醫(yī)院仲裁申請(qǐng)書(shū)格式（實(shí)用13篇）

每個(gè)人在生活中都會(huì)遇到各種各樣的問(wèn)題，不僅限于我們目前正在處理的事情。在寫(xiě)總結(jié)時(shí)，要注重語(yǔ)言的美感，使得讀者能夠產(chǎn)生共鳴。接下來(lái)是一些范文供參考

醫(yī)院仲裁申請(qǐng)書(shū)格式篇一

申請(qǐng)人：

年月日

附件：

1、副本份;

2、物證件;

3、書(shū)證件。

注意：

1、勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)下載打印須使用a4級(jí)，言語(yǔ)末的落款應(yīng)為申請(qǐng)人的親筆簽名或蓋章。

2、仲裁請(qǐng)求應(yīng)逐項(xiàng)寫(xiě)明具體要求體要求，有金錢給付請(qǐng)求的應(yīng)有明確金額。

3、副本份數(shù)，應(yīng)按被申請(qǐng)人數(shù)提交。

4、申請(qǐng)人身份證明及復(fù)印件;

5、申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人存在勞動(dòng)關(guān)系的證明材料，證明材料包括：勞動(dòng)合同、暫住證、工作牌、廠牌、工卡、工資表(單)、求職登記表、解除(或終止)勞動(dòng)關(guān)系通知或證書(shū)等。申請(qǐng)人提交證明材料時(shí)，應(yīng)附原件及復(fù)印件各一份，審核后退回原件。

6、本申請(qǐng)適用于勞動(dòng)者申請(qǐng)仲裁，用人單位申請(qǐng)的自行制作。

醫(yī)院仲裁申請(qǐng)書(shū)格式篇二

申訴人：……，男，漢族，1__……出生，住所地重慶市渝中區(qū)……;聯(lián)系電話：13x…………。

被申訴人：重慶鼎坤商貿(mào)有限公司;住所地：重慶市江北區(qū)……;法定代表人：……;聯(lián)系電話：……。

請(qǐng)求事項(xiàng)：

1、裁決解除申訴人與被申訴人之間的勞動(dòng)關(guān)系;。

4、裁決被申訴人支付申訴人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金x400元;。

5、裁決被申訴人承擔(dān)本案全部仲裁費(fèi)用。

事實(shí)和理由：

被申訴人重慶某某有限公司系湖北勁牌保健酒業(yè)有限公司重慶銷售代理商。__x4年12月底，申訴人杜俊就進(jìn)入被申訴人單位，從事"勁酒"等產(chǎn)品的銷售工作。雙方自此建立勞動(dòng)關(guān)系，但未簽訂書(shū)面的勞動(dòng)合同。

直至____年1月1日《勞動(dòng)合同法》實(shí)施，被申訴人不但不與申訴人簽訂書(shū)面的勞動(dòng)合同，而且未給申訴人辦理養(yǎng)老、失業(yè)等社會(huì)保險(xiǎn)的參保手續(xù)。

申訴人對(duì)此多次提出要求，被申訴人均不予理睬。申訴人迫與無(wú)奈于____年x月底向江北區(qū)勞動(dòng)監(jiān)察部門(mén)如實(shí)作了反映。但被申訴人知悉后，不但不予改正，還于10月20日對(duì)申訴人報(bào)復(fù)性地安排工作調(diào)動(dòng)。將申訴人從銷售部主管下放到郊縣搞銷售。

申訴人是通過(guò)不斷學(xué)習(xí)，努力工作，才從被申訴人的普通銷售人員一直做到銷售部主管，工資待遇也從最初幾百元到現(xiàn)在的1x00多元，為被申訴人貢獻(xiàn)了自己的全部精力與才智。鑒于被申訴人的行為不僅嚴(yán)重侵害了申訴人的合法權(quán)益，也深深傷害了申訴人的感情，故申訴人于接到公司《崗位調(diào)動(dòng)通知》之日即10月20日向被申訴人遞交了書(shū)面《辭職報(bào)告》。

根據(jù)《勞動(dòng)法》和《勞動(dòng)合同法》第七條"用人單位自用工之日起即與勞動(dòng)者建立勞動(dòng)關(guān)系"及第三十八條"用人單位有下列情形之一的，勞動(dòng)者可以解除勞動(dòng)合同：未按照勞動(dòng)合同約定提供勞動(dòng)保護(hù)或者勞動(dòng)條件的;未依法為勞動(dòng)者繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的"的規(guī)定，申訴人有權(quán)解除雙方勞動(dòng)關(guān)系，且被申訴人應(yīng)為申訴人補(bǔ)辦社會(huì)保險(xiǎn)。

根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第四十六條"有下列情形之一的，用人單位應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償：勞動(dòng)者依照本法第三十八條規(guī)定解除勞動(dòng)合同的"及第四十七條"經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償按勞動(dòng)者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者支付。本條所稱月工資是指勞動(dòng)者在勞動(dòng)合同解除或者終止前十二個(gè)月的平均工資"的規(guī)定，應(yīng)支付被申訴人工作4年的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金以平均工資每月1x00元計(jì)為x400元。

根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第八十二條"用人單位自用工之日起超過(guò)一個(gè)月不滿一年未與勞動(dòng)者訂立書(shū)面勞動(dòng)合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍的工資"的規(guī)定，被申訴人應(yīng)雙倍支付從____年2月至10月20日的工資，扣除已支付部分，另應(yīng)支付工資13__0元。

申訴人為維護(hù)自己合法勞動(dòng)權(quán)益，特根據(jù)《勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》規(guī)定向貴委申請(qǐng)仲裁，懇請(qǐng)貴委予以公正裁決。

此致

重慶市某某區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)。

申訴人：__x。

____年11月11日。

醫(yī)院仲裁申請(qǐng)書(shū)格式篇三

住址：__市天河?xùn)|路__號(hào)

法定代表人：劉__ 電話：________

被申訴人：張__

申請(qǐng)要求：

1. 裁決被申訴人支付申訴人培訓(xùn)費(fèi)35萬(wàn)元。

2. 被申訴人承擔(dān)仲裁費(fèi)用。

理由與事實(shí)：

__x年10月，申訴人與被申訴人簽訂一份《員工培訓(xùn)協(xié)議書(shū)》，合同約定由申訴人聯(lián)系美國(guó)__大學(xué)房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)學(xué)院，選送被申訴人前往進(jìn)修學(xué)習(xí)并支付一 切費(fèi)用，學(xué)成必須為公司服務(wù)8年。__x年10月被申訴人學(xué)成回國(guó)后，未到本公司就業(yè)，而是到香港駐內(nèi)地某公司工作，現(xiàn)根據(jù)合同要求被申訴人賠償35萬(wàn) 元的損失。

此致

廣州市天河勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

__(市)__房地產(chǎn)有限公司

__x1年11月8日

醫(yī)院仲裁申請(qǐng)書(shū)格式篇四

申請(qǐng)人：_________________________(填寫(xiě)公司名稱或個(gè)人姓名)

被申請(qǐng)人：_______________________(填寫(xiě)公司名稱或個(gè)人姓名)

仲裁依據(jù)：____________________________(申請(qǐng)人提出仲裁申請(qǐng)所依據(jù)的仲裁協(xié)議)

仲裁請(qǐng)求：____________________________

(按主次順序列明各項(xiàng)仲裁請(qǐng)求。仲裁請(qǐng)求的對(duì)象要清楚，金額要具體，幣種要明確;如主張利息請(qǐng)求，應(yīng)明確利息計(jì)算的起止日期以及計(jì)算利息的利率;如申請(qǐng)人有其他非金錢的請(qǐng)求，應(yīng)寫(xiě)具體，并應(yīng)具有可執(zhí)行性。)

事實(shí)與理由：__________________________

(簡(jiǎn)明扼要地?cái)⑹霰景傅陌盖椋獥l理清楚，重點(diǎn)突出。在敘述過(guò)程中涉及到的相關(guān)證據(jù)材料應(yīng)注明在附件材料中的序號(hào)。)

此致

中國(guó)海事仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：______________(簽字蓋章)

委托代理人：__________(簽字蓋章)

日期：____________________________

提醒勞動(dòng)者要避免申請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁的四種誤區(qū)：

要進(jìn)入勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁程序，先要寫(xiě)一份《勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)》(以下簡(jiǎn)稱仲裁申請(qǐng)書(shū))。有的勞動(dòng)者認(rèn)為，仲裁申請(qǐng)書(shū)中的事實(shí)部分越簡(jiǎn)明越好，等到正式開(kāi)庭時(shí)再詳細(xì)說(shuō)清楚也不遲。仲裁申請(qǐng)書(shū)是勞動(dòng)仲裁員接觸勞動(dòng)爭(zhēng)議案件的第一手材料，而且整個(gè)立案審查和案件審理，都是圍繞仲裁申請(qǐng)書(shū)展開(kāi)的，因此，“第一印象”很重要。

因受法律知識(shí)和語(yǔ)言表達(dá)習(xí)慣所限，勞動(dòng)者往往不善于使用法言法語(yǔ)，寫(xiě)仲裁申請(qǐng)書(shū)時(shí)大多為流水賬式記述。按照以往經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，仲裁申請(qǐng)書(shū)不僅需要說(shuō)清基本事實(shí)，還應(yīng)把雙方的法律關(guān)系以及基于法律關(guān)系引發(fā)爭(zhēng)議、勞動(dòng)權(quán)益受到侵害的具體情況交代清楚。

具體而言，仲裁申請(qǐng)書(shū)一般包括申請(qǐng)人信息、被申請(qǐng)人信息、法定代表人信息、請(qǐng)求事項(xiàng)、事實(shí)與理由等部分。其中，重點(diǎn)是“事實(shí)與理由”部分，該部分一般圍繞雙方建立勞動(dòng)關(guān)系的基本事實(shí)展開(kāi)，包括什么時(shí)間、到什么地點(diǎn)、為什么單位提供什么工種或崗位的勞動(dòng)，接受什么單位的管理，由什么單位支付勞動(dòng)報(bào)酬，從事的工作是否屬于該單位的業(yè)務(wù)范圍，以及什么勞動(dòng)權(quán)益受到侵害的事實(shí)等。同時(shí)，“事實(shí)與理由”部分又需為各項(xiàng)仲裁請(qǐng)求的成立提供事實(shí)和法律依據(jù)。

實(shí)踐中，勞動(dòng)者往往隨意變更仲裁請(qǐng)求。比如，有的勞動(dòng)者在遞交仲裁申請(qǐng)書(shū)時(shí)只提了一項(xiàng)仲裁請(qǐng)求，在依法開(kāi)庭審理結(jié)束后，又覺(jué)得自己提少了，還應(yīng)增加兩項(xiàng)仲裁請(qǐng)求，隨及又向仲裁機(jī)構(gòu)提出變更申請(qǐng);有的勞動(dòng)者在勞動(dòng)仲裁階段只提了兩項(xiàng)仲裁請(qǐng)求，不服仲裁裁決進(jìn)入一審訴訟階段后，又臨時(shí)增加了一項(xiàng)訴求。

根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，增加、變更仲裁請(qǐng)求超出規(guī)定期限的，則可能視為新的爭(zhēng)議不被審理;新增加的仲裁請(qǐng)求，未依法經(jīng)過(guò)勞動(dòng)仲裁程序的，如新增訴求與原訴求具有可分性，則可能不被審理或不予支持;對(duì)于勞動(dòng)者臨時(shí)增加的仲裁請(qǐng)求，用人單位可要求仲裁委或人民法院依法重新計(jì)算答辯和舉證期限，如此直接導(dǎo)致的結(jié)果就是增加勞動(dòng)者維權(quán)的時(shí)間成本。時(shí)間是勞動(dòng)維權(quán)過(guò)程中最昂貴的一項(xiàng)成本，因?yàn)樗豢稍偕Ｒ虼?，勞?dòng)者要盡可能地避免出現(xiàn)仲裁請(qǐng)求變來(lái)變?nèi)ァ㈦S意增加變更的情形，建議在綜合評(píng)判爭(zhēng)議事實(shí)的基礎(chǔ)上一并提出可主張的全部訴求(基于勞動(dòng)仲裁或訴訟策略考慮的除外)?！?/p>

實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，勞動(dòng)者大多證據(jù)意識(shí)不強(qiáng)，不清楚哪些證據(jù)對(duì)自己有利，以及如何合法有效地收集證據(jù)。

訴前的調(diào)查取證是啟動(dòng)勞動(dòng)仲裁程序的準(zhǔn)備環(huán)節(jié)，非常重要。首先，未進(jìn)入法律程序前，勞資糾紛還可以通過(guò)協(xié)商、和解或向調(diào)解機(jī)構(gòu)申請(qǐng)調(diào)解等渠道進(jìn)行解決，這個(gè)過(guò)程是最佳的收集證據(jù)時(shí)期;其次，勞動(dòng)者在專業(yè)機(jī)構(gòu)或者勞動(dòng)法專業(yè)律師的指導(dǎo)下收集證據(jù)，取證的效率、證據(jù)的效力和被采信程度相對(duì)較高;再有，在通過(guò)訴前調(diào)查取證對(duì)爭(zhēng)議事實(shí)深入了解的基礎(chǔ)上，更易提出合法、明確、完整的仲裁請(qǐng)求，可少走彎路;最后，一般情況勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁機(jī)構(gòu)在審查時(shí)會(huì)要求提供被申請(qǐng)人的企業(yè)工商登記等相關(guān)資料，申請(qǐng)人可到企業(yè)注冊(cè)或登記的工商行政管理部門(mén)調(diào)取，并加蓋工商行政管理部門(mén)公章。

發(fā)生勞動(dòng)爭(zhēng)議后，不少用人單位會(huì)與勞動(dòng)者進(jìn)行協(xié)商處理。但是，也有不少用人單位以開(kāi)會(huì)研究或向上級(jí)報(bào)告為由，一次次拖延。發(fā)生勞動(dòng)爭(zhēng)議后，積極與用人單位進(jìn)行協(xié)商或和解是對(duì)的，但請(qǐng)注意協(xié)商或調(diào)解不能無(wú)限期地拖延，否則很容易因超過(guò)勞動(dòng)仲裁時(shí)效而導(dǎo)致無(wú)法進(jìn)入法律維權(quán)渠道。實(shí)踐中，勞動(dòng)者與用人單位之間就爭(zhēng)議事項(xiàng)進(jìn)行的協(xié)商大多是口頭方式，很難有證據(jù)保留，如一旦超過(guò)一年的勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)時(shí)效而又無(wú)法就“時(shí)效中斷或中止”進(jìn)行舉證時(shí)，勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁機(jī)構(gòu)很可能會(huì)不予受理。

所以，要把握好申請(qǐng)仲裁的時(shí)間。首先，勞動(dòng)者要在與用人單位就爭(zhēng)議事項(xiàng)進(jìn)行協(xié)商的同時(shí)，在一年的時(shí)效范圍內(nèi)預(yù)留出合理的仲裁申請(qǐng)準(zhǔn)備時(shí)間;其次，勞動(dòng)者要向有管轄權(quán)的勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)遞交仲裁申請(qǐng)書(shū)，以免走彎路。

依據(jù)規(guī)定，勞動(dòng)爭(zhēng)議申請(qǐng)仲裁的時(shí)效期間為一年，仲裁時(shí)效期間從當(dāng)事人知道或應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起計(jì)算。勞動(dòng)爭(zhēng)議由

勞動(dòng)合同

醫(yī)院仲裁申請(qǐng)書(shū)格式篇五

申訴人名稱：_________ 地址：________________

被訴人名稱：_________ 地址：________________

法定代表人姓名：______ 職務(wù)：________________

案由：_________________________________

申請(qǐng)理由和要求：____________________________

為此，特向你會(huì)申請(qǐng)仲裁。

此 致

_________經(jīng)濟(jì)合同仲裁委員會(huì)

申訴人：________(蓋章)

法定代表人：______(簽章)

____年__月__日

附：本申請(qǐng)書(shū)副本____份。

合同副本______份。

仲裁協(xié)議書(shū)_____份。

其它有關(guān)文件____份。

經(jīng)濟(jì)糾紛仲裁的法定程序有哪些步驟?當(dāng)雙方當(dāng)事人在收到受理通知書(shū)或仲裁通知書(shū)后，應(yīng)當(dāng)做什么?以下就由法幫網(wǎng)小編為您一一詳解，并詳細(xì)介紹經(jīng)濟(jì)仲裁中的仲裁員確定程序、簡(jiǎn)易仲裁程序。

仲裁程序是以當(dāng)事人向仲裁機(jī)構(gòu)申請(qǐng)仲裁為起始。仲裁委員會(huì)收到當(dāng)事人提交的仲裁申請(qǐng)書(shū)后，認(rèn)為符合受理?xiàng)l件的，在收到仲裁申請(qǐng)書(shū)之日起五日內(nèi)向申請(qǐng)人發(fā)出受理通知書(shū)，同時(shí)向被申請(qǐng)人發(fā)出仲裁通知書(shū)及附件。雙方當(dāng)事人在收到受理通知書(shū)或仲裁通知書(shū)后，應(yīng)當(dāng)做好以下幾項(xiàng)工作：

1、申請(qǐng)人須在規(guī)定的期限內(nèi)預(yù)交仲裁費(fèi)用，否則將視為申請(qǐng)人撤回仲裁申請(qǐng);

2、被申請(qǐng)人可在仲裁通知書(shū)規(guī)定的期限內(nèi)向仲裁委員會(huì)提交書(shū)面答辯書(shū);

3、分別做好證據(jù)材料的核對(duì)及整理工作，必要時(shí)可提交補(bǔ)充證據(jù);

6、被申請(qǐng)人若要提出仲裁反請(qǐng)求，則必須在仲裁規(guī)則規(guī)定的期限內(nèi)提出。

此外，雙方當(dāng)事人均有權(quán)向仲裁委員會(huì)申請(qǐng)財(cái)產(chǎn)保全和證據(jù)保全，有權(quán)委托律師和其他代理人進(jìn)行仲裁活動(dòng)。

雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的期限內(nèi)約定仲裁庭的組成方式和選定仲裁員。若當(dāng)事人在規(guī)定的期限內(nèi)未能約定仲裁庭的組成方式或者選定仲裁員的，由仲裁委員會(huì)主任指定。仲裁庭組成后，仲裁委員會(huì)向雙方當(dāng)事人發(fā)出組庭通知書(shū)。當(dāng)事人在收到組庭通知書(shū)后，對(duì)仲裁員的公正性有懷疑時(shí)，可以在首次開(kāi)庭前提出回避申請(qǐng)，同時(shí)應(yīng)當(dāng)說(shuō)明理由。若回避事由在首次開(kāi)庭后知道的，可以在最后一次開(kāi)庭終結(jié)前提出。因回避而重新選定或指定仲裁員后，當(dāng)事人可以請(qǐng)求已進(jìn)行的仲裁程序重新進(jìn)行，是否準(zhǔn)許，由仲裁庭決定。

仲裁委員會(huì)應(yīng)當(dāng)在仲裁規(guī)則規(guī)定的期限內(nèi)將開(kāi)庭日期通知雙方當(dāng)事人。當(dāng)事人在收到開(kāi)庭通知書(shū)后，應(yīng)當(dāng)注意以下幾個(gè)問(wèn)題：

2、在庭審過(guò)程中，當(dāng)事人享有進(jìn)行辯論和表述最后意見(jiàn)的權(quán)利;

3、雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守開(kāi)庭紀(jì)律。

當(dāng)事人申請(qǐng)仲裁后，有自行和解的權(quán)利。達(dá)成和解協(xié)議的，可以請(qǐng)求仲裁庭根據(jù)和解協(xié)議作出裁決書(shū)，也可撤回仲裁申請(qǐng)。在庭審過(guò)程中，若雙方當(dāng)事人自愿調(diào)解的，可在仲裁庭主持下先行調(diào)解。調(diào)解成功的，仲裁庭依據(jù)已達(dá)成的調(diào)解協(xié)議書(shū)制作調(diào)解書(shū)，當(dāng)事人可以要求仲裁庭根據(jù)調(diào)解協(xié)議制作裁決書(shū)。調(diào)解不成的，則由仲裁庭及時(shí)作出裁決。仲裁庭對(duì)專門(mén)性問(wèn)題認(rèn)為需要鑒定的，可以交由當(dāng)事人共同約定的鑒定部門(mén)鑒定，也可以由仲裁庭指定的鑒定部門(mén)鑒定，鑒定費(fèi)用由當(dāng)事人預(yù)交。

仲裁庭在將爭(zhēng)議事實(shí)調(diào)查清楚、宣布閉庭后，應(yīng)進(jìn)行仲裁庭評(píng)議，并按照評(píng)議中的多數(shù)仲裁員的意見(jiàn)作出裁決。若仲裁庭不能形成多數(shù)意見(jiàn)時(shí)，則按照首席仲裁員的意見(jiàn)作出裁決。在裁決階段，雙方當(dāng)事人享有以下幾項(xiàng)權(quán)利：

1、有權(quán)根據(jù)實(shí)際情況，要求仲裁庭就事實(shí)已經(jīng)清楚的部分先行裁決;

2、在收到裁決書(shū)后的三十日內(nèi)，當(dāng)事人有權(quán)對(duì)裁決書(shū)中的文字、計(jì)算錯(cuò)誤或者遺漏的事項(xiàng)申請(qǐng)仲裁庭補(bǔ)正。

雙方當(dāng)事人在收到裁決書(shū)后，應(yīng)當(dāng)自覺(jué)履行仲裁裁決。

醫(yī)院仲裁申請(qǐng)書(shū)格式篇六

申請(qǐng)仲裁員回避是仲裁中當(dāng)事人的一項(xiàng)重要權(quán)利。根據(jù)我國(guó)《仲裁法》的規(guī)定，如仲裁員與當(dāng)事人有利害關(guān)系可能影響案件的公正審理時(shí)，應(yīng)當(dāng)回避，不得擔(dān)任案件的仲裁員。我國(guó)《仲裁法》第三十四條規(guī)定：仲裁員有下列情形之一的，必須回避，當(dāng)事人也有權(quán)提出回避申請(qǐng)：

(一)是本案當(dāng)事人或者當(dāng)事人、代理人的近親屬;

(二)與本案有利害關(guān)系;

(三)與本案當(dāng)事人、代理人有其他關(guān)系，可能影響公正仲裁的;

(四)私自會(huì)見(jiàn)當(dāng)事人、代理人，或者接受當(dāng)事人、代理人的請(qǐng)客送禮的。

當(dāng)事人在仲裁中提出仲裁員回避，首先要在規(guī)定的'期限內(nèi)提出，根據(jù)《仲裁法》的規(guī)定，開(kāi)庭審理的案件，對(duì)仲裁員提出回避應(yīng)在仲裁庭首次開(kāi)庭前提出，回避事由在開(kāi)庭后才知道的，應(yīng)在仲裁庭最后一次庭審終結(jié)前提出;書(shū)面審理的案件，法律未規(guī)定當(dāng)事人對(duì)仲裁員提出回避申請(qǐng)的時(shí)限，從實(shí)踐中看，當(dāng)事人可以在實(shí)體答辯前提出仲裁員回避。

其次，當(dāng)事人要在提出的回避申請(qǐng)中說(shuō)明理由并附具相應(yīng)的證據(jù)。仲裁員是否回避由仲裁委員會(huì)主任決定。

申請(qǐng)仲裁員回避是當(dāng)事人享有的一項(xiàng)重要權(quán)利，也是保證仲裁員獨(dú)立公正的重要保障。當(dāng)事人應(yīng)積極正當(dāng)?shù)匦惺惯@一權(quán)利。除了上述法律規(guī)定的情形外，利害關(guān)系包含的范圍較廣，如同班同學(xué)關(guān)系、較密切的師生關(guān)系、在庭審中表現(xiàn)出來(lái)的偏向等均有可能導(dǎo)致仲裁員被回避。

申請(qǐng)書(shū)格式

醫(yī)院仲裁申請(qǐng)書(shū)格式篇七

電話：

被申請(qǐng)人：

住所地：

法定代表人：?

電話：

1、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付自20xx年x月xx日至實(shí)際交房之日的逾期交房違約金（暫計(jì)至20xx年x月xx日，總計(jì) 元，最終須計(jì)算至實(shí)際交房之日止）。

2、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人立即向申請(qǐng)人交付符合條件的房屋。

3、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人承擔(dān)本案的全部仲裁費(fèi)用。

20xx年x月xx日，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人簽訂了《xx市商品房買賣合同》，約定被申請(qǐng)人將xx小區(qū)第x幢x單元x層x號(hào)房以 元出售給申請(qǐng)人。合同第九條約定被申請(qǐng)人應(yīng)在20xx年x月xx日將符合合同約定條件的商品房交付給申請(qǐng)人。合同第十一條約定被申請(qǐng)人如超過(guò)30日不能將房屋交付與申請(qǐng)人，自合同第九條規(guī)定的最后交付期限的第二日起至實(shí)際交付之日止，被申請(qǐng)人按日向申請(qǐng)人支付已交付房?jī)r(jià)款萬(wàn)分之三的違約金。

合同簽訂后，申請(qǐng)人依約支付了首付款和辦理了貸款，截至目前，申請(qǐng)人已支付房?jī)r(jià)款元。但被申請(qǐng)人到20xx年x月xx日收到被申請(qǐng)人寄來(lái)的.《延期交房告知函》，告知因迎接行政部門(mén)檢查導(dǎo)致工程停工60日，以致交房延期。并于20xx年x月xx日寄來(lái)《入伙通知書(shū)》，通知20xx年x月xx日收房。

申請(qǐng)人認(rèn)為，上述原因不能作為延遲交房的免責(zé)事由。理由如下： 因?yàn)楸簧暾?qǐng)人方設(shè)備、機(jī)械、施工工藝及方法無(wú)法滿足大檢查的要求導(dǎo)致停工，此為其建設(shè)安全生產(chǎn)管理、組織及工程技術(shù)管理失職，被申請(qǐng)人存在管理責(zé)任，與業(yè)主無(wú)關(guān)，事件不屬于不可抗力，不能免除被申請(qǐng)人的違約責(zé)任。

更何況，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人簽訂合同的時(shí)間為20xx年x月xx日，如xx市確有下達(dá)強(qiáng)制停工60日的行政命令，那也是在申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人簽訂合同之前，且距離時(shí)間長(zhǎng)達(dá)半年有余，說(shuō)明被申請(qǐng)人在簽訂合同時(shí)已考慮了此番停工給交房時(shí)間造成的影響。

截至申請(qǐng)人申請(qǐng)仲裁之日，被申請(qǐng)人尚未將符合約定的房屋交付給申請(qǐng)人，被申請(qǐng)人的行為已嚴(yán)重違約?，F(xiàn)申請(qǐng)人為維護(hù)自己的合法權(quán)益訴至貴委，請(qǐng)求依法支持申請(qǐng)人的全部仲裁請(qǐng)求。

此致

xx仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：

xx年xx月xx日

醫(yī)院仲裁申請(qǐng)書(shū)格式篇八

住址：______市______區(qū)______路______號(hào)。聯(lián)系電話：____________。

被申請(qǐng)人：____有限公司，住所地：____市____區(qū)______路______號(hào)。電話：______。

法定代表人：______職務(wù)：______

請(qǐng)求事項(xiàng)：

一、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金________元(月平均工資________元_2)。

二、裁決被訴人向申請(qǐng)人支付________年____月至________年____月加班費(fèi)共________元，其中：1、延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)________元及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金__________元;2、休息日加班費(fèi)元及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金________元;。

以上合計(jì)：______元。

事實(shí)與理由：

(可簡(jiǎn)單闡述一下簽訂勞動(dòng)合同的時(shí)間，具體的職務(wù)，加班的事實(shí)以及計(jì)算方式等。)

綜上所述，被申請(qǐng)人的行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)法》和《勞動(dòng)合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第38條第2項(xiàng)和46條第1項(xiàng)的規(guī)定，我于________年____月____日以被申請(qǐng)人“未及時(shí)足額支付勞動(dòng)報(bào)酬”為由向被申請(qǐng)人提出了解除勞動(dòng)合同關(guān)系，由于被申請(qǐng)人拒絕支付我的加班費(fèi)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特向貴會(huì)申請(qǐng)仲裁，請(qǐng)求仲裁委在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請(qǐng)求，依法裁決。

此致

______市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：______(簽名)

________年____月____

醫(yī)院仲裁申請(qǐng)書(shū)格式篇九

地址：xx。

法定代表人：xx，電話：xx×。

一、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金合計(jì)18000元人民幣。

二、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滯納金合計(jì)20xx0元。

三、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人雙倍的工資合計(jì)26000元(20xx年1月至今)。

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人于20xx年3月8日開(kāi)始至今一直在被申請(qǐng)人處工作，現(xiàn)擔(dān)任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系。申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處工作至今，被申請(qǐng)人從未給申請(qǐng)人交納過(guò)任何的.保險(xiǎn)，同時(shí)也未與申請(qǐng)人簽定書(shū)面的勞動(dòng)合同。

申請(qǐng)人認(rèn)為,根據(jù)勞動(dòng)合同法及相關(guān)法律規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動(dòng)者簽定勞動(dòng)合同并為勞動(dòng)者交納各類法律規(guī)定的保險(xiǎn),而被申請(qǐng)人卻一直未給申請(qǐng)人交納各類保險(xiǎn),此行為已違反了法律的規(guī)定,為維護(hù)申請(qǐng)人的合法利益,申請(qǐng)人曾多次要求其交納保險(xiǎn),但被申請(qǐng)人卻拒絕交納,致使申請(qǐng)人的保險(xiǎn)費(fèi)用產(chǎn)生了高額的滯納金,同時(shí),根據(jù)勞動(dòng)合同法的規(guī)定,未簽定勞動(dòng)合同的,用人單位應(yīng)向勞動(dòng)者支付雙倍的工資。為維護(hù)申請(qǐng)人的合法利益,現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁,請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交保險(xiǎn)及滯納金并依法向申請(qǐng)人支付雙倍的工資。

此致

申請(qǐng)人：

醫(yī)院仲裁申請(qǐng)書(shū)格式篇十

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)(未交社保)

申請(qǐng)人:__，女，漢族，出生年月日，住址

被申請(qǐng)人:__×公司

地址:__

法定代表人:__，電話:__×

申請(qǐng)事項(xiàng):

一、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金合計(jì)1____元人民幣。

二、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滯納金合計(jì)____x元

三、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人雙倍的工資合計(jì)26__x元(____年1月至今)

事實(shí)與理由:

申請(qǐng)人于__x5年3月x日開(kāi)始至今一直在被申請(qǐng)人處工作，現(xiàn)擔(dān)任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系。

申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處工作至今，被申請(qǐng)人從未給申請(qǐng)人交納過(guò)任何的保險(xiǎn)，同時(shí)也未與申請(qǐng)人簽定書(shū)面的勞動(dòng)合同。

申請(qǐng)人認(rèn)為，根據(jù)勞動(dòng)合同法及相關(guān)法律規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動(dòng)者簽定勞動(dòng)合同并為勞動(dòng)者交納各類法律規(guī)定的保險(xiǎn)，而被申請(qǐng)人卻一直未給申請(qǐng)人交納各類保險(xiǎn)，此行為已違反了法律的規(guī)定，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法利益，申請(qǐng)人曾多次要求其交納保險(xiǎn)，但被申請(qǐng)人卻拒絕交納，致使申請(qǐng)人的保險(xiǎn)費(fèi)用產(chǎn)生了高額的滯納金，同時(shí)，根據(jù)勞動(dòng)合同法的規(guī)定，未簽定勞動(dòng)合同的，用人單位應(yīng)向勞動(dòng)者支付雙倍的工資。

為維護(hù)申請(qǐng)人的合法利益，現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁，請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交保險(xiǎn)及滯納金并依法向申請(qǐng)人支付雙倍的工資。

此致

__×勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人:

年月日

醫(yī)院仲裁申請(qǐng)書(shū)格式篇十一

被申請(qǐng)人：___公司

地址：__

法定代表人：__，電話：___

申請(qǐng)事項(xiàng)：

一、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金合計(jì)18000元人民幣.

二、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滯納金合計(jì)20_0元

三、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人雙倍的工資合計(jì)26000元( 20_年1月至今)

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人于20_年x月x日開(kāi)始至今一直在被申請(qǐng)人處工作，現(xiàn)擔(dān)任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系。申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處工作至今，被申請(qǐng)人從未給申請(qǐng)人交納過(guò)任何的保險(xiǎn)，同時(shí)也未與申請(qǐng)人簽定書(shū)面的勞動(dòng)合同。

申請(qǐng)人認(rèn)為, 根據(jù)勞動(dòng)合同法及相關(guān)法律規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動(dòng)者簽定勞動(dòng)合同并為勞動(dòng)者交納各類法律規(guī)定的保險(xiǎn),而被申請(qǐng)人卻一直未給申請(qǐng)人交納各類保險(xiǎn),此行為已違反了法律的規(guī)定,為維護(hù)申請(qǐng)人的合法利益,申請(qǐng)人曾多次要求其交納保險(xiǎn),但被申請(qǐng)人卻拒絕交納,致使申請(qǐng)人的保險(xiǎn)費(fèi)用產(chǎn)生了高額的滯納金, 同時(shí), 根據(jù)勞動(dòng)合同法的規(guī)定,未簽定勞動(dòng)合同的,用人單位應(yīng)向勞動(dòng)者支付雙倍的工資. 為維護(hù)申請(qǐng)人的合法利益,現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁,請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交保險(xiǎn)及滯納金并依法向申請(qǐng)人支付雙倍的工資。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人：

__年__月__日

醫(yī)院仲裁申請(qǐng)書(shū)格式篇十二

申請(qǐng)人：

住所：電話：

法定代表人：

委托代理人：

被申請(qǐng)人：

住所：電話：

法定代表人：

請(qǐng)求事項(xiàng)：

____________________________________。

證據(jù)和證據(jù)來(lái)源、證人姓名和住所(通信地址、郵政編碼、電話、傳真和電報(bào)號(hào)碼)。

此致

xx仲裁委員會(huì)。

申請(qǐng)人：(蓋章或簽名)。

注：1、申請(qǐng)人或被申請(qǐng)人是公民的，應(yīng)寫(xiě)明姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作。

單位、電話等;是法人或其他組織的，應(yīng)寫(xiě)明法人或其他組織的名稱，法定代表人或主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)、電話等。

2、事實(shí)、理由和證據(jù)空格不夠時(shí)，可增加中頁(yè)。

范文1：

申請(qǐng)人：xxxxx.

一家xx國(guó)的公司(見(jiàn)附件第1至第2頁(yè)，在xxxxx注冊(cè)登記的官方文件)。

住所(注冊(cè)登記地址)：

郵政編碼：電子信箱：

電話：傳真：

負(fù)責(zé)人:職務(wù)：

(見(jiàn)附件第3至第5頁(yè)，公司授權(quán)及護(hù)照)。

申請(qǐng)人代理律師：(見(jiàn)附件第6至8頁(yè)，授權(quán)委托書(shū))。

通訊地址：

郵政編碼：電子信箱：

電話：傳真：

被申請(qǐng)人：義烏市xx進(jìn)出口有限公司(見(jiàn)附件第9至10頁(yè)，工商登記基本信息)。

住所：義烏市稠城街道興中小區(qū)xx幢x號(hào)xxx室。

電話：傳真：

法定代表人：電話：

仲裁依據(jù)。

申請(qǐng)人xxxxxxxco.與被申請(qǐng)人義烏市xx進(jìn)出口有限公司于20xx年x月20日簽訂的0010-1786號(hào)貨物買賣合同(見(jiàn)附件第11頁(yè)，)中的仲裁條款--該合同第七條約定：“任何爭(zhēng)議或與本合同而產(chǎn)生的，均應(yīng)提交中國(guó)國(guó)際經(jīng)濟(jì)貿(mào)易仲裁委員會(huì)仲裁……”

1、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付賠償金x,xxx，xxx美元;。

2、裁決被申請(qǐng)人承擔(dān)申請(qǐng)人因本案仲裁而發(fā)生的律師費(fèi)及申請(qǐng)為辦理本案支出的差旅費(fèi);。

3、裁決被申請(qǐng)人承擔(dān)本案仲裁費(fèi)。

事實(shí)和理由：

20xx年x月20日，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人簽訂了貨物買賣合同(見(jiàn)附件第11頁(yè))，約定由被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人出售漂白精和焦亞硫酸鈉，總價(jià)款為x,xxx,xxx美元，付款方式為t/t。

合同簽訂后，申請(qǐng)人按照合同約定的方式進(jìn)行了全額付款(見(jiàn)附件第12至16頁(yè))。然而被申請(qǐng)人卻沒(méi)有在合同規(guī)定的裝運(yùn)期內(nèi)把貨物及時(shí)裝運(yùn)并發(fā)送給申請(qǐng)人，至今拖欠申請(qǐng)人xxx，xxx美元的貨物。

申請(qǐng)人多次催要合同項(xiàng)下的貨物。被申請(qǐng)人拒不履行合同規(guī)定的交貨義務(wù)，已經(jīng)構(gòu)成嚴(yán)重違約。在此期間，申請(qǐng)人曾多次通過(guò)中國(guó)的朋友打電話要求被申請(qǐng)人履行合同義務(wù)，同時(shí)以各種方式謀求問(wèn)題的解決，但均因被申請(qǐng)人沒(méi)有任何誠(chéng)意，一直未果。

綜上所述，鑒于被申請(qǐng)人的違約行為，申請(qǐng)人現(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國(guó)仲裁法》，依據(jù)雙方之間的貨物買賣合同之仲裁條款，特向貴會(huì)提起仲裁，懇請(qǐng)貴會(huì)依法公正裁決，維護(hù)申請(qǐng)人的利益。

此致

中國(guó)國(guó)際經(jīng)濟(jì)貿(mào)易仲裁委員會(huì)。

范文2：

申請(qǐng)人：法定代表人：住所：委托代理人：聯(lián)系電話：

被申請(qǐng)人：法定代表人：住所：聯(lián)系電話：

1.裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付合同價(jià)款人民幣。

2.支付違約金。

3.由被申請(qǐng)人承擔(dān)本案的全部仲裁費(fèi)用。

事實(shí)與理由：

被申請(qǐng)人于xxxx年xx月xx日向申請(qǐng)人采購(gòu)了總金額為xxxxx萬(wàn)元的起重吊裝設(shè)備。申請(qǐng)人已經(jīng)履行了全部合同義務(wù)，被申請(qǐng)人已支付了______________元，此后再未付款，至今共欠申請(qǐng)人元(大寫(xiě)元整)，雖經(jīng)申請(qǐng)人多次催要，被申請(qǐng)人仍然拖欠至今不予支付。

依據(jù)銷售合同第十五條之約定，上述未付款之逾期違約金，應(yīng)按計(jì)算，共計(jì)元，應(yīng)由被申請(qǐng)人支付于申請(qǐng)人。

xx市仲裁委員會(huì)。

xxxxxxxxxxxx有限公司法定代表人：

醫(yī)院仲裁申請(qǐng)書(shū)格式篇十三

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申請(qǐng)書(shū)

提交申請(qǐng)書(shū)：當(dāng)事人申請(qǐng)仲裁，應(yīng)當(dāng)提交書(shū)面仲裁申請(qǐng)書(shū)，并按照被申請(qǐng)人數(shù)提交副本。

仲裁受理：仲裁委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到仲裁申請(qǐng)之日起五日內(nèi)作出受理或者不予受理的決定。仲裁委員會(huì)決定受理的，應(yīng)當(dāng)自作出決定之日起五日內(nèi)將申訴書(shū)副本送達(dá)被申請(qǐng)人。決定不予受理的，應(yīng)當(dāng)說(shuō)明理由。

開(kāi)庭審理：仲裁庭應(yīng)當(dāng)于開(kāi)庭的五日前，將開(kāi)庭日期、地點(diǎn)書(shū)面通知雙方當(dāng)事人。無(wú)正當(dāng)理由拒不到庭或者未經(jīng)仲裁庭同意中途退庭的，對(duì)申請(qǐng)人按照撤訴自理，對(duì)被申請(qǐng)人可以做缺席裁決。

仲裁調(diào)解：仲裁庭處理勞動(dòng)爭(zhēng)議應(yīng)當(dāng)先行調(diào)解，在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上促使當(dāng)事人雙方自愿達(dá)成協(xié)議。調(diào)解達(dá)成協(xié)議的，仲裁庭應(yīng)當(dāng)根據(jù)協(xié)議內(nèi)容制作調(diào)解書(shū)，調(diào)解書(shū)自送達(dá)之日起具有法律效力;調(diào)解未達(dá)成協(xié)議的，仲裁庭應(yīng)當(dāng)及時(shí)裁決。

仲裁裁決：仲裁庭裁決勞動(dòng)爭(zhēng)議案件，應(yīng)當(dāng)自勞動(dòng)仲裁委員會(huì)受理仲裁申請(qǐng)之日起四十五日內(nèi)結(jié)束。案情復(fù)雜需要延期的，經(jīng)批準(zhǔn)可以延期并書(shū)面通知當(dāng)事人，延長(zhǎng)期限不超過(guò)十五日。仲裁庭裁決后應(yīng)當(dāng)制作仲裁書(shū)送達(dá)雙方當(dāng)事人。當(dāng)事人對(duì)仲裁裁決不服的，自收到裁決書(shū)之日起十五日內(nèi)，可以向人民法院起訴;期滿不起訴的，裁決書(shū)即發(fā)生法律效力。

1、要寫(xiě)明申請(qǐng)方、被申請(qǐng)方的基本情況，如：姓名(企業(yè)一方除寫(xiě)企業(yè)名稱外，還要寫(xiě)法定代表人)、性別、出生年月、民族、身份證號(hào)碼、工作單位、單位地址、家庭地址、電話等。

2、寫(xiě)明申請(qǐng)事項(xiàng)。也就是你想主張的事項(xiàng)。比如，支付拖欠工資、支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、未簽訂勞動(dòng)合同的雙倍工資等。

3、寫(xiě)明事實(shí)和理由，應(yīng)敘述雙方發(fā)生勞動(dòng)爭(zhēng)議的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、事件、方式、手段和后果等，特別是要把引發(fā)雙方發(fā)生勞動(dòng)爭(zhēng)議的關(guān)鍵性事實(shí)客觀地交代清楚。還有何時(shí)入職、做什么工作、約定工資。應(yīng)敘述的全面而又簡(jiǎn)潔。

4、然后寫(xiě)結(jié)束語(yǔ)和呈文對(duì)象?！疤叵蛸F委提出申請(qǐng)，請(qǐng)求依法裁決”、“此致×××縣(市)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)”等。

5、最后落款，即申請(qǐng)人姓名和日期，并且手寫(xiě)簽名按上手印。

申請(qǐng)人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(申請(qǐng)人如為單位，應(yīng)寫(xiě)明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)

被申請(qǐng)人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(被申請(qǐng)人如為單位，應(yīng)寫(xiě)明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)

請(qǐng)求事項(xiàng)：(寫(xiě)明申請(qǐng)仲裁所要達(dá)到的目的)

事實(shí)和理由：(寫(xiě)明申請(qǐng)仲裁或提出主張的事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址。特別要注意寫(xiě)明申請(qǐng)仲裁所依據(jù)的仲裁協(xié)議)

此致

仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：(簽名或蓋章)

xx年x月x日

附：一、申請(qǐng)書(shū)副本x份(按被申請(qǐng)人人數(shù)確定份數(shù));

二、證據(jù)份;

三、其他材料份。

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