工傷和解賠款協議書（匯總22篇）

學會管理情緒是保持心理健康和積極心態(tài)的關鍵，良好的情緒管理能力有助于提高生活質量。9、完美的總結應該包含自己的思考和體會。接下來是一些保持樂觀心態(tài)的秘訣，希望能給大家?guī)碚芰俊?/p>

工傷和解賠款協議書篇一

乙方：身份證號：

乙方委托代辦人：身份證號：

為了解決乙方工傷事宜，根據《勞動爭議調解仲裁法》

第四條“發(fā)生勞動爭議，勞動者可以與用人單位協商，也可以請第三方共同與用人單位協商，達成和解協議”和《工傷保險條例》的相關規(guī)定，雙方本著平等協商、互諒互讓的原則，經充分協商達成協議如下：

一、乙方被甲方聘為職工， 年 月 日乙方在試用期工作時因自己不慎受傷。乙方經治療現在已經花費住院費元、生活補助元、共計元，上述款項已由甲方全部支付。

二、乙方同意對沒有完成的治療事項自己負責。

三、甲乙雙方一致同意：由甲方一次性賠償給乙方工傷期間的各項補助費以及本協議簽訂后的后續(xù)治療中發(fā)生的一切費用及一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、一次性就業(yè)補助金等各項費用共計元整（大寫）;該款于本協議簽訂一日內一次性付清。

四、乙方領取上述各項費用后，雙方勞動關系即為解除，雙方不存在因勞動關系解除而產生的糾紛，因勞動關系解除而產生的相應權利已經包含在第三項中。

五、乙方領取上述各項款項后，乙方自愿放棄其他各項權利，關于本次工傷賠償及勞動關系解除全部解決完畢，以后互不相擾。

六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產生的其他各項權利。

七、以上協議的達成，完全出于甲乙雙方的自愿，是真實意思的表示，不存在威脅等情況。本協議經雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進行翻悔。本協議具有法律效力。

八、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權代表簽字或蓋章之日起生效。

甲方：xx公司 年 月 日 乙方： 年 月 日

乙方委托代辦人： 年 月 日

乙方委托代辦人： 年 月 日

工傷和解賠款協議書篇二

甲方：

法定代表人/負責人：

地址：

乙方：

身份證號碼：

住址：

就乙方在甲方工作受傷一事，經甲、乙雙方友好協商，達成如下協議：

一、甲方一次性給付乙方_____元人民幣，該費用包括但不限于工傷保險條例、黑龍江省貫徹《工傷保險條例》若干規(guī)定中所規(guī)定的醫(yī)療費、停工留薪、護理費等今后發(fā)生或者可能發(fā)生的一切費用。

二、乙方在住院治療期間，甲方為乙方已經墊付_____元人民幣，該筆費用乙方不用再償還甲方。但乙方出院票據及用藥明細應當交付給甲方作為記賬憑證使用。

三、乙方針對其自身的傷情已經向多家醫(yī)院咨詢完畢，對自己可能發(fā)生的傷害結果有完全清楚的認識和了解。

四、乙方在簽訂本協議時沒有受到任何欺詐或者脅迫。

五、本協議履行后，乙方如再向其他任何一方提出其他要求或主張權利，均屬于無理要求，相對方可以憑本協議對抗其無理要求，司法機關可以憑本協議的'約定裁判乙方敗訴或駁回其請求。同時乙方承諾一旦啟動司法或其他程序，無論乙方是否勝訴或者某項權利得到確認，甲方有權要求乙方一次性返還甲方給付和墊付的以上款項，乙方沒有任何異議。

六、自本協議簽訂之日起，甲、乙雙方勞動關系終止，乙方在離職前的工資已結清。因雙方勞動關系終止辦理移交手續(xù)而產生的費用由乙方承擔，該費用包括但不限于社會保險費用、檔案費用。

七、本協議經甲、乙雙方簽字或蓋章后生效，協議一式2份，雙方各執(zhí)一份，兩份具有同等法律效力。

甲方：

乙方：

協議簽訂地點：

協議簽訂時間：

工傷和解賠款協議書篇三

乙方：西安####有限公司

20xx年5月30日，甲方在工作過程中，被切割機將左手小拇指及無名指夾傷，后至西安市##醫(yī)院住院治療，診斷為無名指第二關節(jié)處脫位、動脈及神經斷裂。根據相關法律規(guī)定，乙方與甲方達成下列協議：

一、本協議簽訂時，乙方一次性賠付甲方人民幣壹萬伍仟元整(包括但不限于醫(yī)藥費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、傷殘賠償金等)。

二、甲方同意接收上述款項后，應將身份證復印件，此次事故產生的住院病例原件交與乙方，雙方就此事件的賠償事宜就此終結，甲方不再向乙方請求其他任何賠償。

三、本協議簽訂生效后，甲方自行辦理##法院受理的孫##訴西安####有限公司人身損害賠償案件的撤訴事宜，并保證就此事件不再提起訴訟。

四、本協議一式三份，自雙方簽字后生效，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方： 乙方：

年 月 日

工傷和解賠款協議書篇四

工傷，又稱為產業(yè)傷害、職業(yè)傷害、工業(yè)傷害、工作傷害，是指勞動者在從事職業(yè)活動或者與職業(yè)活動有關的活動時所遭受的不良因素的`傷害和職業(yè)病傷害。

甲方：_有限公司

乙方：_，性別：_，身份證號：_

甲、乙雙方在自愿平等、協商一致的基礎上，就乙方工傷保險賠償事宜，達成如下協議條款：

一、甲方支付乙方工傷保險賠償款包括但不限于醫(yī)療費、交通費、護理費、停工留薪期工資、一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金等，總額為人民幣大寫圓整（元）。

二、甲、乙雙方共同確認，由于乙方于年月日向甲方提出書面辭職，雙方之間的勞動法律關系于年月日終止，甲方將7日內辦理解除勞動關系的相關手續(xù)。

三、甲、乙雙方均不再就勞動報酬、社會保險、經濟補償金、賠償金、工傷保險賠償等事項及其他涉及勞動爭議事項、民事賠償事項，向有關部分投訴、提出仲裁申請或提起訴訟。乙方不可撤銷的放棄就工傷保險待遇賠償事宜向甲方提出的包括但不限于訴訟、仲裁等一切方式，向甲方主張勞動報酬、社會保險、經濟補償金、賠償金、工傷保險賠償等事項及其他涉及勞動爭議事項、民事賠償事項。

四、甲、乙雙方共同確認，至此，甲、乙雙方之間再無其他爭議。

五、本協議一式肆份，甲、乙雙方各執(zhí)貳份。

六、本協議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方：乙方：

年月日年月日

工傷和解賠款協議書篇五

乙方: 身份證號:

為了解決乙方工傷事宜，根據《仲裁法》第四條“發(fā)生勞動爭議，勞動者可以與用人單位協商，也可以請工會或者第三方共同與用人單位協商，達成和解協議”和《工傷保險條例》的相關規(guī)定規(guī)定，雙方方本著平等協商、互諒互讓的原則，經充分協商達成協議如下:

一、乙方被甲方聘為職工， 年 月 日乙方在工作時因自己不慎 受傷。

乙方經治療現在已經花費住院費 元、醫(yī)院收據 元、生活補助 元、 元、交通費 元，共計 元，上述款項已由甲方全部支付。

二、乙方同意對沒有完成的治療事項自己負責。

三、甲乙雙方一致同意:什么時候領結婚證。

由甲方一次性賠償給乙方工傷期間、交通食宿費、護理費、住院伙食補助費以及本協議簽訂后的后續(xù)治療中發(fā)生的掛號費、住院費、醫(yī)療費、交通食宿費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、護理費、一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、傷殘津貼、生活護理費、輔助器具費、就業(yè)補助金等各項費用共計 元整;該款于本協議簽訂 日內一次性付清。

交通事故。

四、乙方領取上述各項費用后，雙方即為解除，雙方不存在因勞動關系解除而產生的糾紛，因勞動關系解除而產生的相應權利已經包含在第三項中。

五、乙方領取上述各項款項后，乙方自愿放棄其他各項權利，關于本次工傷賠償及勞動關系解除全部解決完畢，以后互不相擾。

六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產生的其他各項權利。

七、以上協議的達成，完全出于甲乙雙方的自愿，是真實意思的表示，不存在威脅等情況。

本協議經雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進行翻悔。

本協議一式肆份，雙方各持一份，見證人留存兩份。

甲方:

乙方:

見證人:

20__年_月_日

工傷和解賠款協議書篇六

甲方:

乙方:

為了解決乙方工傷事宜，根據《仲裁法》第四條“發(fā)生勞動爭議，勞動者可以與用人單位協商，也可以請工會或者第三方共同與用人單位協商，達成和解協議”和《工傷保險條例》的相關規(guī)定規(guī)定，雙方方本著平等協商、互諒互讓的原則，經充分協商達成協議如下:

一、乙方被甲方聘為職工，xx年xx月xx日乙方在工作時因自己不慎受傷。

乙方經治療現在已經花費住院費xx元、醫(yī)院收據xx元、生活補助xx元、交通費xx元，共計xx元，上述款項已由甲方全部支付。

二、乙方同意對沒有完成的治療事項自己負責。

三、甲乙雙方一致同意:什么時候領結婚證。

由甲方一次性賠償給乙方工傷期間、交通食宿費、護理費、住院伙食補助費以及本協議簽訂后的后續(xù)治療中發(fā)生的掛號費、住院費、醫(yī)療費、交通食宿費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、護理費、一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、傷殘津貼、生活護理費、輔助器具費、就業(yè)補助金等各項費用共計xx元整;該款于本協議簽訂xx日內一次性付清。

交通事故。

四、乙方領取上述各項費用后，雙方即為解除，雙方不存在因勞動關系解除而產生的糾紛，因勞動關系解除而產生的相應權利已經包含在第三項中。

五、乙方領取上述各項款項后，乙方自愿放棄其他各項權利，關于本次工傷賠償及勞動關系解除全部解決完畢，以后互不相擾。

六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產生的其他各項權利。

七、以上協議的達成，完全出于甲乙雙方的自愿，是真實意思的表示，不存在威脅等情況。

本協議經雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進行翻悔。

本協議一式肆份，雙方各持一份，見證人留存兩份。

甲方:

乙方:

日期：

工傷和解賠款協議書篇七

員工在工作的過程中受傷了，是有權與公司進行和解的，那么行政人員如何寫工傷和解協議書呢?來看看下面小編為大家整理的：

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方:濟南--------------有限公司

乙方:陳某，身份證號-----------

2011年7月12日乙方和甲方簽訂勞動合同并開始工作，2010年8月2日16:20左右在車間油罐內進行噴漆時因著火燒傷，2010年09月17日濟南市人力資源和社會保障局認定為工傷，2010年12月31日濟南市勞動能力鑒定委員會鑒定為傷殘八級、無生活自理障礙。就此工傷雙方達成以下協議:

1、甲方墊付乙方因工傷醫(yī)療費共計166910.90元，濟南市工傷保險基金報銷的醫(yī)療費127744.30元償還甲方為乙方墊付的醫(yī)療費，甲方為乙方墊付的剩余醫(yī)療費39166元不再有乙方償還。

3、自工傷發(fā)生至今乙方未再來甲方上班，雙方同意并認可勞動合同關系已解除。

4、甲、乙雙方簽訂本協議后，乙方無權向甲方提出任何其他經濟要求;

5、甲、乙雙方均已了解協議的法律含義，雙方為完全自愿的情況下簽定本協議。

6、本協議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。本協議自雙方簽字蓋章之日起生效。

甲方: 乙方:

年 月 日 年 月 日

工傷和解協議書

甲方(單位):

地址:

法定代表人:

乙方(職工): ，住 ，

身份證號:

乙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故，經治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等、自愿、公平、正義以及互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議:

一、和解費用

第一，自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計 元(大寫:人民幣 );經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的`全部費用，合計人民幣 元(大寫: )。

第二，以上全部和解費用共計人民幣 元(大寫: )。

二、費用支付

第一，在本協議簽訂之前已由甲方墊付或直接支付合計人民幣 元(大寫: )，尚需支付合計人民幣 元(大寫: )。

第二，本協議簽訂后 日內，甲方向乙方支付人民幣 元(大寫: )，余款人民幣 元(大寫: )于 前付清。

三、乙方對費用的處理

乙方收到全部和解費用后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

四、勞動合同終止

甲乙雙方簽署本協議后，勞動關系即行終止。

五、乙方承諾

第三，乙方認可甲方已經滿足乙方的全部權利要求與利益主張。

六、違約責任

第一，若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

第二，乙方領取甲方支付的和解費用后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部合理費用支出，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付全部和解費用的20%的違約金。

七、協議生效

本協議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力;協議自甲乙雙方簽字或蓋章后即發(fā)生法律效力。

八、其他

本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

甲方(簽章): 乙方(簽字):

時間: 時間:

協議簽訂地點:

見證人:

附:乙方身份證復印件

工傷和解賠款協議書篇八

相關當事人在遭遇工傷事故傷害時，要冷靜、沉著應對。要盡最大的努力去維護自己的權利。下面是小編為大家?guī)淼墓徒鈪f議書范本：

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甲方： 公司

乙方： 身份證號：

為了解決乙方工傷事宜，根據《勞動爭議調解仲裁法》第四條“發(fā)生勞動爭議，勞動者可以與用人單位協商，也可以請工會或者第三方共同與用人單位協商，達成和解協議”和《工傷保險條例》的相關規(guī)定規(guī)定，雙方方本著平等協商、互諒互讓的原則，經充分協商達成協議如下：

一、乙方被甲方聘為職工， 年 月 日乙方在工作時因自己不慎 受傷。乙方經治療現在已經花費住院費 元、醫(yī)院收據 元、生活補助 元、護理費 元、交通費 元，共計 元，上述款項已由甲方全部支付。

二、乙方同意對沒有完成的治療事項自己負責。

三、甲乙雙方一致同意：由甲方一次性賠償給乙方工傷期間工資、交通食宿費、護理費、住院伙食補助費以及本協議簽訂后的后續(xù)治療中發(fā)生的掛號費、住院費、醫(yī)療費、交通食宿費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、護理費、一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、傷殘津貼、生活護理費、輔助器具費、就業(yè)補助金等各項費用共計 元整;該款于本協議簽訂 日內一次性付清。

四、乙方領取上述各項費用后，雙方勞動關系即為解除，雙方不存在因勞動關系解除而產生的糾紛，因勞動關系解除而產生的相應權利已經包含在第三項中。

五、乙方領取上述各項款項后，乙方自愿放棄其他各項權利，關于本次工傷賠償及勞動關系解除全部解決完畢，以后互不相擾。

六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產生的其他各項權利。

七、以上協議的達成，完全出于甲乙雙方的自愿，是真實意思的表示，不存在威脅等情況。本協議經雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進行翻悔。本協議一式肆份，雙方各持一份，見證人留存兩份。

甲 方：

乙 方：

見證人：

年 月 日

甲方(單位)： xxxxx有限公司，地址：

法定代表人：

乙方(工人)：xx，男，xx歲，住成都市xxx，身份證號：

乙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故，經治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的`原則，經友好協商達成如下協議：

1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計 元(大寫：人民幣 )，在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣 元(大寫： )。

3、本協議簽訂后 日內，甲方向乙方支付人民幣 元(大寫： )，余款人民幣 元(大寫： )于 付清。

4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

5、甲乙雙方簽署本協議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

6、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

7、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

8、本協議為雙方平等、自愿協商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

9、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

10、本協議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

11、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方簽章： 乙方簽字：

時間： 時間：

見證人：

附:乙方身份證復印件

工傷和解賠款協議書篇九

甲方:

乙方:

身份證號:

為了解決乙方工傷事宜，根據《仲裁法》第四條“發(fā)生勞動爭議，勞動者可以與用人單位協商，也可以請工會或者第三方共同與用人單位協商，達成和解協議”和《工傷保險條例》的相關規(guī)定規(guī)定，雙方方本著平等協商、互諒互讓的原則，經充分協商達成協議如下:

一、乙方被甲方聘為職工，_____年_____月_____日乙方在工作時因自己不慎受傷。

乙方經治療現在已經花費住院費_____元、醫(yī)院收據_____元、生活補助_____元、交通費_____元，共計_____元，上述款項已由甲方全部支付。

二、乙方同意對沒有完成的治療事項自己負責。

三、甲乙雙方一致同意:什么時候領結婚證。

由甲方一次性賠償給乙方工傷期間、交通食宿費、護理費、住院伙食補助費以及本協議簽訂后的后續(xù)治療中發(fā)生的掛號費、住院費、醫(yī)療費、交通食宿費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、護理費、一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、傷殘津貼、生活護理費、輔助器具費、就業(yè)補助金等各項費用共計_____元整；該款于本協議簽訂_____日內一次性付清。

四、乙方領取上述各項費用后，雙方即為解除，雙方不存在因勞動關系解除而產生的糾紛，因勞動關系解除而產生的相應權利已經包含在第三項中。

五、乙方領取上述各項款項后，乙方自愿放棄其他各項權利，關于本次工傷賠償及勞動關系解除全部解決完畢，以后互不相擾。

六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產生的其他各項權利。

七、以上協議的達成，完全出于甲乙雙方的自愿，是真實意思的表示，不存在威脅等情況。

本協議經雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進行翻悔。

本協議一式肆份，雙方各持一份，見證人留存兩份。

甲方:

乙方:

見證人:

_____年_____月_____日

工傷和解賠款協議書篇十

乙方：________

甲方為乙方員工，甲方于________年________月________日在莆田市城廂區(qū)工地因工受傷，甲方與乙方工傷賠償糾紛一案雖經莆田市城廂區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會作出裁決（閩莆城勞仲案［________］________號），但為了更妥善解決本案，使得甲方能夠盡早得到賠償，雙方本著平等協商、互諒互讓的原則，根據《工傷保險條例》等法律規(guī)定，達成以下協議：

一、乙方在協議簽訂之日一次性支付給甲方停工留薪工資、住院護理費、一次性傷殘就業(yè)補助金共計人民幣四萬六千元。

二、甲方醫(yī)療費、住院伙食補助費、交通費、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金等屬于社保機構支付的項目，甲、乙雙方應當互相配合去申領。

三、甲方領取上述各項費用后，雙方的勞動關系立刻解除。

四、甲方領取上述各項費用后，自愿放棄與城廂區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會裁決書中賠償差額的權利，不得就本次工傷賠償再向乙方追究權利。

五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生和解除所產生的各項權利。

六、本協議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方：________年________月________日

乙方：________年________月________日

工傷和解賠款協議書篇十一

甲方：

乙方：

為了解決乙方工傷事宜，根據《仲裁法》第四條“發(fā)生勞動爭議，勞動者可以與用人單位協商，也可以請工會或者第三方共同與用人單位協商，達成和解協議”和《工傷保險條例》的相關規(guī)定規(guī)定，雙方方本著平等協商、互諒互讓的原則，經充分協商達成協議如下：

一、乙方被甲方聘為職工， 年 月 日乙方在工作時因自己不慎 受傷。

乙方經治療現在已經花費住院費 元、醫(yī)院收據 元、生活補助 元、 交通費 元，共計 元，上述款項已由甲方全部支付。

二、乙方同意對沒有完成的治療事項自己負責。

三、甲乙雙方一致同意：什么時候領結婚證。

由甲方一次性賠償給乙方工傷期間、交通食宿費、護理費、住院伙食補助費以及本協議簽訂后的后續(xù)治療中發(fā)生的掛號費、住院費、醫(yī)療費、交通食宿費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、護理費、一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、傷殘津貼、生活護理費、輔助器具費、就業(yè)補助金等各項費用共計 元整;該款于本協議簽訂 日內一次性付清。

四、乙方領取上述各項費用后，雙方即為解除，雙方不存在因勞動關系解除而產生的'糾紛，因勞動關系解除而產生的相應權利已經包含在第三項中。

五、乙方領取上述各項款項后，乙方自愿放棄其他各項權利，關于本次工傷賠償及勞動關系解除全部解決完畢，以后互不相擾。

六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產生的其他各項權利。

七、以上協議的達成，完全出于甲乙雙方的自愿，是真實意思的表示，不存在威脅等情況。

本協議經雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進行翻悔。

本協議一式肆份，雙方各持一份，見證人留存兩份。

甲 方：

乙 方：

見證人：

20xx年x月x日

工傷和解賠款協議書篇十二

乙方：______________

________________年_____月______日乙方和甲方簽訂勞動合同并開始工作，________________年_____月______日 16:20左右在車間油罐內進行噴漆時因著火燒傷，________________年_____月______日濟南市人力資源和社會保障局認定為工傷，________________年_____月______日濟南市勞動能力鑒定委員會鑒定為傷殘八級、無生活自理障礙。就此工傷雙方達成以下協議：

1、甲方墊付乙方因工傷醫(yī)療費共計______元，濟南市工傷保險基金報銷的醫(yī)療費_____元償還甲方為乙方墊付的醫(yī)療費，甲方為乙方墊付的剩余醫(yī)療費_____元不再有乙方償還。

3、自工傷發(fā)生至今乙方未再來甲方上班，雙方同意并認可勞動合同關系已解除。

4、甲、乙雙方簽訂本協議后，乙方無權向甲方提出任何其他經濟要求

5、甲、乙雙方均已了解協議的法律含義，雙方為完全自愿的情況下簽定本協議。

6、本協議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。本協議自雙方簽字蓋章之日起生效。

甲方：________________

乙方：________________

_____年_____月______日

工傷和解賠款協議書篇十三

工傷，又稱為產業(yè)傷害、職業(yè)傷害、工業(yè)傷害、工作傷害，是指勞動者在從事職業(yè)活動或者與職業(yè)活動有關的活動時所遭受的不良因素的傷害和職業(yè)病傷害，發(fā)生工傷時就需要進行賠償，下面本站小編給大家?guī)砉r款

協議書

用人單位：_____

勞 動 者：姓名：_____ ，身份證號：_____，電話：_____ 根據《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國

勞動合同

第一條_____年_____月_____日____時左右，_____在__________ ，做______________________________ 工作時，發(fā)生_______________。_____年_____月_____日經西安市人社局認定，勞動者的此次事故屬于工傷事故。

第二條 經雙方充分協商，勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權利，由用人單位參照有關標準給予勞動者相應的一次性補償。

第三條 經用人單位與勞動者雙方的充分協商，勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：

(1)醫(yī)療費及后續(xù)治療費用為：__________ ;

(2)誤工費(含醫(yī)療期間及出院之后的康復期)為：__________ ;

(4)前述費用計人民幣：_______________。

對于前款約定的補償款，甲方應于本協議生效之日起3日內全額支付給勞動者，不得拖延;勞動者本人應領取該補償款，不得委托他人代為領取，若委托他人，應提供經公證的授權

委托書

第四條 自_____年_____月_____日起，用人單位與勞動者之間的勞動合同關系即行終止，各項社會保險關系也同時終止，雙方之間也無其他任何其他債權、債務關系。勞動者應當于本協議生效之日起3日內辦理解除勞動關系的相關手續(xù)(如工作交接等)。

第五條 勞動者在本協議生效后，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補償請求，若勞動者違反本協議的約定，則同意由將已經收取的前述補償費用全額退還給用人單位。

第六條 本協議約定的前述補償為一次性補償，勞動者在取得補償款后，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產經營活動，否則，應當補償因此給用人單位造成的一切經濟損失。

第七條 本協議自雙方簽章之日起生效。

第八條 本協議一式四份，用人單位執(zhí)三份，勞動者執(zhí)一份，具有同等法律效力。

第九條 因本協議發(fā)生的爭議，由用人單位所在地勞動爭議仲裁委員會進行仲裁。

第十條 本協議于_____年_____月_____日簽訂于甲方辦公室。

用人單位(蓋章)：_____ 勞動者(簽字)：

經辦人(簽字)：

甲方(單位)：_____ 地址： 法定代表人：

乙方(工人)：_____身份證號：_____ 家庭住址：__________

乙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故，經治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計______元(大寫：________人民幣 )，在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣____ 元(大寫：________ )。

4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

5、甲乙雙方簽署本協議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

6、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

7、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

8、本協議為雙方平等、自愿協商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

9、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

10、本協議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

11、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方簽章： 乙方簽字：

時間： 時間：

見證人：

甲方：××××有限公司(用工企業(yè)名稱) 法定代表人： 委托代理人：

乙方：×××，系受害人×××之××(寫明與受害人的關系)。

現乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權)處理×××死亡的相關善后事宜。居民身份證號碼：

甲方單位職工×××，因工作原因于××××年××月××日在廠區(qū)內(或其他起點)受傷，經搶救無效死亡。×××于×××× 年××月××日生，供養(yǎng)親屬情況：

父親：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

母親：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

妻子：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

子女：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

子女：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

為妥善處理×××死亡的善后事宜，依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關法律法規(guī)，現甲乙雙方就賠償，雙方在平等協商的基礎上，自愿達成如下協議：

一、甲方賠償乙方喪葬補助金×××元;

二、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補助金×××元;

三、甲方一次性賠償死亡補助金×××元;

四、其他費用。在上述款項基礎上，甲方自愿另行補償乙方×××元。

上述一、二、三、四項合計人民幣×××元;

四、付款方式和付款時間;

五、乙方負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關。

六、協議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。

甲方：(蓋印) 委托代理人： 乙方：

××××年××月××日

工傷和解賠款協議書篇十四

甲方：

乙方：

年5月30日，甲方在工作過程中，被切割機將左手小拇指及無名指夾傷，后至西安市##醫(yī)院住院治療，診斷為無名指第二關節(jié)處脫位、動脈及神經斷裂。根據相關法律規(guī)定，乙方與甲方達成下列協議：

一、本協議簽訂時，乙方一次性賠付甲方人民幣壹萬伍仟元整(包括但不限于醫(yī)藥費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、傷殘賠償金等)。

二、甲方同意接收上述款項后，應將身份證復印件，此次事故產生的.住院病例原件交與乙方，雙方就此事件的賠償事宜就此終結，甲方不再向乙方請求其他任何賠償。

三、本協議簽訂生效后，甲方自行辦理##法院受理的孫##訴西安####有限公司人身損害賠償案件的撤訴事宜，并保證就此事件不再提起訴訟。

四、本協議一式三份，自雙方簽字后生效，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方：乙方：

年月日

工傷和解賠款協議書篇十五

甲方：

乙方：

甲、乙雙方在自愿平等、協商一致的基礎上，就乙方工傷保險賠償事宜，達成如下協議條款：

一、甲方支付乙方工傷保險賠償款包括但不限于醫(yī)療費、交通費、護理費、停工留薪期工資、一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金等，總額為人民幣大寫 圓整（元）。

二、甲、乙雙方共同確認，由于乙方于 年 月 日向甲方提出書面辭職，雙方之間的勞動法律關系于 年 月 日終止，甲方將7日內辦理解除勞動關系的相關手續(xù)。

三、甲、乙雙方均不再就勞動報酬、社會保險、經濟補償金、賠償金、工傷保險賠償等事項及其他涉及勞動爭議事項、民事賠償事項，向有關部分投訴、提出仲裁申請或提起訴訟。乙方不可撤銷的放棄就工傷保險待遇賠償事宜向甲方提出的包括但不限于訴訟、仲裁等一切方式，向甲方主張勞動報酬、社會保險、經濟補償金、賠償金、工傷保險賠償等事項及其他涉及勞動爭議事項、民事賠償事項。

四、甲、乙雙方共同確認，至此，甲、乙雙方之間再無其他爭議。

五、本協議一式肆份，甲、乙雙方各執(zhí)貳份。

六、本協議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方： 乙方：

時間：

工傷和解賠款協議書篇十六

甲方：

乙方：身份證號：

乙方委托代辦人：身份證號：

為了解決乙方工傷事宜，根據《勞動爭議調解仲裁法》

第四條“發(fā)生勞動爭議，勞動者可以與用人單位協商，也可以請第三方共同與用人單位協商，達成和解協議”和《工傷保險條例》的相關規(guī)定，雙方本著平等協商、互諒互讓的原則，經充分協商達成協議如下：

一、乙方被甲方聘為職工，年月日乙方在試用期工作時因自己不慎受傷。乙方經治療現在已經花費住院費元、生活補助元、共計元，上述款項已由甲方全部支付。

二、乙方同意對沒有完成的治療事項自己負責。

三、甲乙雙方一致同意：由甲方一次性賠償給乙方工傷期間的各項補助費以及本協議簽訂后的后續(xù)治療中發(fā)生的`一切費用及一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、一次性就業(yè)補助金等各項費用共計元整（大寫）;該款于本協議簽訂一日內一次性付清。

四、乙方領取上述各項費用后，雙方勞動關系即為解除，雙方不存在因勞動關系解除而產生的糾紛，因勞動關系解除而產生的相應權利已經包含在第三項中。

五、乙方領取上述各項款項后，乙方自愿放棄其他各項權利，關于本次工傷賠償及勞動關系解除全部解決完畢，以后互不相擾。

六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產生的其他各項權利。

七、以上協議的達成，完全出于甲乙雙方的自愿，是真實意思的表示，不存在威脅等情況。本協議經雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進行翻悔。本協議具有法律效力。

八、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權代表簽字或蓋章之日起生效。

甲方：年月日乙方：年月日

乙方委托代辦人：年月日

乙方委托代辦人：年月日

工傷和解賠款協議書篇十七

乙方：陳某，身份證號-----------。

20__年7月12日乙方和甲方簽訂勞動合同并開始工作，20__年8月2日16:20左右在車間油罐內進行噴漆時因著火燒傷，20__年09月17日濟南市人力資源和社會保障局認定為工傷，20__年12月31日濟南市勞動能力鑒定委員會鑒定為傷殘八級、無生活自理障礙。就此工傷雙方達成以下協議：

1、甲方墊付乙方因工傷醫(yī)療費共計166910.90元，濟南市工傷保險基金報銷的醫(yī)療費127744.30元償還甲方為乙方墊付的醫(yī)療費，甲方為乙方墊付的剩余醫(yī)療費39166元不再有乙方償還。

3、自工傷發(fā)生至今乙方未再來甲方上班，雙方同意并認可勞動合同關系已解除。

4、甲、乙雙方簽訂本協議后，乙方無權向甲方提出任何其他經濟要求;。

5、甲、乙雙方均已了解協議的法律含義，雙方為完全自愿的情況下簽定本協議。

6、本協議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。本協議自雙方簽字蓋章之日起生效。

甲方：??????????????????????????乙方：

工傷和解賠款協議書篇十八

乙方：陳某，身份證號-----------。

20xx年7月12日乙方和甲方簽訂勞動合同并開始工作，20xx年8月2日16:20左右在車間油罐內進行噴漆時因著火燒傷，20xx年09月17日濟南市人力資源和社會保障局認定為工傷，20xx年12月31日濟南市勞動能力鑒定委員會鑒定為傷殘八級、無生活自理障礙。就此工傷雙方達成以下協議：

1、甲方墊付乙方因工傷醫(yī)療費共計166910.90元，濟南市工傷保險基金報銷的醫(yī)療費127744.30元償還甲方為乙方墊付的醫(yī)療費，甲方為乙方墊付的剩余醫(yī)療費39166元不再有乙方償還。

3、自工傷發(fā)生至今乙方未再來甲方上班，雙方同意并認可勞動合同關系已解除。

4、甲、乙雙方簽訂本協議后，乙方無權向甲方提出任何其他經濟要求;。

5、甲、乙雙方均已了解協議的法律含義，雙方為完全自愿的情況下簽定本協議。

6、本協議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。本協議自雙方簽字蓋章之日起生效。

甲方：乙方：

年月日年月日。

工傷和解賠款協議書篇十九

為了解決乙方工傷事宜，根據《勞動爭議調解仲裁法》第四條“發(fā)生勞動爭議，勞動者可以與用人單位協商，也可以請工會或者第三方共同與用人單位協商，達成和解協議”和《工傷保險條例》的相關規(guī)定規(guī)定，雙方方本著平等協商、互諒互讓的原則，經充分協商達成協議如下：

一、乙方被甲方聘為職工，_____年_____月______日乙方在工作時因自己不慎受傷。乙方經治療現在已經花費住院費________________元、醫(yī)院收據元、生活補助________________元、護理費________________元、交通費________________元，共計________________元，上述款項已由甲方全部支付。

二、乙方同意對沒有完成的治療事項自己負責。

三、甲乙雙方一致同意：由甲方一次性賠償給乙方工傷期間工資、交通食宿費、護理費、住院伙食補助費以及本協議簽訂后的后續(xù)治療中發(fā)生的掛號費、住院費、醫(yī)療費、交通食宿費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、護理費、一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、傷殘津貼、生活護理費、輔助器具費、就業(yè)補助金等各項費用共計________________元整；該款于本協議簽訂日內一次性付清。

四、乙方領取上述各項費用后，雙方勞動關系即為解除，雙方不存在因勞動關系解除而產生的糾紛，因勞動關系解除而產生的相應權利已經包含在第三項中。

五、乙方領取上述各項款項后，乙方自愿放棄其他各項權利，關于本次工傷賠償及勞動關系解除全部解決完畢，以后互不相擾。

六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產生的其他各項權利。

七、以上協議的達成，完全出于甲乙雙方的自愿，是真實意思的表示，不存在威脅等情況。本協議經雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進行翻悔。本協議一式肆份，雙方各持一份，見證人留存兩份。

乙方：________________。

_____年_____月______日。

工傷和解賠款協議書篇二十

甲方：

乙方：

年7月12日乙方和甲方簽訂勞動合同并開始工作，20年8月2日16:20左右在車間油罐內進行噴漆時因著火燒傷，20年09月17日濟南市人力資源和社會保障局認定為工傷，20年12月31日濟南市勞動能力鑒定委員會鑒定為傷殘八級、無生活自理障礙。就此工傷雙方達成以下協議：

1、甲方墊付乙方因工傷醫(yī)療費共計166910.90元，濟南市工傷保險基金報銷的醫(yī)療費127744.30元償還甲方為乙方墊付的醫(yī)療費，甲方為乙方墊付的剩余醫(yī)療費39166元不再有乙方償還。

3、自工傷發(fā)生至今乙方未再來甲方上班，雙方同意并認可勞動合同關系已解除。

4、甲、乙雙方簽訂本協議后，乙方無權向甲方提出任何其他經濟要求;

5、甲、乙雙方均已了解協議的法律含義，雙方為完全自愿的情況下簽定本協議。

6、本協議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。本協議自雙方簽字蓋章之日起生效。

甲方：乙方：

年月日年月日

工傷和解賠款協議書篇二十一

甲方(單位): xxxxx有限公司,地址:

法定代表人:

乙方(工人):xx,男,xx歲,住成都市xxxxxxxx,身份證號:

乙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故,經治療后復查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:

1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計 元(大寫:人民幣 ),在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

2、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣 元(大寫: )。

3、本協議簽訂后 日內,甲方向乙方支付人民幣 元(大寫: ),余款人民幣 元(大寫: )于 付清。

4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

5、甲乙雙方簽署本協議后,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

6、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

7、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,房地產e網 又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的`,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

8、本協議為雙方平等、自愿協商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。

9、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

10、本協議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

11、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方簽章: 乙方簽字:

時間: 時間:

見證人:

附:乙方身份證復印件

甲方:1、______，______之子

乙方:____有限責任公司

法定代表人:______，職務:____。

丙方:______，身份證號碼:

甲方羅____之妻陳____系乙方工人，因工作原因于________年____月____日發(fā)生工傷事故，因醫(yī)治無效于________年____月____日死亡。為妥善解決______死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本著平等協商、互諒互讓的原則，經協商達成協議如下:

一、喪葬事宜:

甲、乙、丙三方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由乙方支付。)

二、賠償金額:

乙方向甲方之倪____支付賠償金壹萬元;向甲方之______、______支付賠償金捌萬陸仟元。除上述費用外，甲方不得再向乙方主張任何費用。

三、付款期限:

________年____月____日前支付______全部賠償金壹萬元，支付______、______部分賠償金伍萬元;________年____月____日前支付______、______剩余全部賠償金叁萬陸仟元。

三、違約責任:

1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

四、擔保條款:

丙方為乙方全面實際地履行賠償義務而向甲方提供擔保。

甲方簽字:________時間:____________

乙方簽字蓋章:________時間:____________

丙方簽字:________時間:___________

工傷和解賠款協議書篇二十二

乙方：________________

甲方為乙方員工，甲方于______年___月______日在莆田市城廂區(qū)工地因工受傷，甲方與乙方工傷賠償糾紛一案雖經莆田市城廂區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會作出裁決，但為了更妥善解決本案，使得甲方能夠盡早得到賠償，雙方本著平等協商、互諒互讓的原則，根據《工傷保險條例》等法律規(guī)定，達成以下協議：

一、乙方在協議簽訂之日一次性支付給甲方停工留薪工資、住院護理費、一次性傷殘就業(yè)補助金共計人民幣______元。

二、甲方醫(yī)療費、住院伙食補助費、交通費、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金等屬于社保機構支付的項目，甲、乙雙方應當互相配合去申領。

三、甲方領取上述各項費用后，雙方的勞動關系立刻解除。

四、甲方領取上述各項費用后，自愿放棄與城廂區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會裁決書中賠償差額的權利，不得就本次工傷賠償再向乙方追究權利。

五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生和解除所產生的各項權利。

六、本協議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字或蓋章之日起生效。

乙方：________________

____________年______月______日

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