水平,做到自我保健。二是加強護士培訓,更新對壓瘡的認識,提高防治意識;針對護理新員工,將壓瘡的防治作為培訓內(nèi)容之一。
1.23改進措施。
(1)體位護理?；颊呷绻糁梦腹堋⒛蚬?就采取平臥位,將頭部抬高45度,在臀部、骨氏部放置抗壓水袋,有利于順暢引流,并可以減少呼吸機性肺炎、胃內(nèi)容物反流等并發(fā)癥;選擇側(cè)臥位的患者,在背部放置軟枕,在髓關節(jié)處放置水袋,翻身時要禁止采用90度翻身法。
(2)皮膚護理?；颊呖祻椭委熎陂g,要完成健康教育指導,主要內(nèi)容包括壓瘡的發(fā)生機制、危險因素、防治方法,教會患者如何在床上活動、床下活動等。出現(xiàn)皮膚壓紅,可以使用紅花油或酒精涂抹;存在大小便失禁的患者,要加強陰部清潔護理,保持皮膚干燥;另外,對容易受壓的'部位進行按摩,有利于促進血液循環(huán),減少壓瘡的發(fā)生。
(3)翻身護理。一般患者翻身頻率控制在2小時一次,部分患者可以30分鐘翻身一次。如果患者體征不穩(wěn)定,暫時不要進行翻身操作;如果患者翻身存在困難,應該給予使用氣墊床,或者在臀部、骨氏部放置氣圈,翻身操作時需要其他醫(yī)護人員或患者家屬幫助。
(4)營養(yǎng)支持。當患者胃腸功能恢復后,對患者進行飲食規(guī)劃,保證營養(yǎng)攝入的全面性、均衡性,增強患者的抵抗力和免疫力。同時根據(jù)實際恢復情況及時調(diào)整護理方案,總結(jié)工作經(jīng)驗。
1.3觀察指標。
觀察實施cqi前后患者的壓瘡發(fā)生情況,并評估對護理服務的滿意程度,分為滿意、基本滿意、不滿意三個層次。1.4統(tǒng)計學方法。采用統(tǒng)計分析軟件sp,計數(shù)資料采用(n,%)表示、組間比較進行了檢驗;計量資料采用行士s)表示、組間比較進行t檢驗。六.005說明差異顯著。
cqi是一種新型的質(zhì)量管理模式,更加注重過程管理、環(huán)節(jié)控制,其目標是獲得更高的效率、更好的效果。在壓瘡管理中應用cqi,能夠做到早評估、早發(fā)現(xiàn)、早處理,從而改善患者的預后。分析認為,導致壓瘡發(fā)生的原因主要包括兩大方面:。
一是管理不規(guī)范,例如護理缺乏個性化、管理制度不完善、質(zhì)量監(jiān)控形式化;。
壓瘡的護理方案篇六
(一)以護士長一護理骨干一質(zhì)控員組成科室護理質(zhì)控網(wǎng)絡，落實科室三級質(zhì)控管理。成立六個護理質(zhì)控小組，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標。各管理小組定期完成工作計劃、檢查記錄、總結(jié)分析，以及可行性的改進措施及培訓計劃。
(二)各質(zhì)控小組培訓科室人員檢查標準與評分細則，尤其組長做好傳幫帶作用，協(xié)助護士長做好監(jiān)督和指導工作，各聯(lián)絡員發(fā)揮上傳下達的作用，共同做好護理質(zhì)控工作，護士長定期對聯(lián)絡員進行標準考核。
(三)護士長每月組織召開“護理質(zhì)量分析會議”，各質(zhì)控組負責人將對上個月存在問題進行總結(jié)提出并集中討論，全科討論提出整改措施，將會議內(nèi)容記錄到“護理質(zhì)量分析會議”中，未參加者一周內(nèi)自行閱讀并簽名，做到全員知曉。
二、科室各質(zhì)控小組具體工作計劃。
(一)護理安全管理組：
1.制度執(zhí)行：
(2)實行首問負責制，患者有問題及時解決，不可推脫;。
(3)嚴格三查七對，雙人核對執(zhí)行醫(yī)囑;。
(4)醫(yī)囑班班查對，錯誤醫(yī)囑未查對發(fā)現(xiàn)，查對人與處理人承擔同樣的責任;。
(5)及時發(fā)揮總查對醫(yī)囑的監(jiān)督作用，每周護長總查對2次，醫(yī)囑內(nèi)容全面查對;。
(6)嚴格執(zhí)行醫(yī)囑處理流程，非搶救時間不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，督查管理到位;。
2.跌倒、壓瘡：
(1)根據(jù)跌倒、壓瘡評估制度及時正確的進行評估，要有持續(xù)的追蹤;。
(2)對于科室的高危人群及高危環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)，及時處理;。
(3)組長每日對科室患者的跌倒及壓瘡評分進行質(zhì)控，對下級護士做好指導;。
(4)發(fā)生跌倒或壓瘡時，有應急預案，知曉如何處理及上報;。
3.不良事件：
(1)培訓不良事件報告處理制度，不良事件類別;。
(2)掌握不良事件報告及處理流程;。
質(zhì)控員每周按要求完成質(zhì)量查檢表內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總，總結(jié)護理安全管理存在的主要問題，并分析原因、提出整改措施，整改措施經(jīng)護士長同意后通知全員知曉，由質(zhì)控員追蹤整改措施落實情況。
1.組織學習培訓護理文書相關制度，并進行考核;。
3.醫(yī)囑單要及時執(zhí)行確認，無漏簽;。
5.責任組長每日下班前質(zhì)控個小責班護理文書，發(fā)現(xiàn)問題及時告知并糾正;。
班每日質(zhì)控5份護理文書，并登記，晨會時進行交班，引起護士注意;。
7.患者出院時責任班對文書進行初步質(zhì)控，對于明顯的錯誤及時修改，告知責任人;。
要求每日有質(zhì)控記錄、整改及追蹤，由np班護士每日至少查閱5份病歷，并進行登記。質(zhì)控員每周按時完成護理文書查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總。
(三)藥品(含用血)管理組：
1.藥品分類放置、專人管理、專冊登記;。
2.a6班每天進行藥品清點，保證藥品基數(shù)及質(zhì)量;。
5.高危藥品按高危藥品管理制度執(zhí)行，有專門的存放區(qū)域、標識、儲存方法正確;。
6.急救藥品處于備用狀態(tài)，定期檢查記錄、交接登記完整;。
7.培訓安全用血相關制度;。
8.組織培訓發(fā)生輸血反應時應急預案，做到人人知曉;。
每日a6治療班護士對高危藥品進行查對，在瓶簽、輸液卡上蓋“防外滲”高危章，輸液瓶上貼紅色提示帶、使用“高危藥品巡視卡”夾在紅色輸液牌上，責任護士至少每小時巡視一次，以保證用藥安全。科室患者需要輸血時由a6班護士負責取血、每周對取血箱進行清潔消毒。質(zhì)控員每周完成藥品、輸血查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總。
(四)急救藥械管理組：
1.搶救車標識清楚，五定管理，按要求進行封車，做好登記;。
2.搶救車內(nèi)藥品在有效期內(nèi)，質(zhì)量合格，各種物品在有效期內(nèi);。
3.各種器械完好，處于應急狀態(tài)，氧氣袋氣量充足;。
4.所有急救藥品、物品用后及時補充;。
5.搶救車交接登記本交接無漏項，護長每周查檢一次;。
6.搶救車管理員定期組織培訓搶救車內(nèi)藥物的使用方法，作用及副作用;。
7.儀器設備分類放置，清潔整齊，編號管理，各班每日對儀器設備進行清點交接;。
8.儀器設備管理員定期組織培訓儀器設備使用方法;。
9.儀器設備故障時有應急預案及措施，做到全員知曉;。
每日a5主班護士對搶救車、生命支持類儀器進行檢查登記，質(zhì)控員每月至少一次定期急救藥械進行檢查，避免科室出現(xiàn)過期藥品及損壞急救器械，保證急救器械100%完好，處于備用狀態(tài)。
(五)優(yōu)質(zhì)護理管理組：
1.護長排班體現(xiàn)能級對應，實現(xiàn)彈性排班，護士知曉人力資源彈性調(diào)配方案;。
2.落實管床責任制和床邊工作制，各責任班分管一定數(shù)量患者，實行整體護理;。
3.病房環(huán)境整潔安靜，如發(fā)現(xiàn)問題及時進行整改;。
4.護理人員著裝規(guī)范，文明用語，熱情接待患者;。
5.護士知曉優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)涵及目標;。
6.科室提供便民服務措施，如：一次性水杯、紙巾、針線盒、微波爐等;。
7.基礎護理：
(3)口腔護理使病人口腔清潔、濕潤，保持口腔粘膜的完整性，每日1-2次;。
(5)護士長不定期檢查生活護理質(zhì)量;。
8.?？谱o理：
(1)組織培訓科室疾病的護理常規(guī)，按常規(guī)對患者進行護理;。
(2)責任護士知曉患者“十知道”;。
(3)責任護士及時準確對患者進行各種風險評估，并追蹤;。
(4)根據(jù)患者病情不同階段能夠?qū)颊哌M行健康教育;。
質(zhì)控員每月聯(lián)合醫(yī)生，組織患者開展公休座談會，做好會議記錄。每周完成優(yōu)質(zhì)護理查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總，總結(jié)存在問題、分析原因并提出整改措施。
(六)護理培訓組：
1.護士知曉各自崗位職責;。
2.按照各層級培訓計劃，組織學習培訓相關內(nèi)容;。
3.各層級護士有各自的導師進行指導、學習;。
4.每月組織2次業(yè)務學習，培訓者做好ppt進行講解;。
5.每月組織1次護理薩基查房或病例討論;。
6.操作考核：
(1)按操作計劃完成操作培訓，每月定時由操作員進行基礎及專科操作示范;。
(2)操作員示范后，護長與操作員進行抽查考核;。
(3)根據(jù)本科特點進行1-2次的急救技能培訓與考核;。
(4)充分發(fā)揮每位護士的積極性和潛能，提升護理操作能力;。
根據(jù)層級制定個性化的培訓計劃，定期完成各層級護士的培訓;制定年度業(yè)務學習計劃，每月2次。每月至少組織一次三級護理查房或病例討論，做好記錄。做好各項護理制度、基礎及?？谱o理技術操作、各類應急預案培訓與考核。
壓瘡的護理方案篇七
建始縣經(jīng)管局在“喜迎、爭創(chuàng)新業(yè)績”活動中，全局干部職工進行了保持黨的純潔性學習教育，集中學習了《黨要管黨、從嚴治黨是保持黨的先進性和純潔性、鞏固黨的執(zhí)政地位的重要保證》、《切實做好保持黨的純潔性各項工作深入推進黨風廉政建設和反腐敗斗爭》、中共湖北省委《關于在“喜迎、爭創(chuàng)新業(yè)績”主題實踐活動中開展保持黨的純潔性學習教育活動的意見》等相關內(nèi)容，明確基本要求、標準尺度，掌握思想武器。提倡在干部職工中開展談心活動，交流思想，相互啟發(fā)，聯(lián)系個人實際認真思考，充分準備，寫出認識有高度、分析有深度的自我剖析材料。
一、通過這次黨性分析，黨員們普遍感到對自己教育很深收獲很大，主要是：(1)進一步堅定了理想信念。在黨性分析中，大家普遍認識到，開展此項活動首要核心問題是解決好理想信念問題。進一步認識到政治上的清醒和堅定源于理論上的成熟和堅定，馬克思主義的世界觀、方法論是我們認識到改造主客觀世界的強大思想武器，鄧小平理論是我們在新時期堅定思想信念和加強黨性鍛煉的行動指南。只有堅持“學習、學習、再學習”，不斷磨煉意志，才能真正使理想信念達到自覺與堅定。
(2)進一步增強了宗旨意識。黨員們從正確對待手中的權力為人民服務好的觀念方面，從關心群眾疾苦和解決群眾切身利益的責任心方面，從正確對待人民利益和個人得失及廉潔自律的情況方面，分析存在的差距。通過分析，大家深感為人民服務貴在全心全意，難在完全徹底。要嚴格要求自己，強化公仆意識，努力實踐黨的宗旨。大家表示，今后要進一步加強學習，不斷改造自己，把人民滿意不滿意、人民贊成不贊成、人民答應不答應作為工作的根本標準，把全心全意為人民服務作為一切行動的出發(fā)點和歸宿。
(3)進一步端正了思想作風。干部職工聯(lián)系實際，還就當前轉(zhuǎn)變作風方面存在的問題進行剖析，通過分析，大家一致表示要加強世界觀的改造，從大處著眼、小處著手，堅持解放思想、實事求是、一切從實際出發(fā)的思想路線;既講“從政之道”，又講“從政之德”，說老實話，辦老實事，當老實人，樹立踏踏實實的工作作風。
二、幾點體會。
(1)堅持理論武裝與增強黨性結(jié)合，提高黨員綜合素質(zhì)。實踐使我們體會到，堅持理論學習和黨性鍛煉二者并重、緊密結(jié)合、相互促進;把黨性分析作為學習全過程中的重要環(huán)節(jié)，把學習與黨和國家的大局結(jié)合起來，與自己工作和思想實際結(jié)合起來，努力改造主觀世界，牢固樹立正確的世界觀、人生觀和價值結(jié)合起來，努力提高理論水平、增強黨性修養(yǎng)、堅定立場方向，解決了如何做人的問題。運用所學理論進行黨性分析，分析才能更有力、更深刻;在黨性分析中深入學習理論，學習才會更扎實、更自覺。堅持二者相互統(tǒng)一，理論學習才有深度，黨性分析才有高度，整個培養(yǎng)教育才有力度。這樣才能培養(yǎng)出理論上清醒、思想上過硬、政治上合格、作風上優(yōu)良的高素質(zhì)、德才兼?zhèn)涞念I導干部。(2)堅持從黨支部實際出發(fā)，著重開展自我批評和自我教育。在黨性分析活動中，絕大部分同志能聯(lián)系個人實際深入剖析自己，擺問題、找差距、談教訓，積極認真地開展自我批評，觸及了思想，相互得到了啟發(fā)，達到了自我教育、自我提高的目的。
(3)堅持寬嚴結(jié)合，積極創(chuàng)造良好氛圍。為保證黨性分析的質(zhì)量和效果，避免圖形式走過場，從局領導的動員到部領導和各支部的布要求乃至整個活動的各個環(huán)節(jié)，都體現(xiàn)了既要求嚴格又氣氛寬松，準確把握尺度。在黨性分析中，黨員們暢所欲言，推心腹，誠摯交流，坦誠相助，認認真真地把自己擺進去，講實實在在的內(nèi)容，不少黨員在談感受時說，這次黨性分析時機好、環(huán)境好、心態(tài)好，大家講真話、動真情，既豐富又生動，非常難得。
此次黨性分析活動雖達到了預期效果，但也還存在一些不足之處：一是因時間緊、安排滿，學習文件還不夠充分;二是有的同志在聯(lián)系個人實際、剖析問題上還不夠深刻;三是由于客觀限制，相互批評欠缺;四是對一些深層的矛盾和問題來不及深入。
壓瘡的護理方案篇八
深入貫徹落實國家中醫(yī)藥管理局制定的《33個病種中醫(yī)護理方案》，發(fā)揮中醫(yī)護理特色優(yōu)勢，提高中醫(yī)護理效果，規(guī)范中醫(yī)護理行為，為病人提供更好的護理服務。
到20xx年底醫(yī)院每個病區(qū)均實施相應病種中醫(yī)護理方案，全院實施中醫(yī)護理方案數(shù)達到20個以上，每個病種完成病例20-30例（不足者按實際收治病例數(shù)實施）。
1、培訓、考核階段：20xx.8.5—20xx.8.31制定實施方案，組織全院培訓及科室培訓，進行培訓效果考核，達到相關人員熟練掌握方案的應用。
2、實施階段：20xx.9.1—20xx.12.31各科室對所收治病人第一診斷為相應病種者實施中醫(yī)護理方案，同時做好數(shù)據(jù)收集工作。
3、效果評價分析階段：20xx.1.1—20xx.1.15對所實施病種中醫(yī)護理方案護理效果進行總結(jié)分析。
1、進行中醫(yī)護理方案及中醫(yī)護理技術操作培訓、考核，提高護理人員應用中醫(yī)護理方案的能力。
2、按照國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《33個病種中醫(yī)護理方案》結(jié)合醫(yī)院實際，選擇20個優(yōu)勢病種中醫(yī)護理方案分科室進行實施。
3、加強醫(yī)護配合，重點落實辨證施護及中醫(yī)特色技術的應用，提高中醫(yī)護理效果。
4、收集數(shù)據(jù)，對實施的中醫(yī)護理方案進行護理效果總結(jié)分析。五、工作要求。
（一）、提高認識，加強組織領導全院醫(yī)護人員要統(tǒng)一思想，充分認識發(fā)揮中醫(yī)藥特色，提高中醫(yī)護理效果的重要性，切實提高思想認識，認真落實各項工作，確保中醫(yī)護理方案落到實處。
（二）、成立醫(yī)院中醫(yī)護理方案臨床實施應用工作領導小組組長：
副組長：成員：職責：
1、制定醫(yī)院實施中醫(yī)護理方案的工作目標和實施方案，并組織實施。2、制定相關制度，完善工作機制。3、對相關科室人員進行培訓。4、指導并監(jiān)督各科室實施情況。
（三）、護理部成立中醫(yī)護理方案臨床應用工作實施小組組長：成員：職責：
2、收集和整理數(shù)據(jù)。
3、組織對全院實施的相關病種中醫(yī)護理方案實施效果評價與分析。
4、每月進行全院信息匯總及分析評估。
（四）、科室成立護理方案實施小組組長：科室護士長、科主任。
成員：護理責任組組長、醫(yī)療組組長、質(zhì)控員、責任護士職責：
1、實施本科室病種的中醫(yī)護理方案。2、收集和整理數(shù)據(jù)。
3、對實施的相關病種中醫(yī)護理方案進行效果評價與分析。
4、每月向護理部上報本科中醫(yī)護理方案實施進展情況。
5、組織科室醫(yī)療、護理人員培訓。
壓瘡的護理方案篇九
預防壓瘡關鍵在于消除誘發(fā)因素，護士在工作中應做到六勤：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。在工作中嚴格細致的交接局部皮膚情況及護理措施落實情況。
1、避免局部組織長期受壓。
1）、定時翻身，減少局部組織的壓力，鼓勵和協(xié)助患者經(jīng)常更換臥位，翻身的間隔時間視病情及受壓處皮膚情況而定，一般每2h翻身一次，必要時1h翻身一次。建立翻身記錄卡，每次之間按順時針方向翻身并記錄。
2）、保護骨隆突處和受壓局部，使之處于空隙位，對易發(fā)生壓瘡的患者應臥氣墊床，并在骨隆突處和受壓局部墊氣墊圈、海綿圈或在身體空隙處墊軟枕，、海綿墊等。
3）、使用石膏、繃帶及夾板固定者，應隨時觀察局部情況及仔細聽取患者主訴，如:皮膚及指（趾）甲的顏色、皮膚溫度變化、疼痛等，并適當調(diào)節(jié)松緊，襯墊應平整、柔軟，如發(fā)現(xiàn)石膏過緊或凹凸不平，立即通知醫(yī)生，及時調(diào)整。
2、避免摩擦力和剪切力作用。
1）、保持床單被服清潔、平整、無皺褶、無渣屑。以避免皮膚與碎屑及衣服床單皺褶產(chǎn)生摩擦。
2）、協(xié)助患者翻身、更換床單衣服時，須將患者抬離床面，避發(fā)生拖、拉、推等現(xiàn)象。3）、患者取半臥位時，注意防止身體下滑，可在患者大腿下墊軟枕。
4）、使用便盆時應協(xié)助患者抬高臀部，不可硬塞，硬拉、可在便盆上墊軟紙。
3、避免局部潮濕等不良刺激。
1）、保持患者皮膚和床單被服的干燥是預防壓瘡的重要措施，對大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，應及時洗凈擦干，局部皮膚涂凡士林軟膏。
2）、不可讓患者直接臥于橡膠單或塑料單上，因其影響汗液蒸發(fā)，致使皮膚受熱潮濕。
4、促進局部血液循環(huán)。
1）、對長期臥床的患者，每日應進行全范圍關節(jié)運動，維持關節(jié)的活動和肌肉張力，促進肢體和皮膚的血液循環(huán)及增加營養(yǎng)，減少壓瘡的發(fā)生。
2）、經(jīng)常檢查按摩受壓部位；蘸少許紅花酒精用手掌大小魚際緊貼皮膚，壓力均勻地按向心方向環(huán)形按摩，由輕到重，每次按摩3-5分鐘，已壓紅的軟組織或已發(fā)生的壓瘡，只能用上述方法在周圍按摩。
3）、定期為患者溫水擦浴，全背按摩。
5、改善機體營養(yǎng)狀況及積極治療原發(fā)病。
對易發(fā)生壓瘡患者，在病情允許情況下，應給高蛋白、高維生素飲食，不能進食患者，應考慮進行鼻飼或靜脈補充。
6、健康教育向患者及家屬家介紹壓瘡發(fā)生、發(fā)展及治療護理的一般知識，指導其學會預防壓瘡的方法，如定時翻身、保持皮膚清潔，每日用熱毛巾擦洗背部及受壓部位、使用軟枕等，使患者及家屬積極配合并參與活動。
壓瘡的護理方案篇十
壓瘡i期（淤血紅潤期）：此前為壓瘡初期，身體局部組織受壓，血液循環(huán)障礙，皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復正常。
一例慢性腎功能衰竭合并壞死潰瘍期壓瘡的護理摘要外傷截癱合并壓瘡的患者在臨床上比較常見，但慢性腎功能衰竭截癱患者合并iv度壓瘡的患者卻較少見，通常外傷截癱患者iv度壓瘡者，只要通過外科手術就可以恢復，但只要合并慢性腎衰竭就不建議手術，只好內(nèi)科保守治療。
壓瘡是由于身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。
其病理分期為淤血紅潤期、炎性浸潤期、淺度潰瘍期、壞死潰瘍期。壓瘡的預防極為重要，主要以精心護理為基礎。不同分期的癥狀說明：
壓瘡i期（淤血紅潤期）：此前為壓瘡初期，身體局部組織受壓，血液循環(huán)障礙，皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復正常。此期如及時去除致病原因，則可阻止壓瘡的進一步發(fā)展。
壓瘡ii期（炎性浸潤期）：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍得不到改善，受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水泡形成，極易破潰?；颊哂刑弁锤?。
壓瘡iii期（淺度潰瘍期）：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水泡逐漸擴大、破潰，有黃色滲出液，感染后表面有膿液，疼痛感加重。
壓瘡iv期（壞死潰瘍期）：為壓瘡嚴重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，深達骨面。膿液較多，壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，嚴重者細菌入血造成全身感染，危及生命。
1臨床資料。
患者石延宏，男，47歲，診斷為慢性腎功能衰竭，腎性貧血，勁椎病，截癱，雙側(cè)臀部壓瘡形成，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，貧血外貌，神智清楚，查體欠合作，輪椅退入病房，左側(cè)臀部可見一，深約的壓瘡，可見膿性滲液，右臀部可見一，深約的壓瘡，無滲液。
2護理。
及時準確的進行壓瘡評估，根據(jù)評估情況制定護理計劃，采取相應的措施。
心理護理長期臥床的病人，由于疾病的折磨，會產(chǎn)生各種不良情緒，心理壓力大，甚至沮喪厭世，家屬應多體貼、多理解，勸慰和開導病人，使其建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，培養(yǎng)穩(wěn)定、樂觀的情緒。通過聽音樂、戲曲，看電視，讀報紙，陪患者聊天等方式分散患者對自身疾病的注意力，以調(diào)整患者的情緒。
飲食護理慢性腎病患者應低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，飲食中要限制蛋白的攝入，以每日克/公斤為宜。出現(xiàn)消化癥狀時，給予清淡易消化富含營養(yǎng)的食物。
建立翻身卡，每1-2小時定時對病人進行翻身，按摩受壓皮膚，避免壓瘡部位擴大，出現(xiàn)新的壓瘡。
加強基礎護理，勤換被服。定期紫外線消毒病房。
清潔創(chuàng)面，去除壞死組織和促進肉芽組織的生長，每日先用3%過氧化氫溶液和生理鹽水清洗創(chuàng)口，再用絡合碘對創(chuàng)口消毒。逐漸適當清創(chuàng)清除壞死組織，可用手術刀或剪子除去腐肉及痂直至暴露健康組織后使用生理沖洗創(chuàng)面，棉簽止血后，涂抹濕潤滑燒傷膏，油紗條填塞，如果分泌物多，可適當增加換藥次數(shù)。壞死組織逐漸清除后，可用手術刀片橧刮組織，以刺激組織生長，每日換藥一次，直至兩到三天換藥一次。
每三天對患者及壓瘡進行一次全面的評估，并且客觀詳細的記錄于護理記錄單上。
3結(jié)果。
患者右側(cè)臀部壓瘡痊愈，左側(cè)臀部壓瘡較前明顯變淺縮小，大小約，深約出院。
4討論。
壓瘡護理是一項艱巨而又繁重的護理工作，特別是慢性腎衰竭的患者，都有不同程度的貧血，飲食中蛋白質(zhì)的攝入要嚴格限制，以動物蛋白質(zhì)為主，這就和我們?nèi)粘５膲函徸o理相矛盾，加大了壓瘡護理工作的難度，不利于壓瘡的愈合。所以預防勝于治療，這就要求我們護士應加強出院患者的健康教育，由其是部分生活不能自理及生活完全不能自理的患者、家屬的出院宣教及出院隨防尤為重要。
壓瘡的護理方案篇十一
如果在發(fā)生壓瘡之前對病人進行了評估，則可識別危險因素，明確壓瘡的高危病人，從而采取積極的有針對性的預防措施；而目前也認識到，在某些情況下不可避免地會出現(xiàn)壓瘡，但無論如何醫(yī)療機構或單位有責任以最佳的實踐操作來預防壓瘡的發(fā)生。
經(jīng)研究表明braden評估表具有可靠性和較高的敏感度，對壓瘡高危人群具有較好的預測效果，braden評估表在國內(nèi)外廣泛使用。我院采用braden評估表進行住院病人壓瘡危險因素的評估。
1.體位安置與變換：側(cè)臥位時盡量選擇30°側(cè)臥位；充分抬高足跟；避免長時間搖高床頭超過30°體位、半坐臥位和90°側(cè)臥位；定時變換體位，頻率根據(jù)病情、皮膚耐受程度、移動能力等決定；正確使用移動技巧，盡量減少摩擦力和剪切力，避免拖、拉、拽。
2.壓力緩解工具的使用：海綿墊、氣墊床等全身減壓；泡沫敷料、水墊等局部減壓。
3.皮膚護理：每天定時檢查皮膚情況，特別是受壓部位皮膚；干燥皮膚適當給予不含香精的溫和的潤膚霜；及時清潔受到排泄物污染的皮膚；小便失禁者使用尿片、尿褲、尿套、尿管收集尿液；大便失禁者安裝造口袋等收集糞便；易受排泄物刺激的皮膚和脆弱的皮膚使用皮膚保護膜。
4.營養(yǎng)支持：通過經(jīng)口進食、鼻飼、靜脈輸注等方法補充營養(yǎng)，必要時請營養(yǎng)師會診。
5.健康教育：指導家屬定時改變體位；根據(jù)病情使用合適的減壓裝置；保護皮膚，避免盲目局部按摩；增加營養(yǎng)；發(fā)現(xiàn)皮膚問題及時就診。
壓瘡的護理方案篇十二
導語：長期臥床患者，由于體力極度虛弱，或感覺運動功能喪失，無力變換臥位，加之護理不當，致位于體表骨隆突和床褥之間的皮膚組織，甚至肌肉，因持續(xù)受壓，局部缺氧，血管栓塞、組織壞死腐脫而形成的潰瘍，稱為壓瘡。
壓瘡是指局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的組織潰爛壞死，又稱為壓力性潰瘍。
1.力學因素
(1)壓力：垂直壓力是造成壓瘡的最主要因素。局部組織持續(xù)受壓，可導致毛細血管血液循環(huán)障礙，造成組織缺氧，引起組織損害，導致壓瘡的發(fā)生。多見于長時間不改變體位者，如長期臥床、長時間坐輪椅的病人。
(2)摩擦力：病人在床上活動或搬運病人時，皮膚受到床單和衣服表面的逆行阻力摩擦，易損傷皮膚角質(zhì)層。當皮膚被擦傷后，再受到汗?jié)n、尿液、糞便等的浸漬時，更易發(fā)生壓瘡。
(3)剪切力：剪切力是兩層組織相鄰表面間的滑行，產(chǎn)生進行性地相對移動所引起的、由摩擦力和壓力相加而成。剪切力與體位的關系極為密切，如病人平臥時抬高床頭可使身體下滑，產(chǎn)生剪切力，使皮膚血液循環(huán)障礙，發(fā)生壓瘡。
2.理化因素刺激 皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦、排泄物等理化因素的刺激，如大量汗液、大小便失禁、床單皺褶、床上碎屑等，損害皮膚。
3.全身營養(yǎng)不良或水腫 營養(yǎng)不良是導致壓瘡的內(nèi)因。全身營養(yǎng)不良或水腫的病人皮膚組織較薄，抵抗力弱，一旦受壓，缺血、缺氧更為嚴重，易導致皮膚破損。常見于長期發(fā)熱、年老體弱、水腫、癱瘓、昏迷及惡病質(zhì)等病人。
4.受限制的病人 使用石膏繃帶、夾板及牽引時，松緊不適，襯墊不當，均可致局部組織血液循環(huán)障礙，導致組織缺血壞死。
壓瘡多發(fā)生于經(jīng)常受壓和無肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護的骨隆突處。病人臥位不同，好發(fā)部位也有所變化。
1.仰臥位 如枕骨粗隆處、肩胛、肘部、骶尾部、足跟等，最常發(fā)生于骶尾部。
2.側(cè)臥位 如耳廓、肩峰、肋骨、髖部、膝關節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝等處。
3.俯臥位 如面頰、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋緣突出部、膝前部、足尖等處。
4.坐位 發(fā)生于坐骨結(jié)節(jié)處。
根據(jù)壓瘡的發(fā)展過程及輕重程度不同，可分為三期：
1.淤血紅潤期 為壓瘡初期，受壓的局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛，但皮膚表面無破損，為可逆性改變。
2.炎性浸潤期 紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍舊得不到改善，靜脈回流受阻，受壓皮膚表面顏色轉(zhuǎn)為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮出現(xiàn)水皰。水皰極易破潰，顯露出潮濕紅潤的.創(chuàng)面，病人感覺疼痛。
3.潰瘍期 靜脈血液回流嚴重受阻，局部淤血導致血栓形成，組織缺血、缺氧。輕者淺層組織感染，膿液流出，潰瘍形成，病人感覺疼痛加重;重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。感染可向周圍及深部擴展，常達骨骼，甚至造成敗血癥。
控制壓瘡發(fā)生的關鍵是預防，預防壓瘡的關鍵是去除病因，對危熏和長期臥床等易發(fā)生壓瘡的病人，應經(jīng)常觀察受壓皮膚情況，嚴格交接班，以有效的護理措施預防和杜絕壓瘡的發(fā)生。
因此，要做到“七勤”，即勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班。
1.避免局部組織長期受壓
(1)鼓勵和協(xié)助長期臥床的病人經(jīng)常更換體位：一般每2小時翻身一次，翻身間隔時間可根據(jù)病情和局部皮膚情況及時調(diào)整，必要時每1小時翻身一次。建立床頭翻身記錄卡。翻身時應盡量將病人身體抬起，避免拖、拉、推等動作，以防擦傷皮膚。
(2)保護骨隆突處和支持身體空隙處：病人體位安置妥當后，可在身體空隙處墊軟枕或海綿墊，有條件時，可使用噴氣式氣墊、交替充氣式床墊、水褥、羊皮墊、翻身床等。對易受壓部位如足部，必要時可用支被架抬高被毯，以避免局部受壓。
(3)正確使用石膏、夾板、繃帶：使用石膏、夾板、繃帶固定的病人，襯墊應平整、松緊適度、位置合適，尤其要注意骨骼突起部位的襯墊，應仔細觀察局部皮膚和肢端皮膚顏色的變化情況，認真聽取病人的主訴，一旦發(fā)現(xiàn)石膏繃帶凹凸不平或過緊，應立即通知醫(yī)生，及時給予調(diào)整。
2.避免局部理化因素的刺激
(1)保持皮膚干燥，有大小便失禁、出汗、嘔吐及分泌物多者，應及時擦洗干凈，以保護皮膚免受刺激;被服污染應及時更換;不可讓病人直接臥于橡膠單上。小兒要勤更換尿布。
(2)床單、被褥要保持清潔、平整、干燥、無碎屑。
(3)便器應無破損，使用時抬起病人腰骶部，避免強塞硬拉。必要時可在便器邊緣墊上紙或柔軟的布墊，以免擦傷皮膚。
3.促進局部血液循環(huán) 對易發(fā)生壓瘡的病人，應經(jīng)常檢查受壓部位，進行溫水拭浴，定時用50%乙醇進行局部或全背按摩，達到促進血液循環(huán)，改善局部營養(yǎng)，增強皮膚抵抗力的目的。
(1)手法按摩
1)全背按摩：協(xié)助病人俯臥或側(cè)臥，暴露背部;先用溫水進行擦洗，再將少許50%乙醇倒入手掌內(nèi)作按摩。由骶尾部開始，沿脊柱旁向上按摩，至肩部后環(huán)形向下至尾骨止，如此反復有節(jié)奏地按摩數(shù)次。再用拇指指腹由骶尾部開始沿脊柱按摩至第7頸椎處。
2)局部按摩：蘸少許50%乙醇，以手掌大小魚際肌緊貼病人皮膚，作壓力均勻的環(huán)形按摩，壓力由輕到重，再由重到輕，每次3～5分鐘。
(2)電動按摩器按摩：操作者手持按摩器，根據(jù)部位不同，選擇合適的按摩頭，緊貼皮膚，進行按摩。
4.改善營養(yǎng)狀況 根據(jù)病情給予高蛋白、高維生素膳食，以增強機體抵抗力及組織修復能力。適當補充礦物質(zhì)，如口服硫酸鋅，促進慢性潰瘍的愈合。
1.淤血紅潤期 護理要點：此期應及時去除病因，積極采取各種措施.防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，避免摩擦、潮濕等刺激。保持局部清潔、干燥，促進局部血液循環(huán)，改善全身營養(yǎng)狀況。
2.炎性浸潤期護理要點：保護皮膚，避免感染。除繼續(xù)加強上述措施外，對未破的小水皰可用無菌紗布包扎，并減少摩擦，預防感染，促進其自行吸收;大水皰應先消毒局部皮膚，再用無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體(不可剪去表皮)，表面涂以消毒液，并用無菌敷料包扎。如水皰已破潰，應消毒創(chuàng)面及其周圍皮膚，再用無菌敷料包扎。
3.潰瘍期 護理要點：此時應解除壓迫，清潔創(chuàng)面，祛腐生新，促其愈合。根據(jù)傷口情況，按外科換藥法給予相應處理。常用生理鹽水、3%過氧化氫等溶液沖洗創(chuàng)面，去除壞死組織，再外敷抗生素(根據(jù)創(chuàng)面細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗結(jié)果選用)，并用無菌敷料包扎。
同時也可輔以物理療法，如紅外線燈照射、雞蛋內(nèi)膜覆蓋、白糖覆蓋、局部氧療等，以促進創(chuàng)面愈合。對大面積、深達骨質(zhì)的壓瘡，如上述治療不理想時，可采用外科治療，如手術修刮引流、清除壞死組織、植皮修補缺損組織等，加速壓瘡愈合，縮短病程，減輕痛苦，提高治愈率。
壓瘡的護理方案篇十三
通過學習實踐科學發(fā)展觀活動，確保剖析檢查階段達到預期目的，取得實際效果，根據(jù)學習調(diào)研階段工作開展情況和剖析檢查階段的任務要求，我自覺剖析，緊密聯(lián)系個人實際，認真查擺落實科學發(fā)展觀和作風建設方面存在的問題，深刻剖析問題存在的主客觀原因，認真撰寫個人剖析材料、廣泛征求群眾意見，使自己不斷進步。
按照落實科學發(fā)展觀和“五查五看”的總體要求，結(jié)合本人的思想狀況、工作實際、具體職責進行深刻反思，深刻剖析、自醒自警。匯報如下：
一、存在的問題。
對照五查五看，我本人已經(jīng)認識到的突出問題主要有以下幾個方面：
(一)政策理論水平不夠高。雖然平時也比較注重學習，但學習的內(nèi)容不夠全面、系統(tǒng)。對政治理論鉆研的不深、不透。有時只注重與本身業(yè)務有關的內(nèi)容，跟業(yè)務無關的涉獵較少，對很多新事物、新知識學習掌握的不夠好，運用理論指導實踐促進工作上還有差距。導致自己雖然是一名醫(yī)務工作者，對時時處處保持先進思想這根“弦”繃得不夠緊，有時放松對自己的要求和標準，滿足于過得去、差不多。
(二)全局意識不夠強。有時做事情、干工作只從自身業(yè)務或主抓業(yè)務出發(fā)，盡管也按領導要求完成了要做的工作，心理上還是有一些其他的想法，忽視了對“整體的”這一全局“第一要務”的認識，沒有從全局觀念出發(fā)考慮問題。
通過認真反思，認為存在上述問題的根本原因就是馬列主義理論水平不高，放松了對自己世界觀的改造，從而導致政治敏銳性不強，思想不解放，工作缺乏創(chuàng)新精神。主要有四個原因：
(一)理論學習不夠。平時忙于工作，忙于事務，真正用于學習的時間和精力很少。有時側(cè)重了對上級的有關政策、文件精神的學習，而忽視了系統(tǒng)的理論學習。在學習過程中，只注重掌握一些基本觀點，而缺乏系統(tǒng)深入的學習，因而對馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“三個代表”重要思想、科學發(fā)展觀的精神實質(zhì)理解得不深不透，特別是對解放思想，實事求是的思想精髓把握得不準。反映在思想上，對改革開放新形勢下出現(xiàn)的一些新的現(xiàn)象和矛盾，不能自如地運用鄧小平理論的基本立場、觀點、方法去分析、判斷和解決這些矛盾。
(二)堅持職工路線自覺性不強。客觀上創(chuàng)造了深入職工，聯(lián)系職工，同職工打成一片的有利條件，但由于職工意識淡薄，借口上面工作繁多，逐漸滋生了脫離職工、脫離實際的官僚主義作風。有時想問題、辦事情不從職工的利益出發(fā)，只想著對上級負責。由于深入職工、深入實際不夠，不能及時準確掌握不斷變化的新情況，出現(xiàn)的新問題，也就不能及時研究出有效的對策和辦法，更好地開展工作。由于職工觀念淡薄，在解決職工關心的熱點、難點問題上主動精神不強，辦法不多，魄力不大。
三、下一步整改措施。
(一)加強學習，提高素質(zhì)。全面系統(tǒng)學理論，把有關黨的路線、方針、政策學深學透，及時掌握新知識、新技術，努力探索新思路和新方法，與時俱進謀發(fā)展，開拓創(chuàng)新展形象。
(二)振奮精神，再立新功。首先樹立強烈的自覺意識和責任意識，牢記全心全意為人民服務的宗旨，牢記兩個“務必”，更新觀念，大膽工作，努力提高學習的自覺性，學無止境，活到老、學到老。作為一名醫(yī)務工作者，始終把群眾滿意不滿意作為工作的標準，盡自己全力奉獻疾控事業(yè)，做出應有的貢獻。
壓瘡的護理方案篇十四
中醫(yī)在數(shù)千年的臨床實踐中,積累了豐富的診治疾病和護養(yǎng)患者的經(jīng)驗,并形成了獨特的理論體系,其基本特點是整體觀和辨證論治?，F(xiàn)代的整體護理模式與中醫(yī)護理有著十分相似的內(nèi)涵,在開展整體護理工作中將現(xiàn)代的護理觀與中醫(yī)的基本理論有機地結(jié)合起來,創(chuàng)建具有中國特色的整體護理,可進一步豐富整體護理的內(nèi)涵?，F(xiàn)就護理人員在運用護理程序?qū)δI病科病人的臨床實踐中,如何體現(xiàn)中醫(yī)的特色和優(yōu)勢,簡要論述如下,以供進一步探討研究。
1、運用中醫(yī)整體觀念進行護理評估。
評估是通過對護理對象和相關事物進行全面的了解,做出準確的推斷,為護理活動提供可靠的依據(jù)。
整體觀念是中醫(yī)理論的基本觀點。整體就是統(tǒng)一性完整性。中醫(yī)學十分重視人體自身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關系,它認為人體是一個有機的整體,構成人體的各個組成部分之間,在結(jié)構上是不可分割的,在功能上是互相協(xié)調(diào)、互相為用的,在病理上是相互影響的。同時也認識到人體與自然環(huán)境有密切關系,人體的生理和病理上是變化不斷受到自然界的影響,人類在能動地改造自然的斗爭中,維持機體正常的生命活動。這種內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性,機體自身整體性的思想,稱為整體觀念。這一思想在護理評估中恰當運用可指導護士在掌握中醫(yī)基本理論的基礎上,通過“望、聞、問、切”的手段,收集與病因、病位、病性有關的資料,除西醫(yī)的護理評估常規(guī)內(nèi)容外,增加舌苔、脈象,發(fā)病節(jié)氣等,為整體護理提供更全面準確的依據(jù)。
2、運用中醫(yī)辯證理論指導護理診斷的確定。
護理診斷是對護理對象生理、心理、社會文化及精神、情志方面現(xiàn)存或潛在的健康問題反應的一種臨床判斷。其診斷范圍必須是在護理職責范圍內(nèi)能解決或緩解的問題?，F(xiàn)代醫(yī)學從健康自理能力方面、營養(yǎng)代謝方面、排泄方面、心理活動方面、活動鍛煉方面、睡眠方面、感知能力方面、癥狀及體征等方面歸納出128個護理診斷,每一診斷有名稱、定義、診斷依據(jù)以及原因、促成因素和危險因素組成。
我們在描述中采用中醫(yī)理論或增加中醫(yī)辨證的相關因素,有利于更全面、細致地反映患者現(xiàn)存的或潛在的健康問題。
例如:關于慢性腎病營養(yǎng)代謝方面的,除了滿足低鹽低脂適量優(yōu)質(zhì)蛋白飲食外,提出辛涼解表飲食的需要與外感風熱有關。以此類推,根據(jù)患者的證候提出各種飲食的需要。滋陰飲食的需要與肝腎陰虛有關,溫補飲食的需要與脾腎陽虛有關,清熱生津飲食的需要與燥熱傷津有關等,從而提供有針對性的飲食指導。關于排泄方面的,除西醫(yī)護理診斷中的相關因素外增加便秘與胃腸積熱有關,或與氣虛傳導無力有關,與血虛津少有關,與飲食不節(jié)、過食辛辣有關等;關于體溫方面,提出壯熱(體溫過高)、惡寒發(fā)熱、寒熱往來、但熱不寒、但寒不熱、畏寒肢冷等,以更形象、準確地表述患者存在的健康問題,其臨床依據(jù)、相關因素各不相同,護理措施也完全不同;關于睡眠方面,可提出不寐、多夢易醒、入睡困難、早醒等,其相關因素中的病理因素除西醫(yī)提出的以外,可增加肝火擾心、心神失守、氣血不足、心神失養(yǎng)、痰熱擾心、神不守舍、飲食不節(jié)、胃中不和等,護理措施內(nèi)容也可更有針對性。
3.運用中醫(yī)三因制宜理論指導護理計劃的制訂。
護理計劃包括護理診斷的陳述、預期達到的目標、準備實施的措施和健康教育。
三因制宜即因時、因地、因人制宜,是指治療疾病要根據(jù)季節(jié)、地區(qū)以及人體的體質(zhì)、性別、年齡等不同而制定適宜的治療方法。由于疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸,受多方面因素的影響,如時令氣候、地理環(huán)境等,尤其是患者個體的體質(zhì)因素,對疾病的影響更大。因此,在治療疾病時,必須把這些方面的因素考慮進去,對具體情況作具體分析,區(qū)別對待,以制定出適宜的治療方法。運用中醫(yī)因制宜理論指導護理計劃的制訂除以上介紹的護理診斷外,中醫(yī)特色主要體現(xiàn)在護理措施和健康教育中。
例如:關于發(fā)生于外感常是腎病病人病情復發(fā)和加重的重要誘因之一。病人表現(xiàn)均為咽癢、流涕、頭痛、鼻塞、發(fā)熱,但發(fā)病季節(jié)不同的外感,中醫(yī)辨證后往往采取的護理措施不同。風寒感冒多見于冬春季,外感風寒所致;風熱型感冒多見于夏秋季,外感風熱所致。,除一般的高熱護理有外,風寒感冒一般需要借助藥力發(fā)發(fā)汗,風熱感冒則要以辛涼之物輔助散熱;風寒者服藥后喝熱稀粥一小碗,加蓋衣被,靜臥休息2h,輔以蔥姜熱湯面、香菜肉末粥等具發(fā)散解表作用的食品,風熱者服藥后則應輔以五汁飲或薄荷茶之類的辛涼飲料進行輔助散熱,不宜加蓋衣被。
4.運用中醫(yī)獨特的護理技術解決護理問題。
患者面色無華、神情倦怠,可詢問患者睡眠狀況訴夜間入睡困難、多夢易醒,經(jīng)中西醫(yī)理論評估:此患者自訴入院前工作壓力大,心理負擔重,且平素體質(zhì)虛弱,夜寐不安。觀察其面色萎黃、精神萎靡、納差、便溏、舌質(zhì)淡、苔白,脈沉細。故可判斷其夜寐不安與心脾兩虛、心神失養(yǎng)有關。護理措施采取:(1)向患者宣教,在養(yǎng)病期間可聽聽輕音樂、小品、相聲節(jié)目,以松弛長期緊張心理。(2)向患者及家屬宣教,多進食百合、蓮子、紅棗湯,以養(yǎng)心安神。(3)耳穴埋籽心、腎、神門穴,囑患者臨睡前按壓埋籽的耳穴15min。(4)囑患者睡前熱水泡腳后,自搓腳心左、右腳各100次。經(jīng)以上措施2周后,患者自訴夜間睡眠時間延長1h,且少夢安臥。
總之,中醫(yī)理論在腎病科病人整體護理中的應用實踐表明:通過運用中醫(yī)整體觀念進行護理評估,能為整體護理提供更全面準確的依據(jù);運用中醫(yī)辯證理論指導護理診斷的確定,有利于更全面、細致地反映患者現(xiàn)存的或潛在的健康問題;運用中醫(yī)三因制宜理論指導護理計劃的制訂,為整體護理模式的實施和評價增添了豐富的內(nèi)容;運用中醫(yī)獨特的護理技術解決護理問題豐富了整體護理的手段和方法;有效地促進了中醫(yī)整體護理觀與當代整體護理模式的內(nèi)在聯(lián)系,使整體護理內(nèi)涵更豐富,中醫(yī)整體護理模式將成為具有中國特色的先進的護理模式。
壓瘡的護理方案篇十五
（一）肝胃不和證：胃脘脹痛，竄及兩脅；善嘆息，遇情志不遂胃痛加重；噯氣頻繁；口苦；性急易怒；嘈雜泛酸。舌質(zhì)淡紅，苔薄白或薄黃。
（二）脾胃氣虛證：胃脘隱痛；腹脹納少，食后尤甚；大便溏薄；肢體倦怠；少氣懶言；面色萎黃；消瘦。舌淡苔白。
（三）脾胃虛寒證：胃脘隱痛，喜暖喜按；空腹痛重，得食痛減；納呆食少；畏寒肢冷；頭暈或肢倦；泛吐清水；便溏腹瀉。舌體胖，邊有齒痕，苔薄白。
（四）肝胃郁熱證：胃脘痛勢急迫，有灼熱感；口干口苦；吞酸嘈雜；煩躁易怒；便秘；喜冷飲。舌質(zhì)紅，苔黃或苔腐或苔膩。
（五）胃陰不足證：胃脘隱痛或灼痛；似饑而不欲食，口干而不欲飲；口干舌燥；納呆干嘔；失眠多夢；手足心熱；大便干燥。舌紅少津裂紋、少苔、無苔或剝脫苔。
（一）胃脘疼痛。
1.觀察疼痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀，做好疼痛評分，可應用疼痛自評工具“數(shù)字評分法（nrs）”評分，記錄具體分值。
2.指導患者臥床休息，避免活動及精神緊張。出現(xiàn)嘔吐或便血時立即報告醫(yī)師，協(xié)助處理。
3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，隱痛取中脘、建里、神闕、關元等穴；脹痛取氣海、天樞等穴。
4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取中脘、氣海、胃俞、合谷、足三里等穴。
5.遵醫(yī)囑艾灸，取中脘、神闕、氣海、關元等穴。
6.遵醫(yī)囑藥熨法，取胃脘部。
7.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、交感、神門、肝膽等穴。
8.遵醫(yī)囑拔火罐，取脾俞、胃俞、腎俞、肝俞等穴。
（二）噯氣、反酸。
1.觀察噯氣、反酸的頻率、程度、伴隨癥狀及與飲食的關系。
2.指導患者飯后不宜立即平臥，發(fā)作時宜取坐位，可飲用溫開水，若空腹時出現(xiàn)噯氣、反酸，應立即進食以緩解不適。
3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取足三里、天突、中脘、內(nèi)關等穴。
4.遵醫(yī)囑艾灸，取肝俞、胃俞、足三里、中脘、神闕等穴。
5.遵醫(yī)囑穴位注射，取足三里、內(nèi)關等穴。
6.遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、合谷、天突、中脘、內(nèi)關等穴。
（三）納呆。
1.觀察飲食狀況、口腔氣味、伴隨癥狀及舌質(zhì)舌苔的變化，保持口腔清潔。
2.定期測量體重，并做好記錄。
3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、肝、小腸、心、交感等穴。
4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、內(nèi)關、豐隆、合谷、中脘等穴。
（一）藥物治療。
1.內(nèi)服中藥。
（1）脾胃虛寒證湯劑宜熱服，對有特殊治療需要的應遵醫(yī)囑服用。
（2）其他詳見附錄1。
2.注射給藥（詳見附錄1）。
3.外用中藥（詳見附錄1）。
（二）特色技術。
1.穴位貼敷（詳見附錄2）。
2.藥熨法（詳見附錄2）。
3.穴位注射（詳見附錄2）。
4.艾灸（詳見附錄2）。
5.耳穴貼壓（詳見附錄2）。
6.穴位按摩（詳見附錄2）。
7.拔火罐（詳見附錄2）。
（一）生活起居。
1.病室安靜、整潔，空氣清新無異味。
2.生活規(guī)律，勞逸結(jié)合。
3.急性發(fā)作時宜臥床休息。
4.指導患者注意保暖，避免腹部受涼，根據(jù)氣候變化及時增減衣服。
5.避免服用止痛藥物，尤其是非甾體類抗炎藥物，以免掩蓋病情及加重對胃黏膜的損害。避免服用對胃腸有刺激的藥物，如解熱鎮(zhèn)痛藥、強的松等。
6.觀察患者大便顏色、性狀、有無出血情況發(fā)生。
（二）飲食指導。
忌油炸、辛辣食物、酒類等助火之品。避免過饑過飽。
1.肝胃不和證：宜食疏肝理氣的食品，如佛手、山楂、山藥、蘿卜、生姜等。忌食壅阻氣機的食物，如豆類、紅薯、南瓜等。食療方：山藥粥、蘿卜湯。
2.脾胃氣虛證：宜食補中健胃的食品，如大棗、白扁豆、山藥。食療方：大棗山藥粥。
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