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工傷保險一次性賠償協(xié)議篇一
乙方于________年____月____日在甲方無紡布車間發(fā)生左手指壓傷的工傷事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、住宿費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)等各項費(fèi)共計17000元(大寫：人民幣壹萬柒仟圓整)一次性結(jié)清。
2、付款期限：甲方應(yīng)在________年____月____日之前通過現(xiàn)金方式支付上述款項。
3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關(guān)系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金20%的違約金。
4、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
5、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)，雙方自愿恪守本協(xié)議，承諾今后互不相涉。
6、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
_______年____月____日_______年____月____日。
見證人：_________________。
附：乙方身份證復(fù)印件。
工傷保險一次性賠償協(xié)議篇二
乙方：
丙方(見證方)：交警大隊。
___年___月___日，乙方的親屬張某某與甲方駕駛的車輛發(fā)生碰撞，發(fā)生交通事故，導(dǎo)致張______不幸身故。為妥善解決問題，雙方本著友好協(xié)商的精神，就本次傷害處理達(dá)成如下協(xié)議：
(一)甲方向乙方支付的具體賠償明細(xì)：
1、醫(yī)療費(fèi)：元。
《最高人民法院人身損害司法解釋》第19條：醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對治療的必要性和合理性有異議的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。
2、死亡賠償金：元。
依據(jù)：《最高人民法院人身損害司法解釋》第29條規(guī)定：死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的，按五年計算。
3、喪葬費(fèi)：元。
依據(jù)：《人身損害司法解釋》第27條規(guī)定：喪葬費(fèi)按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)，以六個月總額計算。
4、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：元。
5、交通費(fèi)：元。
6、精神損害賠償金：元。
依據(jù)：《人身損害司法解釋》第22條規(guī)定：交通費(fèi)根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的費(fèi)用計算。交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑;有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合。
按照《交通事故認(rèn)定書》責(zé)任劃分：
甲方應(yīng)支付乙方元。此費(fèi)用已包含與此次事故相關(guān)的所有費(fèi)用。經(jīng)雙方積極協(xié)商，甲方一次性向乙方支付全部萬元費(fèi)用。
(二)甲方向乙方一次性支付，該款項在本協(xié)議簽訂后并在______交警大隊的主持下向乙方支付。
(三)乙方配合甲方進(jìn)行保險理賠工作，及時提供保險理賠相關(guān)證據(jù)和手續(xù)。
(四)該協(xié)議簽訂后，乙方保證不再追究甲方的任何責(zé)任(包括民事、刑事等)，也不再采取其他等行為。
(五)甲乙方保證在此協(xié)議簽字后，雙方不得反悔，甲乙雙方的所有權(quán)利義務(wù)已處理完畢，互不追究法律責(zé)任，本協(xié)議簽訂后，任何一方不得向另一方提出其他任何請求。如有反悔應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金30000元。
(六)甲乙雙方確認(rèn)，本協(xié)議的達(dá)成沒有受到脅迫、重大誤解等因素的影響，不存在對法律法規(guī)、司法解釋等相關(guān)規(guī)定的誤解，是在完全平等協(xié)商的基礎(chǔ)上達(dá)成的。
(七)見證方保證本合同給付的賠償金能夠到達(dá)真正的權(quán)利人，乙方委托人具有權(quán)利人真正的授權(quán)。
見證方協(xié)調(diào)受害方賠償金的合理分配和使用。
(八)本協(xié)議經(jīng)三方簽字生效，一式三份，三方各執(zhí)一份。
甲方(簽字)：
乙方(簽字)：
工傷保險一次性賠償協(xié)議篇三
甲方：_______________父親_________，母親__________之子。
2、__________，__________之夫。身份證號碼：_______________。
3、__________，__________之母。
乙方：_______________有限責(zé)任公司
法定代表人：_______________，職務(wù)：_______________。
丙方：_______________，身份證號碼：_______________。
一、死亡賠償協(xié)議中喪葬事宜
甲、乙、丙三方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費(fèi)用由乙方支付。(全部救治費(fèi)用已由乙方支付。)
二、賠償金額
乙方向甲方之__________支付賠償金__________萬元;向甲方之__________、__________支付賠償金__________仟元。
甲方：_______________身份證號碼：_______________。
乙方：_______________有限責(zé)任公司
法定代表人：_______________
丙方：_______________，身份證號碼：______________
20__________年_______月_______日
工傷保險一次性賠償協(xié)議篇四
甲方：身份證號：
乙方：身份證號：
2012年3月8日晚上，甲方駕駛蘇*****車輛沿五墩西路由西向東行駛，22時許行駛至盱眙縣五墩西路中醫(yī)院門前路段，與乙方***駕駛的過道路的電動車發(fā)生相撞，造成二車損壞，乙方***受傷，在該起事故中甲方負(fù)事故全部責(zé)任。甲乙雙方經(jīng)縣公安交通警察大隊主持調(diào)解，就乙方受交通事故傷害、乙方車輛損壞等損失自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定，對具體的賠償事項和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下，雙方須謹(jǐn)遵恪守：
一、甲乙雙方在縣公安交通警察大隊警察同志的主持下進(jìn)行調(diào)解并達(dá)成協(xié)議，此協(xié)議的調(diào)解過程符合國家法律，是雙方經(jīng)平等協(xié)商、互諒互讓的真實意思表示，本次事故一次性賠償了解，雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時乙方鄭重承諾放棄向司法機(jī)關(guān)、其他有權(quán)管理機(jī)關(guān)提起訴訟、仲裁等一切救濟(jì)措施的權(quán)利，并不再向任何政府機(jī)關(guān)有關(guān)部門提起上訪。
二、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、電動車損失等合計萬元人民幣，扣除甲方已經(jīng)給付乙方的三萬五千元，甲方另外再付元，于簽訂本協(xié)議后一次性付清。本協(xié)議簽字甲方給付本協(xié)議中賠償款后，即視為協(xié)議履行完畢，本案糾紛即時完結(jié)，乙方確認(rèn)甲方即時再與本案沒有任何關(guān)系。雙方均認(rèn)可且承諾以上賠償總額是自愿調(diào)解且符合國家法律規(guī)定的，乙方承諾不再提起任何與本案相關(guān)的訴訟和仲裁，也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利，以后無論乙方傷情發(fā)生任何變化，均有乙方自己承擔(dān)后果，甲方不再負(fù)任何法律責(zé)任，且乙方承諾不再就本次事故向任何政府機(jī)關(guān)、有關(guān)部門提起上訪。
三、乙方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的真實性，在甲方向投保保險公司理賠時，乙方方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。
四、本協(xié)議自甲乙雙方簽字后生效，雙方均承諾且確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護(hù)，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協(xié)議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金人民幣萬元。
五、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，留存于調(diào)解機(jī)關(guān)卷宗一份。三份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。
甲方簽字（手?。阂曳胶炞郑ㄊ钟。?/p>
工傷保險一次性賠償協(xié)議篇五
甲方：
乙方：
身份證號:。
乙方在甲方工作期間，于年月日發(fā)生事故，對乙方造成傷害。雙方在平等自愿、協(xié)商一致的情況下，達(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方在崗期間工資待遇甲方已全部結(jié)清，不欠乙方任何費(fèi)用。
二、本協(xié)議簽訂前乙方住院期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用、交通費(fèi)用，甲方已全額負(fù)擔(dān)。
元整。
該賠償款于本協(xié)議簽訂后立即給付乙方，乙方收到款項后應(yīng)當(dāng)為甲方出具收條。
四、本協(xié)議書簽訂并履行后，乙方病情發(fā)生任何變化均與甲方無關(guān)，乙方自愿放棄因傷情變化所帶來的賠償請求權(quán)。乙方也不得以任何理由和借口再向甲方主張任何權(quán)利。
五、本協(xié)議書簽訂后，乙方自愿放棄向勞動行政部門申請工傷認(rèn)定、進(jìn)行勞動能力鑒定、申請工傷保險待遇等權(quán)利。
六、本協(xié)議書簽訂后，雙方勞動關(guān)系和工傷保險關(guān)系即行解除。
七、本協(xié)議書經(jīng)雙方充分閱讀并正確理解后簽字，雙方對該協(xié)議書內(nèi)容無歧義。
八、本協(xié)議書經(jīng)雙方簽字蓋章（畫押）后即發(fā)生法律效力，甲乙雙方均不得反悔，同時雙方自愿放棄對本協(xié)議書的撤銷權(quán)。
九、本協(xié)議書一式二份，均具有同等法律效力。甲方（公章）：
乙方（簽名并畫押）：
****年**月**日。
****年**月**日。
工傷保險一次性賠償協(xié)議篇六
甲方：
乙方：年齡：身份證號：
甲乙雙方年月日發(fā)生碰撞，經(jīng)武清區(qū)人民醫(yī)院檢查報告證明，雙方身體均無傷害，檢查及藥物費(fèi)用20xx元為甲方支付?，F(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
一.甲方一次性支付乙方元，并于今天全部付清；乙方收到甲方一次性補(bǔ)償金后，雙方再無牽連，乙方以后再發(fā)生任何身體或精神上的問題都將自行承擔(dān)后果，不得以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求。
二.本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
三.本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已全文閱讀，并理解無誤，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
四．本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
五．本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。
甲方簽字：時間：
乙方簽字并按手?。簳r間：
證明人簽字并按手印：時間：
工傷保險一次性賠償協(xié)議篇七
法定代表人：_________________
委托代理人：_________________
乙方：_________________，系受害人之(寫明與受害人的關(guān)系)。
父親：_________________姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址
母親：_________________姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址
妻子：_________________姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址
子女：_________________姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址
子女：_________________姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址
為妥善處理死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲乙雙方就賠償，雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方賠償乙方喪葬補(bǔ)助金：_________________元;
二、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金元;
三、甲方一次性賠償死亡補(bǔ)助金元;
四、其他費(fèi)用。在上述款項基礎(chǔ)上，甲方自愿另行補(bǔ)償乙方元。
上述一、二、三、四項合計人民幣元元。
四、付款方式和付款時間;
五、乙方負(fù)責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。
甲方(蓋章) ___________
法定代表人(簽章) ___________
乙方(簽章) ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
工傷保險一次性賠償協(xié)議篇八
甲方：
姓名：
性別：
民族：
年齡：
身份證號碼：
乙方：
姓名：
性別：
民族：
年齡：
身份證號碼：
乙方于 年 月 日在 吃飯期間因店內(nèi)員工操控失誤導(dǎo)致大腿被燙傷。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治，并支付乙方治療所需費(fèi)用，同時積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜?，F(xiàn)經(jīng)乙方主動提出，要求甲方給予一次性傷害賠償費(fèi)用，故甲、乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則，達(dá)成如下一次性賠償協(xié)議：
本協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費(fèi)用。
二、甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金、醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)等相關(guān)人身損害損失的全部費(fèi)用（以下合并簡稱“一次性補(bǔ)助金”），共計人民幣 元（大寫：
）；
由甲、乙雙方簽字時一次性支付給乙方。
三、一次性補(bǔ)助金為甲、乙雙方所自愿協(xié)商之?dāng)?shù)額；
或與法定數(shù)額有所出入，此為乙方自愿對其合法權(quán)利進(jìn)行的適當(dāng)處分，即乙方自愿放棄其他權(quán)利。
乙方自行決定此費(fèi)用的分配方式，后果由乙方自行承擔(dān)。
五、基于乙方所受之傷有可能可以評定傷殘等級，乙方自愿表示放棄傷殘等級鑒定，甲方所賠付的“一次性補(bǔ)助金”已經(jīng)包括乙方可能達(dá)到傷殘評定等級后的相應(yīng)殘疾賠償金等一切費(fèi)用。
六、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議之日起，乙方承諾不再以任何形式（包括但不限于起訴、仲裁等方式）任何理由就與勞動、傷害等有關(guān)事宜向甲方主張任何其他費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。
七、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對乙方所發(fā)生的人身傷害負(fù)有過錯或承擔(dān)法律責(zé)任。
八、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字，甲方按照本協(xié)議支付完本協(xié)議約定的賠付款項時，甲乙雙方所有的權(quán)利義務(wù)完全終止，雙方不再具有任何法律關(guān)系和權(quán)利義務(wù)關(guān)系。
本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。
甲方簽字：
乙方簽字：
日期：
年 月 日 日期：
年 月日
簽約地點：
簽約地點：
工傷保險一次性賠償協(xié)議篇九
甲方：_________________
法定代表人：_________________
委托代理人：_________________
乙方：_________________，系受害人之(寫明與受害人的關(guān)系)。
現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權(quán))處理死亡的相關(guān)善后事宜。
父親：_________________姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址
母親：_________________姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址
妻子：_________________姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址
子女：_________________姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址
子女：_________________姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址
一、甲方賠償乙方喪葬補(bǔ)助金：_________________元;
二、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金元;
三、甲方一次性賠償死亡補(bǔ)助金元;
四、其他費(fèi)用。在上述款項基礎(chǔ)上，甲方自愿另行補(bǔ)償乙方元。
上述一、二、三、四項合計人民幣元元。
四、付款方式和付款時間;
五、乙方負(fù)責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。
六、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。
委托代理人：_________________
電話：_________________電話：_________________
_____年 _____月____ 日_____年 _____月____ 日
工傷保險一次性賠償協(xié)議篇十
甲方：
乙方：年齡：身份證號：
甲乙雙方年月日發(fā)生碰撞，經(jīng)武清區(qū)人民醫(yī)院檢查報告證明，雙方身體均無傷害，檢查及藥物費(fèi)用2000元為甲方支付?，F(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
一.甲方一次性支付乙方元，并于今天全部付清;乙方收到甲方一次性補(bǔ)償金后，雙方再無牽連，乙方以后再發(fā)生任何身體或精神上的問題都將自行承擔(dān)后果，不得以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求。
二.本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
三.本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已全文閱讀，并理解無誤，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
四.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
五.本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。
甲方簽字：時間：
乙方簽字并按手?。簳r間：
證明人簽字并按手?。簳r間：
工傷保險一次性賠償協(xié)議篇十一
甲方：
乙方：
年 月 日乙方在甲方承包的位于工地工作中發(fā)生翻車事故，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際已經(jīng)發(fā)生了各項費(fèi)用共計xx元(大寫：人民幣)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付繼續(xù)治療費(fèi)用、誤工費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用等全部直接間接費(fèi)用共計人民幣元(大寫：)。
3、本協(xié)議簽訂后xx日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣xx元(大寫：)，余款人民幣xx元(大寫：)于xx付清。
4、乙方收到上述款項后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。
5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性賠償款項后，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時應(yīng)向甲方支付賠償金30%的違約金。
6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
8、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
9、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方：
乙方：
日期：
日期：
工傷保險一次性賠償協(xié)議篇十二
乙方：xxx，系受害人之（寫明與受害人的關(guān)系）。
現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的.全體親屬委托（特別授權(quán)）處理死亡的相關(guān)善后事宜。居民身份證號碼：
甲方單位員工，因工作原因于年月日在廠區(qū)內(nèi)（或其他起點）受傷，經(jīng)搶救無效死亡。其供養(yǎng)親屬情況：
父親：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
母親：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
妻子：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
子女：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
子女：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
為妥善處理死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲乙雙方就賠償，雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方賠償乙方喪葬補(bǔ)助金：xxxx元；
二、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金xxxxx元；
三、甲方一次性賠償死亡補(bǔ)助金xxxxx元；
四、其他費(fèi)用。在上述款項基礎(chǔ)上，甲方自愿另行補(bǔ)償乙方xxxx元。
上述一、二、三、四項合計人民幣xxxxxx元。
五、付款方式和付款時間；
六、乙方負(fù)責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。
七、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。
甲方：（蓋?。?乙方： 委托代理人：
電話： 電話：
年月日 年月日
工傷保險一次性賠償協(xié)議篇十三
甲方：
乙方：
甲、乙雙方就于20__年5月13日發(fā)生的醫(yī)療過錯事故賠償事宜，經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方向乙方賠償醫(yī)療費(fèi)、死亡賠償金、喪葬費(fèi)、精神撫慰金等；共計人民幣____萬元（大寫：____元整）。
二、乙方指定___銀行帳號為接受本次醫(yī)療過錯賠償損失的帳戶，甲方的賠償款項到達(dá)乙方指定帳戶，視為乙方己收取該賠償款，乙方收取上述費(fèi)用后，本醫(yī)療過錯事故造成乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié)，乙方不得再向甲方、相關(guān)人員及單位主張任何權(quán)利。甲方與保險公司理賠事宜無論結(jié)果如何與乙方無關(guān)。
三、乙方收取賠償款項后，甲、乙雙方再無任何糾紛，甲方不得再追究乙方任何責(zé)任。乙方不得以任何理由，再次提出增加或提出任何補(bǔ)償事宜，本醫(yī)療糾紛一次性終結(jié)，雙方別無糾葛。
五、本協(xié)議條款內(nèi)容是甲、乙雙方在公平、自愿原則下共同商定，是甲、乙雙方真實的意思表示，不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。
六、簽本協(xié)議后，甲、乙雙方保證不反悔，甲、乙雙方的所有權(quán)利義務(wù)已處理完畢，互不追究法律責(zé)任。
七、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。
八、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方（簽字）：乙方（簽字）：
日期：日期：
工傷保險一次性賠償協(xié)議篇十四
乙方：____________。
乙方于____年被甲方聘為該公司員工。____年____月____日____，乙方在工作時不慎摔倒致頭部受傷。事發(fā)后，甲方將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療，并支付了全部醫(yī)療費(fèi)用。____年____月____日，乙方再次到醫(yī)院做二次醫(yī)療手術(shù)，現(xiàn)已痊愈出院。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據(jù)《工傷保險條例》，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
一、由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助業(yè)、工傷期間工資、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)、交通費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜椯M(fèi)用共計________元整(小寫________)。
二、乙方領(lǐng)取上述各項費(fèi)用后，雙方勞動關(guān)系立刻解除。
三、乙方領(lǐng)取上述各項費(fèi)用后，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利。
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利。
五、本協(xié)議一式二份，雙方各持一份，自雙方簽章之日起生效。
甲方：____________。
乙方：____________。
____年____月____日。
工傷保險一次性賠償協(xié)議篇十五
甲方：
乙方：
20xx年_______月_______日乙方在甲方承包的位于的工地上，在工作的準(zhǔn)備過程中，因乙方工作疏忽，導(dǎo)致其發(fā)生墜落事故，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際已經(jīng)發(fā)生了各項費(fèi)用共計_______元（大寫：_______人民幣），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付繼續(xù)治療費(fèi)用、誤工費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用等全部直接間接費(fèi)用共計人民幣_______元（大寫：_______人民幣）。
3、若1、2項費(fèi)用之和少于乙方因本次事故本次住院所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)，則由甲方補(bǔ)足差額；若1、2項費(fèi)用之和多于乙方因本次事故本次住院所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)，所產(chǎn)生的差額乙方不予退還給甲方。
4、乙方收到上述款項后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。
5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性賠償款項后，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時應(yīng)向甲方支付賠償金30%的違約金。
6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
8、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
9、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方（簽字按手?。阂曳剑ê炞职词钟。?/p>
工傷保險一次性賠償協(xié)議篇十六
甲方：
乙方：性別：年齡：身份證號：住址：聯(lián)系電話：
乙方于2014年3月3日裝卸樁機(jī)時操作失誤導(dǎo)致意外傷害，依據(jù)國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，甲、乙雙方對相關(guān)的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為了解決賠償事宜，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議內(nèi)容：
一、賠償金額：甲方向乙方支付醫(yī)療費(fèi)元;其他費(fèi)用元，共計元。乙方在簽訂本協(xié)議時已將全部款項元取得。
二、乙方應(yīng)將涉及本事故的醫(yī)療、交通、陪護(hù)等一切票據(jù)，以及工傷認(rèn)定報告，鑒定書等一切文書同時交與甲方。
自本協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利，乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任。
三、違約責(zé)任：
因任何情形一方違約，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц对馁M(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。
甲方：乙方：
時間：時間：
工傷保險一次性賠償協(xié)議篇十七
甲方代理人：身份證號：
乙方：身份證號：
事情經(jīng)過：20xx年12月24日0時50分左右，甲方司機(jī)翁印創(chuàng)駕駛獵豹車(車牌號：陜xxxxx)由鎮(zhèn)坪縣政府廣場回縣工商局時，因下雪路滑撞上鎮(zhèn)坪賓館門外停靠乙方別克轎車(車牌號：魯xxxxx)，造成乙方車輛損失。未造成乙方人員傷亡。為此甲乙雙方就交通事故賠償一事，經(jīng)過甲乙雙方充分協(xié)商，協(xié)商一致情況下，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方同意乙方的要求，一次性付給乙方車輛修理費(fèi)貳萬伍仟元人民幣整，不包括先前已經(jīng)支付的叁仟元人民幣。共計向乙方支付貳萬捌仟元整交通事故一次性賠償協(xié)議書范本5篇交通事故一次性賠償協(xié)議書范本5篇。本協(xié)議簽字時，甲方支付乙方下差的貳萬伍仟元人民幣即視為協(xié)議履行完畢，本案糾紛即時完結(jié)，乙方確認(rèn)甲方即時再與本案沒有任何關(guān)系。乙方再向甲方出具車輛修理費(fèi)總額貳萬伍仟元整的收條和發(fā)票，乙方必須在收條落款處親筆簽名按手印，收條原件留存于甲方處。雙方均認(rèn)可且承諾以上賠償總額是自愿調(diào)解且符合國家法律規(guī)定的，乙方承諾不再提起任何與本案相關(guān)的訴訟和仲裁，也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利，以后無論乙方發(fā)生任何變化，甲方均不再負(fù)任何法律責(zé)任。
二、乙方在收取甲方一次性車輛修理費(fèi)時，必須同時將所有的發(fā)票、各相關(guān)明細(xì)等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的真實性，由此造成的甲方向保險公司索賠失敗，乙方應(yīng)雙倍退還甲方不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時，乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。
三、乙方一經(jīng)簽訂此協(xié)議，甲方給付的賠償款為乙方現(xiàn)在或?qū)?、直接或間接與此次事故有關(guān)的索賠的費(fèi)用最終和全部賠償數(shù)額交通事故一次性賠償協(xié)議書范本5篇合同范本。
四、乙方收到上述賠償金后，甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢，今后雙方互不追究由此引起的一切責(zé)任，甲方不得在今后以乙方收條向乙方索取任何錢款。
五、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，鎮(zhèn)坪縣交警大隊存檔一份。
甲方(簽章)：
代理人簽字：
乙方(簽章)：
工傷保險一次性賠償協(xié)議篇十八
協(xié)議人：
甲方：
乙方：
乙方于 年 月 日在 甲 處借數(shù)碼相機(jī)使用，后通過公司的老板歸還，但甲方發(fā)現(xiàn)自己存在數(shù)碼相機(jī)里的個人資料全部丟失，因為資料對甲方特別重要，里面是甲方存的個人簡歷、照片等資料，乙方對甲方的經(jīng)濟(jì)造成損失，甲、乙雙方對此事實予以確認(rèn)。根據(jù)《中華人民共和國民法通則》第八十五條第一款之規(guī)定，乙方應(yīng)依法承擔(dān)民事責(zé)任。
經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致，乙方通過支付賠償金的方式承擔(dān)民事責(zé)任。
乙方向甲方支付賠償金總額為人民幣： 元。
乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日起 日內(nèi)向甲方支付賠償金。支付賠償金方式為 。
本協(xié)議一式二份，甲、乙各執(zhí)一份。
其他責(zé)任：乙方支付上述款項后甲方無其他的義務(wù)，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求。
協(xié)議文本：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份。另一份由甲方法律顧問備檔。
本協(xié)議自甲、乙雙方簽字之日起生效。
甲方：（簽字）
乙方：（簽字）
代理人：（簽字）
代理人：（簽字）
見證人：（簽字）
代理人聲明：
本人已仔細(xì)閱讀過本協(xié)議內(nèi)容，并自愿簽署本聲明。
本人受乙方委托，代表乙方簽定本協(xié)議，本人對該代理行為負(fù)責(zé)。
本人保證本聲明是本人真實意思的表示。
代理人簽字：
年 月 日
年 月 日
工傷保險一次性賠償協(xié)議篇十九
甲方：
乙方：
（其原身份證號碼為： ）在甲方工地上干活，于20__年3月1日5:30分，非工作時間觸電，在亳州市人民醫(yī)院經(jīng)搶救無效確認(rèn)死亡。現(xiàn)雙方就賠償問題達(dá)成協(xié)議如下：
一、其供養(yǎng)親屬情況如下：
父親：姓名： 身份證號碼：
母親; 姓名： 身份證號碼：
子女：姓名： 身份證號碼：
二、甲方自愿一次性賠償給乙方喪葬費(fèi)，死亡賠償金，被撫養(yǎng)人生活費(fèi)，交通費(fèi)，住宿費(fèi)，精神撫慰金等各項費(fèi)用計人民幣 元。
三、付款時間與辦法：甲方將上述 元于本協(xié)議簽訂后十日內(nèi) ，一次性付給乙方，乙方給甲方出具收條。
四、上述費(fèi)用支付給乙方后，乙方自行將該賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。
五、甲方履行匯款義務(wù)后，乙方及其他家屬就此事保證不以任何形式、任何理由就 死亡一事再向甲方及甲方下屬企業(yè)要求其他任何費(fèi)用。
六、甲方給付乙方賠償款后，此事的'處理即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔，以后雙方就此事互不追究。
十、本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字蓋章后即發(fā)生效力。
甲 方： 時間：
乙 方： 時間：
工傷保險一次性賠償協(xié)議篇二十
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：
一、患者基本情況：
二、甲乙雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級：
三、醫(yī)療事故原因。
四、賠償數(shù)額。
1、醫(yī)療費(fèi)：_____元;。
2、誤工費(fèi)：_____元;。
3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：_____元;。
4、陪護(hù)費(fèi)：元;。
5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：_____元;。
6、殘疾用具費(fèi)：_____元;。
7、喪葬費(fèi)：_____元;。
8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：_____元;。
9、交通費(fèi)：_____元;。
10、住宿費(fèi)：_____元;。
11、精神損害撫慰金：_____元;。
五、賠償款給付時間：
六、違約責(zé)任。
七、其他。
1、出院處理：_______________。
2、如為死亡患者，尸體處理。
3、其他。
八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方：
乙方：
日期：
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