2023年房屋分割起訴狀范本(13篇)

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2023年房屋分割起訴狀范本(13篇)
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房屋分割起訴狀范本篇一

地址:______________,聯(lián)系電話:________________。

被告一:________,女,____族,___年___月___日出生。

地址:______________,聯(lián)系電話:________________。

被告二:________,女,____族,___年___月___日出生。

地址:______________,聯(lián)系電話:________________。

訴訟請求:

一、請求判決原告和兩被告共同繼承被繼承人____________遺產(chǎn)(總價約______萬元)。

二、請求判決被繼承人____________遺產(chǎn)中不動產(chǎn)的____分之___歸原告繼承所有。

三、本案訴訟費用由被告承擔(dān)。

事實和理由:

被繼承人____________于____年____月____日出生,于____年___月___日因____死亡。原告是被繼承人的__________(關(guān)系)。被告一_______是被繼承人的______,被告二____是被繼承人的_________。

被繼承人并未留有遺囑,遺產(chǎn)清單為:不動產(chǎn)_____________,___________產(chǎn)權(quán),現(xiàn)金以及其他遺產(chǎn)共約__________元。

被繼承人死亡后,其不動產(chǎn)____________由被告______、_______,原告曾多次和被告_______協(xié)商被繼承人的遺產(chǎn)繼承事項,但是被告______、_______均以各種理由回絕原告分割被繼承人之遺產(chǎn)。被告______、_______占有不動產(chǎn)行為已經(jīng)嚴(yán)重侵害了原告的合法繼承遺產(chǎn)的權(quán)益。故特向法院起訴,訴請法院公平分割遺產(chǎn),維護原告的合法權(quán)益。

此致

______人民法院

具狀人:_______

___年____月___日

房屋分割起訴狀范本篇二

原告:________,女,____族,________年____月____日出生。地址:______________,聯(lián)系電話:________________。被告

一:________,女,____族,________年____月____日出生。地址:______________,聯(lián)系電話:________________。被告

二:________,女,____族,________年____月____日出生。地址:______________,聯(lián)系電話:________________。訴訟請求:風(fēng)險提示:

訴訟請求必須具體﹑明確,該寫的一定要寫,因為其事關(guān)法院審查的范圍。但千萬不可不加思考地亂要求,如果無相應(yīng)的證據(jù)來支持你的主張,勢必遭到敗訴的后果,通常還會因此而向法院支付相應(yīng)的訴訟費。

另外,訴訟請求應(yīng)提出具體的數(shù)額,不能籠統(tǒng)地說賠償原告的一切損失之類。雖然這是沒有爭議的,但并不等于在提出訴訟請求時多多益善,比較切合實際的請求數(shù)額,不僅可以減收訴訟成本,降低訴訟風(fēng)險,而且有利于法院的調(diào)解和雙方當(dāng)事人的和解,減少訟累。

一、 請求判決原告和兩被告共同繼承被繼承人____________遺產(chǎn)(總價約______萬元)。

二、 請求判決被繼承人____________遺產(chǎn)中不動產(chǎn)的____分之___歸原告繼承所有。

三、 本案訴訟費用由被告承擔(dān)。事實和理由:風(fēng)險提示:

訴狀是個利劍,挑起戰(zhàn)爭。如果沒有寫好,那么勢必倒過來傷到自己。因此,要擺事實,講明道理,引用有關(guān)法律和政策規(guī)定,為訴訟請求的合法性提供充足的依據(jù)。擺事實,是要把雙方當(dāng)事人的法律關(guān)系,發(fā)生糾紛的原因、經(jīng)過和現(xiàn)狀,特別是雙方爭議的焦點,實事求是地寫清楚。講道理,是要進行分析,分清是非曲直,明確責(zé)任,并援引有關(guān)法律條款和政策規(guī)定。 被繼承人____________于________年____月____日出生,于________年____月____日因____死亡。原告是被繼承人的__________(關(guān)系)。被告一_______是被繼承人的______,被告二____是被繼承人的_________。被繼承人并未留有遺囑,遺產(chǎn)清單為:不動產(chǎn)_____________,___________產(chǎn)權(quán),現(xiàn)金以及其他遺產(chǎn)共約__________元。被繼承人死亡后,其不動產(chǎn)____________由被告______、_______,原告曾多次和被告_______協(xié)商被繼承人的遺產(chǎn)繼承事項,但是被告______、_______均以各種理由回絕原告分割被繼承人之遺產(chǎn)。被告______、_______占有不動產(chǎn)行為已經(jīng)嚴(yán)重侵害了原告的合法繼承遺產(chǎn)的權(quán)益。故特向法院起訴,訴請法院公平分割遺產(chǎn),維護原告的合法權(quán)益。此致______人民法院具狀人:________年____月____日風(fēng)險提示:

提起民事訴訟的原告負有舉證責(zé)任,要能夠舉出證明案情事實,支持自己訴訟主張的各種證據(jù)等等。

注意,列書證,要附上原件或復(fù)制件,如系摘錄或抄件,要如實反映原件本意,切忌斷章取義、并應(yīng)注明材料的出處;列舉物證,要寫明什么樣的物品,在什么地方由誰保存著;列舉證人,要寫明證人的姓名、住址,他能證明什么問題等。

另外,證據(jù)和證據(jù)來源,雖然法律規(guī)定必須提交,但提交時的說明應(yīng)能簡就簡,盡可能在法律許可的范圍內(nèi)保留自己的殺手锏,在庭審辯論中占據(jù)主動。

房屋分割起訴狀范本篇三

原告:______________,男,出生年月:_________________1972年12月22日,住址:_________________省__________市__________區(qū)_________________

被告:______________,女,出生年月:_________________1_____71年_____月2日,住址:_________________

訴訟請求:_________________

一、請求法院依離婚協(xié)議的約定依法分割原被告共同所有的房產(chǎn);(房產(chǎn)暫計價值481600元)

三、判令由被告承擔(dān)本案訴訟費用。

事實與理由:_________________

原被告雙方于20__年12月7日經(jīng)深圳市南山區(qū)民政局協(xié)議離婚,離婚登記字號:______________04_____________13_________________0.原被告雙方在離婚協(xié)議中約定:_________________雙方共有房產(chǎn)歸雙方共同所有,由雙方共同協(xié)商使用。如有一方有意擁有整個房產(chǎn),必須另行簽訂協(xié)議,以支付當(dāng)時市場價50%給另一方;如房產(chǎn)變賣,雙方各得房產(chǎn)變賣收益的50%.離婚后,原被告雙方很長一段時間共同居住使用該房屋,相關(guān)費用亦一直由原告方支付。但自從該小區(qū)納如城市更新改造項目后,被告方違反離婚協(xié)議的約定,在沒有與原告協(xié)商的情況下,擅自與負責(zé)拆遷的公司商議涉案房屋的拆遷補償協(xié)議。為此,原告多次與被告交涉,但被告卻置之不理。被告的行為嚴(yán)重侵犯原告的合法權(quán)益。同時,原告依協(xié)議之約定向被告提出市場補償價取得該房屋的所有權(quán),被告亦不予配合辦理。

基于此,現(xiàn)原告為維護自己的合法權(quán)益,依特向貴院提起起訴,望貴院依法作出判決,維護原告的合法權(quán)益。

此致

__________市__________區(qū)人民法院

起訴人:_________________

_____年 _____月____ 日

房屋分割起訴狀范本篇四

原告:_________________,女,漢族,_____年_____月_____日生,農(nóng)民,住 ______________ 。

被告:_________________,男,漢族,_____年_____月_____日生,住址同上。

訴訟請求:_________________

一、要求依法分出原告與丈夫的共同房產(chǎn)28間及298平方米日光蔬菜大棚中屬于原告的份額以及原告應(yīng)當(dāng)繼承的部分;

二、由被告承擔(dān)本案訴訟費用。

事實及理由:_________________

此致

人民法院

原告:_________________

_____年_____月_____日

房屋分割起訴狀范本篇五

離婚起訴狀應(yīng)當(dāng)根據(jù)雙方的實際情況書寫。

離婚起訴狀范本

原告__________,女,_____________年_____月_____日出生,漢族,住__________省__________市__________街__________號。電話:______________

被告__________,男,_____________年_____月_____日出生,漢族,住__________省__________市__________街__________號。電話:______________

訴訟請求:_________________

1.要求與被告離婚;

2.由原告撫養(yǎng)兒子__________,被告每月承擔(dān)撫養(yǎng)費__________元;

3.分割夫妻共同財產(chǎn)約*元,其中*元歸原告所有。

4、案件受理費由被告承擔(dān)。

事實和理由:_________________

原告與被告于_____________年_____月經(jīng)人介紹相識,于_____________年_____月_____日登記結(jié)婚,婚后夫妻感情一般,婚后生育兒子__________。由于婚前我對被告了解不夠,草率地與其結(jié)婚,婚后發(fā)現(xiàn)被告不務(wù)正業(yè),有時參與賭博等違法活動,經(jīng)我多次苦心規(guī)勸,仍劣性不改。被告婚后的所作所為,對家庭及親人極端不負責(zé)任,已嚴(yán)重傷害了夫妻感情,加之雙方性格不合,長期分居,現(xiàn)夫妻感情已完全、徹底破裂,夫妻關(guān)系名存實亡。另我們夫妻存續(xù)期間擁有夫妻共同財產(chǎn)約*元?,F(xiàn)我向法院提起訴訟,要求與被告離婚,由我撫養(yǎng)兒子__________,被告每月承擔(dān)撫養(yǎng)費__________元,另分割夫妻共同財產(chǎn)*元中的*元歸我所有。

此致

_____________人民法院

起訴人:_________________

_____________年_____月_____日

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房屋分割起訴狀范本篇六

原告:_________________

法定代表人:_________________#####職務(wù):_________________####

地址:_________________######

被告:_________________#####,女,漢族,¥¥¥年###月出生,住址:_________________電話:_________________

案由:_________________勞動糾紛

訴訟請求:_________________

1、判決確認(rèn)原、被告之間不存在事實勞動關(guān)系;

2、本案訴訟費用全部由被告承擔(dān)。

事實和理由

被告為原告的個人保險代理人,同原告簽有正式《個人保險代理合同》,并以代理人身份開展保險業(yè)務(wù)。

20__年6月,被告向市勞動仲裁委員會提出勞動仲裁申請,提供相關(guān)證據(jù),舉證證明被告與原告存在勞動關(guān)系。事實上,被告所有相關(guān)證據(jù),說明的事實更加符合《個人保險代理合同》協(xié)議內(nèi)容,被告的工作屬于代理人工作范圍,原告對于被告的管理也是代理人履行代理合同中所約定的權(quán)利和義務(wù)。因此,被告認(rèn)為原告與被告之間是代理關(guān)系,而非勞動關(guān)系。

原告不服##市勞動爭議仲裁委員會邯勞裁[###]###號裁決書的裁決,為維護自己的合法權(quán)益,特向人民法院提起訴訟,請求依法支持原告的訴訟請求。此致

___________人民法院

具狀人: ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

房屋分割起訴狀范本篇七

原告:________,男,漢族,生于______年___月___日,住址:_________________________。

法定代理人:________(系原告之母),女,生于______年___月___日,漢族,住址:_________________________。

被告:________(系原告之父),男,生于______年___月___日,漢族,住址:_________________________。

訴訟請求:

一、請求人民法院依法判決原告跟隨原告的母親________生活,被告每月支付原告撫養(yǎng)費________元,直到原告能_____生活為止。

二、請求人民法院依法判決被告負擔(dān)原告今后醫(yī)療費、教育費的一半。

三:本案的訴訟費由被告承擔(dān)。

事實與理由:

原告與被告婚生父子關(guān)系,原告父母于______年___法民初字第___號民事_____判決原告母親與被告離婚。原告跟隨原告母親生活。同時,因原告母親系下崗失業(yè)人員,沒有固定的生活來源和收入?,F(xiàn)原告跟隨其母親生活,原告母親目前連其自身難以生活,加上原告母親在家照顧原告。原告現(xiàn)正值上學(xué),僅靠原告母親一個人撫養(yǎng)其生活無法滿足原告上學(xué)、醫(yī)療及日常生活費用開支,加之物價上漲,原告的生活困難可想而知。

此致

____________人民法院

具狀人:_________

______年___月___日

房屋分割起訴狀范本篇八

原告:________________劉,女,35歲,漢族,廣西人,住深圳市福田區(qū)路號花園棟房,身份證號碼:________________;電話:________________

被告:________________陳*,男,41歲,漢族,江蘇人,住深圳市福田區(qū)路號花園棟房,身份證號碼:________________;電話:________________

訴訟請求

一、判決原告與被告離婚;

二、婚生女兒陳由原告撫養(yǎng),被告每月支付撫養(yǎng)費3000元給原告,直至陳獨立生活為止;

三、位于深圳市羅湖區(qū)花園第3棟13a號房所有權(quán)歸原告所有,其他財產(chǎn)依法分割(見財產(chǎn)清單)。

四、被告一次性支付賠償金15萬元給原告。

五、案件受理費由被告方承擔(dān)。

事實和理由

原告于20__年5月經(jīng)人介紹與被告認(rèn)識,然后于20__年1月19日到南京市*區(qū)民政局申領(lǐng)了結(jié)婚證。原告于20__年1月3日生下女兒陳。

原告和被告的婚姻感情基礎(chǔ)并不好,被告脾氣暴躁,結(jié)婚之初就有無端辱罵原告的現(xiàn)象,原告和被告經(jīng)常吵架。自從20__年4月原告懷孕后,被告經(jīng)常去酒吧、歌舞廳消費,基本上都要凌晨一兩點才回家,甚至偶爾夜不歸宿。原告曾經(jīng)努力與被告溝通,試圖改善關(guān)系,但得到的都是被告冷漠的回應(yīng)。原告也曾多次嚴(yán)肅指出被告的行為是錯誤的,要求被告改正,但換來的都是激烈的爭吵和毆打。從20__年6月開始,原告和被告開始冷戰(zhàn)。20__年2月14日,被告在沒有告知原告的情況下,搬了出去,和一名23歲的王姓女子住在一起。被告搬出去后,從來沒有回家看看,也從來沒有向家里打個一次電話,好像原告和女兒不存在一樣。從這一點可以看出,被告是一個何其不負責(zé)任的男人。

被告言行粗暴,多次對原告大打出手,給原告的身心都造成了很大的傷害。比如20__年1月14日凌晨2點左右,被告喝得醉醺醺地回來,分娩后尚未滿月的原告忍不住多說了兩句,被告一腳將原告蹬下床,然后追下來,狠狠地打了原告2個耳光。20__年5月10日下午,被告稱自己晚上請朋友吃飯,向原告索要8000元錢,原告不給,被告即毆打原告,原告此次被打后,在醫(yī)院住了10天才得以痊愈出院。

原告認(rèn)為,原被告雙方感情基礎(chǔ)薄弱,雙方性格、生活環(huán)境和生活習(xí)慣差異太大,根本不適合共同生活在一起。被告暴躁的性格、嗜酒的惡習(xí)、不負責(zé)任的態(tài)度、和婚外異性同居的行為,更是原告無論如何都無法接受的。原告對這種沒有感情、沒有幸福的夫妻生活的忍受也達到了極限?,F(xiàn)夫妻感情完全破裂、絕無和好可能,再繼續(xù)共同生活下去已沒有意義,因而理當(dāng)結(jié)束這段婚姻。

房屋分割起訴狀范本篇九

原告:________,性別______,___歲,漢族,無業(yè),住_______________________________,聯(lián)系電話:_______________。

被告:________,性別______,___歲,漢族,住_______________________________,聯(lián)系電話:_______________。

被告:________,性別______,___歲,漢族,住_______________________________,聯(lián)系電話:_______________。

一、請求判令依法分割被繼承人_________遺產(chǎn)。

二、被告承擔(dān)本案的訴訟費用。

原告與被繼承人于_______年___月___日登記結(jié)婚,被繼承人與已故妻子______育有兩子,即被告______、被告______,后被繼承人與原告于_______年___月在______________________________購買樓房一套,房產(chǎn)證號_____________。該處住房是在二人夫妻關(guān)系存續(xù)期間購買,根據(jù)《民法典》的相關(guān)規(guī)定,上述房產(chǎn)應(yīng)屬于被繼承人與原告的夫妻共有財產(chǎn)。被繼承人于_______年___月___日去世,生前沒有立下遺囑。繼承人也未對被繼承人______所留遺產(chǎn)進行分割?,F(xiàn)原告與被繼承人的子女就房產(chǎn)分割與遺產(chǎn)繼承產(chǎn)生糾紛,原被告多次協(xié)商不成,遂訴至法院,望判如訴請。

此致

_________人民法院

具狀人:________

_______年___月___日

房屋分割起訴狀范本篇十

原告:_________________倪楠,男,漢族,_____________年__________月__________日生,________________,住________________。

被告:_________________李林,男,漢族,_____________年__________月__________日出生,________________,住________________。

訴訟請求

1、請求貴院判今被告立即歸還原告借款100000元人民幣;并支付自20__年7月22日起至借款付清日止按中國人民銀行規(guī)定的金融機構(gòu)計收逾期貸款利息的標(biāo)準(zhǔn)計收的逾期付款利息,暫計算至20__年3月8日止逾期付款利息為2281元人民幣;

2、本案案件受理費等費用由被告承擔(dān)。

事實與理由

20__年2月25日被告從原告處借得人民幣100000元整,承諾于20__年7月31日歸還50000元,20__年1月31日前還清,并由被告向原告出具了借條一份。還款期到期后,原告多次向被告催討,被告均以各種理由拒絕歸還。

原告認(rèn)為,被告拒絕還款的行為已嚴(yán)重侵犯了原告的合法權(quán)益,故原告依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》及相關(guān)法律規(guī)定特向貴院提起訴訟,請求貴院依法維護原告的合法權(quán)益。

此致

___________人民法院

具狀人: ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

房屋分割起訴狀范本篇十一

原告:________________,女,20__________年__________月__________日出生,漢族,住________________路弄_____號_______________室。

法定代理人:_________________,女,19__________年__________月__________日,漢族,住________________路弄_____號_______________室,系原告馮某某之母,身份證號碼:_________________3__________________3。

被告:________________,男,19__________年__________月__________日出生,漢族,戶籍地:_____________路__________弄__________號_______________室,系原告馮晨葦之父,聯(lián)系電話:_________________13________________。

訴訟請求:_________________

請求依法判決被告每月支付原告撫養(yǎng)費人民幣20__元,直到原告能獨立生活為止,并補付原告出生至今的撫養(yǎng)費;負擔(dān)原告今后醫(yī)療費、教育費的一半;本案訴訟費用由被告承擔(dān)。

事實和理由:_________________

原告與被告系非婚生父女關(guān)系,是被告陳某某(父親)與馮某某(非婚生母親)之女。被告與馮某某發(fā)生了親密關(guān)系,20__________年__________月__________日原告在________________出生,出生之后一直由(母親)馮某某撫養(yǎng),被告只給了幾個月的撫養(yǎng)費,經(jīng)(母親)馮某某多次催付,被告還是拒絕繼續(xù)支付。

原告認(rèn)為,自己尚在幼兒期,正在處于身體迅速成長和發(fā)育的時期,在此期間需要大量的生活費用,現(xiàn)在馮某某(母親)為了照顧原告,無法正常去上班,所以原告的生活費用很難得到保障。

綜上所述,原告、被告雙方因在非婚生子女撫養(yǎng)費上無法達成一致,從而無法協(xié)商解決此事,故向貴院提起訴訟,請求法院判如所請,以維護原告作為未成年人的合法權(quán)益。

此致

上海市人民法院

具狀人:_________________

_____年_____月_____日

房屋分割起訴狀范本篇十二

原告:________,男,漢族,生于________年____月____日,住址:_________________________。法定代理人:________(系原告之母),女,生于________年____月____日,漢族,住址:_________________________。被告:________(系原告之父),男,生于________年____月____日,漢族,住址:_________________________。風(fēng)險提示:

訴訟請求必須具體﹑明確,該寫的一定要寫,因為其事關(guān)法院審查的范圍。但千萬不可不加思考地亂要求,如果無相應(yīng)的證據(jù)來支持你的主張,勢必遭到敗訴的后果,通常還會因此而向法院支付相應(yīng)的訴訟費。

另外,訴訟請求應(yīng)提出具體的數(shù)額,不能籠統(tǒng)地說賠償原告的一切損失之類。雖然這是沒有爭議的,但并不等于在提出訴訟請求時多多益善,比較切合實際的請求數(shù)額,不僅可以減收訴訟成本,降低訴訟風(fēng)險,而且有利于法院的調(diào)解和雙方當(dāng)事人的和解,減少訟累。 訴訟請求:

一、請求人民法院依法判決原告跟隨原告的母親________生活,被告每月支付原告撫養(yǎng)費________元,直到原告能獨立生活為止。

二、請求人民法院依法判決被告負擔(dān)原告今后醫(yī)療費、教育費的一半。三:本案的訴訟費由被告承擔(dān)。風(fēng)險提示:

訴狀是個利劍,挑起戰(zhàn)爭。如果沒有寫好,那么勢必倒過來傷到自己。因此,要擺事實,講明道理,引用有關(guān)法律和政策規(guī)定,為訴訟請求的合法性提供充足的依據(jù)。擺事實,是要把雙方當(dāng)事人的法律關(guān)系,發(fā)生糾紛的原因、經(jīng)過和現(xiàn)狀,特別是雙方爭議的焦點,實事求是地寫清楚。講道理,是要進行分析,分清是非曲直,明確責(zé)任,并援引有關(guān)法律條款和政策規(guī)定。 事實與理由:原告與被告婚生父子關(guān)系,原告父母于________年___法民初字第___號民事判決書判決原告母親與被告離婚。原告跟隨原告母親生活。同時,因原告母親系下崗失業(yè)人員,沒有固定的生活來源和收入?,F(xiàn)原告跟隨其母親生活,原告母親目前連其自身難以生活,加上原告母親在家照顧原告。原告現(xiàn)正值上學(xué),僅靠原告母親一個人撫養(yǎng)其生活無法滿足原告上學(xué)、醫(yī)療及日常生活費用開支,加之物價上漲,原告的生活困難可想而知。綜上所述,為維護原告的合法權(quán)益,保證原告的正常學(xué)習(xí)、生活及醫(yī)療開支,根據(jù)《民法典》及《民事訴訟法》的相關(guān)規(guī)定告特向貴院提出訴訟,請求人民法院依法判決原告跟隨母親________生活,被告每月向原告支付撫養(yǎng)費___元、并負擔(dān)原告今后醫(yī)療費、教育費的一半。望貴院秉公裁判,以維護原告作為未成年人的合法權(quán)益!此致____________人民法院具狀人:________年____月____日風(fēng)險提示:

提起民事訴訟的原告負有舉證責(zé)任,要能夠舉出證明案情事實,支持自己訴訟主張的各種證據(jù)等等。

注意,列書證,要附上原件或復(fù)制件,如系摘錄或抄件,要如實反映原件本意,切忌斷章取義、并應(yīng)注明材料的出處;列舉物證,要寫明什么樣的物品,在什么地方由誰保存著;列舉證人,要寫明證人的姓名、住址,他能證明什么問題等。

另外,證據(jù)和證據(jù)來源,雖然法律規(guī)定必須提交,但提交時的說明應(yīng)能簡就簡,盡可能在法律許可的范圍內(nèi)保留自己的殺手锏,在庭審辯論中占據(jù)主動。

房屋分割起訴狀范本篇十三

原告:____________________,男,日生,身份證號:______________________,漢族,______人,住____市_________

法定代理人(系原告父親):_____________________,男,___年___月___日生,身份證號:______________________,漢族,____人,住________,電話:_____________________

被告(系原告生母):_____________________,女,____年___月___日生,身份證號:_____________________,漢族,住________

訴訟請求

1、責(zé)令被告自起訴之日起每月支付原告撫養(yǎng)費___元;

2、________________

3、本案訴訟費用由被告承擔(dān)。

事實與理由

原告系被告婚生子,____日,被告與原告之父因夫妻感情不和在____民政部門協(xié)議離婚,原告由父親撫養(yǎng),被告每月支付撫養(yǎng)費___元,該撫養(yǎng)費在當(dāng)時僅夠維持一般的生活。

但隨著近年物價的逐漸增高,原告因上學(xué)、看病及生活開支的需要,每月300元的撫養(yǎng)費已經(jīng)不夠,而原告之父的收入有限,一直未再婚,獨立承擔(dān)原告的撫養(yǎng)費非常困難。被告雖是原告的母親但從未關(guān)心過原告,被告給付了2個月合計600元后拒不給付撫養(yǎng)費用?,F(xiàn)維護原告之合法權(quán)益,特訴之人民法院,請求支持原告降低變更撫養(yǎng)費起訴狀。

此致

_____人民法院

具狀人:_________________

法定代理人:_________________

___年___月___日

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