幫助我們更好地認(rèn)識自己，找到自己的定位和方向。在寫總結(jié)時(shí)，要注意邏輯性和條理性，讓讀者能夠清晰地理解你的觀點(diǎn)和結(jié)論。以下是小編為大家收集的總結(jié)范文，僅供參考，希望能給大家提供一些啟示。
未婚子女撫養(yǎng)協(xié)議書篇一
男方：
女方：
男女雙方于 年起同居生活至 年，并生育非婚生女 。由于男女雙方性格、脾氣不和，自愿解除同居關(guān)系，達(dá)成如下同居關(guān)系子女撫養(yǎng)及財(cái)產(chǎn)分割協(xié)議書，雙方共同遵照執(zhí)行。
一、本協(xié)議簽訂之日起，男女雙方自愿解除同居關(guān)系。本協(xié)議簽訂后，男女雙方任何一方不得以任何理由干涉對方的生活、婚姻和工作等。
二、非婚生女 由女方各撫養(yǎng)，隨母生活;自年起，生父每年2月20日和8月20前分別支付非婚生女撫養(yǎng)費(fèi) 圓整(每年共計(jì)貳萬圓整)至女方指定的銀行賬戶內(nèi)至非婚生女 大學(xué)畢業(yè)為止。男方有權(quán)探望非婚生女 ，但實(shí)際探望前應(yīng)提前與女方聯(lián)系探望的具體方式、時(shí)間、地點(diǎn)等，并保障非婚生女 的人身及財(cái)產(chǎn)安全。
三、本協(xié)簽訂當(dāng)天，男方自愿給女方 萬元整作為精神補(bǔ)償和給孩子修房子。本協(xié)議簽訂前，男方已支付貳萬圓給女方。
四、同居期間，男女雙方無夫妻共同債權(quán)債務(wù)。解除同居關(guān)系后對同居期間的一方個(gè)人債權(quán)債務(wù)由欠債方自己承擔(dān)和處理，與對方無關(guān)。
五、本協(xié)議經(jīng)男女雙方簽字捺印后立即產(chǎn)生對男女雙方的法律效力。
六、本協(xié)議一式四份，男女雙方各執(zhí)一份，男女雙方的擔(dān)保人各執(zhí)一份，每份具有同等法律效力。
男方(簽字捺印):
女方(簽字捺印):
______年______月_______日
未婚子女撫養(yǎng)協(xié)議書篇二
甲方：_________（女方）
乙方：_________（男方）
甲、乙雙方經(jīng)_________登記雙方自愿離婚，現(xiàn)就離婚后對子女_________的撫養(yǎng)事宜達(dá)成協(xié)議如下：
一、女兒／兒子_________現(xiàn)年_________歲，歸_________方撫養(yǎng)。
二、1、從_________年_________月_________日起由_________方每月付給_________方_________元作女兒／兒子_________的撫養(yǎng)費(fèi)（直至十八歲）。
2、_________的學(xué)雜費(fèi)每年甲、乙雙方各交一學(xué)期（注：甲方交上學(xué)期，乙方交下學(xué)期，直至交到_________不愿讀書為止）。
3、_________十六歲后隨父隨母由自己選擇。
三、女兒／兒子_________的醫(yī)藥費(fèi)，在_________元以內(nèi)由撫養(yǎng)方先墊付，憑票甲、乙雙方各承擔(dān)一半，超過_________元，由撫養(yǎng)方通知未撫養(yǎng)方，雙方共同承擔(dān)。
四、_________年以前的教育費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、生活費(fèi)，均已由_________方負(fù)責(zé)，再不計(jì)算。
五、望雙方共同遵守，否則一切責(zé)任概由違約方負(fù)責(zé)。
此協(xié)議一式貳份，甲、乙雙方各一份，此協(xié)議簽字生效。
甲方（簽字）：_________乙方：（簽字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
未婚子女撫養(yǎng)協(xié)議書篇三
甲方：，女，民族，年月日出生，住址：，身份證號碼：
乙方：，男，民族，年月日出生，住址：，身份證號碼：
甲方與乙方經(jīng)充分協(xié)商，就雙方所生兒子的撫養(yǎng)事宜自愿達(dá)成如下協(xié)議，雙方愿意共同遵照執(zhí)行此非婚生子女撫養(yǎng)協(xié)議：
二、乙方自愿承擔(dān)兒子的一切撫養(yǎng)費(fèi)用，甲方不需支付任何費(fèi)用;
若有違反，所造成的后果將由甲方負(fù)責(zé);
六、本撫養(yǎng)協(xié)議一式二份，甲乙雙方各自留存一份，自雙方簽字之日起生效。
甲方：(簽名)乙方：(簽名)
見證人：(簽名)
協(xié)議簽訂日期：年月日
未婚子女撫養(yǎng)協(xié)議書篇四
男方：___，_年_月_日出生，身份證號碼：____________現(xiàn)住__市_區(qū)_______(戶口本第一頁地址)
女方：___，_年_月_日出生，身份證號碼：____________現(xiàn)住__市_區(qū)_______(戶口本第一頁地址)
協(xié)議人x某x某雙方于年月日在區(qū)人民政府辦理結(jié)婚登記手續(xù)。年月日生育兒子。因協(xié)議人雙方性格嚴(yán)重不合，無法繼續(xù)共同生活，夫妻感情且已完全破裂，現(xiàn)雙方就自愿離婚一事達(dá)成如下協(xié)議：
一、方某與王某自愿離婚。
二、兒子方由女方撫養(yǎng)，由男方每月給付撫養(yǎng)費(fèi)元，在每月號前付清;直至付到周歲止，周歲之后的有關(guān)費(fèi)用雙方日后重新協(xié)商。(也可一次性付清撫養(yǎng)費(fèi))。
三、雙方有夫妻共同財(cái)產(chǎn)座落在路小區(qū)室商品房一套，價(jià)值人民幣萬元，現(xiàn)協(xié)商歸女方王某所有，由女方一次性給付男方方某現(xiàn)金萬元，此款在本協(xié)議簽訂后的第二天付清;此房內(nèi)的家用電器及家俱歸女方所有。
四、夫妻無共同債權(quán)及債務(wù)。若有債務(wù)，在誰的名下則由誰來承擔(dān)。
五、方某可在每月的第一個(gè)星期六早上八時(shí)接兒子到其居住地，于星期日下午五時(shí)送回王某居住地，如臨時(shí)或春節(jié)探望，可提前一天與王某協(xié)商，達(dá)成一致意見后方可探望。本協(xié)議一式叁份，雙方各執(zhí)一份，婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份，在雙方簽字，并經(jīng)婚姻登記機(jī)關(guān)辦理相應(yīng)手續(xù)后生效。
男方：（簽名）_________女方：（簽名）_________
____年__月__日____年__月__日
未婚子女撫養(yǎng)協(xié)議書篇五
立協(xié)議人：
住地：______
工作單位：______身份證號碼：______
住址：______
工作單位：______身份證號碼：______
一、女兒的教育由母親乙方撫養(yǎng)成人，期間負(fù)責(zé)其日常生活、健康和教育等方面的監(jiān)護(hù)。
二、父親準(zhǔn)時(shí)每月支付撫養(yǎng)費(fèi)1000元整（大寫：壹仟元整），不承擔(dān)具體撫養(yǎng)工作。從______年4月20日起，由甲方每月付給乙方1000元整（大寫：壹仟元整）對女兒生活起居的撫養(yǎng)費(fèi)（直到18歲），撫養(yǎng)費(fèi)隨著女兒的年齡增長應(yīng)適當(dāng)?shù)脑黾?，具體由雙方另行協(xié)商。
三、甲方仍與女兒保留父女關(guān)系，享有探望權(quán)。甲方每月如臨時(shí)想探望女兒，可提前一天與乙方聯(lián)系協(xié)商達(dá)成一致后，方可按協(xié)商的辦法探望女兒。
四、待女兒開始接受教育開始產(chǎn)生的學(xué)雜費(fèi)每年由甲方交出，開學(xué)前務(wù)必把女兒的學(xué)雜費(fèi)交給母親乙方，甲方根據(jù)學(xué)校的不同階段交出女兒的學(xué)雜費(fèi)。
五、女兒生病的醫(yī)藥費(fèi)，在500元整（大寫：伍佰元整）以內(nèi)由乙方墊付，超過500元整（大寫：伍佰元整）由乙方通知甲方，雙方共同承擔(dān)。
六、望甲方遵守上面幾條協(xié)議，如有違約，甲方負(fù)責(zé)出五十萬元違約金（加附清單一）。
七、如果甲方不遵守，則一切責(zé)任概由違約方負(fù)責(zé)。
八、以上所列各項(xiàng)，立約人完全同意，并有見證人作證。
九、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽訂之日起生效。
協(xié)議人簽字（甲方）：______協(xié)議人簽字（乙方）：______
見證人簽字：______
______年______月______日
未婚子女撫養(yǎng)協(xié)議書篇六
住，聯(lián)系電話：
乙方： (監(jiān)護(hù)人： ) 女，?__年__月__日出生，
住， 聯(lián)系電話：
甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商于__年__月__日對女兒撫養(yǎng)費(fèi)支付
方法一事達(dá)成如下協(xié)議：
第一，乙方到銀行開立存款帳戶，戶名： 開戶行：
卡賬號(由乙方監(jiān)護(hù)人持卡)：
折子賬號(由甲方持折子)：
第二，甲方每月30號以前按時(shí)把撫養(yǎng)費(fèi)存到指定的賬號內(nèi)，就視為履行了繳納撫養(yǎng)費(fèi)的義務(wù)。如持卡人的監(jiān)護(hù)人保管不當(dāng)造成銀行卡遺失、掛失、銷戶、凍結(jié)、密碼變更等情況持卡人要及時(shí)通知甲方，由此而造成甲方無法按時(shí)按期存款到指定賬號內(nèi)，其后果均由監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)。
第三，由于甲方患有高血壓且曾經(jīng)出現(xiàn)過腦出血，需長期服藥治療，考慮到甲方的實(shí)際情況，乙方從簽訂本協(xié)議起不得再以任何借口向甲方提出變更撫養(yǎng)費(fèi)的要求。
第四，本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，甲乙雙方簽字后就生效。
甲方： 乙方：
20__年 月 日
未婚子女撫養(yǎng)協(xié)議書篇七
立協(xié)議人：
甲方：性別：男出生年月：
住址：身份證號：
工作單位：
乙方：性別：女出生年月：
住址：身份證號：
工作單位：
甲、乙雙方經(jīng)_________登記雙方自愿離婚，現(xiàn)就離婚后對子女_________的撫養(yǎng)事宜達(dá)成協(xié)議如下：
一、女兒/兒子_________現(xiàn)年_________歲，歸_________方撫養(yǎng)。
二、1.從_________年_________月_________日起由_________方每月付給_________方_________元作女兒/兒子_________的撫養(yǎng)費(fèi)(直至十八歲)。
2._________的學(xué)雜費(fèi)每年甲、乙雙方各交一學(xué)期(注：甲方交上學(xué)期，乙方交下學(xué)期，直至交到_________不愿讀書為止)。
3._________十六歲后隨父隨母由自己選擇。
三、女兒/兒子_________的醫(yī)藥費(fèi)，在_________元以內(nèi)由撫養(yǎng)方先墊付，憑票甲、乙雙方各承擔(dān)一半，超過_________元，由撫養(yǎng)方通知未撫養(yǎng)方，雙方共同承擔(dān)。
四、_________年以前的教育費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、生活費(fèi)，均已由_________方負(fù)責(zé)，再不計(jì)算。
五、望雙方共同遵守，否則一切責(zé)任概由違約方負(fù)責(zé)。
子女撫養(yǎng)協(xié)議書此協(xié)議一式貳份，甲、乙雙方各一份，此協(xié)議簽字生效。
甲方(簽字)：_________乙方：(簽字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
綜上所述，子女撫養(yǎng)費(fèi)的相關(guān)問題在不違反法律規(guī)定的情況下，可以有父母雙方作出約定。沒有與子女生活的一方要按照協(xié)議中的約定，定期定量的支付子女撫養(yǎng)費(fèi)。如果子女實(shí)際情況有所變化，則還可以要求增加撫養(yǎng)費(fèi)的數(shù)額。
未婚子女撫養(yǎng)協(xié)議書篇八
甲方：_________(女方)
乙方：_________(男方)扶
甲、乙雙方經(jīng)_________登記雙方自愿離婚，現(xiàn)就離婚后對子女_________的撫養(yǎng)事宜達(dá)成協(xié)議如下：
一、女兒/兒子_________現(xiàn)
年_________歲，歸_________方撫養(yǎng)。
二、從_________
年_________月_________日起由_________方每月付給_________方_________元作女兒/兒子_________的撫養(yǎng)費(fèi)(直至十八歲)。
三、_________的.學(xué)雜費(fèi)每年甲、乙雙方各交一學(xué)期(注：甲方交上學(xué)期，乙方交下學(xué)期，直至交到_________不愿讀書為止)。
四、_________十六歲后隨父隨母由自己選擇。
五、女兒/兒子_________的醫(yī)藥費(fèi)，在_________元以內(nèi)由撫養(yǎng)方先墊付，憑票甲、乙雙方各承擔(dān)一半，超過_________元，由撫養(yǎng)方通知未撫養(yǎng)方，雙方共同承擔(dān)。
五、_________年以前的教育費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、生活費(fèi)，均已由_________方負(fù)責(zé)，再不計(jì)算。
六、望雙方共同遵守，否則一切責(zé)任概由違約方負(fù)責(zé)。
此協(xié)議一式貳份，甲、乙雙方各一份，此協(xié)議簽字生效。
甲方(簽字)：_________
乙方：(簽字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
未婚子女撫養(yǎng)協(xié)議書篇九
立協(xié)議人：
甲方：
性別：男。
住址：
身份證號：
工作單位：
乙方：
性別：女。
住址：
身份證號：
工作單位：
雙方自愿分手，本著對孩子負(fù)責(zé)的態(tài)度，兩人經(jīng)協(xié)商同意，決定將孩子交由______撫養(yǎng)，并達(dá)成如下協(xié)議：
1、孩子由乙方撫養(yǎng)，直至年滿18周歲，負(fù)責(zé)其日常生活、健康和教育等方面的監(jiān)護(hù)。18周歲以后，孩子可以自由選擇隨父、隨母生活。
2、甲方選擇以下種方法支付撫養(yǎng)費(fèi)。
a：甲方則每月支付撫養(yǎng)費(fèi)______元，不承擔(dān)具體撫養(yǎng)工作，直至十八歲。十八歲后，孩子上學(xué)期間的撫養(yǎng)費(fèi)，甲方仍應(yīng)承擔(dān)。
將來，甲方如沒有收入來源而影響支付撫養(yǎng)費(fèi)的，乙方可以請求甲方的父母先行支付孩子的撫養(yǎng)費(fèi);或甲方有相關(guān)債權(quán)的，在甲方的同意下，乙方也可以請求相關(guān)債權(quán)人先行支付撫養(yǎng)費(fèi)，以保障孩子將來的生活。
b：甲乙雙方達(dá)成一致，撫養(yǎng)費(fèi)共計(jì)______(大寫)，暫時(shí)支付______(大寫)付給乙方，剩余部分按月支付到乙方賬戶。
甲方的撫養(yǎng)費(fèi)隨著孩子的年齡增長、物價(jià)的上漲，應(yīng)適當(dāng)?shù)脑黾樱唧w由雙方另行協(xié)商。
3、甲方享有探望權(quán)，甲方每半年可以探望一次。或由雙方協(xié)商。
4、孩子開始上學(xué)，產(chǎn)生的學(xué)雜費(fèi)等相關(guān)教育費(fèi)用，每年甲乙雙方各交一學(xué)期(注：甲方上期，乙方交下期)，直至交到孩子終止求學(xué)。
5、孩子的醫(yī)藥費(fèi)，在元以內(nèi)由撫養(yǎng)方先墊付，憑相關(guān)發(fā)票，甲、乙雙方各承擔(dān)一半，超過元，由乙方通知甲方，雙方共同承擔(dān)。
6、以上所列各項(xiàng)，立約人完全同意。
協(xié)議人簽名：____。
協(xié)議人簽名：____。
20xx年xx月xx日。
20xx年xx月xx日。
未婚子女撫養(yǎng)協(xié)議書篇十
甲方： 身份證件號：
乙方： 身份證件號：
為妥善處理甲乙雙方小孩 撫養(yǎng)費(fèi)一事，經(jīng)雙方平等協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議，以供雙方共同遵守和履行：
一、甲乙雙方原系男女朋友關(guān)系，甲方于 年 月 日生育了小孩 ，系雙方的小孩，現(xiàn)雙方同意小孩由甲方攜帶撫養(yǎng)隨甲方生活。
二、乙方自愿支付小孩 撫養(yǎng)費(fèi) 元，乙方在 年 月 日前支付 元，余下 分 付清，每年支付 元，必須在每年的 月 日前一次性支付，甲方收到乙方支付的 撫養(yǎng)費(fèi)必須作為專款用在小孩生活、教育、醫(yī)療等方面開支，不得挪作他用，甲方不得另行再向乙方提出其它要求。
三、甲方向乙方保證在乙方按協(xié)議履行支付小孩撫養(yǎng)費(fèi)的情況下，甲方和其家人不得向有關(guān)部門和個(gè)人舉報(bào)或者泄露該事情，不得騷擾乙方的工作和生活，如甲方違約需全額退回乙方所支付的撫養(yǎng)費(fèi)。
四、乙方也必須保證家人在任何時(shí)候都不得騷擾甲方和小孩的生活。
五、雙方具有完全的民事行為能力，對自己的意愿和以上所簽定的協(xié)議負(fù)完全責(zé)任，本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后即生效，雙方必須遵守和履行。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
未婚子女撫養(yǎng)協(xié)議書篇十一
甲方（男方）：
身份證號：
乙方（女方）：
身份證號：
甲、乙雙方于年月日經(jīng)登記雙方自愿離婚，現(xiàn)就離婚后對子女的撫養(yǎng)事宜，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議，。
第一條兒子/女兒現(xiàn)年周歲，離婚后由方撫養(yǎng)和監(jiān)護(hù)，與方共同生活，直至年滿18周歲/子女能獨(dú)立生活，方應(yīng)負(fù)責(zé)其日常生活、教育、健康等方面的監(jiān)管。18周歲以后，子女可以自由選擇，隨父或隨母生活。
第二條從年月日起由方于每月號前支付給方人民幣元撫養(yǎng)費(fèi)。自年月起，撫養(yǎng)費(fèi)每年增加一次，每次增加額度為人民幣元/月。（其他約定：）直至兒子/女兒年滿周歲（能獨(dú)立生活）。支付方式：
第三條為了兒子/女兒的`健康成長，甲乙雙方同意，超過元以上大額醫(yī)療費(fèi)用及每年超過元以上的教育費(fèi)用，由甲、乙雙方對半承擔(dān)。具體履行由撫養(yǎng)方先行墊付，憑票據(jù)及相關(guān)憑證，通知未撫養(yǎng)方支付時(shí)，未撫養(yǎng)方應(yīng)及時(shí)支付（其他約定：經(jīng)雙方協(xié)商，方同意在辦理離婚手續(xù)后的十日內(nèi)向方一次性支付孩子撫養(yǎng)費(fèi)元）
第四條兒子/女兒由方撫養(yǎng)后，方享有探望權(quán)，但應(yīng)提前通知對方，方應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助，自年月起至孩子年滿18周歲時(shí)止，方于每月第二周、第四周的周六下午點(diǎn)分在方住處或甲、乙雙方協(xié)商一致的地點(diǎn)接孩子，并于次日下午點(diǎn)分將孩子送回方的住處或甲乙雙方協(xié)商一致的地點(diǎn)。（其他約定：）
第五條本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后立即生效。因履行本協(xié)議發(fā)生爭議的，任何一方均可向方所在地人民法院提起訴訟。
第六條本協(xié)議一式份，甲乙雙方各持份，具有同等法律效力。
本協(xié)議簽訂雙方均為有完全民事行為能力的個(gè)人，本協(xié)議內(nèi)容為雙方協(xié)商后共同擬定，甲方和乙方在認(rèn)真閱讀本協(xié)議條款，明白其含義，確認(rèn)內(nèi)容無誤后簽字如下：
甲方簽字：
乙方簽字：
簽訂時(shí)間：
未婚子女撫養(yǎng)協(xié)議書篇十二
雙方自愿分手，本著對孩子負(fù)責(zé)的態(tài)度，兩人經(jīng)協(xié)商同意，決定將孩子交由______撫養(yǎng)，并達(dá)成如下協(xié)議：
1、孩子由乙方撫養(yǎng)，直至年滿18周歲，負(fù)責(zé)其日常生活、健康和教育等方面的監(jiān)護(hù)。18周歲以后，孩子可以自由選擇隨父、隨母生活。
2、甲方選擇以下種方法支付撫養(yǎng)費(fèi)。
a：甲方則每月支付撫養(yǎng)費(fèi)______元，不承擔(dān)具體撫養(yǎng)工作，直至十八歲。十八歲后，孩子上學(xué)期間的撫養(yǎng)費(fèi)，甲方仍應(yīng)承擔(dān)。
將來，甲方如沒有收入來源而影響支付撫養(yǎng)費(fèi)的，乙方可以請求甲方的父母先行支付孩子的撫養(yǎng)費(fèi)；或甲方有相關(guān)債權(quán)的，在甲方的同意下，乙方也可以請求相關(guān)債權(quán)人先行支付撫養(yǎng)費(fèi)，以保障孩子將來的生活。
b：甲乙雙方達(dá)成一致，撫養(yǎng)費(fèi)共計(jì)______（大寫），暫時(shí)支付______（大寫）付給乙方，剩余部分按月支付到乙方賬戶。
甲方的撫養(yǎng)費(fèi)隨著孩子的年齡增長、物價(jià)的上漲，應(yīng)適當(dāng)?shù)脑黾?，具體由雙方另行協(xié)商。
3、甲方享有探望權(quán)，甲方每半年可以探望一次?；蛴呻p方協(xié)商。
4、孩子開始上學(xué)，產(chǎn)生的學(xué)雜費(fèi)等相關(guān)教育費(fèi)用，每年甲乙雙方各交一學(xué)期（注：甲方上期，乙方交下期），直至交到孩子終止求學(xué)。
5、孩子的醫(yī)藥費(fèi)，在元以內(nèi)由撫養(yǎng)方先墊付，憑相關(guān)發(fā)票，甲、乙雙方各承擔(dān)一半，超過____________元，由乙方通知甲方，雙方共同承擔(dān)。
6、以上所列各項(xiàng)，立約人完全同意。
協(xié)議人簽名：____
協(xié)議人簽名：____
____年____月____日
____年____月____日
未婚子女撫養(yǎng)協(xié)議書篇十三
立約人：_________(姓名)，性別_________，出生年月_________，民族_________，職業(yè)_________，工作單位和住址_________。
立約人：_________(姓名)，性別_________，出生年月_________，民族_________，職業(yè)_________，工作單位和住址_________。
見證人：_________(姓名)，性別_________，出生年月_________，民族_________，職業(yè)_________，工作單位和住址_________。
立約人_________與_________于_________年_________月_________日結(jié)婚，因_________原因雙方自愿同意離婚。因兒子/女兒尚年小，現(xiàn)兩人經(jīng)協(xié)商，決定將兒子/女兒_________交由_________撫養(yǎng)，并達(dá)成如下?lián)狃B(yǎng)協(xié)議，由鄰居_________作見證人。
1.兒子/女兒_________由父親_________(或母親_________)撫養(yǎng)，直至年滿16周歲，其間負(fù)責(zé)其日常生活、健康和教育等方面的監(jiān)護(hù)。
2.母親_________(或父親_________)則每月支付撫養(yǎng)費(fèi)_________元，不承擔(dān)具體撫養(yǎng)工作。
3.雙方仍與兒子/女兒保留父(母)關(guān)系，享有探望權(quán)，沒有撫養(yǎng)的一方每半年可以探望一次。
4.以上所列各項(xiàng)，立約人完全同意，并有見證人作證。
立約人(簽字)：_________
立約人(簽字)：_________
見證人(簽字)：_________
_________年____月____日_
________年____月____日
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