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藥學(xué)服務(wù)論文附錄篇一
臨床藥學(xué)服務(wù)，是提供有效、合理的藥物治療，目的在于實(shí)現(xiàn)診療目的，使患者獲得良好在藥物治療。隨著國(guó)家藥品政策在變化，藥品由原本在創(chuàng)收手段變?yōu)獒t(yī)院治療的成本，這就對(duì)臨床藥學(xué)服務(wù)提出更高在要求。
藥學(xué)服務(wù)是一種過(guò)程，藥師通過(guò)與患者或醫(yī)護(hù)人員合作，參與治療計(jì)劃，提出用藥建議，優(yōu)化治療方案，對(duì)患者的疾病治療產(chǎn)生積極效果[1]。比如：處方審核、藥品調(diào)劑、用藥咨詢或者藥品推薦及使用過(guò)程的監(jiān)督等等，能夠發(fā)現(xiàn)和糾正藥品使用中潛在的或?qū)嶋H存在的問(wèn)題，能夠增加患者用藥治療的依從性，加強(qiáng)用藥安全，提高治療質(zhì)量。
藥學(xué)服務(wù)論文附錄篇二
1中西藥房合并后的效果
藥房人員精簡(jiǎn)，藥品管理完善，患者取藥一步到位，藥學(xué)服務(wù)體現(xiàn)了高效率、高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量的要求。
2目前藥學(xué)服務(wù)中存在的問(wèn)題
傳統(tǒng)的藥學(xué)服務(wù)主要是保證藥品供應(yīng)，完成藥物發(fā)放和調(diào)配等工作[1]。中藥房的藥學(xué)信息服務(wù)往往被忽略、簡(jiǎn)化，有的工作人員根本沒(méi)有藥學(xué)信息服務(wù)的概念。然而在臨床上，藥學(xué)服務(wù)其實(shí)是對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，具有一定的社會(huì)效益，只是其短期效益較低。目前，部分醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)難以落實(shí)到位，使得藥學(xué)服務(wù)只能針對(duì)于藥品的發(fā)放和調(diào)配等工作。由于專業(yè)限制等原因，藥房工作人員的專業(yè)知識(shí)主要涉及藥理作用和藥物分子結(jié)構(gòu)等方面，對(duì)臨床知識(shí)知之甚少。中西藥房合并后，部分藥學(xué)人員對(duì)中藥、成藥及相關(guān)方劑的毒副作用和不良反應(yīng)掌握不充分、不及時(shí)，導(dǎo)致用藥差錯(cuò)；藥學(xué)人員和臨床醫(yī)生缺乏有效的溝通。由于藥房工作繁忙，工作人員的.知識(shí)僅限于理論層面，且無(wú)暇學(xué)習(xí)其他專業(yè)知識(shí)，難以順利完成臨床藥學(xué)工作。
3中西藥房合并對(duì)醫(yī)院好處
中西藥房主要包含中成藥和西藥，因此，需單獨(dú)配置經(jīng)驗(yàn)豐富的中藥師解答中草藥配方情況[2]。中西藥房合并前后，程序上沒(méi)有發(fā)生很大的變化，但在專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)方面，要求非常嚴(yán)格，工作人員要多進(jìn)行學(xué)習(xí)和交流。醫(yī)院要對(duì)藥學(xué)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。藥房人員要為制定合理的用藥方案提供咨詢,使處方配伍更加符合辨證施治的需要，保證用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理。
4藥學(xué)服務(wù)改進(jìn)措施
4.1強(qiáng)化藥學(xué)人員的專業(yè)知識(shí)，提高其業(yè)務(wù)能力
藥學(xué)人員應(yīng)強(qiáng)化自身的業(yè)務(wù)能力。在實(shí)際臨床工作中，藥學(xué)人員要善于尋找突破點(diǎn)[3]，多與臨床醫(yī)生進(jìn)行探討和學(xué)習(xí)，找出治療患者的最好方法。在尋找解決辦法時(shí)，要多與醫(yī)生進(jìn)行溝通和研究，多查資料，對(duì)自己的知識(shí)進(jìn)行擴(kuò)展，加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)，提高自己的業(yè)務(wù)能力。醫(yī)院方面，應(yīng)重視培訓(xùn)藥學(xué)人員，多為其提供實(shí)踐機(jī)會(huì)。
4.2藥學(xué)人員要多深入臨床，參與合理用藥
臨床在救治危急病例時(shí)，可以讓中藥師參與進(jìn)來(lái),根據(jù)本單位中藥材的品種、規(guī)格、數(shù)量等，隨時(shí)向醫(yī)師介紹，當(dāng)好參謀，提出合理化建議，為醫(yī)師合理制定用藥方案提供參考，也有助于自身積累更多的臨床藥學(xué)知識(shí)[4]。藥學(xué)人員還可以加入查房，對(duì)一些典型病例進(jìn)行觀察，對(duì)治療方式和疾病情況進(jìn)行分析和總結(jié)。有一例患者，其臨床癥狀為嘔吐和眩暈。但對(duì)其頸椎和頭顱進(jìn)行ct檢查后，顯示結(jié)果正常，因而不能確定其發(fā)病原因。初步診斷為椎基底動(dòng)脈供血不足，進(jìn)行一段時(shí)間的治療之后，患者的癥狀沒(méi)有明顯改善。此時(shí)，藥學(xué)人員開始考慮患者是否發(fā)生了多發(fā)性尿路感染，其眩暈可能是肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)而導(dǎo)致的，因肝腎同源，可以采用中成藥進(jìn)行調(diào)理。治療一段時(shí)間后，患者的癥狀得到明顯改善。
4.3合并后的藥房也應(yīng)設(shè)立中藥咨詢窗口
中西藥房合并后，除了西藥咨詢窗口，還應(yīng)設(shè)立中藥咨詢窗口。開展中藥學(xué)咨詢服務(wù)是提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，也是中藥房從傳統(tǒng)的配方發(fā)藥，簡(jiǎn)單交待注意事項(xiàng)與用法的模式轉(zhuǎn)向指導(dǎo)患者合理用藥的現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變的需要.
藥學(xué)服務(wù)論文附錄篇三
藥學(xué)服務(wù)是“以用藥者為中心”為用藥者提供合格藥品和以藥學(xué)科技知識(shí)為用藥者提供用藥過(guò)程的全程服務(wù)。藥學(xué)服務(wù)包括醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)、社會(huì)藥房藥學(xué)服務(wù)和社區(qū)藥學(xué)服務(wù)。
目前，我國(guó)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)主要供應(yīng)合格藥品，常規(guī)的審核處方及一般的用藥交代。
社會(huì)藥房目前的藥學(xué)服務(wù)，總體來(lái)說(shuō)是以銷售藥品創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益為用藥者提供藥品的服務(wù)。雖然中國(guó)非處方藥物協(xié)會(huì)要求開展對(duì)用藥者的用藥全過(guò)程進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)，但對(duì)社會(huì)藥房開展真正意義藥學(xué)服務(wù)沒(méi)有約束力。
社會(huì)藥房服務(wù)，主要是保障供應(yīng)質(zhì)量合格藥品，還將負(fù)責(zé)醫(yī)藥消費(fèi)者的用藥咨詢，用藥指導(dǎo)，醫(yī)藥消費(fèi)者可以隨時(shí)通過(guò)電話，網(wǎng)絡(luò)媒體等。與社會(huì)藥房藥師溝通，及時(shí)得到用藥指導(dǎo)，和解決用藥中的問(wèn)題。社會(huì)藥房還會(huì)為慢性病長(zhǎng)期用藥病人，建立長(zhǎng)期用藥檔案。社會(huì)藥房藥師會(huì)定期或隨時(shí)通過(guò)電話或?qū)３屉S訪長(zhǎng)期用藥的慢性病病人。了解用藥情況，解決用藥中的問(wèn)題等。
在我國(guó)，老百姓:“看病難，看病貴“是社會(huì)仍在解決的熱點(diǎn)問(wèn)題，我們國(guó)家人口眾多，還處在發(fā)展中國(guó)家的行列，我國(guó)的藥學(xué)服務(wù)目標(biāo)，就是為用藥者提供安全有效經(jīng)濟(jì)適當(dāng)?shù)暮侠碛盟幏?wù)，節(jié)約藥物資源，減少藥物不良反應(yīng)，提高療效。在我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)快速發(fā)展的今天，醫(yī)保中的合理用藥，減少醫(yī)保經(jīng)費(fèi)中的藥費(fèi)開支，也是藥學(xué)服務(wù)的目標(biāo)。
為適合我國(guó)的國(guó)情，我們藥學(xué)服務(wù)人員，應(yīng)用自己的藥學(xué)服務(wù)技能，成為用藥者節(jié)約藥費(fèi)，提高療效，減少藥物資源浪費(fèi)，減少藥物不良反應(yīng)等的把關(guān)者。這就需要我們適應(yīng)不斷變化的藥學(xué)服務(wù)需求，藥學(xué)人員就得不斷學(xué)新的醫(yī)學(xué)知識(shí)，不斷總結(jié)和研究用藥經(jīng)驗(yàn)。養(yǎng)成終生學(xué)習(xí)和研究的習(xí)慣，可以相信，在不久的將來(lái)，我國(guó)的藥學(xué)服務(wù)人員素質(zhì)會(huì)快速提高，藥學(xué)服務(wù)水平和質(zhì)量也會(huì)大大提高。
二、藥品銷售。
在我國(guó)藥品銷售企業(yè)，零售連鎖藥房占主導(dǎo)地位，當(dāng)前，藥店經(jīng)營(yíng)已進(jìn)入微利時(shí)代，藥品零售市場(chǎng)價(jià)格戰(zhàn)打破了原有的市場(chǎng)平衡，其直接結(jié)果是藥店的盈利水平下降，而這使得藥店的生存與發(fā)展空間受到威脅。因此，藥店依據(jù)什么樣的服務(wù)理念指導(dǎo)其經(jīng)營(yíng)行為，以提高起盈利水平和競(jìng)爭(zhēng)能力，是當(dāng)前藥品零售市場(chǎng)激烈競(jìng)爭(zhēng)形勢(shì)下迫切需要解決的問(wèn)題。因此，藥店應(yīng)綜合分析影響顧客讓渡價(jià)值的因素，做出正確的營(yíng)銷決策。
1、藥店服務(wù)理念。
服務(wù)理念是服務(wù)活動(dòng)的基本指導(dǎo)思想，是企業(yè)使命和宗旨的具體體現(xiàn)，也是企業(yè)服務(wù)的責(zé)任和目標(biāo)。任何經(jīng)營(yíng)行為總是受某種服務(wù)思想或意識(shí)的影響和支配，這種服務(wù)主張，服務(wù)思想和服務(wù)意識(shí)被稱為服務(wù)理念。以顧客在接受服務(wù)過(guò)程中是否滿意作為服務(wù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)并指導(dǎo)企業(yè)經(jīng)營(yíng)過(guò)程的服務(wù)思想就是顧客滿意理念。藥店要在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中生存與發(fā)展，就必須以顧客為中心，認(rèn)真研究和分析藥店顧客的需求特征，從而提供能夠滿足顧客需求的服務(wù)，進(jìn)而使顧客在接受服務(wù)的過(guò)程中有滿意感。
藥學(xué)人員在賣藥的同時(shí)，如何講解一些藥物保健和服藥小常識(shí)，對(duì)于一些內(nèi)服藥在服用時(shí)，有特殊注意事項(xiàng)的就要求我們?cè)谫u藥的同時(shí)，囑咐病人讓病人引起重視。這樣，就會(huì)使病人掌握科學(xué)的服藥方法，獲得用藥知識(shí)，有益于疾病的痊愈。對(duì)于一些特殊用法的藥物如外用藥物、氣霧劑、胰島素筆芯注射劑等，對(duì)于第一次使用的病人因其不能掌握正確的使用方法，治療的效果就會(huì)受到相應(yīng)的影響，而達(dá)不到應(yīng)有的治療效果。
2、藥品零售市場(chǎng)的價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)。
市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)家經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期研究認(rèn)為，顧客購(gòu)買產(chǎn)品時(shí)所考慮的不僅是質(zhì)量和價(jià)格，而是許多因素的綜合，可用顧客的讓渡價(jià)值表示。顧客的讓渡價(jià)值是整體顧客價(jià)值與整體顧客成本之間的差額。顧客總價(jià)值是顧客購(gòu)買某種服務(wù)所期望得到的一組利益，包括產(chǎn)品價(jià)值，服務(wù)價(jià)值，人員價(jià)值和形象價(jià)值。顧客總成本是指顧客為購(gòu)買某一產(chǎn)品所耗費(fèi)的時(shí)間，精神，體力和所所支付的貨幣資金等。產(chǎn)品價(jià)值是指藥品的功能，特性品質(zhì)，品種等所產(chǎn)生的價(jià)值。他是顧客需要的.中心內(nèi)容，也是顧客選購(gòu)產(chǎn)品時(shí)所考慮的首要因素。服務(wù)價(jià)值是指伴隨藥品的出售面向顧客提供的各種附加服務(wù)所產(chǎn)生的價(jià)值。包括銷售前的藥品介紹咨詢銷售中的示范使用方法，幫助挑選藥品，包裝藥品及銷售后質(zhì)量保證等所產(chǎn)的價(jià)值，它是構(gòu)成顧客總價(jià)值的重要因素之一，人員價(jià)值是指藥店員工的經(jīng)營(yíng)思想，知識(shí)水平，業(yè)務(wù)能力工作效率與質(zhì)量，經(jīng)營(yíng)作風(fēng)，應(yīng)變能力等所產(chǎn)生的價(jià)值。藥店員工直接決定著藥店為顧客提供的產(chǎn)品與服務(wù)的質(zhì)量，決定著顧客購(gòu)買總價(jià)值的大小，綜合素質(zhì)高且具備顧客至上的思想的員工能夠準(zhǔn)確地了解顧客需求，提供所需產(chǎn)品和及時(shí)周到的服務(wù)，妥善解決產(chǎn)品銷售和使用過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，消除顧客可能產(chǎn)生的疑慮和不滿情緒。形象價(jià)值是指藥店及其產(chǎn)品在社會(huì)公眾中形成的總體形象所產(chǎn)生的價(jià)值，包括藥店所銷售藥品的質(zhì)量，包裝商標(biāo)等所構(gòu)成的有形象所產(chǎn)生的價(jià)值，員工們的職業(yè)道德行為，服務(wù)態(tài)度作風(fēng)等行為形象所產(chǎn)生的價(jià)值以及藥店的價(jià)值觀念，管理哲學(xué)等理念形象所產(chǎn)生的價(jià)值。其實(shí)，對(duì)于理性的消費(fèi)者而言，價(jià)格并不是其選夠藥品的唯一重要因素。藥店要用全局的觀點(diǎn)綜合考慮顧客總價(jià)值和顧客總成本的各項(xiàng)構(gòu)成因素及其相關(guān)關(guān)系，制定正確的營(yíng)銷決策，讓我們的藥店在激烈市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，站穩(wěn)腳，贏得更多的顧客。
3、提高醫(yī)藥銷售人員的醫(yī)學(xué)知識(shí)水平和職業(yè)道德。
藥品是人民群眾生活息息相關(guān)的商品，它的銷售也應(yīng)該滿足人民群眾的方便和快捷的需要。因此，我們藥店不僅僅是銷售藥品的場(chǎng)所，隨著非處方藥的普及，老百姓已經(jīng)將藥店當(dāng)作了小醫(yī)院，常常會(huì)提出一些與藥品療效有關(guān)的問(wèn)題。藥師要養(yǎng)成終生學(xué)生和研究習(xí)慣。醫(yī)院藥師、社會(huì)藥房藥師、社會(huì)藥師之間要利用學(xué)術(shù)會(huì)議等機(jī)會(huì)，互相交流學(xué)習(xí)；藥師要經(jīng)常與臨床醫(yī)師、護(hù)師相互交流學(xué)習(xí)，增加自身的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，成為用藥者節(jié)約藥費(fèi)、“醫(yī)?！钡人庂M(fèi)承擔(dān)方節(jié)約藥費(fèi)，提高療效，減少藥物資源浪費(fèi)，減少藥物不良反應(yīng)等的把關(guān)者。
作為一名在藥房工作的藥學(xué)人員，我切實(shí)感受對(duì)病人提供用藥指導(dǎo)的必要性。對(duì)病人或者家屬進(jìn)行用藥指導(dǎo)，提高病人接受治療的依從性，是藥物治療安全有效的重要保證?，F(xiàn)在越來(lái)越多的病人都會(huì)主動(dòng)要求藥學(xué)人員提供用藥指導(dǎo)，如果藥學(xué)人員不具備足夠的藥學(xué)知識(shí)，沒(méi)有豐富的實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)病人的詢問(wèn)回答得不到答復(fù)，是不能滿足病人要求的，所以要求我們必須不斷學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)，才能更好的為人民服務(wù)。我們藥品連鎖企業(yè)必須重視和提高銷售人員的醫(yī)學(xué)知識(shí)水平和職業(yè)道德。隨著對(duì)外資的開放醫(yī)藥連鎖市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)會(huì)更激烈，組織結(jié)構(gòu)扁平話，流通速度快，節(jié)約成本的連鎖經(jīng)營(yíng)模式的優(yōu)勢(shì)將會(huì)愈加顯現(xiàn)出來(lái)。而在都采用這種模式的眾多醫(yī)藥連鎖經(jīng)營(yíng)企業(yè)中，只有擁有自己的優(yōu)勢(shì)，重點(diǎn)發(fā)展我們自己的品牌優(yōu)勢(shì)和成本優(yōu)勢(shì)才能在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。
參考文獻(xiàn)。
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藥學(xué)服務(wù)論文附錄篇四
[摘要]目的：分析近年來(lái)我院藥學(xué)服務(wù)出現(xiàn)的差錯(cuò)及糾紛，制訂相應(yīng)的整改措施。
方法：綜合近年來(lái)我院門診藥房藥學(xué)服務(wù)中出現(xiàn)的差錯(cuò)及糾紛實(shí)例，分析出現(xiàn)差錯(cuò)及糾紛的原因。
結(jié)果：藥學(xué)服務(wù)差錯(cuò)及糾紛發(fā)生的形式多種多樣，主要由藥學(xué)服務(wù)人員業(yè)務(wù)不精和藥房管理制度不完善引起。
結(jié)論：醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)需建立完善的管理制度，提高藥學(xué)服務(wù)人員的綜合素質(zhì)。
[關(guān)鍵詞]藥學(xué)服務(wù);差錯(cuò)與糾紛;措施
近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療水平和醫(yī)藥事業(yè)的快速發(fā)展，新藥品種日益增多，人民群眾的法律保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的要求不斷加大，因此對(duì)藥房藥事服務(wù)也提出了更高的要求。
門診藥房是醫(yī)院的重要窗口，是藥品使用的重要環(huán)節(jié)。
如何減少差錯(cuò)事故的發(fā)生是提高服務(wù)質(zhì)量、防止醫(yī)療糾紛的重要因素。
藥房調(diào)劑差錯(cuò)在藥物治療中的發(fā)生幾率及其負(fù)面影響越來(lái)越引起重視[1]。
本文對(duì)近幾年來(lái)我院藥房在調(diào)配、發(fā)藥過(guò)程中出現(xiàn)的差錯(cuò)及糾紛進(jìn)行分類分析，并提出相應(yīng)的解決措施。
1發(fā)生差錯(cuò)及糾紛分類
1.1服務(wù)態(tài)度差引發(fā)的糾紛
有的藥學(xué)人員服務(wù)意識(shí)淡薄，對(duì)患者語(yǔ)言生硬，態(tài)度不和藹對(duì)患者的疑問(wèn)解答不耐心;上崗不準(zhǔn)時(shí)，儀表不得體，給患者留下消極散漫的影響;工作中不能克制收斂自己的情緒，將負(fù)面情緒通過(guò)語(yǔ)言表現(xiàn)在工作中，使患者對(duì)其工作質(zhì)量產(chǎn)生懷疑，缺乏安全感而引發(fā)糾紛。
1.2執(zhí)行操作規(guī)程不認(rèn)真引發(fā)的差錯(cuò)及糾紛
藥師審核、調(diào)配，核對(duì)、發(fā)藥過(guò)程中，不夠認(rèn)真仔細(xì)，責(zé)任心不強(qiáng)，致使發(fā)出的藥品有誤。
1.2.1配發(fā)藥品時(shí)未仔細(xì)核對(duì)藥品名稱、外觀顏色、大小相似而作用完全不同的藥品未仔細(xì)核對(duì)發(fā)錯(cuò)藥品如將維生素b1針當(dāng)作維生素b6針(同為山東東明藥業(yè)，外紙盒相似度極高)整盒發(fā)出去，將羅紅霉素膠囊當(dāng)作格列吡嗪緩釋片(都為江蘇揚(yáng)子江藥業(yè)，包裝盒相似度極高)發(fā)出去，將甘露醇注射液當(dāng)作甲硝唑注射液(同為洛陽(yáng)制藥廠，標(biāo)簽相似度高)，清開靈當(dāng)作丹紅注射液(同為10ml，棕色安瓶，藥液均為暗紅色)。
1.2.2配發(fā)藥品時(shí)未核對(duì)藥品劑量造成藥品規(guī)格錯(cuò)誤發(fā)藥時(shí)，誤將10mg阿托品當(dāng)成0.5mg發(fā)給患者，雖經(jīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，但患者情緒激動(dòng)，引發(fā)糾紛;將阿托伐他汀(阿樂(lè))10mg和阿托伐他汀(立普妥)20mg互相取錯(cuò)。
1.2.3配發(fā)藥品時(shí)未核對(duì)藥品劑型造成差錯(cuò)將頭孢泊肟酯膠囊和頭孢泊肟酯顆粒相互發(fā)錯(cuò);羅紅霉素膠囊和羅紅霉素緩釋膠囊相互發(fā)錯(cuò)。
1.2.4對(duì)數(shù)量未進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)，引發(fā)糾紛發(fā)藥時(shí)未將整盒藥品打開檢查，將已經(jīng)發(fā)過(guò)的藥品誤認(rèn)為整盒而發(fā)出去。
發(fā)痰熱清(9支)時(shí)，未檢查整盒包裝(10ml×3支)里的數(shù)量，給了患者3盒，患者在注射室發(fā)現(xiàn)有一盒里少2支，引發(fā)糾紛。
1.2.5對(duì)用法用量未仔細(xì)核對(duì)，交代或標(biāo)示錯(cuò)誤，造成患者誤服，如雙氯芬酸鈉緩釋片0.1g×12片，正常用法為每日1次，每次0.1g。
發(fā)藥時(shí)誤將用法交代為每日3次，致使患者服用后出現(xiàn)紫斑、皮下淤血、胃痛等。
如一患兒8歲，過(guò)敏性鼻炎給予西替利嗪片，處方為每晚1次，每次半片，誤交代為每次2片，家屬發(fā)現(xiàn)藥品不夠頓數(shù)咨詢引起糾紛。
1.2.6退藥時(shí)未仔細(xì)核對(duì)，致使有標(biāo)注用法的藥品又重新標(biāo)注用法，致使患者超劑量服用，引發(fā)糾紛如一嬰兒8個(gè)月大，因上感給予甲麻口服液，因退藥時(shí)寫在藥盒上的每次7.5ml，每日3次的用法未更改，發(fā)藥時(shí)未仔細(xì)核對(duì)，在另一邊又寫上了每次1.5ml，每日3次的用法，患者父母在家按7.5ml給嬰兒服用，后發(fā)現(xiàn)兩種用法，咨詢后發(fā)現(xiàn)超劑量服用，引發(fā)糾紛。
1.2.7未仔細(xì)核對(duì)藥物禁忌，將禁忌藥品發(fā)給特殊人群，引發(fā)糾紛誤將洛美沙星片(應(yīng)為頭孢羥氨芐顆粒)發(fā)給1歲以下兒童，說(shuō)明書中18歲以下禁用，后患兒家屬發(fā)現(xiàn)，引發(fā)糾紛。
1.3對(duì)患者呼叫不清，張冠李戴
發(fā)藥叫名時(shí)，當(dāng)時(shí)窗口有兩個(gè)人，一個(gè)人在打電話，另一個(gè)人張冠李戴，誤將他人藥當(dāng)作自己藥拿走，后藥房及時(shí)發(fā)現(xiàn)立即追趕，將藥換回。
1.4未嚴(yán)格執(zhí)行有效期藥品管理制度，將過(guò)期藥品發(fā)出造成糾紛
藥房曾經(jīng)將過(guò)期諾和靈注射液1支發(fā)出，患者發(fā)現(xiàn)后，又未及時(shí)給予退換，引起糾紛;將過(guò)期二羥丙茶堿(喘定)針發(fā)出，后患者發(fā)現(xiàn)，引起糾紛。
1.5審核發(fā)現(xiàn)問(wèn)題處方需醫(yī)師修改引發(fā)糾紛
《藥品管理法》[2]、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》[3]、《處方管理辦法》[4]等都對(duì)處方審核作出了規(guī)定。
藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開具處方。
實(shí)際工作中，遇到不規(guī)范的處方，如藥品名稱書寫不規(guī)范，劑量不寫，用法、用量含糊，甚至實(shí)習(xí)生代簽醫(yī)師名，收費(fèi)處又收過(guò)錢的'情況下，要求患者聯(lián)系處方醫(yī)師進(jìn)行修改，患者往往不大理解，認(rèn)為藥房故意刁難，由此會(huì)產(chǎn)生不滿，一旦處理不當(dāng)，往往會(huì)遷怒與窗口藥師引發(fā)糾紛。
1.6退藥問(wèn)題引發(fā)的糾紛
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》[3]第二十七條規(guī)定：為保證患者用藥安全，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換。
但實(shí)際工作中，退藥現(xiàn)象不可避免，如處理不當(dāng)，往往會(huì)引發(fā)糾紛。
有的患者已將藥品包裝拆封，自訴服用后不適，認(rèn)為出現(xiàn)不良反應(yīng)要求退藥遭拒時(shí)會(huì)引發(fā)不滿。
患者領(lǐng)藥后，自己保管不當(dāng)，造成損壞或丟失，責(zé)怪藥劑人員發(fā)藥數(shù)量不夠或少發(fā)，要求賠償，引發(fā)糾紛。
1.7和醫(yī)師或患者溝通不暢等原因引發(fā)糾紛
有的藥師缺乏與患者溝通能力，醫(yī)師處方到藥房后因?yàn)槟承┰虿荒苋∷帟r(shí)，不能和患者或醫(yī)師合理溝通，引發(fā)糾紛。
如一患者在醫(yī)師處開完處方去藥房取藥，處方上藥品復(fù)方甲氧那明膠囊為進(jìn)口藥品，包裝為60粒/瓶，而處方用量為6粒，藥師告訴患者這種藥品不拆零，讓處方醫(yī)師更改，患者到醫(yī)師處，醫(yī)師未修改，由此造成藥師和醫(yī)師之間的矛盾，最后引發(fā)糾紛。
1.8特殊藥品有嚴(yán)格的管理制度，患者不理解引發(fā)糾紛
有時(shí)因患者不了解相關(guān)政策，未按照相關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)或者不符合條件得不到藥品，不理解引發(fā)糾紛。
1.9價(jià)格、規(guī)格等調(diào)整未及時(shí)告知引發(fā)糾紛
因招標(biāo)采購(gòu)、臨床使用等方面因素，使得藥品品種結(jié)構(gòu)需要調(diào)整;或藥品采購(gòu)及請(qǐng)領(lǐng)不及時(shí)等原因造成處方上某種藥品短缺;醫(yī)師臨時(shí)更換醫(yī)囑;或者價(jià)格出現(xiàn)差錯(cuò)，都會(huì)引發(fā)爭(zhēng)吵或糾紛。
2解決糾紛措施
2.1加強(qiáng)制度建設(shè)，樹立良好的職業(yè)道德
制訂相關(guān)規(guī)程制度，以制度管理人，建立藥師工作目標(biāo)責(zé)任，強(qiáng)化崗位意識(shí)能力，注重加強(qiáng)年輕藥師職業(yè)道德的培養(yǎng)，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣和工作態(tài)度。
2.2加強(qiáng)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高實(shí)際操作能力
不合格藥師會(huì)帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)，藥師業(yè)務(wù)技術(shù)水平的提高才能有效地減少工作中的差錯(cuò)發(fā)生，因此建立藥師學(xué)習(xí)制度勢(shì)在必行。
加強(qiáng)對(duì)藥劑人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，每周四組織人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，鍛煉實(shí)際操作能力，提高人員素質(zhì)。
2.3開設(shè)用藥咨詢窗口，營(yíng)造良好的藥學(xué)服務(wù)氛圍
設(shè)立用藥咨詢窗口，開展藥學(xué)咨詢服務(wù)，患者可直接向藥師咨詢有關(guān)用藥方面的問(wèn)題，藥師運(yùn)用專業(yè)知識(shí)，對(duì)患者的用藥進(jìn)行規(guī)范的交代與指導(dǎo)[5]。
由于這種方式能夠與患者面對(duì)面的溝通，既避免取藥窗口的擁擠，又避免發(fā)藥藥師交代不清而引發(fā)的糾紛，既能使患者掌握了科學(xué)合理的使用方法，提高患者用藥依從性，又能贏得患者及家屬的尊敬與信任，體現(xiàn)藥學(xué)人員的價(jià)值。
2.4嚴(yán)格執(zhí)行調(diào)劑操作規(guī)程，避免差錯(cuò)發(fā)生
調(diào)劑差錯(cuò)，必然會(huì)引發(fā)糾紛甚至事故，應(yīng)引起高度重視。
《藥品管理法》、《處方管理辦法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》都對(duì)處方調(diào)劑作出了嚴(yán)格的規(guī)定，依照有關(guān)規(guī)定制訂了相應(yīng)的《藥品調(diào)劑管理制度》，將調(diào)劑規(guī)程定為審核(處方審核)-調(diào)配-核對(duì)、發(fā)藥，嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”[4]制度，設(shè)立審核調(diào)配、核對(duì)發(fā)藥雙人崗位，加強(qiáng)核對(duì)，尤其對(duì)特殊人群如老年人、小兒、妊娠及哺乳期的婦女及肝、腎病患者等，更應(yīng)給予高度重視。
實(shí)行開放式發(fā)藥柜臺(tái)，這種措施不僅拉近了患者和藥師的距離，增加了藥師工作的透明度，而且便于患者取藥及與藥師交流。
藥師要徹底轉(zhuǎn)變觀念，尊重患者的權(quán)利，從傳統(tǒng)的“被動(dòng)發(fā)藥”轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與到患者的治療中[6]，才能有效地減少差錯(cuò)事故的發(fā)生。
2.5做到藥品分類管理實(shí)行分柜包干管理，確保藥品質(zhì)量
將藥柜分到專人管理，掛牌明示，責(zé)任到人。
責(zé)任人負(fù)責(zé)所包藥架上藥品的質(zhì)量、請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃、效期及擺放等。
2.6制訂退藥制度，合理退藥
制訂退藥制度，避免退藥過(guò)程中的糾紛。
根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》規(guī)定，制作告知標(biāo)牌――藥品屬特殊商品，為保證患者用藥安全，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換。
張貼在藥房外醒目地方，減少不必要的退藥。
對(duì)特殊情況，分類對(duì)待。
如患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)經(jīng)醫(yī)師診斷并填寫《藥品不良反應(yīng)情況報(bào)告表》，剩余藥品由處方醫(yī)師開退藥處方，經(jīng)藥師核對(duì)藥品的批號(hào)、產(chǎn)地、規(guī)格，并檢查包裝的完整性，后決定是否給予退藥。
對(duì)藥品質(zhì)量方面的問(wèn)題，如片劑裂片、霉變等立即給予無(wú)條件退貨。
由患者自身原因引起的退藥，應(yīng)細(xì)致耐心地給予解釋，如不理解需報(bào)告藥房負(fù)責(zé)人進(jìn)行處理。
2.7加強(qiáng)與其他科室之間的溝通
有的藥患糾紛看似在藥房，其實(shí)與其他科室之間有必然聯(lián)系。
比如處方錯(cuò)誤、收費(fèi)錯(cuò)誤、藥庫(kù)有藥房無(wú)藥等現(xiàn)象，如能及時(shí)與科室溝通，也可避免不必要的糾紛。
對(duì)醫(yī)師不規(guī)范處方，要求科室人員在下午患者不多的情況下找醫(yī)生溝通，做以修改，避免患者來(lái)回跑產(chǎn)生怨氣;將藥房銷售藥品規(guī)格及包裝打印成表分發(fā)給醫(yī)師，避免不必要的拆零;某種藥品使用期間因某種原因短缺時(shí)應(yīng)及時(shí)告知處方醫(yī)師;對(duì)藥品價(jià)格的調(diào)整要一致，以免出現(xiàn)不同價(jià)格等。
3結(jié)語(yǔ)
隨著醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)藥學(xué)服務(wù)也提出了更高的要求，如何在藥學(xué)服務(wù)中避免差錯(cuò)與糾紛是每個(gè)藥學(xué)工作者需要思考的問(wèn)題。
作為管理者，應(yīng)該運(yùn)用藥事管理法律法規(guī)的武器，制訂相應(yīng)的管理措施，使制度能夠可行并落實(shí)到位，既提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，又盡可能避免藥學(xué)服務(wù)中的差錯(cuò)與糾紛。
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藥學(xué)服務(wù)論文附錄篇五
藥學(xué)服務(wù)是指藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)向醫(yī)務(wù)人員及患者提供直接的與用藥有關(guān)的服務(wù)，從而確保用藥行為的合理性，以期提高藥物治療的安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性[1]。
為了更好地提高河南省直屬機(jī)關(guān)第一門診部藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，指導(dǎo)患者安全合理用藥，現(xiàn)如下。
藥學(xué)服務(wù)論文附錄篇六
2.1樹立“以患者為中心”，服務(wù)患者，服務(wù)臨床;要不斷增強(qiáng)自身藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)等各方面專業(yè)技能和知識(shí)，保護(hù)患者在用藥方面的安全。
2.2根據(jù)門診藥房的特點(diǎn)，合理安排人員。要做到“四查十對(duì)”，確保準(zhǔn)確無(wú)誤調(diào)配。尤其是婦女兒童，處于生理特殊時(shí)期，用藥有著特殊性。要注意服用方法(并在藥品包裝上注明)及藥品禁忌，對(duì)一些有特殊年齡段禁忌要求的，一定要認(rèn)真核對(duì)，對(duì)服用周期要求要特別交代，使患者對(duì)藥師產(chǎn)生信任[2]。
2.3做好門診藥學(xué)咨詢服務(wù)，要盡量選用主管藥師以上、業(yè)務(wù)熟練、專業(yè)知識(shí)較強(qiáng)并熟悉臨床業(yè)務(wù)的人員做用藥咨詢。建立咨詢登記，密切了解患者治療的第一手資料，面對(duì)面地了解患者疾病在藥物治療情況以及出現(xiàn)的問(wèn)題，了解患者如何使用、存放藥品，綜合各方面情況后再給予答復(fù)，并定期分析匯總。這樣，解決了患者在醫(yī)生那里沒(méi)解決的用藥疑惑，也體現(xiàn)出藥師藥學(xué)服務(wù)的自身價(jià)值[3]。
2.4婦幼患者的用藥誤區(qū)。兒童患者多由數(shù)位家長(zhǎng)陪伴，尤其高燒時(shí)候，情緒較為急躁，常常自行添加抗菌藥物和抗感冒藥物，容易出現(xiàn)抗菌藥物濫用、感冒藥重復(fù)用藥以及藥品劑量不合理等情況，藥學(xué)服務(wù)要有較高的溝通技巧，并需要與醫(yī)生、護(hù)士及時(shí)溝通。
2.5做好處方用藥合理性分析。對(duì)處方點(diǎn)評(píng)中涉及的'藥名、劑型、劑量、用法、用量錯(cuò)誤、處方書寫格式不規(guī)范或超劑量用藥等問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)分析匯總，及時(shí)反饋給醫(yī)師，定期進(jìn)行講評(píng)，并對(duì)不合理處方醫(yī)師進(jìn)行處罰。
2.6做好藥物不良反應(yīng)(adr)監(jiān)測(cè)。藥師積極深入臨床了解與收藥品不良反應(yīng)情況，收集、分析、整理，及時(shí)向省藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心上報(bào)。如：某女性患者患陰道炎，睡前外用保婦康栓治療，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛癥狀;重復(fù)使用，癥狀再度出現(xiàn)并顯強(qiáng)烈，體溫達(dá)39℃，腹痛劇烈，停藥后緩解。藥師即反饋醫(yī)生注意該可能藥品不良反應(yīng)，并及時(shí)上報(bào)有關(guān)部門。
2.7以患者治療為第一目標(biāo)，密切協(xié)調(diào)臨床醫(yī)生和護(hù)士，以團(tuán)隊(duì)為組織，做好臨床藥學(xué)服務(wù)。注意患者中危急、重癥的救治，以及個(gè)體化的用藥，藥品在實(shí)際使用中產(chǎn)生的問(wèn)題。通過(guò)院內(nèi)刊物《臨床用藥督導(dǎo)》，將本院實(shí)際工作中的藥學(xué)信息、處方分析、藥物不良反應(yīng)、合理用藥等，加以整理分析，使之成為臨床藥學(xué)與臨床交流溝通的窗口和紐帶[4]。
3臨床藥學(xué)服務(wù)中的不足之處。
3.1目前，因歷史原因及培訓(xùn)能力所限，臨床藥師數(shù)量不足，業(yè)務(wù)技術(shù)層次不齊，在門診臨床藥學(xué)服務(wù)開展上還存在差距。
3.2與臨床溝通存在問(wèn)題，醫(yī)師角度看待藥學(xué)服務(wù)在理念與目前的實(shí)踐水平還有差距，同時(shí)，藥師還需要承擔(dān)更多的藥物治療責(zé)任來(lái)提高醫(yī)師對(duì)藥師的信任度。
3.3臨床藥學(xué)服務(wù)在合理使用醫(yī)藥有限資源，優(yōu)化治療方案，維護(hù)患者用藥安全方面起著重要作用，但對(duì)臨床藥師的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和服務(wù)收費(fèi)還沒(méi)有體現(xiàn)，缺乏臨床藥學(xué)服務(wù)的價(jià)值評(píng)價(jià)，對(duì)臨床藥師門診藥學(xué)服務(wù)的積極性有負(fù)面影響。
通過(guò)開展婦幼醫(yī)院門診藥房藥學(xué)服務(wù)工作，促進(jìn)了藥學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)，促進(jìn)了醫(yī)院藥師職能的轉(zhuǎn)變，提高了藥師的素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量，收到了良好的效果。
參考文獻(xiàn)。
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藥學(xué)服務(wù)論文附錄篇七
目的：思考醫(yī)院藥房全程化藥學(xué)服務(wù)開展方式，提升醫(yī)院藥房服務(wù)質(zhì)量。
方法：采用回顧性調(diào)查分析方式，通過(guò)相關(guān)數(shù)據(jù)研究，闡述醫(yī)院藥房開展全程化藥學(xué)服務(wù)的重要性，同時(shí)思考醫(yī)院藥房開展全程化藥學(xué)服務(wù)具體措施。
結(jié)果：醫(yī)院藥房開展全程化藥學(xué)服務(wù)后，患者對(duì)于醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)滿意態(tài)度明顯提升。
結(jié)論：今后我院要更為明確醫(yī)院藥房開展全程化藥學(xué)服務(wù)得到中醫(yī)意義，在醫(yī)院藥房大范圍推廣實(shí)施全程化藥學(xué)服務(wù)模式。
藥學(xué)服務(wù)論文附錄篇八
[摘要]目的：分析近年來(lái)我院藥學(xué)服務(wù)出現(xiàn)的差錯(cuò)及糾紛，制訂相應(yīng)的整改措施。
方法：綜合近年來(lái)我院門診藥房藥學(xué)服務(wù)中出現(xiàn)的差錯(cuò)及糾紛實(shí)例，分析出現(xiàn)差錯(cuò)及糾紛的原因。
結(jié)果：藥學(xué)服務(wù)差錯(cuò)及糾紛發(fā)生的形式多種多樣，主要由藥學(xué)服務(wù)人員業(yè)務(wù)不精和藥房管理制度不完善引起。
結(jié)論：醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)需建立完善的管理制度，提高藥學(xué)服務(wù)人員的綜合素質(zhì)。
[關(guān)鍵詞]藥學(xué)服務(wù);差錯(cuò)與糾紛;措施
近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療水平和醫(yī)藥事業(yè)的快速發(fā)展，新藥品種日益增多，人民群眾的法律保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的要求不斷加大，因此對(duì)藥房藥事服務(wù)也提出了更高的要求。
門診藥房是醫(yī)院的重要窗口，是藥品使用的重要環(huán)節(jié)。
如何減少差錯(cuò)事故的發(fā)生是提高服務(wù)質(zhì)量、防止醫(yī)療糾紛的重要因素。
藥房調(diào)劑差錯(cuò)在藥物治療中的發(fā)生幾率及其負(fù)面影響越來(lái)越引起重視[1]。
本文對(duì)近幾年來(lái)我院藥房在調(diào)配、發(fā)藥過(guò)程中出現(xiàn)的差錯(cuò)及糾紛進(jìn)行分類分析，并提出相應(yīng)的解決措施。
1發(fā)生差錯(cuò)及糾紛分類
1.1服務(wù)態(tài)度差引發(fā)的糾紛
有的藥學(xué)人員服務(wù)意識(shí)淡薄，對(duì)患者語(yǔ)言生硬，態(tài)度不和藹對(duì)患者的疑問(wèn)解答不耐心;上崗不準(zhǔn)時(shí)，儀表不得體，給患者留下消極散漫的影響;工作中不能克制收斂自己的情緒，將負(fù)面情緒通過(guò)語(yǔ)言表現(xiàn)在工作中，使患者對(duì)其工作質(zhì)量產(chǎn)生懷疑，缺乏安全感而引發(fā)糾紛。
1.2執(zhí)行操作規(guī)程不認(rèn)真引發(fā)的差錯(cuò)及糾紛
藥師審核、調(diào)配，核對(duì)、發(fā)藥過(guò)程中，不夠認(rèn)真仔細(xì)，責(zé)任心不強(qiáng)，致使發(fā)出的藥品有誤。
1.2.1配發(fā)藥品時(shí)未仔細(xì)核對(duì)藥品名稱、外觀顏色、大小相似而作用完全不同的藥品未仔細(xì)核對(duì)發(fā)錯(cuò)藥品如將維生素b1針當(dāng)作維生素b6針(同為山東東明藥業(yè)，外紙盒相似度極高)整盒發(fā)出去，將羅紅霉素膠囊當(dāng)作格列吡嗪緩釋片(都為江蘇揚(yáng)子江藥業(yè)，包裝盒相似度極高)發(fā)出去，將甘露醇注射液當(dāng)作甲硝唑注射液(同為洛陽(yáng)制藥廠，標(biāo)簽相似度高)，清開靈當(dāng)作丹紅注射液(同為10ml，棕色安瓶，藥液均為暗紅色)。
1.2.2配發(fā)藥品時(shí)未核對(duì)藥品劑量造成藥品規(guī)格錯(cuò)誤發(fā)藥時(shí)，誤將10mg阿托品當(dāng)成0.5mg發(fā)給患者，雖經(jīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，但患者情緒激動(dòng)，引發(fā)糾紛;將阿托伐他汀(阿樂(lè))10mg和阿托伐他汀(立普妥)20mg互相取錯(cuò)。
1.2.3配發(fā)藥品時(shí)未核對(duì)藥品劑型造成差錯(cuò)將頭孢泊肟酯膠囊和頭孢泊肟酯顆粒相互發(fā)錯(cuò);羅紅霉素膠囊和羅紅霉素緩釋膠囊相互發(fā)錯(cuò)。
1.2.4對(duì)數(shù)量未進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)，引發(fā)糾紛發(fā)藥時(shí)未將整盒藥品打開檢查，將已經(jīng)發(fā)過(guò)的藥品誤認(rèn)為整盒而發(fā)出去。
發(fā)痰熱清(9支)時(shí)，未檢查整盒包裝(10ml×3支)里的數(shù)量，給了患者3盒，患者在注射室發(fā)現(xiàn)有一盒里少2支，引發(fā)糾紛。
1.2.5對(duì)用法用量未仔細(xì)核對(duì)，交代或標(biāo)示錯(cuò)誤，造成患者誤服，如雙氯芬酸鈉緩釋片0.1g×12片，正常用法為每日1次，每次0.1g。
發(fā)藥時(shí)誤將用法交代為每日3次，致使患者服用后出現(xiàn)紫斑、皮下淤血、胃痛等。
如一患兒8歲，過(guò)敏性鼻炎給予西替利嗪片，處方為每晚1次，每次半片，誤交代為每次2片，家屬發(fā)現(xiàn)藥品不夠頓數(shù)咨詢引起糾紛。
1.2.6退藥時(shí)未仔細(xì)核對(duì)，致使有標(biāo)注用法的藥品又重新標(biāo)注用法，致使患者超劑量服用，引發(fā)糾紛如一嬰兒8個(gè)月大，因上感給予甲麻口服液，因退藥時(shí)寫在藥盒上的每次7.5ml，每日3次的用法未更改，發(fā)藥時(shí)未仔細(xì)核對(duì)，在另一邊又寫上了每次1.5ml，每日3次的用法，患者父母在家按7.5ml給嬰兒服用，后發(fā)現(xiàn)兩種用法，咨詢后發(fā)現(xiàn)超劑量服用，引發(fā)糾紛。
1.2.7未仔細(xì)核對(duì)藥物禁忌，將禁忌藥品發(fā)給特殊人群，引發(fā)糾紛誤將洛美沙星片(應(yīng)為頭孢羥氨芐顆粒)發(fā)給1歲以下兒童，說(shuō)明書中18歲以下禁用，后患兒家屬發(fā)現(xiàn)，引發(fā)糾紛。
1.3對(duì)患者呼叫不清，張冠李戴
發(fā)藥叫名時(shí)，當(dāng)時(shí)窗口有兩個(gè)人，一個(gè)人在打電話，另一個(gè)人張冠李戴，誤將他人藥當(dāng)作自己藥拿走，后藥房及時(shí)發(fā)現(xiàn)立即追趕，將藥換回。
1.4未嚴(yán)格執(zhí)行有效期藥品管理制度，將過(guò)期藥品發(fā)出造成糾紛
藥房曾經(jīng)將過(guò)期諾和靈注射液1支發(fā)出，患者發(fā)現(xiàn)后，又未及時(shí)給予退換，引起糾紛;將過(guò)期二羥丙茶堿(喘定)針發(fā)出，后患者發(fā)現(xiàn)，引起糾紛。
1.5審核發(fā)現(xiàn)問(wèn)題處方需醫(yī)師修改引發(fā)糾紛
《藥品管理法》[2]、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》[3]、《處方管理辦法》[4]等都對(duì)處方審核作出了規(guī)定。
藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開具處方。
實(shí)際工作中，遇到不規(guī)范的處方，如藥品名稱書寫不規(guī)范，劑量不寫，用法、用量含糊，甚至實(shí)習(xí)生代簽醫(yī)師名，收費(fèi)處又收過(guò)錢的'情況下，要求患者聯(lián)系處方醫(yī)師進(jìn)行修改，患者往往不大理解，認(rèn)為藥房故意刁難，由此會(huì)產(chǎn)生不滿，一旦處理不當(dāng)，往往會(huì)遷怒與窗口藥師引發(fā)糾紛。
1.6退藥問(wèn)題引發(fā)的糾紛
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》[3]第二十七條規(guī)定：為保證患者用藥安全，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換。
但實(shí)際工作中，退藥現(xiàn)象不可避免，如處理不當(dāng)，往往會(huì)引發(fā)糾紛。
有的患者已將藥品包裝拆封，自訴服用后不適，認(rèn)為出現(xiàn)不良反應(yīng)要求退藥遭拒時(shí)會(huì)引發(fā)不滿。
患者領(lǐng)藥后，自己保管不當(dāng)，造成損壞或丟失，責(zé)怪藥劑人員發(fā)藥數(shù)量不夠或少發(fā)，要求賠償，引發(fā)糾紛。
1.7和醫(yī)師或患者溝通不暢等原因引發(fā)糾紛
有的藥師缺乏與患者溝通能力，醫(yī)師處方到藥房后因?yàn)槟承┰虿荒苋∷帟r(shí)，不能和患者或醫(yī)師合理溝通，引發(fā)糾紛。
如一患者在醫(yī)師處開完處方去藥房取藥，處方上藥品復(fù)方甲氧那明膠囊為進(jìn)口藥品，包裝為60粒/瓶，而處方用量為6粒，藥師告訴患者這種藥品不拆零，讓處方醫(yī)師更改，患者到醫(yī)師處，醫(yī)師未修改，由此造成藥師和醫(yī)師之間的矛盾，最后引發(fā)糾紛。
1.8特殊藥品有嚴(yán)格的管理制度，患者不理解引發(fā)糾紛
有時(shí)因患者不了解相關(guān)政策，未按照相關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)或者不符合條件得不到藥品，不理解引發(fā)糾紛。
1.9價(jià)格、規(guī)格等調(diào)整未及時(shí)告知引發(fā)糾紛
因招標(biāo)采購(gòu)、臨床使用等方面因素，使得藥品品種結(jié)構(gòu)需要調(diào)整;或藥品采購(gòu)及請(qǐng)領(lǐng)不及時(shí)等原因造成處方上某種藥品短缺;醫(yī)師臨時(shí)更換醫(yī)囑;或者價(jià)格出現(xiàn)差錯(cuò)，都會(huì)引發(fā)爭(zhēng)吵或糾紛。
2解決糾紛措施
2.1加強(qiáng)制度建設(shè)，樹立良好的職業(yè)道德
制訂相關(guān)規(guī)程制度，以制度管理人，建立藥師工作目標(biāo)責(zé)任，強(qiáng)化崗位意識(shí)能力，注重加強(qiáng)年輕藥師職業(yè)道德的培養(yǎng)，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣和工作態(tài)度。
2.2加強(qiáng)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高實(shí)際操作能力
不合格藥師會(huì)帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)，藥師業(yè)務(wù)技術(shù)水平的提高才能有效地減少工作中的差錯(cuò)發(fā)生，因此建立藥師學(xué)習(xí)制度勢(shì)在必行。
加強(qiáng)對(duì)藥劑人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，每周四組織人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，鍛煉實(shí)際操作能力，提高人員素質(zhì)。
2.3開設(shè)用藥咨詢窗口，營(yíng)造良好的藥學(xué)服務(wù)氛圍
設(shè)立用藥咨詢窗口，開展藥學(xué)咨詢服務(wù)，患者可直接向藥師咨詢有關(guān)用藥方面的問(wèn)題，藥師運(yùn)用專業(yè)知識(shí)，對(duì)患者的用藥進(jìn)行規(guī)范的交代與指導(dǎo)[5]。
由于這種方式能夠與患者面對(duì)面的溝通，既避免取藥窗口的擁擠，又避免發(fā)藥藥師交代不清而引發(fā)的糾紛，既能使患者掌握了科學(xué)合理的使用方法，提高患者用藥依從性，又能贏得患者及家屬的尊敬與信任，體現(xiàn)藥學(xué)人員的價(jià)值。
2.4嚴(yán)格執(zhí)行調(diào)劑操作規(guī)程，避免差錯(cuò)發(fā)生
調(diào)劑差錯(cuò)，必然會(huì)引發(fā)糾紛甚至事故，應(yīng)引起高度重視。
《藥品管理法》、《處方管理辦法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》都對(duì)處方調(diào)劑作出了嚴(yán)格的規(guī)定，依照有關(guān)規(guī)定制訂了相應(yīng)的《藥品調(diào)劑管理制度》，將調(diào)劑規(guī)程定為審核(處方審核)-調(diào)配-核對(duì)、發(fā)藥，嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”[4]制度，設(shè)立審核調(diào)配、核對(duì)發(fā)藥雙人崗位，加強(qiáng)核對(duì)，尤其對(duì)特殊人群如老年人、小兒、妊娠及哺乳期的婦女及肝、腎病患者等，更應(yīng)給予高度重視。
實(shí)行開放式發(fā)藥柜臺(tái)，這種措施不僅拉近了患者和藥師的距離，增加了藥師工作的透明度，而且便于患者取藥及與藥師交流。
藥師要徹底轉(zhuǎn)變觀念，尊重患者的權(quán)利，從傳統(tǒng)的“被動(dòng)發(fā)藥”轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與到患者的治療中[6]，才能有效地減少差錯(cuò)事故的發(fā)生。
2.5做到藥品分類管理實(shí)行分柜包干管理，確保藥品質(zhì)量
將藥柜分到專人管理，掛牌明示，責(zé)任到人。
責(zé)任人負(fù)責(zé)所包藥架上藥品的質(zhì)量、請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃、效期及擺放等。
2.6制訂退藥制度，合理退藥
制訂退藥制度，避免退藥過(guò)程中的糾紛。
根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》規(guī)定，制作告知標(biāo)牌――藥品屬特殊商品，為保證患者用藥安全，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換。
張貼在藥房外醒目地方，減少不必要的退藥。
對(duì)特殊情況，分類對(duì)待。
如患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)經(jīng)醫(yī)師診斷并填寫《藥品不良反應(yīng)情況報(bào)告表》，剩余藥品由處方醫(yī)師開退藥處方，經(jīng)藥師核對(duì)藥品的批號(hào)、產(chǎn)地、規(guī)格，并檢查包裝的完整性，后決定是否給予退藥。
對(duì)藥品質(zhì)量方面的問(wèn)題，如片劑裂片、霉變等立即給予無(wú)條件退貨。
由患者自身原因引起的退藥，應(yīng)細(xì)致耐心地給予解釋，如不理解需報(bào)告藥房負(fù)責(zé)人進(jìn)行處理。
2.7加強(qiáng)與其他科室之間的溝通
有的藥患糾紛看似在藥房，其實(shí)與其他科室之間有必然聯(lián)系。
比如處方錯(cuò)誤、收費(fèi)錯(cuò)誤、藥庫(kù)有藥房無(wú)藥等現(xiàn)象，如能及時(shí)與科室溝通，也可避免不必要的糾紛。
對(duì)醫(yī)師不規(guī)范處方，要求科室人員在下午患者不多的情況下找醫(yī)生溝通，做以修改，避免患者來(lái)回跑產(chǎn)生怨氣;將藥房銷售藥品規(guī)格及包裝打印成表分發(fā)給醫(yī)師，避免不必要的拆零;某種藥品使用期間因某種原因短缺時(shí)應(yīng)及時(shí)告知處方醫(yī)師;對(duì)藥品價(jià)格的調(diào)整要一致，以免出現(xiàn)不同價(jià)格等。
3結(jié)語(yǔ)
隨著醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)藥學(xué)服務(wù)也提出了更高的要求，如何在藥學(xué)服務(wù)中避免差錯(cuò)與糾紛是每個(gè)藥學(xué)工作者需要思考的問(wèn)題。
作為管理者，應(yīng)該運(yùn)用藥事管理法律法規(guī)的武器，制訂相應(yīng)的管理措施，使制度能夠可行并落實(shí)到位，既提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，又盡可能避免藥學(xué)服務(wù)中的差錯(cuò)與糾紛。
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藥學(xué)服務(wù)論文附錄篇九
自五十年代開始，我國(guó)的藥學(xué)服務(wù)工作主要經(jīng)歷了傳統(tǒng)服務(wù)、過(guò)渡性服務(wù)及“以患者為中心”的服務(wù)三個(gè)階段[3]。在現(xiàn)階段，門診西藥房的藥學(xué)服務(wù)應(yīng)以提高患者的生活能力和生活質(zhì)量為最終目的。在進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)時(shí)，門診西藥房的工作人員應(yīng)以患者為中心，從保障患者的利益出發(fā)，為其提供合格的藥物，能保障其順利進(jìn)行治療。醫(yī)院門診西藥房的工作人員憑借自身良好的專業(yè)技能，及時(shí)敏銳地發(fā)現(xiàn)處方中的問(wèn)題，預(yù)判患者在用藥的過(guò)程中可能發(fā)生的問(wèn)題，能減少患者用藥不良反應(yīng)的發(fā)生，避免其發(fā)生用藥差錯(cuò)。門診西藥房的工作人員協(xié)助臨床醫(yī)生分析藥物的藥理、藥性，共同為患者制定經(jīng)濟(jì)、有效的治療方案，能提高醫(yī)院的整體用藥水平，確?；颊哂盟幍陌踩院秃侠硇?。
藥學(xué)服務(wù)論文附錄篇十
社會(huì)的進(jìn)步發(fā)展，同樣對(duì)門診藥房提出更高的要求，不僅需要其對(duì)藥品給予高效準(zhǔn)確的方法，還要為醫(yī)生進(jìn)行藥學(xué)信息的提供、合理用藥的告知、在藥學(xué)方面給予良好咨詢。由于目前大多醫(yī)院中做不到這些，因此必須采取相應(yīng)措施，使服務(wù)水平得到提高。
1信息技術(shù)的廣泛應(yīng)用
在日常工作中采用信息系統(tǒng)，可明顯促進(jìn)工作效率的提高。如目前應(yīng)用抗菌藥物分級(jí)使用的管理，醫(yī)生要根據(jù)自身級(jí)別，給予相應(yīng)抗生素的開具，原來(lái)都由藥師進(jìn)行抗生素的核對(duì)，導(dǎo)致工作量的增加。目前在醫(yī)院中使用信息技術(shù)，系統(tǒng)已進(jìn)行藥物權(quán)限的使用，當(dāng)醫(yī)生用名字登陸系統(tǒng)后，只能開自己權(quán)限的抗生素，這就明顯減輕了藥師的查對(duì)工作。但對(duì)于信息系統(tǒng)的應(yīng)用，也要根據(jù)實(shí)際情況，比如目前很多醫(yī)院，都已經(jīng)有了電子處方，打印醫(yī)生簽名后，再繳費(fèi)去藥房拿藥。但有些地方要在西藥房進(jìn)行處方打印，當(dāng)醫(yī)生開好處方且收費(fèi)后再到藥房打印處方，如果盲目使用信息系統(tǒng)，會(huì)比較繁瑣，不利于患者得到方便快捷的服務(wù)。
2提高藥房?jī)?nèi)部的管理
要對(duì)藥房給予量化考核，工作量和獎(jiǎng)金掛鉤，堅(jiān)持按勞分配的原則，促使積極性的提高，這樣有助于工作人員對(duì)患者進(jìn)行主動(dòng)服務(wù)。推行相關(guān)制度，包括首問(wèn)的責(zé)任制，當(dāng)工作人員拿到處方后，如果醫(yī)護(hù)人員或者患者有疑問(wèn)，要幫助其積極解決問(wèn)題。一般有合理使用藥物，孕婦、小兒或者哺乳期的孕婦需要慎用或者禁用的藥物以及因?yàn)樗幤窋?shù)量或者規(guī)格發(fā)生改變，而導(dǎo)致收費(fèi)改變等問(wèn)題，要積極向患者解釋，避免其有不滿情緒。對(duì)藥品給予效期管理，一般綜合性的醫(yī)院，銷售量較大且藥品的種類較多，對(duì)藥品效期給予有效管理，可避免藥品報(bào)廢現(xiàn)象，杜絕過(guò)期藥品的發(fā)放。在藥房藥品中進(jìn)行分片管理，針對(duì)藥品編碼對(duì)藥品進(jìn)行多個(gè)小區(qū)的管理，每個(gè)小區(qū)都有負(fù)責(zé)人，對(duì)藥品給予效期和數(shù)量的管理，并做好記錄。根據(jù)平時(shí)藥物的使用情況，較為準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)出這些藥物近期是否能用完，若用不完，則和其他藥房聯(lián)系，從而使藥品的報(bào)廢率降低，節(jié)約成本。
3開設(shè)藥物咨詢
患者在自我醫(yī)療和自我保健方面的意識(shí)上都有所提高，因此醫(yī)護(hù)人員要更加注重藥物的不良反應(yīng)、相互作用、注意事項(xiàng)和用藥時(shí)間。因?yàn)楹芏嗷颊咴谀盟帟r(shí)，若沒(méi)有特別的注意事項(xiàng)，藥師則不會(huì)對(duì)拿藥人給予詳細(xì)解釋。而進(jìn)行藥物咨詢的開設(shè)，可使患者得到詳細(xì)的咨詢服務(wù)，使其對(duì)藥物服用方面有更加詳細(xì)的了解，可有相關(guān)事項(xiàng)的預(yù)防，比如，咳特靈膠囊這一藥物，因?yàn)槠渲杏旭R來(lái)酸氯苯那敏這種成分，會(huì)在服藥期間有嗜睡和困倦的表現(xiàn)，要叮囑其服藥期間盡量不要開車和機(jī)械操作等，不僅可避免不必要的麻煩，還可使服藥依從性得到提高，使門診藥房提高自身的服務(wù)能力，并降低醫(yī)療糾紛等事件發(fā)生。
4提高藥師的業(yè)務(wù)水平
藥師為醫(yī)院門診服務(wù)的主要人員，藥師本身的業(yè)務(wù)水平和專業(yè)素養(yǎng)對(duì)藥學(xué)的服務(wù)質(zhì)量有著密切的.聯(lián)系，但目前醫(yī)療行業(yè)中的藥師在整體上的資質(zhì)偏低，不能對(duì)患者提供較好的服務(wù)水平，為促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量的提高，要定期對(duì)藥師進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，如定期上課和考試，提高藥學(xué)知識(shí)的扎實(shí)度，對(duì)藥物進(jìn)行全面掌握，而且藥品種類逐漸增多，需不斷補(bǔ)充相關(guān)知識(shí)，集中培訓(xùn)，可提高藥師的整體水平。比如，金蓮清熱的泡騰片，該藥物在使用時(shí)，要加入適量的熱水，溶解后再口服，因大多為兒科患者使用該藥物，發(fā)放藥物時(shí)，要告知患兒家屬加入熱水后，會(huì)有氣泡產(chǎn)生，當(dāng)氣泡散盡后才可服用，若沒(méi)有交待清楚，使患兒服用有氣泡的藥物，則會(huì)導(dǎo)致胃部不適。藥師只有對(duì)這類知識(shí)進(jìn)行熟練掌握，才能夠提高用藥安全水平。
5小結(jié)
門診藥房在提高服務(wù)水平的同時(shí)，需保持“以患者為中心”的原則，同時(shí)在工作中廣泛而有效地運(yùn)用信息技術(shù)，促進(jìn)工作效率的提高，通過(guò)各項(xiàng)規(guī)章制度的嚴(yán)格執(zhí)行，提高藥房?jī)?nèi)部的管理。為使患者更加詳細(xì)明白地服藥，開設(shè)藥物咨詢室，促進(jìn)合理用藥。在工作的同時(shí)，不斷給予相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，提高藥師的業(yè)務(wù)水平，從而促進(jìn)服務(wù)水平的提高。
藥學(xué)服務(wù)論文附錄篇十一
近年來(lái)，合理用藥在一定程度上決定基層醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，是衡量基層醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)，貫穿著整個(gè)醫(yī)療過(guò)程。
合理用藥是指利用管理學(xué)系統(tǒng)中管理學(xué)知識(shí)、藥學(xué)知識(shí)、醫(yī)學(xué)知識(shí)的角度，科學(xué)合理的使用藥物，最終實(shí)現(xiàn)用藥的經(jīng)濟(jì)性、有效性和安全性。
從基層醫(yī)院臨床的角度來(lái)看，用藥是包括科學(xué)合理診斷、對(duì)癥下藥和處方正確、治療效果及療效回訪的詳細(xì)過(guò)程;而合理是指在科學(xué)理論知識(shí)和客觀觀察的基礎(chǔ)上的合理性[1]。
為了提高基層醫(yī)院用藥的質(zhì)量和水平，本文經(jīng)過(guò)探討基層醫(yī)院合理用藥的藥學(xué)管理存在的普遍問(wèn)題，并提出針對(duì)性的解決方案。
1基礎(chǔ)醫(yī)院合理用藥的藥學(xué)管理現(xiàn)狀
1.1藥師專業(yè)水平較低
由于部分基層醫(yī)院對(duì)藥學(xué)管理工作不夠注重，導(dǎo)致基層醫(yī)院在藥事管理工作中能擁有藥師管理技術(shù)職稱的人少之又少，使其藥學(xué)管理工作人員缺乏藥學(xué)知識(shí)與執(zhí)行藥學(xué)法規(guī)的職能，從而導(dǎo)致藥學(xué)人員整體的素質(zhì)不高，不能進(jìn)行規(guī)范性的藥學(xué)服務(wù)。
另外，部分基層醫(yī)院的藥學(xué)人員的學(xué)歷不高，大部分藥學(xué)人員的學(xué)歷都在中專和大專水平之間，而學(xué)歷在本科生與研究生水平的藥師更加稀少。
藥學(xué)人員嚴(yán)重呈現(xiàn)年輕化的問(wèn)題，與有經(jīng)驗(yàn)的老藥學(xué)人員相比，年輕藥學(xué)人員存在知識(shí)不夠豐富、經(jīng)驗(yàn)不足的問(wèn)題，導(dǎo)致藥學(xué)服務(wù)的水平降低。
基層醫(yī)院大部分藥學(xué)人員是通過(guò)培訓(xùn)非藥學(xué)專業(yè)性的人員，藥師用藥水平低和素質(zhì)也較低，嚴(yán)重影響基層醫(yī)院用藥的安全性，從而危害到患者的身體健康[2]。
此外，由于基層醫(yī)院待遇低，高級(jí)的藥師不愿到基層醫(yī)院工作，同時(shí)基層醫(yī)院的設(shè)備比較陳舊，嚴(yán)重影響藥師工作的效率，影響藥師提高自信心，從而導(dǎo)致發(fā)生惡性循環(huán)，出現(xiàn)藥師數(shù)量少而工作量多的情況。
由于基層醫(yī)院對(duì)藥學(xué)人員的培訓(xùn)不到位，使其藥學(xué)人員不能很熟練的掌握專業(yè)知識(shí)，導(dǎo)致基層醫(yī)院的藥學(xué)管理水平降低。
1.2藥學(xué)管理制度落后
許多基層醫(yī)院缺少規(guī)范性的藥學(xué)管理制度，對(duì)于藥物的管理模式還需要進(jìn)行完善和改進(jìn)。
如藥品招標(biāo)采購(gòu)和配送要有一定的便捷性，但由于缺少相應(yīng)的管理制度，導(dǎo)致臨床常用藥物的采購(gòu)速度緩慢，無(wú)法滿足臨床用藥的需求。
藥物在配給方面上，因藥學(xué)人員工作分配不合理，使其藥物的儲(chǔ)存沒(méi)有按照順序進(jìn)行分配，在發(fā)放藥物時(shí)出現(xiàn)混亂的現(xiàn)象，甚至把過(guò)期藥物使用到臨床治療上，引發(fā)臨床用藥隱患。
此外，基層醫(yī)院存放藥品的設(shè)備簡(jiǎn)陋，無(wú)法控制藥品的藥性揮發(fā)，且管理人員對(duì)藥物養(yǎng)護(hù)知識(shí)不足與沒(méi)有執(zhí)行養(yǎng)護(hù)制度，導(dǎo)致藥品受到環(huán)境的污染，嚴(yán)重影響藥品的藥效，從而影響臨床用藥的安全性和有效性。
同時(shí)藥品沒(méi)有按照保存的條件進(jìn)行儲(chǔ)存，沒(méi)有對(duì)藥品存放的地方進(jìn)行監(jiān)測(cè)，缺乏調(diào)節(jié)通風(fēng)、排氣和控制溫度、防鼠及防火的設(shè)備，特別是對(duì)生物與中藥制劑的管理不到位，使其質(zhì)量發(fā)生變化，造成不良的反應(yīng)，使其藥品的藥效降低，導(dǎo)致藥學(xué)管理質(zhì)量受到影響。
1.3基層醫(yī)院醫(yī)療普遍存在用藥問(wèn)題
部分基層醫(yī)院在使用藥物對(duì)患者實(shí)施治療過(guò)程中，不能夠充分發(fā)揮藥品的療效，無(wú)法發(fā)揮藥物的最大價(jià)值。
產(chǎn)生這樣的情況是因?yàn)樵谑褂盟幬镞^(guò)程中，大多數(shù)的人只考慮到藥物帶來(lái)的常規(guī)功效，而忽略了藥物具有獨(dú)特的功效，使其許多藥物沒(méi)有得到充分利用。
因此，在臨床治療過(guò)程中，應(yīng)充分發(fā)揮藥物中特殊功效，有利于藥物的價(jià)值提高。
在部分基層醫(yī)院中，可以看到許多的醫(yī)生給患者開大量的藥物，其藥物的使用過(guò)于頻繁，導(dǎo)致藥物過(guò)度使用，不僅浪費(fèi)醫(yī)院的用藥資源，使其患者的身體對(duì)藥物出現(xiàn)抗體，也危害到患者的身體健康，從而使醫(yī)生的診斷失誤，不利于患者的健康恢復(fù)，降低用藥治療的效果。
2基層醫(yī)院合理用藥的藥學(xué)管理措施
2.1加強(qiáng)藥師專業(yè)水平
基層醫(yī)院開展藥學(xué)管理的最大的阻礙來(lái)自于藥師對(duì)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏，作為一名藥師應(yīng)要掌握各種各樣藥物的藥效學(xué)和藥理學(xué)同毒理學(xué)的相關(guān)知識(shí)，對(duì)于藥物研究的進(jìn)展也需要了解，通過(guò)工作當(dāng)中不斷實(shí)踐，提高自身的用藥經(jīng)驗(yàn)以及豐富自身的用藥經(jīng)驗(yàn)，使其在臨床治療方案中可以提出具有建設(shè)性的意見(jiàn)[3]。
因此，藥師要不斷通過(guò)學(xué)習(xí)與研究來(lái)提升臨床治療的經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)臨床治療的知識(shí)，并通過(guò)專業(yè)書籍、網(wǎng)絡(luò)、媒體及報(bào)紙信息中的知識(shí)，不斷提升、更新自身的藥學(xué)素養(yǎng)，增強(qiáng)自身的臨床治療的能力。
此外，在工作上應(yīng)多與有經(jīng)驗(yàn)的.藥師進(jìn)行溝通交流，從交流中吸收不同治療方式及用藥方式，提高自身專業(yè)水平;并通過(guò)與患者進(jìn)行溝通，了解患者的病情和病因，及診斷和用藥的情況，對(duì)患者用藥產(chǎn)生不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)控，保證患者用藥的安全性和治療效果，提高合理用藥的有效性。
2.2提高藥學(xué)管理制度水平
為了能提高藥學(xué)管理制度的水平，首先提高基層醫(yī)院藥房工作人員的綜合能力，進(jìn)而改變管理人員傳統(tǒng)觀念，讓藥學(xué)管理工作在基層醫(yī)院的管理中受到充分的重視。
并對(duì)藥學(xué)管理人員進(jìn)行上崗培訓(xùn)，對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)秀的人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，且采用外派進(jìn)修的方式激發(fā)藥學(xué)人員的積極性，從而提高藥學(xué)管理人員的綜合能力，提高藥學(xué)管理的水平。
此外，藥物管理應(yīng)實(shí)行全面管理、重點(diǎn)統(tǒng)計(jì)和實(shí)際消耗，同時(shí)也要細(xì)化藥學(xué)管理環(huán)節(jié)，提高人員、設(shè)備和藥品管理，消除藥學(xué)管理中存在的漏洞，還要落實(shí)藥品的管理制度，對(duì)藥品采購(gòu)、中西藥調(diào)劑與中藥炮制、藥品標(biāo)準(zhǔn)及藥品質(zhì)量檢驗(yàn)的管理需要實(shí)行制度化。
藥房人員應(yīng)實(shí)施責(zé)任制度，對(duì)于特殊的藥品必須嚴(yán)格進(jìn)行管理制度，杜絕藥品的混淆，消除藥品的嚴(yán)重污染，提高藥學(xué)質(zhì)量管理[4]。
利用微機(jī)系統(tǒng)管理模式，逐漸實(shí)現(xiàn)藥學(xué)部門質(zhì)量的管理，從而提高基礎(chǔ)醫(yī)院合理用藥的水平。
2.3加強(qiáng)合理用藥的宣傳
加強(qiáng)藥師對(duì)不同藥品的藥性進(jìn)行了解，如藥物的性質(zhì)、藥物的藥理反應(yīng)、適合病癥及服用劑量的知識(shí)是藥師必須熟記和了解。
因此藥師要主動(dòng)向患者介紹各種藥物的服用時(shí)間、方法和劑量及用藥的禁忌，并對(duì)藥物的有效期和藥物真假辨別方法及療效差別的情況進(jìn)行詳細(xì)講解，減少藥物產(chǎn)生副作用或藥物相互作用引發(fā)的疾病[5]。
此外，基層醫(yī)院還可以定期開展安全用藥的健康教育知識(shí)講座，充分運(yùn)用海報(bào)和宣傳冊(cè)及板報(bào)對(duì)安全用藥知識(shí)進(jìn)行宣傳，讓更多患者了解到安全用藥的知識(shí)，避免誤用藥物危害到身體的健康。
基層醫(yī)院通過(guò)加強(qiáng)宣傳合理用藥和開展用藥安全知識(shí)的講座，不僅加強(qiáng)了基層醫(yī)院合理用藥的管理制度，還保證了合理用藥的安全性、有效性、積極性，減少藥物的不良反應(yīng)及細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，有效提高了臨床用藥治療的質(zhì)量。
3結(jié)語(yǔ)
基層醫(yī)院必須重視藥房管理與建設(shè)，改善藥學(xué)管理制度，使基層醫(yī)院藥學(xué)部門發(fā)展成為管理和技術(shù)及經(jīng)營(yíng)一體的綜合性科室。
有利于加強(qiáng)基層醫(yī)院藥學(xué)管理制度，提高用藥的安全性和有效性，減少藥物的不良反應(yīng)，使其不合理用藥的問(wèn)題得到有效的控制，從而降低藥物治療的風(fēng)險(xiǎn)，確保患者用藥的安全性。
參考文獻(xiàn):
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[3]錢新民.基層醫(yī)院藥房管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策[j].臨床合理用藥,2013,6(12):132.
藥學(xué)服務(wù)論文附錄篇十二
轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)理念論文【1】
并通過(guò)加強(qiáng)藥品管理、建立便捷的用藥供應(yīng)模式、為患者提供合理用藥指導(dǎo)及藥學(xué)信息咨詢服務(wù)、做好藥學(xué)監(jiān)護(hù)及藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)服務(wù)等措施，改進(jìn)藥學(xué)管理系統(tǒng)，進(jìn)而提高整個(gè)醫(yī)院的整體服務(wù)水平和形象。
醫(yī)院藥學(xué)工作是醫(yī)院醫(yī)療工作的重要組成部分，其基本任務(wù)是保證人民用藥安全、有效并實(shí)施藥學(xué)服務(wù)，去關(guān)心患者的健康，提高生命的質(zhì)量[1]。
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們生活水平的提高及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，必須推出全新的藥學(xué)服務(wù)理念和藥學(xué)管理系統(tǒng)，以滿足患者的基本需求，適應(yīng)藥學(xué)發(fā)展的需要。
1改變藥學(xué)服務(wù)理念
傳統(tǒng)的醫(yī)院藥學(xué)管理模式主要是實(shí)施對(duì)“物”(藥品)的供應(yīng)和管理。
工作內(nèi)容單一，方式簡(jiǎn)單，技術(shù)含量很低。
隨著現(xiàn)代科技的進(jìn)步和藥學(xué)自身的發(fā)展，醫(yī)院藥學(xué)的工作內(nèi)容正在向著高技術(shù)含量轉(zhuǎn)變和發(fā)展，藥學(xué)工作的服務(wù)理念將由以藥物為中心技術(shù)服務(wù)模式向以患者為中心技術(shù)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變。
藥學(xué)服務(wù)的工作重心也從單純發(fā)放藥品、生產(chǎn)院內(nèi)制劑向?yàn)榛颊咛峁└玫呐R床合理用藥指導(dǎo)，藥學(xué)信息普及宣傳，藥品價(jià)格公開咨詢等[2]。
通過(guò)與患者、醫(yī)務(wù)人員溝通，建立藥學(xué)交流平臺(tái)，如：定期開展藥學(xué)知識(shí)講座等，提高全院的醫(yī)療水平，使全體醫(yī)護(hù)人員真正認(rèn)識(shí)到新型藥學(xué)服務(wù)理念的長(zhǎng)遠(yuǎn)意義。
2改進(jìn)藥學(xué)管理系統(tǒng)
2.1加強(qiáng)藥品管理藥品管理是藥學(xué)工作的重要內(nèi)容，藥學(xué)人員必須及時(shí)掌握各種藥品的有效期，并加強(qiáng)與各臨床科室的溝通，及時(shí)調(diào)整臨床各科急救藥品的效期。
對(duì)接近效期的藥物及時(shí)反饋到各臨床科室，及時(shí)使用[3]。
嚴(yán)格控制藥品存放溫度及干濕度，并積極配合藥品質(zhì)檢部門對(duì)藥品質(zhì)量定期檢查，確保藥品質(zhì)量。
還要加強(qiáng)對(duì)貴重藥品及毒、麻藥品的管理，貴重藥品應(yīng)儲(chǔ)藏在安全可靠的專庫(kù)或?qū)９駜?nèi)，要有專人負(fù)責(zé)保管，藥物進(jìn)出庫(kù)時(shí)要認(rèn)真查對(duì)，在調(diào)配這類藥物時(shí)必須準(zhǔn)確、細(xì)致、認(rèn)真，并及時(shí)進(jìn)行銷存，做到賬物相符。
2.2建立便捷的用藥供應(yīng)模式
盡快推廣住院患者單劑量包裝工作，強(qiáng)調(diào)藥師配藥制度，把不同固體口服制劑的一次用量統(tǒng)一包裝在一起，既改善了衛(wèi)生條件，保證了質(zhì)量，方便了臨床，又增加了患者用藥的依從性[4]。
并在病區(qū)開設(shè)由臨床藥師負(fù)責(zé)的具有專業(yè)特點(diǎn)的小藥房，隨時(shí)深入病房，面對(duì)面地密切觀察患者用藥的全過(guò)程，了解藥物療效及用藥中存在的問(wèn)題，并與患者家屬取得直接聯(lián)系，隨時(shí)可以用藥咨詢及教育工作。
2.3為患者提供合理用藥指導(dǎo)及藥學(xué)信息咨詢服務(wù)由于藥品種類繁多，患者自身了解的藥品知識(shí)非常匱乏，因此，為了保證患者臨床用藥的合理性，藥學(xué)工作中有必要為患者提供合理用藥指導(dǎo)及藥學(xué)信息咨詢服務(wù)。
通過(guò)不同地點(diǎn)的不同服務(wù)方式，由患者自主選擇，可專門設(shè)立一個(gè)藥學(xué)服務(wù)窗口，為醫(yī)務(wù)人員和各個(gè)年齡層次的患者直接提供用藥指導(dǎo)，包括藥品的化學(xué)名、商品名、劑型、劑量及用法、生產(chǎn)廠家、臨床適應(yīng)證、藥物不良反應(yīng)及配伍禁忌等資料。
還可在門診大廳設(shè)置觸摸屏幕為患者提供藥品品種、價(jià)格查詢；對(duì)于特殊生理?xiàng)l件的患者，藥學(xué)服務(wù)要根據(jù)藥物的吸收、分布和排泄的特點(diǎn)，進(jìn)行特別劑量的給藥說(shuō)明及藥物使用注意事項(xiàng)等信息，保證患者安全合理用藥，促進(jìn)患者的身心健康。
2.4做好藥學(xué)監(jiān)護(hù)安全合理的用藥監(jiān)護(hù)必須在醫(yī)生、藥師、護(hù)士的共同配合下完成，通過(guò)查看患者的各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)，評(píng)價(jià)患者的用藥方案是否合理，對(duì)藥品的使用數(shù)量、種類、金額進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)用藥不合理的現(xiàn)象，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，以免給患者的身心健康帶來(lái)傷害，引發(fā)醫(yī)療糾紛。
對(duì)icu危重患者進(jìn)行重點(diǎn)藥學(xué)監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)用藥后觀察及時(shí)掌握病情變化，藥品療效、不良反應(yīng)等情況，進(jìn)行藥物療效評(píng)價(jià)，根據(jù)實(shí)際需要提出調(diào)整用藥建議，并按規(guī)定正確書寫藥例，妥善保管和存檔[5]。
2.5做好藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)服務(wù)對(duì)用藥過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，要給予對(duì)癥處理；對(duì)出現(xiàn)的特別嚴(yán)重的情況，也要及時(shí)搶救。
同時(shí)，將不良反應(yīng)發(fā)生情況，做以認(rèn)真記載和填寫《藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》及時(shí)生產(chǎn)廠家和主管部門聯(lián)系，保證臨床用藥安全有效。
3討論
近年來(lái)，隨著人們對(duì)健康要求的提高，已不再僅僅滿足有藥可用和用藥安全問(wèn)題，要求提高治療質(zhì)量甚至生存質(zhì)量，即應(yīng)提供優(yōu)質(zhì)、高效、低消耗的藥學(xué)服務(wù)已經(jīng)成為人們的迫切需要。
藥學(xué)服務(wù)理念也發(fā)生了全新的轉(zhuǎn)變，時(shí)刻以患者為中心，保證患者用藥的安全、有效、合理。
但是，藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的提高，服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變必須依靠一支強(qiáng)有力的藥學(xué)服務(wù)隊(duì)伍。
因此，必須通過(guò)迅速改變藥學(xué)人才的知識(shí)結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)一批有素質(zhì)的臨床藥師；并通過(guò)建立健全規(guī)章制度，建立有效地考核機(jī)制，全面改進(jìn)藥學(xué)管理系統(tǒng)，進(jìn)而提高整個(gè)醫(yī)院的整體服務(wù)水平和形象。
參考文獻(xiàn)
[2]王振國(guó)。開展醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)的作用與意義。中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，6(18):101.
完善藥學(xué)服務(wù)指導(dǎo)合理用藥【2】
影響合理用藥的因素很多，關(guān)鍵因素在于落實(shí)國(guó)家藥物政策、規(guī)范醫(yī)療行為、加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)等。
由于我國(guó)將近30%以上的藥品是在各類藥店銷售，合理用藥涉及患者就醫(yī)的各個(gè)環(huán)節(jié)。
只有在醫(yī)生及各類藥師的正確指導(dǎo)下，才能最大限度地減少不合理用藥現(xiàn)象發(fā)生。
據(jù)who報(bào)告，全世界50%以上的藥品是以不恰當(dāng)?shù)姆绞教幚?、調(diào)配和出售的，同時(shí)有50%的患者未能正確使用。
從而導(dǎo)致全球死亡患者中有三分之一并不是由于疾病本身，而是死于不合理用藥，有七分之一的患者住院不是由于疾病本身的需要，而是不合理用藥造成的。
我國(guó)作為發(fā)展中國(guó)家，不合理用藥現(xiàn)象同樣嚴(yán)重，其結(jié)果不僅引起藥物不良反應(yīng)、誘發(fā)藥害，還造成衛(wèi)生資源浪費(fèi)，加重患者及社會(huì)負(fù)擔(dān)。
因此，合理用藥是全球衛(wèi)生界共同的追求目標(biāo)。
要達(dá)到合理用藥，關(guān)鍵措施在于國(guó)家藥物政策的指導(dǎo)和醫(yī)、藥、護(hù)、患各環(huán)節(jié)的共同努力。
藥學(xué)服務(wù)論文附錄篇十三
藥師臨床藥學(xué)服務(wù)論文【1】
摘要：目的：總結(jié)藥師對(duì)臨床進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)的實(shí)踐內(nèi)容和經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，為藥師的工作模式提供參考。
方法：參考有關(guān)文獻(xiàn)和資料，結(jié)合藥師深入臨床實(shí)踐的情況，總結(jié)藥師臨床服務(wù)的內(nèi)容以及面臨的問(wèn)題。
結(jié)果：藥師通過(guò)臨床方面的實(shí)踐，切實(shí)能發(fā)揮臨床藥師的藥學(xué)專長(zhǎng)作用，對(duì)醫(yī)院臨床方面的工作有一定指導(dǎo)作用。
結(jié)論：藥師以合理用藥為核心開展臨床藥學(xué)服務(wù)工作，藥學(xué)工作得到臨床的肯定，藥師自身素質(zhì)得到明顯提高，。
關(guān)鍵詞：藥師；藥學(xué)服務(wù)；實(shí)踐
臨床藥學(xué)始于20世紀(jì)60年代，在發(fā)達(dá)國(guó)家也早已進(jìn)入成熟臨床服務(wù)階段，藥學(xué)服務(wù)也有相當(dāng)高的水平，在我國(guó)，隨著臨床藥師制度的逐步完善，醫(yī)院藥學(xué)也在向藥學(xué)服務(wù)的方向發(fā)展，衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局在1月24日，聯(lián)合發(fā)布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師管理暫行規(guī)定》，明確指出：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥學(xué)部門要建立以病人為中心的藥學(xué)管理工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，參與臨床疾病診斷、治療、提供藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量”。
自此，我國(guó)臨床藥學(xué)工作開始走向藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展道路。
但如何開展工作，開展哪些工作，還沒(méi)有固定模式筆者現(xiàn)將自身的實(shí)踐工作總結(jié)如下，希望有所啟示。
1參與醫(yī)療質(zhì)量查房，進(jìn)行臨床用藥調(diào)查分析
參與臨床查房工作，協(xié)助醫(yī)生處理臨床用藥中的問(wèn)題并提供藥學(xué)服務(wù)，與臨床醫(yī)生在合理用藥知識(shí)上共同提升，同時(shí)也會(huì)使醫(yī)院合理用藥水平整體提升。
參與醫(yī)療質(zhì)量查房，及時(shí)查出臨床科室用藥存在的問(wèn)題，可強(qiáng)化醫(yī)師合理用藥的意識(shí)，臨床藥師會(huì)同醫(yī)生對(duì)病歷進(jìn)行調(diào)查分析，將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題與醫(yī)師共同探討，以引起全院醫(yī)護(hù)人員的重視，避免相同的問(wèn)題再次出現(xiàn)；將存在的問(wèn)題及時(shí)與臨床醫(yī)生交流，經(jīng)過(guò)這種形式的合作以后，藥師與醫(yī)師在合理用藥知識(shí)上也會(huì)共同得到提升，同時(shí)也會(huì)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的提高起到了促進(jìn)的作用。
2關(guān)注并進(jìn)行藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，在臨床治療中給出專業(yè)化建議。
臨床藥師參與臨床治療，不僅能有效防止藥物在臨床使用中的不良反應(yīng)，也能防止增加患者不必要的痛苦和負(fù)擔(dān)。
文獻(xiàn)報(bào)到，我國(guó)住院患者藥品不良反應(yīng)發(fā)生率約為10%-30%，如果藥師深入臨床，對(duì)重點(diǎn)及易發(fā)生adr的患者建立藥歷，詳細(xì)記錄并監(jiān)護(hù)患者用藥與病情變化情況，對(duì)發(fā)生的不良事件及時(shí)分析發(fā)生的原因，從而作出不良事件是否為藥源性反應(yīng)的正確判斷有針對(duì)性地做好合理用藥的建議，配合醫(yī)師采取相應(yīng)措施，預(yù)防、減少adr的發(fā)生。同時(shí)也可減少漏報(bào)和不報(bào)現(xiàn)象。
3關(guān)注用藥細(xì)節(jié)問(wèn)題，給醫(yī)生和護(hù)理人員提供全面的藥學(xué)信息咨詢
臨床藥師深入臨床以后，會(huì)發(fā)現(xiàn)臨床上存在著一定的不合理用藥現(xiàn)象，最明顯的就是抗菌藥物的濫用，如無(wú)指征或指征不強(qiáng)的預(yù)防用藥、用藥時(shí)機(jī)和時(shí)間不當(dāng)、預(yù)防用藥起點(diǎn)偏高、用藥時(shí)間間隔不當(dāng)、給藥劑量偏大、盲目聯(lián)合用藥等，針對(duì)這些問(wèn)題，藥師要及時(shí)和臨床醫(yī)生和醫(yī)院行政部門溝通，制定合理用藥管理制度，規(guī)范醫(yī)生用藥原則，幫助醫(yī)生提高用藥水平。
護(hù)士為藥物治療方案的執(zhí)行者，因此護(hù)士要懂藥學(xué)知識(shí)并把藥學(xué)知識(shí)很好地應(yīng)用于護(hù)理，最常見(jiàn)的是護(hù)士要懂得藥品的配伍禁忌，如：左氧氟沙星注射液遇光不穩(wěn)定，在強(qiáng)光下極不穩(wěn)定，遇光分解；丹參與維生素c注射液混合可發(fā)生氧化還原反應(yīng)，導(dǎo)致兩者作用減退或消失。
臨床藥師通過(guò)提供現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)采用講座形式向護(hù)理人員提供諸如此類的藥學(xué)信息，既提高了護(hù)理人員的藥學(xué)知識(shí)水平，也是對(duì)患者的安全負(fù)責(zé)。
4參與藥物治療方案的制定，保證藥物治療方案的準(zhǔn)確和合理
臨床藥理學(xué)是研究藥物與人體間相互作用規(guī)律的科學(xué)，也就是合理用藥的科學(xué)，要求患者接受的藥物適合其臨床需要，藥物的劑量符合個(gè)體需要，另外，也要求藥價(jià)對(duì)患者最為低廉藥師參與查房，判斷臨床選藥的合理性，指導(dǎo)臨床用藥，從而達(dá)到促進(jìn)臨床用藥安全有效、經(jīng)濟(jì)、合理的目的。
病例：患者，男性，73歲，診斷為下頜骨骨髓炎患者，醫(yī)師給予頭孢唑啉鈉加入氯化鈉注射液250ml中靜脈滴注，用藥3天，但病情無(wú)明顯改善，藥師建議改用林可霉素1.8g加入5%葡萄糖注射液500ml中靜脈滴注，連用3天，療效顯著，因?yàn)榱挚擅顾刈畲蟮奶攸c(diǎn)是在骨組織濃度高，并兼有抗厭氧菌的作用，適合該患者癥候。
5對(duì)住院患者用藥進(jìn)行宣教與指導(dǎo)，提高患者的依從性
用藥教育是臨床藥師的工作之一，是保證用藥安全的有效形式，積極開展病人臨床用藥教育，使藥師更加貼近病人，對(duì)確?；颊哂盟幇踩?、有效、合理，充分發(fā)揮藥品的最佳療效，進(jìn)一步提高患者的生命質(zhì)量起著非常重要的作用，藥師對(duì)病人及其家屬進(jìn)行面對(duì)面的用藥指導(dǎo)，詳細(xì)說(shuō)明用藥方法，最佳劑量，最佳時(shí)間，藥物在體內(nèi)的維持時(shí)間及療程、作用與副作用，禁忌及注意事項(xiàng)等，并詳細(xì)解答病人的一些疑問(wèn)，對(duì)病人正確執(zhí)行醫(yī)囑，發(fā)揮藥物的最佳效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高病人的生命質(zhì)量，具有不可替代的作用。
6對(duì)出院患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，給患者提供合適的藥物治療方案
住院患者一般都要出院帶藥，醫(yī)師對(duì)每位患者所帶藥物也說(shuō)明了用法、用量，可服藥的合適療程最佳服藥時(shí)間不良反應(yīng)等卻很少明確交待或難以交待，往往因療程不當(dāng)導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)等，給患者及其家庭帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力。
因此，臨床藥師充分利用自己的藥學(xué)專業(yè)特長(zhǎng)和醫(yī)藥綜合知識(shí)，提供給患者一個(gè)合適的藥物治療方案是必要的、迫切的。
7結(jié)論
通過(guò)臨床藥學(xué)工作的開展，幫助臨床解決了一些實(shí)苯二酚際問(wèn)題，改變醫(yī)生僅憑經(jīng)驗(yàn)用藥的方法，使患者用藥的針對(duì)性加強(qiáng)，確實(shí)達(dá)到了降低adr的發(fā)生率，減少adr漏報(bào)率；提高了患者用藥依從性，減少患者住院時(shí)間及費(fèi)用；促進(jìn)了臨床用藥的規(guī)范化；實(shí)現(xiàn)了醫(yī)藥護(hù)協(xié)作，提高臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)臨床藥師的認(rèn)知度，取得一定社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的基本目的，然面，要使臨床合理用藥達(dá)到一個(gè)更高的層次，將是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，因此，以患者為中心，充分發(fā)揮藥師在藥學(xué)服務(wù)中的作用，使臨床藥師真正成為醫(yī)生護(hù)士的好幫手，患者的好朋友。
參考文獻(xiàn)？
[1]衛(wèi)生部，國(guó)家中醫(yī)藥管理局。醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定[s].?
藥學(xué)保健與臨床藥學(xué)的區(qū)別【2】
[摘要]藥學(xué)保健是醫(yī)院藥學(xué)工作的一種新模式，它改變了以往傳統(tǒng)藥師工作以保障藥品供應(yīng)為主，逐漸向臨床藥學(xué)延伸的模式，而是從以藥品為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡?。工作模式?/p>
藥學(xué)保健是在成功進(jìn)行臨床藥學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，本文在總結(jié)分析了我國(guó)藥學(xué)保健的現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，指出了其與臨床藥學(xué)的本質(zhì)差別。
[關(guān)鍵詞]藥學(xué)保健；臨床藥學(xué)
美國(guó)《醫(yī)院藥師協(xié)會(huì)》對(duì)藥學(xué)保健的定義是藥師的使命，是提供藥學(xué)保健。
藥學(xué)保健目的是提供直接的、負(fù)責(zé)的與藥物無(wú)關(guān)的關(guān)心照顧，以獲得改善患者生存質(zhì)量的確定結(jié)果。
藥學(xué)保健的主體是藥師，客體是患者。
因此，在實(shí)施藥學(xué)保健[1]的過(guò)程中，執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)為患者提供積極有效的咨詢服務(wù)，對(duì)用藥患者的藥物治療結(jié)果負(fù)責(zé)，在藥物治療全過(guò)程中為患者爭(zhēng)取利益，保護(hù)患者不受與用藥有關(guān)的傷害。
因此開展藥學(xué)保健工作是十分必要的。
1藥師工作方式的演變
1.1傳統(tǒng)藥學(xué)階段
藥學(xué)服務(wù)論文附錄篇十四
在國(guó)家生態(tài)建設(shè)過(guò)程中，森林的作用不容小覷。而森林覆蓋率能夠真實(shí)地展現(xiàn)生態(tài)建設(shè)效果，森林并不只是具備經(jīng)濟(jì)效益，同樣兼具了社會(huì)與生態(tài)效益。為此，林業(yè)勘察工作人員在開展勘察設(shè)計(jì)工作的過(guò)程中，一定要積極地拓展個(gè)人視野，靈活運(yùn)用創(chuàng)新思維，將先進(jìn)的科研成果及栽培技術(shù)應(yīng)用在工程造林與園林綠化等方面，通過(guò)多種栽培技術(shù)，實(shí)現(xiàn)林業(yè)和農(nóng)業(yè)等領(lǐng)域建設(shè)的協(xié)調(diào)性，推進(jìn)林業(yè)的多元發(fā)展[5]。這樣一來(lái)，林業(yè)原有的單一種植發(fā)展模式就能夠得以改變，使得林業(yè)發(fā)展成為環(huán)保與生態(tài)林業(yè)。與此同時(shí)，林業(yè)勘察設(shè)計(jì)工作人員應(yīng)當(dāng)以創(chuàng)新角度思考問(wèn)題，對(duì)勘察設(shè)計(jì)工作理念進(jìn)行有效轉(zhuǎn)變，確保林業(yè)的跨越式發(fā)展，擴(kuò)展林業(yè)勘察設(shè)計(jì)成果的廣度。
6結(jié)束語(yǔ)
綜上所述，在新形勢(shì)背景下，林業(yè)發(fā)展需要在提升經(jīng)濟(jì)效益的基礎(chǔ)上，深入貫徹并落實(shí)可持續(xù)發(fā)展的理論，注重社會(huì)與生態(tài)效益的提升。為此，林業(yè)勘察設(shè)計(jì)工作的理念需要與時(shí)俱進(jìn)，合理轉(zhuǎn)變并創(chuàng)新，對(duì)理念轉(zhuǎn)變展開深入研究。林業(yè)勘察設(shè)計(jì)工作的重點(diǎn)就是要充分發(fā)揮林業(yè)生態(tài)功能，為國(guó)家生態(tài)建設(shè)提供高質(zhì)量服務(wù)。在林業(yè)勘察設(shè)計(jì)理念轉(zhuǎn)變的背景下，林業(yè)勘察設(shè)計(jì)工作的成果將更加科學(xué)，且操作性會(huì)不斷增強(qiáng)，進(jìn)一步促進(jìn)林業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
[3]黃勇，歐陽(yáng)平一，魏海林等。林業(yè)勘察設(shè)計(jì)單位現(xiàn)存風(fēng)險(xiǎn)及其防范對(duì)策——以湖南省農(nóng)林工業(yè)勘察設(shè)計(jì)研究總院為例[j].湖南林業(yè)科技，41(6):112-116.
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藥學(xué)服務(wù)論文附錄篇十五
2.1仔細(xì)審核處方藥師重視并堅(jiān)持合理行使藥師處方的審方權(quán)。嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”，特別要注意醫(yī)院實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)化管理后，醫(yī)生處方訂單的輸入錯(cuò)誤。對(duì)嬰幼兒的年齡進(jìn)行審核，防止出現(xiàn)混淆“歲”與“月”的情況，基于體重給藥可請(qǐng)求醫(yī)師注明體重;對(duì)用量、用法是否合適進(jìn)行審核，識(shí)別處方上現(xiàn)有或潛在的用藥錯(cuò)誤，應(yīng)特別注意推薦劑量是以每日總劑量還是單劑量提供，與及選用劑型與給藥途徑是否合理;對(duì)各種藥物之間是否具有相互作用進(jìn)行審核，是否有重復(fù)用藥現(xiàn)象;對(duì)藥品是否為兒童禁用藥物進(jìn)行審核，對(duì)兒童是否有過(guò)敏史進(jìn)行審核，是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定。藥師應(yīng)具備良好的藥物配伍相互作用知識(shí)，發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重不合理用藥或用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告，保證藥物使用安全、有效、合理。
2.2為父母/監(jiān)護(hù)人詳細(xì)講解用藥方法及劑量藥師在對(duì)處方進(jìn)行認(rèn)真的審核以后，對(duì)處方存在問(wèn)題的地方應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)師，必要時(shí)經(jīng)醫(yī)師修改后再調(diào)劑。為父母/監(jiān)護(hù)人詳細(xì)講解用藥方法及劑量，告知口服液體制劑測(cè)量杯的使用，必要時(shí)給予示范如何正確測(cè)量液體劑量;應(yīng)整粒吞服的腸溶膠囊劑，不可將腸溶劑掰開服用;講解各種藥物的給藥方法，例如滴眼劑、滴耳液、栓劑應(yīng)如何使用;講解有可能與其他食物產(chǎn)生反應(yīng)的藥物，例如，哪些藥物不能與果汁、牛奶、咖啡等同服;講解藥物的服用時(shí)間，講解需空腹、飯前或飯后服用的藥物，講解抗感冒藥/抗過(guò)敏等藥物可能出現(xiàn)的異常身體反應(yīng)。
2.3開展安全用藥咨詢工作父母/監(jiān)護(hù)人對(duì)藥物的認(rèn)知程度直接影響兒童的健康。為減少或避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，藥師可根據(jù)父母/監(jiān)護(hù)人的年齡，教育文化水平而有所不同對(duì)父母/監(jiān)護(hù)人長(zhǎng)進(jìn)行安全用藥教育。告知父母/監(jiān)護(hù)人觀察不良反應(yīng)的方法，哪些具體表現(xiàn)屬于藥物不良反應(yīng)，講解藥物的正確貯存方法等。無(wú)論選擇何種教育方式，藥師應(yīng)以專業(yè)知識(shí)傳達(dá)以下信息:藥品使用方法，如何貯存藥物(包括禁忌的`食物)以及患者特異性藥物相互作用，潛在的副作用信息。父母/監(jiān)護(hù)人知道兒童處方用藥如果發(fā)生任何不良藥物不良反應(yīng)，他們可以及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生或撥打藥房咨詢電話。此外，家庭用藥是臨床用藥的重要組成部分，對(duì)父母/監(jiān)護(hù)人有關(guān)家庭用藥常識(shí)的咨詢，藥師可通過(guò)自身的專業(yè)知識(shí)，宣傳講解藥品常識(shí)和安全用藥知識(shí)，詳細(xì)講解用藥說(shuō)明，解答患兒用藥過(guò)程中遇到的問(wèn)題，保證患兒正確合理用藥。
2.4兒科處方用藥的adr監(jiān)測(cè)藥師應(yīng)加強(qiáng)對(duì)兒童藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，積極收集不良反應(yīng)信息并及時(shí)上報(bào);目前兒科臨床常用藥和市場(chǎng)上常見(jiàn)藥品中，由于說(shuō)明書中針對(duì)兒童的注意事項(xiàng)、用藥禁忌及adr等信息不夠完善，造成醫(yī)師在臨床用藥中得不到有效指導(dǎo)。雖然大部分說(shuō)明書中有關(guān)于兒童的用法、用量的說(shuō)明，但也有一部分較為含糊，多以兒童酌減或遵醫(yī)囑等簡(jiǎn)單描述。兒童用藥的說(shuō)明書和有關(guān)數(shù)據(jù)資料缺乏充足的科學(xué)性，其直接后果便是造成兒童藥品使用不當(dāng)，導(dǎo)致兒童用藥不良反應(yīng)/事件增加〔2〕。中藥引起兒童不良反應(yīng)的原因可能為中藥成分復(fù)雜，穩(wěn)定性差，且兒科使用中藥的安全性研究較少，缺乏兒科使用中藥的用藥指南。故應(yīng)加強(qiáng)對(duì)中藥、中成藥等傳統(tǒng)藥物在兒科用藥中的adr監(jiān)測(cè)〔3〕。通過(guò)分析兒童adr的發(fā)生原因，筆者認(rèn)為，可以從提高兒童臨床用藥的合理性、增加適合兒童的藥品供應(yīng)、完善藥品說(shuō)明書、建立“兒童常用藥物處方集”以及加大adr監(jiān)測(cè)力度等方面入手，減少或避免adr的發(fā)生，提高兒童用藥安全性。
3結(jié)語(yǔ)
據(jù)國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告顯示，我國(guó)兒童adr發(fā)生率達(dá)12.9%，新生兒更是高達(dá)24.4%，而同期成人只有6.9%〔4〕。可見(jiàn)兒童用藥安全形勢(shì)相較成人更加嚴(yán)峻，減少adr的發(fā)生、提高兒童用藥的安全性十分迫切。兒童的健康成長(zhǎng)關(guān)系到國(guó)家的未來(lái)，而藥品在保障兒童健康中發(fā)揮著不可或缺的作用，保證兒童用藥安全有效;政府、藥品生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取相應(yīng)措施，減少或避免兒童藥物不良反應(yīng)。
參考文獻(xiàn)
藥學(xué)服務(wù)論文附錄篇十六
的服務(wù)理念。
一、每走一步，首先想到的是顧客
在企業(yè)由賣方市場(chǎng)轉(zhuǎn)變?yōu)橘I方市場(chǎng)后，消費(fèi)者的消費(fèi)觀念產(chǎn)生了變化。面對(duì)眾多的商品(或服務(wù))，消費(fèi)者更樂(lè)于接受質(zhì)量好的商品(或服務(wù))。這里的質(zhì)量不僅僅指產(chǎn)品的內(nèi)在質(zhì)量，還包括產(chǎn)品的包裝質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量等一系列因素。
因此必須全面地、最大限度地滿足消費(fèi)者的需求。
應(yīng)站在顧客(或消費(fèi)者)的立場(chǎng)，而不是站在公司的立場(chǎng)上去研究、設(shè)計(jì)和改進(jìn)服務(wù)；
高度重視顧客意見(jiàn)，讓客戶參與決策，把處理客戶的意見(jiàn)作為使顧客滿意的重要一環(huán)；
千方百計(jì)留住已有顧客；
建立一切以顧客為中心的機(jī)制。其中各個(gè)機(jī)構(gòu)的設(shè)立、服務(wù)流程的變革等等，都要以顧客需求為中心，對(duì)顧客意見(jiàn)建立快速反應(yīng)機(jī)制。
二、顧客永遠(yuǎn)是對(duì)的
顧客是商品的購(gòu)買者，不是麻煩制造者；
顧客最了解自己的需求、愛(ài)好，這恰恰是企業(yè)需要搜集的信息；
由于顧客有“天然一致性”，同一顧客爭(zhēng)吵就是同所有顧客爭(zhēng)吵。
三、顧客滿意三要素
商品滿意：指顧客對(duì)商品品質(zhì)的滿意；
企業(yè)形象滿意：指社會(huì)公眾對(duì)企業(yè)綜合實(shí)力和總體印象的肯定評(píng)價(jià)。
四、5s理念
“5s”是指“微笑(smile)、迅速(speed)、誠(chéng)懇(sincerity)、靈巧(smart)、研究(study)”五個(gè)詞語(yǔ)英文首字母的縮寫?！?s”理念是最具代表性的服務(wù)文化創(chuàng)新，不僅具有人性化十足的時(shí)代特點(diǎn)，還具備相當(dāng)?shù)目刹僮餍浴?/p>
研究：要時(shí)刻學(xué)習(xí)和熟練掌握商品知識(shí)，研究顧客心理以及接待與應(yīng)對(duì)的技巧。平日多努力研究顧客的購(gòu)物心理、銷售服務(wù)技巧，多學(xué)習(xí)商品專業(yè)知識(shí)，就不僅會(huì)在接待顧客的層面上有所提高，也必定會(huì)有更好的成績(jī)。
[服務(wù)理念]
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