最新報(bào)銷申請(qǐng)書(shū)敬語(yǔ)（匯總18篇）

我們常常會(huì)遇到一些突發(fā)的情況，需要做出及時(shí)的反應(yīng)。在繁忙的都市生活中，如何保持與自然的聯(lián)系和平衡，讓自己更加健康和快樂(lè)呢？在閱讀這些總結(jié)范文時(shí)，我們可以思考如何運(yùn)用到自己的總結(jié)寫(xiě)作中，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化的創(chuàng)作。

報(bào)銷申請(qǐng)書(shū)敬語(yǔ)篇一

尊敬的xx縣民政局領(lǐng)導(dǎo)：

本人系xx縣、xx鎮(zhèn)、xx村委會(huì)xx組村民xx，女，xx族，初中文化，現(xiàn)齡28歲。我于20xx年xx月結(jié)婚后，由于家庭經(jīng)濟(jì)狀況較為困難，并一直隨愛(ài)人進(jìn)城務(wù)工，根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)收入的能力，結(jié)婚后幾年來(lái)一直不要小孩，在農(nóng)村我已是高齡已婚婦女。直至xx年初，與愛(ài)人考慮成熟后，決定準(zhǔn)備生育要小孩。

20xx年xx月xx日，一直在麗江與愛(ài)人務(wù)工的我在家人陪同下，前往萬(wàn)和醫(yī)院做產(chǎn)前正常檢查，卻被專家醫(yī)生確診為嚴(yán)重的宮外孕破裂，這在萬(wàn)和醫(yī)院手術(shù)治療還是風(fēng)險(xiǎn)與考驗(yàn)，并且根據(jù)我和愛(ài)人在麗江的打工情況，為了便于相互照顧和治療的安全性，最后在相關(guān)專家醫(yī)生的建議下，結(jié)合我們的實(shí)際情況，商定在麗江就地手術(shù)治療。

因此，20xx年xx月xx日在家人的陪同下入住麗江市人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，于xx年xx月xx日初步治愈出院，手術(shù)治療時(shí)間共9天，花費(fèi)了我們多年的打工積蓄。導(dǎo)致當(dāng)前我們的生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長(zhǎng)時(shí)期的調(diào)養(yǎng)，短時(shí)期內(nèi)無(wú)法做工。為此，特向上級(jí)民政部門相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)提出申請(qǐng)，望按照相關(guān)的大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷程序給予辦理有關(guān)手續(xù)為謝！

特此申請(qǐng)。

申請(qǐng)人：

日期：

報(bào)銷申請(qǐng)書(shū)敬語(yǔ)篇二

xx醫(yī)保辦：

本人xx，生于xx年xx月xx日，女，患風(fēng)濕性心臟病已有xx年。因?yàn)榛疾r(shí)間長(zhǎng)且病情嚴(yán)重，被醫(yī)生診斷為心臟病重癥患者。雖然這三十年我長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥，但是后期仍然出現(xiàn)了腿腳水腫、不能平臥休息、咯血等癥狀，醫(yī)生說(shuō)不能再采取保守治療，必須進(jìn)行手術(shù)治療。xx年xx月，我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受了主動(dòng)脈瓣和二尖瓣雙瓣置換手術(shù)。手術(shù)雖然成功，但因?yàn)橹脫Q的瓣膜為金屬瓣，所以需要終身服用抗凝藥防止血栓形成和定期進(jìn)行檢查。

xx年xx月份，我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受復(fù)查的時(shí)候，被醫(yī)生告知：因?yàn)殚L(zhǎng)期受風(fēng)濕侵害，心肌已經(jīng)受到嚴(yán)重?fù)p害，要馬上進(jìn)行第二次手術(shù)置換三尖瓣，否則性命堪憂。三尖瓣置換手術(shù)在全國(guó)都沒(méi)有幾例，如果不是心臟受到嚴(yán)重?fù)p害，不到最后一步是不會(huì)置換三尖瓣。xx年xx月份我?guī)е┮话训男膽B(tài)接受了這次手術(shù)，雖然手術(shù)順利，但是由于我的身體太差，又接受了兩次這么大的手術(shù)，恢復(fù)很慢，后期仍需大量的時(shí)間、金錢來(lái)恢復(fù)，再加上上次置換雙瓣需要終身服用抗凝的'藥，特此向醫(yī)保辦提出重癥醫(yī)保申請(qǐng)。

此致

敬禮！

xx年xx月xx日。

報(bào)銷申請(qǐng)書(shū)敬語(yǔ)篇三

尊敬的各部門領(lǐng)導(dǎo)：

因?yàn)楸救瞬恍⌒陌言谫F陽(yáng)治病的住院醫(yī)療發(fā)票弄丟失，住院醫(yī)療費(fèi)用為 元。現(xiàn)在沒(méi)有報(bào)銷憑據(jù)，只有復(fù)印件，家庭條件又不好，所以特向六枝特區(qū)合醫(yī)辦申請(qǐng)報(bào)銷，希望能給予批準(zhǔn)為謝。

申請(qǐng)人：

村委審核（蓋章）：

年 月 日

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審核（蓋章）：

年 月 日

合管辦審核（蓋章）：

年 月 日

報(bào)銷申請(qǐng)書(shū)敬語(yǔ)篇四

尊敬的同志：

你好！

我是一名在校大學(xué)生，母親現(xiàn)居住在外婆家，是低保戶，母親于xx年xx月在xx突患精神病，從高處跳下致腳部受傷，手術(shù)打入鋼板，術(shù)后住進(jìn)北碚精神病院兩次，現(xiàn)在在xx醫(yī)院做手術(shù)取出鋼板，醫(yī)院以情況不明（我母親第一次手術(shù)時(shí)沒(méi)有參加醫(yī)療合作保險(xiǎn)，今年才參保）和我母親屬于自殘行為拒絕報(bào)銷。

不知道我母親這個(gè)情況是否能進(jìn)入農(nóng)村醫(yī)療合作保險(xiǎn)，能否報(bào)銷相關(guān)住院費(fèi)用？

謝謝您的解答。

申請(qǐng)人：xxx

xxxx年xx月xx日

報(bào)銷申請(qǐng)書(shū)敬語(yǔ)篇五

我是xx的一名退休職工,名叫,于年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。

退休后，我常感到身體不適,于年經(jīng)醫(yī)院診斷，我得的是再生障礙性貧血。醫(yī)生認(rèn)為，我之所以得此病，是因?yàn)橛推嶂械幕瘜W(xué)物質(zhì)所致，屬于職業(yè)病。后經(jīng)多方醫(yī)治，病情仍然沒(méi)有好轉(zhuǎn)，所用治療費(fèi)不計(jì)其數(shù)。僅1988年至20xx年尚未報(bào)銷的`住院費(fèi)就高達(dá)近8000元。當(dāng)時(shí)，因?yàn)閺S里的情況也非常困難，連職工生活費(fèi)都無(wú)法正常發(fā)放，廠領(lǐng)導(dǎo)考慮到我的特殊情況，報(bào)銷了我的部分醫(yī)療費(fèi)用，并且承諾廠里一旦有錢一定給我優(yōu)先報(bào)銷。目前，廠領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)更換了，我的醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷卻沒(méi)有兌現(xiàn)。老的醫(yī)療費(fèi)沒(méi)有報(bào)銷,新的醫(yī)療費(fèi)還在連連不斷地產(chǎn)生。為了維持生命，我靠的是激素和輸血。高昂的費(fèi)用確實(shí)讓我難以承受。

我相信,無(wú)論廠領(lǐng)導(dǎo)更換與否，面對(duì)我的如此狀況，面對(duì)如此脆弱的生命，面對(duì)一個(gè)曾經(jīng)為工廠建設(shè)貢獻(xiàn)過(guò)青春而今已是疾病纏身的退休老工人請(qǐng)求決不會(huì)置之不理的。為此，我懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)《南昌市社會(huì)保險(xiǎn)條例》及其他有關(guān)規(guī)定，落實(shí)我醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷。

特此。

敬禮！

報(bào)銷申請(qǐng)書(shū)敬語(yǔ)篇六

本公司申請(qǐng)調(diào)整汽車渡船運(yùn)費(fèi)，陳述如下：

本公司自xx年參與連花——向陽(yáng)碼頭渡船營(yíng)運(yùn)已屆十余年，現(xiàn)管理經(jīng)營(yíng)“移民號(hào)、惠民號(hào)、紀(jì)元號(hào)”三艘渡船，承擔(dān)碼頭百分之八十五的渡運(yùn)量。十余年來(lái)，機(jī)動(dòng)車輛迅速速翻番增加，據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，臨夏地區(qū)機(jī)動(dòng)車數(shù)量十年三番，碼頭過(guò)渡車輛相應(yīng)翻番，特別是小型汽車數(shù)量比增速更是驚人。

燃油價(jià)格不斷上漲，xx年，0號(hào)柴油每公升3元多，柴機(jī)油每公斤5元，20xx年10月份0#柴油每公升7.8元（柴機(jī)油每公升20元，粗略計(jì)算，目前的燃油價(jià)是十年前的四倍。

機(jī)械用材、耗材、原配件等價(jià)格逐年增長(zhǎng)。

工人工資連續(xù)數(shù)年上漲，十年前，員工全勤月平均工資500元，目前上漲至3000元，可謂漲幅不小。

十余年來(lái)，大型客運(yùn)車輛和載貨車輛計(jì)重收取渡運(yùn)費(fèi)，根據(jù)目前情況，定額較低，但小型客車目前每車仍收取xx年州物價(jià)局23號(hào)文件批復(fù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，即：每車每次15元。小車數(shù)量比的增大，雙向車流行駛量不對(duì)等，空船行駛里程燃油、費(fèi)用高、收費(fèi)價(jià)廉，已經(jīng)造成高額虧損。

鑒于上述實(shí)情，本公司已多次向臨夏縣、永靖縣物價(jià)局、交通局、州地方海事局等有關(guān)部門書(shū)面報(bào)告反映，至今沒(méi)有調(diào)整。

目前本公司虧損巨大，面臨停航，再次向上級(jí)單位和有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)呈遞報(bào)告，望即重視，以免渡船停運(yùn)對(duì)我州北部交通運(yùn)輸造成影響。

特此報(bào)告，請(qǐng)批復(fù)。

附：相關(guān)批文和燃油發(fā)票

xx

20xx年11月12日

報(bào)銷申請(qǐng)書(shū)敬語(yǔ)篇七

衛(wèi)生局：

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)“政府得民心，農(nóng)民得實(shí)惠，衛(wèi)生得發(fā)展”的利民政策，為了積極配合新農(nóng)合工作，----------衛(wèi)生室特向上級(jí)衛(wèi)生主管部門申請(qǐng)校驗(yàn)。現(xiàn)將我室基本情況介紹如下：

一、xx村衛(wèi)生室位于xx鎮(zhèn)xx村村委辦公所在地，是原大堰村中心，交通方便，人員往來(lái)相對(duì)集中。我室已建成磚混結(jié)構(gòu)，墻體刷白，使用面積不少于60平方米，庭院寬敞，衛(wèi)生干凈，建設(shè)發(fā)展空間大，“四室”采用鋁合金和玻璃獨(dú)立規(guī)范分隔。

二、醫(yī)生xx，20xx年瀘州醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)大專畢業(yè)，20xx年取得助理醫(yī)師資格證，20xx年取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證，現(xiàn)致力于醫(yī)師資格考試。多年實(shí)習(xí)和行醫(yī)，理論聯(lián)系實(shí)踐，積累了不少經(jīng)驗(yàn)，深受患者滿意。

三、在市、縣、鎮(zhèn)衛(wèi)生部門引導(dǎo)支持下，我室積極開(kāi)展創(chuàng)建四川農(nóng)村中醫(yī)先進(jìn)鎮(zhèn)、瀘州市甲級(jí)村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室規(guī)范化管理工作。不斷完善硬件，規(guī)范軟件管理，合理處方配方，合理收費(fèi)，熱情服務(wù)。積極參加初保，宣傳預(yù)防保健、康復(fù)科普知識(shí)。20xx年評(píng)為“新型農(nóng)村醫(yī)療合作定點(diǎn)機(jī)構(gòu)”，20xx年，評(píng)為“瀘州市甲級(jí)衛(wèi)生站”。

四、我室對(duì)新農(nóng)合政策特別支持，努力宣傳，接受管理，不斷完善設(shè)施，加強(qiáng)軟件管理，提高業(yè)務(wù)水平，創(chuàng)建“瀘州市甲級(jí)村衛(wèi)生室”。決心為提高群眾基本保證和健康水平而作出貢獻(xiàn)，為國(guó)家、社會(huì)、人民分憂。

敬請(qǐng)上級(jí)對(duì)我室進(jìn)行校驗(yàn)審核，提出意見(jiàn)，促進(jìn)我室工作改進(jìn)。

xx鎮(zhèn)xx村第一衛(wèi)生室xxx。

----年----月---日。

報(bào)銷申請(qǐng)書(shū)敬語(yǔ)篇八

金城江區(qū)（河池市）醫(yī)保所：

本人 xxx ，男/女，現(xiàn)年 歲，是金城江區(qū)（詳細(xì)地址）居民（低保戶）， 20

___

_

_

__

____

______

此致

敬禮

申請(qǐng)人：xxx

xx年xx月xx日

報(bào)銷申請(qǐng)書(shū)敬語(yǔ)篇九

公司領(lǐng)導(dǎo)您好：

我辦公室已經(jīng)完成對(duì) ___ 工程師的接待，現(xiàn)__已經(jīng)回城（出發(fā)地點(diǎn)：__——目的地：___）車票___元（大寫(xiě)：___）已經(jīng)由綜合辦公室代支付給___本人，現(xiàn)申請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)給予報(bào)銷，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)審批為荷。

附：___

聯(lián)系方式：

電話：____

申請(qǐng)部門：_____ .

20xx年3月2日星期六

報(bào)銷申請(qǐng)書(shū)敬語(yǔ)篇十

尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：

您好！我是公司文員xx。根據(jù)公司的安排，我需要在廣州和江門兩地上班。現(xiàn)申請(qǐng)向公司報(bào)銷我每次月初從北京到上海以及月末從上海離開(kāi)北京的`交通費(fèi)用。

特此申請(qǐng)，望領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。謝謝！

20xx/12/5。

報(bào)銷申請(qǐng)書(shū)敬語(yǔ)篇十一

尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：

我于3月9日到公司上#from安排在嘉怡華庭項(xiàng)目部部門，主要工作內(nèi)容是：管理12幢的`工程進(jìn)度、質(zhì)量、安全以及和各材料供應(yīng)商聯(lián)系溝通協(xié)調(diào)發(fā)貨業(yè)務(wù)、各班組組長(zhǎng)的各項(xiàng)交底和督促等等，由于以上的工作關(guān)系，需要經(jīng)常電話聯(lián)系，從而產(chǎn)生大量的電話費(fèi)用，現(xiàn)申請(qǐng)報(bào)銷，懇請(qǐng)公司的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)能給予審核批準(zhǔn)！

申請(qǐng)人：

日期：

報(bào)銷申請(qǐng)書(shū)敬語(yǔ)篇十二

尊敬的`各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及保險(xiǎn)公司領(lǐng)導(dǎo)：

我是隆回縣巖口鎮(zhèn)長(zhǎng)溪村四組村民謝秋發(fā)，我孫女謝俊怡，今年4歲，在巖口鎮(zhèn)長(zhǎng)溪幼兒園讀書(shū)，9月19日那天，幼兒園的顏老師向我們反應(yīng)，說(shuō)我孫女走路的時(shí)候腳有點(diǎn)瘸，檢查發(fā)現(xiàn)左腳有點(diǎn)紅腫，要我們家長(zhǎng)帶到縣城醫(yī)院就診。

9月20日，我?guī)У铰』乜h中醫(yī)院就診，診斷為左跟骨骨髓炎，在中醫(yī)院住院冶療至10月06日，情況不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，后來(lái)轉(zhuǎn)院到湘雅二醫(yī)院冶療，10月12日轉(zhuǎn)到省兒童醫(yī)院住院冶療，做了“左跟骨病灶清除手術(shù)”，到10月29日出院，共發(fā)費(fèi)了差不多2萬(wàn)元左右。本來(lái)家中就貧困，現(xiàn)在更是雪上加霜。好在國(guó)家政策好，各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)，學(xué)生保險(xiǎn)都齊全，如是我特寫(xiě)此申請(qǐng)，申請(qǐng)報(bào)謝俊怡學(xué)生保險(xiǎn)。

特請(qǐng)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及保險(xiǎn)公司領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)為感！

此致

敬禮！

xxx。

xx月xx日。

報(bào)銷申請(qǐng)書(shū)敬語(yǔ)篇十三

局領(lǐng)導(dǎo)：

由于我中心剛剛成立，辦公設(shè)備及日常辦公用品尚未配齊，為適應(yīng)現(xiàn)代化辦公的需要，完善辦公環(huán)境，進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量和工作效率。本著節(jié)儉開(kāi)支的原則，現(xiàn)需申購(gòu)辦公設(shè)備及日常用品一批(見(jiàn)詳表)。經(jīng)初步詢價(jià)共需資金約xx元。

當(dāng)否，請(qǐng)批示。

xxx。

20xx年xx月xx日。

報(bào)銷申請(qǐng)書(shū)敬語(yǔ)篇十四

本公司申請(qǐng)調(diào)整汽車渡船運(yùn)費(fèi)，陳述如下：

本公司自xx年參與連花——向陽(yáng)碼頭渡船營(yíng)運(yùn)已屆十余年，現(xiàn)管理經(jīng)營(yíng)“移民號(hào)、惠民號(hào)、紀(jì)元號(hào)”三艘渡船，承擔(dān)碼頭百分之八十五的渡運(yùn)量。十余年來(lái)，機(jī)動(dòng)車輛迅速速翻番增加，據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，臨夏地區(qū)機(jī)動(dòng)車數(shù)量十年三番，碼頭過(guò)渡車輛相應(yīng)翻番，特別是小型汽車數(shù)量比增速更是驚人。

燃油價(jià)格不斷上漲，xx年，0號(hào)柴油每公升3元多，柴機(jī)油每公斤5元，20xx年10月份0#柴油每公升7.8元（柴機(jī)油每公升20元，粗略計(jì)算，目前的燃油價(jià)是十年前的四倍。

機(jī)械用材、耗材、原配件等價(jià)格逐年增長(zhǎng)。

工人工資連續(xù)數(shù)年上漲，十年前，員工全勤月平均工資500元，目前上漲至3000元，可謂漲幅不小。

燃油、費(fèi)用高、收費(fèi)價(jià)廉，已經(jīng)造成高額虧損。

鑒于上述實(shí)情，本公司已多次向臨夏縣、永靖縣物價(jià)局、交通局、州地方海事局等有關(guān)部門書(shū)面報(bào)告反映，至今沒(méi)有調(diào)整。

目前本公司虧損巨大，面臨停航，再次向上級(jí)單位和有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)呈遞報(bào)告，望即重視，以免渡船停運(yùn)對(duì)我州北部交通運(yùn)輸造成影響。

特此報(bào)告，請(qǐng)批復(fù)。

附：相關(guān)批文和燃油發(fā)票。

xx年十一月十二日。

報(bào)銷申請(qǐng)書(shū)敬語(yǔ)篇十五

xx區(qū)醫(yī)保辦：

本人xx，生于xxx年7月6日，女，患風(fēng)濕性心臟病已有32年。因?yàn)榛疾r(shí)間長(zhǎng)且病情嚴(yán)重，被醫(yī)生診斷為心臟病重癥患者。雖然這三十年我長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥，但是后期仍然出現(xiàn)了腿腳水腫、不能平臥休息、咯血等癥狀，醫(yī)生說(shuō)不能再采取保守治療，必須進(jìn)行手術(shù)治療。xxx年2月，我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受了主動(dòng)脈瓣和二尖瓣雙瓣置換手術(shù)。手術(shù)雖然成功，但因?yàn)橹脫Q的瓣膜為金屬瓣，所以需要終身服用抗凝藥防止血栓形成和定期進(jìn)行檢查。

xxx年7月份，我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受復(fù)查的時(shí)候，被醫(yī)生告知：因?yàn)殚L(zhǎng)期受風(fēng)濕侵害，心肌已經(jīng)受到嚴(yán)重?fù)p害，要馬上進(jìn)行第二次手術(shù)置換三尖瓣，否則性命堪憂。三尖瓣置換手術(shù)在全國(guó)都沒(méi)有幾例，如果不是心臟受到嚴(yán)重?fù)p害，不到最后一步是不會(huì)置換三尖瓣。xxx年11月份我?guī)е┮话训?心態(tài)接受了這次手術(shù)，雖然手術(shù)順利，但是由于我的身體太差，又接受了兩次這么大的手術(shù)，恢復(fù)很慢，后期仍需大量的時(shí)間、金錢來(lái)恢復(fù)，再加上上次置換雙瓣需要終身服用抗凝的藥，特此向醫(yī)保辦提出重癥醫(yī)保申請(qǐng)。

xxx年xx月xx日。

報(bào)銷申請(qǐng)書(shū)敬語(yǔ)篇十六

_______市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局_______分局：

茲有本人___，身份證號(hào)碼______，配偶___，身份證號(hào)碼______，因配偶無(wú)業(yè)且無(wú)任何途徑報(bào)銷生育相關(guān)費(fèi)用，特申請(qǐng)以男方名義報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用。

特此申請(qǐng)。

申請(qǐng)時(shí)間：____年____月____日。

報(bào)銷申請(qǐng)書(shū)敬語(yǔ)篇十七

尊敬的.七舍鎮(zhèn)政府及民政部門領(lǐng)導(dǎo)：

我第一公文網(wǎng)，男，漢族，現(xiàn)年18歲，七舍村五組人，現(xiàn)居住于七舍村街上五組。

我自兩年前患腎病以來(lái)，一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來(lái)，經(jīng)常身上浮腫，腰酸悲痛，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為嚴(yán)重腎病，肝腫大和肺水腫等綜合病癥，兩年以來(lái)，先后到興義市醫(yī)院、黔西南州醫(yī)院住院及昆明解放軍總醫(yī)院治療，現(xiàn)已用去一萬(wàn)二千八百元之多，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，只能出院回家通過(guò)農(nóng)村簡(jiǎn)單的中藥治療。為了付清家庭背負(fù)債務(wù)，特向民政部門申請(qǐng)醫(yī)療救助為謝！

申請(qǐng)人：

20xx年x月x日。

報(bào)銷申請(qǐng)書(shū)敬語(yǔ)篇十八

深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局__分局：

本人___系深圳市南山高新區(qū)居民(女，身份證號(hào)碼________________)，系本地生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人(社?？ㄌ?hào)：x_x_x_x_電腦號(hào)：x_x_x_x_，20x_年x_x_登記結(jié)婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在x_省x_市，所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫(yī)院就近選擇為x_市x_x_x_院。本人于20x_年x_x_在x_省x_市x_x_x_異地就醫(yī)剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國(guó)家生育政策。

根據(jù)深圳市生育醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)管理規(guī)定，現(xiàn)申請(qǐng)報(bào)銷本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費(fèi)用，請(qǐng)予以辦理為感!

申請(qǐng)人：(簽字)。

申請(qǐng)時(shí)間：20__年_月_日。

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