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申請(qǐng)書(shū)工傷理賠篇一
茲證明：___(男，漢族，身份證號(hào)： )系我單位正式職工，擔(dān)任 職務(wù)，月收入 人民幣整; 在年月日至年月日期間，因發(fā)生交通事故受傷，未到本單位上班，共計(jì)誤工天，根據(jù)本單位規(guī)定，扣發(fā)上述期間工資總計(jì)為(小寫(xiě)： )人民幣整。特此證明。
以上內(nèi)容真實(shí)無(wú)誤，我單位對(duì)此承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
____單位名稱(chēng)蓋章
____財(cái)務(wù)人員簽字
____年__月__日
申請(qǐng)書(shū)工傷理賠篇二
意外保險(xiǎn)保障范圍廣，能降低意外造成經(jīng)濟(jì)損失，所以投保者越來(lái)越多。不過(guò)很多投保者總是將目光放在投保險(xiǎn)種方面，對(duì)于險(xiǎn)種理賠問(wèn)題卻被忽略。所以很多投保者出險(xiǎn)之后竟然不知道如何申請(qǐng)理賠，投保者應(yīng)該對(duì)意外保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書(shū)內(nèi)容加以了解，豐富理賠申請(qǐng)書(shū)具體條款內(nèi)容，這樣出險(xiǎn)后才能做到游刃有余。
意外保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書(shū)內(nèi)容中非常重要的一部分便是投保者個(gè)人信息內(nèi)容，這是保險(xiǎn)公司作為核對(duì)投保者信息非常重要的一部分。具體包括投保者單位、姓名、省份證號(hào)碼、聯(lián)系電話(huà)、申請(qǐng)人姓名以及申請(qǐng)人和投保者關(guān)系等方面內(nèi)容。這些基本的信息將作為保險(xiǎn)公司理賠過(guò)程中重要的標(biāo)準(zhǔn)，所以申請(qǐng)理賠人員應(yīng)該認(rèn)真填寫(xiě)。
從意外保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書(shū)的內(nèi)容方面來(lái)看，第二部分便是申請(qǐng)賠付項(xiàng)目?jī)?nèi)容，具體項(xiàng)目也是比較多的。意外身故、意外殘疾、意外醫(yī)療等項(xiàng)目可供申請(qǐng)者選擇，申請(qǐng)者根據(jù)投保者具體意外傷害情況選擇申請(qǐng)賠償項(xiàng)目。申請(qǐng)人還應(yīng)該明確保險(xiǎn)金領(lǐng)取方式以及給付賬號(hào)相關(guān)信息，這樣保險(xiǎn)公司在處理理賠的時(shí)候才能夠明確最終理賠金額的給付方式如何。
在意外保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書(shū)的內(nèi)容方面最為重要的一部分還是出險(xiǎn)事故時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)等方面的說(shuō)明，這部分一定要嚴(yán)格遵照實(shí)際情況來(lái)描述，并且要記錄準(zhǔn)確，這對(duì)于保險(xiǎn)公司更順利理賠具有非常重要意義。此外，還需要提供一系列的申請(qǐng)資料相關(guān)方面的證明，這樣才能夠?yàn)橥侗Ｕ咛峁└鼮槿娴娜松戆踩Ｕ?，每一位朋友都?yīng)該重視申請(qǐng)書(shū)這部分內(nèi)容的準(zhǔn)備。
這樣意外保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書(shū)的內(nèi)容便全部完善，對(duì)于投保者而言在投保之前還應(yīng)該對(duì)各個(gè)保險(xiǎn)公司理賠服務(wù)加以了解。好的保險(xiǎn)公司在理賠速度方面也能夠令投保者感覺(jué)到非常滿(mǎn)意，平安保險(xiǎn)理賠服務(wù)便贏得百姓認(rèn)可，所以投保者投保時(shí)候可以多多關(guān)注。投保申請(qǐng)書(shū)是申請(qǐng)理賠非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，各位投保者都應(yīng)該豐富相關(guān)知識(shí)。
慧擇提示：意外保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書(shū)內(nèi)容中非常重要的一部分便是投保者個(gè)人信息內(nèi)容，其次就是申請(qǐng)賠付項(xiàng)目?jī)?nèi)容，然后是出險(xiǎn)事故時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)等方面的說(shuō)明。除此之外，意外事故的理賠還需投保人提供一系列的申請(qǐng)資料相關(guān)方面的證明，這樣投保人才能獲得理賠保障。
申請(qǐng)書(shū)工傷理賠篇三
申請(qǐng)人：******，男，1968.6.**生，漢族，身份證：******。
住址：湖南省常寧市******號(hào)。
電話(huà)：******。
被申請(qǐng)人：廣州市******辦公設(shè)備廠(chǎng)。
住所：廣州市天河區(qū)******工業(yè)區(qū)。
法定代表人：******電話(huà)：******。
訴訟請(qǐng)求事項(xiàng)。
1、確認(rèn)雙方于20xx年8月20日至20xx年**月**日期間存在勞動(dòng)關(guān)系。
2、支付于20xx年9月20日至20xx年**月**日期間未簽訂勞動(dòng)合同的雙倍工資28600元。
3、支付20xx年8月20日至20xx年7月12日期間延時(shí)加班工資50068.97元，休息日加班工資18358.62元，法定節(jié)假日加班工資3034.48元。
4、支付20xx年8月20日至20xx年7月12日期間未休年休假工資3034.48元。
5、支付違法解除勞動(dòng)合同的賠償金4400元。
6、支付勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)、檢查費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)合計(jì)539.3元;。
7、支付住院期間的伙食費(fèi)735元。
8、支付停工留薪期間的工資2200元。
9、支付一次性傷殘補(bǔ)助金16348.5元。
10、支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金10899元。
11、支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金2724.75元。
第2-11項(xiàng)合計(jì)140943.1元。
事實(shí)和理由。
申請(qǐng)人于20xx年8月20日入職被申請(qǐng)人，任機(jī)械操作工人工作，填有入職登記表，20xx年10月12日工傷停工留薪期間屆滿(mǎn)后被申請(qǐng)人拒絕申請(qǐng)人繼續(xù)上班，違法解雇本人。
在職期間沒(méi)有簽訂有任何形式的勞動(dòng)合同，被申請(qǐng)人沒(méi)有按相關(guān)規(guī)定為申請(qǐng)人繳納社保。
20xx年8月20日至20xx年7月12日期間，申請(qǐng)人月基本工資為2200元，現(xiàn)金發(fā)放，有簽收記錄保存在被申請(qǐng)人處。
每天上班時(shí)間從早上7：30至下午6：00，中午有1.5小時(shí)的休息時(shí)間，即每天加班1小時(shí);每月沒(méi)有安排休息日，即每天加班8.25天;法定節(jié)假日沒(méi)有休息，該期間加班10天。
20xx年和20xx年年休假共10天沒(méi)有休息。
20xx年7月12日，申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人的沖床車(chē)間操作沖床機(jī)時(shí)，不慎被沖床壓傷左手。
廣州市天河區(qū)人力資源和社會(huì)保障局于20xx年9月21日作出穗天人社工傷(20xx)***號(hào)《工傷認(rèn)定決定書(shū)》，認(rèn)定為工傷。
廣州市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)于20xx年10月24日作出穗勞鑒初(20xx)***號(hào)《工傷職工勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書(shū)》，鑒定為傷殘等級(jí)為十級(jí)，停工留薪期從20xx年7月12日至20xx年10月12日。
住院21天，住院期間的醫(yī)藥費(fèi)全部由被申請(qǐng)人支付，有一個(gè)月停工留薪期間的.工資沒(méi)有支付，住院伙食費(fèi)和十級(jí)傷殘的相關(guān)侍遇等沒(méi)有支付。
工傷待遇按廣州市職工平均工資54495元/年的60%計(jì)算。
申請(qǐng)人自費(fèi)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，鑒定費(fèi)、檢查費(fèi)和掛號(hào)費(fèi)合計(jì)539.3元。
基于上述事實(shí)和理由，請(qǐng)求你委支持本人的所有仲裁請(qǐng)求。
此致
廣州市天河區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)。
申請(qǐng)人：******。
20xx年月日。
勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)(工傷賠償經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金)【2】。
申訴人：王某某，男，19xx年x月xx日，
工作單位：江蘇某某某股份有限公司市場(chǎng)部。
住址：連云港市新浦區(qū)某某東路xx號(hào)x單元xxx室。
電話(huà)：1377559xxxx郵編：2220xx。
被訴人：江蘇某某某股份有限公司。
地址：連云港市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)。
法定代表人：某某某職務(wù)：董事長(zhǎng)。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、裁決被訴人補(bǔ)發(fā)4月------9月的工資13200元;。
2、裁決被訴人支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性就業(yè)補(bǔ)助金91991.68元;。
3、裁決被訴人支付住院治療及休養(yǎng)期間的護(hù)理費(fèi)1432元;。
4、裁決被訴人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金11000元;。
5、裁決被訴人支付未簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同的工資6600元。
事實(shí)和理由：
20xx年6月4日，通過(guò)社會(huì)公開(kāi)招聘，申訴人與被訴人確立了正式的勞動(dòng)關(guān)系，并于20xx年8月18日簽訂了勞動(dòng)合同，合同期限為20xx年8月1日至20xx年8月1日，合同中確定申訴人受聘從事市場(chǎng)部產(chǎn)品助理一職。
在20xx年4月27日，申訴人在被訴人組織的與連云港市mm公司的足球比賽中受傷，經(jīng)連云港市第一人民醫(yī)院診斷為左跟腱斷裂。
后經(jīng)多次治療，申訴人于20xx年8月8日出院，并且醫(yī)院方在診斷證明書(shū)建議休養(yǎng)半年。
20xx年4月，申訴人因一直感覺(jué)左跟腱處功能障礙，并經(jīng)過(guò)連云港市第一人民醫(yī)院、被訴人和連云港市勞動(dòng)和社會(huì)保障局的建議和批準(zhǔn)，再次接受住院治療，于5月13日出院，醫(yī)院方建議全休一個(gè)月。
因此，申訴人很長(zhǎng)時(shí)間一直處在治療期間，與被訴人的合同期限應(yīng)該順延至20xx年6月13日，應(yīng)該享受治療期間的各項(xiàng)工資待遇，但是，被訴人自20xx年4月份以來(lái)，就已經(jīng)停發(fā)了申訴人的工資。
20xx年6月28日，經(jīng)連云港市勞動(dòng)和社會(huì)保障局核實(shí)，認(rèn)定申訴人為因工負(fù)傷。
同年11月19日，經(jīng)連云港市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定，申訴人的傷殘等級(jí)為八級(jí)。
因此，申訴人應(yīng)該享受工傷保險(xiǎn)的各項(xiàng)待遇。
20xx年2月13日，申訴人要求恢復(fù)工作，崗位仍是市場(chǎng)部產(chǎn)品助理，而被訴人沒(méi)有任何充分的正當(dāng)理由，以申訴人不適合市場(chǎng)部產(chǎn)品助理一職為由，將申訴人調(diào)至銷(xiāo)售代表工作崗位，恰恰相反，申訴人因工左跟腱受傷，無(wú)法承受長(zhǎng)時(shí)間走動(dòng)，無(wú)法適應(yīng)銷(xiāo)售代表的工作，因此，申訴人仍然要求恢復(fù)市場(chǎng)部產(chǎn)品助理的崗位。
由于，被訴人自20xx年4月份以來(lái)，就已經(jīng)停發(fā)了申訴人的工資，而且申訴人的合理要求沒(méi)有得到被訴人的同意，違反了勞動(dòng)合同法的相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)申訴人提出與被訴人解除勞動(dòng)合同關(guān)系，依法應(yīng)得到相應(yīng)的待遇和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，所以，申訴人為了維護(hù)自身的合法權(quán)益，特此提出仲裁請(qǐng)求，望仲裁委依法公正仲裁!
此致
連云港市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)。
申訴人：
勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁申請(qǐng)程序【3】。
一、申請(qǐng)人須知。
申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)親自到伊寧市勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁院提出書(shū)面申請(qǐng)，按照申請(qǐng)書(shū)上的要求填寫(xiě)后遞交給仲裁工作人員，然后等待是否受理的通知。
(申請(qǐng)書(shū)可在伊寧市人力資源和社會(huì)保障局網(wǎng)站下載)。
二、申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁應(yīng)當(dāng)提交的材料。
1、申請(qǐng)書(shū)填寫(xiě)說(shuō)明。
申請(qǐng)書(shū)除應(yīng)寫(xiě)明申請(qǐng)人的姓名、性別、民族、出生年月、住址、聯(lián)系電話(huà)等(聯(lián)系電話(huà)必須保持暢通)，還必須填寫(xiě)被申請(qǐng)人(指用人單位名稱(chēng))、住所、法定代表人或負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)、聯(lián)系電話(huà)等。
被申請(qǐng)人名稱(chēng)、住所、法定代表人必須與用人單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照信息相一致(盡量提供其工商注冊(cè)登記相關(guān)情況的證明)，以便能夠聯(lián)系到被申請(qǐng)人。
申請(qǐng)書(shū)一式三份，均須本人簽名并落有申請(qǐng)日期，提交申請(qǐng)書(shū)的同時(shí)應(yīng)攜帶本人身份證明并提交復(fù)印件a4型紙一份。
2、仲裁請(qǐng)求填寫(xiě)說(shuō)明。
對(duì)申請(qǐng)的仲裁請(qǐng)求必須具體，如有多項(xiàng)仲裁請(qǐng)求必須一一羅列，涉及金額的必須明確數(shù)額的多少，對(duì)自己申請(qǐng)的請(qǐng)求不明確的，可以聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人士或律師代寫(xiě)。
3、事實(shí)和理由填寫(xiě)說(shuō)明。
事實(shí)和理由部分主要是申請(qǐng)人對(duì)仲裁請(qǐng)求的表述，必須具體，能夠準(zhǔn)確說(shuō)明仲裁請(qǐng)求的事實(shí)和理由。
如，何時(shí)在何地何處上班，實(shí)發(fā)月工資額數(shù)，因何原因何時(shí)間離職等基礎(chǔ)的事實(shí)或依據(jù)。
4、證據(jù)材料。
能夠證明仲裁請(qǐng)求的相關(guān)證據(jù)，如勞動(dòng)合同、解除或終止勞動(dòng)合同證明、工資發(fā)放情況證明、社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)證明、工作證、出入證等材料及相應(yīng)復(fù)印件。
三、受理或不予受理。
仲裁委自收到申請(qǐng)書(shū)之日起五日內(nèi)，做出受理或不予受理的決定，并通知申請(qǐng)人。
四、溫馨提示。
1、調(diào)解是仲裁的必經(jīng)程序，也是解決爭(zhēng)議的最佳途徑。
建議雙方當(dāng)事人在我委工作人員的幫助下積極尋求調(diào)解，盡快解決爭(zhēng)議，減輕負(fù)擔(dān)。
2、為保證合法、有效、及時(shí)地維護(hù)當(dāng)事人的權(quán)益，請(qǐng)委托符合代理人資格的人員進(jìn)行調(diào)解、仲裁。
3、申請(qǐng)仲裁時(shí)應(yīng)明確相關(guān)請(qǐng)求，如確需變更請(qǐng)求的，請(qǐng)?jiān)谑盏绞芾硗ㄖ獣?shū)之日起10日內(nèi)提出。
4、請(qǐng)當(dāng)事人按時(shí)出庭。
申請(qǐng)人不按時(shí)參加開(kāi)庭的，將視為撤回仲裁申請(qǐng);被申請(qǐng)人不到庭的，將缺席裁決。
請(qǐng)自覺(jué)遵守仲裁紀(jì)律，干擾調(diào)解或仲裁活動(dòng)將受到相應(yīng)處罰。
以上材料均交于勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁辦公室405室。
申請(qǐng)書(shū)工傷理賠篇四
請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在20xx年x月xx日受傷為工傷。事實(shí)與理由：
20xx年xx月xx日，申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處上班。20xx年xx月xx日晚十一時(shí)許，申請(qǐng)人在上班期間右手小拇指不慎被機(jī)器齒輪軋斷。后被送往x醫(yī)院住院治療，期間住院天，花去醫(yī)療費(fèi)用x元整。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第三款的規(guī)定，申請(qǐng)人的受傷屬于工傷，鑒于被申請(qǐng)人未主動(dòng)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，特依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第二款之規(guī)定，申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷!
申請(qǐng)人：
x年xx月xx日。
申請(qǐng)書(shū)工傷理賠篇五
其他聲明與授權(quán)理 賠 須 知
尊敬的客戶(hù)：
您好！
感謝您對(duì)我公司的支持。為了充分保證您的權(quán)益，提高理賠時(shí)效，請(qǐng)您在申請(qǐng)理賠時(shí)，按以下說(shuō)明進(jìn)行辦理：
1、當(dāng)被保險(xiǎn)人發(fā)生合同約定的保險(xiǎn)事故時(shí)，請(qǐng)您于十日內(nèi)通知我公司，我們將為您提供理賠指引服務(wù)。
2、請(qǐng)被保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)合同約定，在指定的定點(diǎn)醫(yī)院接受檢查治療，并使用當(dāng)?shù)厣绫ａt(yī)療范圍內(nèi)的檢查治療項(xiàng)目或藥品。
3、在檢查治療及事故處理過(guò)程中，請(qǐng)您及時(shí)收集和妥善保存好保險(xiǎn)合同中約定的理賠申請(qǐng)所需證明文件和資料；當(dāng)治療結(jié)束或事故處理完畢后，請(qǐng)您填寫(xiě)好理賠申請(qǐng)書(shū)并簽名，與理賠申請(qǐng)所需資料一并提交。
4、理賠過(guò)程中，如有疑問(wèn)，請(qǐng)撥打咨詢(xún)電話(huà)95522，我們將為您提供詳細(xì)解答。
5、您可以登錄泰康在線(xiàn)查閱理賠須知和下載理賠申請(qǐng)書(shū)。
注：(當(dāng)申請(qǐng)人為被保險(xiǎn)人、指定受益人本人時(shí)，須提供申請(qǐng)人本人身份證明；當(dāng)申請(qǐng)人為被保險(xiǎn)人的繼承人時(shí)，需提供該申請(qǐng)人具有合法繼承權(quán)的相關(guān)證明；當(dāng)申請(qǐng)人為無(wú)民事行為能力或限制民事行為能力人時(shí)，需提供該申請(qǐng)人為無(wú)民事行為能力人或限制民事行為能力人的證明；當(dāng)申請(qǐng)人委托代理人代為辦理時(shí)，應(yīng)提供合法的委托代理手續(xù)；當(dāng)監(jiān)護(hù)人代理被監(jiān)護(hù)人辦理時(shí)，監(jiān)護(hù)人需提供具有合法監(jiān)護(hù)權(quán)的證明，由監(jiān)護(hù)人在申請(qǐng)人處簽字，并注明與申請(qǐng)人關(guān)系；當(dāng)申請(qǐng)人為其他人時(shí)，我公司將按照法律法規(guī)的規(guī)定根據(jù)實(shí)際情況要求申請(qǐng)人提供相應(yīng)的.文件。)
申請(qǐng)書(shū)工傷理賠篇六
__保險(xiǎn)公司
我叫___ 年齡_歲 所在學(xué)校____ 20__年_月 _日 _時(shí) 在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委?，現(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)___元，因我辦理貴司保險(xiǎn)，保險(xiǎn)單號(hào)____ 保險(xiǎn)名____ 特提出理賠申請(qǐng)，望予以接納辦理。
此致
申請(qǐng)人 ___
申請(qǐng)書(shū)工傷理賠篇七
索賠材料：
1、被保險(xiǎn)人出具的保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書(shū)和授權(quán)委托書(shū)、被保險(xiǎn)人的有效身份證明。
4、交通管理部門(mén)出具的搶救費(fèi)墊/支付通知書(shū)（如需交強(qiáng)險(xiǎn)墊/支付搶救醫(yī)療費(fèi)）。
5、有效的經(jīng)濟(jì)賠償憑證。
6、第三者車(chē)損或物損發(fā)票、定損報(bào)告、事故及損失照片、施救費(fèi)發(fā)票。
7、有效的醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、鑒定費(fèi)發(fā)票。
8、參加事故處理人員的住宿費(fèi)發(fā)票、交通費(fèi)發(fā)票原件。
10、死亡證明：尸檢報(bào)告/戶(hù)口注銷(xiāo)證明/醫(yī)學(xué)死亡證明。
11、醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理證明、收據(jù)。
12、醫(yī)療機(jī)構(gòu)建議安裝殘疾輔助器具的醫(yī)療證明、殘疾輔助器具配置機(jī)構(gòu)證明（注明型號(hào)、廠(chǎng)家、價(jià)格、更換周期）。
13、受害人有效身份證明、戶(hù)籍證明、被撫養(yǎng)人戶(hù)口簿復(fù)印件、家庭關(guān)系調(diào)查表。
14、有固定收入誤工者的工資清單、因誤工而減少實(shí)際收入的有效證明、無(wú)固定收入誤工者的有效職業(yè)證明（如營(yíng)業(yè)執(zhí)照、上崗證等）、完稅證明（收入超過(guò)個(gè)人所得稅起征點(diǎn)需提交）。
15、與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其它證明和材料。
申請(qǐng)理賠的案件及應(yīng)備的資料：
1.僅涉及車(chē)輛損失的案件：1、2、3、5、6、15。
3.涉及車(chē)物損和人員傷亡的案件：1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15備注：
1.以上索賠資料均需提供原件；
3.在賠案處理過(guò)程中，我司將根據(jù)案件具體情況需要您補(bǔ)充其他必要單證，請(qǐng)您配合提供。
申請(qǐng)書(shū)工傷理賠篇八
a、一般情況下，包括門(mén)診醫(yī)療，住院醫(yī)療保險(xiǎn)金，殘疾保險(xiǎn)金，重大疾病保險(xiǎn)金，其申請(qǐng)人應(yīng)為被保險(xiǎn)人本人。
b、若被保險(xiǎn)人身故，申請(qǐng)人應(yīng)為指定受益人，如未指定受益人則為法定繼承人。
c、若被保險(xiǎn)人或受益人為未成年人，申請(qǐng)人應(yīng)為其法定監(jiān)護(hù)人。
d、權(quán)利人也可委托他人代為申請(qǐng)，但必須向保險(xiǎn)公司提交有權(quán)利人（委托人）和代理人簽名認(rèn)可、授權(quán)明確的《授權(quán)委托書(shū)》及雙方的身份證明。
（1）理賠通知送達(dá)地址、郵編和聯(lián)系電話(huà)應(yīng)填寫(xiě)清楚無(wú)誤。
（2）在申請(qǐng)人簽章處簽名，若理賠金要求劃入單位帳戶(hù)，則申請(qǐng)人簽章處應(yīng)加蓋單位公章。
（3）事故經(jīng)過(guò)必須填寫(xiě)完整，真實(shí)。
（4）如被保險(xiǎn)人身故，未指定受益人時(shí)，需有法定繼承人親筆簽署的《授權(quán)委托書(shū)》、所有受益人與被保險(xiǎn)人的關(guān)系證明及身份證明。第一順序繼承人是被保險(xiǎn)人的父母、子女和配偶；第二順序繼承人是被保險(xiǎn)人的（外）祖父母、兄弟姐妹。
提示：通過(guò)以上描述，我們可以得知，在書(shū)寫(xiě)保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書(shū)時(shí)，理賠通知送達(dá)地址、郵編和聯(lián)系電話(huà)應(yīng)填寫(xiě)清楚無(wú)誤。此外，事故經(jīng)過(guò)必須填寫(xiě)完整、真實(shí)，以避免一些不必要的麻煩。
申請(qǐng)書(shū)工傷理賠篇九
被申請(qǐng)人：___________________，地址：______________________________（通訊地址：______________________________）
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付所欠工資____________________元；
4、被申請(qǐng)人承擔(dān)勞動(dòng)仲裁費(fèi)用；
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人于_________年______月正式到________________________有限公司上班，擔(dān)任其副總經(jīng)理一職，當(dāng)時(shí)由于公司經(jīng)營(yíng)不規(guī)范，沒(méi)有簽訂勞動(dòng)合同，申請(qǐng)人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司出謀劃策，在總經(jīng)理審批后舉辦了一系列活動(dòng)使公司逐步從最初的幾輛車(chē)發(fā)展到現(xiàn)在的七十余輛車(chē)。
往年又為公司完成春運(yùn)，由于公司新車(chē)上牌耽誤等原因，導(dǎo)致沒(méi)有按預(yù)約的時(shí)間到達(dá)，預(yù)定任務(wù)為_(kāi)______________萬(wàn)元，實(shí)際回收_______________萬(wàn)元，除去費(fèi)用，不算來(lái)回載客贏利，每臺(tái)車(chē)的凈利仍能達(dá)到__________萬(wàn)元，對(duì)于這樣的利潤(rùn)對(duì)于____________________有限公司來(lái)說(shuō)，還是史無(wú)前例的，但被申請(qǐng)人卻以此為原因克扣我的工資、補(bǔ)助、應(yīng)報(bào)銷(xiāo)的業(yè)務(wù)款項(xiàng)不予發(fā)放。
基于以上事實(shí)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》等的相關(guān)規(guī)定，訴訟貴處，請(qǐng)求依法裁決，支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求。
此致
____________________________勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：____________
日期：____________
申請(qǐng)書(shū)工傷理賠篇十
住所地：
被申請(qǐng)人：中國(guó)xxxx保險(xiǎn)股份有限公司
住所地：
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付車(chē)輛損失保險(xiǎn)金209509.13元。
2、被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人間接損失72000元。
事實(shí)與理由：
20xx年5月13日，申請(qǐng)人就公司的混凝土泵車(chē)(使用性質(zhì)：其他非營(yíng)業(yè)車(chē)輛)向被申請(qǐng)人公司投保了機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)單和損失保險(xiǎn)。保險(xiǎn)單號(hào)分別為:pdza20xxxx047245和pdaa20xx0612。承保險(xiǎn)種為機(jī)動(dòng)車(chē)損失保險(xiǎn)、第三者責(zé)任險(xiǎn)、車(chē)上人員責(zé)任險(xiǎn)(司機(jī)(d11))起重、裝卸、挖掘車(chē)輛損失擴(kuò)展條款(k1)特種車(chē)輛固定設(shè)備、儀器損壞擴(kuò)展條款(k2)、不計(jì)免賠覆蓋a/b/d11.保險(xiǎn)期間均為20xx年x月xx日零時(shí)起至20xx年x月xx日二十四時(shí)止。
20xx年10月06日23時(shí)11分許,申請(qǐng)人的司機(jī)x駕駛的贛xxx的重型專(zhuān)項(xiàng)作業(yè)車(chē)，由xxx鎮(zhèn)往xx村方向行駛，行駛至事發(fā)地時(shí)，撞在了道路旁邊的石墩上，造成車(chē)輛損壞的交通事故。經(jīng)xxx交通管理大隊(duì)道路交通事故認(rèn)定書(shū)(簡(jiǎn)易程序)，申請(qǐng)人公司的司機(jī)xxx承擔(dān)此次事故的全部責(zé)任。
事發(fā)時(shí)，申請(qǐng)人公司的負(fù)責(zé)人一直聯(lián)系被申請(qǐng)人公司，但是被申請(qǐng)人公司一直以各種借口推脫來(lái)到事故現(xiàn)場(chǎng)，后申請(qǐng)人公司無(wú)奈，投訴被申請(qǐng)人公司員工，兩個(gè)小時(shí)后，才陸續(xù)來(lái)了兩個(gè)工作人員，工作人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后態(tài)度相當(dāng)惡劣，即不積極理解現(xiàn)場(chǎng)情況，也不積極要求申請(qǐng)人公司出具相關(guān)的材料。丟下一句：你們公司的車(chē)輛屬于自燃引起的交通事故，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)任何的賠償就走了。
20xx年xx月xx日經(jīng)江西xxx服務(wù)中心的故障檢測(cè)分析報(bào)告，贛xxxx的混凝土泵車(chē)故障現(xiàn)象現(xiàn)象是線(xiàn)路短路導(dǎo)致駕駛室右側(cè)燒毀嚴(yán)重，故障的原因分析為：因左側(cè)中部保險(xiǎn)杠碰撞斷裂，導(dǎo)致上裝線(xiàn)束拉扯斷裂，引起短路燃燒。解決的方案：對(duì)燒毀線(xiàn)束及模塊等進(jìn)行更換維修，維修費(fèi)用共209509.13元。根據(jù)機(jī)動(dòng)車(chē)損失險(xiǎn)條款中的保險(xiǎn)責(zé)任，即符合被保險(xiǎn)人允許的駕駛?cè)藛T在使用保險(xiǎn)車(chē)輛過(guò)程中，因火災(zāi)、爆炸等引起的原因，造成保險(xiǎn)車(chē)輛的損失，保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)賠償。申請(qǐng)人公司駕駛員xxx駕駛證準(zhǔn)駕車(chē)型是b2，符合被保險(xiǎn)人允許的駕駛?cè)藛T。
xx市預(yù)拌商品混凝土協(xié)會(huì)價(jià)格表明確的表示，混凝土泵車(chē)一天營(yíng)運(yùn)價(jià)格是3000元。于發(fā)生事故的10月16日至今贛xxxx停用已達(dá)24天之久，故申請(qǐng)人公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)申請(qǐng)人公司未能在約定時(shí)間履行合同而造成的損失，共72000元。
料，進(jìn)行各項(xiàng)稅務(wù)申報(bào)，協(xié)助進(jìn)行資金分析，從整體上把握公司的財(cái)務(wù)運(yùn)作流程。當(dāng)然我還有很多不足，處理問(wèn)題的經(jīng)驗(yàn)方面有待提高，團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力也需要進(jìn)一步增強(qiáng)，需要不斷繼續(xù)學(xué)習(xí)以提高自己業(yè)務(wù)能力。
這是我的第一份工作，這半年來(lái)我學(xué)到了很多，感悟了很多；看到公司的`迅速發(fā)展，我深深地感到驕傲和自豪，也更加迫切的希望以一名正式員工的身份在這里工作，實(shí)現(xiàn)自己的奮斗目標(biāo)，體現(xiàn)自己的人生價(jià)值，和公司一起成長(zhǎng)。在此我提出轉(zhuǎn)正申請(qǐng)，懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)給我繼續(xù)鍛煉自己、實(shí)現(xiàn)理想的機(jī)會(huì)。我會(huì)用謙虛的態(tài)度和飽滿(mǎn)的熱情做好我的本職工作，為公司創(chuàng)造價(jià)值，同公司一起展望美好的未來(lái)！
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：
申請(qǐng)時(shí)間：
申請(qǐng)書(shū)工傷理賠篇十一
需要到當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政部門(mén)申請(qǐng)工傷認(rèn)定，填寫(xiě)《申請(qǐng)書(shū)》，由正式的格式文本，不需要本人寫(xiě)申請(qǐng)書(shū)的。同時(shí)，提供指定醫(yī)院醫(yī)生的論斷書(shū)，傷殘等級(jí)，與單位發(fā)生勞動(dòng)關(guān)系證明材料，比如《勞動(dòng)合作》，工牌等。對(duì)于手寫(xiě)申請(qǐng)書(shū)，比如:。
工傷申請(qǐng)書(shū)某某人跟某某單位有勞動(dòng)關(guān)系，在某年某月工作期間，發(fā)生了什么事件，造成了傷殘，本人某某現(xiàn)申請(qǐng)工傷誤工費(fèi)、傷殘補(bǔ)助、就業(yè)補(bǔ)助、醫(yī)療補(bǔ)助等工傷賠償，請(qǐng)接洽，謝謝。
時(shí)間：xxx年3月9日。
申請(qǐng)書(shū)工傷理賠篇十二
被申請(qǐng)人：施xx，女，彝族，19xx年12月25日生，云南省大理州漾濞縣人，住漾濞縣漾江鎮(zhèn)普坪村二郎坡社，農(nóng)民，身份證號(hào)xxxxxxxx。
請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求強(qiáng)制被申請(qǐng)人賠償給申請(qǐng)人因xxxx死亡產(chǎn)生的喪葬費(fèi)、死亡賠償金、撫養(yǎng)費(fèi)等共計(jì)80000.00元。
申請(qǐng)執(zhí)行依據(jù)：
漾濞縣人民法院(20xx)漾法民初字第xx號(hào)民事調(diào)解書(shū)。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人因xxxx生命權(quán)糾紛一案，經(jīng)漾濞縣人民法院20xxx年5月21日開(kāi)庭審理，案件受理過(guò)程中，法庭對(duì)雙方成功調(diào)解，遂于當(dāng)天作出(20xx)漾法民初字第xx號(hào)民事調(diào)解書(shū)，調(diào)解書(shū)第二條明確約定被申請(qǐng)人賠償給申請(qǐng)人因xxxx死亡產(chǎn)生的喪葬費(fèi)、死亡賠償金、撫養(yǎng)費(fèi)等共計(jì)80000.00元，此款限于20xx年6月21日之前一次付清。
目前，該(20xxx)漾法民初字第xx號(hào)民事調(diào)解書(shū)已發(fā)生法律效力，調(diào)解書(shū)確定的'執(zhí)行期限已經(jīng)過(guò)去近一個(gè)月，但被申請(qǐng)人未履行調(diào)解書(shū)中規(guī)定應(yīng)盡的`義務(wù)。為此，申請(qǐng)人根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》有關(guān)規(guī)定，特向貴院申請(qǐng)執(zhí)行，以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。
申請(qǐng)人：楊xx
20xxx年07月18日
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