醫(yī)院個人委托書(實用14篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-11-05 06:24:18
醫(yī)院個人委托書(實用14篇)
時間:2023-11-05 06:24:18     小編:筆硯

在生活中,總結(jié)是一種重要的反思和成長方式。寫一篇完美的總結(jié)需要明確目的,突出重點,避免冗長廢話。通過閱讀總結(jié)范文,我們可以學(xué)習(xí)到一些寫作技巧和表達方法,提升自己的寫作能力。

醫(yī)院個人委托書篇一

身份證號:__________。

聯(lián)系電話:_________。

被委托人:____________。

身份證號:____________。

聯(lián)系電話:___________。

由于本人工作繁忙,不能親自辦理__________的相關(guān)手續(xù),特委托________作為我的合法代理人,全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項,對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關(guān)文件,我均予以認可,并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

委托期限:自簽字之日起至上述事項辦完為止。

委托人:__________。

_____年_____月_____日。

醫(yī)院個人委托書篇二

委托原因及事項:本人工作繁忙,不能親自辦理手續(xù),特委托________________作為我的合法代理人全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項,對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關(guān)文件,我均予以認可,承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任.

委托期限:_________________自簽字之日起至上述事項辦完為止。

委托人有轉(zhuǎn)委托權(quán)。

委托人:_________________。

___年___月___日。

(本委托書樣式僅供參考,不必然構(gòu)成委托書固定格式,委托書的內(nèi)容最終由公證申請人根據(jù)實際情況由本人確定,文書中需填寫的內(nèi)容應(yīng)在電腦上填寫完畢后再打印出來,除簽名外不得手填。)。

醫(yī)院個人委托書篇三

就_____________________公司行政清理工作組(以下簡稱“______________”)個人債權(quán)人申報登記債權(quán)的事宜,委托人對受托人授權(quán)如下:

2、授權(quán)受托人代理委托人根據(jù)《_____________________》的規(guī)定辦理向_____________________申報登記債權(quán)的其他事宜。

本授權(quán)委托書自委托人簽字之日生效。

(二)。

本授權(quán)委托書申明:我________(姓名)系________(公司名稱)的法定代表人,現(xiàn)授權(quán)委托我公司的________(姓名)為我公司代理人,以本公司的名義前來貴單位________(辦理事件)。代理人在此過程中所簽署的一切文件和處理與之有關(guān)的一切事務(wù),我們均予以承認。

代理人無轉(zhuǎn)委托權(quán)。特此委托。

單位名稱(蓋章):__________________。

法定代表人(簽字):________________。

代理人(簽字):____________________。

日期:__________年________月_______日

醫(yī)院個人委托書篇四

茲委托受托人____________為我的代理人,全權(quán)代表我辦理下列事項:

(寫明辦理的事項)。

代理人在其權(quán)限范圍內(nèi)簽署的一切有關(guān)文件,我均予承認,由此在法律上產(chǎn)生的權(quán)利、義務(wù)均由委托人享有和承擔(dān)。

代理人有(或無)轉(zhuǎn)委托權(quán)。

委托人身份證號碼:__________受托人身份證號:__________。

醫(yī)院個人委托書篇五

人力資源和社會保障局:

本人________________,于________________在工作中受傷,因身體原因,行動不便,現(xiàn)委托________________前往貴局申報工傷、申請勞動能力鑒定等事宜,請貴局予以方便、支持。

受委托人姓名:_____________。

性別:_____________。

聯(lián)系電話:_____________。

工作單位及職務(wù):_____________。

經(jīng)常居住地:_____________。

委托權(quán)限:申報工傷認定、領(lǐng)取工傷結(jié)論書等。

委托人:_____________。

日期:________________

受委托人:_____________。

日期:________________

醫(yī)院個人委托書篇六

凡本人無法親自辦理相關(guān)手續(xù),需委托他人辦理的,需制作《委托書》,具體格式如下:

1、本人親筆書寫委托書,標(biāo)題寫明:委托書。

2、委托書內(nèi)容包括:

(1)委托人姓名:身份證號:地址:聯(lián)系電話:郵編:

(2)受委托人姓名:性別:,工作單位:地址:,身份證號:聯(lián)系電話:郵編:

(3)具體委托事項、委托范圍:委托人委托上列受委托人在委托人與(單位、個人)的業(yè)務(wù)中,作為委托人的商品生產(chǎn)方,其代理權(quán)限為全權(quán)代理,即:全權(quán)生產(chǎn)委托方委托商品。

(4)上述各項內(nèi)容,需書寫(復(fù)印)在同一頁紙內(nèi);。

(5)如《委托書》由二張紙及其以上構(gòu)成的,屬無效委托,不予認可。

3、委托書最后應(yīng)有委托人、被委托人簽字落款及日期

4、被委托人憑《委托書》及被委托人證件辦理相關(guān)手續(xù)。

5、相關(guān)部門憑《委托書》辦理手續(xù),并將留存該《委托書》存檔。

委托人:性別:女出生日期:身份證編號:

暫住證號:住址:

被委托人:性別:男出生日期:身份證編號:

暫住證號:住址:

委托原因及事項:本人工作繁忙,不能親自辦理機動車違章的相關(guān)手續(xù),特委托____________作為我的合法代理人全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項,對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關(guān)文件,我均予以認可,承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

委托期限:自簽字之日起至上述事項辦完為止。

委托人有轉(zhuǎn)委托權(quán)。

委托人:

醫(yī)院個人委托書篇七

委托人:

性別:

身份證號:

性別:

身份證號:

本人工作繁忙,不能親自辦理的相關(guān)手續(xù),特委托____________作為我的合法代理人,全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項,對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關(guān)文件,我均予以認可,并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

委托人(簽字):

受托人(簽字):

20xx年xx月xx日。

醫(yī)院個人委托書篇八

住址:_________________。

委托代理人:_________________。

地址:_________________。

茲委托,在本人與。之間糾紛中,作為本人在訴前、一審、二審和執(zhí)行程序的委托代理人。

提起訴訟;出席庭審;申請訴前和/或訴訟財產(chǎn)保全和/或證據(jù)保全;起草、簽署并提交法律文書;承認、變更、放棄仲裁或訴訟請求;進行調(diào)解、庭外或庭前和解;提起上訴;申請執(zhí)行;接受法律文書的送達;指定銀行賬戶接收執(zhí)行或和解款項和/或法院退款等。

日期:_________________?

醫(yī)院個人委托書篇九

委托人(患者本人):__性別:__年齡:________

有效證件號碼:________

住址:________

委托人:__性別:__年齡:__聯(lián)系電話:

有效證件號碼:________

住址:________

本人于__年__月__日因病住院。本人在住院期間,有關(guān)病情的告知以及在診斷治療過程中需要簽署的一切知情同意書,本人鄭重委托由__作為我的代理人,代為行使住院期間的知情同意權(quán)利,并履行相應(yīng)的簽手續(xù),全權(quán)代表本人簽,被委托人的`簽視同本人的簽。

受委托人簽署同意書后所產(chǎn)生的后果,由患者本人承擔(dān)。

患者簽名:__(或手印)__年__月__日__時__分

受托人簽名:__(或手印)__年__月__日__時__分

醫(yī)師簽名:__________

談話地點:__年__月__日__時__分

醫(yī)院個人委托書篇十

請仔細閱讀本頁反面說明后填寫,并帶齊所需要證件、證明辦理審批手續(xù)。

復(fù)印病歷資料委托書

榕江縣中醫(yī)院:

現(xiàn)全權(quán)委托 (系我的 )前來貴院復(fù)印本人住院期間的病歷資料,住院號 ,請予辦理,由此導(dǎo)致的所有后果均由我本人負責(zé)。

委 托 人 簽 名:

委托人身份證號:

醫(yī)院個人委托書篇十一

以供----之用。

此__致__醫(yī)院

委托人:__(簽章)身份證號:________

戶籍地:__________

受委托人:__身份證號:________

戶籍地:__________

__年__月__日

委托人證件影印本__受托人證件影印本

醫(yī)院個人委托書篇十二

根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第七章第五十六條“因搶救生命垂危的'患者等緊急情況,不能取得患者或者其近親屬意見的,經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人或者授權(quán)的負責(zé)人批準(zhǔn),可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施”、《病歷書寫基本規(guī)范》第十條“……為搶救患者,在法定代理人或被授權(quán)人無法及時簽字的情況下,可由醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人或者授權(quán)的負責(zé)人簽字”等法律法規(guī)規(guī)定,特簽訂授權(quán)委托書如下:

性別:女;。

民族:漢族。

職務(wù):醫(yī)院院長,法定代表人。

受托人:

1、業(yè)務(wù)副院長、醫(yī)務(wù)科干部。

授權(quán)事項:

在搶救生命垂?;颊叩染o急情況下,如不能取得患者或者其近親屬意見的,由受托人執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人對該患者立即實施相應(yīng)醫(yī)療措施的批準(zhǔn)權(quán)。

授權(quán)期限:長期。

委托人:

____年____月____日。

醫(yī)院個人委托書篇十三

因?來醫(yī)院診治,根據(jù)我本人的診療情況和健康狀況,我同意接受醫(yī)生關(guān)于“住院進一步診治”的建議。

住院期間我委托?負責(zé)我的一切醫(yī)療事宜及相關(guān)事宜,授權(quán)范圍如下:

1、如實向醫(yī)院提供有關(guān)我病情的全部真實資料,接受院方的詢問和回答問題,協(xié)助配合診療,接受醫(yī)方詢問,簽署相關(guān)文件。

2、代我了解病情,并在我本人無法單獨決定時全權(quán)代理我選擇或同意診治方案。

3、患者喪失行為能力時,由患者法定代理人代為履行其法律權(quán)力與義務(wù)。

同時,我和我的委托人承諾如下:

住院期間,患者擅自離開病區(qū)發(fā)生病情加重、惡化、并發(fā)癥、猝死、自傷、自殺、走失、傷人、攻擊、意外事故以及由于擅自離開醫(yī)院導(dǎo)致住院期間費用不能報銷等后果時,由患方自行承擔(dān)責(zé)任。

本委托授權(quán)書兼承諾書在效期為入院之日起至出院之日止。

在我完全可以自由選擇醫(yī)院的情況下,自愿作出上述承諾。

醫(yī)師簽名:_____xx。

談話地點:_____年月日時分。

醫(yī)院個人委托書篇十四

當(dāng)我們有時無法脫身,或不能及時趕到,這是委托書就起到它應(yīng)有的作用了,下面是中國為大家準(zhǔn)備的醫(yī)院類委托書范文,供大家參考,希望對大家有所幫助。

茲因患者因工作關(guān)系重病路途遙遠出國。

確實無法親自辦理病歷資料申請,特委托:代為向貴院申辦,申辦資料項目范圍為:

以供----之用。

此致醫(yī)院

委托人:(簽章)身份證號:

戶籍地:

受委托人:身份證號:

戶籍地:

電話:(1)(2)年月日。

委托人證件影印本受托人證件影印本。

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