總結(jié)是提高學(xué)習(xí)和工作效率的重要手段。在寫(xiě)總結(jié)的過(guò)程中，我們應(yīng)該盡量避免復(fù)制原文的內(nèi)容，注意自己的表述方式?？偨Y(jié)是在一段時(shí)間內(nèi)對(duì)學(xué)習(xí)和工作生活等表現(xiàn)加以總結(jié)和概括的一種書(shū)面材料，它可以促使我們思考，我想我們需要寫(xiě)一份總結(jié)了吧。如何提高學(xué)習(xí)效率，提升學(xué)習(xí)成績(jī)？那么我們?cè)撊绾螌?xiě)一篇較為完美的總結(jié)呢？以下是專(zhuān)家為大家整理的職場(chǎng)技能提升指南，歡迎大家閱讀。
醫(yī)院個(gè)人委托書(shū)篇一
住址：_________________。
委托代理人：_________________。
地址：_________________。
茲委托，在本人與。之間糾紛中，作為本人在訴前、一審、二審和執(zhí)行程序的委托代理人。
提起訴訟;出席庭審;申請(qǐng)?jiān)V前和/或訴訟財(cái)產(chǎn)保全和/或證據(jù)保全;起草、簽署并提交法律文書(shū);承認(rèn)、變更、放棄仲裁或訴訟請(qǐng)求;進(jìn)行調(diào)解、庭外或庭前和解;提起上訴;申請(qǐng)執(zhí)行;接受法律文書(shū)的送達(dá);指定銀行賬戶(hù)接收?qǐng)?zhí)行或和解款項(xiàng)和/或法院退款等。
日期：_________________?
醫(yī)院個(gè)人委托書(shū)篇二
茲患者_(dá)_____因__________________確實(shí)無(wú)法親自辦理病歷復(fù)印資料申請(qǐng)，特委托______代為向貴院申辦。
此致醫(yī)院
受托人：____________。
身份證號(hào)：______________________。
電話(huà)：___________________________。
委托人：_________________________。
身份證號(hào)：______________________。
電話(huà)：___________________________。
_________年______月______日。
醫(yī)院個(gè)人委托書(shū)篇三
就_____________________公司行政清理工作組(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“______________”)個(gè)人債權(quán)人申報(bào)登記債權(quán)的事宜，委托人對(duì)受托人授權(quán)如下：
2、授權(quán)受托人代理委托人根據(jù)《_____________________》的規(guī)定辦理向_____________________申報(bào)登記債權(quán)的其他事宜。
本授權(quán)委托書(shū)自委托人簽字之日生效。
(二)。
本授權(quán)委托書(shū)申明：我________(姓名)系________(公司名稱(chēng))的法定代表人，現(xiàn)授權(quán)委托我公司的________(姓名)為我公司代理人，以本公司的名義前來(lái)貴單位________(辦理事件)。代理人在此過(guò)程中所簽署的一切文件和處理與之有關(guān)的一切事務(wù)，我們均予以承認(rèn)。
代理人無(wú)轉(zhuǎn)委托權(quán)。特此委托。
單位名稱(chēng)(蓋章)：__________________。
法定代表人(簽字)：________________。
代理人(簽字)：____________________。
日期：__________年________月_______日
醫(yī)院個(gè)人委托書(shū)篇四
人力資源和社會(huì)保障局：
本人________________，于________________在工作中受傷，因身體原因，行動(dòng)不便，現(xiàn)委托________________前往貴局申報(bào)工傷、申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定等事宜，請(qǐng)貴局予以方便、支持。
受委托人姓名：_____________。
性別：_____________。
聯(lián)系電話(huà)：_____________。
工作單位及職務(wù)：_____________。
經(jīng)常居住地：_____________。
委托權(quán)限：申報(bào)工傷認(rèn)定、領(lǐng)取工傷結(jié)論書(shū)等。
委托人：_____________。
日期：________________
受委托人：_____________。
日期：________________
醫(yī)院個(gè)人委托書(shū)篇五
因本人購(gòu)買(mǎi)_____________房地產(chǎn)有限公司所開(kāi)發(fā)的項(xiàng)目_______幢_______號(hào)房向_________銀行股份有限公司(下稱(chēng)貸款銀行)借款，需由本人向貸款銀行提供抵押擔(dān)保，承擔(dān)連帶還款責(zé)任。本人特委托上列代理人全權(quán)代理我本人與貸款銀行辦理該貸款抵押擔(dān)保所涉的法律事務(wù)。代理人的代理權(quán)限為：
1、與貸款銀行洽商、確定貸款抵押擔(dān)保等事務(wù);。
3、與貸款銀行和借款人協(xié)商確定貸款和擔(dān)保的延期、展期以及貸款合同(協(xié)議)或抵押合同(協(xié)議)的變更、補(bǔ)充等事宜。
4、本人授權(quán)：貴行在發(fā)生與本人有關(guān)的下列情形時(shí)，可以通過(guò)中國(guó)人民銀行個(gè)人信用信息基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)查詢(xún)本人的個(gè)人信用報(bào)告：
(1)審核本人的個(gè)人貸款申請(qǐng);。
(2)審核本人的個(gè)人擔(dān)保申請(qǐng);。
(3)對(duì)本人名下存在的個(gè)人貸款或個(gè)人擔(dān)保進(jìn)行貸后管理;。
(4)受理法人或其他組織的貸款申請(qǐng)或其作為擔(dān)保人，查詢(xún)本人作為法定代表人或出資人信用狀況的。
5、與貸款銀行簽訂房屋誠(chéng)信保證書(shū);?同時(shí)授權(quán)貴行可以將本人的個(gè)人信用信息向中國(guó)人民銀行個(gè)人信用信息基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)報(bào)送。
醫(yī)院個(gè)人委托書(shū)篇六
凡本人無(wú)法親自辦理相關(guān)手續(xù)，需委托他人辦理的，需制作《委托書(shū)》，具體格式如下：
1、本人親筆書(shū)寫(xiě)委托書(shū)，標(biāo)題寫(xiě)明：委托書(shū)。
2、委托書(shū)內(nèi)容包括：
(1)委托人姓名：身份證號(hào)：地址：聯(lián)系電話(huà)：郵編：
(2)受委托人姓名：性別：，工作單位：地址：，身份證號(hào)：聯(lián)系電話(huà)：郵編：
(3)具體委托事項(xiàng)、委托范圍：委托人委托上列受委托人在委托人與(單位、個(gè)人)的業(yè)務(wù)中，作為委托人的商品生產(chǎn)方，其代理權(quán)限為全權(quán)代理，即：全權(quán)生產(chǎn)委托方委托商品。
(4)上述各項(xiàng)內(nèi)容，需書(shū)寫(xiě)(復(fù)印)在同一頁(yè)紙內(nèi);。
(5)如《委托書(shū)》由二張紙及其以上構(gòu)成的，屬無(wú)效委托，不予認(rèn)可。
3、委托書(shū)最后應(yīng)有委托人、被委托人簽字落款及日期
4、被委托人憑《委托書(shū)》及被委托人證件辦理相關(guān)手續(xù)。
5、相關(guān)部門(mén)憑《委托書(shū)》辦理手續(xù)，并將留存該《委托書(shū)》存檔。
委托人：性別：女出生日期：身份證編號(hào)：
暫住證號(hào)：住址：
被委托人：性別：男出生日期：身份證編號(hào)：
暫住證號(hào)：住址：
委托原因及事項(xiàng)：本人工作繁忙，不能親自辦理機(jī)動(dòng)車(chē)違章的相關(guān)手續(xù)，特委托____________作為我的合法代理人全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項(xiàng)，對(duì)委托人在辦理上述事項(xiàng)過(guò)程中所簽署的有關(guān)文件，我均予以認(rèn)可，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
委托期限：自簽字之日起至上述事項(xiàng)辦完為止。
委托人有轉(zhuǎn)委托權(quán)。
委托人：
醫(yī)院個(gè)人委托書(shū)篇七
受甲方委托，乙方為甲方的×花園房地產(chǎn)項(xiàng)目進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)查。雙方經(jīng)充分協(xié)商，根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，本著公平、誠(chéng)信和互利互惠的原則，就相關(guān)事宜達(dá)成以下協(xié)議：
一、委托調(diào)查項(xiàng)目。
1、項(xiàng)目名稱(chēng)：×花園房地產(chǎn)項(xiàng)目市場(chǎng)調(diào)查。
2、甲方委托乙方調(diào)查的內(nèi)容等詳見(jiàn)附件一：《×花園房地產(chǎn)項(xiàng)目調(diào)查綱要》。
二、項(xiàng)目工作組。
針對(duì)甲方所委托項(xiàng)目，乙方專(zhuān)門(mén)成立由上?！链髮W(xué)產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)與區(qū)域經(jīng)濟(jì)學(xué)教授×、市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)學(xué)教授×、旅游與酒店管理學(xué)博士×等相關(guān)專(zhuān)家組成的項(xiàng)目工作組(項(xiàng)目工作組成員的簡(jiǎn)歷和名單等詳見(jiàn)附件二)，負(fù)責(zé)項(xiàng)目調(diào)查工作方案的制訂、市場(chǎng)調(diào)查的組織協(xié)調(diào)、市場(chǎng)調(diào)查結(jié)果的分析、市場(chǎng)調(diào)查報(bào)告的編制以及提供相關(guān)建議。
三、調(diào)查期限。
1、乙方在本協(xié)議簽訂之日起×日內(nèi)完成調(diào)查，并向甲方提供市場(chǎng)調(diào)查報(bào)告的文字資料和電子版資料各三套，乙方保證調(diào)查報(bào)告中的數(shù)據(jù)均真實(shí)、準(zhǔn)確、可靠。甲方有權(quán)要求乙方提供調(diào)查的全部原始資料，以核對(duì)上述數(shù)據(jù)是否真實(shí)。
2、乙方應(yīng)當(dāng)按照《×花園房地產(chǎn)項(xiàng)目調(diào)查綱要》所列的時(shí)間計(jì)劃完成階段性調(diào)查和報(bào)告工作。
四、甲方的協(xié)助義務(wù)。
1、甲方向乙方提供相關(guān)資料。乙方應(yīng)提前五日向甲方提交所需相關(guān)資料明細(xì)，經(jīng)甲方確認(rèn)同意后向乙方提供，如甲方拒絕提供，乙方不能以此為由拒絕或延期向甲方提供市場(chǎng)調(diào)查服務(wù)。
2、乙方獨(dú)立調(diào)查有困難的，經(jīng)甲方同意，可請(qǐng)甲方提供協(xié)助。
五、保密義務(wù)。
1、乙方承諾對(duì)甲方的商業(yè)秘密負(fù)有保密義務(wù)。
2、保密內(nèi)容包括但不限于：乙方需要對(duì)甲方提供給乙方的所有書(shū)面資料(但提供給乙方以前已經(jīng)公開(kāi)的除外)和乙方通過(guò)調(diào)查取得的全部資料及調(diào)查報(bào)告等(以下統(tǒng)稱(chēng)商業(yè)秘密)進(jìn)行保密。
3、保密措施：乙方在甲方未公開(kāi)披露的情況下，不得向第三方泄露甲方的商業(yè)秘密;不得許可第三方使用甲方的商業(yè)秘密;不得以任何形式私自利用上述商業(yè)秘密;對(duì)于一項(xiàng)完整的商業(yè)秘密，如果甲方僅公開(kāi)披露部分內(nèi)容，對(duì)未披露的部分乙方仍要承擔(dān)保密義務(wù)。
4、涉密人員范圍：包括但不限于乙方項(xiàng)目工作組成員及乙方其他全體員工。
5、保密期限：乙方承擔(dān)保密義務(wù)的期限自甲、乙雙方簽訂本合同時(shí)起至甲方向社會(huì)公眾披露該信息時(shí)止，在此期間無(wú)論甲、乙雙方合同關(guān)系是否存在，乙方都應(yīng)無(wú)條件的保守甲方的商業(yè)秘密。
6、泄密責(zé)任：乙方承擔(dān)因泄漏甲方商業(yè)秘密而給甲方造成的全部損失。經(jīng)濟(jì)損失難以計(jì)算的，賠償額應(yīng)當(dāng)相當(dāng)于本合同總價(jià)款的十倍。
六、成果提交與驗(yàn)收。
1、本次調(diào)查項(xiàng)目在本合同簽訂后×個(gè)工作日內(nèi)完成并將調(diào)查成果按合同約定交付甲方。
2、調(diào)查成果包括：社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境背景資料調(diào)研報(bào)告、項(xiàng)目自身?xiàng)l件和特點(diǎn)實(shí)地調(diào)研報(bào)告、項(xiàng)目區(qū)位和附近交通狀況調(diào)研報(bào)告、項(xiàng)目周邊人口狀況調(diào)查報(bào)告、項(xiàng)目周邊地區(qū)商業(yè)環(huán)境調(diào)研報(bào)告、項(xiàng)目周邊居民消費(fèi)心理及需求調(diào)研報(bào)告、與本項(xiàng)目相關(guān)的經(jīng)營(yíng)者和業(yè)戶(hù)調(diào)查報(bào)告、類(lèi)似房地產(chǎn)項(xiàng)目調(diào)查報(bào)告和項(xiàng)目綜合分析報(bào)告等。
3、乙方提交調(diào)查報(bào)告后，甲方應(yīng)按照《×花園房地產(chǎn)項(xiàng)目調(diào)查綱要》約定的項(xiàng)目和目的及本合同約定進(jìn)行驗(yàn)收。
4、乙方所提交的調(diào)查報(bào)告經(jīng)甲方驗(yàn)收后，其所有權(quán)利歸甲方所有。
七、咨詢(xún)費(fèi)。
1、甲、乙雙方一致同意甲方支付給乙方項(xiàng)目咨詢(xún)費(fèi)人民幣×萬(wàn)元，分兩次支付。第一次在協(xié)議簽訂時(shí)支付×萬(wàn)元，第二次在調(diào)查報(bào)告完成并交付甲方，且經(jīng)甲方驗(yàn)收合格之日起三日內(nèi)支付剩余款項(xiàng)×萬(wàn)元。
2、本合同咨詢(xún)費(fèi)包括咨詢(xún)報(bào)酬和調(diào)查研究、分析論證、試驗(yàn)測(cè)定、人工費(fèi)、利潤(rùn)、稅金等因履行本合同所需的一切費(fèi)用，除本合同另有約定外，甲方無(wú)須向乙方另行支付其他任何費(fèi)用。
3、甲方向乙方支付咨詢(xún)費(fèi)時(shí)，乙方應(yīng)向甲方提供等額合法有效的發(fā)票，否則，甲方有權(quán)拒絕付款，且并不因此向乙方承擔(dān)任何責(zé)任。
1、除本合同另有約定外，非經(jīng)本合同雙方協(xié)商一致，任何一方不得無(wú)故違反合同。如有違約，違約的一方應(yīng)承擔(dān)另一方的全部損失。
1、乙方逾期提供合格的調(diào)查報(bào)告超過(guò)十日，甲方有權(quán)單方解除本合同。2、乙方不得以與其他單位合作等任何方式將本合同約定的服務(wù)內(nèi)容分包或轉(zhuǎn)包給第三方，否則，甲方有權(quán)解除合同。3、乙方違反本合同任何一項(xiàng)其他約定義務(wù)，經(jīng)甲方催告后仍未完全履行的，甲方有權(quán)解除本合同。4、因乙方原因?qū)е卤竞贤獬?，乙方?yīng)返還甲方已經(jīng)支付的全部咨詢(xún)費(fèi)，并按照本合同咨詢(xún)費(fèi)總額的20%向甲方支付違約金，對(duì)因此給甲方造成的損失，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
5、本合同履行期間，除因乙方原因合同解除的外，甲方有權(quán)隨時(shí)通知乙方解除本合同，合同解除時(shí)，對(duì)于甲方已付的款項(xiàng)乙方不予退還，甲方也不再承擔(dān)任何補(bǔ)償、賠償?shù)冗`約責(zé)任。
十、其他。
1、雙方確定，甲方按照乙方符合本合同約定標(biāo)準(zhǔn)和方式完成的調(diào)查工作成果做出決策并予以實(shí)施所造成的損失，乙方承擔(dān)全部責(zé)任。
2、雙方確定：甲方利用乙方提交的調(diào)查工作成果所完成的新的成果，歸甲方所有。乙方利用甲方提供的資料和工作條件所完成的新的成果，歸甲方所有。
十一、爭(zhēng)議的解決。
本協(xié)議履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)本著互相諒解和顧全大局的原則進(jìn)行友好協(xié)商解決。協(xié)商不成，任何一方可以向甲方所在地人民法院提起訴訟。
十二、附則。
1、本協(xié)議經(jīng)過(guò)雙方代表人簽字并加蓋公章后生效。
2、本協(xié)議未盡事宜，由雙方簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。
3、本協(xié)議正本一式肆份，雙方各執(zhí)貳份。
4、本協(xié)議附件如下：
附件一：×花園房地產(chǎn)項(xiàng)目調(diào)查綱要;。
附件二：項(xiàng)目工作組成員的簡(jiǎn)歷和名單。
甲方：上?！练康禺a(chǎn)集團(tuán)有限公司乙方：上海×管理顧問(wèn)有限公司。
代表人簽字：代表人簽字：
協(xié)議簽訂地：上海市浦東新區(qū)。
協(xié)議簽署日期：×年×月×日
醫(yī)院個(gè)人委托書(shū)篇八
身份證編號(hào)___________________。
受托人：______________________。
身份證編號(hào)___________________。
茲委托受托人________________為我的代理人，全權(quán)代表我辦理下列事項(xiàng)：
(寫(xiě)明辦理的事項(xiàng))。
代理人在其權(quán)限范圍內(nèi)簽署的一切有關(guān)文件，我均予承認(rèn)，由此在法律上產(chǎn)生的權(quán)利、義務(wù)均由委托人享有和承擔(dān)。
代理人有(或無(wú))轉(zhuǎn)委托權(quán)。
委托人：______________(簽名或蓋章)。
________年________月______日。
醫(yī)院個(gè)人委托書(shū)篇九
現(xiàn)委托律師在我與一案中，作為我方參加訴訟的委托代理人。
委托權(quán)限如下：_________________代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求、進(jìn)行和解、上訴、代收法律文書(shū)。
委托人：_________________。
年????????月????????日????。
醫(yī)院個(gè)人委托書(shū)篇十
茲因患者因______重病路途遙遠(yuǎn)出國(guó)，確實(shí)無(wú)法親自____________，特委托:______代為向貴院申辦，申辦資料項(xiàng)目范圍為：__________________，以供__________________之用。
此致醫(yī)院
戶(hù)籍地：__________________
代理人在其權(quán)限范圍內(nèi)簽署的一切有關(guān)文件，我均予承認(rèn)，由此在法律上產(chǎn)生的權(quán)利、義務(wù)均由委托人享有和承擔(dān)。
受委托人：____________身份證號(hào)：__________________
戶(hù)籍地：________________________
電話(huà)：__________________________
______年______月______日
醫(yī)院個(gè)人委托書(shū)篇十一
委托人：
性別：
身份證號(hào)：
性別：
身份證號(hào)：
本人工作繁忙，不能親自辦理的相關(guān)手續(xù)，特委托____________作為我的合法代理人，全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項(xiàng)，對(duì)委托人在辦理上述事項(xiàng)過(guò)程中所簽署的有關(guān)文件，我均予以認(rèn)可，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
委托人（簽字）：
受托人（簽字）：
20xx年xx月xx日。
醫(yī)院個(gè)人委托書(shū)篇十二
身份證號(hào):__________。
聯(lián)系電話(huà)：_________。
被委托人：____________。
身份證號(hào):____________。
聯(lián)系電話(huà)：___________。
由于本人工作繁忙，不能親自辦理__________的相關(guān)手續(xù)，特委托________作為我的合法代理人，全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項(xiàng)，對(duì)委托人在辦理上述事項(xiàng)過(guò)程中所簽署的有關(guān)文件，我均予以認(rèn)可，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
委托期限：自簽字之日起至上述事項(xiàng)辦完為止。
委托人：__________。
_____年_____月_____日。
醫(yī)院個(gè)人委托書(shū)篇十三
請(qǐng)仔細(xì)閱讀本頁(yè)反面說(shuō)明后填寫(xiě)，并帶齊所需要證件、證明辦理審批手續(xù)。
復(fù)印病歷資料委托書(shū)
榕江縣中醫(yī)院：
現(xiàn)全權(quán)委托 （系我的 ）前來(lái)貴院復(fù)印本人住院期間的病歷資料，住院號(hào) ，請(qǐng)予辦理，由此導(dǎo)致的所有后果均由我本人負(fù)責(zé)。
委 托 人 簽 名：
委托人身份證號(hào)：
醫(yī)院個(gè)人委托書(shū)篇十四
委托人：女 身份證編號(hào)：
受委托人: 男 身份證編碼：
現(xiàn)委托受托人作為代理人，就委托人與蕭縣 股權(quán)轉(zhuǎn)讓事宜全權(quán)代表我提交、審查或者簽署下列文件：
1、公司變更登記申請(qǐng)書(shū)。
2、指定代表或者委托代理人證明。
3、公司股東(發(fā)起人)出資情況表。
4、股東會(huì)決議。
5、股權(quán)轉(zhuǎn)讓協(xié)議。
6、《確認(rèn)書(shū)》。
7、受讓股權(quán)新加入的股東的主體資格證明或自然人的身份證明復(fù)印件。
8、出讓方受讓方系國(guó)有、城鎮(zhèn)集體單位的，提交資產(chǎn)管理者審查同意的意見(jiàn)。
9、公司營(yíng)業(yè)執(zhí)照正副本，加蓋工商局檔案專(zhuān)用章的該公司章程復(fù)印件。
10、其它需要提交、審查或者簽署的文件。
代收：
1、出資證明。
2、派股證明。
3、其它需收取的文件、資料 、權(quán)證。
注：代理人在其權(quán)限范圍內(nèi)簽署的有關(guān)文件，委托人予以承認(rèn)，由此在法律上產(chǎn)生的權(quán)利、義務(wù)由委托人享有和承擔(dān)。
委托期限：委托期限至上述事宜結(jié)束為止，受委托人無(wú)轉(zhuǎn)委托權(quán)。
委托人：xxx
x年x月x日
醫(yī)院個(gè)人委托書(shū)篇十五
因?來(lái)醫(yī)院診治，根據(jù)我本人的診療情況和健康狀況，我同意接受醫(yī)生關(guān)于“住院進(jìn)一步診治”的建議。
住院期間我委托?負(fù)責(zé)我的一切醫(yī)療事宜及相關(guān)事宜，授權(quán)范圍如下：
1、如實(shí)向醫(yī)院提供有關(guān)我病情的全部真實(shí)資料，接受院方的詢(xún)問(wèn)和回答問(wèn)題，協(xié)助配合診療，接受醫(yī)方詢(xún)問(wèn)，簽署相關(guān)文件。
2、代我了解病情，并在我本人無(wú)法單獨(dú)決定時(shí)全權(quán)代理我選擇或同意診治方案。
3、患者喪失行為能力時(shí)，由患者法定代理人代為履行其法律權(quán)力與義務(wù)。
同時(shí)，我和我的委托人承諾如下：
住院期間，患者擅自離開(kāi)病區(qū)發(fā)生病情加重、惡化、并發(fā)癥、猝死、自傷、自殺、走失、傷人、攻擊、意外事故以及由于擅自離開(kāi)醫(yī)院導(dǎo)致住院期間費(fèi)用不能報(bào)銷(xiāo)等后果時(shí)，由患方自行承擔(dān)責(zé)任。
本委托授權(quán)書(shū)兼承諾書(shū)在效期為入院之日起至出院之日止。
在我完全可以自由選擇醫(yī)院的情況下，自愿作出上述承諾。
醫(yī)師簽名：_____xx。
談話(huà)地點(diǎn)：_____年月日時(shí)分。
醫(yī)院個(gè)人委托書(shū)篇十六
委托人(患者本人)：__年齡
本人于__年__月__日因病住院。本人在住院期間，有關(guān)病情的告知以及在診斷治療過(guò)程中需要簽署的一切知情同意書(shū)，本人鄭重委托由__作為我的代理人，代為行使住院期間的知情同意權(quán)利，并履行相應(yīng)的簽手續(xù)，全權(quán)代表本人簽，被委托人的.簽視同本人的簽。
委托人簽署同意書(shū)后所產(chǎn)生的后果，由患者本人承擔(dān)。
患者簽名：__(手印)__年__月__日
受托人簽名：__(手印)__年__月__日
醫(yī)院個(gè)人委托書(shū)篇十七
當(dāng)我們有時(shí)無(wú)法脫身，或不能及時(shí)趕到，這是委托書(shū)就起到它應(yīng)有的作用了，下面是中國(guó)為大家準(zhǔn)備的醫(yī)院類(lèi)委托書(shū)范文，供大家參考，希望對(duì)大家有所幫助。
茲因患者因工作關(guān)系重病路途遙遠(yuǎn)出國(guó)。
確實(shí)無(wú)法親自辦理病歷資料申請(qǐng)，特委托:代為向貴院申辦，申辦資料項(xiàng)目范圍為：
以供----之用。
此致醫(yī)院
委托人：(簽章)身份證號(hào)：
戶(hù)籍地：
受委托人：身份證號(hào)：
戶(hù)籍地：
電話(huà)：(1)(2)年月日。
委托人證件影印本受托人證件影印本。
醫(yī)院個(gè)人委托書(shū)篇十八
以供----之用。
此__致__醫(yī)院
委托人：__(簽章)身份證號(hào)：________
戶(hù)籍地：__________
受委托人：__身份證號(hào)：________
戶(hù)籍地：__________
__年__月__日
委托人證件影印本__受托人證件影印本
醫(yī)院個(gè)人委托書(shū)篇十九
床號(hào)：xxx
住院號(hào)：xxx
患者姓名：xx
性別：xxx
年齡：xx歲
因來(lái)醫(yī)院診治，根據(jù)我本人的診療情況和健康狀況，我同意接受醫(yī)生關(guān)于“住院進(jìn)一步診治”的建議。住院期間我委托負(fù)責(zé)我的一切醫(yī)療事宜及相關(guān)事宜，授權(quán)范圍如下：
1、如實(shí)向醫(yī)院提供有關(guān)我病情的全部真實(shí)資料，接受院方的詢(xún)問(wèn)和回答問(wèn)題，協(xié)助配合診療，接受醫(yī)方詢(xún)問(wèn)，簽署相關(guān)文件。
2、代我了解病情，并在我本人無(wú)法單獨(dú)決定時(shí)全權(quán)代理我選擇或同意診治方案。
3、患者喪失行為能力時(shí)，由患者法定代理人代為履行其法律權(quán)力與義務(wù)。
4、患方監(jiān)護(hù)人或者代理人應(yīng)定期探視或陪伴患者、了解病情、交納醫(yī)療費(fèi)用、同意或拒絕使用自費(fèi)、貴重藥品或診療措施，同意或拒絕輸注血液及血液制品，同意或拒絕手術(shù)方案，同意或拒絕搶救或手術(shù)過(guò)程中各項(xiàng)醫(yī)療措施，并處理與患者有關(guān)的其它事務(wù)。代理人在授權(quán)范圍內(nèi)所辦理的事務(wù)以及因代理人不履行或延誤履行代理事務(wù)而發(fā)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等后果，由我本人和代理人承擔(dān)，與醫(yī)院無(wú)關(guān)。
同時(shí)，我和我的委托人承諾如下：
住院期間，患者擅自離開(kāi)病區(qū)發(fā)生病情加重、惡化、并發(fā)癥、猝死、自傷、自殺、走失、傷人、攻擊、意外事故以及由于擅自離開(kāi)醫(yī)院導(dǎo)致住院期間費(fèi)用不能報(bào)銷(xiāo)等后果時(shí)，由患方自行承擔(dān)責(zé)任。
本委托授權(quán)書(shū)兼承諾書(shū)在效期為入院之日起至出院之日止。
在我完全可以自由選擇醫(yī)院的情況下，自愿作出上述承諾。
患者簽名（手?。簒xxx
身份證號(hào)：xxxx
住址：xxxx
聯(lián)系電話(huà)：xxxxx
簽具日期：xxxx年x月x日x時(shí)x分
代理人簽名（手?。簒xxx
身份證號(hào)：xxx
住址：xxxx
聯(lián)系電話(huà)：xxx
與患者關(guān)系：xxxxxx
簽具日期：xxxx年x月x日x時(shí)x分
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